Меню Рубрики

Сколько стоит сделать операцию рак груди

Наша медицина шагнула далеко вперед, и диагноз «рак молочной железы» перестал быть приговором. Негативный исход этой болезни – всего лишь миф, его продолжают развеивать удачные операции при раке молочной железы и спасенные пациенты.

Если диагноз подтвержден, то без операции по удалению рака молочной железы не обойтись – на сегодняшний день это единственный радикальный способ решения проблемы. Важно, на какой стадии находится патологический процесс. Самая ранняя – стадия 0 (нулевая), при которой опухоль маленькая, компактная, не врастает в соседние ткани, не поражает лимфатические узлы, не имеет отдаленных метастазов, и сама не является метастазом. При дальнейшем своем развитии патологический процесс последовательно проходит ранние стадии рака (1 и 2А), более поздние (2В и 3) и завершается самой поздней стадией (4).

При выборе метода удаления учитывается не только стадия, но и свойства опухоли.

Операции по удалению рака молочной железы различаются по объему вмешательства, доступу и другим признакам. В зависимости от характера процесса и стадии, применяют следующие методы:

  • широкая секторальная резекция молочной железы
  • секторальная резекция молочной железы и подмышечная лимфаденэктомия (органосохраняющая операция)
  • радикальная мастэктомия (полное удаление молочной железы и подмышечных лимфатических узлов)
  • подкожная мастэктомия (односторонняя либо двусторонняя)

Несмотря на имеющиеся различия, все операции по поводу рака молочной железы выполняют по единым принципам, главные из которых – абластика и антибластика. Их соблюдение – залог успешного лечения.

Принципы абластики состоят в том, что во время операции нельзя допустить попадания в организм раковых клеток из удаляемой опухоли. Для этого хирург:

  • не допускает грубых манипуляций с опухолью
  • заблаговременно перевязывает сосуды, отводящие кровь от опухоли
  • удаляет опухоль единым блоком, радикально, в пределах здоровых тканей, вместе с близлежащими лимфоузлами
  • если опухоль окружена футляром из фасций или жировой ткани – удаляет опухоль вместе с этим футляром
  • максимально использует средства электрохирургии – коагулятор, электронож. С их помощью прижигают ткань, убивая опухолевые клетки и не давая им распространиться
  • часто меняет перчатки, белье, инструменты

Практика показывает, что даже при строгом соблюдении принципов абластики нельзя исключить случайного рассеивания раковых клеток по организму. На уничтожение таких клеток направлены методы антибластики:

  • предоперационная химиотерапия или антигормонотерапия
  • обработка операционной раны антисептиками
  • облучение операционной раны

Методы лечения злокачественных опухолей можно разделить на локальные (операция, лучевая терапия) или системные (химиотерапия, антигормонотерапия).

Сегодня наиболее эффективным считают комплексный метод лечения рака молочной железы, включающие многие из перечисленных выше. Использование локальных методов воздействия на опухоль направлены, в первую очередь, на удаление (или иногда уменьшение) размеров первичного очага. Самым часто используемым из локальных методов является операция.

Вторым по частоте является лучевая терапия. При местно распространённых формах опухоли (IIB и III стадии) в качестве воздействия на первичную опухоль могут использоваться химиотерапия и антигормонотерапия. Проведение лекарственной терапии может уменьшить размеры первичного очага, увеличить радикальность операции, выполнить органосохраняющую операцию в том случае, когда без подготовки это было не возможно. Кроме этого системная терапия предотвращает рост или уменьшает количество микрометастазов в других органах и тканях.

Операция завершается накладыванием швов и установкой дренажа в рану. Дренаж извлекают через 5-7 дней, швы снимают примерно через три недели. После снятия швов, больным, нуждающимся в системном лечении или лучевой терапии, начинают показанное воздействие.

При гормонозависимом раке используют антигормонотерапию, которая может носить как лечебный, так и профилактический характер. Для этого метода лечения характерно сравнительно небольшое количество осложнений. Исходя из этого пациенты получают такую терапию годами.

Прогноз при раке молочной железы наиболее благоприятный по сравнению с другими типами злокачественных опухолей. Женщины, больные раком груди, имеют хорошие шансы на длительную и стойкую ремиссию. При раннем выявлении этого заболевания шансы становятся отличными!

источник

Операция по удалению рака груди нередко является верным методом лечения с самого начала. Но не соглашайтесь на операцию — c определенными показаниями при раке молочной железы, когда следует начинать действия с химиотерапии. Такое решение должен принимать опытный онколог, такой, который есть в нашей клинике.

Никогда не идите на операцию без точной диагностики: ПЭТ КТ и не довольствуйтесь тонкоигольной биопсией. Необходимо провести качественный анализ ткани опухоли в нашем центре в Москве. За формулировкой именно «рак молочной железы» скрыто множество разновидностей рака, это возможно самый «сложный» вид онкологии. Подтипы РМЖ различаются конкретными характеристиками: рецепторы на поверхностях клетки различаются, генетические мутации опухоли разнообразны. Поэтому важно достоверно и глубоко исследовать ткани опухоли, чтобы потом очень индивидуально воздействовать на нее. Только так можно вылечить РМЖ.

Лечение РМЖ у нас, в ведущем онкологическом институте России и клинике, мы можем предложить для граждан России и других стран. Без очередей и при участии ведущих врачей: израильского онколога Юлии Гринберг, лучевого терапевта Салима Нидаля (главный радиотерапевт Москвы), хирурга из Европы Искры Даксалов. Также участвуют ведущие профессора России.

В нашей клинике мы предлагаем эксклюзивный вариант лечения, высшего для России качества. После консультации, мы сможем предложить вам и качественный, но экономичный вариант лечения, по вашему выбору. Терапия РМЖ очень индивидуальна, позвоните и узнайте обо всех деталях у нашего доктора — координатора Сергея Федоренко +7 (495) 101-01-23.

Процедура >ПЭТ КТ входит в обязательный протокол во всех развитых странах: только с помощью этого метода можно достоверно узнать о наличии метастазов, чье присутствие является показанием к химиотерапии. Вы можете срочно заказать ее у нас по квоте бесплатно или же платно в 12 городах России, стоимостью от 30 до 70 тысяч рублей. Стоимость всей программы диагностики — 50 тысяч рублей. Лишь затем можно выходить на хирургическую операцию (от 120 тысяч при наивысшем качестве). В ряде случаев при раке молочной железы назначается и лучевая терапия в исполнении израильского специалиста в Москве (от 200 тысяч). Эффективна и иммунотерапия, мы на ней специализируемся. Точные цены мы вам предоставим после получения документов.

Что вы получаете, обращаясь за лечением к нам:

  • быстрое и точное понимание своей проблемы,
  • проведение всех диагностических мероприятий в кратчайшие сроки,
  • наш консультант с вами всегда на связи,
  • верное стратегическое решение от консилиума специалистов экстра-класса, решение принимает не один врач, а заведующие отделениями и клиниками: онколог, профильный хирург, радиолог, диагност, и врач общей практики,
  • лучший вариант лечения в РФ по международным стандартам, это и самые квалифицированные врачи, и их работа по западным стандартам, гарантирующая лучший результат,
  • решение всех проблем на всех этапах, то есть всегда «с вами» доктор Аронов, для всего мы предложим лучшее решение,
  • душевный комфорт, ясные шаги в лечении — вы получаете все преимущества израильской и европейской медицины в России, опека израильского врача в России.

