Меню Рубрики

Схемы лечения трижды негативного рака молочной железы

Одной из проблем онкологии на сегодня является лечение трижды негативного рака молочной железы (ТНРМЖ), который диагностируется в 20 % всех случаев и считается наиболее агрессивным и плохо поддающимся терапии видом опухоли. В отличие от других онкологических новообразований груди, ТНРМЖ не чувствителен к гормонам эстрогена и прогестерона и не имеет рецепторов HER2. Поэтому применение таргетной терапии, то есть назначение лекарств, действующих прицельно только на раковые клетки, не затрагивая здоровые ткани, не представляется возможным. Именно по этой причине трижды негативный рак молочной железы имеет наиболее пессимистический прогноз.

Как показали результаты исследования, применение препаратов из группы таксанов вместе с другими лекарствами улучшает прогноз и снижает риск рецидива при трижды негативном раке молочной железы у женщин в возрасте до 50 лет на 37 %, а у пациенток старше 50 лет — на 20 %. В данном исследовании принимали участие 36 тыс. женщин.

Лучший результат был достигнут при использовании протокола Dose-dense, который на сегодня является стандартом лечения при данном типе злокачественного новообразования в Израиле, США и развитых странах Европы. Протокол Dose-dense предполагает введение цитостатических средств каждые две недели и добавление к этому курсу препаратов из группы таксонов по схеме 4 AC (Адриамицина и Цитоксана) + 4 Таксол (препараты группы таксанов) с интервалом в 2 недели. Весь курс лечения укладывается в четыре месяца. Иногда используют еженедельное применение препаратов из группы таксанов, что показало наилучший результат. Если раковые клетки были обнаружены в лимфатических узлах, то дополнительно назначается Карбоплатин или Цисплатин. Причём последний препарат наиболее эффективен при наличии мутаций BRCA1. К сожалению, этот протокол, хоть и показал свою высокую эффективность по сравнению со старой стандартной схемой FAC и уже давно является стандартом на западе, до сих пор не применяется в России.

При возникновении рецидива в схему лечения добавляются ингибиторы (то есть средства, задерживающие или предотвращающие процесс развития клетки на определённом этапе ее созревания) — Икземпра, препараты платины и антиметаболиты, например Кселода. Высокую выживаемость пациенток показала комбинация Кселода и Икземпра.

Авастин (Бевацизумаб) — инновационное лекарство, блокирующее разрастание кровеносной сетки опухоли. Злокачественные клетки чрезмерно активно растут и потому нуждаются в интенсивном питании. Уменьшение кровеносных сосудов снижает энергообеспечение тканей опухоли, что ведёт к её гибели. Согласно исследованиям, результаты которых были опубликованы в 2009 году, наибольшую выживаемость удалось достичь при применении комбинации Авастин + Таксол у женщин, страдающих ТНРМЖ.

Нексавар (Сорафениб) — препарат, созданный для лечения рака молочной железы с позитивным ответом на наличие рецептора фактора роста Her1, находящегося на поверхности раковых клеток. Хотя лекарство не предназначено для терапии ТНРМЖ, но применение его в комбинации с Цисплатином в рамках экспериментального исследования показало хороший результат. На сегодня поиск оптимальной комбинации и схемы лечения трижды негативного РМЖ с использованием Нексавара продолжается.

Цитостатические лекарства Тарцева (Эрлотиниб), Эрбитукс (Цетуксимаб) и Вектибикс (Панитумумаб) уже одобрены для применения в лечении других видов злокачественных опухолей, но по раку молочной железы ещё ведутся исследования.

Поскольку ещё не поставлена точка в поисках эффективного метода лечения тройного негативного рака молочной железы, исследования в этой области продолжаются. Они включают в себя не только поиск новых лекарств, но и разработку совершенно инновационных подходов в терапии этого заболевания.

Среди новых препаратов следует обратить внимание на следующие:

  • Инипариб (Iniparib) — находится на стадии клинических испытаний. Согласно первому этапу клинических испытаний, он значительно увеличил выживаемость пациенток с метастатическим три-негативного РМЖ. Но второй этап проведённых исследований показал более низкие результаты.
  • Эрибулин (Eribulinum) — ингибитор динамики микротрубочек нетаксанового ряда, на сегодня уже используется при трижды негативном раке молочной железы на последней стадии и в случае, когда препараты группы таксаны не оказали ожидаемого результата. Применять этот препарат может врач, имеющий на это специальное разрешение. Лекарство продолжает активно исследоваться.
  • Тризенокс (Trisenox) — лекарство, которое используется в терапии различных видов рака крови. Испытания на мышах показали обнадёживающие результаты при лечении солидных новообразований. Исследования в этом направлении также продолжаются.

Несмотря на то, что исследователям ещё не удалось обнаружить специфические рецепторы для трижды негативного рака молочной железы, как считают многие специалисты, они обязательно должны быть. Более того, согласно клиническим данным, можно различить несколько подтипов этого вида рака, хотя учёные ещё не определили их в отдельные группы. В ходе исследований было определено, что зачастую в клетках трижды негативного рака молочной железы присутствует повышенная экспрессия инсулиноподобного фактора роста IGF-1R, что открывает путь поиска для разработки новых лекарств. Однако это направление пока находится только в теории.

Ещё одно инновационное направление в онкологии — вакцинация. Разумеется, предотвратить проще, чем лечить. Кроме прочих трудностей с ТНРМЖ, проблемой является и то, что женщины обычно обращаются к врачу уже на поздней стадии болезни. Вакцинация поможет предотвратить развитие рака у женщин, находящихся в группе риска. Компания Vaxon Biotech сейчас работает над разработкой такой вакцины против трижды негативного РМЖ. Её предварительное название Vx-001, предполагается, что к 2020 году она будет готова и внедрена в практику.

«Перепрограммирование» клеток три-негативного рака молочной железы — это очень интересное новое направление, которое в данный период находится в разработке. При испытаниях на животных к гормон-негативным клеткам рака с положительным HER2, была применена специальная схема из комбинации препаратов (Герцептин + гормон эстроген + ингибитор ароматазы и/или Тамоксифен), что в результате привело к изменению опухоли в эстроген-позитивную. Другое потрясающее изобретение сделала компания Samue lWaxman Cancer Research Foundation в виде специфического “генетического маячка”, который может внедриться в клетки три-негативного РМЖ и “зарядить” их эстрогеном, тем самым сделав их гормон-позитивными и чувствительными к гормональной терапии.

Хотя все эти методы еще находятся на стадии разработок и исследований, есть большая надежда, что скоро трижды негативный рак молочной железы (даже на продвинутой стадии) можно будет либо победить полностью, либо значительно повысить уровень выживаемости пациенток.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Трижды негативный рак молочной железы — распространенное онкозаболевание среди женщин. Неспецифическая симптоматика осложняет раннюю диагностику, а невосприимчивость к эстрогену и прогестерону исключает эффективность гормональной терапии.

