Меню Рубрики

С чем можно перепутать рак молочной железы

С онкологическим заболеванием груди, как правило, связано множество вымышленных фактов. Именно поэтому стоит разобраться в симптомах, потенциальных рисках и других факторах.

Миф 1: Раку груди подвержены только те женщины, в семье которых были случаи этой болезни.

Правда: Около 70% женщин с установленным диагнозом не имеют никаких идентифицируемых факторов риска заболевания. Однако, если хотя бы у одного родственника I степени (родителя, сестры или ребенка) был рак молочной железы, то риск повышается примерно в 2 раза.

Миф 2: Бюстгальтер с косточками опасен.

Правда: Многие считают, что такие бюстгальтеры пережимают лимфатическую систему груди, вызывая накопление токсинов, а также вызывают рак. На самом деле, ни тип бюстгальтера, ни плотность белья или любой другой одежды не имеют никакого отношения к раку груди.

Миф 3: Большинство узелков и опухолей молочной железы являются онкологическими.

Правда: Около 80% образований и уплотнений в груди связаны с доброкачественными (нераковыми) изменениями, кистами и другими факторами. Но врачи настоятельно рекомендуют обращать внимание на любые изменения, ведь раннее диагностирование, как правило, способствует позитивному исходу. Врач может порекомендовать провести маммограмму, ультразвук или биопсию для определения типа образования.

Миф 4: Воздействие воздуха на опухоль во время операции ведет к распространению раковых клеток.

Правда: Современные исследования полностью опровергают утверждения о том, что оперативное вмешательство вызывает или способствует распространению рака молочной железы. Непосредственно во время операции врач может обнаружить, что ткани поражены больше, чем считалось ранее. Тем не менее исследования на животных показали, что после операции иногда происходит временный рост метастаз, чего не было обнаружено у людей.

Миф 5: Имплантаты могут повысить вероятность развития рака.

Правда: Согласно исследованиям, женщины с имплантатами в груди не причисляются автоматически к группе риска. Однако им для более полного изучения ткани груди, кроме стандартной маммограммы, требуется дополнительное рентгеновское исследование.

Миф 6: Рак молочной железы может появиться у каждой восьмой женщины.

Правда: Если быть точным, то риск увеличивается по мере взросления. Вероятность получить такой диагноз в 30 лет составляет 1:233, а к моменту достижения 85 лет этот показатель вырастает до 1:8.

Миф 7: Из-за антиперспиранта может появиться рак груди.

Правда: Американское онкологическое общество не подтверждает этот слух, но признает, что необходимы дополнительные изучения. Ранее исследователи наткнулись на следы парабенов в образцах опухолей рака. Парабены, используемые в составе некоторых антиперспирантов, обладают слабыми эстрогеноподобными свойствами. Однако это исследование не установило наличие прямой причинно-следственной связи между этими явлениями, так же как и не позволило с точностью идентифицировать источник парабенов в опухолях.

Миф 8: Если грудь небольшая, то и вероятность заболевания меньше.

Правда: Между размером груди и риском развития рака связи также нет. Возможно, дело в том, что очень большую грудь сложнее исследовать, проводить маммографию или МРТ. Однако все женщины, независимо от размера груди или других физиологических особенностей, должны проходить скрининги и осмотры.

Миф 9: Рак груди всегда бывает в виде опухоли.

Правда: Обнаруженное уплотнение под кожей может указывать на рак груди (или одно из доброкачественных состояний молочной железы), но необходимо быть настороже и к другим видам изменений. К последним относятся: припухлость, раздражение кожи или сыпь, боль в груди или сосках, втягивание соска внутрь, покраснение, шероховатость или утолщение сосков или кожи груди, а также любые выделения, кроме грудного молока.

Рак молочной железы может распространяться на лимфатические узлы подмышек и вызывать распухание в этом месте до того, как опухоль в груди станет достаточно большой и ощутимой. С другой стороны, маммограмма может определить наличие заболевания, протекающего без каких-либо симптомов.

Миф 10: Если провести мастэктомию, то рака груди уже не будет.

Правда: К сожалению, эта болезнь развивается иногда даже после полного удаления молочной железы. Это может случиться, например, на месте рубца. Шанс, хоть и небольшой, но существует. Тем не менее мастэктомия в качестве превентивной меры снижает риск развития рака на 90%.

Миф 11: Семейный анамнез со стороны отца не настолько влияет на вероятность онкологического заболевания, как анамнез со стороны матери.

Правда: Оба анамнеза одинаково важны для адекватной оценки рисков. В любом случае стоит рассматривать ситуацию с женской половиной семьи, так как именно она более уязвима к раку молочной железы. Но другие виды рака у мужчин-родственников также следует брать во внимание для более точного определения вероятности развития болезни.

Миф 12: Кофеин вызывает рак груди.

Правда: Нет объективных причин считать такое утверждение верным. Более того, по результатам некоторых исследований стало известно, что кофеин может даже фактически снизить риск.

Миф 13: Если вы в группе риска, то вам остается лишь наблюдать за симптомами.

Правда: Для снижения риска можно сделать многое, например, похудеть, если присутствует избыточный вес, регулярно заниматься физической активностью, снизить или исключить употребление алкоголя и курение, проводить регулярное самообследование и клиническую диагностику, маммограмму и МРТ, участвовать в клинических испытаниях и т.д. Кроме того, некоторые предпочитают проводить профилактическую мастэктомию.

Миф 14: Фиброзно-кистозные новообразования в груди означают повышеный риск развития рака.

Правда: Раньше действительно считалось, что женщины с такими изменениями в груди больше подвержены риску развития рака, но на самом деле это не так. Для обследования им только нужно проводить маммограмму вместе с ультразвуком.

Миф 15: Облучение от ежегодных маммограмм способствует онкологическому заболеванию.

Правда: Уровень излучения, используемого при маммограмме, настолько мал, что связанные с ним риски являются просто ничтожными по сравнению с преимуществами, полученными в результате теста. Обследование может обнаружить уплотнения задолго до того, как их можно будет нащупать или заметить другим образом. Американское онкологическое общество рекомендует женщинам в возрасте от 40 лет и старше делать скрининг-маммограмму раз в 1-2 года.

Миф 16: Пункционная биопсия может нарушить покой раковых клеток и заставить их распространиться на ткани других частей тела.

Правда: Убедительных доказательств этого утверждения на сегодняшний день не существует. Проведенное в 2004 году исследование не выявило увеличения распространения рака среди пациентов, перенесших пункционную биопсию по сравнению с теми, у кого не было этой процедуры.

Миф 17: Рак молочной железы является лидирующим убийцей женщин после сердечных заболеваний.

Правда: От этого заболевания в США умирают примерно 40 000 женщин в год. Однако ежегодная смертность от инсульта составляет 96 000 человек, от рака легких – 71 000 человек, а хронические заболевания дыхательных путей убивают около 67 000 человек.

Миф 18: Если результат маммограммы оказался негативным, то больше не о чем беспокоиться.

Правда: Несмотря на ее важную роль для скрининга и диагностики рака груди, маммограмма не обнаруживает 10-20% случаев заболевания. Вот почему клинические обследования и самообследования груди являются важными элементами процесса скрининга.

Миф 19: Утюжки для волос вызывают рак молочной железы у афро-американок.

Правда: Крупное исследование 2007 года, финансируемое Национальным институтом рака, не выявило закономерного повышения риска развития рака груди из-за использования выпрямителей волос. Среди участников исследования были афро-американские женщины, использовавшие устройства минимум 7 раз в год на протяжении 20 лет или дольше.

Миф 20: Удаление всей груди дает женщине больше шансов на выживание, чем лампэктомия с лучевой терапией.

Правда: Показатели позитивного исхода примерно равны для тех, кто прошел через мастэктомию, и тех, кто выбрал вариант с частичным удалением молочной железы и послеоперационной лучевой терапией. Но в случаях, связанных с обширной карциномой молочной железы, наличием мутаций гена BRCA или особенно крупных опухолей, лампэктомия не может считаться подходящим вариантом лечения.

Миф 21: Ожирение или избыточный вес не являются дополнительным фактором риска.

Правда: Все в точности наоборот – из-за наличия этого фактора риск развития онкологии значительно повышается, особенно в период менопаузы.

Миф 22: Из-за лечения бесплодия у женщин больше шансов получить диагноз «рак молочной железы».

Правда: Принимая во внимание связь эстрогена с раком груди, ученые допускали такую вероятность. Однако в ходе исследований они не получили подтверждения, но эта проблема все же требует дополнительного изучения.

Миф 23: Жить около линий электропередач категорически нельзя – это может вызвать рак молочной железы.

Правда: В 2003 году было проведено исследование с целью выяснить причины широкой распространенности рака груди в некоторых районах Нью-Йорка. Ученым не удалось обнаружить связь между болезнью и электромагнитными полями от ЛЭП. Более раннее исследование, проведенное в районе Сиэтла, дало аналогичный вывод. Тем не менее исследование потенциальных факторов экологического риска продолжается.

