Рак жировой ткани молочной железы

Одной из доброкачественных опухолей молочной железы является липома, или жировик. Она образуется в жировой ткани железы. При этом женщина, у которой появляется такая опухоль, необязательно имеет избыточный вес, образование липомы не зависит от комплекции. Даже если женщина худеет, липома все равно остается. Опухоли небольшого размера обычно не лечат, требуется лишь проведение частых профилактических осмотров, так как возможно увеличение липомы и даже формирование на ее основе злокачественных новообразований. При необходимости опухоль удаляют путем проведения хирургической операции.

В образовании липомы молочной железы обязательно участвует жир. Кроме того, в ее состав могут входить и другие ткани. В зависимости от состава и внешних признаков липомы подразделяются на несколько видов. По количеству уплотнений:

Единичная липома. Обнаруживается только в груди, в других органах тела подобные образования отсутствуют.
Множественные липомы (липоматоз). Наличие липом не только в груди, но и одновременно в нескольких органах. Обычно это заболевание носит наследственный характер. Особенность состоит в том, что при удалении липомы в одном месте, остальные начинают расти.

Узловая липома. Представляет собой округлое новообразование в виде капсулы, имеющей четкие границы.
Диффузная. Образуется за счет разрастания жировой ткани за границы капсулы с образованием бесформенных уплотнений.

Липофиброма. Опухоль, состоящая в основном из жировой ткани, а также фиброзной (соединительной).
Фибролипома. Состоит в основном из соединительной ткани с включениями жира.
Ангиолипома. Жировик, пронизанный мелкими кровеносными сосудами. При хирургическом удалении такой липомы молочной железы может возникнуть сильное кровотечение.
Миксолипома. Жировая ткань перемешана со слизью.
Миолипома. В составе опухоли, кроме жировой ткани, присутствуют волокна мышц.

Липома молочной железы выглядит как мягкое безболезненное уплотнение, выпирающее из-под кожи. Ее легко обнаружить на ощупь. Она может быть расположена в любой части груди. Эту опухоль отличить от других можно по ряду симптомов. Так, кожа при липоме не меняет цвета и конфигурации. Иногда липома возникает непосредственно в околососковой области, при этом на коже вокруг соска появляется мелкая белая сыпь.

Болезненные ощущения и чувство разбухания молочной железы возникает только при образовании опухоли большого размера. Боль обусловлена тем, что жировик давит на близлежащие сосуды и ткани. Если липома увеличивается в размерах, то меняется форма железы. Грудь становится асимметричной.

Узловая липома обычно не увеличивается, беспокоит только при определенных движениях. Часто ее удаляют как косметический дефект. Однако постоянное раздражение нижним бельем может вызвать перерождение доброкачественного образования в злокачественную опухоль (липосаркому). Солнечное облучение и воздействие ультрафиолетовых лучей в солярии также могут спровоцировать начало перерождения липомы в рак .

Диффузная липома встречается гораздо реже. Особенно опасно распространение опухоли на волокна соединительной ткани (фибролипома). Нередко происходит кальцинирование такой опухоли (в ней откладываются кальциевые соли). Прикосновение к груди становится болезненным.

В среднем диаметр липомы от 1 см до 5 см, но встречаются и большие опухоли (12 см, весом 0.5 кг).

Рекомендация: Обнаружить липому можно путем самообследования груди. Необходимо сразу обратиться к маммологу.

Обычно основной причиной возникновения заболеваний молочной железы у женщин являются гормональные нарушения. Липома не исключение. Как правило, она образуется у женщин после 45 лет. Именно в этом возрасте происходит изменение гормонального фона в связи с угасанием репродуктивных способностей организма. Гормональные нарушения могут появиться также в результате использования противозачаточных таблеток и лекарственных препаратов гормонального действия.

Еще одной возможной причиной заболевания является нарушение обмена веществ (белкового и жирового), происходящее при заболеваниях щитовидной, а также поджелудочной железы, печени. Причиной возникновения липомы в груди у женщин, рожавших много раз, могут быть растяжения в тканях, происходящие при лактации.

Если женщина носит тесный бюстгальтер, это может вызвать застой лимфы в тканях, что ведет к образованию такой опухоли. Нарушение лимфотока происходит также при малоподвижном образе жизни. Большую роль играет и наследственная предрасположенность к образованию жировиков. Нередко липома молочной железы возникает у женщин, больных сахарным диабетом.

Диагностика заболеваний молочной железы, липомы в том числе, имеет большое значение, особенно если ее собираются удалять оперативным путем. Дело в том, что сама липома и ее удаление не представляют для человека смертельной опасности. Но если уже в ходе операции выяснится, что опухоль оказалась злокачественной, то состояние женщины может ухудшиться очень быстро. Операция провоцирует попадание раковых клеток в кровь и лимфу и быстрое распространение опухоли в другие ткани.

Совет: Прежде чем согласиться на удаление липомы, необходимо обязательно настоять на гистологическом исследовании содержимого опухоли. Если обнаружится, что она злокачественная, то требуется совершенно другое лечение и операция.

Установить характер опухолевых клеток позволяет биопсия (берется на исследование непосредственно ткань опухоли). Полученный материал изучается под микроскопом. Для первичной диагностики используются такие методы, как УЗИ и маммография. Снимки, полученные в разных проекциях, позволяют определить размеры опухоли, ее форму и расположение в молочной железе.

Более точным, но и более дорогим методом исследования опухолей является МРТ (магнитно-резонансная томография). С помощью этого метода получают объемную картину опухоли и ближайших тканей, обнаруживают расположение сосудов в районе опухоли или сосудистую сетку внутри липомы. Если биопсия покажет присутствие злокачественной опухоли, то на изображении можно обнаружить наличие или отсутствие метастазов.

Липому не лечат, а удаляют оперативным путем. Лечение медикаментами и народными средствами не дает эффекта, так как даже если удается уменьшить размеры опухоли, то она вновь появляется или образуется в другой области тела. Удаление липомы производится в следующих случаях:

наблюдается заметный рост опухоли, имеются болевые ощущения;
липома давит на сосуды или соседние ткани, нарушая работу других органов;
липома молочной железы сильно выпирает, что является косметическим дефектом и доставляет неудобство.

Жировики небольшого размера обычно удаляют под местным наркозом. Общий наркоз применяется, если опухоль имеет необычное расположение или большие размеры.

Во время операции липому удаляют вылущиванием (энуклеация) или вытягивают содержимое с помощью специальной иглы, как при биопсии (пункционно-аспирационный метод). При этом на коже не остается следов операции. После того как липома удаляется, прокол на молочной железе быстро заживает. Чаще всего госпитализации пациента не требуется.

Применяется также метод удаления липомы с помощью высокочастотных радиоволн и лазерное удаление опухоли. Преимущества этих методов в том, что не требуется разрезов, процедура безболезненная, бескровная. После удаления отсутствуют отеки тканей, пациент сразу уходит домой.

После удаления липомы проводится медикаментозное лечение с помощью антибиотиков, препаратов для усиления иммунитета, гомеопатических средств и витаминов.

