Рак молочной железы второй раз

«Результаты УЗИ молочных желез выявили образование, подозрительное на онкологию», «результаты маммографии не позволяют однозначно исключить наличие злокачественного образования», «биопсия показала наличие раковых изменений в молочной железе и требуется расширенное обследование». Это лишь немногие из самых страшных слов, которые женщина может услышать от своего врача.

Молочные железы состоят из трех основных типов тканей — жировой, соединительной и железистой. Раком молочной железы (РМЖ) называют злокачественные опухоли, развивающиеся именно из клеток железистой ткани. Вопреки расхожему мнению, РМЖ заболевают как женщины, так и мужчины, однако у женщин он встречается примерно в 100 раз чаще.

Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.

Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и приобретенными.

Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.

Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.

«Молекулярно-генетический портрет» опухоли имеет важное значение при выборе оптимального лечения.

Чаще всего опухоли молочных желёз развиваются из клеток молочных протоков — в этом случае врачи говорят о протоковом раке молочной железы или протоковой карциноме. Довольно часто злокачественные опухоли вырастают из клеток долек молочной железы, этот тип рака называют инвазивной лобулярной карциномой (инвазивный рак молочной железы). Стоит отметить, что рост опухоли возможен и из других клеток железистой ткани.

К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:

• Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
• Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
• Рак молочной железы в анамнезе.
• Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
• Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
• Раннее начало менструаций — до 12 лет.
• Поздняя менопауза — после 55 лет.
• Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
• Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
• Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
• Лишний вес и низкая физическая активность.
• Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
• Травмы молочных желез.
• Сахарный диабет.
• Работа по графику с ночными сменами.

Довольно часто на ранних стадиях рак молочной железы протекает бессимптомно. Но в ряде случаев признаки, указывающие на наличие заболевания, все же есть, и их можно заметить.

В первую очередь, к симптомам, которые должны насторожить, относят уплотнения в молочных железах, рядом с ними или в подмышечной впадине. В 9 случаях из 10 уплотнения бывают доброкачественными, однако установить это наверняка можно только на осмотре у маммолога.

К симптомам рака молочной железы относят:

1. Отвердение кожи
2. Участок втяжения кожи
3. Эрозия кожи
4. Покраснение кожи
5. Выделения из соска
6. Деформация молочной железы по типу ряби
7. Припухлость кожи
8. Увеличенные в размерах вены
9. Втяжение соска
10. Нарушение симметрии молочных желез
11. Симптом лимонной корки
12. Пальпируемый узел внутри молочной железы.

При появлении указанных симптомов, а также любых других изменений в молочных железах (например, необычных или болезненных ощущений) нужно немедленно проконсультироваться с маммологом.

В Европейской клинике ведёт консультативный приём и выполняет операции известный российский хирург-маммолог, доктор медицинских наук Сергей Михайлович Портной (автор более 300 печатных работ, член правления Российского общества онкомаммологов, автор трех патентов на изобретения).
Сергей Михайлович выполняет весь объем оперативных вмешательств на молочной железе, включая органосохраняющие и реконструктивные пластические операции.

Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц, по окончании менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.

Порядок проведения самообследования молочных желез:

• Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
• Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
• Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
• Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
• Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.

70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.

О роли биопсии в диагностике рака молочной железы рассказывает врач Европейской клиники Портной С.М.:

Для подтверждения или исключения диагноза в первую очередь проводится мануальное обследование груди. Затем, при наличии подозрений или в качестве скрининговой процедуры, может быть назначена маммография, рентгенологическое исследование молочных желез. Как правило, женщинам до 35 лет ее выполнение не рекомендуется, в молодости ткань молочных желез особенно чувствительна к радиоактивному облучению.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез позволяет оценить структуру их ткани и отличить, например, опухоль от кисты, наполненной жидкостью.

Если результаты маммографии или УЗИ указывают на наличие новообразований в молочной железе, врач, как правило, назначает биопсию, лабораторное исследование образца тканей из молочной железы. Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой, что также влияет на схему лечения.

При необходимости могут использоваться и другие диагностические методы, например, магнитно-резонансная томография (МРТ).

После постановки диагноза основной задачей лечащего врача является определение стадии онкологического заболевания, то есть размера опухоли, ее расположения, наличия метастазов и агрессивности. От этих факторов зависит прогноз лечения и подбор оптимальных методов терапии. Как правило, для уточнения стадии проводятся анализы крови, маммография другой молочной железы, сканирование костей, а также компьютерная или позитронно-эмиссионная томография. В некоторых случаях определить стадию опухоли можно только при проведении операции.

Стратегия лечения рака молочной железы зависит от многих факторов — типа рака, стадии, чувствительности клеток опухоли к гормонам, а также общего состояния здоровья пациентки.

Основной метод лечения рака груди — хирургическая операция. Если болезнь удалось диагностировать на ранней стадии, хирург может выполнить лампэктомию, удаление тканей опухоли и небольшой части окружающей ее здоровой ткани. При более крупных опухолях молочная железа удаляется целиком (такая операция называется мастэктомией), равно как и ближайшие к ней лимфатические узлы. Если по оценке врача риск развития рака во второй молочной железе достаточно высок, пациентке может быть рекомендовано удаление обеих молочных желез сразу.

Чтобы разобраться, распространились ли раковые клетки в лимфатические узлы, и определиться с объемом хирургического вмешательства, может быть проведена сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфоузла. Во время операции в опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель — это помогает визуализировать лимфоузел, который первым принимает лимфу от ткани молочной железы. Его удаляют и проводят гистологическое исследование. Если в сторожевом лимфоузле не обнаруживают опухолевых клеток, можно ограничиться удалением очага в молочной железе. В противном случае показано иссечение регионарных лимфоузлов.

Лучевую терапию (то есть воздействие на опухоль ионизирующим излучением) при раке молочной железы, как правило, используют после проведения хирургической операции. Терапия проводится с целью уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в организме.

Химиотерапия, то есть использование препаратов, убивающих раковые клетки, может проводиться после операции по удалению опухоли, как и лучевая терапия. В некоторых случаях химиотерапию проводят до оперативного лечения для того, чтобы уменьшить размер слишком крупной для удаления опухоли.

В Европейской клинике для лечения рака молочной железы применяются наиболее современные, оригинальные европейские и американские химиопрепараты. У нас есть возможность составить «молекулярный отпечаток» опухоли, подобрать на основании его анализа наиболее эффективные и безопасные комбинации лекарств.

Для лечения рака молочной железы, чувствительного к гормонам, используют гормональную терапию — к ней относится несколько разных методов, останавливающих выработку гормонов в организме или блокирующих их поступление к опухоли. Гормональная терапия позволяет снизить вероятность рецидива опухоли, а также, в случае выявления неоперабельной опухоли, помогает контролировать ее рост.

Для лечения рака молочной железы применяют также таргетную терапию — препараты, поступающие непосредственно к тканям опухоли и минимально воздействующие на здоровые клетки организма. Таргетную терапию используют либо отдельно, либо в комбинации с другими методами лечения — в зависимости от того, какая схема лучше всего подойдет пациенту.

Если рак молочной железы диагностирован на ранних стадиях (0-I), пятилетняя выживаемость приближается к 100%. То есть, можно сказать, что удается вылечить практически всех женщин. Далее, в зависимости от стадии, прогноз относительно пятилетней выживаемости ухудшается:

• На II стадии — 93%.
• На III стадии — 72%.
• На IV стадии — 22%.

