Это длительно протекающий патологический процесс в груди, представляющий собой образование и разрастание злокачественных клеток из эпителия протоков и железистой ткани. Со временем клетки опухоли прорастают лимфатические сосуды, поражая лимфатические узлы регионарного оттока. Позднее раковые клетки прорастают кровеносные сосуды, попадая в системный кровоток, и распространяются в другие органы и системы. Таким образом, появляются отдаленные гематогенные метастазы (далее: МТС) чаще всего в легких, печени и костной ткани.
- канцерогены;
- ионизирующее излучение;
- наследственная предрасположенность: ген BRCA-1,2;
- предраковые заболевания;
- с малой вероятностью перехода в рак: диффузная мастопатия, фиброаденома, липома;
- с высоким риском перерождения в злокачественные: внутрипротоковая папиллома, узловая мастопатия.
Для того чтобы понимать, как влияют эти факторы на развитие рака молочной железы, нужно знать: что такое раковые клетки, чем они отличаются от обычных, и как они образуются.
Так называются клетки эпителия пораженного органа, которые по ряду причин перестали подчиняться регулирующим системам организма (нервной, иммунной и эндокринной) и приобрели свойства злокачественности.
Они отличаются от нормальных клеток тем, что:
- приобрели свойство бесконечно делиться;
- не подчиняются контролю нервной, иммунной и гормональной систем;
- не подвергаются апоптозу (запрограммированная гибель клетки, которая запускается в случае старения клетки);
- выделяют вещества, способствующие росту сосудов вокруг опухоли, обеспечивая дополнительное питание. Поэтому со временем раковые больные истощаются, так как опухоль забирает очень много питательных веществ и тратит их на свой рост.
Деление клетки состоит из удвоения генетического материала и затем деления на две одинаковые клетки. Этот процесс имеет цикличность, а также проверяется определенными белками-регуляторами. Эти белки работают правильно, если в организме правильно работают регулирующие системы (нервная, иммунная, эндокринная).
Что из этого следует? Любой дисбаланс в одной из регулирующих систем при длительном существовании может привести к раку.
Общепринятая классификация TNM подразумевает под собой размер опухоли и метастазирование (лимфогенно и гематогенно). Найти классификацию TNM сейчас не составляет труда, но человеку, далекому от медицины, порой трудно предположить прогноз, опираясь на эти данные. Эта классификация содержит символ Т, что означает «tumor» (опухоль), тут всё просто. Т1 – опухоль маленьких размеров, до 2 см, T2 – опухоль большего размера, и т. д. Чем больше Т, тем больше опухоль, и тем серьёзнее предстоит метод лечения. Символ N означает лимфоузлы (nodus), в которые попали клетки злокачественной опухоли вместе с лимфооттоком. Есть лимфоузлы первого, второго и третьего порядков.
Если оставить анатомические особенности, то схематически можно представить лимфоотток как бусы, где группа лимфоузлов первого порядка (первая бусина) ближе всего к молочной железе, второго (вторая бусина) дальше, третьего (следующя бусина) – ещё дальше. Таким образом N1 говорит о небольшой протяженности процесса, N2 – о более глубоком процессе лимфогенного метастазирования, N3 – о далеко зашедшем лимфогенном метастазировании.
Это влияет на выбор метода лечения и необходимости сочетания операции с лимфодиссекцией (удалением пораженных метастазами лимфоузлов) и последующим назначением химио- или лучевой терапии. Символ M (метастазы или сокращенно МТС) – говорит о наличии либо отсутствии метастазов в легких, печени или костях скелета, реже – в других органах.
T1N0M0. Это значит, что размеры опухоли не превышают 2 см, нет МТС в лимфоузлах и гематогенных МТС в органах и костях.
- Stage IIa включает несколько возможных вариантов
T0N1M0 – опухоль клинически не определяется, но есть МТС в подмышечный лимфоузел на стороне поражения. То есть женщина обнаружила плотную опухоль под мышкой, а в молочной железе патологических образований не выявлено (когда опухоль не чувствуется при пальпации либо она настолько маленькая, что была не замечена при маммографии, но уже дала МТС в лимфоузел).
T1N1M0 – опухоль до 2 см с МТС в подмышечные лимфоузлы на стороне поражения, без МТС в органах (легкие, печень). Почему именно эти лимфоузлы? Потому что они идут первыми в цепочке лимфоузлов на пути оттока лимфы из молочной железы. Если опухоль дала МТС в них, но не пошла в следующие по порядку лимфоузлы, то распространенность процесса небольшая и шансы на полное излечение без рецидива гораздо выше.
T2N0M0 – опухоль от 2 до 5 см размером, без МТС в лимфоузлах и органах.
T2N1M0 – опухоль 2-5 см в диаметре, МТС в подмышечные лимфоузлы на стороне поражения.
T3N0M0 – опухоль более 5 см, не прорастающая кожу или грудную стенку, без МТС в лимфоузлах и органах.
T0N2M0 – опухоль не определяется, но есть МТС в лимфоузлах 2 порядка. Отдаленных МТС в органах и костях нет.
T1N2M0 – опухоль до 2 см, МТС в лимфоузлах 2 порядка. В органах и костях МТС нет.
Т2N3M0 – опухоль 2-5 см, МТС в лимфоузлах 3 порядка, отдаленных МТС нет.
Т3N1,2M0 – опухоль более 5 см, МТС в лимфоузлах 1-2 порядка, отдаленных МТС нет.
T4 Nлюбая M0 – опухоль прорастает кожу или грудную стенку, воспалительная форма рака, МТС в любой группе регионарных лимфоузлов, но нет отдаленных МТС.
T любая N любая M1 – если имеются отдаленные метастазы в печени, легких, костной ткани или противоположной молочной железе, то выставляется 4 стадия. Это свидетельствует о далеко зашедшем процессе, который требует особого подхода к лечению.
Лечение таких больных часто начинается с химиотерапии для того, чтобы остановить рост опухоли и процесс метастазирования. Операция на данном этапе противопоказана.
Только после прохождения нужного количества курсов химиотерапии и клинически подтвержденном уменьшении опухоли, можно выполнить операцию по удалению молочной железы и регионарных лимфоузлов.
источник
Tis — рак in situ.
Tis (DCIS) — протоковый рак in situ.
Tis (LCIS) — дольковый рак in situ.
Tis (Paget) — рак Педжета (соска) без признаков опухоли (при наличии опухоли, оценку проводят по её размеру).
T1 mic — микроинвазия (до 0,1 см в наибольшем измерении).
Т1а — опухоль до 0,5 см в наибольшем измерении.
T1b — опухоль до 1 см в наибольшем измерении.
T1c — опухоль до 2 см в наибольшем измерении.
Т2 — опухоль до 5 см в наибольшем измерении.
Т3 — опухоль более 5 см в наибольшем измерении.
Т4 — опухоль любого размера с прямым распространением на грудную стенку или кожу:
Т4а — распространение на грудную стенку.
