Реабилитация после операции по удалению рака молочной железы

Грудь крайне важна не только для красоты женщины, но и для здоровья ее самой и малыша.

Неслучайно любое отклонение или новообразование в молочной железе воспринимаются девушками довольно серьезно, а ежегодное посещение маммолога крайне рекомендуется в любом возрасте.

Одним из наиболее опасных и «таинственных» заболеваний, на которые рекомендуется обратить внимание всем женщинам, является рак груди.

Рак груди поражает молочную железу и может проявиться у кого угодно, но в основном считается женским заболеванием.

Причиной его появления становятся мутировавшие клетки, образующие злокачественную опухоль. Из-за неярко выраженных симптомов в основном ее обнаруживают на поздних стадиях, когда опасность значительно возрастает.

Если на первой стадии смертность не превышает 2%, то на четвертой процент выживших не превышает 10%. Вторая особенность заболевания заключается в его быстром развитии.

Раковые клетки быстро размножаются и растут, опухоль становится больше и распространяется по всему организму, заражая и другие органы. Поэтому основное лечение состоит из 3 шагов:

1. Предотвращение развития клеток, сдерживание их роста при помощи химиотерапии.
2. Удаление всей опухоли вместе с пораженными тканями.
3. Проведение профилактической химиотерапии для устранения всех «спасшихся» раковых клеток, в некоторых случаях протезирование или косметическая операция – может потребоваться при полном удалении молочной железы.

Важно знать: даже после проведения всех процедур может произойти рецидив, так как раковые клетки могут впасть в спящее состояние и проявить себя лишь через несколько лет.

После операции необходимо пройти длительный период реабилитации и регулярно приходить на обследование, чтобы сразу же обнаружить метастазы или другие воспалительные процессы.

В каждом конкретном случае уход после операции подбирается индивидуально.

После операции назначают дополнительную химиотерапию или лучевую терапию, которые помогают предотвратить появление метастаз. Недопустимо проявлять излишнюю самостоятельность или полагаться только на народные методы: любое лечение должно быть согласовано с врачом.

Часто после операции пациентки замечают увеличение размеров руки с той стороны, с которой был рак. Это происходит из-за удаления пострадавших лимфатических узлов: не имея возможности пользоваться привычными путями, лимфа скапливается в одном месте. Ее избыток удаляют при перевязке, а через 1-3 месяца все приходит в норму.

Совет врача: не стоит прижимать больную руку к телу или стараться не двигать ею из-за болей – неприятными последствиями могут стать проблемы в движении после выздоровления.

При воспалениях кожи или излишней физической нагрузке количество лимфы может увеличиться, появится отек. Чтобы проверять состояние руки, рекомендуется вечером и утром делать замеры: разница до 3 см между ними считается нормой, больше 3 см показывает, что необходимо снизить нагрузки, так как организм не успевает провести лимфу.

Необходимо уменьшить нагрузку, но не отказываться от гимнастики полностью. Необходимо следить за состоянием кожи, ее целостностью.

При царапинах, порезах и других повреждениях может привести к воспалению микрорубцов, что приведет к ухудшению оттока лимфы и более длительному выздоровлению. Также необходимо избегать солнечного света, так как он может провоцировать пробуждение раковых клеток: не пользоваться солярием, не загорать и не путешествовать в тропические страны.

Правильно подобранное меню довольно важно при восстановлении организма, истощенного химиотерапией и операцией. Врач поможет подобрать подходящую диету и назначит дополнительно витаминный комплекс.

В основном рекомендуется придерживаться принципов здорового питания:

1. Необходимо питаться 5-6 раз в день небольшими порциями и пить достаточно воды – нельзя отказываться от еды, даже если нет аппетита.
2. Блюда должны быть как можно более здоровыми: необходимо ограничить жареную, жирную и острую пищу, полностью исключить фастфуд, сладости и другие неполезные блюда.
3. Питание при раке должно быть легким, с большим количеством белка и витаминов.

Полезно знать: принимать БАДы категорически запрещается, допустимы только витаминные добавки, прописанные врачом.

При возникновении сомнений относительно какого-либо продукта стоит обратиться за советом к врачу. Например, употреблять сырковую массу не рекомендуется из-за обилия сахара и жиров, а вот творог должен присутствовать в рационе.

Восстановление здоровья, подорванного раком молочных желез, может затянуться на несколько лет и даже прерваться рецидивом или появлением другого очага заболевания.

Каждая пациентка должна помнить, что не последнюю роль в восстановлении здоровья играет ее настрой, поддержка близких и занятия в специальных группах.

Если понадобилось полностью удалить грудь, послеоперационный период после удаления молочной железы может затянуться.

Рак груди. Рак прошёл – грудь удалена. Как избежать восстановления болезни и вернуться к нормальной жизни?

В последние десятилетия в медицине достигнут большой уровень прогресса в диагностике и лечении рака груди: многие женщины после мастэктомии возобновляют полноценный ритм жизни и больше никогда не сталкиваются с раком. В онкологии существует пятилетний рубеж, преодолев который, женщина считается полностью излечившейся.

Печально лишь то, что момент осознания рака груди и последующее лечение проходит для женщины очень тяжело и болезненно, остаются последствия.

Непосредственно после мастэктомии есть большой риск возникновения депрессии на почве тяжёлого психологического стресса, вызванного калечащей операцией: некоторые близкие люди оказываются не лишены эйблизма, они не могут смириться с произошедшим порой больше, чем выжившая, которой наоборот в этот период особенно нужна поддержка и забота.

К сожалению, порой, подобные предрассудки приводят вплоть к распаду семьи. Также депрессия может быть вызвана вынужденной сменой образа жизни, которая происходит вследствие ослабленности больной и отсутствии возможности выполнять прежние домашние обязанности.

Это выбивание из колеи сильно действует на психику женщины и требует от неё даже пересмотра жизненных ценностей и отношения к окружающему миру, как и слов и действий родных и близких.

В преодолении всех этих трудностей очень важна роль лечащих врачей, коллег, товарищей, домашних, ведь после мастэктомии формируется новый образ социальной жизни, необходимо сформировать его положительно. Многое в этом зависит от самой женщины, чем менее драматизма по поводу мастэктомии, тем более вероятна поддержка со стороны семьи.

Спустя время по удалению груди на уровне физиологии и анатомии появляются сбои, нарушения, приводящие к уменьшению трудоспособности. Женщины задаются вопросом: как продолжить активную жизнь и работу?

После рака груди для предотвращения рецидива, повышения силы, работоспособности и настроения, возобновления радости жизни необходимо позаботиться о следующем:

• осмысленное распределения времени, столь ценного для больного раком: нельзя терять ни минуты на попытки восстановления организма «чудодейственными» подозрительными средствами, к специально предназначенному программному лечению «Радикальная» следует приступить незамедлительно, так же как и к комплексной противоопухолевой Системе «ОНКОНЕТ»;
• перестройка режима дня;
• корректировка режима питания;
• стабилизация веса;
• занятия оздоровительной физкультурой;
• повышение стрессоустойчивости;
• выделение времени на хобби;
• регулярные осмотры у врача.

• соблюдать режим сна, спать не менее восьми часов в хорошо вентилируемом прохладном помещении;
• тёплые душевые процедуры перед сном;
• для нормализации циркуляции и оттока лимфомы, больную руку в постели следует помещать на возвышение, например, подушку;
• спать на спине или боку, который противоположен боку прооперированной стороны, чтобы масса тела не сдавливала на протяжении сна сосуды больной руки, с той стороны, где было произведено удаление груди;
• Режим снапри болезненных ощущениях в виде прострелов в прооперированной области груди, руки, области над плечом не нужно откладывать визит к доктору, так как это может быть симптом бронхоплексита – воспаления плечевого сплетения;
• ограничить перенос и поднятие тяжёлых предметов, при возможности, ограничить также напряжение руки со стороны удаления рака. Когда нагрузка мышц увеличивается, необходимо больше кислорода, т. е. и больший приток крови к конечности, что не полезно и без того переполненной венозной кровью лимфе, во время затруднённого её оттока;
• существует мнение, что нагрузку руки, со стороны которой была проведена операция, следует увеличивать постепенно: не превышать 1 кг на продолжении первого года, 2 кг на продолжении последующих четырёх лет, а затем, навсегда остановиться на 3-4 кг;
• не участвовать в работе, где необходимо принять наклонную позу с опущенными вниз руками. Это необходимо для предупреждения застоя лимфы в лимфатических сосудах больной конечности;
• совершать упражнения, гимнастику после физических нагрузок, самостоятельный массаж руки. Её также следует приводить в возвышенное состояние, под углом в 10–15 градусов;
• при домашних занятиях (огород, стирка, мытьё посуды) особенно с использованием химических средств, следует надевать защитные перчатки;
• шить, надевая напёрсток;
• предохранять себя от укусов насекомых, применяя специальные спреи и крема;
• избегать сдачи крови, измерять артериальное давление, делать уколы на руке, со стороны которой был удалён рак груди;
• беречь больную руку от пережатия, следить за просторностью манжетов на кофте или рубашке, бретельки топов и другой одежды не должны врезаться в плечо. Наручные украшения и часы не должны плотно обхватывать руку;
• аккуратно готовить пищу, чтобы не допустить ожогов, так же, как и солнечных, для чего следует носить при солнечной погоде панаму и длинный рукав в одежде;
• Температура воды при мытье посудыследить за температурой воды при мытье посуды, приёме ванны: она не должна быть горячей. После удаления груди запрещена сауна и банные процедуры, а ванну лучше заменять на душ;
• оберегать больную руку от разного рода ранений: ссадин, уколов, порезов и т. д., так как, в противном случае это может привести к рожистому воспалению – появлению и увеличению отёка руки;
• если травма руки, со стороны удаления рака груди, всё-таки была допущена, то рану следует очистить проточной водой и дважды обработать антисептическим раствором, если началось покраснение руки, появилась боль, отёк, поднялась температура тела, то следует тут же обратиться к специалисту;
• при использовании лифчика с протезом, следует снимать его по мере возможности, давать отдых своему телу;
• в людных местах, в толпе, нужно защищать больную руку здоровой, для большей безопасности.

В период восстановления полезно применять комплекс лечебной гимнастики, это поможет в восстановлении объёма движений руки, сохранении осанки, координации движений, нормализации дыхания и состояния в целом.

Гимнастику полезней проводить дважды в день – с утра и в полдень.

Весьма полезны для восстановления двигательных функций больной конечности занятия в бассейне, которые можно начать уже спустя 2–3 месяца после операции по удалению груди.

Очень часто операция при лечении рака груди проводится по типу полной мастэктомии. Операционное вмешательство включает полное удаление молочной железы, региональных лимфатических узлов и полное или частичное иссечение большой грудной мышцы.

После операции рака молочной железы пациенткам настоятельно рекомендуется проводить плановые осмотры один раз на 3-4 месяца (первые 5 лет после мастэктомии).

По истечении пятилетнего периода количество визитов к гинекологу должно составлять один раз в год. Во время планового осмотра врач выясняет наличие жалоб у пациента, назначает дополнительные методы обследования.