Диагностика рака молочной железы в клинике Медис в Москве и в ЕМС проводится по международному протоколу, и это необходимый для успеха подход. Диагностика включает следующие мероприятия:

Взятие биопсии и проведение гистологии. Также возможна ревизия имеющейся биопсии на основе ваших блоков

Услуги Стоимость (руб.)
Консультации израильского врача диагноста, главы клиники «Медис» Александра Аронова 5 000 рублей
Консультация маммолога-онколога и хирурга, в некоторых случаях и лучевого терапевта. (Все эти врачи – из Израиля и Европы) от 3 000 рублей
Все необходимые лабораторные анализы, в том числе онкомаркеры от 6 000 рублей
УЗИ и маммография, обзорная рентгенография молочных желез в разных проекциях от 5 000 рублей
от 6 000-15 000 рублей
Изучение рецепторов к гормонам. Возможна опция по изучению генотипа клеток опухоли. от 300 до 2300 евро
ПЭТ КТ организма. Эта процедура проводится при обнаружении онкологии по результатам иммуногистохимии. ПЭТ делают до операции обязательно, также ее можно делать через два месяца после хирургического вмешательства или через две недели и более после процедуры химиотерапии. ПЭТ регулярно используют для контроля за рецидивом. Вы можете сделать данную процедуру по месту жительства или у нас. В нашем центре ПЭТ КТ будет сделано высококачественно – благодаря своему циклотрону, «свежим» радиоизотопам и команде специалистов, обученных в Израиле и Швейцарии. Консилиум по итогам бесплатно (без присутствия пациента). от 30 000 рублей или по квоте бесплатно, пришлите заявку для всех городов РФ
Консилиум 4-х ведущих врачей всех специализаций с предложением стратегии излечения. Если все врачи из Израиля или Европы, то стоимость консилиума выше. от 21 000 рублей, или вариант от 1500 евро

Лучший вариант для нашего пациента – заказать у нас в Москве снимок ПЭТ КТ и гистологию, мы сможем пригласить вас на ПЭТ в десяти городах России и принять материал на ревизию биопсии. Тогда вы сможете получить компетентное заключение, а в нашем центре снимок увидят четыре специалиста: диагност, онколог, радиолог, хирург. Все эти врачи иностранные, зав. отделениями. Совместно с ними вы выберите стратегию излечения, которая заключается в верной последовательности этапов лечения и оптимальную тактику. Иногда нужно начать с химиотерапии, в ином случае нужно сразу сделать операцию. Дальнейший успех в лечении зависит от точности иммуногистохимии (ИГХ), понадобятся анализы на мутацию генов BRCA1 и BRCA2. Качественный анализ стоит дорого, тем более при наличии генетических мутаций.

Вы можете заказать у нас отдельно:

  • тест Онкотайп (Oncotype DX) — для прогноза метастазирования рака (около 6 тысяч $)
  • тест Oncofocus — таргетный (индивидуальный) подбор химиотерапии из Кэмбриджа (стоимость всего около 3 т. $)
  • тест Prosigna — новинка, утвержденная FDA, как наиболее эффективное средство борьбы с рецидивом РМЖ (стоимость теста более 5 тысяч $)
  • ПЭТ КТ с экспертным заключением сразу от двух экспертов!

Во время обследования чрезвычайно важно, какой именно вид биопсии будет проведен. На сегодняшний день в РФ проводится стереотаксическая или аспирационная тонкоигольная биопсия или же толстоигольная биопсия. При подозрении на рак груди необходима именно толстоигольная биопсия: за счет забора большего участка ткани молочной железы, такая биопсия дает возможность получить достаточно гистологического материала для ИГХ и постановки точного диагноза при раке груди. Тонкоигольная биопсия окажется не показательной, ее возможно использовать лишь для анализа лимфоузлов. Толстоигольная биопсия необходима и когда образование не прощупывается или находится глубоко в тканях железы. При этом используется рентген или ультразвук, чтобы определить место введения иглы.

Высококвалифицированные специалисты клиники Медис и ЕМС, среди которых ведущие опытные врачи из Израиля в Москве — диагност Александр Аронов , онкологи Юлия Гринберг и профессор Моше Инбар, онкохирурги-маммологи Искра Даскалов (Ирландия) и Валерий Каневцов, профессор Моше Паппа , лучевой терапевт Нидаль Салим, знают, что нужно делать, чтобы диагноз рака груди не стал приговором. Стоимость лечения рака груди и операции рака молочной железы у нас в два раза ниже, чем за границей, и при этом мы предлагаем медицинские услуги такого же высочайшего качества.

Мы специализируемся на излечении заболевания и полном контроле за здоровьем пациентки после излечения:

  • Раннем обнаружении заболевания при контроле за вашим здоровьем, мы не практикуем избыточной диагностики;
  • Грамотной и точной диагностике — только по международным протоколам, на лучшем в РФ оборудовании, с израильскими специалистами;
  • Прогрессивных методиках выполнения операции рака груди, в том числе сохраняющих этот важный орган репродуктивной системы, возможна реконструкция груди одновременно с операцией по удалению опухоли;
  • Химиотерапии при раке груди и иммунотерапии самыми современными лекарствами, в том числе таргетной, в том числе и самыми современными препаратами, еще не принятыми на «вооружение» в РФ, и с действенными препаратами типа доксорубицин и паклитаксел:
  • Гормональная терапия высокоэффективным тамоксифеном TEVA и ингибиторами ароматазы:
  • активно используется биологическая терапия с таким известным лекарством, как качественный «Герцептин», вы можете приобрести его в нашей аптеке;
  • Лучевой терапии при раке молочной железы, как лучшей в РФ, ее осуществляет врач из Израиля и вся команда подготовлена в Израиле и Швейцарии в течении двух лет.

Стоимость комплексного лечения рака груди в Медис начинается от 300 000 рублей , но существуют варианты значительно дороже. Возможно предоставление кредита до 500 000 рубл ей — это специальный кредит от Альфа-банка.

Вы можете заказать у нас отдельные сложные высокотехнологичные процедуры, которые вам показаны:

  • биопсию (все ее виды) или ревизию биопсии по стеклам\блокам стоимостью от 15 тысяч
  • анализ на генетические мутации BRCA1 и BRCA2, HER2 и другие — от 9 тысяч
  • консультацию\консилиум израильских или европейских специалистов очно или заочно от 5-15 тысяч

Приведем некоторые варианты цен.

Мастэктомия (стоимость зависит от того, потребуются ли манипуляции с лимфоузлами, в каком из наших центров будет проходить операция, кто из врачей ее будет делать, реконструкция в цену не включена) 2 000 — 10 000 у.е.
Органосохраняющая операция (лампэктомия/секторальная резекция/широкое локальное иссечение). Стоимость зависит от тех же факторов, что и выше. Выбирайте наиболее подходящий вам вариант и сообщите нам. от 2 000 до 12 000 у.е.
Органосохраняющая операция с одновременной пластикой (как вариант, выполняет доктор Искра Даскалов из Ирландии, опытный специалист высокого класса и опытный пластический хирург или врачи из Израиля). от 300 000 до 600 000 рублей (в зависимости от сложности и объема операции. Входит пребывание в реанимации, в палате, медикаменты.)
Мастэктомия с реконструкцией груди с участием пластического хирурга, при большем объеме работы до 720 000 рублей
Стоимость имплантов до 180 000 рублей

Если пациент захочет сделать подобную операцию экономичнее, то опытный российский хирург проведет такую операцию вдвое экономичнее. Позвоните ассистенту клиники доктору Сергею Федоренко по телефону +7 (495) 101-01-23 и запишитесь на консультацию. Могут быть и другие варианты стоимости удаления опухоли груди – проконсультируйтесь с нашим специалистом, чтобы узнать о существующих альтернативах.

  • Стоимость химиотерапии при раке молочной железы – от 10 000 — 35 000 рублей за процедуру (в зависимости от протокола, и соответственно от времени процедуры и количества компонентов).
  • Отдельно оплачивается стоимость препаратов. Например, стоимость упаковки качественного Герцептина – от 2113 долларов, упаковка Кейтруды стоит от 2151 долларов. Это стоимость препаратов из-за границы, герцептин российского производства значительно дешевле. Врач также может предложить некоторым пациентам широкий спектр инновационных препаратов или протокол продолжительностью 8 часов с дневной госпитализацией, но стоимость такой процедуры будет значительно выше.
  • Вы можете заказать препараты в нашей аптеке, они будут качественные и по справедливой цене

Чтобы узнать все подробности о лечении заболевания, пришлите документы и ваши данные на medconsultant@medis-clinic.ru и затем позвоните нашему медицинскому координатору доктору Сергею Федоренко по телефону +7 (495) 1010 123. Получите ответы на свои вопросы, узнайте о наших возможностях в лечении, максимальным по мировым стандартам.

