Риск рака молочной железы при приеме ок

Оральные контрацептивы (ОК), содержащие высокую дозу эстрогена, наряду с некоторыми другими препаратами, могут повышать риск рака груди у женщин до 50 лет.

Таковы результаты нового исследования.

«Существует очень большое разнообразие оральных контрацептивов. Некоторые из них увеличивают риск рака груди, другие не влияют на этот риск», — поясняет автор исследования Элизабет Бибер (Elisabeth Beaber), научный сотрудник Центра по изучению рака Фреда Хатчинсона в Сиэтле.

В целом, применение оральных контрацептивов в течение последнего года ассоциируется с увеличением риска рака груди на 50% по сравнению с теми женщинами, которые использовали эти препараты намного раньше или не принимали их вообще.

Это исследование было разработано для того чтобы понять возможную связь между оральными контрацептивами и раком груди у женщин молодого и среднего возраста. Но на основании полученных данных невозможно доказать причинно-следственную связь между ОК и раком. Хотя исследователи принимали во внимание другие факторы, в том числе семейную историю.

Ученые обнаружили, что применение ОК чаще было связано с возникновением опухолей, имеющих эстрогеновые рецепторы. Данный тип рака нуждается в высоком уровне эстрогена для роста, и это может объяснить воздействие эстрогенсодержащих таблеток.

Исследователи выявили разный риск при использовании разных составов, причем ОК с низкой дозой эстрогена оказались наиболее безопасными. Доктор Бибер говорит: «Недавний прием оральных контрацептивов с низкой дозой эстрогена (20 микрограммов этинилэстрадиола) не был связан с повышенным риском рака груди».

Ученые добавляют, что в наши дни на ОК с низкой дозой эстрогена приходится большинство назначений.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) с высокой дозой эстрогена, содержащие 50 мкг этинилэстрадиола или 80 мкг местранола, ассоциируются с почти 3-кратным повышением риска рака груди.

Трехфазные КОК с 0,75 мг норэтиндрона повышают вероятность рака груди более чем в 3 раза.

Таблетки с этинодиола диацетатом увеличивают риск рака груди в 2,6 раза.

Риск при использовании ОК со средней дозой эстрогена, содержащих 30-35 мкг этинилэстрадиола или 50 мкг местранола, увеличивается в 1,6 раза.

«Как женщина может узнать, связан ли ее препарат с повышенным риском рака груди? Конкретные вещества и их точные дозы указаны на упаковке оральных контрацептивов», — говорит Бибер.

Исследование, результаты которого были опубликованы 1 августа в журнале Cancer Research, было проведено при финансовой поддержке Национального института рака США.

Бибер акцентирует внимание на том, что результаты исследования должны быть подтверждены, прежде чем делать какие-то конкретные рекомендации для женщин. Эти результаты основываются на данных опроса пациенток с раком груди и 22000 здоровых женщин. Всем участницам исследования было от 20 до 49 лет.

Ученые использовали электронные фармацевтические записи, чтобы собрать информацию об отпущенных препаратах и их составах. Исследование охватывало период с 1990 по 2009 год.

В ходе этой работы оценивался риск рака груди у женщин, которые принимали оральные контрацептивы с течение последнего года, а также у тех, кто принимал их раньше или никогда не использовал. Затем делался анализ по каждому конкретному составу ОК.

«Результаты исследования предполагают, что оральные контрацептивы с низкой дозой эстрогена, которые стали популярными в 1990-х годах, не представляют угрозы», — говорит доктор Кортни Вито (Courtney Vito), эксперт по раку груди, хирург, преподаватель хирургической онкологии Всестороннего онкологического центра «Город Надежды» в Дуарти (Калифорния).

Доктор Вито считает, что это исследование было хорошей попыткой найти ответ на давний вопрос, но оно не было лишено изъянов. Женщинам, которые беспокоятся по поводу риска, доктор советует обсуждать каждую конкретную ситуацию со своим врачом, принимая решение индивидуально.

источник

В результате многочисленных исследований, связанных с изучением влияния гормональных контрацептивов на риск развития рака молочной железы (РМЖ), установлено, что женщины различных возрастных групп могут по-разному реагировать на прием гормональных средств. Если и существует некоторая связь между РМЖ у женщин молодого возраста, начавших прием гормональной контрацепции до своей первой закончившейся родами беременностью, то она не приводит к развитию заболевания у большого числа женщин, так как вообще частота случаев этого заболевания в этом возрасте не существенна. И, наоборот, в более старшем репродуктивном возрасте число сохраненных жизней женщин, пользующихся гормональными методами контрацепции, значительно выше за счет снижения риска развития онкологических заболеваний репродуктивной системы и молочных желез.

Хотя безопасность доступных в настоящее время монофазных, содержащих низкие дозы таблеток гораздо выше, чем безопасность более ранних препаратов, все еще распространены некоторые опасения и противоречия относительно побочных отрицательных действий этих таблеток. Эти опасения связаны с фактом применения таблеток и риском развития новообразований, таких как рак яичников, эндометрия и молочной железы.

Современные данные [1, 2] свидетельствуют о том, что использование новейших комбинированных оральных контрацептивов (КОК) снижает риск развития рака яичников и рака эндометрия в 2 — 3 раза, причем это распространяется не только на женщин, использующих этот метод в настоящее время, но и на тех, кто употреблял гормональные контрацептивы в прошлом. В то же время до сих пор отсутствует однозначная информация о наличии связи между риском возникновения РМЖ и оральной контрацепцией.

Эта проблема является важной еще и потому, что в настоящее время РМЖ относится к числу наиболее распространенных злокачественных заболеваний у женщин и составляет основную причину смерти. Последние статистические данные [3] показывают, что в Соединенных Штатах каждая 8-я женщина рискует заболеть РМЖ в течение всей своей жизни; в Европейском Союзе этому риску подвержена 1 женщина из 12, а в Японии — 1 из 80. В России стандартизованный показатель заболеваемости в 1996 г. составил 35,9 на 100 тыс. при среднегодовом темпе роста 3,8%.

Несмотря на многочисленные исследования [4-8] посвященные изучению факторов риска РМЖ, до сих пор его этиология остается не установленной окончательно, хотя вопрос о драматической роли эстрогенов в его развитии считается решенным.

Изучение взаимосвязи между РМЖ, пероральными противозачаточными средствами и поведенческими факторами риска крайне затруднено [9-12]. Основные биологические представления о факторах, влияющих на развитие РМЖ, ограничены; может пройти несколько десятилетий, прежде чем рак будет обнаружен. Репродуктивное поведение, несомненно, связано с риском возникновения РМЖ. За последние 25 лет факторы риска, связанные с репродуктивной функцией (возраст менархе, беременности, закончившиеся абортом, возраст первых родов, лактация, наличие патологии репродуктивной системы, возраст и тип менопаузы), увеличивались. Первое менархе в более молодом возрасте, последняя менструация в более отдаленном возрасте, первые роды в более зрелом возрасте и семейное накопление случаев РМЖ создают определенную предрасположенность к возникновению РМЖ.

