Схема лучевой терапии при раке молочной железы

Рак молочной железы характеризуется образованием опухоли злокачественного характера, которая образовалась в тканях молочной железы. К огромному сожалению в настоящее время довольно часто встречаемая патология. Как показывает статистика, рак молочной железы встречается у каждой 12-ой женщины. При чем, возраст абсолютно разнообразный. Рак регистрируется у женщин в возрасте от 16 до 90 лет.

На сегодняшний день медицина не стоит на месте. Доктора могут диагностировать рак на ранних стадиях, когда новообразование довольно маленького размера. После диагностирования рака молочной железы, врач назначает лечение. Одним из видов лечения является лучевая терапия.

Лучевая терапия, иначе можно увидеть такое название как радиотерапия или радиационная терапия. Лечение данным способом основывается на воздействие рентгеновским бета-излучением, нейтроным излучением, гамма-излучением, которые воздействуют на злокачественные новообразования. Благодаря облучению прекращается активное размножение патологических клеток. Терапия довольно распространена и модернизирована. Это помогло снизить риски появления побочных эффектов. Так, например, для избежания уничтожения здоровых клеток, начали применять внутритканевое излучение. При постановки диагноза рака молочной железы лучевая терапия способствует:

восстановлению дыхательной функции;
уменьшению болевого синдрома;
снижению риска возникновения перелома (в случае метастазирования в костные структуры);
снижению риска появления кровотечений.

После курса лучевой терапии риск появления матировавших клеток снижается на 55-70%, что позволяет женщине жить полноценной жизнью. Но также не стоит забывать, что после такой терапии имеется ряд побочных эффектов.

Лучевая терапия подразделяется и зависит от цели и области воздействия. Так терапия делится на:

Радикальную — применяется совместно с сопутствующим лечением. Целью является полное очищение организма от новообразований.
Паллиативную — данный вид терапии применяется, если существуют метастазы или, если опухоль достигла больших размеров. Целью является остановить или затормозить рост и развития опухоли.
Симптоматическую — применяется в случае, если опухоль неоперабельная. Цель: уменьшение болевого синдрома, продление жизни пациента.

Также лучевая терапия делится в зависимости от расположение злокачественной опухоли:

Наружная — источник облучения расположен в специальном приборе.
Внутренняя — источник облучения с помощью специального катетера вводят непосредственно в опухоль.

Лучевая терапия при раке молочной железы

По многим критериям лучевая терапия абсолютно противопоказана, при таких состояниях, как:

беременность;
любой вид сахарного диабета;
анемия;
дефицит массы тела;
заболевание сердечно-сосудистой системы (сердечно-сосудистая недостаточность);
туберкулез (активная фаза);
перенесенный ранее инфаркт;
почечная недостаточность;
дыхательная недостаточность;
лихорадка;
тяжелое состояние женщины;
системная волчанка (склеродермия).

Перед назначением проводится тщательный осмотр пациентки, который происходит строго на базе стационара. Непосредственно, на этом этапе подготовке, пациентку предупреждают о рисках возникновения осложнений, побочных эффектов. Доктор расспрашивает женщину подробно, чтобы она все ему рассказывала о всех изменениях после курса и во время курса лучевой терапии.

Во время проведения курса женщина лежит на твердой поверхности, тело фиксируется. При этом пациентка лежит на спине, а её рука отведена. Все это необходимо для точного попадания лучей в необходимую зону.

Когда начинается сеанс из комнаты все выходят и женщина остается одна, но связь с доктором не теряется. Общение происходит с помощью специального прибора.

Сама процедура абсолютна безболезненна и довольно короткая по времени.

При назначении операции и сохранении органа назначаются:

Облучение молочной железы (или фрагмента молочной железы) по методу MammoSite.
Облучение молочной железы + подключичная область + надключичная область + подмышечная область. Может также назначаться в различных комбинациях.

Так, например, после полного удаление пораженного органа (мастэктомии), лучевое облучение назначается подмышечной области, подключичной области, грудной стенке, надключичной области. Все это определяется по показаниям.

Курс лучевой терапии длиться от трех дней до трех недель.

Для того, чтобы лучевая терапия прошла успешной, врачи рекомендуют придерживаться несложной диеты. Так как правильное питание снижает риск появлений осложнений. Также радиотерапия способна нарушить работу пищеварительной системы, что может спровоцировать запор, рвоту, понос, тошноту.

Врачи рекомендуют начинать диету за две недели до начала курса лучевой терапии.

Диета заключается в полном отказе от:

жирной пищи;
жаренной пищи;
консервации;
острых специй;
молочной продукции;
алкоголя;
копченостей;
грибов;
свежей капусты;
газированных напитков;
соленных продуктов.

Рекомендуется в свой рацион включить:

не менее 2 л воды в день;
сок яблочный;
суп на втором бульоне;
каши;
зеленый чай, компот, отвар шиповника;
творог нежирный;
запеченное мясо, рыбу;
грецкие орехи;
зелень;
мёд;
яблоки;
тыкву;
гранат.

Питание должно быть дробное.

Лучевая терапия ведет за собой огромное количество последствий. Терапия способна воздействовать на:

мягкие ткани кожи;
мягкие ткани молочной железы;
ткани подмышечной области (также грудной стенки);
на кости части скелета грудной области;
на легкие;
на сердечно-сосудистую систему.

Также во время и после лучевой терапии, возможно у женщины могут наблюдаться такие последствия, как:

отечность одной из рук или подмышечной области;
может появиться небольшое уплотнение на молочной железе;
отечность молочной железы;
небольшое местное раздражение кожи в области облучения;
высокий риск переломов;
снижается мышечная сила руки.

Зачастую последствия терапии начинают проявляться через 2-3 недели после курса. Это проявляется в следующих моментах:

в проявлении ноющей боли в области грудной клетки;
повышенном чувстве утомляемости;
изменении цвета кожи на груди (кожные покровы могут: покраснеть, появиться отёк, сухость, волдырь, потемнеть);
кашле;
расстройстве стула;
болевых ощущениях в мышцах;
нарушениях со стороны ЖКТ;
алопеции;
снижении иммунитета;
нарушении сна.