Окончательная сумма лечения рака молочной железы рассчитывается персонально, на основе твердых расценок, и складывается из многих составляющих: особенностей течения заболевания и состояния здоровья женщины, вида операции, класса хирурга и клиники (в нашем госпитале будет дороже, чем в клинике партнера), количества сеансов химиотерапии, необходимости лучевой терапии и другого. Мы можем все сделать по максимуму у себя в клинике и госпитале, а если пациент пожелает, к нему на индивидуальную консультацию приедет профессор Моше Инбар – «гуру» по раку груди в мире. Также мы можем предложить более экономичные варианты лечения в партнерской клинике, тоже весьма качественные. Позвоните медицинскому координатору по тел. +7 (495) 101-01-23. Запишитесь на прием к специалисту или пришлите документы.

Читайте также:  Как женщины излечиваются от рака груди

Профессор Моше Инбар из Израиля предлагает каждой пациентке клиники Медис подобрать индивидуальную и самую действенную стратегию излечения, и в тех случаях, когда возможно, проводить медикаментозную терапию для уменьшения размеров опухоли и во избежание такой операции рака груди, при которой придется удалять молочную железу. В этот период могут быть использованы цитостатики или гормональные средства. При раке молочной железы для лечения может быть использован курс химиотерапии наиболее эффективными и только оригинальными препаратами. Мы применяем такие лекарства, как Кейтруда, Кселода, Навельбин, Перьета, Гемзар, Тайверб, Келикс, Таксотер, Карбоплатин и др. Каждой пациентке необходима именно индивидуальная терапия, иначе не добиться успеха в лечении. Иммунотерапия при раке груди воздействует строго на опухолевые клетки, не повреждая окружающие ткани, разрушая злокачественный очаг и минимизируя возможность рецидивов.Такие препараты очень дороги, так как они лишь недавно изобретены.

Конечно, стоимость инновационного и комплексного лечения рака груди, в том числе стоимость операции рака молочной железы у ведущих хирургов с мировым именем, может быть достаточно высока, но наши программы лечения, применяемые методики и профессионализм сотрудников могут гарантировать наилучший результат, а при обнаружении рака на ранних стадиях – возможность полного исцеления. Мы постараемся подобрать для вас такой вариант лечения, который вас устроит, без ущерба качеству медицинских услуг.

При раке груди существует настоятельная необходимость операции . В зависимости от стадии и распространенности злокачественного процесса могут быть использованы разные методики. На ранней стадии и при отсутствии метастазов удаляется опухоль и прилегающие к ней ткани. Хирургом может выступить Искра Даксалова из Ирландии. В более тяжелых случаях выполняется операция мастэктомия, которая может быть простой, то есть удаляется только молочная железа, или радикальной: помимо груди, удаляются лимфоузлы, мышцы, жировая ткань, кожа. Какова бы ни была ваша ситуация, с вами будут работать самые высококвалифицированные врачи, чья основная задача – сохранение вашего здоровья и качества жизни. Помимо операции по удалению рака груди мы можем предложить и восстановление молочной железы с помощью пластической хирургии и можем пригласить для этого иностранного специалиста.

Чтобы победить рак или затормозить процесс, не допустить рецидивов, нужно атаковать врага со всех сторон. Поэтому в дополнение к операции при раке груди применяется курсами лучевая терапия, и такой подход при раке молочной железы дает наилучший шанс на жизнь. Новейшие аппараты TrueBeam для радиотерапии обеспечивают направленное воздействие лучей на опухоль, и гораздо более безопасны установок предыдущих поколений. Все возникающие при лучевой терапии побочные явления временны, а благодаря знаниям и умениям наших врачей период лечения пройдет для вас как можно более гладко. Доктора Салим и Усычкин это специалисты с опытом работы в Израиле и Испании, они наилучшим образом составят поле симуляции, так, чтобы не затронуть здоровые ткани и уничтожить опухоль. Стоит это от 200 тысяч рублей.

Такое лечение невозможно провести эффективно и оно только гарантирует гораздо более быстрый исход по сравнению с лечением по международным стандартам в рамках доказательной медицины. Лечение народными средствами, лишь некоторыми из них, возможно лишь в качестве дополнения, но не вместо него.

Позаботьтесь о своем будущем – приходите в Медис на консультацию и лечение, и мы обязательно поможем вам.

До сих пор точно неизвестно, по какой причине возникает рак молочной железы. Однако существуют факторы риска, которые повышают вероятность заболеть. К ним, в первую очередь, относится наследственная предрасположенность, а именно наличие мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Поэтому мы настоятельно советуем всем женщинам, чьи близкие родственницы (мать, сестры, тетя, бабушка) пострадали от рака груди, как можно раньше делать соответствующие генетические тесты и регулярно обследоваться у маммолога. Среди других факторов риска отмечают отсутствие детей или поздние – после 35-40 лет – роды, травмы груди, радиационное облучение, злоупотребление спиртным или табаком, сахарный диабет, раннее начало менструального цикла и поздний приход менопаузы. Присутствие этих моментов не означает, что вы обязательно заболеете, просто вы в группе риска и вам нужно внимательнее следить за здоровьем.

Каждой женщине ежемесячно, на 6-8 день цикла, нужно проводить самостоятельный осмотр молочных желез и при обнаружении подозрительных признаков немедленно обращаться к врачу. Что должно насторожить?

  • наличие каких-либо уплотнений, узелков в груди, под мышкой;
  • выделения из сосков, эффект втянутого соска;
  • покраснения, затвердения на коже, припухлости;
  • ассиметрия груди, деформация, которая ранее не наблюдалась;
  • увеличенные вены.

Помните, что на начальных стадиях никаких симптомов может вовсе не быть, поэтому посещать врача необходимо раз в 6-12 месяцев даже при отсутствии жалоб. В “Медисе” вам будет гарантирована помощь самых компетентных врачей в области диагностики и лечения рака молочных желез, поэтому не медлите, позвоните нам и запишитесь на прием к специалисту.

Лечение рака груди народными средствами, как предлагают различные сайты: грибами, настойка трав, ядами, прополисом и прочими «средствами» имеют лишь эффективность плацебо. Впрочем, позитивная настроенность больного может оказать благоприятный эффект. Многие пациенты пытаются лечить рак молочной железы народными средствами, но это занятие совершенно бесполезное. Доказательства о пользе такого лечения на основе того, что «вот моя знакомая бабушка вылечила это» не имеют никакой доказательной базы. Качественное лечение рак груди способно вовсе излечить заболевание на ранней стадии, или продлить жизнь пациента до многих лет. Использование народных средств приведет лишь к скорой гибели.

Рак груди классифицируется двумя способами: по системе TNM и гистопатологически. В системе TNM учитываются несколько характеристик опухоли. В первую очередь это размер первичной опухоли: T1 – опухоль размером до 2 см в самой широкой её части; T2 – опухоль более 2, но не более чем 5 см в диаметре; T3 – опухоль размером более 5 см и T4 – опухоль любого размера с наличием прямой инвазии стенки грудной клетки или кожи. Отдельно в системе TNM описывается болезнь Педжета – поражение соска без признаков наличия объёмного образования (ассоциирована с раком молочной железы). Также к характеристикам TNM относится степень поражение лимфатических узлов и наличие метастазов. Возможны следующие варианты патологии лимфатических узлов: N1 – наличие увеличенных подвижных подмышечных лимфоузлов на стороне опухоли; N2 – наличие увеличенных неподвижных (фиксированных) подмышечных лимфоузлов на стороне опухоли, либо увеличение внутренних лимфоузлов молочных желез; N3 – увеличение подключичных лимфатических узлов с/без одновременным увеличением подмышечных узлов на стороне опухоли. Варианты метастазов при раке груди: M0 – отсутствие клинических и рентгенографических признаков метастазирования; M1 – наличие клинических и рентгенологических признаков отдалённых метастазов. Гистопатологически рак молочной железы в общем делится на две большие группы – карцинома in situ и инвазивная карцинома – с последующим подробным описание гистологической картины ткани.

Сейчас рак груди онкологи способны перевести в просто хроническую болезнь, когда пациент периодически лечится и доживает до глубокой старости. Это возможно не при всех его биологических формах, но чаще возможно. Влияют на это врачи, но большее влияние оказывает сама биология опухоли.

