Рак молочной железы темпы роста

Молочная железа – это гормонозависимый орган, функциональность которого контролируется гормонами: пролактином, прогестином, эстрогеном, соматотропным гормоном, инсулином, гормонами щитовидной железы и другими. Гормональный баланс, слаженная работа и взаимодействие внутренних эндокринных желез – это залог здоровья молочных желез.

При своевременном обращении в Юсуповскую больницу возможно полностью вылечить рак молочной железы и онкологи больницы успешно доказывают это на практике. Обращайтесь к врачам Юсуповской больницы, которые имеют опыт лечения пациенток, страдающих раком молочной железы.

Рак молочной железы составляет больше 20% от всех новообразований, поражающих организм женщины. Онкология груди становится главной причиной смерти женщин во всем мире, стоит на втором месте после рака легкого по частоте заболевания. Рак молочных желез может поразить мужчину, но встречается у мужчин крайне редко.

К причинам возникновения рака груди относят различные факторы риска: количество родов и вскармливание детей грудью, сексуальную активность, соблюдение диеты и многие другие факторы. Причины рака молочной железы у женщин исследованы недостаточно, но проведенные исследования показали зависимость развития заболевания от наследственных причин, генетического фактора предрасположенности к раку молочных желез. К факторам риска относятся некоторые заболевания (ожирение, сахарный диабет, эндокринные заболевания, гипертоническая болезнь, мастопатия и другие), отягощенный анамнез (близкие родственницы, у которых диагностировался рак женских половых органов или молочных желез), отсутствие беременности и родов, большое количество абортов, раннее менархе и поздний климакс.

Замечен высокий риск развития рака молочной железы у близких родственниц (от матери к дочери), чем ближе родство, тем выше риск развития заболевания. Возрастает риск развития рака молочных желез у курящих, злоупотребляющих алкоголем женщин. Нередко причиной развития опухоли молочной железы становится травма.

Большое значение в возникновении рака груди играет гормональный фон организма женщины. Нарушение соотношения эстрогенов (эстрадиола, эстрона и эстриола), повышенный синтез эстрогенов – это высокий фактор риска, влияющий на развитие злокачественного заболевания. У больных раком груди баланс соотношения фракций эстрогена нарушен. Раннее начало менструаций также является предпосылкой к развитию рака молочной железы. Такие женщины более длительное время поддаются воздействию эстрогенов, у них чаще всего наблюдается повышенный синтез эстрогенов.

Считается, что одна из причин развития онкологии груди – это питание. Злоупотребление животными жирами, животным белком связывают с развитием рака молочной железы в старшем возрасте. Рак молочных желез у молодых девушек и женщин связывают с генетическими факторами риска.

Причиной развития рака молочной железы становятся предраковые заболевания – аденомы, фиброаденомы, мазоплазия, мастопатия, папилломы, кисты.

Симптомы заболевания рака груди у женщин – это плотный узел в молочной железе (болезненность не отмечается), покраснение кожи груди, повышение температуры кожи груди. Некоторые типы рака молочной железы прощупываются как мягкое и эластичное образование, другие не прощупываются с помощью пальпации. Симптомы рака молочной железы у женщин (рака Педжета, который возникает в области соска) часто принимают за хроническую экзему.

Рак молочной железы – это различные типы злокачественного заболевания, которые делятся на быстрорастущие и медленнорастущие опухоли. Рак молочной железы распространяется несколькими путями:

молочными протоками;
по лимфатическим сосудам;
по кровеносным сосудам.

Исследователи отмечают, что в молодом возрасте, во время беременности и кормления ребенка грудью, в период предклимактерический чаще появляются агрессивные, быстрорастущие формы рака молочной железы. Это объясняют влиянием гормонов на женский организм, усиленным кровообращением в молочных железах в данный период жизни. В старческом возрасте в основном развиваются медленно растущие злокачественные опухоли, которые не отличаются бурным течением болезни.

Метастазирование рака молочной железы происходит по лимфатическим сосудам:

к передним грудным лимфатическим узлам или к надключичным;
к подключичному лимфатическому аппарату;
к лимфатическим узлам по ходу внутренних грудных сосудов;
к парастернальным лимфатическим узлам, плевре, задней группе межреберных лимфатических узлов;
по лимфатическим сосудам подкожным и кожным к подмышечным лимфатическим узлам.

По кровеносным сосудам метастазы рака молочной железы проникают в печень, легкие, другие органы. При развитии метастазов рака происходит сдавливание кровеносных сосудов, блокировка лимфатического аппарата, нервных стволов – это приводит к отеку верхней конечности, молочной железы, сильной боли.

Метастатический рак молочной железы – это сложный процесс, на развитие которого влияет нарушение гормонального баланса в организме женщины, состояние иммунитета.

Первые симптомы онкологии молочной железы:

появление уплотнения в молочной железе;
при пальпации ощущается плотность узла;
опухоль имеет ограниченную подвижность;
появляются изменения на коже груди: морщинистость, втягивание кожи, покраснение, повышение температуры кожи;
безболезненность узла при пальпации;
выделения из соска;
появление уплотнений в подмышечной впадине.

Рак молочной железы на поздней стадии проявляется следующими симптомами:

сильное втягивание соска, форма соска сильно изменилась;
из соска идут выделения с кровью или гноем;
деформация молочной железы;
утолщение соска и ареолы;
прорастание кожи опухолью, появление язвенных образований на коже;
большие узловые образования в подмышечной впадине на стороне молочной железы, пораженной опухолью;
определяются крупные узлы в области молочной железы;
сильные боли в молочной железе;
определяются отдаленные метастазы при обследовании.

Болезненность молочной железы при раке отмечается на поздних стадиях развития онкологического заболевания. В большинстве случаев на начальных стадиях развития опухоль редко проявляет себя симптомами боли.

Если вы обнаружили у себя образование в груди и подозреваете, что это рак молочной железы, как определить тип опухоли? При обнаружении любого образования в молочной железе следует срочно обратиться к онкологу Юсуповской больницы. Врач даст направление на диагностику опухолевого образования, осмотрит и проконсультирует. Анализ на онкомаркеры, осмотр маммолога, маммография, биопсия образования помогут своевременно определить злокачественность опухоли.

Диагностика рака начинается с пальпации и внешнего осмотра молочной железы. Врач направляет на маммографию, УЗИ, МРТ по показаниям, из образования делается забор биоптата на цитологическое исследование, сдаются анализы крови на онкомаркеры.

Макроскопические виды рака молочной железы:

диффузная форма. Характеризуется очень быстрым ростом, поражая сразу весь орган или большую его часть;
узловая форма. Происходит из долей железы, протоков, имеет свойства инфильтративного и неинфильтративного роста опухоли, выглядит в виде узелков;
болезнь Педжета. Развивается из эпителия выводных протоков соска. Рак Педжета развивается медленно, поражая зону ареолы и соска. Со временем пораженная зона превращается в мокнущую, красноватую поверхность с выступающими из-под эпидермиса краями.

