Рак молочных желез и эко

В то время как научные исследования указывают на то, что экстрапоральное оплодотворение (ЭКО) не вызывает рак молочной железы, препараты, использующие для стимуляции роста фолликулов могут провоцировать рост уже имеющихся опухолей. Вопрос взаимосвязи ЭКО и рака молочной железы был обсужден на конференции «Верни Мамму», которая состоялась в Москве 11 февраля 2018 года.

Согласно датским исследованиям, опубликованным в Журнале Американской Медицинской Ассоциации в июле 2016 года, ЭКО не увеличивает риск развития рака молочной железы. Это было первым широким исследованием, которое рассмотрело результаты 25,000 датских женщин, прошедших процедуру ЭКО с 1980 по 1995 годы. В сравнении с женщинами, не проходившими ЭКО, результаты заболеваемости раком груди были практически одинаковые. Из чего исследователи сделали вывод, что ЭКО не влияет на развитие болезни. Другие, проведенные ранее исследования, хоть и носили меньший объем информации, указывали на аналогичные выводы.

Выводы данных исследований концентрируются на развитии новых болезней и не уточняют, какую степень проверки здоровья проходили женщины до начала процедуры ЭКО. В России на сегодняшний день процедура ЭКО обрела большую популярность. Как отметили участницы конференции, пациенток, желающих пройти процедуру экстрапорального оплодотворения, врачи практически никогда не спрашивают о таких важных факторах, как семейная история рака, генетическое тестирование на мутацию генов BRCA1 или BRCA2, либо наличие таких исследований текущего состояния молочной железы, как УЗИ или маммография. Таким образом, пациентка погружается в процедуру ЭКО, составной частью которой является стимуляция яичников эстрогеном и прогестероном, не понимая своих индивидуальных рисков.

Исследование «Препараты от бесплодия и риск рака молочной железы», проведенное Р. Буркман в 2003 году в Национальном институте детского здоровья и развития проблем контрацепции и репродуктивного поведения женщин», показало, что 17% женщин, получивших РМЖ в ходе лечения бесплодия имели семейную историю рака молочной железы. Аналогичные выводы сделал И. Паппо в своем исследовании 2007 года под названием «Рак молочной железы у пожилых людей: гистологические, гормональные и хирургические характеристики.» Его исследование показало, что 21.8% женщин, проходивших лечение бесплодия, получили семейную форму рака молочной железы.

Эстроген играет важную роль в росте гормонозависимых опухолей молочной железы. Если опухоль тестирует положительно на гормональные рецепторы, это значит, что данный гормон является стимулятором его роста. Естественно, что увеличение количества гормона в организме, которое происходит в процессе стимуляции яичников гормонами и последующей беременности, могло бы повлечь за собой более быстрый рост уже имеющейся в организме опухоли. Необходимо отметить, что в случае возникновения рака молочной железы и успешного прохождения лечения, в большинстве случаев российские онкологи предостерегают молодых женщин от последующих беременностей, так как видят в них риск возникновения рецидива заболевания. Таким образом, в то время, как врачи способны предотвращать последствия, они слабо влияют на сокращение начальных случаев заболевания.

Важный вывод, который должно сделать как медицинское сообщество, так и общество пациенток и здоровых женщин, желающих пройти процедуру ЭКО, это необходимость внедрения расширенных регламентов по проверке состояния здоровья женщины до осуществления процедуры стимуляции яичников. Такие программы могут подразумевать маммографию, УЗИ молочных желез, генетическое тестирование и консультацию онколога или маммолога, который сможет уточнить у пациентки о наличии семейной истории рака. Подобная практика могла бы значительно сократить риск развития предопределенных случаев заболевания среди женщин, которым процедура ЭКО может быть противопоказана.

источник

Регистрация: 21.12.2008 Сообщений: 26 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Уважаемые доктора есть вопрос мой лечащий и оперирующий онколог разрешил мне беременность,но. мне это удается не так просто как многим,увы мне надо делать процедуру ЭКО (т.е. ребенок из пробирки),но. возникает вопрос на сколько это для меня безопасно
Изначально диагноз таков формула T2N0M0 прогестерон «+++»,эстроген «+++» И HER2new «-«,врач сказал через два года беременность без проблем шансы рецедива как и без беременности одинаковы,но. репродуктологи Украины опираются на постановление МОЗ Украины,что онкология в анамнезе есть ТАБУ для ЭКО.
Хотелось бы знать Ваше мнение и понимание процедуры ЭКО?

Регистрация: 21.12.2008 Сообщений: 26 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Доктора неужели ни кто не знает и не читал про ЭКО при онкологии
Помогите очень надо реально вопрос семьи стоит и как жить дальше

Добавлено через 5 минут 10 секунд
Доктора неужели ни кто не знает и не читал про ЭКО при онкологии
Помогите очень надо реально вопрос семьи стоит и как жить дальше

Добавлено через 5 минут 12 секунд
Доктора неужели ни кто не знает и не читал про ЭКО при онкологии
Помогите очень надо реально вопрос семьи стоит и как жить дальше

Регистрация: 23.10.2003 Сообщений: 3,686 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Сообщение от %1$s писала:

Регистрация: 21.12.2008 Сообщений: 26 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Спасибо Вам большое за ответ!Т.е. я так понимаю что стимуляцию нельзя,а вот после подсадки эмбриона гормональная поддержка возможна
Просто есть же вариант донорской яйцеклетки,но. вынашивать буду я

Заранее еще раз большое спасибо,за участие и понимание!

Регистрация: 21.12.2008 Сообщений: 26 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

А вот подскажите пожалуйста,а почему нельзя стимуляцию ведь опухоль была зависима от эстрогена и прогестерона который и так вырабатывается в организме.да при беременености он увеличится,но. тут и ЭКО не при чем.А стимулирует же гормонами ЛГ или ФСГ как они могут влиять на грудь

Не сочтите меня «сильно умной» нет просто жить увы такова пройдя уже один раз ЭКО заставила разбираться хоть минимально в этом вопросе.Просто реально хочу оценить как действовать дальше ведь так хочется еще деток.
Просто мой онколог сказал,что реальные шансы рецедива РМЖ как и без беременности или такие же как и при ествественной беременности,а Ваше мнение какое
Еще раз огромное спасибо за понимание и такой замечательный форум.

Регистрация: 23.10.2003 Сообщений: 3,686 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Сообщение от %1$s писала:

Регистрация: 21.12.2008 Сообщений: 26 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Так я уже же закончила лечение,в марте будет два года после химиотерапии,а гормонотерапии мне не прописывали.В декабре была у своего наблюдающего и оперирующего онколога и он разрешил беременность,но. увы. естественным путем она практически не возможна,вот поэтому и интересует как быть то дальше.

Регистрация: 23.10.2003 Сообщений: 3,686 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Сообщение от %1$s писала:

Регистрация: 21.12.2008 Сообщений: 26 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Не могу Вам ответить на этот вопрос не прописали и все.Химиотерапевт предлагала удалить яичники и прописать Залодекс или Тамоксифен,но. мой оперирующий и на данный момент врач-онколог сказал,что мне всего это не надо принимать нет надобности т.к. HER2neu » — » и вполне достаточно профилактической химиотерапии.
И теперь когда прошло 2 года после операции,онколог сказал «Удачи беременнейте!»,но..увы стал вопрос «КАК?».
А скажите у меня очень часто возникает предположение,что у меня нет рака.Сейчас я как-то могу это проверить или уже все,раз гистологию сделали материал же выбросили?(1000 извинений если это не корректный вопрос!)

Регистрация: 23.10.2003 Сообщений: 3,686 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Сообщение от %1$s писала:

RTFM!

Регистрация: 21.12.2008 Сообщений: 26 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

А ответьте на мой вопрос беременностиКак же быть
И еще вопрос как же например взять эти блоки для повторного обследования.чтоб не вызвать ни каких подозрений и сомнений у своего онколога
А что такие «RTFM! » сорри за неграмотность.

Регистрация: 23.10.2003 Сообщений: 3,686 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Сообщение от %1$s писала:

Аббревиатура от английского (времен фидо) выражения:
Read The F****** Manual.

В обычных форумах аналогично переводится «Воспользуйтесь кнопкой «Поиск».

Вам нужны блоки?
Если «да», то какое значение имеет все остальное?

Регистрация: 21.12.2008 Сообщений: 26 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Все понятно,спасибо воспользуюсь Вашим советом.

Но вопрос беременности открыт:КАК БЫТЬ,ТО

Регистрация: 23.10.2003 Сообщений: 3,686 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Сообщение от %1$s писала:

Регистрация: 21.12.2008 Сообщений: 26 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Нет не хочу,я все понимаю.Я просто думала может Вы подскажите к кому обратится репродуктологи «послали» меня,а сама я решила однозначно буду пробовать сама забеременеть(только мы и так уже год не предохраняемся и все без толку)А там как Бог даст.
Спасибо Вам большое за участие в этом вопросе.

Регистрация: 23.10.2003 Сообщений: 3,686 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Сообщение от %1$s писала:

Нет, я не знаю кто из «репродуктологов» согласиться на проведение ЭКО при таком анамнезе.

Вам остается искать самой и переписываться/перезваниваться с центрами.
Возможно, зарубежные (российские и др.) не пользуются приказами украинского минздрава.

Регистрация: 16.10.2003 Сообщений: 4,520 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Сообщение от %1$s писала:

Регистрация: 21.12.2008 Сообщений: 26 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Сообщение от %1$s писала:

Нет, я не знаю кто из «репродуктологов» согласиться на проведение ЭКО при таком анамнезе.

Т.е. я Вас правильно поняла,что лучше не делать этогоНо ведь есть же ЭКО в естественном цикле без стимуляции.

Да я буду писать/перезваниваться,но..иногда и даже часто в таких клиниках нет онкологов,а свести репродуктолога и онколога очень сложно и чтоб еще онколог разбирался в ЭКО

И еще можно вопрос:У меня перед месячными всегда наливается грудь и болит,что можно проверить и предпринять и чего стоит опасаться
Спасибо Вам еще раз большое.

Регистрация: 23.10.2003 Сообщений: 3,686 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

источник

В связи с широким распространением ЭКО как метода борьбы с бесплодием, появляется все новая и новая информация об отдаленных последствиях вмешательства человека в дела природы, в частности, в репродукцию. Так, нередко можно услышать, что женщины, которые перенесли ЭКО, рискуют попасть в число пациенток онкологического диспансера. Так ли это и каковы риски на самом деле, мы расскажем в этом материале.

ЭКО во всем мире делается уже на протяжении 40 лет. С обывательской точки зрения, это долго. С точки зрения науки, это слишком мало, чтобы можно было с уверенностью говорить обо всех возможных отдаленных последствиях.

Первыми о вреде экстракорпорального оплодотворения и взаимосвязи этой процедуры с онкологией заговорили англичане, они на базе Лондонского университета провели исследование, которое показало, что у женщин, которые имели опыт ЭКО, на 37% выше вероятность развития онкологии. При этом рак после ЭКО обнаруживался в основном у молодых женщин (до 35 лет).

После более тщательного исследования англичане извинились перед мировой общественностью и признали, что чаще всего у женщин уже был рак на начальной стадии еще на момент проведения ЭКО. Собственно, скорее всего, именно он и стал причиной их бесплодия, которое толкнуло дам на искусственное оплодотворение.

Несколько лет спустя, израильские ученые сообщили о своих наработках: они наблюдали за группой из 10 тысяч женщин после ЭКО. Выводы оказались неутешительными — вероятность рака после этой процедуры повышается до 40%. В 60% случаев выявили рак легких, в 85% – рак груди. Далее следовали рак шейки матки и яичников, щитовидной железы и желудка.