Обычно данные недомогания начинают пропадать после полного выведения из организма радиоисточников. Это происходит через 6-7 недель после курса лучевой терапии. Но надо помнить, что боль в мышцах может остаться на более длительный срок. Так, например, болевой синдром женщина может ощущать в течении одного года.

Одними из самых распространенных реакций со стороны дыхательной системы являются: кашель, одышка, затрудненное дыхание. Часты инфекционные заболевания, сильная утомляемость. Появление этих признаков и симптомов возможно по истечении двух-трех месяцев после курса лучевой терапии.

Профилактика лучевых поражений легочной области заключается:

в ингаляции;
лечебной гимнастике;
магнитотерапии;
электрофорезе;
специальном массаже.

Обычно, как показывает практика, кожные реакции проявляются в виде:

сильного раздражения;
зуда;
жжения;
сухости кожи;
изменения цвета;
появления волдырей.

При появлении кожных реакций необходимо незамедлительно сказать своему лечащему врачу. Так как, если вовремя не начать правильный уход, то заживление может проходить довольно долгое время, что приносит большой дискомфорт.

Женщина во время прохождения курса лучевой терапии, а также после окончании курса, ощущает болевой синдром. При этом болевой синдром проявляется резкими стреляющими точками. Это все происходит в следствии раздражения нервных волокон непосредственно в тканях молочной железы.

При этом врач обычно назначает противовоспалительные средства, которые приносят облегчение. После окончании курса лучевой терапии боли постепенно пропадают.

Иногда в области новообразования наблюдается уплотнение молочной железы. Так, например, мышцы становятся плотными и тугоподвижными. В основном, данное осложнение характерно для мышц, которые соединяют плечо и грудную стенку. Все это происходит в следствие образования рубцов.

Врач для облегчения данной патологии назначает обезболивающие препараты.

Лучевая терапия приводят к большому риску переломов. Это является следствием прямого удара в грудную клетку. При этом переломы заживают сами по себе, но, как показывает практика, данное осложнение встречается довольно редко.

Для того, чтобы уменьшить последствия после лучевой терапии надо:

исполнять все рекомендации лечащего врача;
пациент должен вести здоровый образ жизни;
прогулки на свежем воздухе;
правильное питание;
употребление воды не менее 2-х литров;
не пользоваться крема, дезодоранты, лосьоны;
полностью исключить посещение саун;
не делать компрессов, не применять грелок;
избегать воздействие солнечных лучей в течении года.

Все стандартные последствия после курса лучевой терапии мы описали ранее, но также существуют осложнения, которые необходимо наблюдать у специалиста, а также их лечить. Так как многие осложнения могут нанести огромный вред здоровью, если их не лечить. К ним относятся:

Лимфодерма — отек одной из верхней конечности. Является следствием терапии, которая непосредственно была направлена на подмышечные лимфоузлы. Также может образоваться после операбельного удаление подмышечных лимфоузлов.
Хронические боли с парестезиями — при этом наблюдается сильное снижение мышечной силы, практически потеря чувствительности. Все это — следствие дегенерации нервного волокна.
Пневмонит радиационной природы — следствие сильного облучения, которое возникает в легких. Начинает развиваться после курса облучения через 5-6 месяцев.
Лучевые незаживающие раны — в основном не несут угрозы для жизни, но являются открытыми воротами для проникновения инфекции, так как считается открытой раной, к тому же доставляют дискомфорт.

После окончании курса лучевой терапии, если не произошло никаких побочных реакций и осложнений, то восстановление организма происходит довольно быстро. Через две недели женщина уже возвращается в свое привычное русло.

Для того, чтобы организм быстрее пришел в строй, необходимо строго придерживаться всех рекомендаций лечащего врача во время терапии.

контроль динамики метастаз для пациентов со 2, 3, 4- ой стадии заболевания;
сцинтиграфия скелета для пациентов с метастазами в кость;
МРТ для контроля динамики опухоли;
раз в год маммография;
посещение врача маммолога не реже чем раз в 3 месяца первый год, в последующим — не реже двух раз в год.

источник

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Лучевая терапия может быть назначена сразу же после операции или после других методов лечения.

Возможные сочетания последовательности разных методов лечения с курсом лучевой терапией:

Хирургическое вмешательство – химиотерапия – лучевая терапия – гормональная терапия.
Хирургическое вмешательство – лучевая терапия – гормональная терапия.
Химиотерапия, таргет-терапия или гормональная терапия – хирургическое вмешательство – лучевая терапия – гормональная терапия.

Вполне возможно, что Ваш врач назначит Вам несколько иную последовательность лечения, что так же может быть одним из вариантов лечения. Но обычно, если Вам назначена химиотерапия, она проводится в самом начале после операции. После химиотерапии проводится лучевая терапия, причем не обязательно одновременно.

Обычно между последней дозой адриамицина и началом курса облучения молочной железы проходит один месяц. После других химиопрепаратов (таксол, таксотер, абраксан) можно сделать перерыв в 2 – 3 недели.

Если в план Вашего лечения не входит химиотерапия, то обычно после операции проводится лучевая терапия. Время назначения курса лучевой терапии обычно зависит от того, какой тип лучевой терапии Вам назначен:

Внешнее облучение – обычно начинается через три – шесть недель после операции.
Частичное облучение молочной железы – обычно начинается сразу после операции.
Внутриоперационная лучевая терапия– проводится во время операции прямо в операционной, как только опухоль молочной железы иссекается.

Схема лечения – это одна из важнейших проблем в лучевой терапии. Лучевая терапия молочной железы и регионарных лимфоузлов проводится один раз в день. Пять дней в неделю в течение пяти – семи недель. Частичное облучение молочной железы обычно проводится два раза в день в течение недели. Облучение радиацией метастазов проводится ежедневно в течение двух – трех недель.

