Рак молочной железы в африке

Барьеры для раннего выявления и диагностики рака молочной железы среди африканских женщин, проживающих в странах Африки к югу от Сахары

Конкурирующие интересы: авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

Формальный анализ: CPA DYQ DB.

Исследование: CPA DYQ DB EA TS IA.

Администрирование проекта: DB CPA.

Письмо — оригинальная черновик: CPA DYQ DB.

Написание — просмотр и редактирование: CPA DYQ DB EA TS IA.

Рак молочной железы (БК) был описан как ведущая причина смертей от рака среди женщин, особенно в развивающихся странах, включая Африку к югу от Сахары (SSA). Отсроченная презентация и поздняя диагностика в медицинских учреждениях являются частью факторов, способствующих высокой смертности ВС в Африке. Этот обзор был направлен на оценку факторов, способствующих задержке представлений и диагностики рака молочной железы среди женщин SSA.

Систематически проводились поиск пяти баз данных, охватывающих медицинские и социальные науки, с использованием предопределенных поисковых терминов, связанных с представлением и диагнозом рака молочной железы, а также в странах Африки к югу от Сахары. Были также найдены ручные списки соответствующих документов. Качество количественных и качественных статей оценивалось с использованием инструмента оценки качества Национального института здоровья (НИУ) для обзорных когортных и межсекторальных исследований и контрольной таблицы оценки качества критических оценок (CASP). Тематический анализ был использован для синтеза качественных исследований для интеграции результатов.

Четырнадцать (14) количественных исследований, два (2) качественных исследования и одно (1) смешанное исследование метода заслуживали включения для анализа. В этом обзоре были выявлены низкие знания о раке молочной железы среди женщин SSA. В этом обзоре также выявлено отсутствие осведомленности о методах раннего выявления, плохое восприятие БК, социально-культурных факторов, таких как убеждения, традиции и страх, как факторы, влияющие на поведение африканских женщин в отношении здоровья, связанное с раком молочной железы.

Улучшение знаний и понимания африканских женщин улучшит поведение, связанное с раком молочной железы, и облегчит раннее выявление и выявление и улучшит надлежащее управление и лечение рака молочной железы.

Все соответствующие данные содержатся в документе и его файлах вспомогательной информации.

Показатели заболеваемости и смертности от рака увеличились во второй половине 20-го века и, вероятно, будут продолжать значительно увеличиваться в соответствии с прогнозами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [1]. В 2012 году в отчете о раке здоровья в мире было обнаружено беспрецедентное число новых случаев заболевания в 14 миллионов человек и 8,2 миллиона случаев смерти от рака, причем ожидается, что в ближайшие два десятилетия эта цифра возрастет почти на 70% [2]. Рак молочной железы в настоящее время является наиболее распространенным раком как в развитых, так и в развивающихся регионах, где ежегодно диагностируется около 690 000 новых случаев заболевания в развитых регионах и около 92 000 в Африке [3]. BC является ведущей причиной смерти от рака у женщин во всем мире [4]. В 2008 году это составляло 14% от общей смертности от рака. Хотя БК является основной причиной смертности от рака у женщин во всем мире, показатели летальности в экономически развивающихся странах выше. Распространенность рака молочной железы в Гане оценивается в 25 случаев на 100 000 населения по сравнению с 93 на 100 000 в США. Однако смертность составляет 12 на 100 000 человек в Гане по сравнению с 15 на 100 000 в США [5]. Имеются свидетельства возникающего несоответствия в долгосрочных тенденциях смертности, причем смертность растет параллельно с заболеваемостью в некоторых странах, но все же снижается в других, несмотря на рост заболеваемости [6]. В развитых странах, хотя уровень заболеваемости является высоким для БК, смертность снизилась за последние 25 лет [7]. Множество факторов может объяснить растущее неравенство между экономически развитыми и развивающимися странами.

Изменение показателей заболеваемости может в значительной степени зависеть от большей доступности мер раннего выявления, а также поведения, связанного со здоровьем женщин в развитых странах [6]. Более того, эффективная терапия может помочь снизить смертность от БК после обнаружения [8]. Задержка пациента (задержка между первой осведомленностью людей о ненормальности груди и первоначальной медицинской консультацией) является распространенным фактором, который способствует позднему выявлению БК и представлению в любом медицинском учреждении. Считается, что около 20-30% женщин с симптомами БЦ ожидают три месяца до консультации с их врачами [9].

Исследования, проведенные в Африке, свидетельствуют о низком знании осведомленности о раке груди и шейки матки [10-12]. Это имеет тенденцию влиять на отношение к восприятию скрининга, что приводит к позднему диагнозу у многих женщин. Опять же, фатализм, страх, смущение, отсутствие доверия к службам здравоохранения, отсутствие образования были названы препятствиями для раннего представления болезни у афроамериканских женщин [13-16]. Эти условия влияют не только на здоровье и жизнь женщин, но и на их детей, семьи, общины и нацию в целом. Исследования показывают, что раннее выявление является важным фактором, определяющим лучший прогноз развития нескольких видов рака, включая БК [17]. Кроме того, лечение ранней стадии БК обычно проще и экономичнее, чем лечение его передовых эпизодов [18]. В тех случаях, когда ресурсы здравоохранения недостаточны, раннее выявление положительно влияет на доставку лечения БК, то есть лечение на ранней стадии, вероятно, будет менее сложным и более доступным [19].

Неравномерность результатов БК у женщин, живущих в развивающихся и развитых странах, дает импульс для этого документа для обзора исследований барьеров для раннего представления и диагностики БК у женщин из Африки. Этот обзор также имеет значение, поскольку барьеры могут не ограничиваться ранним представлением только для БК. Выводы из этого обзора могут потенциально помочь в разработке мер по улучшению поведения женщин и женщин, ищущих знания и здоровье. Этот обзор проводился с целью обобщения исследований, свидетельствующих о препятствиях раннего выявления и диагностики рака молочной железы среди женщин в Африке к югу от Сахары.

