Роль медицинской сестры при раке молочной железы

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp» , которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение оригинальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения оригинальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, РУКОНТЕКСТ, etxt.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии так, что на внешний вид, файл с повышенной оригинальностью не отличается от исходного.

Диплом Роль медицинской сестры в осуществлении первичной профилактики онкозаболеваний молочной железы
Тип работы: Диплом. Предмет: Медицина. Добавлен: 22.01.2018. Год: 2017. Страниц: 60. Уникальность по antiplagiat.ru:

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
«АСТРАХАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Роль медицинской сестры в осуществлении первичной профилактики онкозаболеваний молочной железы

Выпускная квалификационная работа
по специальности «Фармация»
квалификация — фармацевт

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ 5
1.1 Причины развития рака молочных желез 5
1.2 Локализация онкопатологии в молочной железе 7
1.3 Группы риска развития рака молочной железы 8
1.4 Стадии рака молочных желез 9
1.5 Симптомы рака молочных желез 10
1.6 Лечение рака молочных желез 12
ВЫВОДЫ ПО ГЛАВЕ 1 18
ГЛАВА 2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 19
2.1 Профилактика рака молочной железы 19
2.2 Ранняя диагностика рака молочной железы 21
2.3 Система мероприятий по раннему выявлению рака молочной железы в Астраханской области 29
ВЫВОДЫ ПО ГЛАВЕ 2 35
ГЛАВА 3. СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПО АСТРАХАНИ И АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ 36
3.1 Статистический анализ распространенности рака молочной железы по Астрахани и Астраханской области 36
3.2 Данные анкетирования женщин г. Астрахань об осведомленности о раке молочной железы 45
ВЫВОДЫ ПО ГЛАВЕ 3 52
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 53
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 55
ПРИЛОЖЕНИЯ 56

Рак молочной железы — это злокачественная опухоль, возникающая из ткани молочной железы, характеризующаяся довольно агрессивным ростом и способностью к активному метастазированию. Рак молочной железы является одним из самых распространенных злокачественных процессов у женщин. По статистике, заболеваемость населения России злокачественными новообразованиями молочной железы за последние 15 лет увеличилась более чем в 2 раза. Заболеваемость женщин, проживающих в крупных городах и индустриальных районах, выше, чем жительниц сельской местности. Заболеваемость раком молочной железы возрастает в связи с ростом продолжительности жизни, дальнейшей урбанизацией и все более широким принятием западного образа жизни.
В Астраханской области первое место в последние 5 лет занимает постепенный рост численности заболевших и заболеваемости злокачественными новообразованиями женской молочной железы. Аналогичная положительная динамика характерна и в целом для Российской федерации – за 2011- 2016 годы заболеваемость злокачественными новообразованиями женской молочной железы в России выросла на 7,7%.
Область исследования: злокачественные опухоли молочных желез.
Объект исследования: деятельность медицинской сестры в профилактике и раннем выявлении патологии молочных желез.
Предмет исследования: статистические данные клинического краевого онкологического диспансера №1 в Астраханской области и материалы анкетирования женщин Астраханской области.
Гипотеза: методы профилактики и ранней диагностики рака молочных желез позволят снизить уровень злокачественной патологии молочных желез.
Цель исследования: исследовать роль медицинской сестры в профилактике и ранней диагностике злокачественных опухолей молочных желез.
Задачи:
1. Провести аналитический обзор литературных источников по данной теме.
2. Систематизировать и углубить знания по теме дипломной работы.
3. Определить методом анкетирования информированность женщин исследуемой группы о мерах профилактики и ранней диагностики злокачественных опухолей молочных желез.
4. Обработать и проанализировать полученные данные по результатам анкетирования и статистических данных.
Методы исследования:
— метод теоретического анализа литературных источников и интернет- ресурсов по теме исследования;
-метод анализа статистических данных клинического краевого онкологического диспансера №1 в Астраханской области;
— социологический метод;
— метод математической статистики (вычисление процентных соотношений).
Практическая значимость работы: результаты исследования могут быть использованы в санитарно-просветительной работе, а также в учебном процессе медицинского колледжа при изучении ПМ.03 «Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни» для специальности «Акушерское дело».
Работа состоит из введения, трех глав, общих выводов, заключения и приложения.

ГЛАВА 1. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
1.1 Причины развития рака молочных желез

Злокачественная опухоль груди — опасный патологический процесс, развивающийся в молочной железе. Это одна из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей у пациенток в России. Несмотря на такой большой процент заболеваемости, эффективное и правильное лечение значительно снизило смертность от данной патологии.
Возникновению и последующему развитию рака молочной железы способствуют следующие факторы:
u Гормональные факторы. Как результат различных наблюдений и исследований было точно установлено, что между развитием рака молочной железы и уровнем половых гормонов (эстрогенов) существует прямая зависимость. Данное утверждение основывается на том, что раковые клетки молочной железы содержат вызываемые рецепторами эстрогена белки, которые способствуют росту опухоли. Помимо этого, очень важным фактором, который определяет у женщины риск развития рака молочной железы, является так называемый «гормональный анамнез». В случае если у женщины менструации начались в очень молодом возрасте или/и менопауза наступила значительно позже, существует гораздо больший риск развития данного новообразования вследствие того, что ее организм подвержен значительным колебаниям уровня эстрогена (связанно с менструальным циклом) в сравнении со средним периодом на протяжении гораздо более длительного промежутка времени. Тоже самое может относиться как к бездетным женщинам, так и к родившим своего первого ребенка в очень позднем возрасте. Несколько детей, раннее деторождение и грудное вскармливание значительно снижают риск развития данного заболевания, вследствие того, что значительно увеличивается свободный от менструальных циклов период времени. Существует распространенное мнение, что впервые появившиеся некоторые формы контрацептивных таблеток также влияют на возникновение рака молочной железы. Препараты, созданные позднее, сочетаясь с другим гормоном (прогестероном), содержат гораздо более низкие дозы эстрогена, поэтому их влияние на возможное развитие болезни рассматривается очень низко. Заместительная гормональная терапия, проводимая для устранения эффектов менопаузы и восполнения гомона эстрогена в постклимактерический период, представляет собой достаточно незначительный риск. К так называемому «гормональному взрыву» приводят аборты, поэтому их принято также относить к провоцирующим развитию опухоли факторам
u Возраст. С возрастом вероятность развития рака молочной железы существенно повышается. У женщин моложе 20 лет он встречается очень редко, а вот начиная с 35-го возраста, наблюдается резкий скачек заболеваемости и к 85 и более годам она составляет 300 случаев на 100000 женщин .

1. Злокачественная опухоль груди — опасный патологический процесс, развивающийся в молочной железе. Данная проблема усугубляется увеличением количества случаев рака молочной железы среди женщин моложе 40 лет.
2. На начальной стадии заболевания внешние симптомы рака молочной железы отсутствуют. Первые симптомы рака груди можно заметить, когда механизм болезни уже запущен. Своевременно поставленный правильный диагноз рака груди и вовремя назначенная терапия позволяют добиться более чем в 80% случаев пятилетней выживаемости пациенток с раком молочной железы.
3. В Астраханской области с 2012 по 2016 год наблюдался постепенный рост численности заболевших и заболеваемости злокачественными новообразованиями женской молочной железы. В 2016 году отмечается некоторое снижение численности заболевших. Это может быть связано с тем, что данной проблеме стали уделять большее внимание. В Астрахани запушен в работу проект «Онкопатруль».
4. За последние 5 лет в Астрахани доля больных, выявленных в запущенных стадиях заболевания рака женской молочной железы снизилась с 10,2 % в 2012 г. до 8,6 % в 2016 г.
Все это может говорить о ранней диагностике данной патологии, возможно потому, что в области запущены в жизнь ряд проектов по ранней диагностике, а так же профилактике злокачественных заболеваний.
5. По результатам анкетирования выяснилось, что большая часть женщин знают о проблеме рака молочной железы, а так же о причинах, приводящих к онкологии но, к сожалению, мало уделяют ей внимания.

Нами была изучена тема «Роль медицинской сестры в осуществлении первичной профилактики онкозаболеваний молочной железы». В результате изучения и проведенного исследования, мы выполнили поставленную цель, раскрыли задачи и подтвердили гипотезу исследования.
Результаты данного исследования могут послужить материалом для санитарно – просветительной работы. А также в учебном процессе медицинского колледжа при изучении ПМ.03 «Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни» для специальности «Акушерское дело».

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Баженова А.П., Островцев Л.Д., Хананашвили Г.Н. Рак молочной железы- Медицина, 2015.-272 с.
2. Болезни молочной железы. Современные методы лечения.
С. А.Вершинина., Е. В. Потявина.
3. Казанцева М. В., Тесленко Л. Г., Цокур И.В., Бондарева И. С. Злокачесственные новообразования в Астраханской области (2012-2016 годы). Состояние онкологической помощи населению. Издательство «Флер», 2017. – 280 с..
4. Кулигина Е.Ш. Эпидемиологические и молекулярные аспекты рака молочной железы. Практическая онкология. – 2015.-Т.11.-№4.-С.203-216.
5. Е.П.Куликов, Б.М.Варёнов .. Рак молочной железы 2012 год .
6. Летягин В.П. Высоцкая И.В., Легков А.А, Погодина Е.М., Хайленко В.А. Лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы.-М.:Рондо,2009.-287с.
7. Маммология. Национальное руководство / Под ред. В.П.Харченко, Н.И. Рожковой.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2011.-328 с.
8. Опухоли молочной железы. Пути профилактики, ранней диагностики и сохранения груди.-LAMBERTAcademicPublishing,2013.-164 с.
9. Рак молочной железы , В. В. Семиглазов ., Э.Э Топузов. 2010 г.
10. Рак молочной железы. Атлас. Автор: Давыдов М.И., Летягин В.П. Год издания: 2016.
11. Рак молочной железы. Атлас. Давыдов М.И., Летягин В.П. Год издания: 2016.
12. Ультразвуковое исследование молочной железы в онкологии.
Синюкова Г.Т., Корженкова Г.П., Данзанова Т.Ю. Издательство: М.: СТРОМ Год: 2011.

Смотреть похожие работы
* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.

источник

Это частая форма злокачественных опухолей, занимающая 3 место после рака желудка и матки у женщин. Рак молочной железы встречается обычно в возрасте 40-50 лет, хотя примерно 4% больных составляют женщины моложе 30 лет. У мужчин рак грудной железы наблюдается редко.

В развитие рака молочной железы существенную роль играют предшествующие патологические процессы в ее тканях. В основном ……………….. гиперплазия

( фиброаденоматоз ). Причинами этих изменений в ткани молочной железы служит ряд эндокринных нарушений, нередко обусловленный сопутствующими заболеваниями яичников, повторными абортами, неправильным кормлением ребенка и т.д.

Известны значения в развития рака молочной железы имеют анатомо-эмбриологические отклонения – наличие добавочных молочных желез и дистонирование долек железистой ткани, а также предшествующие доброкачественные опухоли – фиброаденома молочной железы.

Все эти образования, независимо от их наклонности к злокачественному превращению, подлежат немедленному удалению, ибо нередко их трудно с уверенностью отличить от рака.

Локализации раковых опухолей в молочных железах самая различная. Одинаково часто поражается как правая так и левая молочная железа, в 2,5% бывают двусторонние раки молочных желез, как метастаз или как самостоятельная опухоль.

По внешнему виду рак молочной железы:

1.может представлять собой небольшой, очень потную хрящеподобную опухоль без четких границ

3.тестовый кожистый узел округлой формы с довольно четкими границами, с гладкой или бугристой поверхностью, иногда достигает значительных размеров ( 5-10 см )

4.неясное уплотнение без четких границ

Местное распространение раку молочной железы на кожу зависит от близости его расположения к покровам и от инфильтрирующего характера роста.

Одним из типичных симптомов рака – фиксация, морщиненность и втяжение кожи над опухолью с переходом 1 более поздних стадиях в…………………………….. ( симптом «апельсиновой корки») и в изъязвления.

Глубоко расположенные опухоли быстро срастаются с подлежащей фасцией и липидами.

Током лимфы, который очень развит в ткани молочной железы, опухолевые клетки переносятся в лимфатические узлы и дают начальные метастазы. В первую очередь поражаются подмышечные, подключичные и подлопаточные группы узлов, а при расположение опухоли в медлальных квадрантах желез – цепочка парастериальных л\у.

В некоторых случаях метастазы в подмышечных л\у появляются раньше, чем обнаруживается опухоль в молочной железе.

Гематогенным путем метастазы возникают в легких, плевре, печени, костях и головном мозге. Для костных метастаз характерно поражение позвоночника, костей таза, ребер, черепа, бедренной и плечевой костей, что проявляется в начале непостоянными ноющими болями в костях, в дальнейшем принимающий стойкий мучительный характер.

Появляется опухолевидный узел или уплотнение в молочной железе с нерезкими границами. При этом наблюдается изменение положение железы – она вместе с соском подтянута вверх, либо отечна и опущена книзу.

Над местом расположения опухоли отмечается уплотнение или пупкообразное втяжение кожи, иногда симптом апельсиновой корки, а в последующем появляется язва.

Уплощение и втяжение соска, а также кровянистые выделения из него. Болевые ощущения не являются диагностическим признаком, они могут отсутствовать при раке и в тоже время сильно беспокоить больных с мастопатией.