Такие исследования как УЗД диагностика, маммография и цитологический анализ позволяют определить наличие рецидива заболевания.

Рак молочной железы после операции может вызывать следующие осложнения:

• Нарушения двигательной функции плечевого сустава:

Ограниченное движение руки и болевые ощущения в плечевом суставе возникают вследствие деформации связочного аппарата и рубцовых изменений в данной области.

Больные жалуются на боль при поднимании и опускании руки или невозможность отведения руки за спину. В результате женщина самостоятельно ограничивает себя в движении верхней конечности, что усугубляет трудноподвижность плечевого сустава.

Единственным методом лечения этого осложнения является лечебная гимнастика.

Врач-физиотерапевт в первые дни после проведенной операции разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений, которые проводятся сначала под контролем специалиста. После выписки пациента с медицинского учреждения лечебная физкультура проводится самостоятельно в домашних условиях.

Это отек мягких тканей, который возникает при скоплении лимфы после удаления региональных лимфатических узлов. В первые дни после оперативного удаления опухоли возникает первичный отек мягких тканей.

Восстановление физиологического лимфотока происходит в результате образования новых лимфатических сосудов или формирования коллатеральных соединений.

Этот вид отека достаточно легко подается терапии, которая включает массирование оперированной области и удерживание нижних конечностей в возвышенном положении.

Нередко в онкологической практике наблюдаются случаи возникновения вторичного отека через 6-12 месяцев после проведенного лечения. Наиболее часто твердый отек возникает в пациентов, которые подвергались комбинированному лечению с применением ионизирующего облучения проблемных участков тела.

Поздние отеки имеют две причины возникновения:

1. Образование рубцов в подмышечной области, которые препятствуют образованию новых лимфатических сосудов.
2. Рецидив ракового поражения грудной железы. Образование твердого позднего отека считается первым признаком повторного ракового новообразования. Поэтому возникновение такого симптома требует немедленной консультации онколога.

В таких случаях врач назначает проведение маммографии, которая позволяет с максимально возможной точностью определить наличие патологического очага в грудной области и диагностировать повторную опухоль молочной железы.

После исключения рецидива заболевания проводится комплекс лечебных мероприятий, включающих: проведение самомассажа, бинтование эластическим бинтом, лечебную физкультуру, возвышенное положение нижних конечностей в ночное время и профилактику кожных воспалительных процессов.

Осложнение возникает вследствие уменьшения нагрузки на позвоночную систему на стороне удаленной железы.

Неполноценность иммунной системы развивается из-за потери региональных лимфатических узлов, в которых накапливаются иммунные клетки (лимфоциты).

Лучевая терапия онкологии грудной железы иногда вызывает патологическое расширение бронхиальных путей. Лечение осложнения заключается в применении аэрозольтерапии, которая включает воздействие на альвеолы и бронхи частицами лекарственного вещества. Терапевтический препарат вводится в легочные ткани с помощью влажных ингаляций.

Ежедневный рацион больных в послеоперационном периоде корректируется в сторону увеличения качественного состава употребляемой пищи. Так, онкобольным после рака молочной железы рекомендуется употреблять продукты богатые растительными белками, витаминами и микроэлементами.

После проведенного радикального иссечения пораженной грудной железы пациентам недопустимо увеличение массы тела. Поэтому пища должна быть сбалансирована по белковому, жировому и углеводному составу.

Для нормализации общего состояния организма эффективным средством является низкосолевая, обогащенная клетчаткой диета.

Пациентам после оперативного лечения онкологии рекомендуется придерживаться здорового способа жизни и полный отказ от вредных привычек.

Здравствуйте,после операции прошло почти 3 года,только начал сильно под мышкой болеть шов и плечевой сустав.Сделали блокаду,помогло не на долго.И,вообще можно ли было делать блокаду?Боли ужасные каждый день,мажу гель-диклофенак и меновазином. Врачи выписывают только обезболивающие.

Здравствуйте! После удаления правой груди прошло 3,5 года. С октября месяца стали появляться сильные боли в грудной клетке справа. Два месяца назад появился отек твердое уплотнение справа, сильные боли,одышка кашель, при резком движении резкая боль в голове. Начался и отек правой руки.

Пока проводились обследования, анализы попала к врачам только спустя два месяца. Состояние ужвсное. Сильно мучают боли в верхней части руки и плече, а также груди, уплотнения распостранились до самого горла.уха. Наконец-то сделали один курс химиотерапии, выписали обезбаливающее и таблетки Аромазин. И это пока все на месяц.

Что можно принимать самой может какие мази, гели, растирания. Посоветуйте.

После того, как лечение окончено, очень важно проходить контрольные осмотры. Во время этих визитов врач будет задавать Вам вопросы о симптомах заболевания и может провести осмотр, а также контрольное лабораторное исследование или контрольный снимок.

Контроль необходим, чтобы определить, не возвращается ли опухоль и не распространяется ли она, а также для контроля побочных эффектов лечения.

Осмотр врача – это возможность для Вас задать ему любые вопросы, на которые Вам необходим ответ, и обсудить все, что вызывает у Вас сомнение.Почти каждый метод лечения рака имеет побочные эффекты.

Некоторые из них могут длиться в течение нескольких недель или месяцев, но остальные временны.

Не стесняйтесь сообщать врачу о любых симптомах или побочных эффектах, которые беспокоят Вас, чтобы он мог помочь Вам справиться с ними.

Визиты к врачу в первое время после окончания лечения придется проходить каждые 4-6 месяцев. Чем больше времени проходит с момента окончания лечения, тем реже Вам необходимо проходить контрольный осмотр.

Спустя 5 лет с момента окончания лечения, контроль необходимо будет проходить всего раз в год. Если Вы перенесли операцию, сохраняющую грудь, Вам необходимо ежегодно проходить маммографию.

Если Вы принимаете тамоксифен, Вам необходимо ежегодно обследовать тазовую область. Обязательно сообщайте врачу, если у Вас появились необычные влагалищные выделения, поскольку это лекарство может повысить риск развития рака матки.

Если Вы принимаете ингибиторы ароматазы, врач может проверить у Вас плотность костной ткани.

Если что-либо указывает на то, что опухоль рецидивировала, врач назначит Вам дополнительные обследования. Если рецидив действительно произошел, лечение будет зависеть от места расположения опухоли и того, какое лечение применялось прежде.

Лечение может включать хирургическое вмешательство, радиотерапию, гормонотерапию или химию.

Лимфоедема – это отек и/или следствие скопления лимфы. Она может возникнуть в любое время после лечения рака молочной железы – как сразу после операции, так и через месяцы и даже спустя годы. Определить, у кого разовьется лимфедема, а у кого нет, невозможно.

При надлежащем уходе, лимфедемы можно избежать или держать ее под контролем. Травма или инфекция руки с пострадавшей стороны может вызвать лимфедему или усугубить ее. Сразу же сообщайте своему врачу о любых отеках, уплотнениях на руке или травмах руки. Существуют способы предотвратить проблему.

Например, большинство врачей предполагает, что у женщин нарушается циркуляция крови в конечности с той стороны, где проводилось хирургическое удаление лимфоузлов или их облучение.

Женщинам, которые прошли лечение от рака молочной железы, следует знать, что после окончания лечения у них сохранится нормальное качество жизни. Это доказано многими исследованиями. Однако женщины, которые принимали химиотерапию, могут отмечать некоторое снижение определенных функций.

• Авторы некоторых исследований предполагают, что более молодые женщины имеют больше проблем со стрессом от диагностирования у них рака молочной железы и его лечением. Некоторые чувствуют себя изолированными от общества. Также, химиотерапия может вызвать раннюю менопаузу, за чем необходимо следить.
• Также у женщин, перенесших лечение, могут возникнуть сексуальные проблемы. Таким женщинам могут помочь консультации и группы поддержки, организованные для тех, кто пережил рак молочной железы.
• Возможно, вам придется проходить столько лечебных процедур, что Вы не сможете сосредоточиться ни на чем другом. Когда лечение окончится, Вы можете обнаружить, что Вы просто перегружены эмоциями. Так происходит со многими женщинами.
• Это наилучшее время поискать поддержки у окружающих. Вам необходимы люди, на которых Вы можете опереться и которые позаботятся о Вас. Поддержка может быть оказана с разных сторон: от семьи, друзей, групп поддержки по раку, церковных или духовных общин, групп поддержки онлайн, индивидуальных консультантов.

Принадлежность к онкологическим больным может вызывать у Вас сильное чувство одиночества, однако Вы не должны переживать это в одиночку.

Выбор женщиной метода лечения зависит от её возраста, имиджа, надежд и страхов.

Например, некоторые женщины могут выбрать вместо мастэктомии операцию, сохраняющую молочную железу, за которой следует облучение, заботясь о своем внешнем виде.

С другой стороны, некоторые женщины выбирают мастэктомию, не обращая внимание на то, как это повлияет на их внешний вид. Они больше переживают за эффективность лечения, чем за то, как будет выглядеть их грудь после лечения.

Многие женщины с раком молочной железы должны мириться с тем фактом, что лечение несколько изменило их внешность. Некоторые изменения , такие, как потеря волос, краткосрочны.

1. Однако даже краткосрочные эффекты могут иметь сильное влияние на то, как женщина себя чувствует. Есть много способов помочь женщине справиться с потерей волос, например, парики, шарфы, шляпы и пр.С другой стороны, некоторые женщины принимают решение не скрывать свое облысение, используя это как способ самовыражения человека, победившего рак.
2. Сомнения в своей сексуальной привлекательности зачастую причиняют женщинам с раком молочной железы много беспокойства. Кроме изменений во внешности, некоторые виды лечения, например, химиотерапия, могут изменить гормональный фон женщины и снизить ее сексуальное влечение.
3. Особенно тяжело это может переживаться женщинамилет, т.к. в этот период очень важным представляется выбор партнера и рождение детей. Для партнера женщины её диагноз также может быть неутешительным.
4. Партнеры зачастую переживают, как выражать свою любовь (физически и эмоционально) после лечения, в особенности – после операции.Лечение рака молочной железы может повлиять на ощущения от прикосновений к молочной железы.

После операций на молочной железы удовольствие от прикосновений к соску утрачивается, т.к. восстановленный сосок имеет гораздо меньшую чувствительность. Кожа молочной железы сама по себе также становится менее чувствительной. Однако со временем некоторые ощущения могут восстановиться.

Некоторые женщины продолжают получать удовольствие от прикосновений в области вокруг прооперированного участка; другим это неприятно и они больше не могут получать от этого удовольствие. У некоторых женщин хроническая боль в грудной клетке после радикальной мастэктомии продолжается.

Выйти из положения можно, поддерживая эти участки с помощью подушечек, а также избегая во время секса позиций, при которых основная нагрузка приходится на грудь или руки.

Операция на молочной железы, как и облучение, физически не снижает у женщины сексуальное влечение, и не снижает ее способности вести половую жизнь и достигать оргазма.

