Меню Рубрики

Санбюллетень что такое рак молочной железы

Рак молочной железы — самая распространенная форма злокачественных опухолей у женщин, на ее долю приходится около 20% всех злокачественных новообразований. Ежегодно в мире регистрируется около 1 миллиона случаев заболеваний раком молочной железы, причем число заболевших постоянно растет. По данным исследований, в России наибольшее число случаев заболевания раком груди приходится на северо-западную часть страны.
ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ РАК ГРУДИ

Существует несколько теорий, объясняющих возникновение злокачественных опухолей, но вне зависимости от первопричины, результат — появление в организме патологических клеток. Каждый день в организме человека множество клеток отмирает, а их место занимают новые. Если при делении происходит сбой, возникает новая клетка с измененными структурой и свойствами. Непрерывно делясь, такая патологическая клетка продуцирует себе подобные ненормальные клетки, образуется опухоль, которая впоследствии может «рассылать» патологические клетки по организму (т.е. возникают метастазы). Известно, что причина появления раковых клеток лежит в мутации клеток, но сложно определить, что привело к такой мутации в конкретном случае. Тем не менее ученым удалось выявить группы факторов, которые влияют на повышение или понижение риска возникновения рака груди.
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ВЕРОЯТНОСТЬ

РАЗВИТИЯ РАКА МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Факторы, способствующие возникновению рака молочной железы, можно разделить на внешние и внутренние. Примером внешних факторов могут служить более 2 тысяч химических веществ, обладающих канцерогенным действием. Кроме того, к внешним факторам относят физические (ультрафиолетовое излучение – злоупотребление загаром! Радионуклиды — углерод, калий, радон), инфекционные (ряд вирусов, которые способствуют возникновению рака) и др. В число внутренних факторов входят прежде всего гормональные нарушения.

Статистические исследования показывают, что риск возникновения раком увеличивается с возрастом, и наибольшее число неблагоприятных случаев рака груди приходится на пациенток 40-50 лет. Женщины до 30 лет составляют лишь около 5% от общего числа больных раком груди.

К основным факторам риска развития рака молочных желез относятся:

— менопауза в возрасте старше 50 лет

— отсутствие родов или первые роды в возрасте старше 30 лет (заболеваемость в 3 раза чаще)

— рак молочной железы в семейном анамнезе (если у сестры или у матери — риск в 2 раза выше, у обеих — выше в 6 раз)

— фиброзно-кистозная мастопатия (в 3—5 раз чаще).

Факторы риска развития рака молочной железы, связанные с образом жизни:

— регулярное употребление алкоголя

— излишний вес после 18 лет

отказ от самообследования, профилактических осмотров, маммографии.

Факторы риска заболевания раком груди различны для разных возрастных групп. Считается, что к группе риска относятся женщины, имеющие 3 фактора риска своей возрастной группы.
1. Основные факторы риска для женщин моложе 35лет

— увеличение щитовидной железы (эутиреоидное или гипотиреоидное)

— первая беременность после 30 лет

— рак молочной железы у близких кровных родственников

— (кистозный фиброаденоматоз с протоковой или дольковой пролиферацией эпителия, интрадуктальные папилломы, цистоаденомопалилломы).
2. Факторы риска для женщин 35—49 лет:

— раннее начало менструаций

— нарушение менструальной функции

— нарушение половой функций (отсутствие оргазма, фригидность)

— нарушение детородной функции (первичное, вторичное бесплодие, поздние первые или последние роды)

— воспалительные или гиперпластические процессы придатков матки

— рак молочной железы у близких кровных родственников

— увеличение молочных желез, связанное с гормональными нарушениями.
3. Факторы риска для женщин 50 —59 лет, находящихся в пременопаузе или менопаузе:

— стойкое повышение функции надпочечников

— гипертоническая болезнь в течение последних 10 лет

— ожирение З степени в течение 5 лет и более

— атеросклероз (5 лет и более)

— рождение крупного (более 4 кг) плода

— наступление менопаузы после 50 лет

— фибромиома матки
4. Факторы риска для женщин старше 60 лет, находящихся в глубокой менопаузе:

— сочетание раннего начала месячных и позднего наступления менопаузы

— поздние первые и последние роды (после 40 лет)

— длительное (более 10 лет) отсутствие половой жизни репродуктивном периоде

— сочетание гипертонической болезни, ожирения, атеросклероза, сахарного диабета

— случаи злокачественных опухолей женских половых органов и толстой кишки у кровных родственников.
Возможность развития злокачественных опухолей груди увеличивается, если в тканях молочных желез возникают патологические процессы. В основном это повторные дисгормональные гиперплазии с образованием очагов фиброзно-кистозной мастопатии. Нередко заболевания яичников, повторные аборты приводят к ряду гормональных нарушений, которые в дальнейшем обуславливают развитие мастопатии, повышая тем самым риск заболевания раком груди.

Иногда трудно с полной уверенностью отличить доброкачественную опухоль от злокачественной или прогнозировать возможность перерождения. Поэтому следует удалять и доброкачественные опухоли, фиброаденомы молочной железы.
КАКИЕ БЫВАЮТ ФОРМЫ РАКА МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

В 99% случаев в молочных железах злокачественные опухоли развиваются из соединительной и железистой ткани (эпителиальные формы), и лишь в 1% — неэпителиальные (саркомы). С точки зрения клеточного строения злокачественные опухоли молочных желез чаще всего относят к аденокарциномам (т.е. опухоли из железистой ткани). Кроме того, у аденокарцином различают несколько переходных форм. Выделяют рак протоковый и дольковый, которые могут прорастать или нет в окружающие ткани.

Для выбора тактики лечения большое значение имеет со стояние эстрогеновых рецепторов, от которых во многом зависит характер течения болезни. Классификация рака груди по эстрогеновым рецепторам основывается на их наличии или отсутствии. Более половины первичных раков молочной железы характеризует наличие эстрогеновых рецепторов, которые чаще встречаются после наступления климакса. Эстрогенорецепторно-негативные опухоли более характерны для женщин в пременопаузе.

Кроме обычных клинических форм, различают особые формы рака груди. Маститоподобная форма рака протекает очень быстро. Молочная железа болезненна и отечна (при этом она резко увеличивается в размере). Клиническая картина схожа с острым маститом, что затрудняет диагностику.

Рожистоподобная форма. Отличительная особенность этой формы рака — резкое покраснение молочной железы (а иногда и близлежащих кожных покровов). Края области покраснения неровные. Возможен резкий подъем температуры тела. Эту форму рака необходимо своевременно отличить от рожистого воспаления.

Панцирный рак. Тяжелая форма рака. Характерный симптом — бугристое утолщение кожи груди, которое может распространяться на половину или на всю грудную клетку.