источник

Опухоли молочной железы характеризуются наличием отграниченного образования или зоны с нарушением нормальной эхоструктуры молочной железы. Природу и тип роста объемного образования определяют исходя из следующих признаков: структура и характер контуров; взаимосвязь с окружающими структурами; эхогенность и тип внутренней структуры; акустические эффекты, наблюдаемые за опухолью; васкуляризация.

Экспансивный рост предполагает ровные контуры. Опухоль не разрушает окружающие ткани, а только раздвигает и сжимает их. При инфильтративном росте контуры образования чаще нечеткие и неровные. Бывает трудно разграничить опухоль и окружающие ткани.

Опухоль может иметь собственную анатомическую капсулу либо псевдокапсулу, образованную сдавленными или вторично измененными окружающими тканями.

Эхогенность опухоли может быть различной, однако для злокачественных образований более характерно снижение общей эхогенности и неоднородность внутренней структуры.

Акустические эффекты при опухолях молочной железы различны — от небольшого усиления до возникновения акустической тени позади образования. Акустическая тень определяется позади 30-65% злокачественных опухолей.

Для определения природы образования может быть полезным соотношение поперечного диаметра опухоли (П) и передне-заднего диаметра (ПЗ). Когда поперечный диаметр (параллельный коже) больше передне-заднего (П/ПЗ > 1), т.е. имеет место горизонтальная ориентация, патологический процесс чаще всего доброкачественный. Преобладание передне-заднего размера (П/ПЗ 1,4. Таким образом, индекс П/ПЗ должен рассматриваться как один из критериев, характеризующих опухоль.

Доброкачественные опухоли молочной железы

Фиброаденома составляет 95% всех доброкачественных опухолей молочных желез. Наиболее часто фиброаденома молочной железы симптомы определяеются у женщин от 15 до 40 лет. В этот период возникновение фиброаденомы молочной железы является результатом неправильного развития железистой ткани. Фиброаденома, которая возникает и развивается у беременной и лактирующей женщины, получила название лактационной фиброаденомы. Длительно существующие фиброаденомы претерпевают инволюцию, гиалинизацию и кальцинацию, что проявляется неоднородностью эхоструктуры с наличием гиперэхогенных включений. Размеры этих включений могут быть очень маленькими или занимать практически всё образование. Так как образование фиброаденомы связано с эстрогенной стимуляцией, новое развитие и увеличение ее размеров может наступить в пременопаузальный и менопаузальный период на фоне заместительной гормональной терапии.

Как правило, фиброаденома, ее симптомы — это одиночное образование. В 10-20% фиброаденомы бывают множественными, часто двусторонними. Примерно в половине случаев опухоль располагается в верхнем наружном квадранте. Размеры фиброаденомы обычно не превышают 2-3 см. Форма ее чаще овальная, с преобладанием длинной оси П над короткой осью ПЗ. Соотношение П/ПЗ > 1,4 встречается в 86% фиброаденом.

Эхографически фиброаденома — это солидное образование с четкими ровными контурами. При сдавливании датчиком отмечается симптом «соскальзывания» — смещение опухоли в окружающих тканях, что подтверждает раздвигающий характер роста фиброаденомы. В зависимости от размеров фиброаденомы ультразвуковая картина имеет свои особенности. Так, при размерах до 1 см отмечается правильная округлая форма, однородная внутренняя структура пониженной эхогенности. Контуры ровные, четкие или нечеткие. Гиперэхогенный ободок по периферии отмечается примерно в 50% случаев. Фиброаденома молочной железы симптомы — более 2 см чаще имеют неправильную округлую форму, четкий ровный или неровный контур. Чем больше размеры и длительность существования фиброаденомы, тем чаще определяется гиперэхогенный ободок, обусловленный дегенерацией окружающих тканей. Более чем в половине случаев отмечается неоднородность внутренней структуры на фоне общего снижения эхогенности. В 25% случаев отмечаются микро- и даже макрокальцинаты. Нередко определяются жидкостьсодержащие включения. Гигантской называют фиброаденому более 6 см. Эта опухоль характеризуется медленным развитием и появлением больших коралловидных петрификатов с выраженной акустической тенью. По эхогенности фиброаденома может быть гипоэхогенной, изоэхогенной и гиперэхогенной. Выявляемость фиброаденом с помощью эхографии зависит от эхогенности окружающих тканей.

Гипоэхогенная фиброаденома плохо дифференцируется в молочной железе с повышенным содержанием жировой ткани. В то же время хорошо отграниченная и выделяющаяся на фоне окружающих тканей гипо- или изоэхогенная жировая долька может имитировать фиброаденому.

Отграниченная зона фиброза или склерозирующего узлового аденоза может также имитировать фиброаденому.

Ультразвуковое изображение фиброаденома молочной железы может маскировать, особенно у молодых, хорошо отграниченную злокачественную опухоль (чаще медуллярный рак).

Дегенеративные изменения в структуре фиброаденомы в виде акустических теней позади кальцинатов, неоднородность внутренней структуры, неровность контуров могут имитировать симптомы рака молочной железы у женщин старшего возраста.

Фиброаденомы при наличии крупных кальцинатов хорошо дифференцируются при рентгеновской маммографии. При отсутствии кальцинатов рентгеновская маммография не может отличить симптомы фиброаденомы молочной железы от кисты.

Важным диагностическим критерием при эхографии может стать оценка васкуляризации опухоли. По данным Chorsevani, Morishima, васкуляризация определяется примерно у 36,0% фиброаденом (средний возраст женщин составил 38,5 лет). Выявленные сосуды располагались по периферии узлов в 67,0-81,1%, по всему узлу — в 13,6%, неравномерное распределение сосудов было выявлено лишь в одном случае (4,6%).

В работе Cosgrov утверждается, что выявление в неваскуляризированных ранее фиброаденомах сосудов при цветовом допплеровском картировании позволяет подозревать малигнизацию.

Это редкая фиброэпителиальная опухоль молочной железы. На срезе напоминает сложенные листья капусты. Опухоль чаще возникает в возрасте 50-60 лет. Являясь доброкачественной, опухоль в 10% случаев может перерождаться в саркому. Дифференцировать доброкачественный или злокачественный характер поражения возможно только гистологически. Эхографическая картина характеризуется визуализацией солидного гипоэхогенного хорошо отграниченного образования без дополнительных акустических эффектов. Структура опухоли может быть неоднородной за счет кистозных щелевидных полостей.

Истинные липомы представляют собой узел зрелой жировой ткани, окруженный соединительнотканной капсулой. При пальпации в молочной железе определяется мягкое подвижное образование. Ультразвуковая картина липомы напоминает жировую ткань молочной железы — гипоэхогенная, однородная, сжимаемая. При наличии фиброзных включений структура липомы менее

однородная, с гиперэхогенными включениями, может выявляться гиперэхогенный ободок. Липому бывает трудно выделить в молочной железе с повышенным содержанием жировой ткани. При эхографии липому надо дифференцировать с фиброаденомой, с очень контрастной жировой долькой или иными жировыми включениями.

