Самообследование при раке молочной железы

Самостоятельное обследование молочных желез – это регулярный осмотр и ощупывание молочных желез, которые проводят, чтобы выявить изменения структуры молочных желез.

Основная цель самообследования – это своевременное выявление рака молочной железы.
Рак молочной железы является самой частой злокачественной опухолью женских половых органов и занимает первое место как причина смерти от злокачественных опухолей у женщин.

Своевременное выявление рака молочной железы позволяет значительно повысить выживаемость и улучшить результаты лечения.

Помимо рака, самообследование молочных желез выявляет большинство доброкачественных заболеваний молочной железы и позволяет наблюдать за их течением. Это дает возможность отследить момент, когда возможно озлокачествление доброкачественной опухоли и удалить ее, когда озлокачествления еще не произошло.

Самообследование молочных желез не заменяет регулярного обследования молочных желез при посещении гинеколога, УЗИ и маммографии. Этот метод позволяет первым выявить опасные изменения и установить их локализацию, а затем уже прицельно исследовать найденные изменения с помощью маммографии и других методов.

Большинство специалистов рекомендуют проводить самообследование молочных желез, начиная с 20-летнего возраста и на протяжении всей жизни. Беременность, период грудного вскармливания и постменопаузальный период не должны стать исключением. Риск развития рака молочной железы постоянно увеличивается с возрастом, а во время беременности и грудного вскармливания выявить изменения труднее, чем обычно, поэтому в это время особенно важно регулярное самообследование.
Проводить самообследование молочных желез нужно каждый месяц в один и тот же день. В детородном возрасте лучше проводить самообследование в первые несколько дней после окончания менструации, т. к. в это время молочные железы наименее чувствительны и не отечны.
В постменопаузальный период для самообследования лучше выбрать какой-то один легко запоминающийся день (например, первый или последний день месяца). Если Вы принимаете оральные контрацептивы, самообследование лучше проводить в первый день после начала приема таблеток из новой пачки.

Самообследование состоит из 6 основных этапов (или шагов).

Шаг 1. Встаньте перед зеркалом, вытянув руки вдоль пояса.

Проверьте, одинаковы ли обе молочные железы по размерам, форме и внешнему виду, нет ли какой-либо асимметрии, или иных различий между обеими железами.

Затем тщательно осмотрите каждую железу в отдельности. Обращайте внимание на любые из следующих изменений:

любые изменения кожи (покраснения, втягивания, морщинистость и другие)
изменения формы, асимметрия, втягивание сосков, выделения из соска (при их наличии – на характер выделений)
изменения размеров, формы, видимые неровности (выбухания или западения) на поверхности железы

Шаг 2. Поднимите руки над головой и повторите осмотр.

Шаг 3. Положите руки на пояс и попытайтесь несколько раз
подряд напрячь и рассслабить мышцы передней грудной стенки. При этом продолжайте осмотр молочных желез.

Шаг 4. Поочередно зажмите сосок правой и левой железы между
большим и указательным пальцами.

Обратите внимание, появляются ли при этом выделения из соска и, если да, на характер этих выделений (молоко, слизистые, кровянистые, гнойные выделения).

Шаг 5. Ложитесь на спину и постарайтесь расслабиться.

С помощью первых 3-4 пальцев, сведенных вместе, поочередно прощупывайте правую и левую железу. Правую железу нужно ощупывать пальцами левой руки и наоборот. Старайтесь ощупывать молочную железу подушечками, а не кончиками пальцами. При прощупывании нужно захватить область от ключицы вверху до места прикрепления молочной железы к грудной стенке внизу и от середины грудной клетки спереди до подмышечной впадины сбоку. Чтобы не пропустить ни одного участка выберите определенную последовательность прощупывания и придерживайтесь ее. Самым удобным вариантом является исследование по спирали от соска кнаружи (расширяющимися кругами) или снаружи по направлению к соску (по суживающимся кругам). При ощупывании обращайте внимание на наличие любых из следующих изменений:

участки уплотнения или наоборот заметного размягчения в молочной железе.
болезненность при ощупывании
любые другие изменения консистенции молочной железы

Шаг 6. Повторите ощупывание молочной железы стоя.

Очень важно проводить самообследование регулярно. Это даст Вам возможность изучить все особенности нормального строения Ваших молочных желез, выявить наличие постоянных уплотнений и запомнить их расположение, так чтобы при следующем обследовании Вы могли точно сказать, появилось ли это образование вновь или же было на этом месте уже давно.

В первое время помочь Вам запомнить индивидуальные особенности Ваших молочных желез может ведение дневника, где Вы будете помечать все выявленные Вами уплотнения или другие изменения.

Это особенно важно, если у Вас есть мастопатия – заболевание, при котором в молочных железах постоянно присутствуют уплотнения.

Сообщать врачу надо о любых впервые выявленных изменениях, если они не исчезают в течение следующего менструального цикла. Около 80% таких изменений являются доброкачественными, но точно установить это может только врач-гинеколог. Поэтому не стоит рисковать своим здоровьем и душевным покоем, рассчитывая проскочить мимо оставшихся 20%.

К сожалению, самообследование молочных желез позволяет выявить уже достаточно большие образования молочных желез, а ими могут оказаться уже далеко зашедшие формы рака.

Раз в полгода осмотр и пальпацию молочных желез должен проводить маммолог-онколог или гинеколог. Также не следует забывать о дополнительных методах осбследования, таких как УЗИ (для женщин моложе 40 лет) и маммография (для женщин старше 40 лет).

источник

Рак молочной железы – очень распространенное заболевание. Если женщине удается заметить его признаки на ранней стадии, то вероятность излечения достаточно велика, избавиться от опухоли можно с помощью несложной операции. Ситуация значительно усложняется, если опухоль вырастает. Путем регулярного самообследования молочных желез легко обнаружить даже небольшие патологии в их состоянии. После маммологического осмотра и проведения биопсии становится понятно, что представляет собой новообразование. Это позволяет выбрать наиболее эффективный и щадящий способ лечения.

Содержание:

Для чего необходимо проводить самостоятельное обследование молочных желез
Когда и как часто проводится самообследование
В чем заключается процедура самостоятельного обследования груди
Самостоятельный осмотр грудных желез
Пальпация молочных желез
- Пальпация в положении стоя
- Пальпация в положении лежа
Особенности самообследования при беременности и в период лактации
Когда обращаться к врачу

Самостоятельное регулярное обследование молочных желез является важной мерой профилактики возникновения доброкачественных и злокачественных опухолей. Опухоли молочных желез являются гормонозависимыми, то есть на их формирование и рост влияют отклонения в соотношении половых гормонов. Существует множество причин появления у женщин таких отклонений (заболевания половых и эндокринных органов, аборты, гормональная терапия и контрацепция).

Риск возникновения опухолей молочных желез повышен у тех, чьи родственницы по женской линии уже сталкивались с подобными заболеваниями. Поэтому женщины должны особенно внимательно относиться к самообследованию молочных желез, с помощью которого можно обнаружить самые первые признаки заболеваний груди, чтобы обратиться к помощи врача.

Замечание: Женщины должны помнить, что самостоятельное обследование груди проводится не столько с целью обнаружения опухолей и других патологий, сколько для того, чтобы убедиться, что они отсутствуют. Поэтому к нему надо относиться как к необходимой профилактической процедуре.