Миф 24: Аборт в ответе за возникновение рака молочной железы.

Правда: Ввиду того, что абортивное вмешательство нарушает гормональные циклы во время беременности, а рак груди связан с уровнями гормонов, многочисленные исследователи долгое время изучали причинную связь, но не нашли убедительных доказательств ее подтверждения.

Миф 25: Существует возможность предотвратить рак груди.

Правда: Увы, нет. Конечно, вполне возможно определить некоторые факторы риска (семейный анамнез и наследственные мутации гена), а также скорректировать образ жизни (сократить или прекратить употребления алкоголя и никотина, снизить вес, заниматься физической активностью и проводить регулярные скрининги). Однако примерно 70% женщин с диагнозом «рак молочной железы» не имеют идентифицируемых факторов риска, а это означает, что заболевание развивается по необъяснимым на данный момент причинам.

источник

Рак молочной железы представляет собой злокачественное новообразование эпителиального происхождения, формирующееся из долек и/или протоков маммарной железы. Согласно ВОЗ, каждая пятая женщина ежегодно в мире умирает от опухоли молочной железы. Несмотря на то, что данная патология встречается преимущественно среди представительниц «слабого» пола, не редко регистрировались случаи возникновения рака груди у мужчин.

При некачественной диагностики рак груди можно спутать с такими заболеваниями, как:

  • Фиброаденома;
  • Мастопатия;
  • Внутрипротоковая папиллома.

Фиброаденома – это доброкачественное опухоль с минимальным риском озлокачествления (малигнизации). На ощупь представляет собой плотное, эластичное, округлое образование в молочной железе.

Мастопатия возникает при гормональном дисбалансе в теле женщины, который тесно связан с разрастанием ткани молочной железы. В результате этого процесса образуются уплотненные дольки. Длительное игнорирование данной патологии может привести к перерождению узловой формы мастопатии в рак молочной железы.

Внутрипротоковая папиллома – сосочковые разрастания внутри молочных протоков грудной железы. Зачастую папилломы появляются на фоне гормональной перестройки организма женщины в предменопаузный период. Клиника протекает без видимых симптомов (отмечается только появление прозрачных либо кровянистых выделений из млечных протоков).

Не всегда удается получить качественную и грамотную помощь, когда речь идет о таком заболевании как рак молочной железы. Поэтому клиника онкологии Юсуповской больницы предлагает всем пациентам высококвалифицированную помощь и эффективное лечение различных онкологических заболеваний. Обладая мощной клинико-лабораторной диагностикой и современной медицинской аппаратурой, опытные специалисты без доли какого-либо сомнения берутся за самые тяжелые и запущенные случаи.

Как распознать рак груди в домашних условиях? Так как эта опухоль в большинстве случаев является гормонозависимой, то первоначально пациентки отмечают появление болезненных месячных, патологических выделений в середине цикла и тяжесть либо болезненность молочных желез, не связанных с менструацией.

Как проявляется рак груди? На ранних стадиях рак молочной железы никак себя не проявляет. Бессимптомное течение данного онкологического процесса делает это заболевание одним из опаснейших форм рака среди женщин. Поэтому каждая женщина должна хотя бы раз в год посещать врача-маммолога либо гинеколога, а также, не забывать о самостоятельном обследовании молочных желез.

Как определить рак груди? Для определения рака маммарной железы врачи-онкологи используют данные анамнеза заболевания и дополнительных методов исследования. Главными тревожными сигналами, которые могут указывать на наличие опухоли, являются:

  • Увеличение размера молочной железы. Раковая опухоль груди на ощупь пальпируется как плотное и упругое опухолевидное образование;
  • Появление патологических выделений из соска различного характера;
  • Появление эрозий, чешуек либо изъязвлений в области соска и ареолы;
  • Прогрессирующая деформация и уплотнение молочной железы. Злокачественная опухоль молочной железы имеет неровные края, а по мере роста она способна прорастать в окружающие ткани, поэтому на последних стадиях опухоль под грудью ощущается как большой неподвижный конгломерат;
  • Увеличение регионарных лимфатических узлов (подмышечные, над- и подключичные).

Следует немедленно обратиться за профессиональной помощью к доктору-онкологу при появлении каких-либо из вышеперечисленных симптомов. Только специалисты в Юсуповской больнице гарантируют вам прохождение полной онкодиагностики и подборки индивидуальной терапии, направленной на, как можно быстрое, возращение пациента к полноценной жизни.

После того как женщина определила, что у нее рак молочной железы, ей следует обратиться к маммологу для прохождения дальнейших исследований, к которым относятся:

  • Маммография – неинвазивный метод рентгенодиагностики рака молочной железы;
  • УЗИ молочной железы;
  • Биопсия с последующим гистологическим исследованием тканевого образца, с целью типирования опухоли.

Несмотря на постоянное открытие множества клиник в Москве, Юсуповская больница остается, пожалуй, единственным многопрофильным медицинским центром, который занимается лечением различных онкологических патологий и, к тому же, преуспевает в этом деле. Каждой пациентке консилиум врачей подбирает индивидуальное лечение, заботясь как об эффективном, так и об эстетическом результате от проведенной терапии.

В онкологическом центре, в основном, проводят органосберегающие операции (лампэктомию). Если не удается избежать мастэктомии (радикального удаления грудной железы), то пациентам клиники предлагают различные варианты по восстановлению молочной железы. Химиотерапия и лучевая терапия служат как адъювантное, то есть дополнительное лечение, к оперативному вмешательству.

Гормональные препараты (Тамоксифен) применяют, только в тех случаях, если опухоль является гормонозависимой и требуется подавить действие эстрогенов на само новообразование.

В Юсуповской больницы больные смогут пройти не только курс лечения, но программу по реабилитации после терапии. Персонал всегда поможет и поддержит вас. Больница работает круглосуточно, а врачи в любое время суток готовы проконсультировать вас по любому возникшему вопросу.

источник

Рак груди все чаще стал поражать женщин после 45 лет, в группе риска находятся и нерожавшие девушки. Несмотря на то, что онкология считается заболеванием, ведущим к летальному исходу, своевременное обнаружение симптомов и правильное лечение могут позволить избежать печального исхода. Симптомы рака груди могут проявляться не сразу, поэтому важно проводить самостоятельное обследование молочной железы как можно чаще.

Другие признаки:

Женщинам в любом возрасте рекомендуется обследовать молочные железа самостоятельно не реже 1 раза в месяц. Обследование у маммолога необходимо проходить женщинам до 40 лет хотя бы 1 раз в три года, тем, кто старше, 1 раз в год. После 40 лет женщину могут направить на УЗИ молочных желез для исключения онкологического заболевания.

Сложность определения заболевания, на ранней стадии, заключается в разнообразии симптомов. Болезнь может развиваться в разных формах, и каждому присущи свои признаки. Выделим общие симптомы, которые должны насторожить женщину и побудить ее записаться на прием к врачу.

  1. Появление уплотнений любой формы и размера, возможно болезненные ощущения при пальпации;
  2. Изменения кожи груди — покраснения, шелушения, возникновение кожных складок, небольших язвочек;
  3. Деформация сосков, появление выделений;
  4. Подмышечные лимфоузлы увеличены и причиняют боль.

Признаки различных заболеваний часто бывают схожи, а люди до последнего не хотят верить в худшее. Поэтому рассмотрим какие симптомы можно перепутать с проявлением другого заболевания.

Чаще онкологию путают с воспалительным заболеванием, так как рожисто и маститоподобные виды рака вызывают именно воспалительную реакцию. В данном случае повышается температура, молочные железы становятся ярко красного цвета, а прикосновения вызывают боль. Симптомы очень похожи на признаки мастита.

Панцирная форма рака не зря получила такое название. Начинает проявляться с появления корки, уплотнения кожи на груди. Можно перепутать с аллергической реакцией, дерматологическими заболеваниями. Однако при дальнейшем распространении заболевания молочная железа уменьшается в размере. Проявления рака «Педжета» также схожи с признаками дерматологических болезней, но в данном случае онкология начинает распространяться с соска и ареолы.


Опасность перепутать рак заключается не только в том, что теряется драгоценное время, но и в неправильном назначении лечения. Определенные лекарства вызывают прямо противоположный эффект и ускоряют распространение злокачественной опухоли.

Конечно, первым признаком другого вида заболевания считается отсутствие уплотнений в груди. Однако это не всегда так, во-первых при большом размере груди обнаружить опухоль не просто, во-вторых это может свидетельствовать о скрытом развитии онкологии. Поэтому при подозрении стоит проверить подмышечные лимфоузлы. Ведь одним из симптомов у женщин считается именно их увеличение и болезненность. Даже то, что они незначительно увеличены, но боль отсутствует, является хорошим признаком отсутствия развития онкологического заболевания.

