Меню Рубрики

Рош препараты для лечения рака молочной железы

Опубликовано в журнале:
В мире лекарств »» №4 2000 НА ФАРМРЫНКЕ РОССИИ ПРОФЕССОР Н.Б. ДРЕМОВА,
ЗАВЕДУЮЩАЯ КАФЕДРОЙ ЭКОНОМИКИ И УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ КУРСКОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА, АКАДЕМИК РАЕН

Т.М. ЛИТВИНОВА,
АССИСТЕНТ КАФЕДРЫ

Несмотря на значительные достижения последней четверти века в понимании этиологии и клиники рака молочной железы, а также кардинальные изменения в подходах к лечению, проблема борьбы с ним продолжает оставаться серьезной. Основные научные исследования направлены на изыскание путей снижения смертности при данной патологии с помощью ранней диагностики и адекватного локального лечения, в том числе химио- и гормонотерапии. Для их реализации, с учетом индивидуальных особенностей как течения заболевания, так и организма больной, требуется широкий ассортимент противоопухолевых средств.

В связи с этим представляет интерес анализ целевого сегмента фармацевтического рынка России, в частности лекарственных средств, предназначенных для лечения рака молочной железы, в 1997-2000 годах. Исходные данные получены в ходе контент-анализа информационных источников: «Государственный реестр лекарственных средств», «Регистр лекарственных средств России», «Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России». Отбор лекарственных средств (ЛС) базировался на предварительном изучении основных методов современной лекарственной терапии этого заболевания, а также на указаниях в инструкциях к ЛС.

За период исследования в РФ зарегистрировано 180 торговых названий ЛС, систематизация которых проведена в соответствии с Международными непатентованными наименованиями (МНН) и анатомо-терапевтическо-химической системой классификации (АТС), принятой и рекомендованной ВОЗ (1995). Общий ассортимент лекарственных средств для лечения рака молочной железы можно систематизировать в 16 групп (см. таблицу). Наибольшее место (19,4%) в структуре ассортимента занимают алкалоиды растительного происхождения; антагонисты гормонов и родственные им средства — 17,2%; антиметаболиты — 14,4%. Доли остальных групп составляют менее 10%, в том числе 8,3% в структуре приходится на цитотоксичные антибиотики; прогестагены, алкилирующие средства и фитопрепараты занимают соответственно 7,2%, 6,1% и 5,6%.

ПРЕДЛОЖЕНИЯ ЛС, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, НА РОССИЙСКОМ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМ РЫНКЕ В 1997-2000 ГОДАХ

Международное
непатентованное
наименование
Торговые
названия
(синонимы)1
Кол-во
предлож.
Кол-во
лек.
форм
Страна
производитель2
1. Алкилирующие средства
Melphalan
Мелфалан
Алкеран 1 1 Великобритания
Streptozocin
Стрептозоцин
Занозар 1 1 США
Thiotepa
Тиотепа
  • Тиотепа-Тиоплекс
  • Тиофосфамид
  • 2 1 Великобритания
    Россия
    Chlorambucil
    Хлорамбуцил
  • Лейкеран
  • Хлорбутил
  • 2 2 Великобритания
    Россия
    Cyclophosphamide
    Циклофосфамид
  • Ледоксина
  • Циклофосфамид-Тева
  • Циклофосфан
  • Цитоксан
  • Эндоксан
  • 5 2 Мексика
    Израиль
    Россия
    США
    Германия
    2. Антиметаболиты
    Gemcitabine
    Гемцитабин
    Гемзар 1 1 Франция
    Methotrexate
    Метотрексат
  • Метoтрексат (10)
  • Метотрексат (Эмтексат)
  • Метотрексат-Тева
  • Метотрексат-Эбеве
  • Трексан
  • Триксилем
  • 15 2 Австралия (2)
    Австрия (2)
    Бельгия
    Германия
    Израиль
    Индия
    Кипр
    Мексика
    Нидерланды
    Россия
    США
    Финляндия
    Франция
    Чехия
    Tegafur
    Тегафур
  • Фторафур (2)
  • Фторафур-Тева
  • 3 2 Израиль
    Латвия
    Россия
    Fluorouracil
    Флуороурацил
  • Флуороурацил Рош
  • Флурокс
  • Фторурацил (3)
  • Фторурацил-Тева
  • 5-Фторурацил-Эбеве
  • 7 7 Австралия (2)
    Австрия
    Бельгия
    Израиль
    Мексика
    Россия
    Швейцария
    3. Алкалоиды растительного происхождения и другие природные вещества

    Примечания:
    1. Торговые названия препаратов приведены в алфа­витном порядке (в скобках указано количество препаратов с одина­ковым названием)
    2. Страны-производители приведены в алфавитном порядке (в скоб­ках указано количество фирм-производителей)

    Оставшиеся менее 22% в структуре ассортимента составляют следующие группы препаратов: андрогены — 4,4%, другие противоопухолевые средства — 4,0%, гормоны и родственные средства — 3,3%, гормональные противозачаточные средства системного действия — 2,8%. Иммуностимуляторы и анаболические стероидные средства в структуре занимают по 1,6%; на долю противоопухолевых средств и эстрогенов приходится 1,1% и 0,6% соответственно. Субстанции карубицина (противоопухолевый антибиотик) и фотретамина (фосфорорганическое соединение) не имеют пока группы АТС, но отнесены к противоопухолевым средствам. Такие ЛС, как пентоксил, леакадин и ликопид, также пока не отнесены в определенные группы.

    В общем ассортименте доминируют монопрепараты — 92,2% (166), на основе 41 действующего вещества. Остальные ЛС, в числе которых препараты из растений и бактерий, относятся к комбинированным, так как содержат комплекс веществ. Их доля в ассортименте составляет 7,8% — всего 14 препаратов. С расширением фармацевтического рынка России в последнее десятилетие процесс обновления ассортимента лекарств для лечения рака молочной железы значительно ускорился. Анализ сроков регистрации препаратов в России показал, что до 1992 г. ассортимент составлял всего 40 наименований препаратов. К 2000 г. он увеличился в 4,5 раза, причем среди отдельных групп с обновлением от 10% (андрогены; индекс обновления 0,1 — отношение новых препаратов, зарегистрированных в последние 3 года, к общему числу) до 100% (другие противоопухолевые средства). По всему ассортименту индекс обновления равен 0,5, что свидетельствует о прогрессивных тенденциях в лечении рака молочной железы и возможной доступности для российских женщин назначения им современных эффективных лекарств.

    Большую часть (57,8%) в структуре занимают лекарственные формы для инъекций (водные, спиртовые и масляные растворы), что обусловлено спецификой лечения на этапе химио- и гормонотерапии. Примерно третья часть (34,4%) приходится на твердые лекарственные формы. Жидкие формы для внутреннего применения и дозированные аэрозоли представлены в общей структуре ассортимента незначительно — 6,7% и 1,1% соответственно.

    Доминирующая доля в ассортименте лекарственных средств для лечения рака молочной железы приходится на зарубежные препараты — 85,0% (153). В то же время рейтинг 27 стран-производителей ЛС для лечения рака молочной железы и зарегистрировавших их в России показал, что первое место по числу препаратов на рынке занимает Россия — 27 препаратов (15,0%). Германия и Индия предлагают меньший ассортимент — 20 (11,0%) и 15 (8,3%) препаратов соответственно. Остальные страны-производители зарегистрировали на российском фармацевтическом рынке от 1 до 11 препаратов.