1.Маститоподобная форма – отличается бурным течением с резким увеличением молочной железы, ее отеком и болезненностью. Кожа напряженна, горяча на ощупь, красновата. Симптомы этой формы рака сходны с острым маститом, что у молодых женщин особенно на фоне……………. влечет за собой тяжелые диагностические ошибки.

2.Рожистоподобная форма рака отличается появлением резкой красноты на коже желез, иногда распространяющееся за ее пределы, с неровными зубчатыми краями, иногда с высоким подъемом Т 0 . Эта форма может быть принята за обычные рожистые воспаления, с соответствующим назначением различных физиотерапевтический процедур и медикаментов, что ведет к отсрочке правильного лечения.

3. …………. Рак возникает вследствии раковой инфильтрации по лимфатическим сосудам и щелям кожи, что приводит к бугристому утолщению кожного покрова. Образуется как бы плотный панцирь, оматывающий половину, а иногда и все грудную клетку. Течение этой формы крайне злокачественно.

4.Рак Педжета — общая форма …………. поражения соска и ареола, в начальных стадиях появляются шелушение и чешуйчатость соска, что часто принимают за экзему. В дальнейшем раковая опухоль распространяется по протокам молочной железы вглубь, образуя в ткани ее типичный раковый узел с метастатическим поражением.

Рак Педжета протекает сравнительно медленно, иногда по нескольку лет, ограничиваясь только поражением соска.

Течение рака молочных желез зависит от многих факторов: в первую очередь от гормонального статуса и возраста женщины. У молодых, особенно на фоне беременности и кормления, он протекает очень быстро, …………., отдаленные метастазы. В тоже время у старых женщин рак молочных желез может существовать до 8-10 лет без склонности к метастазированию.

Вначале обследуется стоя с опущенными, а затем с поднятыми руками, после чего осмотр и пальпацию продолжают в горизонтальном положение больной на кушетки.

— ее плотность, нечеткость границ

Обязательно исследуют вторую молочную железу с целью выявления в ней самостоятельной опухоли или метастаз, а также проводят пальпацию обеих подмышечных и надключичных областей. Ввиду частоты метастазы в …… тоже пальпируются.

— биопсия: пункционная с цитологическим исследованием ( секторная резекция )

В начальных стадиях, при малых размерах глубоком расположение опухоли и отсутствием определенных метастаз.

Если опухоль превышает 5 см в диаметре с выраженными кожистыми симптомами и инфильтрацией окружающей ткани, при наличие пальпируемых mtsв подмышечных

л\у — комбинированное лечение.

2 этап – хирургическое лечение

Примерный стандарт физиологических проблем при раке молочной железы.

1.Уплотнение или утолщение в молочной железе, или около нее, либо в подмышечной области.

2.Изменения размера или формы груди

4.Изменение цвета или фактуры кожи груди, околососкового кружка или соска ( втянутость, морщины, чешуйчатость )

Психологические проблемы пациента

1.Чувство страха из-за неблагоприятного исхода заболевания

2.Беспокойство, страх при посещение врача « онколог »

4.Дефицит знаний о предстоящих процедурах, манипуляциях, возможности появления болей при этом.

5.Чувство безысходности, депрессия, страз за свою жизнь.

6.Чувство страха перед смертью

1.Изменения веса женщины или нарушения распределения веса при удаление молочной железы, что ведет к

2.дискомфорту в спине и шее

3.Натянутость кожи в области груди

4.Онемение мышц груди и плеча

После мастэктомии у некоторых пациентов эти мышцы теряют силу навсегда, но чаще всего уменьшение мышечной силы и подвижности бывает временным явлением

5.Замедления тока лимфы, если удаляют подмышечный лимфоузел. У некоторых пациентов лимфа скапливается в верхней части плеча и кисти, вызывая лимфатический отек.

1.Повреждение нервов – женщина может ощутить онемение и покалывание в груди, подмышке, плече и руке. Это обычно проходит в течение нескольких недель или месяцев, но некоторое онемение может остаться постоянно.

2.Риск развития различных инфекционных осложнений. Организму становится трудно справляться с инфекцией, поэтому женщина должна беречь от повреждений руку с больной стороны в течение всей жизни. В случае порезов, царапин, укусов насекомых обязательно обработать их антисептиками, и при осложнениях срочно обратиться к врачу.

3. Риск осложнений со стороны дыхательной системы, вследствие болей.

4.Ограничения самообслуживания – нвозможность стирать, мыть голову.

Какой-либо специальной предоперационной подготовки эти операции не требуют. Необходимо контролировать активную аспирацию из раны, проводимую в течение 3-4 дней, контролировать проведение лечебной гимнастики для разработки движений руки со стороны операции.

При распространении рака как по местным проявлениям, так и по степени поражения лимфатического аппарата, особенно у молодых менструирующих женщин, применяют комплексный методлечения, сочетая лучевую терапию и операцию с гормональным лечением и химиотерапией. Гормонотерапия включает двустороннюю …эктомию ( … лучевое выключения функции яичников ), андогенотерапию и кортикоидную терапию для подавления функции надпочечников.

Прогноз – продолжительность жизни 2,5-3года

Профилактика – своевременное избавление больных от предраковых уплотнений в молочных железах, а также в соблюдении нормального физиологичного ритма жизни женщины ( беременность, кормление ) с сокращением до минимума числа абортов.

Рак предстательной железы

Это редкая форма, частота заболеваемости 0,85%, чаще всего в возрасте 60-70лет.

— учащение мочеиспускания ночью

— затруднение мочеиспускания сначала ночью, а затем и днем.

— ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря

— нарастание количества остаточной мочи

Эти проблемы подобны проблемам у пациентам с гипертрофией предстательной железы. В дальнейшем при раке появляются:

— боли, в следствии прорастание опухолью мочевого пузыря и клетчатки таза

Рак предстательной железы часто дает метастазы, проявляя особую склонность к множественному поражению костей ( позвоночник, таз, бедро, ребра ), кроме того в легкие и плевру.

Д: Ректальные исследования, увеличение, плотность, бугристость, биопсия

— В ранних стадиях – хирургическое

— ……… в\м – снимает боли и диуретические расстройства ( гормонотерапия )

При выраженном сдавлении мочеиспускательного канала освобождают мочевой пузырь через катетер, а при невозможности катетеризации накладывают надлобковый свищ.

Прогноз неблагоприятный из-за раннего возникновения метастаз.

Относится к частым формам злокачественных опухолей 16-18%, возникает значительно чаше у мужчин, главным образом в зрелом и пожилом возрасте. Чаще поражает нижний и средний отдел пищевода.

К внешним факторам, способствующим развитию рака пищевода относят неправильное питание, в частности злоупотребление очень горячей пищей, а также алкоголем.

Довольно яркая. Первая жалоба больного – ощущения затруднения прохождения грубой пищи по пищеводу. Этот симптом, именуемый дисфагией, вначале выражен нерезко и поэтому больной и врачи не придают ему должного значения, относя его появление за счет травмы пищевода комком грубой пищи или костью. И отлично от другого заболевания пищевода, обусловленного его спазмом, дисфагия при раке не носит перемежающего характера и, раз появившись, снова и снова начинает беспокоить больного. Присоединяются загрудинные боли, иногда жгучего характера. Реже болевые ощущения опережают дисфагию.

Испытывая затруднения прохождения пищи по пищеводу, больные вначале начинают избегать особо грубой пищи ( хлеб, мясо, яблоки, картофель ), прибегают к протертой, промолотой пищи, затем вынуждены ограничиваться только жидкими продуктами – молоко, сливки, бульон.

Начинается прогрессивное похудание, нередко доходит до полной кахексии.

В дальнейшем наступает полная непроходимость пищевода, и все, что больной принимает, выбрасывается обратно срыгиваниями.

Не играют большой роли в распознавание пищевода, ибо анемия наступают обычно поздно. Наблюдаются ложное повышение содержание гемоглобина за счет сгущения крови при нарушения питания и обезвоживания больного.

R-обследование, при котором выявляют сужение просвета пищевода с неровными контурами и ригидными, инфильтрированными стенками. Выше сужения пищевод обычно несколько расширен. Иногда степень сужения столь велика, что даже жидкий барий очень тонкой струйкой с трудом проходит в желудок.

Эзофагоскопия дает возможность глазом увидеть выбухающую в просвет пищевода кровоточащую опухоль или суженный участок с плотными, неэластичными, гиперемированными или белесоватыми стенками, через который пройти трубкой эзофагоскопа невозможно. Стойкость рентгенологической эзофагоскопической картина позволяет отличить рак пищевода от его спазма, при котором самопроизвольно или после введения антисептических средств сужение исчезает и восстанавливается нормальный просвет и проходимость пищевода.

Завершающий этап диагностики – биопсия специальными щипчиками или взятие мазков с поверхности опухоли для цитологического исследования, проводится под контролнм эзофагоскопа.

Радикальное лечение может быть проведено 2 методами. Чисто лучевое лечение методом дистанционной гамма-терапии в известном проценте случаев дает удовлетворительный результат. То же относится и к чисто хирургическому лечению.

Однако наблюдения у ряда больных …….. побудили к …… ………………………… прибегать к комбинированному лечению. Операции применяют 2 типов.

При раке нижнего отдела удаляют резецируют пораженный участок, отступая вниз и вверх от краев опухоли вверх и вниз не менее чем 5-6см. При этом нередко уносят и верхний отдел желудка, а затем создают пищеводно-желудочные ………. , вшивая проксимальный конец пищевода в культю желудка.

Второй тип операции носит название – операция Торека, которую чаще выполняют при раке среднего отдела пищевода. Больному предварительно накладывают гастростому для питания, а затем производят полное удаление пищевода, выводят его верхний конец на шею.

Больные живут, питаясь через зонд, вводимый в гастростомическое отверстие,

И лишь по истечению 1-2лет, при условии, если не выявляются метастазы восстанавливают нормальное прохождение пищи, заменяя отсутствующий пищевод тонкой или толстой кишкой.

Расчленение этих операций на несколько этапов необходимо. Т. к. крайне ослаблены больные раком пищевода не переносят одномоментных сложных вмешательств.

Особое внимание уделяют подготовке этих больных и п\о ведению.

С момента поступления больного в стационар , он ежедневно или через день получает в\в

Введение жидкостей ( физ. растворы, или Рингеровского, глюкозы ), витамины, белковые препараты, нативной плазмы и крови . Через рот, если это возможно, дают частыми небольшими порциями белковую высококалорийную пищу и различные соки.

Уход в п\о периоде зависит от характера вмешательств. Так наложение гастростомы не является тяжелой операцией, но необходимо получать от врача инструкции о сроках кормления, которые пока не восстановится его сила, проводит мед. сестра. Для этого толстый желудочный зонд вводят в отверстия гастростомы, направляя его влево, в тело желудка и стараясь ввести поглубже, но баз насилия. Надев на зонд воронку, через нее медленно, небольшими порциями вводят приготовленные заранее смеси:

Иногда добавляют разведенный спирт.

В дальнейшем диету расширяют, но пища всегда остается жидкой, протертой.

Больные питаются часто и небольшими порциями до 5-6 раз в день.

Несравненно более тяжело протекает п\о период после таких сложных вмешательств как, выполненная в грудной полости операция Торека и пластика пищевода. У этих больных проводят комплекс противошоковых мероприятий – переливание крови, кровезаменителей, жидкостей и др. Применяют сердечно-сосудистые средства, кислород и, как после всех торакальных операций активную аспирацию из дренажей, оставленных в грудной полости.

Питание после пластического замещения пищевода остается через гастростому и прекращается только после полного сращения по линии соединения перемещенной кишки с пищеводом и желудком, когда нет опасения питать больного через рот. Гастростома в дальнейшем заживает самостоятельно.

Распространенная форма рака пищевода с прорастанием окружающих тканей или при наличие отдаленных метастазов относятся к инонерабельным. Эти больные, если их общее состояние позволяет подлежат паллиативному лучевому лечению и также с паллиативной целью наложения гастростомы для питания.

Рак пищевода метастазирует как лимфатичным путем – в лимфатические узлы средостения и в левой надключичной области, так и по кровеносным путям, чаще всего поражает печень.

Метастазирование редко играет роль в причинах смерти, основное влияние опухолей прогрессирующее общее истощение на почве распространения первичной опухоли.

При раке пищевода у радикальных лечениях больных прогноз малоблагоприятный.

источник

Регулярный осмотр является первым шагом профилактики рака молочной железы. Онкология груди диагностируется у каждой 8 женщины после 35 лет. Выявить первые признаки развития патологического процесса можно самостоятельно, проводя каждый месяц самоосмотр и посещая гинеколога.

План мероприятий по профилактике рака молочной железы выделяет категории женщин, которые должны в первую очередь обращать внимания на изменения в груди:

возраст после 35 лет;
травмы и повреждения тканей груди;
доброкачественные новообразования груди в анамнезе;
ежедневные стрессы;
поздний климактерический период;
хронические заболевания органов в области малого таза;
поздние роды (после 30–35 лет);
искусственное вскармливание малыша.

Факторы риска, провоцирующие рак молочной железы, которые можно исключить:

при первых родах не отказывайтесь от грудного вскармливания;
любое заболевание лечите вовремя, не допускайте хронизации процесса;
при обнаружении уплотнения или деформации срочно посетите маммолога.