Была разработана всеобъемлющая стратегия поиска, чтобы найти опубликованные исследования по знаниям в области знаний и здоровья детей в странах Африки к югу от Сахары. Регион к югу от Сахары был классифицирован на основе классификации стран Организации Объединенных Наций [20]. Стратегия поиска (Приложение 1) была запущена в Medline, а затем адаптирована для выбранных релевантных баз данных. В поисках баз данных были: CINAHL (с 1990 года по декабрь 2015 года), Medline (с 1990 года по декабрь 2015 года), Кокрановский (с 1990 года по декабрь 2015 года), PsychInfo (с 1990 года по декабрь 2015 года), Embase (с 1990 года по декабрь 2015 года). Справочный список исследований, включенных в обзор, проводился вручную, наряду с названиями и тезисами африканских медицинских журналов, таких как медицинский журнал в Южной Африке, медицинский журнал из Западной Африки, медицинский журнал из Восточной Африки и центральный медицинский журнал. Все исследования, выявленные во время обыска, оценивались как релевантные для обзора на основе информации, представленной в заголовке и реферате. Для всех документов, которые, как представляется, соответствуют критериям включения, был получен полный отчет. Это снова было оценено применительно к критериям включения, чтобы определить релевантность цели обзора.

Исследования, которые были включены в этот обзор, представляли любой дизайн (качественный и количественный), опубликованный в англоязычных рецензируемых журналах и основных научных статьях, которые выявили барьеры для раннего представления и диагностики БК у женщин африканского происхождения, живущих в Африке. Это включало исследования, в которых изучалось знание БК, изучение отношений или барьеров для скрининга на груди, исследования, в которых изучалось отношение к самообследованию груди (BSE). Исследования, в которых изучалось поведение, связанное со здоровьем в отношении БК, факторы, влияющие на возвращение женщин на последующие последующие аномальные результаты теста, диагностические задержки из-за связанных с обслуживанием факторов после подозрительных результатов со стороны медицинских работников и исследования африканских женщин и женщин из других этнических групп, но сообщили по выводам для включенных этнических групп отдельно.

Исключенные статьи состояли из тех, которые включали африканских женщин и женщин из других этнических групп в общей выборке, но не сообщали о выводах для включенных этнических групп отдельно. Исследования, в которых сообщалось об исследованиях, проведенных в западных странах, сообщали о различиях во времени к представлению / диагнозу по расовому признаку и не изучали факторы, учитывающие эти различия, только описывали вмешательства в отношении увеличения охвата скринингом рака и / или улучшения раннего представления / выявления ставки также были исключены. Исключение африканских женщин в отношении рака без информации о раннем представлении и диагнозе были исключены.

Данные были систематически извлечены из всех подходящих документов с использованием стандартизованных форм извлечения данных (DEF), разработанных исследовательской группой [21]. Для качественных и количественных исследований, которые заслуживают включения в этот обзор, использовались две стандартизованные формы. Данные были независимо извлечены CPA, DB и DYQ и проверены другими авторами. Любые различия в данных о распространенности были разрешены на основе консенсуса среди авторов.

Качество количественных исследований оценивалось на основе инструмента оценки качества Национального института здоровья (NIH) для наблюдательных когортных и кросс-секционных исследований [22]. Качественные исследования оценивались с использованием различных критериев качества [23]. Обе формы извлечения оценивали цели исследования, процедуру отбора проб, методы сбора данных, подход к анализу и ограничения. Качественная форма экстракции дополнительно оценивала уровень критического самоанализа о предубеждениях и степень, в которой результаты исследования могли быть перенесены в другие настройки или группы. Количественная форма оценивала надежность, обоснованность и обобщаемость количественных документов.

Выводы из качественных и количественных статей были включены в темы. Тематический синтез качественных исследований [24] дает ясные и четкие связи между выводами и текстом первичных исследований, используемых в обзоре, путем тщательного обсуждения содержания статьи. Это позволило анализировать абстракцию результатов. Выводы из количественных работ были абсорбированы в рамках тем, используя метод синтеза нескольких источников [25]. Multi-Source Synthesis — это аналитический метод, который повышает прозрачность при синтезе количественных и / или контекстуальных данных, обеспечивая тем самым платформу для сравнения между исследованиями [25]. Он также служит в качестве систематического руководства по синтезу данных из их первичных исследований, чтобы дать осмысленное и широкое понимание предмета.

Поток информации на разных этапах обзора представлен на рисунке 1. Семнадцать (17) статей заслуживают включения в этот обзор. Из них 2 [26, 27] использовали качественные методы, один (1) смешанный метод [42], когда четырнадцать (14) были количественными исследованиями [28-34, 35, 36-41] и были опубликованы с 2002 по 2015 год , Рис. 2.

Девять (9) количественных статей были описательными исследованиями поперечного сечения [29, 32, 33, 35-38, 40, 42], тогда как в четырех статьях использовались корреляционные методы [28, 30, 31, 34]. Две оставшиеся статьи [39,41] были количественными исследованиями. Одна из качественных статей включала использование обсуждения в фокус-группах (FGD) [26] для изучения знаний и установок БК и его ранних методов обнаружения, в то время как другие использовали глубинные интервью. Подробная информация о методологии, размере выборки, выборке и анализе представлена ​​в таблицах 1 и 2.

В общей сложности 6681 участников были набраны и были вовлечены в 14 включенных количественных исследований. Наименьшее количество участников исследования составило 110 женщин [31], а наибольший из них состоял из 1194 участников [35]. Одно качественное исследование [26] включало 6-7 участников в 4 обсуждения в фокус-группах. Однако общее количество участников не было сообщено, тогда как в другом качественном исследовании набралось 12 участников для углубленных интервью. В исследовании смешанного метода участвовало 500 человек [42]. Участники были набраны как из городских, так и сельских районов с различными фоновыми характеристиками. Возраст участников варьировался от 18 до 91 года.

Во всех исследованиях сообщалось о нескольких барьерах для раннего представления и диагностики БК. В таблице 3 показано краткое изложение барьеров для позднего представления БК, о которых сообщается в прилагаемых исследованиях. Таблица 4 показывает личные причины респондентов для позднего представления или диагностики БК. Большинство статей выявили ограниченное знание симптомов и факторов риска БК среди испытуемых. По словам Гейтса, Лэки и Брауна [43], ограниченное знание признаков и симптомов рака молочной железы обычно связано с задержкой презентации. Результаты наших включенных исследований свидетельствуют о сильной связи между знанием БК с задержкой презентации среди женщин с раком молочной железы. Ademola и др. [35] сообщили, что 39,2% участников имели знания в BC, тогда как Akhigbe и Omuemy [33] показали, что, хотя 45,8% участников имели знания о самообследовании груди (BSE), большинство (55,0%) участники плохо знали об факторах риска БК. Балоган и Овоае [29] сообщили о большинстве (68,3%) субъектов, которые не знали о БК. Сообщалось о других препятствиях: ограниченное знание методов скрининга (BSE, клиническое исследование груди [CBE] и маммография) и различные неправильные представления, дезинформация и отсутствие информации. Некоторые из заблуждений включают в себя ассоциирование куска в груди как рак [28], БК, связанный с злым духом и инфекцией [32], убеждения в фольклоре и мифы о причинах БК [41], страх смерти при диагнозе [27], вера в то, что БК может передаваться половым путем, восприятие того, что БК затрагивает только кавказцев, и мнение о том, что у БК нет лекарств [35]. Сообщалось также о таких факторах, как ограниченные скрининговые учреждения в общинах и плохое отношение к здоровью [27], как барьеры для позднего представления. Pace и др. [40] представили результаты как индивидуальных, так и системных барьеров, которые приводят к поздней диагностике и / или вариантам лечения БК. Плохое поведение, связанное со здоровьем, а также различные социально-демографические характеристики не были оставлены во всех исследованиях как значительные барьеры для диагностики и лечения БК.