Израильские специалисты пояснили, что повышенные риски создает агрессивная гормональная терапия, которой подвергается женщина как на стадии подготовительной, когда стимулируют рост фолликулов в ее яичниках, так и на стадии, следующей за подсадкой эмбрионов. А учитывая, что вероятность забеременеть с первого протокола не так высока, многим женщинам приходится переживать гормональные потрясения на протяжении 6, 7, 8 и более попыток забеременеть.

Чуть позже израильские ученые поправили сами себя и опровергли связь с ЭКО онкологии каких-либо других органов, кроме молочной железы, яичников, матки, ее шейки. Этот их шаг несколько смутил специалистов, но нисколько не тронул ярых противников ЭКО. Теперь некоторые люди, даже требующие отказа от искусственного оплодотворения по религиозным мотивам, ссылаются именно на это исследование Израиля.

Американцы пошли дальше других исследователей. Они взяли большую контрольную группу – около 70 тысяч женщин, которые за период с 1994 по 2011 год делали ЭКО. Одновременно была создана вторая группа – она состояла из 19 тысяч женщин, тех, кто от ЭКО по каким-то причинам и соображениям отказался. В результате выяснилось, что заболеваемость раком в обеих группах составила около полутора тысяч случаев.

Среди женщин, прошедших ЭКО и оказавшихся пациентками онкологических стационаров, в основном преобладали те, кто перенес несколько протоколов и все они не увенчались успехом. Таким образом, ученые заключили, что утверждать, что ЭКО спровоцировало рак, неверно.

В 2007 году датские специалисты решили провести эксперимент со своими пациентками и также не нашли взаимосвязи между ЭКО и онкологическими недугами. В ходе исследования была проанализирована информация о 55 тысяч женщин, которым поставили диагноз «рак молочной железы». Среди них сделавших ЭКО было, по статистике, около 10%. Все остальные пациентки клиники, лечившиеся там в разное время за последние 30 лет, либо были бездетными, либо беременели и рожали вполне естественным путем и про ЭКО никогда не задумывались.

Поисками истины ученые и медики все еще занимаются и пока рано говорить, кто из исследователей прав. На сегодняшний день утверждение о том, что ЭКО вызывает такое опасное осложнение, как рак, провоцирует рост раковых тканей и метастазов, не доказано. Многие специалисты-онкологи не склонны усматривать какой-либо взаимосвязи. Но и отрицать ее они также не стремятся, ведь причины рака – тайна для ученых.

Если перейти к фактам, то можно вспомнить Жанну Фриске. У нее диагностировали рак через некоторое время после родов. Сын Платон появился на свет после успешного протокола ЭКО. От рака скончалась и жена Константина Хабенского, которая также незадолго до этого делала ЭКО.

Специалисты в области онкологии утверждают, что в обоих случаях у женщин уже был рак и о нем просто никто не догадывался. Беременность создала дополнительную нагрузку на организм, что и спровоцировало активную стадию и прогрессирование болезни.

Если вам предстоит ЭКО, не стоит паниковать и опасаться самого печального исхода. Прямых доказательств, что ЭКО провоцирует онкологию, не существует. Однако нелишним будет перед очередным протоколом сдать не только те анализы, которые выписал репродуктолог, но и сделать анализ на онкомаркеры. Это поможет как можно раньше заметить патологию и пройти лечение.

По наблюдениям врачей-онкологов рак довольно часто встречается и у женщин, которые при не диагностированной форме и стадии заболевания забеременели естественным путем. Нагрузка на организм и в этом случае велика, что также приводит к развитию тяжелого недуга. Некоторые раковые опухоли, действительно, гормонозависимы. Это касается рака щитовидки или молочной железы, к примеру.

Но специалисты подчеркивают, что опасна с этой точки зрения только стимуляция «Кломифеном». Но и эта связь между конкретным препаратом и последующим онкологическим заболеванием на сегодняшний день находится под большим вопросом.

При всем многообразии тематических форумов для женщин в интернете, так и не удалось обнаружить на них хотя бы одну правдоподобную историю обнаружения рака после ЭКО. Все истории, описанные пользователями, написаны от третьего лица, они повествуют об «одной знакомой», о «подруге соседки», о «сестре бывшей сотрудницы». Очень часто сами женщины путают при этом сопутствующие беременности патологии, рождение детей раньше срока, недоношенность детей и проблемы, с этим связанные, с последствиями ЭКО.

На самом деле преждевременные роды могут произойти и после естественного зачатия, ЭКО тут практически ни при чем.

Вопрос о возможной онкологии, конечно, один из самых волнующих. Но в последнее время появляется все больше женщин, которые способны взвешивать аргументы и вдумываться в информацию научного толка, и именно они чаще всего убеждают своих паникующих «соратниц» в интернете перестать сеять панику и распространять непроверенные слухи.

Мнение эксперта о том, вызывает ли ЭКО рак, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

По некоторым данным в России около 5 млн. человек являются бесплодными. Около 150 из 10000 бесплодных пар прибегают к искусственному оплодотворению. В последние несколько лет ученые изучают вопрос — как взаимосвязаны ЭКО и рак.

Первое ЭКО было сделано в 1978 году. При экстракорпоральном оплодотворении пациентка подвергается стимуляции гормонами для получения яйцеклеток. После извлечения фолликулы оплодотворяются спермой и через некоторое время подсаживаются в полость матки.

В нашей стране широкой огласке подверглись два случая смерти от рака после искусственного оплодотворения. Это произошло с публичными людьми — певица Ж. Фриске и супруга актера К. Хабенского. Бесплодные пары стали чаще задаваться вопросом — действительно ли ЭКО вызывает рак?

Процедура экстракорпорального оплодотворения проходит в несколько этапов.

Стимуляция овуляции для повышения выработки яйцеклеток. Это позволяет повысить вероятность наступления беременности. Естественным путем у здоровой женщины ежемесячно выходят 1-2 яйцеклетки. При стимуляции гормонами на первом этапе возможно выделить 10-20 яйцеклеток.
Получение яйцеклеток посредством пункции.
Через 4-6 часов после извлечения яйцеклеток эмбриологи начинают оплодотворение спермой. Для этого соединяют яйцеклетки со сперматозоидами и помещают в инкубатор.
Через 5-7 дней проводится перенос эмбриона в матку.

Почему ЭКО может спровоцировать рак:

из-за приема больших доз гормонов для стимуляции овуляции и выработки яйцеклеток;
из-за повышения уровня эстрогенов в крови возрастает риск возникновения рака молочной железы.

Есть несколько мнений ученых разных стран о связи экстракорпорального оплодотворения и онкологии.

Ученые из Великобритании после 20-летних исследований заявили, что риск возникновения рака яичников после неудачного ЭКО возрастает почти на 40%. Причем более подвержены рискам оказались молодые женщины в возрасте до 35 лет. К такому же мнению склоняются и израильские исследователи.

Ученые из Швеции после ряда исследований заявили, что связь между ЭКО и раком ничтожна. Однако выяснилось, что вероятность заболеть онкологическим заболеванием выше у женщин, прошедших 3 и более протоколов искусственного оплодотворения.

Стоит отметить, что все бесплодные женщины, которые были в экспериментальных группах, имели проблемы со здоровьем. Исследования еще не закончены и не доказано, что именно экстракорпоральное оплодотворение могло спровоцировать развитие рака. Выводы ученых, поддерживающих связь ЭКО и рака, таковы:

пациентки после неудачного искусственного оплодотворения попадают в группу риска;
один протокол ЭКО не представляет опасности для здоровья;
у женщин моложе 35 лет больше шансов заболеть раком после ЭКО;
в парах, где бесплодие диагностировано по мужской линии, риск заработать онкологию отсутствует.

Важно! Женщине перед процедурой экстракорпорального оплодотворения необходимо пройти тщательное медицинское обследование и обязательно сообщить врачу-репродуктологу о случаях онкозаболеваний в семье!

Американские ученые из Института рака наблюдали в течение нескольких лет две группы женщин. В первой группе были пациентки, прошедшие процедуру экстракорпорального оплодотворения, во второй — отказавшиеся от ЭКО. Статистика показала, что у одинакового числа пациенток из обеих групп были обнаружены опухоли. Также не установлена взаимосвязь ЭКО и рака в исследованиях австралийских ученых.

После тщательного сравнения результатов было установлено, что среди заболевших больше женщин, прошедших несколько безуспешных протоколов ЭКО. У них изначально были патологии яичников, а процедура лишь послужила толчком к развитию уже существующей проблемы.

Основными причинами бесплодия можно назвать эндометриоз и поликистоз яичников. Эндометриоз — доброкачественное заболевание, характеризующееся разрастанием клеток слизистой оболочки матки. Поликистоз — сбой менструального цикла и как следствие отсутствие овуляции. Именно эти женские патологии, а не искусственное оплодотворение делают пациентку склонной к онкологии.

Российские медики считают, что экстракорпоральное оплодотворение не может спровоцировать появление онкологии у женщины. Но если пациентка недообследована и у нее есть онкозаболевание, гормонозависимая опухоль, то применение гормонов для стимуляции выработки яйцеклеток может вызвать раковые патологии и ускорить процесс развития онкологического заболевания. Подвергаются опасности и женщины с наличием предраковых состояний — дисплазия шейки матки, кисты яичников, тератомы и мастопатия.

Все исследования зарубежных и российских ученых сходятся к одному — рак возникает у бездетных женщин, изначально имеющих проблемы со здоровьем, прошедших более трех протоколов ЭКО.

Врачи-репродуктологи обязательно рекомендуют в период планирования беременности пройти тщательное обследование. Женщинам, решившимся на искусственное оплодотворение, нужно сдать тест на онкомаркер CA 125 (онкомаркер рака яичников и молочной железы). Также в обязательном порядке показана маммография (рентген груди) и узи молочных желез и матки.

Беременность — период сильного гормонального всплеска в организме женщины. К тому же после искусственного оплодотворения с целью предотвратить угрозу прерывания беременности пациенткам дополнительно приходится принимать гормональные препараты. Как раз это и правда может спровоцировать рост раковых клеток, которые присутствовали у женщины до беременности.

Между процедурами рекомендовано делать обязательный перерыв не менее чем на 3 месяца. Это поможет организму восстановиться и нормализовать гормональный фон. Женщинам рекомендуется тщательно следить за своим весом. Лишний жир стимулирует выработку гормона эстрогена, который может спровоцировать онкологию.

Однозначного мнения по поводу связи рака и ЭКО не существует. Главным для будущих мам является здоровье до беременности, исполнение всех указаний доктора в период планирования и во время прохождения этапов искусственного оплодотворения. После родов женщинам, которые забеременели благодаря экстракорпоральному оплодотворению, показано повторно сдать анализы на онкомаркеры, сделать маммографию и регулярно обследоваться у врача.

источник

Рак молочной железы предстает грозным врагом, который подкрадывается незаметно и «стреляет» наповал. Несмотря на значимые успехи онкологов в этой области, он продолжает уносить жизни молодых женщин.

Выдвигалась теория (подкрепляемая единичными наблюдениями), согласно которой стимуляция яичников в фазе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) потенцирует склонность женщины к формированию злокачественного образования молочной железы. Это объяснялось повышением эстрогенов, смещению гормонального фона и провокацией опухолевых процессов при наличии генетической предрасположенности, а также наличии проблем — фиброзно-кистозной мастопатии и прочих заболеваний.