Проведение лучевой терапии ежедневно небольшими дозами помогает предупредить повреждение нормальных клеток молочной железы. Малые дозы радиации, поучаемые пациенткой в течение длительного времени, позволяют нормальным клеткам переносить облучение с меньшими потерями, чем если бы радиация была бы получена сразу в виде всей дозы за один – два раза.

Лучевая терапия намного эффективнее, когда клетки могут расти и делиться. Такое растянутое по времени проведение курса облучения увеличивает шанс того, что радиация сможет уничтожить раковые клетки, когда они растут.

Для лучшего эффекта лучевой терапии необходимо неукоснительно следовать назначенному плану облучения. Лучевая терапия очень эффективна когда она проводится в течение длительного времени и полностью закончена.

Если у пациентки отмечается при этом слишком бурная реакция кожи на радиацию, врач может не несколько дней прервать курс лечения. Кроме того, вполне возможно пропустить сеанс облучения, если Вы не можете прийти в медицинский центр из-за плохой погоды. В таком случае пропущенные дни будут просто прибавлены к основному курсу.

Лучевая терапия не показана в следующих случаях:

Вы уже получили курс лучевой терапии в какой-либо другой области тела,
Заболевания соединительной ткани (например, красная волчанка, системный васкулит, склеродермия и другие), при которых очень повышена чувствительность к радиации,
Беременность,
Вы не можете по некоторым причинам ежедневно проходить курс лучевой терапии.

Разрешается ли повторно проводить курс лучевой терапии на туже самую область?

Полная доза облучения радиацией проводится обычно только один раз на одну область тела. Здоровые ткани могут спокойно переносить небольшие дозы облучения. Врач-радиолог, который проводит курс лучевой терапии, знает, как подобрать необходимую дозу радиации, чтобы: достичь максимального терапевтического результата и избежать или минимизировать побочные эффекты радиации.

После того, как курс лучевой терапии окончен, здоровые ткани заживают и становятся нормальными. Но так как клетки Вашей нормальной ткани уже получили определенную дозу радиации, которую они смогли перенести, повторное облучение полной дозой радиации невозможно. Поэтому если в той же самой области возникает рецидив опухоли, можно или нельзя проводить повторно лучевую терапию зависит от той дозы, которую пациентка уже получила.

Важно понять, что это все относится к проведению лучевой терапии к той же самой области, когда требуется повторное облучение ее радиацией. Если в какой-либо ситуации требуется проведение лучевой терапии уже в другой области, например, по поводу метастаза, то облучение можно проводить в полной дозе.

Лучевая терапия после лампэктомии

Лучевая терапия может быть назначена как при самой ранней стадии рака – стадии 0, или протоковой карциноме in situ, так и при поздних стадиях рака – III и IV, после лампэктомии или мастэктомии.

Кроме того, лучевая терапия эффективны и при лечении метастазов рака у женщин. Лучевая терапия играет важную роль в лечении рака молочной железы на всех стадиях этого заболевания, так как она представляет собой весьма эффективный и сравнительно безопасный метод лечения.

Лучевая терапия после лампэктомии

На сегодняшний день лучевая терапия показана после большинства органосохраняющих операций по поводу рака молочной железы: как после лампэктомии, так и после частичной мастэктомии. Обычно лампэктомия с последующей лучевой терапией всей оперированной молочной железы показано в следующих случаях:

Ранние стадии рака,
Опухоль менее 4 см в размере,
Опухоль располагается в одной области молочной железы,
Опухоль иссечена с чистыми краями.

Во время удаления молочной железы невозможно иссечь все ткани железы, особенно непосредственно прилегающие к коже и находящиеся вдоль грудных мышц. В большинстве случаев, если после такой операции остается хоть немного железистой ткани, она нормально развивается. Однако в этой оставшейся ткани могут быть некоторые раковые клетки, которые могут быть причиной рецидива рака груди. Степень этого риска может быть низкой или высокой, что зависит от природы и степени распространенности опухоли. Поэтому, основываясь на разных данных гистологического исследования удаленной опухоли, врач может назначить после операции лучевую терапию.

С высоким риском рецидива опухоли после мастэктомии связаны следующие факторы:

Размер опухоли более 5 см (при этом может быть одна опухоль или несколько, вместе образующие 5 см),
Раковая опухоль широко распространилась в лимфатические и кровеносные сосуды,
Опухоль удалена не с чистыми краями (то есть в краях удаленной ткани имеются раковые клетки).
Раковое поражение 4 или более лимфатических узлов или поражение хотя бы одного лимфоузла у женщин в пременопаузе.
Рак перешел на кожу молочной железы (например, в виде воспалительного рака).

Эти факторы повышают риск развития рецидива рака молочной железы после мастэктомии до 20 – 30%.

С целью уменьшить этот риск и назначается лучевая терапия, которая помогает снизить его на две трети: например, если риск был 30%, то лучевая терапия снижает его до 10%). Облучение проводится в той области, где была удалена опухоль и иногда в области лимфоузлов.

У некоторых пациенток риск развития рецидива рака умеренный. Они как бы находятся на грани низкого и высокого риска рецидива. Примером этого может быть ситуация, когда опухоль в диаметре составляет 4 см и поражено два лимфоузла. Врач и пациентка должны тщательно оценить конкретную ситуацию. Большинство женщин хотят сделать все возможное, чтобы как модно больше снизить риск развития рецидива рака. Некоторые же женщины могут отказаться от лучевой терапии, оценив свои шансы с лечащим врачом.

Следует обратить внимание, что в большинстве случаев (примерно 70 %) после мастэктомии не требуется проведение лучевой терапии.

+7 495 66 44 315 — где и как вылечить рак

Сегодня в Израиле рак молочной железы поддается полному излечению. По данным израильского министерства здравоохранения, в настоящее время в Израиле достигнута 95% выживаемость при данном заболевании. Это — самый высокий показатель в мире. Для сравнения: по данным Национального Канцер Регистра заболеваемость в России в 2000г по сравнению с 1980г увеличилась на 72%, а выживаемость составляет 50%.