Узловой рак молочной железы включает несколько гистологических типов опухолей:

скирозный рак молочной железы. Такой тип рака составляет большую часть опухолей молочной железы. Представляет собой образование не более 2-3 сантиметров в диаметре, больший размер опухоли встречается крайне редко;
Солидный рак молочной железы. Крупные новообразования молочной железы, имеют четкие границы, опухоли плотные.

Узловой неинфильтративный тип опухолей включает внутрипротоковые типы рака молочной железы. Инфильтративные типы рака включают мозговые раки (при разрезе происходит распадение опухоли, которая представляет собой рыхлую субстанцию). Одна из редких форм рака молочной железы – слизистый рак.

Диффузная форма рака молочной железы включает следующие гистологические типы рака:

маститоподобные;
инфильтративно-отечные;
панцирные;
рожистые типы рака.

Диффузные формы рака молочной железы встречаются редко. Очень редко встречается саркома молочной железы. Течение диффузного рака зависит от типа опухоли, ее особенностей:

тип инфильтративной опухоли – опухоль быстро прорастает в окружающие ткани, клетки опухоли могут находиться на значительном расстоянии от предполагаемых границ образования;
тип язвенной опухоли – опухоль прорастает кожу, образует язвы на ее поверхности, происходит распад;
форма отечной опухоли – приводит к поражению подключичных и подмышечных лимфатических узлов, вызывает отек молочной железы;
форма лимфатического рака молочной железы – опухоль растет вдоль лимфатического аппарата, поражает лимфоузлы, превращая их в плотные тяжи;
панцирная опухоль – молочная железа становится очень плотной, полностью теряет эластичность, стягивает грудную клетку. Распространение новообразования происходит по кожным и подкожным лимфатическим узлам, приводит к отеку кожи, образованию множественных узлов;
тип рожеподобной опухоли – происходит покраснение кожи груди, опухоль проявляется неровными языкообразными краями, этому типу диффузного рака свойственна высокая злокачественность, опухоль быстро прогрессирует, часто рецидивирует;
маститоподобная форма опухоли – отмечается увеличение молочной железы, повышение температуры и покраснение кожи, боль. Рак высокозлокачественный, ему свойственно бурное течение развития.

Саркома отличается от рака молочных желез большим размером опухоли, быстрым ростом, кожа над опухолью приобретает синюшный цвет. Лимфатические узлы не увеличены даже при большом размере опухоли.

Анализ крови на онкомаркеры при раке груди – это иммунохимическое исследование крови. Атипичные клетки раковой опухоли производят белок, который воспринимается организмом как чужеродное вещество. Этот белок проникает в кровеносное и лимфатическое русло, циркулирует по всему организму с помощью крови и лимфы. С помощью специального анализа на онкомаркеры выявляют наличие в крови чужеродного белка.

С помощью анализа на онкомаркеры оценивают эффективность лечения рака молочной железы, выявляют метастазы рака, дифференцируют злокачественные и доброкачественные новообразования. Кровь сдается из вены спустя 8 часов после последнего приема пищи. Для диагностики используют онкомаркеры СА 27-29, РЭА, HER2, СА15-3.

Онкомаркер СА 27-29 – измеряет уровень гликопротеина в сыворотке крови. Этот гликопротеин преобразуется на оболочках клеток карциномы молочной железы. Онкомаркер может показать высокий результат при кисте яичников, эндометриозе, доброкачественных опухолях молочной железы, печени, почек, в первом триместре беременности.

Онкомаркер СА15-3 – используется в диагностике карциномы молочной железы, обладает высокой специфичностью, может показать незначительное повышение значения при доброкачественных опухолях молочной железы, хорошо выявляет рак молочной железы при любой стадии и форме рака.

РЭА – тест на карциноэмбриальный антиген. Этот тест позволяет определить рак легких, прямой кишки, молочной железы, яичников, поджелудочной железы, простаты. В этом случае возрастает показатель РЭА в крови, который в крови здоровых людей практически отсутствует. Чаще всего этот тест используют вместе с анализом крови на онкомаркер СА15-3.

HER2 – анализ на наличие белка трансмембранных клеточных рецепторов, влияющих на деление и рост эпителиальных клеток. Такой тест проводят после биопсии тканей опухоли, в клетках злокачественной опухоли данный белок присутствует в большом количестве.

Раковые антигены СА15-3, СА27-29 обнаруживаются наиболее часто у женщин с метастатической формой рака молочной железы.

Стадии рака – это степени развития рака молочных желез, обозначенные специальными терминами:

0 стадия (T_is N0 M0) — опухоль не распространилась внутри органа, не вышла за пределы органа, неинвазивный рак молочной железы.
I стадия (T1 N0 M0) – инвазивный рак на ранней стадии. Опухоль не более 2 см, опухоль не распространилась за пределы органа, лимфатические узлы не поражены.
II стадия имеет два подраздела стадий — IIА (Т0 N1 M0) (Т1 N1 M0) (T2 N0 M0); IIВ (T2 N1 M0) (T3 N0 M0):
- опухоль может быть менее 2 см, но поражены лимфатические узлы;
- нет раковых клеток в молочной железе, есть поражение лимфатических узлов;
- опухоль более 2 и менее 5 см, поражены или не поражены подмышечные лимфатические узлы;
- злокачественное новообразование больше 5 см, поражения лимфатических узлов нет;
III стадия – содержит три категории IIIА, IIIВ, IIIС:
- III A — опухоль такой стадии еще не дала метастазов в отдаленные органы и ткани, но поразила от 1 до 3 лимфатических узлов подмышечной области. Размер новообразования более 5 см;
- III B – любой размер новообразования. Опухоль проросла в окружающие ткани, обнаруживается или не обнаруживается поражение лимфатических узлов в подмышечной области, молочной железе. К этой стадии развития рака относят воспалительный рак молочной железы;
- III C – опухоль разного размера, поразила более 10 лимфатических узлов, находящихся в области шеи, подмышек, выше или ниже ключицы, в толще молочной железы.
IV стадия – опухоль любого размера, метастазы определяются в отдаленных органах и тканях.

Лечение рака молочной железы в Юсуповскоской больнице проводится сочетанием нескольких методов, что позволяет добиться хороших результатов. Для лечения рака молочной железы используют: комбинированный метод лечения, комплексное лечение, сочетанный метод. Комбинированное лечение включает комбинацию – лучевая терапия + операция или химиотерапия + операция и т.д. Комплексное лечение – применение всех методов лечения с направлением на первичную опухоль и метастазы опухоли. Сочетанный метод – одинаковые методы терапии применяют таким образом, чтобы они усиливали друг друга (наружное облучение + внутритканевое облучение и т.п.).

Лечение рака молочной железы зависит от возраста, состояния здоровья, стадии развития опухоли, ее расположения. В каждом индивидуальном случае онкологи Юсуповской больницы находят лучшее решение для пациентов. Лечение рака молочной железы проходит с применением нескольких методов: хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия.