Наследственные формы РМЖ встречаются приблизительно в 5% всех случаев этой патологии, и долгое время считалось, что женщины, в семейном анамнезе которых имеется эта форма рака, не должны принимать оральные контрацептивы. Накопленные научные данные [13-15] свидетельствуют о том, что у женщин с семейным анамнезом РМЖ, пользующихся КОК, отсутствует достоверное увеличение случаев этого заболевания по сравнению с женщинами, не пользующимися КОК. Это дало основание не ограничивать использование оральной гормональной контрацепции у женщин с семейным анамнезом РМЖ. При этом препаратами первого выбора могут быть низкодозированные монофазные таблетки с низкой андрогенной активностью (ВОЗ, класс 2). Установлено, что гестагены третьего поколения (дезогестрел и гестоден) снижают пролиферативную активность опухолевых клеток молочной железы и, следовательно, будут предпочтительными при выборе препаратов.

Известно, что с возрастом женщины связана повышенная частота встречаемости РМЖ. В отличие от рака эндометрия и рака яичников при РМЖ КОК не оказывают столь выраженного защитного эффекта. Последние исследования [16-21] показали, что суммарная частота развития РМЖ у женщин в возрасте 60 лет, использующих и не пользующихся КОК, абсолютно одинакова.

Предположение, что гормональная контрацепция может увеличивать риск развития РМЖ в различных возрастных группах по-разному, впервые было высказано J. Schlesselman [22] в 1989 г. и подтверждено в 1991 г. P. Wingo [23]. Ими было обнаружено, что относительный риск развития РМЖ уменьшается с возрастом: с 1,4 в 25-летнем возрасте до 1,0 и 0,9 в возрасте 35 — 44 и 45 — 54 лет. Также было показано, что продолжительность приема таблеток не влияет на увеличение этого риска, а имеет отношение к так называемому латентному периоду. У женщин в возрасте 45 — 54 лет отмечено четырехкратное снижение риска развития РМЖ в зависимости от времени, прошедшего с начала пользования этим методом: с 1,9 через 8 — 9 лет после начала приема таблеток до 0,5 после 25 лет приема. Такие же результаты были получены и в возрастной группе 35 — 44 лет, где относительный риск развития РМЖ снижался с 1,5 до 0,4 соответственно.

В более молодом возрасте комплекс факторов, влияющих на развитие РМЖ, значительнее, поэтому выделить какой-либо из них достаточно трудно, однако отмечен более высокий риск развития этого заболевания в этом возрасте (до 1,7 — 1,8). Следует напомнить, что частота встречаемости РМЖ в данном возрасте очень низкая, и некоторое увеличение риска может привести к возникновению не более 1 — 2 новых случаев в год. После прекращения приема КОК, относительный риск прогрессивно уменьшается до 1,16 через 1 — 4 года, до 1,07 через 4 — 9 лет и до 1,0 (возможно даже менее) через 10 лет.

Защитный эффект КОК, связанный с подавлением овуляции, очень важен в возрастной группе пользователей после 35 лет. Известно, что рак репродуктивных органов чаще встречается в позднем репродуктивном возрасте, и пик приходится на возрастную группу после 50 лет. Учитывая, что защитный эффект оральных контрацептивов длится в течение 10 лет после их применения, использование этих препаратов до достижения женщинами менопаузы поможет также снизить риск развития эндометриального или овариального рака в будущем.

Если суммировать результаты всех исследований [4, 14, 24, 25] в отношении определения зависимости риска развития РМЖ от возраста и продолжительности пользования гормональной контрацепцией, то окажется, что никакой зависимости не существует.

Долгое время оставался спорным вопрос о возможном влиянии использования оральных контрацептивов женщинами до первой беременности, закончившейся родами. В начальных исследованиях [17, 26] отмечалось, что прием КОК женщиной до 25 лет и до первой беременности, закончившейся родами, приводит к увеличению риска РМЖ до 1,4. Последние исследования [20, 21, 24, 27, 28, 29] не подтвердили этих данных.

Риск развития РМЖ при использовании контрацептивов, содержащих только прогестерон, аналогичен риску при использовании КОК; при этом разница между инъекционными и оральными препаратами отсутствует.

В 80-х годах в нескольких эпидемиологических исследованиях была проведена оценка риска развития РМЖ среди женщин, применяющих инъекционные контрацептивы. Самое крупное исследование этого вопроса с использованием наиболее строгого контроля было осуществлено в Совместном исследовании ВОЗ по неоплазии и стероидным контрацептивам, проводимом в 1979 — 1988 гг в десяти странах мира.

Большинство данных клинических исследований [30], в которых участвовали женщины, применявшие депо-провера 150, дают основание утверждать, что риск развития РМЖ не увеличивается. Предварительные результаты Совместного исследования ВОЗ показали, что у женщин, применяющих депо-провера 150, относительный риск развития РМЖ равен 0,7. Дополнительные результаты этого исследования также подтвердили, что женщины, использующие препарат длительное время, и те, кто начал применять его много лет назад, не подвергаются повышенному риску развития РМЖ.

Однако C. Paul и соавт. [18] установили, что женщины, применявшие депо-провера 150 в течение 2 лет и более до достижения ими 25-летнего возраста, имеют более высокий риск, чем женщины, начавшие применение депо-провера в более старшем возрасте.

Увеличение риска развития РМЖ может частично объясняться эффективным выявлением заболевания среди пользователей депомедрокси прогестерона ацетат (ДМПА). Другим возможным объяснением может быть доброкачественное заболевание молочной железы, которое маскирует РМЖ. ДМПА, оказывая лечебное воздействие на доброкачественное заболевание, позволяет выявлять раковые опухоли, остающиеся скрытыми у женщин, не пользующихся ДМПА. Имеющиеся данные, таким образом, не могут служить оправданием для введения ограничений на применение ДМПА.

Единственное исследование частоты РМЖ среди женщин, использовавших инъекционные контрацептивы одномесячного действия, выявило величину относительного риска, составляющую 0,8 (защитный эффект). При этом использовались данные ВОЗ, собранные при проведении исследования в Чили и Мексике и охватывающие 267 женщин, страдающих РМЖ, и 1520 женщин из контрольной группы.

Таким образом, последние данные [29, 31-34] свидетельствуют о том, что использование оральных гормональных таблеток не увеличивает риск развития РМЖ вне зависимости от времени начала и продолжительности пользования. Важно отметить, что отсутствие влияния на частоту развития РМЖ относится ко всем гормональным контрацептивам независимо от их состава.

На основании имеющихся в настоящее время данных, касающихся применения КОК и риска развития РМЖ, ВОЗ не рекомендовала вносить изменения в принятую ныне практику назначения КОК. Женщины, имеющие РМЖ в анамнезе и без признаков заболевания в настоящее время, должны избегать как КОК, так и чисто прогестиновых контрацептивов (ЧПК), за исключением тех случаев, когда более подходящие методы недоступны или неприемлемы (ВОЗ, класс 3). Женщины, страдающие РМЖ, не должны использовать ни КОК, ни ЧПК (ВОЗ, класс 4).