В настоящее время в авторитетном медицинском журнале Java опубликованы результаты крупномасштабного наблюдения, которым MedAboutMe поделится сегодня с вами.

Для того чтобы оценить реальные риски возникновения рака и с уверенностью сказать, «да, после ЭКО увеличивается частота случаев возникновения рака» или «нет, данные женщин после ЭКО и не подвергавшихся процедуре равны», необходимо, чтобы прошло достаточное количество времени, данные большого количества пациенток были собраны воедино и был проведен компетентный анализ полученной информации.

Поскольку в медицинском сообществе доселе существовали лишь частные мнения отдельных докторов, которые наблюдали пациенток после ЭКО, и краткосрочные результаты небольших исследований, за дело взялась команда ученых из Нидерландского онкологического института (Амстердам, Голландия). Они разобрали данные историй болезни большого количества женщин: 19 158 женщин, которые начали лечение бесплодия с помощью ЭКО между 1983 и 1995гг. и еще 5950 женщин, которые в период между 1980 и 1995гг. приступили к другим вариантам лечения по поводу бесплодия.

Выборка почти 6 тысяч женщин необходима в качестве так называемой «контрольной» группы или группы «сравнения». В этой группе у женщин использовалось гормональное лечение, оперативное вмешательство на маточных трубах, внутриматочная инсеминация или низкодозовая стимуляция яичников. Количество случаев возникновения рака в одной и другой группе необходимо сравнить, чтобы понять, какой вклад вносит стимуляция яичников с целью проведения ЭКО в долгосрочный риск развития рака. Итак, длительность периода наблюдения составила 21 год.

Каждый случай возникновения злокачественных новообразований за период 1989-2013гг. был внесен в Нидерландский регистр. При анализе данных оказалось, что общее количество случаев возникновения всех видов рака молочной железы (как инвазивного, с прорастанием в окружающие ткани, так и in situ, локализованного только в молочной железе), составило 839 случаев. При этом в основной группе женщин, которые вступали в протокол ЭКО, зарегистрировано 619 случаев онкологии, а в группе сравнения 220 случаев. Так как группа женщин с ЭКО значительно больше (почти 20 тысяч против 6-ти тысяч в контрольной), был произведен пересчет в процентах: 3,0% для первой группы и 2,9% — для второй.

То есть, достоверных различий не было обнаружено, к какой бы репродуктивной методике женщина не прибегла. На этот риск не оказывали никакого влияния виды применявшихся препаратов и исходные причины бесплодия, кроме того, он не возрастал с увеличением длительности наблюдения (20 лет или более).

И один из самых главных выводов, к которому пришли исследователи: 3% — это число аналогично показателю заболеваемости в общей популяции, то есть в обеих группах не было зафиксировано сколько-нибудь значимого повышения риска развития рака молочной железы при использовании методов репродуктивных технологий.

Как и все в науке, любые результаты (хоть и вполне показательные, достоверные и убедительные) не следует возводить в ранг аксиомы. Стоит отметить, что протоколы ЭКО, использовавшиеся в 1995 году несколько отличаются от использующихся ныне: в настоящее время используют немного другие схемы, часто используются антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона, а также бывает существенно короче длительность down-регуляции. Это может означать, что более современные протоколы будут связаны с меньшей степенью снижения возможного риска онкологии.

Конечно, эти различия в протоколах требуют проверки временем и дальнейших исследований в этой области.

Риск рака молочной железы, как и любого другого злокачественного заболевания, повышается с возрастом. В настоящее время 60 лет исполнилось лишь 14% участниц программы ЭКО, что не позволяет полноценно оценить динамику риска в постменопаузальном периоде. Однако полученные результаты весьма обнадеживают.

Показано, что онкология возможна и среди девушек, и среди девственниц, и среди родивших одного ребенка, и многодетных мам. В данном голландском исследовании наблюдался более высокий риск рака груди у рожавших женщин по сравнению с нерожавшими, причем, чем старше была женщина на момент вступления в протокол ЭКО, тем выше у нее были шансы развития рака в раннем послеродовом периоде. Эти результаты несколько противоречат предшествующим литературным данным, которые, наоборот, говорят о более высоком риске у бездетных.

Поскольку процедура ЭКО включает в себя несколько фаз, а протоколы лечения со временем меняются, вычленить потенциальные эффекты различных компонентов цикла лечения достаточно сложно. Но заграничные исследователи достаточно активно изучают возможные риски и осложнения ЭКО и прочих вспомогательных репродуктивных методик для того, чтобы исполнить первую заповедь медицины «Не навреди!»

источник

Когда женщине приходиться обращаться к искусственному оплодотворению, становиться понятно, что она имеет определенные проблемы со здоровьем. Но, диагноз «бесплодие» не означает, что причины были найдены. Он означает только выбранную тактику действия. А реальные виновники проблемы зачастую так и остаются в тени. По этой причине утверждать, что статистика эко доказывает, что рак у пациенток, перенесших процедуру, развивается чаще не совсем правильно.

Взаимосвязь ВРТ и онкологии изучается долгие годы. За этот период проведено множество разных исследований. Многие из них доказывают, что онкологическая заболеваемость после искусственного оплодотворения возрастает.

В Лондонском университете под предводительством Аластера Сатклиффа группа врачей двадцать лет проводила наблюдение за жительницами Англии. Сделанное ними заявление говорит о том, что рак яичников у женщин, прошедших неудачную попытку эко, встречается на 37% чаще. Причем болезнь встречалась преимущественно у молодых пациенток.

Тем не менее сам г-н Сатклифф признает, что именно проблемы толкнувшие пациентку на эту процедуру зачастую выступают факторами развития данной болезни.

Второе, пугающее исследование было проведено в Израиле в больнице Асаф ха-Рофэ. Наблюдение велось за 10 000 пациентками, проходившими процедуру искусственного зачатия, средние данные – возраст 30-33 года, среднее количество процедур на 1 пациентку — 3,15. В ходе работы выяснялась зависимость РМЖ от этой процедуры.

Результатом наблюдений стало заявление, о том, что риск онкологии после эко на 40% выше. При всем при этом, Израиль занимает лидирующие позиции в мире по количеству пациенток прибегающих к экстракорпоральному оплодотворению ежегодно.

прием гормонов для стимуляции овуляции (кломифен, ХГЧ и ГНРГ) впоследствии приводит к онкологии яичников;
при значительном повышении эстрогена в организме увеличивается риск рака молочной железы.

Сторонники позиции, что после эко развивается рак, отмечают, что другие формы онкологии не связаны с искусственным оплодотворением. Риску подвергается именно женская половая система, на которую направлено действие гормонотерапии. После эко не может быть рак других органов – печени, легки, мозга и так далее.

Наряду с подтверждающими, на страже процедуры стоят и многочисленные исследования, опровергающие высказывания на тему, что эко приводит к раку.

Американские ученые из Национального институт рака изучали информацию о 67 000 пациенток за 1994 г – 2011 г, прошедших через искусственное оплодотворение и о 19 000 больных, которые отказались от процедуры.

Было установлено, что в обеих группах заболеваемость онко в сумме составила 1500 случаев. Большая часть заболевших безуспешно проходила процедуру несколько раз. По результатам исследования был сделан вывод, что утверждение «эко провоцирует онкологию» необоснованно.

Оценено было более 54 000 пациенток лечившихся от бесплодия в 1963 г – 1998 г с применением гормональных препаратов для стимуляции яичников и поддержки беременности не было установлено четкой взаимосвязи между РМЖ и эко.

В 2007 году ученые Дании провели масштабное национальное исследование, которое утверждало, что эко не вызывает онкологию молочных желез.

Может ли эко спровоцировать рак? Мнения самих онкологов неоднозначны. Поиски конкретной причины, почему появляется такое заболевание, продолжаются. Выявлены только факторы способствующие развитию болезни и предположения, что оно зреет внутри многие годы.

Касательно эко – правда в том, если в организме уже были какие-то неполадки и сбои, способствующие такому заболеванию, как рак у женщин (а предположить, что такое возможно, так как забеременеть естественным путем не удается), то прием гормональных препаратов в протоколе может активировать уже имеющиеся, но не выявленные ранее проблемы.

К большому сожалению, не существует однозначного ответа на вопрос, провоцирует ли экстракорпоральное оплодотворение онкоболезни. Большинство исследований открыто противоречат друг другу. Что делать маме? Перед намерением вступить в протокол обследоваться более тщательно, сдать онкомаркеры рисковых групп, после рождения проходить регулярные осмотры у врача. Любое заболевание, выявленное на раннем сроке можно успешно вылечить!

источник

Некоторые женщины боятся делать ЭКО, потому что где-то слышали, будто эта процедура сопряжена с повышенным риском развития рака. Давайте разберемся, так ли это на самом деле – вызывает ли ЭКО рак?

Откуда взялись слухи об увеличении риска рака после ЭКО? Обычно подобные выводы делаются на основании единичных наблюдений. Например, вы читаете чью-то запись на форуме: «Моя подруга сделала ЭКО. Не прошло и 25 лет, как она заболела раком молочной железы».

Насколько правильным будет вывод на основании единичного случая? Он может быть, как совпадением, так и закономерностью. Проблема в том, что случай – лишь один. Из него нельзя сделать никаких выводов. А вот если бы таких женщин было несколько тысяч…

В медицине принято использовать принцип доказательности:

Выпил таблетку – живот не болит. Совпадение? Не известно!
Выпили таблетку 1000 человек, живот перестал болеть у 600 человек. Закономерность? Тоже не известно!

А выяснить закономерность можно так:

У 2000 человек заболел живот.
1000 человек выпили таблетку, а 1000 съели мел под видом таблетки (плацебо).
Среди тех, кто выпил таблетку, живот перестал болеть у 600 человек.
Среди тех, кто выпил пустышку, живот перестал болеть у 200 человек.

Теперь можно сделать однозначный вывод – таблетка работает! Точно так же мы должны оценивать риск рака. Сделали ЭКО 1000 женщин, а еще 1000 женщин – не сделали. Сколько из них заболели раком?

Такие исследования регулярно проводятся в странах с хорошо развитой медициной: в США, Израиле, Германии. Анализируются тысячи случаев и делаются выводы. Давайте на основе этой статистики рассмотрим риск возникновения рака различной локализации у женщин, которые делали ЭКО.

Как показывают исследования, ЭКО не приводит к увеличению риска рака молочной железы. Фактор бесплодия, а также заболевания, которые могли к нему привести, уже сами по себе являются риском для возникновения рака молочной железы у женщин. Беременность и роды снижают риски заболеваний молочных желез. Важно перед процедурой ЭКО правильно обследовать и не пропустить наличие онкологических заболеваний молочных желез.

ЭКО, особенно если пациентка сделала несколько попыток, обычно заканчивается беременностью и родами с последующей лактацией. Эти физиологические процессы положительно сказываются на структуре молочных желез.

Наибольшие опасения врачей связаны с влиянием процедуры ЭКО на риск рака яичников. Ведь именно эти органы подвергаются воздействию гормональных препаратов. Из них также извлекают ооциты во время пункции фолликулов. Частота онкологических заболеваний может быть изначально повышенной у женщин с бесплодием. Ведь снижение фертильности часто связано с заболеваниями яичников.

Данные разных исследований противоречивы. Некоторые из них показывают, что рак яичников встречается с одинаковой частотой среди женщин, делавших и не делавших ЭКО. Другие демонстрируют небольшое увеличение риска рака яичников.

Рак шейки матки – частое злокачественно онкологическое заболевание у женщин детородного возраста. Среди тех, кто прошел процедуру ЭКО, его частота ниже. Это связано с тем, что пациенток тщательно обследуют на этапе подготовки к процедуре. Поэтому фоновые и предраковые процессы в шейке матки своевременно выявляются и лечатся.

