Рентген диагностика рака молочной железы

Рентгенография молочной железы или маммография представляет собой высокоинформативный метод диагностики, выявляющий различные патологии в груди на самых ранних стадиях развития болезней.

Очень часто рентген молочной железы помогает найти причину плохого самочувствия или негативных результатов в анализах уже в тот момент, когда заболевание возникло, но врачи еще не могут его определить при помощи пальпации.

Проводят рентгенографию молочной железы на аппарате-маммографе, который как и все остальные рентгенологические аппараты, работает при помощи излучения.

Данный факт является отталкивающим для многих больных, особенно для тех, кто внешне не видит никаких проблем со здоровьем своей молочной железы, однако бояться не стоит, поскольку на современных аппаратах женщины получают в ходе маммографии самую минимальную дозу радиации, не способную повлиять на ухудшение состояния здоровья. Проходить рентгенографию молочных желез для профилактики раз в году обязательно нужно.

Проводится такая диагностика в любых медицинских учреждениях государственного либо частного характера, в онкологических центрах, центрах гинекологической помощи, лечебно-диагностических центрах. Чтобы пройти маммографию, необходимо взять направление у гинеколога, онколога либо маммолога, которые принимают пациентов по месту регистрации либо в частных платных клиниках.

Проводить рентген молочной железы необходимо в целях профилактики либо по предписаниям врачей для диагностики онкологических опухолей.

В странах Европы женщины обязательно проходят маммографию в возрасте после 40 лет – один раз в 2 года, а после 50 лет – раз в год.

При этом жалоб у женщин при проведении профилактического обследования быть не должно.

В молодом возрасте важно ежегодно проходить ультразвуковое исследование молочных желез с целью профилактики, а при выявлении какой-то симптоматики возникновения уплотнений или прочих аномалий важно срочно проходить рентгенографию.

Противопоказанием к использованию маммографии являются:

• беременность;
• период грудного вскармливания (поскольку рентгеновское излучение практически безопасно для взрослого человека, но может наносить вред развитию плода);
• менструация;
• климакс.

Для того чтобы спланировать рентгенографию молочной железы, нужно четко придерживаться графика менструального цикла женщины. Обследование должно выпадать на первые дни после окончания любых месячных, поскольку накануне менструаций в молочных железах возникают гормональные изменения и все данные обследований будут мало показательны для врачей.

Однако при срочной необходимости обследования возможно проведение маммографии в любой период менструального цикла, так же, как и во время наступления климакса.

Перед тем, как отправиться на маммографию, женщине необходимо принять душ, после чего нельзя наносить на кожу в области груди никаких косметических средств, включая кремы, дезодоранты и прочее.

В ходе процедуры женщина раздевается и снимает любые металлические предметы с верхней части тела. Каждую молочную железу специальным аппаратом специалист сжимает поочередно. При этом важно, чтобы подмышечные лимфоузлы обязательно попадали в зону исследования рентгена.

Манипуляции при рентгенографии молочной железы могут доставлять некий дискомфорт, однако его следует перетерпеть, поскольку только так специалист может получить все интересующие его данные. Процедура занимает пару минут, после нее пациентка должна дождаться снимков и заключения рентгенолога.

Анализирует данные рентгенографии молочных желез рентгенолог, а по его заключению лечащий врач, выписавший направление на обследование, принимает решение относительно диагноза и назначает соответствующую терапию.

При рентгенографии молочной железы можно выявить такие заболевания, как кальцинаты, кисты, доброкачественные или злокачественные новообразования, узловую мастопатию, воспалительные процессы и изменения в ткани, абсцесс, склеротические изменения железистой ткани по возрастному признаку, смену хода молочных протоков.

При этом на рентгене раковые образования в молочных железах сразу видны специалистам по таким признакам, как затемненность зон от опухолевых узелков, выраженные тени от микрокальцинатов, перестраивание железистой ткани, увеличение лимфоузлов, втяжение сосков внутрь, деформированный сосудистый рисунок, подтягивание к грудной стенке патологических теней.

Скопления кальцинатов являются первичным признаком раковой опухоли, который может определить только высококвалифицированный или опытный врач-рентгенолог. Мелкие кальцинаты часто могут обнаруживаться в железе на маммографических снимках, однако о раке они свидетельствуют далеко не всегда.

Иногда при проведении плановых рентгенографий врачи выявляют доброкачественные узлы в молочной железе, что не является страшным признаком, однако они могут переродиться в злокачественную опухоль.

Если грудь увеличилась внешне, на рентгене специалист может обнаружить такие признаки, свидетельствующие об определенных патологиях, как изменения железистой структуры ткани и диффузные скопления кальциевых солей при воспалительных процессах, локализованная деформация или ограниченные скопления кальция, свидетельствующие о раке, нарушенном сосудистом ходе, который может демонстрировать как мастопатию, так и опухоли.

Таким образом, важность проведения рентгенографии молочной железы объясняется тем, что при ее помощи можно выявить онкологические заболевания на самых ранних стадиях, что в результате поможет спасти жизнь и здоровье пациента. В этой связи специалисты говорят о значительной пользе исследования, по сравнению с вредом от той радиации, которая поступает в человеческий организм во время диагностики.

источник

Рентген молочных желез (маммография) позволяет определить рак на ранних стадиях. Исследование позволяет спасти жизнь человеку при своевременном обнаружении злокачественной опухоли.

Несмотря на радиационное облучение пациента, существующее при выполнении исследования, пользы от него больше.

Маммография применяется в медицине для скринингового обследования женщин после 40 лет с целью раннего выявление рака молочных желез.

Рентгенологические признаки рака железы (молочной):

1. Затемнение от опухолевого узла.
2. Интенсивные тени микрокальцинатов.
3. Деформация сосудистого рисунка.
4. Перестройка тканей железы.
5. Втяжение соска.
6. Подтягивание патологической тени к грудной стенке.
7. Наличие увеличенных лимфатических узлов.

Фото маммограмм: снимок а – железистая ткань частично замещена жировой; б – полностью отсутствует железистая ткань у женщины в менопаузе

Первые рентген-признаки злокачественного образования в железе – очаговые скопления кальцинатов (отложение солей кальция). Для определения данного симптома рентгенолог должен обладать достаточной квалификацией.

У женщин часто обнаруживаются мелкие кальцинаты в железистой ткани при маммографии, но не всегда они свидетельствуют о раковом перерождении ткани.

Данные признаки позволяют предположить рак «in cito», поэтому согласно рекомендациям Американского онкологического общества женщинам после 40 лет обязательно проходить рентген-обследование один раз в 2 года.

Маммография позволяет определить не только рак, она показывает следующую патологию:

• узловая мастопатия;
• воспалительные изменения;
• абсцессы;
• изменение хода молочных протоков;
• склеротические возрастные изменения железистой ткани.

Диагностическое рентген-обследование желез молочных у женщин показывает признаки доброкачественных узлов, которые могут с течением времени трансформироваться в злокачественные образования.