Хорошей новостью, по данным последних исследований, является то, что большинство женщин с ранней стадией рака молочной железы хорошо восстанавливаются в течение года, и качество их жизни мало отличается от качества жизни женщин, никогда не болевших раком.

Беременность после рака молочной железы

Ранее многие врачи советовали тем, кто победил рак молочной железы, не беременеть в течение как минимум 2 лет с момента окончания лечения. Хотя было проведено всего несколько исследований, почти все они показали, что беременность не повышает риск рецидива рака после успешного лечения. Если Вы думаете о том, чтобы забеременеть, прежде всего поговорите со своим врачом.

Гормонотерапия в постменопаузе после лечения рака молочной железы

Ранее врачи предлагали женщинам после лечения рака молочной железы гормонозаместительную терапию, чтобы помочь им смягчить симптомы менопаузы. Однако последние исследования показали, что женщины, принимающие ее после лечения от рака молочной железы, более подвержены риску рецидива заболевания или развития нового рака молочной железы.

По этой причине сегодня большинство врачей считают эту методику неразумной. Женщина может обсудить со своим врачом другие способы справиться с симптомами менопаузы.

После диагностирования у Вас рака и прохождения лечения Вы – по разным причинам – можете обратиться к другому врачу. Важно, чтобы Вы могли дать ему самые подробные сведения о Вашем диагнозе и лечении. Всегда сохраняйте копии следующих документов из Вашей истории болезни:

• гистологического заключения после каждой биопсии или операции;
• копию отчета о ходе операции;
• эпикриз при выписке из больницы;
• заключение о виде и дозе лучевой терапии, месте и времени ее проведения;
• протоколы лечения: список полученных препаратов, их доз и времени их приема.

Наличие онкологического диагноза связано с трудоемким и эмоционально истощающим лечением, однако это наилучшее время, чтобы остановиться и пересмотреть всю свою жизнь. Возможно, Вы подумаете, как Вы можете радикально изменить жизнь и существенно улучшить свое здоровье .

Правильное питание при раке молочной железы необходимо и ценно, как профилактическая мера, так и в период лечения. Онкологические больные должны включать в меню полноценный и сбалансированный состав свежих и полезных продуктов для обеспечения всех жизненных потребностей организма.

Важно! Овощи, которые можно съесть сырыми, не нужно подвергать температурной обработке.

Диета при раке молочной железы должна включать почасовой (каждые 2-3 часа или 5-6 раз в день) режим питания. Порции должны быть минимальными. Для избавления организма от токсинов, канцерогенов и избытка лекарств и продуктов метаболизма следует установить питьевой режим – не менее 1,5-2 л воды, в том числе минеральной не газированной.

Диета при онкологии молочной железы должна быть направлена на снижение веса, что способствует предотвращению рецидивов рака МЖ, увеличению шансов на выживание и улучшению качества жизни. После проведения химио- или радиотерапии у пациенток обычно повышается вес, поэтому нельзя до конца лечения увеличивать объемы пищи.

Снижение веса уменьшит: риск повышения уровня жиров, инсулина в крови и симптомов рака.

Нельзя нарушать почасовой режим питания и не принимать пищу при отсутствии аппетита при лечении рака. В этот период организму крайне необходимы полезные вещества, витамины и микроэлементы – силы для борьбы с болезнью.

Для повышения шансов на выздоровление следует:

• снижать суточную калорийность рациона на 1/3, ограничивая углеводистую пищу;
• увеличивать на 1/3 содержание белковой пищи;
• ежедневно потреблять пять и более фруктово-овощных порций, включая свежие соки;
• повысить физическую активность за счет ЛФК и получасовых пеших прогулок «быстрым шагом» в зеленых зонах;
• по возможности заниматься восстановительной йогой.

О том, что нельзя есть при раке молочной железы, нужно знать, как таблицу умножения при борьбе с болезнью. Нельзя питаться:

• тугоплавкими жирами, маргаринами, сливочным маслом;
• жирными молочными продуктами, наваристыми бульонами, жареным мясом и рыбой, чтобы не пополнять организм жировыми клетками, канцерогенными веществами, усугубляющими здоровье при лечении рака;
• копченостями, маринадами, консервами и полуфабрикатами, фастфудами;
• изделиями: подкрашенными с ГМО и ароматизаторами;
• солеными и острыми блюдами, слишком сладкими;
• квашеными овощами и фруктами, домашней и магазинной консервацией, особенно со столовым уксусом;
• сдобой, изделиями из белой муки, свежей выпечкой;
• грибными блюдами, включая супы;
• соленым и плавленым сыром;
• шоколадом и кофе;
• пакетированным соском, сладкими магазинными напитками;
• алкогольными напитками одновременно с курением.

Диета при раке молочной железы после операции подбирается индивидуально и направлена она на максимальное уменьшение нагрузки на почки и печень. При проведении химиотерапии и облучения эти органы усиленно трудятся – выводят вредные канцерогенные вещества.

Жиров в продуктах потребуется в день – 90 г (20% от всех калорий) , включая 30 г – растительных. Белков нужно всего 80 г/сутки (10-20% от всех калорий), поэтому можно включить в рацион небольшое количество говядины или телятины, нежирной свинины и творога, морской рыбы и яиц.

Соя является отличным растительным источником белков, она выводит радионуклиды. Поэтому в питание при лучевой терапии молочной железы блюда из сои рекомендуется включать (ежедневно 30 г/сутки растительного белка).

При сочетании продуктов из зерен и бобовых, овощей и зелени можно получить белок в нужном количестве.

Потребление сахара уменьшается дог/сутки, включая его наличие в продуктах. Если отсутствует аллергия на мед, предпочтительнее включать его в пищу вместо сахара. Крахмал, клетчатка и пектины в продуктах необходимы в количестве 350 г/сутки. Каши следует варить из гречневой и овсяной крупы, редко — из манки. При нормальной кислотности нужно кушать хлеб с отрубями.

Для стимуляции работы желчного пузыря и кишечника необходимы овощи и фрукты (60-80% от всех калорий), богатые клетчаткой, естественными антиоксидантами – витамином С и бета-каротином. Красные и желтые овощи и фрукты содержат биофлавоноиды, восстанавливающие клеточные мембраны. Их важно включать в питание при раке молочной железы после химиотерапии, а также после радиооблучения.

Для реставрации оболочек клетки необходимы вещества, которые находятся в рыбьем жире или нежирных сортах рыб. Для пополнения крови калием и усиления выделительной функции почек следует кушать курагу и изюм, а для пополнения микроэлементами – морскую капусту. Особенно важно включать их в питание при химиотерапии рака молочной железы.

Улучшит аппетит стакан свежего сока из томатов или кислое яблоко за полчаса до еды. Полезно начинать день со стакана минеральной воды без газа:

Питание при раке молочной железы 1 стадии должно очищать кровь, поэтому в ежедневный рацион нужно включать свеклу, морковь и соки из них с добавлением яблочного сока. Понизить уровень холестерина можно продуктами:

• яблоками, авокадо, грецкими орехами, зеленью;
• овсянкой, фасолью, гречкой;
• оливковым маслом, морской рыбой и морепродуктами.

Питание при раке молочной железы 2 стадии должно оказывать противораковое действие с помощью продуктов:

• овощей (баклажанов и помидоров, тыквы и редиса, репы и перца болгарского, сои, имбиря и зелени);
• фруктов (фиников, киви, грейпфрута, апельсинов);
• орехов (бразильского и грецкого, фундука и миндаля);
• круп (гречки и коричневого риса);
• морепродуктов, льняного и оливкового масла;
• зеленого чая и тыквенных семечек.

1. капустой всех видов;
2. жирной рыбой: сельдью, скумбрией и треской;
3. ярко-зелеными и ярко-желтыми овощами и чесноком.

Капуста и ее полезные свойства

Для поддержания иммунитета необходимы ягоды и фрукты с большим содержанием витамина С. Они есть в шиповнике, смородине, лимоне и иных. А также в соках: томатных, апельсиновых, морковных, тыквенных, яблочных.

Рак грудной железы у женщин может сопровождаться остеопорозом, особенно после химио- и антигормональной терапии. Поэтому необходимо пополнять организм витамином D.

Он содержится в рыбьем жире, печени трески, тунце, сардинах, лососе, сельди, яйцах и твердом сыре.

Витамином D регулируется баланс кальция в крови, поэтому ежедневно в день нужно вводить в диету кальций – по 2 г всем женщинам и по 2,1 г – после менопаузы.

Важно! Потребление продуктов с жирными кислотами Омега-3 и Омега-6, которые содержатся в рыбе: палтусе, лососе, сельди, макрели, а также в растительных маслах, грецких орехах, льняном семени.

Также семена льна богаты пищевыми волокнами, магнием, селеном, витамином Е и фитоэстрогеном – полезными при лечении рака молочной железы. Но в день нужно съедать до 30 г семян льна (около 5 ч. л.

), но не более, чтобы не вызвать слабительный эффект, ухудшить всасывание лекарств в кишечнике и задержать действие лекарств против свертывания крови: Аспирина и Кумадина.

Вывод. Лечить рак грудной железы у женщин следует комплексными прогрессивными методами, включая полноценное и сбалансированное питание из свежих и полезных продуктов для жизнедеятельности организма.

Поле радикального лечения по поводу рака молочной железы у пациенток закономерно возникают вопросы: “Что со мной будет?”, “Я здорова или нет?”, “К чему готовиться ?”, “Как себя вести?”, “Что мне можно и чего нельзя?”, “Слушаться врачей, или соседку, или экстрасенса?”. Но давайте сначала обсудим более простые темы: как быстрее восстановить трудоспособность и нормальное самочувствие.

При операциях на молочной железе обычно удаляют подмышечные лимфатические узлы, через которые оттекает лимфа. Теперь она не имеет нормального оттока и скапливается в полости раны. Это не опасно. При наличии большого количества лимфы ее удаляют во время перевязок. Через 1-3 месяца лимфа находит новые пути оттока, и необходимость в ее удалении отпадает.

Одно из последствий хирургического вмешательства — небольшое увеличение объема руки ( со стороны операции) вследствие нарушения оттока лимфы. Излишняя физическая нагрузка, воспаление кожи руки могут спровоцировать увеличение отека.

Вечером, если вам пришлось физически потрудиться, измерьте окружность плеча, предплечья, запястья, сравните эти показатели с параметрами здоровой руки. Разница в 3 см — обычное явление.

Разница превышает 3 см — сигнал о том, что лимфатическая система не справляется с нагрузкой и ее нужно уменьшить.

Старайтесь избегать любых, даже самых незначительных повреждений кожи руки. Царапины, неаккуратно выполненный маникюр, ожоги, инъекции, измерение АД, ношение шерстяной одежды в условиях замедленного оттока лимфы могут привести к развитию рожистого воспаления кожи. После такого воспаления микрорубцы на лимфатических сосудах еще более ухудшают отток лимфы.

