Рубец после операции рак груди

После вмешательства, проведенного для коррекции груди, скорее хочется прийти в форму и радоваться собственному отражению в зеркале. Но женщине предстоит еще реабилитационный период. Даже когда он идет нормально, неизбежны некоторые сложности. Швы после операции на груди требуют особого внимания. Заживать они могут по-разному, одним не доставляя хлопот, других вынуждая повторно обращаться к врачу.

Для обработки швов и ран после операции мастэктомии в домашних условиях применяют антисептики (раствор йода, зеленки, марганцовки, Хлоргексидин, Мирамистин, Диоксидин), мази (Контрактубекс, Эплан, Левомеколь).

После удаления грудной железы необходимо соблюдать общие правила ухода:

ежедневно осматривать послеоперационный шов, при появлении выделений, отечности или покраснения кожи показаться врачу;
обрабатывать 2-3 раза в день место раны антисептической жидкостью, это может быть спирт, Хлоргексидин, йод, зеленка, розовый раствор марганцовки, Фурацилин, Диоксидин, Мирамистин по назначению хирурга;
накладывать стерильную повязку.

Со времени, когда отойдут сухие корочки, нужно смазывать рубец кремами, гелями и мазями. Это помогает ускорить заживление и предупредить формирование слишком плотной ткани. Хирург может рекомендовать: Актовегин, Солкосерил, Вулнузан, Левомеколь, Контрактубекс, Стелланин. Выбор конкретных препаратов остается за специалистом, так как при выписке он определяет стадию заживления и риски осложнений.

А здесь подробнее об осложнениях после маммопластики.

Контрактубекс применяется на сформированный рубец после снятия швов и отхождения плотных корочек. Его свойства:

тормозит усиленное разрастание грубой соединительной ткани;
снимает воспаление, раздражение и аллергию;
угнетает размножение бактерий;
смягчает;
успокаивает зуд;
разглаживает кожу.

Препарат стимулирует заживление и одновременно предупреждает образование келоидного, плотного рубца. Наносится 2 раза в сутки с мягким осторожным втиранием в шов. Лечение продолжается от нескольких недель до 2-4 месяцев.

Если после операции наложен шов рассасывающимся нитями, то при обработке груди используют антисептики – Хлоргексидин, Мирамистин, Диоксидин. Когда сформирован рубец, то его рекомендуется смазывать мазями со смягчающим и ранозаживляющим действием: Дерматикс, Эплан. Основные правила ухода за послеоперационной раной не меняются, но нитки не потребуется удалять.

Успех операции зависит от ухода после маммопластики: обработки шва спиртом, Мирамистином, другими антисептиками, нанесения заживляющих и рассасывающих мазей.

Рекомендуется обрабатывать спиртом рубцы на ареоле соска после операции маммопластики до тех пор, пока корочки, покрывающие рану, не отпадут самостоятельно. Используют либо спирт, либо растворы йода, бриллиантовой зелени по усмотрению врача. На следующем этапе лечения применяют рассасывающие мази.

Врач может рекомендовать крем после реконструкции груди, чтобы быстрее затянулась рана:

Контрактубекс – оказывает смягчающее, противовоспалительное действие, содержит гепарин, экстракт лука и аллантоин;
Дерматикс – силиконовый гель, сглаживает выступающие рубцы, осветляет их;
Имофераза – на основе фермента гиалуронидазы, уменьшает покраснения, пигментацию, зуд, сухость, увлажняет;

Вулнузан – в составе есть соли Поморийского озера, оказывает сильный противовоспалительный и очищающий эффект, применяется при долго незаживающих ранах;
Эплан – действующее вещество гликолан, он тормозит рост бактерий, обезболивает, стимулирует восстановление тканей, снимает отечность;
Стелланин – проявляется одновременно противомикробное и ранозаживляющее действие, ускоряет срастание краев шва при воспалении;
Медерма – смягчает рубцовую ткань, предотвращает образование келоида. Похожий результат обеспечивают: Келокод, Дермофибразе, Дерматикс, Контрарубец, Зерадерм.

После операции маммопластики для заживления шрамов на сосках рекомендуют кремы, гели и мази, к числу самых эффективных относятся: Дерматикс, Медерма, Келофибраза, Контрактубекс, Имофераза. Их наносят после подсушивания и отторжения плотных корочек.

Для обработки шва в домашних условиях Мирамистин наносится на поверхность кожи. Удобнее всего пользоваться флакончиком с распылителем. Предварительно нужно удалить остатки повязки, прикрывающей рану. Если она с трудом отдаляется, то можно смочить ее перекисью водорода. Затем разбрызгивается раствор Мирамистина и остается до высыхания. Этот препарат имеет широкий спектр антимикробного действия, показан при лечении гнойных и неосложненных послеоперационных ран.

Чтобы быстрее проходило заживление швов после операции на молочной железе, нужно кушать продукты, содержащие:

белок – творог, рыба, курица, индейка;
коллаген – желе ягодные, фруктовые, холодец;
витамин С – ягоды облепихи, черной смородины, болгарский перец, киви;
витамин А и провитамин каротин – морковь, печень, петрушка, тунец, желток;
цинк – кедровый орех, арахис, фасоль, овсянка.

Чтобы швы на груди быстрее затянулись, нужно:

не нагружать плечевой пояс – избегать поднимания тяжестей, активных движений конечностями до формирования рубцовой ткани (от 15 до 20 дней);
контролировать состояние раны, обрабатывать ее антисептиками, смазывать кремом по назначению хирурга;
принимать душ в первый месяц, прикрывая шов повязкой;
обязательно носить белье с утягивающим эффектом, при этом следует иметь минимум 2 комплекта, чтобы ежедневно менять на чистое;
предотвращать давление на шов, не спать на боку.

Смотрите в этом видео об уходе за швами после увеличения груди:

Для скорейшего восстановления важно, чтобы послеоперационные швы нормально рубцевались. Даже если материал был саморассасывающимся, уход за ними нужен, ведь травмированные в ходе вмешательства ткани не срастутся мгновенно. Это займет время, в течение которого нужно следить за тем, чтобы в раны не попала инфекция, края ее оставались надежно скрепленными.

Верный уход обеспечит не только быстрое восстановление, но и отсутствие выраженных следов того, что женщина делала пластику. В чем он заключается:

В первый послеоперационный день отдыхать нужно в полусидячем положении. Это поможет избежать большой нагрузки на швы, следовательно, их вероятного расхождения.

Необходимо контролировать внешний вид рубцов. Сначала они бывают красными, но по мере заживления бледнеют, сокращаются в размере.