Что может быть на рентгене при внешнем увеличении груди:

1. Четкое изменение железистой структуры – при воспалении.
2. Локализованная деформация – рак «на месте».
3. Нарушение хода сосудов – мастопатия или опухоль. Диагноз станет известен после получения результатов микроскопического исследования клеток, взятых с патологического участка иглой.
4. Диффузные микрокальцинаты – воспаление.
5. Ограниченное скопление солей кальция – рак железы.

Протокол описания рентген-исследования железы включает 3 варианта формирования заключения врача-рентгенолога:

1. На маммограмме не выявлено нарушений структуры.
2. Структура железистой ткани на большой протяженности без изменений, но выявлены участки деформации. Рекомендовано: контрольный рентген через 4-6 месяцев.
3. Обнаружены деформированные участки ткани или очаговое скопление солей кальция – назначается биопсия (взятие иглой участка ткани для гистологического исследования).

При отсутствии рентген-признаков рака на маммограмме нельзя полностью исключать его отсутствие. Согласно мнению известных рентгенологов, злокачественную опухоль можно обнаружить на снимке, когда она имеет размеры от 1 до 1,5 см.

При использовании цифрового рентгена желез у женщин повышается достоверность исследования, так как оборудование способно выявить опухоли до 0,8 см в диаметре.

На снимках желез врач-рентгенолог отмечает 3 группы признаков:

• первичные – тени патологического узла;
• вторичные – затемнения, отражающие патологический процесс вокруг первичного источника;
• косвенные – рентгенологические симптомы запущенного процесса, свидетельствующие о распространении патологии на большую часть железы.

Рак молочной железы на рентгене чаще всего выявляется по первичным и вторичным признакам. Патологическое опухолевое затемнение и деформация железистой ткани вокруг него четко прослеживается на рентгенограмме. Вышеописанные признаки появляются, когда раковый узел больше 10 мм.

Вторичные признаки злокачественной опухоли на маммограмме:

• раковый лимфангит (воспаление лимфатических сосудов);
• реактивное воспаление;
• атрофия и преобразование железистой ткани;
• компрессия органа злокачественным узлом.

Фото: контрастированные кисты

Наиболее часто рак локализуется в верхнем наружном квадранте. Это область доступна для пальцевого исследования, поэтому на маммографию женщин отправляют при обнаружении уплотнения ткани именно в данной области.

Остальные формы болезни невозможно диагностировать при осмотре, поэтому Минздрав обязал женщин после 40 лет обязательно проходить скрининговую рентгенографию.

О злокачественности первичного узла на маммограмме свидетельствуют следующие рентгеновские симптомы:

• тень опухолевого образования;
• дополнительная тень в проекции подкожной жировой клетчатки;
• размеры кальцинатов менее 1 мм;
• неправильная, лучистая, амебовидная или овальная форма тени;
• неровные, нечеткие, полициклические контуры затемнения;
• мелкие кальцинаты в виде зернышек соли.

Кальцинаты могут быть разных размеров, поэтому определение «микрокальцинаты» требует пояснения.

Согласно Линденбратену, под микрокальцинатами следует понимать отложения солей кальция менее 1 мм в диаметре. Илькевич под ними понимает кальцинаты менее 0,5 мм.

Отложения солей кальция могут быть 5 форм:

• дуговидные, круглые и овальные;
• пылевидные;
• точечные;
• древовидные, червеобразные.

Каждый из вышеперечисленных видов может быть при патологии, поэтому отнести их к определенному виду патологии затруднительно.

Исследование является достаточно перспективным и обладает неплохим потенциалом для развития. Правда, следует заметить, что его применение ограничено низкой подготовкой персонала и слабой квалификацией маммологов. Отечественной литературы, которая качественно освещает данную тематику, не много, поэтому ориентироваться врачам при работе приходится на собственный практический опыт.

Рентгенография желез является ранним способом диагностика рака. Не следует отказываться от скринингового обследования, так как оно может спасти вам жизнь!

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Диагностика рака молочной железы – это комплекс методов, направленных на выявление злокачественных опухолей. От раннего выявления этой патологии зависит эффективность лечения и прогноз выздоровления. Рассмотрим основные процедуры, используемые для выявления злокачественных поражений.

Рак молочной железы – это самая распространенная форма опухоли у женщин, она занимает 19% среди всех злокачественных новообразований. Риск злокачественных новообразований увеличивается прямо пропорционально возрасту. Самый большой процент смертельного исхода приходится на женщин 40-55 лет. У мужчин, рак груди диагностируют очень редко. Существует ряд факторов риска, которые могут стать причиной злокачественного новообразования. Основные факторы: период менопаузы, фиброзно-кистозная мастопатия, отсутствие родов или роды после 30 лет, семейный анамнез и другое.

Локализация опухоли в молочной железе бывает разная. С одинаковой частотой встречается поражение как левой, так и правой железы, а в 25% случаев наблюдается двустороннее раковое поражение. При этом узел во второй железе может быть как самостоятельной опухолью, так и метастазом. Чаще всего опухоли появляются в верхнее-наружном квадрате или возле подмышечной впадины. Основная симптоматика заболевания, проявляется как уплотнение и втяжение соска, кровянистые выделения из груди, болевые ощущения.

Кроме классической клинической картины, в процессе диагностирования могут быть выявлены такие формы заболевания:

Резким увеличение молочной железы, отек, болезненностью. Кожа становится горячей на ощупь, приобретает красный цвет. Для выявления матистоподобного рака проводят дифференциальный диагноз с острым маститом.

При внешнем осмотре первое, на что обращают внимание – это красная кожа, при этом краснота распространяется и за пределы груди. Помимо покраснения кожи, у больной наблюдается высокий подъем температуры. Диагностирование должна проводиться опытным врачом, так как зачастую данную форму злокачественного новообразования путают с обычным рожистым воспалением.

Появляется из-за раковой инфильтрации по щелям кожи и лимфатическим сосудам. Кожа утолщается и приобретает бугристость. На груди образуется толстый кожный панцирь, который может охватывать как одну, так и обе железы. Заболевание имеет высшую степень злокачественности.

Является плоскостным поражением сосков и ареолов. При ранней диагностике, основной признак поражения – мокнущие и шелушащие соски, которые ошибочно могут принимать за экзему. При дальнейшем развитии, рак прорастает в протоки железы и формирует узел с метастатическими поражениями лимфатических узлов.

Задача врача выявить всю типичную симптоматику ракового поражения. Обследование проводится не только на пораженной, но и на здоровой груди, для того, чтобы выявить наличие метастазов. Обязательным является пальпация надключичных и подмышечных впадин. Если симптоматика злокачественного новообразования четко выражена, то постановка диагноза не составляет труда. Но при заболевании на начальных стадиях, малых размерах или глубоком расположении опухоли, проводится дополнительная диагностика.

