Санаторий для реабилитации после рака груди

Даже после того, как курс лечения в больнице закончен и врач сообщил, что результаты весьма обнадеживающие, борьбу с онкологическим заболеванием прекращать нельзя. Рак — болезнь крайне агрессивная, и методы ее лечения тоже не отличаются мягкостью. Как говорится, на войне все средства хороши. Однако многие лечебные методики сами по себе наносят ущерб здоровью. Поэтому реабилитация после онкологии — обязательная часть борьбы с этим заболеванием.

Агрессивное лечение рака — химиотерапия и оперативные вмешательства — чревато множеством осложнений. Среди них — послеоперационные боли, нарушение работы пищеварительной системы и почек, застой лимфы, проблемы с суставами, малокровие, выпадение волос, сильная слабость, отсутствие аппетита, тошнота и рвота (частые спутники химиотерапии). Кроме того, утомительное лечение и неясные перспективы на будущее часто приводят к неврозам и депрессиям. Свести эти проявления к минимуму возможно, если вовремя начать программу реабилитации.

Увы, в нашей стране реабилитации после онкологии не придается достаточного значения. В основном этим вопросом занимаются частные клиники. Однако реабилитация после онкологии необходима.

Восстановление после онкологии включает в себя несколько направлений. Во-первых (и это самое важное!), требуется поправить здоровье и по возможности устранить ущерб, нанесенный оперативным вмешательством и химиотерапией. Многих пациентов волнует и восстановление внешнего вида, однако это — не цель реабилитационной терапии, а скорее, ее следствие. Главное сейчас — устранить соматические нарушения и привести показатели крови к норме.

Во-вторых, людям, пережившим онкологическое заболевание, требуется помощь психотерапевта. Рак — очень серьезное испытание, и без работы со специалистом у пациентов могут развиться такие психологические проблемы, как повышенная тревожность и депрессия.

В-третьих, необходима социальная и бытовая реабилитация. Онкологическое заболевание меняет жизнь человека, и с этими изменениями нужно учиться жить.

Особенно важная задача — вернуть жизненные силы, поскольку утомляемость и хроническая усталость — одни из самых распространенных последствий химиотерапии. Упадок сил делает пациента пассивным, лишает воли к выздоровлению и не дает вернуться к привычному образу жизни. Однако правильно разработанная программа реабилитации помогает справиться и с этим.

При некоторых видах онкологических заболеваний (например, при раке груди) полное возвращение к привычному образу жизни без реабилитации возможно только для половины пациентов.

Реабилитация после любого онкологического заболевания предполагает комплексный подход и непрерывность. Иными словами, для успешного восстановления после онкологии необходимо использовать различные методы активной реабилитации и придерживаться системного подхода. Реабилитация после онкологии включает в себя следующие направления:

Психологическая реабилитация. Работа с психотерапевтом необходима — она поможет отыскать и использовать психический ресурс, нужный для борьбы с болезнью. Врачи единодушны: у пациента, сохраняющего волю к жизни и позитивный настрой, гораздо больше шансов побороть рак. Существует даже особая специализация — психоонколог, такие врачи работают при онкологических диспансерах и в центрах реабилитации после онкологии.
Восстановление мышечной силы и выносливости. Лечебная физкультура также важна, она позволяет поддерживать мускулы в тонусе и наращивать мышечную массу, улучшает кровообращение и ускоряет заживление после операций. Кроме того, упражнения способствуют лимфодренажу и снятию отеков. Но заниматься нужно под контролем врача — слишком интенсивные нагрузки приносят больше вреда, чем пользы.
Воздействие на метаболизм организма. Химиотерапия оказывает самое губительное воздействие на обменные процессы. Именно по этой причине больные раком часто теряют вес и испытывают слабость. Для нормализации обменных процессов назначают прием минералов и витаминов, а также ЛФК. Укрепление иммунитета. Химиотерапия снижает естественные защитные силы организма, и даже простая простуда, с которой иммунная система здорового человека справляется за пару дней, может стать серьезной проблемой для пациента, пережившего несколько курсов лечения рака. Для укрепления иммунитета применяют витаминные комплексы, гимнастику, специальные диеты, физиотерапевтические процедуры.
Восстановление когнитивных функций. Память, внимание, способность к концентрации также страдают после курса химиотерапии. Нередко пациенты отмечают у себя спутанность сознания или признаются, что забывают о самых простых повседневных вещах. Для восстановления когнитивных функций применяют препараты, нормализующие работу сосудов головного мозга, дието- и витаминотерапию, а также специальные упражнения.
Реабилитация, направленная на возвращение бытовых навыков. Эрготерапия — метод восстановления утраченных двигательных навыков, который уже много лет используется в европейских клиниках. В России же это относительно новое направление. Эрготерапия — это постепенная выработка алгоритма движений, необходимых для выполнения обыденных задач.
Профилактика лимфостаза. По статистике лимфостаз (застой лимфы) развивается у 30% больных со злокачественными новообразованиями. Он ограничивает подвижность, вызывает отеки и боль. Для профилактики лимфостаза и борьбы с ним используется специальный массаж, прессотерапия, а также аппаратные методики, например лечение при помощи лимфодренажного аппарата Lympha Press Optimal, позволяющего точно соблюсти силу давления.
Профилактика остеопороза. Остеопороз — нередкое явление у онкологических больных, особенно у тех, кто страдает раком простаты, груди или яичников. Для борьбы с остеопорозом назначают диету, богатую кальцием и витамином D, легкие физические упражнения и курс препаратов от остеопороза (чаще всего назначают бифосфонаты).

Самые распространенные проблемы, возникающие у пациенток после рака молочной железы, — отеки рук из-за застоя лимфы после мастэктомии, стресс и депрессия после операции по удалению молочной железы, формирование болезненных (и неэстетичных) рубцов, а также все общие последствия лучевой терапии. Для лимфодренажа применяют физиотерапевтические методы, прессотерапию и массаж, а также лечебную гимнастику. Очень важна работа с психотерапевтом, поскольку нередко удаление железы приводит к развитию комплекса неполноценности и депрессии. Условно к реабилитационным методам можно отнести протезирование молочной железы. Сроки реабилитации после рака молочной железы индивидуальны, но в среднем на восстановление уходит 12–24 месяца.