Если же опухоль была обнаружена, не стоит заранее отчаиваться. Вполне возможно, что она у вас доброкачественная. В таком случае она будет:

  1. мягкой и подвижной, злокачественная в противоположность очень плотная и неподвижная;
  2. округлой и ровной, раковая опухоль распространяется неравномерно, не имеет четких границ;
  3. безболезненной, в то время как злокачественная опухоль при обследовании может вызывать болезненные ощущения.

Врачи выделяют всего 4 стадии рака груди. При нулевой стадии первые симптомы еще отсутствуют. Болезнь достаточно сложно определить, так как опухоль еще не распространилась на окружающие ткани и ее размер настолько мал, что она не обнаруживается при самообследовании.

Читайте также:  Бактерии вызывают рак молочной железы

На первой стадии уже проявляет признаки болезни, при этом шансы на выздоровление составляют 96% в случае адекватного и главное своевременного лечения. Чаще онкология на данной стадии выявляется после осмотра специалистом. Если у врача появляются подозрения, как правило, он дает направление на УЗИ молочной железы для дополнительного исследования. Также могут быть назначены следующие процедуры:

  1. ультразвуковая эластография – для определения является ли опухоль злокачественной;
  2. рентген исследования, в том числе маммография для обнаружения возможно начавшихся патологий;
  3. аспирационная биопсия – для обнаружения атипичных клеток, характерных при образовании злокачественных опухолей;
  4. магнитно-резонансная томография – для определения окончательного диагноза.

В зависимости от размера опухоли и ее распространения на лимфоузлы, на данном этапе, выделяют две подстадии — 2А и 2В. Признаки первой это небольшой размер злокачественного узелка до 2 см и поражение 1 – 3 лимфоузлов либо увеличенная опухоль до 5 см без распространения. Стадия 2В проявляется в виде опухоли диаметром до 5 см, но с поражением 1 – 3 подмышечных лимфоузлов и в виде опухоли большего размера без распространения. Процент выживания достаточно высок – от 75% и выше.

На данной стадии выделяют три этапа развития болезни – 3А, 3В, 3С.

Подстадия 3А – этап болезни, на котором размер опухоли менее 5 см, однако 4 и более подмышечных лимфоузлов уже поражены или лимфоузлы на груди со стороны раковой опухоли стали заметнее увеличены. На данном этапе процент выживания все еще превышает 60%, все зависит от правильного назначения лечения.


К сожалению, подстадия 3В рака груди имеет процент выживаемости менее 40%. На данной стадии начинается воспалительная форма протекания болезни, а злокачественная новообразования проявляются уже на поверхности кожи.

Рак груди на стадии 3С опухоль достигает подмышечных и грудных лимфатических узлов. Лишь 10% пациентов с подобным диагнозом выживает.

Последняя стадия развития онкологии означает, что болезнь распространилась на другие органы. Однако медицина постоянно развивается, а потому ни в коем случае нельзя опускать руки. Бороться с болезнью можно и нужно. В результате лечения у определенного процента пациентов, пусть и меньше 10%, все же значительно увеличивается продолжительность жизни.

Симптомы 4 стадии развития раковой опухоли это:

  1. спаивание злокачественной опухоли с окружающими тканями, в результате чего довольно сложно определить ее размеры на ощупь;
  2. распространение метастазов на внутренние органы, выраженное в:
  • сухом кашле, иногда с кровью (при поражении легких);
  • ноющих болях в костях, хрупкостью, как результат частых переломах (при поражении костей);
  • желтухе, нарушении функций печени (при поражении печени);
  • головных болях, нарушениях координации движения, поражениях органов зрения и слуха (при поражении клеток головного мозга);
  • недержании мочи и кала (при поражении спинного мозга).

Таким образом, метастазы при раке груди могут поразить любой внутренний орган, даже самый отдаленный. Распространяются метастазы двумя способами: через кровь и лимфатическую систему. Наиболее опасным является гематогенный, т.е. через кровь. Также метастазы имеют свойство оставаться в организме человека в спящем состоянии даже после удаления раковой опухоли молочной железы и вызывать рецидив спустя несколько лет. Лечение затрудняет сложность определения очага метастазирования, тем более их может быть несколько. К тому же при небольшом размере опухоли, она не поддается определению ни с помощью пальпации, ни рентгеновском обследовании.


Поэтому пациентам назначают системную терапию, включая гормональное и химическое лечение, в некоторых случаях лучевую терапию. Однако эффект может проявляться не сразу и чтобы облегчить протекание болезни назначают также обезболивающие лекарства, или ведут параллельное лечение пораженного органа.

Существует ошибочное мнение, что рак груди может развиваться только у женщин. Однако по статистике 1% заболеваний приходится на представителей мужского пола. Причем для них данное заболевание чаще является смертельным, так как диагностируется уже на последних стадиях.

Кто среди мужчин чаще подвержен раку груди? Наиболее чаще рак развивается у мужчин по следующим причинам:

  • генетическая предрасположенность;
  • экологические факторы;
  • гормональный сбой.

Генетическая предрасположенность есть у мужчин с синдромом Клайнфельтера. У них в наборе ДНК присутствует лишняя женская хромосома.

Работники предприятий, лабораторий, чья деятельность связана с повышенным радиоактивным излучением, также находятся в группе риска по экологическим факторам.


Спровоцировать развитие раковой опухоли может гормональный сбой, когда в организме мужчины резко повышается количество женских гормонов. Такое может произойти при циррозе печени, а также избыточном весе. Снижение мужских половых гормонов – тестостерона тоже может послужить причиной заболевания. Поэтому в зоне риска оказываются большое количество мужчин после 50 лет.

Симптомы у мужчин те же что и у женщин:

  • плотный узелок в области груди, чаще обнаруживается ниже соска;
  • деформация, болезненность соска, появление из него выделений;
  • появление язвочек на кожных покровах в районе груди;
  • увеличение подмышечных лимфоузлов.

В случае обнаружения тревожащих симптомов необходимо обратиться к врачу, ведь высокая смертность у мужчин вызвана именно поздним обращениям к специалистам. После прохождения маммографии для подтверждения диагноза могут быть назначены те же процедуры, что и для женщин: УЗИ, МРТ, биопсия. Лечение также не отличается, это, как правило, хирургическое оперирование, химическая и лучевая терапия. Однако для мужчин назначается более интенсивное лечение, так как молочная железа у них не большая и риск начала поражения соседних тканей гораздо выше, чем у женщин.

Лечение назначается индивидуально каждому пациенту в зависимости от стадии развития раковой опухоли, ее вида, нахождения очагов метастазирования и индивидуальной реакции на назначенное лечение.

Но выделить общие методы конечно можно, это хирургический способ, а также химическая и лучевая терапия. Рассмотрим более подробно каждый метод.

Данный метод является основным и наиболее эффективным, так как удаляется сам пораженный орган либо его часть. В случае поражения раковыми клетками лимфоузлов, они также подлежат удалению. К сожалению, одним из последствий операции может стать нарушение подвижности конечности и ее отек. В таком случае врач прописывает специальный курс упражнений, направленный на восстановление работоспособности.

Лечение хирургическим методом назначают на любой стадии заболевания, на более поздних стадиях, данный метод сочетают с радио и химиотерапией.


После мастэктомии большинство женщин на место удаленной молочной железы устанавливают силиконовый имплантат.

Сам по себе метод неэффективен и назначается только в сочетании с другими методами. Суть лечения в назначении пациенту лекарственных препаратов для одновременного приема. Каждому пациенту назначается индивидуальный набор, все зависит от того на каком этапе развития в данный момент находится раковая опухоль. Данный метод сопровождается такими побочными заболеваниями, как появление слабости, тошноты, вплоть до выпадения волос, которые проходят сразу после прекращения приема лекарств.

Данная терапия назначается врачом на завершающем этапе лечения, после удаления самой раковой опухоли. Суть лечения состоит в том, что пораженная область подвергается облучению рентгеновским излучением. При прохождении радиотерапии могут наблюдаться следующие побочные эффекты: покраснение кожи, вплоть до появления пузырьков, набухания груди, появление кашля, слабости и пр.. Поэтому если вы обнаружили у себя первые признаки рака груди незамедлительно обращайтесь к врачу.

Мужчины Весы являясь яркими и противоречивыми натурами отдают предпочтение таким же женщинам. Прочтите статью чтобы узнать какие женщины нравятся мужчинам весам и как сочетать в себе несочетаемое что бы наверняка им понравиться.

Холецистит чаще появляется из-за процесса камнеобразования в желчном пузыре, который начинается при неправильном питании. Диета при жкб хронический калькулезный холецистит позволит устранить этиологический фактор и уменьшить проявления болезни.

Процесс полового созревания связан со многими физиологическими изменениями — тело и ум перестраивают свою работу. Феномен поллюции у мальчиков часто сопровождает этот процесс. Разобраться в сути явления и понять, как им можно управлять, поможет знакомство с материалом статьи.