В качестве дополнительной диагностики используется бесконтрастная маммография, рентгенография, аспирационная биопсия, пункция с цитологическим исследованием. Возможно частичное иссечение опухоли вместе с окружающими тканями и проведение гистологического исследования. Если наличие рака подтверждается, то операцию расширяют до радикальной. Для определения степени распространения злокачественной опухоли в организме, пациентке проводят сцинтиграфию скелета, ультразвуковое исследование печени, рентгенографию костей и рентген легких.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ранняя диагностика рака молочной железы носит комплексный подход, который состоит из множества методов, используемых как в медицине, так и в онкологии. Основные цели раннего диагностирования:

• Обнаружение рака на ранней стадии (именно в этот период можно провести успешное лечение).
• Выбор врачом эффективного и идеально подходящего метода лечения.
• Оценка результатов терапии.

Диагностика должна дать ответ на такие вопросы, как: какой тип опухоли (инвазивный или неинвазивный), есть ли метастазы в соседних лимфоузлах, если да, то насколько велико поражение.

Ранняя диагностика делится на первичную и уточняющую:

Обследование носит название скрининговой. Ее основная задача выявиться первичные изменения в молочной железе. Это самомообследование груди, пальпация молочных желез, осмотр хирургом, маммологом, онкологом и эндокринологом. Первичная диагностика проводится у женщин без явных признаков изменения в груди. Обследования должны носить регулярный характер, так как их цель – раннее выявление злокачественного новообразования.

В этом случае используются методы, позволяющие целенаправленно искать изменения в молочных железах. Диагностика дает возможность уточнить природу, распространенность и характер изменений. Обследования проводятся в течение всего лечения, для контроля его эффективности. Основные диагностические методы данной категории: МРТ, УЗИ, КТ, биопсия и другие.

Ранняя диагностика рака молочной железы осуществляется врачом при каждом посещении женской консультации. Стандартное диагностирование представляет собой пальпацию органа для определения наличия припухлостей и болезненных уплотнений. Такое обследование объясняется тем, что злокачественное новообразование груди чаще всего проявляется как небольшая припухлость, которую в 90% случае женщина обнаруживает самостоятельно. Во время обследования, осмотр проводится в освещенном помещении, в вертикальном и горизонтальном положении, с поднятыми и опущенными руками.

В процессе осмотра врач обращает внимание на ряд факторов, которые могут свидетельствовать о наличие патологии: припухлости или уплотнение груди (сосков), покраснение или отечность кожи, асимметрия, изменение очертаний и положения соска. Деформация ареолов, выделения из сосков, втяжение кожи на груди, шелушение груди, опухолевые уплотнения в подмышечной впадине, припухлости плече, боль и дискомфорт в груди, также свидетельствуют о патологическом процессе.

Очень часто явные признаки рака диагностируют на поздних стадиях, когда опухоль приобретает запущенную форму. В этом случае плотное болезненное новообразование прорастает в грудную стенку, что приводит к обездвиживанию груди. Из-за прорастания опухоли на кожный покров, молочная железа изъязвляется, деформируется, втягивается сосок. Из соска могут появляться кровянистые выделения. Если опухоль прорастает в лимфатические узлы, то это приводит к увеличению подмышечных лимфоузлов, из-за чего появляются болезненные ощущения и дискомфорт.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Дифференциальная диагностика рака молочной железы – это обследования, которые позволяют исключить по тем или иным факторам и симптомам заболевания, что в конечном итоге позволит диагностировать единственно вероятное поражение. Дифференциальное обследование рака груди, в первую очередь проводится с фиброаденомой и мастопатией. К примеру, липома в отличие от злокачественного новообразования мягкая на ощупь, без уплотнений и имеет крупнодольчатое строение. Если есть киста, то она может достигать больших размеров, что существенно затрудняет диагностику. В этом случае, для постановки правильного диагноза проводится пункционная биопсия или резекция груди.

• При дифференциальной диагностики рака и галактоцеле, необходимо обращать внимание на то, что последнее заболевание развивается в период лактации. По своей структуре галактоцеде напоминает кисту и в течение долгого периода времени не меняет размеров.
• В некоторых случаях, наличие добавочной молочной железы, которая располагается у края большой мышцы груди и существенно увеличивается в размерах в период лактации, напоминая шишку, может ошибочно напоминать злокачественное новообразование.
• При ангиоме груди, поражение не имеет четких границ, уменьшается при сдавливании и мягкое на ощупь. Если ангиома находится под кожей, то кожный покров приобретает голубоватый окрас.

Сложности возникают при дифференциальном диагнозе рака молочной железы и мастита. Мастит характеризуется острым началом, сильными болезненными ощущениями, высокой температурой. Но если состояние не улучшает в течение нескольких дней и данная симптоматика появилась вне периода лактации или у женщины пожилого возраста, то это может быть признаком рака груди.

Согласно статистическим данным, большинство женщин самостоятельно обнаруживают опухоль, но не придают ей должного значения. Из-за позднего обращения за медицинской помощью, рак молочной железы принимает необратимый патологический характер, что приводит к летальному исходу.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Методы диагностики рака молочной железы – это комплекс процедур и исследований, позволяющих выявить патологические изменения, определить их природу, характер течения и ряд других показателей. Рассмотрим основные методы исследования, используемые при постановке диагноза:

На сегодняшний день маммография является основным и самым эффективным методом раннего диагностирования рака груди. Процедура является скрининговым обследованием и проводится на специальных аппаратах, которые позволяют распознать патологический рост и изменения в тканях. Полученные снимки сравнивают со снимками здоровой груди. В процессе маммографии, грудь сжимается пластинами, для того чтобы сделать снимки с разных ракурсов. Ткани органа на снимке имеют белый цвет, жировая – прозрачный, а уплотнения и патологические участки четко очерчены.

Маммография дает возможность распознать первичные и вторичные признаки злокачественного процесса.

• Первичные признаки – микрокальцинаты и опухолевая тень, которая имеет звездчатую или неправильную форму с неровными контурами. Опухоль может сопровождаться тропинкой к соску и вызывать его втяжение, кожа уплотнена, имеет изъязвления. Если на груди есть микрокальцинаты, то есть отложения солей кальция в стенках протоков желез, то это указывает на большую вероятность злокачественного процесса в груди.
• Вторичные признаки – характеризуются разнообразной симптоматикой, которая проявляется в изменениях кожного покрова, сосков и тканей, окружающих новообразование.

КТ молочных желез позволяет отследить распространение опухолевых очагов и метастаз. Проводится как при ранней диагностике рака молочной железы, так и в процессе всего курса лечения, для контроля результатов терапии.

[23], [24], [25], [26]

МРТ молочных желез проводится с помощью мощного магнитного поля. Молочные железы облучаются электромагнитными волнами. В результате электромагнитная энергия фиксируется специальными датчиками и обрабатывается компьютером.

Является радионуклидным томографическим методом, который быстро и точно определяет наличие опухолевых процессов. В процессе диагностирования, в железы вводится радиофармпрепарат, содержащий радионуклиды с позитронным бета-распадом.