Аденолипома, фиброаденолипома являются вариантом фиброаденомы и представляют собой инкапсулированную опухоль, состоящую из жировой, фиброзной ткани и эпителиальных структур. Аденолипомы могут достигать больших размеров. При эхографии аденолипомы имеют неоднородную структуру с гипо- и гиперэхогенными включениями.

Фиброангиолипома может быть очень эхогенной. У пожилых женщин выявляется прозрачное образование в плотной фиброзной капсуле. Отсутствие капсулы не позволяет дифференцировать липому от окружающей жировой клетчатки. Опухоль может достигать больших размеров.

Гамартома — это редкая доброкачественная опухоль молочной железы. Она может располагаться как в самой железе, так и на расстоянии от нее. Ультразвуковое изображение гамартомы очень вариабельно и зависит от количества жира и фиброгландулярной ткани в виде гипоэхогенных и эхогенных участков. Эффект дистального псевдоусиления или ослабления определяется в зависимости от структуры опухоли. При рентгеновской маммографии определяется хорошо отграниченное инкапсулированное образование с неоднородной структурой.

Папилломатоз — это неопластическое папиллярное разрастание внутри млечного протока. Эти папиллярные разрастания представляют собой доброкачественную пролиферацию некоторых клеток протокового эпителия. Чаще всего они возникают в возрасте 40-45 лет в виде единичного включения внутри концевого протока или в млечном синусе. Большинство солитарных внутрипротоковых папиллом являются доброкачественными. Единичные внутрипротоковые папилломы проявляются в виде образований, которые трудно дифференцировать с фиброаденомой. Они редко бывают более 1 см.

Эхографическое изображение внутрипротоковой папилломы может быть четырех типов:

внутрипротоковое;
внутрикистозное;
солидное;
специфическое (многополостное и крапчатое изображение).

Ультразвуковое изображение внутрипротокового типа папилломы может быть в виде изолированного расширения протока или солидного образования округлой формы, различной эхогенности, без эффекта дистального ослабления на фоне изолированного расширения протока.

Внутрикистозный тип может быть представлен ультразвуковым изображением кисты с солидными включениями по внутреннему контуру. Солидный компонент может быть различных размеров и эхогенности.

Солидный тип характеризуется наличием образования солидной структуры небольших размеров (максимальный размер — 9 мм) с соединяющимся или близкорасположенным дилатированным млечным протоком. Большинство солидных образований имеют заднее усиление; никогда не бывает акустической тени. Характерны высокие показатели соотношения П и ПЗ.

Диффузный внутрипротоковый папилломатоз характерен для поражения концевых, периферических млечных протоков. Являясь заболеванием молодых женщин, имеет второе название — ювенильный папилломатоз. В 40% случаев он сопровождается атипической гиперплазией эпителиальных клеток подозрительного гистологического характера. Вот почему при диффузном папилломатозе высок риск возникновения рака молочной железы. Эхографическая картина ювенильного папилломатоза

характеризуется наличием плохо отграниченной неоднородной массы без эффекта дистального ослабления, с небольшими анэхогенными участками по краям или вокруг образования. При ультразвуковом исследовании необходимо оценивать ровность и четкость как наружного, так и внутреннего контура, при выявлении кистозного расширения — взбалтываемость содержимого. Маммография не информативна. Галактография является главным методом визуализации внутрипротоковых образований. Введением контраста удается обнаружить не только обтурацию, но и очень маленький дефект стенки протока. Появились данные о проведении эхогалактографии с ультразвуковой оценкой контрастированных протоков.

Склероз гландулярной ткани (склерозирующий аденоз)

Склерозирование тканей обычно сопровождает инволютивные процессы и является вариантом железистой дегенерации. Ультразвуковая картина довольно неспецифична. Чаще всего определяются гиперэхогенные структуры или их скопления, позади которых выявляется акустическая тень различной интенсивности. Задняя стенка и подлежащие структуры не дифференцируются. Ультразвуковое изображение склерозированных тканей может характеризоваться только акустической тенью неправильной формы. Риск пропустить злокачественный процесс, расположенный в зоне акустической тени, делает необходимым проведение биопсии и морфологической верификации процесса.

Это редкое поражение молочных желез, которое возникает, как правило, у тучных пожилых женщин. Являясь результатом травмы молочной железы, стеатонекроз не имеет специфической гистологической картины. При стеатонекрозе могут возникать уплотнения молочной железы за счет склерозирующего аденоза, фиброзных шрамов, шоколадных кист с выраженной кальцинацией. Эти изменения могут существовать годами или спонтанно регрессировать. Обычно стеатонекроз располагается в подкожной или в позадисосковой области. При поверхностном расположении стеатонекроз может вызвать фиксацию кожи, ретропозицию и втяжение соска. При пальпации зоны стеатонекроза определяется маленький твердый узелок с нечеткими контурами. Ультразвуковая картина разнообразна. Некротизированный жир может определяться как комплекс жидкостьсодержащих масс, как неправильной формы гипоэхогенное или гиперэхогенное образование с дистальной акустической тенью. Изменение окружающих тканей может выражаться в виде нарушения нормальной ориентации кожных покровов, стяжения связок Купера. Дифференциальный диагноз проводится с гиперпластической формой рака молочной железы, с радиальными шрамами, гиперпластическим фиброзом или с остаточными явлениями абсцесса и гематомы. Аналогичные изменения структуры молочной железы отмечаются после биопсии и других видов инвазивных вмешательств.

Редкие доброкачественные изменения молочной железы

Ряд редко встречающихся заболеваний молочной железы имеет очень неспецифичную ультразвуковую и маммографическую картину и нуждается в обязательной биопсии для установления диагноза.

Возникновение этой доброкачественной опухоли является следствием недоразвития гладкой мускулатуры молочной железы. Маммографическая и ультразвуковая картина неспецифичны. На эхограммах лейомиома визуализируется солидным, хорошо отграниченным образованием с однородной внутренней структурой.

Позадисосковая аденома относится к доброкачественному пролиферативному заболеванию соска. При этом наблюдается сглаживание, втяжение и инверсия соска за счет расположенного в позадисосковой области образования. Ссадина соска предполагает клинический диагноз злокачественного поражения (рак Педжета) еще до проведения биопсии. Ультразвуковые и маммографические данные не позволяют дифференцировать данную доброкачественную опухоль с ее злокачественным аналогом.

Данное поражение молочной железы может возникать у больных, страдающих диабетом. При пальпации выявляются твердые, с бугристыми контурами, не спаянные с окружающими тканями узлы. При эхографии выявляются выраженные акустические тени позади поверхностных отделов молочной железы, маскирующие подлежащие ткани. Рак молочной железы демонстрирует неспецифическое диффузное затемнение. Проведение пункционной биопсии нецелесообразно из-за большой плотности пальпируемых масс. Это не позволяет набрать в иглу количество материала, достаточное для постановки диагноза.

