Опухолевые клетки карциномы отличаются от нормальных высоким отношением объема ядра (тёмные области) к объему всей клетки (светлые)
Итоговая государственная аттестация (ИГА)
Дисциплина/Тема: Хирургия/Синдром новообразования/Онкология
№ 1
* 1 -один правильный ответ
Признак, не характерный для злокачественной опухоли
1) прорастание в окружающие ткани и регионарные лимфоузлы
2) четкие границы опухоли, метастазы не дает
3) развитие кахексии
4) микроскопически — «атипичные» клетки
! 2
№ 2
* 1 -один правильный ответ
При запущенных злокачественных опухолях показана операция
1) радикальная
2) паллиативная
3) электрокоагуляция
4) экстренная
! 2
№ 3
* 1 -один правильный ответ
Доброкачественная опухоль
1) метастазирует в регионарные узлы
2) метастазирует в отдаленные органы
3) метастазирует в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы
4) не метастазирует
! 4
№ 4
* 1 -один правильный ответ
Злокачественная опухоль
1) ограничена капсулой
2) не прорастает в соседние ткани
3) прорастает в соседние ткани
4) раздвигает ткани
! 3
№ 5
* 1 -один правильный ответ
Основной метод лечения злокачественных опухолей
1) химиотерапия
2) оперативное лечение
3) гормонотерапия
4) физиотерапия
! 2
№ 6
* 1 -один правильный ответ
Наибольший риск возникновения рака щитовидной железы при
1) тиреотоксическом зобе
2) диффузном зобе
3) узловом зобе
4) тиреоидите
! 3
№ 7
* 1 -один правильный ответ
Злокачественная опухоль
1) не влияет на общее состояние
2) растет медленно, имеет капсулу
3) растет быстро, разрушая окружающие ткани
4) не рецидивирует
! 3
№ 8
* 1 -один правильный ответ
Доброкачественная опухоль
1) растет медленно, не прорастает в окружающие ткани
2) рецидивирует
3) метастазирует
4) вызывает кахексию
! 1
№ 9
* 1 -один правильный ответ
При доброкачественной опухоли
1) развивается кахексия
2) развивается анемия
3) развивается интоксикация
4) состояние не изменяется
! 4
№ 10
* 1 -один правильный ответ
Больной считается неоперабельным при
1) предраке
2) I ст. рака
3) IV ст. рака
4) II ст. рака
! 3
№ 11
* 1 -один правильный ответ
Характерный признак рака прямой кишки
1) урчание в животе
2) тошнота, рвота
3) патологические выделения из прямой кишки
4) отсутствие аппетита
! 3
№ 12
* 1 -один правильный ответ
«Атипичные» клетки характерны для
1) миомы
2) фибромы
3) саркомы
4) ангиомы
! 3
№ 13
* 1 -один правильный ответ
Обязательное исследование для диагностики рака пищевода
1) ультразвуковое
2) эндоскопическое с биопсией
3) радиоизотопное
4) в зеркалах
! 2
№ 14
* 1 -один правильный ответ
При диагностике рака прямой кишки прежде всего применяют
1) колоноскопию
2) пальцевое исследование
3) ирригографию
4) ультразвуковое исследование
! 2
№ 15
* 1 -один правильный ответ
Исследование молочных желез при подозрении на рак начинают с
1) пункционной биопсии
2) дуктографии
3) маммографии
4) пальпации
! 4
№ 16
* 1 -один правильный ответ
Для выявления «холодных» и «горячих» узлов в щитовидной железе применяют
1) сцинциграфию
2) рентгенографию
3) пальпацию
4) термографию
! 1
№ 17
* 1 -один правильный ответ
Характерный признак рака молочной железы
1) боль при пальпации
2) крепитация
3) повышение температуры кожи
4) втянутый сосок
! 4
№ 18
* 1 -один правильный ответ
Злокачественная опухоль из соединительной ткани
1) фиброма
2)киста
3)саркома
4) рак
! 3
№ 19
* 1 -один правильный ответ
Доброкачественная опухоль из соединительной ткани
1) фиброма
2)киста
3)остеома
4)рак
! 1
№ 20
* 1 -один правильный ответ
Доброкачественная опухоль из мышечной ткани
1) аденома
2) миома
3) нейросаркома
4) миосаркома
! 2
№ 21
* 1 -один правильный ответ
Злокачественная опухоль из эпителиальной ткани
1) саркома
2) рак
3) гемангиома
4) нейросаркома
! 2
№ 22
* 1 -один правильный ответ
Злокачественную опухоль из нервной ткани
1) аденома
2) саркома
3) нейросаркома
4) миосаркома
! 3
№ 23
* 1 -один правильный ответ
Достоверная диагностика в онкологии обеспечивается исследованием
1) ультразвуковым
2) радиоизотопным
3) гистологическим
4) рентгенологическим
! 3
№ 24
* 1 -один правильный ответ
Характерный признак рака пищевода
1) чувство переполнения желудка
2) метеоризм
3) дисфагия
4) диарея
! 3
№ 25
* 1 -один правильный ответ
Метод, не применяемый для лечения гемангиом
1) полихимиотерапия
2) криогенная терапия
3) хирургическое лечение
4) склерозирующая терапия
! 1
№ 26
* 1 -один правильный ответ
Наиболее частая локализация лимфангиом
1) голова
2) конечности
3) подмышечная область
4) живот
! 3
источник
При каких опухолях головы и шеи наиболее часто болеют мужчины
Ответ: гортани
2. При каких опухолях головы и шеи наиболее часто болеют женщины
Ответ: щитовидной железы
3. Какие ранние симтомы при поражений опухолью вестибулярного отдела гортани
Ответ: дискомфорт и ощущуние инородго тела в горле
4. Наиболее часто злокачественные опухоли гортани локализуются
Ответ: вестибулярном отделе
5. Наиболее часто регионарные метастазы определяют при раке
Ответ: вестибулярного отдела
6. Одним из основных методов диагностики рака гортани является
Ответ: Правильный А, Б, Г
7. Какой объем операции производится при I- II стадиях рака гортани
Ответ: резекция гортани
8. К предраковым заболеваниям высокой частотой озлокачествления (облигатные) гортани относятся
Ответ: Правильный Б, В
9. Лучевая терапия как самостоятельный метод лечения показана при I-II стадии рака
Ответ: надскладочного и складочного отделов гортани
10. В каких случаях с операцией на основном очаге проводится профилактическая шейная диссекция
Ответ: При опухолях вестибулярного отдела гортани соответствующее Т3-4
11. Какими структурами образована верхняя стенка носоглотки
Ответ: образована нижней поверхностью тела основной кости, основной частью затылочной кости и верхушками пирамид височных костей.
12. На каком уровне находится нижняя граница глотки
Ответ: на уровне нижнего края перстневидного хряща.