    Особенности ассортимента отдельных групп

    Алкилирующие средства применяются для лечения рака молочной железы главным образом в качестве компонента комбинированной химиотерапии. Их действие основано на переносе алкильных групп на различные компоненты клетки, что сопровождается цитотоксическими эффектами. Наиболее важным действием является алкилирование ДНК, которое приводит к гибели пораженной клетки. Побочным эффектом данной группы ЛС являются угнетение функции костного мозга и сопутствующие лейко- и тромбоцитопения, которые исчезают при прекращении приема препаратов.

    На российском фармацевтическом рынке эта группа ЛС представлена 11 препаратами пяти действующих веществ, объединенных в три подгруппы: аналоги азотистого иприта, этиленамина и нитрозомочевины. Подгруппа аналогов азотистого иприта включает 8 ЛС, 5 из которых содержат одно действующее вещество — циклофосфамид (ледоксина, циклофосфамид-тева, циклофосфан, цитоксан, эндоксан). Лейкеран и хлор-бутил разработаны на основе хлорамбуцила. Алкеран содержит мелфалан.

    Подгруппа этиленаминов представлена тиофосфамидом и тиотепа-тиоплексом. Единственный природный сахаросодержащий препарат нитрозомочевины — занозар — интересен тем, что обладает минимальной токсичностью в отношении костного мозга. Регистрация алкилирующих средств осуществлялась с 1972 г., причем вначале это были два российских препарата: циклофосфан и хлорбутил, в последние годы зарегистрирован только эндоксан производства Германии. Значительную долю ассортимента этой группы представляют препараты зарубежного производства (82%). Алкеран, занозар, тиотепа-тиоплекс и тиофосфамид выпускаются только в форме порошка для инъекций, остальные 7 препаратов применяются в таблетках, драже или в виде раствора для инъекций.

    2. Антиметаболиты

    Метаболизм опухолевых клеток имеет некоторые отличия по сравнению с нормальными клетками, поэтому пораженные клетки более восприимчивы к некоторым антиметаболитам и структурным аналогам. Для многих ЛС это был целенаправленный синтез на основе знаний о клеточных процессах, хотя некоторые из них первоначально были открыты как антибиотики.

    Антиметаболиты представлены аналогами фолиевой кислоты и пиримидина. В группе 26 препаратов четырех действующих веществ, причем 15 из них (58%) — это синонимы метотрексата, являющегося антагонистом фолиевой кислоты. Синонимов флуороурацила (подгруппа аналогов пиримидина) всего 7; 3 — у действующего вещества тегафур. Гемцитабин производится под одним торговым названием. На отечественном рынке эти противоопухолевые средства представляют 16 стран-производителей, среди которых и Россия. Практически все ЛС этой группы выпускаются в форме раствора для инъекций и в таблетках, за исключением флуороурацила, который применяется в стационарных условиях только парентерально.

    3. Алкалоиды растительного происхождения и другие природные вещества

    Препараты этой группы вызывают остановку митотического цикла пораженных клеток. Однако нейротоксический эффект, как побочное действие препаратов, ограничивает их применение только короткими курсами.

    Эта группа ЛС — самая значительная по количеству препаратов. В ней 35 торговых названий, содержащих семь действующих веществ. Анализ ассортимента согласно АТС-классификации показал, что в терапии рака молочной железы используют следующие основные группы: алкалоиды барвинка и их аналоги, производные подофиллотоксина и таксаны. Наибольший удельный вес занимают алкалоиды барвинка и его аналоги — 51,4% (винбластин, винкристин, винорельбин, виндезим); 31,5% составляют производные подофиллотоксина (этопозид); остальные 17,1 % приходятся на таксаны (паклитаксел, доцетаксел). В подгруппе алкалоидов барвинка зарегистрировано 18 ЛС, среди которых 10 являются синонимами винкристина, 6 — винбластина; винорельбин и виндезим представлены одним торговым названием. На основе производных подофиллотоксина разработаны 11 препаратов, содержащих одно действующее вещество. Такцаны представлены 6 препаратами, основу которых составляют два действующих вещества. Значительная доля ассортимента этой группы приходится на препараты зарубежных стран (71,5%), среди которых Франция и Индия зарегистрировали по 6 и 5 ЛС соответственно; Италия, Бельгия, Австралия, Венгрия, Израиль, США, Мексика — по 2. Группа значительно обновлена в последние годы, индекс обновления 0,6. Все препараты выпускаются только в форме порошка для инъекций.

    4. Цитотоксичные антибиотики и родственные субстанции

    Скрининг продуктов жизнедеятельности микроорганизмов привел к открытию нескольких ингибиторов роста, которые оказались эффективными для химиотерапии рака молочной железы. Цитотоксичные антибиотики связываются с ДНК посредством встраивания между специфическими основаниями и блокируют синтез новых ДНК, влияя на репликацию. К наиболее эффективным из них относятся антрациклиновые антибиотики, выделенные из почвенного гриба. ЛС данной группы применяются в основном в комбинации с другими препаратами, например, с производными нитрозомочевины и циклофосфамидом, с которыми они действуют как синергисты, вызывая более продолжительную ремиссию, чем при монотерапии. При таком методе лечения уменьшаются некоторые токсические эффекты, которые возможны при назначении больших доз доксорубицина.

    На российском фармацевтическом рынке антрациклиновые антибиотики представлены 15 препаратами трех действующих веществ. Это производные доксорубицина (10 наименований ЛС); 3 препарата являются синонимами митоксантрона; эпирубицин представлен 2 ЛС. В основном все препараты зарубежного производства, кроме доксорубицина гидрохлорида, зарегистрированного Россией в 1988 г. За последние 6 лет исследуемая группа обновлена на 70%. Лекарственной формой антрациклинов являются растворы для внутривенного введения.

    5. Другие противоопухолевые средства

    Среди других противоопухолевых средств в классификации АТС выделяют только одну подгруппу, применяемую для лечения рака молочной железы. В нее вошли препараты карбоплатина, относящегося к соединениям платины. Активным действием препаратов обладает неорганический металлосодержащий комплекс, который, по-видимому, является синергистом других противоопухолевых средств.

    Карбоплатин зарегистрирован под 7 торговыми названиями препаратов зарубежного производства, причем первой была Австралия в 1995 году (карбоплатин). Препарат чешского производства циклоплатин предлагается с 1998 года. Все ЛС выпускаются в порошках или растворе для инъекций.

    6. Гормоны и родственные средства

    В настоящее время известно, что нарушение гормонального фона у женщин может приводить к развитию рака молочной железы. Рак, возникший в этой ткани, может быть подавлен или стимулирован соответствующим изменением гормонального баланса. Поэтому важной является разработка паллиативной терапии половыми гормонами.

    На фармацевтическом рынке России предлагается 4 препарата двух действующих веществ, относящихся к эстрогенам (фосфэстрол и этинилэстрадиол), и 2 ЛС, являющихся синонимами гозерелина, отнесенных к группе аналогов гонадотропных рилизинг-гормонов. Эстрогены, применяемые для лечения рака молочной железы, появились в арсенале онкологов в семидесятых годах, в основном это отечественные препараты. Великобритания в 1993 г. и Индонезия в 1995 г. зарегистрировали на российском рынке препарат золадекс — синтетический пептидный аналог естественного гонадотропин-рилизинг гормона. Индекс обновления изучаемой группы незначителен и составляет всего 0,2.