Большинство исследований (15) сообщили о более низких знаниях участников о причинах, симптомах, раннем выявлении и лечении БК [26, 28-37, 39, 40-42]. Исследования, набравшие специалистов здравоохранения [33], показали, что 55% испытуемых знали знания о факторах риска БК, 67% имели хорошее понимание бремени БК и 73% правильно идентифицировали БК как наиболее распространенный рак у женщин [33]. Около 66% испытуемых также показали, что БК был более тяжелым, чем другие формы рака в исследовании Олуватозина и Оладепо [30].

Сообщалось, что в некоторых исследованиях уровень осведомленности о BSE и CBE был очень низким [26,29-31,35,42,41]. Большинство участников, участвующих во всех включенных в исследование исследованиях, мало или совсем не знали о маммографии и БФБ [30-32,35,42,41,39]. Однако исследование показало, что 81% его участников имели некоторые знания о маммографии в качестве диагностической процедуры, а не скрининга или раннего выявления, тогда как у 24% не было данных, таких как маммография и как это делается, преимущества, соответствующий возраст начать скрининг маммографии и ее преимущества для женщин [33]. Знания о преимуществах раннего выявления были также низкими среди участников [26, 28,30].

Некоторые исследования показали, что участники с более высоким уровнем образования были более осведомлены о проблемах БК, чем лица с более низким уровнем образования и не имели формального образования [32,33]. Женщины в городских районах были более информированы о БК, чем их коллеги в сельской местности [28,30,35]. Более высокие уровни образования также были значительно связаны с BSE среди респондентов [29,32].

Источники информации респондента о БК были исследованы в некоторых исследованиях [30,32,34,42,41], Таблица 5. В исследованиях, проведенных Олуватосином и Оладепо [30], а также Окобией и коллегами [32], основной (31% по сравнению с 5,4%). Источником опроса BC было телевидение, тогда как в [34] большинство респондентов указали, что первичная медицина является источником их повара. Информационными брошюрами и врачами БК были основные источники информации ВС в Окобии [32]. Напротив, исследования, проведенные в Гане и Танзании [41,42], показали радио (39,8% против 36,4%) в качестве основного источника знаний БК среди респондентов. В [30] женщины получили информацию о БК от старейшин сообщества, соседей и друзей (15,4%) и от людей, у которых была болезнь в прошлом (5,2%).

Разнообразные представления о БК также сообщались во всех исследованиях. Большое количество участников восприняли BC как очень серьезную форму рака [30,34] или смертельно [35]. В исследовании [30] 36% исследователей, как сообщается, указали, что «он быстро убивает». В некоторых исследованиях у участников, как сообщается, было мнение о том, что африканские женщины не были восприимчивы к БК. Около 55% считают, что это повлияло только на кавказцев [26,35]. В других исследованиях сообщалось, что респонденты полагали, что БК вызвана инфекцией, злым духом и может передаваться половым путем [32,35]. Результаты качественных исследований не отличались от результатов количественного проектирования. Исследования показали, что участники не были уверены, что лечение может спасти женщин от потери груди или смерти [28,30,32]. В одном из исследований участник отметил, что «мы обычно знаем, что если кто-то заболеет раком, он в конечном итоге умрет» [30]. Эта молодая дама положила это; «Мое понимание рака заключается в том, что он похож на голубую смолу, вы ее режете, новый рост начинает прорастать из ствола, поэтому, когда грудь удаляется, новый рак начинается снова и распространяется на другие части тела». «На самом деле, СПИД намного лучше, чем рак молочной железы, — утверждал другой, — потому что, по крайней мере, вы можете справиться с наркотиками, у вас не развиваются личинки, такие как рак. Поэтому я говорю, что ничего, что не имеет лекарств, не является хорошим ». [26]. В некоторых исследованиях сообщалось, что участники считали, что мастэктомия является единственным методом лечения BC [31], тогда как участники других исследований показали, что BC не был излечимым [30,32,35].

В обзоре выявлено плохое поведение, связанное со здоровьем среди женщин в SSA, и это влияет на раннее выявление и диагностику рака молочной железы. Плохое поведение, связанное со здоровьем, было результатом социокультурных факторов, страха перед диагностикой рака и смерти от рака, а также традиционной практики, табл. 3.

Исследование [26] показало, что низкая самооценка и неудобное чувство познания имеют БК, и связанная с ней стигма вызывает травму и, таким образом, мешает большинству женщин обращаться за медицинской помощью, когда это необходимо. Сообщалось, что некоторые женщины указали, что предпочитают, чтобы их здоровье являлось второстепенным вопросом, чем их семьи подвергались стигматизации из-за их статуса БК. Обязанности женщин в африканской культуре делают здоровье низким приоритетом и не позволяют им обращаться за медицинской помощью и / или посещать образовательные форумы. В одном исследовании 78,8% женщин подождали менее одной недели, чтобы рассказать о каких-либо подозрениях в БК, и 20,7% нуждались в разрешении от супругов обращаться за медицинской помощью [34].

Страх был сообщен как фактор, способствующий отказу женщин от лечения БК [32-34,35,37,39,42]. Это включало страх перед диагнозом рака, страх перед осмотром врача и страх быть стигматизированным, если был поставлен диагноз положительный. Участники указали, что страх перед мастэктомией и смертью, вызванной диагностикой БК, не позволил им советоваться со своими врачами или сообщить в медицинский центр [31,32].

источник

В развитых странах каждый четвертый рискует заболеть раком, а каждый пятый — погибнуть от него. В развивающихся странах раковых больных всегда было меньше.

Причина банальна — низкая продолжительность жизни в странах Третьего мира. Но в последнее время и там люди стали жить дольше, отчего полезла вверх и кривая онкологических заболеваний. Хотя рак интернационален, в разных частях света он распространен по-разному.