На сегодняшний день стандартом лечения клинически локализованного рака предстательной железы (т.е. ограниченного на простате), а значит излечимого, считается либо различные оперативные методы, либо лучевые терапевтические методы (брахитерапия). Стоимость диагностики и лечения рака предстательной железы в Германии составит от 15.000 € до 17.000 €

Данный вид оперативного лечения был разработан американским хирургом Фредериком Мосом и успешно применяется в Израиле на протяжении последних 20 лет. Определение и критерии операции по методу Моса разработаны Американским колледжем операции Моса (ACMS) совместно с Американской академией дерматологии (AAD).

Нано-Нож (Nano-Knife) — новейшая технология радикального лечения рака поджелудочной железы, печени, почек, легких, простаты, метастазов и рецидивов рака. Нано-Нож убивает опухоль мягких тканей электрическим током, сводя к минимуму риск повреждения близлежащих органов или кровеносных сосудов.

Технология Кибер-Нож была разработана группой врачей, физиков и инженеров Стендфордского Университета. Эта методика была одобрена FDA лечения внутричерепных опухолей в августе 1999 года, и для опухолей в остальных областях тела в августе 2001 года. На начало 2011г. действовали около 250 установок. Система активно распространяется по всему миру.

ПРОТОННАЯ ТЕРАПИЯ — радиохирургия протонного пучка или тяжело заряженных частиц. Свободно двигающиеся протоны извлекают из атомов водорода. Для этого служит специальный аппарат, который отделяет отрицательно заряженные электроны. Оставшиеся положительно заряженные частицы и есть протоны. В ускорителе частиц (циклотроне) протоны в сильном электромагнитном поле разгоняются по спиральной траектории до огромной скорости, равной 60% скорости света — 180 000км/сек.

источник

Особенности проведения лучевой терапии при раке молочной железы после операции: схема лечения, возможные побочные эффекты

Воздействие оптимальных доз радиации на ткани молочной железы до и после операции помогает успешно бороться с такой опасной патологией, как рак груди. Радиотерапия – важный элемент комплексного лечения РМЖ. Воздействие ионизирующего излучения на проблемные зоны, метастазы останавливает или замедляет рост новообразования, предупреждает рецидивы.

В каких случаях показана лучевая терапия после операции при раке молочной железы? Какие виды и схемы лечения применяют онкологи? Насколько эффективен метод при начальной, среднетяжелой и поздней стадии РМЖ? Полезная информация описана в статье.

Основа метода – воздействие ионизирующего излучения на области, пораженные злокачественным процессом. Во время каждого сеанса на зону, где ранее находилась опухоль, растущее новообразование либо очаги метастазирования воздействуют частицы, под влиянием которых атипичные клетки погибают. В зависимости от распространения злокачественного процесса, облучают не только пораженную железу, но и лимфоузлы, отделы скелета, мышечную ткань груди.

При выявлении рака молочной железы на ранних стадиях проведение оптимально подобранной схемы лучевой терапии повышает шансы на полное излечение. У пациенток с третьей и четвертой стадиями облучение снижает силу негативной симптоматики, уменьшает скорость распространения атипичных клеток.

Радикальный вид облучения после операции при РМЖ повышает уверенность в том, что в организме отсутствуют раковые клетки, патологический процесс не прогрессирует. Только после проведения комплексного воздействия можно снизить риск рецидивов.

Облучение проводят при всех видах онкопоражения молочной железы, локализации атипичных клеток в соске, коже, мягких тканях, близлежащих лимфоузлах. Проведение органосохраняющих операций часто дополняют воздействием минимальных доз радиации.

Как лечить муцинозную цистаденому поджелудочной железы? Посмотрите подборку эффективных вариантов терапии.

Эндокринолог — гинеколог: кто это и что лечит профильный специалист? Ответ прочтите по этому адресу.

На странице http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/diabet/dozirovka-insulina.html можно узнать о том, как правильно рассчитать дозу инсулина при сахарном диабете.

По назначению лучевую терапию разделяют на следующие категории:

радикальная. Облучение проводят как элемент безоперационного лечения либо перед органосохраняющей операцией;
симптоматическая. Облучение проводят при тяжелых стадиях онкопатологии, если ненаркотические обезболивающие не дают заметного эффекта;
паллиативная. Методика показана для облегчения состояния пациенток с 3 и 4 стадией рака груди, снижения скорости роста опухоли.

Лучевая терапия с учетом схемы и сроков проведения:

послеоперационная;
предоперационная;
интраоперационная.

Виды радиотерапии в зависимости от области воздействия:

мышечная ткань;
проблемная МЖ со стороны развития опухоли;
лимфоузлы.

Женщина обязана пройти несколько исследований, чтобы врачи определили степень эффективности лучевого воздействия. Визиты к маммологу-онкологу назначают в определенные периоды. Важно по графику посещать профильного специалиста, чтобы вовремя выявить склонность к рецидивам.

Обязательные диагностические мероприятия:

сцинтиграфия скелета (при наличии метастазов);
проведение МРТ (до операции и после иссечения опухоли);
контроль динамики метастазов (при РМЖ II – IV стадии);
маммография после полного излечения – 1 раз в 12 месяцев;
визиты к маммологу: первый год после курса терапии – каждые три месяца, второй и третий год – каждые шесть месяцев, далее – ежегодно.

Лучевая терапия является одним из важнейших аспектов лечения рака молочной железы. Лучевая терапия проводится приблизительно через 4 — 6 недель после операции или химиотерапии. Больше полезной информации узнайте после просмотра нижеследующего ролика:

источник

Радиотерапия при раке молочной железы — это воздействие на злокачественные клетки ионизирующим излучением. Применяется в борьбе с онкологическими опухолями комплексом с другими методами (химиотерапией, оперативным вмешательством, гормональной терапией). Рак молочной железы является сложным заболеванием, поэтому при выборе схемы лечения необходимо принимать во внимание множество факторов.