Трижды негативный рак молочной железы — патология онкологического характера, распространенная только среди женщин. Заболевание поражает до 15 % пациенток, находящихся на учете у маммолога. Отличием трижды негативного рака груди является отсутствие чувствительности опухоли к герцептину и половым гормонам.

Определение типа онкологического образования возможно в ходе проведения иммуногистохимического исследования опухоли. Для получения фрагмента ткани проводится биопсия.

Трипл негативный рак молочной железы получил свое название из-за минимального количества белков трех видов, продуцируемых новообразованием. Они являются рецепторами:

  • прогестерона (ПР);
  • эстрогена (ЭР);
  • эпидермального фактора роста (her2).

Первые два компонента клеточной оболочки служат связующим звеном между гормонами женской половой системы и раковыми клетками. Гормональный сбой, как правило, является пусковым механизмом для развития онкологии, провоцируя активацию внутриклеточных ферментов. Далее подключается генетический фактор, регулирующий процесс деления клеток.

Уровень женских половых гормонов напрямую влияет на структуру и функции молочных желез. Изменение гормональной концентрации служит толчком для развития патологических процессов.

Her2 является протеином, входящим в состав клеточной оболочки. Связываясь с фактором роста, он способствует ускоренному делению аномальных клеток.

Важно. Особенности механизма развития негативного рака молочной железы, в частности отсутствие рецепторов к веществам, влияющим на структуру ткани, делает болезнь трудноизлечимой.

Основной фактор появления ТНРМЖ — нарушения гормонального фона в организме женщины.

Уровень концентрации гормонов женской половой системы меняется в зависимости от возраста. Не меньшее влияние на гормональный фон оказывают физиологические процессы в жизни женщины.

Причинами, способствующими появлению расстройств, являются:

  • ранний или поздний период наступления менструации;
  • сбои в работе эндокринной системы (заболевания щитовидной железы, яичников, надпочечников, гипофиза, гипоталамуса, прочее);
  • самопроизвольное или медицинское прерывание беременности;
  • поздние первые роды;
  • отсутствие беременности за весь репродуктивный период;
  • возраст более 50 лет;
  • менопауза;
  • инфекционно-воспалительные процессы в организме;
  • длительное применение оральных контрацептивов;
  • травмы молочных желез, яичников.

Прогноз трижды негативного рака молочной железы во многом зависит от следующих факторов:

  • образа жизни пациентки;
  • наличия сопутствующих диагнозов;
  • генетической предрасположенности к онкологическим патологиям.

Примечание. Эндокринные нарушения могут быть спровоцированы неполноценным рационом питания, плохими экологическими условиями жизни, стрессами.

Опасность заключается в том, что на ранней стадии ТНР либо протекает бессимптомно, либо проявляется так же, как и любой другой вид онкологии. Следует обратиться к маммологу при следующих симптомах:

  • болезненность молочной железы, сосков;
  • обнаружение уплотнения при пальпации;
  • изменение формы груди, соска (в особенности опасным признаком является его втягивание);
  • наличие гнойных, кровянистых выделений из соска.

Новообразование может иметь размеры от 0,5 до 2 см в диаметре. Определяется при пальпации, которая необязательно сопровождается болезненностью.

Важно. Отличием ТНР от остальных видов рака груди является агрессивное течение, наличие метастазов на начальных этапах, неэффективность гормональной терапии.

При наличии морфологических изменений в структуре груди назначаются исследования:

  • маммография;
  • УЗИ;
  • МРТ, КТ;
  • биопсия (тонкоигольная аспирационная, трепано-биопсия, хирургическая);
  • анализ крови на наличие онкомаркеров.

Для уточнения диагноза проводится тройной тест, включающий:

  • клинический осмотр;
  • инструментальный метод обследования;
  • лабораторное исследование фрагментов ткани.

Прохождение планового обследования груди помогает предотвратить серьезные последствия, связанные с поздней диагностикой болезни

Примечание. Отсутствие специфики симптомов осложняет выявление патологии на ранних этапах. С этим связано то, что в большинстве случаев прогноз при трижды негативном раке молочной железы неутешителен.

Медикаментозное лечение трижды негативного рака молочной железы гормоносодержащими препаратами не имеет эффективности, поскольку структуры опухоли не содержат рецепторов эстрогена, прогестерона. Следовательно, отсутствие чувствительности к данным веществам исключает возможность их воздействия на пораженную ткань.

Лечение тройного негативного рака молочной железы предполагает проведение:

  • химиотерапии (с препаратами группы таксанов, антрациклинов) — Бевацизумаб, Таксол, Нексавар, Инипариб, Эрибулин;
  • хирургической операции с полным или частичным удалением железы — ламп-, квадрант-, сегмент-, мастэктомия.

С целью снижения риска рецидивов при наличии показаний проводится удаление опухоли, железы, лимфатических узлов, прилегающих грудных мышц.

Важно. Побороть ТНР удается всего лишь в 20 % от общего числа случаев в связи с весьма агрессивным течением, сложностью диагностики, малой эффективностью медикаментозной терапии, высокой вероятностью рецидивов.

И, хотя благодаря современным технологиям в последние годы повысилась выживаемость пациенток с данным диагнозом, услышать историю о выздоровлении женщины с тройным негативным раком молочной железы можно крайне редко.

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Лечение трижды негативного рака молочной железы

Трижды негативный рак молочной железы не содержит рецепторов эстрогенов и прогестерона, а также амплифицированного гена Her2. Это означает, что он имеет очень малое количество точек воздействия для его лечения. Долгое время он считался практически неизлечимым, сегодня имеются методы дающие пациенткам надежду.

По материалам беседы с профессором Мерц, заведующим отделения ультразвуковой гинекологической клинической диагностики.

Как часто врачи диагностируют трижды негативный рак молочной железы? Существуют ли определенные группы женщин, у которых этот вид рака наблюдается чаще?

Трижды негативный рак молочной железы встречается у 10-15 процентов заболевших пациенток. Чаще эта форма рака поражает молодых женщин. Тесная взаимосвязь имеется между трижды негативным раком и мутацией гена BRCA1. У пациенток с мутацией гена BRCA1 в большинстве случаев диагностируется трижды негативный рак молочной железы.

Какая терапия назначается на ранних стадиях заболевания?

В основном пациентки с трижды негативным раком молочной железы получают так называемую неоадъювантную химиотерапию, т.е. терапию, которая проводится перед операцией. Это дает возможность точного контроля реакции заболевания на лечение. Примерно у трети пациенток к началу операции опухолевые клетки в молочной железепосле химиотерапии не определяются. Это называют полной ремиссией патологического процесса. В таком случае рецидивы заболевания маловероятны.

Как Вы оцениваете применение Карбоплатина при трижды негативном раке молочной железы?

Значение Карбоплатина при трижды негативном раке молочной железы сегодня, как и вчера, подтверждено недостаточно. Но стоит отметить, что проводимые онкологические исследования доказывают, что применение химиотерапии с карбоплатином перед операцией увеличивает положительную реакцию на терапию и процент выживаемости пациенток при трижды негативном раке молочной железы. И это касается не только, как считалось ранее, пациенток с мутацией гена BRCA1. Поэтому платино-содержащую химиотерапию следует чаще назначать пациенткам с ТНРМЖ, учитывая естественно возможные побочные действия.