При выполнении профилактического самоосмотра можно обнаружить изменения, которые указывают на начало развития патологического процесса:

уплотненное образование;
изменение формы железы;
западение соска;
кожа вокруг соска похожа на корочку цитрусовых;
незначительные выделения из соска.

При обнаружении одного из симптомов, обратитесь к гинекологу или маммологу. Вовремя предпринятые меры профилактики рака молочной железы помогают сохранить здоровье и красоту груди.

Цель первичной профилактики рака молочной железы – предупреждение развития болезни. К мероприятиям относится грамотное использование контрацептивов на гормональной основе и отказ от абортов. Пациенткам из группы риска рекомендуется пересмотреть образ жизни и ежемесячно выполнять самоосмотр на 5–7 день менструального цикла.

осмотреть форму, отсутствие асимметрии, изменения кожных покровов;
прощупать грудь на наличие уплотнений;
обследовать область подмышек и ключицы на наличие увеличенных лимфоузлов.

Ранняя диагностика рака молочной железы увеличивает шансы на выздоровление в три раза.

Цель вторичной профилактики – своевременное выявление и лечение новообразования. Дифференциация процесса проходит с помощью маммографии, которая позволяет обнаружить изменения в тканях молочной железы. Ежегодное прохождение процедуры после 45 лет является обязательным пунктом первичной и вторичной профилактики рака молочной железы.

С помощью УЗИ груди специалист может обнаружить новообразование небольшого размера (4–6 мм). Исследование назначается на 6–8 день после начала менструации. По показаниям проводится мастэктомия – процедура направлена на диагностику и профилактику рака молочной железы.

Цель третичной профилактики рака молочной железы – устранение процесса образования вторичных очагов опухолевого роста у пациенток, которые прошли курс химиотерапии по данному заболеванию. Профилактика метастазов и рецидивов рака молочной железы осуществляется с помощью нескольких методов:

ежегодная маммография;
УЗ-исследование молочных желез;
анализы на онкомаркеры;
диагностическая пункция тканей груди.

На этом этапе методы профилактики рака молочной железы проводятся по рекомендации врача.

Лекарства для профилактики рака молочной железы снижают активность опухолевого роста и препятствуют связыванию рецепторов с эстрогеном:

Тамоксифен – является противоопухолевым и антиэтсрогенным препаратом. Назначается при третичной профилактике.
Метотрексат – средство с составом, аналогичным фолиевой кислоте. Обладает противоопухолевым и иммуностимулирующим действием.
Кселода – аналог пиримидина. Оказывает выраженное противоопухолевое действие.
Экземестан – снижает вероятность развития рака груди на 65%.
Ралоксивен – помогает предотвратить рак МЖ в климактерический период и укрепляет кости.

К препаратам для профилактики рака молочной железы относят БАД «Индинол». Биологически активная добавка при регулярном приеме нормализует функции груди. Действующим веществом является индол-3-карбинол, который получают их крестоцветных растений – цветная капуста, редька, брокколи и т. д. «Индинол» помогает для профилактики рака молочной железы путем регуляции уровня гормона. При регулярном приеме БАД снимает отечность и убирает симптом «нагрубания желез».

Употребление специальных продуктов помогает закрепить эффект при проведении профилактики рака молочной железы у женщин:

Продукты, содержащие бета-каротин. При употреблении жирорастворимого витамина риск развития рака снижается на 17%. Содержится в моркови, хурме, тыкве, персиках. Ежедневная норма – 200 гр. сырого овоща.
Брокколи (спаржевая капуста) – содержит в составе большое количество сульфорафана, который обладает противораковым и антибактериальным действием. Рекомендуемое количество приема – 50 гр. ежедневно. Можно отварить или стушить.
Капуста белокочанная – регулярный прием снижает риск появления новообразований на 75%. В продукте содержится тирозиназ и глюкозинолат, которые обладают противораковым эффектом. В неделю нужно принимать не менее 500 гр. сырого овоща.
Помидор – содержит ликопин, который является антиоксидантом и способствует выведению свободных радикалов из организма. Употреблять этот продукт для профилактики рака молочной железы можно в любом виде, минимум три раза в неделю.
Чеснок – уничтожает раковые клетки, очищает организм от токсинов. В профилактических целях рекомендуется съедать по зубчику чеснока 2–4 раза в неделю.
Свежие шампиньоны – уменьшают размеры раковых опухолей, останавливают выработку женских половых гормонов. Еженедельный прием должен быть не менее 200 гр., приготовленных любым видом.
Плоды черники – повышают иммунные силы организма и выводят свободные радикалы из организма. Съедать нужно 200 гр. два раза в неделю.

Рекомендуется выбирать аэробные упражнения для профилактики рака молочной железы, которые повышают выносливость организма и насыщают ткани кислородом. Начинать тренировки нужно с 3 раз в неделю, затем увеличить до 5 раз. Время одного занятия – 30–50 минут. К подходящим видам спорта для женщин относят:

Бег трусцой – упражнение помогает справиться с лишним весом, улучшает циркуляцию крови в организме. Длительные тренировки повышают выносливость организма.
Плавание – занятия укрепляют мышцы туловища и снимают боли при заболеваниях костно-мышечного аппарата. При регулярном выполнении наблюдаются улучшения в работе сердечно-сосудистой системе.
Езда на велосипеде (или велотренажер) – эффективным является при выполнении на большой скорости. Занятия помогают справиться с лишними килограммами и улучшают тонус мышц ног, ягодиц и пресса.
Аквааэробика – занятия разрешены и в период беременности. Тренировка способствует расслаблению мышц и снятию усталости.

Профилактика рака молочной железы народными средствами заключается в приеме средств, приготовленных на натуральных компонентах:

Измельчить 500 гр. корней лопуха, отжать из смеси сок. К жидкости добавить 10 ст. л. свежего меда и три измельченных лимона. Принимать 12 дней, по десертоной ложке перед сном.
Вишневые веточки (5 ст. л.) залить козьим молоком (2 литра). Проварить на медленном огне 6 часов. Процедить и принимать по половине стакана три раза в день. Профилактический курс составляет 3 месяца с перерывом через каждые 4 недели.
Растопить килограмм сливочного масла, к нему добавить очищенный и измельченный прополис (150 гр.). Варить 5 минут, постоянно помешивая. В целях профилактики принимать по 1 десертной ложке, растворяя в стакане молока.

Для профилактики рецидивов рака молочной железы подойдут нетрадиционные методы терапии:

Компресс с овсом. 200 гр. овсяных хлопьев (или трухи) залить кипятком и настаивать 10 минут. Завернуть смесь в марлю, приложить к груди и накрыть целлофаном. Оставить компресс на час. Отвар не выливать, а выпить место чая.
Примочки с толчеными ягодами калины. В смесь (200 гр.) добавить миндальное масло и отвар коры дуба. Примочки проводить с помощью ватного диска, перед сном.

15 октября – всемирный день профилактики рака молочной железы. В этот день в медицинских учреждениях проводятся профилактические беседы и бесплатные осмотры всех желающих. Больным оказывается паллиативная помощь, а его родственникам предлагается пройти обучающие курсы, чтобы облегчить уход за пациентом. По окончании осмотра выдается памятка профилактики рака молочной железы, где указан алгоритм самообследования и контакты центров, в которые следует обратиться при обнаружении изменений.

Роль медсестры в профилактике рака молочной железы заключается в проведении санитарно-просветительских работ. Участковый медицинский сотрудник раз в неделю проводит беседы, на которых можно узнать:

основы профилактики;
новые методики терапии;
основы здорового образа жизни;
алгоритм первой помощи.

По желанию родственников медицинская сестра помогает ухаживать за тяжелыми больными, объясняет этапы профилактики пролежней и других осложнений.

источник

Роль медицинской сестры в осуществлении первичной профилактике рака молочной железы. Перспективы комбинированного лечения злокачественных заболеваний. Пути профилактики, ранней диагностики и сохранения груди. Локализация онкопатологии в молочной железе.

Рубрика	Медицина
Предмет	Медицина
Вид	курсовая работа
Язык	русский
Прислал(а)	Елена
Дата добавления	05.04.2017
Размер файла	47,5 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Проблема раковых заболеваний. Причины развития, группы риска, стадии, симптомы, лечение рака молочных желез. Деятельность и роль медицинской сестры в профилактике и раннем выявлении патологии молочных желез. Локализация онкопатологии в молочной железе.

курсовая работа [1,4 M], добавлен 18.11.2017

Причины развития рака молочных желез. Локализация онкопатологии в молочной железе. Группы риска, симптомы и лечение. Роль акушерки в профилактике рака молочной железы. Ранняя диагностика. Система мероприятий по раннему выявлению данного заболевания.

дипломная работа [1,9 M], добавлен 10.11.2015

Этиологические факторы рака молочной железы, его разновидности и характеристика. Локализация рака молочной железы, методы самообследование и диагностики. Обзор способов лечения и профилактики заболевания. Рекомендации женщинам, перенесших мастэктомию.

презентация [5,7 M], добавлен 31.05.2013

Установление диагноза злокачественной опухоли ткани молочной железы. Структура онкологической заболеваемости у женщин. Профилактика и факторы риска рака молочной железы. Комплексное, комбинированное и хирургическое лечение заболевания. Скрининг РМЖ.

презентация [1,4 M], добавлен 22.12.2014

Факторы риска развития рака молочной железы (РМЖ). Порядок осмотра и пальпации молочных желез. Дифференциальная диагностика между доброкачественной опухолью молочной железы и РМЖ. Методы лечения данного заболевания, условия назначения лучевой терапии.

презентация [6,2 M], добавлен 20.09.2016

Заболевания молочных желез – распространенная группа заболеваний среди женского населения. Они бывают доброкачественные и злокачественные, то есть онкологические. Медицинские исследования молочной железы, помогающие поставить или опровергнуть диагноз.

реферат [30,1 K], добавлен 06.07.2010

Факторы риска, цитологическая диагностика рака молочной железы. Критерии злокачественности рака молочной железы. Интраоперационная цитологическая диагностика рака молочной железы. Аспекты дифференциальной цитологической диагностики рака молочной железы.

реферат [27,6 K], добавлен 05.11.2010

Структура онкологической заболеваемости женского населения. Особенности раковой опухоли. Современные методы диагностики РМЖ. Виды рака молочной железы, симптомы. Риск развития рецидива. Эффективность лучевой терапии рака молочных желез (менее сантиметра).

реферат [20,0 K], добавлен 30.05.2013

Анатомия молочных желез. Устройства, методы диагностики рака молочной железы. Физикальное и ультразвуковое исследования, маммография. Магнитно резонансная томография и радионуклидная диагностика. Использование метода акустической резонансной визуализации.

дипломная работа [2,0 M], добавлен 06.11.2012

Характеристика и классификация мастопатии, гинекомастия. Доброкачественные и злокачественные опухоли молочной железы. Факторы и патогенетические группы риска развития рака МЖ. Макроскопические формы РМЖ, их клинические проявления. Диагностика и лечение.

презентация [592,8 K], добавлен 06.12.2014

источник

Выпускная квалификационная работа по теме «Роль медицинской сестры в оказании помощи пациентам с заболеваниями молочной железы»

Выбранный для просмотра документ . ᪭?? . 䨪?樮. ࠡ. docx

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Кущёвский медицинский колледж»

министерства здравоохранения Краснодарского края

Допустить к защите Утверждаю: Заместитель директора по учебной работе

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

Тема: Роль медицинской сестры в оказании помощи пациентам с заболеваниями молочной железы

Студентки Судариковой Анастасии Сергеевны

Специальность Сестринское дело

Руководитель: Кащенко Татьяна Викторовна

«____» ___________ 2017 год

Рецензент: Грибов Валерий Николаевич

Дата защиты __________ Оценка ____________

Глава I .ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

1.1 Строение и функции молочных желез__________________________

1.2 Факторы риска развития заболеваний молочной железы__________

1.3 Классификация заболеваний молочной железы__________________

1.4 Заболевания молочных желез_________________________________

1.4.1 Пороки и аномалии развития молочных желез_______________

1.4.2 Травмы молочной железы________________________________

1.4.3 Воспалительные заболевания_____________________________

1.4.4 Дисгормональные заболевания____________________________

1.4.5 Доброкачественные образования__________________________

1.5 Факторы риска развития осложнений заболеваний молочных желез

1.6 Роль медицинской сестры в профилактике заболеваний молочных желез и их осложнений_________________________________________

1.7 Профилактика заболеваний молочных желез____________________

Глава II . ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

2.1 Анализ статистических данных_______________________________

2.2 Обсуждение и интерпретация полученных данных_______________

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ______________________

Приложение 1. Буклет «Профилактика заболеваний молочной железы»

Латинское название молочной железы «mamma» отражает важнейшую

суть этого органа. Молочные железы женщины, формирующие красоту ее тела, воспетую художниками всех времен и народов, выполняют важную функцию лактации при кормлении младенца. Для него материнское молоко является самой полноценной и порой трудно заменимой пищей.

Однако этот орган довольно часто становится источником бед и страданий для женщин в случае развития в нем различных болезненных процессов. Любая женщина пугается, находя у себя в груди уплотнение и полагая, что это рак. Не все знают, что в молочных железах могут быть и другие патологические образования.