Хирургический метод лечения – это лампэктомия и мастэктомия. Лампэктомия – это органосохраняющая операция, которую проводят для удаления опухоли вместе с частью пораженной молочной железы и небольшой частью здоровых тканей по границе с опухолью. После лампэктомии очень часто проводят курсы лучевой терапии для уничтожения оставшихся злокачественных клеток. Если гистологический анализ показал наличие злокачественных клеток в отдаленных тканях, проводится реэксцизия – дополнительное иссечение пораженных тканей молочной железы. Такая операция назначается на начальных стадиях развития рака молочной железы.

Мастэктомия – это полное удаление молочной железы, после которого требуется реконструкция молочной железы. Мастэктомия назначается в случаях, когда требуется полное удаление молочной железы. Операция проводится при наличии распространения опухоли в подмышечные лимфатические узлы, в другие окружающие ткани молочной железы. Вместе с мастэктомией может проходить реконструкция. Одномоментная реконструкция выполняется после консультации с онкологом и хирургом, чаще всего пациенткам онкологического отделения рекомендуется поздняя реконструкция после прохождения полного лечения рака молочной железы и наступления стойкой ремиссии.

Профилактика рака молочной железы должна начинаться с детства. Ранние менархе, в возрасте до 12 лет – это один из симптомов, который указывает на вероятность развития в будущем рака молочной железы. Сбой гормонального баланса, нерегулярные менструации, заболевания раком молочной железы в семье — это все предвестники возможности развития тяжелых заболеваний в будущем. Женщинам с отягощенным анамнезом следует регулярно проходить осмотры у гинеколога и маммолога. Следует своевременно лечить воспалительные процессы молочных желез, проходить лечение мастопатии, следить за состоянием гормонального фона своего организма. Следует помнить, что роды, прошедшие в возрасте до 30 лет, рождение нескольких детей, продолжительное грудное вскармливание, сбалансированное питание, отсутствие абортов – это благоприятно влияющие на здоровье женщины факторы. Большое внимание своему здоровью должны уделять женщины в предклиматерическом периоде, когда гормональная перестройка организма может негативно повлиять на состояние молочных желез. При любых нарушениях в состоянии молочных желез следует обращаться за консультацией к врачу чтобы сохранить свое здоровье и жизнь.

Питание при онкологии молочной железы должно состоять из здоровой и богатой витаминами пищи. Следует исключить жирные сорта мяса, животные жиры, жареную, соленую и копченую продукцию, консервы. В рацион должна быть введена морская рыба, мясо птицы. Больная должна больше употреблять овощей и фруктов, цельнозерновые продукты, бобовые. Для поддержания здоровья костной системы рекомендуется каждый день принимать 2 грамма кальция. Нельзя употреблять пищевые добавки с фитоэстрогенами. Женщинам с гормонозависимыми формами рака не рекомендуется включать в меню сою и соевые продукты. Следует ограничить сахар, отказаться от алкоголя.

Если вы обнаружили в молочной железе уплотнение или из соска появились выделения, или же изменилась форма груди, необходимо позвонить в Юсуповскую больницу по телефону. Вас запишут на приём к маммологу, который специализируется на лечении заболеваний молочной железы. В Юсуповской больнице применяют современные методы диагностики рака молочной железы на новейшей аппаратуре лучших мировых производителей. При своевременном обращении пациенток наши врачи гарантируют благоприятный исход заболевания.

источник

Рак молочной железы очень распространен у женщин, и частота его встречаемости постоянно растет. Отчасти это связано с улучшением выявляемости болезни, но нельзя не отметить, что и само заболевание стало возникать чаще (примерно у 60-70 человек на 100 000 женщин в год). Увеличивается заболеваемость пациенток трудоспособного возраста.

Статистика говорит, что эта болезнь – одна из наиболее частых причин женской смертности. Среди регионов, где отмечается довольно высокая заболеваемость, – Москва, Санкт-Петербург, Чеченская республика и Калининградская область.

Стоит отметить и успехи здравоохранения в борьбе с раком груди. Помимо улучшения выявляемости заболевания, основанного на массовых профилактических исследованиях с помощью маммографа, отмечается снижение летальности в первые 12 месяцев после подтверждения диагноза. То есть заболевание теперь обнаруживают на более ранних стадиях, успешно лечат его, и продолжительность жизни пациенток с этим диагнозом увеличивается.

Непосредственная причина, вызывающая заболевание, достоверно не установлена, однако с большой вероятностью рак груди связан с мутациями определенных генов, передающихся по наследству. То есть, риск заболеть существенно повышается при наличии у двух близких родственников рака молочной железы, а также рака яичников.

Чаще патология возникает у пациенток с такими сопутствующими состояниями:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

нерегулярность, ненормальная длительность менструального цикла, бесплодие, отсутствие родов, грудного вскармливания, начало менструаций в возрасте до 12 лет, менопаузальный период в возрасте за 60;
воспалительные заболевания матки и яичников;
гиперплазия эндометрия (например, полипы);
ожирение, повышенное давление, атеросклероз;
болезни печени и гипотиреоз;
наличие у пациентки опухоли мозга, саркомы, рака легкого, гортани, лейкоза, карциномы коры надпочечников, кишечника и других опухолей, ассоциированных в синдромы (например, болезнь Блума).

Чтобы уменьшить вероятность заболевания, следует избегать действия и некоторых внешних факторов, например:

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

влияние ионизирующей радиации;
курение;
химические канцерогенные вещества, консерванты;
высококалорийная диета, содержащая слишком много жиров животного происхождения и жареных продуктов.

Высока роль нарушения гормонального баланса в женском организме. Заболевания яичников, надпочечников, щитовидной и гипоталамо-гипофизарной системы увеличивают возможность рака груди.

Наконец, доказана роль генетических нарушений. Они могут быть двух видов:

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

генетическая мутация в генах, которые отвечают за рост и размножение клеток; при их изменении клетки начинают неконтролируемо делиться;
индукция пролиферации клеток, то есть усиление их деления в образовавшемся узле.

Патология регистрируется и у мужчин, соотношение их с заболевшими женщинами составляет 1:100. Симптомы, диагностика и принципы лечения у них те же, что и у пациенток женского пола, с поправкой на половые особенности гормонального фона и анатомического строения.

Профилактика рака молочной железы необходима как у здоровых женщин, так и у тех, которые имеют одностороннюю опухоль, чтобы предотвратить метастазирование и распространение на вторую грудную железу.

В настоящее время, согласно зарубежным и последним отечественным рекомендациям, для профилактики рака груди у здоровых женщин показана двусторонняя мастэктомия с последующим протезированием. Подобное вмешательство уменьшает вероятность появления новообразования практически до нуля.

Однако перед операцией с профилактической целью рекомендуется консультация генетика, который подтвердит повышенный риск заболеть, учитывая наличие у женщины мутировавших генов BRCA1 и BRCA2.

Оперативное удаление может быть предложено пациенткам с некоторыми предраковыми признаками:

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

атипическая протоковая гиперплазия;
атипическая дольковая гиперплазия;
дольковый рак in situ (нераспространенный).

При удалении тканей непосредственно в ходе вмешательства выполняется экстренный гистологический анализ. При обнаружении раковых клеток объем вмешательства может быть расширен в зависимости от характеристик полученных патологических изменений.