Восстановление после рака желудка требует времени: ускорить срастание сухожильного и мышечного корсета после операции очень трудно. Однако облегчить состояние после резекции желудка все же возможно. Большую роль играет диета. При неправильном питании пища будет попадать в кишечник полупереваренной, а это вредно и крайне неприятно. Диета при восстановлении после рака желудка должна быть сбалансированной, богатой белками, но с низким содержанием углеводов, соли и специй. Необходимо принимать ферменты и желудочный сок, это поможет нормализовать пищеварение. При соблюдении всех правил восстановительной терапии период реабилитации занимает 9–18 месяцев.

Проблемы с мочеиспусканием — одно из самых заметных последствий рака простаты. Поэтому в программу реабилитации входят упражнения для укрепления мышц тазового дна. Они необходимы для того, чтобы после удаления катетера мочевой пузырь снова смог «научиться» функционировать нормально.

Восстановление после рака простаты длится 3–6 месяцев. Через полгода функции мочевого пузыря и мускулатуры тазового дна полностью восстанавливаются у 96% пациентов, прошедших курс реабилитации. Следует помнить о том, что эрекция будет восстанавливаться медленнее — в среднем на это уходит 6–12 месяцев. Для ускорения процесса восстановления эрекции рекомендован прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5.

Говоря о реабилитации, обычно подразумевают меры, принимаемые после операции или курса химиотерапии. Но не менее важна и превентивная реабилитация — подготовка к лечению. Рекомендуется пройти курс психотерапии, цель которого — позволить человеку понять необходимость лечения и морально к нему подготовиться. Используются и седативные препараты, улучшающие сон и снимающие нервозность. Еще до операции нужно принять меры по укреплению сосудов, почек, печени — для этого используются витаминные и медикаментозные препараты.

В России медицинские услуги по реабилитации после онкологии в основном предлагают частные медицинские учреждения. Рассказывает представитель реабилитационного центра «Три сестры»:

«Рак — системное заболевание, которое вмешивается в работу органов и систем всего организма. Поэтому для восстановления после онкологии может потребоваться привлечение специалистов самых разных профилей. Такие возможности есть не у каждого медицинского учреждения, и наличие мультидисциплинарной команды, в составе которой обязательно должны быть физические терапевты, психотерапевты, психологи — один из главных факторов выбора центра реабилитации. Кроме того, важным фактором, влияющим на скорейшее выздоровление, является домашняя обстановка и возможность пребывания родственников на протяжении всего курса реабилитации. Комфортабельные палаты на одного-двух человек, ресторанное питание и расположение Центра «Три сестры» в экологически чистом районе помогают сделать восстановительный период максимально комфортным для пациентов. В центре «Три сестры» оформление на госпитализацию производится по заявке пациента, с приложением выписного эпикриза из медучреждения, где проводилось лечение, снимков КТ или МРТ (при их наличии). Менеджер свяжется с вами в течение суток после поступления заявки. Оплата курса медицинской реабилитации может производиться в рассрочку, но всегда рассчитывается один раз, по системе «все включено».

P.S. Осложнения и побочные эффекты после терапии рака, к сожалению, не редкость. При необходимости вы можете получить консультацию специалистов Центра «Три сестры» через онлайн-форму на сайте. Доступен также круглосуточный телефон горячей линии, звонок по России бесплатный.

*Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 12 октября 2017 года.

источник

Реабилитация в онкологии после тяжелых операций и курсов гормоно- и химиотерапии очень важна, особенно на уровне хорошего санаторно-курортного лечения.

Но к выбору курорта нужно подходить крайне осторожно и обязательно проконсультироваться с лечащим врачом!

Самые главные лечебные природные факторы курортов полностью противопоказаны онкологическим пациентам вне зависимости от срока окончания радикального лечения. К ним относятся: горячие ванны, грязи, радоновые воды, гелиотерапия на южных курортах.

При реабилитации в онкологии полезны такие санаторно-курортные факторы, которые укрепляют иммунитет, улучшают обмен веществ, улучшают психологическое и физическое состояние пациентов. К ним относятся:

Климатотерапия и ландшафтотерапия;
Диетотерапия;
Питьевое лечение минеральными водами;
Терренкур (дозированные физические нагрузки в виде пешеходных прогулок, восхождений в гористой местности по определённым, размеченным маршрутам);
Занятия в водоемах и бассейнах;
Индифферентные изотермические ванны.

В комплексе с медикаментозным санаторно-курортное лечение улучшает общее состояние больных, восстанавливает нарушенные функциональные показатели, повышает работоспособность, помогает отвлечься от тяжелой стрессовой ситуации.

В последние годы в европейских странах создавались специализированные санатории при онкологических институтах, т.к. после окончания специфического противоопухолевого лечения, онкологическим больным необходима не только терапия имеющихся осложнений, но и дополнительное общеукрепляющее лечение сопутствующих заболеваний в санаторных условиях.

Израильские клиники также предлагают программы реабилитации после онкологии.

В Греции в реабилитационном центре «Эвексия» проводится лечение и постепенно возвращение пациентов с раковыми заболеваниями к повседневной активности при помощи специализированных методов и оборудования .

Исследования, проводимые на курортах доказали эффективность использования питьевого лечения минеральных вод во время и после химиотерапии.

В отделениях реабилитации онкологических больных на всех этапах противоопухолевого лечения с целью профилактики послеоперационных осложнений используются следующие методы: лечебная физкультура, массаж, ликвидация негативных последствий гормоно- и химиотерапии, лечение сопутствующих заболеваний.

Противопоказания курортного лечения онкологических пациентов, определяются не только спецификой санаторно-курортных факторов, но и характером осложнений противоопухолевого лечения, особенностями онкологического заболевания и тяжестью сопутствующих заболеваний.

Санаторно-курортное лечение допустимо для онкологических пациентов, перенесших радикальное противоопухолевое лечение, для закончивших его и не имеющих признаков рецидива, метастазов опухоли.

Существует и сезонность санаторно-курортного лечения .

Поездка на курорты, схожие с климатической зоной больного, разрешена в любое время года.
Поездка на южные курорты (если пациент с северного климата) рекомендуется в осенне-зимний период.

Больные после радикального лечения по поводу злокачественных новообразований (хирургического, лучистой энергией, химиотерапевтического комплексного) при общем удовлетворительном состоянии, отсутствии метастазирования, нормальных показателях периферической крови могут направляться в местные санатории для общеукрепляющего лечения.