Имеются ли другие терапевтические возможности на ранних стадиях заболевания?

В настоящее время тестирование проходят несколько новых медикаментов для лечения трижды негативного рака молочной железы. Некоторые (как например, ингибиторы PARP( поли(АДФ-рибоза)-полимеразы) уже доступны в рамках клинических исследований.

Каково положение при метастазированной стадии заболевания?

Именно в метастазированной стадии новые медикаменты особенно важны. Многие пациентки уже прошли традиционную химиотерапию и обнаруживают определенную устойчивость к препаратам. Многообещающими при метастазированном трижды негативном раке молочной железы являются медикаменты, которые воздействуют на взаимодействие между иммунной системой и клетками опухоли, они как бы «обнажают» опухоль перед иммунной системой, так что иммунная система может легко убивать опухолевые клетки. На эти медикаменты, которые также называются ингибиторами контрольных пунктов и к которым относятся ингибиторы белка PD-1 и PD-L1, онкологи возлагают большие надежды.

Читайте также:  Дозы химиотерапии при раке молочной железы

Проводятся ли в настоящее время исследования в области трижды негативного рака молочной железы?

Да, особенно в направлении использования ингибиторов контрольных пунктов, а также ингибиторов PARP( поли(АДФ-рибоза)-полимеразы). На Конгрессе по поводу прогрессивного рака молочной железы в Лиссабоне были представлены данные о том, что шесть процентов трижды негативных опухолей обнаруживают рецепторы андрогенов. Ингибиторы андрогенов успешно применяются при лечении рака простаты. И как показывают исследования пациентки, у которых обнаруживаются рецепторы андрогенов, также могли бы получать эффект от использования этих препаратов.

Каково Ваше мнение? Являются ли ингибиторы андрогенов, учитывая их низкие побочные эффекты, одним из возможных видов лечения?

Данные по антиандрогенам действительно являются многообещающими, немаловажным является и то, что медикаменты уже допущены к применению, хотя и не использовались для лечения рака груди. С одной стороны в отношении терапии антиандрогенами имеется много открытых вопросов: мы не знаем, например, при каком количестве адрогеновых рецепторов в клетке, следует назначать терапию. С другой стороны есть пациентки с прогрессивной и устойчивой к химиотерапии стадией заболевания, при лечении которых следует принимать во внимание наличие подобной терапии.

Читайте также: Онкология в Германии. Лечение и диагностика

Одной из наиболее актуальных проблем современной онкологии следует считать процесс лечения одной из самых специфических форм заболевания, а именно трижды негативного рака молочной железы. По последним данным, он идентифицируется в 20% от общего количества случаев и воспринимается как самая агрессивная и плохо поддающаяся лечебному воздействию разновидность опухоли.

Отметить какие-либо четкие причины развития представленной формы заболевания достаточно сложно. Можно сказать лишь, что решающая роль отводится эндокринным нарушениям, которые сочетаются с генетической предрасположенностью к онкологии, заболеваниям молочной железы. В подавляющем большинстве случаев трижды негативный рак формируется в следующих ситуациях:

  • у женщин, которые принадлежат к афроамериканской расе;
  • у тех представительниц женского пола, которые применяли контрацептивы орального типа;
  • у женщин с генетической степенью предрасположенности к онкологии грудной железы.

Именно они составляют группу риска, для которой вероятность образования рака по-настоящему велика. Женщинам из представленной категории, особенно после наступления менопаузы и возраста в 50 лет, настоятельно рекомендуется как можно чаще проходить диагностические обследования (раз в три-четыре месяца), каждый месяц осуществлять самостоятельное обследование.

Кроме того, следует полностью исключить некоторые дополнительные факторы, которые также могут оказаться причинами, сказывающимися на развитии рака молочной железы.

Речь идет, прежде всего, об употреблении алкогольных напитков, никотиновой зависимости и, конечно же, наркотических компонентах. В целом, все это лишь усугубляет работу организма, делая его гораздо более восприимчивым к развитию ракового процесса и, одновременно, менее чувствительным к восстановительному курсу. Маммологи обращают внимание женщин на то, что именно раннее начало терапии совместно с эффективными методиками и лекарственными компонентами поможет как можно скорее избавиться от заболевания. Помочь в столь раннем начале терапии может распознавание симптомов указанного состояния. Каковы основы диеты при раке молочной железы.

Проявления, с которыми сопряжен трижды негативный рак молочной железы, находятся в прямой зависимости от нюансов в состоянии здоровья женщины. В частности, если у нее присутствуют какие-либо гормональные нарушения, проблемы, связанные с гинекологией, то симптоматика окажется более выраженной. Однако на начальных этапах развития трижды негативная форма рака никак и ничем не проявляется. Более того, ее достаточно трудно диагностировать в рамках обычных обследований, потому что она не выявляется.

Может понадобиться дополнительная проверка, если женщина все-таки сталкивается с симптоматикой состояния. Однако в результате последующей диагностики онкология идентифицируется, что может произойти спустя определенный отрезок времени, когда проявления развились достаточно сильно. К дополнительным симптомам, которые должна учитывать каждая женщина, необходимо причислить следующие проявления:

  1. изменение формы соска или молочной железы в целом, а также любые другие изменения, которые касаются кожного покрова, формы молочной железы;
  2. болезненные или нестандартные ощущения, которые мучают женщину на протяжении продолжительного периода времени;
  3. потеря аппетита или внезапное быстрое похудение, которое обычно сочетается с расстройством желудка, постоянными болями в представленной области.

Важно отметить, что представленные симптомы, которые указывают на тройной негативный рак молочной железы, проявляются на более поздних стадиях развития заболевания. Однако при данной форме онкологии общему состоянию характерно наличие одного или двух симптомов, которые по мере развития заболевания нарастают и оказываются все более сильными и тревожными. При первом же появлении симптомов требуется пройти адекватную диагностику (если имеются сомнения, допустима и повторная проверка), чтобы можно было начать восстановительный курс.

Говоря о лечении трижды негативного рака молочной железы, необходимо отметить, что ежегодно разрабатываются новые лекарственные компоненты, которые дают возможность бороться с представленным заболеванием.

На сегодняшний день, достаточно новыми и эффективными средствами следует считать: Адриамицина, Цитоксан, а также 4Таксол (речь идет о компонентах из категории таксанов).

Дополнительно, если диагностируются метастазы в области лимфатических узлов, потребуется применение Карбоплатина или Цисплатина. Также необходимо учитывать, что при формировании рецидивирующей формы патологического состояния к основной схеме лечения добавляют другие лекарственные компоненты, а именно ингибиторы. В частности, речь идет про Икземпру, Кселод. Помимо указанных средств, трижды негативный рак молочной железы подлежит лечению за счет методик химиотерапии, радиотерапии, которые являются эффективными при раннем начале восстановительного курса.