Радиационное облучение подразделяют на несколько вариантов:

предоперационное – для уничтожения недоброкачественных участков, находящихся по краям карциномы;
послеоперационное – для нейтрализации патологических клеток, которые могли быть упущены при удалении опухоли;
интраоперационное – при органосохраняющих операциях;
самостоятельное облучение – если противопоказано лечение хирургическим способом;
внутритканевое – при узловых формах рака.

Предоперационная лучевая терапия рака молочной железы назначается с учётом некоторых особенностей злокачественного процесса:

Его формы.

болезнь Педжета – если имеются удалённые (в органы и кости) или региональные (в лимфатические узлы) метастазы;
изъязвлённая форма ракового процесса – способствует очищению и затягиванию язвы;
инфильтративно-отёчная опухоль – увеличивается вероятность образования чётких границ у патологии перед хирургическое вмешательство;
маститоподобная карцинома;
инфильтративная форма злокачественного образования.

Если образовалось несколько опухолей в молочной железе.
При поражении метастазами четырёх и более лимфоузлов.

Лучевая терапия при раке молочной железы, проведённая после операции, способна угнетать рост возможно оставшихся патологических клеток. Чаще всего радиотерапия применяется при:

3 стадии любого рака;
Педжетовой болезни без метастазирования;
узловом рмж;
часто рецидивирующим формах рака.

В зависимости от области поражения облучению могут подвергаться разные зоны:

участок груди, на котором расположена опухоль;
ключичные или подмышечные лимфоузлы, а также области кивательной мышцы;
региональные лимфатические узлы (со стороны образования опухоли).

Схема терапии патологических образований определяется :

распространением недоброкачественных клеток на соседние органы и ткани, а также стадией заболевания;
гистологическим строением карциномы;
скоростью роста онкологического образования.

Показания в онкологии рмж, при которых назначается лучевая терапия:

наличие нескольких опухолей в молочных железах;
поражение более четырёх лимфоузлов;
перед операцией по хирургическому удалению образования;
при отёчной форме рака;
когда происходит поражение костей метастазами;
при органосохраняющем хирургическом вмешательстве;
после операции по удалению опухоли;
если существует высокая вероятность рецидива;
при 3 стадии рмж.

Радиотерапия имеет некоторые противопоказания к проведению:

патологические процессы системного характера (склеродермия, красная волчанка, болезнь Вагнера);
декомпенсированный сахарный диабет;
беременность;
анемия;
полученный раньше курс радиотерапии;
сердечно-сосудистые патологии;
кахексия;
аллергический дерматит;
состояния, отмечающиеся высокой температурой;
туберкулёз лёгких;
почечная недостаточность.

Облучение назначается радиотерапевтом. Изучив историю заболевания (данные о стадии, гистологическое заключение), а также совершив осмотр пациентки, он делает вывод, есть ли необходимость в облучении опухоли, а также выбирает подходящую дозу и количество сеансов.

За неделю до проведения радиотерапии необходимо придерживаться высокобелковой диеты с запретом употребления жирной, острой пищи, а также алкоголя. Это поможет позднее иметь меньше проблем с кишечником. Ещё рекомендуется совершить санацию полости рта (пломбирование и удаление зубов, установка коронок). При проведении облучения кожные покровы становятся очень чувствительными, поэтому чтобы как можно меньше их травмировать, желательно носить удобную, не стесняющую движений, одежду из натуральных материалов.

Перед оперативным вмешательством может совершается недолгий интенсивный курс облучения продолжительностью в месяц. Спустя 3 недели, происходит удаление опухоли.

Послеоперационное облучение проводится через 3-4 недели после хирургической операции. Схема применения включает воздействие лучами на оперированный участок 5 дней в неделю примерно 2 месяцев.

Врачами используется два варианта облучения:

внешняя радиотерапия – используется чаще всего. Курс проходит в условиях стационара с применением рентген-аппарата. Обычно совершается 30-40 сеансов ежедневно (за исключением выходных дней) примерно 1-1,5 месяца;
внутреннее облучение (брахитерапия) – выполняется с помощью специальных имплантатов c радиоактивным содержимым. В грудь сквозь небольшие разрезы аккуратно вводятся маленькие катетеры с препаратом. Сеанс продолжается приблизительно 5 минут, каждый день в течение недели.

Существует три вида брахитотерапии с разной дозировкой лучей и временем воздействия имплантатов:

С низкой дозой излучения. Их оставляют в железе от нескольких часов до недели. Больной размещается в отдельной палате. Во время работы имплантата значительно ограничиваются визиты родственников и контакты с людьми.
С высокой дозой излучения. Импланты с радиоактивным содержимым выдерживаются возле карциномы несколько минут, и потом убираются.
Постоянные имплантаты. Они фиксируются в железе потом уже не извлекаются. С течением времени излучение слабеет. После закрепления имплантата временно нужно ограничить общение с детьми и беременными женщинами, максимально улучшить питание, добавить приём минералов и витаминов (особенно С и Е, селена).

Наружная лучевая терапия применяется чаще остальных способов облучения. Она проходит в отдельном изолированном кабинете. На кожу наносят маркером точки для обозначения направления луча. Эти отметки должны присутствовать в течение всего курса радиотерапии. Во время сеанса больной рекомендуется лежать, стараясь не двигаться. Дышать необходимо спокойно и ровно. При облучении отсутствуют болевые ощущения, возможен лишь лёгкий дискомфорт. Сеанс занимает несколько минут. Перед началом процедуры необходимо снять украшения, а область облучения нельзя обрабатывать пудрой или дезодорантом, а также спиртовыми растворами.