Изменение цвета рубцов после маммопластики в течение года

Иногда лечащий врач рекомендует обрабатывать швы после маммопластики мазями с антибиотиками, в других случаях настаивают просто на протирании их стерильными влажными салфетками. Специалисты назначают использовать для предотвращения попадания инфекции зеленку, другие растворы.
В каждом случае нужно выполнять рекомендации, так как материал, применяемый для накладывания швов, бывает разным, индивидуальные особенности заживления тканей тоже. Поэтому не стоит самовольничать в выборе средств для ухода, игнорируя мнение врача.

После снятия швов можно мазать их рассасывающими кремами и мазями, предварительно посоветовавшись с хирургом. Улучшить внешний вид рубчиков помогут «Контрактубекс», прикладывание на ночь к месту разреза силиконовой пластинки.

Обязательно 30 дней носить компрессионное белье. Оно поможет избежать излишнего натяжения кожи в области шва, то есть не даст ему дольше положенного болеть и тем более не позволит разойтись. А для недопущения инфекции менять белье следует ежедневно.

Компрессионное белье надевается пациенту сразу после проведения операции

Мыться можно лишь через 3 — 4 суток после операции, избегая попадания воды и геля для душа на области швов. Лучше всего делать это с повязкой, сняв ее после процедуры. Тереть тело в области молочных желез мочалкой нельзя недели 3 — 4.

Нужно избегать физической активности как минимум 2 — 3 недели. Покой помогает быстрее зажить поврежденным тканям, избавиться от боли в районе швов. Это важно и для правильного их формирования без гипертрофии.

Спать на спине, не поворачиваясь на бок или живот, придется минимум 2 — 3 недели. Так удастся избавить кожу от излишнего натяжения, следовательно, избежать усиления кровоснабжения в области швов, риска их повреждения и гипертрофического развития.

О том, как должна проходить реабилитация после маммопластики, смотрите в этом видео:

Естественное желание после операции – скорее выглядеть, как будто грудь всегда была такой без вмешательств. Это станет возможно лишь спустя минимум 2 месяца. Но и потом рубец будет видоизменяться, становясь все более сглаженным и незаметным. Весь процесс может длиться и год. Он зависит также и того, какой материал применялся в ходе операции:

Если нити для скрепления краев ран использовались саморассасывающиеся (что бывает при облегченном вмешательстве), исчезнут они спустя 2 — 3 месяца. Их извлекать из тела не нужно, но уход за швами все равно необходим.

Использование синтетических нитей предполагает последующее их удаление. Конечно, пациентке не терпится заранее знать, когда снимают швы после маммопластики. Это произойдет спустя 7 — 10 дней. Врач оценит состояние мест рассечения тканей, степень и качество их заживления.
Поспешность может привести к формированию грубых, выделяющихся рубцов, которые потом придется лечить. А в худшем случае они могут разойтись, или в этом месте возникнет воспаление.

Удаление швов после увеличения груди лазером

Снятие швов бывает немного болезненным. В большей степени это зависит от настроя самой пациентки. Если она заранее боится, то непроизвольно напрягается, чем усиливает негативные ощущения. Но сама манипуляция по извлечению шовного материала достаточно быстрая.

Еще один признак, вызывающий беспокойство и подозрения в том, что не все идет, как следовало бы, – боль в покое и при движении. Это ощущение естественно, ведь живые ткани, сосуды были повреждены при операции. Длится оно около 7 дней. Очень восприимчивые женщины жалуются, что у них болят швы после маммопластики до 2 — 3 недель. Если все это время ощущение идет на убыль, нет других тревожных признаков, ни о чем опасном оно не свидетельствует.

Болеть сильнее в области швов может из-за излишней физической активности женщины, особенно когда задействована верхняя половина тела (поднимаются руки, делаются движения плечами). Провоцировать ощущение может неверно подобранное компрессионное белье. Его в данном случае нужно будет сменить на более подходящее по размеру.

Смотрите в этом видео о том, как проходит снятие швов и дальнейшем уходе за грудью:

Заживление швов происходит с образованием фибробластов, которые устраняют появившийся в результате разреза дефект тканей. Затем в ране формируется эпителиальное покрытие, не дающее проникнуть внутрь бактериям.

Постепенно края раны притягиваются друг к другу. Формируются тонкие шовчики, которые при благоприятном развитии событий малозаметны, но все равно видимы. Проведение маммопластики предполагает их расположение в таких местах, что посторонний взгляд будет лишен возможности обнаружить ее следы.

Что важно для хорошей эстетики шва кроме ухода:

Возраст. У молодых заживление идет быстрее из-за высокой способности к регенерации, более активного иммунитета.
Нормальный вес. При его избытке или дефиците восстановление происходит медленнее.
Питание. Оно должно быть полноценным, чтобы обеспечить поставку «строительного материала» для вновь образующихся тканей. Важно и достаточное поступление в организм жидкости.
Отсутствие вредных привычек. Алкоголь и курение мешают производству новых клеток.

Результат маммопластики

При качественно проведенной операции и хорошем уходе после нее негативные последствия в области шва обнаруживаются редко. Но каждый организм уникален, кроме того, наркоз и само вмешательство провоцируют некоторое угнетение иммунитета. Поэтому нельзя на 100% исключить осложнения:

Воспаление. Оно может возникнуть из-за попадания в рану бактерий, а также от неприятия организмом имплантов. Если шов покраснел, отекло и болит пространство вокруг него, это тревожный признак. Скорее всего понадобится лечение антибиотиками, возможно рассечение, промывание раны и новая фиксация краев травмированных тканей.
Иногда приходится извлекать импланты, лечиться и проводить операцию снова. Если спустя 2 недели сохраняется или вновь появился отек в зоне шва, поднялась температура, возникла боль в проблемной области и голове, разрез сочится гнойной жидкостью, кровью, к врачу нужно обратиться обязательно.

Формирование гипертрофического или келлоидного шрама. Осложнение может развиться из-за недостаточно тщательного ухода. Но иногда виновницей становится особенность организма, не обнаруженная ранее оттого, что женщина прежде не оперировалась вообще. Тоненькие, почти незаметные полоски после вмешательства остаются у всех. Но гипертрофию нужно лечить, иногда хирургическим способом.
Серома. Она может возникнуть не только в непосредственной близости от импланта, но и в зоне шва. Тогда из него выделяется серозная жидкость. Если не принять мер, отсюда недалеко до воспаления.

Расхождение шва. Эту проблему тоже нетрудно заметить самой. Если разошелся шов после маммопластики, обратиться к врачу нужно как можно быстрее. Пока его помощь не подоспела, следует обработать место повреждения тканей антисептиком (йодом или зеленкой).

Если шов тянет или покалывает, есть болезненность, то это означает, что проходит процесс заживления. Эти симптомы не вызывают опасений при:

локализации только в области раны;
постепенном затихании болевых ощущений;
уменьшении отечности;
отсутствии температуры, головной боли, озноба, дергающей боли;
наличии в первые недели.