Рак Педжета (по имени английского диагноста)— особая форма поражения соска и ареолы. Рак Педжета характеризуется достаточно медленным протеканием и в течение нескольких лет может ограничиваться поражением соска. На начальных стадиях эту форму рака груди необходимо отличить от экземы, так как проявления весьма схожи у обоих заболеваний (например шелушение соска). На последующих стадиях опухоль распространяется вглубь железы и образует в ее ткани раковый узел с метастатическим поражением лимфатических узлов.
КАКАЯ ЧАСТЬ ГРУДИ ЧАЩЕ ПОРАЖАЕТСЯ РАКОМ

Опухоль может находиться в разных частях груди, но в самой молочной железе в 50% случаях поражается верхний наружный квадрант (квадрант = четверть круга). Двухсторонний рак молочных желез встречается редко (вторая грудь может поражаться как метастазом от первой груди, так и отдельной раковой опухолью). Риск развития злокачественной опухоли одинаков как для правой, так и для левой груди.
КАК ВЫГЛЯДИТ РАКОВАЯ ОПУХОЛЬ

В зависимости от формы рака опухоль может быть плотной или мягкой на ощупь, со сглаженной или бугристой поверхностью, иметь четкие или стертые границы. Яркость проявления таких типичных симптомов рака, как морщинистость и втяжение кожи над опухолью (с переходом в более поздних стадиях в симптом «апельсиновой корки» — бугристость вследствие застоя лимфы, и в изъязвление), зависит от того, насколько близко опухоль расположена к поверхности и от ее распространения на кожу. Если опухоль расположена глубоко, то вероятнее всего произойдет ее срастание с подлежащими фасциями и мышцами.
КАК ПРОТЕКАЕТ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Основная характеристика клинической картины рака молочной железы — изменение положения железы и появление прощупываемой опухоли с четкими границами или уплотнения со сглаженными границами. Над опухолью кожа уплощается или втягивается, возможен симптом «апельсиновой корки», на более поздних стадиях — появление язвы.
ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ

Боли при раке могут полностью отсутствовать. Наиболее типичные признаки рака молочной железы: уплощение и втяжение соска и его ареола, а также кровянистые выделения из него.
ТЕЧЕНИЕ

Характер течения заболевания зависит от многого, но в основном определяется возрастом и гормональным статусом. У молодых женщин, особенно беременных и кормящих, рак протекает очень быстро, часто рано давая отдаленные метастазы. У женщин престарелого возраста рак молочной железы может много лет не давать метастазов.
КАК ВЫЯВЛЯЮТ РАК ГРУДИ

Непосредственно диагностикой и лечением заболеваний молочных желез занимаются маммологи, но рак молочной железы чаще всего диагностируют и лечат онкологи. Среди онкологов появилась и новая специальность — онкомаммолог, т.е. врач, занимающийся исключительно лечением рака груди, но таких узких специалистов пока мало.

Обследование у специалиста начинается с опроса и врачебного осмотра. Врач может назначить маммографию и другие исследования, а при необходимости — консультации гинеколога, эндокринолога и других специалистов.

На сегодняшний день основной метод диагностики рака груди — маммография. Регулярное проведение этого несложного рентгеновского исследования дает возможность выявить злокачественные новообразования молочных желез на ранних стадиях. Маммография при помощи современных аппаратов (маммографов) — безболезненный, но ограниченный метод исследования (безопасная доза облучения позволяет обследоваться только 1-2 раза в год).

Для подтверждения диагноза дополнительно проводятся ультразвуковое обследование груди и пункция молочной железы. Ультразвуковое исследование молочных желез безопасно и безболезненно. Во время исследования врач последовательно осматривает грудь с помощью ультразвукового сканера и специального датчика. Иногда под контролем ультразвукового исследования проводится пункция найденных образований.

источник

А) Первичная профилактика — система социальных, медицинских, гигиенических и воспитательных мер, направленных на предотвращение заболеваний путем устранения причин и условий их возникновения и развития, а также на повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей природной, производственной и бытовой среды. В отличие от вторичной профилактики , нацеленной на раннее выявление заболевания, предупреждение рецидивов, прогрессирования болезненного процесса и возможных его осложнений, целью первичной профилактики является сохранение здоровья, предотвращение воздействия вредных факторов природной и социальной среды, способных вызывать патологические изменения в организме.

К первичной профилактике рака молочной железы относится:

Профилактика избыточного веса и гиподинамии.

Отказ от вредных привычек

Питание с преимущественным потреблением растительных продуктов

Естественное репродуктивное поведение

Природой женщине предначертано рожать и кормить грудью нескольких детей. В современном мире многодетные семьи – редкость, а период грудного вскармливания либо минимален, либо вообще отсутствует. А между тем, самый низкий уровень заболеваемости раком молочной железы — в странах с высокой рождаемостью. Уменьшение числа абортов и сохранение грудного вскармливания хотя бы до полугода значительно снижает риск развития рака груди.

Сокращение стрессовых ситуаций

Ограниченное применение гормонозаместительной терапии

В) Вторичная профилактика— ранее выявление и лечение предопухолевых заболеваний молочных желез – различные формы мастопатии, фиброаденом, других доброкачественных опухолей и заболеваний, а также нарушений эндокринной системы, заболеваний женских половых органов, нарушение функции печени.

К вторичной профилактике рака молочной железы относится:

Методы самообследования молочных желез

Самообследование — один из дополнительных методов выявления опухолей молочной железы. Самообследование молочных желез необходимо проводить 1 раз в месяц, на 6-12-й день от начала менструации. Неменструирующие женщины должны проводить самообследование в произвольно установленный ими самими определенный день каждого месяца. Самообследование состоит из осмотра и ощупывания молочных желез и подмышечных областей. Обследование необходимо проводить при вертикальном (стоя) и горизонтальном (лежа на спине) положении тела. Необходимо осмотреть соски: нет ли их втяжения, не изменились ли их цвет и форма, нет ли изъязвлений. Важно осмотреть кожу желез: нет ли изменений цвета, отека, втяжений, изъязвлений. Самообследование молочных желез должна проводить каждая женщина, это поможет раньше диагностировать РМЖ и получить более хорошие результаты при лечении.

Особенно внимательными должны быть женщины, у которых присутствуют следующие факторы риска:

•рождение первого ребенка в возрасте старше 30 лет;

•раннее начало менструаций;

•онкологические заболевания груди в семье;

•преобладание в питании высококалорийной, жирной пищи;

•нередкое употребление алкоголя;

•продолжительное лечение гормональными препаратами и использование КОК.

диагностика и лечение заболеваний, которые считаются предраковыми (мастопатии, фиброаденомы и т.д.)

Скрининг — массовое периодическое обследование здорового населения с целью выявления скрыто протекающего онкологического заболевания.

Скрининг предусматривает применение методики выявления скрытой патологии у большой группы практически здоровых лиц и поэтому должен отвечать следующим требованиям:

•высокая чувствительность метода или теста (благодаря чему обнаруживается большинство злокачественных опухолей в обследуемой группе при минимальном числе ложноотрицательных заключений);

•высокая специфичность метода (позволяет исключить большинство здоровых женщин у которых нет рака молочной железы, и свести к минимуму число ложноотрицательных заключений);

•приемлемая средняя стоимость одного выявленного случая рака; минимальный вред для здоровья обследуемой;

Читайте также:  При какой стадии рака молочной железы делают химиотерапию

•простота эксплуатации и содержания оборудования.

Во всем мире «золотым стандартом» скрининга рака молочной железы является маммография, позволяющим снизить смертность на 30-50%.