Вокруг рубца в подмышечной области, по внутренней и задней поверхности руки выше локтя нарушается кожная чувствительность, временами появляется умеренная боль. Из-за боязни такой боли женщина обычно щадит руку и держит ее прижатой к туловищу.

Это неправильно, так как это может привести к ограничению подвижности в плечевом суставе, нарушению осанки. Не сутультесь, разверните плечи, отведите их немного назад и опустите так, чтобы они были на одном уровне,- вот самая физиологичная поза.

Постоянно, многие годы выполняйте тот комплекс гимнастических упражнений, который вы разучили еще в больнице с инструктором лечебной физкультуры.

После операции всем пациенткам предстоит пройти курс облучения. В конце его возможно появление слабости, тошноты. Облучение легче перенести, если в пище достаточно белков, витаминов. Постарайтесь включать в свою диету после операции рака молочной железы нежирное мясо, рыбу, творог, сыр, черный хлеб, овсяную, гречневую каши, овощи, фрукты, минеральные воды, соки.

Такую же диету мы рекомендуем и на период проведения химиотерапии. При этом виде лечения, как правило тошнота более выражена, возможна рвота. Ощущение тошноты можно снять френолом, а рвоту — церукалом.

По 1 таблетке каждого препарата (3 раза в день) принимайте за 1-2 часа до введения химиопрепаратов. Френол и церукал не единственные лекарства этой группы.

Врач, подбирая их индивидуально, поможет вам вполне нормально себя чувствовать.

На дальнейший период никаких особых требований к диете нет. Ваше питание, как и питание любого человека, должно быть полноценным. Особенно это касается витаминов и белков. Животные жиры и общую калорийность пищи советуем ограничивать, чтобы не допускать избыточного веса.

После выписки из стационара вам следует придерживаться оптимального режима, чтобы не спровоцировать возврат опухоли. Конечно, нужно избегать длительного пребывания на солнце, всех физиотерапевтических процедур, включая массаж и иглорефлексотерапию. Для жителей средней полосы России нежелательны командировки в тропические страны; отдыхать на южных курортах можно только осенью и зимой.

На состояние женщины часто влияют эмоциональные факторы. Не зацикливайтесь на своих переживаниях, не требуйте к себе сверхвнимания. Обговорите с мужем создавшуюся ситуацию.

Основной новостью является то, что коренным образом ничего не меняется: чувства (если они есть) остаются прежними, физиология половой жизни не нарушена.

Единственное, что необходимо молодым женщинам,- это иметь полную гарантию предохранения от беременности, по крайней мере в течении ближайших 5 лет.

Очень важно восстановить прежнюю общественную и трудовую деятельность, если только она не была связана с нагрузкой на руки. Многие исследования подтверждают большую пользу так называемых групп поддержки, в которые входят лечившиеся от рака пациентки.

Наконец, даже если наступил возврат болезни, мы можем реально помочь. Естественно, чем раньше выявлен местный рецидив или метастаз опухоли, тем эффективнее будет лечение.

Раз в месяц осмотрите и прогладьте рукой кожу в области операции, прощупайте в положении лежа на спине ткань молочных желез, подмышечные области и шею. Прислушайтесь к своим ощущениям: нет ли одышки, кашля, боли в пояснице, в спине, или где-нибудь в другом месте.

Ведь метастазы могут появиться, помимо ближайших лимфатических узлов, в костях таза, позвоночника и других, в легких и плевре, в печени.

Обнаружив покраснение в зоне операции, или узелок, или любое из перечисленных неприятных ощущений, в ближайшее время нанесите визит онкологу. Если все хорошо, следует приходить для профилактического осмотра через каждые 3-4 месяца; через 3 года после операции можно показываться врачу с интервалом 6 месяцев, через 5 лет — 1 раз в год.

Вернемся к самому трудному вопросу, что будет после операции рака молочной железы? Про конкретного человека это точно никому не известно. Другое дело — прогноз для однородной группы больных, который наиболее вероятен для каждой пациентки. входящей в эту группу.

Самое удивительное в том, что если сравнить течение болезни хотя бы у 10 больных с одинаковой исходной распространенностью опухоли и с одинаковым лечением, то результаты будут совершенно одинаковы, где бы, когда бы и кто бы это лечение не проводил (речь идет, конечно, о квалифицированных онкологах).

Например, при раке I стадии после радикального лечения (радикальная мастэктомия любой модификации или органосохраняющая операция в сочетании с лучевой терапией) из 10 больных у одной или двух наступит рецидив болезни в первые 5 лет, и еще у одной или двух — во вторые 5 лет.

В итоге десятилетний рубеж переживут 7 или 8 больных. При раке II, а тем более III степени прогноз хуже.

Почему вообще возникает рецидив рака? Ведь перед началом лечения пациентки проходят тщательное обследование и операцию проводят только тем, у кого отдельные метастазы отсутствуют…

Предполагается, что у значительной части больных еще на раннем этапе развития рака происходит рассеивание опухолевых клеток током крови по тканям организма. Здесь они могут погибнуть, не выдержав атаки иммунной системы.

Если первичная опухоль не удалена, им на смену придут новые партии клеток, которые могут сформировать микроскопические колонии.

После достижения критического соотношения количества клеток опухоли и клеток иммунной системы возможности самозащиты организма истощаются.

Современные методы диагностики метастазов рака молочной железы позволяют выявить очаг поражения лишь тогда, когда он достиг по крайней мере 2 см в диаметре. Микрометастазы обнаружить пока не удается. А именно “поведение” микрометастазов определяет судьбу больной.

Если их вообще нет, или настолько малы, что блокируются естественными силами организма, наступает длительное излечение. Если микрометастазы малы и растут медленно, рецидив болезни может развиться через десятки лет.

Наконец, если микрометастазы относительно крупные и быстро растут, они и проявят себя быстро.

Так что, как видите, наибольшую опасность представляют невидимые микроскопические отсевы опухоли, разнесенные по всему организму уже, возможно, к моменту обращения к врачу.

Именно поэтому лечение часто начинается не с местного воздействия на первичную опухоль, а с общего — как правило, химиотерапии. Чрезвычайно велико значение такого лечения и после операции.

Причем, чем больше стадия болезни, тем больше оснований для проведения профилактического системного лечения.

В него входят химиотерапия и эндокринные воздействия. Обычно химиопрепараты (вещества природного или синтетического происхождения, обладающие способностью убивать опухолевые клетки) вводят в определенных сочетаниях, позволяющих рассчитывать на успех в 50-70 % случаев. Это несколько (от 4 до 12 ) курсов, с интервалами для отдыха.

Из средств эндокринного лечения наибольшее применение нашли хирургическое удаление яичников, лучевое выключение функции яичников, а также гормональные препараты. Эти лекарства обычно принимают длительно; их цель — препятствовать стимуляции опухолевого роста собственными гормонами организма.

Нам часто приходиться слышать от наших больных обвинения в консерватизме. Среди них популярны истории и публикации о чудесных исцелениях, неизведанных природных средствах, экстрасенсах и целителях, использующих новые удивительные методы, якобы побеждающие рак.

1. Интерес ко всему этому и понятен, и оправдан. Но, увы, пока это не более, чем желание чуда. Наш опыт говорит о том, что непризнанные врачеватели рака по меньшей мере не знают результатов своего лечения.
2. А все лекарства, которые используются в онкологии, были всесторонне изучены в опытах на животных, их эффективность показана в сотнях и тысячах исследований, проводившихся во всем мире.
3. Точно известны возможные, нежелательные реакции, подобраны дозы, режим введения и оптимальное сочетание лекарств.
4. Поэтому пациент, решающий отказаться от опыта мировой онкологии и попытаться испробовать новые средства лечения рака на себе, всегда рискует гораздо больше.

Набор препаратов, используемых для предупреждения рака, постоянно расширяется, совершенствуются методы их применения. Это дает надежду на успех в борьбе за жизнь больных. Особенно если в этой борьбе активно участвуют и они сами. Мы надеемся, что точная оценка существующего риска поможет нашим пациентам избежать очевидных ошибок и жить полноценной жизнью многие годы.

источник

Удаление молочной железы при раке: как проходит операция и восстановление после нее, возможные осложнения, реконструкция груди

Основными отправными моментами в выборе тактики лечения рака молочной железы являются: гистологический вариант опухоли, локализация опухоли в железе, клиническая стадия заболевания, возраст больной и имеющиеся у неё сопутствующие заболевания. На основании этих данных осуществляется индивидуальный подход к назначению объёма лечения.

Основные методы лечения при раке молочной железы – особенности, показания и противопоказания к лечению

Неизменной составляющей в плане лечения рака молочной железы остаётся хирургическое удаление опухоли при выявлении её в любой стадии. Объём операции может быть различен. В IV стадии проводимые хирургические вмешательства ориентированы, главным образом, на профилактику осложнений и устранение их при возникновении.

Дополняющими методами лечения являются лучевая и химиотерапия. Кроме того, при выявлении гормонозависимых свойств у опухоли, назначается гормональная терапия.

Выбор операционного пособия при опухолях молочной железы на современном этапе достаточно широк. Список продолжает пополняться каждый год за счёт усовершенствования методик интраоперационного воздействия и новых технологий.

В целом, их можно разделить на органосохраняющие и радикальные, с дополнительной лимфодиссекцией.

Обязательным условием для проведения любой из этих операций на молочной железе становится возможность гистологического подтверждения злокачественного новообразования во время операции с определением границ неизмененных тканей.

Кроме того, дублирующее гистологическое исследование опухоли должно в обязательном порядке проводиться ещё и после операции, с использованием иммуногистохимических методов для определения чувствительности опухолевой ткани к половым гормонам. Это важно для планирования комплексного терапевтического лечения после операции.

Органосохраняющие операции на молочной железе возможны в определённых ситуациях:

1. Опухоль имеет вид одиночного узла, диаметр которого не более 4 см.
2. Достоверное отсутствие агрессивного роста (неизмененные размеры и масса опухоли в течении минимум трёх месяцев). Заключение об этом проводится на основе имеющихся результатов предыдущих исследований.
3. Не более одного пораженного метастазами лимфатического узла в подмышечной ямке.
4. Точная уверенность в отсутствии местастазов во внутренние органы.
5. Ожидаемый в будущем, на основании благоприятного соотношения размеров и массы удаляемого материала к этим же показателям неизмененной ткани железы, отличный результат от пластических операций.
6. Отсутствие признаков множественности поражения в пределах одной железы и во второй также.
7. Категорический отказ больной от удаления железы. В этом случае, женщина обязана быть информирована лечащим врачом о возможных отрицательных последствиях такого решения и рисках их возникновения.

Лучевая терапия рака молочной железы

• Предоперационная лучевая терапия в стадиях I-III обязательна.
• При обнаружении опухоли размерами менее 4 см. (так называемая нулевая стадия, которую выделяют некоторые клиницисты) и в IV стадии, вопрос назначения облучения перед операцией – индивидуален.
• При проведении органосохраняющих операций обязательным становится и послеоперационная лучевая терапия.