ПЭТ позволяет установить наличие злокачественного новообразования, обнаружить метастазы, определить остались ли раковые клетки после проведенного лечения и отличить рак от доброкачественных заболеваний и воспалительных процессов.

Биопсия – это взятие анализа из опухоли с последующим цитологическим исследованием. Преимущества метода в его невысокой стоимости, простоте выполнения и безболезненности. Очень часто биопсию проводят под контролем ультразвукового мониторинга. Биопсия может проводиться путем оперативного вмешательства или с помощью секторальной резекции. Процедура проводится в условиях амбулатории с обезболиванием и не требует специальной подготовки.

Диагностическое исследование позволяет идентифицировать тип новообразования. Биопсия определяет гормонозависимые опухоли с помощью иммуногистохимических тестов. От гормонального статуса опухоли зависит методика лечения и прогноз на выздоровление. С помощью биопсии удается определить гистогенез злокачественного новообразования и разработать эффективный план лечения, определить чувствительность раковых клеток к различным видам терапии.

• Тонкоигольная аспирационная биопсия – самый простой и быстрый метод диагностики. Проводится с помощью тонкой иглы, поэтому не требует анестезии.
• Трепан-биопсия – проводится в условиях амбулатории, но с анестезией. Игла вводится в ткани под контролем УЗИ.
• Хирургическая биопсия – используется в тех случаях, когда теран-биопсия и тонкоигольная не подтвердили наличие онкологии. Процедура проводится при условии полной госпитализации и под общей анестезией. Врачи проводят операционное вмешательство и исследуют удаленную опухоль.

[27], [28], [29], [30]

Диагностический метод, заключающийся в измерении температуры кожного покрова груди. Исследование основано на различии в температурных значениях у опухолевых и здоровых тканей. Поскольку новообразование имеет большое количество кровеносных сосудов, то они излучают тепло, которое можно обнаружить с помощью термографии.

Данный метод диагностики не приобрел широкого применения, так как имеет большое количество ложноотрицательных результатов.

Относится к самым современным диагностическим методам. Суть исследования в том, что через ткани молочной железы пропускают инфракрасный цвет, который позволяет определить наличие опухолевых узлов и метастазов.

Единственный недостаток данного метода – повышенная чувствительность и недостаточная специфичность.

Проводится при наличии выделений кровянистого характера из сосков. В млечные протоки контрастное вещество, которое выявляет множественные и одиночные папилломы и внутрипротоковый рак.

При данном диагностическом исследовании в пораженную полость молочной железы вводят газ. Методика дает возможность выявить внутрикистозные патологические разрастания.

Помимо вышеописанных методов диагностики рака, пациентке проводят рентгенографическое исследование легких, КТ органов брюшной полости и грудной клетки, УЗИ лимфоузлов и органов брюшной полости. Обязательными являются общеклинические анализы и обследования, а также радиоизотопные исследования скелета, то есть сцинтиграфия.

Подобное диагностирование поможет оценить степень распространения злокачественной опухоли в организме, наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах и других органах. Результаты проведенных исследований позволяют выяснить характеристики и особенности патологии, а также состояние организма. Обратите внимание, для наблюдения за течением заболевания, контроля лечения и выявления рецидивов используется онкомаркер рака молочной железы СА15-3.

Анализы при раке молочной железы дают возможность узнать особенности патологического заболевания. По результатам исследования врач диагностирует ту или иную форму рака груди и стадию опухолевого процесса. Для проведения анализов у больной берут кровь и ткани из пораженной области.

• Своевременная диагностика и сдача анализов позволяет выявить и предотвратить рецидивы злокачественного новообразования, проверить организм на наличие раковых клеток после проведенной операции или терапии.
• Анализы позволяют обнаружить опухоль на самых ранних стадиях, и определить находится ли человек в группе риска.

При анализе крови, изучению подлежат опухолевые маркеры: CA 15-3, СА 125 II, CYFRA 21-1, СА 72-4 и раковый эмбриональный антиген (РЭА). Если данные показатели выше нормы, то это может указывать как на злокачественное, так и на доброкачественное образование.

Муциноподобный раковый антиген CA 15-3 находится в мембранах раковых клеток. Нормой считаются значения от 0 до 26,9 ед/мл. Анализы крови сдаются в динамике, это позволяет определить скорость роста опухоли, риск метастазирования и рецидивов злокачественного новообразования. Дополнительным подтверждающим анализом является альфа-фетопротеин. Нормальный показатель АФП считается от 0 до 7,51 ед/мл. При отклонениях от нормы можно говорить о патологических процессах в организме.

При исследовании тканей проводится иммуногистохимический анализ на рак молочной железы. Для его проведения используют специальные реактивы, которые содержат антитела со специальными веществами и ткани молочной железы, которые берут с помощью биопсии. Анализ основан на антиген-антитело реакции. Так, при попадании в организм сторонних агентов в крови происходит реакция, которая их блокирует. Иммуногистохимический анализ позволяет выявить искомый антиген раковой опухоли, поэтому его проведение очень важно для составления плана лечения.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Онкомаркеры при раке молочной железы представляют собой белки, которые циркулируют в крови. Уровень белков повышается при онкологических заболеваниях. Но повышенная концентрация может наблюдаться и в организме здорового человека. Именно поэтому онкомаркеры используются в качестве вспомогательного диагностического метода, который позволяет выявить рецидивы заболевания и оценить эффективность лечения.

К примеру, онкомаркер СА 15-3 является маркером рака молочной железы и яичников, а СА 125 – это маркер, указывающий на рецидивы опухолевый процессов в груди и яичниках. Для диагностики также используют TRU-QUANT и СА 27-29 маркеры.

Повышенный уровень данного маркера свидетельствует о раковом процессе. Так, при диагностике карциномы, уровень специфичность СА 15-3 составляет 95%, в отличие от доброкачественных новообразований. СА 15-3 прямо пропорционален размеру опухолевого поражения. То есть повышенные значения могут указывать на вовлеченность лимфоузлов в онкопроцесс. Если онкомаркер возрастает на 25%, то это говорит о прогрессировании злокачественного новообразования. Если уровень снижается, то лечение эффективно и рак отступает.

СА 15-3 позволяет узнать о наличии метастазов и рецидивировании заболевания. Если рак молочной железы лечили с помощью химиотерапии или радиотерапии, то значения СА 15-3 могут временно подниматься. Это указывает на то, что опухоль разрушается, то есть терапия действенна. Но зафиксированы случаи, когда СА 15-3 имел повышенные значения у беременных, но это не являлось признаком злокачественного новообразования.

Данные онкомаркеры позволяют отслеживать развитие опухоли. Очень часто СА 15-3 проводят одновременно с раково-эмбриональные агентом, то есть РЭА, который относится к маркерам онкологии прямой кишки.