Многие географические особенности рака удалось объяснить. Но достаточно и тайн. В частности, самая высокая смертность от рака на маленьком острове Джерси, где расположен всемирно известный «трест охраны диких животных», основанный Джеральдом Даррелом (Нормандские острова, владение Великобритании ). Здесь от злокачественных опухолей умирают в год 314 человек на каждые 100 000 жителей. В соседнем же по Великобритании этот показатель почти вдвое ниже.

Венгрия — страна с наиболее высоким уровнем смертности от онкологических заболеваний. Здесь от рака умирают 313 человек на 100 000 жителей (в год). А самая низкая смертность от рака зарегистрирована в неподалеку расположенной Македонии , где на 100 000 жителей в год приходится 6 смертей от этой болезни. Не правда ли, разница впечатляет?

Более понятна и объяснима география конкретных форм рака.

Наиболее распространен в Новой Зеландии, Дании, Канаде и США. Как полагают ученые, это связано с повышенным потреблением в этих странах животных белков и мяса.

Так, житель Новой Зеландии ежедневно употребляет до 160 г мяса и жира. В Японии, Италии и Израиле, где рак поджелудочной железы редкость, ежедневное потребление мясных продуктов и жира не более 80 г.

Это заболевание зависит от географии, а прямо связано с половой жизнью. Еще в прошлом веке заметили, что от рака шейки матки умирают, как правило, замужние женщины, а девственниц и монахинь беда обходит стороной.

Позже нашли объяснение этому факту. Выяснилось, что это женское заболевание вызывается некоторыми штаммами вируса папилломы человека, передающегося половым путем.

Распространен там, где люди много курят. В «исторически курящих» Шотландии, Ирландии и Великобритании случаев этого заболевания особенно много.

Избрал своим местом жительства Японию и Россию — страны, где в пищу употребляют много крахмала (картофель, рис, мучные продукты) и недостаточно животных белков, молока, свежих овощей и фруктов.

Вообще рак желудка зависит от целого ряда причин. Например, употребление свинины более опасно, чем баранины или говядины. В 2,5 раза выше риск заболеть раком желудка у ежедневно употребляющих животное масло. Заболеваемость может зависеть даже от характера почвы. Там, где в почве много молибдена, меди, кобальта и мало цинка и марганца, как, например, в Карелии , раком желудка болеют намного чаще.

Чаще диагностируется в Юго-Восточной Азии и Центральной Африке, а также в Тюменской области.

В Мозамбике , например, заболеваемость раком печени составляет 113 случаев на 100 000 населения, что в 50 раз больше, чем во Франции. Причина точно установлена. Это яд афлатоксин. Он попадает в организм с зараженными плесневым грибком злаковыми культурами и орехами (в первую очередь арахисом). Причина же распространенности рака печени в Тюменской области — паразитические заболевания желчных путей.

Сегодня занимает одно из первых мест среди мужской онкологии. Американские специалисты предупреждают о настоящей эпидемии рака простаты в развитых странах мира и предсказывают как минимум трехкратное увеличение заболеваемости в предстоящие 30 лет.

Реже всего раком простаты у себя на родине болеют китайцы и японцы. Но как только человек из Юго-Восточной Азии переезжает в другую страну, риск этой болезни резко возрастает. Так, у китайцев, живущих в Калифорнии, он в 13-16 раз выше. Поэтому есть все основания полагать, что причина рака простаты — условия жизни, привычки. Например, приверженность к красному мясу и животным жирам. Полагают, что животный жир повышает в крови уровень половых гормонов и тем самым провоцирует болезнь. Включение в рацион растительного масла и рыбьего жира уменьшает шанс заболеть.

Провоцируют половые гормоны (эстрогены). Более чем столетний опыт изучения этого вида рака позволил ученым сделать однозначные выводы: чем позже у женщины появился первый ребенок, тем выше риск рака молочной железы. Вероятность заболеть, например, возрастает в три раза, если первые роды случились в 30, а не в 18 лет. Поэтому в странах, где женщины рожают рано (Средняя Азия и Ближний Восток, Китай, Япония), заболеваемость раком молочной железы низка. Более всего распространен рак молочной железы в Великобритании.

Надо сказать, что и в окружающей среде есть вещества, влияющие на уровень заболеваемости раком молочной железы. Например, табачный дым содержит почти точные копии эстрогенов. И действуют они соответствующе — провоцируют рак.

А вот в некоторых растениях содержатся соединения (флавоноиды), которые защищают нас от рака. Есть они (и много) в чае, рисе, сое, яблоках, капусте, салатах, луке. Именно с регулярным употреблением в пищу некоторых из этих продуктов ученые связывают низкую заболеваемость раком молочной железы на Востоке (Китай, Япония).

Сравнительно редкая опухоль. Страдают ею в основном белокожие мужчины (наиболее высок уровень заболеваемости в Норвегии, Дании, Швейцарии ). Хотя трудно объяснить, почему, например, уровень заболеваемости в Дании в 4 раза выше, чем в соседней Финляндии, и в 9 раз — чем в Литве.

В развитых странах каждый четвертый в течение жизни рискует заболеть раком, а каждый пятый — погибнуть от него. В развивающихся странах раковых больных всегда было меньше. Причина банальна — низкая продолжительность жизни. Но в последнее время и здесь люди стали жить дольше, отчего полезла вверх и кривая онкологических заболеваний.

источник

Статистика рака молочной железы довольно пугающая. Распространенность патологии высока практически во всех развитых странах. Максимальные значения заболеваемости зарегистрированы в Австралии, Швейцарии, минимальные – в Китае и Японии, Россия занимает промежуточное положение.

Заболеваемость на 100 000 чел

Доля рака молочных желез в общей структуре злокачественных заболеваний:

Ежегодно в мире регистрируют примерно 1 250 000 новых случаев рака груди, из них 54 000 в России. Заболеваемость раком молочных желез в большинстве стран растет, это связано с различными факторами. В первую очередь, следует отметить улучшение методов диагностики, в частности маммографического скрининга, который позволяет выявить новообразование на ранних стадиях, до появления первых симптомов. Многие специалисты рекомендуют проводить маммографию и самообследование груди в профилактических целях с 20 лет и делать ее 1 раз в 3 года, после 40 рекомендуется проходить процедуру 1 раз в год.