Т4b — отёк (включая симптом «лимонной корочки»), или изъязвление кожи молочной железы, или сателлиты в коже данной железы.
Т4с — признаки, перечисленные в 4а и 4b.
T4d — воспалительная форма рака.
N — регионарные лимфатические узлы
NХ — недостаточно данных для оценки поражения регионарных лимфатических узлов.
N0 — нет метастазов в регионарных лимфатических узлах.
N1 — метастазы в смещаемых подмышечных лимфатических узлах (на стороне поражения).
N2 — метастазы в подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения, спаянные между собой или фиксированные, либо клинически определяемые метастазы во внутригрудные лимфатические узлы при отсутствии клинически явного поражения подмышечных лимфатических узлов.
N2a — метастазы в подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения, спаянные между собой или фиксированные;
N2b — клинически определяемые метастазы во внутригрудные лимфатические узлы при отсутствии клинически явного поражения подмышечных лимфатических узлов.
N3 — метастазы в подключичные лимфатические узлы на стороне поражения, либо клинически определяемые метастазы во внутригрудные лимфатические узлы при наличии клинически явного поражения подмышечных лимфатических узлов, либо метастазы в надключичные лимфатические узлы на стороне поражения (независимо от состояния подмышечных и внутригрудных лимфатических узлов).
N3a — метастазы в подключичные лимфатические узлы на стороне поражения
N3b — метастазы во внутригрудные лимфатические узлы при наличии клинически явного поражения подмышечных лимфатических узлов.
N3c — метастазы в надключичные лимфатические узлы на стороне поражения.
pNХ — недостаточно данных (не найдено лимфатических узлов, не удалены).
pN0 — нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов при гистологическом исследовании, дополнительные методы определения изолированных опухолевых клеток не проводились.
pN0(I–) — нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов при гистологическом и иммуногистохимическом исследованиях.
pN0(I+) — нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов при гистологическом исследовании, но они определяются иммуногистохимическими методами (кластеры не более 0,2 мм).
pN0(mol–) — нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов при гистологическом и молекулярных исследованиях (RT–PCR).
pN0(mol+) — нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов при гистологическом исследовании, но они определяются молекулярными методами (RT–PCR).
pN1miс — микрометастазы (более 0,2 мм, но менее 2,0 мм).
pN1 — метастазы в 1–3 подмышечных лимфатических узла и/или микроскопическое поражение внутригрудных лимфатических узлов, выявленное по методике исследования (клинически не определяемых) «сторожевых» лимфатических узлов.
pN1a — метастазы в 1–3 подмышечных лимфатических узлах.
pN1b — микроскопическое поражение внутригрудных лимфатических узлов, выявленное по методике исследования (клинически не определяемых) «сторожевых» лимфатических узлов.
pN1c — метастазы в 1–3 подмышечных лимфоузла и микроскопическое поражение внутригрудных лимфатических узлов, выявленное по методике исследования (клинически не определяемых) «сторожевых» лимфатических узлов.
pN2 — метастазы в 4–9 подмышечных лимфатических узлах или клинически определяемое поражение внутригрудных лимфатических узлов при отсутствии поражения подмышечных лимфатических узлов.
pN2a — метастазы в 4–9 подмышечных лимфатических узлах (как минимум одно скопление более 2 мм).
pN2b — клинически определяемое поражение внутригрудных лимфатических узлов при отсутствии поражения подмышечных лимфатических узлов.
pN3 — метастазы в 10 и более подмышечных лимфатических узлов или подключичные лимфатические узлы, или клинически определяемое поражение внутригрудных и подмышечных лимфатических узлов, или поражение более 3 подмышечных лимфатических узлов с микросокпическим поражением клинически интактных внутригрудных лимфатических узлов, либо поражение надключичных лимфатических узлов.
pN3a — метастазы в 10 и более подмышечных лимфатических узлов или подключичные лимфатические узлы.
pN3b — клинически определяемое поражение внутригрудных и подмышечных лимфатических узлов, или поражение более 3 подмышечных лимфатических узлов с микроскопическим поражением клинически интактных внутригрудных лимфатических узлов.
pN3c — метастазы в надключичные лимфатические узлы на стороне поражения.
Группировка по стадиям
T — первичная опухоль
источник
Классификация рака молочной железы осуществляется ВОЗ по системе TNM, на основании которой определяется стадия рака молочной железы 1, 2, 3 или 4 стадии. Также для постановки диагноза и выбора тактики лечения используются классификации по МКБ 10, по гистологии, скорости роста опухоли, определения группы риска для операции.
С50 Злокачественное заболевание молочной железы.
С50.0 Сосок и ареола.
С50.1 Центральная часть молочной железы.
С50.2 Верхневнутренний квадрант.
С50.3 Нижневнутренний квадрант.
С50.4 Верхненаружный квадрант.
С50.5 Нижненаружный квадрант.
С50.6 Подмышечная область.
С50.8 Распространение более чем на одну из вышеуказанных зон.
С50.9 Локализация неуточнённая.
D05.0 Дольковая карцинома in situ.
D05.1 Внутрипротоковая карцинома in situ.
На данный момент используют гистологическую классификацию ВОЗ от 1984 года.
• внутрипротоковый (интраканаликулярный) рак in situ;
• дольковый (лобулярный) рак in situ.
• другие формы (папиллярный, плоскоклеточный, ювенильный, веретеноклеточный, псевдосаркоматозный и др.).
Наиболее часто диагностирующиеся гистологические формы рака — это: плоскоклеточный рак;
болезнь Педжета (разновидность особая плоскоклеточного рака в зоне соска железы); аденокарцинома (железистая опухоль). Наиболее благоприятный прогноз по течению и лечению имеют: рак тубулярный, слизистый, медуллярный и аденокистозный.
Если паталогический процесс не распространяется за пределы одного протока или дольки, то рак называют неинфильтрирующим. Если опухоль распространяется на лежащие вокруг дольки, то его называют инфильтрирующим. Инфильтрирующий рак является наиболее чаще выявляемой формой (протоковая форма 50-70% случаев и дольковая форма — в 20%).
Более подробно о лечение и прогнозе рака молочной железы читайте на нашем сайте.
Скорость роста опухоли молочной железы определяется с помощью лучевых методов диагностики, скорость роста рака дает понять насколько злокачественный процесс.
— Быстро растущий рак (общая масса опухолевых клеток становится в 2 раза больше за 3 месяца).
— Средняя скорость роста (увеличение массы вдвое происходит в течение года).
— Медленно растущий (увеличение опухоли в 2 раза происходит более чем за год).
Т — определение первичного опухолевого узла.
Тх – недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
То – первичная опухоль не определяется.
Tis (DCIS) – преинвазивная карцинома (протоковый рак in situ).
Tis (LCIS) – неинфильтрирующая внутрипротоковая или дольковая карцинома (дольковый рак in situ).
Tis (Paget’s) – рак Педжета соска молочной железы при отсутствии опухоли в молочной железе.
Т1 – Опухоль ≤ 2см в наибольшем измерении.