Прогноз при описываемой форме онкологического заболевания традиционно гораздо более пессимистичный, чем при остальных разновидностях рака в области молочной железы. Однако маммологи установили, что спустя пять лет, в течение которых не было рецидивов, прогноз при трижды негативном недуге оказывается таким же, каким был на соответствующем этапе остальных типов рака в области грудной железы.

Однако важно учитывать и то, что рецидивирующая форма патологического состояния при трижды негативной разновидности рака второй или третьей стадии идентифицируется в ближайшие несколько лет. Происходит это обычно после осуществления радикального лечения. В связи с этим рекомендуется с максимальным вниманием относиться к симптомам, а также своевременно проходить диагностическое обследование. Именно это поможет женщине сохранить максимальную степень жизнедеятельности, а также исключить развитие рецидивов, осложнений и других критических последствий.

РАК ГРУДИ У ЖЕНЩИН ПОЯВЛЯЕТСЯ ВСЕ ЧАЩЕ И ЧАЩЕ! ПРОЙДИТЕ ТЕСТ И УЗНАЙТЕ ГРОЗИТ ЛИ ОН ВАМ!

Это совершенно бесплатно и займет у ВАС всего пару минут!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Не забывайте периодически наблюдаться у маммолога! Данные визиты помогут ВАМ предотвратить риск заболевания раком!

Определение степени риска рака молочной железы

Этот тест сохраняет достоверность расчетов для женщины европеоидной расы, без выявленных генов наследственности по раку молочной железы, без установленного ранее диагноза этого заболевания, и при условии ежегодного осмотра маммологом.

Риск заболеть раком молочной железы в течение 10, 20 и 30 лет составляет -0.1 %, 1.1 %, 3.2 % соотвественно.

Вероятность не заболеть в течение 10, 20 и 30 лет составляет 100.1 %, 98.9 %, 96.8 % соотвественно.

Этот тест не вполне подходит для девушек моложе 20 лет и женщин старше 50 лет (могут быть небольшие погрешности). Советуем Вам прочитать подготовленные нами материалы о строении молочной железы, факторах риска по раку молочной железы и навыках самостоятельного обследования молочной железы, которые должна знать каждая взрослая женщина.

источник

Одной из проблем онкологии на сегодня является лечение трижды негативного рака молочной железы (ТНРМЖ), который диагностируется в 20 % всех случаев и считается наиболее агрессивным и плохо поддающимся терапии видом опухоли.
В отличие от других онкологических новообразований груди, ТНРМЖ не чувствителен к гормонам эстрогена и прогестерона и не имеет рецепторов HER2. Поэтому применение таргетной терапии, то есть назначение лекарств, действующих прицельно только на раковые клетки, не затрагивая здоровые ткани, не представляется возможным. Именно по этой причине трижды негативный рак молочной железы имеет наиболее пессимистический прогноз.

Как показали результаты исследования, применение препаратов из группы таксанов вместе с другими лекарствами улучшает прогноз и снижает риск рецидива при трижды негативном раке молочной железы у женщин в возрасте до 50 лет на 37 %, а у пациенток старше 50 лет — на 20 %. В данном исследовании принимали участие 36 тыс. женщин.

Лучший результат был достигнут при использовании протокола Dose-dense, который на сегодня является стандартом лечения при данном типе злокачественного новообразования в Израиле, США и развитых странах Европы. Протокол Dose-dense предполагает введение цитостатических средств каждые две недели и добавление к этому курсу препаратов из группы таксонов по схеме 4 AC (Адриамицина и Цитоксана) + 4 Таксол (препараты группы таксанов) с интервалом в 2 недели. Весь курс лечения укладывается в четыре месяца. Иногда используют еженедельное применение препаратов из группы таксанов, что показало наилучший результат.
Если раковые клетки были обнаружены в лимфатических узлах, то дополнительно назначается Карбоплатин или Цисплатин. Причём последний препарат наиболее эффективен при наличии мутаций BRCA1. К сожалению, этот протокол, хоть и показал свою высокую эффективность по сравнению со старой стандартной схемой FAC и уже давно является стандартом на западе, до сих пор не применяется в России.
При возникновении рецидива в схему лечения добавляются ингибиторы (то есть средства, задерживающие или предотвращающие процесс развития клетки на определённом этапе ее созревания) — Икземпра, препараты платины и антиметаболиты, например Кселода. Высокую выживаемость пациенток показала комбинация Кселода и Икземпра.

Авастин (Бевацизумаб) — инновационное лекарство, блокирующее разрастание кровеносной сетки опухоли. Злокачественные клетки чрезмерно активно растут и потому нуждаются в интенсивном питании. Уменьшение кровеносных сосудов снижает энергообеспечение тканей опухоли, что ведёт к её гибели. Согласно исследованиям, результаты которых были опубликованы в 2009 году, наибольшую выживаемость удалось достичь при применении комбинации Авастин + Таксол у женщин, страдающих ТНРМЖ.

Нексавар (Сорафениб) — препарат, созданный для лечения рака молочной железы с позитивным ответом на наличие рецептора фактора роста Her1, находящегося на поверхности раковых клеток. Хотя лекарство не предназначено для терапии ТНРМЖ, но применение его в комбинации с Цисплатином в рамках экспериментального исследования показало хороший результат. На сегодня поиск оптимальной комбинации и схемы лечения трижды негативного РМЖ с использованием Нексавара продолжается.

Цитостатические лекарства Тарцева (Эрлотиниб), Эрбитукс (Цетуксимаб) и Вектибикс (Панитумумаб) уже одобрены для применения в лечении других видов злокачественных опухолей, но по раку молочной железы ещё ведутся исследования.

Поскольку ещё не поставлена точка в поисках эффективного метода лечения тройного негативного рака молочной железы, исследования в этой области продолжаются. Они включают в себя не только поиск новых лекарств, но и разработку совершенно инновационных подходов в терапии этого заболевания.

Среди новых препаратов следует обратить внимание на следующие:

  • Инипариб (Iniparib) — находится на стадии клинических испытаний. Согласно первому этапу клинических испытаний, он значительно увеличил выживаемость пациенток с метастатическим три-негативного РМЖ. Но второй этап проведённых исследований показал более низкие результаты.
  • Эрибулин (Eribulinum) — ингибитор динамики микротрубочек нетаксанового ряда, на сегодня уже используется при трижды негативном раке молочной железы на последней стадии и в случае, когда препараты группы таксаны не оказали ожидаемого результата. Применять этот препарат может врач, имеющий на это специальное разрешение. Лекарство продолжает активно исследоваться.
  • Тризенокс (Trisenox) — лекарство, которое используется в терапии различных видов рака крови. Испытания на мышах показали обнадёживающие результаты при лечении солидных новообразований. Исследования в этом направлении также продолжаются.

Найти рецепторы

Несмотря на то, что исследователям ещё не удалось обнаружить специфические рецепторы для трижды негативного рака молочной железы, как считают многие специалисты, они обязательно должны быть. Более того, согласно клиническим данным, можно различить несколько подтипов этого вида рака, хотя учёные ещё не определили их в отдельные группы. В ходе исследований было определено, что зачастую в клетках трижды негативного рака молочной железы присутствует повышенная экспрессия инсулиноподобного фактора роста IGF-1R, что открывает путь поиска для разработки новых лекарств. Однако это направление пока находится только в теории.