Умеренная болезненность бывает не менее 2 месяцев, но у некоторых женщин она ощущается в первые полгода после операции.

Если швы после операции не срастаются, то рекомендуется:

носить специальные лейкопластыри, удерживающие края раны – стрипы (возможно, наклеивать их нужно будет несколько месяцев);
надевать фиксирующее белье не менее 4-6 недель;
включить в меню белковые продукты (курица, рыба, индейка, творог), желе на желатине, фрукты и ягоды с витамином С – облепиха, шиповник, цитрусовые;
не допускать намокания шва, тщательно просушивать после водных процедур;
наносить мази с ранозаживляющим эффектом – Солкосерил, Контрактубекс.

Шов после проведения маммопластики может сочиться, то есть на его поверхности постоянно есть выделения прозрачной или немного желтоватой жидкости. Этот симптом может быть первым признаком серомы. Так называется скопление жидкости в зоне контакта ткани железы и импланта. Она состоит из плазменной части крови, при небольшом размере и хорошем оттоке самостоятельно рассасывается.

Если нет дренирования, пациентка не носит утягивающего белья, нагружает плечевой пояс, то серома увеличивается. Это вызывает сильную боль, повышение температуры. В таком случае обязателен визит к хирургу. Он поможет вывести накопленную жидкость. Процедура проходит под местным обезболиванием и не влияет на результат маммопластики.

Смотрите в этом видео об осложнениях после увеличения груди:

Гной на шве после операции угрожает развитием воспаления. Его признаки:

через неделю боль не стихает, а усиливается;
рана и соседняя с ней кожа отечная, красная, горячая;
возникла головная боль, лихорадка, слабость.

Для лечения назначают антибиотики, но это сделать должен только хирург после осмотра раны. В некоторых случаях нужно дать возможность оттока гноя, потребуется установка дренажа (трубочки или резинки).

Есть и такой вариант – рана зажила нормально, но через несколько недель (иногда месяцев и даже лет) на шве возник отек и красная горошинка. Она вызревает и вскрывается с выделением гноя. Это бывает при отторжении шовного материала, оставшегося в ране (лигатурный свищ). Если он самостоятельно вышел с гноем, то происходит полное заживление. Но, возможно, нужна будет и хирургическая помощь. Когда операция не требуется, то назначают:

примочки с солевым раствором (10 г на 100 мл воды, прокипятить и профильтровать через стерильную марлю, бинт в 6 слоев);
аппликации мази с ихтиолом;
промывания с антисептиками (например, Диоксидин), ферментами (Химотрипсин).

После появления шовного материала его извлекают, а рану обрабатывают противомикробными средствами.

Если после удаления молочной железы покраснел шов, то это значит:

Вариант нормального заживления в первые 2-3 недели, за швом необходимо наблюдение и обработка.
Инфицирование, когда есть отек, боли и повышение температуры. Его вызывает проникновение бактерий в рану или занесение из очага хронического процесса с кровью (например, носоглотка). Один из частых вариантов – рожистое воспаление. Рекомендуется осмотр хирурга и антибиотикотерапия.
Рецидив опухолевого процесса, возникающий через 8-12 месяцев, сопровождается увеличением лимфоузлов, уплотнениями в груди, резкой слабостью, температурой, болью в железе, костях, суставах.

Риск рецидива рака молочной железы

Темнеть шов на молочной железе может по таким причинам:

формирование обычной рубцовой ткани;
прорастание сосудов (гипертрофический рубец);
заживление с разрастанием соединительной ткани и образованием грубого келоида.

В последнем случае это сопровождается риском существенного косметического дефекта. Главный признак – это распространение рубцовой ткани за пределы послеоперационной раны. Одновременно пациенты ощущают зуд в области шва, при надавливании есть болезненность. Для лечения используют кремы с силиконом (Дерматикс, Келокод), лазерную терапию, лечение жидким азотом.

Гипертрофический рубец со временем рассасывается, но обычно это происходит за год. Ускорить процесс возможно при помощи:

лазерной шлифовки;
местных инъекций гормонов;
ультразвуковой обработки с Контрактубексом, Гидрокортизоном;
электрофореза Лидазы.

Основная причина долгого заживления шва после мастэктомии, мокнущей поверхности раны является низкий иммунитет. Он сопровождает опухолевые процессы, ослабевает в результате приема цитостатических препаратов, гормонов, лучевой терапии. Факторами риска также считают:

сахарный диабет;
ожирение;
возраст после 40 лет;
курение;
питание с недостатком белка и витаминов;
жаркая и влажная погода;
нарушения кровообращения.

Важно учитывать, что мокнущие раны являются воротами для проникновения инфекции. Рекомендуется их подсушивать, для этого хирург может рекомендовать:

смазывать йодом, зеленкой;
обрабатывать смесью настойки календулы и левомицетинового спирта;
присыпать порошком Банеоцина.

Мазевые основы могут усилить отделения, поэтому наносят только гели (например, Солкосерил). При покраснении, сильном зуде или жжении, повышении температуры нужно срочно обратиться к врачу.

Покраснение кожи, окружающей шов, бывает при воспалительной реакции. Если это происходит в первую неделю, а боли и отечность не становятся сильнее, то это требует продолжения назначенного лечения – обработка антисептиками, антибактериальными мазями, ношение компрессионного белья.

Если покраснение появилось через время после первоначального заживления, есть отек и повышение местной, общей температуры, то это означает проникновение инфекции в рану. Она может попасть извне или из очага хронического воспаления в организме. Следует обратиться к хирургу для определения состояния раны и целесообразности применения антибиотиков.

Шов после операции может стать твердым из-за скопления крови под кожей (гематома) или уплотнении при воспалении. В первом случае обычно нет выраженной температурной реакции, но надавливание на шов болезненное. Для рассасывания применяют местно мази с гепарином, Лидазу.

При признаках воспалительной реакции (красная и горячая кожа, отечность, повышенная температура тела) назначается местная терапия с антибиотиками, введение их в инъекциях, прием таблеток. При уплотнении любого происхождения может потребоваться хирургическая обработка раны – дренирование для обеспечения оттока скопившейся жидкости (воспалительного экссудата или крови).

Если желтая жидкость, выделяющаяся из шва, прозрачная, то это признак серомы. Так называется скопление плазменной части крови, лимфы. В ней может быть и небольшая примесь крови из травмированных сосудов.

После маммопластики она нередко бывает реакцией на установленный имплант, шовный материал, а при мастэктомии связана с обилием лимфатических путей, которые неизбежно повреждаются в ходе операции. Для лечения нужен отток жидкости, установка дренажей. Иногда серома самостоятельно рассасывается.