Опухоли в редких случаях появляются даже у подростков в момент развития молочных желез. Поэтому знакомиться с методикой самостоятельной проверки состояния груди должны уже девочки старшего школьного возраста. Обязательным считается регулярное самообследование с 18-20 лет и до преклонного возраста. Проводить такую процедуру необходимо 1 раз в месяц. Делать самообследование чаще нет смысла, так как изменения в состоянии молочной железы так быстро не происходят.

Женщины репродуктивного возраста, у которых цикл стабилен, проводят самоосмотр молочных желез на 6-10 день менструального цикла. В эти дни грудь наиболее мягкая, исчезают набухание и болезненность, возникающие при месячных. Если цикл нестабильный (в период полового созревания или начала климакса), то самообследование молочных желез проводят в любой день, регулярно, 1 раз в месяц.

При отсутствии месячных (во время беременности и лактации, в период менопаузы и постменопаузы) обследование также проводят в произвольный день месяца, регулярно повторяя его через 28-30 дней. Женщинам, использующим оральные контрацептивы, врачи рекомендуют проводить процедуру самообследования молочных желез в первый же день после начала приема таблеток из новой упаковки, содержащей 21-28 таблеток. Между приемом упаковок происходит кровотечение (месячные без овуляции), которое длится около 7 дней. То есть состояние груди на момент принятия новых таблеток то же, что и на 7 день обычного менструального цикла.

Для того чтобы при самообследовании молочных желез заметить изменения, необходимо, во-первых, осмотреть грудь (при хорошем освещении и перед большим зеркалом), а во-вторых, – произвести пальпацию.

Важно обращать внимание на наличие необычных пятен на бюстгальтере, которые могут быть следами выделений из соска. Большое значение имеет их цвет и консистенция (они могут быть желтоватыми, кровянистыми, густыми, засохшими).

При осмотре молочных желез важно не пропустить следующие изменения:

асимметричное расположение сосков;
необычные отклонения в размере груди;
наличие выступающих над кожей участков;
втягивание или сморщивание кожи;
появление бугристой поверхности («лимонной корки») на каком-либо участке молочной железы;
образование язвочек на коже;
покраснение поверхности отдельных участков, сопровождающееся зудом или жжением;
втянутость сосков, наличие выделений;
появление выступающих под кожей вен.

Обследование производится в определенной последовательности, в положении стоя и лежа.

Начинают осмотр груди перед зеркалом стоя. Обращают внимание на то, произошли ли какие-либо изменения в состоянии молочных желез после предыдущего осмотра.

Действие 1. Сравнивают визуально обе груди, чтобы заметить отклонения в их форме, размерах, определяют, насколько симметрично расположены соски, нет ли каких либо выпуклостей на молочных железах.

Изучают состояние кожного покрова: гладкость, равномерность окраски, отсутствие повреждений. Внимательно осматривают соски: нет ли выделений, каких-либо наростов, корочек, язвочек на соске и ареоле. Важно заметить, равномерно ли ареола расположена вокруг соска. Большое значение имеет форма сосков (выпуклые, втянутые) и их размеры (одинаковы ли они с обеих сторон).

Действие 2. Осмотр повторяют с поднятыми руками. Обращают внимание на подмышечную область: не появились ли какие-нибудь припухлости, свидетельствующие об увеличении лимфатических узлов.

Действие 3. Руки кладут на пояс. Осматривают молочные железы, напрягая и расслабляя мышцы.

Действие 4. Проверяют наличие или отсутствие выделений из сосков во время надавливания. Для этого сжимают соски пальцами. Замечают, какой цвет и консистенцию имеет выделяющаяся жидкость.

Следует иметь в виду, что правая и левая молочные железы от природы не являются абсолютно идентичными по форме и размерам. Незначительная разница может быть как врожденной, так и приобретенной. Приобретенные изменения происходят из-за травмы груди. Нередко такую разницу можно наблюдать у беременных женщин.

Поэтому при самообследовании молочных желез важно обнаружить именно последние изменения, так как они могут быть признаками образования опухоли.

Проводится в положении стоя и лежа, что позволяет обнаружить изменения в различных областях внутри молочных желез. Прощупывание проводится мягкими движениями.

Перед проведением процедуры руки смазывают кремом, чтобы они легко скользили по коже и не повредили ее.

Вначале состояние молочных желез проверяют круговыми движениями ладоней. Правую грудь обследуют левой рукой, левую – правой. При этом обследуемую грудь необходимо придерживать. Такое поверхностное прощупывание позволяет убедиться в отсутствии уплотнений непосредственно под кожей, а также изучить состояние самой кожи. Не стоит при этом сжимать грудь, иначе могут образоваться складки, которые ошибочно принимают за уплотнения.

Затем проводят обследование глубинных слоев железы. Действуют при этом подушечками пальцев. Вначале прощупывают железу в вертикальном направлении (от ключиц к нижним ребрам), а потом – в горизонтальном (от центра до подмышек, захватывая и подмышечную область).

Примечание: Прощупывание груди удобно проводить, стоя под душем, когда руки свободно скользят по поверхности груди, а мышцы расслаблены.

Необходимо лечь на твердую плоскую поверхность. Рука со стороны обследуемой железы должна быть вытянута вдоль тела или закинута за голову. Существует 2 метода прощупывания молочных желез:

Пальпация по квадрантам. Последовательно обследуют по часовой стрелке отдельные участки железы от ключиц до нижнего края ребер, мысленно разделяя ее на 4 квадранта.
Пальпация по спирали – круговыми движениями по направлению от подмышечных впадин к соску.

С наступлением беременности происходят естественные изменения в состоянии молочных желез: набухание, появление слабой ноющей боли, увеличение размера груди и соска, выраженность венозного рисунка на поверхности. Возможно появление скудных прозрачных желтоватых выделений (молозива). При обнаружении таких признаков женщина, живущая половой жизнью, должна первым делом сделать тест на беременность. Насторожиться надо в том случае, когда при наличии подобных признаков в молочных железах обнаруживаются уплотнения, происходит видоизменение кожи.

Еще более затруднено самообследование молочных желез в период кормления грудью, когда объем желез постоянно меняется, вены утолщены и хорошо просматриваются, а выделение молока – нормальное явление. В этот период уплотнения в груди, покраснение участков кожи, повышение в них температуры, изменение цвета молока могут быть признаком застоя и воспалительного процесса. Как правило, женщина обращается при этом к опытному врачу, который устанавливает характер патологии, оказывает помощь, определяет необходимость обследования.

Женщина не может поставить сама себе диагноз, поэтому при обнаружении любых подозрительных признаков ей необходимо посетить специалиста маммолога. Для уточнения диагноза используются такие методы, как маммография (для женщин старше 35 лет), а также УЗИ (преимущественно используется для женщин в возрасте моложе 35 лет, когда чувствительность организма к рентгеновскому излучению высока).

Если самообследование показало наличие таких изменений, как неожиданное появление уплотнения в груди, уплощение и втянутость или, наоборот, увеличение соска и отклонение его в сторону, женщина должна незамедлительно пройти маммологическую проверку. Поводом для нее является также увеличение лимфатических узлов под ключицами и в подмышечной области. Эти признаки могут говорить об образовании злокачественной опухоли.

К врачу необходимо срочно обратиться при возникновении любых сомнений в результатах самообследования. Раннее обнаружение злокачественной опухоли груди в 95% случаев дает гарантию полного излечения.

источник

Профилактика рака груди начинается с простых мероприятий, о которых должна знать каждая женщина. Самообследование молочных желез помогает своевременно выявить начальные и предопухолевые формы патологии: заметив любые изменения в груди, надо незамедлительно обратиться на консультацию к врачу.