Т1mic — микроинвазивный рак (≤ 0,1 см в наибольшем измерении).
Т4 – опухоль любого размера с прямым распространением на кожу или грудную стенку (фасции, мышцы, кости).
— Т4a: опухоль прорастает в грудную стенку, но не врастает в грудные мышцы;
— Т4b: опухоль с изъязвлением кожи и/или отёком (включая симптом апельсиновой корки) и/или метастазы в коже одноимённой молочной железы;
— Т4d: Первично-отёчная форма рака, воспалительный рак молочной железы (без первичного очага).
Оценивают локализацию поражённых регионарных лимфатических узлов и распространённость опухолевого процесса при помощи пальпации, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ) и патологоанатомически (по результатам гистологического исследования лимфатических узлов после операции).
Nx – недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.
No – нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.
N1 – метастазы в смещаемых подмышечных лимфатических узлах или лимфатическом узле на стороне поражения.
N2 – метастазы в подмышечных лимфатических узлах, фиксированных друг с другом, на стороне поражения, или клинически определяемые (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии) метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения при отсутствии клинически определяемых метастазов в подмышечных лимфатических узлах:
— N2a – метастазы в подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения, фиксированных друг к другу, или другим структурам (кожа, грудная стенка)
— N2b – метастазы, определяемые только клинически (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии), во внутренних лимфатических узлах молочной железы при отсутствии клинически определяемых метастазов в подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения;
N3 – метастазы в подключичных лимфатических узлах на стороне поражения с/без метастазов в подмышечных лимфатических узлах, или клинически определяемые метастазы (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии) во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения при наличии метастазов в подмышечных лимфатических узлах или метастазы в надключичных лимфатических узлах на стороне поражения с/без метастазов в подмышечных или внутренних лимфатических узлах молочной железы:
— N3a: метастазы в подключичных лимфатических узлах на стороне поражения;
— N3b: метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения;
— N3c: метастазы в надключичных лимфатических узлах на стороне поражения.
рNx – недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов (узлы удалены ранее, или не удалены для патологоанатомического исследования).
рNo – нет гистологических признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов, на изолированные опухолевые клетки дополнительных исследований не проводилось.
При наличии в регионарных лимфатических узлах только изолированных опухолевых клеток – данный случай классифицируется как No. Единичные опухолевые клетки в виде небольших скоплений (не более 0,2 мм в наибольшем измерении) обычно диагностируется иммуногистохимически или молекулярными методами. Изолированные опухолевые клетки, как правило, не проявляют метастатическую активность (пролиферация или стромальная реакция)
рNo(I-): нет гистологических признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов; отрицательные результаты иммуногистохимического исследования.
рNo(I+): нет гистологических признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов; положительные результаты ИГХ при отсутствии скоплений опухолевых клеток более 0,2 мм в наибольшем измерении по данным ИГХ
рNo(mol-): нет гистологических признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов; отрицательные результаты молекулярных методов исследования.
рNo(mol+): нет гистологических признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов; положительные результаты молекулярных методов исследования.
рN1 – метастазы в 1 – 3 подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения и/или во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения с микроскопическими метастазами, определяемые при иссечении сторожевого лимфатического узла, но не выявленные клинически (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии):
— рN1mi: микрометастазы (> 0,2 мм, но 2 мм;
— N2b – клинически определяемые метастазы (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии), во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения, при отсутствии метастазов в подмышечных лимфатических узлах.
рN3 – метастазы в 10 и более подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения; или метастазы в подключичных лимфатических узлах на стороне поражения; или клинически определяемые (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии) метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения при наличии одного и более поражённого метастазами подмышечных лимфатических узлов; или поражении более 3 подмышечных лимфатических узлов с клинически негативными, но микроскопически доказанными метастазами во внутренних лимфатических узлах молочной железы; или метастазы в надключичных узлах на стороне поражения:
— рN3a: метастазы в 10 и более подмышечных лимфатических узлах, один из которых > 2 мм или метастазы в подключичных лимфатических узлах на стороне поражения;
— рN3b: клинически определяемые (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии) метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения при наличии одного и более поражённого метастазами подмышечных лимфатических узлов; или поражении более 3 подмышечных лимфатических узлов и внутренних лимфатических узлов с клинически негативными (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии), но микроскопически доказанными метастазами во внутренних лимфатических узлах молочной железы при стенцинальной биопсии;
— рN3c: метастазы в надключичных лимфатических узлах на стороне поражения.
Мх – недостаточно данных для оценки наличия отдаленных метастазов
Мо – нет признаков отдаленных метастазов.
М1 – имеются отдаленные метастазы, в том числе поражение кожи за пределами железы, в надключичных лимфатических узлах.
На основании системы TNM определяют стадии рака молочной железы. В зависимости от стадии выбирают тактику лечения. Стадии рака молочной железы представлены в таблице.
источник
В этом разделе мы ответим на такие вопросы, как: Что такое стадия рака? Какие бывают стадии рака? Что такое начальная стадия рака? Что такое 4 стадия рака? Какой прогноз при каждой стадии рака? Что означают буквы TNM при описании стадии рака?
Когда человеку говорят, что у него обнаружено онкологическое заболевание, первое, что он хочет узнать – это стадия и прогноз. Многие онкобольные боятся узнать стадию своего заболевания. Пациенты боятся 4 стадии рака, думая, что это приговор, и прогноз только неблагоприятный. Но в современной онкологии ранняя стадия не гарантирует хороший прогноз, так же как и поздняя стадия заболевания не всегда является синонимом неблагоприятного прогноза. Есть множество побочных факторов, которые влияют на прогноз и течение болезни. К ним относятся гистологические особенности опухоли (мутации, индекс Ki67, дифференцировка клеток), ее локализация, тип обнаруженных метастазов.
Стадирование новообразований на группы в зависимости от их распространённости необходимо для учёта данных об опухолях той или иной локализации, планирования лечения, учёте прогностических факторов, оценке результатов лечения и контролем за злокачественными новообразованиями. Другими словами, определение стадии рака необходимо для того, чтобы спланировать наиболее эффективную тактику лечения, а также для работы статистов.
Существует специальная система стадирования каждого онкологического заболевания, которая принята всеми национальными комитетами здравоохранения, — это TNM классификация злокачественных новообразований, которая была разработана Пьером Денуа в 1952 году. С развитием онкологии она пережила несколько пересмотров, и на данный момент актуальным является седьмое издание, опубликованное в 2009 году. Оно содержит самые последние правила классификации и стадирования онкологических заболеваний.
В основе классификации TNM для описания распространённости новообразований лежит 3 компонента:
- Первый — T (лат. Tumor— опухоль). Этот показатель определяет распространенность опухоли, её размеры, прорастание в окружающие ткани. Для каждой локализации идет своя градация от самых малых размеров опухоли (T0), до самых больших (T4).