Значительно чаще возникают другие заболевания и состояния дискомфорта молочных желез, которые, не будучи опасными для жизни, приносят тем не менее много волнений пациенткам. К их числу относятся диффузные доброкачественные заболевания молочных желез.

Многие женщины с доброкачественными заболеваниями молочных желез и врачи ошибочно думают, что эта группа популяции является угрожаемой по развитию РМЖ и поэтому не должны принимать гормональные контрацептивы.

Лечебный эффект гормональных контрацептивов на молочные железы может быть объяснен механизмом их действия.

Во-первых, установлено [36], что прием гормональных контрацептивов уменьшает частоту гиперпластических процессов в молочных железах на 40 — 60%. Во-вторых, регуляция менструального цикла (под воздействием гормональных контрацептивов) способствует снижению частоты дисфункциональных маточных кровотечений, других нарушений менструальной функции, обусловленных нарушением гормональной функции яичников в виде отсутствия овуляции или образования неполноценного желтого тела, что приводит к относительной гиперэстрогении; КОК на 40 — 60% сокращают частоту фолликулярных кист яичников, которые напрямую связаны с дисфункциональными состояниями молочных желез. В-третьих, гормональные контрацептивы способствуют уменьшению частоты и выраженности воспалительных заболеваний внутренних половых органов, тем самым снижая и частоту нарушений менструального цикла.

Исходя из этого, при умеренной и выраженной мастопатии, особенно при нарушении менструального цикла, методом выбора способа контрацепции стали КОК.

В настоящее время всеми исследователями подтвержден факт действительного улучшения состояния женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез, принимающих КОК в течение длительного времени, особенно это касается таблеток с низкой андрогенной активностью. Прием монофазных оральных контрацептивов хотя бы в течение года снижает риск возникновения мастопатий на 50 — 75%, причем защитные свойства увеличиваются с длительностью приема.

Эффект данной группы препаратов выражается в уменьшении или исчезновении болезненности и нагрубания молочных желез, регуляции менструального цикла. Считается, что защитный эффект в отношении дисфункциональных заболеваний молочных желез определяется через 2 года от начала пользования, при этом наблюдается прогрессивное снижение (40%) частоты фиброзно-кистозной мастопатии.

Женщины с фиброзно-кистозными мастопатиями, принимающие КОК, составляют 1/4 по сравнению с женщинами, не принимающими КОК. В США использование гормональных контрацептивов ежегодно предупреждает госпитализацию по поводу мастопатии 20 000 женщин. Необходимо помнить, что защитный эффект в отношении молочных желез сохраняется только для пользователей в настоящее время и в недавнем прошлом.

Важен вопрос о том, не способствует ли применение оральных контрацептивов женщинами, имеющими в анамнезе доброкачественную опухоль молочной железы, развитию у них злокачественных опухолей в пременопаузальном возрасте.

Результаты многих исследований [13, 15, 24], проведенных среди женщин моложе 50 лет, применяющих оральные контрацептивы, не показали увеличение риска возникновения РМЖ в случае наличия у них в анамнезе доброкачественных опухолей молочных желез. Считается установленным, что, снижая частоту доброкачественных заболеваний молочных желез, гормональные контрацептивы способствуют уменьшению риска развития РМЖ в 2 раза.

Вместе с тем не следует назначать гормональную контрацепцию женщинам, оперированным по поводу заболеваний молочной железы при узловой форме мастопатии, требующей хирургического лечения.

Гормональная перестройка в перименопаузе сопровождается физиологически обусловленной относительной гиперэстрогенией на фоне дефицита прогестерона, что повышает риск развития заболеваний молочной железы в этом возрасте. Учитывая этот факт, пациенткам с дисфункциональными доброкачественными заболеваниями молочной железы в возрасте старше 35 — 40 лет, особенно при сочетании с доброкачественными гиперпластическими заболеваниями внутренних половых органов, показано применение депо-провера.

При подборе оптимального способа предупреждения нежелательной беременности стремятся найти такой, который обеспечивал бы высокую контрацептивную надежность, не оказывал бы отрицательного влияния на молочные железы и обладал лечебным воздействием. Однако иногда у женщин на фоне приема гормональной контрацепции могут возникать болезненность и напряженность молочных желез.

Дискомфорт в молочных железах на фоне приема КОК возникает очень редко (не более 6,2 — 6,8% случаев) и, как правило, связан с высоким содержанием эстрогенного компонента в таблетке. Если такая проблема возникла, то в первую очередь необходимо провести тест на беременность и выяснить, не связано ли нагрубание молочных желез с беременностью. Кроме того, необходимо провести обследование молочных желез на предмет наличия узлов или кист; выяснить, есть ли какие-либо выделения из молочных желез и установить их причину.

Если диагноз беременности не подтвердится и другая патология также не будет обнаружена, то можно рекомендовать продолжить пользоваться этим методом контрацепции. При этом нужно посоветовать пациентке избегать кофеина, шоколада и других продуктов, вызывающих задержку жидкости в организме. Необходимо помнить самим и объяснять пациенткам, что циклические изменения в молочных железах связаны с эстрогенным компонентом в таблетке. Снижение дозы эстрогенового компонента ниже 0,35 мкг значительно улучшает это состояние.

Пока не накоплено достаточно сведений о влиянии различных прогестинов на выраженность масталгии и напряженности молочных желез. Однако считается, что выбирать надо препараты, исходя из их способности связываться с андрогенными рецепторами, и в каждом случае вопрос подбора решается индивидуально. Таблетками первого выбора являются низкодозированные монофазные препараты, содержащие прогестины с низкой андрогенной активностью (дезогестрел, гестаден), второго выбора — трехфазные таблетки с левоноргестрелом.

В случаях, когда масталгия и напряженность в молочных железах беспокоят женщину, но она не хочет отказываться от приема КОК, можно рекомендовать ей параллельно с контрацептивами прием витамина Е по 600 ед. в день, бромкриптина по 2,5 мг в день, тамоксифена — 20 мг в день или даназола — 20 мг в день. Обычно напряжение молочных желез и масталгия исчезают в течение первых 3 мес приема контрацептивов.

Значительно реже на фоне приема гормональной контрацепции может возникать галакторея. Появление этого симптома может быть объяснено влиянием эстрогенового компонента таблетки.

Механизм этого явления связан с подавлением гипоталамической активности, приводящей к уменьшению синтеза пролактин-ингибирующего фактора и тем самым увеличению образования пролактина в гипофизе, а также с прямой стимуляцией гипофизарных лактотрофов. Галакторея, связанная с приемом таблеток (обычно высокодозированных), наиболее часто выявляется в дни, свободные от приема таблеток. Это состояние в последние годы, в связи с переходом на низкодозированные таблетки, встречается крайне редко и может проходить самостоятельно в течение 3 — 6 мес после прекращения приема таблеток.

При проведении дифференциальной диагностики галактореи у женщин, принимающих КОК, необходимо помнить о тех состояниях, при которых также может наблюдаться этот симптом.