Химиотерапия при раке молочной железы

• В III стадии заболевания обязательным становится добавление предоперационной химиотерапии.
• После операции приём цитостатиков входит в комплексную терапию при радикальном удалении опухоли во II стадии заболевания и как обязательный элемент в III стадии заболевания.

Гормонотерапия при раке молочной железы

• Гормонотерапия, направленная на блокировку синтеза половых гормонов, на ранних стадиях заболевания у женщин с сохранной менструальной функцией и планирующих иметь в дальнейшем детей, как правило, не проводится.
• Женщинам в период менопаузы в этих стадиях заболевания блокаторы гормонов назначаются наравне с теми, кто отказался от операционного лечения.
• Гормонотерапия на I-II стадии заболевания заключается в комплексном применении с химио- и лучевой терапией после радикального удаления рака.
• В III и IV стадии, кроме того, её вводят в программу предоперационного лечения.

В IV клинической стадии заболевания, кроме перечисленного, назначается локализованное облучение отдалённых метастазов.

В наше время детально изучены и широко используются методы неоперативного лечения злокачественных новообразований молочной железы. Достигнуты значительные успехи в диагностика онкологических заболеваний железы на ранних стадиях.

Все это привело к улучшению отдаленного прогноза жизни раковых больных и снижению доли хирургических вмешательств на молочной железе.

Несмотря на это, операции, в частности радикальная мастэктомия, все еще являются одним из главных методов лечения людей с раком молочной железы.

Мастэктомия – это операция, прираке груди, в ходе которой иссекаются:

• молочная железа;
• жировая клетчатка;
• лимфоузлы, в которые в первую очередь происходит метастазирование опухоли;
• малая и/или большие грудные мышцы (это зависит от вида операции).

Операцию проводят в том случае, если у женщины диагностировали новообразование в молочной железе или гнойный воспалительный процесс, которые не поддаются эффективному консервативному лечению. Мастэктомия может выполняться также у мужчин при возникновении у них гинекомастии, которая проявляется увеличением грудной железы с гипертрофией жировой ткани и желез, с целью косметической коррекции.

Некоторые пациенты подвергаются мастэктомии по собственному желанию при обнаружении у них генов, которые обусловливают злокачественное перерождение клеток молочной железы.

Основными противопоказаниями к проведению операции являются:

• различные тяжелые соматические нарушения (заболевания системы кровообращения, нарушения мозговой деятельности, почечная и печеночная недостаточность и др.);
• значительное прогрессирование опухолевого процесса с появлением метастазов в различных органах и тканях;
• прорастание новообразования молочной железы с изъязвлениями кожи груди.

Радикальная мастэктомия может быть выполнена несколькими способами:

• Мастэктомия по Холстеду. При выполнении данного вида мастэктомии проводят удаление молочной железы,обоих грудных мышц и жировой клетчатки в подмышечной и подлопаточной областях с находящимися в них лимфатическими узлами.Специалистами проводится радикальная мастэктомия по Холстеду только в том случае, если опухоль прорастает через большую грудную мышцу;
• Мастэктомия по Пейти (ее также часто называют модифицированной мастэктомией) проводится практически так же, как и мастэктомия по Холстеду. Отличие заключается в том, что при выполнении операции большую грудную мышцу не удаляют. Этот вид радикальной мастэктомии создает предпосылки для дальнейшего беспроблемного протезирования груди и значительно снижает риск инвалидизации пациента. Лимфатические узлы, в которых чаще всего обнаруживаются метастазы, удаляются путем изначального иссечения малой грудной мышцы;
• При операции Маддена сохраняются обе грудные мышцы, удаляются клетчатка, которая располагается между мышцами, и лимфатические узлы подмышкой и подлопаткой. На практике такой вид хирургического лечения проводят при узловых формах рака молочной железы. Операция Маддена является куда мене травматичной по сравнению с вышеперечисленными, а частота возникновения повторных случаев заболевания значительно меньше;
• Подкожная мастэктомия проводится пациентам с маленькими по размерам опухолями, которые не достигают в диаметре двух сантиметров и располагаются близко к поверхности груди. Подкожная мастэктомия предусматривает удаление молочной железы, клетчатки вместе с лимфатическими узлами, расположенными под мышкой и под лопаткой. Сосок и ареола остаются нетронутыми, таким образом, подкожная мастэктомия создает хорошие условия для того, чтобы восстановить форму груди после операции путем встраивания имплантатов или использования своих же тканей;
• Паллиативная мастэктомия является еще одним видом радикальной мастэктомии. Паллиативная мастэктомия проводится с целью лишь улучшить качество и увеличить продолжительность жизни ракового больного в случае значительного распространения у него опухоли (3 стадия). При проведении паллиативной мастэктомии, сохраняются грудные мышцы, удаляется лишь сама молочная железа, лимфатические узлы не трогаются, так как это может спровоцировать развитие осложнений.

Некоторые практикующие врачи применяют также понятие унилатеральная мастэктомия для обозначения односторонней мастэктомии у человека, в отличие от билатеральной, когда удаляются обе груди.

Однако это понятие больше используется в ветеринарии (удаление молочных желез у животного, находящихся с одной стороны).

Профилактическая мастэктомия выполняется после проведения специальных исследований, в ходе которых устанавливается наличие мутаций в генах BRCA, которые способствуют неправильному росту и развитию нормальных клеток молочной железы и тем самым обусловливают их злокачественное перерождение.

Профилактическая мастэктомия может проводиться также пациентам, ранее уже проходившим курс терапии без хирургического вмешательства, который не дал удовлетворительных результатов.

В ходе операции удаляются те ткани железы, клетки которых могут являться источниками опухолевого роста.В отличие от радикальной мастэктомии, после проведения профилактической операции сохраняется кожа груди. Это способствует проведению в дальнейшем без особых проблем операции по реконструкции грудных желез. Часто профилактическая мастэктомия проводится одновременно с реконструкцией груди.

Профилактическая мастэктомия позволяет значительно снизить риск развития онкологических заболеваний молочной железы, но, тем не менее, описаны случаи, когда после проведения данной операции заболевание возникало снова.

Непосредственно после проведения мастэктомии может развиваться кровотечение из операционной раны, лимфорея (истечение лимфы из поврежденных во время операции лимфатических узлов), нагноение операционной раны.

К отдаленным последствиям относят лимфостаз, при котором нарушается отток лимфы по лимфатическим сосудам, и, как следствие, возникает отек руки; нарушение подвижности в плечевом суставе со стороны, где проводилась мастэктомия.

Нередки осложнения, возникающие в психосексуальной сфере пациента: депрессия и ощущение неполноценности, связанной с наличием послеоперационного дефекта груди; трудности в налаживании контактов и общении с лицами противоположного пола; проблемы с половой жизнью при сохранении половой функции.

При проведении органосохраняющих операции на молочной железе необходимо помимо опухолевого очага удалять также и здоровую ткань вокруг него по диаметру не менее двух сантиметров.

Органосохраняющие операции не предусматривают удаление большого объема неизмененных тканей.

После выполнения данного вида операции необходимо в короткие сроки отправить иссеченную ткань на гистологическое исследование с целью проведения дифференциации на наличие злокачественного процесса.

Органосохраняющие операции выполняют совместно с проведением лучевой терапии или химиотерапии. Без назначения вспомогательной терапии, то есть как самостоятельный вид лечения, ее выполняют либо у пожилых людей, либо при наличии опухоли маленьких размеров, рост которой не наблюдается.

На практике применяется также операция, которая называется лимфодиссекцией. В ходе проведения такого вмешательства изолированно удаляют только лимфатические узлы и в дальнейшем проводят их гистологическое исследование. Как правило, удаляют наиболее близко расположенный к опухоли лимфоузел, для того чтобы избежать большей травматизации.

Во время пребывания пациента в стационаре основной функцией медицинской реабилитации является профилактика возможных осложнений после хирургического вмешательства.

Так как радикальная мастэктомия направлена на удаление органа, то часто после нее возникает косметический дефект груди, который приносит пациентам значительный дискомфорт как в психологическом, так и эстетическом плане. Решается эта проблема при помощи хирургических и ортопедических мероприятий.

Восстановление формы груди, как правило,проводится одновременно с выполнением мастэктомии.

Хотя также реконструкцию можно выполнить и в послеоперационном периоде. Суть операций данного вида заключается в создании лоскута, исходный материал для которого берется со спины, ягодицы, передней брюшной стенки пациентки, или имплантации протеза.

Немаловажное значение в послеоперационном периоде имеет психологическая реабилитация пациентов, которая должная проводиться в комплексе с вышеперечисленными мероприятиями грамотным психологом.

Самостоятельное восстановление психического состояния и социальных связей реализуется лишь у небольшой части пациентов после проведения операционного лечения рака молочной железы. Большинство пациентов, в той или иной степени, нуждается в профессиональной помощи в послеоперационной реабилитации, то есть системе медицинских, психологических, социальных и других мероприятий.

Процесс реабилитации начинается с момента первого обращения к специалисту и продолжается путем установления тесного психологического контакта между пациентом и врачом для дальнейшей психологической поддержки на протяжении всего срока лечения.

Хороший результат лечения,возможность провести операции реконструктивного типа, а также помощь психолога способствуют более быстрой и качественной психо-социальной адаптации пациента.

Хирургическое удаление груди по причине онкологического заболевания – тяжелое испытание для женского организма. Полноценное восстановление после мастэктомии требует физических и психологических усилий от пациентки. Немаловажное значение в этом комплексе играют лечебные упражнения.

Для скорейшего возвращения к нормальной жизни после хирургического лечения рака груди, женщина должна пройти курс реабилитации после проведенной мастэктомии. В этот период важным этапом является профилактика постмастэктомического синдрома. Наиболее частые осложнения у женщин после мастэктомии следующие:

• лимфатический отек;
• нарушение осанки, деформация позвоночника;
• болевой синдром, фантомные боли;
• рубцовые изменения;
• нарушение в работе плечевого сустава;
• болевой синдром в области шеи;
• депрессивный синдром.

Процесс реабилитации после проведенной мастэктомии молочной железы должен начинаться сразу после оперативного вмешательства. Лечащий врач даст рекомендации относительно нагрузки, режима дня, назначит физиотерапию в зависимости от состояния пациентки. Ранняя реабилитация – залог быстрого восстановления подвижности руки, предупреждения нарушения осанки, сутулости.

Комплекс упражнений, регулярные нагрузки, полноценный рацион позволят перенести последствия оперативного лечения груди с меньшими психоэмоциональными переживаниями.Депрессивное, тревожное состояние характерно для пациенток, перенесших мастэктомию. При необходимости в этот период назначается психологическая квалифицированная помощь, направленная на поддержку психического и эмоционального здоровья. Женщина должна ответственно относиться к своему здоровью после операции, полностью сознавая, что дальнейшее здоровье находится в ее руках.

После удаления молочной железы часто развивается лимфатический отек, как следствие нарушения циркуляции лимфы. При этом снижается мышечный тонус, подвижность плечевого сустава, развивается болевой синдром. Принимать меры по устранению лимфостаза необходимо незамедлительно, не допуская развитие лимфедемы конечности.