Если жидкость желтая, густая с зеленоватым оттенком, то это гной. Его отделение из шва – это признак проникновения микробов. В таких случаях нужен срочный визит к хирургу для определения тактики лечения – антибиотики или обработка раны с последующей противовоспалительной терапией. Гнойный процесс без лечения не исчезает, а только распространяется.

Появления крови из шва после операции бывает при повреждении сосуда, снижении свертывающей способности. Если кровоточивость небольшая, нет боли, то рекомендуется местное применение гемостатической губки. При сильном кровотечении потребуется хирургическая помощь. Нужен срочный осмотр врача, если при выделении крови есть и признаки воспаления – покраснение, отек, дергающая боль в области шва, температура.

Маммопластика и мастэктомия могут сопровождаться послеоперационными осложнениями: расходится внутренний или наружный шов на соске, повышается температура, после снятия шва есть нитки на коже. При любом из этих последствий важно как можно раньше обратиться к хирургу, так как есть угроза инфекции, кровотечения.

Расхождение внутренних швов после операции на груди возможно при ранней нагрузке, подъеме тяжести, отказе от использования компрессионного белья. Симптомы:

боль в груди;
отечность;
асимметрия молочных желез;
выделения из раны желтой жидкости с кровянистой примесью.

Для лечения важно немедленное обращение к хирургу. Он ставит диагноз на основании осмотра и УЗИ. В зависимость от степени расхождения швов рекомендуется либо покой и утягивающий трикотаж, либо оперативная коррекция. Самостоятельно с этой проблемой справиться невозможно.

Если разошелся шов на соске после операции, то нужно смазать его поверхность любым антисептическим средством (йод, зеленка), приложить стерильную салфетку и немедленно обратиться к хирургу. Чтобы предупредить это осложнение важно не нагружать плечевой пояс, не переносить тяжести, использовать компрессионное белье не менее месяца.

Если после снятия швов поднимается температура выше 37,5-38 градусов, то причиной этому может быть проникновение инфекции. Вариантом нормы считается температурная реакция до 37,5 в вечернее время на протяжении 14 недель, при условии, что нет нарастания отека, боли и красноты кожи.

Во всех остальных случаях важно как можно раньше получить консультацию хирурга, так как при инфицировании необходимо удаление установленных имплантов и перерыв для заживления не менее чем на полгода.

Если остались нитки после операции, то их вытащить должен хирург. Для этого можно обратиться к специалисту и по месту жительства, но не стоит это делать самостоятельно. Видимая часть нити бывает незначительной, а основной отрезок расположен под кожей. Без навыка снятия шва можно травмировать послеоперационную рану. Кроме этого, все манипуляции должны проходить в условиях полной стерильности, чтобы предотвратить инфицирование.

Смотрите в этом видео о том, какие симптомы должны насторожить после увеличения груди и стать поводом для обращения к врачу:

Снимают швы после маммопластики, подтяжки груди через 1-1,5 недели, а при мастэктомии ориентировочные сроки – 12-14 дней после операции.

После увеличения или подтяжки груди снимают швы на 7-10 дней при условии, что послеоперационный период протекает без осложнений (воспаление, серома, гематома отсутствуют).

Снятие швов после резекции молочной железы зависит от объема оттекающей жидкости через дренаж. Если он не более 50 мл, то дренажные трубки удаляют, а через 3-4 дня снимают швы. Чаще всего это происходит на 12-14 день после операции.

Мочить шов после операции на груди можно только через время – обычно на 2-3 день, так как должен быть обязательно удален дренаж. Пациентке врач может после этого разрешить принять теплый душ, но рана обязательно прикрывается повязкой. Температура воды должна быть умеренно теплой, лучше использовать обычное детское мыло или гель с нейтральным рН.

Важно учитывать, что при признаках воспаления хирурги запрещают водные процедуры, тогда следует протирать тело влажными салфетками в области грудных желез. Ванна не рекомендуется минимум на 1 месяц.

Через сколько рассасываются нитки после операции на груди?

Через 18 дней они наполовину утрачивают прочность, а через 2-3 месяца полностью рассасываются. Скорость этого процесса зависит от использованного материала.

Через сколько рассасываются внутренние швы после операции?

Некоторые хирургические нити растворяются на 40 день, а есть и такие, которые остаются до 90-120 дня. Также имеет значение вид шва.

Саморассасывающиеся швы через сколько рассасываются?

В среднем швы становятся свободными от саморассасывающихся нитей на 60-90 день.

Через сколько дней заживает шов после операции на груди?

При отсутствии осложнений заживление происходит в среднем к 15-20 дню. Но шов будет виден минимум полгода.

Сколько заживают швы на сосках?

Ориентировочные сроки – 2-3 недели, но при условии, что ежедневно проводится обработка, используется компрессионный трикотаж, не нагружается плечевой пояс, нет сопутствующих заболеваний.

Почему выбирают фибрин после операции маммопластики?

Применение фибрина после операции маммопластики имеет преимущества:

незаметный шов;
устойчивость импланта в груди;
быстрое восстановление;
низкий риск осложнений;
не нужен дренаж;
полностью рассасывается за 5 дней.

Наносится фибриновый клей на рану капельно или при помощи специального распылителя. Перед применением размораживается и две составляющие части вступают во взаимодействие. Тромбин активирует фибриноген, в результате образуются фибриновые нити. Этот процесс в точности повторяет естественное свертывание крови.

А здесь подробнее о причинах и вариантах решения осложнения маммопластики дабл бабл.

Какими будут швы после увеличения груди внешне, во многом зависит от пациентки. Если желание быть красивее так велико, что женщина решилась на эстетическую операцию молочных желез, она не должна бояться задавать вопросы своему врачу и по уходу. А главное – следовать его советам и верить в успех.

Такое излюбленное многими положение, как спать на боку, после маммопластики крайне нежелательно. Иначе могут быть неприятные последствия. Когда можно вернуться к любимой позе?

Если проведена маммопластика, дабл бабл может стать неприятным сюрпризом. После операции такое осложнение встречается не так уж и часто. Стоит знать его причины появления, чтобы избежать и предотвратить.

Сделать бюст пышным или исправить погрешности природы сможет маммопластика, осложнения после которой могут свести все усилия на нет. Как после операции не попасть в грустную статистику? Какие возможны осложнения?

Операция мастопексия или, по-простому, подтяжка молочных желез без необходимости вставлять импланты, проводится несколькими способами (вертикальная, периареолярная, циркулярная). Уменьшение и подтяжка делают бюст шикарным с минимумом вмешательства.