В понятие качественного маммографического скрининга ВОЗ вкладывает соблюдение следующих принципов:

1.Иметь парк современного диагностического оборудования: комплексы для стереотаксической биопсии непальпируемых опухолей, высокочувствительные ультразвуковые аппараты.

2.Активное участие в скрининге женского населения (не менее 75% популяции).

3. Возраст обследуемых: 40-69 и ли 50-69 лет.

4. Наличие канцер-регистра, для учета показателей заболеваемости и смертности.

Женщинам после 45 лет маммографию рекомендуется делать ежегодно. Более молодым можно проходить её реже, если только они не относятся к группе риска.

С) третичная профилактика— предупреждение, ранняя диагностика и лечение рецидивов, метастазов и метахронных новообразований.

1. постановка пациентов на диспансерный учет

При диспансеризации больных раком молочной железы контрольный осмотр осуществляется: в первые 2 года — 1 раз в 3 мес, до 5 лет — 1 раз в 6 мес, в последующие годы — 1 раз в год.

2. поддерживающая гормонотерапия тамоксифеном или ингибиторами ароматазы при раке молочной железы.

«Хирургические болезни» под редакцией М.И. Кузина, Москва, «Медицина», 2002 г.

«Онкология» под редакцией В.И.Чиссова, Москва, «Гоэтар-медиа», 2012 г.

Национальное руководство «Маммология» под редакцией В.П. Харченко, Москва, «Гоэтар-медиа», 2009 г.

«Рак молочной железы» под редакцией Е.П. Куликова, Рязань, 2013 г.

«Онкология» по редакцией Ш.Х. Ганцева, Москва, 2010 г.

источник

Регулярный осмотр является первым шагом профилактики рака молочной железы. Онкология груди диагностируется у каждой 8 женщины после 35 лет. Выявить первые признаки развития патологического процесса можно самостоятельно, проводя каждый месяц самоосмотр и посещая гинеколога.

План мероприятий по профилактике рака молочной железы выделяет категории женщин, которые должны в первую очередь обращать внимания на изменения в груди:

  • возраст после 35 лет;
  • травмы и повреждения тканей груди;
  • доброкачественные новообразования груди в анамнезе;
  • ежедневные стрессы;
  • поздний климактерический период;
  • хронические заболевания органов в области малого таза;
  • поздние роды (после 30–35 лет);
  • искусственное вскармливание малыша.

Факторы риска, провоцирующие рак молочной железы, которые можно исключить:

  • при первых родах не отказывайтесь от грудного вскармливания;
  • любое заболевание лечите вовремя, не допускайте хронизации процесса;
  • при обнаружении уплотнения или деформации срочно посетите маммолога.

При выполнении профилактического самоосмотра можно обнаружить изменения, которые указывают на начало развития патологического процесса:

  • уплотненное образование;
  • изменение формы железы;
  • западение соска;
  • кожа вокруг соска похожа на корочку цитрусовых;
  • незначительные выделения из соска.

При обнаружении одного из симптомов, обратитесь к гинекологу или маммологу. Вовремя предпринятые меры профилактики рака молочной железы помогают сохранить здоровье и красоту груди.

Цель первичной профилактики рака молочной железы – предупреждение развития болезни. К мероприятиям относится грамотное использование контрацептивов на гормональной основе и отказ от абортов. Пациенткам из группы риска рекомендуется пересмотреть образ жизни и ежемесячно выполнять самоосмотр на 5–7 день менструального цикла.

  • осмотреть форму, отсутствие асимметрии, изменения кожных покровов;
  • прощупать грудь на наличие уплотнений;
  • обследовать область подмышек и ключицы на наличие увеличенных лимфоузлов.

Ранняя диагностика рака молочной железы увеличивает шансы на выздоровление в три раза.

Цель вторичной профилактики – своевременное выявление и лечение новообразования. Дифференциация процесса проходит с помощью маммографии, которая позволяет обнаружить изменения в тканях молочной железы. Ежегодное прохождение процедуры после 45 лет является обязательным пунктом первичной и вторичной профилактики рака молочной железы.

С помощью УЗИ груди специалист может обнаружить новообразование небольшого размера (4–6 мм). Исследование назначается на 6–8 день после начала менструации. По показаниям проводится мастэктомия – процедура направлена на диагностику и профилактику рака молочной железы.

Цель третичной профилактики рака молочной железы – устранение процесса образования вторичных очагов опухолевого роста у пациенток, которые прошли курс химиотерапии по данному заболеванию. Профилактика метастазов и рецидивов рака молочной железы осуществляется с помощью нескольких методов:

  • ежегодная маммография;
  • УЗ-исследование молочных желез;
  • анализы на онкомаркеры;
  • диагностическая пункция тканей груди.

На этом этапе методы профилактики рака молочной железы проводятся по рекомендации врача.

Лекарства для профилактики рака молочной железы снижают активность опухолевого роста и препятствуют связыванию рецепторов с эстрогеном:

  • Тамоксифен – является противоопухолевым и антиэтсрогенным препаратом. Назначается при третичной профилактике.
  • Метотрексат – средство с составом, аналогичным фолиевой кислоте. Обладает противоопухолевым и иммуностимулирующим действием.
  • Кселода – аналог пиримидина. Оказывает выраженное противоопухолевое действие.
  • Экземестан – снижает вероятность развития рака груди на 65%.
  • Ралоксивен – помогает предотвратить рак МЖ в климактерический период и укрепляет кости.

К препаратам для профилактики рака молочной железы относят БАД «Индинол». Биологически активная добавка при регулярном приеме нормализует функции груди. Действующим веществом является индол-3-карбинол, который получают их крестоцветных растений – цветная капуста, редька, брокколи и т. д. «Индинол» помогает для профилактики рака молочной железы путем регуляции уровня гормона. При регулярном приеме БАД снимает отечность и убирает симптом «нагрубания желез».

Употребление специальных продуктов помогает закрепить эффект при проведении профилактики рака молочной железы у женщин:

  1. Продукты, содержащие бета-каротин. При употреблении жирорастворимого витамина риск развития рака снижается на 17%. Содержится в моркови, хурме, тыкве, персиках. Ежедневная норма – 200 гр. сырого овоща.
  2. Брокколи (спаржевая капуста) – содержит в составе большое количество сульфорафана, который обладает противораковым и антибактериальным действием. Рекомендуемое количество приема – 50 гр. ежедневно. Можно отварить или стушить.
  3. Капуста белокочанная – регулярный прием снижает риск появления новообразований на 75%. В продукте содержится тирозиназ и глюкозинолат, которые обладают противораковым эффектом. В неделю нужно принимать не менее 500 гр. сырого овоща.
  4. Помидор – содержит ликопин, который является антиоксидантом и способствует выведению свободных радикалов из организма. Употреблять этот продукт для профилактики рака молочной железы можно в любом виде, минимум три раза в неделю.
  5. Чеснок – уничтожает раковые клетки, очищает организм от токсинов. В профилактических целях рекомендуется съедать по зубчику чеснока 2–4 раза в неделю.
  6. Свежие шампиньоны – уменьшают размеры раковых опухолей, останавливают выработку женских половых гормонов. Еженедельный прием должен быть не менее 200 гр., приготовленных любым видом.
  7. Плоды черники – повышают иммунные силы организма и выводят свободные радикалы из организма. Съедать нужно 200 гр. два раза в неделю.