источник

Добрый вечер всем! Была на УЗИ, поставили под вопросом фиброаденому и фкм. Плюс, киста молочной железы и множество мелких кисточек. Плюс гиперплазия. послали на консультацию к маммологу, и сказали, что надо эти дела удалять. А я боюсь, что могли по УЗИ перепутать со злой опухолью. такое бывает вообще или раз сказали, что добрая, значит добрая? мне 30 лет, кстати. Не рожала, не кормила.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Онлайн. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Личный семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант — дианалитик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Ни по узи ,ни как иначе не виден тип опухоли — доброкачественная или злокачественная, чуть более ясную картину дает цитология, но единственная гарантия — это операция и потом гистология, которая и скажет вам, что там внутри было. Продолжайте бояться 🙂

Ни по узи ,ни как иначе не виден тип опухоли — доброкачественная или злокачественная, чуть более ясную картину дает цитология, но единственная гарантия — это операция и потом гистология, которая и скажет вам, что там внутри было. Продолжайте бояться 🙂

со злой опухолью. что добрая, значит добрая?

Точно сказать сможет только гистология. Удаляйте фибоаденому и отправляйте материал на исследование. Не хочу вас пугать, но очень часто у тех, у кого в раннем возрасте фиброаденомы, позже развивается рак. Будьте внимательны к своему здоровью. Удачи вам!

Удаляй без раздумий, тем более операция эта совсем не страшная. Анализ после операции покажет что это

Вам нужно сделать пункцию ( это совсем не больно, просто страшно. Я делала раз 5- отвечаю ) . После исследования будет понятно, что делать дальше. Успехов и здоровья.

Спасибо большое! бояться мне до завтра осталось.
Почему противно? Набирала с телефона, и просто сократила. Никакой эмоциональной окраски и пренебрежения.

А разве маммография не дает 100% уверенности злок. или добр. опухоль?

А разве маммография не дает 100% уверенности злок. или добр. опухоль?

нет, 100 % не дает. Только тонкоигольная пункция или биопсия.

Через полгода у меня перешла в рмж. Лечение долгое, болезненное и тяжелое.Так страшно было.Я прошла все этапы лечения и выздоровела Так что не занимайтесь самодеятельностью,а лечите как говорит Вам доктор.

А разве маммография не дает 100% уверенности злок. или добр. опухоль?

Соглашусь с 12.
Пункция не всегда показатель. И правда в рак могут не попасть.
Мне когда удаляли фиброаденому, я вроде даже согласие подписывала, что есть если при операции обнаружится рак- то я согласна на удалении груди. Ну и да результат гистологии я потом 10 дней ждала после операции.

Спасибо всем! Сегодня сделали пункцию и выкачали кисту. Тоже содержимое на анализ отправили. Мутное. Врач у меня отличный! Если даже что, он поможет. Просто у меня мама болела рмж, и я в более высокой группе риска по этой причине(

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Онкологи утверждают, что не только уплотнение молочной железы может быть сигналом о появлении злокачественной опухоли.

Рак молочной железы — это самая распространенная (после рака легких. — Прим. ред.) форма злокачественных опухолей. Ежегодно врачи ставят страшный диагноз 1,5 миллионам женщин, 400 тысяч из них умирают.

Ученые не пришли к единому мнению, почему число случаев рака груди постоянно растет. Возможными причинами возникновения злокачественных опухолей исследователи называют отказ от грудного вскармливания (или раннее завершение — Прим. ред.) и увеличения продолжительности жизни, так как в возрасте до 30 лет рак встречается в 6,5 раз реже, чем после 65.

Эксперт портала Teleprogramma.pro, главный врач и главный онколог онкологического центра Европейская клиника Андрей Пылев, рассказал про симптомы рака молочной железы, на которые женщины могут не обратить внимание.

Очевидные симптомы, такие как появление уплотнений и выделения из груди, известны практически всем женщинам. Но есть и другие показатели к тому, чтобы прийти на прием к врачу-маммологу.

Так выглядит рак молочной железы на снимке. Фото: Википедия.

«На что стоит обратить внимание?

  1. Во-первых, уплотнение может появиться не только на груди, но и в подмышечной области.
  2. Во-вторых, наблюдается изменение кожи груди. Может измениться цвет всей области молочной железы, а могут встречаться локальные покраснения. Это обусловлено отечностью, которая возникает при определенной форме рака.
  3. Тревожный симптом — это втяжение соска. Он буквально вдавливается внутрь.
  4. Симптом площадки. Его можно обнаружить самостоятельно: если ощупать грудь, то на одном участке молочной железы кожа будет не эластичной, она не смешается, как на других участках при движении рукой. Это происходит из-за уплотнения.
  5. Симптом лимонной корки — часть кожи молочной железы становится похожа на корочку лимона, потому что опухоль прорастает в ткани.
  6. Изменение формы груди. Симптом становится заметным при поднятии рук», — прокомментировал Андрей Пылев.

Самостоятельная диагностика может выявить и другие нарушения, которые похожи на злокачественную опухоль, но ей не являются.

«Рак можно перепутать с массой других образований. Назову самые распространенные.

  1. Фиброзно-кистозная мастопатия. При этой патологии также могут наблюдаться уплотнения. Стоит обратиться к маммологу, но это не опасная история, которая не может переродиться в злокачественную опухоль.
  2. Фиброаденомы. Недобросовестные онкологи часто пугают женщин, что фиброаденома может переродиться в злокачественную опухоль и рекомендуют удалить. По современным данным, это образование нужно оценивать в динамике, но показанием для операции является только быстрый рост. Если фиброаденома не меняется, то ее не стоит трогать», — советует эксперт портала Teleprogramma.pro.

Ультразвуковое исследование молочных желез считается точным методом исследования. Фото: globallookpress

Чтобы исключить рак молочной железы нужно пройти обследование. На данный момент существуют точные методы диагностики, которые позволяют быстро установить или исключить страшный диагноз.

«Анализы могут не показать рак. Точными методами являются маммография и УЗИ молочных желез, причем ультразвуковое исследование по информативности не уступает маммографии. Оба исследования дают одинаково точные результаты.

Профилактика рака молочной железы — самостоятельное обследование, а также обращение к врачу при малейшем подозрении. Женщинам старше 50 лет рекомендовано 1-2 раза в год посещать маммолога.

Решение проблемы — удаление груди, как это сделала голливудская актриса Анджелина Джоли. Она пошла на операцию после того, как сдала генетические тесты на определение мутаций. Операция является профилактической мерой, которая входит в число российских показателей противоопухолевой помощи», — рассказал врач-онколог.

Удаление груди, как это сделала голливудская актриса Анджелина Джоли, — решение проблемы. Фото: globallookpress.

Многие знаменитости столкнулись со страшным диагнозом и смогли победить рак груди. Это и писательница детективов Дарья Донцова, и звезда фильма «Секс в большом городе» Синтия Никсон, и певица Лайма Вайкуле и другие. По словам онколога, на ранних стадиях с раком можно справиться.

Актриса Синтия Никсон и писательница Дарья Донцова смогли победить рак груди.

«Рак молочной железы — это общее понятие, которое включает в себя множество разновидностей опухолей. От генетики, особенностей опухоли, возраста женщины и массы других факторов зависит назначение лечения и дальнейший прогноз. Например, могут быть две пациентки с размером опухоли по 2 см. Одной — будет достаточно сделать операцию и назначить курс гормональной терапии, а другой — полгода проводить химиотерапию, потом оперировать и облучать.

источник

Французы уверены: скрытой пружиной всего сущего на Земле является женщина. И если вы хотите проникнуть в суть вещей, то «шерше ля фам» — ищите ее, родимую. Ну а как же быть нам, женщинам?

Маммологи убеждены: тоже искать. И тоже ФАМ. Ведь фиброаденоматоз (иначе — мастопатия), нелеченый и запущенный, не только бьет по нашему самочувствию, но в том числе повышает риски развития рака груди. Наш эксперт по здоровью молочных желез, маммолог и кандидат медицинских наук Дмитрий КРАСНОЖОН помогает разобраться в этой непростой для дам теме, отвечая на вопросы читательниц.

Читайте также:  Гормональное лекарство при раке молочной железы

— Мне 40 лет. Ни родов, ни беременностей не было. В последнее время стала побаливать правая грудь. Сделала УЗИ — обнаружили анэхогенное образование 9–6 мм с неровными нечеткими контурами. Меня пугают эти неровные контуры, очень волнуюсь — вдруг рак?
— Вероятнее всего, речь идет о фиброзно-кистозной болезни. Сделайте маммографию, чтобы говорить более предметно.

— Какие отличия у опухоли при узловой мастопатии и раке молочной железы? Может ли быть узел при мастопатии 2,5 см? Могут ли воспаляться лимфоузлы при мастопатии? Очень переживаю, что маммолог поставил мне неверный диагноз…
— Конечно, различия между раком молочной железы и узловой мастопатией (локализованный фибро­аденоматоз) есть. При раке молочной железы обычно речь идет о гипоэхогенном новообразовании, с нечеткими контурами, с наличием кровотока. Вам не надо гадать — лучше обратиться к онкологу и прояснить ситуацию. Если опухоль прощупывается в молочной железе, то оптимальным диагностическим мероприятием является биопсия с последующим гистологическим исследованием.