Для решения вопроса о санаторно-курортном лечении, независимо от срока наблюдения, проводят тщательное обследование (для исключения метастазов опухоли и рецидивов). Если лечение эффективно и отсутствуют осложнения, то онколог и лечащий врач вместе принимают решение о направлении на курорт.

Одним из лучших курортов в Европе, который специализируется на реабилитации пациентов после лечения онкологии половых органов, молочной железы и прочих онкологических заболеваниях (кроме злокачественных заболеваний крови) является чешский курорт Марианские Лазни.

Курорт Рогашка Слатина (Словения) принимает пациентов на реабилитацию после онкологии (90% приезжающих онкологических больных после операции опухоли на ЖКТ).

На сербском курорте Златибор есть Специальная больница для выявления и лечения заболеваний щитовидной железы и нарушений метаболизма Чигота. которая имеет программы лечения и реабилитации после лечения рака щитовидной железы.

В России реабилитацию после онкологии полезно проходить на курортах Кавказских Минеральных вод в Пятигорске и Железноводске.

Рекомендуем санатории, занимающиеся реабилитацией после лечения онкологических заболеваний:

Nove Lazne 5*, Марианские Лазни
Centralni Lazne 4*. Марианские Лазни
Royal 4*, Марианские Лазни
Svoboda 3*, Марианские Лазни
Central Interhotel 4*, Карловы Вары
Imperial 4*, Карловы Вары
Sanssousi 4*, Карловы Вары
Wolker 3*, Карловы Вары
Imperial 4*, Франтишковы Лазни
Pawlik 4*, Франтишковы Лазни
Tri Lilie 4*, Франтишковы Лазни
Miramare 4,* Лугачовице
Санаторий «им М.Горького», Россия Липецкая обл.
Санаторий «Варзи-Ятчи», Россия Удмуртия
Санаторий «Дубовка», Россия Волгоградская обл.
Санаторий «Им. Чкалова», Россия Самарская обл.
Санаторий «Обуховский», Россия Урал

источник

По мировой практике на профилактику (в онкологии) выделяется 30% финансовых средств, на лечение 50%, на реабилитацию – 20%. В тоже время в России из средств ОМС на профилактику расходуется 6%, на лечение – 94%, на реабилитацию – 0%. Главный онколог Минздрава России, академик РАМН Чиссов В.И.

По данным ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава РФ, в 2018 году в России было выявлено 617 тыс. заболеваний, что на 20 тыс. превышает прошлогодние показатели. На онкологическом учете в стране состоят 3 млн 630 тыс. человек.

PRO kurort: 01.09.2016 Медицинские показания к санаторно-курортному лечению взрослых утверждены Приказом Минздрава России от 05.05.2016 № 281н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения». (Зарегистрировано в Минюсте России 27.05.2016 № 42304) Не действует. Приказ Минздрава России от 07.06.2018 № 321н

7 июня 2018 опубликован новый приказ:
Приказ Минздрава России от 07.06.2018 N 321н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения»

Перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения

PRO kurort: 01.09.2016 в Приказ от 05.05.2016 № 281н это примечание не включено, нет его и новом приказе от 07.06.2018 № 321н (смотрите пункт 9).

Расширение показаний к санаторно-курортной онкореабилитации основаны на клинических исследованиях последних лет в лечении онкологических больных – отечественными и зарубежными.

Онкологические больные направляются в санатории для реабилитации после оперативного лечения, курсов химиотерапии и лучевой терапии по рекомендации лечащего врача-онколога и по согласованию с санаторием.

Вероятно, этот вопрос будет пересмотрен. По данным клинических исследований Медицинского университета Вены и реабилитационного центра Rosalienhof курорта Бад Шаллербах, грязелечение не влияет на уровень онкомаркера СА 15-3 молочной железы. В клиническом исследовании участвовали 149 женщин после мастэктомии в возрасте от 32 до 82 лет, уровень CA 15-3 в начале, конце и через 6 месяцев после окончания курса реабилитации.

Зарубежные реабилитационные центры предлагают программы реабилитации как общего направления, так и при раке конкретных локализаций.

В Италии на курорте Фьюджи, на источниках маломинерализованных вод с содержанием органики, есть программа «Детоксикация во Фьюджи». Реабилитация или восстановительное лечение водой Фьюджи рекомендуется после любой медикаментозной, лучевой или химиотерапии при онкологических заболеваниях.

В основе программы «Реабилитация после лечения рака органов пищеварения» на курорте Рогашка Слатина питьевое лечение минеральной водой Донат Mg с высоким содержанием магния.

Программа детоксикации после лечения рака груди разработана на самом знаменитом французском курорте Виши. Продолжительность курса детоксикации после лечения рака груди в Виши – не менее 7 дней. Лечение включает: водные процедуры по специальному протоколу, косметические процедуры, занятия в спортивном зале и гимнастику в воде. Питьевое лечение минеральной водой. Воды Виши по составу углекислые гидрокарбонатно-сульфатные натриевые.

Программа для женщин после операций по поводу рака груди предлагает курорт Вишне Ружбахи, Словакия. Курорт построен на источниках термальных (до 37 °С) углекислых гидрокарбонатно-сульфатных кальциево-магниевых вод.

В Словакии программы реабилитации есть также на курортах в Лучки и Бардейовские купели. По вопросам приобретения путевок обращайтесь в компанию «Златые врата». Телефон для заказа +7 495 7283726

В Чехии программы реабилитации онкологических больных есть на курортах Карловы Вары и Марианские Лазни. Несмотря на то, что минеральные воды двенадцати источников Карловых Вар однотипны по составу (гидрокарбонатно-сульфатные натриевые) различаются температурой и содержанием углекислого газа, врач назначает прием воды из определенного источника в зависимости от конкретного заболевания. Минеральные воды курорта Марианские Лазни различны по химическому составу. Для питьевого лечения используют маломинерализованные воды гидрокарбонатно-сульфатно-натриевые, гидрокарбонатные кальциево-магниевые и железистые. Консултация врача перед началом питьевого лечения обязательна.