Совокупность имеющихся в арсенале онкологов методов лечения рака молочной железы позволяет в большинстве случаев добиться ремиссии заболевания или, как минимум, продлить жизнь с сохранением ее качества. Однако следует помнить, что эффективность лечения в целом напрямую зависит от того, было ли лечение начато своевременно, то есть на ранних стадиях заболевания.

Максимальная эффективность противоопухолевого лечения достигается только в том случае, если оно проводится в соответствии с международными протоколами, при этом учитываются индивидуальные особенности каждого пациента. Именно так назначают лечение онкологи Европейской клиники.

источник

Борьба с раком изнурительна и трудна. Когда пациенту после долгой ремиссии сообщают о рецидиве, это звучит как приговор. Почему злокачественное новообразование возникает снова после мастэктомии? И возможно ли избежать рецидива раковой опухоли?

Всех женщин, у которых обнаружен рецидив рака молочной железы, мучает вопрос: а правильно ли было назначено первоначальное лечение? К сожалению, уничтожить все атипичные клетки невозможно. Современная диагностика фиксирует очаги лишь от 5 мм.

Клетки, которые разносятся с током лимфы или по системе кровеносных сосудов, долгое время не тревожат пациента. К тому же не все раковые клетки реагируют на химиотерапию или облучение.

Рецидивом считается опухоль молочной железы, которую диагностировали спустя 3-5 лет после окончания курса лечения. Различают три варианта течения болезни:

• • поздняя стадия раковой опухоли (3-4) увеличивают риск рецидива;
  • агрессивность первичного заболевания, независимо от стадии;
  • размер злокачественного новообразования;
  • отсутствие лучевой терапии после мастэктомии;
  • вовлечение большинства лимфатических узлов;
  • высокий показатель клеточной атипии (разница между здоровыми клетками и злокачественными);
  • высокий атомный индикатор: термин означает скорость деления раковых клеток, чем быстрее они растут, тем вероятней риск повторной опухоли в будущем.

  Прогноз рецидива в послеоперационном периоде зависит от гормонального баланса на момент лечения первоначальной опухоли. Преобладающее число диагнозов рака молочной железы сопровождается повышенным уровнем эстрогена. Такие новообразования хорошо реагируют на гормональную терапию после операции и медленно распространяются по организму.

  Риску повторной опухоли более подвержены молодые женщины до 35 лет.

  Чтобы как можно раньше выявить возможный рецидив рака молочной железы, врачи советуют регулярно проводить самообследование груди. В обязанности пациентки входит периодическое посещение диагностического центра для маммографии. После лечения снимок молочных желез производится один раз в полгода.

  Женщины, у которых рак молочной железы (РМЖ) обнаружен на первой или второй стадии, имеют хорошие шансы на стойкую ремиссию: после лечения пациентки живут долго без боязни рецидива. Но сколько бы ни прошло времени после лечения, женщины должны быть предельно внимательны к своему здоровью. Пациентку должны насторожить следующие симптомы:

  • прощупывание под кожей груди уплотнения;
  • изменение структуры тканей грудной железы;
  • воспалительный процесс на коже, покраснение, припухлость на послеоперационном рубце;
  • жжение, зуд, шелушение на коже груди;
  • изменение оттенка кожных покровов от красноватого до мраморного;
  • желтоватые, с примесью гноя выделения из сосков.

  Наиболее негативный прогноз на выздоровление ставят при обнаружении метастазов в отдаленных участках тела. Симптомы включают в себя:

  • одышка, затрудненное дыхание (чаще всего по ночам);
  • потеря аппетита;
  • резкая потеря массы тела;
  • головные боли, которые не поддаются медикаментозному лечению, возникают приступами;
  • стойкий раздражительный кашель, не поддающийся традиционной терапии;
  • боль в правом подреберье.

  Симптомы при метастатическом РМЖ могут отличаться (в зависимости от пораженного метастазами органа). На основании признаков рецидива проводятся диагностические исследования:

  1. Сканирование костной системы.
  2. Рентген грудной клетки.
  3. Анализ крови на онкомаркеры.
  4. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  5. Биопсия (гистологический анализ на природу происхождения ткани, изъятой непосредственно из опухоли).

  Прогноз на выздоровление после повторной диагностики онкологии молочной железы дать сложно. Некоторые пациентки после операции живут полноценной жизнью долгие годы, у других онкология возвращается буквально в первый год после операции.

  Медицина нашего времени не может предугадать, наступит ли у пациентки рецидив злокачественной опухоли, и через сколько времени после лечения первичного заболевания это произойдет.

  Чтобы улучшить прогноз на выживаемость, врачи рекомендуют придерживаться определенных правил после окончания курса терапии:

  • регулярно проводить самообследование молочных желез, особое внимание уделять участку на послеоперационном рубце;
  • незамедлительно обращаться к врачу при подозрении на формирование опухоли;
  • молодым женщинам репродуктивного возраста, которые перенесли органосохраняющие операции, рекомендуется планировать беременность и кормить грудью;
  • необходимо контролировать свой вес;
  • под особый контроль попадают пациентки с сахарным диабетом или другими эндокринными патологиями;
  • оральные контрацептивы должны употребляться только после согласования с лечащим врачом;
  • табу на сигареты и злоупотребление алкоголем;
  • диета с преобладанием растительной пищи, кисломолочных и зерновых продуктов.

  Для пациенток в ремиссии крайне важно, сколько времени они находятся на солнце. Врачи рекомендуют избегать длительного пребывания на солнце в жаркую погоду. Избыток ультрафиолетовых лучей может ухудшить прогноз на выздоровление и спровоцировать рецидив заболевания.

  Женщинам, которые перенесли 3 стадию онкологии, необходимо очень бережно относиться к состоянию здоровью. При такой форме рака молочной железы банальная простуда может стать фатальной.

  Для всех женщин со злокачественными образованиями в молочной железе необходимо придерживаться курса лечения, назначенного доктором. Гормональная терапия иногда проводится на протяжении 3-5 лет. Этот период сопровождается регулярными анализами крови на онкомаркеры, УЗИ органов малого таза и рентгеном грудной клетки.

  Процедуры назначаются для раннего обнаружения рецидива, игнорировать их нельзя. Методика лечения рецидива может кардинально отличаться от первоначальной терапии.

  Прогноз на исцеление зависит от стадии рака: при поздних стадиях онкологии врачи дают прогноз продолжительности жизни 2-3 года.

  Рецидив опухоли не является смертным приговором. Даже при весьма сложном случае отрицательный прогноз может стать ошибочным. Чтобы предотвратить повторное появление опухоли, женщина должна выполнять все предписания врача и вести здоровый образ жизни.

  источник

  По завершении адъювантной терапии ощущения пациентки могут быть самыми разными: одни радуются успешному завершению лечения, другие чувствуют одиночество. Но большинство, разумеется, боится рецидивов онкологического заболевания. Том Виклунд, ведущий специалист и главный врач онкологической клиники Дократес, отвечает на часто задаваемые вопросы о рецидивах рака молочной железы.

  В настоящее время рак зачастую выявляется на ранней стадии, лечение оказывается эффективным, и в большинстве случаев онкологическое заболевание не развивается снова. Риск повторного появления рака в значительной мере зависит от типа образования и проведенного лечения. Приблизительно спрогнозировать риск рецидива заболевания, а также дать ориентировочную оценку того, насколько лечение способно улучшить прогноз, при желании можно для каждого пациента.