    7. Антагонисты гормонов и родственные средства

    Антагонисты гормонов систематизированы в 2 подгруппы: антиэстрогены и ингибиторы ферментов. Эта группа по количеству достаточно велика: 31 препарат на основе пяти действующих веществ. К антиэстрогенам относятся 26 ЛС, содержащих 2 действующих вещества (тамоксифен и торемифен), причем 25 являются синонимами тамоксифена. Долгое время «золотым стандартом» гормонотерапии рака молочной железы, особенно у женщин старше 45 лет, был антиэстроген тамоксифен, конкурирующий с эндогенными эстрогенами за связывание с рецепторами эстрогена. Поиски более эффективных средств привели к созданию ряда новых препаратов (торимифен). Наибольший интерес представляет группа ингибиторов ферментов (аромаз). После наступления менопаузы эстрогены образуются в основном за счет периферической ароматизации андрогенов. Аромаза, присутствующая в жировой ткани печени, молочной железе и ее опухолевой ткани, превращает андрогены в эстрогены. Ингибиторы аромазы тормозят этот процесс.

    Читайте также:  Лучевая терапия в лечении рака молочной железы последствия

    Первым нестероидным ингибитором аромазы стал аминоглютетемид, позднее были созданы анастрозол и летрозол. По количеству ЛС подгруппа незначительна: 5 торговых названий трех действующих веществ. В целом препараты группы антагонистов гормонов появились в арсенале врачей-маммологов с 1992 года, причем 96,8% всех предложений на фармацевтическом рынке составляют препараты зарубежного производства. Выпускаются они только в виде таблетированных лекарственных форм.

    8. Иммуностимуляторы

    Механизм действия иммуномодулирующих средств на течение рака молочной железы до конца не изучен. Целью всех научных исследований, ведущихся в этой области, является создание препаратов, усиливающих иммунный ответ у пациенток. Основные показания к применению таких средств — лечение иммунодефицитных расстройств и рака. При раке молочной железы применяются ЛС двух видов: цитокины и другие иммуностимуляторы. Группа цитокинов представлена интерфероном b (ребиф) и филграстимом (нейпоген). Оба препарата зарубежного производства, зарегистрированы соответственно в 1997 и в 1994 году. К иммуностимуляторам, использующимся в терапии рака молочной железы, относится отечественный препарат вилозен, появившийся на рынке в 1987 году. Все ЛС этой группы выпускаются в форме порошка для инъекций.

    9-12. Половые гормоны и модуляторы функции половых органов

    Одним из традиционных методов, сохранившим свое значение в терапии рака молочной железы, является гормонотерапия. Механизм противоопухолевого действия гормонов сложен, так как иногда диаметрально противоположные агенты дают одинаковый результат. Полагают, что гормональные агенты связываются со специфическими рецепторами на поверхности клеток, в результате чего тормозится продукция или высвобождение факторов, способствующих росту опухоли. Успех гормонотерапии зависит от множества прогностических факторов, среди которых особенно важен рецепторный статус опухоли. В опухолевых клетках выявлены высокоспецифические рецепторные белки для эстрогенов, прогестерона и андрогенов, Согласно АТС — классификации в группу половых гормонов, используемых для лечения рака молочной железы, входят: гормональные противозачаточные средства системного действия (мегестрол, норэтистерон), андрогены (тестостерон), эстрогены (синестрол) и прогестагены (гестонорона капроат, гидроксипрогестерона капроат, медроксипрогестерон). В подгруппе прогестагенов 13 препаратов трех действующих веществ. К сожалению, только один из них — оксипрогестерона капроат — отечественного производства. Остальные 12 (92%) — зарубежных производителей. По 3 препарата зарегистрировали Германия и Индонезия; по 2 — Бельгия и Италия; Мексика и Великобритания — по 1. Подгруппа обновлена незначительно — индекс 0,3. Действующее вещество — тестостерон — зарегистрирован в России в 8 торговых названиях, причем 37,5% приходится на отечественных производителей. По 2 препарата предлагают Индия и Нидерланды, один препарат — Польша. В 70-80-х гг. на российском фармацевтическом рынке появились андрогены. Гормональные противозачаточные средства системного действия стали применяться в лечении рака молочной железы с 1993 г. Эта подгруппа незначительна по количеству — 5 торговых названии, содержащих два действующих вещества. Мегестрол выпускается под названием «мегейс» в США и Германии. Эти ЛС предназначены в основном ддя приема внутрь в таблетках; мегейс (производства США) выпускается в виде суспензии для внутреннего применения.

    Эстрогены разработаны на основе гексестрола, выпускающегося в России под названием синестрол. Препарат зарегистрирован в 1970 году и рекомендуется к применению в форме таблеток и масляного раствора для инъекций.

    13. Анаболические стероидные средства

    Анаболические стероидные средства применяют в комбинации с другими ЛС для химиотерапии рака молочной железы у женщин в пременопаузном периоде. В эту группу входят производные эстрена-нандролона — ретаболил, декадураболин, феноболин. Эти монопрепараты, зарегистрированные в период с 1971 по 1980 год, выпускаются в виде масляных растворов для инъекций.

    14. Фитопрепараты

    По современным представлениям эффективность фитотерапевтических средств, используемых для лечения рака молочной железы, зависит от содержания действующих веществ (аминокислоты, микроэлементы, птерины, свободные фенолы, полисахариды, стерины, лигнин).

    Ассортимент фитопрепаратов в настоящее время составляет 10 торговых названий, причем четыре ЛС содержат комплекс веществ из эхинацеи (иммунал, эхинабене, эхинацея Гексал, эхинацея ликвидум). Препараты бефунгин и березовый гриб чага получены из грибных наростов, образуемых на березах фитогенным паразитом. Французский препарат эндотелон разработан на основе экстракта виноградных косточек. Действие препаратов, в состав которых входит эхинацея, обусловлено компонентами полисахаридной природы. Эти ЛС способствуют повышению активности неспецифических факторов защиты организма и оказывают иммуностимулирующее действие. Они предлагаются зарубежными производителями с 1993 года. Выпускаются в виде капель и сока — раствора для внутреннего применения.

    Эндотелон — единственный фитопрепарат, выпускаемый в таблетках. Фармакологическое действие определяется процианидоловыми олигомерами, которые оказывают защитное действие на эндотелий сосудов. Препарат показан при симптоматических нарушениях, обусловленных лимфатической недостаточностью после проведенной химиотерапии, зарегистрирован в России в 1995 году.

    15. Противоопухолевые средства

    Указание на фармакотерапевтическое действие противоопухолевых средств субстанций карубицина и фотретамина послужило аргументом для их объединения в группу. Карубицин (карминомицина гидрохлорид) представляет собой противоопухолевый антибиотик, производимый в России с 1979 года в форме порошка для инъекций. Фотрин содержит действующее вещество фотретамин, которое является синтетическим фосфорорганическим соединением, выпускается отечественным производителем также с 1979 года в виде порошка для инъекций.