13. В какие группы лимфатических узлов чаще всего метастазирует рак носоглотки
Ответ: верхние и средние шейные
14. Частота регионарного метастазирования рака носоглотки
Ответ: 50-90%
15. Какие симптомы вызваны наличием опухоли в носоглотке
Ответ: симптомокомплекс Троттера
16. Наиболее часто рак ротоглотки локализуется
Ответ: в области небных миндалин
17. В какие группы лимфатических узлов чаще всего метастазирует рак ротоглотки
Ответ: правильный а и в
18. Наиболее значимы факторы риска рака рото и гортаноглотки
Ответ: Курение и алкоголь
19. Какие симптомы рака гортаноглотки относятся к глоточным
Ответ: поперхивание пищей
20. Какой объем операции производится при III-IV стадиях рака гортаноглотки
Ответ: Ларингофарингоэктомия
21. В какие сроки после операции ларингофарингоэктомии рекомендуется провести пластику дефекта глотки
Ответ: 1,5-2 месяца
22. Какой химиопрепарат наиболее эффективен в отношении плоскоклеточного рака головы и шеи
Ответ: Цисплатин
23. Какие таргетные препараты перспективны в отношении использования их при опухолях головы и шеи
Ответ: Цетуксимаб
24. Какой стадии соответствует рак гортаноглотки T1N1M0
Ответ: III
25. По классификации TNM(2002г.)для рака гортаноглотки символ N2b означает
Ответ: метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении
26. С каким этиологическим фактором ассоциирован рак носоглотки
Ответ: вирус Эпштейн-Барра
27. Какой вид терапии не применяется при раке носоглотки
Ответ: Хирургический
28. Кем впервые была описана лимфоэпителиома небной миндалины
Ответ: А. Шминке
29. Согласно классификации предопухолевые процессы полости рта делятся на
Ответ: правильный А, Б
30. Назовите процессы с малой частотой озлакочествления
Ответ: Простая лейкоплакия
31. К факультативным предракам рака языка относится все, кроме:
Ответ: Болезнь Боуэна
32. Метод определения рака полости рта на ранних стадиях
Ответ: Правильный Б, В
33. Наиболее частая локализация рака органов полости рта
Ответ: Язык
34. Злокачественные опухоли органов полости рта эпителиального происхождения в большинстве случаев имеют строение
Ответ: правильный Б,В
35. Частота регионарного метастазирования при всех стадиях распространенности рака полости рта составляет
Ответ: 40-76%
36. Рак задней половины языка метастазирует в
Ответ: Правильный А, В, Г
37. Согласно R-классификации опухолей головы и шеи R0 означает
Ответ: R0 — наличие остаточной опухоли не определяется.
38. В клинике рака органов полости рта в начальном периоде выделяют три анатомические формы:
Ответ: язвенная, узловая, папилярная.
39. Лечение рака полости рта на ранней стадии(I- IIстадия)
Ответ: хирургический метод
40. Какой минимальный объем операции при раке языка
Ответ: Гемирезекция языка
41. Болезни оперированного желудка разделяют на следующие основные группы:
Ответ: варианты а и б
42. Объём оперативного вмешательства определяют следующие факторы:
Ответ: все вышеперечисленные факторы.
43. Для возникновения рака желудка не имеет значения
Ответ: количество потребляемой клетчатки
44. Дисплазию эпителия желудка обнаруживают
Ответ: при цитологическом или гистологическом исследовании
45. Какое из перечисленных заболеваний не является предраком желудка?
Ответ: гиперпластические полипы желудка
46. Какой метод наиболее надежен для исключения малигнизации язвы желудка?
Ответ: эндоскопический с биопсией
47. Больной хроническим атрофическим гастритом в течение 10 лет состоит на диспансерном учете у терапевта. Явился на контрольный осмотр. Жалоб не предъявляет. Нуждается ли он в обследовании?
Ответ: нуждается в ФГС или рентгенологическом исследовании
48. Какая форма рака желудка медленнее растет, реже и позже метастазирует?
Ответ: экзофитный
49. Где локализеутся метастаз Вирхова?
Ответ: в надключичных лимфоузлах слева
50. По гистологическому строению рак желудка чаще всего является
Ответ: аденокарциномой
51. К предраковым заболеваниям пищевода относятся следующие, за исключением:
Ответ: хронический глоссит
52. Ранним симптомом рака пищевода является:
Ответ: дисфагия на твердую пищу
53. Ведущим клиническим признаком, позволяющим отличить рак пищевода от кардиоспазма, является:
Ответ: нарастающая дисфагия
54. Наиболее часто встречается следующая морфологическая форма рака пищевода:
Ответ: плоскоклеточная
55. При локализации опухоли в верхнегрудном и шейном отделах пищевода методом выбора лечения является:
Ответ: химиолучевой
56. Наиболее частыми симптомами рака прямой кишки являются следующие, за исключением:
Ответ: Рвота
57. Для рака прямой кишки характерны следующие, за исключением симптомы:
Ответ: Тошнота, рвота
58. В какой орган часто дает метастазы рак прямой кишки?
Ответ: Печень
59. К облигатному предраку прямой кишки относятся:
Ответ: семейный диффузный полипоз
60. Клиника рака левой половины ободочной кишки характеризуется следующими симптомами, за исключением:
Ответ: токсико-анемическим синдромом
61. Для правой половины ободочной кишки характерным симптомом является
Ответ: Токсико-анемический синдром
62. Для левой половины ободочной кишки характерным симптомом является
Ответ: Толстокишечная непроходимость
63. Приток крови к печени осуществляется из системы
Ответ: Печеночной артерии и портальной вены
64. Общепринятыми методами резекций печени и гемигепатэктомий являются, кроме:
Ответ: Азиатский и Европейский
65. Обязательным условием резекции при раке печени является наличие непораженной ткани печени не менее чем:
Ответ: 20-30%
66. К морфологическим формам рака печени относятся, кроме:
Ответ: Хориокарцинома
67. Опухоль Клатскина — это:
Ответ: Рак проксимальных печеночных протоков
68. Как называется гистологическое строение опухоли, если первичный рак печени возникает из эпителия внутрипеченочных желчных протоков?
Ответ: холангиоцеллюлярный
69. Какой из нижеперечисленных методов лечения рака печени является наиболее эффективным?
Ответ: хирургическое лечение
70. Стандартная гастропанкреатодуоденальная резекция выполняется при раке?
Ответ: Головка поджелудочной железы
71. Отечно-инфильтративная форма рака молочной железы может быть:
Ответ: в 3 и 4 стадии
72. Паллиативная лучевая терапия решает следующие задачи:
Ответ: все ответы правильны
73. Хирургический метод лечения солитарного метастаза в легком после «радикальной» операции по поводу первичной опухоли предпочтителен:
Ответ: все ответы верны
74. Показанием к паллиативной мастэктомии при раке молочной железы:
Ответ: все ответы верны
75. Нижеперечисленные злокачественные новообразования, наиболее вероятны для лиц, подвергшихся облучению в результате аварии на АЭС:
Ответ: лейкозы
76. Наиболее информативным методом ранней диагностики рака молочной железы является:
Ответ: маммография
77. У первородящей молодой женщины в молочной железе пальпируется болезненное уплотнение с гиперемией кожи. Положительный симптом флюктуации, температура 39 С. Наиболее вероятный диагноз
Ответ: острый гнойный мастит
78. Лечение при раке молочной железы 1 стадии включает:
Ответ: лучевую терапию + радикальную мастэктомию
79. При назначении гормонотерапии больным раком молочной железы обязательно учитывается:
Ответ: правильные ответы А) и В)
80. При операции радикальной мастэктомии по Холстеду большая грудная мышца:
Ответ: удаляется полностью
81. При генерализованном раке молочной железы у больных в менопаузе целесообразно проводить лечение:
Ответ: антиэстрогенами
82. Профилактическая химиотерапия назначается после радикального хирургического лечения при раке молочной железы:
Ответ: 3 стадии
83. К доброкачественным опухолям молочной железы относятся:
Ответ: Фиброаденомы
84. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия может развиться вследствие:
Ответ: Нарушения гормонального статуса
85. Для определения Her-2 статуса необходимо провести:
Ответ: ИГХ- исследование
86. Основным методом лечения доброкачественных опухолей является:
Ответ: правильный ответ АиВ
87. Основным видом лечения внутрипротоковых папиллом является
Ответ: Хирургическое лечение
88. К какой группе заболеваний относятся фибрознокистозная мастопатия ?
Ответ: фоновые заболевания
89. Деление больных по стадиям заболевания необходимо:
Ответ: для выбора тактики лечения
90. Для угнетения ангиогенеза опухоли назначается терапия:
Ответ: Авастином
91. Определение рецепторов стероидных гормонов необходимо для проведения:
Ответ: правильные ответы А и Г
92. Рак молочной железы может иметь следующие клинические формы:
Ответ: все ответы верны
93. Прогноз течения рака молочной железы неблагоприятен при:
Ответ: правильный ответ А и Г
94. Симптом «лимонной корки» и отек ареолы наблюдается при :
Ответ: При раке молочной железы
95. Диагностика рака молочной железы основывается на:
Ответ: Все ответы верны
96. Операция радикальной резекции молочной железы может быть произведена, если до операции установлена:
Ответ: Аденокарцинома
97. К таргетным препаратам относится:
Ответ: правильный ответ Б и Г
98. Показанием к гормонотерапии при раке молочной железы является:
Ответ: Позитивные РЭ и РП
99. Для диагностики больных старше 40 лет при подозрении на рак молочной железы наиболее достоверным методом исследования является
Ответ: Маммографическое исследование
источник
Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что витамин D может играть важную роль в этиологии рака молочной железы, но эпидемиологические данные на сегодняшний день несовместимы. Витамин D поступает из диетического потребления и воздействия на солнце, а уровни 25-гидроксивитамина D (25 (OH) D) в плазме считаются лучшим показателем статуса витамина D.