источник

НА ВОПРОСЫ ОТВЕЧАЕТ СКВОРЦОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, кмн, врач-онколог, маммолог, пластический хирург

ВОПРОС: Виталий Александрович, проконсультируйте, пожалуйста, в каких случаях показана органосберегающая операция? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Органосберегающая операция (ОСО) показана тому у кого ее можно сделать, для ОСО есть всегда ограниченные показания, проще сказать о противопоказаниях, а в остальных случаях в принципе можно сделать! Противопоказания: большие размеры опухоли, дольковый рак, мультицентричный рост, внутрипротоковый компонент опухоли, триплнегативный, местно-распространённый рак, ожидаемый неудовлетворительный косметический эффект. ЭТО вкратце. А так хирург индивидуально определяет объем операции.

ВОПРОС: Добрый вечер! Виталий Александрович, я бы хотела убрать рубец лазером фраксель на молочной железе после органосохраняющей операцией. На сколько это опасно при ремиссии рмж?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это не опасно!

ВОПРОС: Виталий Александрович, посоветуйте, что делать в ситуации когда травмируется рука с удаленными лимфоузлами? Моя мама сильно порезала руку! На сколько это опасно? Теперь переживаем за лимфостаз. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если сильный порез, то просто надо обратится к хирургу. Я не думаю, что из-за этого может возникнуть лимфостаз, а вот осложнения от этой травмы такие как тромбофлебит и другие могут вызвать лимфостаз!

ВОПРОС: Виталий Александрович, поставлен диагноз рак молочной железы. Стадия 2 А, fish тест положительный. Есть ли смысл в неадьювантной терапии трастузумабом при размере опухоли 2 см? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! По последним данным рандомизированных исследований данный тип рака начинают лечить с химиотерапии с трастузумабом до операции! Потом продолжают после операции лечение трастузумабом!

ВОПРОС: Виталий Александрович, я знаю, что в Вашем медицинском центре делают органосохранные операции с интраоперационным облучением (ИОЛТ). Эта высокотехнологическая помощь доступна по ОМС только жителям вашего региона?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Эта операция выполняется только в рамках квот ОМС и федеральных для жителей нашего города или в рамках платных услуг!

ВОПРОС: Виталий Александрович, обязательно ли делать лучевую терапии при органосохранной операции? И уменя еще один к Вам вопрос — как узнать эффективность адьювантной терапии? Есть ли какие-либо тесты, которые могут это определить? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Делать лучевую терапию обязательно! Нет тестов для определения эффективности адъювантный химиотерапии, так как такой цели не стоит изначально!

ВОПРОС: Виталий Александрович, неадьювантная терапия, опухоль уменьшилась с 5 см до 1.5 см. У меня к Вам вопрос, возможна ли в этом случае органосохранная операция? Или не стоит рисковать? Спасибо.

ОТВЕТ: Возможно в принципе, но тогда надо было поставить метки в опухоль перед химиотерапией, чтобы при операции ориентироваться и не оставить опухолевую ткань!

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый вечер! Триждынегативный рак молочной железы, но об этом узнали только после органосохранной операции. KI67-85%. После операции прошло 4 недели. Не поздно ли сделать мастэктомию? Есть ли в этом какой-то смысл? Заранее спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Мне кажется, что нет смысла в мастэктомии, лучше жить с органо-сохранной операцией, так как при данном типе рака важнее проведение химиотерапии, а не операция! Необходимо получить лучевую терапию,чтобы снизить риск рецидива и думаю, что Вы будете в долгой ремиссии!

ВОПРОС: Здравствуйте, в начале своего лечения я задавала вопрос, сейчас мне опять нужна ваша помощь. У меня трипл с Кi-85%, 2б, на фоне химиотерапии ( АС 4 и таксаны 4) наблюдается полный регрес опухоли и метатстазы лу, врач настаивает на органосохранной операции, так как опухоль находилась в хвосте в наружном квадрате. После операции будут лучи. Соглашаться на сохранение или настоять на полном удалении. И каковы прогнозы, если после операции подтвердиться полный патоморфоз?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно соглашаться на органосохранную операцию! При триплнегативном раке чаще всего как раз полный патоморфоз! Прогнозы при данном раке неоднозначные, они не зависят от типа патоморфоза, сама по себе эта форма рака агрессивная! Очень часто при данной форме рака достигается длительная ремиссия при таком лечении, которое выполняется в данный момент у вас (4Ас+4Т).

ВОПРОС: Добрый вечер!Восемь месяцев назад у меня была выполнена операция-экстирпация матки с придатками,радикальная квадрантэктомия слева,симметризирующая радукционная маммопластика(Рибейро) справа с удалением фиброаденомы.ПГИ-дольковая инвазивная карцинома ЛМЖ G3.В л/узлах 1,2 и3 уровней,межмышечной клетчатке опухолевого роста нет.Перед операцией ИГХИ ER(85%),PR(80%),Her-2/neo(0),Ki67(4%),инвазивная протоковая карцинома G1.Т2N0М0,2а ст,2 кл.гр.Пять лучей до операции,после операции 6 курсов химии и еще 20 лучей.Далее тамоксифен на пять лет.Какой риск рецидива в моём случае?Правильно ли сделан выбор в пользу органосохроняющей операции?И каков прогноз на продолжительность жизни?Спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы не написали свой возраст! Вообще с такими данными риск рецидива минимальный и продолжительность жизни удовлетворительная! Операция считаю тоже оптимальная для Вас! Все плюсы!

ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович! У меня РМЖ Т4NOMO, 3В стадия, ЭР(8), ПР (4), Her2neu-0, Ki67-8%. Уплотнение под соском размером (23х13х21 мм). Метастаз нет, но был отек соска. После 4 химии отек исчез. Через 3 дня у меня госпитализация. Возможна ли в моем случае резекция или только мастэктомия?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Все что вы мне перечислили — все симптомы рака молочной железы и стадию, указывает на то, что Вам надо выполнять мастэктомию: отек соска, локализация за соском, это все противопоказания для сохранения груди.

ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! Что означает ER- выраженное окрашивание ядер большинства опухолевых клеток (PS5+IS3=TS8), эстроген 8 PgR выраженное окрашивание ядер 85% опухолевых клеток (PS5+IS3=TS8), прогестерон 8
Ki-67- реакция в ядра 25% опухолевых клеток HER2=+1, сделана секторальная резекция лмж с региональной лимфаденэкомией. Клинический диагноз -рак лмж T1N1M0, G2. стадия 2А, кл группа2. Возраст мой 51 год. Какое лечение будет и какой прогноз?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это гормонозависимый рак молочной железы при котором эффективна гормонотерапия. Во-первых, Вам показана лучевая терапия. Во-вторых, Вам надо принимать тамоксифен 20 мг, но если у вас более 1 метастаза в лимфоузлах ,то нужна химиотерапия по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфамид), так же, если у Вас цикл сохранен, то химиотерапия тоже необходима. Если в лимфоузле 1 метастаз, то можно химию и не назначать, а начать пить тамоксифен или ингибиторы ароматазы при условии что менопауза наступила .