    16. Препараты, не отнесенные к группам

    Сюда включены четыре препарата: пентоксил, ликопид и леакадин (2), который выпускается двумя латвийскими производителями. По химическому строению пентоксил является производным пиримидина. Его фармакологическое действие заключается в стимуляции метаболических процессов, в том числе лейкопоэза, поэтому он используется при состояниях, сопровождающихся лейкопенией, которая сопутствует проводимой химиотерапии. Выпускается в России с 1972 года в форме таблеток и порошка для внутреннего применения. Препарат леакадин — иммуномодулирующее средство, назначается в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами при химиотерапии рака молочной железы. На фармацевтическом рынке зарегистрирован латвийскими производителями в 1992 г. Выпускается в таблетках и форме лиофильного порошка для инъекций.

    Ликопид представляет собой структурный фрагмент клеточной стенки бактерий. Оказывает иммунокорригирующее и противовоспалительное действие. Выпускается отечественным производителем в таблетках с 1995 года.

    Таким образом, фармацевтический рынок противоопухолевых средств, применяемых для лечения рака молочной железы, характеризуется разнообразием препаратов отечественного и импортного производства. Их ассортимент позволяет врачам-онкологам подбирать больным индивидуальные схемы и методы лечения. В настоящее время за рубежом ведутся исследования в области поиска альтернативных методов лечения раковых заболеваний. К ним относится стимулирование защитных сил организма за счет применения модификаторов биологических реакций. Среди таких средств выделяется класс противоопухолевых сахаридов. Так, например, в Японии и США проходят клинические испытания b-1,3-связанных глюканов, фруктаны, глюкоманнаны. Специалистами Университета г. Киото (Япония) изучаются проблемы клинического использования систем доставки лекарственного вещества с помощью макромолекулярных носителей при терапевтическом лечении злокачественных опухолей. Ряд противораковых институтов разрабатывает другие соединения с противораковой активностью, клиническое изучение которых планируется в ближайшее время или уже проводится.

    В связи с этим можно прогнозировать дальнейшее расширение ассортимента лекарственных средств для лечения рака молочной железы на мировом фармацевтическом рынке, а следовательно, ожидается увеличение целевого сегмента предложений на рынке России.

    источник

    Способов борьбы со злокачественными опухолями известно много, однако наиболее популярными являются препараты для лечения рака молочной железы. Лекарства используются как на начальных этапах развития заболевания, так и в случаях, когда операцию проводить уже не представляется возможным. Лекарственные препараты в большинстве случаев смогут облегчить состояние больного и притормозить рост новообразования. Исходя из этого, действие таких медикаментов должно быть направлено на замедление процессов размножения раковых клеток, либо на укрепление организма и стимуляцию собственных защитных сил для борьбы с заболеванием.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6]

    Лекарственных препаратов, которые используются для лечения рака молочной железы, известно более полусотни. По принципу действия такие медикаменты объединяют в определенные группы, которые можно комбинировать или заменять в зависимости от особенностей заболевания и по усмотрению доктора. Вот эти группы лекарственных средств:

    • алкилирующие препараты;
    • антиметаболиты;
    • алкалоиды;
    • противораковые антибиотики (цитотоксические средства);
    • гормональные средства;
    • иммуностимуляторы;
    • фитопрепараты;
    • препараты платины.

    В данной теме мы рассмотрим основные характеристики наиболее распространенных представителей каждой из групп препаратов для лечения раковой опухоли молочной железы.

    [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

    Алкилирующие средства могут быть использованы в схеме лечения рака в основном в комплексе с другими медикаментами. Как правило, в большинстве случаев активным веществом таких средств является циклофосфамид – действующий противоопухолевый компонент. Кроме злокачественного процесса в молочной железе, циклофосфамид назначают при лимфолейкозах, раке яичников, ретинобластоме, лимфомах, а также для предотвращения отторжения имплантатов.

    • Антиметаболиты применяют в лечении острой и других форм лейкоза, ретикулеза, раковой опухоли в молочной железе, в яичниках и шейке матки, а также при хорионэпителиоме.
    • Алкалоиды растительного происхождения могут быть назначены не только при раке молочной железы, но и при других злокачественных опухолях, в том числе опухоли яичка, хроническом лейкозе или лимфомах.
    • Цитотоксические препараты (например, наиболее известный из них – Доксорубицин) можно использовать для лечения разного рода неопластических патологий. Зачастую такие средства назначают при острой лейкемии, лимфомах, при карциноме молочных желез или легких.
    • Гормональные средства используют в лечении гормонозависимых новообразований, то есть таких, которые не могут продолжать свое развитие без присутствия какого-либо определенного гормона – например, эстрогенов или прогестерона. По статистике, такие гормонозависимые опухоли составляют 75% от всех новообразований молочных желез.
    • Иммуностимулирующие средства помогают поддержать собственную защиту организма, что особенно актуально при злокачественных опухолях любой этиологии. Иммуностимуляторы назначают для предупреждения инфекционных осложнений, после хирургических вмешательств, лучевой терапии, на фоне лечения гормональными и цитостатическими препаратами.
    • Фитопрепараты показаны в качестве биогенных стимуляторов для поддержки организма пациентов со злокачественными новообразованиями и хроническими заболеваниями. Данные средства не могут устранить злокачественный очаг, но способны значительно улучшить самочувствие больных. Типичным представителем фитопрепаратов, применяемых при раке молочной железы, является Бефунгин.
    • Лекарственные средства на основе платины (к таковым относится Карбоплатин) рекомендуются к применению в самостоятельной или комплексной терапии рака яичников и молочных желез.

    Наиболее распространенные препараты для лечения рака молочной железы могут выпускаться в следующих лекарственных формах:

    • Циклофосфан (алкилирующий препарат) – в виде порошка для изготовления раствора с последующим внутривенным или внутримышечным введением;
    • Метотрексат (антиметаболическое средство) – в таблетках или растворе для инъекционного введения (в ампулах или флакончиках);
    • Винбластин (алкалоидные препараты) – в виде лиофилизата (порошкообразной субстанции) для растворения с последующим инъекционным введением;
    • Доксорубицин (антрациклин, цитотоксический препарат) – в виде лиофилизата (пористой массы оранжево-красного окраса) для приготовления инъекционного раствора;
    • гормональное средство антиэстрогенного действия Тамоксифен – в виде таблеток по 10 мг, 20 мг, 40 мг;
    • Полиоксидоний (иммуностимулирующее средство) – в виде пористого лиофилизата во флакончиках или ампулах с последующим инъекционным введением, а также в свечах по 10 шт.;
    • Бефунгин (фитосредство) – в виде полужидкого экстракта коричневого окраса, расфасованного во флакончики;
    • Карбоплатин (препарат платины) – в виде концентрата для изготовления раствора с последующим внутривенным вливанием.