Мы провели проспективное вложенное исследование случаев заболевания в рамках исследования II медицинского обслуживания медсестер (NHSII). Образцы плазмы, собранные в 1996-1999 годах, анализировали на 25 (OH) D в 613 случаях, диагностировали после сбора крови и до 1 июня 2007 года, и в 1218 контрольных контролях. Многовариантные относительные риски (RR) и 95% доверительные интервалы (CI) были рассчитаны условной логистической регрессией, корректируя несколько факторов риска рака молочной железы.
Не наблюдалось существенной ассоциации между уровнями плазмы 25 (OH) D и риском рака молочной железы (верхний и нижний квартили многомерный RR = 1,20, 95% ДИ (0,88 до 1,63), значение Р, тест тренда = 0,32). Результаты были схожими, когда использовались сезонные разрезы для квартили. Результаты не менялись, когда они были ограничены женщинами, которые были предклимактеризированы при сборе крови или предклимактерическом периоде при постановке диагноза. Результаты были сходными между рецепторами рецептора эстрогена (ER) + / прогестерона (PR) + и ER- / PR-опухолями (значение Р, тест на гетерогенность = 0,51). Ассоциация не различалась по возрасту при сборе крови или в сезоне сбора крови, но менялась при расслоении индексом массы тела (значение Р, тест на гетерогенность = 0,01).
Циркулирующие уровни 25 (OH) D не были в значительной степени связаны с риском рака молочной железы в этой преимущественно предклимактерической популяции.
Витамин D является важным компонентом эндокринной системы, отвечающей за поддержание уровня кальция, и предполагается, что он участвует во многих других системах организма. Существуют две циркулирующие формы витамина D: 25-гидроксивитамин D (25 (OH) D) и 1,25-дигидроксивитамин D3 (1,25 (OH) 2D). 25 (OH) D является основной формой циркулирующего витамина D, которая превращается ферментом 1α гидроксилазы в 1,25 (OH) 2D, который считается биологически активным метаболитом, связывающимся с ядерными рецепторами витамина D (VDR). Однако, хотя 1,25 (OH) 2D связывается с VDR с 1000-кратным сродством 25 (OH) D, последний более распространен, предполагая, что его взаимодействие с VDR может быть не тривиальным [1]. Хотя превращение 25 (ОН) D в первую очередь происходит в почках, 1α гидроксилаза также присутствует в грудной клетке и других тканях, что указывает на то, что некоторая часть 1,25 (OH) 2D образуется и используется локально [2-6]. 1,25 (OH) 2D жестко регулируется для поддержания гомеостаза кальция, а 25 (OH) D служит в качестве пула для биологически активного витамина D и, таким образом, является маркером общего состояния витамина D [7,8].
Экспериментальные данные подтверждают важную роль витамина D в этиологии онкологических заболеваний с 1,25 (OH) 2D-снижением пролиферации и способствуют дифференцировке и апоптозу в клеточных линиях рака молочной железы [9-11]. В моделях на животных витамин D ингибировал рост как рецепторов эстрогена (ER) +, так и ER-опухолей [12-14]. В недавнем исследовании в клетках рака молочной железы 1,25 (OH) 2D уменьшало экспрессию ароматазы [15]. Хотя ароматаза в жировой ткани играет неотъемлемую роль в уровнях эстрогена у женщин в постменопаузе, ингибиторы ароматазы могут увеличить продукцию яичникового эстрадиола у женщин в пременопаузе [16-19].
Витамин D, который гидроксилируется в печени до 25 (OH) D, поступает из диетического и дополнительного приема, а также для пребывания на солнце. Хотя в нескольких исследованиях оценивали воздействие на солнце и диетическое потребление отдельно, уровни в 25 (OH) D в плазме считаются лучшим маркером статуса витамина D, поскольку они включают все источники воздействия, а также цвет кожи, вес и другие факторы, которые влияют на индивидуальные уровни витамина D [20]. Связь между циркулирующим 25 (OH) D и раком молочной железы была оценена в семи проспективных исследованиях с противоречивыми результатами [21-27]. Большинство исследований включали прежде всего женщин или женщин в постменопаузе, за исключением небольшого финского исследования (n = 100 случаев), в котором уровни плазмы 25 (OH) D, измеренные во время беременности, не были в значительной степени связаны с последующим раком молочной железы (RR = 1,4, 95 % ДИ (от 0,6 до 3,4)) [25]. Непоследовательные результаты в целом и ограниченные данные у женщин в пременопаузе в сочетании с потенциальной значимостью витамина D в качестве химиопрепаративного агента для общественного здравоохранения побудили нашу оценку этой ассоциации в когорте перспективных медицинских сестер II (NHSII).
NHSII был основан в 1989 году, когда 116 430 женщин-медсестер, в возрасте от 25 до 42 лет, заполнили и вернули вопросник. Когорта проводилась раз в два года с помощью вопросника для обновления экспозиции и выявления недавно диагностированного заболевания.
источник
| 1 – в | 20 – б |
| 2 – а | 21 – б |
| 3 – д | 22 – в |
| 4 – г | 23 – в |
| 5 – в | 24 – б |
| 6 – г | 25 – б |
| 7 – б | 26 – в |
| 8 – а | 27 – в |
| 9 – д | 28 – б |
| 10 – д | 29 –а |
| 11 – г | 30 – г |
| 12 – б | 31 – д |
| 13 – в | 32 – в |
| 14 – д | 33 — г |
| 15 – б | 34 – б, в, г |
| 16 – в | 35 – а, б, в |
| 17 – б | 36 – а |
| 18 – а | 37 — г |
| 19 – б |
1. К факторам способствующим развитию рака щитовидной железы относятся:
А. недостаточность синтеза тиреоидных гормонов в железе
Б. усиленная выработка тиреоидного гормона передней доли гипофиза
В. недостаточность в почве, питьевой воде и продуктах питания иода
2. Наиболее неблагоприятным прогнозом при раке щитовидной железы является:
А. папиллярная аденокарцинома
+ В. недифференцированный рак
3. К ранним сиптомам рака щитовидной железы относятся, за исключением:
А. ускоренный рост объема щитовидной железы за последние 6 месяцев
Б. уплотнение консистенции железы
Г. появление бугристости в ткани железы
4. К предраковым заболеваниям щитовидной железы относятся, за исключением:
+ Г. специфический тиреоидит
5. При раке щитовидной железы применяют следующие операции, за исключением:
+А. энуклеация опухолевого узла (выпущение)
Б. гемитиреидэктомия с резекцией перешейки
В. субтотальная тиреоидэктомия
Д. расширенная тиреоидэктомия
6. При наличии одиночных подвижных метастазов рака щитовидной железы в лимфатических узлах области шеи производится операция:
+ Б. фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи
7. При дифференцированных формах рака щитовидной железы II «A» стадии наиболее эффективным методом лечения является:
+А. экстрафасциальная субтотальная тироидэктомия + заместительная гормонотера
Б. предоперационная лучевая терапия + тотальная тироидэктомия + заместительная
В. предоперационная лучевая терапия + тотальная тироидэктомия + двустороннее
фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи+ заместительная
Г. расширенная тироидэктомия + операция Крайла + заместительная гормонотера
8. Решающим методом диагностики рака щитовидной железы является:
А. физикальное исследование
Б. радионуклидное исследование
Г. рентгенологическое ( пневмотиреоидография)
+Д. тонкоигольная функционная аспирационная биопсия
9.Под термином « скрытый рак » подразумевают опухолевый узел щитовидной железы размерами:
Какой из перечисленных методов диагностики наиболее информативен при проведении скрининг метода?