Снять неприятные ощущения и предотвратить неприятные осложнения помогают физиотерапевтические методы. К ним относится ношение специально подобранного компрессионного белья (компрессионный рукав). Пневматическая компрессия, механический, ручной лимфатический дренаж облегчают состояние после операции, способствуют нормальном оттоку лимфы, уменьшению отечности.

Современным методом борьбы с лимфостазом является фотодинамическая и метаболическая терапия.

Фотодинамическое лечение подразумевает использование монохроматического излучения, которое обладает иммуностимулирующим эффектом, улучшает отток крови.

Метод успешно борется с не только с лимфатическим отеком, но и с рожистым воспалением. Метаболическая терапия подразумевает применение антиоксидантных веществ природного происхождения.

Уменьшают лимфатический отек вазотоники, диуретики, препараты, стимулирующие отток лимфы (бензопироны). Их принимают по назначению лечащего врача.

Совет. Массаж – отличное средство в борьбе с лимфатическим отеком. Его может самостоятельно выполнять сама женщина или специалист. При массаже происходит улучшение циркуляции крови и лимфы, нормализуется нормальный лимфоток в больной конечности.

Помогает уменьшить отеки бессолевая диета, содержащая большое количество клетчатки и витаминов. Выпивать следует не более 2-х литров воды.

После мастэктомии молочной железы гимнастика является обязательным элементом комплексной реабилитационной программы.

Физические упражнения помогают вернуть дооперационную подвижность руки, предупреждают развитие сутулости, искривления позвоночника, расслабляют перенапряженные мышцы плеча и шеи, уменьшают болевые ощущения.

Регулярные активные упражнения дисциплинируют, дарят ощущение нормальной полноценной жизни, уменьшают негативное восприятие жизни, предупреждают депрессивные расстройства.

Начинают специальную (лечебно-физическую культуру) уже в стационаре, под наблюдением медицинского персонала, инструктора. Обязательным условием начала оздоровительного комплекса упражнений является разогрев мышц. Это приводит мышц в тонус, предупреждает травмирование, улучшает эффективность упражнений.

Лечебный комплекс должен выполняться регулярно, в полном объеме. Желательно отвести в режиме дня этому виду реабилитации определенное время и строго его соблюдать. Интенсивность упражнений должна постепенно увеличиваться.

При затруднениях в выполнении лечебной гимнастики ни в коем случае нельзя бросать занятия. Преодолев временные физические трудности, выполняя лечебный комплекс регулярно, женщина быстрее восстановится после тяжелой операции.

Возможность активно работать, заниматься любимым делом, вести здоровый образ жизни благотворно повлияет на психоэмоциональное состояние пациентки.

Во время выполнения лечебного комплекса необходимо правильно дышать, не задерживать дыхание. Это способствует активной работе мышц, улучшает питание и снабжение тканей кислородом, активизирует иммунитет.

В комплекс реабилитационных мер после удаления груди входит также плавание (гидрокинезотерапия). Этот метод реабилитации показан уже при заживлении швов, помогает предупредить такие осложнения, как неподвижность плечевого сустава, искривление позвоночника, сутулость.

В воде происходит расслабление мышц плечевого пояса, снимается напряжение в шейных мышцах. Вода оказывает массажирующее действие, уменьшает лимфатический отек. Плавание не перегружает суставы и связки, оказывает общеукрепляющее действие на организм, предупреждает нарушение осанки.

Для женщин, перенесших мастэктомию, существуют специальные купальники, которые позволят наслаждаться плаванием, чувствовать себя привлекательно, не испытывать дискомфорт.

Женщине, перенесшей оперативное удаление груди, необходимо понимать, что успешная реабилитация – залог не только качественной жизни, но и шанс на восстановление груди после мастэктомии. При этом речь идет о хирургическом восстановлении объема, формы груди и сосково-ареолярного комплекса.

Реконструкция груди после мастэктомии проводится по разным методикам и в разные сроки после операции. Выбор вида и метода восстановления груди зависит от размера удаляемой опухоли, пожелания самой пациентки, сопутствующих заболеваний. Существуют различные техники восстановления железы:

• с применением различных эндопротезов (имплант с силиконовым гелем, перманентный экспандер);
• аутотрансплантация (торакодорсальная трансплантация, использование TRAM-лоскута).

Восстановление груди происходит в несколько этапов и зависит от выбранной методики. Способ реконструкции подбирается индивидуально, с учетом индивидуальных особенностей. Пластические операции на груди позволяют женщинам избавиться от тяжелого психологического бремя в связи с потерей женской привлекательности, улучшают качество социальной и интимной жизни пациенток.

Важное значение для последующей успешной реконструкции молочной железы имеет правильно проведенный реабилитационный период после удаления груди. Физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура, плавание, рациональное питание – основа для начала новой, яркой, полноценной жизни после тяжелой операции, сохранившей жизнь женщины.

Хирургическое удаление опухоли молочной железы – это понятие, под которым объединяются все методики, в ходе которых опухолевое новообразование удаляется при помощи непосредственного иссечения скальпелем.

Удаление опухоли вместе с некоторым количеством здоровой ткани на данный момент является «золотым стандартом» в лечении рака груди на начальных стадиях.

В случае, если речь идет о второй и третьей стадии, в зависимости от конкретного случая операция следует за курсом химио- или гормонотерапии при раке молочной железы.

На четвертой стадии рака онкологи ограничиваются консервативным лечением – химиотерапией, лучевыми воздействиями и т.д.

Все хирургические вмешательства при этом заболевании можно разделить на две группы:

• Мастэктомия – предполагает иссечение всего объема ткани, составляющего железу, иногда включая подлежащие мышцы и регионарные лимфоузлы;
• Секторальная резекция молочной железы, которая также называется лампэктомия, – проводится с сохранением некоторого количества тканей.

Данные статистики свидетельствуют о том, что проведение органосберегающих видов операций при РМЖ возможно примерно у 75% пациенток. Поэтому израильские хирурги всегда стараются найти возможность для того, чтобы сохранить как можно больше здоровой ткани, с высокой точностью удалив опухолевый очаг.

Результаты многочисленных исследований продемонстрировали, что выживаемость пациенток, прошедших мастэктомию, такая же, как и у тех женщин, которым была сделана секторальная резекция молочной железы. Более того, иногда лампэктомия оказывается даже более эффективной. Это обусловлено тем, что мастэктомия предполагает более высокую травматичность и большее количество осложнений и побочных действий.

Данная процедура предполагает практически полное иссечение молочной железы, зачастую включая также ареолу и сосок. Но после выполнения такого вмешательства по желанию пациентки может быть проведена реконструктивная операция.

Современные возможности клиники Onco Breast Unit позволяют осуществлять восстановление груди после мастэктомии или во время мастэктомии. Реконструктивная операция проводится специалистом по пластической хирургии, который может работать в операционной совместно с врачами-онкологами.

При этом в Израиле восстановление формы и объема желез служит составляющим компонентом общего лечебного процесса.

Удаление опухоли молочной железы может производиться в трех основных вариантах.

В исключительных ситуациях, когда опухолевый процесс захватывает значительную площадь, включая лимфоузлы, применяется тотальная мастэктомия с удалением не только самой железы, но и нижележащих грудных мышц, а также лимфоузлов, находящихся в подмышке на той стороне тела, где локализуется опухоль.

Показаниями к удалению опухоли при раке молочной железы являются:

• значительные размеры новообразования, не позволяющие сохранить достаточный объем нормальной ткани;
• невозможность проведения дополнительного послеоперационного лечения по различным причинам;
• затрудненность осуществления врачебного контроля появления рецидивов.

Это хирургическое вмешательство является наиболее распространенным типом операции при раке, когда молочная железа подвергается полному удалению. В ее ходе железистая ткань с опухолевым очагом иссекается при помощи выполнения разреза небольших размеров, который проводится вокруг ареолы.

Ареола вместе с соском удаляются, но восстанавливаются позже, в процессе реконструктивной операции, обычно выполняемой сразу же. Для воссоздания естественной формы и объема молочной железы используется ее эндопротезирование.

Благодаря такому комплексному подходу этот тип хирургических вмешательств демонстрирует отличные косметические результаты.

Подкожная мастэктомия предполагает резекцию опухолевого очага в толще тканей груди при сохранении соска и ареолы. Этот вид хирургического лечения при раке груди используется у пациенток, которые имеют повышенный риск возникновения осложнений.

Также он применяется у женщин, которые являются носительницами мутантного гена BRCA, увеличивающего риск появления злокачественного новообразования. По поводу эффективности этого типа операций в медицинском сообществе до сих пор нет единого мнения.

С одной стороны, таким образом можно достигнуть прекрасного косметического эффекта, а с другой – сохранение ареолы и соска повышает вероятность рецидива, так как в этих структурах могут остаться злокачественно перерожденные клетки.

Ранее операции заключались в удалении лимфоузлов при раке молочной железы вместе с подлежащей тканью органа, либо удалялась большая часть ткани органа. Сегодня же израильская медицина старается широко применять операции, которые частично сохраняют железу, то есть не предполагают ее полной резекции.

Органосохраняющее удаление опухоли молочной железы – это иссечение новообразования с минимизацией тканевых потерь. Самый распространенный вид органосберегающих операций при раке молочной железы – лампэктомия.

Плюсы этого варианта операций, выполняемых при раке молочной железы, – сниженная травматичность и косметический эффект, позволяющий пациентке сохранить грудь. Для достижения наилучшего результата хирурги-маммологи обязаны удалить всю опухоль и возможные зоны ее разрастания, оставив максимум здоровой ткани.

Благодаря своему опыту, специалисты нашей клиники способны для каждой пациентки найти оптимальный баланс. Избавляя ее от этого опасного заболевания, они одновременно заботятся о сохранении формы, объема и симметрии молочных желез.

Для обеспечения максимальной точности хирургических манипуляций врачи используют интраоперационный контроль при помощи ультразвука или радиоизотопов. Кроме того, проведение экспресс-анализа удаленной ткани может выполняться непосредственно в процессе удаления опухоли молочной железы.

Для успешности подобной операции требуется предварительно определить точное местонахождение опухолевого очага. Если злокачественное новообразование имеет относительно небольшие размеры, локализовать его с достаточной степенью достоверности довольно непросто даже с применением рентгеновского или ультразвукового обследования.

Кроме того, предварительная химиотерапия, проводимая с целью уменьшения объема опухоли перед операцией, также затрудняет точное определение ее границ. Тем не менее, специалисты Onco Breast Unit успешно решают все эти задачи при помощи диагностических процедур, которые выполняются с использованием самого современного оборудования, включая МРТ, ПЭТ и КТ.

Технически лампэктомию можно рассматривать как частичную мастэктомию, поскольку в ее ходе происходит резекция участка груди. При этом объем удаляемой ткани может сильно различаться.

Показаниями для секторальной резекции при раке молочной железы являются:

• расположение всех опухолевых узлов в одном и том же квадранте (четверти) груди;
• отсутствие активного метастазирования злокачественного новообразования, определяемое в ходе обследования, которое называется — биопсия сторожевого лимфоузла.