Частота возникновения рака эндометрия одинаковая у женщин, которые делали или не делали ЭКО. Некоторые исследования показывают уменьшение риска этого заболевания у пациенток, которые совершали 4 и более попыток экстракорпорального оплодотворения.

Опасность представляет вступление женщины в протокол с уже имеющимися онкологическими заболеваниями. При гормонозависимых опухолях репродуктивной системы под действием стимуляции суперовуляции может наблюдаться их усиленный рост. Именно по этой причине женщину тщательно обследуют перед вступлением в протокол. При обнаружении опухоли ЭКО не проводят.

ЭКО не увеличивает риск рака молочной железы, если процедура завершается беременностью.
ЭКО снижает риск рака шейки матки за счёт углубленной диагностики.
Многократно проведенное ЭКО не увеличивают вероятность рака эндометрия.
Проведение ЭКО не влияет на риск рака яичников по сравнению с женщинами, страдающими бесплодием, но не делающими эту процедуру.
В случае уже имеющегося онкологического заболевания ЭКО противопоказано, так как гормональные препараты вызывают ускоренный рост опухоли.

Не стоит бояться делать ЭКО. Это безопасная процедура, которая ежегодно позволяет тысячам супружеских пар стать счастливыми родителями.

источник

Миллионы детей во всем мире уже родились в результате ЭКО и других методов искусственного оплодотворения. Многие женщины опасаются, что подобные процедуры повышают риск развития рака молочной железы. Дело в том, что в процессе ЭКО женщина проходит курс гормональной терапии, при котором уровень части гормонов повышается в пять или даже в десять раз. Гормональные препараты стимулируют рост и созревание в яичниках сразу нескольких фолликулов, содержащих яйцеклетки. После оплодотворения и возвращения эмбрионов в матку дальнейшая гормональная терапия проводится с целью повышения шансов на имплантацию эмбриона и наступления беременности. Применяемые при ЭКО лекарственные препараты включают гормоны эстроген и прогестерон, повышенный уровень которых может вызвать риск развития рака молочной железы в постменопаузе.

Однако по результатам исследований, которые проводились в последние десятилетия, у женщин нет особых причин для беспокойства. В прошлом месяце в международном медицинском журнале JAMA были опубликованы результаты самого масштабного на сегодня исследования, которые доказали отсутствие связи между ЭКО и раком молочной железы (по крайней мере в течение первых двух десятилетий по окончании процедур). Так как большинство пациенток, прошедших ЭКО, еще не достигли постменопаузы, то врачи все еще выражают некоторую настороженность относительно результатов исследования.

Результаты прошлых исследований

В прошлом исследования о влиянии ЭКО на развитие рака проводились неоднократно, хотя и не в таком масштабе. Так в 2008 году в рамках исследования, которое было опубликовано в журнале Annalsof Surgical Oncology специалисты показали наличие связи между ЭКО и раком молочной железы среди пациенток в возрасте старше 40 лет. Другое исследование, которое проводилось в Израиле и было опубликовано в издании The Breast, показало аналогичные результаты у женщин старше 30 лет. Еще одно исследование выявило, что если риск развития рака и существует, то скорее у более молодых женщин, прошедших процедуры искусственного оплодотворения. Исследование, в котором приняло участие 21 000 женщин и результаты которого были опубликованы в Fertility Sterility, обнаружило, что женщины, начавшие процедуры ЭКО в возрасте 24 лет и раньше, имели больший риск заболеть раком молочной железы. В 2013 г. в журнале Human Reproduction были опубликованы результаты мега-исследования, которое включало восемь небольших исследований. Ученые пришли к выводу об отсутствии связи между ЭКО и раком молочной железы. Вместе с тем, специалисты подчеркивают, что в любом случае необходимо продолжение наблюдения за женщинами и проведение дополнительных исследований.

Результаты последнего исследования: связи между ЭКО и раком не существует

Результаты последнего исследования, опубликованного в журнале JAMA, развеяли недавние сомнения. Они показали не только отсутствие связи между ЭКО и повышенным риском развития рака молочной железы, но и другими процедурами искусственного оплодотворения. В процессе исследования ученые провели мониторинг базы данных более чем 25 000 женщин в Голландии, которые заболели раком молочной железы. Средний возраст пациенток составлял 32,8 лет. Из них 19 000 женщин прошли ЭКО и 6 000 прибегли к другим методам искусственного оплодотворения. Наблюдение за пациентками продолжалось на протяжении 21 года, в течение которых не было выявлено большего количества случаев рака молочной железы как среди пациенток, проходивших ЭКО или другие методы искусственного оплодотворения, так и среди женщин, не получавших никакой гормональной терапии. В исследовании были учтены такие факторы риска развития рака молочной железы, как возраст женщины при первых родах, общее количество родов, количество циклов ЭКО, а также тот факт, что женщины, проходившие ЭКО, рожают в среднем в более старшем возрасте, нежели обычные женщины.

Влияет ли количество процедур ЭКО на риск развития рака молочной железы?

Наиболее удивительным открытием, причина которого пока что не ясна, является то, что риск развития рака молочной железы значительно снижается у женщин, которые прошли семь циклов ЭКО и больше, нежели у тех, кто сделал только 1-2 попытки. Это должно значительно успокоить женщин, так как принято считать, что чем больше попыток ЭКО, тем больше риск. Другим открытием было то, что наименьший риск заболеть раком молочной железы имеют женщины, у которых первая процедура ЭКО не окончилась беременностью. Ученые полагают, что это может быть связано с тем, что молодые женщины в возрасте 24 года и младше обычно беременеют уже после первого курса ЭКО и риск развития рака молочной железы у них несколько выше.

Несмотря на обнадеживающие результаты исследований, не следует забывать, что сегодня только 14 % из этих женщин достигли возраста 60 лет, поэтому пока что невозможно прийти к однозначным выводам по поводу влияния ЭКО на развитие рака молочной железы в постменопаузе. Кроме того, разница в результатах исследования возможна и потому, что сегодня при ЭКО применяются несколько другие препараты с другой продолжительностью воздействия, чем те, которые были использованы при проведении первых исследований.

источник

Практически каждая женщина мечтает иметь ребенка, но не всем природа дарит такое счастье, так как бывают ситуации, когда беременность не может наступить и тогда приходится таким парам, страдающим бесплодием, прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям. В последнее время широкой популярностью пользуется метод экстракорпорального оплодотворения, так как именно он позволяет бездетным парам родить здорового ребенка.

ЭКО вызывает онкологию или нет? Может ли быть кисты яичника перед эко? Многие учёные всего мира на протяжении нескольких лет пытаются найти существенные доказательства, которые позволили бы четко подтвердить развитие онкологии после экстракорпорального оплодотворения.

Риск онкологии после ЭКО до сих пор однозначно не доказан, так как многие группы исследований противоречат друг другу. А вот что же делать женщине, которая хочет иметь ребенка, но самостоятельно беременность не наступает? Вопрос однозначно актуальный, так как многие женщины, не имеющие возможности самостоятельно забеременеть, имеют уже какие-то нарушения со стороны других органов. Поэтому, прежде чем вступать в протокол оплодотворения, врач обязан провести Вам полное обследование: определить онкомаркеры, если Вы находитесь в группе риска по развитию онкологии, проводить регулярный мониторинг после ЭКО с маммографией и УЗИ исследованием, позволяющие выявить развитие онкологии на раннем этапе с дальнейшим проведением лечения.

ЭКО и онкология – это довольно актуальный вопрос, так как многие женщины связывают развитие онкологический заболеваний после искусственного оплодотворения именно с этой процедурой.

ЭКО и онкология: взаимосвязь их однозначно не изучена, но среди некоторых врачей существует миф, что ЭКО приводит к раку яичников и молочной железы. Это не доказано, так как имеются многие публикации и наблюдения, проведенные в этой отрасли, которые неоднозначно указывают на развитие онкологии.

Онкология после ЭКО, по одной из версий, развивается в виде пограничной или инвазивной формы рака яичников и вероятность развития пограничной формы рака в 4 раза превышает по сравнению с женщинами, беременность у которых наступила самостоятельно. В то время, как развитие инвазивной формы с одинаковой частотой встречается как у экошных женщин, так и у женщин, забеременевших самостоятельно.

Что касается рака груди, то вопрос здесь тоже не решен, до сих пор ведутся дискуссии по поводу влияния экстракорпорального оплодотворение на развитие в будущем рака молочной железы. Австралийские ученые провели статистические исследования и установили, что если ЭКО проводилось женщине до 25 лет, то развитие рака груди на 55% превышало показатели по сравнению с женщинами, забеременевшими самостоятельно, а если ЭКО проводилось после 38 лет, то разницы в статистике по развитию рака молочной железы не отмечалось. Поэтому женщина должна самостоятельно взвесить все за и против вспомогательных репродуктивных технологий, а опытный и квалифицированный врач поможет только в правильном выборе протокола и исключения противопоказаний к его проведению.

Методика ЭКО провоцирует онкологию. Так считают некоторые ученые, так как есть данные, которые свидетельствуют о том, что женщины, перенесшие эту процедуру, спустя несколько лет страдают от онкологических заболеваний. Но хочется еще раз напомнить, что такая статистика не весьма правдивая. Это можно продемонстрировать на исследованиях ученых из Австрии, при которых было определено, что гормонозависимая форма рака только в 3% случаев случается чаще, нежели у женщин, беременность которых наступила естественно. Но, следует помнить, что в большинстве случаев, женщина не имеющая возможности забеременеть самостоятельно уже имеет какие-либо проблемы со здоровьем, которые и предрасполагают к развитию бесплодия и рака, поэтому всем женщинам, которым предстоит процедура ЭКО следует пройти полное обследование организма и исключить вероятность ранних форм рака любой этиологии, а всем, у которых был проведен протокол ЭКО, раз в пол года следует проходить акушер — гинеколога, маммолога и УЗИ ОМТ для исключения развития гормональных опухолей.

Учёные Лондона утверждают, что развитие рака яичников у женщин, прошедших протокол ЭКО и закончившийся неудачно, встречается чаще по сравнению с женщинами, не проводившими экстракорпоральное оплодотворение. Частота встречаемости этой патологии составляет 35% экошных женщин, чаще молодого возраста.

А вот израильские учёные указывают на высокую вероятность развития рака молочной железы после процедуры ЭКО, при этом средний возраст таких женщин не превышает 33 лет.

Из вышесказанного следует сделать вывод, что единого мнения среди самих врачей не существует и ответить на вопрос: «А может ли ЭКО спровоцировать рак?», — сейчас невозможно, так как до сих пор ведутся поиски причин появления и развития этого заболевания. Доказано только влияние некоторых факторов, способствующих развитию онкологии после ЭКО, и то, что это заболевание многие годы развивается в организме и при определенных условиях наблюдается его рост.

Доказано нашими учёными, что ЭКО не провоцирует и не инициирует развитие онкологии при беременности. Эта методика способствует стимуляции прогрессирования опухоли, которая имеется в организме еще на начальной стадии, так как гормональное воздействие на организм изменяет гормональный фон женщины как при естественной, так и при искусственной беременности, а при ЭКО дозы гормонов в несколько раз больше, а также действие эстрогенов может провоцировать рак яичников или молочной железы. Но они утверждают, что непосредственно те проблемы, которые толкнули женщину на проведение экстракорпорального оплодотворения, в большинстве случаев, и служат факторами развития рака яичников.