Ирина Кашеварова:
Уже 9 лет я борюсь раком молочной железы, начала эту борьбу в Израиле, там меня прооперировали, и сделали первую химиотерапию. Тогда еще несколько другие лекарства были. На мой уже «профессиональный» взгляд все было сделано качественно и лечили меня великие врачи, да и до сих пор лечит профессор Инбар, только я теперь из Москвы не выезжаю. Мир оказался маленький, когда я спросила по телефону почти 9 лет назад своего приятеля врача из США, который давно туда уехал, где мне делать процедуры с лекарствами, он мне посоветовал своего знакомого доктора Аронова и когда, узнав, назвал адрес, оказалась, что это у меня во дворе. Невероятно. Да. Теперь рецидив вновь, я уже устала бороться, но мне всего 44 года и я все же буду это делать. Все в клинике Медис и сам доктор Саша мне безмерно помогают жить.

Жанна Ашерова:
Мою маму мы сразу стали лечить по максимуму, изучив весь «рынок» медуслуг. Продали квартиру, которую сдавали и вложили все в лечение. Я буквально стала почти профессором в РМЖ. И сейчас, оглядываясь назад, понимаю, что не все сделала правильно. Было неправильно идти по совкому пути, а онкоцентр советского разлива это совок. Да, мы нашли лучшего там хирурга, мы все организовали, чтобы сделали операцию. Но покрутившись там, ушли в частную клинику, сначала в одну, но оттуда сразу перешли в Медис. И вот об этом ни секунду не жалела.

источник

Лечение рака молочных желез в онкоцентре «МедикаМенте» отличается комплексным подходом. Процесс лечения предваряется тщательной диагностикой, которая позволяет определить точное расположение опухоли, ее размеры, темп роста, уровень метастазирования. На основании данных диагностики формируется индивидуальная программа лечения рака груди

Современные методы диагностики и передовые технологии, внимательность к пациентам и профессионализм в лечении — залог успеха в борьбе с таким тяжелым недугом, как рак груди. Клиника «МедикаМенте» одна из немногих в Москве и Московской области, где лечат рак молочной железы, применяя новейшие медицинские достижения.

Лечение рака молочной железы в нашей клинике комплексное.

  1. Врачами нашего центра накоплен большой опыт проведения скрининга РМЖ. В случае выявления подозрительных изменений в груди возможно незамедлительное начало лечения.
  2. Под руководством онколога-индийца, известного в России как Доктор Сома, врачи онкоцентра «МедикаМенте» проводят хирургическое удаление опухоли молочной железы, а при необходимости — удаление лимфоузлов (после биопсии «сторожевого» / сигнального лимфоузла).
  3. Наравне с применением малоинвазивных (щадящих) оперативных вмешательств специалисты медцентра имеют возможность предложить своим пациентам методы консервативного лечения рака груди (гормональная терапия, химиотерапия и др.).

Лечение рака молочной железы в клинике «МедикаМенте» начинается с точной диагностики. Базовая программа обследования опухоли молочной железы включает в себя:

  • развернутые лабораторные тесты;
  • анализы на онкомаркеры (по показаниям);
  • маммография и УЗИ груди;
  • биопсия грудных желез (позволяет определить характер опухоли) и, возможно, лимфоузлов;
  • компьютерная томография, чтобы выявить очаги метастазирования в организме (по показаниям).

После диагностики врач-онколог обсудит с Вами методы лечения. Если опухоль операбельная, пациенту назначается хирургическое удаление опухоли молочной железы. В зависимости от размеров опухоли операция при раке молочной железы в Москве проводится разными способами. Хирурги онкологического центра «МедикаМенте» в Королёве по возможности отдают предпочтение малотравматичным органосохраняющим операциям (цены на операции при РМЖ).

  • Секторальная резекция — органосохраняющая операция, при которой удаляется часть молочной железы, пораженная опухолью. Операция чаще выполняется при первой и второй стадии рака молочной железы.
  • Подкожная мастэктомия — операция с сохранением кожного мешка и сосочно-ареолярного комплекса.
  • Простая мастэктомия — удаление молочной железы вместе с соском.
  • Радикальная мастэктомия — удаление всей молочной железы, лимфатических узлов, мышц, жировой ткани и кожи.
  • Если рак переходит на лимфатические узлы, то обязательна лимфаденэктомия — удаление подмышечных узлов (для диагностики проводится биопсия сторожевого узла).
  1. В послеоперационном периоде (в зависимости от распространенности опухоли и метастазирования) лечение рака молочных желез дополняется химиотерапией и гормональной терапией, пройти которые можно также в нашей клинике. В сочетании с хирургическим лечением опухоли груди терапия дает хорошие результаты.
  2. Если опухоль молочной железы слишком велика, онколог может назначить химиотерапию до операции, что поможет уменьшить ее до операбельных размеров.
  3. Гормональная терапия эффективна в тех случаях, когда опухоль появилась после изменения гормонального фона (опухоль чувствительна к эстрогену).

Химиотерапия рака молочных желез в Москве в большинстве случаев проводится амбулаторно. Пройти курс химиотерапии при онкологии груди можно на базе дневного стационара клиники «МедикаМенте» в Королеве (цены в разделе ниже). Пациент приезжает в клинику на 2-3 часа в день, а остальное время между процедурами проводит в привычной для него обстановке в кругу семьи и друзей.

Каждый пациент окружается круглосуточным вниманием врачей, медсестер и санитаров. Возможно проживание сопровождающего лица в одной палате с пациентом . узнать больше

Индивидуальный подбор лекарственных препаратов для профилактики, облегчения или устранения побочных эффектов основного лечения.

В своей ценовой политике медицинский центр МедикаМенте всегда стремится соблюдать баланс качества, эффективности и стоимости . узнать больше

Химиопрепараты от проверенных фармацевтических поставщиков по ценам дистрибьюторов без дополнительных розничных наценок.

Клиника «МедикаМенте» тесно сотрудничает и обменивается опытом с израильскими центрами лечения рака молочной железы. Благодаря этому наши пациенты могут получать развернутые консультации израильских специалистов, не выезжая для этого за рубеж.

Цена лечения рака молочных желез в клиниках в Москве складывается из стоимости выполняемых диагностических и лечебных процедур. Наравне с применением малоинвазивных оперативных вмешательств специалисты медцентра «МедикаМенте» имеют возможность предложить своим пациентам методы консервативного лечения рака груди (гормональная, сопроводительная терапия, химиотерапия и др.). В таблице ниже вы найдете наиболее часто запрашиваемые цены на услуги онкологического отделения нашего Центра.

Услуга * Цена,руб. Анестезия(наркоз)
Консультация врача-онколога первичная 1 600
Консультация врача-онколога повторная 1 400
Консультация хирурга-онколога д-ра Сомасундарам Субраманиана (доктор Сома) 7 500
ДИАГНОСТИКА
УЗИ молочных желез с регионарными лимфатическими узлами 1 500
Маммография молочной железы 1 800
Онкомаркер СА 15-3 (молочная железа) 500
Биопсия молочной железы (инцизионная, кор-биопсия под контролем УЗИ) без стоимости гистологического исследования 8 500
Биопсия лимфоузла подмышечного (эксцизионная) — операция без стоимости гистологического исследования 10 000 местная
Биопсия лимфоузла подмышечного (эксцизионная) — операция без стоимости гистологического исследования 25 000 Севоран
Компьютерная томография 1 анатомической области 3 700
Компьютерная томография 1 анатомической области с болюсным контрастным усилением 8 000
ХИРУРГИЯ
Мастэктомия 90 000 Севоран
Радикальная мастэктомия 120 000 Севоран
Подкожная мастэктомия 90 000 Севоран
Секторальная резекция 1 молочной железы 50 000 местная
Секторальная резекция 2 молочных желез 55 000 местная
Секторальная резекция 1 молочной железы 60 000 Севоран
Секторальная резекция 2 молочных желез 70 000 Севоран
Радикальная резекция молочной железы 110 000 Севоран
Лимфаденэктомия 1 степени сложности 80 000 Севоран
Лимфаденэктомия 2 степени сложности 100 000 Севоран
Лимфаденэктомия 3 степени сложности 120 000 Севоран
ХИМИОТЕРАПИЯ
Проведение химиотерапии при РМЖ до 6 часов (без стоимости препаратов) 8 000
Проведение химиотерапии при раке молочной железы 1 сутки (без стоимости препаратов) 11 000
Присутствие при разведении химиотерапии 3 000
Медицинское сопровождение: свои препараты, схема химиотерапии (без стоимости проведения химиотерапии, препаратов) 9 500
Проведение гормонотерапии (без стоимости препарата) 5 000

* Администрация сайта старается своевременно обновлять опубликованный на сайте прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений уточняйте стоимость услуг на день обращения по телефону 8 (495) 266-03-03 или в клинике у администраторов. Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг. Не является договором публичной оферты.