источник

Симптомы раковых заболеваний молочной железы могут быть похожи на другие доброкачественные патологии. Достоверно раковые клетки можно выявить только при помощи комплексного обследования. Но чтобы не просмотреть появление первых признаков или симптомов рака молочной железы нужно регулярно проводить самоосмотр и диспансеризацию.

В норме молочная железа взрослой женщины является выпуклым диском, состоящим из долек. Долька является функциональной единицей грудной железы. В одной груди насчитывается от 18 до 22 таких долек. По своей структуре каждая долька представляет собой большое число сомкнутых мешочков-альвеол.

Именно в этих мешочках производится и собирается в период лактации молоко. Каждый мешочек снабжен мелкими выводящими протоками. Эти протоки сливаются в более крупные и выходят к соску грудной железы, где присутствуют отдельные протоки. Количество крупных протоков в молочных железах варьируется (от 4 до 18).

В каждом из этих структурных элементов железы имеется индивидуальная внутренняя выстилка. У альвеол она представлена лактоцитами (клетками секреции), в выводных протоках – эпителием (цилиндрическим). Возле сосков цилиндрический эпителий переходит в многослойный плоский. Также в молочной железе имеется жировая и соединительная ткань.

Если у женщины маленькая грудь, это еще не говорит о какой-то патологии. В норме соотношение между жировой тканью и секретирующими структурами равняется приблизительно 1:1. Этот показатель может варьироваться в зависимости от конституции. Так, при плотной комплекции характерен перевес в сторону жировой части.

При появлении новообразований (и злокачественных, и доброкачественных) источником развития патологии может быть любая из вышеуказанных тканей и структурных единиц грудной железы. Раковые клетки могут локализоваться везде, но чаще патологический процесс развивается в верхнем наружном квадрате груди.

О возможном развитии рака говорит целый ряд определенных признаков. Зная эти признаки, можно не просто заподозрить рак, но и дифференцировать злокачественную опухоль с другими патологиями груди, используя дополнительную диагностику. К главным признакам возможного злокачественного процесса относятся:

— Уплотнения в одной или обеих грудях, которые обнаруживаются методом пальпации и при горизонтальном, и при вертикальном положении пациентки.

— Нарушения формы молочной железы, которые никак не зависит от менструального цикла женщины.

— Патологические выделения из одного или обоих сосков, не связанные с беременностью и лактацией. Цвет и консистенция отделяемого при этом может быть различной.

— Чешуйки возле соска, которые отшелушиваются и после себя оставляют мелкие язвы, эрозии.

— Пятна красного и даже фиолетового оттенка в кожных покровах железы. Участки покраснения могут постепенно расти, затем они начинают шелушиться и становятся причиной выраженного зуда. В их проекции заметно уплотняется кожа. После начала шелушения окраска пятна становится более интенсивной. Отмечается влажность пятен, они подвергаются эрозиям и изъязвлению, возникают кровоизлияния.

— Появление втяжений в груди. Они становятся заметны во время движений, например, когда больная не спеша поднимает и опускает руку.

— Ненормальная форма соска. Сосок может стать плотным, втянуться или отклониться в сторону.

— Уменьшение пигментированной зоны вокруг соска с нарушением ее консистенции.

— Морщинистость кожи груди. Если кожу сжать в небольшую складку, то на ней проступят морщинки, перпендикулярные этой складке.

— Болевые ощущения в железе различного характера. Они могут возникать и в результате движения, и в состоянии покоя. По интенсивности боли неодинаковы. На начальных этапах болезни пациентки затрудняются указать точную локализацию боли. Дискомфорт возникает даже от легких прикосновений. Бывает и так, что боль появляется спонтанно.

— Отечность пораженной груди, появление в определенном участке так называемой «лимонной корки». В некоторых случаях лимонная корка захватывает грудь полностью.

— Усиление сосудистого рисунка на коже груди. Незаметные прежде сосуды хорошо контурированы, их просвет расширен. В таких местах отмечается болезненность кожи.

— Нарушение эластичности кожного покрова в отдельных областях. Поверхность таких участков становится гладкой, они имеют более плотную консистенцию.

— Появление увеличенных лимфоузлов в надключичной и подмышечной областях.

— Отечность одной руки неясной этиологии.

Как правильно выполнить самообследование молочной железы читайте в статье на нашем сайте.
Симптомы рака молочной железы у мужчин будут такие же, как и у женщин.

Если вы обнаружили выше описанные симптомы, вам необходимо обратится к маммологу или онкологу и произвести дополнительные методы диагностики. Причины, лечение и прогноз при раке молочной железы — освещены в нашей другой статье.

О наличие раковых клеток может свидетельствовать следующие виды уплотнений.

Симптомы рака молочной железы на ранней стадии представляют собой единичный узел или множественные узелки с четкими контурами плотной консистенции, которые безболезненны при пальпации, подвижность у узелков ограничена, определяется морщинистые втяжения кожи над местом нахождения опухоли. Под мышками можно прощупать увеличенные лимфоузлы.

На поздней стадии происходит утолщение соска, кожа изъязвляется и становиться как апельсиновая корка.

Раковые признаки уплотнений могут напоминать острые формы мастита или мастопатии:

1. Отечное диффузное уплотнение.

Может развиться во время беременности и кормления грудью. Кожа в виде апельсиновой корки, отечна, гиперемирована (покрасневшая), пропитана инфильтратом. Инфильтрат сдавливает молочные протоки вызывая боль и отек.

2. Панцирное диффузное уплотнение.

Симптомы рака молочной железы у женщин проявляются инфильтрацией тканей. Опухоль может перейти на грудную клетку, прощупываются множественные узелки. Кожа становится плотной, синюшне-красного цвета, неподвижной, появляются изъязвления и корочки в виде панциря.

3. Уплотнение похожее на рожистое воспаление кожи.

Признаки рака молочной железы проявляются в виде очагового покраснения. Уплотнение гиперемированно, его края неровные и припухшие, опухоль может распространится на грудную клетку. Повышается температура тела до 40°С.

4. Уплотнение похожее на мастит.

При таком типе диффузного уплотнения наблюдается увеличение молочной железы, опухоль плотная, малоподвижная, хорошо прощупывается. Кожа красная, натянутая, происходит местное и общее повышение температуры.

Первые симптомы рака молочной железы похожи на проявления псориаза или экземы. Но отличие заключается в яркой гиперемии кожи, нагрубанием ареолы и соска, на которых образуются сначала сухие, а потом мокнущие корочки и струпья под которым влажная грануляция. Раковые клетки распространяются по молочным протокам вглубь тела железы.

Классификация рака молочной железы даст вам представление о 1, 2, 3 и 4 стадиях. Симптомы которых могут быть одинаковыми.

Если вы обнаружили у себя уплотнение в груди, не стоит сразу думать, что это раковые клетки. Есть много часто встречающихся болезней молочных желез с похожей симптоматикой.

Боль и уплотнения в груди могут быть при:

— Мастите (воспаление молочной железы);

— Мастопатия молочных желез (мелкие узелковые или обширные диффузные уплотнения);

— Фиброаденома (доброкачественное новообразование).