Рекомендуется выбирать аэробные упражнения для профилактики рака молочной железы, которые повышают выносливость организма и насыщают ткани кислородом. Начинать тренировки нужно с 3 раз в неделю, затем увеличить до 5 раз. Время одного занятия – 30–50 минут. К подходящим видам спорта для женщин относят:

  1. Бег трусцой – упражнение помогает справиться с лишним весом, улучшает циркуляцию крови в организме. Длительные тренировки повышают выносливость организма.
  2. Плавание – занятия укрепляют мышцы туловища и снимают боли при заболеваниях костно-мышечного аппарата. При регулярном выполнении наблюдаются улучшения в работе сердечно-сосудистой системе.
  3. Езда на велосипеде (или велотренажер) – эффективным является при выполнении на большой скорости. Занятия помогают справиться с лишними килограммами и улучшают тонус мышц ног, ягодиц и пресса.
  4. Аквааэробика – занятия разрешены и в период беременности. Тренировка способствует расслаблению мышц и снятию усталости.

Профилактика рака молочной железы народными средствами заключается в приеме средств, приготовленных на натуральных компонентах:

  1. Измельчить 500 гр. корней лопуха, отжать из смеси сок. К жидкости добавить 10 ст. л. свежего меда и три измельченных лимона. Принимать 12 дней, по десертоной ложке перед сном.
  2. Вишневые веточки (5 ст. л.) залить козьим молоком (2 литра). Проварить на медленном огне 6 часов. Процедить и принимать по половине стакана три раза в день. Профилактический курс составляет 3 месяца с перерывом через каждые 4 недели.
  3. Растопить килограмм сливочного масла, к нему добавить очищенный и измельченный прополис (150 гр.). Варить 5 минут, постоянно помешивая. В целях профилактики принимать по 1 десертной ложке, растворяя в стакане молока.

Для профилактики рецидивов рака молочной железы подойдут нетрадиционные методы терапии:

  1. Компресс с овсом. 200 гр. овсяных хлопьев (или трухи) залить кипятком и настаивать 10 минут. Завернуть смесь в марлю, приложить к груди и накрыть целлофаном. Оставить компресс на час. Отвар не выливать, а выпить место чая.
  2. Примочки с толчеными ягодами калины. В смесь (200 гр.) добавить миндальное масло и отвар коры дуба. Примочки проводить с помощью ватного диска, перед сном.

15 октября – всемирный день профилактики рака молочной железы. В этот день в медицинских учреждениях проводятся профилактические беседы и бесплатные осмотры всех желающих. Больным оказывается паллиативная помощь, а его родственникам предлагается пройти обучающие курсы, чтобы облегчить уход за пациентом. По окончании осмотра выдается памятка профилактики рака молочной железы, где указан алгоритм самообследования и контакты центров, в которые следует обратиться при обнаружении изменений.

Роль медсестры в профилактике рака молочной железы заключается в проведении санитарно-просветительских работ. Участковый медицинский сотрудник раз в неделю проводит беседы, на которых можно узнать:

  • основы профилактики;
  • новые методики терапии;
  • основы здорового образа жизни;
  • алгоритм первой помощи.

По желанию родственников медицинская сестра помогает ухаживать за тяжелыми больными, объясняет этапы профилактики пролежней и других осложнений.

источник

Рак молочной железы – злокачественное новообразование молочной железы. Локальные проявления: изменение формы молочной железы, втягивание соска, морщинистость кожи, выделения из соска (часто кровянистые), прощупывание уплотнений, узелков, увеличение надключичных или подмышечных лимфоузлов. Наиболее эффективно хирургическое лечение в сочетании с лучевой или химиотерапией на ранних стадиях. На поздних стадиях отмечается метастазирование опухоли в различные органы. Прогноз лечения во многом зависит от распространенности процесса и гистологической структуры опухоли.

Согласно статистическим данным ВОЗ, ежегодно во всем мире диагностируется более миллиона новых случаев развития злокачественных опухолей молочных желез. В России этот показатель достигает 50 тысяч. Каждая восьмая американка заболевает раком молочной железы. Смертность от данной патологии составляет около 50% всех заболевших. Снижению этого показателя препятствует отсутствие во многих странах организованного профилактического скрининга населения для раннего выявления злокачественных новообразований молочных желез.

Анализ методики онкоскрининга молочной железы среди населения показывает, что смертность женщин, принявших участие в профилактической программе, на 30-50 процентов ниже, чем в группах, где профилактика не проводилась. Динамическое снижение показателей смертности от злокачественных образований молочных желез отмечается в тех странах, где проводятся профилактические мероприятия (обучение женщин самоисследованию молочных желез, врачебное обследование) на общенациональном уровне. Во многих регионах России до сих пор имеет место рост заболеваемости и смертности от рака молочных желез в связи с недостаточностью охвата населения профилактическими мерами.

В настоящее время рак молочной железы подразделяется более чем на 30 форм. Наиболее распространены узловые раки (уницентрический и мультицентрический) и диффузный рак (включает отечно-инфильтративную и маститоподобную формы). К редким формам можно отнести болезнь Педжета и рак грудных желез у мужчин.

Возникновению и развитию рака молочной железы способствуют определенные факторы:

  • Пол. В подавляющем большинстве рак молочной железы встречается у женщин, возникновение злокачественных образований у мужчин встречается в 100 раз реже;
  • Возраст. Чаще всего рак молочных желез развивается у женщин после 35 лет;
  • Осложненный гинекологический анамнез: нарушения менструального цикла, гиперпластические и воспалительные патологии половых органов, бесплодие, расстройства лактации;
  • Генетическая предрасположенность: имеющие место у близких родственников злокачественные образования, молочно-яичниковый синдром, раково-ассоциированные генодерматозы, сочетание рака молочной железы с саркомой, злокачественными опухолями легких, гортани, надпочечников;
  • Эндокринные и метаболические расстройства: ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет, хроническая артериальная гипертензия, атеросклероз, патологии печени, поджелудочной железы, иммунодефицит.
  • Неспецифические канцерогенные факторы: курение, химические яды, высококалорийная несбалансированная диета, богатая углеводами и бедная белками, ионизирующая радиация, работа в несоответствии с биоритмами.

Необходимо помнить, что имеющие место факторы повышенного канцерогенного риска не обязательно приведут к развитию злокачественной опухоли молочной железы.

Рак молочной железы классифицируется по стадиям развития.