Второй компонент — N (лат. Nodus — узел), он указывает на наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах. Точно так же, как и в случае с компонентом Т, для каждой локализации опухоли существуют свои правила определения этого компонента. Градация идет от N0 (отсутствие пораженных лимфоузлов), до N3 (распространённое поражение лимфатических узлов).
| Легкие | Pul |
| Кости | Oss |
| Печень | Hep |
| Головной мозг | Bra |
| Лимфатические узлы | Lym |
| Костный мозг | Mar |
| Плевра | Ple |
| Брюшина | Per |
| Надпочечники | Adr |
| Кожа | Ski |
| Другие органы | Oth |
Также, в особых ситуациях перед обозначением TNM ставят дополнительное буквенное обозначение. Это — дополнительные критерии, обозначаемые символами “c“, ”р”, «m», «y», «r» и «a».
— Символ «с» означает, что стадия установлена по данным неинвазивных методов обследования.
— Символ «р» говорит, что стадия опухоли была установлена после оперативного вмешательства.
— Символ «m» используется для обозначения случаев, когда в одной области располагаются сразу несколько первичных опухолей.
— Символ «y» применяется в тех случаях, когда опухоль оценивают во время или сразу после противоопухолевого лечения. Префикс «y» учитывает распространённость опухоли до начала комплексного лечения. Значения ycTNM или ypTNM характеризуют распространённость опухоли на момент определения диагноза неинвазивными методами или после операции.
— Символ «r» применяется при оценке рецидивных опухолей после безрецидивного периода.
— Символ «a», используемый в виде префикса, указывает на то, что опухоль классифицирована после аутопсии (вскрытие после смерти).
Помимо классификации TNM, существует классификация по гистологическим особенностям опухоли. Её называют степенью злокачественности (Grade, G). Этот признак указывает, насколько опухоль активна и агрессивна. Степень опухолевой злокачественности указывают следующим образом:
- GX — степень дифференцировки опухоли не может быть определена (мало данных);
G1 — высокодифференцированная опухоль (неагрессивная);
G2 — умеренно дифференцированная опухоль (умеренно-агрессивная);
G3 — низкодифференцированная опухоль (высокоагрессивная);
Принцип очень простой — чем выше цифра, тем агрессивнее и активнее ведет себя опухоль. В последнее время степени G3 и G4 принято объединять в G3-4, и называют это «низкодифференцированная — недифференцированная опухоль».
В классификациях сарком костей и мягких тканей вместо степеней G просто используются термины «высокая степень злокачественности» и «низкая степень злокачественности». Особые системы оценки степени злокачественности разработаны для опухолей молочной железы, они определяются с помощью показателей в результате иммуногистохимического исследования.
Только после классифицирования опухоли по системе ТNМ, может быть выполнена группировка по стадиям. Определение степени распространения опухолевого процесса по системе TNM или по стадиям очень важно для выбора и оценки необходимых методов лечения, тогда как гистологическая классификация позволяет получать наиболее точные характеристики опухоли и предугадать прогноз болезни и возможный ответ на лечение.
Традиционно стадии рака принято обозначать от 0 до 4. Каждая стадия, в свою очередь, может иметь буквенные обозначения А и В, что разделяет её еще на две подстадии, в зависимости от распространенности процесса. Ниже мы разберем наиболее распространенные стадии рака.
Хотим обратить внимание на то, что в нашей стране многие любят говорить «степень рака» вместо «стадия рака». На различных сайтах размещены вопросы про: «4 степень рака», «выживаемость при 4 степени рака», «степень рака 3». Запомните — степеней рака не существует, есть только стадии рака, о которых мы и расскажем ниже.
Стадии рака на примере опухоли кишечника
Как таковой 0 стадии не существует, её называют «рак на месте», «carcinoma in situ» — что означает неинвазивную опухоль. Стадия 0 может быть при раке любой локализации.
При 0 стадии рака границы опухоли не выходят за пределы эпителия, который дал начало новообразованию. При раннем обнаружении и своевременном начале лечения прогноз при раке 0 стадии практически всегда благоприятный, то есть рак 0 стадии в подавляющем большинстве случаев полностью излечим.
В отличие от первой, на второй стадии рака опухоль уже проявляет свою активность. Вторая стадия рака характеризуется еще большим размером опухоли и ее прорастанием в окружающие ткани, а также началом метастазирования в ближайшие лимфатические узлы.
Вторая стадия рака считается самой распространенной стадией рака, на которой диагностируют онкологические заболевания. Прогноз при раке 2 стадии зависит от многих факторов, включая локализацию и гистологические особенности опухоли. В целом, рак второй стадии успешно поддается лечению.
На третьей стадии рака происходит активное развитие онкологического процесса. Опухоль достигает еще больших размеров, прорастая ближайшие ткани и органы. При третьей стадии рака уже достоверно определяются метастазы во все группы регионарных лимфатических узлов.
Третья стадия рака не предусматривает отдаленные метастазы в различные органы, что является положительным моментом и определяет благоприятный прогноз.
Четвертая стадия рака считается самой серьезной стадией рака. Опухоль может достигать внушительных размеров, прорастает окружающие ткани и органы, метастазирует в лимфатические узлы. При раке 4 стадии обязательно наличие отдаленных метастазов, другими словами, метастатическое поражение органов.
Редко бывают случаи, когда рак 4 стадии может диагностироваться и при отсутствии отдаленных метастазов. Большие в размерах, низкодифференцированные, быстрорастущие опухоли также часто относят к раку 4 стадии. Излечение при раке 4-й стадии невозможно, равно как и при раке 3-й стадии. На четвертой стадии рака болезнь принимает хронический характер течения, и возможно только введение болезни в ремиссию.
Таким образом, рак на начальной стадии может быть успешно вылечен, а при 4 стадии рака правильно подобранная схема лечения поможет существенно продлить жизнь с онкологическим диагнозом. Если вы увидели рассказ, что кто-то сумел вылечить рак четвертой стадии, какими либо народными средствами, содой или другими методами нетрадиционной медицины, не верьте им! Чаще всего это просто рекламный ход очередных мошенников, а люди в их видеороликах, которые «излечили рак 4 стадии», — просто нанятые артисты. Помните, что своевременная диагностика и вовремя начатое лечение являются критериями успеха при любой стадии онкологического заболевания.
источник
Итак, какую информацию мы можем получить о состоянии злокачественного процесса в молочной железе, получив письменно оформленный клинический диагноз от онколога?
Хочу отметить, что 100% злокачественный рост может подтвердить только врач-морфолог, который, получив материал из опухоли (т. е. клетки, взятые из опухоли при биопсии, гистология), изучает его микроскопически.
Что всегда должно указываться в диагнозе: злокачественный рост подтвержден гистологически и тип злокачественной опухоли (например: аденокарцинома, саркома и т.п.).
Онкологический диагноз, как правило, состоит из нескольких компонентов:
- Характеристика патологического процесса.
- Характеристика клинико-морфологического варианта болезни.
- Локализация процесса.
- Стадия заболевания, характеризующая распространенность процесса.