— Неделю назад обратилась к маммологу по поводу болей (особенно после того, как понервничаю) в молочной железе. Врач сделала УЗИ и сказала, что имеются две большие кисты, одна из которых точно киста, а вот вторая под вопросом… Вопрос мой вот в чем: есть ли какие-то безусловные УЗИ-признаки рака молочной железы?
— По данным УЗИ, конечно, можно поставить диагноз рак молочной железы, но верифицировать его надо по данным биопсии, одного лишь УЗИ недостаточно. Думаю, что ваш врач прав, что речь идет о кистах, при них могут быть такие боли.

— Могут ли по УЗИ ошибиться и, не дай бог, перепутать фиброаденому с раком?
— Перепутать рак молочной железы с фибро­аденомой можно, но обычно опытный специалист может разобраться с этой темой.

— По заключению УЗИ у меня нашли признаки атипичной кисты в правой железе и солидное образование без признаков малигнизации. Я очень боюсь!
— В таких случаях я рекомендую выполнить маммографию и пройти осмотр онколога. По описанию УЗИ «очень страшного» у вас нет — кисты бывают достаточно часто атипичными, когда содержат густую жидкость.

— Мне недавно удалили фиброаденому. Какие исследования можно провести, чтобы выявить причину ее образования? Есть нарушение менструального цикла…
— Причина появления фиброаденомы — дефект развития тканей, который реализуется в появлении опухоли при гормональных изменениях (при колебаниях уровня женских половых гормонов фиброаденома начинает увеличиваться). Если фиброаденома в вашем случае удалена, то надо просто проводить наблюдение.

— У моей дочери обнаружили множественные фиброаденомы. Врачи предлагают два решения: либо удалить самые большие, а маленькие наблюдать, либо — делать мастэктомию и протезирование. Как же нам быть?
— Я не считаю, что множественные фиброаденомы являются показанием к удалению молочных желез даже с одномоментной пластикой. Конечно, такая точка зрения есть, но она касается множественных филлоидных фиброаденом, которые могут перерождаться в саркому. Вы должны понимать, что ни одна реконструкция молочной железы не приводит к появлению совершенно естественной груди по форме, объему и плотности. И конечно, когда это вынужденная мера, то приходится с этим мириться. Но вынужденной такую меру можно назвать в случае наследственной формы рака молочной железы, а не множественных фиброаденом. Вообще же, тактика в отношении множественных фиброаденом проста — крупные удаляют, остальные, те что не удалось удалить, — наблюдают.

источник

Рак молочной железы — довольно частая патология у женщин, однако распространенность разных форм данного заболевания совершенно разная. Так, если протоковый или дольковый рак встречаются в 70-90% случаев, то воспалительный рак молочной железы встречаются намного реже и составляет всего несколько процентов. Несмотря на низкую частоту встречаемости, последняя форма рака молочной железы приобретает особую актуальность, так как ее клиническая картина очень напоминает мастит, в то время как лечение совершенно разное.

Мастит — воспалительный процесс, возникающий в молочной железе. Основная причина мастита — внедрение в молочную железу патогенных микроорганизмов, которые на фоне застойных явлений (плохое опорожнение груди у кормящих) или при снижении иммунитета (беременность, плохая гигиена) активно размножаются и вызывают воспалительную реакцию.

Рак молочной железы — злокачественная опухоль, основная причина которой не известна.

Казалось бы, два абсолютно разных заболевания, однако их клиническая картина очень похожа, что требует внимательного подхода к их диагностике. Повышенный интерес обусловлен тем, что лечение этих патологий (мастита и воспалительного рака молочной железы) абсолютно разное. И если не начать своевременное и правильное лечение, то возникают не менее серьезные осложнения.

Для мастита — прогрессирование воспалительного процесса, возникновение ограниченных абсцессов (гнойник в молочной железе), в совсем запущенных случаях — распространение гнойного процесса по всей железе с переходом на кожу. Для воспалительного рака молочной железы — прорастание опухоли в крупные сосуды и нервы, переход на грудную стенку, появление отдаленных метастазов, что значительно сокращает продолжительность жизни.

К сожалению, симптомы и мастита, и рака молочной железы — практически одинаковы, отличить их сможет только квалифицированный специалист. При обоих заболеваниях клиническая картина может развиваться быстро, за несколько дней или даже часов. Появляется покраснение кожи груди, молочная железа увеличивается в объеме и становится плотной в результате нарастания отека, за счет этого кожа приобретает вид лимонной корки. Безусловно, все это сопровождается болью, повышением температуры.

При мастите, как правило, повышается температура всего тела, может появиться озноб, лихорадка, слабость, головные боли. В случае рака — температура повышается местно, только у больной молочной железы. Однако, эти различия чаще не достоверны.

Если симптомы заболевания сомнительны, обратитесь к онкологу на профилактический осмотр или запишитесь на Дифференциальная диагностика мастита

Для того чтобы правильно определить патологию, существует несколько приемов. Самый простой, который лишь позволяет заподозрить заболевание, это возраст. Мастит чаще встречается у молодых женщин, во время беременности или при кормлении. Рак более характерен для женщин в возрасте. Второй, более достоверный, но не окончательный вариант — назначение антибиотиков. Если после приема этих средств женщина идет на поправку, значит, скорее всего, мастит. В противном случае, необходимо выполнить последний, самый достоверный метод диагностики — биопсию молочной железы.

На основании биопсии начинают лечение. Если раковых клеток нет, то продолжают введение антибиотиков, назначается весь спектр противовоспалительной терапии.

В случае обнаружения злокачественных клеток, применяется комплекс противоопухолевого лечения. На первом этапе, чтобы подготовить пациентку к операции, назначают химиотерапию, которая снимет отек, ограничит процесс, уменьшит воспаление. На втором этапе — удаление молочной железы (мастэктомия). Третий этап: облучение на область удаленной груди и ближайших лимфоузлов. На последнем, четвертом этапе, снова назначается химиотерапия, цель которой — предотвращение рецидива опухоли.

Для того, чтобы получить максимальный эффект от лечения, необходимо как можно раньше его начать.

источник

Кандидат биологических наук А. ЛУШНИКОВА, кандидат медицинских наук Л. ЛЮБЧЕНКО, ГУ Российский онкологический научный центр имени Н. Н. Блохина РАМН.

Рак молочной железы — наиболее распространенный вид опухолей среди женского населения Европы, Америки и некоторых стран Азии. Ежегодно в мире регистрируется более одного миллиона случаев этого заболевания, а при средней продолжительности жизни 80 лет риск заболеть раком молочной железы составляет 12,5%. В течение последних 20 лет в мире, а также в России наметилась устойчивая тенденция к росту заболеваемости этим видом рака, особенно в городах и мегаполисах. С 1985 года он занимает первое место среди онкологических заболеваний у женщин, составляя 31,2%. Хорошо известно, что ежегодный профилактический осмотр способствует раннему выявлению опухолей. Однако часто пациентки обращаются к врачу уже с явными признаками опухоли, а это затрудняет последующее лечение. Одна из причин — непонимание важности ранней диагностики заболевания. Сейчас ученые глубоко проникли в механизмы возникновения раковой клетки, хотя многое до сих пор неясно. Как и другие онкологические заболевания, рак молочной железы по-прежнему остается коварным и агрессивным. Поэтому любому человеку очень важно иметь представление о развитии этого заболевания: предупрежден, значит, вооружен. Откуда такая напасть?

Вряд ли найдется однозначный ответ на этот вполне законный вопрос. Рак молочных желез известен с незапамятных времен: его случаи описаны, например, в древнеегипетских папирусах врача Имхотепа (3000 лет до н.э.), в вавилонском врачебном кодексе Хаммурапи (2250 лет до н.э.); о нем неоднократ но упоминает Гиппократ (400 лет до н.э.), а Гален (130-200 гг.н.э.) называет опухоли молочной железы раком из-за их внешнего сходства с крабом (по-гречески слова «краб» и «рак» звучат одинаково: karkinos). В отличие от множества заболеваний, причины которых выяснены, в основе развития злокачественных опухолей лежат более сложные механизмы и целый ряд причин, включая генетические особенности, факторы окружающей среды и многие другие.

Опухоли молочной железы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными, или раковыми. Последние встречаются гораздо реже. Злокачественные опухоли возникают случайно или связаны с наследственностью. В 10% случаев заболевание передается из поколения в поколение и обусловлено врожденными мутациями в генах предрасположенности BRCA1 или BRCA2 (от англ. BReast CАncer).

Наиболее распространенное доброкачественное заболевание молочных желез — различные мастопатии, которые относятся к большой группе дисгормональных гипер-плазий (разрастания ткани молочных желез, обусловленные гормональными нарушениями) и связаны с нарушениями функций яичников, надпочечников, гипофиза, щитовидной железы или с нарушениями гормонального обмена в связи с заболеваниями печени, ожирением и т.д. Эти разрастания ткани молочных желез могут быть в виде плотных узелков, кист или диффузных образований. Некоторые из таких изменений можно отнести к предраковым.