Мастит возникает в результате травмы или инфекции попадающих в молочную железу через трещины в соске. Чаще всего он встречается у первородящих женщин при грудном вскармливание. В отличие от онкологии мастит очень быстро развивается буквально в первые сутки после инфицирования или получения травмы.

— диффузным уплотнением в груди;

— резкой распирающей болью, усиливающаяся при кормлении;

— повышением температуры как местной, так и общей;

— могут появиться гнойные полости и узелковые уплотнения;

— из соска в период лактации могут выделятся патологические выделения гнойные или кровянистые.

Мастопатия заболевание невоспалительного генеза, она представляет собой патологическое разрастание альвеол и протоков молочной железы под влиянием гормонального дисбаланса (повышения уровня эстрогенов, пролактина, снижения прогестерона в крови и тканях железы).
Может быть узелковая и диффузная формы мастопатии. Фиброзно-кистозное изменение молочной железы может перерасти в рак. Подробнее о диагностике и лечение кисты молочной железы читайте в специальной статье на нашем сайте. При осмотре и пальпации невозможно достоверно отличить мастопатию от рака, нужно проводить дополнительную диагностику.

— при пальпации определяются уплотнения в виде узелков (как зернышки) или тяжей при диффузном поражение;

— часто сопровождается менструальными нарушениями и наступлением климакса;

— боль появляется постепенно по мере увеличения уплотнений;

— в дальнейшем может присоединиться симптоматика мастита.

Фиброаденома представляет собой доброкачественное новообразование железистой ткани, причины ее возникновения неизвестны. Может быть две формы фиброаденомы: зрелая с четкими контурами и незрелая — рыхлая. Есть вероятность перерождения в раковые клетки. Дифференциальная диагностика раковых состояний и фиброаденомы затруднена, требуются дополнительные методы диагностики.

— единичными или множественными уплотнениями в молочной железе;

— кожа, как правило не изменена.

Регулярно проводите самообследование груди. Лучше это делать в первую неделю после менструации, так результаты будут более точными, потому что состояние молочных желез в разные дни цикла меняется. Если вы заметили какие-то изменения на коже или прощупали уплотнение, не стоит сразу паниковать, нужно записаться на консультацию к маммологу. Он даст вам направление на обследование (маммографию и УЗИ молочной железы). И в зависимости от результатов он может вас направить к онкологу или домой до следующего планового осмотра.

источник

Липома молочной железы — доброкачественная опухоль груди, происходящая из жировой ткани. Обычно рост неоплазии не сопровождается болью или другими дискомфортными ощущениями. Липома выявляется случайно в виде округлого, гладкого, эластичного, безболезненного объемного образования. Диагностируется с использованием методов ультразвукового исследования, маммографии и цитологического анализа материала, полученного с помощью аспирационной биопсии. При отсутствии клинических симптомов показано наблюдение в динамике. Большие и быстрорастущие опухоли удаляют хирургически путем энуклеации, аспирации или секторальной резекции.

Липомы (жировые опухоли, жировики) молочных желез могут быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением липоматоза — множественного поражения организма подобными неоплазиями, обычно имеющего наследственный характер. Липомы составляют до 10% случаев объемных образований, выявляемых в груди. Чаще патологию диагностируют у женщин после 40 лет, вступивших в период инволютивных изменений. У 94-95% пациенток опухоль расположена поверхностно и отличается небольшими размерами (не более 2 см). У больных репродуктивного возраста жировые неоплазии имеют разное гистологическое строение, в климактерическом периоде чаще выявляют липомы с фиброзными элементами.

Образование жировой опухоли груди — полиэтиологический процесс, который может быть вызван как внутренними (генетическими, метаболическими и гормональными), так и внешними факторами. Хотя специалисты в сфере маммологии не пришли к окончательным выводам о причинах возникновения липом, было предложено несколько теорий происхождения этих новообразований. Основными из них являются:

Генетическая. Доброкачественное разрастание жировой ткани в молочной железе может быть проявлением наследственной патологии, возникающей при дефекте гена HMG I-C и некоторых других участков хромосом. Обычно в таких случаях липомы являются множественными и служат одним из клинических проявлений наследуемых липоматозов: синдромов Вернея-Потена, Грама, Деркума, Роша-Лери.
Гормональная. Поскольку заболевание чаще выявляют у женщин старше 40-45 лет, некоторые авторы с вязывают его происхождение с гормональной перестройкой, происходящей в климактерическом возрасте. Образование липомы может стать результатом сбоя процессов естественной инволюции молочной железы или метаболического менопаузального синдрома.
Обменная. У части пациенток с липомой груди в крови повышена концентрация ЛПНП (липопротеидов низкой плотности). Плохо проникая через эндотелий сосудов, такие жиры накапливаются в тканях и инкапсулируются. Уровень ЛПНП повышается при гиподинамии, избыточном потреблении продуктов животного происхождения, дефектах ферментных систем.
Экзогенная. Физиологичное распределение клеток жировой ткани управляется тонкими механизмами внутренней саморегуляции. К их сбою и локальному накоплению жира в молочных железах могут привести местные повреждающие факторы: травмы груди, термические воздействия (ожоги, отморожения), разрезы при пластических операциях, ношение неудобного белья.

Наиболее вероятно, что образование липом в тканях молочной железы происходит при сочетании нескольких названных причин. Некоторые исследователи указывают на роль соблюдения правил личной гигиены в возникновении патологии жировой ткани из-за накопления так называемого кожного сала, производимого сальными железами кожи. Однако в развитии жировиков грудных желез эта причина не является ведущей.

Основным механизмом формирования липом в грудных железах является опухолевидный рост образования без возникновения атипии клеток. По данным многочисленных гистологических исследований, в большинстве случаев жировая неоплазия происходит из одной камбиальной клетки, в результате клонирования (размножения) которой формируется вся популяция. Подтверждением этой гипотезы патогенеза служит дольчатая структура многих липом и выявление в них клеток с высокой митотической активностью. Кроме адипоцитов в состав таких новообразований могут входить мышечные, сосудистые и фиброзные клеточные элементы.

При определении типа липомы молочной железы оценивают ее гистологический состав, локализацию, степень отграничения от окружающих тканей. Размеры неоплазии в классификации обычно не учитывают. Ключевой критерий отнесения новообразования к определенному виду — соотношение жировых, фиброзных, мышечных и сосудистых элементов в его структуре. Соответственно различают:

Классические липомы, представленные исключительно жировыми клетками (адипоцитами).
Липофибромы, состоящие из жировой и соединительной ткани с преобладанием первой.
Фибролипомы, в составе которых преобладают соединительнотканные элементы, но присутствует и жир.
Ангиолипомы, содержащие в жировой ткани значительное количество кровеносных сосудов.
Миксолипомы, жировые клетки которых продуцируют слизь, накапливающуюся в новообразовании.
Миолипомы, объединяющие в структуре жировые дольки и гладкомышечные волокна.