  Повторно рак молочной железы может развиваться локально или метастазировать. В большинстве случаев рецидив проявляется в течение пяти лет; срок повторения заболевания также зависит от типа новообразования. При некоторых новообразованиях риск рецидива может быть небольшим, но при этом сохраняться на протяжении всей жизни пациентки, тогда как для других опухолей, если рецидив возникает, то быстро.

  Риск повторного возникновения рака молочной железы можно оценить на основе определенных прогностических факторов. Больше всего риск рецидива рака увеличивается при проникновении раковых клеток в подмышечные лимфатические узлы (метастазы в подмышечных лимфоузлах). Важно количество таких клеток. Другими значимыми для прогнозирования рецидивов факторами являются размер образования и обнаруженные в злокачественных клетках места крепления эстрогенов (рецепторы), а также степень дифференцировки рака.

  После оперативного лечения рака молочной железы патолог тщательно исследует удаленное из груди злокачественное новообразование, чтобы определить его свойства. По результатам этого исследования можно не только составить прогноз, но и назначить наиболее эффективную, так называемую адъювантную, послеоперационную терапию. Важнейшими характеристиками являются появление на поверхности клетки гормональных рецепторов (эстрогена и прогестерона), скорость деления клеток, а также активность рецептора HER2. В случае подтверждения наличия гормональнозависимого рака груди (положительный эстроген) и активности HER2 назначается терапия направленного действия.

  С лечащим врачом-онкологом вы сможете подробно обсудить прогноз развития онкологического заболевания и эффективность лечения, эффективность послеоперационной адъювантной терапии, негативные стороны того или иного лечения и вместе выбрать подходящее лечение. Например, после нескольких лет постоперационного медикаментозного лечения рака молочной железы бывает необходимо (из-за побочных эффектов) перейти на другой препарат. При этом важно получить информацию о сути такой замены.

  Если возникает рецидив рака молочной железы, лечение подбирается исходя из того, развился рецидив локально (в груди) или появились метастазы. Если рецидив рака возник локально, обычно применяется оперативное лечение, за которым часто следует адъювантная терапия. Целью является излечение от рака. Лечение метастазирующего рака чаще всего является медикаментозным. Иногда медикаментозная терапия может дополняться оперативным лечением или лучевой терапией. От рака молочной железы, давшего метастазы, редко можно вылечиться полностью, однако часто с таким заболеванием можно жить длительное время и вести почти обычный образ жизни.

  Рак молочной железы чаще всего метастазирует в кости, печень, легкие, но в принципе может проникать в любые органы. Важно пройти основательное обследование на наличие метастазов, то есть составить подробную карту их локализации. Как правило, сначала делают компьютерную томографию всего тела, которую дополняют радиоизотопным исследованием костей. Эти исследования можно при необходимости дополнить обследованием ПЭТ-КТ с FDG, которое дает более точное представление об очагах, обнаруженных при исследовании методом компьютерной томографии.

  Кроме того, врачи стараются взять биоматериал из метастаза, чтобы установить изменился ли HER2-статус на положительный, даже если основное образование имело отрицательный HER2-статус. Этот аспект влияет на выбор препаратов для медикаментозной терапии. Если онкологическое заболевание распространяется по организму, в первую очередь применяется медикаментозное лечение, то есть гормонотерапия, химиотерапия, лечение направленное на HER2 и/или вспомогательная терапия костных тканей. Если метастазов немного или метастаз проявляется симптоматически, можно применять лучевую терапию.

  В большинстве случаев при онкологическом заболевании невозможно установить конкретную причину его возникновения или рецидива. Однако снизить риск заболевания раком можно, если регулярно заниматься физкультурой, правильно питаться, отказаться от курения и обильного употребления алкоголя.

  Важно самостоятельно следить за изменениями на прооперированной груди и вокруг нее. Сначала может быть трудно понять, как должна выглядеть или ощущаться грудь после лечебных процедур. Возможны уплотнения в груди, утрата чувствительности, болезненность. Постепенно чувствительность груди восстанавливается, и женщина начинает понимать, что является для нее нормальным состоянием. Регулярный осмотр груди поможет обрести уверенность. Вам будет легче рассказывать о состоянии груди медсестре или врачу. Если в груди обнаруживаются изменения, о них следует немедленно сообщить лечащему врачу.

  Симптомы метастазов могут быть очень разными. Это зависит от того, в каком органе они располагаются. Большинство метастазов очень долго никак себя не проявляют. Если появляются какие-то новые симптомы и они не проходят за несколько дней, а тем более если симптомы понемногу усиливаются, следует пройти обследование.

  Для онкологических больных важно:

  • Проходить контрольные обследования. Пациенткам прошедшим органосохраняющую операцию, рекомендуется ежегодно проходить маммографическое обследование (или МРТ). Кроме того, рекомендуется в течение пяти лет с момента окончания лечения посещать своего врача не реже одного раза в год. В ходе таких визитов врач осматривает пациентку на наличие признаков рецидивов или метастазов, чтобы как можно раньше приступить к лечению, если необходимо. При посещениях также важно учесть негативные факторы, обусловленные медикаментозным лечением, и негативное воздействие позднего начала лечения, а также поговорить о здоровом образе жизни.
  • Ежемесячно обследовать грудь, даже при регулярных посещениях врача (см. нашу инструкцию о самостоятельном осмотре груди).
  • Заботиться о себе в полном объеме (дополнительно почитайте о значении образа жизни).
  • Если вы обнаружили какие-то новые симптомы, которые не проходят или усиливаются, сразу расскажите об этом своему врачу.

  Почти каждый, перенесший онкологическое заболевание, испытывает страх перед возможными рецидивами. Любое болевое ощущение или недомогание может пугать или настораживать. Со временем пациент привыкает спокойнее переносить такие моменты. Обнаруженные симптомы исчезают, либо выясняется, что это инфекция, нагрузка или травма. Но страх может появиться вновь, если кто-то из близких заболевает раком или умирает от онкологии. Обследование, которое предстоит, может вызывать стресс.

  Каждый преодолевает свои страхи по-своему, и тут невозможно дать универсальные рекомендации. Обычно помогает разговор: с медсестрой, врачом или подругой. Страх и тяжесть на сердце не нужно держать в себе. Если психологический дискомфорт продолжается длительное время или мешает жить, помочь может профессиональная поддержка, предоставленная психологом или психотерапевтом. На приеме у психотерапевта вы вместе сможете поискать ответы и выработать отношение к ситуации, вызывающей беспокойство. Целью квалифицированного врача-онколога и психотерапевта в онкологической клинике Дократес является всеобъемлющая поддержка пациента и возвращение ему эмоционального баланса.

  Персонал онкологической клиники Дократес имеет большой опыт лечения различных видов рака молочной железы, в том числе рецидивов и метастазов. В клинику Дократес часто обращаются пациенты, которые прежде лечились в другом месте. Наши врачи проконсультируют по таким вопросам, как возможные побочные эффекты адъювантной гормональной терапии и способы продолжения лечения, а также обследуют на наличие новых симптомов. Если возникает подозрение на рецидив, можно провести лабораторные анализы и сканирование (УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ), а также биопсию тканей, образцы для которой берутся из вызывающих подозрения образований или крови (злокачественные клетки, циркулирующие в кровеносной системе, генетические индикаторы рака/ДНК, выделяемые из крови).