Не стоит долго думать и гадать, если Вы не можете забеременеть на протяжении длительного времени после установления диагноза бесплодия, регистрируетесь здесь, подавайте заявку и Вы получите шанс на получение квоты на бесплатную процедуру ЭКО. И даже возможно сделать эко без труб. И только врач – репродуктолог, ведущий Вас, поможет правильно подобрать протокол после полного обследования и исключить вероятность развития онкологии после ЭКО. Удачи всем ВАМ!

источник

Распространено мнение, что женщины, которые не рожали и не кормили ребенка грудью, уже находятся в группе риска по раку молочной железы. В то же время при постановке на учет по беременности вам непременно назначат УЗИ молочных желез и консультацию маммолога — значит ли это, что беременность может спровоцировать рак?

Считается, что риски возникновения рака груди повышаются при гиперэстрогенных состояниях (при повышении уровня женских половых гормонов). Во время грудного вскармливания наблюдается физиологически обратное состояние — уровень эстрогенов снижается. Поэтому считается, что у женщин, которые вскармливали ребенка грудным молоком (особенно не одного, а нескольких) риски по возникновению рака груди снижены. Но важно понимать, что грудное вскармливание не является гарантией того, что заболевание пройдет мимо вас. Гормональный фон во время беременности не может спровоцировать появление раковых клеток, но может способствовать росту уже существующих новообразований. Вот почему обследование у маммолога лучше пройти не при постановке на учет по беременности, а еще на этапе планирования. И любые, даже доброкачественные образования, размером от 1 см рекомендуется удалять, даже если это банальная фиброаденома. Но если случилось так, что онкология выявлена, когда женщина уже ждет ребенка, придется делать маммографию. Это рентгенологическое обследование — оно само по себе создает определенную опасность для плода. Зато позволяет определить характер и размер образования и затем принять решение о необходимости операции.

Это очень трудное решение. По сути это выбор между жизнью матери и ребенка. Дело в том, что сама опухоль никак не влияет непосредственно на плод. Чего не скажешь о побочном действии химео- и лучевой терапии, а также о наркозе, применяемом во время операции на молочной железе. Обнаружение злокачественной опухоли всегда расценивается как жизнеугрожающее состояние. В большинстве случаев необходимо незамедлительно начинать лечение, беременность в этом случае приходится прерывать. Иногда, если опухоль обнаружилась уже на поздних сроках, принимается решение немного подождать и прооперировать женщину после родов.

Если заболевание находится в стадии ремиссии , то возможность планирования беременности, в том числе и с помощью ЭКО, можно обсуждать с онкологом и гинекологом. Если обнаружен рак молочной железы, а у вас еще нет детей (даже если их нет в планах), стоит подумать о консервации яйцеклеток , чтобы их можно было использовать после лечения. Ведь весь ваш овариальный резерв, как и организм в целом, подвергнется агрессивному воздействию лекарств, применяемых для лечения онкологии. Обычно при планировании беременности в период ремиссии предлагают именно ЭКО.

Это сложный вопрос, многое зависит от выбранных методов и препаратов. При планировании ЭКО применяется гормонотерапия, для которой органами-мишенями в первую очередь выступают яичники и молочные железы. Поэтому перед процедурой назначается тщательное обследование. В случае выявления каких-либо новообразований в груди назначается дообследование и лечение у маммолога до ЭКО и беременности. Гормоны, как мы уже говорили, могут провоцировать рост опухолевых образований, которые уже существуют. Согласно российскому законодательству, лечение методами ВРТ , особенно стимуляция овуляции, при обнаружении онкозаболевания любой этиологии и на любой стадии не рекомендовано. Сейчас это возможно в некоторых центрах в рамках научно-исследовательской работы, а в ряде клиник рассматривается в качестве планов на будущее. Поэтому такой вариант, как, например, заморозка ооцитов для проведения ЭКО в будущем, возможен далеко не везде. Единой законодательно закрепленной схемы в России на сегодня нет.

источник

Рак и ЭКО: в чем заключается процесс оплодотворения и связь с онкологическими заболеваниями, современные доводы

Бесплодие сегодня не звучит как приговор, ведь благодаря современным репродуктивным методикам многие одинокие женщины и супружеские пары обрели возможность быть родителями.

Эко – настоящий прорыв при лечении бесплодия, но так ли уж оно безобидно, чревато ли серьезными последствиями и может ли спровоцировать рак? Чтобы ответить на поставленный вопрос, сначала нужно понять суть ЭКО, наличие связи между процессом и раковыми новообразованиями.

Процедура включает в себя ряд действий:

Выращивание полноценной яйцеклетки. Вся ответственность и нагрузка в основном ложиться на женщину, в частности ее организм. Нужно пройти множество обследований, сдать кучу анализов, возможно, пройти курс гормональной терапии для стимуляции гормонов, вылечить сопутствующие заболевания, чтобы подготовить организм, детородные органы к вынашиванию здорового малыша.
По мере созревания яйцеклетки нужно извлечь ее, оплодотворить искусственным путем, вне женского организма.
Дождаться развития оплодотворенной яйцеклетки в течение 5-6 дней вне полости матки.
Снова подсадить к стенкам полости матки.

Для многих пар ЭКО – единственный шанс завести своих детей, и методика пользуется спросом, но мнение о том, что взаимосвязь между методикой и раком молочной железы, либо яичников все же вызывает опасения у многих пар.

Споры, мнения по поводу связи рака с экстракорпоральным оплодотворением после проведенных многочисленных экспериментов и исследований так и остаются противоречивыми, однозначного ответа нет. Специалисты не дают ни подтверждения, ни опровержения данной версии, в связи с чем многие женщины стали отказываться от протокола и проведения ЭКО.

По мнению некоторых специалистов все-таки ЭКО вызывает раковые клетки, наблюдению подвергались многие женщины, но учитывались далеко не все факторы. Никто не интересовался основной причиной бесплодия, возрастом пациенток, образом их жизни, наследственными факторами, имеющимися сопутствующими заболеваниями, которых тоже немало, благоприятных для развития злокачественных образований.

В основу сторонников того, что искусственное оплодотворение приводит к раку, легли исследования на возможные риски развития рака яичников после проведения экоинвазивной и пограничной формы. 19000 женщин, прошедших эко, приняли участие в эксперименте и 6000 женщин, не прошедших эко.

Риск развития рака яичников у женщин, прошедших эко в 4 раза выше, чем у тех, которые не пользовались методом. Таким образом, из 25000 участвовавших женщин рак яичников выявлен у 77 пациенток. Но, нельзя не сказать, что данный показатель мизерный по сравнению с количеством заинтересованных пациенток в прохождении эко.

Это всего лишь версия и остается ею, поскольку сторонников, опровергающих ее, также найдется немало.

Что касается рака груди, то, по мнению ученых из Австралии онкологии подвержены более молодые пациентки в возрасте до 25 лет, прошедшие эко, риск онкологии у женщин, лечившихся от бесплодия медикаментами, снижен в разы, причем у женщин в возрасте существенной разницы замечено не было.

Бытует также мнение, что экстракорпоральное оплодотворение может спровоцировать рак при приеме женщиной гормональных препаратов. Риск значительно выше, из 77 пациенток 66 принимали гормональные препараты, которые возможно и привели к развитию рака.

Пока связь между эко и раком остается феноменом, требует дальнейшего изучения. Точного и однозначного ответа на данную проблему нет. Однако известно точно, что эко накладывает серьезный отпечаток на гормональный фон женщины. Если на Западе запрещено делать эко более 3-ех раз, то у нас женщины прибегают к методу до десятка раз, забывая о последствиях, желание стать матерью затмевает все.

Конечно, перед проведением процедуры сдается множество анализов на онкомаркеры, проводится УЗИ, маммография. Но, кто знает, как гормональный фон поведет себя в дальнейшем, даже если перед проведением процедуры у женщины все вполне благополучно.

Сегодня американские ученые не выявили связи между эко и проявлениями рака яичников и могут с уверенностью сказать, что развитие онкологии не зависит от эко, но как же тогда случаи с Жанной Фриске и Анастасией Хабенских, ведь умерли они от рака груди и обе прибегали к помощи этой процедуры. Случаи единичны, но все же они есть.
Некоторые ученые полагают, что проведение искусственного оплодотворения в более молодом возрасте до 25 лет может повлиять на развитие опухоли. Все- таки, чтобы установить связь или опровергнуть ее, недостаточно количество испытуемых было принято в учет. Рак после эко остается риском, но никак не панацеей исхода данного метода. По мнению некоторых риск выше у тех женщин, которые проходили эко неоднократно, но количество случаев, приведших к раку после эко минимально, говорить с уверенность о связи между рака и эко нельзя.

В действительности остается более правдоподобно лишь то, что к раку яичников приводит их неблагополучное состояние, но никак ни эко. Тем не менее, ученые призывают осторожнее женщинам относиться к проведению протокола.

О том, что данный метод все-таки внедряется в гормональный фон женщины, нарушает, видоизменяет его уже ни у кого не вызывает сомнений.

Факторов для развития рака может быть множество, это и возраст, количество прохождений эко, гормональный фон женщины, а у каждой он индивидуален, наследственные данные, состояние самих органов груди, яичников, возможные проблемы с ними, не совсем благополучное их состояние.

Может ли эко спровоцировать рак, остается только гадать. Хотя, несмотря на столь популярную методику, нельзя назвать ее абсолютно безвредной. Хорошо тогда, когда беременность наступает естественным путем, как задумано природой, индивидуальными особенностями женского организма. Любое внедрение в гормональный фон не может пройти бесследно, поскольку у каждой женщины он свой, индивидуальный, имеет свой состав, содержит вещества, не всегда подходящие той, или иной женщине. Немалое значение играют дозы приема гормонов, о чем женщины в погоне за желанным ребенком просто забывают.
Опухоль в действительности может появиться задолго до эко, просто некоторое время скрываться, а при беременности или после ее проявить себя в полной мере. Мнений и вариантов известно много и сколько может еще быть. Проблема не изучена до конца, испытуемых участвовало слишком мало, число заболевших раком после эко единично.
Относитесь осторожнее к эко. Тысячу раз подумайте, нужно ли оно вам. Сотни ребятишек ждут вас в детских домах, может быть лучше выбрать именно этот вариант. Каждой женщине нужно понимать, что каким бы продвинутым и безопасным не представляли врачи эко, это метод манипуляций с вашим гормональным фоном, внедрение в него, а нужно ли это вам? Родителями важно не только стать, но и воспитать, вырастить своих чад. Стоит ли рисковать, идя на эко, ведь того, как растут ваши дети можно просто не увидеть? Может ли процедура ЭКО спровоцировать рак Ссылка на основную публикацию

Первыми о вреде экстракорпорального оплодотворения и взаимосвязи этой процедуры с онкологией заговорили англичане, они на базе Лондонского университета провели исследование, которое показало, что у женщин, которые имели опыт ЭКО, на 37% выше вероятность развития онкологии. При этом рак после ЭКО обнаруживался в основном у молодых женщин (до 35 лет).
После более тщательного исследования англичане извинились перед мировой общественностью и признали, что чаще всего у женщин уже был рак на начальной стадии еще на момент проведения ЭКО. Собственно, скорее всего, именно он и стал причиной их бесплодия, которое толкнуло дам на искусственное оплодотворение.
Несколько лет спустя, израильские ученые сообщили о своих наработках: они наблюдали за группой из 10 тысяч женщин после ЭКО. Выводы оказались неутешительными — вероятность рака после этой процедуры повышается до 40%. В 60% случаев выявили рак легких, в 85% – рак груди. Далее следовали рак шейки матки и яичников, щитовидной железы и желудка.