    [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

    • Циклофосфан, представляющий группу алкилирующих средств и цитостатиков, близок по химическому составу к азотным соединениям наподобие иприта. Специалисты полагают, что воздействие циклофосфамида объясняется формированием поперечных соединений с нитями ДНК и РНК. Помимо этого, ингибируется выработка протеинов в атипичных клетках.
    • Метотрексат – это антиметаболическое средство, которое одновременно является иммуносупрессором. Метотрексат служит ингибитором вещества, принимающего участие в трансформации дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую, что считается важным звеном для продукции нуклеотидов. Кроме этого, антиметаболит блокирует формирование ДНК и митоз клеток. На действие препарата особенно чутко реагируют высокопролиферативные ткани, в частности, тканевые слои опухолей.
    • Алкалоид Винбластин получают из растения барвинка. Данное средство делает невозможным клеточный митоз, связываясь с микротрубчастыми элементами и замедляя формирование митотических веретенообразных включений. В клетках злокачественного образования препарат угнетает процессы синтеза ДНК и РНК.
    • Доксорубицин (антрациклин) вызывает погибель раковых клеток, предположительно влияя на продукцию нуклеиновых кислот. Точных сведений о фармакодинамике препарата в настоящее время нет. Допускают, что активный компонент медикамента угнетает синтез ДНК, РНК и протеинов.
    • Тамоксифен (гормональное антиэстрогенное средство) препятствует формированию и функции эстрогенов, связываясь с эстроген-рецепторами. В результате нарушается образование реагирующего комплекса.
    • Полиоксидоний обладает способностями иммуномодулятора, увеличивая возможности организма сопротивляться инфекциям. Под влиянием препарата стимулируется деятельность клеток-киллеров и фагоцитов, увеличивается производство антител. Полиоксидоний стабилизирует защитные силы даже в тяжелых случаях, при выраженном дефиците иммунитета. Одновременно снижается токсическое влияние лекарственных средств, повышается стойкость клеток к интоксикации.
    • Бефунгин является фитосредством, которое производят из березового гриба. Фармакодинамические свойства этого препарата не изучались.
    • Карбоплатин – это неорганическое сочетанное платиновое соединение. Действие этого препарата направлено на уничтожение различного вида опухолей, вне зависимости от их местоположения. Процесс воздействия заключается в угнетении выработки нуклеиновых кислот, что провоцирует клеточную гибель. Карбоплатин, кроме этого, влияет на иммунитет организма, что может ускорять регрессивные процессы первичных новообразований и метастатических элементов.
    Читайте также:  Рак молочных желез у жен

    Алкилирующие средства на основе циклофосфамида образуют метаболиты в печени: некоторые из них подвергаются дальнейшему переходу в неактивные метаболиты, а остальные – в продукты с цитотоксической активностью. Максимальное количество таких активных продуктов наблюдается спустя 2-3 ч после внутривенного вливания. Связывание с протеинами плазмы небольшое и составляет примерно 13%. Правда, отдельные метаболиты могут связываться на 65% и больше. Проникновение сквозь гематоэнцефалитический барьер незначительно.

    Активный ингредиент покидает организм при помощи фильтрующей системы почек, и в малом количестве – с желчью. Полувыведение может составлять от 3-х до 12 ч.

    • Антиметаболит Метотрексат всасывается в пищеварительном тракте преимущественно хорошо, что зависит от принятой дозы препарата и от наличия в желудке пищи. Предельная концентрация вещества при пероральном приеме достигается примерно через 1,5 ч, а при внутримышечной инъекции – через 0,5-1 ч. Связывание с плазменными протеинами составляет примерно 50%. Метаболизм осуществляется в основном в печени. Термин полувыведения – от 2-х до 15 ч в зависимости от принятой дозы. Выведение происходит с мочевой жидкостью, и только 10% с желчью. Метотрексат имеет свойство накапливаться в качестве метаболитов.
    • Алкалоид Винбластин при внутривенной инъекции прекрасно проникает в ткани и органы, при этом сквозь гематоэнцефалитический барьер может проникнуть лишь незначительная часть препарата. Действующий ингредиент способен связываться с плазменными протеинами. Биологическая трансформация происходит в печени, где формируются активные продукты метаболизма. Термин полувыведения может составлять 24-25 часов. Выведение из организма осуществляется через кишечник, с каловыми массами.
    • При внутривенной инфузии Доксорубицин выводится из организма в три этапа – через 12 минут, через три часа и через 30 ч. Это происходит вследствие продолжительного распределения препарата в тканях. Неактивные продукты распада покидают организм через систему мочевыделения.
    • Гормональный антиэстроген Тамоксифен хорошо всасывается, достигая предельной концентрации в плазме на протяжении 5-7 ч. Стойкое количество препарата наблюдается после месячного курса терапии в стандартной дозировке. Связь с сывороточным протеином составляет больше 99%. Фармакологически активные метаболиты выводятся в основном с фекалиями. Термин полувыведения непосредственно самого препарата обычно составляет одну неделю, а действующего продукта метаболизма – около двух недель.
    • Иммуномодулятор Полиоксидоний в таблетированной форме хорошо всасывается в системе пищеварения и становится биологически доступным приблизительно наполовину. Предельное содержание в сыворотке крови наблюдается спустя 60 минут после перорального употребления.
    • Полиоксидоний распределяется большей частью между клетками. Полувыведение составляет около 18 ч. Выводится препарат в основном почками, не накапливаясь в организме.
    • Бефунгин является растительным препаратом, фармакокинетические свойства которого не изучались основательно.
    • Препараты платины в виде Карбоплатина имеют термин полувыведения в 1-2 ч. При длительном применении накопления активного вещества не происходит. Около 80% платины связываются с плазменными протеинами на протяжении суток после инфузии.

    Выведение препарата из организма происходит через почки, в неизмененном виде.

    • Циклофосфан не используется беременными или кормящими женщинами.
    • Метотрексат противопоказан во время вынашивания и лактации. Более того, перед назначением препарата и на протяжении курса приема следует убедиться в отсутствии беременности.
    • Винбластин не рекомендован к использованию беременными женщинами, однако иногда его все же назначают. Это возможно в случаях, когда польза от препарата превышает риск для будущего ребенка. При применении у кормящих женщин необходимо временно отказаться от грудного кормления.
    • Доксорубицин также запрещен для использования во время вынашивания и кормления ребенка.
    • Тамоксифен категорически противопоказан беременным и кормящим женщинам.
    • Полиоксидоний не назначают беременным в связи с отсутствием клинического опыта по применению препарата. Степень попадания лекарства в грудное молоко не изучена.
    • Бефунгин допускается к использованию беременными и кормящими женщинами, однако проводить лечение следует с осторожностью и под постоянным контролем доктора. Проведенные эксперименты показали безопасность препарата для ребенка и матери.
    • Карбоплатин считается токсичным препаратом для развивающегося плода и грудного ребенка, поэтому его применение в эти периоды противопоказано.

    Алкилирующие препараты, в частности, Циклофосфан, как подавляющее большинство лекарственных средств, имеют свои противопоказания к использованию:

    • аллергическая настроенность организма к ингредиентам препарата;
    • дисфункция костного мозга;
    • воспаление мочевого пузыря;
    • трудности с мочеиспусканием;
    • острые инфекционные болезни, или хронические в стадии обострения.

    Метотрексат обладает следующими противопоказаниями:

    • значительная анемия, понижение уровня лейкоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов в крови;
    • недостаточность работы почек или печени;
    • склонность к аллергическим реакциям на составляющие препарата.

    Противопоказаниями к использованию Винбластина являются:

    • гиперчувствительность организма;
    • острые вирусные и бактериальные инфекции;
    • действующая миелосупрессорная терапия;
    • тяжелые болезни печени;
    • старческий возраст.

    Доксорубицин также имеет свои противопоказания:

    • аллергия на препарат;
    • миелосупрессивные состояния;
    • тяжелые расстройства функции печени;
    • тяжелые сердечные заболевания;
    • инфекционные заболевания мочевыводящей системы.
    • перед менопаузой;
    • при склонности к аллергическим реакциям;
    • при болезнях почек, при сахарном диабете, при патологии органов зрения.