  В нашей клинике пациентку с раком молочной железы всегда ведет один и тот же врач по индивидуальной программе наблюдения. На последующие обследования можно попасть незамедлительно, если после лечения появляются какие-то симптомы или недомогания, требующие дополнительного исследования.

  Для обеспечения качества жизни пациентам с онкологическими заболеваниями крайне важно в полном объеме следить за состоянием здоровья и самочувствием. Центр восстановления здоровья при клинике Дократес — это команда высококвалифицированных профессионалов, специализирующихся на работе с онкологическими пациентами. Пациент приходит с проблемой, а специалисты Центра разрабатывают план восстановительных программ и ставят индивидуальные цели. Типичными процедурами, поддерживающими восстановление после рака молочной железы, являются, например, лимфотерапия, физиотерапия, консультирование по вопросам сексуальной жизни, а также диетологическая терапия.

  источник

  Рецидив рака груди подразумевает под собой повторное возникновение опухолевого очага после проведенного лечения (оперативное, химио-радиотерапия). Повторный рак молочной железы может развиваться, как отдалённо вследствие метастазов, так и в месте первичной опухоли.

  При онкологическом процессе в другой части пролеченной груди, либо же в иной, такое новообразование относят к новому. В каких случаях рецидив наиболее вероятен.

  Повторный рак молочной железы может заявить о себе в любое время, но особо часто рецидив развивается не сразу, с момента завершения терапии проходит обычно от 3 до 5 лет.

  Выделяют следующие варианты течения:

  1. Локальный рецидив (опухоль находится в том же месте железы или рядом с рубцом после оперативного лечения).
  2. Отдалённый (раковые клетки разрастаются в другом участке).

  В клинической онкологии повторный онкопроцесс бывает таким:

  • местный рецидив — в раковый процесс вовлекается только ранее пролеченная железа;
  • регионарные метастазы – в процесс вовлекаются регионарные лимфоузлы;
  • метастатический рак –обнаружение раковых клеток вне груди, как правило, это губчатые кости, головной мозг, отдаленные лимфоузлы и печень.

  В 40 % всех случаев раковые клетки обнаруживаются в регионарных лимфоузлах.

  В случаях, когда имеются подозрения на повторное развитие опухоли показано комплексное всестороннее обследование, оно включает в себя гистологическое исследование(биопсию), МР-томографию и позитронно-эмиссионную томографию.

  Для того чтобы как можно раньше выявить рецидив практикующие онкологи советуют своим пациенткам регулярно заниматься самообследованием (пальпацией), это значительно повышает риск раннего выявления злокачественного перерождения.

  Если вы лечились от рака груди, вы должны продолжить практику регулярного самоосмотра. Вы должны моментально сообщать о любых изменениях своему лечащему специалисту.

  Признаки, которые указывают на возможный рецидив:

  • появление нетипичных выделений из соска;
  • изменение внешнего вида железы (размеров и контуров железы);
  • Гиперемия кожи груди (мрамороподобный оттенок) и повышение местной температуры;
  • Изменение вида соска;
  • Чувство жжения зуда, шелушение кожи железы.

  С целью раннего выявления повторного онкологического процесса особое место занимают систематические осмотры у специалиста (для контроля), к ним можно отнести:

  1. Лабораторные тесты (по назначению).
  2. УЗИ.
  3. Маммография.

  В практической онкологии к методам терапии рецидивирующего течения рака относится:

  • местное лечение — хирургическое вмешательство и радиотерапию;
  • системное воздействие – гормонотерапия в комбинации с цитостатиками и цитотоксинами и таргетными средствами.

  Методика лечения, рецидивирующего онкопроцесса напрямую связана с типом терапии первоначальной патологии. К химио-и гормональной терапии прибегают в любом случае.

  Что касается системного лечения, то оно имеет место в тех ситуациях, когда развивается метастатический рак с локализацией очагов легких, головном мозгу и костях.

  Хирургическое лечение и радиотерапия необходима применяется для устранения определённых клинических проявлений.

  Таргетная терапия необходимо пациенткам с гормонозависимыми формами рака, пр которых опухоль гиперэкспрессирует рецепторспецифический ген HER2. Также данное лечение проводится при неэффективности химио- и гормонотерапии.

  Гормональное лечение в комплексе с иммунотерапией может быть назначено с целью стимулирования собственного противоопухолевого иммунитета.

  Обратите внимание! Рецидив расценивается онкологами как более агрессивное течение первичной патологии, поэтому назначается целый комплекс лечебных мероприятий (местная и системная терапия), который направлен на уничтожение всех трансформированных клеток, которые могли попасть в близкорасположенные ткани и другие системы организма, но не выявлены в ходе обследования.

  Вид терапии подбирается лечащим специалистом в индивидуальном порядке с учетом эффекта от проведенного ранее лечения.

  Для того чтобы предотвратить повторный рак молочной железы необходимо начинать профилактические мероприятия сразу же после завершения курса лечения. Рак груди имеет отличается тем, что метастазы из первичной опухоли попадают в кровь и лимфу, это часто приводит к тому что опухоль развивается вновь в том или другом месте организма.

  В случаях если раковый процесс диагностируется на поздних стадиях, продолжительность жизни таких больных варьируется в пределах 2-3 лет. Только раннее выявление ракового процесса позволяет подобрать эффективное лечение со стойкой ремиссией. В случаях, когда диагностируются метастатический рак прогноз значительно ухудшается.

  Внимание! В подавляющем большинстве случаев повторный рак молочной железы клинически проявляет себя по истечению 3-5 лет с момента достижения стойкой ремиссии. Всем пациенткам, у которых в прошлом имел место рак груди, даже если удалось добиться стойкого эффекта, настоятельно рекомендуется регулярно посещать лечащего специалиста, проходить контрольные осмотры. сдавать все необходимые анализы и не забывать про маммографию.

  источник

  Рецидив рака молочной железы – повторное онкологическое поражение молочной железы, лимфатических узлов или отдаленных органов, возникшее через некоторое время после радикального лечения первичной опухоли. Проявляется изменениями контуров, размера, формы и цвета кожи молочной железы, пятнами и ямками в области пораженного участка, зудом, жжением и выделениями из соска. Наблюдаются слабость, утомляемость, снижение аппетита, потеря веса, анемия и гипертермия. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб, результатов внешнего осмотра, маммографии, УЗИ и биопсии. Лечение – операция, лучевая терапия, химиотерапия, гормонотерапия.

  Рецидив рака молочной железы – злокачественная опухоль, развивающаяся через 6 и более месяцев после радикального хирургического удаления первичного новообразования. Может поражать ту же молочную железу, не удаленные регионарные лимфатические узлы или отдаленные органы. Онкологический процесс в другой молочной железе рассматривают, как новую опухоль. Наибольшее количество рецидивов приходится на срок от 3 до 5 лет с момента окончания лечения. Рецидив рака молочной железы протекает более агрессивно по сравнению с первичными новообразованиями. Вероятность развития рецидивной опухоли после хирургического лечения в сочетании с лучевой терапией в среднем составляет 5-10%, после операции без пред- и послеоперационной радиотерапии – 20-40%. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и маммологии.