Нормальным показателем СА 15-3 считается от 0-27 Ед/мл. Если значения онкомаркера выше указанной нормы, то это указывает на метастазирующий процесс. Норма РЭА от 0-5 Ед/мл. Расшифровка онкомаркеров должна осуществляться только врачом. Рак не диагностируют только по повышенному уровню СА 15-3 или другого онкомаркера. Для подтверждения заболевания проводится комплексная диагностика.

Диагностика рака молочной железы заключается в комплексном подходе к выявлению злокачественного новообразования, определению ее типа и других особенностей течения заболевания. От своевременности проведения диагностирования и ее эффективности зависит выбор методов лечения. Чем раньше будет обнаружен рак, тем лучше прогноз и выше шансы на выздоровление.

источник

Образование злокачественных клеток может происходить в различных частях тела. Женщины наиболее подвержены появлению опухолей в груди. Именно поэтому диагностика рака молочной железы является обязательным исследованием. Как распознать заболевание? Какие методы современной диагностики существуют? Почему нужно вовремя проходить обследование и не затягивать с визитом к маммологу?

Медики рекомендуют каждой женщине, которая перешагнула тридцатипятилетний возрастной рубеж, проходить плановое исследование молочной железы раз в полгода. Иногда исследования могут понадобиться и мужчине. Обнаруживать рак молочной железы могут и у представителей сильного пола.

Специальное обследование включает:

Не стоит забывать и о самообследовании в ванной комнате перед зеркалом после принятия душа. Прощупывание протоковых тканей поможет обнаружить уплотнения внутри железы и оценить степень болезненности.

Своевременная диагностика онкозаболевания груди на 55% снижает смертность среди пациенток с этим заболеванием. Как показывает статистика, в 90% случаев при раннем диагностировании рака можно успешно излечить даже у пожилых людей. Борьба с раком молочной железы при вовремя выявленной патологии имеет более благоприятный прогноз. Проверка здоровья особенно важна при подготовке к операции.

Впервые следует показаться маммологу еще в подростковом возрасте. Далее взрослая женщина должна проходить профилактические осмотры у врача ежегодно. После 35 лет усиливается вероятность появления рака, нужно не забывать осуществлять диагностику состояния молочных желез. Показывать врачу грудь требуется как можно чаще при лактации.

Рак характеризуется прорастанием злокачественных клеточных структур в ткани, даже, если не наблюдается метастазирования. В пораженной молочной железе происходят злокачественные изменения, которые могут прогрессировать и проявляться болью.

Важно распознавать развитие рака на ранней стадии, поскольку онкология может распространяться стремительно. Ранний раковый очаг легче вылечить. Поэтому необходимо проверять состояние желез при прогрессировании рака. Следует учитывать показатель СОЭ и эритроцитов при сдаче общего анализа крови. При необходимости выполняется сцинтиграфия – неспецефическое исследование груди.

Женщине важно прислушаться к сигналам своего организма. Пальпация позволит выявить в толще груди опухоль. Твердое уплотнение хорошо ощущается. На онкологическое заболевание указывают:

• общая слабость
• тяжесть в молочной железе
• выделение секрета из соска
• тянущая боль в груди и подмышках
• уплотнение в толще груди

Распознать РМЖ на ранней стадии помогут маммография и УЗИ молочных желез. Сканирование выявляет начальные степени рака.

При диффузной форме рака уплотнения не имеют четких очертаний. Очаг на ощупь больших размеров. При самостоятельной пальпации может прощупываться большая шишка в основной толще молочной железы. Определять опухоль можно по симптомам. Внешне болезнь проявляется покраснением груди, болью и дискомфортом.

Основные проявления рака — характерная отечность, может повыситься температурный показатель тела. Кожа груди становится красной, возникает сильная боль. Эти признаки рака нельзя оставлять без внимания. Кожа над раковым новообразованием несколько морщинистая. Рост раковых клеток происходит очень быстро.

Как правильно провести самостоятельно пальпацию для выявления опухоли? Алгоритм действий:

1. Осмотреть грудную железу и сосок перед зеркалом.
2. Сдавить сосок у основания и посмотреть, есть ли выделения.
3. Поднять руку за голову. Второй рукой круговыми движениями медленно прощупать железу. Обратить особое внимание на наличие узлов. Уплотнений, шариков внутри ткани.
4. Оценить цвет кожного покрова груди, степень отечности, если таковая имеется.
5. Продолжить обследование в лежачем положении тела. Круговыми движениями руки прощупывают всю грудь с легким надавливанием пальцев.
6. Прощупать подмышечные впадины на наличие узлов и уплотнений.

Самодиагностику необходимо проводить в домашних условиях, в хорошо освещенном помещении. При осмотре внешнего вида молочных желез руки должны быть опущены. Необходимо обратить внимание на оттенок кожи, выделения из сосков, неровности, деформации груди. Обнаружение уплотнения — подозрение на рак. Сморщенная кожа, выделения из соска, запавший или вытянутый сосок – поводы для беспокойства и срочного обращения к онкологу! Заболевание может развиваться быстро, поэтому необходимо срочное диагностирование и определение диагноза. На представленных в Сети фото четко видно, как может выглядеть патология у больной девушки.

Выявлению патологии способствуют анализы крови на онкомаркер. Используется антиген СА 15-3. С его помощью рак можно диагностировать на ранней стадии. Анализ крови может применяться для первичной диагностики рака молочной железы. Норма показателя не должна превышать 27 единиц.

Также в диагностических целях можно использовать онкомаркер 27-29. Его отличает высокая чувствительность. Однако показатель может быть повышен не только при онкологическом заболевании, но и при туберкулезе, кисте, воспалении легких.

Широко используется в диагностике антиген РЭА. Его норма составляет 5 нг/мл. Если показатель превысил 9-10 единиц, диагностируется рак. Применение онкомаркеров является дополнительной диагностической мерой. При отсутствии визуализации опухоли значения онмаркеров не учитываются. Исследования могут проводиться при рецидиве, если есть наличие

Наличие новообразования не всегда указывает на онкологию. Для выявления злокачественности или доброкачественности процесса применяется биопсия. Данный диагностический метод проводится с помощью специального медицинского аппарата. Процедура осуществляется с помощью длинной тонкой иглы, которая вводится в ткани для забора опухолевых клеток. Взятый биоматериал после подвергается гистологическому микроскопическому исследованию. Узнавать результат можно по истечении определённого срока. Расшифровка осуществляется специалистом.

Биопсия является очень точным диагностическим способом и помогает выявлять рак на любой стадии. Иммуногистохимическое исследование взятых клеточных структур устанавливает форму, характер и стадию рака. Скорость разрастания злокачественной опухоли зависит от гормональных изменений в организме и может выражаться в разных симптомах. Методика помогает определить реагирование мутационных клеток на назначенные лекарственные препараты и получить верное заключение о состоянии здоровья.

Высокой информативностью обладает рентгенологическое исследование – маммография. Этот метод используется для профилактических осмотров и для установки диагноза.

Маммографическое исследование осуществляется с помощью аппарата маммографа. Он помогает обнаружить онкологический процесс до появления первых признаков рака. Мамограмма показывает отложения кальция в груди, узлы, уплотнения. После 40 лет каждая женщина должна проходить данное обследование, чтобы дифференцировать заболевание.