Врач подскажет, как правильно выполнять регулярную самодиагностику груди

Каждой женщине надо понимать – самообследование молочных желез является реальным вариантом выявления предопухолевых изменений и заболеваний. Заботиться о себе, ухаживать за телом и лицом, следить за состоянием груди – все это необходимо делать регулярно. Особенно важно оценивать изменения в молочных железах на фоне следующих факторов:

наличие в семье случае рака у близких родственниц;
выявление мастопатии при врачебном обследовании;
отказ от деторождения или кормления грудью;
гормональные нарушения;
гинекологические болезни.

Риск онкопатологии индивидуален, но женщине следует знать основные принципы самодиагностики, чтобы не пропустить первые признаки опухолевого роста.

Оптимально посоветоваться с врачом и начать самообследование молочных желез после практических рекомендаций специалиста – желательно правильно использовать методику, чтобы не создавать проблем себе и доктору. Важнейшие условия для самооценки груди:

регулярный ежемесячный осмотр (не надо постоянно пальпировать железистую ткань – необходимо выбрать 1 день в месяце для исследования);
первые дни после окончания менструации (оптимально с 5 по 8 день с момента начала месячных);
привычная обстановка и душевное спокойствие (на фоне стрессовой ситуации или вдали от дома не надо заниматься самодиагностикой).

С профилактической целью 1 раз в 2 года надо проводить маммографию всем женщинам после 35 лет, до этого возраста для аппаратной диагностики используется ультразвуковое сканирование.

Приемы самообследования молочных желез

Часть необходимых приемов самодиагностики можно выполнить под душем. Но желательно не пропускать и не игнорировать все 6 важных этапов обследования.

Встав перед зеркалом и опустив руки, внимательно оцените состояние кожи, сосков, формы и объема груди. Важно вовремя заметить следующие проблемы:

изменение цвета кожи;
симметричность груди;
наличие дефектов в области сосков;
втяжения или выбухания в любом месте молочных желез.

У части женщин одна грудь может быть больше другой: на размер надо обратить внимание, если до этого ничего подобного не было.

Закинув руки за голову, можно и нужно оценить следующие признаки:

изменение размеров и формы с одной стороны (несимметричность желез);
появление на коже специфического симптома – лимонная корка;
втяжение соска;
проявление видимых подкожных дефектов в виде шишек и узлов.

Любые внешние неожиданные изменения – это повод для визита к врачу и проведения маммографии (или УЗ обследования).

В норме никаких выделений из сосков не должно быть. При легком сжатии соска с каждой стороны у женщины со здоровой грудью не будет боли и галактореи (патологические выделения из сосков). Если что-то выдавливается (не надо сильно стараться и сильно давить), то следует оценить внешний вид выделений и отправиться к доктору.

Важнейший этап самообследования молочных желез состоит из следующих элементов:

мысленное разделение окружности железы на 4 части (квадранты);
закинув левую руку за голову, пальцами правой руки надо мягкими массажными движениями ощупать левую грудь по часовой стрелке, оценив каждый из квадрантов;
повторить процедуру справа.

Структура молочных желез в норме мягкая и без узловых образований: никаких дефектов и шишек не должно быть. В положении стоя самообследование молочных желез позволяет хорошо оценить состояние верхней части груди.

В лежачем положении женщина сможет выявить патологические новообразования в нижней части. Необходимо выполнить поквадрантный осмотр, похожий на 4 этап, сделав это медленно и внимательно.

Последний этап самодиагностики – пальпаторное ощупывание подмышечных впадин, где располагаются лимфатические узлы. При обнаружении шишек или узлов в этой области надо сразу обратиться за медицинской помощью.

Самообследование молочной железы – это оптимальный метод ранней диагностики узловой мастопатии и рака молочной железы: при регулярном выполнении каждая женщина может самостоятельно оценивать состояние собственного здоровья, предотвратив риск запущенных форм злокачественной опухоли.

источник

КОГДА ПРОВОДИТЬ САМООБСЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ?

Проводить самообследование молочных желез нужно каждый месяц в один и тот же день. В детородном возрасте лучше проводить самообследование в первые несколько дней после окончания менструации, т. к. в это время молочные железы наименее чувствительны и не отечны.

В постменопаузальный период для самообследования лучше выбрать какой-то один легко запоминающийся день (например, первый или последний день месяца). Если Вы принимаете оральные контрацептивы, самообследование лучше проводить в первый день после начала приема таблеток из новой пачки.

КАК ПРОВОДИТЬ САМООБСЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ?

Самообследование состоит из 6 основных этапов (или шагов).

Шаг 1. Встаньте перед зеркалом, вытянув руки вдоль пояса.

Признаки патологии молочной железыПроверьте, одинаковы ли обе молочные железы по размерам, форме и внешнему виду, нет ли какой-либо асимметрии, или иных различий между обеими железами.

Затем тщательно осмотрите каждую железу в отдельности.

Обращайте внимание на любые из следующих изменений:

любые изменения кожи (покраснения, втягивания, морщинистость и другие)
изменения формы, асимметрия, втягивание сосков, выделения из соска (при их наличии – на характер выделений)
изменения размеров, формы, видимые неровности (выбухания или западения) на поверхности железы

Шаг 2. Поднимите руки над головой и повторите осмотр.

Шаг 3. Запрокиньте правую руку за голову, круговыми движениями прощупывайте грудь, то же повторите с левой.

Шаг 4. Поочередно зажмите сосок правой и левой железы между большим и указательным пальцами.

Шаг 5. Ложитесь на спину и постарайтесь расслабиться.

Схема обследования молочных желез:

участки уплотнения или наоборот заметного размягчения в молочной железе.
болезненность при ощупывании
любые другие изменения консистенции молочной железы

Шаг 6. Прощупайте круговыми движениями правую и левую подмышечные впадины.

К сожалению, самообследование молочных желез позволяет выявить уже достаточно большие образования молочных желез, а ими могут оказаться уже далеко зашедшими формами рака.

источник

Самообследование – это не спасет, но поможет…
Если говорить, сможете ли Вы выявить у себя рак раньше, чем его увидит врач на маммограмме или при ультразвуковом исследовании – то вряд ли Вам это удастся! Пальпация, увы, не настолько чувствительный метод исследования. Но существует статистика, а она, порой, знает толк. Женщины, проводящие самообследование регулярно, при развившемся раке молочной железы живут дольше, и выживаемость у них на 70% больше, чем в группе не проводящих самоконтроль. Безусловно, связано это с более ранним выявлением патологии. Вы знаете свою грудь и можете вовремя среагировать. Женщина с раком молочной железы не жалуется на боль, она жалуется на дискомфорт в железе. Рак не болит, на начальных стадиях − он тихо завоевывает пространство. Ваш личный календарь должен иметь ежегодную дату посещения врача-маммолога, но это не дружеский визит – поговорили, посмотрели, и доктор взял на себя ответственность, сказав, что Вы здоровы. Это должно быть углубленное обследование с использованием технических методов и средств. Техника, тоже бывает разная. Ну, например, есть машина «Таврия» (у меня была и постоянно ломалась!), а есть «Мазерати» – разница ощущается не только в эксплуатации, но и в безопасности. Делая исследования на доисторической технике, Вы получаете плохое качество снимков, большую дозу радиации, испытываете дискомфорт при проведении исследования, а как следствие, еще и снижение информативности и достоверности выдаваемой информации. Все имеет значение: техника, человеческий фактор (я имею в виду врача) и Вы в качестве пациента (насколько регулярно Вы приходите на обследование). А если между обследованиями врача Вы еще проводите и самоконтроль, то «море нам по колено» − всё, что выявлено на ранней стадии не смертельно.
Итог таков: к врачу − по расписанию, а дома − самообследование!