    Противопоказания к назначению Полиоксидония:

    • чрезмерная гиперчувствительность организма;
    • дети до 12-летнего возраста.

    Бефунгин не следует принимать:

    • при аллергической склонности;
    • при диспептических расстройствах, таких как диарея, рвота и пр.

    Противопоказаниями к применению Карбоплатина могут стать:

    • аллергия на препарат и его компоненты;
    • тяжелая степень миелосупрессии;
    • значительные по объему кровотечения;
    • расстройства почечной функции;
    • расстройства слуховых функций.

    [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

    Противоопухолевые средства известны своими многочисленными побочными эффектами, из-за высокой токсичности активных веществ и поражения здоровых клеток и тканей. Какими же могут быть наиболее частые побочные признаки типичных представителей противоопухолевых групп препаратов?

    • Циклофосфан: признаки анемии, снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов;
    • Метотрексат: анемия, лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения;
    • Винбластин: лейкопения;
    • Доксорубицин: депрессия костного мозга, анемия, миелобластный лейкоз;
    • Тамоксифен: тромбоцитопения;
    • Полиоксидоний: показатели кроветворения в норме;
    • Бефунгин: показатели в норме;
    • Карбоплатин: нарушение функции костного мозга, миелосупрессия.
    • Циклофосфан: диспепсия, расстройства пищевого поведения, колит, реже – нарушения печеночной функции;
    • Метотрексат: воспалительные заболевания десен и ротовой полости, эрозии и язвы желудка, цирроз и некротические изменения в печени, кровотечения ЖКТ;
    • Винбластин: геморрагический колит, желудочно-кишечные кровотечения, приступы рвоты и тошноты;
    • Доксорубицин: диспепсия, поражения слизистой ротовой полости, эзофагит, боли в желудке, эрозия желудка, энтероколиты;
    • Тамоксифен: жировая инфильтрация печени, гепатит, явления холестаза;
    • Полиоксидоний: не имеет побочных эффектов;
    • Бефунгин: расстройства деятельности пищеварительных органов при продолжительном применении препарата;
    • Карбоплатин: тошнота (чаще без рвоты), расстройства дефекации, эпигастральные боли.
    • Циклофосфан: облысение, гиперпигментация кожи, высыпания, изменение состояния ногтевой пластины;
    • Метотрексат: зуд кожи, эритема, точечные кровоизлияния, фурункулы, дерматит, угревая сыпь;
    • Винбластин: облысение, онемение кожи;
    • Доксорубицин: облысение, зуд и высыпания, фоточувствительность и гиперчувствительность кожных покровов, покраснение ладоней и стоп;
    • Тамоксифен: кожная сыпь;
    • Полиоксидоний: нет побочных проявлений;
    • Бефунгин: нет кожных побочных проявлений;
    • Карбоплатин: облысение.

    Сердечно-сосудистая система и ЦНС.

    • Циклофосфан: застой сердечной деятельности, геморрагический миокардит;
    • Метотрексат: головокружение, судороги, боли в голове, параличи, тремор;
    • Винбластин: двоение зрения, депрессия, головные боли;
    • Доксорубицин: тахикардия, аритмия, сердечная недостаточность, изменения на кардиограмме;
    • Тамоксифен: тромбозы;
    • Полиоксидоний: отсутствуют побочные проявления;
    • Бефунгин: побочных эффектов нет;
    • Карбоплатин: геморрагии, понижение артериального давления.

    Помимо этого, может страдать и репродуктивная система, что может проявляться в виде нарушения сперматогенеза и сложностей с зачатием. После отмены лекарственных средств такие проблемы, как правило, постепенно исчезают.

    Любые противоопухолевые средства назначаются по индивидуально подобранной схеме лечения, когда берутся во внимание все особенности заболевания и организма пациента. Тем не менее, существуют и стандартные схемы приема препаратов, на которых основываются дальнейшие назначения врача. Здесь вы можете ознакомиться с такими примерными схемами.

    • Циклофосфан вводят внутривенно капельно или методом внутримышечной инъекции, по 50-100 мг/м² каждый день на протяжении 14-20 суток.
    • Метотрексат применяют перорально или внутримышечно от 15 до 30 мг каждый день на протяжении пяти суток, после чего следует сделать перерыв в 1 неделю. Данная схема может изменяться по усмотрению лечащего врача.
    • Винбластин вводится внутривенно единожды в неделю по 0,1 мг/кг. Детям используют меньшую дозировку – 2,5 мг/м².
    • Доксорубицин вводят внутривенно или в артерию. Дозировку рассчитывают, исходя из веса пациента. Чаще всего используют от 1,2 до 2,4 мг/кг за один раз каждые три недели.
    • Тамоксифен применяют от 20 до 40 мг до 2-х раз в сутки. Длительность терапии определяется врачом.
    • Полиоксидоний назначают в виде внутримышечных или внутривенных капельных введений, в количестве от 6 до 12 г, один раз/сутки, сутки через сутки, либо по индивидуальной схеме.
    • Бефунгин принимают по 2 ч. л. в 150 мл теплой воды (по 1 ст. л. трижды в сутки до приема пищи). Курс терапии обычно длительный, с перерывами в одну неделю.
    • Для лечения Карбоплатином существуют специально разработанный перечень схем. Лечение подбирается в зависимости от группы риска пациента и от особенностей болезни. Назначение препарата проводится, начиная с дозы 400 мг/м². Длительность лечения – 1 месяц.

    При передозировке противоопухолевыми препаратами наблюдается усиление выраженности побочных симптомов. Как правило, специальных препаратов с противоположным действием не существует, поэтому при явных признаках передозировки проводится симптоматическое и дезинтоксикационное лечение с контролем показателей крови. Единственный препарат, у которого имеется свой антидот – это Метотрексат. Его антидотом является Фолинат кальция, который вводится в такой же дозе, как и лекарственное средство (либо выше, но не ниже).

    В тяжелых случаях возможно проведение трансфузии.

    Отдельно стоит упомянуть такой препарат, как Доксорубицин. Его завышенные дозировки выше 250 мг являются летальными: происходят дегенеративные процессы миокарда и тяжелое поражение костного мозга. По этой причине медицинским специалистам рекомендуется тщательно контролировать используемые пациентами дозировки, а при симптомах недостаточности сердечной деятельности принять соответствующие неотложные меры.

    • Не рекомендуется одновременное использование Циклофосфана и Аллопуринола, так как это усиливает интоксикацию костного мозга.
    • Циклофосфамид может влиять на процессы свертывания крови, что следует учитывать при назначении антикоагулянтов.
    • Циклофосфан повышает кардиотоксическую активность Доксорубицина.
    • Сочетание лечения Циклофосфаном и прочими миелосупрессорными средствами, а также одновременное применение лучевой терапии, может привести к нарушению кроветворения.
    • Винбластин и Митамицин при одновременном приеме могут вызвать явления бронхоспазма.
    • Винбластин и Фенитоин в комплексе повышают вероятность возникновения судорожного синдрома.
    • Винбластин и нейротоксические средства несовместимы ни в каких вариантах.
    • Доксорубицин не рекомендуется смешивать с другими препаратами ввиду опасности образования осадка в растворе.
    • Карбоплатин не применяется одновременно с препаратами на основе солей алюминия.
    • Токсическое действие Метотрексата значительно повышается в комплексе с нестероидными антивоспалительными препаратами (ацетилсалициловая кислота, диклофенак и пр.). По этой же причине избегают одновременного назначения с сульфаниламидными средствами.
    • Метотрексат и Ацикловир могут спровоцировать появление нарушений нервной системы.
    • Эффект от Метотрексата понижается на фоне приема фолиевой кислоты.
    • Тамоксифен и Аллопуринол совместно оказывают негативное действие на функцию печени.
    Читайте также:  Видно ли рак молочной железы при флюорографии

    Противоопухолевые средства обычно отпускаются только по рецепту доктора, так как являются достаточно специфичными и токсичными препаратами. Поэтому их категорически нельзя хранить в местах, куда могут дотянуться дети – это может иметь непредсказуемо опасные последствия.