Заболевания молочных желез – весьма распространенная патология в современном мире. Чаще всего хоть раз в жизни, женщины все же сталкиваются с появлением тех или иных неприятных симптомов, будь то болезненность, изменение формы или что-то иное. [3, 112]

Актуальность исследования: Актуальность проблемы заболеваний молочных желез обусловлена прежде всего неуклонным ростом этой патологии во всем мире. Так, в популяции нераковые заболевания молочных желез встречаются у 40 % женщин, а при одновременно имеющих место гинекологических заболеваниях их частота возрастает до 76–97,8%. [9, 93]

Самым страшным и опасным для здоровья и жизни женщины является рак молочной железы. В структуре онкологической заболеваемости у женщин рак молочной железы занимает первое место. К сожалению, летальность от него остается высокой, так как почти половина всех выявленных больных находится в запущенной стадии болезни.

Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место среди онкологических заболеваний женщин (16% всех случаев рака), а по числу смертей от всех видов рака — второе. Он встречается во всех возрастных группах. По статистике, каждая 8-я женщина имеет риск получить этот диагноз. Ежегодно в мире выявляется 1 250 000 случаев заболевания. Вероятность заболевания резко повышается после 40 лет и c годами увеличивается. [14, 57]

Наиболее высокая заболеваемость отмечается в США и Западной Европе: 25–30% всех новых случаев рака и 18-20% всех смертей при опухолях у женщин. Промежуточное положение занимают Восточная Европа и Южная Америка, самая низкая заболеваемость — в Азии. В США 1 из 8 женщин рискует заболеть РМЖ в течение жизни, в Европе — 1 из 12, в России – 1 из 16, в Японии — 1 из 80. При этом заболеваемость постоянно растет во всем мире: на 1-2% в год. [10; 21]

В России рак молочной железы является самым частым онкологическим заболеванием среди женщин. За последние 20 лет отмечается рост заболеваемости раком молочной железы на 60%. Такой диагноз ежегодно ставят 54 000 женщин (около 19% от всех женских онкологических заболеваний). У 25% женщин до 30 лет и у 60% после 40 лет диагностируются дисгормональные заболевания молочных желез (мастопатии). Несмотря на то, что мастопатии не являются облигатным предраком, рак молочной железы встречается в 3–5 раз чаще на фоне диффузных дисгормональных доброкачественных заболеваний молочных желез и в 30–40 раз чаще при узловых формах мастопатии с явлениями пролиферации эпителия молочных желез. 49% случаев рака регистрируют у лиц моложе 60 лет. [23; 11, 417]

В Краснодарском крае централизованная статистика по отдельным видам нераковых заболеваний молочных желез не ведется. Зато регистрируются случаи рака молочных желез, который можно считать осложнением длительно протекающих заболеваний молочных желез. Так, в 2016 году заболеваемость злокачественными новообразованиями молочных желез в Краснодарском крае составила 82.1 случай на 100 тыс. населения, или 4315 случаев, при этом в 2015 году было зарегистрировано 4345 случаев, а в 2014 – 4630. В общекраевой структуре онкологической заболеваемости случаи рака молочной железы в настоящий момент составляют 17,6% и занимают второе место после рака кожи. Смертность от злокачественных новообразований молочных желез в крае за период 2014-2016 годов снизилась на 11,3%. [22]

В Кущёвском районе, по данным статистического кабинета МБУЗ «Кущёвская ЦРБ», общая впервые выявленная заболеваемость раковыми и нераковыми заболеваниями молочных желез в 2014 году составила 39 случаев, в 2015 – 29, в 2016 – 26.

Будучи наружным органом, молочные железы хорошо доступны визуальному наблюдению и контролю. В связи с этим каждая женщина может сама легко заметить изменения или начальные симптомы заболеваний молочных желез. Помимо рака, существует множество заболеваний молочных желез, о которых следует знать каждой женщине для своевременного их выявления, а также разумного поведения в отношении этих болезней. К ним относятся [12, 43] :

доброкачественная дисплазия груди (мастопатия);

гипертрофия молочной железы;

неуточненные образования в груди;

иные болезни молочной железы.

Имеется множество факторов, влияющих на возникновение подобных патологий: пол и возраст, наследственность, гормональные изменения, экология, физическая активность, вредные привычки, гинекологические заболевания, стресс, неправильный подбор белья, травмы груди. [20, 285]

Таким образом, существует огромное разнообразие различных болезней, поражающих молочную железу. Именно поэтому всем женщинам следует внимательно относиться к здоровью, не пренебрегать профилактическими визитами к врачу и ежемесячно проводить самоосмотр груди. Патология, выявленная на ранних стадиях, лечится во много раз быстрее, чем в запущенной форме.

Существует целый ряд методов исследования, каждый из которых имеет свои область применения, преимущества и недостатки. Как правило, для получения исчерпывающей картины используется несколько видов диагностики. Но основной принцип – это ранняя диагностика патологических процессов в молочной железе. [16, 131]

К сожалению, заболевания молочных желез преследуют женщину в течении всей жизни, именно поэтому их профилактика настолько важна. В ее состав должны входить [15, 88] :

полноценное и сбалансированное питание;

своевременная и правильная подготовка к беременности и родам;

уменьшение психоэмоциональных и физических стрессов;

Таким образом, приоритетным направлением в лечебно-профилактическом комплексе является профилактика, наряду с ранней диагностикой и своевременным лечением нераковых, доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы.

Цель исследования: изучение роли медицинской сестры в оказании помощи пациентам с заболеваниями молочной железы

Провести анализ статистических данных по Краснодарскому краю и Кущёвскому району по заболеваниям молочной железы за период с 2014 по 2016 г.

Выявить факторы риска заболеваний молочной железы на основе данных эмпирического исследования в Кущевском районе.

Определить роль медицинской сестры в профилактике осложнений у больных с заболеваниями молочной железы.

Провести сравнительный анализ литературных данных о факторах риска заболевания молочной железы с результатами собственного исследования.

Провести санитарно-просветительскую работу в гинекологическом отделении МБУЗ «Кущёвская ЦРБ».

— профессиональная деятельность медицинской сестры.

— роль медицинской сестры в оказании помощи пациентам с заболеваниями молочной железы .

— 100 социологических анкет.

— анализ статистических данных.

— анализ социологических данных;

Новизна исследования: уточнить и конкретизировать имеющиеся литературные данные, с целью определения роли медицинской сестры в выявлении патологии молочной железы

Гипотеза исследования: Проверяется утверждение о том, что если медицинская сестра будет принимать участие в профилактических мероприятиях с максимальным охватом населения имеющего факторы риска заболеваний молочной железы то, это позволит снизить риск развития рака

Практическая значимость: готовность результатов исследования к использованию в санитарно-просветительской работе среди женского населения для популяризации знаний с целью снижения уровня патологий молочных желез.

Глава1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

1.1 Строение и функции молочных желез

Развитие молочных желез в периоде полового созревания происходит в основном под влиянием эстрогенов. Это основной женский половой гормон, отвечающий за вторичные половые признаки. Стоит отметить, что зачастую во время развития молочных желез они могут быть неодинакового размера.

Первые признаки полового созревания у девочек проявляются примерно в возрасте десяти лет – несколько увеличиваются в размере соски, ареола припухает и начинает слегка выдаваться; после этого развивается жировая ткань молочной железы, в результате чего сосок «приподнимается». В последующие несколько лет растут молочные железы; они округляются, ареолы становятся более плоскими, а соски темнеют. В некоторых случаях одна молочная железа начинает развиваться раньше другой, и изредка эта разница в размере сохраняется у взрослой женщины.

Формирование молочной железы – это часть полового созревания, соответственно, через некоторое время приходит первая менструация. Половое созревание – это определенное психологическое испытание, поэтому для девочки важна своевременная и грамотно поданная информация о протекающих в ее организме процессах, что позволит ей правильно реагировать на происходящие изменения. [9, 101]

Нормально развитые женские молочные железы располагаются на уровне III-VI или реже VII ребер, каждая между окологрудинной и передней подмышечной линиями соответствующей стороны.

Строение молочных желез представляет собой выпуклый диск из 15-20 долей, расположенных по кругу и обращенных верхушкой к соску. Каждая из долей представляет собой железы с особым строением в виде большого количества крохотных мешочков-альвеол, которые собираются в петляющие трубочки – млечные протоки, по которым при кормлении ребенка будет течь молоко. Протоки из всех желез потом сходятся и выходят наружу на вершине соска в виде 8-15 молочных отверстий. А между долями, над и под ними находится только достаточно рыхлая соединительная и жировая ткань, соотношение которых сильно меняется у разных женщин. И присутствие каждой из них имеет свой смысл. [1, 114]

По своему строению молочная железа – это видоизмененная потовая железа, которая продуцирует грудное молоко. Каждая молочная железа имеет по центру сосок, окруженный ареолой.

Ареола – это участок кожи, цвет которого может быть от светло-коричневого до темно-коричневого. В этом участке содержатся сальные железы. Две трети ткани молочной железы состоят из железистой ткани, которая непосредственно отвечает за продуцирование молока. Эти железы открываются в сосок 4 – 18 протоками, причем каждый проток открывается своим отверстием. Сеть, которая формируется протоками молочной железы по своей структуре сложная, похожа на корневую систему дерева. Следует отметить, что протоки молочных желез не выполняют резервуарной функции, то есть молоко в них не хранится. [13, 414]

Первичной функцией молочной железы является продуцирование молока для питания ребенка. Процесс образования молока в молочной железе называется лактация. Шарообразная форма молочной железы предупреждает потерю тепла, так как для нормальной продукции молока необходима соответствующая температура. Другая же теория утверждает, что данная форма груди возникла для предупреждения удушения ребенка во время кормления.

Продукция молока молочной железой может быть также и не связана с беременностью. Это состояние называется галактореей. Галакторея может быть побочным эффектом некоторых лекарств, а также возникать во время физического стресса и эндокринных заболеваний. У мужчин галакторея называется мужская лактация. Лактация часто встречается даже у новорожденных, так как вместе с кровью через плаценту они получают гормоны пролактин и окситоцин. [12, 103]

1.2 Факторы риска развития заболеваний молочной железы

В настоящее время выявлены условия, способствующие возникновению и развитию заболеваний молочных желез, что позволяет выделить контингент женщин с повышенным риском заболевания. Поскольку доброкачественные заболевания и рак молочных желез имеют много общего в этиологических факторах и патогенетических механизмах, факторы риска их развития во многом идентичны [4, 117]:

наследственность (наличие доброкачественных и злокачественных заболеваний у родственников);

хронический сальпингоофорит (так как в результате воспаления нарушается выработка половых гормонов);

патология щитовидной железы (например, гипофункция щитовидной железы повышает риск возникновения мастопатии в 3,8 раза);

заболевания печени, желчевыводящих протоков и желчного пузыря. Печень играет большую роль в метаболизме избытка эндогенных эстрогенов. При ее заболеваниях эта способность снижается и даже утрачивается, в результате чего содержание гормонов увеличивается;

ожирение, особенно сочетающееся с диабетом и артериальной гипертензией;

йодная недостаточность, способствующая нарушениям в системе гипоталамус — молочная железа;

стрессы, неврозы, депрессии;

нерегулярная половая жизнь;

воздействие ионизирующей радиации;

травмы и микротравмы молочной железы;

искусственное прерывание беременности;

отсутствие беременности или поздняя первая беременность, отсутствие грудного вскармливания.

Часто причинные факторы находятся во взаимосвязи, образуя общий неблагоприятный фон. Сложность оценки их совокупного влияния диктует необходимость регулярного проведения комплексного обследования (самоосмотр молочных желез, маммография, консультация маммолога) для каждой женщины. [12, 76]

1.3 Классификация заболеваний молочной железы

Пороки развития молочных желез:

Повреждения (Трещины сосков, ожоги, ранения и т.д.)

Заболевания воспалительной природы:

лактационный и нелактационный маститы;

гинекомастия (ложная и истинная);

галакторея, не связанная с родами.

Злокачественные новообразования. [13, 436]

1.4 Заболевания молочных желез

1.4.1 Пороки и аномалии развития молочных желез

Мономастия – врожденный дефект, характеризующийся односторонним отсутствием молочной железы и является пороком внутриутробного развития, который возникает в результате нарушения закладки молочных желез примерно на 6-ой неделе беременности. При мономастии у женщины полностью отсутствует ткань молочной железы и сосок.

Полимастия – аномалия физического развития, характеризующаяся наличием добавочных молочных желез. В норме молочные железы представляют собой симметрично расположенные на грудной стенке парные железистые органы. При полимастии дополнительные грудные железы могут располагаться под обычными железами по срединно-ключичным (сосковым) линиям (как у животных) или в нетипичных местах – шее, подмышечных впадинах, конечностях, на спине, в области больших половых губ и т. Д.

Добавочные железы при полимастии могут быть развиты полноценно или оставаться несформированными и нефункциониющими: в последнем случае соски также бывают развиты достаточно или определяются в виде рудиментарных пигментных пятен. [7, 413]

Полноценные добавочные молочные железы при полимастии подвергаются гормональным и секреторным изменениям: в предменструальный период отмечается их набухание и болезненность; после родов в них происходит образование молока.

Под амастией подразумевается одностороннее или двустороннее тотальное отсутствие молочных желез и сосково-арелярного комплекса, связанное с прекращением эмбрионального развития молочных зачатков.