Согласно статистике, у 1 из 8 женщин в течение жизни будет диагностирован рак молочных желез, но заболевание может появиться и у мужчин. По данным многих авторов, соотношение мужчин и женщин в структуре заболеваемости составляет 1:100. Риск возникновения патологи увеличивается с возрастом, большая часть пациентов (77%) старше 50 лет, на долю молодых девушек приходится 0,3%.

Вероятность развития рака молочных желез по возрастам:

Показатель смертности за последние годы стабилизировался, в некоторых странах наблюдается снижение.

Показатели летальности от рака молочных желез на 100 000 населения

Статистика рака молочной железы в России показывает рост показателей заболеваемости и смертности.

Абсолютное число зарегистрированных больных с диагнозом рак молочной железы в 2004-2014 году по данным ВОЗ:

Показатели заболеваемости и их прирост за 2004-2014 года в России:

заболеваемость на 100 000

Среднегодовой темп прироста в %

Абсолютное число умерших больных от рака молочной железы в России за 2004-2014 года:

Динамика показателя летальности за 2004-2014 года от рака молочной железы в России:

Среднегодовой темп прироста в %

Точных причин развития рака молочных желез никто не знает, но выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые повышают риск развития патологии. Следует отметить, что это гормонозависимая опухоль, поэтому она часто возникает на фоне гормональной недостаточности и внешней стимуляции эндокринных желез (прием гормональных лекарственных средств). Ученые выявили, что если в крови пациента снизить концентрацию эстрадиола на 17%, можно снизить вероятность развития рака в 4-5 раз. В отношении гормонозаместительной терапии имеются противоречивые данные, ученые полагают, что длительный прием пероральных контрацептивов (более 8 лет) увеличивает риск на 35%, но после отмены медикаментов отрицательное влияние исчезает, кумулятивный эффект незначителен.

Большую роль играют беременность, роды, время наступления менархе (первых месячных) и климакса. Раннее менархе (до 13 лет) увеличивает риск формирования опухоли в 2 раза. Поздний климакс (после 54 лет), в свою очередь, также приводит к росту заболеваемости в 4 раза. Роды и беременность оказывают положительное влияние и уменьшают вероятность развития рака на 50%, и чем больше беременностей, тем ниже показатель.

Также доказано, что ожирение – серьезная проблема, которая может привести к появлению различных заболеваний, в том числе вызвать рак молочных желез. Относительные риски появления патологии составляют 37 единиц, в большей степени это обусловлено злоупотреблением жирной пищей, так как увеличение концентрации жиров приводит к росту количества эстрадиола в крови и формированию гормонального дисбаланса. Следует учитывать и отягощенный семейный анамнез, примерно у 25% пациентов есть случаи рака молочных желез у близких родственников.

Продолжительность жизни при раке молочной железы и выбор методов лечения напрямую зависят от вида опухоли, а точнее от ее гистоморфологической структуры:

Протоковая карцинома: часто встречается, не агрессивная, эту форму можно выявить на ранних стадиях при помощи маммографии. Внешне она никак себя не проявляет, в 25-50% случаев дает рецидив через 15-25 лет после лечения;

Дольковая карцинома: злокачественные клетки расположены в пределах долек железы, встречается в 5-25% случаев, чаще всего развивается в возрасте 45-47 лет и поражает одновременно обе груди. Выявляется совершенно случайно во время медицинских осмотров, в 25% случаев дает рецидив через 25 лет;

Инфильтрирующая протоковая карцинома: регистрируется у 80% пациентов, характеризуется поражением окружающих тканей и выходом за пределы железы. Особенность опухоли – овальная форма новообразования с неровными краями, она спаяна с кожей. Очень часто эта форма рака дает метастазы, как в регионарные ткани, так и в отдаленные;

Инфильтрирующая лобулярная карцинома: встречается в 5% случаев в возрасте 45-56 лет, очень редко диагностируется при маммографии;

Медуллярная карцинома: 3-10 % случаев, характеризуется четкими границами, редко прорастает в окружающие ткани;

Рак с признаками воспаления: развивается у 20% пациенток в молодом возрасте или после 50 лет, часто маскируется под другую патологию, это агрессивный вид опухоли, продолжительность жизни больных не более 3 лет.

Усовершенствованные методы диагностики и лечения рака молочных желез привели к росту показателей выживаемости за последние 20 лет. По данным США, более 95% пациентов проживают 5 и более лет. Статистика рака молочных желез показывает, что показатель пятилетней выживаемости в мире составляет 89%, десятилетней – 82%, пятнадцатилетней – 77%. Такие высокие значения показателей связаны со своевременной специализированной помощью, но если лечение не проводить, то показатель пятилетней выживаемости не превышает 15%.

На прогнозы выживаемости оказывают прямое влияние следующие факторы:

Количество пораженных регионарных лимфатических узлов: если метастазы рака в лимфоузлах не обнаружены, то прогнозы довольно благоприятны. В противном случае, десятилетняя выживаемость составляет не больше 25%. Если в патологический процесс вовлечены 3 узла – показатель равен 35%, если 4 и больше – 15% и ниже;

Размер новообразования: чем больше опухоль, тем она агрессивнее;

Степень распространения процесса;

Выделяют 4 стадии развития рака молочных желез. Благоприятные прогнозы наблюдаются на начальных этапах патологии, когда опухоль небольшая по размерам и не агрессивна. Но в это время рак обнаруживают крайне редко, в большинстве случаев совершенно случайно на медицинских осмотрах, так как новообразование груди не вызывает появления негативных симптомов. Наиболее тяжелые случаи — это 3 и 4 стадии болезни. В эти периоды пациенты испытывают сильные болевые ощущения и другие неблагоприятные клинические признаки, которые значительно ухудшают качество жизни. Лечение также приносит дополнительные страдания, поэтому многие больные от него отказываются.

Стадии рака молочных желез:

1 стадия характеризуется малыми размерами новообразования (менее 2 см), пятилетняя выживаемость составляет 70-95%, десятилетняя — 80%;

2 стадия: размеры увеличиваются до 5 см, возможно распространение опухоли на соседние лимфоузлы, 5-летняя выживаемость равна 50-80%, 10-летняя – 40-60%;

3 стадия: опухоль резко увеличивается в размере, поражает окружающие ткани и лимфоузлы, пятилетняя выживаемость не больше 50%, десятилетняя – до 30%;

4 стадия: произвольные размеры новообразования, большое количество метастазов, 5-летняя выживаемость не более 10%, 10-летняя до 5%.

Удельный вес пациентов в зависимости от стадии патологии в России в % за 2004-2014 годы:

Хотя в целом наблюдается положительная тенденция и уменьшение количества больных, выявленных на заключительных стадиях, процент пациентов на последних этапах довольно высок, поэтому показатели смертности остаются на прежнем высоком уровне.