  • На I стадии опухоль не превышает 2 сантиметров в диаметре, не затрагивает окружающую железу клетчатку, метастазов нет.
  • IIа стадия характеризуется опухолью 2-5 см, не проросшей в клетчатку, либо опухолью меньших размеров, но затронувшую окружающие ткани (подкожную клетчатку, иногда кожу: синдром морщинистости). Метастазы на этой стадии также отсутствуют. Опухоль приобретает 2-5 см в диаметре. Не прорастает в окружающую подкожную жировую клетчатку и кожу молочной железы. Другая разновидность — опухоль того же или меньшего размера, прорастающая подкожную жировую клетчатку и спаянная с кожей (вызывает симптомы морщинистости). Регионарные метастазы здесь отсутствуют.
  • На IIб стадии появляются метастазы в регионарных лимфоузлах в подмышечной впадине. Нередко отмечают метастазирование во внутригрудные парастернальные лимфоузлы.
  • Опухоль IIIа стадии имеет в диаметре более, чем 5 сантиметров, либо прорастает в располагающийся под молочной железой мышечный слой. Характерен симптом «лимонной корки», отечность, втяжение соска, иногда изъязвления на коже железы и выделения из соска. Регионарные метастазы отсутствуют.
  • IIIб стадия характеризуется множественными метастазами подмышечных лимфоузлов или одиночными надключичными (либо метастазы в парастернальных и подключичных узлах).
  • IV стадия — терминальная. Рак поражает всю молочную железу, прорастает в окружающие ткани, дессиминирует на кожу, проявляется обширными изъязвлениями. Так же к четвертой стадии относятся опухоли любых размеров, метастазировавшие в другие органы (а также во вторую молочную железу и лимфоузлы противоположной стороны), образования, крепко фиксированные к грудной клетке.
Читайте также:  Кормим грудью и не будет рака

На ранних стадиях рак молочной железы никак себя не проявляет, при пальпации можно обнаружить плотное образование в ткани железы. Чаще всего это образование женщина замечает при самообследовании, либо оно выявляется при маммографии, УЗИ молочных желез, другими диагностическими методами в ходе профилактических мероприятий. Без соответствующего лечения опухоль прогрессирует, увеличивается, прорастает в подкожную клетчатку, кожу, в мышцы грудной клетки. Метастазы поражают регионарные лимфатические узлы. С током крови раковые клетки попадают в другие органы и ткани. Рак молочной железы наиболее часто распространяет метастазы в легкие, печень и головной мозг. Некротический распад опухоли, злокачественное поражение других органов ведет к смерти.

Рак молочной железы склонен к быстрому метастазированию в регионарные лимфоузлы: подмышечные, подключичные, парастернальные. Далее с током лимфы раковые клетки распространяются по надключичным, лопаточным, медиастинальным и шейным узлам. Также может поражаться лимфосистема противоположной стороны, и рак может перейти на вторую грудь. Гематогенным путем метастазы разносятся в легкие, печень, кости, головной мозг.

Одним из важнейших методов раннего выявления рака молочных желез является регулярное и тщательное самообследование женщин. Самообследование женщинам, входящим в группу риска по раку молочной железы, а также всем женщинам старше 35-40 лет, желательно производить каждый месяц. Первый этап – осмотр груди перед зеркалом. Выявляют деформации, заметное увеличение одной груди по сравнению с другой. Определение симптома «лимонной корки» (втяжения кожи) является показанием к немедленному обращению к маммологу.

После осмотра производят тщательное ощупывание, отмечая консистенцию железы, дискомфорт и болезненность. Надавливают на соски для выявления патологических выделений. В диагностике рака молочной железы осмотр и пальпация позволяют обнаружить в ткани железы новообразование. Инструментальные методы диагностики позволяют детально исследовать опухоль и сделать выводы о её размере, форме, степени поражения железы и окружающих тканей. при подозрении на РМЖ проводится:

  • Рентгеновское обследование: маммография, дуктография.
  • УЗИ молочных желез. Ультразвуковое исследование дополняется исследованием региональных лимфоузлов и доплерографией.
  • Термография.
  • МРТ молочной железы.
  • Биопсия молочной железы. Последующее цитологическое исследование тканей опухоли показывает наличие злокачественного роста.
  • Дополнительная диагностика. Среди новейших методик обследования молочных желез также можно отметить сцинтиомаммографию, СВЧ-РТС.

Рак молочной железы – одно из наиболее поддающихся лечению плотных злокачественных новообразований. Небольшие опухоли, локализованные в тканях железы, удаляют, и, зачастую, случаев рецидивирования неметастазировавшего удаленного рака не отмечают.

Лечение рака молочной железы – хирургическое. Выбор операции зависит от размера опухоли, степени пораженности окружающих тканей и лимфоузлов.

  • Мастэктомия. Долгое время практически всем женщинам с выявленной злокачественной опухолью молочной железы производилась радикальная мастэктомия (полное удаление железы, расположенных рядом лимфатических узлов и мышц грудной клетки, располагающихся под ней). Сейчас все чаще производят модифицированный аналог операции, когда грудные мышцы сохраняют (если они не затронуты злокачественным процессом).
  • Резекция молочной железы. В случаях ранних стадия заболевания и небольших размеров опухоли в настоящее время производят частичную мастэктомию: удалению подвергается только участок железы, пораженный опухолью с небольшим количеством окружающих тканей. Частичная мастэктомия обычно сочетается с радиолучевой терапией и показывает вполне сопоставимые с радикальной операцией результаты излечения.

Удаление лимфатических узлов способствует снижению вероятности рецидивирования заболевания. После удаления их исследуют на присутствие раковых клеток. Если в удаленных во время операции лимфатических узлах обнаружены метастазы, женщины проходят курс лучевой терапии. Помимо прочего пациенткам с высоким риском попадания злокачественных клеток в кровоток назначается химиотерапевтическое лечение.

В настоящее время существует способ выявления рецепторов к эстрогену в клетках рака молочных желез. Они выявляются примерно у двух третей больных. В таких случаях есть возможность остановить развитие опухоли, применив гормонотерапию РМЖ.

После оперативного удаления злокачественной опухоли молочной железы женщины находятся на учете у маммолога-онколога, регулярно наблюдаются и обследуются для выявления рецидива или метастазов в другие органы. Чаще всего метастазы выявляются в первые 3-5 лет, затем риск развития новой опухоли уменьшается.

Самой надежной мерой профилактики рака молочной железы является регулярное обследование женщин маммологом, контроль за состоянием половой системы, ежемесячное самообследование. Всем женщинам старше 35 лет необходимо сделать маммографию.

Своевременное выявление патологий половых органов, нарушений гормонального баланса, обменных заболеваний, избегание действия канцерогенных факторов способствуют снижению риска возникновения рака молочных желез.

источник

Онкология РМЖ — это посторонние новообразования, появляющиеся в железистой ткани. Количество подвидов этого заболевания, известных на сегодняшнее время, составляет около двадцати.
От обычных, клетки раковых опухолей отличаются своим ускоренным обменом веществ и ненормальным строением. Когда возникает онкология молочной железы, эти клетки постоянно растут, а позже проникает в лимфоузлы и прочие органы.

Современная наука полагает, что главным катализатором РМЖ является искажение гормонального фона, вследствие чего возникают все прочие симптомы рака. Ведь согласно статистике, обнаруживают его во время климакса чаще. Ведь это период резкого изменения выработки различных гормонов женским организмом, сказывающийся на состоянии молочной железы.
Негативными факторами считаются как избыток, так и недостаток половых гормонов. Так, заболеваемость у прошедших роды и лактацию женщин в несколько раз ниже, чем у нерожавших или совершивших абортов. У последних, признаки онкологии молочной железы встречаются чаще.