ВОПРОС: Виталий Александрович, Ваше отношение к органосохранным операциям при раке молочной железы после неадьювантной терапии? Есть ли исследования на тему, когда чаще возникает рецидив и /или прогрессия при неадьювантная терапия с последующей органносохранной операцией и органносохранной операцией без неадьювантной терапии. И от таких факторов зависит возможность все же сделать органосохранную операцию после неадьювантной терапии.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Неоадьюаантная химиотерапия проводится для уменьшения объема опухоли, чтобы уменьшить объём опухоли. Исследования были, что результаты не хуже по рецидивам, а по прогрессии доказано, что если провести неоадьюаантную химиотерапию, то общая выживаемость лучше, но не значительно! Особенно важен этот момент при триплнегативном раке!! Так же не всем можно проводить органосохранное лечение несмотря на проведённую химиотерапию до операции!

ВОПРОС: Виталий Александрович, у меня сложилось впечатление, что большинство хирургов-маммологов за удаление молочной железы, то есть предпочитают делать мастэктомию. Ваше отношение к органосохранным операциям? И повышает ли мастэктомия выживаемость?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Многие врачи делают мастэктомии, потому что этого хотят наши женщины, менталитет у наших женщин такой, что раз удалят всю грудь, значит рак не вернётся, но это не правильно так думать, так как рак и при сохраненной груди не вернётся, просто это знать, доказано давно, что обьем (сохранение или полное удаление) не влияют на общую выживаемостью, женщины проживут одинаково как с сохраняем так и без сохранения груди. Другое дело в том, что есть показания для сохранения железы и наоборот противопоказания для сохранения, когда этого делать точно нельзя, что вот как раз может ухудшить результаты общей выживаемости! По моему мнению мастэктомия не влияет на общую выживаемостью и если можно сохранить грудь, то лучше ее сохранить, так как жить комфортнее с сохранённой грудью!

ВОПРОС: Виталий Александрович, возможно ли сохранит грудь если она очень большая — 6 размер и если опухоль находится рядом с соском? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Выполнить можно все что угодно, но для всего есть показания четко прописанные. Опухоль рядом с соском — это противопоказание для сохранения. Предположим даже если выполнить органосохранную операцию с высоким риском рецидива, мне кажется, что это не очень будет красиво выглядеть косметически. Я однозначно против сохранной операции рядом с соском.

ВОПРОС: Виталий Александрович, я знаю, что для органосохранных операций есть свои противопоказания. Вы можете их перечислить? И если рак мультицентричный это всегда мастэктомия или имеет значение размер груди и положение опухоли. Например, грудь очень большая и опухоль рядом с соском. Хотя, если я ничего не путаю именно опухоль рядом с соском это тоже противопоказание для органосохранной операции.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В онкологии есть противопоказания для органосохранной операции: отечная форма рака молочной железы, размер опухоли более 5 см, мультицентричный рак, маленький размер груди, опухоль центральной локализации, т.е. рядом с соском и ареолой. Ну и относительные противопоказания: дольковый рак молочной железы, внутрипротоковый компонент рак in situ в опухоли, триплнегатвиный рак молочной железы. Этих факторов много. Хочется отметить, что можно при всех этих показаниях выполнить органосохранную операцию, но тогда появляется высокий риск рецидива опухоли. При мультицентричных опухоля может быть и более 2-х узлов, они просто часто невидимы, поэтому независимо от размера железы при мультицентричной опухоли показана мастэктомия.

ВОПРОС: Уважаемый доктор хочу спросить у вас по поводу операции, у меня до операции опухоль располагалась в верхнем внутреннем квадрате на 12 часах узел 11на14мм. Перед операцией доктор сказал нацеливаемся на органосохранную операцию, но я буду делать срочную гистологию и если мне что-то не понравится я грудь удалю, Скажите, что он проверял так как грудь всё же сохранил и надо ли делать узи и как часто для контроля.

ОТВЕТ: Здравствуйте! С локализацией опухоли как у вас, можно сохранить железу, чаще всего хирург проверяет распространённость во время операции на близость к ареоле и края резекции: если опухоль прилежит близко к ареоле и края резекции с клетками рака, то обычно выполняется мастэктомия, если Вам сохранили грудь , то значит этого не было во время операции! Контроль делается после лучевой терапии и потом через 6 месяцев в течение года , а потом как обычное онкологическое заболевание — 1 раз в год, местные онкологи это все знают и Вам говорят !

ВОПРОС: Виталий Александрович, чем заполнить деформированную область после органносохранной операции? Вы делаете такие операции? Я так понимаю, что такая операция делается только на платной основе и в квоту не входит? Спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Эти операции выполняются только на платной основе, потому что для реконструкции органосохранных операций квот нет. Дефект после органосохранной операции можно закрыть несколькими способами: от глобального — с пересадкой лоскута до проведения липофиллинга, и Вы можете эти операции сделать у нас в клинике.

источник

Мастэктомия — метод лечения рака груди путём хирургического удаления всей груди или её части. Шрамы становятся результатом данной процедуры.

Разрез и хирургический подход зависят от объёма груди, которую требуется удалить, а также от желания женщины подвергнуть свою грудь реконструкции после мастэктомии.

Отдельные хирургические подходы, такие как сосок-щадящая операция, позволяют улучшить внешний вид шрамов.
Действия хирурга в процессе мастэктомии зависят от размера и глубины опухоли.
Желание женщины провести реконструкцию груди также определяет тип хирургического вмешательства.

Зачастую внешний вид шрамов, которые остаются после мастэктомии, зависит от разреза и метода, который использует хирург.

В начале операции хирург сделает разрез на коже грудной клетки, чтобы открыть внутреннюю часть груди.

Как только хирург удалит ткань груди, а также мышцы и в случае необходимости лимфатические узлы, он сразу же зашьёт кожу в том месте, где выполнял разрез.

Когда повреждения тканей заживут, на коже груди появятся шрамы. Несмотря на различные хирургические подходы, описанные в рамках текущего материала, большинство шрамов после мастэктомии формируют горизонтальную линию, проходящую через грудную клетку, а иногда эти шрамы имеют вид полумесяца. Достаточно часто тип выполняемого хирургом разреза и последующие шрамы зависят от того, в каком месте рак поразил молочные железы в первую очередь.