Важнейшее значение имеет соотношение размеров груди и находящейся в ее толще опухоли. Если железа имеет значительный объем, то за счет большего количества ткани можно использовать удаление опухоли молочной железы с применением лампэктомического подхода.

Но если размеры груди у пациентки невелики, то соотношение общего объема и размера новообразования делает невозможным удаление только части железы. В подобных ситуациях используется один из типов мастэктомии.

По окончании операции полученная ткань направляется в лабораторию на иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы, где изучается наличие измененных клеток. Также делается заключение о полноте иссечения опухоли.

Операция по иссечению новообразования всегда будет связана с потерей того или иного объема тканей груди. Поэтому израильские хирурги предлагают пациентке проведение реконструкции железы.

Это позволяет восстановить симметричность и контуры груди, что является важнейшим фактором психологического состояния женщины. А психологический комфорт – это один из компонентов скорейшего восстановления после вмешательства.

Планируя хирургическое лечение рака, совмещенное с реконструкцией, специалисты Onco Breast Unit учитывают все пожелания женщины по поводу внешнего вида ее будущей груди. Ее можно увеличить, уменьшить или изменить форму либо очертания в зависимости от личных предпочтений.

Более того, одновременно может быть проведена коррекция внешнего вида второй железы, что обеспечит максимальную симметрию.

Практически всегда после частичного операционного иссечения злокачественного новообразования врачи нашей клиники назначают пациентке курсовое применение лучевой терапии при раке молочной железы. Это необходимо потому, что даже при использовании всех возможностей современной медицины остается риск сохранения в ткани железы опухолевых клеток. Для их уничтожения и недопущения рецидивирования опухоли используются лучевые воздействия.

Хирургическое лечение рака груди путем использования радикальной мастэктомии иногда помогает избежать применения радиолечения. Так пациентка будет избавлена от риска развития связанных с ним побочных эффектов. Поэтому некоторым женщинам, преимущественно преклонного возраста, врачи рекомендуют проведение мастэктомии.

Решение о применении тех или иных дополнительных терапевтических методов принимается только после удаления опухоли молочной железы. Этому предшествуют тщательное послеоперационное наблюдение за пациенткой, а также всесторонняя оценка результатов гистологического исследования образцов ткани.

Иногда возникает необходимость расширения зоны хирургического воздействия. Обычно это связано с тем, что при исследовании удаленной ткани в лаборатории выявляется наличие злокачественных клеток на крайних участках образца. Это означает, что распространенность новообразования была оценена в недостаточной степени и есть вероятность сохранения опухолевых элементов в организме пациентки. В таких случаях после удаления опухоль молочной железы может рецидивировать, поэтому для недопущения этого необходимо иссечь ее в более широких границах. Но данное вмешательство всегда будет более простым и быстрым по сравнению с первоначальным.

Мастэктомия – это операция, необходимая для сохранения или продления жизни пациентки. Она показана в случае развития злокачественной опухоли – саркомы, лимфомы, рака. Удаление молочной железы является необходимостью, так как распространяющиеся новообразования поражают не только грудь, а и соседние органы: легкие, сердце, пищевод.

Со временем клетки распространяются по сосудам и лимфатическим узлам в другие органы и кости, поэтому задача врачей состоит в полном удалении первичного очага и предупреждении появления метастаз.

В мире ежегодно проводятся сотни тысяч операций по удалению молочных желез. Любая женщина психологически тяжело воспринимает необходимость подобного хирургического вмешательства, так как грудь – это символ женственности и привлекательности, выполняющий, кроме этого, функцию вскармливания ребенка. Тем не менее, нужно понимать, что это порой единственный шанс на спасение.

В каких случаях удаляют грудь: этот вопрос задают лечащему врачу многие пациентки, надеясь на то, что орган удастся сохранить.

Удаление грудных желез выполняется в следующих ситуациях:

• при раке груди, начиная со второй стадии;
• при флегмоне – гнойном процессе в железе;
• при фиброзно-кистозной мастопатии в случае множественного поражения груди.

Существует несколько типов операций по удалению груди, при выборе конкретного вида учитываются возрастные особенности и состояние здоровья пациентки.

Происходит полное удаление тканей, пораженных опухолью, вырезается капсула и подмышечные лимфоузлы.

Показана при обширном распространении опухоли, удаляются поврежденные ткани, регионарные лимфатические узлы, а также грудная мышца, которая в первую очередь поражается раковыми клетками. Лоскутом оставшейся кожи закрывается разрез, после операции на теле остается рубец около 15-20 сантиметров.

Предполагает полное удаление молочной железы, всех тканей, пораженных злокачественным образованием, лимфатических узлов в подмышечных впадинах, большой и малой грудных мышц. Надрез проделывают вокруг ареолы, в редких случаях удается сохранить ее и сосок. В зависимости от величины груди, надрезов может быть несколько.

Решение о выборе вида оперативного вмешательства принимает хирург совместно с онкологом и пластическим хирургом. На этом этапе определяются типы процедур, которые можно будет использовать, решаются другие вопросы, которые подразумевает ампутация груди.

Некоторые факторы требуют повышенного внимания со стороны специалистов, ими являются:

• возраст пациентки, наличие менопаузы;
• общее состояние здоровья;
• семейный анамнез;
• размер груди;
• форма и размеры;
• область поражения и локализация образования;
• наличие других патологических процессов в груди;
• необходимость реконструкции молочной железы.

Операция по удалению опухоли молочной железы требует проведения полного обследования, комплекс состоит из:

• УЗИ груди;
• маммографии;
• биопсии;
• анализа мочи и крови;
• теста на свертываемость крови;
• ЭКГ.

Очень важно проинформировать врача о беременности, если это актуально, а также о приеме каких-либо лекарств или трав, которые не были прописаны специалистом.

Операция по удалению рака молочной железы длится около 3 часов, длительность существенно увеличивается, если возникла необходимость ее проведения на лимфоузлах в подмышечных впадинах. Реконструкция груди после мастэктомии также требует дополнительного времени, поэтому нужно рассчитывать на более долгий период операции.

1. Хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией и в присутствии анестезиолога. Хирургом выполняется разрез от внутренней части груди к подмышечной впадине, длина которого составляет около 20 см. Направление разреза может быть другим, если необходимо скрыть рубцы, оставшиеся от предыдущих операций.
2. Далее осуществляется удаление опухоли молочной железы, всех поврежденных тканей и наложение швов, для этой цели применяются рассасывающиеся швы или специальные скобы. Для уменьшения отечности и предупреждения скопления жидкости в грудь вставляется дренаж.
3. Для проверки области, пораженной раком, иногда возникает необходимость отправить материал из лимфоузлов на биопсию. По завершению хирургического вмешательства пациентка остается под наблюдением врача.

После операции все показатели жизнедеятельности организма: артериальное давление, ритм сердца и другие находятся под наблюдением.

Только через 2-3 суток женщине разрешено вставать и ходить, но без форсирования движений.

Полное восстановление после мастэктомии длится примерно 4-6 недель, хотя, в зависимости от общего состояния организма и сложности поведенной операции, этот период может продлиться. Швы снимаются через 1-2 недели.

Женщины часто испытывают болезненные ощущения в области груди, которые преследуют их довольно долгое время, иногда понижается чувствительность кожных покровов в прооперированной области. Для уменьшения боли им предписываются обезболивающие препараты.

Очень важно в послеоперационный период после удаления молочной железы следить за раной, так как она может инфицироваться.

Признаками заражения являются:

• повышенная температура;
• отечность;
• покраснение;
• усиливающиеся боли.

При появлении первых симптомов следует незамедлительно показаться врачу, также следует уделить внимание мерам предосторожности в период после операции.

Что не рекомендуется делать:

• принимать душ или ванну до снятия швов;
• испытывать физические нагрузки, поднимать тяжести;
• подвергаться ультрафиолетовому облучению;
• инъекции в руку со стороны прооперированной груди;
• купаться в реках, озерах, бассейнах (2 месяца после операции);
• спать на боку;
• интимные контакты (1-2 месяца).

• соблюдать гигиену, следить за чистотой рук;
• применять антисептические препараты даже в случаях незначительных царапин, а лучше стараться избегать любых травм;
• носить бандаж, необходимый для уменьшения отечности и улучшения кровообращения;
• делать массаж руки в виде поглаживающих движений по направлению от кисти до плечевого сустава.

Каждая женщина, перенесшая все трудности заболевания и операции, должна знать, что наступил новый жизненный этап, который потребует от нее переосмысления событий. Особое внимание нужно уделить собственному здоровью и психоэмоциональному состоянию.

Реабилитация после рака молочной железы – довольно длительный процесс, который полностью трансформирует привычное течение жизни женщины. Она получает группу инвалидности, кроме этого, вследствие потери молочных желез, возникает необходимость пластической операции, которая заключается в восстановлении груди после мастэктомии.

Более дешевым аналогом является вариант, который предусматривает создание видимости наличия груди. Современная медицина предлагает специальные накладки или съемные протезы, изготовленные из текстиля или силикона. Такие экзопротезы выпускаются в широком ассортименте, поэтому подобрать необходимый размер и модификацию не сложно.

Выпускаются специальные виды бюстгальтеров, разработанных для фиксации грудных протезов. Это весьма элегантные и удобные экземпляры, которые оснащены специальными карманами и широкими бретелями. Женщинам предлагаются на выбор и купальные костюмы, которые скроют внешние изъяны.

Более дорогостоящим и сложным вариантом является реконструкция молочной железы после мастэктомии, которая, несомненно, придаст уверенности и положительно скажется на психоэмоциональном состоянии любой женщины, ведь теперь у нее появляется грудь, весьма похожая на натуральный орган.

Психологические проблемы встречаются у всех пациенток, перенесших операцию по удалению молочных желез. Сформировавшийся комплекс неполноценности перерождается в затяжную депрессию, которая негативно влияет на качество жизни.

Чтобы не допустить усугубления ситуации, нужно заблаговременно, до операции, пройти соответствующую подготовку у высококвалифицированного специалиста, который поможет справиться с негативным настроем. В некоторых случаях назначаются антидепрессанты или седативная терапия.

Реконструкция молочной железы – это операция, позволяющая восстановить форму груди посредством применения различных методик.

Современная медицина обеспечивает проведение пластической хирургии сразу же после основной операции, для этого бригада хирургов-онкологов незамедлительно сменяется группой пластических хирургов.

Такое оперативное решение избавляет пациентку от необходимости повторной операции и ношения специального белья-протеза.

Если по какой-то причине невозможно осуществить реконструкцию совместно с мастэктомией, тогда пластическая операция планируется через полгода.