Чуть позже израильские ученые поправили сами себя и опровергли связь с ЭКО онкологии каких-либо других органов, кроме молочной железы, яичников, матки, ее шейки.
Этот их шаг несколько смутил специалистов, но нисколько не тронул ярых противников ЭКО.
Теперь некоторые люди, даже требующие отказа от искусственного оплодотворения по религиозным мотивам, ссылаются именно на это исследование Израиля.

Американцы пошли дальше других исследователей. Они взяли большую контрольную группу – около 70 тысяч женщин, которые за период с 1994 по 2011 год делали ЭКО.

Одновременно была создана вторая группа – она состояла из 19 тысяч женщин, тех, кто от ЭКО по каким-то причинам и соображениям отказался.
В результате выяснилось, что заболеваемость раком в обеих группах составила около полутора тысяч случаев.
Среди женщин, прошедших ЭКО и оказавшихся пациентками онкологических стационаров, в основном преобладали те, кто перенес несколько протоколов и все они не увенчались успехом. Таким образом, ученые заключили, что утверждать, что ЭКО спровоцировало рак, неверно.

В 2007 году датские специалисты решили провести эксперимент со своими пациентками и также не нашли взаимосвязи между ЭКО и онкологическими недугами.

В ходе исследования была проанализирована информация о 55 тысяч женщин, которым поставили диагноз «рак молочной железы». Среди них сделавших ЭКО было, по статистике, около 10%.
Все остальные пациентки клиники, лечившиеся там в разное время за последние 30 лет, либо были бездетными, либо беременели и рожали вполне естественным путем и про ЭКО никогда не задумывались.
Поисками истины ученые и медики все еще занимаются и пока рано говорить, кто из исследователей прав.
На сегодняшний день утверждение о том, что ЭКО вызывает такое опасное осложнение, как рак, провоцирует рост раковых тканей и метастазов, не доказано.
Многие специалисты-онкологи не склонны усматривать какой-либо взаимосвязи. Но и отрицать ее они также не стремятся, ведь причины рака – тайна для ученых.
Если перейти к фактам, то можно вспомнить Жанну Фриске. У нее диагностировали рак через некоторое время после родов. Сын Платон появился на свет после успешного протокола ЭКО. От рака скончалась и жена Константина Хабенского, которая также незадолго до этого делала ЭКО.
Специалисты в области онкологии утверждают, что в обоих случаях у женщин уже был рак и о нем просто никто не догадывался. Беременность создала дополнительную нагрузку на организм, что и спровоцировало активную стадию и прогрессирование болезни.

Но специалисты подчеркивают, что опасна с этой точки зрения только стимуляция «Кломифеном». Но и эта связь между конкретным препаратом и последующим онкологическим заболеванием на сегодняшний день находится под большим вопросом.

При всем многообразии тематических форумов для женщин в интернете, так и не удалось обнаружить на них хотя бы одну правдоподобную историю обнаружения рака после ЭКО.

Все истории, описанные пользователями, написаны от третьего лица, они повествуют об «одной знакомой», о «подруге соседки», о «сестре бывшей сотрудницы».

Очень часто сами женщины путают при этом сопутствующие беременности патологии, рождение детей раньше срока, недоношенность детей и проблемы, с этим связанные, с последствиями ЭКО.

Согласно датским исследованиям, опубликованным в Журнале Американской Медицинской Ассоциации в июле 2016 года, ЭКО не увеличивает риск развития рака молочной железы. Это было первым широким исследованием, которое рассмотрело результаты 25,000 датских женщин, прошедших процедуру ЭКО с 1980 по 1995 годы.
В сравнении с женщинами, не проходившими ЭКО, результаты заболеваемости раком груди были практически одинаковые. Из чего исследователи сделали вывод, что ЭКО не влияет на развитие болезни. Другие, проведенные ранее исследования, хоть и носили меньший объем информации, указывали на аналогичные выводы.
Выводы данных исследований концентрируются на развитии новых болезней и не уточняют, какую степень проверки здоровья проходили женщины до начала процедуры ЭКО. В России на сегодняшний день процедура ЭКО обрела большую популярность.
Как отметили участницы конференции, пациенток, желающих пройти процедуру экстрапорального оплодотворения, врачи практически никогда не спрашивают о таких важных факторах, как семейная история рака, генетическое тестирование на мутацию генов BRCA1 или BRCA2, либо наличие таких исследований текущего состояния молочной железы, как УЗИ или маммография.
Таким образом, пациентка погружается в процедуру ЭКО, составной частью которой является стимуляция яичников эстрогеном и прогестероном, не понимая своих индивидуальных рисков.

Буркман в 2003 году в Национальном институте детского здоровья и развития проблем контрацепции и репродуктивного поведения женщин», показало, что 17% женщин, получивших РМЖ в ходе лечения бесплодия имели семейную историю рака молочной железы. Аналогичные выводы сделал И.

Паппо в своем исследовании 2007 года под названием «Рак молочной железы у пожилых людей: гистологические, гормональные и хирургические характеристики.» Его исследование показало, что 21.8% женщин, проходивших лечение бесплодия, получили семейную форму рака молочной железы.

Естественно, что увеличение количества гормона в организме, которое происходит в процессе стимуляции яичников гормонами и последующей беременности, могло бы повлечь за собой более быстрый рост уже имеющейся в организме опухоли.

Необходимо отметить, что в случае возникновения рака молочной железы и успешного прохождения лечения, в большинстве случаев российские онкологи предостерегают молодых женщин от последующих беременностей, так как видят в них риск возникновения рецидива заболевания.
Таким образом, в то время, как врачи способны предотвращать последствия, они слабо влияют на сокращение начальных случаев заболевания.
Важный вывод, который должно сделать как медицинское сообщество, так и общество пациенток и здоровых женщин, желающих пройти процедуру ЭКО, это необходимость внедрения расширенных регламентов по проверке состояния здоровья женщины до осуществления процедуры стимуляции яичников.

Такие программы могут подразумевать маммографию, УЗИ молочных желез, генетическое тестирование и консультацию онколога или маммолога, который сможет уточнить у пациентки о наличии семейной истории рака.

Подобная практика могла бы значительно сократить риск развития предопределенных случаев заболевания среди женщин, которым процедура ЭКО может быть противопоказана.

Практически каждая женщина мечтает о ребенке, но не каждой это счастье дано. Развитие медицины смогло найти способ дать многим семьям то, чего их лишила природа – это искусственное (экстракорпоральное) оплодотворение.

Но все чаще поднимается вопрос, что имеют место последствия ЭКО для здоровья женщины. Онкология – одно из них. Не дорогая ли это плата за радость иметь ребенка?

1 ЭКО – новая методика лечения бесплодия
2 Последствия оплодотворения
3 Ближайшие последствия ЭКО
4 Последствия отдаленные

Возможные последствия ЭКО для здоровья женщины

Оплодотворение экстракорпоральное – новая методика лечения бесплодия. Но за границей ЭКО уже завоевало популярность, давая возможность женщинам испытать радость материнства.

Многие отечественные гинекологические клиники также взяли данную технологию деторождения на вооружение. Суть метода – оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, взятыми у родителей, и перенесенными в пробирку.

Зародыш потом подселяется в матку женщины – собственницы яйцеклетки, либо малыша вынашивает суррогатная мать. Для большей надежности развивают одновременно несколько эмбрионов, и тогда беременность превращается в многоплодную.

Методика ЭКО хорошо отлажена, но, тем не менее, дает пока что от силы 35% рождаемости. Зато часто встречаются последствия ЭКО для здоровья женщины с онкологическими проявлениями.

Радостным «последствием» оплодотворения является, естественно, рожденный малыш. Но для женщины эта процедура не проходит бесследно (за все, как говорится, нужно платить).

Чтобы получить у будущей мамы яйцеклетки, организм приходится стимулировать на их активную выработку. А для этого женщине проводят соответствующую гормонотерапию. Препараты используются в больших дозах, и это приводит к зарождению кист на яичниках, увеличению и фиброматозу матки.

Женщина начинает испытывать недомогания, но не всегда гинеколог это состояние связывает с предшествующим ЭКО. И если вовремя не начать обследование и лечение, то могут быть непредсказуемыми последствия: почечная, сердечная, дыхательная недостаточности, тромбоэмболия или разрыв яичника.

Многие последствия ЭКО для здоровья женщины (онкология не в их числе) могут проявиться почти сразу. Но встречаются ситуации, когда искусственное оплодотворение проявляет свой негативный «характер» через много месяцев после процедуры.

Помимо синдрома гиперстимуляции в процессе подготовки женщины к оплодотворению либо сразу после процедуры могут наблюдаться следующие негативные ощущения

Все эти последствия можно устранить сразу же – женщине просто регулярно необходимо находится под контролем специалиста.

Хуже обстоит дело с отдаленными последствиями ЭКО для здоровья женщины, где онкология становится реальной угрозой. Чаще всего наблюдаются такие «отголоски» гиперстимуляции:

А вот что касается образования опухолей, проводимые заграницей исследования доказывают, что риск минимальный. Хотя некоторый процент вероятности присутствует.

И вызвано развитие заболеваний раковых, в первую очередь, возрастом женщины, пошедшей на ЭКО – для позднородящих вредна усиленная гормонотерапия.

Второй причиной, которая может спровоцировать онкологию, являются ошибки в действиях медицинского персонала. Сама же процедура искусственного оплодотворения не должна, по мнению специалистов, стать «отправной точкой» для размножения раковых клеток.

Узнайте прямо сейчас, в каких продуктах содержатся самые полезные Витамины для организма.

Статистика ВОЗ показывает, что на сегодняшний день в мире около 25 миллионов человек страдают онкологическими заболеваниями.

Ежегодно диагностируется более 12 миллионов новых случаев рака, около семи миллионов пациентов с этим диагнозом умирают.
К сожалению, 15% раковых заболеваний выявляются у пациентов не старше 55 лет, а трети из них нет даже 20-ти. Эксперты ВОЗ к 2020 году прогнозируют двукратное увеличение онкобольных.
Однако, современная медицина позволяет женщинам с онкологией разной сложности и локализации выживать, и показатель выживаемости у большинства из них в возрасте 15-54 лет достигает 75%.
Специалисты НИИ акушерства и гинекологии (ГБУЗ МО МОНИИАГ, Москва) К. В. Краснопольская, Т. А. Назаренко и О. С. Балахонцева исследовали подходы в сохранении репродуктивной функции у женщин с онкологическими заболеваниями в России и за рубежом.
Неоспоримо, что увеличение женщин репродуктивного возраста с онкологическими заболеваниями делает актуальным развитие технологий, обеспечивающих девушкам (женщинам) способность рожать.

По мнению авторов, методы, позволяющие онкологическим пациенткам испытать радость материнства, условно можно разделить на три группы.

Это – органосохраняющие операции при опухолях половых органов, методические приёмы ослабления гонадотоксического эффекта радио- и химиотерапии и вспомогательные репродуктивные технологии и методы криоконсервации генетического материала.

Резать не значит вырезать

Лечение неоплазий шейки и тела матки, а также яичников подавляющем большинстве требует удаления поражённых органов.

После такой операции женщина, как правило, не может беременеть, и поэтому в лечении опухолей половой системы актуальны разработки по внедрению в практику щадящих органосохраняющих операций.

Это значит, что хирургическое вмешательство должно быть не только эффективным, но и дарить женщине возможность иметь детей.