Читайте также:  Гормонотерапия при раке молочной железы у пожилых

Как осуществляется на практике лечение рака молочной железы в онкоцентре МедикаМенте (г. Королев)?

Запись в день обращения. На первом приеме пациента осматривает онколог-маммолог, пальпирует грудь и подмышечные лимфатические узлы, назначает УЗИ и маммографию, оформляет направление на лабораторные исследования, принимает привезенные стекла биопсии (если забор уже был произведен в другой клинике).

Сдавать анализы следует натощак (желательно утром). Накануне анализа не следует принимать алкоголь. В течение часа перед сдачей анализа желательно не курить.

В случае обнаружения опухоли назначается биопсия с гистологическим исследованием взятой пробы. Если по месту жительства Вам уже произвели забор биопсии, то необходимо привезти стёкла и блоки, предварительно запросив их в лаборатории, где Вы проходили диагностику. По показаниям может быть назначена компьютерная томография для выявления очагов метастазирования в организме, если такие имеются.

Постановка точного диагноза. Составление программы лечения. В соответствии с данными диагностики онколог клиники назначает хирургическое или консервативное лечение. На начальной стадии развития рака груди применяется лампэктомия, химиотерапия и курс таргетной терапии. В том случае, когда опухоль достигает значительных размеров, врачи вынуждены проводить мастектомию в комбинации с химиотерапией и таргетным лечением.

К назначенной дате необходимо пройти предоперационное обследование. Помните, анализы имеют срок годности! Список анализов предоставит Вам врач.

Оперативное лечение рака молочной железы в Королеве предполагает госпитализацию на 2-3 дня. За несколько дней до операции Вы встретитесь с хирургом, с которым сможете обсудить особенности предстоящей операции. Накануне операции Вас осмотрит анестезиолог. В большинстве случаев при операциях по удалению рака молочной железы используется общая анестезия. Средняя продолжительность операции зависит, в основном, от типа оперативного вмешательства, например, мастэктомия с подмышечной лимфодиссекцией, как правило, занимает от 2 до 3 часов.

Пациенты, перенесшие мастэктомию с/без диссекции подмышечных лимфоузлов, находятся в стационаре МедикаМенте под наблюдением 1-2 суток, а затем выписываются под амбулаторное наблюдение. Для менее травматичных операций, таких, например, как, органосохраняющие операции при раке груди или биопсия сигнального лимфоузла, лечение проводится без госпитализации, амбулаторно. Пациент оперируется в день поступления и через несколько часов наблюдения после операции выписывается домой.

После проведения операции пациенту предстоит курс химиотерапии, позволяющий закрепить результат хирургического вмешательства, уничтожить патологические клетки, которые могли остаться, предотвратить рецидив. В ряде случаев, особенно, если речь идет о достаточно крупной опухоли, химиотерапию проводят до хирургического вмешательства. Это позволяет остановить рост опухоли и даже уменьшить ее размеры, уничтожить большую часть раковых клеток.

источник

Удаление опухоли обычно выполняется по поводу фиброаденомы. Кожный разрез делается либо над самой опухолью, либо по краю ареолы (околососковый кружок), либо по субмаммарной складке (складка под молочной железой). Два последних варианта более эстетичны. Обычно, через год рубец от такого разреза довольно трудно найти. Производится удаление самой опухоли, при этом не повреждаются протоки молочной железы (и не возникает проблем для последующего кормления грудью), не возникает деформации железы, не возникает дефицита объёма железы. Ушивается «ямка» в месте расположения опухоли, накладывается внутрикожный шов.

Хирургическое лечение рака молочной железы, несомненно, является основным методом комплексного лечения. Его эффективность существенно возрастает при сочетании с химиотерапией, гормональной терапией и лучевой терапией.

Одним из основных принципов лечения рака молочной железы в Европейской клинике является проведение в основном органосохраняющих операций, так и операций полного удаления молочной железы (мастэктомия), с учетом индивидуальных показаний.

Суть органосохраняющей операции при раке молочной железы заключается в удалении только очага опухоли молочной железы с небольшим количеством окружающей здоровой ткани (лампэктомия и квадрантектомия). После такой операции обычно следует курс лучевой терапии на область оставшихся тканей молочной железы и регионарных зон.

Важно знать, что при инвазивном раке обе эти операции сочетаются с обязательным удалением подмышечных лимфатических узлов — лимфаденэктомией. При неинвазивных формах рака в настоящее время полного трехуровнего удаления лимфоузлов не производится, поскольку это резко ухудшает качество жизни пациенток — развивается отёк верхней конечности (лимфедема), нарушения подвижности в плечевом суставе, а также хронические боли.

Поэтому в Европейской клинике в рамках первого комплексного обследования в обязательном порядке проводится биопсия «сторожевого» лимфоузла. Суть данной методики состоит в определения поражённости раком подмышечного лимфатического узла. Такая методика дает возможность проводить органосохраняющее лечение и сохранять подмышечные лимфоузлы, если они не поражены метастазами. Это, безусловно, положительно сказывается на качестве дальнейшей жизни пациентки. Наличие раковых клеток в «сторожевом» лимфоузле свидетельствует о высоком риске обнаружения этих клеток в отдаленных органах и тканях организма, то есть о риске развития метастазов. В этом случае выполняются МР-томография и сцинтиграфия. Мы в обязательном порядке проводим гистологическое и иммуногистохимическое исследования операционного материала (удаленных тканей молочной железы и лимфоузлов).

Такую операцию делают при узловой мастопатии (сборный диагноз, включающий и ситуации с уплотнением в молочной железе неизвестной природы). Кожный разрез производят либо над уплотнением, либо по краю ареолы, либо по субмаммарной складке. Удаляется уплотнение, образовавшийся дефект ткани железы ушивается, накладывается внутрикожный шов.

Особая техника секторальной резекции применяется при внутрипротоковой папилломе (обычно это маленькая опухоль, расположенная в протоке и проявляющаяся выделениями из соска). В проток вводится красящее вещество. Кожный разрез делается по краю ареолы, за соском находят прокрашенный проток, в этом месте его пересекают, выделяют к периферии от соска с тем, чтобы была удалена папиллома. Ушивается ткань железы и кожа внутрикожным швом.

В Европейской клинике ведёт консультативный приём и выполняет операции известный российский хирург-маммолог, доктор медицинских наук Сергей Михайлович Портной (автор более 300 печатных работ, член правления Российского общества онкомаммологов, автор трех патентов на изобретения).
Сергей Михайлович выполняет весь объем оперативных вмешательств на молочной железе, включая органосохраняющие и реконструктивные пластические операции.

Применяется при внутрипротоковой папилломе, когда её не удаётся локализовать, при множественных внутрипротоковых папилломах, располагающихся в центральных отделах протоков. Операция приемлема в тех случаях, когда не предвидится кормление грудью. После кожного разреза, выполненного по краю ареолы, за соском пересекают все протоки. Ткань железы с центральными отделами протоков выделяют на 2–3 см и удаляют. Дефект ткани железы ушивается, накладывается внутрикожный шов.

Используется при аденоме соска, — редкой доброкачественной опухоли или как диагностический этап для морфологической диагностики рака Педжета. Клиновидно резецируется сосок, накладываются узловые швы тонким шовным материалом. Часть протоков при этом пересекаются, что может осложнить последующую лактацию.

Мастэктомия — удаление молочной железы (без лимфатических узлов). Выполняется при неинвазивных формах рака (протоковый рак in situ, дольковый рак in situ), синдроме наследственного рака молочной железы, как профилактическая операция. Если не планируется одновременное воссоздание молочной железы, на груди остаётся тонкий линейный рубец. В тех случаях, когда операция сочетается с одномоментной реконструкцией молочной железы, мастэктомия производится в технике кожесохраняющей мастэктомии (удаляется сосково-ареолярный комплекс, вся остальная кожа железы сохраняется) или подкожной мастэктомии (сохраняется вся кожа железы). После таких операций остаётся «кожаный мешочек», который должен заполнить пластический хирург. Эстетический результат таких операций обычно очень хороший.