Существует также инновационная методика – интраоперационная радиотерапия. Сеансы проводятся во время оперативного лечения рака груди. При удалении опухоли производится точечное облучение поражённого участка. Применение этой методики значительно уменьшило случаи рецидива рака. Актуальней всего она для пожилых пациенток. Иногда применение интраоперационной терапии заменяет послеоперационный курс обучения. Если же он необходим в обязательном порядке, то при применении этого варианта, длительность курса радиотерапии значительно сокращается.

Иногда улучшить состояние здоровья пациента возможно, если вместе с основной схемой лечения, назначенной специалистом, проводить терапию народными средствами. Однако растительные сборы в виде отваров, мазей или компрессов должны применяться исключительно с разрешения и под контролем доктора.

Радиотерапия вызывает нарушения пищеварительной системы, которые могут проявляться запором, поносом, проблемами с аппетитом, тошнотой и рвотой.

Правильное питание при лучевой терапии молочной железы помогает значительно ослабить последствия лечения. Поэтому так важно правильно продумать схему и режим питания. Ограничения в еде рекомендуется начинать за 1-2 недели до проведения курса облучения.

Основные советы при организации питания:

увеличить потребление жидкости до 2 л в сутки (вода, свежевыжатые соки, кисели, зелёный чай и компоты);
питаться около 5 раз и небольшими порциями (приготовленные на пару овощи, каши, запечённое или отваренное мясо и рыба);
под запретом находятся молочные продукты, алкоголь, жирные, острые и копчёные блюда, бобовые, грибы, свежая капуста, консервы;
в ежедневный рацион желательно включить грецкие орехи, зелень, гранаты, мёд, кабачки, сухарики, яблоки, бананы, тыкву.

Побочные эффекты у пациентов наблюдаются с индивидуальной частотой и интенсивностью. Обычно отмечаются такие жалобы:

повышенная утомляемость, которая проходит в течение 2 месяцев после завершения лечения;
периодические боли ноющего или острого характера в поражённой области;
лучевой дерматит, проявляющийся раздражением, зудом, покраснением, повышенной сухостью и отёчностью кожи;
отслоение эпидермиса (в области подмышечных впадин, под грудью);
мышечная боль;
отёк и болезненность горла;
нарушение показателей анализов крови (анемия, лейкопения и тромбоцитопения);
появление кашля, тошноты;
диарея;
кратковременное потемнение кожных покровов cо стороны облучения.

Эти последствия у многих женщин безвозвратно уходят после завершения действия радиоисточника, примерно за 2 недели. Мышечные боли могут напоминать о себе до года.

При проведении облучения возможны осложнения, к которым относятся:

Лимфодема (отёчность руки с пострадавшей стороны).
Радиационная пневмония (вследствие воздействия рентгеновских лучей на грудную клетку).
Утеря силы мышц руки с поражённой стороны.
Повреждение миокарда.
Появление язв на коже (требуют оперативного вмешательства).

Чаще всего осложнения радиотерапии не нуждаются в лечении. Но о появившихся и беспокоящих симптомах нужно обязательно сообщить врачу. При необходимости доктор сможет вовремя принять меры по купированию проблемы. Снизить тяжесть осложнения возможно только аккуратным подбором дозы обработки радиоисточником и точным облучением помеченного участка.

Главное негативное последствие в лечении рака молочной железы с помощью радиотерапии состоит в том, что облучается не только злокачественное образование, но и соседние ткани и органы. Поэтому проявляются лучевые повреждения. Такие осложнения могут наблюдаться ещё во время лечебного курса, однако часто проявляются через 6 месяцев после проведения радиотерапии. Чтобы процесс выздоровления проходил как можно легче, рекомендуется пройти восстановительный курс после лучевой терапии. При выполнении всех необходимых процедур, период реабилитации продолжается от 2 недель до 1 месяца.

Так, возобновлению жизнестойкости получивших дозу радиации здоровых клеток, а также уменьшению негативной реакции организма на терапию, помогает кислород. Во время лечения и по его завершению необходимы частые и продолжительные прогулки на свежем воздухе. Желательно полностью исключить употребление специй, сахара и соли. Рацион должен быть разнообразным, по максимуму обогащённым минералами и витаминами (А, С, группы В, так как именно они, в основном, разрушаются в организме).

Организм нуждается в белке и в большом количестве калорий для восстановления. Вредные привычки (курение, употребление алкоголя) под запретом. Важно, чтобы в организм поступало как можно меньше токсинов. Некоторым сильно похудевшим пациентам всё ж, для улучшения аппетита, назначают выпивать стакан пива или 100 мл красного вина в день – после консультации с лечащим врачом. Необходимо достаточное количество сна. А для выведения токсических продуктов разрушения злокачественных клеток важно обильное употребление жидкости (около 3 л в сутки).

После окончания курса лечения потребуется проведение некоторых обследований:

Если была назначена симптоматическая радиотерапия, особенно костей скелета, то потребуется сцинтиграфия – для обнаружения метастаз.
После выполнения курса паллиативного облучения (назначается для уменьшения отёчности карциномы, а также для отграничения образования), нужно повторно провести осмотр груди и шеи с помощью МРТ для уточнения объёмов предстоящего оперативного вмешательства. Во время такого обследования уточняется объем груди, который попытаются сохранить.
После радикального хирургического вмешательства и последовавшего за ним облучения, женщина должна наблюдаться у доктора не менее 5 лет. Рекомендуется ежегодная маммография в обязательном порядке и регулярные осмотры раз в 3 месяца первые 2 года. В дальнейшем на приём к врачу достаточно приходить раз в 6 месяцев. Если будет обнаружен рецидив опухоли, то потребуется повторить лечение.

Количество мероприятий для восстановления здоровья зависит от степени интоксикации получивших облучение здоровых клеток. Лечебная терапия нужна не всегда. Многие женщины не чувствуют особых последствий и осложнений (кроме сильной усталости), после полученного облучения.

Важное значение в успешности проведения радиотерапии и эффективности восстановлении имеет своевременность обращения за медицинской помощью, а также точное соблюдение врачебных рекомендаций.