Виды рака молочной железы у женщин могут быть по различным признакам, мы приведем простейшую из классификаций, которую легко поймет даже неспециалист.

  • Узловой — встречается чаще других и представляет собой образование небольших узелков, которые являются ничем иным, как некротизированными (пораженными) участками. На средней стадии легко пальпируется, имеет неоднородную узелковую структуру. По форме опухоль шарообразна, но может иметь боковые ответвления. Ткань железы изменяется, спаиваясь. Эти первые сигналы онкологии заметны невооруженным глазом, когда руки подняты выше уровня плеч. Визуально также можно диагностировать по смене оттенка кожных покровов (желтого, красного, коричневого) и сосочным выделениям. На последующих этапах ведет к воспалению лимфоузлов, прогрессу новообразования, и, соответственно, к увеличению объема груди. Также может появится характерная ороговевшая кожа и открытые язвы.
  • Диффузный — встречается реже, чем узловой, но не в пример более опасен. Ведь развивается он разы быстрее и сопровождается относительно ранним метастазированием. Из-за поражения железы грудь отекает, а кожные покровы изменяются. У диффузного существуют свои типы:
    • Инфильтративный — появляется плотное образование, а кожа отекает и покрывается характерной коркой. Помимо этого, поражаются лимфоузлы, а наиболее четко заболевание проявляется возле ареолы соска.
    • Воспалительный — иначе может называться маститоподобным и возникает из-за неправильного лечения. Уплотнения внутри груди являются болезненными, грудь отекает и приобретает синюшный оттенок. Страдают лимфоузлы и капиллярные сосуды.
    • Панцирный — течение болезни очень длительное, опухоль поражает не только молочные железы, но и может распространиться дальше. Вместо отечности, наблюдаемой в других видах, здесь имеет место уменьшение груди в объеме, ее пигментация и появление множественных узелков, сливающихся затем в одну большую опухоль.
  • Рак соска — наименее часто упоминающийся подтип этой сферы, им поражены всего 3% заболевших. Захватывает протоки соска и околососковую область. Первыми признаками рака молочной железы у женщин будут следы на внутренней поверхности чашечек бюстгальтера. Затем возникает отечность, появляются корочки и язвы. С развитием новообразование может затронуть и другие части груди, но прогресс заболевания чрезвычайно медленный.

Чтобы понять, как определить стадию рака молочной железы, следует знать, чем они отличаются. Рассматривается диаметр опухоли, продолжительность заболевания, насколько поражен организм, каков прогноз выживаемости. Выделяют начальную и 4 основных стадий развития заболевания:

  • Начальная — опухолевые клетки появились совсем недавно, обычно выявляется случайно при профосмотре. Такой рак молочных желез у женщин малоопасен, шансы успешно излечиться невероятно высоки и составляют выше 98%. Врачи рекомендуют проходить профосмотр самостоятельно и в поликлинике (женской консультации) на регулярной основе.
  • Первая — новообразование до 2 сантиметров в диаметре и пока не поразило близлежащие ткани. Выживаемость при раке молочной железы 1 степени превышает 96%, что делает прогноз чрезвычайно благоприятным.
  • Вторая — диаметр больше 2 см, но еще не превысил 5см. Выживаемость обусловлена уязвимостью лимфатической системы, но шансы успешного избавления достаточно велики (до 90%).
  • Третья — прогноз успешно избавиться от заболевания не столь велик — до 70%, зависит от степени поражения и удаленности от очага болезни лимфатических узлов. Но метастазов в здоровые органы еще нет.
  • Четвертая — последняя стадия онкологии, когда клетки с кровотоком и лимфотоком попадают в другие органы, создавая множественные очаги заболевания. Вероятность излечения крайне мала — до 10%

На вопрос о том, как быстро развивается заболевание, нельзя ответить абсолютно точно. Прогресс обусловлен множеством факторов, среди которых:

  • Возраст пациента
  • Гормональный фон
  • Условия жизни
  • Сопутствующие заболевания
  • Вид рака

Последний по порядку фактор является одним из самых важных, так как существуют более агрессивные по течению виды онкологических заболеваний и менее агрессивные. Таким образом, переход от стадии к стадии и общий прогресс заболевания у одного пациента может занять год, а у другого и 10 лет.

Ответ на вопрос о том, сколько живут с раком молочной железы, заключается в степени распространения онкологического заболевания на молочную железу. Для более точного определения в медицине применяется термин «пятилетняя выживаемость» — вероятность прожить больше 5 лет после диагностирования онкологии в конкретной стадии.

На начальном этапе, как было сказано выше, средняя продолжительность жизни при раке молочных желез практически ничем не отличается от обычной, ведь он успешно излечивается у большинства пациентов. Но проблема заключается в том, что минимум половина пациентов обнаруживает рак на 3-4 степени.

Стадия Пятилетняя выживаемость
Первая До 95%
Вторая До 80%
Третья До 40%
Четвертая До 10%

Помимо выживаемости актуален и вопрос рецидива. Современные медицинские методы лечения не гарантируют стопроцентное убийство раковых клеток. Поэтому через некоторое время болезнь может вернуться с новой силой и поразить другие важные элементы организма пациента. Чем больше разрослись раковые клетки до момента старта терапии или хирургического вмешательства, тем больше вероятность повторного возникновения онкологии груди. При этом самые опасные — первые 5 лет после, казалось бы, успешной терапии. Следовательно, раковые больные регулярно должны наблюдаться и по окончании лечения. Это сделает прогноз при раке молочной железы более благоприятным.

Из всех методов ранней диагностики рака молочной железы, важнейшим является самообследование, ведь крайне важно пораньше заметить симптомы. Медики настаивают на ежемесячном самоосмотре для всех женщин старше 35 лет и тех, кто входит в группу риска.
Начать необходимо с простого осмотра груди с помощью зеркала. Если одна из них увеличена по отношению к другой, наблюдается деформация или кожа постепенно превращается в лимонную корку — стоит немедленно обратиться к специалисту. Это самая простая начальная диагностика онкологии раке молочной железы.

Выявить онкологию груди самостоятельно вероятнее на второй неделе после старта менструального цикла. Распознать ее проще, если при осмотре, стоя или лежа, одну руку закидывать за голову, а второй помогать осмотру.
Кроме осмотра визуального необходимо проверить грудь на ощупь на опухолевые узлы. Если при ощупывании ощущается дискомфорт или боль, посещение маммолога откладывать нельзя. Ненормальные выделения из сосков определяются путем их несильного сдавливания. Быстрое выявление заболевания — гарантия абсолютного излечения, поэтому оно жизненно важно.

Набор инструментов и методик для выявления онкологии молочных желез у медиков довольное широк. Основные из них:

  • Маммография
  • Термография
  • Магниторезонансная терапия
  • Ультразвуковое исследование
  • Биопсия
  • Цитологическое исследование
  • Радиоизотопное сканирование
  • Сцинтимаммография

Эти современные методики не только позволяют поставить точный диагноз, дифференцировав его от, например, мастопатии, но и дать конкретное представление о положении, размерах опухоли и ее злокачественности.