При врожденном смещении расположения органа говорят об эктопии молочной железы. При этом эктопированная молочная железа может быть, как полноценной, так и морфологически и функционально недоразвитой.

Природное асимметричное положение молочных желез встречается у большей части женщин. В некоторых случаях асимметрия молочных желез может характеризоваться выраженной несоразмерностью, что является заметным косметическим дефектом. Асимметрия может сочетаться с микромастией или макромастией.

О микромастии (гипомастии) говорят в том случае, если имеются маленькие молочные железы при нормальном развитии половых желез и половых органов. При микромастии размеры молочных желез не соответствуют возрасту, росту, массе тела, пропорциям грудной клетки, плеч, бедер. [13, 190]

В случае гипоплазии (недоразвития) молочные железы и сосково-ареолярный комплекс развиты частично. При аплазии – полном недоразвитии молочных желез на коже выявляется наличие небольшой ареолы и недоразвитого соска. В редких случаях при односторонней аплазии молочной железы встречается компенсаторная гиперплазия другой молочной железы – анизомастия.

Макромастия (гигантомастия) характеризуется увеличение объема молочных желез за счет гипертрофии всех элементов тканей груди. Макромастия часто сочетается с мастоптозом – опущением груди и соково-ареолярного комплекса.

Вторичная мономастия и односторонняя гипоплазия могут являться следствием оперативных вмешательств (мастэктомии), мастита новорожденных, облучения (например, при гемангиоме). Хирургическое или лучевое воздействие может приводить к потере железистой ткани, грубым рубцовым деформациям и прекращению развития молочных желез.

К наиболее частым аномалиям строения сосково-ареолярного комплекса относятся плоский и инвагинированный (втянутый) сосок, излишне выступающий сосок, расширение границ ареолы. Расширение ареолы может встречаться изолированно или являться следствием макромастии. [18, 454]

1.4.2 Травмы молочной железы

Травматические повреждения молочной железы (главным образом женской) встречаются на практике гораздо реже, чем можно было бы ожидать, исходя из поверхностного расположения органа. По различным данным структура повреждений указанной локализации в травмах мирного времени составляет от 0,5% до 2% от всех повреждений. В патологии молочной железы доля повреждений не превышает 1-2%. [4, 95]

Различают открытые и закрытые повреждения молочной железы, изолированные и сочетанные. Применительно к ранам молочной железы также различают колотые, резаные, огнестрельные, укушенные. Из закрытых повреждений выделяют ушибы, гематомы (пре-, интра- и ретромаммарные). Открытые и закрытые повреждения молочной железы могут протекать с развитием шока, а в отдаленном периоде осложняться нагноениями.

Ушибы являются результатом насилия или случайности (падения, автоаварии и пр.). Собственно, ткань железы отличается высокой устойчивостью к прямой травме, однако следует помнить, что в отдельных случаях, ввиду значительной иннервации органа, тупое повреждение органа может вызвать болевой шок, особенно при локализации повреждения в параареолярной зоне или области соска. [13, 312]

Ранения молочной железы встречаются не часто, наносятся они иногда случайно (при падении, уколе острым предметом). Реже они являются сопутствующим повреждением при ранениях, наносимых в область грудной клетки.

Особенностью укушенных ран молочной железы является высокая степень их инфицированности редко встречающимися при других видах повреждений микроорганизмами с естественной резистентностью ко многим антибактериальным препаратам, полиморфизм флоры, высокая частота анаэробной инфекции.

Трещины сосков. Так называется состояние, возникшее в результате нарушения целостности кожи сосков при вскармливании ребенка грудью. Основным признаком является резкая боль, которая может отдавать в лопатку, появляющаяся при кормлении малыша. Возможно осложнение при попадании в трещину инфекции. [18, 301]

1.4.3 Воспалительные заболевания

Воспаление молочной железы может быть неспецифическим и специфическим (туберкулёз, сифилис, актиномикоз). Неспецифический мастит по течению бывает острым, хроническим. Острый мастит у 80-85% женщин приходится на послеродовой (лактационный) мастит. В структуре гнойно-воспалительных осложнений послеродового периода мастит занимает первое место и составляет 67%. [4, 211]

Возбудителями неспецифического мастита являются: стафилококк, клебсиелла, кишечная палочка, протей и другие. Входными воротами являются трещины соска, экскориации соска или ареолы, устья молочных протоков, повреждения или гнойные заболевания кожи молочной железы. Проникновение инфекции может быть также гематогенным или лимфогенным путем.

Одним из факторов, способствующих развитию мастита является лактостаз, наблюдаемый практически у всех больных с лактационным маститом.

Инфекция в молочной железе характеризуется многообразием клинических форм течения воспалительного процесса, локализации и степени её распространения. Клиническая классификация маститов предусматривает фазность течения [2, 219] :

Острый серозный и инфильтративный маститы можно рассматривать как начальные формы воспалительного процесса, а абсцедирующий, флегмонозный, гангренозный – как гнойные (деструктивные) формы.

Острый серозный мастит чаще всего развивается в течение первого месяца после родов и начинается с ощущений чувства напряжения, тяжести, покалывания в молочной железе, к которым довольно быстро присоединяются боли. Температура тела поднимается до 38-39°С и выше. Молочная железа увеличена в размерах, напряжена, пальпация её болезненна. Изменений кожи и уплотнения в молочной железе на определяется. Общее состояние больной, несмотря на высокую температуру, остается удовлетворительной. Средняя длительность течения острого серозного мастита составляет 1-3 дня. [13, 388]

Острый инфильтративный мастит развивается на 3-4 день от начала заболевания при безуспешной борьбе с лактостазом. Его основным отличительным признаком является появление в пораженной молочной железе ограниченного, тестоватой консистенции, умеренно болезненного, без чётких границ уплотнения. Кожа над инфильтратом не изменена. Сохраняются напряжение и увеличение размеров железы.

Длительность этой формы острого мастита составляет 2-3 дня. При благоприятном течении процесса в результате успешно проводимого лечения происходит постепенное уменьшение инфильтрата вплоть до полного рассасывания. При неблагоприятном течении воспалительный процесс переходит в следующую стадию – гнойного мастита. [18, 274]

Острый гнойный мастит развивается при безуспешной консервативной терапии инфильтративного мастита и характеризуется появлением признаков нагноения: увеличением болезненности в молочной железе, отсутствием тенденции к уменьшению инфильтрата при формировании чётких его границ, появлением над ним гиперемии кожи и флюктуации, сохранением воспалительных изменений со стороны крови и температурной реакции.

Абсцедирующий мастит характеризуется наличием одного или нескольких гнойных полостей, расположенных подкожно, субареолярно, интрамаммарно и ретромаммарно. Общее состояние больных страдает незначительно, температура субфебрильная.

Местные признаки абсцессов проявляются ограниченным инфильтратом с чёткими, ровными границами, с флюктуацией в центре. Ретромаммарный абсцесс характеризуется тем, что местные признаки со стороны кожи и паренхимы выражены незначительно или не выражены вообще. [4, 216]

Флегмонозный мастит характеризуется отсутствием отграничения гнойно-воспалительного процесса и неуклонным его распространением на все новые участки ткани железы. Молочная железа увеличена в объёме, напряжена, кожа над зоной поражённых участков гиперемирована. Пальпация молочной железы резко болезненна. При этом в молочной железе определяются несколько плотных инфильтратов или один инфильтрат, занимающий значительную часть железы с признаками размягчения. Общее состояние больных страдает значительно.

Гангренозный мастит характеризуется значительным ухудшением общего состояния, резко выраженной интоксикацией вплоть до клиники септического шока. [7, 478]

Молочная железа увеличена в размерах, напряжена, яркая гиперемия кожи со склонностью к быстрому распространению. На фоне гиперемии легко заметны цианотичные или беловатые пятна намечающегося некроза железы. Часто наблюдается частичная отслойка эпидермиса с формированием пузырей. В запущенных случаях отмечаются участки некроза кожи с образованием в дальнейшем обширных дефектов, свищей молочной железы.

Хронический инфильтративный мастит может быть первичным или исходом острого воспалительного процесса при безуспешном или неадекватном его лечении.

Клиническая картина хронического мастита характеризуется нормальной или субфебрильной температурой тела, увеличением молочной железы, редко гиперемией кожи. Пальпаторно определяется в ткани молочной железы малоболезненный инфильтрат. [13, 279]

Свищ груди. Эта патология может стать следствием воспалительного процесса в железе. Свищ представляет собой проходной канал, служащий для выведения гноя или смешанной массы на поверхность. Иногда такие каналы возникают между разными органами, поэтому свищи делят на наружные и внутренние. Молочные свищи являются следствием гнойного мастита. Привести к появлению этой патологии может актиномикоз молочной железы. Это хроническое заболевание, выражающееся в специфическом поражении груди и сопровождающееся появлением гранулем и абсцессов. [18, 396]

1.4.4 Дисгормональные заболевания

Мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь. Так называется состояние, при котором в молочной железе происходит патологическое разрастание тканей. Мастопатия может протекать в двух формах: диффузной и узловой.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия чаще всего диагностируется у женщин 25-40 лет. Болезнь затрагивает обе железы и в большинстве случаев поражает наружно-верхние квадранты. Симптомы заболевания обычно становятся более выраженными ко второй половине цикла. Основным признаком является боль, она может быть достаточно сильной и иногда отдавать в лопатку, плечо, подмышки. При хронической форме болезни болевые ощущения могут уменьшиться. В ряде случаев появляются выделения из сосков (от прозрачного до зеленоватого цвета).

Принято выделять такие формы этого заболевания [11, 734]:

Фиброзная мастопатия (преобладает фиброзный компонент). В этом случае железы отличаются мягкоэластичной консистенцией и имеют участки диффузных уплотнений с грубой фиброзной тяжистостью. Выделений из сосков не наблюдается.

Кистозная мастопатия (преобладает кистозный компонент). У женщин с мастопатией с преобладанием кистозного компонента в железах образуются множественные кистозные образования. Основным симптомом является боль, становящаяся сильнее перед месячными.

Аденоз. Это форма заболевания, при которой преобладает железистый компонент. У больных при пальпации можно обнаружить плотные образования, которые переходят в окружающие ткани. На маммографии они выглядят как тени, имеющие неправильную форму и нечеткие края.

Смешанная форма. При смешанной форме болезни у женщин увеличиваются железистые дольки и происходит склерозирование внутридольковой соединительной ткани. При пальпации чувствуется диффузная мелкая зернистость и дисковидная тестоватость.

Склерозирующий аденоз. У ряда женщин в железе обнаруживаются небольшие доброкачественные уплотнения, появление которых связано с увеличением долек. Они в большинстве случаев отличаются повышенной чувствительностью, а иногда и болезненностью. Заболевание поражает дам в возрасте 20-40 лет и занимает примерно 5% от всех случаев мастопатии. В большинстве случаев никакого специфического лечения не назначается, однако больная должна обязательно находиться под наблюдением специалиста.

Существуют следующие виды узловой формы болезни [19, 144]:

Узловая мастопатия. Такая форма болезни обычно поражает женщин 30-50 лет. Для нее характерно наличие уплотнения, имеющего зернистую поверхность и не пропадающего перед месячными. Подобные образования могут быть как единичными, так и множественными.

Киста. Это полость, ограниченная соединительной капсулой, внутри которой находится невоспалительное содержимое. Образования могут быть овальной, круглой или неправильной формы, размером от нескольких миллиметров до пяти сантиметров. Обычно на начальных стадиях болезнь никак себя не проявляет, позже могут появиться такие симптомы, как боль и жжение в груди, изменение цвета кожи, деформация железы.

Гинекомастия — это патология молочных желез, которая встречается исключительно у мужчин, проявляется обычно их односторонним или двусторонним увеличением в размере. Это связано с гипертрофией жировой или железистой ткани грудной железы. Гинекомастия проявляется также чувством тяжести и неприятными болезненными ощущениями во время пальпации молочных желез.

Существует истинная и ложная (псевдо-) гинекомастия. Для истинной гинекомастии характерна гипертрофия стромы и железистой ткани. В отличии от истинной гинекомастии, псевдогинекомастия характеризуется массивными чрезмерными отложениями в железе жировой ткани, что визуально увеличивает ее объем. Псевдогинекомастия обычно встречается у мужчин, страдающих лишним весом. [12, 167]

Также встречается истинная гинекомастия, которая является физиологической нормой, но лишь в конкретный возрастной период. Существует и патологическая гинекомастия, которая является симптомом серьезных патологических процессов в организме мужчины.

Встречаются 3 вида истинной идиопатической (физиологической) гинекомастии [9, 243]:

Гинекомастия периода новорожденности — в этом периоде набухание грудных желез встречается у большого количества новорожденных детей. Это состояние обусловлено тем, что на организм ребенка еще влияют половые гормоны его матери, которые попали в его организм еще внутриутробно.

Гинекомастия пубертатного периода — в этом периоде набухание молочных желез протекает у половины подростков в возрасте около 13 лет. В данном случае гинекомастия носит двустороннюю форму увеличения в размере. В это время гинекомастия вызвана несформированностью мужской половой системы. Для этого периода характерно преобладание женских гормонов у подростков над мужскими.

Гинекомастия пожилого возраста — в этом периоде патология наблюдается в связи со значительным уменьшением выработки мужского гормона тестостерона и чрезмерным влиянием женского гормона эстрогена.