Магнитная томография позволяет получить четкое изображение патологического очага в грудной железе. Этот метод обеспечивает точную визуализацию патологического очага и злокачественных изменений в железистых тканях во время менопаузы.

МРТ помогает получить основную информацию:

• плотность опухоли
• наличие расширение молочных протоков
• определение разрыва импланта
• локализацию патологии
• размеры новообразования

МРТ – неинвазивный диагностический способ, совершенно безопасный для женского организма. Лучи не оказывают пагубного воздействия во время сканирования. Процедура позволяет получить ранее недоступную информацию при использовании других методов. Также МРТ позволяет провести сканирование костей при раке молочной железы. В пораженной груди происходит деформация твердой ткани.

Если женщина входит в группу риска, ей обязательно надо выполнить скрининг молочной железы. Скриннинговый метод включает несколько направлений:

• врачебный осмотр
• маммографию
• лабораторные анализы
• генетические исследования
• УЗИ
• различные тесты

Комплексная диагностика позволяет подтвердить или исключить рак и его метастазы. Скриннинг особенно важен после выздоровления от рака, при беременности, в процессе лечения.

Проводить цитограмму необходимо при выраженном дискомфорте в груди. В качестве профилактики тоже не следует отказываться от процедуры. Для обследования молочной железы проводят цистологическое исследование выделений из соска и содержимого лимфоузлов.

Диагностическая пункция помогает:

• выявить норму и отклонения в клеточном составе
• дать оценку отдельной клетки и их совокупности
• провести морфологию клетки и ее ядра

Цитограмма распознает увеличение размера клетки, неровность контуров ядра, рисунок хроматина. С помощью исследования выявляют увеличенные размеры клеточного ядра, его форму, полиморфизм.

Диагностика с помощью рентгенологических лучей называется флюорографией. Процедура является безопасной. Женщина раздевается до пояса и с помощью аппарата выполняется рентген грудной клетки и молочных желез.

Диагностировать можно наличие фиброза тканей, абсцесс, локализацию и особенности новообразования. Снимок не обладает большой точностью на ранних стадиях рака. Сегодня устаревшие флюорографические аппараты во многих клиниках заменили на современные цифровые. Такая аппаратура обладает большой точностью, позволяет увидеть патологию и оказывать меньшую лучевую нагрузку

Дифференциальные диагностические методы необходимы, если рак молочной железы сопровождается различными сопутствующими болезнями. Детальное клиническое обследование требуется при подвижной фиброаденоме, липогранулеме, мастопатии, сосудистой опухоли. Тщательная диагностика проводится при подозрении на маститоподобный рак груди, когда наблюдается ограниченная подвижность ткани и ее высокая плотность.

Дифференциальную диагностику необходимо провести при различных ошибках диагностики рака молочной железы. При затруднении постановки диагноза детальное обследование молочной железы непременно даст свои результаты. Диагностироваться следует при первых признаках злокачественного процесса. Правильно установленный диагноз обеспечит верное назначение лекарственных средств для эффективной борьбы с патологией.

Цитогенетическое исследование (fish-анализ) – исследование изменений в хромосомах человека. Тест носит и другое название – флуоресцентная гибридизация. Для выполнения информативного генетического анализа осуществляют забор тканей железы. Способ помогает выявить генетическую предрасположенность и изменения в молочной железы. Мужской и женский наследственные факторы – основная причина генетических аномалий. Принцип данного тестирования – исследование ДНК интерфазных ядер.

источник

Клиническая диагностика включает:

— Сбор анамнеза с уточнением случаев рака молочной железы и женских половых органов у ближайших родственников;

— Осмотр молочных желез. При осмотре определяют симметричность расположения и форму молочных желез; уровень стояния сосков и их вид (втяжение, отклонение в сторону); состояние кожи (гиперемия, отек, морщинистость, втяжения или выпячивания на ней, сужение ареолярного поля и т.д.); патологические выделения из соска (количество, цвет, длительность); наличие отека руки на стороне поражения;

— Пальпация молочных желез. Производится сначала в положении стоя, затем лежа на спине, а при необходимости — на полубоку. В вертикальном положении пальпируют молочные железы (особенно их верхние отделы), затем подмышечные впадины с обеих сторон и подключичные области. В горизонтальном положении пальпируют всю молочную железу последовательно, по квадрантам, в том числе и за ареолой и соскам, а также субмаммарную складку.

— Пальпация подмышечных и шейно-надключичных лимфатических узлов, как правило, производят в вертикальном положении.

При обнаружении уплотнения необходимо дать характеристику по схеме:

Для рака характерны отсутствие четких границ, постепенный переход в окружающие ткани, повышенная плотность (порой хрящевидная), нарастающая от периферии к центру.

При относительно больших раковых опухолях можно обнаружить следующие симптомы:

— симптом умбиликации (за счет укорочения Куперовых связок, вовлеченных в опухоль), симптом «площадки» (генез тот же), симптом «морщинистости» (генез тот же);

— симптом «лимонной корки» (за счет вторичного внутрикожного лимфостаза вследствие блокады лимфатических путей регионарных зон или вследствие эмболии опухолевыми клетками глубоких кожных лимфатических сосудов);

— гиперемию кожи над опухолью (проявление специфического лимфангита);

— симптом Краузе — утолщение складки ареолы (вследствие отека из-за поражения опухолевыми клетками лимфатического сплетения подареолярной зоны);

— симптом Кенига — при прижатии молочной железы ладонью плашмя опухоль не исчезает;

— симптом Пайра — при захватывании железы двумя пальцами слева и справа кожа не собирается в продольные складки, а образуется поперечная складчатость.

Рентгенологическая диагностика — один из ведущих методов выявления рака молочной железы, особенно если опухоль небольших размеров и не пальпируется. Всем больным старше 40 лет с установленным диагнозом «рак молочной железы» либо с подозрением на него обязательно проводят двухстороннюю маммографию, а больным моложе 40 лет — УЗИ молочных желез и регионарных зон.

Маммография бывает двух видов:

1. Маммография без контрастирования представляет собой простой снимок молочной железы, используется для выявления опухоли и микрокальцинатов. В свою очередь микрокальцинаты 1 мм и более, выявляются на рентгенограммах, могут являться признаком субклинической стадии рака молочной железы.

2. Контрастная маммография используется для уточняющей диагностики. Выделяют следующие разновидности контрастной маммографии:

а) дуктография (галактография) — методика, основанная на введении контрастного вещества в млечные протоки и их последующей регистрацией с целью диагностики внутрипротокового рака молочной железы. Исследование показано при сецернирующей молочной железе.