- Характеристика лечебного воздействия (указывается в диагнозе после проведенного лечения).
TNМ-классификация принята для описания анатомической распространенности опухоли. Она оперирует тремя основными категориями:
- Т (tumor – с лат. опухоль) — характеризует распространенность первичной опухоли;
- N (nodus – с лат. узел) — отражает состояние регионарных лимфатических узлов;
- М (metastasis) – указывает на наличие или отсутствие отдаленных метастазов.
Для того чтобы более наглядно разобраться во всем, разберем несколько конкретных примеров.
DS: Рак правой молочной железы (аденокарцинома) T4N2M0 III стадия 2 кл. группа
- Т4 — опухоль больших размеров с прорастанием в близлежащие органы;
- N2 — имеются метастазы во внутренние лимфатические узлы молочной железы на стороне поражения, фиксированные друг с другом;
- М0 — на данный момент нет признаков отдаленных метастазов;
- III стадия — опухоль прорастает все стенки органа, региональные лимфатические узлы поражены, отдаленные метастазы отсутствуют;
- 2 кл. группа — злокачественность новообразования доказана гистологически (100 %) и опухоль подлежит радикальному (т.е. полному) удалению хирургическим путем.
DS: Рак левой молочной железы (аденокарцинома) T2N1M0 III стадия 2 кл. группа
- Т2 — опухоль средних размеров, возможно с прорастанием в близлежащие ткани;
- N1– имеются метастазы, скорее всего, в один из близлежащих лимфоузлов на стороне поражения;
- М0 — на данный момент нет признаков отдаленных метастазов;
- III стадия — опухоль прорастает все стенки органа, региональные лимфатические узлы поражены, отдаленные метастазы отсутствуют;
- 2 кл. группа – злокачественность новообразования доказана гистологически (100 %) и опухоль подлежит радикальному (т.е. полному) удалению хирургическим путем.
DS: Рак левой молочной железы (аденокарцинома) T4N3M1(PUL) IV стадия 4 кл. группа
- Т4 — опухоль больших размеров с прорастанием в близлежащие органы;
- N3 — имеются метастазы во внутренние лимфатические узлы молочной железы на стороне поражения, фиксированные друг с другом и поражение уже отдаленных лимфатических узлов;
- M1(PUL) — есть отдаленные метастазы в легкие;
- IV стадия — опухоль больших размеров, поражает весь орган, имеется поражение региональных и отдаленных лимфоузлов и метастазы в другие органы;
- 4 кл. группа – злокачественность опухоли доказана, но по тем или иным причинам не подлежит радикальному лечению, но подлежит паллиативному (симптоматическому) лечению.
Клиническая группа в обязательном порядке должна указываться в диагнозе больного. В динамике один и тот же больной, в зависимости от степени прогрессирования процесса и проведенного лечения, может переходить из одной клинической группы в другую. Клиническая группа никоим образом не соответствует стадии заболевания.
источник
Рак молочной железы является самым распространенным видом рака у женщин, и увы, заболеваемость им продолжает постоянно увеличиваться.
«Диагноз рак груди застал меня врасплох, как «гром среди ясного неба». Сначала я обратилась к нашим врачам в городе, но поняла, что лучше поехать в Израиль.Юнимед предоставил консультацию у ЗАМЕЧАТЕЛЬНОГО ВРАЧА Моше Паппа. Профессор Паппа провел операцию с одновременной реконструкцией, так что проснувшись после наркоза я не испугалась. » Людмила Р., Саратов.
Благодаря новейшим разработкам зарубежной медицины проводится эффективное лечение за рубежом, которое позволяет вернуться к нормальному образу жизни после рака груди, а современные методы диагностики помогают выявить рак молочной железы на ранней стадии развития.
Среди них основными являются:
Как и все злокачественные опухоли, рак молочной железы подразделяют на стадии, которые отражают степень развития раковой опухоли и распространение её в организме. Разумеется, это деление в определённой мере условное, но его критерии, принятые Международным Противораковым Сообществом и утверждённые ВОЗ, довольно чётко определены и являются важнейшим индикатором для выбора правильной тактики лечения.
В Международной Классификации рака молочной железы приняты следующие показатели:
- Т(tumor – опухоль)– отражает размер и степень прорастания опухоли в окружающие ткани и органы, где Т0 – рак «в себе», т.е. в пределах эпителия, Т1 – опухоль до 2 см в пределах дольки, Т2 – опухоль более 2 см, Т3 – опухоль прорастает капсулу железы, Т4 – опухоль прорастает в грудную стенку, с участками некроза.
- N (nodulus – лимфоузел) – отражает поражение метастазами рака лимфоузлов, где N0 – лимфоузлы не поражены, N1 – поражены единичные ближайшие к опухоли узлы, N2 – поражены множественные регионарные узлы, N3 – поражены отдалённые лимфоузлы.
- M (metastasis — метастаз)– отражает наличие отдалённых метастазов в органах, костях, а также перекрёстные метастазы в другой молочной железе, где М0 – метастазы не обнаружены, М1 – метастазы выявлены.
- G (gradus Glisson)– обозначает степень злокачественности, агрессивности опухоли по шкале Глиссона, выделяют G1, G2 и G3, что соответствует низкой, средней и высокой степени злокачественности
Указанные выше критерии входят в клиническую классификацию, которая выделяет 5 стадий рака молочной железы:
- нулевая стадия рака молочной железы или cancer in situ– рак «в себе (T0N0M0) — самая благоприятная для полного излечения и сохранения груди;
- первая стадия рака молочной железы (T1N0M0)– начальная стадия, когда также возможно полное излечение и сохранение железы;
- вторая стадия рака молочной железы (T2N1M0)– стадия с большой вероятностью полного излечения, но часто необходима мастэктомия и комбинированное лечение;
- третья стадия рака молочной железы (T3N2M0)– подлежит комбинированному лечению с радикальной мастэктомией с удалением лимфатических узлов;
- четвёртая стадия рака молочной железы (T4N3M1)– подлежит длительному комбинированному лечению с расширенной радикальной мастэктомией с удалением лимфатических узлов и грудных мышц.
Следует заметить, что в последние годы зарубежная онкология добилась весьма впечатляющих результатов в вопросах ранней диагностики и лечения рака молочной железы. Заслуга в этом принадлежит улучшению качества обследования пациенток, а также внедрению новых технологий, в том числе высоких – молекулярно-генетических, нано-технологий, новых видов радиоактивного облучения, новых препаратов на основе генной инженерии, активных иммунных препаратов с таргетным (целевым) воздействием на раковую опухоль. И самое важное, что такое обследование и лечение сегодня доступно для любой пациентки, не зависимо от страны проживания.
Основным методом диагностики рака молочной железы является маммография. Ввиду точности и несложности этого метода, он принят в качестве скринингового, и проводится при каждом профилактическом обследовании женщины. Поскольку с возрастом риск возникновения рака молочной железы возрастает, то женщинам после 40 лет маммографию необходимо проходить в обязательном порядке один раз в год.