Реабилитационно-оздоровительный центр (санаторий) МЕДСИ Отрадное. Комплексная программа для пациентов онкологического профиля, которая позволит восстановить жизненные силы при подготовке и после завершения курса химиотерапии. Продолжительность программы — 11 дней/10 ночей. В программу входит: квалифицированное врачебное наблюдение, диагностика степени недостаточности питания, расчет энтерального питания, сипинг (sip feeding) — пероральный прием специализированной питательной смеси через трубочку мелкими глотками, диетотерапия — 4-х разовое диетическое питание по специальному меню, кислородные коктейли, галотерапия с релаксом в галокамере с розовой гималайской солью. По желанию можно также заниматься лечебной физкультурной, скандинавской ходьбой, кроме того, в санатории всегда обширная культурно-развлекательная программа. В курс лечения входит также релаксационная музыкотерапия в комнате психологической разгрузки, занятия йогой со специалистом. Все это помогают отвлечься от страшного диагноза и погрузиться в мир гармонии со своим телом и душой, психологически настроиться на выздоровление и восстановление, возвращению к обычной жизни.

Реабилитация после операции на молочной железе по поводу онкологического заболевания. ГБУЗ МО «Санаторий Пушкино», Московская обл., г. Пушкино,

источник

К сожалению, в настоящее время процент онкологических заболеваний достаточно велик. И если раньше подобный диагноз считался приговором, то современная медицина может предложить методы борьбы с этими заболеваниями. Очень важно комплексно подходить к решению этой проблемы. Раньше больным с онкологией не рекомендовали санаторно-курортное лечение. Это связано с тем, что очень многие лечебные факторы и процедуры не могут проводиться при этой патологии, но сейчас таким пациентам могут предложить специальные программы лечения. Врачи уже не используют практику, когда при любой онкологии строго запрещали такую терапию. Существуют процедуры, которые могут благоприятно отразиться на общем самочувствии и здоровье пациента и помочь ему бороться с болезнью.

Появились санатории онкологии, которые в основном помогают своим пациентам на этапе реабилитации, что не менее важно, чем самолечение. Очень часто после курса основной терапии онкологические пациенты сталкиваются с различными побочными эффектами и даже осложнениями, коррекцией которых может помочь заняться такой санаторий. Кроме этого некоторые санатории другого профиля принимают пациентов с онкологией, если они страдают другими сопутствующими заболеваниями. Санатории онкологии — это возможность улучшить свой иммунитет и сопротивляемость организма, помочь в уменьшении некоторых симптомов заболевания и его осложнений, закрепить результат пройденного лечения, почувствовать себя более здоровым!

Санатории принимают онкологических больных III клинической группы независимо от сроков давности радикального лечения. Это пациенты, полностью прошедшие курс лечения (химеотерапию, лучевую терапию и т.д), не имеющие рецидивов и метастаз.
Сроки направления следующие: для местных санаториев не ранее 3–6 месяцев, а для курортов — не ранее 6-12 месяцев после окончания радикального лечения. Для направления на лечение вам потребуется разрешение врача-онколога и санаторно-курортная карта.

Как известно огромный процент всех онкологических заболеваний приходится на долю онкогинекологии и рака молочной железы. После многочисленных исследований было выявлено, что влияние некоторых лечебных факторов в санаторно-курортных условиях могут значительно помочь, например, при реабилитации после оперативных вмешательств. Специальные процедуры помогут таким пациентам избежать спаек, уменьшить отеки, снять болевой синдром. Санатории онкологии рекомендуются и пациентам с онкологией дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Особо следует отметить рак легкого и рак пищевода.

Очень важно при таких заболеваниях после операций восстановить дыхательный объем или улучшить пищеварение. Восстановиться помогут специальные программы реабилитации, проводимые в санаториях. При проблемах опорно-двигательного аппарата и в частности при онкологии кости санатории могут предложить процедуры, уменьшающие двигательные нарушения. Именно поэтому очень важно правильно оценить санаторно-курортное лечение, которое будет полезно больным с различными формами и локализациями злокачественных опухолей и лицам, перенесших лечение, особенно если не имеется рецидивов и метастазов 5 и более лет.

Иногда посещение конкретного санатория не рекомендуется из-за специфики санаторно-курортных факторов места расположения санатория и заболевания больного, но при этом пациенту может быть назначено санаторно-курортное лечение в другом месте.

В таких ситуациях, как онкология следует особо внимательно выбирать процедуры и методики лечения. Каждый случай рассматривается только индивидуально. Если пациент не проходит основного лечения, у него нет явного прогрессирования заболевания или тяжелых последствий противоопухолевой терапии подбирается специальная программа санаторно-курортного лечения для реабилитации. Важно знать, что на раннем этапе после лечения могут быть не назначены процедуры физиотерапии , часто являющиеся основой санатория, но при этом таким пациентам будут доступны климатотерапия, ландшафтотерапия и аэротерапия .

Такие, простые на первый взгляд, процедуры, которые практически заключаются в прогулках, могут стать дополнительным фактором в улучшении самочувствия пациента и при этом не влиять негативно на его состояние. Такие легкие процедуры оказывают общеукрепляющие действие, что имеет огромное значение. Кроме этого подобные процедуры, являющиеся доступными в санаториях онкологии, помогают больным отвлечься от их заболевания, что дает хороший положительный настрой и выход из стресса. Очень хорошие результаты дает лечебная гимнастика, проводимая с инструктором. Для улучшения дыхания может быть рекомендована кислородная терапия.

Для снятия боли и уменьшения неврологических осложнений может быть рекомендован массаж или лазеро-магнитотерапия. Во многих санаториях онкологии пациентам подбирается программа с бассейном. Следует обратить внимание, что некоторые санатории предлагают услуги по психотерапии, которые могут быть очень полезны именно таким пациентам на самых различных этапах терапии. Перед направлением в санаторий онкологии все пациенты получают рекомендации своего врача.

Если Вы хотите посетить санаторий в своей климатической зоне, то можете планировать отдых в любое время года. Если выбранный санаторий располагается в иной климатической зоне, то следует учесть, что очень часто врачами рекомендуется посещение такого санатория осенью или зимой из-за того, что желательно избегать большого количества влияния солнца. Только в некоторых случаях такой санаторий разрешается к посещению весной или летом. Перед посещением санатория необходимо получить разрешение врача, для чего обычно проводится обследование. Очень важно исключить наличие рецидива или метастазов. Посещение санатория возможно после получения справки онкологического учреждения.