Самообследование следует проводить 1 раз в месяц с 5-го по 12-й день от первого дня начала менструации (когда нет болезненности и набухания молочных желез), или 1 раз в месяц в любое, но фиксированное время, если у Вас менопауза или менструальные циклы стали нерегулярными. Для памяти можно совмещать эту процедуру с каким-либо другим ежемесячным мероприятием и делать пометку в календаре определенного числа каждого месяца. Важно не только то, в какой день проводится самообследование, а то, насколько добросовестно это делается каждый месяц.

Осмотрите соски и околососковое поле (ареолу) и убедитесь, что нет покраснения, высыпания, шелушения, втяжения, изъязвления или других изменений этой зоны. Поднимите руки вверх и осмотрите молочные железы в зеркале. Поднимая руки вверх, мы как бы натягиваем железу на грудную клетку и если внутри есть опухоль или рубец, это дает втяжение или выпуклость на коже. Присмотритесь к цвету кожи, изменениям ее оттенка, убедитесь, что на коже нет площадок, напоминающих “лимонную корку”. Будьте внимательны!

Асимметрия размеров и формы груди не всегда является признаком заболевания. Очень часто форма и размеры двух молочных желез у женщин могут несколько отличаться, но если отличия не только появляются, но и нарастают – это следует учесть.

Следующий этап – ощупывание молочных желез, рука со стороны осмотра поднята за голову. Молочная железа ощупывается подушечками и двумя фалангами трех-четырех пальцев левой руки. Положите пальцы плашмя и круговыми движениями, сантиметр за сантиметром, передвигайтесь по молочной железе, ощупывайте все ее зоны. Прощупывайте молочную железу по кругу, вверх и вниз или по сегментам. Каждый раз проделывайте процедуру одинаково. Это поможет вам убедиться в том, что вы прощупали всю грудь до подмышек и запомнить, что вы почувствовали, ощупывая свою грудь, каждый месяц.

Не забудьте проверить выделения из сосков. Начинайте с осмотра белья в тех местах, где оно прикасается к соскам, и убедитесь в отсутствии каких-либо пятен. В противном случае, это указывает на выделения из соска. Далее сцеживающими движениями нажмите на сосок. Любые выделения проконсультируйте у врача, так как это может быть симптомом мастопатии, гормонального дисбаланса или первым проявлением внутрипротоковой патологии.

После тщательного осмотра молочных желез переходим на подмышечную зону. Одна рука ставится на пояс, а второй пытаемся глубоко ввести пальцы вверх и прижав их к грудной клетке спустить вниз. В норме подмышечные лимфатические узлы безболезненные, не спаяны с окружающими тканями, подвижные, размером до 0,5-0,7 см.
Исследование можно провести и в душе. Мыльные пальцы, скользя по мокрой коже, иногда могут легче обнаружить уплотнение в молочных железах.
Есть упражнение для молочной железы: в душе, намылив кожу, кладем руки на молочную железу и, прижимая и прожимая грудь, ведем кисти рук к плечам. Делайте это столько раз в день, сколько Вам лет, и при каждом принятии душа – в итоге Вы получите профилактику птоза, лимфостаза в железе и очень регулярное самообследование.

Запомните! Вы проводите самообследование с целью убедиться в том, что Вы здоровы, а не для того, чтобы найти болезнь.

источник

КОГДА ПРОВОДИТЬ САМООБСЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ?

КАК ПРОВОДИТЬ САМООБСЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ?

Самообследование состоит из 6 основных этапов (или шагов).

Шаг 1. Встаньте перед зеркалом, вытянув руки вдоль пояса.

Затем тщательно осмотрите каждую железу в отдельности.

Обращайте внимание на любые из следующих изменений:

любые изменения кожи (покраснения, втягивания, морщинистость и другие)
изменения формы, асимметрия, втягивание сосков, выделения из соска (при их наличии – на характер выделений)
изменения размеров, формы, видимые неровности (выбухания или западения) на поверхности железы

Шаг 2. Поднимите руки над головой и повторите осмотр.

Шаг 3. Запрокиньте правую руку за голову, круговыми движениями прощупывайте грудь, то же повторите с левой.

Шаг 4. Поочередно зажмите сосок правой и левой железы между большим и указательным пальцами.

Шаг 5. Ложитесь на спину и постарайтесь расслабиться.

Схема обследования молочных желез:

участки уплотнения или наоборот заметного размягчения в молочной железе.
болезненность при ощупывании
любые другие изменения консистенции молочной железы

Шаг 6. Прощупайте круговыми движениями правую и левую подмышечные впадины.

источник

Рак молочной железы занимает первое место среди онкологических заболеваний у женщин после 40, он же – основная причина смерти от рака. Ежегодно выявляется 800 тысяч новых случаев. Всемирная организация здравоохранения ожидает рост заболеваемости до 1 млн. случаев в год. Причем в развитых странах увеличение числа заболевших происходит в несколько раз быстрее, чем в развивающихся.

По статистике ВОЗ, в течение первого года после установления диагноза погибает 12,8% женщин, чем больше степень тяжести патологии, тем выше вероятность скорой смерти. Поэтому самообследование молочных желез должно стать полезной привычкой каждой женщины.

Женская грудь – это железа сложного строения, состоящая из 15-20 долек, каждая из которых имеет собственный проток, который выходит на вершину соска. Между дольками расположена соединительная ткань с минимальным количеством клеток. Ее тяжи вплетаются в кожу и разграничивают дольки. Между волокнами соединительной ткани расположена белая жировая ткань. Она разрастается при половом созревании, как и тяжи фиброзной ткани.

Внутри долек также есть строма, богатая клетками, и протоки, которые заканчиваются расширениями – ацинусами. Они окончательно формируются только во время беременности, т.к. их развитие стимулирует прогестерон. На это гормон реагируют и остальные ткани внутри протоков, в которых усиливается кровообращение и отек. Эстрогены в течение жизни стимулируют только рост протоков и не влияет на их конечные отделы.

В период менопаузы ацинусы и протоки железы рассасываются и замещаются жировой тканью.

В железе проходит большое количество лимфатических сосудов, по которым оттекает внеклеточная жидкость в подмышечные и загрудинные лимфоузлы. Поэтому при злокачественных опухолях это первые очаги, где появляются метастазы.

Пик заболеваемости раком груди приходится на 55 лет, но в последние годы отмечается рост патологии у молодых женщин от 15 до 35 лет. Это связывают с увеличением числа курящих женщин, употребляющих алкоголь и с нарушениями питания и метаболизма. Поэтому рекомендуется проводить самообследование вне зависимости от риска рака молочных желез с 18 лет.

Женская грудь зависит от функционирования остальных половых органов и является показателем гинекологического здоровья. Поэтому причину изменений нужно искать совместно с гинекологом.

В различные возрастные периоды у женщин могут развиваться следующие патологии груди:

доброкачественные: мастопатия – доброкачественный процесс, проявляется разрастанием соединительнотканных образований, может быть узловой, диффузной, фиброзно-кистозной, папилломы в протоках, гипертрофия;
воспалительные: мастит – воспалительное заболевание, возникает на фоне лактостаза – нарушения оттока молока у кормящих женщин; в эту же группу можно отнести травмы;
злокачественные: рак груди – образуется из тканей протоков или долек, саркома – агрессивная форма онкопатологии.