При обнаружении опухоли проводят биопсию, позволяющую точно определить характер опухоли (доброкачественная, злокачественная).
При обнаружении злокачественных клеток для того, чтобы уточнить взаимодействие опухоли с окружающими тканями, а также наличие метастазов, проводят следующие процедуры:
Лечение рака молочной железы необходимо начинать как можно раньше. Раннее обнаружение опухоли позволяет не только повысить эффективность лечения, но и значительно снизить его травматичность, и, что также важно, стоимость. Примечательно, что цены на лечение в Израиле ниже, чем в других странах с развитым уровнем медицины. А результативность терапии — намного выше.
Основные методы лечения рака молочной железы в онкологических клиниках Израиля — это оперативный и радиационный. Лечение рака молочной железы в Израиле осуществляется наиболее эффективными, и в то же время максимально щадящими методами. Широко распространена практика одномоментной реконструкции груди, когда в течение одной операции удаляется поврежденная грудь и тут же реконструируется современным имплантом, что позволяет сохранить оптимистичный психологический настрой пациентки.
Химиотерапия также применяется, но обычно в качестве дополнения операции и облучения. Протокол лечения молочной железы в Израиле включает в себя также прием препаратов, препятствующих выработке эстрогенов, гормонов, от которых в значительной степени зависит рост опухоли.
Оперативное лечение рака молочной железы необходимо даже на ранней стадии заболевания, однако то, насколько операция будет обширной и травматичной, зависит от степени развития опухолевого процесса.
В Израиле применяются следующие оперативные методики лечения рака молочной железы:
В Израиле часто проводится одномоментная реконструкция молочной железы, при которой удаленная грудь в ходе мастэктомии за границей реконструируется при помощи импланта нового поколения.
«Я прошла лечение с помощью координационного центра Юнимед, за что им огромное спасибо. Это очень удобно, т.к. сначала вообще не знала, куда обращаться с чего начинать. Оказалось, все просто, достаточно только связаться с Юнимед. Оставила запрос на сайте и со мной связались в тот же день, а уже через несколько дней я была в Израиле в больнице. Очень удобно, ни о чем не надо беспокоится, помогут, привезут, объяснят, переведут на руссский. К врачу отвезли, все документы перевели, мужу гостиницу нашли. А после лечения забрали из больницы и проводили до самолета. » Анна Н., Калининград.
Рак молочной железы – самое распространённое среди женщин онкологическое заболевание, о котором уже многое известно.
Но есть ещё факты, о которых также не лишним будет знать:
- В мире ежегодно заболевают раком молочной железы около 1,5 млн. женщин.
- В 75% всех случаев рак молочной железы выявляется у женщин от 50 лет и старше.
- Ежегодно рак молочной железы уносит около 400 тысяч жизней, что в среднем составляет в день – 112 женщин, или же 1 женщина каждые 15 минут.
- 1 случай рака груди из 100 «достаётся» мужчинам.
- Рак груди у мужчин уносит ежегодно около 500 жизней.
- Большинство заболевших раком молочной железы принадлежат к белой европеоидной расе.
- Среди беременных женщин рак молочной железы выявляется у 1 из 3000.
- Самая высокая заболеваемость раком молочной железы регистрируется в развитых странах.
- Чаще при раке поражается правая молочная железа, что пока не нашло объяснения.
- Первое описание рака груди в манускриптах датируется 3,5 тысячами лет назад в Древнем Египте.
- Размножение одной раковой клетки при средней степени злокачественности происходит в течение 100 дней, когда образуются уже 2 клетки.
- Самый «молодой» рак молочной железы выявлен у девочки 3,5 лет, проживающей в Канаде, ей была выполнена мастэктомия, сейчас юная пациентка живёт в Онтарио.
- Генетическая передача рака отмечается лишь у 6-10% заболевших женщин, гораздо большую роль играют различные факторы воздействия.
- Наследственная передача рака груди происходит как по женской, так и по мужской линии.
- Большинство женщин, заболевших раком груди – обладательницы избыточного веса.
- Рак молочной железы развивается не зависимо от размера груди, но имеет значение её плотность, то есть он предпочитает «пышную», упругую грудь.
- Рак груди чаще возникает у не рожавших и не кормивших грудью женщин, именно поэтому его называли в средневековье болезнью монахинь, у которых он довольно часто диагностировался.
- Современные синтетические импланты, применяемые во время пластики груди, не провоцируют развитие рака.
- Женщины, работающие в ночное время, а также имеющие биоритмы «совы» чаще подвергаются заболеванию раком.
- Большому риску «заполучить» рак груди подвергаются женщины с частыми абортами, принимающие гормональное лечение и не имеющие регулярных половых контактов.
Все эти обстоятельства и факты говорят о том, что для женщины жизненно необходимым является регулярное исследование молочных желез, особенно в возрасте 40 лет и старше, при необходимости – дополнительные исследования и консультация онкомаммолога, разумеется, высокой квалификации, и всё это беспрепятственно можно пройти на самом профессиональном уровне в одной из зарубежных клиник.
Программа лечения назначается онкологом по результатам обследования. В качестве дополнительного исследования онкологом может быть назначена биопсия молочных желез под контролем УЗИ, в некоторых случаях, лимфоузлов, включая гистопатологию и проверку рецепторов на чувствительность к гормонам. Стоимость подобного исследования может составить от 2180$ до 3380$.
Стоимость химиотерапии зависит от типа опухоли, степени ее распространения, наличия рецепторов на эстрагены, прогестероны и гена Her2. После первого курса химиотерапии и оценки реакции организма на препараты химиотерапии последующие курсы можно проходить у себя дома, на родине
Радиотерапию рекомендовано проходить в Израиле на современном передовом оборудовании, например, IMRT позволяющем регулировать интенсивность облучения, обеспечивает минимальное повреждение здоровых тканей при максимальном облучении опухоли. Это уникальная методика уменьшает сроки и объемы радиотерапии рака груди за рубежом.
Мы поможем Вам подобрать клинику и врача, наиболее подходящих для лечения рака груди в соответствии с состоянием Вашего здоровья, составить программу лечения с его ориентировочной стоимостью.
Более подробную информацию о ценах на лечение можно получить, заполнив форму контакта на нашем сайте, или позвонив нам по указанным номерам телефонов.
источник
Рак молочной железы является одним из самых распространенных видов онкологических заболеваний среди женщин. В структуре женщин он занимает 1-е место (ежегодно в России диагностируется более 55 000 больных раком молочной железы, при этом 22 000 случаев имеют летальный исход, больше чем от какого-либо другого рака). Кроме того заболеваемость постоянно растет. Рак груди – самая распространенная единичная причина смертности среди всех женщин возрастом от 35-ти до 54-х лет.
Международная классификация рака груди по системе TNM
Главная цель Международной классификации злокачественных образований по распространенности процесса – разработка методик единообразного представления клинических данных. Прежде всего, классификация TNM основывается главным образом на клиническом определении, когда возможно – гисто патологическое, определение анатомического распространения заболевания.