источник

Лечение злокачественных новообразований часто требует обширной резекции пораженных органов для предотвращения рецидива. Так, например, при карциноме груди пациентке может быть назначено удаление молочных желез вместе с грудными мышцами и лимфатическими узлами. Реабилитация после мастэктомии должна быть направлена на облегчение состояния пациентки и реконструктивную хирургию в косметических целях. При этом больной также может потребоваться психологическая помощь. Консультация специалиста поможет узнать больше о такой процедуре, как реабилитация после мастэктомии: санаторий, помощь психолога, профилактика рецидива и центры реабилитации после мастэктомии.

В хирургической практике мастэктомией называют оперативное вмешательство, направленное на удаление одной или двух молочных желез. Как правило, это основной метод лечения онкологических заболеваний груди. В некоторых случаях мастэктомия также служит профилактической мерой, поскольку у некоторых женщин есть предрасположенность к злокачественному перерождению тканей груди. Поскольку такая операция приводит к образованию крайне неприятного внешнего дефекта, многие больные предпочитают более мягкие альтернативы, вроде локального иссечения опухоли или терапевтического лечения. Тем не менее только удаление обоих молочных желез показывает наилучшие результаты при тяжелом течении онкологического процесса. Реабилитация после мастэктомии помогает женщинам справиться с осложнениями такого лечения.

Простое удаление молочной железы – резекция всех тканей органа с сохранением лимфатических узлов и мышц груди.
Двойная мастэктомия – удаление обеих грудных желез в качестве превентивной меры при высоком риске распространения злокачественного процесса на другой орган. Зачастую такое вмешательство требуется больным, у которых были выявлены специфические генные мутации, ассоциированные с карциномой молочной железы.
Радикальное вмешательство – удаление тканей молочной железы, подмышечных и грудных лимфатических узлов, а также грудных мышц.
Модифицированная радикальная мастэктомия – сохранение грудных мышц при полном удалении других структур.
Резекция молочных желез с сохранением кожного лоскута для проведения последующей восстановительной операции. Также новые варианты операции могут включать сохранение соска и неповрежденных периферических тканей.

Многие женщины предпочитают более мягкие варианты операции при наличии небольшой опухоли или предраковых изменений. Врач может предложить следующие процедуры:

Удаление опухоли молочной железы и небольшого количества окружающих тканей с сохранением органа.
Квадрантэктомия – удаление четверти молочной железы, затронутой новообразованием.

Традиционно при любых опасных злокачественных новообразованиях требуется полное удаление груди, поскольку другие варианты лечения могут стать причиной рецидива. На сегодняшний день решение о проведении мастэктомии принимается врачом на основе таких данных, как размер опухоли, объем пораженной ткани, гистологический тип рака, доступность адъювантной терапии и состояние пациентки. Важно понимать, что даже самые точные методы обследования не всегда обнаруживают микрометастазы, связанные с распространением отдельных злокачественных клеток в железе, поэтому локальное иссечение новообразования не гарантирует отсутствия рецидива. При этом реабилитация после мастэктомии может включать адекватные пластические операции.

Рак груди – это распространенный среди женщин тип онкологического заболевания, характеризующийся злокачественным ростом железистых клеток органа. В зависимости от разновидности болезни речь может идти о протоковой, долевой, инвазивной или неинвазивной опухоли. Отдельные новообразования не распространяются на другие ткани органа в течение длительного времени, в то время как инвазивные карциномы могут быстро поражать большую часть молочной железы и вызывать метастазы. Ранние стадии обычно не проявляются симптоматически, поэтому заболевание не всегда удается вовремя обнаружить.

Возможные причины возникновения болезни:

Половая принадлежность и возраст. Заболевание чаще всего диагностируется у женщин старше 45 лет. Этот показатель связан с распространенностью факторов риска среди таких пациенток. В груди мужчин содержится небольшое количество железистых клеток, поэтому риск озлокачествления минимален.
Отягощенная наследственность по генетическим мутациям. Это гены BRCA1 и BRCA2, ассоциированные с риском онкологии молочных железы и яичников.
Воздействие радиационного облучения в результате лучевой терапии органов грудной клетки или других воздействий. Ионизирующее излучение может провоцировать возникновение предраковых изменений.
Карцинома груди в индивидуальном анамнезе. Если ранее опухоль поражала одну молочную железу, может возникнуть повторный рост в другом органе.
Избыточная масса тела. Значительное увеличение количества жировой ткани в организме может нарушать гормональный фон и приводить к онкологическим заболеваниям.
Онкологические заболевания груди и женских половых органов у близких родственников.
Раннее начало полового созревания (до 12 лет) или позднее возникновение менопаузы.
Поздняя беременность (после 30 лет) или полное отсутствие беременности в течение всей жизни.
Лекарственная терапия осложнений менопаузы. Женщины, принимающие гормональные препараты на основе эстрогена и прогестерона для облегчения симптомов менопаузы, в большей степени подвержены риску онкогенеза.
Употребление алкогольных напитков и курение.

Действие большинства факторов риска может предотвратить с помощью грамотной профилактики. При наличии предрасположенности к карциноме молочных желез женщине необходимо регулярно проходить обследования у маммолога. Реабилитация после мастэктомии молочной железы также включает профилактику, направленную на предотвращение рецидива.

Мастэктомия является единственным эффективным методом лечения большинства видов рака груди. Обычно такое вмешательство проводится перед применением других методов лечения. Химиотерапия, радиационное облучение тканей, гормонотерапия и другие терапевтические процедуры помогают уменьшить размер опухоли или снизить риск рецидива, однако такое лечение по своей эффективности значительно уступает резекции.

Основные показания к проведению:

Несколько злокачественных опухолей в разных участках молочной железы.
Обширное распространение злокачественного процесса, а также отложение кальция (микрокальцификация) в тканях груди.
Рецидив карциномы после лучевой терапии или медикаментозного лечения болезни.
Невозможность проведения терапевтического лечения во время беременности.
Высокий риск рецидива после локального иссечения новообразования груди.
Обнаружение генных мутаций, предрасполагающих к раку груди.
Наличие абсолютных противопоказаний к лучевой терапии.