  Рецидив рака молочной железы развивается из одиночных злокачественных клеток, не выявленных в процессе диагностики и лечения первичной опухоли. Вероятность рецидива зависит от нескольких факторов, в том числе – от уровня дифференцировки клеток (низкодифференцированные опухоли рецидивируют чаще высокодифференцированных), агрессивности роста новообразования, распространенности онкологического процесса, гормональных нарушений и наличия метастазов в регионарных лимфоузлах в момент выявления первичной опухоли. Использование комбинированного лечения (назначение лучевой терапии после лампэктомии или мастэктомии) позволяет снизить риск возникновения рецидива.

  Различают три группы рецидивов рака молочной железы:

  • Местный рецидив – повторно поражается та же молочная железа.
  • Регионарные метастазы – онкологический процесс возникает в регионарных лимфатических узлах.
  • Отдаленные метастазы – выявляются вторичные злокачественные опухоли в отдаленных органах: головном мозге, костях, печени, легких и т. д.

  О развитии местного рецидива свидетельствуют изменение контуров и формы молочной железы и наличие безболезненного уплотнения неподалеку от удаленной части органа. Выявляется локальное изменение цвета и состояния кожи. Возможно покраснение и шелушение. При прогрессировании процесса кожа над новообразованием втягивается, образует морщины и складки. Определяется положительный симптом «лимонной корки». При прорастании кожных покровов кожа становится ярко-красной, на ее поверхности появляются разрастания, по внешнему виду напоминающие цветную капусту.

  Еще одним характерным признаком рецидива рака молочной железы становятся прозрачные, кровянистые, желтоватые или зеленоватые выделения из соска, не зависящие от фазы менструального цикла. По мере роста опухоли количество выделений увеличивается. В области соска появляются язвочки и трещины. При пальпации молочной железы прощупывается плотный, безболезненный, неподвижный или малоподвижный узел с неровной поверхностью, спаянный с кожей и подлежащими тканями.

  При наличии рецидива рака молочной железы с регионарным метастазированием выявляется увеличение лимфатических узлов. Вначале лимфоузлы могут быть подвижными, в последующем образуют неподвижные конгломераты с окружающими тканями. Проявления отдаленного рецидива рака молочной железы определяются областью метастазирования. При вовлечении головного мозга возникают головные боли и неврологические расстройства, при поражении скелета – боли в костях. Метастатический рак печени проявляется незначительным увеличением органа и ранним асцитом. Возможна желтуха. Метастазы в легкие вначале могут протекать бессимптомно. При диссеминации процесса наблюдаются кашель, одышка и кровохарканье.

  У всех больных с рецидивом рака молочной железы наблюдаются общие симптомы онкологического поражения. Отмечается немотивированная слабость, вялость, повышенная утомляемость, нарушения трудоспособности, снижение аппетита, потеря массы тела, анемия и гипертермия. При отсутствии лечения процесс прогрессирует. У 5-10% пациенток на момент первого обращения по поводу рецидива рака молочной железы выявляются отдаленные метастазы. Еще 5-10% больных оказываются неоперабельными из-за прорастания близлежащих органов, истощения, соматических расстройств и т. п.

  Диагноз выставляется с учетом анамнеза (пациентка в прошлом перенесла радикальную операцию по поводу рака молочной железы), жалоб, данных объективного осмотра и дополнительных исследований. По результатам маммографии определяются интенсивные очаговые тени микрокальцинатов, нарушения сосудистого рисунка и патологическая тень инфильтративного строения. Прямые признаки рецидива дополняются косвенными симптомами: нарушениями архитектоники стромы, «симптомом тента» (втяжением края железистого треугольника) и отеком тканей молочной железы.

  При невозможности точно отличить рецидив рака молочной железы от доброкачественного новообразования могут использоваться рентгенограммы в косой проекции или прицельную маммографию с локальной компрессией молочной железы. В сомнительных случаях назначают УЗИ молочной железы, позволяющее оценивать структуру опухоли, выявлять наличие жидкости (при кисте молочной железы), обнаруживать рентгенонегативные новообразования и т. д. Вместе с тем, несмотря на высокую информативность, УЗИ не может рассматриваться в качестве основной диагностической методики при рецидиве рака молочной железы, поскольку позволяет уточнить диагноз только в 70% случаев.

  Окончательный диагноз выставляют по результатам биопсии молочной железы, которая может выполняться под ультразвуковым или рентгенологическим контролем. Наряду с перечисленными методами больным назначают исследование крови на онкомаркеры и общий анализ крови для выявления анемии. Перечень исследований при подозрении на отдаленные метастазы определяется индивидуально. Пациенток могут направить на консультацию к неврологу, ортопеду, пульмонологу, гастроэнтерологу и другим специалистам, назначить КТ и МРТ головного мозга, рентгенографию грудной клетки, денситометрию, УЗИ и МРТ органов брюшной полости и т.д.

  Из-за более высокой агрессивности рецидивной опухоли оптимальным вариантом является комбинированная терапия, включающая в себя хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию и гормонотерапию (по показаниям). При развитии местного рецидива после органосохраняющей операции осуществляют радикальную мастэктомию в сочетании с пред- и послеоперационной радиотерапией. При выявлении метастазов назначают лучевую терапию и химиотерапию. При HER2/neu-позитивных опухолях применяют гормональную терапию в сочетании с иммуностимуляторами. Аналогичную схему лечения используют при неэффективности лучевой терапии и химиотерапии.

  Прогноз при рецидиве рака молочной железы определяется видом онкологического процесса (местное рецидивное новообразование, регионарное или отдаленное метастазирование), степенью вовлечения окружающих тканей при местном рецидиве, локализацией и количеством метастазов при вовлечении отдаленных органов. Средняя пятилетняя выживаемость после мастэктомии при местном рецидиве, не осложненном поражением лимфатических узлов и отдаленных органов, по различным данным колеблется от 60 до 75%. При наличии гематогенных метастазов средний срок жизни пациенток с рецидивом рака молочной железы составляет около 3 лет.

  источник

  Повторная раковая патология груди или лимфоузлов, проявившеяся после имевшего место оперативного лечения первичного новообразования, – это рецидив рака молочной железы. Врач ставит точный диагноз после проведения разного рода исследований. В качестве лечения применяются довольно радикальные методы – операция, химио-, лучевая и гормональная терапии.

  Если вовремя не начать лечение, болезнь стремительно прогрессирует. У 9% пациентов рецидив во время первого обращения уже сопровождается метастазами. Еще 9% больных не могут подвергаться операции по причине прорастания метастаз, соматических заболеваний и общего истощения организма на фоне возобновления онкологии.

  В лечении опухоли груди не всегда удается выявить и удалить все раковые клетки – это главная причина рецидива. Вероятность возобновления заболевания также напрямую зависит от:

  • агрессивности роста опухоли;
  • уровня дифференциации злокачественных клеток;
  • гормонального фона;
  • наличия метастатического процесса в ближайших к груди лимфатических лимфатических узлах.

  Чтобы снизить риск рецидива, обычно назначается комбинированное лечение: операция (мастэктомия или лампэктомия) и последующая терапия.

  Женщины, в прошлом лечившиеся от онкологии и следящие за своим здоровьем, сами способны заметить начальные симптомы, указывающие на рецидив рака груди.