И вот что удивительно, рак молочных желез встречается не только у женщин, но и у мужчин, но гораздо реже: с мужским населением связано около 1% всех случаев заболевания. Среди причин опухолей молочных желез у мужчин — редкие мутации в гене предрасположенности BRCA2, ожирение, гормональные нарушения. В отличие от доброкачественного разрастания ткани молочных желез злокачественное перерождение обязательно требует оперативного лечения.

Известно, что в отличие от нормальных клеток опухолевые не переходят после деления в фазу покоя, а продолжают бесконтрольно размножаться. Образование опухоли — многоступенчатый процесс. Рост и прогрессия опухоли, то есть ее переход от начальной к более агрессивной стадии, врастание опухоли в окружающие ткани, или инвазия, зависят от клеточных генов. Они контролируют клеточный цикл, межклеточные взаимодействия, старение и гибель клетки, а также отвечают за восстановление ДНК и стабильность клеточного генома.

Под действием различных факторов в нормальных генах могут возникать мутации. Чем дольше делятся клетки, тем вероятность таких мутаций выше, а значит, вероятнее злокачественное перерождение клеток под действием канцерогенов. Накопление повреждений в клеточном геноме связано как с ошибками репликации ДНК, так и с внешними, внеклеточными факторами.

К факторам риска на уровне человеческого организма можно отнести повышенный уровень эстрогенов (женских половых гормонов), нарушения менструального цикла, функций щитовидной железы и надпочечников, аборты и отсутствие грудного вскармливания. Эти особенности нередко встречаются в анамнезе больных раком молочной железы. К факторам, повышающим риск заболевания им, относятся также ранний возраст менархе (11-12 лет); поздние первые роды (28-30 лет); большие площадь и вес плаценты, усиливающие риск возникновения рака молочной железы у дочерей; аборты, особенно до первых родов; хроническое воспаление придатков; эндометриоз (разрастание клеток, выстилающих матку); кисты яичников и другие заболевания.

В возрасте после 65 лет наблюдается второй пик заболеваемости злокачественными опухолями молочной железы, связанный с эстрогенами надпочечников и повышенной массой тела. В общем разнообразные факторы риска этого заболевания можно условно разделить на три группы:

связанные с репродукцией (рождение детей/аборты, лактация, возраст менархе), сопутствующие гинекологические заболевания;

связанные с генетической предрасположенностью: злокачественные опухоли, особенно женских репродуктивных органов и молочных желез у близких родственников;

связанные с нарушениями обмена веществ и гормональными нарушениями, в том числе с приемом гормональных препаратов, содержащих эстрогены.

Развитию рака молочной железы предшествует разрастание ее ткани гиперплазия (увеличение числа клеток) и появление в протоках железы нетипичных клеток. Эти изменения называются предраковыми. К таковым относится и упомянутая нами мастопатия — кистозно-фиброзные и диффузные изменения ткани молочной железы. Хотя злокачественное перерождение при мастопатии происходит довольно редко, все же появление первых признаков мастопатии, выявляемых при пальпации, то есть осторожном прощупывании железы, — это повод для обращения к маммологу.

Маммография (рентгеновское обследование) и УЗИ — основные методы раннего выявления опухолей молочной железы и мастопатии. Результаты этих исследований нередко подтверждают ся с помощью пункции молочной железы, когда взятый иглой шприца образец предполагаемого новообразования исследуется под микроскопом. Очень часто изменения молочной железы обнаруживают сами пациентки при осмотре желез в первые 6-10 дней после начала менструаций.

Какие же признаки должны насторожить при самостоятельном обследовании? Во-первых, ощутимые уплотнения в молочной железе; изменение контура железы и ее плоская, а не округлая поверхность над уплотнением; отек железы, когда кожа напоминает пористую лимонную корку; втяжение соска внутрь. При запущенной злокачественной опухоли большая часть молочной железы отекает и краснеет, а при прорастании опухоли в кожу появляются язвы. Опухолевые клетки через лимфатические сосуды попадают в ближайшие лимфатические узлы, которые увеличиваются в размерах, нарушается отток жидкости из молочной железы, и развиваются отеки. Через кровеносные сосуды опухолевые клетки разносятся по организму и дают начало новым злокачественным очагам — метастазам.

Нередко предположение или заключение врача-маммолога о наличии патологических изменений в молочной железе порождает у пациенток самые неприятные опасения, а порой и панику. Однако на сегодняшний день уже имеется немало методов, позволяющих уточнить диагноз рака молочной железы и назначить соответствующее лечение, если диагноз подтвердится. Речь идет, прежде всего, о маркерах (факторах риска) опухолевого роста, обнаруживаемых в крови пациенток. Основное их предназначение — раннее выявление злокачественных новообразований и рецидивов, а также оценка эффективности лечения заболевания. При направлении в диспансер или специализированную клинику пациентке предложат сдать кровь на анализ таких маркеров. В отношении рака молочной железы пока не существует строго специфичного маркера, поэтому применяется комплекс тестов на несколько маркеров. Концентрации этих маркеров в сыворотке крови пациенток зависят от степени злокачественности и стадии заболевания и поэтому важны для диагноза и прогноза заболевания. Существуют и другие параметры, позволяющие специалисту заподозрить прогрессирование заболевания или метастатическое поражение других органов. Анализ этих показателей, в той или иной степени связанных с опухолями молочной железы, дает возможность спланировать дальнейшие действия: назначить химио- или гормональную терапию, хирургическое лечение либо лечебно-профилактические препараты в случае мастопатии или доброкачественных новообразований, к примеру фиброаденомы молочной железы. Перечень диагностических тестов меняется в зависимости от материальных возможностей клиники и пациенток, а также от конкретного случая заболевания.

Главное — своевременно и профессионально сделать анализы, руководствуясь рекомендация ми специалистов. В жизни, к сожалению, нередки случаи обращения пациенток к разного рода целителям и к так называемой народной медицине. Не умаляя значения фитотерапии и гомеопатии, врачи-онкологи настоятельно советуют обращаться именно в профильные учреждения: специализированные диспансеры и клиники, где пациентке помогут квалифицированные врачи. Промедление в выборе правильного метода терапии очень опасно.

В основу лечения рака молочной железы положен комбинированный комплексный подход в сочетании с хирургическим лечением. На опухоль воздействуют лекарственными препаратами, облучением, гормонами. Удаление всей молочной железы, или мастэктомию, зачастую заменяют компромиссным органосохраняющим лечением: удалением сегментов железы с подмышечными лимфатическими узлами. Сохранить и восстановить форму молочной железы позволяют реконструктивные операции, важность которых очевидна, особенно для молодых пациенток. Операбельны (подлежащие операции) обычно первая-вторая стадии рака. При запущенных опухолях или неоперабельном раке требуется дополнительное лечение, которое затормаживает рост опухоли и дает возможность хирургического вмешательства. Однако в большинстве случаев одного хирургического лечения недостаточно. Если риск рецидива низок, то есть опухоль мала (менее 1 см), отсутствуют метастазы в близлежащие и отдаленные лимфатические узлы, степень злокачественности низкая, а опухолевые клетки несут рецепторы опухолевых клеток к эстрогенам и прогестерону (главным половым гормонам женщины), то хирургическое лечение нередко дает устойчивый положительный эффект. Но иногда развиваются послеоперационные осложнения в виде кровотечений и нагноения раны. Вследствие удаления лимфатических узлов нарушается отток лимфы из тканей и развивается лимфостаз, обычно это происходит спустя несколько недель после операции. Нередко лимфостаз провоцируется инфекциями, горячими и солнечными ваннами, физическими нагрузками. Вот почему больным, перенесшим мастэктомию, не рекомендуются инъекции в руку на оперированной стороне, противопоказаны солярии и сауны, им нужно избегать инфицирования кожи через трещины или царапины. Полезны специальный массаж рук и гимнастика, улучшающие циркуляцию лимфы и восстанавливающие работу суставов.

Успех зависит от прогноза

Наиболее эффективное лечение опухолей молочной железы возможно лишь с учетом прогноза течения заболевания и реакции пациента на тот или иной препарат, то есть имеется ряд факторов, указывающих на благоприятный или неблагоприятный исход заболевания, а также на чувствительность опухоли к проводимому лечению. К таким факторам относятся размер опухоли, наличие метастазов в лимфатические узлы, гистология опухоли (ее строение, определяющее злокачественность), уровень эстрогеновых и прогестероновых рецепторов в опухолевых клетках и другие.

Читайте также:  Узи отечно инфильтративной формы рака молочной железы

Морфологические и молекулярно-биологические факторы прогноза рака молочной железы и эффективности лечения

Количество пораженных метастазами лимфатических узлов

Прорастание опухоли кровеносными и лимфатическими сосудами

Показатели активности синтеза ДНК

Плоидность опухолевых клеток

Интенсивность деления опухолевых клеток (уровень ядерного белка митозина, уровень ядерного антигена Ki-67 и т.д.)