б) пневмомаммография: в настоящее время для практических целей не используется. Методика основана на введении в ретромаммарное и премаммарное клеточные пространства воздуха в объеме около 300 см 3 ; воздух в свою очередь окружает расположенные в железе патологические образования;

в) пневмокистография. Метод наиболее информативен при кистах молочной железы средних и больших размеров. При этом иглой под контролем УЗИ или при поверхностно расположенных кистах без ультразвука проводят пункцию кисты и эвакуируют ее содержимое в шприц. Жидкость отправляют на цитологическое исследование. Далее в иглу шприцом нагнетают количество воздуха, соответствующее количеству удаленной жидкости и делают снимок. Гладкие стенки кисты на полученном снимке говорят о доброкачественности процесса; нечеткий, изъеденный контур может свидетельствовать о злокачественном новообразовании. Это также подтверждается цитологическим исследованием жидкости кисты.

Разрешающая способность маммографии составляет от 75 до 93 %. Информативность маммографии выше у женщин старше 50 лет, в то время как у более молодых гораздо ниже из-за более плотной ткани молочной железы.

Классификация маммографической плотности молочной железы (J. N. Wolfe, 1987; С. Byrne, С. Schairer,1995), соответственно которой определяют 4 типа маммограм:

N1 — паренхима представлена полностью или почти полностью жировой тканью, могут быть единичные фиброзные соединительнотканные тяжи;

Р1 — визуализируются протоковые структуры, занимающие не более 25 % объема молочной железы;

Р2 — протоковые структуры занимают более 25 % объема молочной железы;

DY — очень плотная (непрозрачная) паренхима («дисплазия»), что обычно указывает на гиперплазию соединительной ткани.

Установление маммографической плотности имеет важное прогностическое значение: риск развития рака молочной железы у женщин с повышенной маммографической плотностью в 3 раза выше, чем у женщин с нормальной маммографической плотностью.

Методы обследования до начала лечения:

— пункционная биопсия опухоли с цитологическим исследованием;

— трепанобиопсия опухоли с морфологическим исследованием;

— УЗИ органов брюшной полости;

— рентгенологическое исследование легких;

— остеосцинтиграфия (в учреждениях, оснащенных радиоизотопной лабораторией);

— УЗИ молочных желез, регионарных лимфатических узлов;

Маммография и УЗИ дополняют друг друга, так как при маммографии могут быть видны опухоли, которые не определяются при УЗИ, и наоборот. При непальпируемых опухолях выполняется тонкоигольная биопсия или трепано-биопсия под контролем УЗИ либо маммографа.

При непальпируемой опухоли в молочной железе, отсутствии ультразвуковых и маммографических данных в пользу опухоли и наличии метастатазов в регионарных лимфатических узлах для уточняющей диагностики выполняется МРТ молочных желез.

Пациенткам с IIIA, Б, С (любая Т N1-3 М0) стадиями рекомендовано выполнять остеосцинтиграфию, КТ, или УЗИ, или МРТ органов брюшной полости и таза, рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

Всем женщинам в возрасте 50 лет и старше, впервые обратившимся в любое медицинское учреждение, рекомендовано проводить двустороннюю маммографию.

Лабораторные исследования: общий анализ крови; общий анализ мочи; группа крови и резус-фактор; серореакция на сифилис (по показаниям); биохимическое исследование крови (мочевина, билирубин, глюкоза, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, электролиты, включая Са); коагулограмма — на этапе предоперационной подготовки (по показаниям).

— цитологическая (пункционная) биопсия (тонкоигольная биопсия);

— трепанобиопсия или секторальная резекция молочной железы с гистологическим исследованием — при необходимости;

— определение рецепторов эстрогена (RE), прогестерона (RP), эпидермального фактора роста HER2/neu (маркер высоко агрессивных опухолей), Ki-67 (маркер пролиферации опухолевых клеток) — после операции.

При уровне экспрессии протеина HER2/neu + 2 для уточнения необходимым является FISH–или CISH–исследование.

Сведения о распространенности опухолевого процесса и его микроскопических признаках способствуют определению стадии заболевания, помогают оценить риск возможного рецидива опухоли и дают информацию, которая позволяет прогнозировать лечебный эффект. Для получения точного патогистологического заключения нужен контакт между клиницистом и патоморфологом, то есть необходимы:

— сведения о ранее выполняемых биопсиях молочной железы, ранее проводимом облучении грудной клетки;

— сведения о наличии либо отсутствии беременности;

— характеристика пораженной области, подвергшейся биопсии (например, опухоль определяется пальпаторно, выявлена при маммографии, имеются микрокальцинаты);

— сведения о клиническом состоянии лимфатических узлов;

— сведения о наличии воспалительных изменений или других патологических состояний кожи;

— сведения о том, проводилось ли ранее какое-либо лечение (например, химиотерапия).

источник

Любое заболевание вне зависимости от его степени тяжести не приносит человеку ничего хорошего, от всех недугов следует избавляться, причём максимально быстро и тщательно. В любом случае рекомендуется обращаться к квалифицированным специалистам при появлении первых симптомов каких-либо нарушений, связанных с организмом человека. Таким образом, удастся максимально быстро выявить проблему и начать грамотную терапию. Выбор способа диагностики лучше тоже доверить врачу, ведь в некоторых случаях без дорогостоящей магнитно-резонансной томографии не обойтись (например, при раке), а иногда даже простой рентген молочных желез будет достаточно информативен. Давайте подробнее разберём эту диагностическую процедуру и её основные особенности.

Такое обследование также называется маммографией, эта рентгенография проводится на специальном аппарате, мощность которого составляет примерно 20-30 кВ. Суть обследования рентгеновскими лучами заключается в том, что при помощи двух трубок аппарата появляется пучок малой энергии, который неплохо дифференцирует ткани и позволяет получить результаты исследования на специальные снимках. В первую очередь маммография направлена на диагностику рака молочной железы (РМЖ), но кроме онкологии (в данном случае рассматривается карцинома или саркома молочной железы), может быть выявлен, например, линейный фиброз молочной железы.

Вот основные состояния, которые считаются главными показаниями для проведения исследования (при них иногда назначается не только маммография, но и УЗИ, а также другие диагностические методы):

• появление уплотнений, которые по непонятным причинам возникли в молочной железе;
• деформации, связанные с сосками, и появление выделений из них;
• боли, которым больше всего подвергается женская грудь;
• отёки, а также изменения размеров груди;
• западания или даже выбухания участков молочной железы.

Обратите внимание! В подобных ситуациях бывает очень сложно сказать, в чём проблема: развивается ли саркома молочной железы или не стоит бояться злокачественной опухоли. На данный вопрос поможет ответить только хорошая диагностическая процедура.

А вот список жалоб пациенток, при наличии которых и соответствии по возрасту (женщинам до 35 лет чаще делают УЗИ) назначается маммография:

• различные нарушения и жалобы, возникшие в процессе гормонального лечения;
• возникновение каких-либо покраснений на самих сосках, а иногда и изменение формы сосков;
• наличие без труда прощупывающихся бугорков и уплотнений в районе груди (их не всегда находит врач, иногда пациенты сами случайно замечают подобные проблемы);
• появление каких-либо различий между формой правой и левой груди;
• нагрубание груди при возникновении каких-либо гормональных изменений, связанных с возрастом;
• необходимость проведения предоперационного исследования молочной железы;
• необходимость контроля эффективности хирургического вмешательства, а также любой консервативной терапии, например, химиотерапии рака молочной железы.