Признаки рака молочной железы на первой стадии мало проявляются вообще или слабо заметны. Возникают, например, небольшие узелки, проявляющиеся при ощупывании. Любопытно, что болезненные новообразования чаще указывают на доброкачественную опухоль, а вот злокачественная боли на начальных этапах не приносит. Узелок может быть неподвижным, а может незначительно смещаться под давлением пальцев.
Другие сигналы онкологии РМЖ заключаются в изменении фактуры кожи, на ней могут появиться складки, морщины, отеки или корка, похожая на апельсиновую. Также могут появиться и небольшие язвочки, которые на поздних этапах нагнаиваются и кровоточат.

Если болезнь затрагивает сосок, то сигналом этого являются патологические выделения, а также изменения кожи соска и ареола вокруг него. Не стоит путать это с выделениями в период лактации (кормления).
К симптомам рака молочной железы также относят разрастание лимфатических узлов, что характерно для 2 степени. Причем сперва страдают близлежащие узлы, находящиеся под мышками.

Читайте также:  Процент выживаемости при раке молочной железы 2 стадии

Если вас крайне беспокоит — лечится ли рак молочной железы, то мы с уверенностью готовы дать положительный ответ. При лечении необходимо полностью удалить все опухолевые клетки. Естественно, сделать это тем проще, чем раньше было выявлено новообразование.

Современные методы лечения рака молочной железы включают множество различных терапий, но самым действенным способом был и остается хирургический, при котором возможно полное удаление груди или удаление только опухоли при ее небольших размерах.

Мастэктомия — удаление одной из грудей пациентки, показана на поздних стадиях ракового заболевания. При современном уровне развития пластической хирургии такие операции нередко проводят вместе с реконструирующими. То есть сразу после удаления груди вживляется имплантат, внешне имитирующий орган. После мастэктомии, назначающейся обычно с третьей степени рака, проводится тщательное исследование близлежащих тканей и лимфоузлов, чтобы исключить возможные рецидивы.

К другим методам лечения заболевания относятся следующие терапии:

  • Лучевая — замедляет рост опухолевых клеток. Актуально, когда хирургическое лечение невозможно или рост опухоли носит агрессивный характер.
  • Гормональная — ряд онкологических новообразований уязвим для определенных половых гормонов, поэтому медики могут использовать их искусственные аналоги или антагонисты, но только после тщательного гистологического исследования в лаборатории.
  • Таргетная — поскольку раковые клетки вырабатывают собственную защиты от лекарственных препаратов и разрушающих их гормонов, разработаны средства, снижающие данную защиты и действующие избирательно только на клетки злокачественных образований.
  • Химическая — заключается в применении лекарств, губительных для раковых клеток. Назначается обычно со второй степени болезни, а также в том случае, если гормонотерапия неэффективна. При этом химиотерапия может, во-первых, подготовить постороннее образование к оперативному вмешательству, во-вторых, помочь обезвредить метастазы, разошедшиеся по организму, и, наконец, уменьшить злокачественное образование до операбельных размеров.

Лечение должно проводиться комплексно под постоянным контролем специалиста, в том числе, и после выздоровления. Отметим, что ряд методов имеют свои осложнения и побочные эффекты, устраняемые другими лекарственными препаратами и иными медицинскими средствами.

Ключевым фактором в возникновении опухолевого очага ученые считают гормональный. Но существуют и другие причины возникновения онкологии рака молочно железы у женщин. Рассмотрим, что увеличивает вероятность заболевания:

  • Случаи аналогичных заболеваний у родных
  • Ранее обнаруженные неонкологические болезни молочных желез
  • Пожилой возраст
  • Не было беременности и (или) родов
  • Слишком маленький (менее года) период кормления ребенка грудным молоком
  • Роды в позднем возрасте (старше 35 лет)
  • Ранние месячные или поздний климакс
  • Использование гормональных контрацептивов
  • Лишний вес
  • Злоупотребление алкоголем и табачными изделиями
  • Маленький процент жировой ткани в структуре молочной железы

Количество факторов достаточно велико и все они играют свою роль в возникновении данного онкологического заболевания.

Сразу подчеркнем, что на 100% застраховать себя от онкологии груди невозможно. Однако можно значительно снизить вероятность заболевания (алкоголь, табак, лишний вес) и реализовать то, к чему женский организм подготовила природа. Речь здесь, в первую очередь, о родах и грудном вскармливании. Длительная лактация и роды (лучше не одни) в активном возрасте значительно снижают риск рака груди.

Современный мир диктует для девушек определенные модные тенденции, не все из которых безопасны. Например, загар топлес или экстремальный спорт с периодическими травмами в районе груди несут в себе дополнительную опасность онкологических заболеваний. Не последнюю роль играют и стрессы, поэтому спокойный образ жизни, правильное питание и умеренная спортивная нагрузка помогут вам оставаться здоровыми долгие годы!

источник

Очень часто украинские женщины обращаются к кому угодно, только не к врачу-онкологу. Занимаются самолечением, идут к экстрасенсам и теряют самое главное — время.

Самое распространенное онкологическое заболевание у женщин — рак молочной железы. Ежегодно его диагностируют у 180 тысяч пациенток в Европе, 130 тысяч — в США, 16 тысяч — в Украине. Информация из санбюллетеня, висящего перед одним из кабинетов Института онкологии, вообще повергла меня в шок: «Каждые 35—37 минут в Украине обнаруживается новый случай заболевания раком молочной железы и каждый час умирает женщина от данной патологии. Уровень заболеваемости за последние 40 лет увеличился более чем в три раза».

Казалось бы, при такой ситуации ежегодная маммография (рентгенологическое исследование молочных желез — основной метод ранней диагностики в Украине) для женщин после 40 лет должна стать столь же обязательной процедурой, как и флюорография для всего населения. И все же, если сдать анализы на ВИЧ/СПИД сегодня не представляет особой проблемы, то пройти маммографию или сделать УЗИ молочной железы — задача не из легких. К примеру, в Киеве есть всего четыре места, где сделать это можно гарантированно. Для города с трехмиллионным населением — капля в море. Частные диагностические центры не в счет. О наличии в каждой поликлинике маммологов, а тем более специального оборудования — можно лишь мечтать. Не говоря уже о том, что большинство маммографов в нашей стране устарело и физически, и морально, что не позволяет осуществлять широкомасштабные скрининговые программы. Раз-два постучавшись в закрытые двери, потратив напрасно драгоценное время, женщины нередко оставляют визит к специалисту на потом. Но когда действительно «припечет», бывает уже слишком поздно.

Между тем рак молочной железы — не приговор, если, конечно, своевременно обратиться к врачу. О том, каковы факторы риска этого заболевания, его симптомы, о современных методах диагностики и лечения в Украине мы беседуем с доктором медицинских наук, профессором, руководителем отделения опухолей молочной железы Института онкологии, главным онкохирургом Минздрава Украины Иваном СМОЛАНКОЙ.