Сроки проведения самообследования определяются временем овуляции, на которую реагирует грудь. После созревания яйцеклетки начинает вырабатываться прогестерон, который изменяет структуру железы. Поэтому диагностика эффективна с 6 по 12 день цикла, пока грудь безболезненна.

Женщинам с нерегулярным циклом нужно выбрать день, когда процедура доставляет наименьший дискомфорт. После наступления менопаузы осмотр проводят каждый месяц в один и тот же день.

Пред тем, как проводить процедуру самообследования, нужно снять с молочных желез бюстгальтер. Затем действовать поэтапно:

Стоя перед зеркалом, осмотреть грудь, поднять руки – должна сохраниться симметрия.
Тремя пальцами надавить на грудь, начиная от верхней боковой части, ближе к подмышке. Постепенно двигаться по часовой стрелке.
Прощупать сосок, нет ли выделений из него, потрогать подмышечную впадину.
Повторить осмотр лежа на спине.

Если проводить обследование в домашних условиях ежемесячно, можно вовремя заметить изменения в структуре тканей. Но иногда самостоятельно тяжело определить патологию или нет уверенности, что появились уплотнения. К этой процедуре можно привлечь близких. Молодым девушкам поможет мама, а у замужних правилам осмотра можно обучить супруга.

Женщина способна самостоятельно прощупать появившиеся тяжи или узелки в ткани железы. Но для подтверждения патологии необходима диагностика, которую начинают с посещения врача.

На прием к гинекологу при подозрении на новообразование груди нужно приходить в первой половине менструального цикла. Врач обязательно проведет гинекологический осмотр, возьмет мазок из влагалища, а для женщин старше 40 лет – мазок на онкоцитологию.

Гинекологу нужно подробно описать изменения, которые произошли с грудью. Врач самостоятельно пропальпирует ее, при необходимости назначит дополнительное обследование.

Посещение маммолога наиболее информативно с 5 по 7 день менструального цикла, когда гормональные изменения еще не привели к перестройке железы. Тем, у кого нет отклонений, маммолог даст памятку по самообследованию, чтобы вовремя заметить патологию.

К врачу нужно обращаться не только по направлению гинеколога, но и в случаях, если в течение месяца происходит выраженное нагрубание железы, боль не зависит от фазы цикла, появляются выделения из соска или заметна асимметрия груди. Рекомендуется раз в год записываться к маммологу при высоком риске рака груди. Врач после осмотра решит, какие методы диагностики нужны в конкретном случае.

Основными неинвазивными способами диагностики патологии груди являются УЗИ и маммография. Ультразвуковое исследование проводят молодым женщинам. После 40 лет маммография более информативна из-за особенностей строения органа. Ее рекомендуют проводить ежегодно.

На снимке можно увидеть изменения сосудистого рисунка, очаги затемнения, кальцинаты. Но это не окончательный диагноз. Точная патология устанавливается по результатам биопсии.

Для самообследования на дому молочных желез удобно использовать картинки, в которых отражены все этапы и возможные отклонения от нормы.

Обязательно проводится осмотр белья, на бюстгальтере не должно быть никаких следов от выделений. К врачу нужно обратиться, если появились желтоватые, кровянистые, бурые следы или корки. Выделения можно заметить и при надавливании на сосок.

Структура ткани должна быть мягкая, но допускаются небольшие неровности, тяжистость. Но они должны быть одновременно в двух железах. Болезненность в норме не допускается. Если появилось уплотнение, нужно прощупать его со всех сторон, попытаться найти на противоположной груди. Это симптом, при котором нужно показаться врачу. Опасны следующие симптомы:

втянутость кожи;
выпуклые плотные участки;
узелки под кожей.

Сосок в течение цикла не изменяет своего строения. Насторожить должны следующие изменения:

втянутость;
деформация;
выделения;
ранки и эрозии;
гнойники;
шелушение.

Нормой считаются только выделения молозива в период беременности и молоко после родов.

Кожа на груди не должна отличаться по структуре от остального тела. Обратить внимание нужно на появление красноты, особенно на отдельном участке, появление текстуры, напоминающей апельсиновую корку. Под кожей иногда появляются синеватые полосы – венозные сосуды. Их значительное увеличение тоже может быть показателем патологии.

Для женщин 39-75 лет маммография входит в рамки комплексной диспансеризации за счет средств ОМС. Остальным женщинам обследование проведут бесплатно по ОМС, если у них есть показания для процедуры и направление от акушер-гинеколога.

Точные причины рака груди не установлены, но прослеживается его связь с курением, ожирением, отсутствием периода лактации. Для профилактики женщинам рекомендуется избегать вредных привычек, поддерживать нормальную массу тела, а после родов не отказываться от грудного вскармливания.

Ранее считалось, что комбинированные оральные контрацептивы увеличивают риск злокачественных новообразований груди, но исследования последних лет показывают, что современные микродозированные КОКи при длительном непрерывном применении достоверно снижают шансы развития мастопатии и рака.

источник

Женские организации за рубежом

Нажмите на флаги, чтобы увидеть то, что происходит в каждой стране (в женских клубах):

доктор медицинских наук, профессор

САМООБСЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Здоровье есть следствие прошлого, поэтому мудрее хозяину позаботиться о том,

чтобы не создавать последствий.

Злокачественные опухоли молочной железы занимают первое место среди злокачественных опухолей по смертности у женщин. Самое обидное здесь заключается в том, что именно эта опухоль может быть рано распознана самыми дешевыми, надежными и доступными способами и хорошо излечена современными методами. Лечение злокачественных опухолей молочной железы в ранних стадиях процесса обеспечивает полное выздоровление. Женщины у мирают от других причин, забыв о том, что когда-то, много лет назад, они лечились от рака молочной железы.

Что же это за бесплатный, надежный и всем доступный способ? Это самообследование молочной железы, то есть исследование органа самой женщиной без посторонней помощи. Бесплатно, не требует похода к врачу, доступно каждой женщине вне зависимости от возраста, образования, социального положения, наличия других, во з можно, хронических заболеваний. Противопоказаний к самообследованию не существует. Если женщина уже перенесла лечение по поводу опухоли одной молочной железы, тем более она должна быть внимательна к состоянию другой, потому что злокачественные опухоли молочной железы имеют тенденцию к появлению и во второй молочной железе, ведь причины их появления кроются в самом организме.

Когда делать самообследование?

Самообследование производится женщинами в репродуктивном периоде на 7-10 день цикла, то есть от начала месячных. Если вы приходите к врачу и просите осмотреть ваши молочные железы, а врач сразу предлагает вам раздеться, не доверяйте такому горе-специалисту. Первый вопрос, который должен задать вам врач, — когда у вас были месячные. Осмотр в ненадлежащее время может привести к ложному заключению.

В случае менопаузы, разумеется, день осмотра не имеет значения, он должен быть фиксирован по отношению к календарному месяцу.

Как часто делать самообследование?

Женщина проводит обследование молочной железы каждый цикл, если она находится в репродуктивном периоде. И каждый месяц, лучше всего в фиксированный день, если она в менопаузе.

Почему же так часто, ведь маловероятно, чтобы опухоль появилась через месяц на пустом месте! Такие рекомендации даются по двум причинам. Во-первых, хотя, конечно, опухоль не появится на пустом месте за месяц, никто не может гарантировать, что она существовала, но вы не смогли ее определить при предыдущем исследовании. Так бывает и при врачебных осмотрах и даже за более короткие промежутки времени. Ежемесячные обследования являются одним из основных преимуществ метода самообследования, потому что такую роскошь невозможно позволить при врачебных осмотрах, даже если врач находится близко.