    • Циклофосфан сохраняется при температурных показателях не более +10°C. Срок годности – до 3-х лет, после чего следует утилизировать препарат.
    • Метотрексат сохраняется при комнатной температуре, вдали от прямого солнечного света. Срок годности – до 3-х лет.
    • Винбластин сохраняют в холодильнике, не поддавая заморозке. Срок годности – до 2-х лет. Приготовленный раствор можно сохранять до 1 мес.
    • Доксорубицин сохраняют при t° +8°C, до 2-х лет.
    • Тамоксифен допускается к хранению при комнатной температуре.
    • Полиоксидоний сохраняют при температурном режиме от +4 до +25°C. Срок хранения – до 2-х лет.
    • Бефунгин можно хранить при обычных комнатных температурных условиях, до 2-х лет.
    • Карбоплатин подлежит хранению в холодильнике, при t° до +8°C. Приготовленный раствор хранится одни сутки при этой же температуре.

    Препараты для лечения молочной железы назначает только квалифицированный врач-онколог. Самостоятельное лечение такими лекарственными средствами не допускается.

    [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

    Химиотерапия для лечения раковых опухолей молочной железы проводится при помощи специально разработанных схем, с разной комбинацией лекарственных средств. Раковая опухоль чувствительна к таким медикаментам, как:

    • Герцептин – антинеопластическое средство, блокирующее рост опухолей, с действующим компонентом трастузумабом. Обычно используется в сочетании с Доксорубицином и Циклофосфамидом, либо с Доцетакселом и Карбоплатином;
    • Авастин – препарат Бевацизумаба, содержащий антиопухолевые моноклональные антитела. Очень эффективно тормозит развитие новообразования и предотвращает возникновение метастазов.
    • Метотрексат – является структурным аналогом фолиевой кислоты. Может применяться как перорально, так и инъекционно.
    • Адрибластин – средство на основе Доксорубицина. Относится к антрациклиновым антибиотикам и тормозит выработку нуклеиновых кислот. Угнетает иммунную систему.
    • 5-фторурацил – один их наиболее известных антиопухолевых препаратов, который представлен антиметаболитом Флюороурацилом. Подавляет процесс деления раковых клеток.
    • Циклофосфан – алкилирующий и цитостатический препарат, нарушающий стабильные процессы в раковой клетке и блокирующий рост атипичных клеточных структур.
    • Доцетаксел – относится к алкалоидам растительного происхождения. Представляет ряд таксанов. Часто назначается в комплексе с Трастузумабом или Капецитабином.
    • Паклитаксел – используют при поражении лимфатических узлов, в комплексе с антрациклинами и циклофосфамидами.
    • Кселода – цитостатическое средство с активным ингредиентом Капецитабином, который в опухолевых тканях трансформируется в действующий 5-флюороурацил.

    Названия препаратов для химиотерапии при раке груди приведены исключительно в ознакомительных целях, самостоятельное лечение строжайше запрещено. Схемы химиотерапии подбираются индивидуально, что позволяет облегчить состояние и улучшить качество жизни у самых безнадежных больных. Если же сочетать лечение химиопрепаратами с проведением операции и лучевой терапии, то вполне вероятно надолго забыть о заболевании.

    В нашей стране прошли регистрацию более двух сотен препаратов, обладающих противоопухолевой активностью. Большое количество медикаментов можно разделить на категории по принципу действия.

    1. Алкилирующие средства – это препараты, способные к функциональному алкилированию ДНК-нитей, что приводит к продолжительному угнетению биовыработки нуклеиновых кислот и клеточной гибели (Циклофосфамид, Тиотепа, Мелфалан).
    2. Антиметаболические средства – это цитостатики, или противоопухолевые лекарственные препараты, действие которых направлено на угнетение некоторых биологических процессов в раковых клетках, что делает их дальнейшее развитие невозможным (Метотрексат, Гемцитабин, Тегафур, Флюороурацил).
    3. Средства-алкалоиды природного происхождения – это гетероциклические основания, содержащие азот. Такие препараты отличаются мощной биологической активностью (Винбластин, Винкристин, Винорельбин, Виндезин, Доцетаксел).
    4. Цитотоксические и схожие с ними препараты – это лекарственные средства, запускающие процесс омертвения структуры раковой клетки. Отличие цитотоксических средств от цитостатиков в том, что последние вызывают апоптоз, а не некроз, атипичной клетки (Доксорубицин, Митоксантрон, Эпирубицин).
    5. Прочие противоопухолевые препараты – к таковым относятся, например, соединения платины – Карбоплатин. Действие Карбоплатина основано на угнетении синтеза нуклеиновых кислот, что способствует клеточной гибели.
    6. Андрогены – это вещества с биологической активностью мужских половых гормонов. Их назначают для подавления действия эстрогенов (препараты тестостерона: Адриол, Тетрастерон и пр.).
    7. Фитосредства – это препараты, стимулирующие внутренние защитные силы организма. К фитопрепаратам можно отнести чагу, Бефунгин, Иммунал, вытяжку из виноградных косточек и пр.

    Кроме перечисленных средств, в зависимости от гормонального статуса опухоли, могут быть назначены гормональные препараты.

    [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

    Лекарственные средства на основе гормонов назначают только после сдачи анализов на гормональный уровень и степень чувствительности рецепторов к прогестерону и эстрогенам. Как правило, используют медикаменты по определенной схеме. Таких стандартных схем существует три варианта:

    • понижение содержания эстрогенов в кровотоке достигается путем назначения специфических препаратов-модуляторов (например, Тамоксифена);
    • торможение чувствительности эстроген-рецепторов происходит благодаря ингибиторам ароматаз (Летрозол, Анасторозол, Экземестан);
    • подавление выработки эстрогенов (Фаслодекс).

    Наиболее часто используемым препаратом при гормонотерапии считается Тамоксифен. В большинстве случаев его назначают женщинам в предменопаузальном периоде на ранних стадиях развития раковой опухоли молочной железы. Длительность лечения может составлять 3-5 лет.

    Препараты, уменьшающие чувствительность рецепторов к эстрогенам, действуют более эффективно, даже в отличие от Тамоксифена. Обычно их используют в качестве медикаментозного лечения на любом этапе развития гормонозависимой инвазивной раковой опухоли молочной железы. Зачастую такое лечение применяют у пациенток, достигших постменопаузы, дополняя основной вид терапии будь то операция, или другие процедуры.

    Таргетные средства – это вещества, блокирующие рост и размножение атипичных клеток путем влияния на составляющие, которые определяют развитие опухоли. Такие препараты довольно успешно применяются в онкологии, тем более что их воздействие на окружающие здоровые ткани минимально.