А. физикальное исследование
Б. радионуклидное исследование
Д. пункционная аспирационная биопсия
Повышение уровня кальцитонина является важным специфическим тестом
При диагностике какой гистологической формы рака щитовидной железы?
12. Радиофармпрепаратом, который, как правило, накапливает рак щитовидной железы является:
В. радиоактивный фосфор – 32
13. Наиболее частая локализация метастаза рака щитовидной железы:
+Д. регионарные лимфатические узлы
При каких стадиях рака щитовидной железы показано лучевое лечение в раз
личных модификациях, включая радиоактивный йод:
Дефицит каких из перечисленных микроэлементов способствуют развитию ра
Ка щитовидной железы?
Д. всех перечисленных микроэлементов
16. Ведущим методом лечения дифференцированной гистологической формы фоликулярного рака щитовидной железы является:
+А. хирургический
17. Минимальным объемом операций при наличии высокодифференцированного рака щитовидной железы I стадии является:
А. вылущивание ( энуклеация ) опухолевого узла
Б. гемиструмэктомия с резекцией перешейка
+В. гемиструмэктомия без резекции перешейка
Г. субтотальная тироидэктомия
18. Под судтотальной тироидэктомией понимают:
А. полное удаление одной доли щитовидной железы без перешейка
Б. полное удаление одной доли щитовидной железы с перешейком
В. полное удаление одной доли щитовидной железы с перешейком и резекцию патоло
гических участков в другой доле
+Г. полное удаление одной доли щитовидной железы с перешейком с оставлением 2-3
гр. ткани железы в области задненаружной поверхности другой доли
19. Из А и В – клеток щитовидной железы развивается:
Б. Фолликулярная карцинома
В. Недифференцированной рак
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
источник
Заболевания молочной железы
001. Назовите самую частую врожденную аномалию молочной железы: а) инверсия соска; б) ателия; в) амастия; г) полителия и полимастия; д) дистопия млечных ходов.
002. Для какого доброкачественного заболевания является характерным выделение крови из соска? а) внутрипротоковая папиллома; б) болезнь Педжета; в) узловая мастопатия; г) киста; д) фиброаденома.
003. Какой из перечисленных симптомов не является характерным для рака молочной железы? а) умбиликация; б) лимонная корка; в) втяжение соска; г) гиперпигментация соска и ареолы; д) изъязвление.
004. Какой из дополнительных способов лечения рака молочной железы применяется чаще всего? а) овариоэктомия; б) химиотерапия; в) гормонотерапия; г) лучевая терапия; д) пангистрэктомия.
005. При пальпации в верхне-наружном квадранте правой молочной железы обнаружена болезненная опухоль до 3 см в диаметре, кожа над ней не изменена. Из соска выделения желтоватого цвета. Подмышечные лимфоузлы слегка увеличены, болезненные. Болезненность и размер опухоли, а также выделения из соска изменяются циклично в течение месяца. Какой предположительный диагноз можно поставить? а) внутрипротоковая папиллома; б) узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии; в) фиброаденома; г) диффузный рак; д) узловой рак.
006. Больная 39 лет обратилась с жалобами на боли и деформацию правой молочной железы. При осмотре железа резко увеличена и деформирована, кожа инфильтрирована, представляет собой толстый, бугристый пласт, на ее поверхности имеются участки кровоизлияний и изъязвлений. Сосок деформирован, втянут. Справа пальпируются увеличенные, плотные подмышечные лимфоузлы. Со стороны внутренних половых органов патологии не обнаружено. Диагноз? а) диффузная мастопатия; б) рак Педжета; в) маститоподобный рак; г) панцирный рак; д) коллоидный рак.
007. При осмотре больной 50 лет в области соска правой молочной железы видна язва, покрытая вялыми грануляциями. Язва имеет подрытые края, серовато-гнойное не свертывающееся в корки отделяемое. Вокруг язвы выражен пояс венозной гиперемии кожи. Диагноз? а) экзема соска; б) первичный шанкр; в) аденома соска; г) туберкулез молочной железы в стадии язвы; д) рак Педжета.
008. Больная 60 лет жалуется на кровянистые выделения из соска, незначительную болезненность в период, когда выделений нет. Внешне железа не изменена, при пальпации выявить что-либо не удалось, лимфоузлы не пальпируются. Диагноз? а) рак; б) саркома; в) внутрипротоковая аденома; г) туберкулез; д) мастопатия.
009. Больная 35 лет жалуется на покраснение соска и его утолщение. При осмотре сосок и часть ареолы покрыты корочкой и струпом, имеется мокнутье в области соска. При слущивании корочки обнаруживается влажная, зернистая поверхность. Сосок утолщен, плотный на ощупь. Диагноз? а) актиномикоз молочной железы; б) болезнь Педжета; в) экзема соска; г) скирр молочной железы; д) маститоподобный рак.
010. Больная 19 лет обратилась с жалобами на умеренные боли в молочной железе, усиливающиеся в предменструальный период. Обе молочные железы правильной конфигурации, симметричны. Соски и кожный покров не изменены. Пальпаторно в железе определяются бугристые образования, на фоне которых выявляется плотная, с четкими границами опухоль диаметром до 6 см, которая легко смещается в тканях, не связана с кожей и соском. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Диагноз? а) фиброаденома на фоне фиброзно-кистозной мастопатии; б) рак молочной железы; в) абсцесс молочной железы; г) липома; д) саркома молочной железы.
011. У больной в верхне-наружном квадранте молочной железы определяется одиночный безболезненный узел диаметром 5 см плотной консистенции, хорошо отграниченный от окружающих тканей. Сосок не изменен, выделений нет. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Ваш предварительный диагноз? а) фиброаденома молочной железы; б) рак молочной железы; в) мастит; г) узловая форма мастопатии; д) фиброзно-кистозная форма мастопатии.
012. У больной 28 лет в обеих молочных железах диффузно, нечетко пальпируются мелкие очаги уплотнения, которые в предменструальный период становятся болезненными и более плотными. Кожа молочной железы не изменена. Соски правильной формы, выделений нет. лимфатические узлы не увеличены. Диагноз? а) диффузная двусторонняя фибрознокистозная мастопатия; б) фиброаденома молочной железы; в) инфильтративно-отечная форма рака; г) диффузный двусторонний мастит; д) маститоподобный рак молочной железы.
013. Больная 22 лет обратилась с жалобами на повышение температуры до 39 С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно — боль, диффузный инфильтрат. В подмышечной области болезненные лимфоузлы. Диагноз? а) острый мастит; б) мастопатия диффузная; в) хронический мастит; г) рожеподобный рак; д) узловая мастопатия.
014. У больной 43 лет диагностирован рак молочной железы 2б стадии. Тактика? а) радикальная мастэктомия с пред- и послеоперационной лучевой терапией; б) облучение молочной железы и зон регионарного метастазирования (3500-4500 рад); в) радикальная мастэктомия, двусторонняя овариоэктомия, облучение зон, гормонотерапия; г) радикальная мастэктомия, длительная гормонотерапия; д) лучевая терапия, гормонотерапия.
015. У больной с подозрением на фиброаденому молочной железы при микроскопии отделяемого из соска и при исследовании пунктата из опухоли атипичных клеток не обнаружили. Как поступить с больной? а) выписать под амбулаторное наблюдение; б) назначить гормональную терапию метилтестостероном; в) назначить антибиотикотерапию; г) выполнить секторальную резекцию со срочным гистологическим исследованием; д) провести простую мастэктомию.
016. Что является основой профилактических мероприятий острого мастита? а) повышение сопротивляемости организма беременной женщины; б) санация эндогенных очагов инфекции; в) обучение женщин правилам кормления ребенка грудью; г) тщательное сцеживание молока после кормления; д) все вышеперечисленное.