Вакцинация пациенток

Ещё одно инновационное направление в онкологии — вакцинация. Разумеется, предотвратить проще, чем лечить. Кроме прочих трудностей с ТНРМЖ, проблемой является и то, что женщины обычно обращаются к врачу уже на поздней стадии болезни. Вакцинация поможет предотвратить развитие рака у женщин, находящихся в группе риска. Компания Vaxon Biotech сейчас работает над разработкой такой вакцины против трижды негативного РМЖ. Её предварительное название Vx-001, предполагается, что к 2020 году она будет готова и внедрена в практику.

Читайте также:  Рак молочной железы у пекинеса

Перепрограммировать клетки

«Перепрограммирование» клеток три-негативного рака молочной железы — это очень интересное новое направление, которое в данный период находится в разработке. При испытаниях на животных к гормон-негативным клеткам рака с положительным HER2, была применена специальная схема из комбинации препаратов (Герцептин + гормон эстроген + ингибитор ароматазы и/или Тамоксифен), что в результате привело к изменению опухоли в эстроген-позитивную. Другое потрясающее изобретение сделала компания Samue lWaxman Cancer Research Foundation в виде специфического “генетического маячка”, который может внедриться в клетки три-негативного РМЖ и “зарядить” их эстрогеном, тем самым сделав их гормон-позитивными и чувствительными к гормональной терапии.

Хотя все эти методы еще находятся на стадии разработок и исследований, есть большая надежда, что скоро трижды негативный рак молочной железы (даже на продвинутой стадии) можно будет либо победить полностью, либо значительно повысить уровень выживаемости пациенток.

источник

Прямой ☎ отделения онкологии в Ассута: +9723-3760427 (Израиль) или +7495-7899230 (Россия, бесплатная переадресация в Израиль).

Трижды негативный рак груди – раковая опухоль, в которой отсутствуют рецепторы эстрогена и прогестерона, а также нет избытка белка HER2. Поэтому рост опухоли не зависит от этих гормонов. Соответственно, данное заболевание не отвечает на лечение средствами гормональной терапии или препаратами, атакующими рецепторы белка HER2. В израильской клинике Ассута при лечении этого вида рака используются современные противоопухолевые иммунные препараты и другие методы, позволяющие достичь полного излечения болезни.

Заболеть трижды негативным раком молочной железы может любая женщина. Однако исследователи полагают, что чаще всего болезнь встречается у следующих категорий пациенток:

  • Молодые женщины. Этот рак обычно обнаруживают у женщин младше 50 лет. Рак груди других видов в основном диагностируют после 60 лет.
  • Женщины афроамериканского или латиноамериканского происхождения. У азиаток и белых женщин нелатиноамериканского происхождения это заболевание отмечается реже.
  • Женщины с мутацией BRCA1. Примерно 70% пациенток с данной генетической мутацией болеют этим видом рака.

Данный вид рака сопровождается теми же симптомами, что и другие опухоли груди. Единственной отличительной особенностью является более быстрый рост новообразования.

Первичная диагностика этого вида рака груди в Ассуте проводится по стандартной, отработанной программе. Пациентке назначаются:

  • осмотр маммолога
  • лабораторные анализы мочи и крови
  • маммография или УЗИ молочных желез
  • биопсия

Вид ракового новообразования определяется с помощью лабораторных исследований на рецепторы к гормонам:

Маммография в больнице Ассута

Пациенткам с этим заболеванием обычно назначают комбинацию хирургического вмешательства, облучения и химиотерапии.

Лечение чаще всего начинается с хирургической резекции. Однако, ввиду высокой агрессивности опухоли, перед хирургическим лечением женщине может потребоваться предоперационная (так называемая неоадъювантная) химиотерапия. Неоадъювантная химиотерапия в Израиле при трижды негативном раке груди эффективнее обычного режима: она значительно повышает выживаемость и сокращает число рецидивов.

Чтобы оценить эффективность неоадъювантного лечения, врачи исследуют ткани, удаленные в ходе операции, и выясняют, остались ли в них активные раковые клетки. Отсутствие таких клеток свидетельствует о полном патологическом ответе.

Ингибиторы ПАРП, включая препараты Линпарза (олапариб) и Талзенна (талазопариб), разрешены к применению в лечении распространенного HER2-отрицательного рака молочной железы у пациентов с мутацией BRCA1 или BRCA2.

Фермент поли(АДФ-рибоза)-полимераза (ПАРП) устраняет повреждения ДНК и в здоровых, и в злокачественных клетках. Ученые доказали, что лекарства, препятствующие действию фермента ПАРП, усложняют починку ДНК в раковых клетках с мутацией BRCA1 или BRCA2. Многие раковые клетки из-за этого погибают.

Некоторые ученые также утверждают, что иммунотерапевтический препарат Тецентрик (атезолизумаб) в комбинации с препаратом химиотерапии Абраксаном (паклитаксел, стабилизированный альбумином, или наб-паклитаксел) позволяет добиться улучшенных результатов лечения распространенного рака по сравнению с одним только Абраксаном.

Иммунотерапевтические препараты заставляют иммунную систему активнее работать и лучше атаковать злокачественные клетки. Тецентрик – это ингибитор контрольных точек иммунного ответа. Это означает, что препарат воздействует на специфический белок, помогающий раковым клеткам скрываться от иммунной системы. В данном случае речь идет о белке PD-L1. Ингибируя PD-L1, Тецентрик позволяет иммунной системе опознавать и уничтожать злокачественные клетки.

Отзыв о проведении химиотерапии в Ассута при раке молочной железы

Стоимость диагностики и лечения трижды негативного РМЖ в Израиле

  • Стандартное обследование при раке груди – 3386 долларов
  • Анализ на HER2/neu (иммуногистохимия) – 232 доллара
  • Исследование на HER2/neu (метод FISH) – 1300 долларов
  • Хирургическая операция с сохранением груди – от 3000 долларов
  • Полная мастэктомия – 5923 доллара
  • Радиотерапия – от 4875 долларов
  • Прием онколога – 550 долларов

Специалисты клиники Ассута отвечают на этот вопрос утвердительно. Чтобы узнать подробности о доступных методах лечения заболевания в вашем случае, заполните заявку или позвоните по тел. +7495-7899230 . В течение 1-2 часов вам позвонит врач клиники. Он проконсультирует вас по поводу лечения и сообщит его стоимость.

Старший врач отделения онкологии в клинике Ассута.

источник

Трижды негативный рак молочной железы является весьма враждебной злокачественной опухолью. Такой рак вступает в единичную категорию онкологических заболеваний, он наиболее враждебный по сопоставлению с иными образованиями груди. Главным показателем присутствия трижды негативного рака груди является непрерывный островоспалительный процесс.