источник

Лучевая терапия при раке молочной железы – распространённый и результативный метод лечения. Радиотерапия осуществляется влиянием нейтронным, рентгеновским излучением на новообразования груди злокачественного характера. Благодаря данному излучению прекращается деление и распространение опухолевых клеток. Модернизация метода позволяет снизить побочные эффекты и осложнения. Лучевая радиотерапия способствует восстановлению дыхательных функций, снижает болевой синдром при онкологии. Также метод лечения укрепляет кости, защищая от появления переломов в случае проникновения метастазов в костные ткани.

Радиотерапия снижает риск открытия кровотечений при РМЖ, способствует возвращению женщины к полноценной жизни после операции. Проводится процедура под разным угловым наклоном по отношению к опухоли, что повышает результативность в борьбе с раком. Чаще к лечению подходят комплексно, применяя хирургическое вмешательство, радиотерапию и медикаментозный метод. Побочные эффекты после лучевой радиотерапии сводятся к повреждению здоровых клеток в тканях организма. Но повреждённые клетки самовосстанавливаются, устраняя болевые синдромы.

В зависимости от стадии рака, локализации опухоли и возраста женщины, применяются разные виды радиотерапии:

Радикальная. Проводится путём мощного излучения, нацелена на полное устранение онкологии, раковых клеток из организма в целом. Применяется вместе с другими методиками лечения, до или после химиотерапии. Переносится болезненно, но результат – отступление рака. Последствия для организма болезненные и требуется время на восстановление.
Паллиативная. Этот метод применяют при запущенных, завершающих стадиях онкологии, когда выздоровление невозможно. Цель паллиативной терапии – замедлить рост опухоли и затормозить распространение метастазов. С помощью облучения при лучевой терапии достигается ремиссия, устранение болезненных симптомов, продлевается жизнь пациентки.
Симптоматическая. Применяется на четвёртой стадии рака, когда опухоль не операбельна. Облучение заглушает болевые симптомы, улучшает качество жизни женщины.

Лучевая радиотерапия также бывает наружной и внутренней. Наружная – когда источник излучения находится в специальном приборе. А внутренняя – когда вещество вводится непосредственно в очаг злокачественной опухоли. Происходит увеличение дозы вещества, влияющей на раковое новообразование. В этом случае соседние ткани и здоровые клетки не поражаются. Для облучения применяют комплексный подход, сочетание с другими способами лечения, но в отдельных случаях используют адъювантную монотерапию. Лучевое облучение проводят после операции или до хирургического вмешательства.

Лечащий врач назначает курс радиотерапии в лечении онкологических болезней. Показание к лучевой терапии следующее:

Болезнь Педжета. Злокачественная опухоль сосково-альвеолярного участка, онкология при этом выбрасывает метастазы в лимфоузлы и здоровые участки.
Изъязвлённая форма ракового заболевания.
Отёчная, инфильтративная форма опухоли в онкологии.
Карцинома, подобная маститу. Излучение проводится после курса химиотерапии.

Процедура лучевой терапии проводится перед операцией в случаях множественного поражения на молочных железах.

В зависимости от стадии развития рака груди, физического здоровья и особенностей организма пациентки, применяются разные схемы и подходы радиационной терапии. Степень агрессивности злокачественной опухоли также влияет на схему облучения, которая подбирается лечащим врачом отдельно для пациенток. Разрабатывая подходящее лечение и рассчитывая план, подбирается результативный метод с минимальным вредом для здоровых клеток организма. На поверхность груди доктором наносится разметка специальным маркером, для точного попадания лазерного луча. Применяются специальные рентгеновские аппараты, позволяющие использовать угол наклона.

Выбор необходимой схемы радиотерапии осуществляется по следующим критериям:

Локализация злокачественной опухоли, скорость роста и агрессивность характера развития.
Структура злокачественного новообразования, гистологические особенности.
Стадия развития онкологии, степень распространения клеток, имеющих злокачественный характер, в здоровых тканях.

На первых, начальных стадиях развития опухоли лучевая радиотерапия применяется до операции, а также после удаления злокачественного новообразования. Принцип действия – уничтожение злокачественных клеток, предотвращение рецидива после лечения. Лучевая радиотерапия останавливает деление и распространение раковых образований и метастазов.

Наружная радиоактивная терапия длится до двух месяцев, с частотой сеансов до пяти раз в неделю. Процедура проходит в клинических, стационарных условиях, при помощи специального рентгеновского аппарата. Внутренняя лучевая терапия применяется реже, чем внешняя. Для данного вида процедуры применяют специальные имплантаты с радиоактивными веществами. Для введения катетеров в груди делают надрезы, через которые вводят имплантаты с лекарством.

Надрезы рассчитываются так, чтобы открывался доступ к очагу поражённого участка, злокачественного новообразования. Курс терапии длится до семи дней, с частотой сеансов ежедневно по семь минут. Если произошел выброс метастазов в организме, то лучи радиоактивной терапии направляются на все клетки и участки тела. После процедуры молочные железы постепенно восстанавливаются, возвращаются к выполнению своих функций. Количество курсов зависит от степени развития опухоли, стадии рака.

После проведённого хирургического вмешательства используют действие радиоактивных лучей, чтобы исключить рецидив, возвращение онкологии. При хирургии невозможно удалить все железы и ткани, поэтому злокачественная клетка может оставаться в организме. В этом случае применяются дополнительные терапевтические методы, усиливающие действие лучевой радиоактивной терапии.