Такая же тактика (удаление здоровой железы при раке второй груди) показана и при одностороннем поражении, если генетически подтверждены генные мутации или имеются предраковые состояния.

Считается, что удаление грудных желез с предупредительной целью показано даже в том случае, если риск заболеть у женщины такой же, как в среднем по популяции. Однако в нашей стране к массовой мастэктомии как к средству предупреждения рака груди относятся настороженно.

Традиционно для предупреждения рака молочной железы в России используются три составляющих части профилактики.

Первичная профилактика осуществляется у здоровых женщин и включает просвещение населения, пропаганду грудного вскармливания. Необходимо разъяснять пользу регулярных половых отношений с постоянным партнером, своевременного рождения ребенка. Женщина должна избегать внешних факторов риска – излучения, курения, канцерогенов. При планировании семьи с человеком, в семье которого возникали неоднократные случаи этой опухоли у женщин лучше посетить генетика.

Вторичная профилактика направлена на диагностику и устранение заболеваний, которые в дальнейшем могут вызвать злокачественную опухоль:

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

мастопатия;
эндокринные расстройства;
болезни женской репродуктивной сферы;
заболевания печени.

Для вторичной профилактики следует регулярно проходить диспансерный осмотр у терапевта и гинеколога.

Третичная профилактика направлена на своевременное обнаружение повторного развития и метастазирования опухоли у женщины, уже прошедшей лечение по поводу этой болезни.

Cтадии рака молочной железы

В зависимости от того, как растет опухоль, выделяют диффузную и узловую формы новообразования, а также атипичный рак (болезнь Педжета). По темпу характеризуется быстро растущий рак (общая масса опухолевых клеток становится в 2 раза больше за 3 месяца), опухоль со средней скоростью роста (увеличение массы вдвое происходит в течение года) и медленно растущий (увеличение опухоли в 2 раза происходит более чем за год).

Строение опухоли определяется ее источником, поэтому выделяют инвазивный протоковый (растущий из протоков железы) и инвазивный дольковый (растущий из железистых клеток) рак и комбинации этих форм.

По клеточному строению различают аденокарциному, плоскоклеточный рак и саркому. В зависимости от типа клеток меняется и злокачественность.

Классификация этого злокачественного новообразования осуществляется по системе TNM. По этой классификации стадии рака молочной железы характеризуются определенной комбинацией качеств самого опухолевого узла (Т), вовлечения лимфоузлов (N) и наличия метастазов (M).

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Болезнь 0 стадии

Характеризуется крайне небольшим объемом поражения без участия соседних тканей.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Заболевание 1 стадии

Не дает метастазов в другие органы, кроме возможного попадания опухолевых клеток в лимфоузлы подмышечной группы на соответствующей стороне. Диаметр узла не превышает 2 см, проникновения его клеток в окружающие здоровые ткани не происходит.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Рак молочной железы 2 степени (стадии)

Не образует метастазов за исключением возможного вовлечения подмышечных лимфоузлов соответствующей стороны. Основное отличие – характеристика узла. Он может вырасти до 5 см и даже проникнуть в окружающую железистую ткань.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Рак молочной железы 3 степени (стадии)

Не вызывает метастатического поражения отдаленных органов, но может поражать подмышечные лимфоузлы. Могут вовлекаться и остальные группы регионарных лимфоузлов, лежащие под лопаткой, под ключицей и над ней, около грудины. При этом узел может быть любого диаметра, имеется прорастание в грудную стенку, поражается кожа. Третья стадия включает и воспалительный рак – заболевание, при котором на молочной железе отмечается утолщение кожи с плотными краями без четко определяемой опухолевой области.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

Рак молочной железы 4 стадии с метастазами

Характеризуется распространением опухолевых клеток в следующие органы:

— легкие;
— подмышечные и надключичные лимфоузлы на противоположной стороне;
— кости;
— стенки плевральной полости, окружающей легкие;
— брюшина;
— мозг;
— костный мозг;
— кожа;
— надпочечники;
— печень;
— яичники.

Самая частая локализация отдаленных очагов – костная ткань (например, позвонки), легкие, кожа, а также печень.

Виды рака молочной железы (если говорить точнее — формы):

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

узловая;
диффузная;
атипическая.

К диффузной форме относятся опухоли, поражающие всю железу. Внешне диффузный рак проявляется:

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

отеком и набуханием железы;
по признакам напоминает мастит;
схож с рожистым воспалением;
вызывает уплотнение и уменьшение железы (панцирная форма).

Атипические формы регистрируются редко, они имеют особенности локализации и/или происхождения:

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

поражение соска;
опухоль, происходящая из придатков кожи;
двустороннее образование;
опухоль, растущая сразу из нескольких центров.

Подозрение на рак молочной железы должно появиться при образовании в груди небольшого плотного безболезненного узла. Следует обращать внимание на участки морщинистости кожного покрова или втяжение соска. В начале болезни часто видны увеличенные подмышечные лимфоузлы. При внутрипротоковых формах появляются выделения из соска – светлые, желтоватые, иногда с примесью крови.

Первые признаки рака молочной железы на ранней стадии, перечисленные выше, при прогрессировании заболевания дополняются покраснением кожного покрова, образованием «корки лимона» на нем, увеличением опухоли, деформацией или появлением незаживающих язв. В подмышечной области расположены конгломераты неподвижных лимфоузлов, развивается отек руки из-за застоя в ней лимфы.

Симптомы при отдельных вариантах рака молочной железы характеризуются своими особенностями.

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

Отечно-инфильтративный сопровождается образованием большого инфильтрата – отечной уплотненной ткани. Железа значительно увеличивается, краснеет, отекает, кожа приобретает мраморную окраску, появляется «лимонная корка».
Маститоподобная форма проявляется увеличением и уплотнением железы. Присоединяется инфекция, вызывающая распад ткани. Повышается температура.
Рожистоподобная форма при внешнем осмотре похожа на воспаление, вызванное микрофлорой (рожистое): очаги ярко-красного цвета на поверхности железы с распространением на поверхность груди, нередко отмечаются кожные язвы.
Панцирная – запущенная стадия рака, при которой железа уменьшается, меняет форму, в ней образуется несколько узелков.
Рак Педжета выделен в особый вариант, повреждающий прежде всего сосок и область вокруг него.

Болит ли грудь при раке молочной железы?

Боль, вызванная собственно опухолью, появляется уже не на ранней стадии болезни. Она связана с отеком железы, сдавлением окружающих тканей, образованием кожных язв. В этом случае она постоянная, ноющая, на некоторое время проходящая после приема обычных обезболивающих лекарств.

Боли бывают и цикличными, повторяющимися из месяца в месяц у женщин репродуктивного возраста. В таком случае они связаны больше с имеющимся предраковым заболеванием – мастопатией и вызваны естественным колебанием уровня гормонов. При появлении боли в грудной железе любого характера необходимо обратиться к врачу.

Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем эффективнее будет лечение. Прогноз при раке молочной железы 1 стадии, которую вполне можно обнаружить при своевременной диагностике, хороший. Спустя 5 лет после подтверждения диагноза выживаемость составляет 98%, через 10 лет – от 60 до 80%. Это значит, что практически все женщины, у которых был диагностирована болезнь на ранней стадии, добиваются ремиссии заболевания. Конечно, им приходится следить за своим здоровьем и регулярно наблюдаться у врача.

Чем больше запущен рак молочной железы, тем ниже выживаемость. При 2-й стадии болезни прогноз удовлетворительный, 5-летняя выживаемость составляет до 80%, через 10 лет – до 60%. При 3 стадии прогнозы хуже: 10-50% и до 30% соответственно. Рак груди 4 стадии – смертельно опасное заболевание, выживаемость в течение 5 лет всего от 0 до 10%, 10-летняя – от 0 до 5%.

Как быстро развивается рак молочной железы?

Процесс протекает у каждой пациентки со своей скоростью. Без лечения опухоль может полностью разрушить молочную железу и дать отдаленные метастазы в течение короткого времени — до года. У других пациенток течение более медленное. Поэтому необходимо при первых признаках неблагополучия обратиться к гинекологу или маммологу и пройти необходимую диагностику.

Ранняя диагностика традиционно основывалась на самообследовании молочных желез: раз в неделю женщина перед зеркалом тщательно прощупывала железы, обращала внимание на выделения из сосков, неровности кожи, увеличение лимфоузлов. Однако в современных руководствах эффективность такой методики вызывает сомнение. Считается, что определить заболевание на ранней стадии должен врач с помощью ежегодной маммографии или ультразвукового исследования (УЗИ).

При подозрении на опухоль груди необходимо до начала любого лечения выполнить определенные диагностические вмешательства.

Диагностика рака молочной железы включает следующие этапы:

p, blockquote 59,0,0,0,0 —>

расспрос пациентки и ее полный внешний осмотр;
анализ крови;
биохимическое исследование, включая печеночные показатели (билирубин, трансаминазы, щелочную фосфатазу);
маммография с обеих сторон, УЗИ самих желез и окружающих зон, при необходимости уточняющей диагностики – магнитно-резонансная томография (МРТ) желез;
цифровая рентгенография грудной клетки, при необходимости более точной диагностики – компьютерная томография (КТ) или МРТ грудной клетки;
УЗИ печени, матки, яичников; по показаниям – КТ/МРТ этих областей с контрастированием;
если у пациентки имеется распространенный процесс или метастазы, ей назначают исследование костей для выявления в них опухолевых очагов: сканирование и рентгенография зон накопления радиофармпрепарата. Если доказана стадия рака Т_0-2N_0-1, такое исследование проводится при жалобах на боли в костях и при увеличении в крови уровня щелочной фосфатазы; даже при первичном обращении больной вероятность наличия у нее костных микрометастазов составляет 60%;
биопсия предполагаемой опухоли с исследованием полученной ткани; с помощью биопсии, взятой до начала любого лечения, определяется патоморфологический диагноз – основа терапии; биопсия не выполняется, если сразу предполагается мастэктомия – во время нее и будет проведено такое исследование;
определение рецепторов к эстрогенам и прогестерону, а также HER-2/neu и Ki67 – особым белкам, которые могут рассматриваться как онкомаркеры на рак молочной железы;
биопсия тонкой иглой лимфоузла при подозрении на распространение туда опухоли;
биопсия тонкой иглой кисты при подозрении на развитие там опухоли;
оценка активности яичников с помощью определения соответствующих гормонов;
обследование у генетика для обнаружения мутации гена BRCA1/2 (анализ на рак молочной железы) – при подтверждении рака железы у двух и более близких родственников, у женщин до 35 лет, а также при первично-множественном раке.

Для определения общего состояния здоровья женщины ей назначают такие анализы и исследования:

p, blockquote 60,0,0,0,0 —>

верификация группы крови и резус-фактора;
выделение антител к бледной трепонеме (анализ на сифилис), к вирусу гепатита С и иммунодефицита человека, определение антигена вируса гепатита В (HBsAg);
коагулограмма для определения свертываемости крови;
анализ мочи;
электрокардиограмма.

Методы лечения заболевания разнообразны. Число их комбинаций превышает 6000. Подход к каждой пациентке должен быть индивидуальным. Составляется план предоперационной терапии для уменьшения объема опухоли, предлагается оперативное вмешательство и разрабатываются послеоперационные мероприятия.

Методы лечения рака груди:

p, blockquote 64,0,0,0,0 —>

локальные (операция, облучение);
действующие на весь организм (применение химиотерапевтических средств, гормонов, иммунотропных средств).

Проводят при отказе пациентки от более радикальных мер, ее общем тяжелом состоянии, отечно-инфильтративной форме, но оно никогда не будет полностью эффективным и может лишь на время улучшить самочувствие больной. Такая терапия предполагает облучение.

Радикальные методы предполагают полное удаление опухоли и пораженных лимфоузлов. Паллиативные призваны облегчить состояние пациентки. Симптоматическое лечение облегчает боль, уменьшает выраженность симптомов интоксикации. Народные рецепты при этой болезни неэффективны.

Операция при раке молочной железы – основа лечения.

Могут выполняться такие операции:

p, blockquote 69,0,0,0,0 —>

обычная радикальная мастэктомия – удаляется вся железа, грудная мышца, лимфоузлы под ключицей, подмышкой, под лопаткой;
расширенная радикальная мастэктомия – дополнительно удаляются окологрудинные лимфоузлы и грудные сосуды, по которым может идти метастазирование;
сверхрадикальная мастэктомия – дополнительно убирают надключичные лимфоузлы и клетчатку между органами грудной клетки;
модифицированная радикальная мастэктомия сохраняет грудные мышцы, имеет лучшие косметические результаты, поэтому она считается более щадящей операцией;
мастэктомия с удалением подмышечных лимфоузлов только нижней группы – проводится при ранней фазе болезни с расположением опухоли в наружных отделах железы у ослабленных пациенток пожилого возраста;
простая мастэктомия – паллиативная операция, подразумевающая удаление только железы; такая операция по удалению опухоли проводится при запущенных формах болезни, распадающемся образовании, тяжелых сопутствующих заболеваниях;
радикальная секторальная резекция – удаление лишь сегмента железы при небольшой опухоли на ранней стадии; молочная железа при этом сохраняется; после вмешательства сохраняется повышенный риск рецидивирования, поэтому дополнительно проводится облучение.

Хирургическое лечение при метастазах в регионарные лимфоузлы должно быть дополнено другими методами, иначе велик риск отдаленных метастазов и рецидива болезни. Облучение применяется и до, и после операции, чтобы уничтожить самые активные опухолевые клетки. Разработаны методики облучения тканей прямо во время операции, что позволяет уменьшить дозу и увеличить эффективность такой терапии.

Рак молочной железы – опухоль, склонная к метастазированию, поэтому практически всем пациенткам назначаются противоопухолевые препараты. Использование химиотерапии значительно уменьшает вероятность рецидивов и смерти пациенток. Химиопрепараты способны уменьшить стадию болезни, позволить отказаться от тяжелых операций или уменьшить их объем.