Летальность на первом году после установления точного диагноза рака молочной железы в России за 2004-2014 годы:

В наше время злокачественные новообразования лечат разными методами. Согласно статистике рака молочной железы в России, 34,7% пациентам в 2014 году была проведена радикальная операция и в 65,3% были использованы комплексные методы терапии (хирургические вмешательства и химиолучевое воздействие). При использовании только хирургических методов лечения пятилетняя выживаемость составляет 85%, десятилетняя -73%, при комбинированной (только химиолучевое воздействие) терапии показатели немного отличаются и составляют 83% и 67%, при комплексном подходе 87% и 69% соответственно.

В большинстве случаев пациентам проводят полную резекцию молочных желез, при этом пятилетняя выживаемость достигает 97%. Но в последнее время все чаще проводят органосохраняющие операции, позволяющие улучшить качество жизни пациенток и сохранить семейное положение, доля таких вмешательств составляет 10-15%, но ежегодно растет.

Возможность проведения подобных операций возрастает после проведения адекватной химиотерапии, при небольших размерах опухоли и на начальных этапах развития рака. По данным некоторых ученых, химическое воздействие на новообразование в 90% случаев ведет к уменьшению его размеров, что позволяет провести квадрантэктомию или лампэктомию, а не полное удаление тканей железы. При этом местные рецидивы после органосохраняющих операций наблюдались в 6-8%, а после радикальных – в 22%.

Специалисты считают, что частота рецидивов зависит не столько от объемов операции, сколько от первоначальных размеров рака молочной железы, если она равна 5 см и более, то рецидивы развиваются в 5-6 раз чаще. Прогнозы выживаемости при этом значительно сокращаются и составляют 1-2 года. Но продолжительность жизни пациента зависит от многих факторов: методов лечения, локализации рецидива, наличия метастазов, общего состояния, возраста и т.п.

Рак молочной железы довольно часто встречается у женщин репродуктивного возраста (32-38 лет), поэтому риск возникновения опухоли в период беременности высокий. По данным статистики, патология развивается в 1 случае на 3000 беременностей, это соответствует 3% среди всех пациентов с этим диагнозом.

Формирование рака молочной железы во время беременности приводит к некоторым трудностям в диагностике и лечении. Именно поэтому эта проблема привлекает к себе всеобщее внимание, ведь этот период связан с резким гормональным всплеском, и, к сожалению, не всегда организм может к нему адаптироваться, поэтому и развиваются различные заболевания. Но при беременности происходят многочисленные изменения в строении тела, поэтому рак молочных желез практически невозможно выявить на ранних этапах. Как правило, опухоль регистрируется на 15-25 неделе.

На момент постановки диагноза рак молочных желез размеры новообразования достигают 6-12 см, в 72-80% диагностируются распространенные формы рака, в 20% регистрируются отдаленные метастазы.

Вероятность формирования опухоли в период беременности зависит от нескольких факторов:

Беременность и роды после 30 лет увеличивают риск развития рака в 2-3 раза, после 40 лет – в 4-5 раз;

Многочисленные роды снижают риски появления опухоли, но не ликвидируют их полностью;

Генные аномалии совместно с периодом беременности увеличивают риск опухоли в 3-4 раза;

Отсутствие грудного вскармливания повышает риски в 2 раза;

Продолжительная и повторяющая лактация снижает вероятность в 3-4 раза.

Выбор метода лечения беременной подбирается строго индивидуально. Если пациентка на ранних сроках отказывается от терапии и хочет сохранить плод, то все процедуры откладывают до родов. Как правило, прогнозы от такого выбора крайне неблагоприятны.

Если рак молочной железы выявляется в 1 триместре (в 10-15 % случаев), то рекомендуется прерывание беременности и проведение полного комплекса терапевтических мероприятий. Диагностирование опухоли во 2 триместре происходит чаще всего (65-70%), на этом этапе возможно сохранение беременности: таким пациенткам проводят радикальные операции и химиотерапию после 14 недели, более раннее начало химического воздействия приводит к увеличению риска формирования уродств и аномалий плода на 20-40%. Регистрация новообразования в 3 триместре подразумевает проведение полного комплекса процедур после родоразрешения на 36 неделе.

источник

Это заболевание окружено множеством мифов. Некоторые из них касаются того, что может стать причиной его возникновения. Между тем, очень важно не обращать внимания на распространенные домыслы и знать, что действительно опасно. Юрий Алексеевич Овсянников, хирург, онколог, маммолог сети медицинских клиник «Семейная», развенчал мифы и рассказал читателям «Летидора», как не пропустить рак, чтобы вовремя его диагностировать и вылечить.

На самом деле: Ношение бюстгальтеров с косточками и бюстгальтеров вообще никак не влияет на возникновение рака груди. Например, в прошлом были времена, когда женщины не носили бюстгальтеры вообще, или сегодня есть страны (например, в Африке), где они этого не делают, при этом статистика заболеваемости раком молочной железы не меньше, чем там, где белье носят.

Но: Важно, чтобы бюстгальтер был подобран правильно. Он должен подходить вам по размеру, ничего не должно давить, натирать, сжимать. Нарушение лимфооттока из молочной железы за счет тесного бюстгальтера с косточками может быть риском изменений в ткани молочной железы. Грамотно выбранный бюстгальтер улучшает отток крови и лимфы от молочной железы, что является профилактикой развития опухоли и поддерживает молочную железу, не позволяя ей деформироваться при ходьбе или занятиях спортом.

На самом деле: Этот миф возник от того, что дезодоранты наносятся на подмышечную впадину – область, максимально близкую к груди. Однако связи с раком в этом случае нет никакой. Содержащиеся в современных дезодорантах вещества, среди которых нет опасных солей алюминия, напрямую не влияют на молочную железу. Кроме того, существовало предположение, что парабены, содержащиеся в антиперспирантах, повышают уровень гормона эстрогена, который может быть связан с риском развития рака. Однако последние исследования доказали, что никакие составляющие антиперспирантов не являются канцерогенными (вызывающими опухоль).

Но: Если вы все же переживаете, что дезодоранты могут быть вредны, при покупке обращайте внимание на их состав. Выбирайте те, в которых нет парабенов.

На самом деле: Маммография – один из главных методов исследования груди на предмет наличия опухоли. Он основан на использовании рентгеновского излучения с целью получения снимка молочной железы. Воздействие радиационного излучения действительно является одним из факторов риска возникновения рака груди, но при маммографии уровень излучения крайне низкий и исследование выполняется один раз в год у пациенток, начиная с 36 лет.