Облучение классифицируется так:

Послеоперационное. Проводят с промежутком от двух недель до месяца после мастэктомии – проведения хирургического вмешательства по удалению опухоли. Показание к проведению терапии – отсутствие результативности проведённой операции. Проводится профилактическое облучение лимфатических узлов, влияние радиоактивных лучей на ткани, которые не были поражены. Также уничтожаются злокачественные клетки, которые остались в поражённой онкологией зоне.
Интраоперационное. Повод применения – при операциях, которые нацелены на сохранение грудных желёз и других поражённых органов. Радиоактивные лучи удаляют злокачественные раковые клетки, которые сохранились после процесса иссечения отдельных тканей.
Самостоятельное. Применяется при завершающих стадиях рака, не поддающихся операции, а также в случаях, когда пациентка отказывается от операции по удалению грудных желёз. Также данный вид облучения применяют в случаях наличия противопоказаний к хирургическому вмешательству. Радиоактивные лучи данного вида нацелены на уничтожение злокачественных клеток, чтобы остановить раковый процесс роста опухоли. Устраняются болевые симптомы, достигается стойкая ремиссия, улучшающая качество жизни женщины.

Тип проводимой терапии устанавливает лечащий доктор, опираясь на локализацию опухоли, особенности организма пациентки, а также степень развития и агрессивность ракового новообразования. После радикальной мастэктомии разрабатывается специальная схема терапии радиоактивными лучами.

Каждый вид применяемой лучевой терапии сопровождается побочными действиями для организма. Влияние радиоактивных лучей сказывается на физическом состоянии, самочувствии пациентки, снижает защитные функции иммунитета. Повышается риск вирусных и бактериальных заболеваний, ощущается слабость и бессилие, сниженная работоспособность.

Реакции организма проявляются в различной локализации:

Кожный покров. На коже образуется аллергическая реакция, схожая с солнечными ожогами. Наблюдаются явления: покраснение, зуд, крапивница, шелушение кожного покрова. Изменения оттенка кожи неравномерны, варьируются от ярко-красного до бледно-розового. Реакция на облучение проявляется не сразу, а постепенно, в процессе терапевтического лечения. Для снижения дискомфортных ощущений рекомендуется выбирать одежду, не ограничивающую движений, из тканей натурального происхождения. Следует выбирать верхнее бельё из хлопковых тканей, избегать синтетического материала.
Грудь. Ощущается боль груди, подмышечных впадин. Швы после надрезов усиливают болевые ощущения. Наблюдается отёчность и онемение. Со временем болевые ощущения и дискомфорт проходят. Следует ограничить нагрузку на данный орган, избегать травм и ушибов. Важно подбирать правильную одежду, не раздражающую кожу. Доктор может назначить медикаментозные препараты в виде мазей, способствующие заживлению ран, снижению отёчности.
Подмышечные впадины. Болевые ощущения связаны с проведённой операцией. В участках надрезов наблюдается отёк и покраснения, шелушение кожи. Облучение способствует усилению болевых симптомов, но со временем боль уходит.
Внутренние органы и процессы. Радиоактивное облучение негативно сказывается на работе внутренних органов, нарушает работу желудочно-кишечного тракта. Ощущается тошнота, отвращение к пище. Также на лёгких образуются рубцы, которые сказываются на дыхании. Возможно появление болезненного, сухого кашля. В этом случае назначается прохождение рентгена, выписываются стероидные медикаменты.

Мышечные ткани груди. Радиоактивная терапия раздражает мышечные ткани, нервные волокна. В результате этого ощущается резкая, стреляющая, колющая боль в грудных мышцах, схожая с действием электрического разряда. Для снижения болезненных, дискомфортных ощущений используют противовоспалительные медикаментозные препараты. Ткани восстанавливаются, дискомфорт исчезает в сроки, связанные с восстановлением. Степень боли зависит от лучевой терапии, мощности радиоактивного вещества.
Боль в рёбрах. Действие радиоактивных волн способствует риску перелома ребер. После мастэктомии мышечный каркас отсутствует, поэтому костная ткань оказывается в зоне риска. Даже после установки имплантата риск перелома высок. Поэтому следует избегать травм и ушибов. Также следует употреблять в пищу продукты, содержащие кальций, укрепляющие кости, скелетную основу, чтобы восстановиться.
Уплотнение мышц. После проведённой терапии радиоактивного облучения при РМЖ мышцы груди становятся твердыми, тугими. Это объясняется наличием образовавшихся рубцов под действием радиации. Это приводит к ограничению в движениях, малоподвижности. Чтобы устранить дискомфорт, назначают приём обезболивающих препаратов.

Для лучевой терапии нужна эмоциональная и физическая подготовка, готовность к побочным действиям, болевым синдромам, дискомфортным ощущениям. После проведения лечения нужна реабилитация. В отдельных случаях лучевая терапия бывает опасна, поэтому важно сотрудничать с лечащим врачом, соблюдать все рекомендации.

По окончании курса лучевой радиотерапии необходимо время для восстановления организма. Для этого важно предпринимать действия для укрепления иммунитета и здоровья организма. Степень полученных осложнений и побочных действий зависит от стадии развития злокачественной опухоли, мощности применяемых веществ при излучении. Лечащий врач рекомендует фитотерапию, чтобы ускорить процесс реабилитации организма. Это включает в себя следующие советы:

Соблюдение правильного и здорового режима питания. Следует исключить из дневного рациона вредные продукты, содержащие красители, консерванты, синтетические вещества. Рекомендуется отдавать предпочтение свежим фруктам и овощам, которые содержат витамины и полезные микроэлементы. Также кисломолочные продукты будут способствовать укреплению костной ткани, насытят организм кальцием.
Пить достаточное количество чистой воды. Обильное питье способствует выведению шлаков и токсинов из организма, ускорению метаболизма и обновлению клеток.
Больше бывать на свежем воздухе. Это насытит клетки организма кислородом, ускорит процесс обновления и восстановления поражённых участков.
Отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя. Данные вредные привычки усугубят здоровье и могут спровоцировать рецидив онкологии.
Поражённые участки тела нужно лечить только по схеме, установленной лечащим врачом. Нельзя применять народные средства лечения в виде примочек, растирок, согрева или массажа. Пострадавшие после лучевой терапии участки тела чувствительны, неправильное обращение может привести к осложнениям.

Соблюдение всех рекомендаций позволит сгладить неприятные последствия радиотерапии, а также ускорить реабилитацию.

источник