При гинекомастии чаще всего встречается симметричное двустороннее увеличение в размере обеих грудных желез. В редких случаях при этой патологии асимметрично увеличивается в размере всего одна молочная железа.

Мастодиния. Так принято называть субъективно болезненные ощущения в груди, повышение ее чувствительности, возникновение чувства нагрубания и отечности. В зависимости от причины появления мастодиния бывает физиологической и патологической (объясняемой какими-либо заболеваниями груди или рядом расположенных органов). Также выделяют циклическую (связанную с менструальным циклом) и нециклическую (не имеющую какой-либо периодичности) мастодинию.

Не связанная с родами галакторея. Данное состояние представляет собой выделение у женщин из груди молока или молокоподобной жидкости вне связи с вскармливанием младенца. Такая патология может быть, как односторонней, так и двусторонней. Существует множество причин, которые могут привести к этой болезни. Чаще всего это какие-либо эндокринные нарушения, онкологические заболевания, прием препаратов и целый ряд других обстоятельств. [4, 318]

1.4.5 Доброкачественные образования

Аденома молочной железы представляет собой доброкачественное образование, которое разрастается из фиброзной ткани. Подобная проблема преимущественно возникает у женщин до 30-летнего возраста. В состав опухоли, как правило, входят не только железистые клетки, но также стромальные и фибросоединительные. Опухоль, как правило, не превышает в диаметре 1-3 см. Очень редко образование увеличивается до 5 см. В данном случае образование носит название фиброаденома. [19, 317]

Фиброаденома. Заболевание представляет собой доброкачественную опухоль. У больных в тканях груди возникает округлое плотное безболезненное образование. Оно не связано с кожей и подвижно. Размер фиброаденомы может колебаться от 0,2 мм до 7 см. Болезнь встречается довольно редко. В злокачественную форму переходит примерно в 1-1,5% случаев.

Липома молочной железы – это новообразование доброкачественного характера, которое состоит преимущественно из жировых тканей груди. Данная патология диагностируется крайне редко. Она подразумевает под собой подвижное, даже мягкое уплотнение, заключенное в капсулу. Форма липомы может быть круглой или овальной, с четкими или размытыми границами. Размеры новообразования также варьируются (от нескольких миллиметров в диаметре и до 10 сантиметров).

Внутрипротоковая папиллома. Такая болезнь может развиться у женщин любого возраста. Это доброкачественное образование, состоящее из эпителия протоков груди. Оно представляет собой округлое мягко-эластичное уплотнение или же продолговатый тяж. Внутрипротоковая папиллома составляет примерно 10% от всех опухолей молочной железы. Локализуется такое образование под ареолой или соском. У больных диагностируются как одиночные, так и множественные патологии. Поскольку папилломы очень легко травмировать, основным признаком заболевания являются выделения из соска. Внутрипротоковая папиллома лечится посредством проведения секторальной резекции. [14, 116]

Гемангиома – часто встречающееся доброкачественное сосудистое образование. Несмотря на свою доброкачественную природу, гемангиома имеют черты клинически злокачественного течения. Даже точечные и небольшие сосудистые опухоли у новорожденных могут проявлять бурный рост, нередко достигая больших размеров. Выделают следующие разновидности гемангиом [9, 285] :

Простая гемангиома имеет красный или сине-багровый цвет, располагается поверхностно, четко отграничена, поражает кожу и несколько миллиметров подкожного жирового слоя, растет преимущественно в стороны. Поверхность гемангиомы гладкая, реже – неровная, иногда несколько выступающая над кожей. При надавливании гемангиома бледнеет, но затем снова восстанавливают свой цвет.

Кавернозная гемангиома располагается под кожей в виде ограниченного узла. Выглядит как опухолевидное образование, покрытое неизмененной или синюшной на верхушке кожей. При надавливании гемангиома спадается и бледнеет (вследствие оттока крови).

Комбинированная гемангиома представляет собой сочетание поверхностной и подкожной гемангиомы (простая и кавернозная).

Смешанная гемангиома состоит из опухолевых клеток, исходящих из сосудов и других тканей. Внешний вид, цвет и консистенция определяются входящими в состав сосудистой опухоли тканями.

Особенностью течения некоторых гемангиом является их склонность к частому изъязвлению и самоизлечению. [5, 485]

1.5 Факторы риска развития осложнений заболеваний молочных желез

Наиболее опасным осложнением заболеваний молочных желез является развитие рака. Наличие фактора риска, даже нескольких, еще не означает, что у женщины непременно возникнет рак молочной железы или другие, менее грозные осложнения. Некоторые факторы риска имеют большее влияние, чем другие, и риск возникновения осложнений может изменяться со временем в соответствии с другими факторами. [ 5, 119]

К не модифицируемым факторам риска развития осложнений относят [20, 519]:

Пол. У женщин вероятность развития осложнений – в 80-100 раз больше, чем у мужчин.

Возраст. Вероятность присоединения осложнений возрастает по мере того, как женщина становится старше.

Наследственность. Считается, что от 5 до 10 % случаев осложнений связаны с унаследованными изменениями (мутациями) определенных генов.

Семейная история. Риск возникновения осложнений, в особенности рака молочной железы более высок среди женщин, у которых есть близкие кровные родственники с этой болезнью. Родственники могут быть как по материнской, так и по отцовской линии. Наличие мамы, сестры или дочери с раком молочной железы примерно удваивает риск.

Расовая принадлежность. У белых женщин вероятность заболеть раком молочной железы несколько выше, чем у представительниц других рас.

Плотность ткани молочной железы. Плотность ткани молочной железы означает, что в молочной железе имеется больше железистой ткани и меньше жировой. Женщины с плотной тканью молочной железы имеют более высокий риск заболеваемости.

Определенные доброкачественные (не раковые) изменения в молочной железе – они повышают риск развития осложнений. Некоторые эти изменения имеют большее отношение к риску возникновения рака молочной железы, чем другие.

Дольковая карцинома in situ. У женщин с дольковой карциномой in situ риск развития рака одной или другой молочной железы выше в 7-11 раз.

Особенности менструального цикла. У женщин, у которых менструации начались рано (до 12 лет) или у которых менопауза наступила после 55 лет, риск рака молочной железы несколько выше – так как они более подвержены влиянию гормонов эстрогена и прогестерона.

Облучение молочной железы в прошлом. Женщины, которые ранее проходили лечение лучевой терапией в области молочной железы (как лечение другого вида рака), имеют более высокий риск развития рака молочной железы.

Лечение диетилстилбестролом. В прошлые годы некоторые беременные женщины принимали диетилстилбестрол, поскольку считалось, что это лекарство снижает риск выкидыша. Последние исследования показали, что эти женщины (и их дочери, которые также подвергались воздействию диетилстилбестрола, находясь в утробе) имеют несколько больший риск заболевания раком молочной железы.

Модифицируемыми факторами риска являются [15, 111] :

Отсутствие детей или рождение детей в позднем возрасте. У женщин, которые не имеют детей или которые рожают первого ребенка после 30 лет, несколько больший риск развития осложнений. Беременность несколько раз и в молодом возрасте снижает риск развития рака молочной железы.

Прием в прошлом противозачаточных таблеток. Исследования показали, что женщины, которые принимают противозачаточные таблетки, имеют повышенный риск развития рака молочной железы, чем женщины, никогда не принимавшие их.

Заместительная гормональная терапия при наступлении менопаузы. Она применяется на протяжении многих лет, чтобы помочь облегчить симптомы менопаузы и предотвратить истончение костей (остеопороз). Применение комбинированной заместительной терапии (эстроген+ прогестерон) повышает риск развития рака молочной железы. Применение только эстрогена в качестве заместительной терапии не способствует развитию рака молочной железы.

Алкоголь. Употребление алкоголя связано с повышением риска развития рака молочной железы, риск растет пропорционально объему и частоте приема алкоголя.

Лишний вес или ожирение — связаны с повышенным риском развития рака молочной железы, особенно для женщин после резкого изменения образа жизни или в случае, если лишний вес был набран во взрослом возрасте. Также риск повышается, если лишний жир откладывается на талии.

Малоподвижный образ жизни. Физические упражнения в определенной мере снижают риск развития рака молочной железы.

1.6 Роль медицинской сестры в профилактике заболеваний молочных желез и их осложнений

Полноценное проведение профилактических мероприятий с широким охватом всего населения с факторами риска развития заболеваний молочных желез и их осложнений возможно только при активном одновременном участии государственных структур, медицинских работников, средств массовой информации и самого населения. Если не будет соблюдаться это условие, профилактика становится неэффективной и будет носить спорадический, неэффективный характер. [5, 113]

В проведении профилактических мероприятий центральная роль отводится медицинским сестрам, поскольку они являются первым звеном лечебно-профилактического процесса и должны видеть свою главную задачу не столько в лечении заболеваний молочных желез, сколько в их профилактике и поддержании здоровья населения.

Медицинские сестры не только должны быть главной фигурой в проведении оздоровительных и профилактических мероприятий у пациентов с имеющимися факторами риска, но и уметь воспитать у них убеждения в необходимости их использования. Медсестры обязаны активно пропагандировать целесообразность предупредительной (профилактической) медицины. [2, 412]

В достижении эффективной и успешной профилактики заболеваний молочных желез и их осложнений важную роль играет хорошо организованная, целенаправленная санитарно-просветительная работа, в которой, опять же, активное участие должны принимать медицинские сестры.

Санитарное просвещение представляет совокупность образовательных, воспитательных, агитационных и пропагандистских мероприятий (кино, радио, телевидение, печатное слово и др.), задача которых состоит в формировании у каждого человека, и прежде всего у молодежи, жизненной потребности в рациональном использовании всех условий для охраны и укрепления здоровья. [15, 93]

Требования к санитарному просвещению: актуальность, высокий научный характер, доступность, убедительность, дифференцированный подход к содержанию и методике самой пропаганды в зависимости от возраста, состояния здоровья, национальных особенностей, обычаев и традиций тех групп населения, среди которых проводится эта работа.

Санитарное просвещение является обязательным служебным долгом средних медицинских работников. Одна из основных задач медицинской сестры – убедить человека осознано принять здоровый образ жизни и быть для них личным примером. При работе с пациентами основной формой санитарно-просветительской работы являются: беседа, лекция, плакаты. [20, 419]

1.7 Роль медицинской сестры в профилактике заболеваний молочных желез

В профилактике заболеваний молочных желез большое значение имеет здоровый образ жизни, который включает в себя 3 основополагающих понятия [8, 217]:

полноценный сон (8 часов в сутки);

регулярная физическая активность.

Если женщина придерживается этих трех правил, защитные функции ее организма работают без сбоев.

Однако основой профилактических мер является самообследование молочных желез. Таким образом можно выявить патологию на раннем этапе развития, что значительно повысит шансы на выздоровление и полное восстановление. Самообследование рекомендуется проводить каждый месяц на 6-12 день цикла. Данный способ профилактики чрезвычайно прост в применении и доступен всем. Большинство заболеваний молочных желез можно выявить таким способом в домашних условиях. [4, 78]

К наиболее простым методам профилактики также относятся [15, 114] :

Ведение правильной половой жизни. Грудь реагирует на неприятности в личной жизни весьма чутко. Положительное влияние оказывают массаж груди, половой акт, когда в кровь попадают необходимые для молочных желез гормоны. Длительное отсутствие половой жизни приводит к развитию мастопатии, фиброзно-кистозных болезней, раку молочной железы.

Беременность. Нормальная беременность, наступившая до 30 лет, — залог здоровой груди. Оптимальным с учетом медицинских и социальных условий являются первые роды в 20-22 года, две-три беременности и родов на протяжении репродуктивного возраста, кормление ребенка грудью не менее года, тщательное предохранение с целью исключения абортов.

Грудное вскармливание. Основное назначение груди — вскармливание младенца. Если молочная железа не выполнила эту задачу, если ее клетки никогда не вырабатывали молока или вырабатывали его слишком короткое время, в обмене веществ внутри клетки происходят неблагоприятные сдвиги. Отказ от кормления грудью повышает риск заболеваний. Но чрезмерно длительное кормление (более двух лет) также является фактором риска.

Простые упражнения. Грудь покоится на своеобразной мышечной подушке, которую образуют большая и малая грудная мышцы. Эти мышцы следует укреплять с помощью физических упражнений.

Холодная вода — отличное тонизирующее средство, она заставляет клетки гладких мышц сокращаться и подтягивает природный «бюстгальтер». Можно также протирать кожу груди кубиками льда.

Ежедневный уход за грудью. Область декольте — исключительно деликатная зона, и ухаживать за ней надо не менее тщательно, чем за кожей лица. Для ежедневного ухода подойдет увлажняющий гипоаллергенный крем. Кожа груди выглядит ухоженной, если женщина принимает поливитаминные комплексы и использует неочищенные масла.

Избегание абортов, так как они для груди губительны. Сразу после оплодотворения начинается гормональная перестройка, цель которой — подготовить организм к родам, а грудь — к кормлению. После аборта клетки молочной железы обязаны в срочном порядке вернуться в «добеременное» состояние, но некоторые из них могут подвергнуться опухолевому росту, давая начало доброкачественным опухолям.