Во-вторых, при регулярной процедуре вы не забудете ее произвести и вы не выйдете из временного ритма ваших обследований.

В третьих, постоянные тренировки позволят вам приобрести необходимые навыки в ощупывании мягких тканей железы, эти навыки приходят с опытом.

Где делать самообследование?

Это должно быть теплое и достаточно укромное место, так чтобы вы могли полностью расслабиться, раздеться и вас никто не побеспокоил бы в процессе самообследования. В этом месте должно быть большое зеркало и хорошее освещение, чтобы вы могли осмотреть себя без труда . Вы рисовывается картина ванной комнаты. Действительно, это одно из наиболее удобных мест.

Осмотр молочных желез следует производить всегда в одном и том же положении, чтобы заметить возникающие изменения. Вы можете поставить руки на пояс и в таком положенииосматривать себя в зеркало. Если молочные железы крупные, можно положить руки на голову и повторять эту позу при каждом осмотре. Главное — начинать обследование с внимательного осмотра и делать это всегда в одном и том же положении.

Самообследование начинается с осмотра молочных желез. Прежде всего, оцениваются их сравнительные размеры и форма. Как правило, размеры молочных желез, особенно у очень молодых девушек и при маленьких железах, отличаются друг от друга. Железы не симметричны, и это нормальное состояние. Однако, если вы заметили, что одна из молочных желез, любая, стала как бы уменьшаться в размерах, подтягиваться кверху, то таким образом вы выявили симптом подтягивания. При этом нередко и ареола, то есть ткань вокруг соска, теряет форму круга и приобретает очертания овала или неправильной окружности. Симптом подтягивания может свидетельствовать о наличии в протоке молочной железы опухоли, которая подтягивает проток и часть железы, создавая видимую на глаз деформацию.

При обнаружении этого симптома без промедления обращайтесь к врачу-маммологу, то есть онкологу — специалисту в области молочной железы. Маммологи принимают в поликлиниках по месту жительства. Они могут произвести обследование, специальные исследования и направить в специализированное учреждение для лечения.

Что можете вы заметить при осмотре кожи молочной железы? Цвет кожи. На коже могут появляться красные пятна. Не следует забывать, что воспалительные процессы в молочной железе — маститы — могут возникать не только у кормящих мам, но и у женщин в любом периоде их жизни. Поэтому, прежде всего, исключите воспалительный процесс. Для этого поставьте спиртовой компресс, можете принять аспирин. Если сами не справитесь, обратитесь за помощью к врачу-хирургу или в женскую консультацию.

На коже могут быть синяки от ударов, полученных, например, в транспорте. Синяки в области молочных желез расцениваются онкологами, как признак, требующий виц, мания. Иногда женщины приходят на прием к врачу, обнаружив опухоль, и рассказывают, что раньше на этом самом месте был синяк. Поэтому будьте внимательны, проследите развитие синяка и через месяц при следующем самоосмотре прощупайте, не появилось ли в этом месте необычное уплотнение.

Ткань ареолы является еще не слизистой оболочкой, но уже и не кожей, вследствие чего она очень нежная и легко уязвимая, такая же, как поверхность губ. Вблизи ареолы иногда наблюдается рост довольно грубых волосков, что раздражает женщин и вызывает у них вполне естественное желание избавиться от них. Вот здесь надо быть осторожной и ни в коем случае не использовать химические депилятории или выбривание бритвой. Вследствие таких регулярно производимых манипуляций повреждение нежной ткани ареолы может привести к хроническому воспалительному процессу, чреватому и более серьезными последствиями. Лучше всего перед ответственными днями аккуратно выщипывать эти волоски пинцетом, не повреждая кожи. Эти волосы, хотя и могут в какой-то степени свидетельствовать о некотором нарушении баланса женских половых гормонов, ни в коей мере не снизят вашу сексапильность.

В области ареолы, обычно вблизи соска и с его вовлечением, возникает так называемый экземоподобный рак или, по имени автора, впервые его описавшего, рак Педжета. Эта опухоль поверхностная, в начальных стадиях напоминает кожную экзему, то есть поверхностное изъязвление с мокнутием, кровянистыми и гнойными выделениями. Клинически эту опухоль отличить от экземы очень трудно. В отличие от опухоли, экзематозные повреждения обычно начинаются с более открытых поверхностей — на руках, в области локтевых сгибов — и лишь затем при генерализации распространяются и на область молочных желез, и на ареолу, и на соски. А вот когда нигде никаких проявлений экземы нет, тогда надо вспомнить о раке Педжета и обязательно сделать цитологическое исследование мазка с пораженного участка. Взять такой мазок не представляет никакого труда, необходимо лишь приложить предметное стекло к пораженному участку. В цитологической лаборатории любой поликлиники распознают под микроскопом опухолевые клетки, если они там имеются. Лечение опухоли Педжета в начальных стадиях приводит к неизменному успеху и не сопровождается калечащими операциями.

К сожалению, алгоритм диагноза этой поверхностной и легко доступной для распознавания опухоли проходит, как правило, следующие стадии. Сначала ставится диагноз экземы и начинается лечение у дерматолога, которое занимает несколько недель, а то и месяцев. Так как лечение, естественно, безрезультатно, пациентка отправляется к экстрасенсу, который «лечит» ее еще несколько месяцев. В общей сложности проходят месяцы, а то и годы, прежде чем ставится правильный диагноз и начинается лечение, к сожалению, уже в далеко зашедшей стадии процесса.

Различают соски трех форм. Первая форма — обычные торчащие соски, которые ребенок легко берет при кормлении. Вторая форма — плоские соски, которые, к сожалению встречаются в настоящее время очень часто в связи с тем что девушки рано начинают носить тугие лифчики и зажимают соски. Третья форма — втянутые соски, которые тоже могут наблюдаться в норме с одной стороны или в обеих железах.

Главное заключается в том, чтобы женщина знала, какие у нее исходно соски, и наблюдала за их динамикой. Если вдруг на фоне нормальных, обычной формы сосков или уплощенных сосков появляется втянутость, следует сразу же обратиться к онкологу, потому что это симптом втяжения соска. Этот симптом свидетельствует о наличии опухолевого процесса внутри железы и является поводом к тщательному специальному обследованию.

Выделения из сосков или из одного соска могут иметь характер молозива, то есть полупрозрачной беловато-желтого цвета жидкости без запаха. Такое молозиво появляется в первые сутки после рождения женщиной ребенка. Затем образуется настоящее грудное молоко. В норме молозиво может появляться в течение 4-х лет после рождения ребенка, и это не должно беспокоить женщину. Кроме того, при специальных усилиях молозиво можно получить практически у любой женщины, рожавшей и не рожавшей, й находящейся в любом возрасте.

Однако, если молозиво появляется помимо всех указанных обстоятельств, тогда это является проявлением патологического процесса, но отнюдь не в самих молочных железах, а в области гипофиза — эндокринной железы, располагающейся в турецком седле на основании черепа. Маленькие доброкачественные опухоли — аденомы гипофиза различного строения — служат причиной образования и выделения молозива из молочных желез. Поэтому при появлении этого симптома следует обращаться не к онкологу, а к эндокринологу, в специализированное учреждение, чтобы не тратить время, а теперь часто и деньги, на бессмысленное хождение по врачам.

Второй вид выделений из сосков — гнойные выделения, которые могут появиться вследствие развития воспалительного процесса в одном из протоков железы. Такие воспалительные процессы, конечно, характерны для послеродового периода, однако могут развиваться в любое время жизни женщины. При появлении гнойных выделений следует обращаться к врачу-хирургу или в женскую консультацию и проводить соответствующее лечение.