Длительное грудное вскармливание может увеличивать уровень пролактина, снижая синтез пролактин-ингибирующего фактора. Изучая анамнез пациенток, желающих пользоваться КОК, необходимо выяснять у них вопросы грудного вскармливания, его продолжительность, наличие галактореи в анамнезе, не связанной с грудным вскармливанием, продолжительность и количество выделений из сосков, а также другие возможные симптомы со стороны молочных желез (напряжение и тяжесть).

Снижение уровня пролактин-ингибирующего фактора может возникать также при стрессах, травмах грудного и шейного отдела позвоночника, Herpes zoster, при использовании различных медикаментов (резерпин, амфетамин, диазепам, метилдопа, трициклические антидепрессанты); при нарушениях функции гипоталамуса, связанных как с органической природой, так и функциональных; при опухолях легких и почек, а также миоме матки.

При возникновении галактореи на фоне приема оральных контрацептивов необходимо:

— определить количество выделений из молочных желез и оценить их качество под микроскопом (жировые клетки, лейкоциты и т.д.). Цитологическое исследование выделений из молочных желез должно быть обязательным;

— определить уровень пролактина в крови. Важно помнить о том, что пальпаторная стимуляция молочных желез может приводить к подъему уровня пролактина, поэтому не рекомендуется проводить это исследование раньше, чем через 2 сут после обследования молочных желез. Если будет обнаружен повышенный уровень пролактина, необходимо выяснить, не связано ли это со стимуляцией молочных желез;

— провести тест на беременность;

— продумать возможность продолжения использования гормональной контрацепции путем снижения дозы эстрогенного компонента в таблетке. Если этого сделать невозможно, необходимо подумать о том, какой другой надежный метод контрацепции можно предложить женщине. Если галакторея была связана с приемом таблетки, то она должна пройти самостоятельно в течение 3 — 6 мес после прекращения пользования этим методом. Если симптомы галактореи будут продолжаться и беспокоить пациентку, то необходимо проведение тщательного обследования для выявления истинной причины галактореи.

источник

Наиболее полной картиной возникновения коварной болезни и освобождения из ее пут обладают, конечно же, онкологи. Мы подготовили для вас ответы на самые волнующие вопросы, которые вы хотели бы задать врачу.

Почему возникает рак молочной железы?

Объективных аспектов зарождения этой болезни, к сожалению, много. Факторы риска не дремлют, и бывает, дают о себе знать. Но какой именно из них окажется провокатором для конкретной женщины предугадать сложно.

На здоровье не лучшим образом сказывается окружающая среда, тяжелая генетическая наследственность и влияние гормонов. Имеют значение, как те, которые вырабатываются самим организмом женщины, так и другие, которые поступают в составе медицинских препаратов.

Раннее наступление менструации – до 12 лет повышает риск рака груди, а позднее – после 14 лет, соответственно, уменьшает. Чем большее число менструальных циклов в жизни женщины, тем выше риск появления злокачественных образований. Так, ранняя менопауза – до 40-45 лет – уменьшает риски, а поздняя – после 55 лет – увеличивает.

Отдельно хочется поговорить о ритме жизни представительниц прекрасного пола. Казалось бы «рациональное» решение многих представительниц прекрасного пола стать на ноги и сделать карьеру – огромный минус для их здоровья. Поскольку время первой беременности и родов – еще один маркер, на который опираются врачи, диагностируя болезнь. Первые роды до 25 лет – благотворно влияют, снижая риск появления опухоли, а поздние – после 35 лет – увеличивают.

Существует ли связь между приемом гормональных ОК и развитием болезни?

В медицинской практике действительно были гормональные контрацептивы, которые могли поспособствовать возникновению рака. Но их время уже прошло, сейчас они не применяются. ОК нового поколения имеют настолько маленькие дозы гормонов, что даже уменьшают риски зарождения некоторых видов онкологии – рака матки, молочных желез и яичников. Но, тем не менее, все ОК должен назначать только грамотный врач, и следование инструкции препарата при этом даже не обсуждается.

Сегодня набирает обороты гормонозаместительная терапия как способ оставаться дольше молодой, здоровой и красивой. Применяться она начала еще в 90-е годы, и конечно, имеет свои положительные результаты – профилактика сердечно-сосудистых проблем, многих болезней «старости», остеопороза. Но потенциальная выгода этой терапии существенно меньше того риска, которым подвергается женский организм при ее использовании. Исследования с участием более четырех миллионов женщин показали, искусственное замещение гормонов увеличивает вероятность рака груди. Будьте осторожны!

Вредят ли здоровью молочных желез пластические операции?

Закономерной связи между развитием болезни и пластической хирургией не было выявлено. Но применение полиакриламидных гелей для увеличения груди усложняет диагностику рака, маскируя течение болезни, что не есть хорошо. Поэтому лучше воздержаться от подобных усовершенствований внешности, если в вашей семье уже были случаи диагностирования рака груди.

Есть ли действенные профилактические меры в отношении рака?

У онкологии со многими другими менее опасными болезнями меры профилактики общие: здоровый образ жизни, сбалансированный рацион, чистые воздух и вода, достаточная физическая активность.

Если вы попадаете в число пациенток, в анамнезе семьи которых уже стоит отметка «рак», можно сделать тест, который определяет наличие особого гена-провокатора в вашем организме. Его выявление показывает вероятность возникновения болезни с точностью до 80%. Поэтому лучше заблаговременно принять меры – пройти специальный лекарственный курс или даже решиться на мастэктомию.

Всего видов лечения злокачественных образований больше шести тысяч. Все они систематизированы, изучены и среди них выбраны наиболее действенные. Во все мире лечение рака груди проходит по одним стандартам. Вначале исследуется молекулярный портрет опухоли, затем определяется чувствительность ее к последующей терапии. Учитываются индивидуальные характеристики пациента, и назначается комплексное лечение – хирургическое, химиотерапевтическое, радиологическое.

В случае выявления новообразования на ранней стадии бывает достаточным удалить небольшой участок железы и провести облучение этого места. Если же опухоль успела глубоко прорасти в ткани – назначается химиотерапия.

Можно ли выздороветь полностью?

Выявление рака молочной железы на первой стадии дает до 99% уверенности в том, что болезнь будет побеждена. По окончанию лечения за пациенткой наблюдают в течение пяти лет с целью выявления возможного рецидива. Но чем больше времени проходит, тем меньшая вероятность повторения печального сценария. Что касается выздоровления при других стадиях рака, такие прогнозы может дать только лечащий врач.

Как обнаружить опухоль на ранней стадии?

Процесс формирования молочной железы приходится на возраст 11-13 лет, в это время девочка должна наблюдаться в подростковом кабинете. Нормально ли проходит развитие груди определяет педиатр.

Далее с 17-ти лет, когда железы, как правило, уже сформированы, девушка ежемесячно должна себе осуществлять обследование груди. Наиболее удобное для этого место и время – душ, на 6-8 день после окончания менструации.