017. Женщина 28 лет. Жалобы на опухолевидное образование в левой подмышечной области (в течение нескольких лет), которое набухает перед менструацией, увеличивается в размерах, становится болезненным. При осмотре: образование до 4 см в диаметре, мягкоэластичной консистенции, имеет дольчатое строение. Ваш диагноз? а) одиночный метастаз медленно растущей опухоли; б) липома подмышечной области; в) фиброма подмышечной области; г) добавочная молочная железа; д) гидроаденит.
018. Женщина 20 лет обратилась к онкологу с жалобами на наличие опухолевидного образования в левой молочной железе. При осмотре в верхнем квадранте плотная опухоль 2 см в диаметре, симптом «площадки», периферические лимфоузлы не увеличены. Укажите наиболее достоверный метод исследования? а) дуктография; б) маммография; в) пункционная биопсия; г) медиастиноскопия; д) УЗИ.
019. Больная 50 лет случайно обнаружила у себя уплотнение в молочной железе. Объективно: железа не увеличена, не изменена окраска кожных покровов. При пальпации опухоль с неровной поверхностью, бугристая, хрящевой плотности. Также отмечается увеличение подключичных лимфоузлов. Диагноз? а) мастит; б) фиброаденома; в) рак; г) фиброзно-кистозная мастопатия; д) актиномикоз.
020. Больная 25 лет обратилась к хирургу с жалобами на болезненность и уплотнение молочных желез в предменструальный период. При осмотре в обеих молочных железах нечетко пальпируются диффузные мелкие очаги уплотнения. Соски и ареолы правильной формы, выделений из них нет. Кожа молочных желез не изменена. Подмышечные лифоузлы не увеличены. Ваш диагноз? а) двусторонний маститоподобный рак; б) плазмоцитарный мастит; в) диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия; г) двусторонние интрадуктальные папилломы; д) двусторонняя мастоплазия.
21. В женской консультации при обследовании беременной женщины 30 лет в молочной железе обнаружен опухолевой узел 3 см в поперечнике. Срок беременности 12 недель. После консультации и обследования у онколога выявлен рак молочной железы. Тактика? а) срочное прерывание беременности, радикальная мастэктомия б) сохранение беременности; в) сохранение беременности, радикальная мастэктомия; г) прерывание беременности, химиотерапия цитостатиками, гормонотерапия; д) срочное прерывание беременности, радикальная мастэктомия , послеоперационная лучевая терапия.
022. На прием к онкологу обратилась больная 30 лет. Жалобы на болезненные ощущения в обеих молочных железах и очаги уплотнения, которые становятся более плотными за неделю до менструации. При осмотре: кожа молочных желез не изменена, соски правильной формы, выделений нет. Нечетко пальпируются мелкие очаги уплотнения. Подмышечные лифоузлы не увеличены. Онкологом поставлен диагноз: диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия. Тактика? а) термография и эхография; б) бесконтрастная маммография; в) флюорография молочных желез; г) дуктография; д) диспансерное наблюдение хирурга и гинеколога-эндокринолога.
023. У больной 70 лет в молочной железе выявлены большая опухоль с изъязвлением кожи, втягиванием и деформацией соска, множественные увеличенные лифоузлы в подмышечной области. На рентгенограммах позвоночника отмечена деструкция IV-Vпоясничных позвонков. Каков диагноз и стадия болезни? а) 4 стадия рака молочной железы; б) 1 стадия рака молочной железы; в) 2б стадия рака; г) 3 стадия рака; д) рак Педжета.
024. У больной 71 года при обследовании в поликлинике обнаружено узловое образование в верхне-наружном квадранте молочной железы. Произведена маммография: опухоль до 1 см в диаметре с тяжами, идущими радиарно, и микрокальцинатами до 3 мм в диаметре. Произведено цитологическое исследование пунктата. Заключение мастопатия. Через месяц при повторном исследовании тождественные результаты. План обследования и лечение? а) секторальная резекция со срочной биопсией и дальнейшим решением вопроса о лечении, исходя из результатов; б) радикальная мастэктомия; в) радикальная мастэктомия с предоперационной регионарной артериальной химиотерапией; г) простая мастэктомия с послеоперационным лучевым лечением; д) предоперационная лучевая терапия с последующим хирургическим лечением радикальной мастэктомией.
025. У больной 71 года при обследовании в поликлинике обнаружено узловое образование в верхне-наружном квадранте молочной железы. Произведена маммография: опухоль до 1 см в диаметре с тяжами, идущими радиарно, и микрокальцинатами до 3 мм в диаметре. Произведено цитологическое исследование пунктата. Заключение мастопатия. Через месяц при повторном исследовании тождественные результаты. Что делать, если у этой больной при срочной биопсии на секторальной резекции рак не подтвердился? а) настойчиво исследовать гистологический материал в поисках злокачественной опухоли, попутно готовя больную к радикальному лечению; б) выписать больную под наблюдение онколога; в) выполнить радикальную мастэктомию; г) в плановом порядке дообследовать с использованием всех методов для выявления злокачественной опухоли или ее метастазов (УЗИ, аксиллограммы, изотопный метод, лимфограммы); д) выполнить простую мастэктомию.
026. В поликлинику обратилась женщина с жалобами на наличие плотного узла в верхне-наружном квадранте правой молочной железы. Какое из перечисленных исследований Вы бы назначили для диагностики заболевания? а) дуктография; б) маммография; в) пункционная биопсия; г) лимфография; д) термография молочной железы.
027. Во время диспансерного осмотра у девушки 22 лет в верхне-наружном квадранте молочной железы обнаружен узел плотной консистенции с гладкой поверхностью размером 2х2 см, легко смещаемый, отграниченный от окружающей ткани. Симптом Кенига положительный. Какое заболевание можно предположить, если периферические лимфоузлы пальпаторно не изменены? а) липома; б) фиброаденома; в) узловая мастопатия; г) саркома молочной железы; д) рак молочной железы.
028. При обследовании больной выявлена опухоль 1,5х2 см, располагающаяся в верхне-наружном квадранте правой молочной железы. При пальпации определяются плотные, спаянные между собой лимфоузлы в правой подмышечной области. В левой подмышечной области пальпируются плотные, подвижные лимфоузлы К какой стадии можно отнести это заболевание по международной классификации? а) Т1N2М+; б) Т2N2М+; в) Т1N1М; г) Т2N1М;
029. Женщина 24 лет с детства отмечала опухолевидное образование на коже передней стенки грудной клетки, которое в последнее время несколько увеличилось и стало мешать при ношении одежды. Объективно: по среднеключичной линии на расстоянии 5 см от правой субмаммарной складки на коже имеется мягкой консистенции, сферической формы, коричневатого цвета опухолевидное образование 0,5х0,5х0,5 см с небольшим ободком коричневатого цвета у основания. Молочные железы нормально развиты, без особенностей. Подмышечные лимфатические узлы не пальпируются. Ваш диагноз: а) мягкая папиллома; б) меланома; в) полителия; г) полимастия; д) добавочная молочная железа.
030. При маммографии признаком мастопатии является: а) тени узловой формы; б) усиление рисунка и удвоение контуров протоков; в) перидуктальный фиброз; г) микро- и макрокальцинаты; д) все вышеуказанное.
ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
031. При диффузной мастопатии не применяется:
в) длительный прием йодида калия
г) секторальная резекция молочной железы
032. Для молочной железы не являются регионарными лимфоузлы:
г) лимфоузлы противоположной стороны
д) все перечисленные лимфоузлы являются регионарными
033. При лактостазе показано все, кроме:
б) тщательного сцеживания молока
г) возвышенного положения молочных желез
д) продолжения кормления грудью
034. При фиброаденоме молочной железы показана:
б) ампутация молочной железы
г) радикальная мастэктомия
035. Радикальная мастэктомия по Холстеду включает:
а) удаление молочной железы с большой и малой грудными мышцами, клетчаткой подключичной, подмышечной и подлопаточной области
б) то же + удаление парастернальной и медиастеналыюй клетчатки с лимфатическими узлами
в) удаление молочной железы с малой грудной мышцей и клетчатке подмышечной, подлопаточной и подключичной областей
г) удаление сектора молочной железы с подмышечной клетчаткой и лимфатическими узлами
д) удаление молочной железы
036. Опухоль молочной железы диаметром 1,5см с единичными увеличенными подмышечными лимфоузлами относят к стадии:
037. При раковой опухоли молочной железы диаметром 2.5 см и не увеличенных регионарных лимфоузлах устанавливается стадия:
038. При выявлении микрокальцинатов при маммографии рекомендуется:
а) динамическое yаблюдение
б) секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием
г) ультразвуковая диагностика
д) в наблюдении не нуждается
039. При опухоли молочной железы диаметром 4 см с метастазами и регионарные лимфоузлы и легкие показано лечение:
040. Наиболее эффективными методом исследования при опухоли молочной железы менее 0,5 см являются:
д) радиоизотопная диагностика
041. В положении лежа опухоль молочной железы исчезает при симптоме:
042. При раке в верхне-наружном квадранте молочной железы 2 см без метастазов рекомендуется:
а) симптоматическое лечение
г) комбинированная терапия
043. При раке Педжета с неувеличенными лимфоузлами в 45 лет рекомендуется:
в) радикальная мастэктомия
г) лучевая терапия + секторальная резекция
д) комбинированное лечение
044. Больной 50 лет молочная железа инфильтрирована, отечна, резко уплотнена и увеличена в объеме, кожа железы покрыта красными пятнами с неровными «языкообразными» краями, сосок втянут и деформирован. Ваш диагноз:
045. При раке молочной железы с отеком верхней конечности показана:
а) радикальная мастэктомия по Холстеду
г) расширенная мастэктомия
д) ни одна из названных операций
046. У больной 27 лет на границе верхних квадрантов левой молочной железы определяются два очага уплотнения размером до 2 см, не спаянных с кожей, которые уплотняются и становятся болезненными в предменструальном периоде. Ваш диагноз:
047. Рак молочной железы чаще всего метастазирует:
048. К диффузным формам рака молочной железы относятся все, кроме:
049. Основным путем оттока лимфы от молочной железы является:
050. Секторальная резекция молочной железы показана:
б) при диффузной мастопатии
051. Реже всего рак молочной железы метастазирует:
источник
Женщины, у которых есть наследственная предрасположенность к раку молочной железы, получат преимущества от нового генетического теста, который оценивает риск развития рака и прогнозирует развитие заболевания в течение следующих шести месяцев.
Разработанный исследователями MFT и Манчестерским университетом, тест будет точно прогнозировать риск развития рака молочной железы у женщин, у которых тест на мутацию гена BRCA1 / 2 отрицателен.
В некоторых случаях этот тест может также помочь уточнить риск рака молочной железы у пациентов с мутациями BRCA1 / 2, согласно исследованию, опубликованному в « Журнале медицинской генетики».
Рак молочной железы — наиболее распространенный рак, поражающий женщин. Наличие родственника с раком молочной железы повышает риск развития болезни у женщин в два раза. Мутации в генах BRCA1 / 2 были идентифицированы как причина наследственного рака, но они составляют лишь от 15 до 20 процентов основного наследственного генетического триггера.
Новый генетический тест оценивает риск рака молочной железы, основанный на генетических вариациях (одиночные нуклеотидные полиморфизмы, SNP) в ДНК человека. Исследователи обнаружили, что мутации 18 SNP являются показателями риска рака молочной железы у женщин, которые не переносят мутации BRCA1 / 2. Было установлено, что они имеют минимальный эффект в изоляции, но в сочетании могут значительно увеличить или уменьшить риск рака молочной железы.
В исследовании участвовала 451 женщина (112 с мутациями BRCA1 / 2) с семейной историей рака молочной железы, у которых развился рак молочной железы. Исследователи сравнили диагностику инвазивного рака молочной железы и генетического профиля в группе пациентов с контрольной группой 1 605 женщин (691 с мутациями BRCA1 / 2).
Анализ ДНК с использованием образцов крови участников был использован для определения их индивидуального генетического состава. Чтобы предсказать общую оценку риска, исследователи использовали эту информацию наряду с другими факторами риска, включая: возраст при первой оценке; наследственность первой и второй линии; возраст первого ребенка, пубархе и менопаузу; рост и вес; и историю предшествующих заболеваний молочной железы.
Исследование показало, что количество женщин с мутациями BRCA1 / 2, которые в настоящее время предпочитают мастэктомию, может сократиться на треть — от 50 до примерно 36 процентов.
«BRCA1 и BRCA2 являются лишь частью того, что мы должны искать при оценке риска, и в Манчестере мы планируем включить скрининг этих новых генетических маркеров в клиническую практику в течение следующих шести месяцев.
«Мы стремимся к совершенствованию профилактики рака посредством исследований и при финансовой поддержке Центра исследований биомедицинских исследований NIHR Manchester мы планируем разработать новые стратегии скрининга и биомаркеры для других распространенных видов рака, включая рак матки, кишечника, яичника и простаты», говорят исследователи.
Лестер Барр (Lester Barr), председатель организации «Предотвращение рака молочной железы», сказал: «С более точным генетическим тестированием мы можем лучше прогнозировать риск развития болезни у женщины и поэтому предлагаем соответствующие рекомендации и поддержку, а не подход« один размер подходит всем ». Это настолько захватывающе, что этот дополнительный тест входит в клиническую практику, поскольку именно этот более индивидуальный метод поможет нам в нашей миссии по защите будущих поколений от рака молочной железы ».
источник
Тесты к занятию «Доброкачественные заболевания молочной железы»
1. Какой из ниже перечисленных методов является основным в выявлении заболеваний молочной железы?
2) ультразвуковая эхография
+4) самообследование молочных желез
2. Какие из перечисленных симптомов являются патогномоничными для мастодинии?
1) Одиночные и множественные очаги в железе
3) преобладание болевого синдрома
4) нарушение овариально — менструальной функции
+5) исчезновение признаков болезни с возрастом
3. Назовите основной этиопатогенетический фактор в развитии мастопатии.
2) дисгормональное состояние
3) дисгормональная дисплазия
+4) нарушение овариально — менструальной Функции
5) изменение цикличности процессов в молочной железе
4. Характерные маммографические признаки при мастопатии.
2) участки затемнения чередуются с участками просветления
4) тень округлой формы с четкими контурами
+5) тень с тяжистой структурой
5. В чем заключается наибольшая диагностическая значимость ультразвуковой эхографии?
+1) простота и доступность исследования
2) дифференциальный диагноз доброкачественных образований молочных желез
3) выявление функциональных изменений молочных желез
4) обнаружение метастазов рака молочных желез
5) дифференциальный диагноз между раком и доброкачественными заболеваниями молочных желез
6. Какой метод диагностики заболеваний молочных желез является окончательным?
5) интраоперационное гистологическое исследование
7. Лечебная тактика при мастодинии
3) комбинированный метод лечения
4) симптоматическое лечение
+5) коррегирование расстройства центральной нервной системы
8. Наиболее характерные пальпаторные признаки мастопатии.
1) опухоль с четкими контурами
+2) опухоль дольчатого строения, плотная, тяжистая
3) опухоль мягкой консистенции, дольчатого строения
4) безболезненный узел плотной консистенции
9. Какому из перечисленных методов лечения нужно отдать предпочтение при диффузной мастопатии
3) регуляция нарушений желез внутренней секреции
5) радикальная мастэктомия по Холстеду
10.Какому из перечисленных методов лечения нужно отдать предпочтение при узловой мастопатии?
4) радикальная мастэктомия по Холстеду
5) регуляция желез внутренней секреции
11.Какие, этиологические факторы играют роль в возникновении фиброаденомы
+1) дисгормональная дисплазия
2) нарушение функции желез внутренней секреция
4) наличие невроза и Функциональных изменений
5) дисгормональная гиперплазия
12.Какие из перечисленных клинических признаков относятся к фиброаденоме?