    Действие таргетной терапии ожидается следующее:

    • остановка ракового процесса и торможение его активности;
    • профилактика рецидивов;
    • относительно низкая степень интоксикации.

    Наиболее известны такие таргетные средства:

    • Авастин – препарат, блокирующий рост сосудистой сети в опухоли. Тем самым данное средство переводит процесс из состояния повышенной активности в стабильное хроническое состояние.
    • Панитумумаб – препарат, ингибирующий рост и выживаемость избирательных клеточных линий раковых образований.
    • Олапариб – блокирует действие фермента, восстанавливающего клетки.
    • Герцептин – препарат, блокирующий пролиферативные процессы в раковых клетках.

    Таргетные препараты способны значительно увеличить продолжительность жизни больных раком молочной железы. Помимо этого, такие медикаменты используют для предупреждения рецидива опухоли и распространения метастазов.

    В качестве лекарственной профилактики раковых опухолей молочной железы иногда может быть назначен препарат гормональной терапии Тамоксифен. Многие врачи полагают, что использование Тамоксифена может выраженно понизить уровень опасности развития ракового новообразования грудных желез.

    Тем не менее, необходимо учитывать, что данный препарат обладает таким побочным действием, как уменьшение влияния эстрогенов на функцию молочной железы. В будущем это грозит возникновением и развитием злокачественного процесса в матке. Из-за этого большинство медицинских специалистов сходятся во мнении, что специфических препаратов для профилактики рака молочной железы в настоящее время не существует.

    Препараты для лечения рака молочной железы назначаются только врачом, в зависимости от особенности опухоли и возрастной категории пациента. В некоторых случаях (например, при отсутствии ожидаемого эффекта), один препарат может быть заменен другим. Такое лечение часто позволяет успешно бороться с заболеванием. Одним из немногих недостатков данных лекарственных средств считаются побочные проявления – анемия, облысение, диспептический синдром и пр.

    Разнообразие морфологических признаков, вариантов клинических проявлений и реакций на терапевтическое воздействие дает все основания определять рак молочной железы как заболевание неоднородное.

    источник

    Рак молочной железы – злокачественное новообразование в железистой ткани молочных желез. Ее появление возможно как у женщин, так и у мужчин, но у женщин данное заболевание встречается в 100 раз чаще и является одним из самых распространенных онкологических болезней.

    Данный вид опухолей быстро растет и дает метастазы, но при выявлении на ранних стадиях пациент и врач имеют высокие шансы победить болезнь. Необходимо комплексное лечение, которое включает как операцию, так и лучевую терапию. Также современная медицина предлагает различные препараты при раке молочной железы, которые позволяют сделать лечение более эффективным, улучшить самочувствие пациента.

    Рак молочной железы длительное время практически не проявляется. Но при внимательном отношении к своему организму болезнь можно выявить даже на 1 стадии.

    Поводами для обращения к врачу являются:

    • появление болей во время менструаций после того, как цикл установился;
    • боли в молочных железах;
    • выделения из сосков;
    • увеличение лимфоузлов;
    • общее ухудшение самочувствия;
    • появление уплотнений в молочных железах или подмышками.

    На более поздних стадиях часто опухоль увеличивается в размерах, возможно появление кровянистых выделений из соска, его втягивание, изменение цвета, структуры кожи.

    Самым доступным и эффективным методом выявления рака молочной железы на ранних стадиях является самодиагностика. Ее следует проводить ежемесячно, после окончания менструации, а после менопаузы – каждого 1, 2, …, 30 числа.

    Необходимо тщательно осмотреть и прощупать грудь, лимфоузлы вокруг нее и убедиться, что нет уплотнений.

    Также женщинам старше 35 лет следует ежегодно походить маммографию.

    После осмотра врач при необходимости назначает дополнительные обследования, позволяющие уточнить размеры новообразования, его тип и расположение.

    В большинстве случаев опухоль удаляют. Вид операции определяет врач. На ранних стадиях возможно удаление только части молочной железы, но иногда целесообразно ее полное удаление. Затем проводится лучевая терапия, гормонотерапия, химиотерапия. Если заболевание выявлено своевременно возможно лечение и без операции. Онколог подбирает эффективные препараты от рака молочной железы, которые позволяют добиться полного выздоровления.

    Лекарства для лечения рака груди подбираются врачом-онкологом индивидуально для каждого пациента. В одних случаях необходим курс химиотерапии, в других – гормонотерапии, в третьих – их сочетают, дополняют таргетной терапией.

    Самолечение онкологических заболеваний опасно. Препараты, которые помогли одному пациенту, другому, с аналогичными симптомами, могут принести вред.

    В процессе лечения необходим постоянный врачебный контроль. Онколог назначает дополнительные обследования, анализирует состояние пациента, эффективность лечения, и при необходимости вносит в него коррективы.

    Для лечения рака молочной железы предлагается большое количество препаратов, которые при правильном применении очень эффективны:

    • Трастузумаб — http://www.onko-help.ru/catalog/trastuzumab_150mg/ — блокирует рост опухолевых клеток связывая белок, необходимый для их роста. Выпускается в виде порошка для приготовления инъекционного раствора.
    • Кселода — http://www.onko-help.ru/catalog/kseloda_150mg/ — противоопухолевое средство, антиметаболит;
    • Герцептин — http://www.onko-help.ru/catalog/gertseptin/ — блокирует рост опухоли;
    • Авастин — http://www.onko-help.ru/catalog/avastin/ — оказывает угнетающее воздействие на опухоль, нетоксичен, что позволяет применять эти таблетки от рака груди длительное время;
    • Золадекс — http://www.onko-help.ru/catalog/zoladeks_3_6mg/ — используется для гормональной терапии, выпускается в капсулах;
    • Провера — http://www.onko-help.ru/catalog/provera/ + http://www.onko-help.ru/catalog/provera_150mg_ml_1ml/ — применяется при дополнительном и паллиативном лечении при гормонозависимых формах онкологических заболеваний;
    • Абраксан http://www.onko-help.ru/catalog/abraksan_100mg/ — блокирует рост новообразований;
    • Таксотер http://www.onko-help.ru/catalog/taksoter_80mg/ — противоопухолевое средство;
    • Тайверб http://www.onko-help.ru/catalog/tayverb_250mg/ — эффективный препарат, выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой. Суточную дозу препарата нельзя разделять на несколько приемов;
    • Кабецин http://www.onko-help.ru/catalog/kabetsin_500mg/ — не только замедляет рост опухолей, но и обеспечивает уменьшение их размера;
    • Тутабин http://www.onko-help.ru/catalog/tutabin_500mg/ — подавляет раковые клетки, препятствует их росту.
    • Аримидекс http://www.onko-help.ru/catalog/arimideks/ — противоопухолевый препарат, показывающий хорошие результаты при лечении рака груди.

    Компания «Онко-хелп» предлагает широкий ассортимент препаратов, используемых при лечении злокачественных опухолей груди. Большинство лекарств, представленных в каталоге, всегда в наличии.

    Мы предлагаем только оригинальные препараты. Оптовые закупки, а также покупки препаратов с ограниченным сроком годности, позволяют предложить максимально доступные цены.

    Чтобы сделать заказ или уточнить актуальные цены, звоните по телефонам, указанным на сайте.

    источник