Радикальная мастэктомия, то есть операция, включающая удаление молочной железы с грудными мышцами и жировой клетчаткой 1–3 уровней, стала выполняться William Stewart Halsted с 1882 г. в Больнице Джона Хопкинса (John Hopkins Hospital, Baltimore, Maryland, USA). Первое описание операции, произведённой 13 больным, относится к 1891 г., это описание было частью статьи, посвященной заживлению ран (W. S. Halsted «The treatment of wounds with especial reference to the value of the blood clot in the management of dead spaces». John Hopkins Hospital Rep., 1890–1891. 2:255.). Удаление жировой клетчатки обусловлено нахождением здесь лимфатических узлов, которые нередко были поражены метастазами рака и представляли собой множественные плотные узлы различного размера. Анатомическое деление клетчатки производится относительно малой грудной мышцы: клетчатка кнаружи от малой грудной мышцы — это клетчатка 1 уровня, кпереди и кзади от малой грудной мышцы — 2 уровня, кнутри от малой грудной мышцы — 3 уровня. Удаление мышц объяснялось тем, что при запущенных формах болезни (которых было большинство) были поражены метастатическим процессом лимфатические сосуды, проходящие сквозь, мышцы и фасции, покрывающие мышцы.

К недостаткам операции относится деформация грудной стенки. В настоящее время показаниями к радикальной мастэктомии по W. S. Halsted являются прорастание первичной опухолью большой грудной мышцы и поражение лимфатических узлов Роттера, а также выполнение паллиативных операций.

D. H. Patey и W. H. Dysonв 1948 г. предложили модифицированную методику радикальной мастэктомии, отличающуюся от операции W. S. Halsted сохранением большой грудной мышцы. В блок удаляемых тканей включается молочная железа, малая грудная мышца и лимфатические узлы 1–3 уровней. Операция в большинстве случаев не уступает по эффективности операции Холстеда, её преимуществом является меньшая травматичность и меньшая деформация грудной стенки. В то же время, не всё просто с остающейся большой грудной мышцей. При удалении малой грудной мышцы неизбежно пересекается 1–2 мелких нервных веточек (латеральный пекторальный нерв и ветвь медиального пекторального нерва), иннервирующих наружную часть большой грудной мышцы. Впоследствии, конечно, это приводит к атрофии наружной части большой грудной мышцы.

Модификация радикальной мастэктомии по J.L Madden предполагает сохранение обеих грудных мышц и удаление клетчатки I и II уровней.

Является вариантом модифицированной радикальной мастэктомии, разработанным в ФГБУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. Подразумевает удаление молочной железы, удаление клетчатки I–III уровней без удаления малой грудной мышцы в отличие от операции Patey & Dyson. Преимуществом операции является полное удаление клетчатки и сохранение мышц, и их иннервации.

Все предыдущие операции, выполняющиеся при раке, носили название «радикальная». Тем самым подразумевалось, что болезнь удаляется с мельчайшими «корнями» и не должна вернуться, операция была направлена на предотвращение развития метастазов. В других случаях, когда опухоль уже дала метастазы или когда местное распространение болезни столь велико, что наиболее вероятно после операции последует развитие метастазов, операция не может претендовать на название радикальной. В таких случаях она может выполняться с паллиативной целью, то есть с целью устранить непосредственные неприятности, связанные с наличием опухоли, — распад опухоли, кровотечение; либо с целью уменьшения объёма опухолевой ткани и создания условий для более эффективного лекарственного лечения.

В нашей клинике выполняется широкая панель онкологических операций, включающих одновременную реконструкцию молочной железы. Возникает вопрос: это безопасно? Не провоцирует ли дополнительная операция быстрое развитие метастазов?

Для ответа на эти вопросы нами были проанализированы сведения о 503 больных РМЖ I — III стадий, получавших лечение в ФГБУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН в 1992—2002 гг. В основную группу вошли 124 больные, средний возраст 41,5 года (24–67). Женщины были оперированы в объеме радикальной мастэктомии с сохранением грудных мышц в сочетании с первичной реконструкцией молочной железы: экспандером (n=14) или кожно-жировым лоскутом на широчайшей мышце спины с использованием эндопротеза (n=18), или поперечным ректоабдоминальным лоскутом на мышечной ножке (n=92). Контрольную группу составили 379 больных, средний возраст 40,1 года (26–79). 145 больным выполнены органосохраняющие операции, 234 — радикальная мастэктомия с сохранением грудных мышц. Группы были сопоставимы по основным факторам, оказывающим влияние на прогноз (стадия, возраст, проводимое лечение). Лекарственное и лучевое лечение проводились по общим принципам. Медиана длительности прослеженности 63,7 (20,4–140,5) месяца.

Частота местных рецидивов составила:

  1. в молочной железе после органосохраняющих операций — 4,1%;
  2. после модифицированной радикальной мастэктомии — 1,7%;
  3. после модифицированной радикальной мастэктомии с первичной реконструкцией — 1,6% (p>0,05).

За весь срок наблюдений рецидив болезни (то есть не только местно, а в любых органах и тканях) наблюдался в 18,6±3,5% в группе с реконструкцией молочной железы (у 23 больных) и в 18,2±2,0% в контрольной группе (у 69 больных, p>0,05). Кривые безрецидивной выживаемости и общей выживаемости в сравниваемых группах статистически не различаются.

По данным многофакторного анализа факт выполнения первичной реконструкции молочной железы не влияет на развитие рецидива болезни. Анализ факторов, влияющих на рецидив болезни, показывает преобладающее влияние таких известных факторов, как критерии T, N, возраст, проведение химиотерапии. Факт проведения первичной реконструкции не оказывал статистически значимого влияния на процесс рецидивирования опухоли. Таким образом, первичная реконструкция молочной железы может безопасно выполняться больным РМЖ.

Однако, чем больше объем операций, тем вероятнее осложнения их заживления, особенно у пациенток при сопутствующем сахарном диабете, ожирении и длительном курении. У них длительное заживление раны может отсрочить проведение адъювантной лучевой терапии, химиотерапии. Поэтому для больных с планируемой адъювантной химиотерапией или лучевой терапией, имеющих перечисленные факторы, ухудшающие заживление раны, предпочтительнее отказаться от первичной реконструкции.

История развития органосохраняющих операций при раке молочной железы относительно коротка. Такие операции стали возможны благодаря сочетанию трёх основных факторов: 1) более раннему выявлению болезни; 2) осознанию того, что расширение объёма операции при ранних формах рака не приводит к улучшению выживаемости больных; 3) применению лучевого воздействия на сохранённую молочную железу как мощного средства снижения вероятности местного рецидива.

G.Crile Jr. в 1975 г. представил10-летние результаты рандомизированного исследования, сравнивающего органосохраняющую операцию частичную мастэктомию (partial mastectomy) с тотальной мастэктомией. В группах сравнения было по 42 больных первично операбельным раком. Смертность от рака за 10 лет составила 34% и 38% соответственно.

Минимальное по объёму удаляемой ткани молочной железы хирургическое вмешательство — лампэктомия (lump — глыба, кусок, комок), было разработано в ходе исследований Национального проекта дополнения операций на молочной железе и кишечнике (США, NSABBP).

В исследование входили больные с величиной опухоли не более 4 см. Сравнивались группы больных с разными видами лечения: лампэктомией (1-я группа), лампэктомией с лучевой терапией (2-я группа), модифицированной радикальной мастэктомией (3-я группа).

При 12-летнем наблюдении местный рецидив в молочной железе развился у больных 1-й группы в 35%, 2-й группы — в 10%. Достоверные различия общей выживаемости и выживаемости без отдалённых метастазов между сравниваемыми группами отсутствовали. Общий вывод о равной эффективности органосохраняющего лечения и радикальной мастэктомии подтвержден и при 20-летнем наблюдении. Частота местного рецидива после лампэктомии составила 39,2%, после лампэктомии с облучением — 14,3%.