2) отсутствие болезненности при пальпации
+4) на протяжении менструального цикла очаги уплотнения не изменяются
5) вовлечение кожи в патологический процесс
13.Основным путем оттока лимфы от молочной железы является:
14. При фиброзно-кистозной мастопатии применяются:
3) длительный приём иодида калия
4) секторальная резекция молочной железы
15. Наиболее эффективным методом исследования при опухоли молочной железы менее 0,5 см являются:
5) радиоизотопная диагностика
16. При фиброаденоме молочной железы показана:
2) ампутация молочной железы
4) радикальная мастэктомия
17.Для молочной железы не являются регионарными лимфоузлы:
4) лимфоузлы противоположной стороны
+5) все перечисленные лимфоузлы являются регионарными
18.При выявлении микрокальцинатов при маммографии рекомендуется:
1) динамическое наблюдение
+2) секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием
4) ультразвуковая диагностика
5) в наблюдении не нуждается
19.Опухоль молочной железы диаметром 1,5 см. с единичными увеличенными подмышечными лимфоузлами относят к стадии;
20. При раке в верхне — наружном квадрате молочной железы 2 см без метастазов рекомендуется:
1) симптоматическое лечение
4) комбинированная терапия
21.Больной 50 лет молочная железа инфильтрирована, отечна, резко уплотнена и увеличена в объеме, кожа железы покрыта красными пятнами с неровными «языкообразными» краями сосок втянут и деформирован. Ваш диагноз;
22. Выделение крови из соска характерно:
+1) для внутрипротоковой папилломы
23. В положении лёжа опухоль молочной железы исчезает при симптоме
24. У больной 27 лет на границе верхних квадрантов левой молочной
железы определяется два очага уплотнения размером до 2 см, неспаянных с кожей, которые уплотняются и становятся болезненными в предменструальном периоде. Ваш диагноз:
25. Секторальная резекция молочной железы показана:
2) при диффузной мастопатии
26. У больной с подозрением на фиброаденому молочной железы ни при микроскопии отделяемого из соска, ни при исследовании пунктата из опухоли атипичных клеток не обнаружено. Как поступить о больной?
1) выписать под амбулаторное наблюдение
2) назначить гормональную терапию метилтестостероном
+4) выполнить секторальную резекцию со срочным гистологическим
5) провести простую мастэктомию
27. Женщина 28 лет. Жалобы на опухолевидное образование в левой
подмышечной области (в течение нескольких лет), которое набухает
перед менструацией, увеличивается в размерах, становится болезненным
При осмотре — образование до 4 см в диаметре, мягкоэластичной консистенции, имеет дольчатое строение. Ваш диагноз?
1) одиночный метастаз медленно растущей опухоли
2) липома подмышечной области
3) фиброма подмышечной области
+4) добавочная молочная железа
28. Женщина 20 лет обратилась к онкологу с жалобами на наличие опухолевидного образования в левой молочной железе. При осмотре в верхнем квадранте — плотная опухоль 2 см в диаметре, симптом «площадки». Периферические л/узлы не увеличены. Укажите наиболее достоверный метод исследования:
29. Больная 50 лет случайно обнаружила у себя уплотнение в молочной железе. Об-но: железа не увеличена, не изменена окраска кожных покровов. При пальпации опухоль с неровной поверхностью, бугристая, хрящевой плотности. Также отмечается увеличение подключичных л/узлов. Диагноз:
4) фиброзно-кистозная мастопатия
30. Больная 25 лет обратилась к хирургу с жалобами на болезненность и уплотнение молочных желез в предменструальный период. При осмотре в обеих молочных железах нечетко пальпируются диффузные мелкие очаги уплотнения. Соски и ареолы правильной формы, выделений из них нет. Кожа молочных желез не изменена. Подмышечные л/узлы не увеличены. Ваш диагноз?
1) двусторонний маститоподобный рак
3) диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия
4) двусторонние интрадукталъные папилломы
+5) двусторонняя мастоплазия
31. У больной 28 лет в обеих молочных железах диффузно не чётко пальпируются мелкие очаги уплотнения, которые в предменструальный период становятся болезненными и более плотными, кожа молочной железы не изменена, соски правильной формы, выделений нет. Л/узлы не увеличены. Диагноз?
+1) диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия
2) фиброаденома молочной железы
3) инфильтративно-отечная форма рака
4) диффузный двусторонний мастит
5) маститоподобный рак молочной железы.
32. У больной, 43 лет диагностирован рак молочной железы 2б стадии. Тактика?
1) радикальная мастэктомия с пред — и послеоперационной R-терапией
2) облучение молочной железы и зон регионарного метастазирования /3.500-4.500рад/
+3) радикальная мастэктомия, двусторонняя овариоэктомия, облучение зон, гормонотерапия
4) радикальная мастэктомия, длительная гормонотерапия
5) лучевая терапия, гормонотерапия.
33. Что является основой профилактических мероприятий острого мастита?
1) повышение сопротивляемости организма беременной женщины
2) санация эндогенных очагов инфекции
3) обучение женщин правилам кормления ребенка грудью
4) тщательное сцеживание груди после кормления
источник
При каких опухолях головы и шеи наиболее часто болеют мужчины
Ответ: гортани
2. При каких опухолях головы и шеи наиболее часто болеют женщины
Ответ: щитовидной железы
3. Какие ранние симтомы при поражений опухолью вестибулярного отдела гортани
Ответ: дискомфорт и ощущуние инородго тела в горле
4. Наиболее часто злокачественные опухоли гортани локализуются
Ответ: вестибулярном отделе
5. Наиболее часто регионарные метастазы определяют при раке
Ответ: вестибулярного отдела
6. Одним из основных методов диагностики рака гортани является
Ответ: Правильный А, Б, Г
7. Какой объем операции производится при I- II стадиях рака гортани
Ответ: резекция гортани
8. К предраковым заболеваниям высокой частотой озлокачествления (облигатные) гортани относятся
Ответ: Правильный Б, В
9. Лучевая терапия как самостоятельный метод лечения показана при I-II стадии рака
Ответ: надскладочного и складочного отделов гортани
10. В каких случаях с операцией на основном очаге проводится профилактическая шейная диссекция
Ответ: При опухолях вестибулярного отдела гортани соответствующее Т3-4
11. Какими структурами образована верхняя стенка носоглотки
Ответ: образована нижней поверхностью тела основной кости, основной частью затылочной кости и верхушками пирамид височных костей.
12. На каком уровне находится нижняя граница глотки
Ответ: на уровне нижнего края перстневидного хряща.
13. В какие группы лимфатических узлов чаще всего метастазирует рак носоглотки
Ответ: верхние и средние шейные
14. Частота регионарного метастазирования рака носоглотки
Ответ: 50-90%
15. Какие симптомы вызваны наличием опухоли в носоглотке
Ответ: симптомокомплекс Троттера
16. Наиболее часто рак ротоглотки локализуется
Ответ: в области небных миндалин
17. В какие группы лимфатических узлов чаще всего метастазирует рак ротоглотки
Ответ: правильный а и в
18. Наиболее значимы факторы риска рака рото и гортаноглотки
Ответ: Курение и алкоголь
19. Какие симптомы рака гортаноглотки относятся к глоточным
Ответ: поперхивание пищей
20. Какой объем операции производится при III-IV стадиях рака гортаноглотки
Ответ: Ларингофарингоэктомия
21. В какие сроки после операции ларингофарингоэктомии рекомендуется провести пластику дефекта глотки
Ответ: 1,5-2 месяца
22. Какой химиопрепарат наиболее эффективен в отношении плоскоклеточного рака головы и шеи
Ответ: Цисплатин
23. Какие таргетные препараты перспективны в отношении использования их при опухолях головы и шеи
Ответ: Цетуксимаб
24. Какой стадии соответствует рак гортаноглотки T1N1M0
Ответ: III
25. По классификации TNM(2002г.)для рака гортаноглотки символ N2b означает
Ответ: метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении
26. С каким этиологическим фактором ассоциирован рак носоглотки
Ответ: вирус Эпштейн-Барра
27. Какой вид терапии не применяется при раке носоглотки
Ответ: Хирургический
28. Кем впервые была описана лимфоэпителиома небной миндалины
Ответ: А. Шминке
29. Согласно классификации предопухолевые процессы полости рта делятся на
Ответ: правильный А, Б
30. Назовите процессы с малой частотой озлакочествления
Ответ: Простая лейкоплакия
31. К факультативным предракам рака языка относится все, кроме:
Ответ: Болезнь Боуэна
32. Метод определения рака полости рта на ранних стадиях
Ответ: Правильный Б, В
33. Наиболее частая локализация рака органов полости рта
Ответ: Язык
34. Злокачественные опухоли органов полости рта эпителиального происхождения в большинстве случаев имеют строение
Ответ: правильный Б,В
35. Частота регионарного метастазирования при всех стадиях распространенности рака полости рта составляет
Ответ: 40-76%
36. Рак задней половины языка метастазирует в
Ответ: Правильный А, В, Г
37. Согласно R-классификации опухолей головы и шеи R0 означает
Ответ: R0 — наличие остаточной опухоли не определяется.