Лучше всего для лечения рака молочной железы помогают такие препараты:

p, blockquote 72,0,0,0,0 —>

Циклофосфамид;
Фторурацил;
Метотрексат;
Доксорубицин.

Особенно в сочетании. Разработаны специальные схемы, позволяющие в каждом случае подобрать оптимальный вариант для больной. Могут использоваться последовательные одинаковые курсы (до 10-12 курсов химиотерапии), а в других случаях после нескольких курсов схему назначения лекарств меняют.

Перед проведением химиотерапии опухоль исследуют на чувствительность к гормонам. При низкой гормональной чувствительности рекомендуется использование полихимиотерапии, поскольку это фактор неблагоприятного течения болезни.

Системную терапию иногда не проводят пациенткам с исходным благоприятным прогнозом – старше 35 лет, с небольшой опухолью, чувствительной к гормонам и без вовлечения лимфоузлов.

Гормонотерапия предполагает подавление работы яичников, что способствует угнетению роста опухолевых клеток. Раньше широко использовалась хирургическая или лучевая кастрация. Сейчас нередко с этой целью назначают агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Бусерелин, Гозерелин). Кроме того, дополнительно используются антиэстрогенные препараты, например, лекарство Тамоксифен.

Новое в лечении рака груди связано с появлением лекарственных препаратов: модуляторов рецепторов эстрогенов (Ралоксифен), ингибиторов ароматазы 3 поколения (нестероидный Анастрозол, Летрозол, Фулвестрант и стероидный Экземестан).

Лечение нередко начинают с операции — модифицированной мастэктомии или радикальной резекции, дополненной лучевой терапией. В прогностически неблагоприятных случаях дополнительно назначают химиопрепараты. При чувствительности опухоли к эстрогенам проводят гормональную терапию.

Самые распространенные осложнения у женщин, перенесших такую операцию, – отек верхней конечности (100%), ограничение подвижности в плече (65%), слабость мышц руки (50%), нарушения кожной чувствительности (40%).

Все эти изменения имеют одну причину – травматическое поражение при операции и лучевом воздействии лимфатических и кровеносных сосудов, нервных сплетений, поэтому их объединяют в понятие «постмастэктомический синдром». Его лечение проводят на протяжении всей жизни пациентки после операции с помощью лекарственных препаратов, лазерной терапии, лечебной физкультуры.

Пациентка, которая перенесла операцию по поводу такого тяжелого заболевания, не может считаться выздоровевшей. Ей необходима дальнейшая реабилитация для улучшения качества жизни. Она включает как полноценное протезирование груди, так и лечение постмастэктомического синдрома, компрессионный массаж, лечебную физкультуру. Цели реабилитации:

p, blockquote 85,0,0,0,0 —>

по возможности – возвращение к труду, хотя многие пациентки остаются нетрудоспособными;
поддержание способности к самообслуживанию и нормальной бытовой жизни;
купирование боли и уход за больной при прогрессировании заболевания.

Рецидив рака молочной железы проявляется обычно спустя несколько лет, там же, где было новообразование или в близлежащих лимфоузлах. К факторам риска рецидивирующего течения относятся ухудшающие прогноз (большой размер опухоли и так далее). Важно регулярно наблюдаться у онколога, а также при первых необычных симптомах после лечения по поводу рака груди сразу обращаться к врачу.

Метастатический рак молочной железы возникает тоже спустя 3-5 лет, он связан с попаданием опухолевых частиц в отдаленные органы и их разрастанием. Так образуются новые очаги в печени, костях, головной мозге. Течение этой формы новообразования злокачественное, оно быстро прогрессирует, прогноз неблагоприятный.

p, blockquote 87,0,0,0,0 —> p, blockquote 88,0,0,0,1 —>

Чтобы избежать рецидива опухоли, нужно выполнить всю схему лечения, предложенную врачом после операции, не отказываться от лучевой и химиотерапии, если они необходимы. Во многих случаях полноценное лечение уничтожит раковые клетки и в дальнейшем сохранит пациентке жизнь.

источник

Болезнь, как и жизнь у каждого своя. Индивидуальна по форме и содержанию. Многое зависит от основных факторов, которые определяются биологическими особенностями самой опухоли и различиями человеческого организма. Лечение для каждого случая также особенное.

— Стадией заболевания
— Формой роста опухоли
— Локализацией
— Темпом роста
— Патогенетической формой
— Степенью дифференцировки и гистотипа
— Гармонозависимостью
— Наличием эндокринно-гинекологической патологии
— Общего состояния больной
— Состоянием иммунной системы.

Все это определяет стадию заболевания. Она является основным фактором для выработки тактики лечения больных раком груди 4 и 3 стадии. Наличие или отсутствие метастазов определяют прогноз развития заболевания рак груди 4 и 3 степени темп роста опухоли При отсутствии метастазов в регионарных лимфатических узлах успешный результат гарантирован в 80% случаев, при наличии метастазов только в 26%.

При большом количестве пораженных лимфоузлов, вероятность полного излечения также сильно уменьшается. Распространение злокачественной опухоли в надключичные лимфоузлы дает сигнал о том, что процесс серьезно активен и необходима комплексная химиотерапия. Это уже 4 стадия онкологического заболевания. Чем больше масса опухоли, тем выше ее агрессивность. В таком случае может помочь только комплексное активное лечение — химиогормонолучевая терапия, хирургическое лечение и другие активные препараты и процедуры.

Форма опухоли также определяет ее стадию развития. Опухоль может быть узловой, диффузной или смешанной формы. Тип роста опухоли определяет ее агрессивность. Узловая форма может быть успешно оперирована, а отечно-инфильтративная лечится только консервативно.

Большое значение имеет место расположения опухоли, то есть ее локализация. Так, опухоли, расположенные в центральном квадрате груди, не могут быть оперированы. Если опухоль находится в верхнем наружном квадрате молочной железы, то это приводит к быстрому развитию метастаз в лимфатические узлы.

Также на определение стадии онкологического заболевания серьезно влияет темп роста опухоли. Кинетика опухолевого роста с момента возникновения злокачественного очага до клинических проявлений может продолжаться от 1,5 до 18 лет. Удвоение массы опухоли и темпы ее развития очень индивидуальный процесс. Он зависит от многих факторов и причин, в том числе чисто индивидуальных.

Рак молочной железы из-за многообразия гистологических форм является одним из самых сложных разделов онкоморфологии. От того как растут и распространяются опухолевые клетки, определяется инфильтрирующий и неинфильтрирующий рак. Определение степени рака проводится по активности образования канальцев, гиперхроматоз ядер и митозы.

Рак груди 4 и 3 степени лечится в основном хирургическим путем. Но очень часто перед операцией назначается серьезная химиотерапия, целью которой является уменьшение размера опухоли. Гормональная терапия при раке молочной железы применяется в основном, после оперативного вмешательства. Но возможны и варианты, когда перед операцией применяется гормональное лечение, а после химиотерапия. Все очень индивидуально.