Миолипомы и миксолипомы в ткани грудных желез встречаются крайне редко, основной формой заболевания являются классические липомы и фибролипомы. Обычно доброкачественные жировые неоплазии молочных желез бывают единичными, реже — попарно-симметричными или множественными. Для оценки прогноза и выбора врачебной тактики важно определить, как опухоль отграничена от других тканей и где она находится. С учетом этих критериев выделяют:

Узловые липомы — хорошо сформированные новообразования с капсулой из соединительной ткани.
Диффузные липомы — редко встречающиеся неоплазии, которые проникают в окружающую жировую клетчатку.

Подкожные липомы, не проникающие в паренхиму грудной железы.
Интрамаммарные липомы, локализующиеся между дольками груди.
Глубокие липомы, расположенные за молочной железой.

Обычно медленный рост липом не сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом, поэтому новообразование случайно самостоятельно выявляется женщиной при достижении размеров 1,5-2 см или обнаруживается во время профилактического обследования груди. Крайне редко неоплазия вызывает косметический дефект за счет достижения больших размеров — до 5 и более см в поперечнике. Наибольшая из обнаруженных липом имела диаметр 12 см и весила около 500 г. Боль возникает только при глубоких объемных образованиях, которые могут прорастать в фасцию и волокна подлежащей грудной мышцы. Зачастую липомы расположены подкожно в верхненаружном квадранте одной или обеих грудных желез.

При прощупывании жировая опухоль безболезненная, имеет круглую или овальную форму, гладкую поверхность, четкие контуры, мягко-эластическую консистенцию. Если в составе неоплазии присутствуют слизь и сосуды, она пальпируется как тестообразный или желеобразный узел. Липофибромы и фибролипомы являются более плотными. При дольчатой структуре новообразования кожа над ним может растягиваться, за счет чего возникает небольшой рельеф в виде вдавливаний (углублений). Подкожные виды липом хорошо смещаются по отношению к тканям молочной железы, интрамаммарные менее подвижны, глубокие и диффузные опухоли прощупать практически не удается.

Обычно липомы груди причиняют только косметическое неудобство. Подтвержденных статистических данных о частой малигнизации таких новообразований нет – считается, что жировики мало склонны к перерождению в липосаркому. Риск возрастает в случаях, когда неоплазия имеет большие размеры и регулярно подвергается травматическим воздействиям. Новообразования с соединительной тканью в своем составе иногда склонны к кальцификации, при этом за счет уплотнения и давления на нервные волокна могут возникать болезненные ощущения. Одним из редких осложнений липом является их нагноение или некроз вследствие нарушения кровоснабжения.

Поскольку липома молочной железы не имеет специфической симптоматики, основными диагностическими методами становятся инструментальные и лабораторные исследования. С их помощью можно точно определить локализацию неоплазии, ее размеры, форму и гистологическое строение. Это позволяет исключить другие виды новообразований и выбрать оптимальную врачебную тактику. Для постановки диагноза наиболее информативны:

УЗИ молочных желез. Образование имеет четкие контуры, является изо- или гиперэхогенным. Повышенная плотность тканей характерна для неоплазий с фиброзным компонентом.
Маммография. На снимке липома представлена рентгенопрозрачным (серым) образованием с четким контуром и рентгеноконтрастной капсулой. Диффузные опухоли таким методом выявить сложно.
Пункционная биопсия груди. Наиболее достоверный способ, позволяющий точно определить состав неоплазии. Обычно материал для цитологического исследования получают аспирационным методом.

Дифференциальная диагностика липомы выполняется с узловыми формами мастопатии, фиброаденомами и другими доброкачественными опухолями молочных желез, раком груди, липосаркомой, инволюцией грудных желез по липо-фиброзному или фиброзно-кистозному типу. При необходимости дополнительно назначают МРТ, КТ, исследование уровня онкомаркеров крови (гликопротеина CA 15-3 и др.). К постановке диагноза может привлекаться онколог-маммолог.

В подавляющем большинстве случаев при подтвержденном диагнозе доброкачественной липомы пациенткам с небольшими новообразованиями и отсутствием боли рекомендовано динамическое наблюдение. Такие женщины 1-2 раза в год должны проходить осмотр у маммолога и маммографию. Эффективных консервативных методов лечения жировых опухолей не существует. Некоторые специалисты сообщают о рассасывании образований диаметром до 2 см после введения в них глюкокортикоидного препарата дипроспана. Однако такой подход широкого распространения не получил, достаточного массива достоверных данных о его результативности пока что не накоплено. При ускорении роста опухоли, наличии грубого косметического дефекта, значительных болевых ощущениях рекомендовано хирургическое удаление неоплазии. Способ выполнения операции и объем вмешательства определяются с учетом типа липомы:

Энуклеация опухоли с капсулой. Показана при узловых новообразованиях. Вылущивание неоплазии с окружающей ее оболочкой позволяет предотвратить рецидив. Вмешательство выполняется традиционным способом при помощи скальпеля, с использованием лазерного или радиоволнового аппарата.
Аспирация содержимого опухоли. Жировая ткань удаляется через прокол кожи молочной железы и капсулы новообразования. Рубцов после такого вмешательства не остается. Недостатком метода является невозможность удалить оболочку липомы. В последующем это может привести к рецидиву опухолевого процесса.
Секторальная резекция груди. Операция показана при диффузных формах липомы, больших опухолях и подозрении на злокачественный характер новообразования. Неоплазия иссекается в пределах здоровых тканей груди по нанесенным под УЗИ-контролем контурам.

Прогноз благоприятный. Опухоль растет очень медленно и обычно не доставляет неприятных ощущений. При правильно проведенном оперативном вмешательстве заболевание не склонно к рецидивированию. Первичная профилактика липом груди предполагает исключение факторов, способствующих неогенезу, в первую очередь травматических и других повреждений. Рекомендуется рациональный прием гормональных препаратов, ограниченное выполнение вмешательств, способных спровоцировать дисгормональные состояния, достаточная двигательная активность и здоровое питание. Задачей вторичной профилактики является своевременное обнаружение опухоли и исключение злокачественного характера новообразования.

источник

Уплотнения жировой ткани, возникающие при избыточном весе, ускоряют злокачественное перерождение клеток.

Среди разнообразных видов злокачественных болезней рак молочной железы считается одним из самых распространённых – у женщин он уступает только раку кожи. Разумеется, медики и биологи пытаются вычислить все факторы, повышающие вероятность этой опухоли. Одним из таких факторов риска называют избыточный вес. Ожирение вообще считается тесно связанным с раком, однако именно опухоль молочной железы возникает при избыточном весе особенно часто. Два года назад в журнале Science появилась статья, авторы которой утверждали, что проблема в производном холестерина, 27-гидроксихолестероле, который действует на клетки подобно эстрогену (а об эстрогене известно, что в 75% случаев он стимулирует рост опухолей). Чем больше холестерина, тем больше его онкогенного производного, а при ожирении в организме, очевидно, будет избыток холестерина.