Чрезвычайно важно для клинициста определить прогноз заболевания и составить план наиболее эффективного курса лечения, для чего непосредственно и требуется объективная оценка анатомического распространения поражения. С данной целью нужно иметь классификацию, главные принципы которой были бы применяемы ко всем локализациям злокачественных новообразований, независимо от планируемого лечения.
Чтобы впоследствии ее можно было бы дополнить крайне важными сведениями, которые были получены при патогистологическом освидетельствовании, или/и данными оперативного вмешательства. Именно система TNM в полной мере отвечает всем этим требованиям.
Стадии рака груди и правила стадирования
Классификация рака молочной железы по системе TNM (адаптированный для понимания пациентов вариант).
Опухоли молочной железы стадируются такими критериями как:
- Оценка категорий: «T» (опухоль), «N» (лимфатический узел), «M» (отдаленные метастазы опухоли).
- Дифференцировка гистопатологическая «G» (описывает гистологические характеристики опухоли).
- Классифицирование «R» (описывает состояние резидуальной либо остаточной опухоли).
- Классификация по стадиям (стадирование опухолей на I, II, III/, IV стадии).
В первую очередь нужно отметить, что данная классификация применима исключительно для рака. Должно обязательно быть гистологическое подтверждение диагноза. Как правило, анатомическая часть, где непосредственно развивается опухоль «четко фиксируется» — но при классификации не учитывается. В случае одновременного формирования нескольких опухолей только в одной железе, как правило, категория «T» обусловливается по наибольшей. Билатеральные опухоли, возникшие одновременно – классифицируются отдельно.
Используются следующие методы при оценке «T», «N», «M»:
- Категория T: Физикальное обследование и методы визуализации, с включением маммографии.
- Категория N: Физикальное обследование и методы визуализации.
- Категория M: Физикальное обследование и методы визуализации.
Регионарными лимфатическими узлами «на стороне поражения» являются:
- подключичные;
- подмышечные;
- внутренние лимфоузлы молочной железы;
- надключичные.
Любые иные лимфатические узлы, пораженные метастазами, также включая шейные либо внутренние лимфоузлы молочной железы на совершенно здоровой стороне, обозначаются уже непосредственно как отдаленные метастазы (M1). Итак, какова же клиническая классификация TNM!?
Клиническая классификация TNM
Т – Первичная раковая опухоль:
- Тх – недостаточное количество данных необходимых для оценки опухоли первичной.
- Т0 – первичная опухоль не обусловливается.
- Тis – преинвазивная карцинома (in situ).
- Тis (DCIS) – протоковая карцинома.
- Тis (LCIS) – дольковая карцинома.
- Тis (Paget) – заболевание Педжета соска без присутствия опухолевого узла.
«Важно: Болезнь Педжета, когда пальпируется опухолевый узел, как правило, классифицируется по его размерам и только».
- T1 – опухоль до 2-х см в предельном измерении.
- T1mic (микроинвазия) – до 0,1-го см в предельном измерении.
- T1a – до 0,5-ти см в предельном измерении.
- T1b – до 1-го см в предельном измерении.
- T1c – до 2-х см в предельном измерении.
- T2 – опухоль до 5-ти см в предельном измерении.
- ТЗ – опухоль более 5-ти см в предельном измерении.
- T4 – опухоль с прямым распространением на кожу или грудную стенку, причем опухоль любого размера.
«Важно: Грудная стенка включает ребра, переднюю зубчатую мышцу, межреберные мышцы, но грудные мышцы – не включает».
- T4a – распространение опухоли на грудную стенку.
- T4b – отек (включающий «лимонную корочку»), либо изъязвление кожи молочной железы, либо метастазы в коже груди.
- T4c – признаки первых двух.
- 4d – воспалительные формы рака. (рожистоподобный, маститопободный).
N – Регионарные лимфатические узлы:
- Nx – недостаточное количество данных необходимых для оценки состояния регионарных лимфоузлов.
- N0 – признаки поражения метастазами регионарных лимфоузлов – отсутствуют.
- N1 – метастазы в подмышечных смещаемых лимфатическом (их) узле (ах) на стороне поражения.
- N2 – метастазы в лимфатических узлах подмышечных, фиксированных друг с другом либо клинически определяемые метастазы внутри лимфатических узлов груди на стороне поражения при полном отсутствии метастазов в подмышечных лимфоузлах.
- N2a – метастазы в подмышечных лимфоузлах, фиксированных к другим структурам или друг к другу.
- N2b – метастазы, определяемые исключительно клинически, во внутренних лимфоузлах молочной железы при полном отсутствии клинически определяемых метастазов в лимфатических узлах подмышечных.
- N3 – метастазы в подключичных лимфоузлах с или без метастазов непосредственно в подмышечные лимфатические узлы либо клинически обусловливаемые метастазы во внутренних лимфоузлах молочной железы соответственно на стороне поражения при присутствии метастазов в лимфатических узлах подмышечных: — либо метастазы в надключичных лимфоузлах на стороне поражения с/без метастазов в подмышечных либо во внутренних лимфатических узлах груди.
- N3а – метастазы в подключичных лимфоузлах.
- N3b – метастазы на стороне поражения во внутренних лимфоузлах молочной железы непосредственно.
- N3c – метастазы в надключичных лимфоузлах.
Важно: Клинически определяемые означает обнаружение метастазов в лимфоузлах при физикальном осмотре либо методах визуализации, при этом лимфосцинтиграфию – исключая.
- Мх – недостаточное количество данных необходимых для дефиниции отдаленных метастазов.
- МО – признаки отдаленных метастазов — отсутствуют.
- M1 – наблюдаются отдаленные метастазы.
Стоит отметить, что категории M1 и pM1 могут быть дополнены вследствие зависимости локализации некоторых метастазов: Легкое PUL, Головной мозг BRA, Кости OSS, Печень HEP, Костный мозг MAR, Лимфатические узлы LYM, Плевра PLE, Надпочечники ADR, Кожа SKI, Брюшина PER и другие OTH.
Наличие или же отсутствие остаточных (резидуальных) опухолей после лечения обуславливается символом R.
- Rx – недостаточное количество данных необходимых для дефиниции резидуальной опухоли.
- R0 – резидуальная опухоль отсутствует.
- R1 – резидуальная опухоль определяется микроскопически.
- R2 – резидуальная опухоль определяется невооруженным глазом.
Например, написания диагнозов выглядят следующим образом:
Рак левой груди T1N0M0 – подобная «маркировка» обозначает: на момент стадирования диагноза наличествует злокачественная опухоль в левой молочной железе меньше 2-х см в максимальном измерении, отсутствуют клинически определяемые отдаленные и регионарные метастазы. Соответствует I-ой стадии заболевания.
Рак правой груди T3N3M1oss – то есть на момент стадирования диагноза наличествует злокачественная опухоль в правой молочной железе больше 5-ти см в размере, которая не прорастает ни в кожу, ни в грудную стенку. Также имеются клинически определяемые метастазы на стороне поражения в надключичных лимфатических узлах; в кости имеются отдаленные метастазы. Соответствует IV-ой стадии заболевания.