На начальной стадии рака шейки матки (карцинома in situ) ампутация шейки матки оправдана, но даже после такой операции наступление беременности нельзя исключать.
Полная ампутация целесообразна в том случае, если пациентка не заинтересована иметь детей, или перспективы успешного деторождения крайне малы.
При лечении РШМ в настоящее время разработаны такие варианты функционально-щадящего лечения, как транспозиция яичников.

Высокие показатели выживаемости женщин с микроскопической онкологией (93-95%), перенёсших только хирургическое лечение, создали предпосылку для разработки расширенных операций по удалению шейки матки, но с сохранением возможности деторождения.

Пограничные опухоли яичников низкой степени злокачественности у женщин молодого и среднего возраста встречаются чаще, чем карциномы.

Поэтому специалисты рекомендуют органосохраняющее лечение с последующим динамичным наблюдением у онколога. В ряде случаев при инвазивном раке яичников допускается удаление только одного яичника.
И сохранение второго яичника допустимо только у молодых пациенток.
Однако специалисты признают, что диагностика неоплазий яичников на ранних стадиях затруднительна из-за отсутствия четких симптомов и признаков. Поэтому клиницисты сталкиваются с такими пациентками, когда у них заболевание на поздней стадии, при котором органосохраняющее лечение невозможно.
В настоящее времени уже доказаны положительные результаты гормонотерапии как самостоятельного метода лечения молодых пациенток с атипической гиперплазией и начальными формами высокодифференцированной аденокарциномы эндометрия. При лейомиосаркомах матки метастатическое поражение яичников крайне мало, и это позволяет сохранять придатки.
Некоторые исследования показали, что у молодым пациенткам с опухолями внутренних половых органов можно сохранять детородную функцию на ранних стадиях рака матки и яичников за счет выполнения альтернативных операций, а также при аденокарциноме без разрастания опухоли. При односторонних опухолях парных органов, можно сохранять непоражённый яичник. И, конечно же, всем пациенткам необходимо регулярно обследоваться у онколога.

Эффекты противоопухолевой терапии

Эффективность современной онкологии обеспечивают широкое применение химиотерапии и радиотерапии. Однако, несмотря на то, что эти методы лечения сохраняют пациенткам жизнь, зачастую они сводят на нет возможность иметь детей из-за высокотоксичного действия на яичники.

Конечно же подавляющее большинство женщин хотят и надеются, что смогут рожать, несмотря на комплексное противоопухолевое лечение. Поэтому наука разрабатывает методы онкотерапии, с низким негативным воздействием ионизирующей радиации и цитостатических препаратов.

На сегодня набор таких методов ограничен – по сути, метод один – транспозиция яичников перед облучением малого таза и подавление функции яичников во время химиотерапии.

Транспозиция яичников только ослабляет радиотоксический эффект, и все-таки ускоряет наступление менопаузы. Преждевременному старению яичников способствует не только облучение, но и нарушение кровообращения, в том числе из-за операционных манипуляций, считай — ошибок.
Подавление функции яичников, по мнению специалистов, в период химиотерапии может позитивно влиять на фолликулярный аппарат и снижать риск преждевременной менопаузы.
Авторы исследования отмечают, что фармакологическая блокада яичников не защищает их от последствий облучения. Кроме того, не все специалисты считают, что подобные препараты являются защитниками женских придатков в период химиотерапии.

Так, экспертная группа на XI Международной конференции по терапии ранних форм рака молочной железы в Сан-Галлене (Швейцария, 2009г) рекомендовала пересмотреть положение о целесообразности методов сохранения фертильности путём противодействия гонадотоксичному эффекту цитостатиков с помощью препаратоов, вызывающих десенситизацию аденогипофиза.

Роды после замораживания – реальность

Репродуктологи считают, что возможность рожать женщинам с онкологическими заболеваниями позволит криоконсервация эмбрионов, зрелых и незрелых яйцеклеток, а также яичниковой ткани.

Получение этих материалов необходимо производить до начала химио- и лучевой терапии, и использовать для стимуляции беременности на любых сроках (без ограничений!) после завершения противоопухолевой терапии. Каждый из методов криоконсервации имеет свои преимущества и недостатки, поэтому подбирать оптимальное лечение необходимо индивидуально.

Криоконсервация эмбрионов с последующим размораживанием и перенос пациентке в естественном цикле, широко применяются во всех центрах ВРТ.

Эта процедура эффективна по частоте наступления беременности в каждом четвёртом случае (26%). Именно криоконсервация эмбрионов широко используется для сохранения фертильности онкобольных.

Эта методика хорошо отработана, так как используется более длительное время, чем криоконсервация ооцитов и яичниковой ткани.

Криоконсервация зрелых яйцеклеток вместо замораживания эмбрионов практикуется в центрах ВРТ в тех случаях, когда у пациентки нет партнёра и, соответственно, нет возможности оплодотворить зрелые яйцеклетки. Некоторые женщины настаивают на консервации яйцеклеток, а не эмбрионов, чтобы в будущем избежать в будущем юридических и моральных проблем.

Современная криоконсервация зрелых яйцеклеток позволяет обеспечить их выживаемость на уровне 90%, при том, что их способность к оплодотворению сопоставима и даже не отличается от свежеполученных яйцеклеток – таковы данные получили японских специалистов. Их европейские коллеги менее оптимистичны. Но все сходятся во мнении, что вопрос криоконсервации яйцеклеток требует детального изучения.

Открытой остаётся дискуссия: каким должен быть идеальный протокол стимуляции яичников?

Авторы публикации обращают внимание на то, что для предотвращения типичного для суперовуляции предовуляторного подъема эстрадиола можно вообще отказаться от назначения индукторов овуляции и получать яйцеклетки в нестимулируемом цикле.

Однако, получение единственного ооцита и, в случае его успешного оплодотворения, – единственного эмбриона не дают гарантии сохранения этого эмбриона из-за криотравм при его замораживании и оттаивании. Да и перенос единственного эмбриона всегда снижает вероятность успешной имплантации.

По этой причине на практике специалисты осуществляют перенос нескольких эмбрионов, отбираемых, как лучшие из имеющихся.

Очевидно, что получение большого количества эмбрионов с целью их отбора для последующего переноса возможно лишь при использовании в программе ЭКО индукторов овуляции, обеспечивающих мультифолликулярный ответ. Все это не позволяет широко использовать программу ЭКО в естественных циклах у онкологических больных.

И отечественные и зарубежные специалисты считают, что проблема выбора идеального протокола для стимуляции яичников у онкологических больных пока не решена из-за отсутствия масштабных исследований.
Как оказалось, идеального протокола среди схем использования гонадотропинов вообще не существует. При использовании «мягкой» стимуляции увеличивается риск бедного ответа, минимизирующего число получаемых и сохраняемых эмбрионов. И для онкобольных – это драматический вариант, из-за невозможности повтора.
При отдельном рассмотрении вопроса о допустимости стимуляции яичников у онкобольных, авторы исследования, ссылаясь на приказ Минздрава РФ №67, напоминают, что наличие онкологической патологии в истории болезни является противопоказанием к ЭКО.

А это значит, что использование индукторов овуляции женщинам с онкологией запрещено. Авторы отмечают, что такое ограничение характерно лишь для российской медицины.

Зарубежные специалисты в разных странах сообщают о стимуляции яичников в рамках программ получения и сохранения эмбрионов или зрелых яйцеклеток у женщин с различными видами неоплазий.

Авторы считают, что для активации в России исследований по сохранению фертильности у онкологических пациенток методом криоконсервации генетического материала давно пора отказаться от ряда явно устаревших положений и разрешить использование индукторов овуляции у пациенток со злокачественными опухолями.

Подавляющее большинство зарубежных специалистов считает, что временные гормональные сдвиги, возникающие из-за приема стимуляторов овуляции, а также двухнедельная задержка начала химиотерапии или радиотерапии не влияют на результаты противоопухолевой терапии

Авторы не сомневаются, что в действительности на результат лечения злокачественных новообразований влияют особенности самой опухоли и выбранная противоопухолевая терапия, а также состояние иммунитета, а не временные изменения в гомеостазе, вызванные индукторами овуляции при получении генетического материала для сохранения фертильности

Суть метода криоконсервации незрелых яйцеклеток в том, что пациентке в нестимулированном цикле на восьмой день вводят спецпрепарат и через 36 часов выделяют все видимые фолликулы.

Все незрелые яйцеклетки культивируют в специальных средах в течение суток-двое до подтверждения их зрелости по методике IVM (in vitro maturation). Затем яйцеклетки замораживают и в таком виде сохраняют сколь угодно долго.

В случае необходимости яйцеклетки размораживают, проводят инсеминацию, и полученные эмбрионы через двое суток переносят в полость матки, если УЗИ подтверждает подготовленности эндометрия к процедуре имплантации.

Статистика показала, что беременность с использованием ооцитов, дозревших путём IVM, наступает в полтора-два раза реже, чем в программах со зрелыми ооцитами.

Однако эту программу специалисты рекомендуют использовать, когда женщинам с онкологическими заболеваниями необходимо сократить время использования индукторов овуляции или вовсе от них отказаться.
Это оправдано для женщин с повышенным риском синдрома гиперстимуляции яичников или с отклонением в гомеостазе.
Репродуктивный потенциал женщины можно увеличить и криоконсервацией кортикальной ткани яичника.

После завершения противоопухолевой терапии предварительно полученную кортикальную ткан яичника размораживают и вновь вживляют на место.

Для пересадки может быть выбран как сохранённый нефункционирующий яичник, так и перитонеальное пространство, и даже подкожные участки предплечья или передняя брюшная стенка.

Достоинством этого метода криоконсервации тканей яичника является легкость его выполнения.

Некоторые специалисты считают допустимым комбинирование лапараскопической операции забора яичниковой ткани со стимуляцией яичников, которую можно проводить уже через 1-3 суток после хирургического вмешательства на яичниках.

Использование двух методов сохранения репродуктивной функции – криоконсервация ткани яичников и криоконсервация зрелых ооцитов или эмбрионов – существенно увеличивает шансы на преодоление бесплодия в будущем. После аутотрансплантации восстановление овулиции яичников наступает через четыре месяца после пересадки.

Полноценное функционирование продолжается от двух – до пяти лет, и функциональная активность зависит от объема и качества пересаженной кортикальной ткани.
К сожалению, негативным фактором этого метода является возраст женщины. Абсолютным противопоказанием к обратной пересадке ткани яичника является наличие злокачественных клеток в выделенном материале.
Но в таком случае, специалисты рекомендуют выделение незрелых ооцитов из кортикальной ткани яичника и обеспечение их дозревания с помощью методики IVM.

Полученные из пораженных раком яичников ооциты могут быть криоконсервированы и в последующем использоваться для зачатия. Этот метод применим не только у онкопациенток, но и у девочек.

Успехи современной медицины обеспечивают не только выживание женщин с различными видами онкологических заболеваний, но и выполнение их главного предназначения – продолжения жизни.
Тем не менее, в области сохранения фертильности у онкобольных с помощью вспомогательных репродуктивных технологий в комбинации с криоконсервацией генетического материала, пока еще существует много нерешенных проблем как технических, так и организационных.
К техническим – научным – проблемам можно отнести отсутствие общепринятых стандартов и регламентирующих методик. Так, неясно, каким должен быть протокол стимуляции яичников у онкобольных пациенток, и может ли он быть в принципе.
К Техническим вопросам относятся хирургические приёмы аутотрансплантации яичниковой ткани, гарантирующие её приживление и последующее максимально продолжительное функционирование.
Организационная проблема – в отсутствии нормативных документов и стандартов, определяющих взаимодействие онкологов и репродуктологов при сохранении фертильности пациентки.