Удачный результат при онкологическом заболевании молочной железы 3 степени составляет от 49 до 56%.Рак молочной железы 4 стадии характеризуется поражением других органов и систем организма. Поэтому оперативное вмешательство в таком случае практически невозможно. Назначаются химиотерапия и гормональное лечение, но полное выздоровление уже маловероятно.
Злокачественные клетки, попадая в различные части организма, поражают жизнеобеспечивающие органы, что приводит к летальному исходу.

источник

Владельцы патента RU 2283023:

Изобретение относится к медицине и предназначено для прогнозирования темпов роста злокачественной опухоли молочной железы. Методом радиотермометрии путем измерения электромагнитного излучения определяют внутреннюю температуру ткани молочных желез, по меньшей мере, в двух симметричных точках — в области проекции опухоли и аналогичной области противоположной молочной железы. Определяют разницу между ними, и по значению этого показателя прогнозируют темп роста злокачественной опухоли молочной железы. При значении этого показателя менее 0.5°С прогнозируют медленный темп роста опухоли. При значении этого показателя 0,5-2.5°С — умеренный темп роста, а при его значении 2.6°С и более — быстрый темп роста. Способ позволяет выбрать критерии оценки темпов роста по показателям радиотермометрии.

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, к радиотермометрическим способам исследования злокачественных новообразований молочной железы.

Рак молочной железы (РМЖ) характеризуется чрезвычайной вариабельностью клинического течения — от агрессивного до доброкачественного, индолентного. Известны больные как с медленно, годами растущими опухолями с поздним и редким метастазированием, так и с изначально высокоагрессивным РМЖ с бурным ростом, ранним и множественным метастазированием.

Динамика развития опухолей характеризуется временем удвоения объема или темпом роста. Вопросу изучения темпов роста опухолей посвящен ряд работ (В.М.Моисеенко, В.Ф.Семиглазов. Кинетические особенности роста рака молочной железы и их значение для раннего выявления опухоли. Маммология, №3, 1997, стр.3-12). Медленно растущие опухоли это, как правило, локализованные формы рака, поздно или вообще не дающие метастазы. Для умеренно растущих опухолей характерно местно-регионарное распространение. Быстро растущие агрессивные опухоли с самого начала протекают с генерализацией процесса. Быстрый темп роста свидетельствует о большей вероятности субклинической диссеминации рака, требует углубленного обследования больных и соответствующего плана лечения. Темп роста опухоли, определяющий степень ее агрессивности, к сожалению, не всегда учитывается клиницистами из-за трудности его установления. При этом о характере темпов роста опухоли приходится судить только на основании анамнеза или при динамическом наблюдении за опухолью, что невозможно, так как установленный диагноз требует скорейшего начала специального лечения.

Важной задачей, стоящей перед клиницистами-онкологами, является разработка методов прогнозирования характера темпов роста злокачественных опухолей в частности РМЖ, т.к. наряду со стадией заболевания и гистологическим строением они определяют тактику комплексного или комбинированного лечения.

В последние годы широкое распространение получили методы исследования молочной железы путем измерения температуры, основанные на том, что при развитии опухоли повышаются энергетические затраты и растет тепловыделение.

Известен способ исследования опухолей молочной железы (М. Gautherie. Temperature and Blood Flow Patterns in Breast Cancer During Natural Evolution and Following Radiotherapy. — Biomedical Thermology, 1982, p.21-64), включающий измерение температуры тканей с помощью термопар, расположенных на конце специальной полой иглы. Иглу вводят инвазивно в опухоль и окружающую ткань оценивают ее температуру. Было установлено, что тепловыделение опухоли прямо пропорционально скорости ее роста. Однако данный способ не используется в онкологической практике и имеет только теоретическое научное значение. Недостатком способа, как и всех инвазивных воздействий, является болезненность процедуры, необходимость соблюдения мер стерильности, а также возможность посева метастазов при извлечении катетера, который погружают в раковую опухоль.

Известен способ исследования молочных желез методом термографии, позволяющим визуально наблюдать за распределением тепла на поверхности молочной железы (Зеновка Г.И. Термография в хирургии. — М.: Медицина, 1998, — 18 с.). Для проведения исследования используется термограф. С помощью фотогальванического элемента путем измерения инфракрасного облучения определяют температуру кожных покровов молочной железы. При этом сигнал от фотогальванического элемента передается на экран, на котором он визуализируется в виде цветного изображения. При наличии красного цвета в исследуемой области диагностируют патологию молочной железы.

Недостатком способа является то, что инфракрасная термография позволяет измерять и визуализировать температуру только кожных покровов, что ограничивает его информативность, объективность и делает исследование малоэффективным при опухолях молочной железы, расположенных на глубине более 1 см. Способ предназначен для исследования молочных желез только с целью диагностики патологических процессов, сопровождающихся повышением температуры.

В качестве ближайшего аналога принят способ исследования молочных желез методом микроволновой радиотермометрии (Вайсблат А.В. Радиотермография как метод диагностики в медицине. — М.: Издатель НЦЗД-РАМН, 2003, 5-24 с.), основанный на измерении интенсивности электромагнитного излучения внутренних тканей молочной железы в диапазоне сверхвысоких частот. Интенсивность этого излучения прямо пропорциональна температуре тканей.

Для осуществления способа используют радиотермометр, измеряющий интенсивность собственного электромагнитного излучения молочной железы в диапазоне сверхвысоких частот, которое пропорционально температуре тканей, с компьютерным и программным обеспечением. Для проведения измерения накладывают датчик в виде антенны-апликатора на исследуемую точку. Через несколько секунд показания температуры фиксируются на экране компьютера. Затем проводят измерение в симметричной точке противоположной молочной железы. Измерение проводят в 9 точках каждой молочной железы, аксилярных областях и в двух опорных точках.

Однако известным способом проводят диагностику заболеваний молочной железы, в том числе злокачественных опухолей, но не используют для прогнозирования темпов роста опухоли, что ограничивает его функциональные возможности. Отсутствие критериев оценки темпов роста опухоли снижает объективную значимость диагностики и не позволяет осуществлять дифференцированный подход к разработке тактики своевременного и адекватного лечения.

Задачей изобретения является создание способа прогнозирования темпов роста злокачественной опухоли молочной железы, позволяющего объективизировать диагностику течения заболевания, выбрать адекватную и своевременную лечебную тактику.

Сущность изобретения состоит в том, что способ прогнозирования темпов роста злокачественных опухолей молочной железы характеризуется тем, что методом радиотермометрии путем измерения электромагнитного излучения определяют внутреннюю температуру ткани молочных желез по меньшей мере в двух симметричных точках — в области проекции опухоли и аналогичной области противоположной молочной железы, определяют разницу между ними и по значению этого показателя прогнозируют темп роста злокачественной опухоли молочной железы, и при значении этого показателя менее 0.5°С прогнозируют медленный темп роста опухоли, при значении этого показателя 0,5-2.5°С — умеренный темп роста, а при его значении 2.6°С и более — быстрый темп роста.

Использование изобретения позволяет получить следующий технический результат.