Настораживающий повод, при котором обязательно следует обратиться к врачу – нахождение любого уплотнения. Сразу заметим, что не все они являются злокачественными. Не впадайте в панику до выяснения всех обстоятельств заболевания.

источник

Вы меня неверно поняли. Коагулограмма через полгода приема может уже и не понадобиться. Вообще, ВОЗ рекомендует после 35 первым делом сдать маркеры тромбофилии и от них уже отталкиваться при назначении ОК. К сожалению, мало кто из врачей отправляет на сдачу маркеров.

++++ меня отправляли на анализ крови по тромбофилии, еще предупредили, что ок может спровоцировать варикоз и эрозия станет больше

Доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Института клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН, врач высшей категории, акушер-гинеколог медицинского центра «Наедине» Татьяна Дергачева уверена, что женскому здоровью оральные контрацептивы ничего, кроме вреда, не принесут.

— В специальной литературе (как правило, отечественной, но со ссылкой на зарубежные источники десятилетней давности) то и дело появляются сообщения о том, что оральные контрацептивы помимо своего основного действия — противозачаточного — обладают еще и некоторыми полезными свойствами, — говорит Татьяна Ивановна. — В частности, как утверждают некоторые гинекологи, заинтересованные в распространении оральных контрацептивов, противозачаточные таблетки снижают риск развития рака эндометрия, рака яичников, доброкачественной опухоли груди.

Однако последние исследования, проведенные в этой области зарубежными специалистами, наглядно показывают, что оральные контрацептивы могут нанести существенный вред здоровью женщины. Интересно, что те ученые, которые раньше говорили, что гормональные противозачаточные препараты могут быть полезны, теперь утверждают обратное. Есть много исследований, которые подтверждают, что эстрогены, содержащиеся в оральных контрацептивах, способны активизировать онкогены и запускать злокачественный рост клеток. При этом отмечается, что чем дольше женщина применяет контрацептивы, тем выше риск развития злокачественной опухоли.
Например, совсем недавно эксперты Всемирной организации здравоохранения пришли к выводу, что прием оральных контрацептивов может провоцировать развитие рака шейки матки у женщин, инфицированных вирусом папилломы. При использовании гормональных контрацептивов более пяти лет риск этот возрастает втрое, а если женщина принимает таблетки более десяти лет, вероятность развития рака увеличивается в четыре раза.

Сейчас во всем мире растет заболеваемость раком молочной железы. Одна из причин роста — оральные контрацептивы. Об этом было целое сообщение на Европейской конференции по раку молочной железы, состоявшейся недавно в Барселоне. В десятилетнем исследовании принимали участие ученые из Норвегии, Швеции и Франции. За это время они проанализировали данные о здоровье свыше 100 тысяч женщин в возрасте от 30 до 50 лет. В результате специалисты пришли к выводу, что если женщина когда-то пользовалась противозачаточными таблетками, то риск развития у нее рака молочной железы возрастает почти на 30 процентов. При длительном приеме оральных контрацептивов риск возникновения рака груди, по их данным, увеличивается до 60 процентов! При этом все эти женщины принимали таблетки, содержащие совсем небольшие дозы гормонов.

— На этом побочные действия оральных контрацептивов исчерпываются?
— Да вы что! При длительном применении оральных контрацептивов возникают мастопатия, атрофия слизистой оболочки матки, повышается артериальное давление, развиваются длительные головные боли, появляется бессонница, увеличивается вероятность развития атеросклероза, происходит тромбообразование, что может привести к закупорке кровеносных сосудов, чаще всего на ногах. Доказано, что противозачаточные таблетки снижают клеточный иммунитет, способствуя проникновению в клетки внутриклеточных паразитов — хламидий, микоплазмодий и прочих микроорганизмов.

источник

Ученые утверждают: чем дольше женщина принимает оральные контрацептивы (ОК), тем ниже риск рака яичников.

Связь между противозачаточными таблетками и низкой заболеваемостью раком яичников давно известна.

Исследования показывают, что новые типы оральных контрацептивов предлагают еще большую защиту от этого заболевания.

Современные препараты содержат минимальные дозы эстрогена и относительно низкие дозы прогестагенов по сравнению со старыми.

«Мы обнаружили значимое сокращение риска рака яичников у нынешних и бывших потребителей гормональных контрацептивов. Эффект остается выраженным спустя несколько лет после прекращения приема», — поясняет Лайза Иверсен из Абердинского университета.

По словам шотландской исследовательницы, предыдущие работы рассматривали в основном женщин старше репродуктивного возраста. Следовательно, это были бывшие потребители ОК, в свое время использовавшие старые «высокодозные» препараты.

В рамках нового проекта доктор Иверсен и ее коллеги изучили истории 1,9 миллиона жительниц Дании в возрасте 15-49 лет.

Участницы были разделены на три группы:

• Никогда не принимавшие оральные контрацептивы
• Принимавшие ОК на момент исследования или за год до него
• Принимавшие ОК более чем за 12 месяцев до исследования

Комбинированные оральные контрацептивы составляли 86% от всех употребляемых гормональных контрацептивов.

Исследователи учитывали такие факторы, как возраст, семейная история рака яичников и уровень образования.

Анализ показал: заболеваемость раком яичников самая высокая в первой группе, которая никогда не принимала ОК. В других группах заболеваемость не только была значительно ниже, ни и напрямую зависела от продолжительности приема контрацептивов.

По оценкам исследователей, гормональные таблетки помогли предотвратить примерно 21% раковых заболеваний яичников.

При этом анализ не выявил убедительных доказательств противоопухолевого эффекта монопрепаратов, содержащих только прогестоген. Но доктор Иверсен не спешит с выводами и напоминает о скромной выборке (монопрепараты принимали только 14% участниц).

Чтобы понять масштабы проблемы, взглянем на цифры.

В Америке живет 61 миллион женщин репродуктивного возраста, среди которых чуть более 15% (около 9 миллионов) принимают гормональные контрацептивы. Немного в масштабах огромной страны. В 2018 году Американское общество рака прогнозирует 22000 новых случаев рака яичников и 14000 смертей от этого заболевания.

Рак яичников в США — это пятая причина смерти среди онкологических заболеваний у женщин. Несмотря на впечатляющие возможности местной онкохирургии, он убивает больше женщин, чем любая опухоль репродуктивной системы. Почти все исследования связи между раком яичников и ОК носят обсервационный характер и не могут доказать противоопухолевый эффект гормональных препаратов.

По мнению Национального института рака США, исследования убедительно доказывают: при приеме гормональных контрацептивов риск рака молочной железы и шейки матки возрастает, а риск рака эндометрия, яичников и кишечника сокращается.

Согласно основной гипотезе, противозачаточные таблетки защищают от рака благодаря тому, что долгое время подавляют овуляцию.