Онкология выражается в виде долгого воспалительного процесса. Многочисленные потомственные формы болезни причисляются к предоставленной группе. Он имеет различные подтипы и категории, что дают вероятность досконально подвергать анализу его формирование и составить результативный план лечения.

Онкологическая болезнь в груди характеризована отрицательным мониторингом. Однако, при оперативном вмешательстве без рецидивного течения на протяжении 5 лет, мониторинг выживаемости такой же, как и при иных конфигурациях злокачественного течения. В целом, трижды отрицательный рак грудных желез имеет более агрессивный курс. Часто эта болезнь проистекает быстро и статистика отечественного здравоохранения неутешительная. Выживать сложно при трижды негативном раке, смертность повышена.

Многие ученые расходятся в научных теориях и своих публикациях по тому, откуда берется рак груди. В настоящее время единогласно могут лишь подтвердить, что есть факторы, которые его вызывают. В последние годы наблюдается динамический рост знаний в науке о трижды негативном раке, развитии диагностики и новых терапевтических возможностях в отношении рака груди. По мнению экспертов специализированные центры способны обеспечить пациентам с трижды негативным раком правильный диагноз, который оптимально можно излечивать.

Развитие карциномы сопряжено с разными преобразованиями в организме. Основной причиной бывает гормональная коррекция (производство эстрогена, прогестерона убавляется лекарствами, яичники находятся в неактивном режиме), менструации в раннем возрасте, либо нарушения цикла. Положительный фон для формирования трижды негативного рака создает излишек гормонов. Беременность, кормление грудью и аборты кроме того формируют гормональную активность, повышая риски формирования патологического состояния.

Для реальной оценки риска РМЖ предусматриваются более значимые условия:

  1. Запоздалая менопауза.
  2. Поздние роды и их отсутствие.
  3. Женщины старше 55 лет.
  4. Наследственность.
  5. Мутации гена.
  6. Иммунофенотип больной.
  7. Атипичная гиперплазия ткани груди.
  8. Долгосрочное применение оральных контрацептивов.
  9. Заместительная гормональная терапия.
  10. Различные травмы и дефекты груди.

Наличие указанных условий не является опасностью, однако повышает угрозу формирования болезни. Однако неимение данных условий не является залогом абсолютного здоровья. Стоит знать, что разные доброкачественные воспаления формируют положительный фон для течения трижды негативного рака. Конституциональное ожирение и микрооблучение груди при иных болезнях (опухоль легкого, нарушение лимфатической системы) увеличивают риск болезни.

Симптомы болезни в существенной степени формируются причинами его происхождения. Медицинская картина заболевания сопряжена с гистологическими чертами опухоли. Признаки болезни похожи на проявления иных видов злокачественных образований. В груди есть уплотнение, что на ранней стадии безболезненно. По мере формирования опухоли сосок убирается, кожа ухудшается, меняется форма груди, появляется красноватая жидкость из груди.

Трижды негативный рак с определенным патоморфозом зачастую встречается в 40-60 лет. Особенности болезни схожи с проявлением мастопатии. Образование в груди состоит из негативных базальных клеток, грудь подвергается повреждению близких и дальних лимфоидных участков. Заболевание тяжело поддается полному лечению, что сопряжено с невысокой восприимчивостью онкологических клеток к медицинским препаратам.

Присутствие характерных признаков трижды негативного рака дает возможность раскрыть опухоль на ранней стадии и начать терапию своевременно. Поначалу новообразование имеет незначительные объемы и повышенную подвижность. Раковые клетки стремительно возрастают в объемах и приводят к проявлению боли в груди. Наличие данных особенностей должно стать предлогом для похода к доктору, который будет правильно вылечивать трижды негативный рак.

Диагностировать трижды негативный рак груди трудно. Это сопряжено с тем, что его нечасто можно определить с поддержкой традиционных инструментальных способов, что применяются для контроля патологии железы.

В первый раз женщина может проконсультироваться с доктором о том, что она нашла образование в груди. Оно может быть безболезненным и может спровоцировать только некоторые неудобства. Доктор, как правило, отправляет на маммографию, однако, заключение трижды отрицательного инвазивного рака груди не базируется на информации этого исследования.

Надежная информация для диагностирования данного заболевания дается только лишь посредством иммуногистохимического и микроскопического обследования трижды негативного рака, приобретенного в результате биопсии. Такие диагностические мероприятия помогают целиком оценить негативные перемены в тканевых клетках и сформировать примерное предположение того, как трижды негативный рак будет осуществлять свое развитие далее.

В этом случае при отличительной диагностике нет потребности дисконтировать показатели традиционного анализа, а кроме того сведения методов инструментальных. Они, безусловно, не определят форму болезни, однако, покажут локализацию и объем опухоли.

Инструментальный способ диагностики онкологической болезни складывается из комплекса исследовательских процедур и ведется с соответствующими медицинскими показаниями. Наиболее современным способом диагностики трижды негативного рака груди является маммография либо ультразвук. Данные 2 этапа дают возможность определять всевозможные перемены и уплотнения в железе. Изотопное сканирование и молекулярный метод производится для раскрытия клинических метастазов на поздних стадиях онкологии.

Проводятся анализ крови для онкомаркеров — белков, что продуцируются опухолью. Для того чтобы определить тройную отрицательную форму. Определение рака ведется путем сдачи анализа на гормоны. 2-ой способ в ходе исследовательских процедур — биопсия. Этот вид исследования дает возможность установить вид образования, то есть хорошего либо злокачественного типа опухоль.

Известно, что это заболевание подобно другому раку груди. И для его диагностики применяется масса разных способов проведения исследований. Для диагностики рака ведется ультразвук, биопсия тонкой иглой.Также проводится скрининг-тест. Вероятно выявление многочисленных кистозных образований при проведении ультразвука. С целью дифференциации ведутся доктография и цитологическое обследование.

Описанная патология представляется одной из более негативных разновидностей злокачественных опухолей, что нередко сопутствуются осложнениями.

Более обычными из них представлены:

  • метастазирование — образование второстепенных опухолевых источников
  • интоксикация — отравление организма продуктами жизнедеятельности и разрушения онкологических клеток
  • крайнее истощение больного
  • гидроторакс — возникновение жидкости в плевральной полости, см. фото
  • легочное кровоизлияние
  • грубые патологии центральной нервной системы — паралич и др
  • отказ печени
  • слепота

Также могут появиться осложнения в результате лечения трижды негативного рака.

Этот тип опухоли трудно преодолеть, в данном случае гормональная терапия неэффективная и гистология продолжается. Следовательно первое место захватывает химиотерапия и вторжение хирурга (операция). Впоследствии удаления опухолевой части с сохранением части тела как правило прописывается курс терапии лучами и больная начинает выздоравливать.

Конкретный лечебный порядок разрабатывается персонально, принимая во внимание:

  • расположение и морфология опухоли, ее объем и распространение процессов (стадии)
  • уровень нетипичных клеток (фаза злокачественности)
  • общее состояние женщины

Химиотерапия, когда трижды негативный рак, предоставляется пациенту циклически лечиться. Период применения лекарств заменяется периодом прерывания их использования, при котором восстанавливается количество крови.