Рак правой груди T1N0M0R0. Состояние после комбинированного метода лечения. Ремиссия. Означает – на момент стадирования имелась раковая опухоль меньше 2-х см в диаметре непосредственно в правой молочной железе, отсутствовали регионарные и отдаленные метастазы, а также после лечения остаточная опухоль – не определялась.
«Важно: Что бы с пациенткой впоследствии ни происходило – стадия рака не меняется. К примеру, если на момент стадирования отдаленные метастазы отсутствовали, а потом метастазы обнаружились в легких, то в таком случае стадия c M0 на M1 не меняется, однако при этом диагноз обязательно дополняется такими словами как (Прогрессирование заболевания Mts в правое легкое с такого-то числа и дата обнаружения метастазов)».
ПОМНИТЕ – своевременное обращение к врачу – спасет вам жизнь! Диагностика и консультация проводятся только на приёме у врача в клинике. Заочная постановка диагноза по телефону или электронной почте не проводятся.
источник
Добрый день, прошла вопрос и ответ от 03 марта 2014 года
Спрашивает Наташа:
Здравствуйте, у меня Рак молочной железы Т4Н2Мо 3Б ст 2 кл.гр. Инфильтративно отечная форма. Подскажите, это какая стадия рака?
07 марта 2014 года
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:
Врач-онколог, старший научный сотрудник, к.м.н.
информация о консультанте
Добрый день, Наташа. Стадия — третья, но лечить лучше без операции.
У моей мамы тоже Т4бН1М0, отёчно-инфильтративная форма, сделали 4 САF, опухоль сильно уменьшилась, а отёк не уходит. Вопрос: почему лучше лечить без операции? Маме 56 лет. Спасибо.
Здравствуйте!
У моей мамы (58 лет) рак молочной железы T2N2M0 стадия 3а. Стадию поставили после операции в частной клинике. По приходу в онкологический центр для дальнейшего лечения (лучевая и химиотерапия) врач сказала, что мы допустили ошибку, что лечение стоило обязательно! начинать с химиотерапии. Но поскольку мы начали с операции вероятность рецидива очень велика. Обратились мы в частную клинику, потому что в онкодиспансере огромные очереди. Решили не ждать, чтобы не затягивать время, а в клинике нам сказали, что лучше всего начать с операции.
Мой вопрос:
-влияет ли предоперационная химиотерапия на выживаемость и дальнейший прогноз?
-Допустили ли мы ошибку, начав с операции?
Гистология: c-r левой молочной железы, инвазивная карцинома неспецифического типа с сосудистой микроивазией, мезенхиальной реакцией окружающих тканей T2N2Mх. Непролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия . Во всех лимфоузлах mts рака с инвазией в сосуды, прорастающие в окружающую клетчатку.
Анализ на гормоночувствительность еще готовится.
Исследование Таксотера® демонстрирует повышение выживаемости и снижение числа рецидивов у пациентов с ранней стадией рака молочной железы. Согласно последним данным клинического исследования, использование химиотерапевтического препарата.
Существует несколько классификаций рака молочной железы, однако наибольшую распространенность получила принятая в 1984 г. гистологическая классификация ВОЗ.
11 мая в Алуште состоялась конференция, посвященная таргетной терапии солидных опухолей, в частности лечению рака молочной железы, который на сегодня является значимой причиной смерти женщин во всем мире.
Эндогенная терапия за последние два десятилетия позволила добиться определенного прогресса в лечении рака молочной железы, который достаточно чувствителен к гормональному воздействию.
Рак молочной железы – это наиболее распространенная злокачественная опухоль среди женщин. По данным статистики, в 2012 году более 20% выявленных у представительниц слабого пола случаев рака приходилось на опухоли молочной железы.
Рак молочной железы – это одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Этот термин объединяет сразу несколько видов опухолей, которые развиваются из разных тканей.
Рак груди — это ужасный диагноз, столкнуться с которым может каждая женщина. На ранних стадиях развития рак можно остановить, не прибегая к удалению молочной железы. Регулярный самоосмотр и посещение маммолога могут спасти не только красоту, но и жизнь.
В мировом масштабе рак шейки матки занимает второе место по степени распространенности среди злокачественных новообразований у женщин, вызывая около 500 тыс. новых случаев заболевания в год.
21 октября состоялся Международный медицинский научно-практический круглый стол, посвященный актуальным проблемам патологии молочной железы в мире и Украине.
Рак молочной железы сохраняет за собой ведущее место в структуре женской онкологической заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей. И это притом, что, выявленный на ранней стадии, рак молочной железы в большинстве случаев полностью излечим. Основным методом профилактики запущенных стадий рака этой локализации является регулярный (ежегодный) осмотр женщин маммологом с выполнением УЗИ молочных желез или маммографии (по показаниям). К сожалению, самостоятельно к маммологу женщины обращаются крайне редко – обычно уже страдая тем или иным заболеванием молочной железы.
Комбинация двух препаратов нового поколения незначительно замедляет прогрессирование рака молочной железы. Такие результаты были получены в исследовании, в котором приняли участие 300 женщин с распространенной стадией заболевания, которое стало нечувствительным к другим лекарственным препаратам
Исследовав более 600 тысяч женщин в Великобритании, ученые обнаружили связь между наличием высокого уровня холестерина и развитием рака молочной железы. Врачи считают, что полное клиническое испытание, которое поможет проверить влияние статинов на повышенный уровень холестерина потребует 10 лет. Сейчас известно, что высокий уровень холестерина повышает риск развития рака молочной железы в 1,64 раза.
Как обнаружили американские исследователи, женщины, получавшие в детстве лучевую терапию по поводу болезни Ходжкина, позднее заболевают раком молочной железы с вероятностью почти в 40 раз большей
Девочка, которая должна вскоре родится в Британии, будет первым ребенком, который сканирован на содержание гена, способствующего возникновению рака молочных желез. Родители ребенка решили подвергнуть его полному генетическому обследованию вследствие семейных обстоятельств
У женщин, страдающих раком молочной железы и имеющих неблагоприятные отношения со своими супругами, наблюдается более тяжелое течение заболевания. Исследователи из Государственного университета Огайо (США) продемонстрировали, что при анализе в течение 5 лет пациентки, имевшие неблагополучные семейные отношения, в большем количестве подвергались стрессу и имели меньшую физическую активность, чем женщины из благополучных семей
По сравнению с женщинами европеоидной расы, врачи реже назначают лучевую терапию афроамериканкам, перенесшим операцию по поводу рака молочной железы на ранних стадиях
Представители Министерства здравоохранения и компании GE Healthcare договорились о сотрудничестве по внедрению государственной программы борьбы с раком молочной железы
Активность генов в опухолевых клетках при раке молочной железы у молодых девушек объясняет более агрессивное течение этого заболевания в молодом возрасте
источник