Но: Если вы слишком часто подвергаетесь сильному облучению во время исследования или лечения других болезней (флюорография, рентген) или же работаете с источниками излучения, вам стоит уделять больше внимания здоровью своей груди и регулярно проверяться у маммолога и онколога.

К сожалению, сегодня рак груди стоит на первом месте среди онкологических заболеваний у женщин в индустриально развитых странах. Частота заболеваемости раком молочной железы во всем мире за последние годы увеличилась и продолжает расти. По статистике, риску заболеть подвержена каждая восьмая женщина. Причем после 40 лет вероятность заболевания раком груди повышается. Пиком заболеваемости является период менопаузы.

Единой причины, вызывающей появление опухоли в молочных железах, не существует. Выделяют целую группу факторов, которые повышают риск ее возникновения:

• Наследственность. Наличие ближайших родственников (мама, сестра, бабушка), заболевших раком груди, повышает риск возникновения этой болезни.
• Раннее начало менструации (до 12 лет) и позднее завершение менструаций (после 55 лет).
• Первые роды после 30 лет или отсутствие родов и беременности.
• Травмы груди, мастит.
• Вредные привычки – злоупотребление алкоголем и курением.
• Ожирение, гипертония, сахарный диабет.
• Прием гормональных препаратов в течение 10 лет и больше.
• Рак половых органов (в том числе вылеченный).

• Плотные образования в груди. Важно помнить, что заметные образования возникают уже на более поздних стадиях рака, именно поэтому так необходимы регулярные инструментальные обследования, даже если никаких уплотнений нет.
• Изменение формы груди, асимметрия, неровности.
• Изменение формы соска, его втяжение, уменьшение размера, шелушение кожи.
• Кровянистые выделения из сосков.
• Изменение цвета кожи груди, покраснение, отеки.
• Увеличение подмышечных лимфатических узлов.
• Болезненные ощущения в груди, дискомфорт. Хотя рак может возникнуть и абсолютно безболезненно.

Не забывайте о самообследовании. Оно не занимает много времени. Как только вы заметили один или несколько из этих признаков, не откладывайте обращение к врачу. Однако намного важнее проходить регулярные осмотры даже без наличия каких-либо проявлений рака. Женщинам в возрасте до 40 лет обязательно нужно проходить осмотр маммолога 1 раз в 2 года, после 40 – 1 раз в год.

Если у вас уже диагностировали рак груди, не стоит отчаиваться. Это не влечет за собой обязательную потерю груди и не означает обязательный смертный приговор. Чем раньше удается выявить болезнь, тем больше шансов благополучно излечиться, а современные методы лечения позволяют избавиться от опухоли (на ранней стадии) без операции.

Главное – не заниматься самолечением и не верить многочисленным мифам, а вовремя обратиться к специалистам.

источник

На протяжении десятилетий показатели заболевания раком молочной железы в богатых странах росли быстрее, чем в бедных странах. Ученые начинают лучше понимать причины этого, но некоторые вопросы остаются без ответа. Репортаж Патрика Эдамса (Patrick Adams).

Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 2013;91:626-627. doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.13.020913

Почти 40 лет назад бывшая первая леди Соединенных Штатов Америки (США) Бетти Форд (Betty Ford) объявила миру, что у неё поставлен диагноз рака молочной железы и что для устранения опухоли ей будет сделана операция радикальной мастэктомии. Это смелое решение Betty Ford объявить о своем диагнозе разрушило стену молчания вокруг этой болезни и подтолкнуло миллионы женщин пройти скрининг. В результате этого темпы выявления рака молочной железы в США резко возросли. Исследователи назвали это «эффектом Бетти Форд».

Но с другой стороны рост показателей рака молочной железы, который отмечается в США и других богатых странах на протяжении трех последних десятилетий, невозможно объяснить лишь большей информированностью и расширением масштабов скрининга. И хотя было доказано, что мутации генов BRCA1 и BRCA2 резко усиливают опасность заболевания раком молочной железы в течение жизни женщины, менее 10% случаев заболевания, как считается, обнаруживается у женщин с такими наследственными мутациями.

Еще не выяснено, существуют ли другие формы наследственного рака молочной железы. В большинстве случаев раком молочной железы заболевают женщины, у которых нет известных унаследованных факторов риска, что заставляет ученых задуматься над тем, каковы другие причины этого заболевания.

Что в образе жизни женщин в развитых странах настолько увеличивает вероятность развития у них этой болезни по сравнению с женщинами в отдельных частях Юго-Восточной Азии и Африки, где частотность заболевания, как правило, в пять раз ниже?

Можно ли объяснить эту разницу, отчасти, низкими показателями выявления рака молочной железы в бедных странах, где реальное бремя может быть значительно больше того, о котором говорят имеющиеся данные?

«Дело не в том, что у некоторых групп людей есть генетический иммунитет против этой болезни, — говорит эпидемиолог и специалист по раку из Оксфордского университета д-р Тим Кей (Тim Кеу), — поскольку мы знаем, что когда люди из бедных стран переезжают в богатые, то через одно или два поколения у них будут те же показатели, что и у жителей западных стран. Дело в образе жизни».

По словам Кеу, это явно связано с избыточным весом и потреблением алкоголя. «В крови женщин с избыточным весом более высокое содержание эстрогена (гормон), поскольку жировые клетки вырабатывают эстроген», который стимулирует рост большинства видов раковых опухолей молочной железы. Алкоголь также ассоциируется с повышенным уровнем гормонов в крови, что вполне может быть тем механизмом, из-за которого повышается риск рака молочной железы у женщин. Несколько недавних исследований показывают, что физическая активность может сокращать риск, поскольку она помогает контролировать вес и приводит в действие дополнительные механизмы.

Что касается образа жизни, то деторождение может сказать больше всего о глобальной вариативности риска рака молочной железы. «В некоторых частях Африки показатели низки, поскольку женщины начинают рожать в раннем возрасте, у них бывает несколько детей, и они их кормят грудью в течение долгого времени», — говорит Кеу. «Более низкие показатели могут объясняться частично структурными изменениями тканей груди и сокращением числа стволовых клеток», — говорит он. Но также вероятно, что в результате деторождения у женщин сокращается риск из-за меньшего воздействия эстрогена».