Это заболевание чувствительно к воздействию цитостатиков и ими нужно лечить – они заболевание стремительно побеждают. Тем не менее данный вид образования склонен к ранним рецидивам, и снова образующийся центр обретает стойкость к прежде используемым химиотерапевтическим веществам. Следовательно состав и порядок химиотерапии таблетками следует поменять, однако, к сожалению, не всегда данные перемены приводят к позитивному итогу.

Цитотоксические средства допускается назначать как до процедуры (неоадъювантная химиотерапия), так и повторно впоследствии удаления негатив клеток груди (адъювантная химиотерапия). В первоначальном случае химотерапия ориентирована на снижение объема опухоли, чтобы упростить и облегчить дальнейшее вторжение, в другом — избежать образование метастазов.

В альтернативной медицине используют народные средства для лечения трижды негативного рака груди, показывающие стабильную динамику уничтожения онкологии. Получать их при раке разрешается по персональной рекомендации сертифицированного онколога, в то время как принципиально не забывать о возможных последствиях, второстепенных результатах. В собственном естественном составе могут быть токсичные растения, что, в случае если нарушаются ежедневные нормы, провоцируют интоксикацию женского организма. Народные лекарственные средства от рака могут быть полезны и могут причинить вред.

Лечение triple рака разными народными средствами отражается негативным образом, но бывает что оно содействует возобновлению организма после долгого влияния болезнетворных условий. Продуктивная терапия рака груди с поддержкой народных средств — это не только лишь применение лекарств, основанных на растительных ядах. Также разумно использовать травяные средства с мягким эффектом на очаговые воспаления. Пить подобные нетрадиционные лекарства следует около месяца и длительнее, однако персональная консультация с онкологом требуется обязательно. Врач будет обозначать курс.

Читайте также:  Сколько живут рак молочной железы у мужчин

Если триплнегативное новообразование было обнаружено на ранних стадиях и уровень его агрессивности небольшой, может выполняться так именуемая люмпэктомия. Это устранение фрагмента груди, имеющей поражения с захватом располагающихся рядом здоровых материй. В случае если рак обнаружили на поздней стадии, грудь целиком удаляется. В случае когда своевременно найден этот тип болезни и позитивный мониторинг, грудь может быть удаленнной не целиком. Зачастую, и в этом, и в другом случае лимфоузловые участки, расположенные рядом также вырезаются.

Прогноз заболевания может обозначаться отрицательным, даже в случае если можно было обнаружить опухоль железы своевременно. Это сопряжено с большим риском метастазов и быстрым формированием заболевания.

Выживание при тройном отрицательном раке груди низкое. У больных, получивших данный диагноз, в течение следующих 5 лет имеется большой риск не только лишь метастазов, но и преддиагностика патологии. Выживаемость увеличивается, в случае когда больной предоставляется химиотерапия и терапия лучевая, что может устранять онкологические клетки.

Предотвращение рака груди является прежде всего регулярным самоанализом. В другом случае, конечно же, нужно своевременное обращение к экспертам иначе прогноз трижды негативного рака молочной железы будет неутешительный. Обнаруженное на раннем этапе онкозаболевание молочной железы даст возможность своевременно активизировать противораковую терапию и достигнуть предельно возможных позитивных итогов лечения, не дать болезни рецидивировать.

Вылечиваться полностью может быть сложно если не вовремя обратиться к врачу. Постоянная проверка с учетом условий риска в любом отдельном случае является залогом того, что заболевание может быть диагностировано раньше, тем самым снижая негативный прогноз. Как говорят отзывы, возможно восстановление, а не смерть.

источник

Здравствуйте, Алия. Я бы не рекомендовал сделать компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастом в подобном случае — оценить эффективность адъювантного невозможно, а проводить обследование (именно КТ) при наблюдении достаточно 1 раза в год. Но! Если первоначально вам проводили только компьютерную томографию грудной клетки и без контраста и только УЗИ брюшной полости, я бы рекомендовал провести КТ грудной и брюшной полости, как базовое, то есть как то, которое должно проводиться до начала лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Результаты реконструкции молочной железы можно посмотреть у меня в инстаграмме (https://www.instagram.com/dmitriikrasnozhon/)

Здравствуйте, Ольга. Я бы тоже не стал назначать дополнительную химиотерапию по схеме АС или ЕС, не думаю, что она как-то улучшит прогноз. Кселода достаточно эффективна при раке молочной железы и в том числе при трижды негативном, но сведений об ее эффективности в адъювантном режиме, очень немного. Вам надо продолжить наблюдение — я обычно предлагаю расширенный режим наблюдения в подобном случае — осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем 1 раз в год сцинтиграфия костей, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Если речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то имело смысл проводить весь объем химиотерапии до операции — добавить к обозначенной схеме еще 4 АС. Сейчас, после операции я бы также рекомендовал провести химиотерапию по данной схеме, даже с учетом 4 степени лечебного патоморфоза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Да, после операции при выявлении выраженного лечебного патоморфоза, я бы также не стал назначать дополнительное лечение. Если выявлена наследственная форма рака молочной железы, то я бы рассмотрел вопрос о профилактической мастэктомии сразу — в 2016 году. Лучевую терапию после радикальной мастэктомии по поводу 2 стадии рака молочной железы я бы не стал. Прогноз после радикального лечения трижды негативного рака молочной железы в целом не очень благоприятный, однако если при химиотерапии был достигнут полный регресс, можно надеяться на выздоровление. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врча. См. также ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака молочной железы.

Здравствуйте, Юлия. Изначально, насколько я понял, речь шла о гормонозависимой опухоли, затем опухоль преобразовалось в трижды негативный рак молочной железы. Полностью согласен с назначенным лечением. Результат лечения впечатляет для трижды негативного рака молочной железы. Что касается дальнейшего лечения, то я бы рассмотрел вопрос о лечении в рамках клинического исследования — сейчас еще есть набор в некоторых центрах (Москва, РОНЦ) в клинические исследования с атезолизумабом. Это достаточно мощный препарат для лечения трижды негативного рака молочной железы. Либо как вариант рассмотрел бы вопрос о проведении химиотерапии Кселодой. Лучевую терапию также можно провести, но не уверен в ее целесобразности (на общую продолжительность жизни она не повлияет).

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ника. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования речь действительно идет о трижды негативном раке молочной железы. Данная форма рака молочной железы действительно агрессивная и трудно поддается лечению. В принципе, если выполнена первым этапом операция, то вторым этапом я бы рекомендовал провести курс лучевой терапии, а затем предложил бы химиотерапию по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксел и карбоплатин. Если есть возможность использовать вместо паклитаксела набпаклитаксел (абраксан), то это было бы оптимальным решением.

При такой распространенности процесса я бы также предложил провести расширенное обследование — компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, МРТ головного мозга.

В настоящее время есть новые препараты для лечения трижды негативного рака молочной железы (Тецентрик), но используются они только при метастатическом раке. Предложить лечение в принципе я могу в нашей клинике (химиотерапия), но надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.