Снижение количества стрессов. Развитию опухолевых процессов способствуют и стрессы. Всякий стресс сопровождается иммунодепрессией и вследствие этого гормональными нарушениями. Люди в состоянии душевного покоя болеют меньше. Поэтому нужно стремиться ослабить вредное воздействие на организм стрессорных реакций, особенно длительного хронического стресса. В борьбе с ними помогает переключение на приятную деятельность, физические упражнения, специальные психические упражнения по релаксации, медитация, музыка, искусство и т.д. [5, 175]

Определенную роль в профилактике заболеваний молочных желез играет и диета [9, 314]:

Употреблять в пищу экологически чистые продукты, исключить плесневую пищу, употребление копченых продуктов.

Сократить употребление жареной на жиру пищи, белковых продуктов после высокотермической обработки, консервированных, маринованных и соленых продуктов, продуктов с добавками нитрита натрия.

Не принимать чрезмерно горячие пищу и питье.

Умеренность в пище, поддержание нормального веса тела.

Уменьшить потребление жира до 20-25% от общей калорийности пищи.

Ограниченное употребление животных продуктов, разгрузочные дни

Максимально разнообразить меню, ввести в рацион фрукты, овощи и другую растительную пищу, соки

Больше потреблять продуктов, содержащих натуральные антиканцерогенные вещества: желто-зеленые и оранжевые овощи и фрукты, цитрусовые фрукты, крестоцветные овощи, ягоды, зеленые листовые овощи, бобовые, чеснок и лук, чай, сухофрукты, молочные продукты, морские водоросли и другие морепродукты.

Увеличить потребление пищевых волокон до 35 г в день с продуктами из цельных зерен или с отрубями злаковых.

Дополните питание употреблением биологически активных добавок к пище, содержащих натуральные антиканцерогенные вещества.

Соблюдение этих рекомендаций играет важную роль в профилактике заболеваний молочных желез и их осложнений, наиболее грозным из которых является рак молочной железы, особенно для женщин критического возраста (45-55 лет), когда резко возрастает частота онкологических заболеваний. [11, 183]

Существует множество различных заболеваний молочных желез, однако их можно разделить на несколько основных групп: пороки и аномалии молочных желез, травмы, воспалительные заболевания, дисгормональные заболевания, доброкачественные образования.

Развитие заболеваний молочных желез и их осложнений, в особенности рака молочной железы прежде всего обусловлено: нарушениями развития молочных желез во время беременности и при половом созревании; периодом лактации и кормления грудью; анатомическими особенностями строения молочных желез у женщин; гормональными перестройками и гинекологическими заболеваниями; с трессами и другими внешними факторами; н есоблюдением правил личной гигиены и ухода за молочными железами.

Большинство заболеваний молочных желез, особенно рак, могут долго не проявлять себя. Зачастую единственным симптомом является уплотнения или другие изменения в структуре органа. Именно это обуславливает необходимость проведения ранней диагностики и своевременной профилактики.

Развитию и прогрессированию заболеваний молочных желез и их осложнений способствует множество факторов, однако главенствующую роль играют следующие из них: возраст, наследственность, патологические изменения в молочной железе – травмы и доброкачественные новообразования, отсутствие или рождение детей в позднем возрасте, прием противозачаточных средств, в особенности перорально, алкоголь, лишний вес или ожирение, малоподвижный образ жизни.

Центральная роль в профилактике заболеваний молочных желез и их осложнений отводится медицинским сестрам, поскольку они напрямую контактируют с пациентами, имеют возможность пропагандировать здоровый образ жизни, донести до пациентов необходимость проведения оздоровительных и профилактических мероприятий,

Медицинские сестры также могут организовать целенаправленную санитарно-просветительскую работу, которая окажет влияние на образ жизни пациентов, а значит в определенной степени снизит риск заболеваний молочных желез и развития их осложнений, в особенности рака молочной железы.

Профилактика занимает главенствующую роль, как компонент, уменьшающий влияние факторов риска, а значит и раннего предупреждения различных заболеваний молочных желез. К ее основным компонентам можно отнести: ведение здорового образа жизни; сбалансированную и полноценную диету; нормализацию течения беременности и послеродового периода; физические нагрузки; личную гигиену.

Глава 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

2.1 Анализ статистических данных

Сравнение показателей частоты встречаемости заболеваний молочных желез по Краснодарскому краю и Кущевскому району, отмечается тенденция к снижению.

Частота встречаемости заболеваний молочных желез (случаев)

Данную таблицу иллюстрирует сравнительная диаграмма 1.

Диаграмма 1. Показатели заболеваемости патологиями молочных желез за период с 2014 по 2016 годы. В России рак молочной железы является самым частым онкологическим заболеванием среди женщин.

За последние 20 лет отмечается рост заболеваемости раком молочной железы на 60 %. В Краснодарском крае согласно статистике данных за период 2014-2016 года отмечается снижение случаев заболеваемости.

В Кущевском районе, по данным статистического кабинета МБУЗ « Кущевская ЦРБ», количество случаев заболеваний молочных желез за период с 2014 по 2016 годы снизилась на 6 %. Это объясняется тем, что ежегодно проводятся краевые мероприятия « Онко-патруль» и ежегодное проведение диспансеризации, а также в средствах массовой информации газета « Вперёд», проводится осведомленность читателей о профилактике заболеваний рака молочной железы.

2.2 Обсуждение и интерпретация полученных данных

Мною был проведен опрос среди ста женщин Кущевского района, обращавшихся на прием в женскую консультацию МБУЗ «Кущевская ЦРБ» и находившихся на лечении в гинекологическом отделении.

Источником данных для исследовательской части моей работы служили анкеты, на вопросы которых отвечали респонденты, участвующие в социологическом опросе.

Я, студент Кущевского медицинского колледжа,

прошу Вас принять активное участие в социологическом исследовании.

а) средне профессиональное

в) неоконченное среднее профессиональное

в) имею постоянного партнера

4. Возраст начала менструаций:

5. Менструации в настоящий момент:

в) предклимактерический период

г) климактерический период

6. Сколько было беременностей: ___________

7. Сколько было родов: ____________

б) только второго и последующих детей

9. Период кормления грудью:

10. Сколько было абортов: _______

11. Сколько было мертворождений: _______

б) имеются перерывы больше месяца

13. Предохранение от беременности:

б) прерывание полового акта

14. Имеются ли у Вас хронические заболевания:

в) поджелудочной железы/сахарный диабет

15. Были ли у Вас ушибы молочной железы?

16. У Вас избыточная масса тела?

18. Имелись ли опухоли молочных желез у родственников по женской линии?

19. Вы состоите на учете по поводу заболевания молочной железы:

а) да (диффузная мастопатия, узловая мастопатия, липома, аденома, фиброаденома, внутрипротоковая папиллома)

20. Как часто вы наблюдаетесь у гинеколога?

г) реже 1 раза в год или вовсе не наблюдаюсь

21. Стрессовые ситуации у вас:

б) частые, ежедневные мелкие

22. Владеете ли Вы методами самообследования молочных желез?

23. Из каких источников Вы получили информацию о самообследовании?

а) из газет, книг, справочников

в) из интернета, телевидения

г) от родственников и знакомых

д) не получала такой информации

24. Осуществляете ли вы самообследование?

25. Проходили ли Вы маммографию за последние 3 года?

26. Медицинские работники проводили с Вами беседу о заболеваниях молочных желез:

а) во время обращения к врачу

в) во время посещения вашего места работы врачом или медсестрой

В ходе проведения социологического исследования было опрошено 50 женщин, из них 6 в возрасте до 18 лет, 14 – в возрасте от 19 до 25 лет, 19 – от 26 до 45 лет, 9 – от 45 до 60 лет, 2 – более 60 лет.

Диаграмма 1. Возрастной состав респондентов.

Исследование выявило, что большинство (38%) опрошенных относятся к возрастной группе от 26 до 45 лет.

Диаграмма 2. Образование респондентов. В результате исследования было выявлено, что 74% опрошенных имеют среднее профессиональное образование. Уровень образования позволяет осознать важность профилактики заболеваний молочной железы для сохранения здоровья женщин.

Диаграмма 3. Семейное положение респондентов.

В результате исследования выявлено, что половина респондентов не замужем, или разведены, при этом половая жизнь нерегулярная или отсутствует. Отсутствие регулярной половой жизни негативно влияет на организм женщины и приводит к развитию мастопатии и фиброзно- кистозных заболеваний.

Диаграмма 4. Возраст начала менструаций.

Исследование выявило, что у 14% опрошенных менструации начались раньше физиологического срока. У женщин, у которых менструации начались рано (до 12 лет) или у которых менопауза наступила после 55 лет, риск рака молочной железы несколько выше – так как они более подвержены влиянию гормонов эстрогена и прогестерона.

Диаграмма 5. Течение менструаций

Исследование выявило, что у половины опрошенных менструации в настоящий момент протекают регулярно. Регулярные менструации играют важную роль на организм и гормональный фон женщины.

Диаграмма 6. Количество беременностей.

Исследование выявило, что у 42% опрошенных было две-три беременности. Анализ литературных данных показал ,что во время беременности увеличивается содержание прогестерона, гормона который «сохраняет» беременность, а содержание женских гормонов( эстрогенов) уменьшается. Это ведёт за собою изменения функционирования всех систем организма матери.

Диаграмма 7. Количество родов.

Исследование выявило, что у половины женщин были 1-2 родов. Если женщина здорова, то ей могут навредить только слишком частые и многократные роды, между которыми организм не успевает восстановиться. Но идеальным здоровьем сегодня могут похвастаться не все. Поэтому определенные негативные последствия беременности и родов могут проявляться.

Диаграмма 8. Кормление грудью.

Исследование выявило, что 38 % опрошенных не кормили грудью, а остальные кормили только первого ребёнка до 6 месяцев или более 1 года. Основное назначение молочной железы- вскармливание младенца. Если молочная железа не выполнила эту функцию, то в обмене веществ внутри ее клеток происходят неблагоприятные сдвиги. Отказ от кормления или чрезмерно длительное вскармливание также являются факторами риска развития заболеваний молочных желез.

Диаграмма 9. Срок кормления грудью.

Диаграмма 10. Количество абортов.

Исследование выявило, что 46 женщин делали аборты, а также были случаи мертворождения. Аборты и мертворождения негативно влияют на репродуктивное здоровье женщины и могут привести к депрессиям и стрессам, что является одним из факторов возникновения рака молочной железы.

Диаграмма 11. Количество мертворождений.

Диаграмма 12. Частота половой жизни.

Диаграмма 13. Предохранение от беременности.

В результате исследования было выявлено, что 26 % опрошенных предохраняются от беременности гормональными контрацептивами. Применение противозачаточных средств повышает риск развития рака молочной железы.

Диаграмма 14. Наличие хронических заболеваний.

Анализ исследования показал, что хронические заболевания печени указывают 22 % опрошенных. Печень играет большую роль в метаболизме избытка эндогенных эстрогенов. При её заболеваниях эта способность снижается, в результате чего содержание гормонов увеличивается.

Диаграмма 15. Ушибы молочных желез.

Исследование выявило, что 16% опрошенных отметили ушибы молочной железы. Чаще ушибы являются результатом насилия или случайности и могут быть причиной патологии молочной железы, этих женщин можно отнести к группе риска.

Диаграмма 16. Избыточная масса тела.

Избыточная масса тела была выявлена у 36 % опрошенных. Лишний вес или ожирение связаны с повышенным риском развития рака молочной железы, особенно для женщин после резкого изменения образа жизни или если лишний вес был набран в репродуктивном возрасте.

В результате исследования выявлено что, 28% опрошенных курят. Курение снижает уровень эстрогенов в крови, а эстрогены являются ведущим фактором возникновения рака груди.

Диаграмма 18. Наличие опухолей молочных желез у родственников.

Наличие опухоли молочной железы у родственников отметили 26% опрошенных. Анализ литературных данных подтверждает наследственную предрасположенность ведущего фактора развития патологии молочных желез.

Диаграмма 19. Диспансерный учет по поводу заболеваний молочных желез.

Исследование выявило, что 8% женщин состояли на диспансерном учёте в связи с диффузной мастопатией, при этом большинство женщин не наблюдаются у гинеколога или делают это реже одного раза в год. Посещение женщинами врача- гинеколога один раз в год недостаточно для диспансерного наблюдения за динамическим состоянием их здоровья, так как не позволяет вовремя выявить развивающие заболевания молочных желез.

Диаграмма 20. Частота наблюдения у гинеколога.

Исследование выявило, что только 30 женщин состояли на диспансерном учёте в связи с диффузной мастопатией, при этом большинство женщин не наблюдаются у гинеколога или делают это реже одного раза в год. Посещение женщинами врача- гинеколога один раз в год недостаточно для диспансерного наблюдения за динамическим состоянием их здоровья, так как не позволяет вовремя выявить развивающие заболевания молочных желез.

Диаграмма 21. Характер стрессовых ситуаций.

Исследование выявило, что 60 % женщин чаще испытывают ежедневные стрессы. Всякий стресс сопровождается иммунодепрессией, а вследствие этого- гормональными нарушениями и приводит к заболеваниям молочных желёз.

Диаграмма 22. Владение методами самообследования молочных желез.

На вопрос владеете ли вы методами самообследования 38 % ответили нет, проводить самообследование очень важно и нужно.

Диаграмма 23. Информированность о самообследовании.

Исследование выявило, что 46% респондентов информацию о самообследовании получили от медицинских сестер, а остальные – от знакомых, из газет, интернета, телевидения, или вовсе не получали такой информации.