«Общее количество циклов овуляции в течение репродуктивной жизни женщины коррелирует с риском развития опухолей яичников. Все, что уменьшает количество овуляций, связано с уменьшением риска. В этот список входят беременность, грудное вскармливание и гормональные противозачаточные. Преимущества таблеток постепенно сходят на нет после прекращения приема», — поясняет профилактическое действие ОК доктор Гэри Скотт Лейзеровиц, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Калифорнийского университета в Дэвисе (США).

Предыдущие исследования показали, что регулярный прием гормональных таблеток сокращает риск от 30 до 50%. Защитный эффект нарастает с годами: чем меньше овуляций, тем ниже заболеваемость.

Наблюдения за пациентками, принимавшими старые «высокодозные» таблетки, говорят: это преимущество отмечается до 30 лет после окончания приема контрацептивов. Даже в пожилом возрасте. Это имеет огромное значение. Как известно, не существует надежного скрининга на гинекологические опухоли, кроме рака шейки матки.

Многие пациентки не догадываются о раке яичников, пока новообразование не вырастет до огромных размеров и не выйдет за пределы органа. Но тогда и лечение становится малоэффективным.

Такие симптомы, как боль в спине, вздутие живота, вагинальные кровотечения и выделения часто принимают за другие болезни.

«У гинекологов пока нет подходящего скрининг-теста на одно из самых смертельных женских онкозаболеваний. Нам нужно использовать любые инструменты, чтобы предотвратить развитие опухолей яичников. Оральные контрацептивы — доступный и простой инструмент, который часто упускают из виду», — подытожил Динео Хабеле, заведующий отделением гинекологической онкологии Медицинского центра Канзасского университета.

• Комбинированные ОК, скорее всего, защищают от рака яичников, в отличие от прогестиновых монопрепаратов
• Современные низкодозные ОК обеспечивают оптимальную защиту от злокачественных опухолей яичников
• Чем дольше вы принимаете оральные контрацептивы, чем выше профилактический эффект препаратов
• Заболеваемость остается на низком уровне даже в пожилом возрасте, через много лет после отмены оральных контрацептивов

источник

По наводке foxy_1812 перевел статтю http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Risk/oral-contraceptives

Если еще что-то нужно перевести, обращайтесь, только со ссылками на конкретные статьи, самому лазить по сайтам и выбирать материалы не хочется 🙂

k48 — студент-переводчик, и считает, что это неплохая практика, но в данный момент имеет мало времени, а сессия имеет его, поэтому могу перевести не сразу

— Для развития некоторых видов раковых опухолей необходимы половые гормоны; проводятся исследования, определяющие, влияют ли гормоны, содержащиеся в ОК, на вероятность возникновения рака (вопрос 1).
— По некоторым данным, ОК повышают вероятность развития рака груди; по другим данным — не влияют (вопрос 2).
— Множество исследований показало, что ОК снижают риск рака яичников и эндометрия (вопрос 3).
— ОК повышают вероятность рака шейки матки; однако, главной причиной этого заболевания является вирус папилломы человека (вопрос 4).
— ОК повышают вероятность рака печени у женщин в группе низкого риска (вопрос 5).

Оральные контрацептивы (ОК) появились в США в начале 60-х годов. Они быстро стали самым распространенным средством контрацепции благодаря их удобству, эффективности, и легкости восстановления детородной функции. Однако, были выдвинуты предположения, что гормоны, содержащиеся в ОК могут увеличить вероятность возникновения раковых заболеваний. С момента появления ОК прошло достаточно времени, и теперь, на основании исследований среди женщин, которые принимали ОК много лет подряд, можно делать уверенные выводы.

В этой статье рассматривается только влияние ОК на возникновение раковых заболеваний. Другие побочные эффекты ОК, такие как риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у определенных людей, в этой статье не описаны. В последнее время были разработаны другие способы введения гормонов в организм в целях контрацепции: местный, вагинальное кольцо, внутриматочный, но эти способы еще не прошли медицинские исследования на долгосрочные эффекты. Они также не затрагиваются в этой статье.

1. Какие типы ОК доступны в США? Почему некоторые исследователи считают, что ОК могут увеличить риск возникновения рака?

На данный момент в США доступны два вида ОК. Чаще всего назначается препарат, содержащий искусственно созданные женские гормоны, сходные с эстрогеном и прогестероном, которые вырабатываются в яичниках. Такие препараты называются «комбинированные ОК». Второй тип ОК содержит только аналог прогестерона.

Эстроген стимулирует развитие матки при половом созревании, вызывает утолщение эндометрия (слизистая оболочка матки) в первой половине менструального цикла, и оказывает влияние на ткани груди в течение всей жизни, и особенно в период от полового созревания до менопаузы.

Прогестерон, который вырабатывается во второй половине менструального цикла, подготавливает эндометрий к приему яйцеклетки. Если она оплодотворяется, выработка прогестерона продолжается, и это предотвращает выход из яичников других яйцеклеток. Поэтому ученые полагают, что он может быть использован как контрацептив. Искусственная версия прогестерона в ОК называется прогестогеном или прогестином.

Исследования показывают, что для роста некоторых раковых опухолей необходимы натуральные половые гормоны, поэтому был поставлен вопрос о влиянии ОК на риск развития рака. Последние 40 лет исследования раковых заболеваний уделяли немало внимания потребителям ОК, и было собрано огромное количество данных, иногда противоречивых. Было обнаружено, что риск рака эндометрия и матки у потребителей ОК уменьшается, а риск рака груди и шейки матки, напротив, увеличивается.

2. Как ОК влияют на риск возникновения рака груди?

Риск развития рака груди зависит от нескольких факторов, в том числе связанных с натуральными гормонами. Одним из опасных факторов является повышенный уровень гормонов в течение долгого времени. Такое состояние может быть вызвано ранними менструациями (до 12 лет), поздней менопаузой (после 55 лет), рождением первого ребенка после 30 лет или если женщина не рожает вообще.

Анализ данных из разных стран, проведенный в 1996 году, показал, что женщины, использующие или недавно использовавшие ОК имели немного больший риск развития рака груди. Риск был наиболее велик у женщин, которые начали принимать ОК в подростковом возрасте. Однако, через 10 лет после прекращения приема ОК, вероятность рака становится такой же, как у тех, кто никогда не принимал ОК, причем это не зависит от наследственности, наличия детей, места проживания, национальности, способа проведения исследования, дозировки, типа, и продолжительности применения ОК. Помимо этого, рак груди у тех, кто прекратил прием ОК 10 или более лет назад, был менее опасным, чем у тех, кто никогда не принимал ОК. Выводы сделаны на основании анализа результатов 54 исследований, в которых принимали участие 53297 женщин с раком груди и 100239 здоровых. Анализ был проведен более чем 200 учеными, и в общем полученные данные составляют 90% от всех когда-либо проводившихся исследований связи ОК и рака груди.