Обретя собственный опыт в выполнении лампэктомии, мы пришли к необходимости её модифицировать. Модификация касается двух моментов: опухоль удаляется обязательно с запасом здоровых тканей вокруг неё, обязательно производится ушивание ткани железы. Для опухолей небольшого размера (до 1–2 см) лампэктомия остаётся лучшей операцией: нетравматичной и элегантной.

При больших размерах опухоли или при её центральной локализации для сохранения формы железы возникает необходимость в привлечении дополнительных усилий по перемещению тканей, и / или вмешательства на контралатеральной железе для сохранения симметрии, то есть необходимость в выполнении онкопластических резекций.

Термин «онкопластическая резекция» общепринят в мировой литературе, подразумевает под собой выполнение резекции молочной железы по поводу рака с использованием методов пластической хирургии для восстановления формы железы, возможно также совмещение с одновременным оперативным вмешательством на противоположной железе для восстановления симметрии.

Читайте также:  Лечение медным купоросом при раке молочной железы

Одна из первых операций, которую можно отнести к онкопластическим резекциям (термин «онкопластическая резекция» был предложен позже), это реконструкция молочной железы по A.Grisotti — наиболее успешный метод восстановления формы железы после удаления её центрального отдела. После резекции центрального отдела железы вместе с соском и ареолой от медиального края образовавшейся раны вертикально вниз производится кожный разрез, который затем продляется латерально по субмаммарной складке. Ниже раневого дефекта часть кожи деэпидермизируется, оставляется островок кожи, соответствующей по размерам ареоле. В проекции вертикальной части кожного разреза ткань железы рассекается на всю толщу до субмаммарного пространства, мобилизуется весь нижне-наружный квадрант железы. Мобилизованная ткань железы ротируется, её часть, располагающаяся под кожным островком, перемещается в центральный отдел и подшивается. В последующем может быть выполнен татуаж вновь созданной «ареолы» и пластика соска.

В России период выполнения онкопластических резекций стартовал с начала 90-х годов, когда была предложена операция, использующая технику редукционной пластики перевернутого «Т». Операция выполнялась при нижних локализациях опухоли, обязательной была редукционная пластика противоположной железы.

В настоящее время вариантов онкопластических резекций очень много, можно сказать, что их столько, сколько пациенток. Техника и ход операции диктуется онкологической ситуацией, формой молочных желёз, особенностями состояния тканей, излюбленными приёмами хирурга.

Органосохраняющие операции не являются автоматически адекватным видом лечения. Необходимо тщательное обследование пациенток, которым планируется такая операция. Лучше сделать мастэктомию, чем несоответствующую онкологическим критериям органосохраняющую операцию.

«Чистота» краёв резекции — главный показатель адекватности органосохраняющей операции. Органосохраняющая операция признается радикальным вариантом местного лечения только в сочетании с лучевой терапией.

Хирургия — наиболее радикальный метод лечения онкологических заболеваний. Но, даже если опухоль полностью удалена, и врач констатировал ремиссию, в будущем сохраняется риск рецидива. Каждая женщина, успешно прошедшая лечение, должна находиться под наблюдением у врача.

Посещать маммолога придется раз в несколько месяцев. Со временем врач будет приглашать на осмотры все реже, спустя 5 лет — примерно раз в год (если в течение этого времени не возникало рецидивов). Спустя 6–12 месяцев после хирургического вмешательства врач назначит маммографию, затем ее нужно будет проходить ежегодно. По отдельным показаниям назначают регулярные осмотры гинеколога, определение плотности костей и другие исследования.

Средняя продолжительность жизни после операции по удалению рака молочной железы оценивается по показателю пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остаются живы в течение пяти лет с того момента, когда был установлен диагноз. Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы в первую очередь зависит от стадии, на которой начато лечение:

  • I стадия — практически 100%.
  • II стадия — 93%.
  • III стадия — 72%.
  • IV стадия — 22%.

Помимо стадии, играют роль и такие факторы, как возраст, общее состояние здоровья женщины, тип опухоли, образ жизни. Специальных рекомендаций, которые помогли бы существенно улучшить прогноз выживаемости после операции по поводу рака молочной железы, не существует. Нужно в целом вести здоровый образ жизни: правильно питаться, поддерживать физическую активность, следить за массой тела, избегать курения и алкоголя.

После лечения организм восстанавливается, поэтому он должен получать достаточное количество белка. В ближайшее время после операции не стоит переживать о лишних калориях, даже если у вас есть избыточная масса тела. Сейчас важно восстановиться. Сбросить вес можно потом.

Некоторые вещества, которые содержатся в растительных продуктах, помогают укрепить здоровье и снизить риск рецидива:

  • Фитоэстрогены, которые содержатся в сое, согласно результатам некоторых исследований, помогают снизить риск рецидива эстроген-позитивного рака. В ходе других исследований не было обнаружено такого эффекта.
  • Антиоксиданты содержатся во многих фруктах и овощах, особенно много их в брокколи, чернике, моркови, манго. Они помогают защитить клетки от повреждения.
  • Ликопин — один из антиоксидантов, который придает красный цвет томатам и розовый — грейпфруту.
  • Бетакаротин придает оранжевый цвет моркови, абрикосам. Есть некоторые данные в пользу того, что он помогает предотвращать рак.

Стоит ли принимать биологически активные добавки? Диетологи считают, что рацион, богатый разнообразными свежими продуктами, намного лучше, чем БАДы.

источник

Рак молочной железы является одним из самых изученных в онкологии. Нет повода отчаиваться узнав о диагнозе рак груди, но правильным решением будет понять все доступные возможности современного лечения рака молочной железы в специализированных клиниках России и за пределами нашей страны. Мы рекомендуем для вас лучших маммологов-онкологов, хирургов, радиологов, онкологов-химиотерапевтов, радиологов и специалистов в области генетической-молекулярной диагностики рака. Прежде чем принять решение о лечение рака молочной железы, мы советуем вам убедиться, что технология является наиболее передовой, а лечение наименее инвазивным, насколько это возможно с учетом стадии заболевания. Кроме того, после окончания основного этапа лечения, связанного с удалением опухоли, мы рекомендуем опытных пластических хирургов, предлагающих несколько вариантов реконструкции груди: с использованием жировой ткани, аутотрансплантации кожи и новейших имплантатов груди.

Обратите внимание на другие 23 клиники России, которые работают и помогают пациентам по направлению Онкология

Во многом, тактика лечения рака молочной железы базируется на правильной диагностике опухоли. Верификация образца полученной ткани опухоли позволяет определить в злокачественных клетках рака молочной железы специальные рецепторы (белки), чувствительные к новым таргетным лекарствам, гормонам, препаратам химиотерапии. Поэтому персонализированное, а значит более эффективное лечение — возможно проводить только после получения результатов биопсии, которой не нужно бояться. Биопсия в современных клиниках выполняется с помощью очень тонкой иглы и под контролем оборудования визуальной диагностики (рентген, ультразвук). Кроме того, результаты биопсии можно получить в течение 30 минут, это особенно важно когда нет времени ждать и принято решение о хирургическом лечении опухоли. В этом случае, уже во время операции будет известен характер опухоли, а значит и дальнейшая тактика лечения определяется безотлагательно.

Еще раз подчеркнем, что правильное лечение рака молочной железы должно быть персонализированным, когда вам говорят — «что у нас есть протокол лечения рака» — это означает, что он должен быть применен только после цитогенетического исследования полученного образца опухоли. Иначе существует риск общетоксического воздействия препаратов химиотерапии и низкого их избирательного эффекта на опухоль. Мы говорим об этом потому, что сталкивались с подобными случаями в своей практике и считаем своим долгом сказать о правильности современных подходов к диагностике и лечению рака молочной железы.

Кроме биопсии не менее важна визуализация, или говоря иными словами — обнаружение опухоли в тканях груди с помощью современного оборудования. Маммография с томосинтезом — это многомерное исследование тканей молочной железы, проводится как и обычная маммография, только комфортнее для женщины и ценнее для врача. Так как, современная трехмерная томография не пропустит ни одного (даже самого маленького) очага опухоли молочной железы. Этот метод хорош не только для определения опухоли, но и для рутинных проверок, благодаря которым рак груди стал выявляться на ранних стадиях, следовательно, лечение и последствия рака могут быть минимальными.