Здравствуйте, Екатерина. Скорее всего, изначально было поражено 5 подмышечных лимфоузлов. Далеко невсегда КТ и УЗИ дают нам точный ответ о состоянии подмышечных лимфоузлов, поэтому нередко бывает так, что после лимфоаденэктомии диагноз меняется.

Кселода назначается при недостаточном лечебном патоморфозе. В принципе можно рассмотреть данный вопрос, надо только знать точные данные гистологического исследования материала после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Да, в принципе было бы хорошо узнать состояние данного лимфоузла. Но не всегда морфолог может увидеть степень лечебного патоморфоза в лимфоузле. Нередко опухолевые клетки после химиотерапии исчезают из него бесследно. В целом эффект лечения в вашем случае очень хороший. Далеко не всегда получается получить 4 степень лечебного патоморфоза при трижды негативном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Владислава. 1. Да, лечение адекватное 2. При остеобластических метастазах кость также разрушается и поэтому золендроновую кислоту также назначают. Метастазы в кости до некоторого время могут себя никак не проявлять. 4. По поводу повторения курса таксанов — вопрос достаточно дискутабельный, хотя, я бы не стал повторять такой курс. Вам надо поискать центры, где проводятся клинические исследования по лечению трижды негативного рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Оксана. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Обычно лечение начинают с использования антрациклинсодержащих схем (АС — доксорубицин, циклофосфан или FAC — 5-фторурацил, доксорубицин, циклофосфан) или таксанов в сочетании с карбоплатином. В принципе назначенная схема может использоваться. Операция при трижды негативном раке молочной железы действительно планируется после НАПХТ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Copyright © Д.А.Красножон, 2008-2019. Копирование материалов разрешено только с указанием авторства

источник

Клетки большинства злокачественных опухолей груди имеют на своей поверхности особые рецепторы, к которым могут присоединяться женские половые гормоны (эстроген либо прогестерон) или белки HER2. Эти вещества злокачественные новообразования используют для своего роста и развития. В зависимости от типа имеющихся рецепторов, рак груди подразделяется на эстроген-позитивный (ER+), прогестерон-позитивный (PR+) и HER2-позитивный (HER2+). Раковые клетки могут иметь рецепторы к обоим гормонам, а также как к гормонам (одному или обоим), так и к белку HER2.

Различие между HER2 негативными и HER2 позитивными клетками

Примерно в 15% случаев при гистологическом исследовании биопсийного материала наблюдается отсутствие всех трех видов рецепторов. Опухоли этого типа называют трижды негативным раком молочной железы (ТНРМЖ). Подходы к лечению таких больных принципиально отличаются от схем терапии пациентов с гормонозависимым или HER2-позитивным раком.

Трижды негативные опухоли относятся к агрессивным, быстро растущим, активно распространяющимся в другие органы, часто и рано рецидивирующим.

Если риск их развития высок, необходимо в обязательном порядке вовремя проходить профилактические обследования и обращаться к онкогинекологу или маммологу при появлении первых тревожащих симптомов. Раннее обнаружение проблемы значительно повышает шансы на выход в стойкую ремиссию.

Каких либо специфических признаков трижды негативного рака молочной железы не существует. Как и другие гистологические формы развивающихся здесь карцином, он может в течение длительного времени ничем себя не проявлять и определяться либо в процессе онкоскрининга, либо при профилактическом пальпаторном обследовании (прощупывании). По мере развития заболевания появляются те или иные характерные симптомы, в числе которых:

  • изменение размера и формы груди и/ или соска, который может втягиваться внутрь;
  • уплотнение в тканях железы, прощупываемое при пальпации;
  • выделения из соска с примесью крови;
  • уплотнения в подмышечной области;
  • высыпания и изъязвления на коже органа.

Обследование начинается с прощупывания (пальпации) тканей железы. Местоположение и характерные особенности опухолевого очага определяются с помощью одного из методов визуализации – УЗИ или маммографии. В связи с возрастными особенностями структуры органа, женщинам до 35 лет показано назначение ультразвукового исследования. Женщинам старше этого возраста обычно выполняют маммографию.

Маммография – высокоточный и безопасный метод диагностики рака молочной железы

Точный диагноз устанавливается на основании результатов гистологического исследования биоматериала, который получают с помощью пункционной, аспирационной или стереотаксической биопсии либо в процессе диагностической операции.

В перечень диагностических методов также может входить биопсия так называемых «сторожевых узлов». Так принято называть близлежащие лимфоузлы, потому что именно сюда, в первую очередь, мигрируют клетки карциномы при ее распаде. Результаты этого исследования служат дополнительным критерием определения стадии заболевания и учитываются при составлении схемы онкотерапии.

С этим типом опухолей достаточно сложно справиться, потому что в данном случае гормонотерапия и таргетная (целевая) терапия оказываются неэффективными. Поэтому на первое место выходит химиолечение и хирургическое вмешательство (операция). После удаления очага с сохранением части органа также обычно назначается курс лучевой терапии.

Конкретная схема лечения разрабатывается индивидуально с учетом:

  • местоположения новообразования, его размера и распространенности процесса (стадии);
  • уровня дифференцировки атипичных клеток (степени злокачественности рака);
  • общего состояния здоровья женщины.

Если опухоль удалось обнаружить на ранних стадиях, и степень ее агрессивности невысока, может быть выполнена так называемая лампэктомия — иссечения фрагмента пораженной груди с захватом прилегающих здоровых тканей. При обнаружении ТРНМЖ на продвинутых стадиях грудь удаляется полностью.

При обнаружении трижды негативного рака груди на ранней стадии и хорошем прогнозе грудь может быть удалена неполностью

Как правило, и в том, и в ином случае также иссекаются подмышечные лимфоузлы.

Тройной негативный рак молочной железы чувствителен к действию цитостатиков – болезнь удается победить достаточно быстро. Однако данный вид образований склонен к ранним рецидивам, а вновь появляющийся очаг обретает устойчивость к действию ранее использованных химиопрепаратов. Поэтому состав и схему химиотерапии приходится менять, но, к сожалению, далеко не всегда эти изменения приводят к положительному результату.

Цитостатики могут назначаться как до операции (нео-адъювантная химиотерапия), так и после удаления органа (адъювантная химиотерапия). В первом случае химиолечение направлено на уменьшения размеров опухоли для облегчения и упрощения последующего вмешательства, во втором – на предупреждение образования рецидивов и метастазирования.

Обычно при трижды негативном раке назначаются препараты антрациклинового ряда эпирубицин или доксорубицин в комбинации с таксанами доцетакселом или паклитакселом.

До сих пор точно неизвестно, какие механизмы обеспечивают исключительную жизнеспособность и приспосабливаемость ER/PR/HER2-негативного рака молочной железы. Их изучением, а также разработкой новых эффективных препаратов и протоколов лечения занимаются исследователи в разных странах мира. Пациенткам с различными стадиями заболевания может быть предложено участие в одной из таких программ на этапе клинических испытаний.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

источник