Совершенно другие результаты публикует организация «Women’s CARE». Они опросили 4575 женщин, которым в 1994-1998 годах был поставлен диагноз «рак груди», и 4682 здоровых женщины, в возрасте от 35 до 64 лет. Опрашиваемые должны были сообщить, использовали ли они ОК, имели ли детей, имел ли кто-нибудь в их семье рак груди и другие заболевания. Результаты, опубликованные в 2002 году, показали, что у женщин, принимающих или принимавших ОК, не наблюдается значительного повышения вероятности развития рака груди. Было доказано, что такие факторы, как раса, продолжительность приема, повышенная доза эстрогена, применение ОК в возрасте до 20 лет, наличие перенесших рак груди в семье, не повлияли на вероятность развития заболевания.

В исследовании (2003 г.) по заказу Национального института США по исследованию раковых заболеваний, был изучен риск возникновения рака груди у женщин 20-34 лет по сравнению с женщинами 35-54 лет. Выяснялось, употребляли ли больные раком груди ОК более чем 6 месяцев подряд, и если да, то происходило ли это менее чем 5 лет назад, от 5 до 10 лет назад, или более чем 10 лет назад. Результаты показывают, что риск возникновения рака груди наиболее высок у тех, кто принимал ОК в последние 5 лет, и особенно у женщин от 20 до 34 лет.

3. Как ОК влияют на риск рака яичников и эндометрия?

В этом вопросе все ученые подтверждают, что ОК снижает риск рака яичников. Так, в 1992 году Гарвардская школа медицины проанализировала 20 исследований связи ОК с раком яичников, и оказалось, что чем дольше женщины принимали ОК, тем меньше был риск заболевания: на 10-12% меньше после 1 года приема, и примерно на 50% меньше после 5 лет.

Изучалось соотношение между количеством (и типом) гормонов в ОК и риском развития рака. Одно из проанализированных исследований показало, что снижение риска развития рака не зависит от количества эстрогена или прогестина в таблетках. Однако, недавно эти данные были пересмотрены и выяснено, что большее количество прогестина сильнее уменьшает риск рака. В другом исследовании ученые обнаружили, что новые препараты с андрогенными свойствами (как у тестостерона) и с меньшей дозой прогестина не отличаются от неандрогенных по степени уменьшения риска рака.

Применение ОК женщинами с повышенным риском рака яичников из-за генетических мутаций BRCA1 и BRCA2 либо уменьшает риск, либо, по более новым данным, не изменяет вероятность возникновения рака.

Также использование ОК значительно снижает риск рака эндометрия, и тем сильнее, чем дольше применяется препарат, причем эффект продолжает действовать даже спустя много лет после прекращения приема ОК.

4. Как ОК влияют на риск возникновения рака шейки матки?

Исследования показывают, что продолжительное (более 5 лет) применение ОК может увеличить риск развития рака шейки матки; тем не менее, главной причиной этой болезни остается вирус папилломы человека (ВПЧ). Примерно 14 типов этого вируса могут вызывать рак; ВПЧ был обнаружен в 99% случаев рака шейки матки. Подробнее о ВПЧ: http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/risk/HPV

В 2003 году Международное агентство по исследованию раковых заболеваний выяснило, что длительное использование ОК увеличивает риск рака шейки матки. Вывод основан на данных 28 исследований, в которых в общей сумме участвовали 12531 женщина. Предполагается, что риск возникновения рака уменьшается после прекращения приема ОК. В другом отчете этой же организации, основанном на данных восьми исследований среди ВПЧ-положительных женщин, говорится о том, что употребление ОК в течение более чем пяти лет увеличивает риск рака шейки матки в 4 раза. Также повышенный риск наблюдался у женщин, начавших принимать ОК в возрасте до 20 лет и у принимавших ОК в последние 5 лет. В ближайшее время планируется пересмотреть данные всех исследований по этой теме.

5. Как ОК влияют на риск возникновения рака печени?

Несколько исследований показали, что ОК увеличивают риск рака печени у тех людей, которые обычно находятся в группе низкого риска, например белые европейские и американские женщины (без заболеваний печени). У них при длительном приеме ОК риск рака печени увеличился. Однако, у азиатских и африканских женщин, находящихся в группе высокого риска, увеличения риска не обнаружено. Исследователи полагают, что другие факторы, такие как гепатит, играют намного большую роль в возникновении рака печени чем ОК.

6. Какие скрининговые тесты применяются для диагностики описанных раковых заболеваний?

Исследования показали, что регулярное проведение рентгена груди снижает количество смертельных случаев у женщин в возрасте от 40 до 69 лет. Женщины повышенной группы риска должны проконсультироваться с врачом и выяснить, когда и как часто нужно делать маммограммы. Высококачественная маммограмма с клиническим обследованием груди — самый эффективный способ раннего диагностирования рака.

Аномальные изменения шейки матки определяются мазком Папаниколау, что позволяет начать лечение до того как разовьется раковая опухоль. Женщины, начавшие половую жизнь и все женщины старше 21 года должны проконсультироваться с доктором насчет этого теста. Ведется работа над созданием тестов, выявляющих рак яичников и эндометрия.

источник

Доброкачественные заболевания молочных желез встречаются у каждой четвертой женщины после 35 лет. Несмотря на то, что в 99% случаев они не перерождаются в злокачественную патологию, фоном для ее развития мастопатия стать может. Как правильно и без вреда для собственного здоровья предохраняться от беременности женщинам с подобными заболеваниями молочных желез? До сих пор бытует мнение, что прием противозачаточных препаратов повышает риск развития онкологии, в том числе груди. Можно ли использовать оральные контрацептивы при мастопатии с пользой для здоровья?

Молочная железа — орган-мишень для эстрогенов, андрогенов и гестагенов, гормонов гипофиза и некоторых других частей эндокринной системы. Именно поэтому патология груди — первый сигнал о нарушении работы организма. Наиболее чувствительна молочная железа к половым гормонам. Нарушение их баланса приводит к развитию мастопатии и ее неприятных проявлений.

Эстрогены преобладают в гормональном фоне в первую фазу цикла. Они стимулируют рост и размножение клеток молочной железы. Прогестерон в некоторой степени ограничивает влияние эстрогенов, уменьшает чувствительность тканей к ним. Он способствует дифференцировке вновь образовавшихся структур. Пролактин усиливает секреторные свойства клеток молочной железы. В норме он оказывает свое существенное влияние только в период беременности и грудного вскармливания. При повышении его уровня в обычном состоянии увеличивается чувствительность клеток молочной железы к эстрогенам.

Чаще всего у женщин развиваются состояния, приводящие к избытку эстрогенов и недостатку прогестерона. В итоге клетки молочной железы образуются в неограниченном количестве, рост их нарушается — появляются кисты, фиброаденомы и т.п.

Значимую роль в функционировании органа оказывают гормоны щитовидной железы. При гипотиреозе, аутоиммунном поражении в молочных железах ответно появляются признаки патологического роста.

Учитывая все эти нюансы, врач, грамотно и адекватно назначая оральные контрацептивы при мастопатии, дает шанс на улучшение состояния груди.

Многие считают, что при наличии доброкачественных заболеваний молочных желез не разрешается прием контрацептивных препаратов. И связывают это с повышением риска развития рака молочной железы. Однако многочисленные исследования в этой области доказали отсутствие какой-либо взаимосвязи между этими процессами. И даже наоборот: гормоны можно использовать для профилактики прогрессирования мастопатии.