Для обнаружения возможного распространения раковых клеток в ближайшие лимфатические узлы (при подозрении), проводится биопсия и возможное удаление сторожевых лимфатических узлов, В некоторых западных клиниках и больницах Израиля, а в последнее время в ведущих российских больницах — применяется тактика совмещения удаления опухоли молочной железы и одновременного удаления сторожевых лимфатических узлов (только ближайших к опухоли узлов, в которых обнаружен раковые клетки). Такой подход позволяет избежать опасного и неприятного последствия — лимфостаза рук, а следовательно избежать необходимость длительной реабилитации после хирургического лечения. Всегда важно определить отсутствие метастазов опухоли в других участках тела. Конечно, если обратиться к врачу на ранних стадиях рака, когда вы только пальпаторною обнаружили в молочной железе небольшой узелок и «нашли» полчаса времени на маммографию, то поиск метастазов не нужен.

Но мы сталкиваемся, к большому сожалению, с запущенными формами рака молочной железы, когда необходимо обязательное проведение ПЭТ КТ для поиска отдаленных опухолей. Конечно и в этом случае есть решения, к примеру, в одной из израильских больниц установлено оборудование для мультипланарного обнаружения множественных метастазов рака в головном мозге и возможностью за один сеанс радиотерапии разрушить несколько метастазов.

Мы хорошо знакомы с примерами успешного лечения рака груди на разных стадиях онкологического процесса, однако мы призываем всех женщин к регулярному обследованию, самообследованию молочных желез, особенно это необходимо женщинам имеющим семейную историю рака молочных желез (генетическую предрасположенность). Прежде чем принимать заместительную гормональную терапию мы рекомендуем женщинам из группы риска пройти обследование и получить консультацию квалифицированного эндокринолога и онколога.

В основном определяются две формы рака молочной железы.

Рак возникающий в железистой ткани — является карциномой, которая образуется в клетках молочных протоков. Протоковый рак может быть инвазивным, с потенциалом последующего распространения, или неинвазивным. У любого рака молочной железы достаточно высокие шансы на излечение, но неинвазивные формы карциномы лучше поддаются лечению.

Другая частая фора рака — очаговый рак, возникает в дольках молочной железы.

Менее распространена агрессивная форма рака молочной железы — это воспалительный рак, такая опухоль распространяются быстро и необычно, в большой плоскости. Иногда встречается опухоли независимые от гормонов и не имеющие в своих клетках рецепторов HER2, на которые действуют современные лекарства, блокирующие рост раковых клеток.

Рак молочной железы бывает не только у женщин, крайне редко рак груди обнаруживается у мужчин. Статистика обнаружения рака у сильной половины человечества несоизмерима мала, однако такие случаи встречаются, например в США диагноз рак молочной железы ежегодно устанавливается более 2000 мужчин.

Современная система деления стадий развития рака молочной железы была разработанной отечественными онкологами, а также за своим описанием соответствует полной международной классификации по поводу стадий рака молочной железы TNM. Она состоит из 5 стадий, так как вторая стадия делится на 2А и 2В стадии.

1-я стадия — опухоль не больше двух см в диаметре, без распространения на близлежащие ткани и лимфатические узлы.

2-я А стадия — размер опухоли от 2-х до 5-и см в диаметре, частично спаянна с кожей, метастазы не обнаружены.

2-я В стадия — опухоль имеет размер около 2–5 см в диаметре, от нее отходят не больше чем два метастаза на стороне локализации опухоли.

3-я стадия — опухоль более 5 см в диаметре, имеет прорастания в кожу и окружающую жировую ткань. Присутствует симптом умбиликации — втянутая кожа над опухолью, наличие не более 2 метастазов.

4-я стадия — опухоль распространяется на всю молочную железу, присутствуют обширные изъязвления и отдаленные метастазы.

Если вы обеспокоены семейной историей рака молочной железы, мы рекомендуем вам клиники для прохождения генетического тестирования и точного определения риска. Все, что увеличивает шансы на возникновение рака молочной железы является фактором риска:

  • риск выше у женщин старше 50 лет;
  • рак молочной железы иногда развивается у женщин в возрасте от 20 лет с историей наследственного риска;
  • семейная история (особенно мать, сестра, дочь) с историей возникновения рака яичников, или молочной железы;
  • риск рака молочной железы выше у не рожавших женщин;
  • риск выше при менопаузе после 55 лет;
  • при первых родах после 30-и;
  • при гормональной терапии менопаузы;
  • после облучения грудной клетки;
  • при ожирении после менопаузы.

Другие факторы риска рака молочной железы включают в себя:

  • использование оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток);
  • диета с высоким содержанием насыщенных жиров;
  • дефицит достаточной физической нагрузки;
  • курение и употребление алкоголя.

Исследования показывают, что многие виды рака можно предотвратить. Обратитесь к нашим медицинским консультантам за более подробной информацией.

Распространенные симптомы рака груди:

  1. Изменение цвета и формы сосков
  2. Увеличение регионарных лимфоузлов
  3. Выделения из молочных желез
  4. Покраснение, отек молочной железы
  5. Изменение очертания и формы молочной железы
  6. Сморщивание или втяжение кожи молочной железы
  7. Уплотнение в молочной железе
  8. На сосках может появляться раздражение или шелушение, нередко наблюдается втяжение соска
  9. Отек подмышечных лимфатических узлов при метастазировании опухоли
  10. В запущенной форме появляется язва на коже молочной железы

Хирургическое лечение рака молочной железы является одним из приоритетных направлений лечения, как уже было сказано в начале нашей статьи, удаление только сторожевых лимфатических узлов и опухоли — влияет на дальнейшую реабилитацию. Кроме того, по результатам биопсии планируется хирургическое лечение и комплексная терапия. Однако, нужно отметить, что биопсия может показать высокую чувствительность опухоли к гормональному лечению и специфическим таргетным лекарствам, тогда хирургия будет минимальной, а лечение при этом не потеряет своей эффективности. В некоторых случаях бывает достаточно только направленной терапии, химиотерапии, или гормонального лечения.

Мастэктомия — это основная операция по удалению опухоли молочной железы. При мастэктомии удаляется одна или две груди. Во многих клиниках совмещают мастэктомию и реконструктивную хирургию. Щадящие операции с сохранением максимальной структуры груди возможны только на ранних, первой и второй стадии рака, когда процесс имеет относительно ограниченную локализацию в молочной железе. Обследование является решающим фактором при планировании способа операции.

Лучевая терапия на сегодняшний день имеет более точечное облучение, с минимальным риском лучевого поражения здоровых участков. Для принятия решения о возможности лучевой терапии необходимо обследование. В случае выявление хорошей чувствительности опухоли к лечению, возможно ограничится только минимальной хирургией и применением современных лекарств. Несмотря на это, ваш врач может предложить локальную форму лучевой терапии, когда источник облучения располагают вблизи опухоли — это называется брахитерапией, и такая методика часто применяется во время операции для лучшей зачистки от раковых клеток, которые могут остаться после удаления опухоли. Некоторые небольшие локальные очаги опухоли с нестандартной локализацией могут быть уничтожены с помощью современного метода стереотаксической радиохирургии (кибер-нож).

Химиотерапия наиболее часто проводится до или после операции, также является основным методом лечения запущенного рака, распространившегося за пределы молочной железы. Мы предлагаем самые современные и эффективные варианты химиотерапии для рака молочной железы, которые доступны в многих клиниках мира. Мы рекомендуем опытных врачей, которые впервые применили химиотерапию до операции, чтобы уменьшить опухоль молочной железы, с целью минимального повреждение окружающих тканей во время операции.

Гормональная терапия, например лекарство «tamoxifen», помогает блокировать гормоны «подпитывающие» рост рака молочной железы. Но как было отмечено, лечение гормонами проводится в случае выявления гормональной зависимости опухоли.

Целевая терапия (таргетное лечение) рака молочной железы — это введение современных биологических лекарств, например «грцептин» является одним из видов биологической терапии, мишенью для которого служат раковые клетки производящие слишком много белка под названием HER2. Этот белок присутствует у некоторых пациентов с раком молочной железы. «Герцептин» связывается с клетками, прекратив производство HER2 белка необходимого для роста опухоли.

источник