Кроме того, авторы призвали аннулировать Приказ № 67 МЗ РФ (2003г), как анахронизм, который запрещает использовать индукторы овуляции у онкологичеких больных.

Авторы отмечают, что очень (!) многим женщинам с онкологическими заболеваниями все ещё нет доступа к полной информации о современных методах сохранения фертильности.

Ответственность за это несут специалисты-онкологи, которые наблюдают таких пациенток.

По мнению авторов, эти специалисты также должны отвечать за поиск и поддержание рабочих контактов с центрами ВРТ, где пациентка будет беременеть и рожать.

Ученые из США после проведенного наблюдения израильских женщин готовы дать ответ на волнующий многих вопрос: может ли спровоцировать ЭКО рак молочных желез, а также различные виды гинекологической онкологии или нет.

ЭКО провоцирует рак груди и гинекологическую онкологию?

В наши дни всё больше женщин, которым поставлен диагноз «бесплодие», вынуждены прибегать к ЭКО. Сейчас исследователи уже могут гарантировать, что экстракорпоральное оплодотворение не приводит к повышению риска женской онкологии. Отчего же возникли эти подозрения?

Перед ЭКО женщинам необходимо пройти специальную подготовку. Они принимают препараты, стимулирующие наступление овуляции, или им нужно пройти через прокалывание яичников для получения яйцеклеток.
Предыдущие исследования заявляли о том, что в раннем возрасте ЭКО увеличивает опасность развития рака груди и возникновения опухолей яичников. После этого были проведены другие исследования, которые не установили связь между лечением бесплодия и появлением рака.
Поэтому ученые никак не могли прийти к однозначным выводам по поводу того, что же происходит в действительности. В экспериментах не участвовало достаточное количество женщин, больных раком после лечения бесплодия, и не хватало необходимого количества факторов для измерения этой взаимосвязи.

Риск рака груди связан с ЭКО?

На этот раз в рамках исследования, проведенного американскими учеными, была проанализирована информация о женщинах, прошедших ЭКО, и тех, кто подал заявку на лечение от бесплодия, но по каким-то причинам не прошли ЭКО.

В результате выяснилось, что риск рака груди и рака эндометрия никак не был связан с ЭКО. Но, тем не менее, исследователи подчеркнули, что чем больше циклов подготовки к ЭКО проходили женщины, тем больше становилась вероятность развития рака яичников.
И все равно эта зависимость оказалась маловероятной, исходя из количества случаев за все исследование.
А в это время другой ученый из Швеции заметил, что опасность возникновения рака яичников появляется только по причине неблагополучного состояния самих яичников, а не из-за ЭКО.

И все же, несмотря на положительные выводы исследования, некоторые ученые настаивают на очень осторожном отношении к ЭКО.

У многих людей процедура ЭКО ассоциируется с возникновением каких-либо злокачественных образований. Усугубляют ситуацию существующие в информационном пространстве мифы относительно данного метода. Насколько правомерны такие заключения?

Во-первых, имеет место быть обычное совпадение: когда обнаружена онкология, и женщине проводилось ЭКО, причём неважно – в момент процедуры ЭКО или значительно раньше, то вердикт выносится такой, что это именно ЭКО вызвало онкологию, что в корне неверно. Само по себе ЭКО не является причиной развития данных заболеваний.

Во-вторых, обследование в центрах ЭКО проводится настолько тщательное, что выявляются даже малейшие отклонения в здоровье женщины, и часто врачи находят рак именно на подготовительном этапе, то есть еще до начала проведения ЭКО. Предлагаю подробнее рассмотреть этот вопрос.

Доказано мировыми исследованиями

Программа ЭКО и стимуляция овуляции, как я уже сказала, не могут быть причиной онкологических заболеваний, что подтверждено многочисленными исследованиями российских и зарубежных ученых.

В частности, специалисты из National Cancer Institute (США) на протяжении нескольких лет наблюдали за состоянием здоровья женщин, вступивших в программу ЭКО, и тех, кто отказался от лечения бесплодия с применением методов ВРТ. Статистика показала, что опухоли впоследствии были обнаружены у равного числа пациенток из обеих групп. Ученым из Австралии также не удалось обнаружить взаимосвязь между ЭКО и раком.

Подмена реальности

Однако если на момент проведения процедуры в организме уже есть злокачественные клетки, на фоне стимуляции или непосредственно после ЭКО может начаться активный рост опухоли. Со стороны это будет выглядеть так, будто онкология появилась вследствие программы экстракорпорального оплодотворения.
Хочу заметить, что нередко женщины репродуктивного возраста сами себе назначают гормональные контрацептивы, совершенно не беспокоясь о каких-либо возможных осложнениях. Причем принимают они их не в течение нескольких дней, как это происходит при стимуляции овуляции, а годами. И вопрос о том, не спровоцируют ли оральные контрацептивы онкологическое заболевание – не возникает.
Другой пример: после наступления менопаузы с целью восполнения дефицита эстрогенов многие женщины принимают ЗГТ[1], предполагающую длительный прием гормональных препаратов на протяжении нескольких лет. И так же это не вызывает опасений, не появится ли какое-либо онкологическое заболевание.
Необходимо все же понимать, что обязательным условием перед назначением тех или иных гормональных препаратов, является предварительное тщательное обследование, позволяющее определить наличие каких-либо рисков и предрасположенности к заболеваниям, при которых назначение гормональных препаратов будет или нецелесообразно, или вообще противопоказано.

Почему в центре ЭКО могут выявить онкологию?

Когда женщина обращается к врачу с целью лечения бесплодия любыми методами ВРТ (это может быть не только ЭКО, но также стимуляция овуляции или внутриматочная инсеминация со стимуляцией овуляции), врач непременно назначает целый ряд анализов и исследований.

Обязательное обследование включает в себя в том числе консультацию маммолога, а также УЗИ или рентгенологическое исследование молочных желез. Настороженность вызовет наличие в семье онкологических заболеваний по женской линии (в частности, злокачественных образований молочных желез, яичников или матки).

В данном случае целесообразно посещение онколога, который назначит специфические анализы (онкомаркеры). Только после получения заключений, подтверждающих отсутствие каких-либо рисков, мы начинаем гормональную стимуляцию.

Естественно, обследование этим не ограничивается. Проводятся также флюорография и УЗИ малого таза, берутся мазки на цитологию для исключения патологических злокачественных образований шейки матки. При необходимости врач может расширить объем обследования, направив пациентку на консультацию к определенным специалистам или назначив дополнительные специфические исследования.

На собственном опыте

Хочу привести пример из своей практики, чтобы еще раз акцентировать ваше внимание на необходимости тщательного медицинского обследования на этапе подготовки к ЭКО.
Некоторое время назад ко мне обратилась молодая женщина. Она пришла со всеми анализами, и по ним все было хорошо. Уже был назначен день начала стимуляции, но при осмотре меня насторожил небольшой узелок в молочной железе.
Я направила пациентку на консультацию к маммологу. Он, изучив результаты обследования (кстати, оно было проведено недавно), все-таки решил сделать пункцию. Первый ответ (экспресс-диагностика) свидетельствовал о наличии доброкачественных изменений.
А потом пришли уточняющие результаты.
Это оказался рак молочной железы. Пациентка была снята со стимуляции и направлена на лечение к онкологу. Добавлю, что в результате дополнительного обследования у нее также обнаружили первичный рак кишечника.
Делают ли ЭКО пациенткам, у которых были выявлены злокачественные новообразования? Да, но только после того, как будет проведен курс лечения, и пациентка будет снята с учета у онколога. Когда онколог дает добро, мы определяем возможность проведения стимуляции и вынашивания беременности. Если индукцию овуляции проводить нельзя, может быть рекомендовано ЭКО в натуральном цикле.

В заключение еще раз хочу подчеркнуть, что ЭКО и стимуляция яичников не могут являться причиной онкологического заболевания, но способны стать пусковым механизмом для его активного развития, если злокачественные клетки в организме уже есть.

Дело в том, что в процессе ЭКО женщина проходит курс гормональной терапии, при котором уровень части гормонов повышается в пять или даже в десять раз. Гормональные препараты стимулируют рост и созревание в яичниках сразу нескольких фолликулов, содержащих яйцеклетки.

После оплодотворения и возвращения эмбрионов в матку дальнейшая гормональная терапия проводится с целью повышения шансов на имплантацию эмбриона и наступления беременности.

Применяемые при ЭКО лекарственные препараты включают гормоны эстроген и прогестерон, повышенный уровень которых может вызвать риск развития рака молочной железы в постменопаузе.

Однако по результатам исследований, которые проводились в последние десятилетия, у женщин нет особых причин для беспокойства.

В прошлом месяце в международном медицинском журнале JAMA были опубликованы результаты самого масштабного на сегодня исследования, которые доказали отсутствие связи между ЭКО и раком молочной железы (по крайней мере в течение первых двух десятилетий по окончании процедур).

Так как большинство пациенток, прошедших ЭКО, еще не достигли постменопаузы, то врачи все еще выражают некоторую настороженность относительно результатов исследования.

Результаты прошлых исследований

В прошлом исследования о влиянии ЭКО на развитие рака проводились неоднократно, хотя и не в таком масштабе.

Так в 2008 году в рамках исследования, которое было опубликовано в журнале Annalsof Surgical Oncology специалисты показали наличие связи между ЭКО и раком молочной железы среди пациенток в возрасте старше 40 лет.
Другое исследование, которое проводилось в Израиле и было опубликовано в издании The Breast, показало аналогичные результаты у женщин старше 30 лет. Еще одно исследование выявило, что если риск развития рака и существует, то скорее у более молодых женщин, прошедших процедуры искусственного оплодотворения.
Исследование, в котором приняло участие 21 000 женщин и результаты которого были опубликованы в Fertility Sterility, обнаружило, что женщины, начавшие процедуры ЭКО в возрасте 24 лет и раньше, имели больший риск заболеть раком молочной железы. В 2013 г.

в журнале Human Reproduction были опубликованы результаты мега-исследования, которое включало восемь небольших исследований. Ученые пришли к выводу об отсутствии связи между ЭКО и раком молочной железы. Вместе с тем, специалисты подчеркивают, что в любом случае необходимо продолжение наблюдения за женщинами и проведение дополнительных исследований.

Результаты последнего исследования: связи между ЭКО и раком не существует

В процессе исследования ученые провели мониторинг базы данных более чем 25 000 женщин в Голландии, которые заболели раком молочной железы. Средний возраст пациенток составлял 32,8 лет. Из них 19 000 женщин прошли ЭКО и 6 000 прибегли к другим методам искусственного оплодотворения.

Наблюдение за пациентками продолжалось на протяжении 21 года, в течение которых не было выявлено большего количества случаев рака молочной железы как среди пациенток, проходивших ЭКО или другие методы искусственного оплодотворения, так и среди женщин, не получавших никакой гормональной терапии.

В исследовании были учтены такие факторы риска развития рака молочной железы, как возраст женщины при первых родах, общее количество родов, количество циклов ЭКО, а также тот факт, что женщины, проходившие ЭКО, рожают в среднем в более старшем возрасте, нежели обычные женщины.

Влияет ли количество процедур ЭКО на риск развития рака молочной железы?

Другим открытием было то, что наименьший риск заболеть раком молочной железы имеют женщины, у которых первая процедура ЭКО не окончилась беременностью. Ученые полагают, что это может быть связано с тем, что молодые женщины в возрасте 24 года и младше обычно беременеют уже после первого курса ЭКО и риск развития рака молочной железы у них несколько выше.

источник