В отличие от других методов лечения, резекция молочных желез позволяет полностью удалить злокачественные ткани из организма. Как правило, на ранних стадиях карцинома еще не проникает в отдаленные лимфатические узлы, поэтому удаление груди вместе с локальными тканями значительно снижает риск рецидива. При распространенном онкологическом процессе такое вмешательство не так эффективно.

Реабилитация женщин после мастэктомии может быть условно разделена на ранний послеоперационный период и последующие годы. Обычно пациентки остаются в больнице в течение 5-7 дней после проведения вмешательства для того, чтобы врач мог контролировать их состояние. Также сразу после хирургического лечения женщине может быть назначены терапевтические процедуры для борьбы с онкологическим процессом, из-за чего время пребывания в больнице может увеличиться.

Послеоперационная реабилитация после мастэктомии:

Прием обезболивающих препаратов для облегчения негативной симптоматики.
Уход за повязкой и раной: обработка антисептиками и предотвращение образования крупных рубцов.
Профилактика инфекции и заболеваний лимфатических узлов.

После прохождения основного лечения в больнице пациентке может потребоваться дополнительная реабилитация после мастэктомии. Такая помощь обычно включает следующие мероприятия:

Консультация психолога или психотерапевта. Помимо естественных переживаний по поводу внешнего вида послеоперационная депрессия может развиться на фоне изменения гормонального фона.
Консультация маммолога и эндокринолога.
Проведение пластической операции с возможностью внедрения имплантатов.
Физические упражнения и отдых.

Также после проведения операции по поводу рака груди пациентке требуется регулярно посещать онколога для проведения обследований. В первую очередь важны следующие исследования:

Анализ крови.
Пальпаторный осмотр.
Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Ультразвуковое исследование.
Биопсия.

Предотвращение рецидива также является мерой реабилитации после оперативного вмешательства.

Пройти реабилитацию после мастэктомии необходимо любой женщине независимо от психологического состояния, поскольку депрессия может развиваться в течение длительного времени.

источник

Санаторно-курортное лечение является существенным звеном в комплексе реабилитации онкологических больных после проведенного радикального лечения.

Использование такого лечения позволяет значительно улучшить результаты терапии больных раком желудка, толстой кишки, легкого, молочной железы и др.

При этом, наряду с улучшением общего состояния, повышается 5-летняя выживаемость больных, сокращается срок нетрудоспособности, что способствует ускорению медицинской и трудовой реабилитации.

Однако опыт показывает, что врачебно-контрольные комиссии поликлиник, как правило, отказывают в заполнении санаторно-курортных карт больным, когда-либо леченным по поводу злокачественной опухопи любой локализации. Тем самым онкологические больные, получившие радикальное лечение, исключаются из числа граждан, имеющих право на лечение в санаториях, хотя в ряде случаев они полностью реабилитированы и не имеют признаков возврата болезни.

Некоторые больные психологически «компенсируют» это обстоятельство тем, что приезжают на курорты «диким», неорганизованным образом, без согласования с лечащими врачами и получают лечебные процедуры по назначению местных курортных поликлиник, в том числе такие, например, как грязелечение или активная инсоляция по поводу сопутствующих заболеваний.

Скрывая наличие излеченного онкологического заболевания в прошлом, больной может нанести непоправимый вред своему здоровью, поскольку активная терапия нередко ведет к тяжким последствиям, в том числе к бурному метастазированию. Социальная значимость этой проблемы становится ясной, если учесть, что в стране в 2004 г. на диспансерном учете находилось более 202 тыс. человек после проведенного радикального лечения по поводу злокачественных новообразований (из них более 50% живут 5 и более лет).

В то же время онкологическая патология среди причин выхода на первичную инвалидность в стране занимает второе место. В связи с этим вопросы восстановительного (санаторно-курортного) лечения онкологических больных приобретают особое значение.

Как уже указывалось выше, общим для всех онкологических больных, в том числе и радикально излеченных, являются развитие психогенных реакции, вызванных прямым или косвенным получением информации об опухолевом характере заболевания, пребыванием в специализированном стационаре, последствиями обширных, иногда калечащих операций, а также длительными курсами химиогормонотерапии и лучевого лечения.

Безусловно, направление на санаторно-курортное лечение онкологический больной психологически расценивает как доказательство стойкости его излечения, что очень существенно с позиций его реабилитации. Вместе с тем, лечение онкологических больных в санаторно-курортных условиях имеет ряд специфических особенностей, которые следует учитывать. Наряду с общеукрепляющей терапией, лечением последствий специального лечения и сопутствующих заболеваний, как правило, им показана коррекция психоэмоциональных нарушений.

Такие больные особенно требуют наблюдения, включения их в ритм жизни санатория, применения лечебной физкультуры, соответствующей психотропной терапии, коррекции обменных нарушений вследствие астенизации и/или ожирения.

В санаторно-курортном лечении онкологических больных используются диетотерапия, бальнеологические факторы (минеральные воды внутрь или в виде микроклизм, сифонных промываний, минеральные и кислородные ванны (не выше 36-37 С), дождевые, циркулярные, игольчатые души).

Благоприятная роль курортной терапии при различных заболеваниях связана с комплексным воздействием его лечебных факторов на организм. Широко используется кпиматолечение (сон на воздухе в любое время, воздушные ванны в теплое время года).

Лечебная физическая культура в зависимости от характера и степени выраженности расстройств назначается индивидуально, в щадящем, тонизирующем или тренирующем режиме. Противопоказаны спортивные игры, требующие большого физического напряжения, и дальний туризм.

Всем больным, лечившимся по поводу злокачественной опухоли, независимо от давности проведенного лечения противопоказаны: все виды грязе-, торфо-, озокерито- и парафинотерапии; внутреннее и наружное применение радоновой, сероводородной, мышьяковистой, азотной воды; гелиотерапия; ультрафиолетовая терапия; горячие ванны; высокочастотная электротерапия.

Направление на санаторно-курортное лечение допустимо исключительно для больных III группы онкологического диспансерного учета (больные, получившие радикальное противоопухолевое лечение и не имеющие признаков рецидива или метастазов опухоли) через 3-6 мес для местных и 6-12 мес для южных санаториев и курортов после излечения основного заболевания.