— Онкология — проблема развитых промышленных государств, к которым относится и Украина. Прирост случаев заболевания раком молочной железы ежегодно в разных регионах составляет от одного до трех процентов. В некоторых регионах даже выше, — рассказывает Иван Иванович. — В группе риска прежде всего — женщины после 40 лет.

Среди причин возникновения заболевания — нарушения репродуктивной функции. Ранние месячные (до 12 лет), поздний климакс (после 55 лет), поздние первые роды (после 40 лет), большое количество абортов, характер кормления ребенка (плохо, если женщина не кормит грудью), а также различные заболевания генитальной сферы негативно отражаются на здоровье молочной железы. К заболеванию могут привести нарушения функций яичников, щитовидной железы, надпочечников и другие.

Дополнительный фактор риска — физические травмы. Особенно если вследствие этого появляются какие-либо уплотнения. При хронических воспалительных процессах в молочной железе, таких доброкачественных заболеваниях, как мастопатия, необходимо консультироваться у специалиста-маммолога и принимать какие-то меры. Эта категория женщин должна быть под постоянным наблюдением врача.

Сказываются также особенности питания. Неблагоприятен дефицит витаминов А, Е и Д, излишек животных жиров, алкоголя. Считается, что в 90% случаев курение предрасполагает к возникновению рака легких. Примерно 30% курящих женщин попадают в группу риска заболевания молочной железы.

Многие факторы играют свою роль, в том числе и психические — стрессы.

— Каким образом на заболеваемости раком молочной железы отразилась чернобыльская авария?

— Особого увеличения случаев заболевания в регионах, близких к Чернобылю, не отмечалось. Но в целом ионизирующая радиация, безусловно, является неблагоприятным фактором. Особенно если облучение происходило у женщин в возрасте от 10 до 20 лет. После 35 лет пагубная роль ионизирующего облучения снижается.

— Какое значение в возникновении этого заболевания имеет наследственность?

— Да, наследственность играет роль. Найден ген рака молочной железы, который находится в 17-й хромосоме, и ген, предрасполагающий к этому заболеванию. Если рак молочной железы обнаружен у близких родственников, особенно в молодом возрасте, то риск заболеть возрастает в два—пять раз.

— Что должна знать каждая женщина, чтобы вовремя обратиться к врачу? Как правильно проводить самообследование?

— В 70—80% случаев женщины сами обнаруживают опухоль молочной железы. Самообследование должно войти в привычку каждой женщины. Проводить его нужно через два-три дня после окончания менструального цикла, в менопаузе. Если есть уплотнения, увеличение подмышечных лимфатических узлов, болезненные или дискомфортные ощущения, выделения из соска, необходимо как можно скорее обратиться к врачу, который сможет оценить это состояние, назначить план обследования и принять правильную тактику лечения. К сожалению, очень часто женщины обращаются в таких случаях к кому угодно, только не к врачу. Занимаются самолечением, идут к фитотерапевтам, экстрасенсам, биоэнергетикам и в результате теряют самое главное — время. Около 30% женщин попадают к нам с запущенными формами рака. Причем, что удивительно, до какого состояния нередко доводят себя женщины с высшим образованием.

Между тем при небольшом, своевременно диагностированном новообразовании есть возможность выполнить органосохраняющую операцию (удалить сегмент молочной железы), а потом, в случае необходимости, провести дополнительное лечение (лучевую терапию). При запущенных формах рака молочную железу приходится удалять полностью и затем долго лечить.

— Что можно отнести к мерам профилактики?

— Здоровый образ жизни и постараться избегать перечисленных факторов риска. И самое главное — регулярно проводить самообследование. После 35 и особенно после 40 лет женщина обязательно должна проходить маммографическое исследование ежегодно.

— Сделать УЗИ молочной железы и тем более маммографию на самом деле не так уж просто. В обычной поликлинике подобного оборудования нет.

— Думаю, особых сложностей нет. В поликлиниках есть онкологи. У всех докторов, особенно гинекологов, должна быть онконастороженность. Можно обратиться к нам в институт. Маммография на сегодняшний день — наиболее информативный метод диагностики рака молочной железы.

— Мировая медицина утверждает, что каждого второго больного раком можно вылечить. Расскажите, пожалуйста, о новых методах диагностики и лечения рака молочной железы, которые практикуются в Украине, и о том, насколько они эффективны.

— При подозрении на рак необходимо сделать маммографию и пункционную биопсию. Материал исследуется микроскопически, и если обнаруживаются злокачественные (раковые) клетки, то необходимо проводить специальное лечение — хирургическое, иногда ему предшествует химио- или лучевая терапия.

Основными методами лечения на сегодняшний день являются: хирургический, химио-, лучевая, гормоно- и иммунотерапия. Используя современные методики комплексного лечения, удается уменьшить опухоль даже на запущенных стадиях рака, а иногда, если опухоль оказывается чувствительной к терапии, даже сохранить молочную железу. Для усиления действия химио- и лучевой терапии используется их сочетание с гипертермией.

Наш институт является одним из разработчиков метода адаптивной иммунотерапии. Из лимфатических узлов больного берут опухолевые клетки, выделяют Т-лимфоциты (иммунологические клетки, которые уничтожают опухолевые), размножают их и опять вводят в организм.

— На каких стадиях применяется этот метод и насколько он эффективен?

— В принципе должен быть эффективен на всех стадиях. Но метод пока находится в стадии разработки, его эффективность оценивается. Отдаленных результатов пока не имеем. Сегодня он еще не входит ни в мировые, ни в украинские стандарты.

— Отвечает ли нынешний уровень помощи онкобольным в Украине реальным потребностям?

— Ежегодно на международных конгрессах и симпозиумах специалисты всего мира обсуждают единую тактику лечения определенных форм и стадий рака молочной железы. Сейчас в Украине также разработаны стандарты, соответствующие мировым. Нет каких-либо методов лечения, которые практикуются за рубежом и которые невозможно применить в Украине.

— Каков у нас процент излечивающихся?

— Если женщина попадает к нам на ранних стадиях заболевания, то пятилетняя выживаемость (по истечении пяти лет человек считается выздоровевшим) при первой стадии и правильном применении всех методов составляет более 92%. Вторая стадия А — более 80%, Б — около 65%, третья — около 45%. И даже в четвертой, запущенной стадии, когда имеются отдаленные метастазы, правильное назначение противоопухолевого лечения позволяет 15% женщин достичь пятилетней выживаемости.

— Как долго длится период реабилитации?

— Выздоровление проходит по-разному. Физические упражнения после хирургического вмешательства могут помочь возобновить свободу движения и силу руки и плеча. Они также помогают уменьшить боль и скованность движений в области спины и шеи.

После лечения рака молочной железы очень важно регулярно наблюдаться у врача (раз в три месяца — первый год, раз в шесть месяцев — второй), чтобы убедиться, что нет рецидивов.

Успешное лечение и выздоровление во многом зависят от эмоциональной поддержки близких людей, благодаря которой может быть преодолено чувство тревоги или раздражения. Иногда незначительный жест, прикосновение значат больше, чем слова. Достаточно просто быть рядом. Ведь жизнь продолжается…

источник