Смотрите о причинах развития мастопатии на видео:

Итак, гормональные противозачаточные полезны не только с целью предохранения от нежелательной беременности, но и для молочных желез. Лечебный эффект обусловлен следующим:

• Оральные контрацептивы при регулярном их использовании уменьшают пролиферативные процессы в груди. Другими словами, не происходит бесконтрольный рост клеток с формированием кист, фиброаденом и т.п. Это достигается в первую очередь благодаря налаживанию менструальной функции и регулированию связей в системе гипоталамус — гипофиз — яичники — молочные железы.
• Оральные контрацептивы помогают снизить уровень эстрогенов в крови. Тем самым они защищают грудь от их чрезмерного влияния.
• Прием гормональных препаратов оказывает лечебный эффект на органы репродуктивной системы женщины. Особенно полезно их использование при воспалительных заболеваниях, функциональных кистах, эндометриозе. Отдельно каждая патология вносит лепту при формировании мастопатии, а при лечении этих патологий минимизируются изменения в молочных железах.

Именно поэтому у всех женщин с сопутствующей гинекологической патологией гормональные противозачаточные являются идеальным выбором для лечения и профилактики мастопатии.

Особенно важно предупреждение патологии молочной железы в период завершения менструальной функции. Это обусловлено тем, что именно для перименопаузы характерны различные сбои цикла и появление гинекологических заболеваний — полипов, гиперплазий и т.п. Для женщин этого возраста показано назначение гестагенного компонента для лечения и профилактики заболеваний половых органов и груди. К подобным препаратам относятся «Депо-провера», «Дюфастон», «Норколут» и другие.

К достоверным результатам от приема ОК при мастопатии можно отнести следующее:

• Длительное регулярное использование противозачаточных снижает риск рака молочной железы в 2 раза. Эффект от приема сохраняется на протяжении 10 лет, поэтому предпочтительно использовать гормональные контрацептивы после 30 – 35-летнего возраста.
• Правильно подобрав лекарство, можно снять напряженность и болезненность молочных желез.
• Использование ОК уменьшает скорость прогрессирования мастопатии.

Однако к выбору лечения и назначения противозачаточных следует отнестись серьезно, не пренебрегая консультацией специалиста. Гормональные контрацептивы при мастопатии показаны не при всех формах. Например, в случае наличия узловых образований ОК не допустимы к применению. Данную форму патологии следует лечить оперативным путем.

Многие женщины считают, что прием противозачаточных опасен по многим позициям. Однако последние исследования в этой области давно доказали обратное. Какие же основные страхи?

Бытует мнение, что прием гормональных контрацептивов увеличивает вероятность развития рака молочной железы. Однако однозначных достоверных исследований по этому направлению нет. Обусловлено это тем, что подобные наблюдения сопряжены с определенными трудностями. И, самое главное, невозможно отследить влияние КОК через 10 или 20 лет. А именно через такой промежуток времени в большинстве случаев и возникает рак груди.

Также сложно выделить воздействие именно данных препаратов от поведенческих реакций и репродуктивного анамнеза женщины. Поэтому говорить, что прием оральных контрацептивных приводит к раку молочных желез, скорее неверно, чем считать это истиной.

Можно ли принимать контрацептивы при мастопатии, если на протяжении нескольких поколений встречались онкологические заболевания груди? Оказывается, девушки с семейной предрасположенностью к раку груди никак не повышают свой риск заболеть, постоянно принимая оральные противозачаточные. Это доказывают многолетние наблюдения за такими группами.

Регулярное использование противозачаточных в первую очередь снижает вероятность развития онкологии яичников и тела матки, и в значительно меньшей степени — молочной железы.

Иногда некорректно подобранные оральные контрацептивы могут спровоцировать болезненность и нагрубание молочных желез. Как правило, подобный эффект наблюдается при завышенной дозе эстрогенов — свыше 0,3 мкг. В подобных ситуациях следует либо заменить препарат, либо скорректировать терапию. Эффективно добавление приема витамина Е.

Также использование КОК иногда может спровоцировать появление выделений из груди. Как правило, это явление обусловлено созданием искусственного гормонального фона и ответного увеличения выработки пролактина.

Рекомендуем прочитать статью о лечении мастопатии. Из нее вы узнаете о классификации заболевания и характерных симптомах, современных методиках лечения мастопатии, эффективности диеты и витаминов, а также гомеопатии.

Мастопатия — доброкачественное заболевание молочных желез, но оно приносит немало беспокойств женщине. Что делать, чтобы не дать усугубиться заболеванию? Полезные советы:

• Следует регулярно наблюдаться у гинеколога или маммолога. Если у женщины еще сохранена менструальная функция, ультразвуковое исследование необходимо проводить не реже одного раза в два года. В период менопаузы наиболее информативна маммография.
• Ежемесячно следует самостоятельно обследовать грудь в первые дни цикла.
• Желательно проходить необходимое лечение. Какие контрацептивы можно при диффузной мастопатии, витамины, фитопрепараты в конкретной ситуации подскажет маммолог или даже гинеколог. Самолечение может только усугубить ситуацию.
• Здоровый образ жизни, правильное и сбалансированное питание, умение справляться со стрессовыми ситуациями, достаточный сон – все это профилактика прогрессирования многих заболеваний, в том числе и мастопатии. Полезно осваивать различные успокоительные методики, упражнения для релаксации и т.п. Все это будет помогать сохранять работу нервной системы на должном уровне.

Несмотря на некоторую настороженность в общественности по отношению к гормональным препаратам, доказано, что с их помощью можно снизить проявления многих заболеваний, в том числе мастопатии. Также важно, что регулярный и длительный прием оральных контрацептивов достоверно снижает риск развития рака тела матки, яичников, молочной железы. Современная медицина предлагает много способов для лечения и профилактики патологии груди, но наиболее действенные схемы может подобрать только специалист после комплексного обследования женщины.

источник

Недавно оральные (комбинированные, содержащие эстроген и прогестерон) контрацептивы были заявлены как канцероген. Они находятся в группе А (или 1 по классификации ВОЗ -туда вносят вещества, канцерогенность которых точно доказана).
ОК способны вызывать рак груди и шейки матки, в то время как снижают вероятность возникновения рака яичников.

в инструкции у «Джес» написано

Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки, является персистирующая папиллома-вирусная инфекция. Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении комбинированных пероральных контрацептивов. Связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Сохраняются противоречия относительно того, в какой степени эти находки связаны со скринингом на предмет патологии шейки матки или с особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции).

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы в настоящее время (относительный риск 1.24). Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих препаратов. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания. Наблюдаемое повышение риска может быть следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы, биологическим действием пероральных контрацептивов или комбинацией обоих факторов. У женщин, использовавших комбинированные пероральные контрацептивы, выявляется клинически менее выраженный рак молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.

В редких случаях на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких — злокачественных опухолей печени, которые в отдельных случаях приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. В случае появлении сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.