  К наиболее явным ранним признакам возвращения недуга относятся следующие:

  1. Изменились привычные очертания и форма груди.
  2. Кожное покрытие железы или вокруг нее покраснело или другим образом изменило цвет.
  3. Из соска выделяется бесцветная, зеленоватая или кровавая жидкость. Количество выделений постоянно увеличивается, независимо от менструального цикла.
  4. Грудь чешется, чувствуется жжение.
  5. Сосок изъязвляется, на нем образуются трещинки.
  6. При пальпации чувствуется безболезненное уплотнение.
  7. Кожа может шелушиться.
  8. Над опухолью кожа западает, формируя морщинистую поверхность и образуя эффект «апельсиновой корки».
  9. При метастазах увеличиваются лимфоузлы.
  10. Могут начаться головные боли и неврологические патологии.
  11. При поражении метастазами прочих органов: их болезненность или трансформация.
  12. Человек быстро утомляется, пропадает аппетит, чувствуется общая слабость.
  13. Больной стремительно худеет, становится бледным.

  Если пациентка уже перенесла удаление опухоли молочной железы, но имеются новые жалобы, онколог проводит тщательный осмотр, по результатам которого возможен предварительный диагноз – рецидив рака груди.

  Для подтверждения или опровержения наличия рецидива назначается ряд исследований. Маммография выявляет наличие микрокальцинатов, сопутствующих онкологии в железе, показывает нарушения сосудистого рисунка и другие прямые симптомы.

  Кроме этого, для уточнения используется рентген с косой проекцией, либо же УЗИ, помогающее выявить жидкость, свойственную при кисте. Однако, УЗИ не считают высокоинформативным методом, оно поможет уточнить диагноз примерно в 75% обращений. Окончательную точку в диагнозе поставит такое исследование, как биопсия, выполняющаяся под рентгеновским или ультразвуковым контролем, а также исследования на онкомаркеры и анализ крови для обнаружения анемии.

  Если были определены метастазы, то назначаются индивидуальные анализы. Дополнительно могут назначаться МРТ и КТ, рентген и прочие исследования.

  

  Рецидивная опухоль чрезвычайно агрессивна и в зависимости от обстоятельств схема лечения несколько отличается.

  1. Чаще всего назначается хирургическая операция с последующим лучевым, химическим или гормональным лечением.
  2. Если было проведено органосохраняющее хирургическое вмешательство, но со временем проявился рецидив, то делается радикальная мастэктомия с радиотерапией. Такое лечение может выполняться как перед мастэктомией, так и после ее проведения.
  3. Метастазы обязательно предполагают химиотерапию или лучевую терапию.
  4. При некоторых типах новообразований требуется лечение гормонами и иммуностимуляторами. Такая же лечебная схема назначается при неэффективности предыдущей терапии.

  Для недопущения повторного заболевания нужно обязательно заниматься профилактикой возобновления недуга. Делается это после окончания первого курса лечения, потому что онкологические клетки легко проникают из железы в кровь, вероятность заболеть высокая.

  После лечения онколог обязательно старается просчитать степень риска повторного появления онкологии. Если такая вероятность высокая, то доктор посоветует курс химиотерапии или назначит специальные препараты, подавляющие выработку эстрогена в женском организме.

  При местном рецидиве после проведенной мастэктомии без поражения лимфоузлов и отдаленных органов, выживаемость 75% пациенток составляет 5 лет. Если имеются метастазы, то срок жизни больных составляет в среднем 3 года. Если рак был выявлен на начальной стадии развития, то вероятность излечения высока.

  Сама пациентка обязательно участвует в профилактике заболевания, она не только выполняет указания лечащего врача, но и внимательно следит за состоянием груди. При обнаружении малейших изменений в железе, появлении уплотнений, наростов, шелушения, жжения или выделений, ей нужно немедленно обратиться за помощью, чтобы квалифицированный специалист профессионально оценил данные явления.

  Рецидив рака молочной железы не так страшен, если его обнаружить своевременно. Проблему чаще выявляют спустя 3-5 лет после предыдущей операции, но иногда это происходит намного раньше – через полгода. Поэтому за состоянием желез нужно начинать следить сразу после выписки из больницы после первой операции.

  источник

  Рак молочной железы 2 стадии считается одной из наиболее распространённых форм онкологических заболеваний. Болеют им в основном женщины, на что указывает статистика, хотя отмечены случаи, когда данная патология поражала и мужчин. Медицина ведёт постоянную борьбу с болезнью: появляются новые методы диагностики и лечения рака различной степени, значительно повышающие продолжительность жизни пациентов.

  Рак 2 степени принято считать ранней формой развития патологических изменений. Но нередки случаи, когда злокачественный процесс поражает окружающие ткани и большое количество лимфоузлов, что бывает характерно для болеепоздних стадий.

  Развитие рака груди 2 степени можно выявить по следующим признакам:

  • наличию новообразования в железе размером от 2 до 5 сантиметров (и более) без поражения лимфоузлов;
  • поражению подмышечных лимфоузлов с больной стороны;
  • отсутствию спаек опухоли или лимфоузлов с прилегающими тканями или друг с другом.

  Разделять рак на стадии принципиально важно, поскольку именно этот показатель становится основополагающим при планировании дальнейшего лечения, сохранении органа при проведении хирургической операции и обеспечении положительного исхода.

  Точные причины возникновения опухоли в настоящее время ещё изучаются. Однако известны факторы, предрасполагающие к заболеванию:

  • гормональный дисбаланс;
  • наследственная предрасположенность;
  • пожилой возраст;
  • ожирение;
  • доброкачественные новообразования в прошлом;
  • плохая экологическая обстановка;
  • производственные вредности.

  Стратегии лечения разных вариантов рака будут отличаться. Даже вторая стадия процесса разделяется на подстадии (2А и 2В), каждая из которых имеет свои признаки и нуждается в определённой терапии.

  Существует 2 подстадии рака груди второй степени:

  1. 2А-стадия. Имеет 3 варианта:
     1. При первом опухоль практически не определяется, но имеется поражение отдельных лимфатических узлов.
     2. Во втором отмечается увеличение образования до 2 см с поражением близлежащих лимфоузлов.
     3. Третий вариант характеризуется превышением размера опухоли 2 см, но менее 5 см, без поражения лимфоузлов.
  2. 2В-стадия. Имеет 2 варианта:
     1. При первом размер образования превышает 2 см, но не достигает 5 см, лимфатические узлы поражены.
     2. Во втором — опухоль вырастает более 5 см, но не затрагивает окружающие ткани.

  Спайки между лимфоузлами указывают на то, что заболевание уже перешло в следующую стадию.

  Постановка диагноза рака молочной железы и определение стадии процесса имеет ключевое значение для дальнейшей терапии заболевания. Хирургическая операция или ультрафиолетовое облучение могут иметь определённую схожесть при лечении, в отличие от назначений, связанных с проведением химиовоздействия, гормональной и таргетной терапии, имеющих весьма существенные различия.

  Классификация осуществляется с учётом распространения опухоли на близлежащие зоны, а также наличия или отсутствия метастазирования в другие органы.