Наличие рецепторов эстрогенов и прогестерона

Уровень активаторов и ингибиторов (блокаторов) плазминогена (белка, участвующего во многих клеточных взаимодействиях, в инвазии и метастазировании и др.).

Исследованию этих и других факторов посвящены многие монографии, мы отметим лишь принципиально важные для развития рака молочной железы у женщин. Во-первых, это рецепторы стероидных гормонов — специфические белки, которые избирательно связывают молекулы соответствующих стероидов, проникающих в клетки (рис. 2). Наличие в опухолевых клетках рецепторов к эстрогенам и прогестерону говорит о чувствительности опухоли к гормональной терапии и о малой возможности метастазирования. На чувствительность опухоли к лечению гормонами указывает также наличие в опухолевой ткани эпидермальных факторов роста (веществ, способствующих росту определенных типов клеток). Когда в опухолевых клетках нет рецепторов к стероидным гормонам, то лечить опухоли с помощью гормональной терапии бессмысленно.

В передаче сигналов к делению клеток участвует также рецептор HER2/neu (рис. 3). Его блокирование может замедлить или остановить деление опухолевых клеток и рост опухолей, которые зависят от этих сигналов. Для такой блокировки был разработан препарат герцептин. Когда ген, кодирующий этот рецептор, активно транскрибируется (переписывается), то целесообразно использовать химиотерапию с применением герцептина, а лечение гормонами в этом случае неэффективно.

Злокачественные опухоли способны к метастазированию и инвазии. В этих процессах главную роль играют белки uPA и PAI-1. Если их уровни превышают определенные минимальные значения, то риск рака молочной железы увеличивается в 1,5-2 раза, поэтому данные важны для прогноза.

Рост злокачественной опухоли сопровождается формированием в ней разветвленной сети капилляров — сравнительно мелких кровеносных сосудов. Процесс регулируется фактором роста эндотелия сосудов. Высокий уровень этого белка в опухоли свидетельствует о неблагоприятном прогнозе как при раннем, так и при прогрессирующем злокачественном процессе. Анализ активности фактора роста эпителия стимулировал создание новых препаратов, блокирующих рост злокачественных клеток, например перспективного препарата авастин.

В последнее время выяснилось, что в ткани молочной железы с помощью фермента ароматазы синтезируются собственные эстрогены. Поэтому подавление синтеза этого фермента с помощью препаратов, например аримедекса и аромазина, может снизить риск рака молочной железы. Таким образом, благодаря исследованиям биохимиков и молекулярных биологов в распоряжении врачей оказались биологически значимые параметры, позволяющие прогнозировать течение заболевания на различных стадиях и подбирать подходящую терапию при распространяющемся раке молочной железы. Во-первых, это уровни рецепторов к эстрогенам и прогестерону в опухоли, которые дают возможность оценить целесообразность гормональной терапии и предвидеть ее результат. Во-вторых, уровень активности гена Her2/neu (см. рис.3), позволяющий обнаружить пациенток с повышенным риском рецидива опухоли молочной железы и риском ее метастазирования на ранних стадиях заболевания. В-третьих, уровень фактора роста эпителия, указывающий на прогноз развития опухоли как в начале, так и на более поздних стадиях заболевания.

Молекулярно-биологическая подоплека рака молочной железы

Какие молекулярные механизмы лежат в основе рака? Известно, что развитие опухоли связано с нарушением роста и дифференцировки клеток и злокачественным их перерождением. Во многих случаях такие нарушения обусловлены мутациями или резким повышением активности клеточных онкогенов — нормальных генов, которые участвуют в регуляции клеточного цикла, передаче сигналов и в других процессах жизнедеятельности клеток. Сейчас известно немногим более 100 различных протоонкогенов — нормальных клеточных генов, повышенная активность изменения которых или изменение их структуры приводит к синтезу онкобелков, играющих ключевую роль в клеточной жизнедеятельности. Такая активация протоонкогенов и превращение их в онкогены возможны в результате мутаций, хромосомных перестроек и других механизмов. В клетке человека около 50 000 функционирующих генов, поэтому доля потенциальных онкогенов, ответственных за злокачественный рост клеток, достаточно велика. В случае рака молочной железы, вероятно, задействовано не более 10 онкогенов.

Кроме того, нарушения клеточного цикла и бесконтрольное размножение клеток могут быть связаны с мутациями в генах-супрессорах, или подавителях опухоли. К ним относятся, например, мутации в уже упомянутых нами генах BRCA1 и BRCA2. Эти гены кодируют высокомолекулярные ядерные белки, которые исправляют повреждения ДНК и поддерживают стабильность генома, а продукт гена BRCA1 участвует в правильном распределении хромосом при делении клеток, подавляет чрезмерное гормонозависимое размножение клеток молочной железы, которое происходит, например, при половом созревании и подготовке к лактации у беременных женщин. Вот почему мутации этого гена приводят к целому спектру нарушений, начиная от новых генных мутаций и хромосомных перестроек и кончая безудержным размножением клеток эстрогензависимых органов, определяю щим развитие опухолей молочной железы и яичников. Таким образом, мутации в генах BRCA1/BRCA2 нарушают контроль за повреждениями ДНК и поддержанием целостности клеточного генома, что обусловливает появление злокачественных клеточных клонов.

Помимо мутаций активность генов-супрессоров опухоли и других генов, ответственных за регуляцию, может изменяться в результате нарушений в молекуле ДНК. Это справедливо и по отношению к раку молочной железы.

В некоторых лабораториях с помощью специальных микрочипов исследуются профили изменений клеток опухолей молочной железы. Например, французские исследователи сравнили профили таких изменений в разных образцах злокачественных клеток до и после лечения препаратом доксорубицин, что позволило наметить и обосновать стратегию химиотерапии. Они выделили группу из 496 генов, активность (экспрессия) которых отличается от экспрессии этих генов в нормальной ткани молочной железы. Несколько лет назад были опубликованы результаты исследования экспрессии 200 генов, полученные на 122 образцах опухолевой ткани молочной железы. Выделили несколько групп генов рака молочной железы, начиная с экспрессии генов близкой к норме и кончая генами с экспрессией, дающей наихудший прогноз.

Во многих лабораториях проводятся эксперименты по созданию «молекулярного портрета» опухолей молочной железы. Японские исследователи, например, получили молекулярный профиль генов в процессе лечения пациенток препаратом доцетаксел. Оказалось, что чувствительные и устойчивые к этому препарату опухоли четко различаются по активности 76 генов.

Конечно, эти подходы пока очень трудоемки и дороги для применения на практике, однако они важны для разработки более специфичных и простых методов анализа эффективности лечения. Такие данные помогут в дальнейшем прогнозировать течение заболевания и чувствительность опухоли к терапии.

Возникновение рака может быть связано не только с нарушением работы онкогенов и других генов, но и с вирусными инфекциями.

В последние 10 лет появились веские доказательства того, что в организме человека циркулирует ретровирус, родственный вирусу опухолей молочных желез мышей, или MMTV (от англ. Mouse Mammary Tumor Virus). Их активация — сложная цепочка биохимических процессов, похожая на активацию некоторых ретровирусов, вызывающих лейкозы у человека и животных.

Сначала в сыворотках крови многих больных раком молочной железы обнаружили антитела к белкам, родственным структурным белкам оболочки MMTV. Затем в ДНК лимфоцитов периферической крови и в опухолевой ткани примерно у 40% больных спорадическим раком молочной железы с помощью высокочувствительных методов обнаружили последовательности, похожие по строению на гены этого ретровируса. Из генома опухолевых клеток, попадающих в плевральную полость больных раком молочной железы, были выделены и клонированы последовательности ДНК, на 95-97% соответствующие полноразмерному провирусу.

MMTV-родственный провирус человека, или hMTV (от англ. human Mammary Tumor Virus), был обнаружен в геноме лимфоцитов и опухолевых клеток, но не в нормальных тканях человека (рис. 4). Это указывает на внешний источник ретровирусной инфекции. Частота встречаемости MMTV-гомологичных последовательностей меняется от 0-1% (Великобритания) до 75-80% (Тунис). По нашим оценкам, в России она составляет от 39-42% при спорадическом раке молочной железы до 52-56% при семейном раке и у беременных женщин со злокачественной опухолью груди. Высказано несколько предположений о путях попадания вируса в организм человека, в том числе инфицирование через лимфоидную ткань желудочно-кишечного тракта из загрязненных мышиными фекалиями продуктов. Это предположение, по-видимому, небезосновательно, так как MMTV-гомологичные последовательности были выявлены в лимфоидной ткани больной раком молочной железы и раком толстой кишки, а провирусные последовательности обнаружены у домовых мышей Mus musculus sp.domesticus, обитающих в московском регионе. Более того, распределение MMTV-гомологичных последовательностей в человеческих популяциях соответствует распространению этого вида мышей. Не исключена передача MMTV человеку от мыши как непосредственно, так и через промежуточных «хозяев» (кошек, приматов).