На протяжении десятилетий методы, применяемые хирургами во время операций на груди, претерпевали существенных изменений. В настоящее время имеется большое количество различных процедур, которые с каждым годом становятся доступнее для женщин. Конечно же, перед операцией пациентке следует поинтересоваться у своего хирурга, какой метод оперативного вмешательства он намерен использовать и какие результаты можно ожидать.

К шрамам разной степени тяжести приводит любой тип мастэктомии. Тем не менее есть ряд подходов, которые может использовать хирург.

Частичная мастэктомия предусматривает удаление опухоли и некоторой области ткани груди. Иногда хирург также удаляет слой ткани, который покрывает мускулы грудной клетки.

Лампэктомия, как правило, оставляет после себя прямой шрам на коже груди. Иногда у хирурга есть возможность сделать разрез в складке груди или вокруг соска, чтобы попытаться таким образом спрятать шрам.

В результате частичной мастэктомии большая часть груди обычно остаётся нетронутой, а потому реконструкция молочных желез, как правило, не требуется. Женщины, которые перенесли лампэктомию, часто нуждаются в последующей лучевой терапии.

Этот хирургический метод обычно выполняется в том случае, если женщина намерена подвергнуться реконструкции груди сразу после выполнения основной процедуры. Мастэктомия с сохранением кожи подразумевает удаление груди, ареолы, соска, лимфатического узла или узлов. Но при этом кожу груди хирург оставляет.

Сохранение большей части кожи груди позволяет провести немедленную реконструкцию при использовании или имплантов, или собственных тканей женщины. После мастэктомии с сохранением кожи обычно остаётся видимый средний или большой шрам на передней части груди. Однако хирург может спрятать этот шрам путём выполнения разреза в менее очевидном месте.

Женщины, которые подвергаются профилактической или предупредительной мастэктомии, а также те пациентки, которые имеют раннюю стадию рака груди, могут оказаться кандидатами на мастэктомию с сохранением сосков (сосок-щадящую мастэктомию). Данная процедура также предполагает сохранение кожи груди и ареолы.

Обычно этот хирургический подход предлагается женщинам с маленькой грудью и оставляет после себя шрам в боковой части груди. Однако хирург может выполнить разрез и в складке груди, то есть на линии бюстгальтера, и таким образом сделать шрам незаметным.

Этот тип хирургического подхода предусматривает удаление груди, ареолы и соска, а иногда — лимфатических узлов и некоторого участка кожи груди, площадь которого зависит от планов женщины на реконструкцию. Стенка грудной клетки и лимфатические узлы, расположенные отдалённо от оперируемой груди, например, в подмышечной области, сохраняются.

Обычно хирург делает разрез овальной формы, который проходит вокруг соска через всю ширину груди. Этот разрез оставляет после себя значительный и видимый шрам.

Данный метод состоит в том, что хирург удаляет всю ткань груди, а также лимфатические сосуды в груди и области подмышек. Стенка грудной клетки обычно остаётся нетронутой. Модифицированная радикальная мастэктомия оставляет после себя большой и заметный шрам на грудной клетке.

Главная цель мастэктомии или любых других онкологических операций — удаление такого объёма ткани, который является минимально необходимым для лечения рака.

Хирург и онколог обсудят все возможные варианты оказания помощи женщине и примут наилучшее для неё решение. После операции женщине, наверняка, понадобятся, дренажные трубки вместе с несколькими неделями реабилитации.

Отдельные виды операций на груди, такие как лампэктомия, не всегда требуют, чтобы пациентка оставалась в больнице на ночь, но при мастэктомии это необходимо.

Продолжительность процедуры определяется типом мастэктомии, которая проводится женщине, а также типом реконструкции.

Восстановление после мастэктомии занимает несколько недель. Кроме того, после операции может потребоваться химиотерапия

Возможно, после мастэктомии врач порекомендует лучевую терапию или химиотерапию, чтобы обеспечить уменьшение или полное исчезновение оставшихся раковых клеток. Это может повлиять на процесс заживления раны.

Женщине необходимо следить за возможными признаками появления инфекции, такими как местное повышение температуры тела, покраснения или выделения в месте разреза, а также лихорадка, которая может указывать на наличие в организме системной инфекции.

Реконструкция — хирургическая процедура, которая выполняется после мастэктомии и служит для улучшения внешнего вида одной груди или обеих. Она может выполняться или одновременно с мастэктомией, или через некоторый период времени.

Для проведения реконструкции хирург может взять ткань из другой области тела женщины, применить импланты или использовать комбинированный метод.

Если женщина примет решение реконструировать грудь при помощи имплантов, врач должен будет поместить под мышцы грудной клетки или под кожу груди приспособление, которое имеет название расширитель ткани.

Данная процедура также может быть выполнена или во время мастэктомии (немедленная реконструкция) или позже (отложенная реконструкция). Женщине потребуется посетить врача несколько раз, чтобы заполнить имплант раствором соли для расширения.

Как только кожа грудной клетки растянется и заживёт после проведённого хирургического вмешательства, хирург сможет готовить постоянные импланты. Обычно это время наступает приблизительно через 2-6 месяцев после мастэктомии.

Впрочем, некоторым женщинам постоянные импланты устанавливаются непосредственно при выполнении мастэктомии.

Ещё один популярный метод восстановления груди — реконструкция с применением аутологичных или собственных тканей. Во время этой процедуры врач берёт ткань из брюшной полости, спины или ягодиц женщины и использует её для реконструкции вместе с тем участком кожи груди, который был сохранён во время мастэктомии.

Этот тип процедуры отличается повышенной сложностью, поскольку хирургу иногда приходится восстанавливать кровообращение в ткани груди.

Данный тип реконструкции также может быть выполнен или непосредственно в ходе мастэктомии, или через некоторое время.

Согласно информации сайта BreastCancer.org, около 44% женщин, подвергающихся мастэктомии, не выражают желание по поводу дальнейшей реконструкции.

Женщины предпочитают отказываться от реконструкции по ряду различных причин. Этот ряд включает:

проблемы со здоровьем, которые могут сделать будущие операции опасными или неразумными;
стремление побыстрее восстановить привычную ежедневную активность;
страх использовать при реконструкции ткани с других участков своего тела или импланты;
высокая стоимость реконструкции.

Иногда женщины, не желающие восстанавливать свою грудь, принимают решение пользоваться протезами (искусственной грудью), которые могут помещаться в бюстгальтер. Таким женщинам также доступно липкое грушевидное приспособление, которое прикрепляется к телу.

Многие женщины не используют ни реконструкцию, ни протезы и отказываются объяснять своё решение.

Если женщина приняла решение не проходить процедуру реконструкции, ей следует поговорить со своим лечащим врачом по поводу хирургических методов, при помощи которых можно максимально улучшить состояние швов, оставшихся на коже после мастэктомии.