38. В клинике рака органов полости рта в начальном периоде выделяют три анатомические формы:
Ответ: язвенная, узловая, папилярная.
39. Лечение рака полости рта на ранней стадии(I- IIстадия)
Ответ: хирургический метод
40. Какой минимальный объем операции при раке языка
Ответ: Гемирезекция языка
41. Болезни оперированного желудка разделяют на следующие основные группы:
Ответ: варианты а и б
42. Объём оперативного вмешательства определяют следующие факторы:
Ответ: все вышеперечисленные факторы.
43. Для возникновения рака желудка не имеет значения
Ответ: количество потребляемой клетчатки
44. Дисплазию эпителия желудка обнаруживают
Ответ: при цитологическом или гистологическом исследовании
45. Какое из перечисленных заболеваний не является предраком желудка?
Ответ: гиперпластические полипы желудка
46. Какой метод наиболее надежен для исключения малигнизации язвы желудка?
Ответ: эндоскопический с биопсией
47. Больной хроническим атрофическим гастритом в течение 10 лет состоит на диспансерном учете у терапевта. Явился на контрольный осмотр. Жалоб не предъявляет. Нуждается ли он в обследовании?
Ответ: нуждается в ФГС или рентгенологическом исследовании
48. Какая форма рака желудка медленнее растет, реже и позже метастазирует?
Ответ: экзофитный
49. Где локализеутся метастаз Вирхова?
Ответ: в надключичных лимфоузлах слева
50. По гистологическому строению рак желудка чаще всего является
Ответ: аденокарциномой
51. К предраковым заболеваниям пищевода относятся следующие, за исключением:
Ответ: хронический глоссит
52. Ранним симптомом рака пищевода является:
Ответ: дисфагия на твердую пищу
53. Ведущим клиническим признаком, позволяющим отличить рак пищевода от кардиоспазма, является:
Ответ: нарастающая дисфагия
54. Наиболее часто встречается следующая морфологическая форма рака пищевода:
Ответ: плоскоклеточная
55. При локализации опухоли в верхнегрудном и шейном отделах пищевода методом выбора лечения является:
Ответ: химиолучевой
56. Наиболее частыми симптомами рака прямой кишки являются следующие, за исключением:
Ответ: Рвота
57. Для рака прямой кишки характерны следующие, за исключением симптомы:
Ответ: Тошнота, рвота
58. В какой орган часто дает метастазы рак прямой кишки?
Ответ: Печень
59. К облигатному предраку прямой кишки относятся:
Ответ: семейный диффузный полипоз
60. Клиника рака левой половины ободочной кишки характеризуется следующими симптомами, за исключением:
Ответ: токсико-анемическим синдромом
61. Для правой половины ободочной кишки характерным симптомом является
Ответ: Токсико-анемический синдром
62. Для левой половины ободочной кишки характерным симптомом является
Ответ: Толстокишечная непроходимость
63. Приток крови к печени осуществляется из системы
Ответ: Печеночной артерии и портальной вены
64. Общепринятыми методами резекций печени и гемигепатэктомий являются, кроме:
Ответ: Азиатский и Европейский
65. Обязательным условием резекции при раке печени является наличие непораженной ткани печени не менее чем:
Ответ: 20-30%
66. К морфологическим формам рака печени относятся, кроме:
Ответ: Хориокарцинома
67. Опухоль Клатскина — это:
Ответ: Рак проксимальных печеночных протоков
68. Как называется гистологическое строение опухоли, если первичный рак печени возникает из эпителия внутрипеченочных желчных протоков?
Ответ: холангиоцеллюлярный
69. Какой из нижеперечисленных методов лечения рака печени является наиболее эффективным?
Ответ: хирургическое лечение
70. Стандартная гастропанкреатодуоденальная резекция выполняется при раке?
Ответ: Головка поджелудочной железы
71. Отечно-инфильтративная форма рака молочной железы может быть:
Ответ: в 3 и 4 стадии
72. Паллиативная лучевая терапия решает следующие задачи:
Ответ: все ответы правильны
73. Хирургический метод лечения солитарного метастаза в легком после «радикальной» операции по поводу первичной опухоли предпочтителен:
Ответ: все ответы верны
74. Показанием к паллиативной мастэктомии при раке молочной железы:
Ответ: все ответы верны
75. Нижеперечисленные злокачественные новообразования, наиболее вероятны для лиц, подвергшихся облучению в результате аварии на АЭС:
Ответ: лейкозы
76. Наиболее информативным методом ранней диагностики рака молочной железы является:
Ответ: маммография
77. У первородящей молодой женщины в молочной железе пальпируется болезненное уплотнение с гиперемией кожи. Положительный симптом флюктуации, температура 39 С. Наиболее вероятный диагноз
Ответ: острый гнойный мастит
78. Лечение при раке молочной железы 1 стадии включает:
Ответ: лучевую терапию + радикальную мастэктомию
79. При назначении гормонотерапии больным раком молочной железы обязательно учитывается:
Ответ: правильные ответы А) и В)
80. При операции радикальной мастэктомии по Холстеду большая грудная мышца:
Ответ: удаляется полностью
81. При генерализованном раке молочной железы у больных в менопаузе целесообразно проводить лечение:
Ответ: антиэстрогенами
82. Профилактическая химиотерапия назначается после радикального хирургического лечения при раке молочной железы:
Ответ: 3 стадии
83. К доброкачественным опухолям молочной железы относятся:
Ответ: Фиброаденомы
84. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия может развиться вследствие:
Ответ: Нарушения гормонального статуса
85. Для определения Her-2 статуса необходимо провести:
Ответ: ИГХ- исследование
86. Основным методом лечения доброкачественных опухолей является:
Ответ: правильный ответ АиВ
87. Основным видом лечения внутрипротоковых папиллом является
Ответ: Хирургическое лечение
88. К какой группе заболеваний относятся фибрознокистозная мастопатия ?
Ответ: фоновые заболевания
89. Деление больных по стадиям заболевания необходимо:
Ответ: для выбора тактики лечения
90. Для угнетения ангиогенеза опухоли назначается терапия:
Ответ: Авастином
91. Определение рецепторов стероидных гормонов необходимо для проведения:
Ответ: правильные ответы А и Г
92. Рак молочной железы может иметь следующие клинические формы:
Ответ: все ответы верны
93. Прогноз течения рака молочной железы неблагоприятен при:
Ответ: правильный ответ А и Г
94. Симптом «лимонной корки» и отек ареолы наблюдается при :
Ответ: При раке молочной железы
95. Диагностика рака молочной железы основывается на:
Ответ: Все ответы верны
96. Операция радикальной резекции молочной железы может быть произведена, если до операции установлена:
Ответ: Аденокарцинома
97. К таргетным препаратам относится:
Ответ: правильный ответ Б и Г
98. Показанием к гормонотерапии при раке молочной железы является:
Ответ: Позитивные РЭ и РП
99. Для диагностики больных старше 40 лет при подозрении на рак молочной железы наиболее достоверным методом исследования является
Ответ: Маммографическое исследование
источник