Недавно группа исследователей из США под руководством доктора С. Росс показала, что первичной мишенью для ретровирусной инфекции могут быть древовидные клетки — определенные лимфоидные клетки, которые поглощают чужеродные белки и вирусные частицы путем пиноцитоза — процесса поглощения жидкостей и инородных тел (рис. 5). Оказалось, что эти клетки могут затем продуцировать инфекционный вирус и передавать его другим клеткам, в частности В- и Т-лимфоцитам. При отсутствии дендритных клеток эффективность инфекции MMTV резко ослабевает; несомненно, она зависит и от других причин. Для циркуляции в организме как мышей, так и человека MMTV использует лимфоциты периферической крови. На этом этапе число копий провируса в геноме сравнительно мало. Во время активного деления эпителиальных клеток молочной железы, растущей под действием гормонов, встроенный в клеточный геном провирус получает возможность быстрого умножения копий в тысячи раз. По-видимому, провирус может встраиваться в клетки молочной железы, обладающие свойствами стволовых клеток, которые впоследствии дают начало множественным очагам опухолевого роста. Есть данные о возможном прямом или опосредованном участии hMTV в развитии рака молочной железы. В экспериментах с культурами клеток рака молочной железы человека, содержащими (+) и не содержащими (-) провирусные последовательности, группа американских исследователей обнаружила, что в (+)-клетках наблюдается высокая активность генов, связанная с иммунным ответом на инфекцию. Кроме того, в этих (+)-клетках активировались восемь генов, которые были совершенно неактивны в (-)-клетках. Сравнение картин генной экспрессии с помощью микрочипов показало, что суммарная активность генов в инфицированных hMTV клетках соответствует активности генов при воспалительном процессе с участием интерферонов, то есть вирусная инфекция играет в развитии рака молочной железы вполне определенную роль.

Чем же отличаются инфицированные и не инфицированные hMTV опухоли? Ответить на этот вопрос попытались австралийские биологи. Они показали, что на ранних стадиях рака молочной железы у пациенток одной из клиник Сиднея инфицированные этим ретровирусом опухоли по своему строению и росту сходны с опухолями молочной железы у мышей. Однако определенное сходство в развитии рака молочной железы мышей и человека было замечено задолго до этой работы. И у человека и у мышей известны опухоли молочной железы, в которых очень быстрый рост начинается сразу в нескольких очагах. Есть основания предположить, что такие опухоли возникают из клеток типа стволовых, которые приобрели способность к злокачественному росту вследствие либо геномных нарушений в клетках, либо вирусной инфекции. Новым в исследовании австралийских ученых стал факт накопления в ядрах инфицированных hMTV опухолей молочной железы человека неактивного белка — продукта гена р53, подавляющего рост опухоли, о котором мы упоминали выше. Почему этот белок не работает, еще предстоит разобраться, но для таких опухолей характерен более быстрый рост, чаще всего они локализованы в области протоков молочных желез.

В то же время группа исследователей под руководством проффесора Сельмона из Австрии с помощью генно-инженерных конструкций показала, что продукт одного из генов МMTV содержит последовательность аминокислот, соответствующую последовательностям аминокислот в иммунорецепторах, или ITAM (от англ. Immunoreceptor Tyrosine-based Activation Motifs), участвующих в передаче сигналов, регулирующих развитие клеток. Гиперактивация этих сигнальных путей вследствие проявления провируса в эпителиальных клетках молочной железы может привести к перерождению клеток и развитию рака молочной железы. Возможность появления морфологически измененных клеток, способных к трехмерному росту в культуральной среде in vitro, проверена нами в экспериментах с клетками эпителия эмбриональной почки человека, которые культивировали с вирус-продуцирующими клетками мышей. Было показано, что вирусные последова тельности действительно встраиваются в клеточный геном и на них образуются транскрипты РНК. Внедрение провируса в геном клетки может повлечь изменение активности генов в области такого объединения. Кроме того, в геноме мышиного ретровируса имеются чувствительные к действию гормонов регуляторные элементы, которые также могут изменить или полностью нарушить работу клеточных генов. Вспомним также о кодируемых MMTV аминокислотных последовательностях в составе ITAM, которые могут опосредовать существенные изменения в инфицированных вирусом клетках. Однако при последующих делениях клеток в результате хромосомных перестроек некоторые из хромосом утрачиваются вместе со встроенными в клеточный геном копиями провируса. Таким образом, опухолевое перерождение вероятно лишь в ограниченном числе клеток. Другими словами, кроме горизонтальной передачи hMTV, по-видимому, существует и вертикальная: от матери к детям. При этом лимфоидная ткань кишечника человека может служить «воротами» ретровирусной инфекции, а лимфатические узлы — резервуаром. Важно, что при умножении числа провирусных копий в составе клеточного генома наблюдается минимальный иммунный ответ на инфекцию, хотя в инфицированных клетках и обнаруживаются признаки, характерные для воспаления. Например, как уже говорилось, активны гены, кодирующие белки, которые участвуют в регуляторных процессах вместе с интерфероном. По мнению некоторых исследователей, само воспаление в молочных железах, равно как и их резкая инволюция, то есть массовое уменьшение тканей (например, после аборта или внезапного прекращения лактации), может повышать риск злокачественного перерождения клеток.

Участие МMTV в развитии злокачественной опухоли, а возможно, и опухолей других локализаций позволяет выделить носительниц hMTV в группу риска наряду с пациентками из наследственно отягощенных семей, несущими мутации в генах предрасположенности.

Итак, благодаря усилиям специалистов в области клинической биохимии и генетики, молекуляр ной биологии, вирусологии и иммунологии удалось составить довольно емкий «молекулярный портрет» рака молочной железы. В то время как усилия ученых сосредоточены на выяснении причин и механизмов возникновения опухолей, врачи стремятся распознать опухоли на возможно ранних стадиях, которые хорошо поддаются лечению и прогнозу. Вот почему число параметров для диагностики рака и оценки его развития продолжает расти. О некоторых из них мы рассказали в предлагаемой читателю статье. Какие из таких маркеров окажутся наиболее эффективными и найдут применение в клинике, покажет ближайшее будущее.

Хотя неумолимая статистика говорит о росте заболеваемости раком молочной железы, у специалистов есть повод для оптимизма. Как заметил доктор Сельмон: «Насколько коварен рак, настолько изобретателен человеческий разум…» Несомненно, ранняя предклиническая диагностика уже сейчас позволяет значительно улучшить результаты лечения и добиться лучшей выживаемости пациенток, вернуть их к активной жизни и вселить надежду на полное выздоровление.

Рак молочной железы в 10% случаев передается по наследству. Если одна из двух копий, или аллелей, гена BRCA1 у женщины несет мутацию, то вероятность развития у нее рака молочной железы возрастает до 85%, а рака яичников — до 40%. У носителей таких мутаций возрастает и риск рака толстой кишки, а у мужчин — рака предстательной железы. В гене BRCA1 выявлено до 700 различных мутаций, которые характерны для жительниц определенных географических регионов. В случае мутаций в гене BRCA2 риск развития злокачественных опухолей груди и яичников сравнительно ниже. Показано, что в России частота мутаций в гене BRCA1 у пациенток с семейным раком молочной железы примерно на порядок выше, чем в гене BRCA2. Мутации в гене BRCA1 обнаруживаются в 16% семей с двумя и более близкими родственника ми, страдающими злокачественными опухолями груди в отсутствие рака яичников. Сочетание этих двух заболеваний в семье также обусловлено мутациями в генах BRCA1/BRCA2 (см. схему на стр. 21). Оказалось, что мутации в гене BRCA1 встречаются у 61% российских пациенток с семейными случаями рака молочной железы и яичников. Мутации в генах BRCA1/BRCA2 могут обусловить и другие формы рака. Если одни и те же мутации в гене BRCA2 у российских пациенток встречаются очень редко, то в гене BRCA1 преобладает особая мутация, которая характерна для европейской части России и встречается также в странах Европы.

Носительницы этих мутаций нуждаются в регулярном посещении маммолога, поскольку риск рака молочной железы у них достигает 80-90%, а их ближайшим родственникам рекомендована консультация врача-генетика. Кроме указанных имеются и другие гены, мутации или определенные аллельные варианты которых могут способствовать развитию опухолей молочной железы и некоторых других злокачественных новообразований. Однако этот вклад не столь значителен, как в случае генов BRCA1/BRCA2.

Предположение о возможной мутации возникает у генетика, если среди ближайших родственников пациентки обнаруживаются две и более больных раком молочной железы, если заболевание развивается в возрасте до 45 лет, при опухолях в двух молочных железах или при раке с множественными очагами опухоли, а также при наличии рака яичников.

Спорадический рак молочной железы развивается без особых очевидных причин, хотя имеются определенные, не связанные с наследственной предрасположенностью факторы, повышающие риск его возникновения.

источник