Также следует упомянуть и про то, что УЗИ, маммография и прочие диагностические методы назначаются не только для выявления проблем, иногда специалистам требуется подтвердить или опровергнуть какой-либо диагноз. Ещё маммография может проводиться, если требуется профилактическое обследование, чаще всего это происходит при одном из следующих недугов:

• ожирение;
• бесплодие;
• опухоль молочной железы (причём может иметься в виду и саркома молочной железы, и доброкачественное новообразование);
• различные воспалительные процессы (маститы);
• перенесенные хирургические вмешательства.

Важно! Даже если исследование проводят с целью профилактики, его всё же имеет право назначать только врач. Дело в том, что квалифицированный специалист в этом случае будет опираться не только на свои желания, но и на множество полученных сведений о вашем состоянии здоровья.

Существует также некий график маммографии, касающийся женщин после 40 лет, вот его основные положения:

• первую диагностическую процедуру всегда проводят, когда женщине исполняется 40 лет;
• в течение последующих 10 лет необходимо делать одну маммографию каждые 2 года для большинства пациентов, но если у вас плохая наследственность (например, у кого-то из ваших родственников была саркома молочной железы), то потребуется проводить по одному исследованию в год;
• после 50 каждая женщина должна проходить ежегодную маммографию в профилактических целях.

Также следует выделить значимые противопоказания, ведь сделать снимки можно любому, но организм может отреагировать по-разному. Основным противопоказанием является период грудного вскармливания или же беременности у женщин. Дело в том, что как уже было сказано ранее, маммография представляет собой рентгеновскую диагностику, в процессе которой также используется опасное для здоровья ионизирующие излучения, а негативное воздействие на плод будет крайне серьёзным, поэтому при беременности проводить его нельзя. Что же касается грудного вскармливания, то в этом случае процедура запрещается по причине возможного накопления рентгеновского излучения в молоке. Вот и другие противопоказания:

• повреждения сосков различной степени тяжести, а также кожного покрова груди;
• малый возраст (маммография может проводиться только женщинам, возраст которых превышает 35 лет, потому что у более молодых представительниц слабого пола железистая ткань достаточно плотна, следовательно, обследование не будет информативным в достаточной степени);
• импланты, вставленные в грудь;
• нельзя проводить обследование в течение 6 месяцев после прерывание беременности (данное противопоказание является относительным, поэтому им можно пренебрегать в некоторых ситуациях, но только по инициативе врача).

Обратите внимание! Как уже было сказано ранее, нельзя дать точный ответ на вопрос о том, что лучше: УЗИ или маммография. Но если рассматривается исследование для молодой девушки, то ответ на вопрос «Что лучше?» очевиден — УЗИ, так как маммография будет малоинформативной.

Маммографию не всегда делают одинокого, существует несколько видов, кардинально отличающихся друг от друга:

• Традиционная диагностика. Такой вариант диагностики наиболее старый, а в его основе лежит плёночный маммограф. Несмотря на то, что подобный вариант уже стал традиционным и классическим, сейчас лучше отдавать предпочтение альтернативным видам процедуры, ведь при таком обследовании доза облучения будет наиболее высокой, да и снимки имеют относительно большой процент погрешности, если сравнивать их с той же цифровой диагностикой.
• Цифровая маммография. Данный вариант гораздо более современен и у него есть множество преимуществ, например, относительно небольшие дозировки обучения, а также хорошее качество, а следовательно, и информативность снимков. Подобные снимки очень просто анализировать, поэтому риск ошибок, особенно если расшифровкой занимается опытный врач, сводится к минимуму. Отметим и то, что традиционная диагностика нередко требует повторного обследования, а при цифровой подобного нередко удаётся избежать.
• Электроимпедансная маммография. Такая диагностика была разработана совсем недавно для исследования структур молочной железы. Суть данного метода заключается в том, что здоровые и изменённые ткани проводят ток по-разному, поэтому та же саркома молочной железы будет отчётливо видна на готовом снимке. Такая маммография достаточно редка, причём она, как понятно по описанию, не использует ионизирующего излучения, то есть описанные ранее противопоказания не относятся к ней.
• Магнитно-резонансное исследование. Наверное, все знают про эффективность магнитно-резонансного исследования. Да, подобная процедура крайне дорога, но она полностью безопасна и тоже не предполагает использования рентгеновских лучей. Такая диагностика максимально информативна и точна.

Если ваш специалист назначил маммографию с целью диагностики рака молочной железы или любого другого заболевания, список которых был приведён выше, то следует задуматься о подготовке к обследованию. Каких-либо особых подготовительных процедур и ограничений не существует важно просто придерживаться следующего правила — не наносить в этот день никаких духов, косметических средств и прочего на данную область.

Вот так проводится исследование:

1. Женщина раздевается выше пояса и по команде специалиста размещает свою грудь на специальную платформу, теперь её должны сжать специальные держатели, иначе визуализация будет недостаточно четкой, а снимки — неинформативными. Обратите внимание на то, что каждая грудь обязательно должна исследоваться по отдельности, но всё равно этот процесс не займёт много времени (чаще всего его продолжительность не превышает получаса).
2. Важно находиться в неподвижном состоянии, когда аппарат будет делать снимок, также потребуется иногда изменять положение. Просто слушайте команды опытного врача, тогда вы точно не ошибётесь.
3. Практически всегда маммография проводится в нескольких проекциях, но особенности процедуры часто разнятся в зависимости от множества факторов.

Обратите внимание! Выше были приведены только ознакомительные данные, то есть ваш врач может порекомендовать вам какую-либо другую индивидуальную подготовку, а сам ход процедуры тоже может отличаться в зависимости от вида маммографии и индивидуальных особенностей состояния здоровья пациентки.

Нам поступает огромное количество вопросов о вреде маммографии для женщины, потому что в процессе проведения такого исследования всё же присутствуют вредное ионизирующее излучение. К счастью, даже у плёночной диагностики доза облучения крайне незначительна и относительно безопасна.

Важно! Ни в коем случае не стоит отказываться от подобного обследования, особенно если оно поможет поставить верный диагноз, из-за необоснованных страхов по поводу развития злокачественных опухолей из-за рентгеновских лучей. Шанс подобных последствий крайне мал.

Что же касается выбора времени для проведения обследования, то специалисты чаще всего рекомендуют назначать его с 5 по 12 день менструального цикла, потому что именно в это время удаётся добиться высокой информативности снимков. Также отмечается и это, что в этот период времени грудные железы находятся в спокойном и неувеличенном состоянии. Что же касается проведения обследования в другое время, то это возможно в критических ситуациях, например, при угрозе для жизни или здоровья, и по инициативе специалиста.

источник