Исследователи из Корнелльского университета описывают ещё один механизм, связывающий ожирение с раком груди. По мнению Клаудии Фишбах (Claudia Fischbach) и её коллег, немалую роль в злокачественном перерождении клеток может играть сама структура жировой ткани, её механические характеристики. Первоначальная идея заключалась в том, чтобы проверить, как срабатывает ожирение генетическое и ожирение благоприобретённое, возникшее из-за неразумной диеты. Когда сравнили мышей, у которых избыточный вес появился из-за генетической предрасположенности, с мышами, ожиревшими из-за перекармливания, то оказалось, что и в том, и в другом случае жировая ткань имеет характерную особенность – она довольно жёсткая.

Нити межклеточного вещества, которые удерживают вместе клетки в ткани молочной железы, при ожирении становятся менее упругими, чем обычно. Такая жёсткость, как пишут авторы работы в Science Translational Medicine, провоцирует выброс клетками, оказавшимися в «жёстких условиях», воспалительных молекул. А о том, что за хроническим воспалением часто следует рак, известно уже давно (мы недавно писали об одном из механизмов, связывающих одно с другим). И действительно, когда человеческие клетки, в которых уже начали проявляться признаки злокачественного перерождения, поместили в сеть межклеточных нитей, взятых из «ожиревших» тканей мыши, то такие клетки с большей вероятностью превращались в настоящие опухолевые клетки.

Уменьшение веса тела делает жировую ткань менее жёсткой, так что, возможно, похудение может уменьшить вероятность рака груди, однако для однозначных выводов здесь нужны дополнительные клинические исследования. Известно, что участки повышенной плотности, которые видны при маммографии, обычно указывают на возможный очаг болезни, однако они часто оказываются не видны из-за той же жировой ткани. То есть при избыточном весе необходима более тщательная диагностика на предмет злокачественных угроз.

Однако, к сожалению, рак имеет свойство возвращаться после лечения: некоторые клетки после операции и последующей терапии остаются в живых и могут положить начало новой опухоли, либо в том же месте, где и раньше, либо в другом. Исследователи из британского Онкологического института разработали диагностический тест, позволяющий определять присутствие таких следов рака в организме задолго до того, как появятся новые клинические симптомы. Особенность метода в том, что тут достаточно пробы крови: ДНК из злокачественных или «почти-злокачественных» клеток, которая плавает по кровотоку, проверяют на наличие мутаций, характерных для рака груди. Кровь для анализа берут несколько раз через определённые промежутки времени, и по накоплению мутаций можно оценить, насколько высок риск возвращения болезни.

В эксперименте участвовали 55 пациенток, у которых опухоль удалили на ранних стадиях. У женщин, у которых в крови обнаруживали раковую ДНК, риск повторного появления опухоли возрастал в 12 раз, причём такой прогноз можно было сделать почти за 8 месяцев до клинического проявления рака. ДНК, которую нашли в крови, сравнивали с характеристиками первичной опухоли, от которой перед тем избавились с помощью хирургической операции и химиотерапии. Полностью результаты исследований опубликованы в Science Translational Medicine.

То есть, с одной стороны, этот метод работает с каждым индивидуальным случаем, с другой же стороны, он позволяет поймать самые разные виды рака груди, поскольку, по словам авторов работы, здесь отслеживаются мутации, свойственные именно большинству разновидностей опухоли. Главное – динамика накопления мутаций: по ней можно сказать, развиваются ли оставшиеся в живых раковые клетки, умножают ли собственное число, или же просто тихо погибают где-то в недрах тела. И, в случае чего, можно нанести предупреждающий химиотерапевтический удар, чтобы не позволить сформироваться повторной опухоли. Можно ли такой способ диагностики приспособить к другим онкологическим заболеваниям, покажет время.

источник

Липома представляет собой доброкачественное новообразование, появляющееся в подкожно-жировой клетчатке различных органов, в том числе и молочной железе. Она состоит преимущественно из жировых тканей, заключенных в капсулу и имеет вид мягкого, подвижного уплотнения овальной или круглой формы с четкими или размытыми границами.

Любая женщина испытывает страх, и замешательство, обнаруживая подвижное уплотнение в молочной железе. Достаточно часто считается, что жировая опухоль или жировик возникает у людей с избыточным весом и не может трансформироваться в рак – это два наиболее распространенных заблуждения. Причины ее возникновения до сих пор не установлены и напрямую не связаны с весом пациента – липома в любом случае накапливает жировые клетки, даже при похудении – новообразование может увеличиваться в размерах. Липома молочной железы относится к доброкачественным новообразованиям, но до настоящего времени у специалистов нет единого мнения о вероятности ее злокачественной трансформации. Как и любая другая доброкачественная опухоль при неблагоприятных условиях она склонна к перерождению в липосаркому. Поэтому при обнаружении в груди любых патологических новообразований необходимо как можно раньше обратиться к врачу – маммологу, чтобы определить характер опухоли и необходимость ее удаления.

Липома чаще всего возникает у женщин старше 40 лет, но при наследственной предрасположенности к ее появлению – диагностируется и у более молодых пациенток.

Выделяют несколько видов жировых опухолей, они подразделяются в зависимости от наличия или отсутствия определенных классификационных признаков:

по числу новообразований:

единичные липомы;
множественный липоматоз (заболевание имеет наследственную обусловленность и характеризуется наличием доброкачественных липом в различных органах, при этом удаление нескольких новообразований может провоцировать рост других жировиков);

по локализации:

по консистенции:

узловая (наиболее часто встречающийся вид жировой опухоли – она имеет мягко-эластическую консистенцию и ограничена капсулой, поэтому и имеет вид узла четкой формы, отграниченного от окружающих тканей);
диффузная липома – не имеет капсулы и поэтому определяется как расплывчатое, твердое новообразование, прорастающее в близлежащие ткани, чаще в соединительную или мышечную, сосуды:
их подразделяют по структуре (миолипомы, фибролипомы, ангиолипомы).

Липома молочной железы возникает в связи с аномальным ростом и делением собственных жировых клеток и является мезенхимальной опухолью, которая представляет собой конгломерат зрелой жировой ткани, заключенной в фиброзную капсулу (узловые липомы). Реже к процессу формирования опухоли присоединяются клетки мышечной, соединительной ткани, жировая опухоль имеет разветвленную сосудистую сеть или ослизненную ткань.

Чаще всего патологические отложения жировых клеток (адипоцитов и фибробластов) и формирование из них компактных опухолевидных образований в молочных железах наблюдается у женщин старше 40 лет, но они могут возникать и у молодых девушек, у пациентов мужского пола и даже в детском возрасте.

Причины развития липомы молочной железы до конца не изучены и требуют уточнения. Существует несколько гипотез ее возникновения:

жировая опухоль формируется в результате закупорки выходного отверстия сальной железы;
основные причины возникновения липомы сходны с этиологическими факторами фиброзно-кистозных мастопатий – сбой ежемесячных гормональных циклов (при ее появлении у женщин детородного возраста);
появление липомы груди у женщин в менопаузе связано с нарушением обмена веществ (менопаузальный метаболический синдром) напрямую связанный с возрастным угасанием функции яичников;
нарушение функции щитовидной, поджелудочной железы и/или гипофиза.