Например, хирург может предпринять меры, направленные на то, чтобы швы стали более плоскими по отношению к поверхности кожи, что сделает грудную клетку более гладкой. В противном случае у женщины могут остаться грубые рубцы на грудной клетке, что создаёт бугристый внешний вид данного участка тела.

Несмотря на то, что это не доставляет никакого физического дискомфорта, женщинам не нравится, как выглядят такие рубцы.

Иногда хирург может сделать то, что принято называть Y-образный разрез, то есть выполнить два небольших разреза в качестве дополнений к основному. Такой приём может несколько уменьшить выпячивание кожи.

В феврале 2017 года в Journal of the American Medical Association была опубликована статья «Целебная роль татуировок после мастэктомии». В этом материале были раскрыты подробности работы специалиста по нанесению татуировок, которому часто приходится наносить рисунки поверх шрамов от мастэктомии.

Это новый подход для женщин, которые принимают решение отказаться от реконструкции груди.

Некоторые женщины из числа тех, которые подверглись реконструкции груди, приходят в тату-салоны для нанесения татуировок на соски. Эти татуировки придают соскам дополнительный эффект трёхмерности. Есть мастера, которые специализируются на работе в данном направлении.

Решение относительно реконструкции груди, сокрытия шрамов после мастэктомии или отказа даже от ношения протезов принимает исключительно женщина. Тем не менее следует поговорить о всех доступных вариантах с хирургом.

Если женщина чувствует, что врач без должного уважения относится к её желанию по поводу проведения реконструкции или отказа от таковой, она может проконсультироваться с ещё одним специалистом.

Иногда женины выражают желание отложить принятие решения в отношении реконструкции до тех пор, пока не перенесут мастэктомию.

источник

Рак молочной железы в некоторых случаях повторно развивается на первоначальном месте (рецидив) или распространяется на другие органы и системы (метастаз).

Рецидивы обычно определяются с помощью маммографии после планового медицинского осмотра.
Метастазы, в основном, диагностируются при развитии специфических симптомов заболевания.

В данной статье речь пойдет о причинах развития рецидивов рака груди после хирургического лечения, факторах риска возобновления ракового поражения, а также о диагностике и профилактике повторной онкологии молочной железы.

Рак груди после операции может развиваться в трех формах:

Повторное онкологическое заболевание молочной железы развивается в той же области, что и первичный раковый очаг. У пациентов, которые подвергались лампэктомии (частичному удалению грудных тканей), местный рецидив формируется в ранее здоровых молочных клетках. После проведенной мастэктомии (полное иссечение грудной железы, региональных лимфатических узлов и части мышечной ткани) у некоторых женщин наблюдается развитие онкологической патологии по линии грудной стенки или на коже груди.

Признаки рецидивного рака с первоначальной локализацией:

Образование нового подкожного комка или наличие неоднородной структуры тканей грудной области.
Определение морфологических изменений кожных покровов.
Развитие воспалительных процессов кожи и сопутствующего покраснения области поражения.
Формирование специфических выделений из соска.

Симптомы местного рецидива на грудной стенке после мастэктомии включают:

Возникновение одного или нескольких безболезненных узелков в области грудной стенки.
Проявление уплотнений на определенных участках поверхности кожных покровов вдоль послеоперационных шрамов.

Региональный рецидив :

После операции на молочной железе рак может повторно развиваться в близлежащих лимфатических узлах, которые локализуются в:

Подмышечном участке.
Околоключичной области.
Подключичном углублении.
Шейном отделении.

Отдаленный рецидив :

Удаленные злокачественные ткани могут вызывать метастазы в отдаленных участках организма. Чаще всего такие поражения локализуются в тканях костей, печени и легких.

Отдаленный рецидив проявляется такими симптомами:

Стойкая и нарастающая боль в груди или правой подреберной зоне.
Постоянный раздражительный кашель, который не поддается консервативному лечению.
Затрудненное дыхание с преимущественно ночным характером.
Потеря аппетита и, как следствие, снижение массы тела.
Частые приступообразные головные боли, которые не подвергаются традиционной терапии.
Судорожные состояния организма. Компьютерная томография таких состояний не определяет очагов поражения мозговых тканей.

Операция на молочной железе включает полное удаление мутированных клеток, которые формируют злокачественную опухоль. В отдельных случаях раковые клетки могут отрываться от первичного очага поражения и фиксироваться в близлежащих тканях молочной железы. В результате, именно с таких клеточных элементов может образовываться повторное послеоперационное поражение, то есть повторный рак молочной железы.

Некоторым пациенткам после первичного диагностирования онкологического заболевания грудной области назначается химиотерапия, лучевая или гормональная терапия для уничтожения злокачественных тканей. Но иногда такие методы лечения не способны полностью обезвредить раковые клетки.

Последние научные исследования доказывают, что видоизмененные клетки человеческого организма могут находится в состоянии покоя в течение многих лет, не вызывая у пациента никаких субъективных жалоб на здоровье. Последующая активация таких структур может привести к образованию отдаленных рецидивов заболевания и развитию злокачественной опухоли.

Первичное вовлечение в злокачественный процесс большого количества региональных лимфатических узлов.
Большой размер опухоли существенно увеличивает вероятность развития послеоперационного рака груди.
Недостаточное удаление близлежащих здоровых тканей во время оперативного лечения грудной онкологии.
Отсутствие лучевой терапии после проведенной мастэктомии.
Молодые женщины, особенно в возрасте до 35 лет на момент первоначальной постановки диагноза, подвержены очень высокому риску метастазирования опухоли.

Если врач-гинеколог во время контрольного послеоперационного обследования заподозрит наличие повторного злокачественного поражения груди, то он может назначить дополнительные методы исследования. Уточнение диагноза проводится с помощью магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, сканированием костной ткани и позитронно-эмиссионной диагностики.

Окончательный диагноз о наличии или отсутствии рецидива после операции рака груди устанавливается после гистологического анализа биологического материала, взятого непосредственно с участка патологических тканей. Такой анализ проводится в ходе проведения биопсии.

Лечение рецидивов, начинается с оперативного вмешательства и включает применение лучевой терапии, если она раньше не проводилась. Также, если рак груди после операции возобновился, онкобольному человеку может быть рекомендована химиотерапия и курс гормональных препаратов.

Методики и лечение, которые онкологи применяют на сегодняшний день:

Хирургическое лечение включает удаление любой пораженной ткани молочной железы.
Лучевая терапия заключается в воздействии на грудную клетку высокоэнергетическими лучами для уничтожения раковых клеток.
Химиотерапия использует цитостатические препараты, которые губительно влияют на злокачественные ткани опухоли.
Гормональная терапия блокирует образование эстрогенов. Такое лечение рекомендуется при гормональных дисбалансах, вызванных раковой опухолью.

источник