  Инфильтративная карцинома является одной из наиболее часто встречающихся и опасных форм заболевания. Опухоль распространяется на близлежащие ткани, выходя за пределы молочных протоков или долек железы. Именно поэтому инвазивный тип часто называют проникающим. Раковые клетки переносятся по лимфатической и кровеносной системам, что приводит к метастазированию. Их распространение может происходить как на начальной, так и на каждой из последующих стадий болезни. Чаще всего в первую очередь поражаются подмышечные лимфоузлы, затем происходит быстрое деление атипичных клеток в костях, печени, лёгких и головном мозге. В зависимости от первоначального места образования опухоли инвазивный рак делится на следующие виды:

  • Инвазивно-протоковый (ИПР). Первоначально образуется в протоках, далее выходит за их пределы. Является самым распространённым типом и ощущается в виде шишки.
  • Прединвазивно-протоковый (ППР). Первоначально образуется в млечном протоке и не выходит за его пределы. При отсутствии лечения возможно перерастание в инвазивный рак.
  • Инвазивно-дольковый (ИДР). Первоначально образуется в дольках молочной железы, далее распространяется на близлежащие ткани. Больные при ИДР ощущают уплотнение в груди, а не шишку.
  • Воспалительный (отёчно-инфильтративный рак). Встречается редко (не более 5% случаев). Характеризуется отёчностью кожи и отсутствием чётко оформленной опухоли, в связи с чем трудно диагностируется. Имеет скрытое течение и медленный рост.
  • Инфильтративный неспецифический рак — редко встречающийся вид опухоли. К такому типу относятся, например, плоскоклеточная метаплазия, коллоидный рак и другие. Лечение и прогноз для каждого вида отличаются.

  Неинвазивный рак не имеет склонности к метастазированию и прорастанию в соседние ткани. Многие врачи считают такие опухоли одними из тех, которые имеют самые благоприятные прогнозы. Однако при отсутствии своевременного лечения процесс быстро переходит в инвазивную форму. В зависимости от первоначального места расположения опухоли такой рак делится на виды:

  • Внутрипротоковый неинвазивный (проточный интраканаликулярный). Образуется внутри протока и при росте не поражает близлежащие ткани. Встречается относительно редко и отличается наличием небольших участков уплотнений, имеющих деформированную структуру. Эта разновидность рака хорошо диагностируется при помощи маммографии.
  • Дольковый неинвазивный (лобулярный). Образуется в дольке молочной железы и не прорастает за её пределы. Врачи не всегда относят опухоли такого типа к раку, но при отсутствии лечения риск перерастания в инвазивную форму увеличивается (до 30%).

  Эффективность лечения, продолжительность жизни и её полноценность во многом зависят от гистологической структуры опухолевого образования. В эту группу относят:

  • Трижды негативный рак молочной железы (ТНРМЖ) — особую форму онкологического заболевания. Его наличие определяется с помощью специального исследования, при котором не выявляется ни один из трёх типичных для патологии рецепторов (эстроген, герцептин, прогестерон). ТНРМЖ не имеет чувствительности ни к одному из них, что и отличает его от других злокачественных опухолей. Болезнь протекает агрессивно. К данному типу рака относят плоскоклеточную и апокриновую карциномы.
  • Атипичный медуллярный рак — довольно редкий вид. Внешне выражается наличием достаточно плотного опухолевого узла, который иногда может принимать форму трубки и сопровождаться кровоизлияниями, кистами, некрозами. По сравнению с другими видами имеет несколько лучший прогноз лечения.
  • Папиллярный рак. Имеет низкую степень распространения (1—2% случаев). Чаще встречается у женщин старше 60 лет. Прорастающая в ткани опухоль имеет сосочковую структуру. Она локализуется в околососковой области и характеризуется специфическими выделениями из груди. Злокачественное новообразование имеет округлые, чётко оформленные очертания 2–3 см в диаметре, нередко сопровождается наличием кист.
  • Болезнь Педжета. Опухоль образуется в соске и окружающей его зоне. Является неинвазивной протоковой формой заболевания. При своевременном лечении имеет благоприятный прогноз на выздоровление. В противном случае перерастает в инвазивную форму с довольно высокой агрессивностью протекания болезни.

  Явные признаки заболевания могут наблюдаться лишь на поздней стадии его развития. На ранних этапах болезнь проявляется наличием плотной (панцирной) корки на груди, увеличением и болезненностью лимфоузлов, образованием плотной шишки в подмышечной впадине. Кожа может потемнеть, покраснеть, истончиться, стать горячей на ощупь. Наблюдается асимметрия желёз, наличие сосредоточенной в одном месте боли.

  Одним из дополнительных, но не обязательных симптомов, может быть повышение температуры тела и общее ухудшение состояния, проявляющееся в виде усталости, мышечной боли, что связано с наличием развивающихся онкологических процессов в организме.

  При некоторых формах заболевания признаки могут быть более явными, например, в случае прорастания опухоли в грудную клетку наблюдается неподвижность груди, если в кожные покровы — деформация, изъязвление, втягивание соска, а также наличие кровянистых выделений из него. В подмышечной области появляются дискомфортные ощущения, вызванные увеличением лимфоузлов. Кожа груди краснеет, шелушится, может наблюдаться отёчность и образование «лимонной корки». Сосок втягивается, на нём могут образовываться кровоточащие ранки.

  Применение различных диагностических методов позволяет определить инвазивность или неинвазивность опухоли, выявить наличие метастазов и площадь поражения организма.

  Диагностика на раннем этапе может быть первичной (скрининговой), выявляющей ряд начальных изменений, либо уточняющей, обнаруживающей все происходящие в железе патологические изменения.

  К первичной диагностике относят:

  • самообследование;
  • осмотр эндокринолога, маммолога, онколога, хирурга.

  К уточняющей диагностике относятся следующие методы исследования:

  • Биопсия — пункция тканей опухоли. Выполняется амбулаторно и помогает точно определить злокачественность или доброкачественность исследуемого новообразования.
  • КТ (компьютерная томография) — довольно точный рентгенологический метод, позволяющий получить изображения опухоли в разных проекциях.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) — наиболее доступный и часто используемый метод исследования на начальных этапах болезни у женщин моложе 45 лет. Помогает выявить наличие новообразований и их вероятную злокачественность.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) — подробный метод исследования, помогающий определить размер существующего новообразования и степень его распространения, выявить увеличение подмышечных лимфоузлов, обнаружить новые очаги рака.
  • Маммография — рентгенологический метод, применяемый для обследования женщин старше 45 лет. Позволяет быстро обнаружить опухоль даже малого размера.

  Раннюю диагностику проводят в женской консультации, используя метод пальпации, по результатам которой можно выявить:

  • болезненные уплотнения;
  • отёчность;
  • покраснения;
  • асимметрию;
  • изменения, связанные с положением соска и его очертаниями.

  Помимо этого, грудь осматривается на наличие выделений, шелушений. Выявляются очаги уплотнения кожи. Исследуются зоны подмышечных впадин. Уточняется наличие боли, дискомфорта, припухлости. На этой стадии явные признаки могут практически отсутствовать.

  Начиная с 20-летнего возраста, регулярные клинические обследования рекомендуется проводить каждые три года, а после 45 лет — ежегодно с использованием маммографии. Страх найти у себя признаки рака груди, недостаток времени, отсутствие внимания к своему здоровью иногда приводят к тому, что женщина обращается за медицинской помощью слишком поздно.

  Самодиагностика и выявление признаков рака груди у женщин значительно увеличивают шансы на благоприятный исход после лечения. Проводить самообследование рекомендуется ежемесячно в одно и то же время. В интернете существует множество рекомендаций по эту тему. Но точные и правильные из них посоветует только специалист.

  Рак груди 2 стадии в большинстве случаев дифференцируют от мастопатии, фиброаденомы, мастита, доброкачественных опухолей.

  Большинство пациенток говорят о раннем самостоятельном обнаружении злокачественного новообразования, причём должного значения они этому факту так и не придают, что приводит к необратимым патологическим изменениям в тканях железы и организме или летальному исходу из-за позднего обращения к врачу.