Онкологические больные могут получать санаторно-курортное лечение в местных санаториях или курортах в любое время года, в южных — преимущественно в осенне-зимний период (с целью ограничения солнечной инсоляции). Перед направлением на санаторно-курортное лечение больные должны пройти полное обследование у онколога с последующей выдачей справки, действительной в течение 1 мес.

Санаторно-курортное лечение назначается с цепью коррекции последствий проведенного радикальной противоопухолевой терапии, лечения сопутствующих заболеваний и общеукрепляющей терапии:

1. Осложнения проведенного радикального противоопухолевого лечения. Hacib онкологических больных нуждаются в комплексе восстановительных мероприятий для компенсации нарушенных функций отдельных систем и органов, возникших как в результате развития опухоли, так и в связи с проведенным радикальным специальным лечением.

В настоящее время считается допустимой коррекция в санаторных условиях последствий радикального лечения рака желудка (пострезекционные расстройства, хронические гепатит, холецистит, панкреатит, анемия, дефицит массы тепа больного и др.), последствий радикального лечения толстой кишки (синдром раздраженной кишки, хронические колиты и энтероколиты).

Восстановительная терапия больных, излеченных от рака желудка и толстой кишки, в том числе их санаторно-курортное лечение, является одной из наиболее актуальных задач многоплановой проблемы восстановительного лечения онкологических больных.

Оптимальные сроки и режим курортного лечения определяются с учетом факторов индивидуального прогноза (распространение и форма роста опухоли, ее локализации, объем операции), наличия и степени выраженности расстройств.

2. Сопутствующие заболевания. Среди онкологических больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, преобладают люди старших возрастных групп, страдающие самыми различными сопутствующими хроническими болезнями.

Поэтому у больных всех форм и локализаций рака, перенесших радикальное противоопухолевое лечение и не имеющих возврата болезни (рецидивов и метастазов) 5 и более лет, санаторно-курортное лечение может (по показаниям) проводиться по поводу имеющихся сопутствующих заболеваний.

К ним относятся заболевания органов кровообращения, пищеварения, зрения, мочевыделительной системы, функциональных заболеваний нервной системы, болезни бронхов и легких нетуберкупеэного характера, эндокринно-обменные нарушения (ожирение, сахарный диабет).

3. Общеукрепляющая терапия. Общеукрепляющее лечение включает санаторный режим, прогулки, лечебную физическую культуру. Необходимо подчеркнуть важность назначения онкологическим больным в комплексе лечебных мероприятий общеукрепляющей терапии в виде препаратов из группы адаптогенов (экстракт корня элеутерококка, настойка женьшеня, пантокрин).

Эти препараты обладают не только тонизирующим и психостимулирующим действием, но и способны влиять на повышение неспецифической резистентности организма, в том числе и противоопухолевой.

Больным показана витаминотерапия, в частности такие витамины, как А. Е, С, витамины группы В могут быть рекомендованы онкологическим больным, поскольку повышают неспецифическую резистентность организма Назначая витамины, следует учитывать сезон лечения и возможности получения части витаминов с пищей (свежая зелень, фрукты).

После завершения курса санаторно-курортного лечения больные должны обследоваться у онколога 1 раз в 3 мес в течение года. При отсутствии данных, свидетельствующих о возврате (рецидив, метастазы) опухолевого процесса и хорошем эффекте санаторно-курортного лечения, допустимо проведение повторного курса.

Помимо общих противопоказаний, предусмотренных методическими указаниями по направлению больных (взрослых и подростков) на санаторное лечение, имеются специальные противопоказания, связанные со спецификой санаторно-курортных факторов и онкологического заболевания, характером последствий осложнений противоопухолевого лечения и сопутствующей патологии.

Не подлежат санаторно-курортному лечению:

• больные I группы онкологического диспансерного учета (подозрение на злокачественную опухоль) до тех пор, пока подозрение не будет отвергнуто;
• больные II группы онкологического диспансерного учета, подлежащие радикальному лечению, в том числе не закончившие адъювантное лечение;
• больные III группы онкологического диспансерного учета с подозрением на рецидив или метастазы опухоли, пока это подозрение не отвергнуто;
• больные IV группы онкологического диспансерного учета (с далеко зашедшим опухолевым процессом, подлежащие только симптоматическому лечению), даже при общем удовлетворительном их состоянии.

Противопоказано санаторно-курортное лечение при тяжелых последствиях противоопухолевой терапии: выраженные пострезекционные расстройства после радикального лечения рака желудка; дефицит массы тела более 10 кг; тяжелые формы щитовидной и паращитовидной недостаточности после паратиреоидэктомии; выраженная сердечно-легочная недостаточность, лимфатический отек конечностей III-IV степеней, рецидивирующее рожистое воспаление на фоне вторичной лимфедемы конечностей, резко выраженные побочные эффекты химиотерапии.

Относительно противопоказано санаторно-курортное лечение пациентам после лечения рецидивов или метастазов, развившихся в сроки до 5 лет после излечения первичного опухолевого очага.

Не рекомендуется направлять на санаторно-курортное лечение пациентов с тяжелыми последствиями радикального противоопухолевого лечения: имеющих лучевые язвы кожи и слизистых оболочек, ректиты, циститы, кольпиты, эзофагиты, пульмониты, а также различного рода свищи (противоестественный задний проход, гастро- фаринго-, трахеостома) и уродующие челюстно-лицевые дефекты после операций по поводу опухолей головы и шеи.

Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К.

источник

Реабилитация после рака молочной железы (РМЖ) — комплекс медикаментозных, физиотерапевтических, психотерапевтических, педагогических и социальных мероприятий, направленных на восстановление физического и психического здоровья женщины, устранение негативных последствий болезни.

Лучше всего проходить реабилитацию после операции по поводу РМЖ в специализированных клиниках или междисциплинарных центрах, где работают квалифицированные доктора с большим практическим опытом. Современное оборудование и действенные методики, которые показали свою эффективность в ходе клинических исследований и были апробированы на практике, не заставят долго ждать положительный результат.

Рак молочной железы — злокачественное заболевание, в ходе которого эпителий или железистая ткань органа мутирует, формируя онкопроцесс. На сегодняшний день это одна из самых распространенных онкопатологий в мире. Согласно статистическим данным, в России она занимает первое место в структуре онкозаболеваний среди женщин.

Опухоль диагностируется в возрасте от 13 до 90 лет. Преимущественно болеют женщины предклимактерического и климактерического периода.