Диаграмма 24. Частота самообследования.

В результате исследования было выявлено, что 66% женщин самообследуются иногда изредка или вообще не обследуются это является результатом того что, они не владеют методами самообследования

Диаграмма 25. Показатели прохождения маммографии за последние 3 года.

Исследование выявило, что за последние три года большинство респондентов проходили маммографию молочных желез. Это является хорошим показателем, способствующим раннему выявлению патологий молочных желез, в особенности предраковых заболеваний и рака молочной железы.

Диаграмма 26. Показатели осведомленности о заболеваниях молочных желез от медицинских работников.

Исследование выявило, что медицинские работники проводили беседу о заболеваниях молочных желез во время обращения к врачу, во время посещения места работы, на медосмотрах, при посещении женщин на дому и лишь 28% опрошенных отметили, что не получали подобной информации.

В результате исследования выявлено, что:

большинство опрошенных относятся к возрастной группе от 26 до 45 лет.

половина респондентов не замужем, или разведены, при этом половая жизнь нерегулярная или отсутствует. Отсутствие регулярной половой жизни негативно влияет на организм женщины и приводит к развитию мастопатии и фиброзно- кистозных заболеваний.

у наименьшего количества опрошенных менструации начались раньше физиологического срока, а у малого количества — позже.

у половины опрошенных менструации в настоящий момент протекают регулярно.

у наибольшего количества опрошенных было две-три беременности.

у половины женщин были 1-2 родов.

опрошенных не кормили грудью, а остальные кормили только первого ребёнка до 6 месяцев или более 1 года. Основное назначение молочной железы- вскармливание младенца. Если молочная железа не выполнила эту функцию, то в обмене веществ внутри ее клеток происходят неблагоприятные сдвиги. Отказ от кормления или чрезмерно длительное вскармливание также являются факторами риска развития заболеваний молочных желез.

у наибольшее количество опрошенных не кормили грудью, а остальные кормили только первого ребёнка до 6 месяцев или более 1 года. Основное назначение молочной железы- вскармливание младенца. Если молочная железа не выполнила эту функцию, то в обмене веществ внутри ее клеток происходят неблагоприятные сдвиги. Отказ от кормления или чрезмерно длительное вскармливание также являются факторами риска развития заболеваний молочных желез.

большее количество женщин делали аборты, а также были случаи мертворождения. Аборты и мертворождения негативно влияют на репродуктивное здоровье женщины и могут привести к депрессиям и стрессам, что является одним из факторов возникновения рака молочной железы.

наименьшее количество опрошенных предохраняются от беременности гормональными контрацептивами. Применение противозачаточных средств повышает риск развития рака молочной железы.

хронические заболевания печени указывают наименьшее количество опрошенных. Печень играет большую роль в метаболизме избытка эндогенных эстрогенов. При её заболеваниях эта способность снижается, в результате чего содержание гормонов увеличивается.

наименьшее количество опрошенных отметили ушибы молочной железы. Чаще ушибы являются результатом насилия или случайности и могут быть причиной патологии молочной железы, этих женщин можно отнести к группе риска.

избыточная масса тела была выявлена у наименьшего количества опрошенных. Лишний вес или ожирение связаны с повышенным риском развития рака молочной железы, особенно для женщин после резкого изменения образа жизни или если лишний вес был набран в репродуктивном возрасте.

наименьшее количество опрошенных курят. Курение снижает уровень эстрогенов в крови, а эстрогены являются ведущим фактором возникновения рака груди. Наличие опухоли молочной железы у родственников отметили наименьшее количество опрошенных. Анализ литературных данных подтверждает наследственную предрасположенность ведущего фактора развития патологии молочных желез.

наименьшее количество женщин состояли на диспансерном учёте в связи с диффузной мастопатией, при этом большинство женщин не наблюдаются у гинеколога или делают это реже одного раза в год. Посещение женщинами врача- гинеколога один раз в год недостаточно для диспансерного наблюдения за динамическим состоянием их здоровья, так как не позволяет вовремя выявить развивающие заболевания молочных желез.

только наименьшее количество женщин состояли на диспансерном учёте в связи с диффузной мастопатией, при этом большинство женщин не наблюдаются у гинеколога или делают это реже одного раза в год. Посещение женщинами врача- гинеколога один раз в год недостаточно для диспансерного наблюдения за динамическим состоянием их здоровья, так как не позволяет вовремя выявить развивающие заболевания молочных желез.

наибольшее количество женщин чаще испытывают ежедневные стрессы. Всякий стресс сопровождается иммунодепрессией, а вследствие этого- гормональными нарушениями и приводит к заболеваниям молочных желёз.

наименьшее количество ответили нет, проводить самообследование очень важно и нужно.

наибольшее количество респондентов информацию о самообследовании получили от медицинских сестер, а остальные – от знакомых, из газет, интернета, телевидения, или вовсе не получали такой информации.

наибольшее количество женщин самообследуются иногда изредка или вообще не обследуются это является результатом того что, они не владеют методами самообследования.

за последние три года большинство респондентов проходили маммографию молочных желез. Это является хорошим показателем, способствующим раннему выявлению патологий молочных желез, в особенности предраковых заболеваний и рака молочной железы.

медицинские работники проводили беседу о заболеваниях молочных желез во время обращения к врачу, во время посещения места работы, на медосмотрах, при посещении женщин на дому и лишь наименьшее количество опрошенных отметили, что не получали подобной информации.

Тема моей выпускной квалификационно работы «Роль медицинской сестры в оказании помощи пациентам с заболеваниями молочной железы» очень актуальна, так как анализ медицинской статистики за 2016 год по Краснодарскому краю показал, что заболеваемость злокачественными новообразованиями молочных желез составила 82,1 случаев на 100 000 населения, или 4315 случаев. Смертность от злокачественных новообразований молочных желез в Краснодарском крае за период с 2014 по 2016 год снизилась на 11,3%.

В Кущевском районе, по данным статистического кабинета МБУЗ «Кущевская ЦРБ», количество случаев заболеваний молочных желез за период с 2014 по 2016 годы снизилась на 33,3%.Это объясняется тем, что ежегодно проводятся краевые мероприятия «Онко-патруль» и ежегодное проведение диспансеризации, а также в средствах массовой информации газета «Вперёд», проводится осведомленность читателей о профилактике заболеваний рака молочной железы.

В ходе проведенного эмпирического исследования литературных данных было выявлено, что развитию и прогрессированию заболеваний молочных желез и их осложнений способствуют множество факторов, однако главную роль играют следующие из них: возраст, наследственность, патологические изменение в ткани молочной железы, ее травмы и доброкачественные новообразования, отсутствие или рождение детей в позднем возрасте, прием противозачаточных средств, лишний вес или ожирение, малоподвижный образ жизни.

Выяснили, что центральная роль в профилактике заболеваний молочных желез и их осложнений отводится медицинским сестрам, поскольку именно они напрямую контактируют с пациентами, имеют возможность пропагандировать здоровый образ жизни, донести до женщин необходимость проведения оздоровительных и профилактических мероприятий, а также организовать целенаправленную санитарно-просветительскую работу, и позволит снизить риск развития рака молочных желез.

Нами было проведено исследование среди женщин Кущевского района, обращавшихся на прием в женскую консультацию МБУЗ «Кущевская ЦРБ» и находившихся на стационарном лечении в гинекологическом отделении.

В результате исследования выявлено, что среди опрошенных женщин преобладает возрастная группа от 26 до 45 лет.

В результате исследования было выявлено, что наименьшее количество опрошенных предохраняются от беременности гормональными контрацептивами. Применение противозачаточных средств повышает риск развития рака молочной железы.

Исследование выявило, что наибольшее количество опрошенных не кормили грудью, а остальные кормили только первого ребенка до 6 месяцев или более 1 года. Основное назначение молочной железы – вскармливание младенца. Если молочная железа не выполнила эту функцию, то в обмене веществ внутри ее клеток происходят неблагоприятные сдвиги. Отказ от кормления или чрезмерно длительное вскармливание также являются факторами риска развития заболеваний молочных желез.

Исследование выявило, что наибольшее количество женщин делали аборты, а также были случаи мертворождения. Аборты и мертворождения негативно влияют на репродуктивное здоровье женщины и могут привести к депрессиям и стрессам, что является одним из факторов возникновения рака молочной железы.

В результате исследования выявлено, что хронические заболевания печени, и желчного пузыря, имеют наименьшее количество опрошенных. Печень играет большую роль в метаболизме избытка эндогенных эстрогенов. При ее заболеваниях эта способность снижается, в результате чего содержание гормонов увеличивается.

Исследование выявило, что наименьшее количество опрошенных отметили ушибы молочной железы. Чаще ушибы являются результатом насилия или случайности и могут быть причиной патологий молочной железы.

В результате исследования выявлено, что наибольшее количество опрошенных указали на наличие излишней массы тела. Лишний вес или ожирение связаны с повышенным риском развития рака молочной железы, особенно для женщин после резкого изменения образа жизни или если лишний вес был набран во взрослом возрасте.

В результате исследования выявлено, что опухоли молочной железы как наследственный фактор отметили наименьшее количство опрошенных. Анализ литературных данных подтверждает наследственную предрасположенность ведущего фактора развития патологий молочных желез.

Исследование выявило, что только наименьшее количество женщин женщин состояли на диспансерном учете в связи с диффузной мастопатией, при этом большинство женщин не наблюдаются у гинеколога или делают это реже одного раза в год. Посещение женщинами врача-гинеколога один раз в год недостаточно для диспансерного наблюдения за динамическим состоянием их здоровья, так как не позволяет вовремя выявить развивающиеся заболевания молочных желез.

Исследование выявило, что подавляющее большинство женщин чаще испытывают ежедневные стрессы. Всякий стресс сопровождается иммунодепрессией, а вследствие этого – гормональными нарушениями.

В результате исследования установлено, что наибольшее количество опрошенных женщин не владеют навыками самообследования молочных желез, проводят его нерегулярно или вовсе не делают этого. Самообследование рекомендуется проводить каждый месяц на 8-12 день цикла. Большинство заболеваний молочных желез можно выявить в домашних условиях.

Исследование выявило, что источником информации о самообследовании молочных желез в равных процентных соотношениях стали медицинские работники и интернет, газеты, телевидение, родственники и знакомые.

Исследование выявило, что медицинские работники проводили беседу о заболеваниях молочной желез во время обращения к врачу, во время посещения места работы, на медосмотрах, при посещении женщин на дому и лишь третья часть опрошенных отметили, что не получали подобной информации.

Я пришла к выводу, что женщины Кущевского района, обращавшиеся на прием в женскую консультация МБУЗ «Кущевская ЦРБ» и находящиеся на стационарном лечении в гинекологическом отделении, нуждаются в повышении знаний по профилактике заболеваний молочной железы.

В результате выполнения выпускной квалификационной работы по теме «Роль медицинской сестры в оказании помощи пациентам с заболеваниями молочной железы», была подтверждена гипотеза о том, что полноценное проведение профилактических мероприятий с максимальным охватом населения, имеющего факторы риска развития заболеваний молочных желез и их осложнений, возможно только при активном участии медицинских работников и средств массовой информации.

Я пришла к выводу, что женщины Кущевского района, обращавшиеся на прием в женскую консультацию МБУЗ « Кущевская ЦРБ» и находящиеся на стационарном лечении в гинекологическом отделении, нуждаются в повышении знаний по профилактике заболеваний молочной железы, результаты моей работы подтвердили гипотезу.

В ходе исследования были сделаны следующие выводы:

За период с 2014 по 2016 годы отмечается снижение темпов роста заболеваемости патологиями молочных железы.

Факторами риска в Кущевском районе являются: нерегулярная половая жизнь, отказ от кормления грудью, аборты, не владение навыками самообследования молочных желез, редкое посещение врача-гинеколога, ежедневные стрессы.

3. Медицинская сестра информирует о ежедневном осмотре молочной железы, о умеренности в пище, поддержании нормального веса тела, избегание вредных привычек и стрессов.

4. Результаты собственного исследования о факторах риска заболеваний молочной железы совпали с литературными данными.

5. Проведена санитарно-просветительская работа по профилактике заболеваний молочных желез среди женского населения Кущёвского района, проведено обучающее занятие с демонстрацией видеофильма «методика самообследования молочных желез», разработан буклет «Профилактика заболеваний молочной железы», даны практические рекомендации.

Ведение правильной половой жизни.

Планирование первой беременности до 30 лет.

Ежедневная личная и интимная гигиена, в том числе с уходом за молочными железами.

Снижение количества стрессов и минимизации их последствий.

Соблюдение режима дня, труда и отдыха, нормализация питания.

Избегание ушибов, ударов и сдавлений молочных желез.

Регулярное прохождение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации.

Своевременное лечение гинекологических заболеваний.

Регулярное проведение самообследования молочных желез.

Женщины, у которых в семейном анамнезе имеются различные заболевания молочных желез, следует быть особенно бдительными в плане выявления и коррекции имеющихся факторов риска их возникновения и прогрессирования.

Результаты проведенного исследования, буклет и видеофильм, можно рекомендовать для использования в работе медицинских сестер женской консультации и гинекологического отделения МБУЗ «Кущевская ЦРБ», что позволит в определенной степени снизить риск возникновения заболеваний молочных желез и развития их осложнений.

источник