  Маммография — быстрый и информативный метод, позволяющий отличить злокачественное образование от доброкачественного

  Лечение рака груди требует особенного подхода. Методика подбирается врачом в зависимости от состояния конкретного больного с учётом таких факторов, как:

  • размеры опухоли;
  • метастазы в лимфоузлах;
  • отдалённые очаги патологического процесса;
  • метастазы в других органах;
  • стадия болезни;
  • клеточный состав опухоли.

  Перед тем как приступить к лечению, врачи сделают биопсию (возьмут на исследование небольшой кусочек опухоли), проведут гистологическое или иммуногистохимическое (ИХГ) исследование. Причём ИХГ считается более информативным вариантом, поскольку метод не только определяет тип опухоли, но и выявляет степень её агрессивности, чувствительности к действию гормональных и других препаратов. После проведения исследований врачи смогут определиться с вариантами терапии.

  В качестве основного лечения часто используется оперативное вмешательство. Опухоль и близлежащие лимфоузлы удаляются, после чего их отправляют на повторное гистологическое или иммуногистохимическое исследование.

  Если злокачественные клетки уже поразили лимфоузлы, пациентке проведут дополнительное облучение наиболее подверженных дальнейшему распространению процесса зон и при необходимости назначат ряд препаратов для длительного приёма.

  Операции занимают лидирующую позицию среди методов, позволяющих избавиться от рака груди 2 стадии, и могут включать в себя несколько вариантов:

  • мастэктомию (операцию по удалению молочной железы) с возможностью дальнейшей маммопластики (хирургического вмешательства по восстановлению груди путём установки импланта);
  • органосохраняющую операцию в совокупности с лучевой терапией: при таком виде вмешательства будет удалена непосредственно сама опухоль с минимальным количеством тканей вокруг неё, после чего место устранённого злокачественного новообразования будет подвержено лучевому воздействию для уничтожения остатков атипичных клеток.

  Данные виды хирургического вмешательства позволяют больному быстро восстановиться после операции и дают весьма благоприятный прогноз на выздоровление.

  В большинстве случаев назначается комплексное лечение, которое включает в себя:

  • хирургическое вмешательство + химиотерапию (до менопаузы);
  • операцию + лучевую терапию (при менопаузе).

  Химиотерапия — лечение, заключающееся в использовании цитостатиков (медикаментов, подавляющих рост и развитие раковых клеток, а также уничтожающих их).

  В отличие от лучевой терапии, оказывающей лишь локальное воздействие на определённые участки организма, лечение химиопрепаратами оказывает системное воздействие, что позволяет уничтожить все патологические клетки. Тем не менее химиотерапия переносится тяжелее и обладает разнообразными побочными эффектами.

  Химиотерапия — основной, доказанный, высокоэффективный метод лечения рака груди.

  В зависимости от поставленных задач существует несколько вариантов химиотерапии:

  • адьювантный (вспомогательный послеоперационный метод, используемый после хирургического вмешательства);
  • неоадьювантный (дополнительный дооперационный способ);
  • лечебный (используется при невозможности радикального удаления опухоли);
  • индукционный (уменьшает опухоль перед хирургическим вмешательством).

  Этот способ лечения используют для повышения эффективности применения хирургического вмешательства, химиотерапии, лучевого воздействия, тем самым значительно уменьшая риск рецидива болезни.

  Как самостоятельный лечебный метод гормонотерапия не применяется. Назначают её только в случаях обнаружения повышенного содержания рецепторов прогестерона и эстрогена на поверхности опухоли с признаками злокачественности.

  Около 70% раковых клеток чувствительны к женским и мужским гормонам, поэтому гормонотерапия воздействует рецепторы опухоли, блокируя её деление, приводя к постепенному её уменьшению.

  Лучевая терапия часто назначается после проведения операции. Она снижает риск рецидива болезни. Существует несколько методов воздействия:

  • CF-WBI (фракционированное облучение), когда пациент получает множественные сеансы воздействия небольших доз облучения;
  • HF-WBI (гипофракционированное облучение), когда больной подвергается существенной дозировке лучевой терапии короткими курсами.

  В процессе лечения обработке подвергаются следующие зоны:

  • места расположения опухоли;
  • поражённые лимфатические узлы;
  • подмышечные и ключичные лимфоузлы;
  • лимфатические узлы в зоне грудины.

  Этот способ весьма широко применяется в лечении рака 2 стадии и рекомендуется как в комплексной, так и в форме отдельной терапии.

  Применение таргетных медпрепаратов позволяет воздействовать на определённые белковые соединения раковых клеток, тем самым предотвращая их деление (размножение), что приводит к гибели опухоли, а в некоторых случаях и к рассасыванию метастазов. Эта терапия избирательна и использует разные медикаменты для определённых форм и видов болезни.

  Воздействие на здоровые клетки сведено к минимуму, что позволяет избежать побочных эффектов, в отличие от химиотерапии и гормонального лечения.

  Диета должна составляться в соответствии с общими рекомендациями, что даст возможность подготовиться к лечению. Нужно постараться снизить риск возникновения гипертонии, ожирения, сахарного диабета.

  Больным необходимо придерживаться таких правил:

  • соблюдать калорийность потребляемых продуктов;
  • включать в рацион овощи, фрукты, злаки;
  • следить, чтобы количество потребляемых растительных жиров преобладало над животными;
  • потреблять в течение дня 2 г кальция;
  • исключить из рациона алкогольные напитки.

  Согласно проведённым исследованиям, каждая из подстадий развития рака груди 2 степени имеет свои показатели.

  К примеру, процент выживаемости при 2А подстадии колеблется в пределах от 88 до 92%, а при 2В подстадии составляет 76–81% от общего числа заболевших.

  Исследование процессов развития заболеваний и составление прогнозов осуществляется с применением так называемого стадирования, основой которого служат показатели быстроты течения злокачественных процессов и учёт возраста больного. Чем моложе пациент и ниже стадия рака, тем лучше прогнозы продолжительности жизни.

  Постановка более раннего диагноза в большинстве случаев обеспечивает успешное лечение. Показатели 5-летней выживаемости при местнораспространённых формах рака 2 стадии составляют не менее 60%, при локализованных формах — не менее 90%. Отдалённые метастазы, в случае их наличия, несколько ухудшают прогнозы результатов проводимого лечения. В современном мире показатели продолжительности жизни при раке молочной железы 2 степени неуклонно растут.

  Основная цель профилактики заболевания раком груди 2 стадии — предотвращение появления болезни и минимизация индивидуальных факторов риска. К профилактическим мерам относят:

  • рождение первого ребёнка в возрасте до 35 лет;
  • грудное вскармливание;
  • грамотный подход к лечению гормональными препаратами;
  • отсутствие стрессов;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • минимизацию влияния канцерогенов;
  • самообследование;
  • регулярные обследования у специалиста.

  Рак молочной железы 2 стадии имеет довольно благоприятный прогноз выживаемости и большой спектр всевозможных способов лечения. Использование современных диагностических методов, включая маммографию и УЗИ, помогает обнаружить опухоль на раннем этапе развития. Большое внимание следует уделять проведению регулярной самодиагностики. В случае появления даже самых незначительных подозрений на отклонение от нормы нужно обратиться к врачу, чтобы вовремя получить лечение и избежать серьёзных последствий.

  источник