Радиотермометрический способ прогнозирования темпа роста злокачественной опухоли молочной железы по сравнению с другими методами объективизирует процесс диагностики, дает возможность онкологу принимать обоснованное диагностическое решение в зависимости от характера темпа роста опухоли, что определяет прогноз течения заболевания, не прибегая при этом к многочисленным консультациям, динамическому наблюдению, которые также отличаются большим субъективизмом. Такой подход способствует организации своевременного рационального и адекватного лечения. Современная онкология располагает большим арсеналом методов противоопухолевой терапии и облучения предназначенных, как для купирования неопластического процесса, так и для предупреждения развития в последующем рецидивов и метастазов опухоли. При выборе режимов неоадьювантной терапии возникают сложные вопросы, касающиеся дозы химиопрепаратов, схемы, длительности лечения. Выбор лечебной тактики определяется в первую очередь стадией опухолевого процесса с учетом прогностических показателей, наиболее важным из которых является темп роста опухоли.

Полученные данные об агрессивных темпах роста, которые свидетельствуют о большей вероятности субклинических метастазов, могут потребовать углубленного обследования больных, а также использования более напряженных схем неоадьювантного лечения, включающих схемы высокодозной химиотерапии и предоперационного лучевого лечения.

Медленно растущие опухоли имеют доброкачественное течение, что позволяет применять органосберегающие, функционально-щадящие методы хирургического лечения, проводить мероприятия по реабилитации (реконструктивно-пластические операции). С другой стороны, данный подход позволяет избежать осложнений, вызванных неоправданно агрессивной хирургической операцией и противоопухолевой терапией.

Способ является безвредным, безопасным, неинвазивным. Скорость и высокая информативность позволяет рекомендовать его для широкого внедрения в клиническую практику.

Технический результат достигается за счет того, что авторами впервые использован метод радиотермометрии, обладающий уникальной способностью получать данные о температуре тканей на глубине нескольких сантиметров, путем измерения собственно электромагнитного излучения в диапазоне сверхвысоких частот, что прямо пропорционально температуре тканей с точностью +0,1°С.

Диагностические критерии оценки характера темпов роста опухоли — медленный, умеренный, быстрый получены авторами в результате обработки статистических данных на основании сравнительной оценки показателей температуры полученных из двух симметричных точек — в области проекции опухоли и аналогичной точке противоположной молочной железы.

Способ впервые позволил проводить дифференциальную диагностику характера роста опухоли, прогнозировать ее темп.

Методика прогнозирования темпов роста злокачественных опухолей молочной железы разработана впервые.

Способ осуществляется следующим образом. Используют радиотермометр, измеряющий электромагнитное излучение тканей в дециметровом диапазоне, соответствующим компьютерным и программным обеспечением, отечественный прибор РТМ-01 фирмы РЭС (Регистрационное удостоверение на мед. изделие №29\05030698\0165). Схема защищена патентом РФ №2082118. С прилагаемым программным обеспечением. Прибор измеряет электромагнитное излучение, в диапазоне 1100-1200 МГц, что пропорционально тепловому излучению с точностью 0,1°С. Выбранный диапазон частот обеспечивает измерение температуры на глубине 4-5 см, диаметр антенны 39 мм. Прибор РТМ 01 сертифицирован и рекомендован к клиническому применению.

Температура воздуха в помещении влияет как на температуру кожи, так и на яркостную температуру. Поэтому в помещении должна поддерживаться температура 20-25°С, а желательным диапазоном является 21-23°С.

По тем же причинам перед началом обследования температура кожи пациента должна принять стабильное значение, для этого пациент должен некоторое время (ориентировочно 10 мин.) адаптироваться к окружающей температуре.

Обследование проводят в положении пациентки лежа на спине, руки под головой. При этом молочная железа уплощается, и расположения измеряемых точек более удобны для проведения обследования. Антенну с радиодатчиком прикладывают на исследуемые области молочной железы. Достаточно, чтобы поверхность датчика прилегала к коже всей рабочей поверхностью, а плотность прижатия обеспечивалась весом радиодатчика который, как правило, устанавливается вертикально.

Методом радиотермометрии проводят измерение собственно электромагнитного излучения тканей молочных желез поочередно по меньшей мере в двух симметричных точках: в точке области проекции опухоли и аналогичной области противоположной молочной железы. Информация о температуре индуцируется на трехзначном табло с дискретностью 0,1°С.

Сравнивают полученные значения температур тканей в области проекции злокачественной опухоли и противоположной молочной железы, определяют разницу между ними и по значению этого показателя прогнозируют темп роста злокачественной опухоли молочной железы.

При значении этого показателя менее 0,5°С прогнозируют медленный темп роста опухоли. Прогноз течения заболевания благоприятный.

При значении этого показателя 0,5-2,5°С прогнозируют умеренный темп роста опухоли. Прогноз возможного местно-распространенного процесса и вероятного отдаленного метастазирования.

При значении разницы температуры тканей в области проекции опухоли 2,6°С и более прогнозируют быстрый темп роста опухоли, с местно-распространенным процессом и вероятным отдаленным метастазированием.

Пример 1. Больная П. 43 лет. Диагноз — Рак молочной железы справа Т4 №2 Мо. В правой молочной железе в верхненаружном квадрате образование до 7 см в диаметре. Рентгенологически рак молочной железы. Цитологически: Протоковый рак.

Проведено исследование радиотермометрическим методом по предложенному способу в симметричной точке проекции опухоли и в точку аналогичной области противоположной молочной железы проведено измерение собственного электромагнитного излучения тканей, преобразованное в температурное значение на табло монитора. При сравнении полученных значений установлено, что значение температурного показателя в точке проекции опухоли 36,5°С, в симметричной точке здоровой молочной железы 33,5°С. Разница составила 3°С. Прогнозирован быстрый темп роста злокачественной опухоли.

Пример 2. Больная К., 71 год. Диагноз — Рак левой молочной железы Т1 №0М0. В левой молочной железе в верхненаружном квадранте образование до 1,5 см в диаметре. Рентгенологически рак молочной железы слева. Цитология: высокодифференцированный тубулярный рак. В анамнезе опухоль существует в течение 1 года, из анамнеза не увеличивается.

Проведено радиотермометрическое исследование по предложенному способу. При сравнении полученных значений установлено, что значение температурного показателя в точке проекции опухоли 34,8°С, в симметричной точке здоровой молочной железы 34,5°С. Разница составила 0,3°С. Прогнозирован медленный темп роста злокачественной опухоли и благоприятный прогноз лечения.

Способ прогнозирования темпов роста злокачественной опухоли молочной железы, характеризующийся тем, что методом радиотермометрии путем измерения электромагнитного излучения определяют внутреннюю температуру ткани молочных желез, по меньшей мере, в двух симметричных точках — в области проекции опухоли и аналогичной области противоположной молочной железы, определяют разницу между ними, и по значению этого показателя прогнозируют темп роста злокачественной опухоли молочной железы, и при значении этого показателя менее 0,5°С прогнозируют медленный темп роста опухоли, при значении этого показателя 0,5-2,5°С — умеренный темп роста, а при его значении 2,6°С и более — быстрый темп роста.

источник