На сегодняшний день специалисты выделяют главные факторы риска развития липом:

наследственная предрасположенность, обусловленная дефектом гена HMG I-C;
ушибы и травмы молочной железы, оперативные вмешательства;
нарушение иммунологической реактивности;
стойкие гормональные сбои;
воздействие радиации;
курение;
длительный прием оральных контрацептивов;
стрессы;
нарушение функционирования пищеварительной и выделительной систем;
патологии нервной системы.

Отличительной чертой жировой ткани является ее активное участие в различных нейрогуморальных и метаболических процессах в организме:

адипоциты вырабатывают гормоны – резистин и адипонектин;
лептин (гормон насыщения) также образуется в жировой ткани.

Поэтому основными факторами, вызывающими формирование липомы молочной железы, являются сочетание нескольких неблагоприятных агентов:

наследственность;
гормональный дисбаланс и нарушение обменных процессов в организме;
местные факторы (механическое или физическое воздействие на ткани молочной железы).

Липома молочной железы представляет собой узел, окруженный капсулой, локализованный в подкожно-жировой клетчатке. Она составляет 9% от всех случаев доброкачественных новообразований молочной железы. Липома редко перерождается в злокачественное новообразование, но риск трансформации в липосаркому существует при больших размерах или при непосредственном воздействии на опухоль или организм в целом агрессивных факторов (механическое повреждение, тяжелые соматические заболевания, отравления, воздействия радиации, неблагоприятная экологическая обстановка, стойкие гормональные сбои).

Заболевание длительное время может протекать бессимптомно – опухоль растет медленно и определяется специалистом при профилактических осмотрах или самой женщиной при пальпации молочной железы. При глубоком расположении липомы – диагностирование жировой опухоли происходит случайно: при рентгенологических обследованиях или УЗИ.

Наиболее частая локализация липом – верхняя внешняя четверть молочной железы, иногда отмечается ее симметричное расположение в обеих молочных железах.

Рост жировой опухоли провоцирует появление патологических симптомов:

боли и распирания в груди;
появление округлого образования в подкожно-жировой клетчатке, болезненного или безболезненного при пальпации;
деформация молочной железы в результате смещения тканей;
изъязвления, стойкая болезненность, увеличения лимфатических узлов, слабость, вялость – при трансформации липомы в рак.

Диагностика и уточнения диагноза проводится:

сбор жалоб и анамнеза заболевания;
визуальный осмотр молочных желез и их пальпация (определение округлого или разлитого подвижного новообразования);
УЗИ обследование (обнаружение гипоэхогенного образования с ровными или размытыми контурами);
маммография (появление гомогенного участка просветления с четкими контурами);
при необходимости проводится биопсия новообразования и гистологическое и цитологическое исследование биоптата.

Определение дальнейшей тактики и необходимость проведения оперативного вмешательства определяется индивидуально в каждом конкретном случае после полного и комплексного обследования пациента.
Небольшие опухоли не удаляют, но постоянный врачебный контроль необходим:
ультразвуковое обследование (динамика роста новообразования) проводится 4 раза в год;
маммография, цитологическое обследование отделяемого из соска и показатели онкомаркеров – 2 раза в год.

Обязательно оперативное вмешательство:

при стойкой болезненности новообразования;
при ее быстром росте;
при выраженных косметических дефектах (значительная асимметрия груди, деформации соска и молочной железы);
при сдавлении жировой опухолью протоков, нервных стволов, сосудов или близко расположенных органов;
при высоком риске трансформации в липосаркому;
при некрозе опухоли;
при отягощенном наследственном анамнезе.

Липома самостоятельно не рассасывается, поэтому необходим постоянный контроль специалиста за ее ростом и инструментальные обследования.

Выбор тактики лечения (консервативная терапия или оперативное вмешательство) зависит от:

размера и строения опухоли;
динамики роста;
локализации и вероятности ее патологического воздействия на близлежащие органы и ткани;
вероятности перерождения;
наличия сопутствующих заболеваний и противопоказаний к оперативному вмешательству.

Медикаментозная терапия данного заболевания молочной железы в настоящее время не проводится.

При определении факторов, которые могли спровоцировать его возникновение (нарушение обменных процессов, гормональный дисбаланс, изменение иммунологической реактивности, патология нервной и пищеварительной систем, прием определенных лекарственных средств) – назначается медикаментозная коррекция этих патологических состояний и лечение фоновых заболеваний.

Проводится санация очагов хронической инфекции (аднексит, специфические и неспецифические вульвовагиниты, эндометриоз), лечение запоров, чтобы избежать «зашлакованности» организма, прием иммуномодулирующих лекарственных средств, витаминно-минеральных комплексов, нормализация питания, санаторно-курортное лечение, ведение здорового образа жизни, избегать стрессов и психоэмоциональных перенапряжений.

В настоящее время единственным эффективным способом лечения липомы молочной железы является ее удаление.

К основным способам хирургического вмешательства относятся:

энуклеация липомы (вылущивание) – при новообразованиях больших размеров без наличия клинических признаков трансформации в рак;
секторальная резекция молочной железы – при гигантских опухолях или при подозрении на озлокачествление липомы.

Классические методы оперативного вмешательства на сегодняшний день применяются только при больших размерах липомы и необходимости полного удаления близлежащих тканей. Они травматичны, у пациенток остается косметические дефекты в виде послеоперационных рубцов, а также длительный реабилитационный период включающий:

санацию раны, наложение асептических повязок, обработка раны местными антисептиками и противовоспалительными лекарственными средствами;
антибиотикотерапия;
прием витаминов и иммуностимулирующих средств.

Современная медицина предлагает бороться с этим заболеванием альтернативными методами без радикального хирургического вмешательства:

введение внутрь липомы дипроспана (лекарственного препарата, который вызывает самостоятельное рассасывание опухоли);
аспирационная (пункционная или эксцизионная) биопсия — последовательное вытягивание содержимого опухоли через иглу, но оболочки новообразования остаются в месте ее локализации;
радиоволновое удаление липомы аппаратом «Сургинон»;
использование специальных лазерных установок для удаления новообразования.

Любой из этих методов имеет свои плюсы и минусы, а необходимость устранения данного патологического новообразования, и способ терапии определяется только лечащим врачом и в медицинском учреждении.

Не стоит бояться хирургического вмешательства или других методов удаления опухоли.

Важно помнить, что это хоть и доброкачественная, но все, же опухоль, которая при определенных условиях может спровоцировать развитие осложнений, угрожающих здоровью и даже жизни пациента. Она не может рассосаться самостоятельно, поэтому все методы народной медицины бессильны.

Отказ от оперативного вмешательства, отсутствие постоянного контроля специалиста и применение различных методик народной медицины может спровоцировать быстрый рост новообразование или его перерождение в рак. Поэтому в данном случае прибегать к народной медицине не стоит.

источник