Третий вид выделений из сосков — кровянистые выделения. Появляются они обычно с одной стороны и представляют собой грозный признак наличия опухолевого процесса. При появлении выделений из соска такого характера необходимо сразу же обратиться к онкологу или в любой скрининговый центр заболеваний молочных желез.

Только теперь, после того как вы тщательно и скрупулезно, понимая значение каждого возможного признака, осмотрели себя, можно перейти к ощупыванию молочной железы. Перед тем как это делать, еще раз проверьте, оценили ли вы форму железы, состояние кожи, состояние ареолы, форму сосков и характер выделений из сосков.

ОЩУПЫВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Пальпация или ощупывание молочных желез производится одновременно четырьмя пальцами руки. Для левой железы используется правая рука, для правой — левая. Большой палец не участвует в ощупывании, постепенно вы научитесь расслаблять его, и он перестанет мешать.

Пальпация производится методично по кругу всей молочной железы и завершается прощупыванием центра органа. Можно пальпировать железу сверху вниз, затем справа налево. Главное, чтобы все участки были методично обследованы. При пальпации не забывайте, что вы имеете под своими пальцами не подушку с пухом, а железистый орган, предназначенный для выработки молока и потому имеющий структуру. Эту структуру вы ощутите в виде равномерных уплотнений, мягко эластичных и не связанных с кожей. Чем женщина моложе, тем более выражена структурность железы. С возрастом в процессе естественной инволюции грудь становится мягче, железистые элементы менее выражены, хотя их обычно все-таки можно определить.

Мастопатия — сборное понятие, включающее не один д е сяток различных патологических состояний молочной железы, объединенных одним представлением о доброкачественном опухолевом поражении органа, признанных, однако, предраковым состоянием. Наиболее распространенные виды мастопатии — диффузный фиброаденоматоз, фиброаденома, аденома, фиброма, киста молочной железы.

Мастопатии наблюдаются слишком часто, чтобы, с одной стороны, придавать им чрезмерно большое значение, однако, с другой стороны, именно в силу своей распространенности они заслуживают серьезного внимания не только специалистов, но и самих женщин.

Какие же признаки характерны для этого заболевания? Прежде всего обратите внимание на свою четвертую неделю перед месячными. Обычно тяжелое течение предменструального напряжения является первым предвестником клинического проявления мастопатии, хотя это и не обязательно.

При пальпации могут быть выявлены весьма характерные уплотнения, отличающиеся от железистой зернистости нормальной ткани органа своими большими размерами и большей плотностью. Уплотнения при мастопатии бывают плотно эластической консистенции, лепешкообразной формы и часто носят множественный характер, нередко двусторонний. Исключение представляет киста, она имеет округлую или слегка овальную конфигурацию, обычно солитарна.

Самым характерным и отличительным от злокачественных опухолей признаком любой мастопатии является то, что при этом никогда не вовлекается кожа. Поэтому научитесь отодвигать кожу от любого пальпируемого в области молочной железы образования. Если кожа не сдвигается, значит мало шансов в пользу доброкачественности процесса. Если кожа двигается, то при наличии других признаков мастопатии — относительной мягкости уплотнения, множественности, лепешкообразности в конфигурации, иногда длительности процесса без тенденции к росту, относительно небольших размеров —| можно думать о доброкачественном процессе.

Внимательно оцените все эти признаки, потому что самолечение мастопатии возможно. Кисту рекомендуется пунктировать, удалить жидкость, исследовать ее и после этого провести консервативное лечение.

Ни болезненность пальпируемого образования, ни самостоятельные боли, ни его размеры не могут помочь в различии между доброкачественностью и злокачественностью процесса.

Что еще можно обнаружить при пальпации? Опухолевидное образование большей плотности, любых размеров, обычно округлой формы, но без четких контуров, и особенный признак — связь с кожей. Кожа на ограниченном участке напоминает лимонную или апельсинную корку, она теряет эластичность и не сдвигается относительно подлежащих тканей. Вот это все свидетельствует о подозрении на злокачественность процесса.

Что же делать? Немедленно на следующий день идти к врачу? Считать, что лечиться поздно и бесполезно и прожить, сколько бог отпустит? Ни то и ни другое. Срочности особой нет, рак не ургентное заболевание, это не аппендицит, когда промедление в течение нескольких часов, действительно, может стоить жизни больному. Опухоль развивается относительно медленно. В общей сложности от момента появления первой злокачественной клетки в молочной железе до клинических проявлений опухоли, то есть до ее размеров приблизительно в один сантиметр, проходит около семи лет. Правда, процесс идет в геометрической прогрессии, с постоянным ускорением. Все-таки у вас в любом случае есть время для того, чтобы решить, куда вам выгоднее и надежнее обратиться за помощью.

Не раз мне случалось видеть женщин, которые приходили на прием к врачу с запущенными опухолями молочной железы и на вопрос, давно ли они заметили эти изменения, отвечали обычно — да, давно, год или полтора года тому назад. Боязнь диагноза и неверие в успех лечения заставляли их медлить с обращением к врачу. Хотя, в конце концов, к сожалению, только уже слишком поздно, они все равно приходят, и хотят лечиться, и согласны на любые, самые калечащие операции и тяжелые вмешательства, без которых в таких стадиях не обойтись, и которые все равно уже не так надежны. При регулярном самообследовании и своевременном обращении к врачу удается выявлять опухоли на относительно ранних стадиях, когда лечение успешно и радикально.

Таким образом, с одной стороны, мы говорим, что особенно спешить не надо, с другой стороны, призываем не медлить. Да, несколько дней, неделя, другая не изменят состояния опухоли, но могут помочь определиться с лечением и с домашними делами. Лучше всего, если лечение будет уже начато в течение месяца после обнаружения вами опухоли.

Обнаружение пораженных лимфатических узлов является не простым делом, но попытаться можно. Где искать пораженные лимфатические узлы при злокачественных опухолях молочной железы? Прежде всего, в подмышечной области со стороны опухоли. Между тем, подмышечный лимфатический коллектор собирает лимфу из многих участков тела — из руки, которая часто травмируется, на что лимфатические узлы, естественно, могут реагировать, из отделов грудной клетки, не имеющих связи с молочной железой, а также из области плеча. Это обстоятельство следует учитывать при оценке состояния лимфатических узлов в подмышечной области.

Какие же признаки нормальных лимфатических узлов, которые мы можем прощупать? Нормальные подмышечные лимфатические узлы имеют бобовидную форму, мягко эластическую консистенцию и не достигают более одного сантиметра по длине. Патологический узел, соответственно, имеет округлую форму, плотную консистенцию и может превышать один сантиметр в диаметре.

Опухоль молочной железы метастазирует и в другие лимфатические коллекторы — загрудинные и надключичные — однако обнаружение их при самообследовании практически невозможно. Таким образом, в результате самообследования молочных желез женщина может оказаться в следующих ситуациях:

Не выявлено никаких подозрительных изменений, тогда обследование повторяется через месяц.

Выявлены изменения, требующие наблюдения и контроля через месяц.

Выявлены изменения, требующие консультации врача — не онколога, например эндокринолога.

Выявлены изменения, требующие самолечения или консультации онколога, например при выявлении мастопатии.

Выявлены изменения, требующие неотложной консультации онколога, например симптом подтягивания железы, симптом втяжения соска или опухоль, связанная с кожей.