«Чем больше у женщины в жизни будет менструальных циклов, тем больше у нее опасность рака молочной железы», — говорит д-р Филипп Ландриган (Philip Landrigan), педиатр и эпидемиолог в Медицинском центре Mount Sinai в Нью-Йорке и один из ведущих экспертов по воздействию вредных экологических факторов. «Каждый раз, когда женщина беременеет, она пропускает девять или десять циклов. А поскольку мы знаем, что у тех женщин, у которых раньше наступает созревание, циклов будет больше, мы очень обеспокоены тем обстоятельством, что созревание у девочек наступает на один-два года раньше, чем поколение назад».

Это, как поясняет д-р Ландриган, может частично объясняться диетой. Как показывают исследования, девочки, которые имеют избыточный вес или страдают ожирением, как правило, раньше вступают в возраст половой зрелости.

Доказано также, что факторами риска в отношении рака молочной железы является заместительная гормональная терапия и оральные контрацептивы, которые являются источниками эстрогена.

Ландриган и другие ученые особенно обеспокоены химическими веществами, которые называются соединениями, разрушающими эндокринную систему (EDCs). Эти соединения встречаются во многих продуктах, начиная от дезодорантов, солнцезащитных кремов, косметики и упаковки продуктов питания до пестицидов и стоматологического оборудования. Доказано, что ЕDCs имитируют, изменяют и даже блокируют воздействие эстрогена, который, в частности, регулирует последовательность и сроки развития груди.

По вопросу о воздействии EDCs на здоровье людей уже давно ведутся споры, которые начались после того, как стали очевидны катастрофические экологические последствия применения ДДТ 50 лет назад, и этот пестицид был запрещен во многих странах. Но по воздействию ДДТ на риск рака молочной железы в эпидемиологических данных нет единообразия.

«В этом состоит одна из сложных задач в более широкой области определения карциногенов», — говорит д-р Kurt Straif, эпидемиолог Международного агентства по изучению рака (МАИР) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), под руководством которого выходит большая серия монографий по оценке карциногенных рисков для людей, являющаяся самым полным каталогом в мире в этой области.

«Как правило, самым надежным доказательством того, что некое вещество вызывает рак у людей, являются эпидемиологические исследования, подтверждающие причинно-следственную связь между воздействием на людей и появлением у них рака. Учитывая, что у некоторых видов рака продолжительный латентный период, вполне вероятно, что в первые 20 лет после первого воздействия не будет каких-либо данных об усилении риска заболевания раком». И действительно, это важное ограничение учитывается в большинстве из порядка 30 исследований ДДТ и риска рака молочной железы, будь то контрольные сравнения образцов иссечённой ткани, ретроспективные исследования с продолжительностью отслеживания менее 14 лет или ретроспективные исследования с серологическим исследованием женщин среднего возраста или старше.

В 2007 году д-р Барбара Кон (Barbara Cohn ) и ее коллеги по проекту Исследования здоровья и развития детей Института общественного здравоохранения опубликовали результаты исследования с использованием данных анализа крови у молодых женщин в период с 1959 по 1967 годы, на которые пришелся пик использования ДДТ в США. Исследование показало, что воздействие ДДТ в детстве и раннем подростковом возрасте ассоциируется с 5-кратным увеличением риска развития рака молочной железы до исполнения 50 лет.

«Это действительно важно», — говорит Ландриган, в результате работы которого по влиянию свинца на здоровье детей в США была создана научная основа для запрета на федеральном уровне свинцовых красок в 1970 е годы и прекращение, в конечном итоге, использования свинцовых присадок в бензине. «Это эпохальный труд. Как показывают ветеринарные токсикологические исследования, есть много различных химических веществ, которые повышают риск возникновения рака молочной железы у животных. Но в этом случае впервые реально хорошо продемонстрировано влияние этого на людей».

Группа экспертов ВОЗ ознакомилась с рядом исследований, в том числе с исследованием д-ра Кон и ее коллег, и в своем докладе 2011 года, озаглавленном «ДДТ при опрыскивании помещений: влияние на здоровье людей», пришла к выводу о том, что применение ДДТ «как правило, не ассоциируется с раком молочной железы». В этом докладе также отмечалось, что «есть ряд позитивных исследований, но они перевешиваются подавляющим числом негативных исследований».

Ни одно из этих исследований не проводилось в эндемичных по малярии частях Африки к югу от Сахары и в Азии, где распыление ДДТ широко практикуется для уничтожения комаров-переносчиков.

«Есть больше доказательств того, что фактором появления рака молочной железы является сменная работа, связанная с нарушением суточного режима, а не химические вещества»,— говорит д-р Стрэйф из МАИР.

Сменная работа, связанная с нарушением нормальной периодичности сна, в настоящее время классифицируется как «карциноген МАИР 2А», — уточняет он, то есть это, возможно, является карциногеном для людей.

В пользу этого заявления говорят и те исследования, которые были недавно опубликованы и дополнительно подтверждают причинно-следственную ассоциацию. По его словам: «Учитывая широкое распространение сменной работы в современных обществах, она может быть важным фактором риска на демографическом уровне».

По словам д-ра Кей из Оксфордского университета: «Такие химические вещества, как ДДТ, возможно, играют важную роль, но это не установлено. Нужны дополнительные исследования. Если женщины хотят сократить опасность для себя,то им важно, в первую очередь, контролировать такие вещи, как вес и потребление алкоголя».

Тем не менее Фонд борьбы с раком молочной железы и другие активисты призывают проявлять осторожность при регламентировании применения химических веществ в США и заявляют о том, что недостаточно средств выделяется на исследования путей профилактики рака молочной железы.

«Большая часть средств идет на поиск лекарства», — говорит Джанет Грей (Janet Gray), ведущий автор изданий 2008 и 2010 годов всеобъемлющего доклада «State of the evidence», который был опубликован просветительской группой, которая называется Фонд борьбы с раком молочной железы и находится в Сан-Франциско.

«Я хочу найти лекарство, но я предпочла бы предотвратить болезнь в тех случаях, когда это возможно» — говорит Грей и добавляет: «Абсолютно необходимо, чтобы в ключе общественного здравоохранения мы задумались над связями между воздействием находящихся в окружающей среде химических веществ и болезнью. Цель должна состоять в том, чтобы сократить такое воздействие и предотвратить развитие болезней».

источник

Согласно последним данным ВОЗ, опубликованным в 2017 года, смертельные случаи от Рак молочной железы в Центральная Африка достигли 305 или 0,49% от общей смертности. Скорректированная на возраст смертность составляет 19,55 на 100 000 населения, занимает Центральная Африка №59 в мире. Просмотрите другие причины смерти, нажав ссылки ниже или выберите полный профиль здоровья.