К счастью для пострадавших от рака молочной железы, он допускает возможность ранней диагностики и дает хорошие показатели выживаемости. 98% больных, прооперированных на первой стадии, преодолевают барьер пятилетней выживаемости.

На каждом этапе лечения терапевтический и реабилитационный курс согласовывается с ведущим доктором. Врач-онколог и реабилитолог, оценивая клиническую картину недуга, определяют сколько времени займет реабилитация после операции при раке молочной железы. Это зависит от объема оперативного вмешательства, возраста, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациентки. В среднем для полного восстановления женщинам требуется от нескольких месяцев до года.

«Наш подход к реабилитации женщин с раком молочной железы тесно связан с идеей, заложенной в самом названии Центра, то есть он — междисциплинарен. Пациентом занимаются не только онкологи, но и большая команда специалистов других направлений: психологи, психотерапевты, кинезитерапевты, в случае необходимости — ортопеды. Мы не зацикливаемся на клинических проявлениях рака молочной железы, а стараемся смотреть шире, оценивая комплексно всю жизнь конкретного пациента. Учитываем его социальный статус, место работы, семейное положение. И выстраиваем свою программу, основываясь на полученных данных. Все это позволяет нам выходить за рамки шаблонных реабилитационных программ, создавая абсолютно индивидуальный реабилитационный продукт.»

Оптимально начинать реабилитацию при раке молочной железы как можно раньше, однако после операции женщину ждет курс химио-, радио- или лучевой терапии, необходимый для предотвращения появления метастазов. Потому объем восстановительных мероприятий определяется индивидуально, а начинают выполнение процедур спустя месяц после завершения облучения.

Реабилитационные меры складывают из нескольких этапов:

Пациентка проходит осмотр врача, который оценивает ее физическое состояние и назначает восстановительные меры.
Следующий шаг — консультация психолога или психотерапевта, который на основании оценочных тестов делает вывод о психическом благополучии пациентки и в случае необходимости разрабатывают план терапии.

При необходимости в процесс реабилитации после рака молочной железы процесс включаются физиотерапевт, массажист, механотерапевт, кинезиотерапевт, врачи узких специальностей.

Все восстановительные мероприятия проводятся в два этапа — стационарный и амбулаторный. В первом случае пострадавшая от рака молочной железы женщина находится в отделении круглосуточно. Цель данного этапа — вернуть физическое здоровье и способность к самообслуживанию.

Особое внимание уделяется восстановлению лимфотока в руке с той стороны, с которой молочная железа была поражена онкопроцессом. Ввиду удаления лимфоузлов, лимфа скапливается в одном месте, не имея возможности выйти привычным путем. В первые недели ее убирают во время перевязки, а после женщине следует пользоваться компрессионным рукавом, чтобы за три-четыре месяца лимфоток пришел в норму.

Пострадавшие от рака молочной железы в ходе реабилитации должны придерживаться принципов здорового питания, ограничивать физические нагрузки, беречь кожу от повреждений, отказаться от загара.

Как только поставленные задачи будут решены, начинают амбулаторный этап, задача которого — вернуть желание жить полноценной жизнью, устранить нарушения психосоциальной сферы.

Стоимость реабилитации после хирургического удаления рака молочной железы складывается из цены диагностических мер, количества и длительности восстановительных процедур, числа и квалификации задействованных специалистов, категории медучреждения. Междисциплинарный центр реабилитации работает с каждым, стремясь в индивидуальном порядке подобрать наиболее эффективный восстановительный план.

источник

Психологическая реабилитация. Работа с психотерапевтом необходима — она поможет отыскать и использовать психический ресурс, нужный для борьбы с болезнью. Врачи единодушны: у пациента, сохраняющего волю к жизни и позитивный настрой, гораздо больше шансов побороть рак. Существует даже особая специализация — психоонколог, такие врачи работают при онкологических диспансерах и в центрах реабилитации после онкологии.
Восстановление мышечной силы и выносливости. Лечебная физкультура также важна, она позволяет поддерживать мускулы в тонусе и наращивать мышечную массу, улучшает кровообращение и ускоряет заживление после операций. Кроме того, упражнения способствуют лимфодренажу и снятию отеков. Но заниматься нужно под контролем врача — слишком интенсивные нагрузки приносят больше вреда, чем пользы.
Воздействие на метаболизм организма. Химиотерапия оказывает самое губительное воздействие на обменные процессы. Именно по этой причине больные раком часто теряют вес и испытывают слабость. Для нормализации обменных процессов назначают прием минералов и витаминов, а также ЛФК. Укрепление иммунитета. Химиотерапия снижает естественные защитные силы организма, и даже простая простуда, с которой иммунная система здорового человека справляется за пару дней, может стать серьезной проблемой для пациента, пережившего несколько курсов лечения рака. Для укрепления иммунитета применяют витаминные комплексы, гимнастику, специальные диеты, физиотерапевтические процедуры.
Восстановление когнитивных функций. Память, внимание, способность к концентрации также страдают после курса химиотерапии. Нередко пациенты отмечают у себя спутанность сознания или признаются, что забывают о самых простых повседневных вещах. Для восстановления когнитивных функций применяют препараты, нормализующие работу сосудов головного мозга, дието- и витаминотерапию, а также специальные упражнения.
Реабилитация, направленная на возвращение бытовых навыков. Эрготерапия — метод восстановления утраченных двигательных навыков, который уже много лет используется в европейских клиниках. В России же это относительно новое направление. Эрготерапия — это постепенная выработка алгоритма движений, необходимых для выполнения обыденных задач.
Профилактика лимфостаза. По статистике лимфостаз (застой лимфы) развивается у 30% больных со злокачественными новообразованиями. Он ограничивает подвижность, вызывает отеки и боль. Для профилактики лимфостаза и борьбы с ним используется специальный массаж, прессотерапия, а также аппаратные методики, например лечение при помощи лимфодренажного аппарата Lympha Press Optimal, позволяющего точно соблюсти силу давления.
Профилактика остеопороза. Остеопороз — нередкое явление у онкологических больных, особенно у тех, кто страдает раком простаты, груди или яичников. Для борьбы с остеопорозом назначают диету, богатую кальцием и витамином D, легкие физические упражнения и курс препаратов от остеопороза (чаще всего назначают бифосфонаты).

источник