Ваша задача определиться, в какой из этих пяти позиций вы находитесь, и предпринять действия, которые являются целесообразными в данной конкретной ситуации.

Риск рака молочной железы

Никогда не удастся полностью предотвратить

зарождение рака, но вполне реально

устранение его, как болезни.

Рак молочной железы занимает ведущее место по заболеваемости и первое по смертности среди злокачественных опухолей у женщин в России и имеет тенденцию к увеличению, так же как и во всех индустриально развитых странах.

Может ли отдельно взятая женщина снизить заболеваемость всей популяции? — Думаю, что нет, если только она не обладает властью изменять условия жизни и окружающей среды целой страны.

Однако может ли отдельно взятая женщина уменьшить опасность возникновения своего собственного заболевания? Да, может, если она знает условия риска возникновения рака молочной железы и если эти условия подвластны ее воле.

Какие же факторы риска способствуют развитию рака молочной железы? Разделим их сразу на две группы: не поддающиеся контролю конкретного человека и контролируемые.

Неконтролируемые факторы риска:

раннее менархе (начало месячных).

Наличие атопии (аллергия, бронхиальная астма и др.).

Доброкачественные новообразования молочной железы.

Контролируемые факторы риска:

Пищевой рацион, богатый красным мясом и жиром.

Отказ от кормления ребенка грудью.

Постоянное ношение лифчика.

Гормональная заместительная терапия.

Значение наследственности было известно клиницистам давно, и всегда при опросе женщины онкологом задавался вопрос об опухолях молочной железы, матки и яичников у ближайших родственников. Несколько лет тому назад были обнаружены специальные гены, ответственные за возникновение рака молочной железы, и интерес к наследственности резко увеличился. Главные гены, влияющие на процесс инициации и промоции рака этого органа названы BRСА-1 и BRCA-2 (аббревиатура Breast Cancer).

Между тем, в настоящее время ученые пришли к выводу, что только не более 5-10% всех злокачественных опухолей молочной железы можно отнести к наследственным. Причиной других является, главным образом, повышение уровня эстрогенов, то есть женских половых гормонов крови, которое вызывается и провоцируется различными факторами, среди которых как раз и находятся так называемые контролируемые факторы риска. Тем не менее, наследственность остается весьма неприятным обстоятельством, потому что около 25% всех новых случаев рака у женщин моложе 30 лет связаны с наследственностью. Особое значение имеет наличие рака молочной железы или яичников у женщин первой степени родства — матери и сестер, а также молодой возраст, в котором они заболели раком, и количество обнаруженных у них опухолей. Немаловажное значение придается тому, сколько ближайших родственниц болели раком.

В среднем установлено, что в индустриально развитых странах риск заболеть раком молочной железы существует у 2% среди всех женщин в течение жизни до 50 лет и у 11% женщин старше этого возраста. Кстати, бесплатное обследование на наличие заболеваний молочной железы в Городском скрининговом центре Санкт-Петербурга проводится с 50 лет на основании этих научных данных.

Факторы риска, контролируемые человеком, тоже не всегда и необязательно приводят к развитию опухоли.

Заместительная гормональная терапия, то есть гормоны, применяемые в период климакса и менопаузы, увеличивает риск возникновения рака молочной железы на 3 случая среди 1000 женщин, принимавших гормоны. Нередко заместительная гормональная терапия назначается в настоящее время для лечения или предупреждения остеопороза в менопаузе. Существуют, между тем, препараты, так называемые модуляторы эстрогенных рецепторов (тамоксифей ралоксифен и другие), которые существенно снижают риск заболеваемости раком молочной железы и в то же время предупреждают развитие остеопороза и лечат это тяжелое заболевание пожилых женщин. Эти препараты в настоящее время применяются, в частности, для предупреждения наследственного рака молочной железы и для предупреждения рецидивов и метастазов после лечения этой опухоли. Гормональная контрацепция у женщин в репродуктивном периоде жизни (эстрогены вместе с прогестагенами) увеличивает риск возникновения рака, как считают исследователи, не очень существенно. Среди 3000 женщин, принимавших гормоны в течение одного года, выявляется один случай дополнительной опухоли по сравнению со всей популяцией женщин. Но никто не знает, кто будет 3001-й в этом списке. Кроме того, обратите внимание, что данные относятся к приему гормонов только в течение одного года.

Женщины не могут изменить неконтролируемые факторы риска, однако многие ситуации вполне поддаются самоконтролю, например физическая активность, ожирение, курение и злоупотребление алкоголем . Эти факторы особенно значимы, потому что они приводят не только к увеличению опасности рака молочной железы, но и к другим заболеваниям, среди которых такие грозные, как рак легких, полости рта, пищевода и матки, инфаркт миокарда и инсульт.

Если женщина определяет себя в группе риска, в любом возрасте ей следует проходить обследование в скрининговом центре не реже чем один раз в два года с обязательной маммографией. Кроме того, она ежемесячно должна проводить самообследование молочных желез и при обнаружении малейших признаков патологических изменений обращаться к врачу онкологу.

Женщины, не имеющие факторов риска, должны после 50 лет подвергаться скринингу каждые два года и прово дить ежемесячное самообследование. Хотя женщины с низким уровнем риска заболевают в течение всей жизни лишь в 6,7% случаев, все-таки это выше, чем заболеваемость например, раком толстой кишки, которая составляет только 5,9% для всех женщин.

Таким образом, хотя женщина не может изменить ситуацию с заболеваемостью в целом в стране или даже в нашем городе, она может повлиять на свое собственное здоровье, уменьшив влияние контролируемых факторов риска на себя лично.

Может ли отдельно взятая женщина снизить смертность от рака молочной железы? Да, может. Заболеваемость и смертность от рака — это разные вещи. Например, заболеваемость раком кожи стоит на первом месте, а смертность — на последнем, потому что опухоль легко и рано распознается самим больным и рано подвергается успешному лечению. Опухоли молочной железы тоже могут быть выявлены на ранних стадиях и подвергнуты радикальному излечению в специализированных учреждениях. Два пути имеются сейчас для раннего выявления — самообследование и скрининг, то есть маммография с последующими необходимыми мероприятиями. Именно такая тактика позволила Европейским странам поднять соотношение выживших в течение пяти лет после лечения рака молочной железы ко всем заболевшим до 2/3. У нас это соотношение пока равно 1/2. В связи с этим мы здесь подробно останавливаемся на методах самообследования . Если женщина рано обратилась к врачу и получила лечение в специализированном учреждении, то она может рассчитывать на долгую и благополучную жизнь, потому что рак молочной железы в ранних стадиях поддается радикальному лечению. Не надо только следовать рекламе фирм, которые обещают сделать операцию без удаления всей железы или сразу вставить подкожные силиконовые протезы. Сохранение молочной железы при раке возможно при поддержке специальных методов лечения — лучевой, химио- и гормонотерапии, которые доступны только в специализированных клиниках. Что касается подкожных протезов, то это чревато опасностью рецидива и не должно использоваться при лечении рака.

Итак, чем больше вы знаете о своей молочной железе, тем больше у вас шансов не заболеть вообще или пойти на лечение с небольшой вполне курабельной опухолью, лечение которой никак не отразится ни на вашей работе, ни на ваших сексуальных отношениях, ни на вашем здоровье в дальнейшем, ни вообще на вашей жизни. Вы перенесете весь ужас диагноза «рак» без всякого ущерба для своего благополучия, как обычное заболевание гриппом или воспалением легких. Но для этого надо иметь желание позаботиться о себе.

источник