Существует несколько типов реконструктивных методик:

1. Методика с использованием тканей пациента. Реконструкция груди осуществляется путем перемещения тканей с сохраненным кровотоком на оперируемый участок, причем в качестве донорских областей могут быть использованы лоскуты прямой мышцы живота, большого сальника или подвздошно-бедренный.
2. Применение имплантов или экспандеров. Для создания дополнительного объема применяются специальные экспандеры или силиконовые импланты, которые гарантируют симметрию и коррекцию форм.
3. Комбинированная методика. Сочетает в себе методы предыдущих групп в зависимости от цели операции. Для создания необходимой формы используются импланты, а дефицит ткани восполняется кожным покровом.

Реабилитация после мастэктомии заключается в проведении мероприятий, исключающих возникновение осложнений, а также в постепенном восстановлении двигательной активности пациентки.

Положительное воздействие оказывают гимнастические упражнения для разработки руки и кисти, для этих целей рекомендуется сжимание резинового мячика, причесывание волос, вращение рук, заведение соединенных полотенцем рук за спину – движение аналогичное застегиванию бюстгальтера.

Упражнения выполняются в положении стоя и сидя, начиная с самых простых – подъема рук вверх и в стороны, поднимания локтей в стороны и заканчивая более сложными – заведения руки за голову или за спину.

Правильное питание – также немаловажный вопрос. Оно должно содержать достаточно калорий, но не быть жирным, острым и чрезмерно сладким. Вместо животных жиров лучше потреблять растительные, ограничить использование соли для приготовления пищи. Рацион питания должен включать достаточно овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, рыбу, крупы, мясо.

После удаления молочных желез пациенткам назначается адъювантная терапия, которая направлена на уничтожение оставшихся атипичных клеток и предупреждение развития рецидива.

В случае если образование носит гормонозависимый характер, применяются специальные антиэстрогенные средства. Женщинам, находящимся в менопаузе, дополнительно назначаются специальные поддерживающие препараты.

Фармацевтическая промышленность предлагает ряд медикаментов с противораковым эффектом, которые блокируют возникновение рецидива и стабилизируют патологический процесс.

К сожалению, в послеоперационный период довольно часто появляются различные осложнения. Их возникновению способствуют:

1. Возраст пациентки после 60 лет.
2. Избыточный вес тела.
3. Большой объем молочных желез.
4. Наличие сопутствующих заболеваний. Например, сахарного диабета, артериальной гипертензии, хронических болезней сердца и легких.
5. Гормональная или лучевая терапии, проведенные до хирургического вмешательства.

В начальный послеоперационный период могут возникнуть следующие осложнения:

• истечение лимфы;
• инфицирование и нагноение раны;
• краевой некроз и расхождение лоскутов соединенных тканей.

Такая ситуация происходит вследствие удаления лимфоузлов и невозможности перевязки всех сосудов по причине их невидимости. Если лимфорея длится на протяжении более одного месяца, тогда происходят негативные изменения: в подмышечной зоне формируется серома в виде полости, которая заполняется лимфой. Впоследствии, для ее удаления, потребуется повторное оперативное вмешательство.

К последующим поздним осложнениям можно отнести:

• лимфостаз – нарушение оттока лимфы;
• нарушение оттока венозной крови, происходящее вследствие сужения или закрытия просвета вен в подключичной или подмышечной зоне;
• контрактура плеча.

Все эти осложнения сопровождаются болевым синдромом, являющимся, очень часто, причиной потери трудоспособности.

Мастэктомия в современной медицинской практике выполняется на высоком профессиональном уровне с участием квалифицированных специалистов, применяются новые технологии, позволяющие одновременное восстановление груди. Для проведения оперативного вмешательства необходимы строгие медицинские показания.

В этом разделе я хочу кратко ознакомить вас с правилами повседневной жизни после выполненной мастэктомии по поводу рака молочной железы и дальнейшей реабилитации. Итак, вы всю жизнь вроде бы соблюдали все рекомендации врачей, проходили диспансеризацию и все равно с вами случилось это — у вас выявили и подтвердили диагноз рака молочной железы.

Вы прошли все обследование, также неоднократно консультировались у онкологов о тактике дальнейшего лечения, в итоге в голове небольшая «каша», но все же вы остановились на определенном враче (а вы имеете по законодательству РФ выбирать себе врача) и вот вам назначена операция у доктора в клинике. Процесс госпитализации в стационар, в принципе, одинаковый во всех больницах.

Обычно за неделю или на кануне вам звонит представитель клиники и рассказывает, что надо иметь при себе в день госпитализации и в течении всего периода лечения. Вам не надо думать о каких-то проблемах при госпитализации, все проходит чаще всего гладко, если даже чего-то вы забыли взять с собой, то это можно приобрести на месте в стационаре.

Вам назначена операция и процесс подготовки к операции заканчивается беседой с анестезиологом. Далее начинается тесное общение с лечащим врачом-хирургом. Выполнена операция – удаление груди с лимфоузлами или еще она называется радикальная мастэктомия. Радикальная — значит, что у вас удалена вся раковая опухоль и условно не осталось раковых клеток.

Раковая опухоль, находясь в молочной железе, способна отдавать свои следы (метастазы) по лимфатическим путям в лимфоузлы подмышечной области пораженной молочной железы. Объем операции заключается в удалении самой груди с одновременным удалением всех лимфоузлов в подмышечной области. Подмышечная область представлена жировой клетчаткой среди которой находятся лимфоузлы.

У кого-то их больше, а у кого-то — меньше, это очень индивидуально. В подмышечной области находятся жизненно-важные структуры, такие как сосудисто-нервные пучки и множественные мелкие нервные окончания.

При удалении клетчатки с лимфоузлами хирург бережно обходит эти структуры, но все равно приходиться немного их задевать, чтобы удалить все лимфоузлы, что вызывает в последующем дискомфорт и болевой синдром в руке и это является травмой, за которой может следовать цепочка осложнений, которые возникают не по вине пациента и хирурга, а из-за анатомических особенностей каждого человека. Дело в том, что после удаления лимфоузлов отток лимфы со стороны, где была молочная железа, нарушается.

Рука на стороне поражения страдает больше, чаще всего лимфоотток нарушается полностью, особенно в раннем периоде, поэтому очень важно соблюдать лечебный режим (вести себя правильно), чтобы не было в дальнейшем лимфедемы (отека руки) и не привело к последующим грозным осложнениям. Вам важно правильно восстановиться (пройти реабилитацию). Можно выделить ранний и поздний периоды реабилитации после выполненной мастэктомии (удаления груди) по поводу рака молочной железы.

Ранний период реабилитация после мастэктомии

Это период восстановления от момента выполнения самой операции до выписки пациента домой под наблюдение онколога. Женщина переводиться из операционной в палату наблюдения. Обычно установлен дренаж в подмышечной области для контроля кровотечения в первые сутки, а в последующем для эвакуации лимфы из данной области. Важно в первые сутки соблюдать палатный режим, а я рекомендую первые 4-6 часов находиться в постели, так как женщины чаще всего переоценивая свои возможности, встают и наступает ортостатический коллапс (снижение артериального давления) в результате которого падают на пол, и как следствие может вырваться дренаж и наступить травматизация сосудисто-нервных важных структур этой области, или кровотечение в области раны, что может привести к повторной экстренной операции.

Перевязки осуществляются ежедневно, в каждой клинике свои правила их проведения и длительность. Очень важно начать восстановление с физической культуры и комплекса упражнений, которые поспособствуют движению руки и в последующем к удовлетворительной функционально работе руки. В нашем центре имеется специальное отделение реабилитации и восстановления. Ежедневно врач или сестра с этого отделения приходит в палаты и проводить занятия и беседу о дозировании нагрузок на руку. Повторюсь, что это все направлено на восстановление нормальной работы руки после мастэктомии. Ваш лечащий врач является главной фигурой в восстановлении вас после операции и надо прислушиваться к тому, что он вам говорит, если что-то вами не до конца понято, то лучше переспросить.

К моменту выписки врач дает вам рекомендации по дальнейшему лечению. У всех они разные: химиотерапия, гормонотерапия и лучевая терапия. На данном этапе очень важен психоэмоциональный статус женщины, она выходит в обычную жизнь, но без молочной железы, только сам больной знает, что у него в голове, здесь важно помочь женщине, сказать ей и доказать, что ничего не изменилось и все временно, а восстановление самой железы — это временная процедура и, если больная пожелает ее восстановить, она сможет обратиться ко мне для выполнения реконструкции железы. В нашем центре представляется беседа с психологом, который оказывает несомненно свою словесную помощь.

Какое белье покупать? Как жить дальше?

Хочу сказать категорично. Никого не слушайте. Покупайте себе пока временный наружный протез какой вам будет комфортен и нравиться, он будет временным, если вы не будете восстанавливать грудь, то возможно – станет постоянным. Тема белья-бюстгальтера. Покупайте любой на ваш вкус. Абсолютно неважно какой он. С «косточками» или «без косточек». Нет никаких ограничений. Обычно все эти ограничения исходят от рекламных производителей, чтобы навязать покупку белья. На этом ранний периоде восстановления заканчивается, переходя в поздний период и повседневную жизнь.

Поздний период восстановления и повседневная жизнь

Вас выписали из больницы и вы дома. В первое время у некоторых женщин возникает чувство страха: «Вот я дома и как же жить дальше?». Ответ простой. Как обычно! Бояться нечего. После мастэктомии вы будете еще какое-то время приходить на перевязки в клинику, так как скопление лимфы и ее пункция являются нормальным процессом. В среднем этот период может быть 1,5-2 месяца, а в редких случаях до 4-6 месяцев. В поздний период восстановления продолжается выполнение комплекса всех физических упражнений, которые женщина выполняла в условиях отделения. Я рекомендую делать упражнения не часто, 2-3 раза в день вполне достаточно. Все нагрузки на руку проводятся дозировано, от маленьких весов до средних. Женщина сама должна определить вес, который она может поднимать,так как он напрямую зависит от массы тела человека. В этот период часто бывает, что пациентка возвращается на перевязку, где эвакуировано больше шприцев чем обычно. Я связываю это с тем, что женщина все-таки не дозировано нагружает руку, вызывая накопление лимфы.

Хочется отметить, что, если даже вы не работаете больной рукой, а нагружаете противоположную, это так же ведет к увеличению лимфы. Не дозированная нагрузка руки может привести к грозному осложнению — лимфедеме руки. Не надо бояться этого отека руки, это осложнение встречается редко при правильном соблюдении режима жизни. Выделяют три степени лимфедемы:

1. Компенсация. Компенсированная лимфедема- это временное увеличение руки в течении дня, не приводящая к дискомфорту пациента, проявляется небольшим отеком, заметным на пальцах руки, самостоятельно проходящим в течении дня, не требующим лечения, а рекомендовано ограничение физической нагрузки
2. Субкомпенсация.Субкомпенсированная форма лимфедемы — это возникший постоянный отек руки, самостоятельно не проходящий, требующий постоянного ношения компрессионного чулка на руке в течение дня, ограничение физическое нагрузки совсем, лечения в реабилитационном отделении
3. Декомпенсация. Декомпенсированная форма лимфедемы встречается очень редко. Она может быть связана с не вовремя выявленным прогрессированием заболевания и нелеченной субкомпенсированной формой.

источник