Меню Рубрики

Скорость прогрессирования рака молочной железы

Рак молочной железы заболевание опасное и невероятно коварное. Это болезнь, которая может длительное время никак себя не проявлять, развиваясь и прогрессируя совершенно бессимптомно.

Часто, женщины обнаруживают у себя болезнь в сильно запущенном виде, когда лечение может оказаться несостоятельным. Именно рак молочной железы успешно лидирует, занимая одно из первых мест по частоте своего развития и по частоте смертности женщин от злокачественных новообразований.

Ежегодно во всем мире медики регистрируют порядка 1,5 миллионов новых случаев возникновения злокачественных опухолей груди. Именно этот вид онкологического заболевания считается лидирующим по числу женских смертей, поскольку ежегодно медработники отмечают порядка 400 тысяч новых летальных исходов, после развития этого недуга.

Но, почему в одних случаях рак молочной железы позволяет женщине жить десять и более лет, а иногда, развивается настолько быстро, что пациентка не успевает заметить, как болезнь поглощает ее полностью? Вопрос достаточно сложный, не имеющий четкого ответа.

В среде медиков принято считать, что на скорость, с которой может прогрессировать злокачественное новообразование груди, а также на выживаемость женщин при данном заболевании влияет целый ряд факторов. Это может быть:

  • Индивидуальная гормональная чувствительность конкретной опухоли, которая, кстати сказать, считается благоприятным фактором в плане прогнозов. Проявляется такая чувствительность новообразования наличием рецепторов стандартных гормонов, таких как прогестерон и эстроген, непосредственно в самой опухоли.
  • Наличие в опухолевидном процессе маркеров типа Her2neu, которые могут говорить о чрезмерной агрессивности опухоли, что конечно, считается негативным фактором.

На скорость, с которой развивается недуг, на то, как быстро, насколько успешно с ним получится бороться медикам, может влиять стадия его первичного обнаружения.

К примеру, первично обнаруженный рак молочной железы, который находится на первой стадии своего развития, протекает не так стремительно (не так быстро), он же значительно легче поддаётся лечению. А, вот, запущенные формы злокачественных новообразований груди могут протекать максимально быстро и достаточно агрессивно.

С учетом размера новообразования медики выделяют несколько стадий (степеней) развития рака грудных желез

При этом каждая из таких стадий, в некоторых источниках, может подразделяться на категории А, В, а также С.

  • Первая стадия характеризуется наличием опухолей самых малых размеров (не более 2-х см в диаметре). Это состояние, когда нет обнаруженных метастазов даже в ближайших подмышечных лимфоузлах. Эта стадия считается наиболее благоприятной в плане дальнейших прогнозов и последующей выживаемости пациенток.
  • Вторая стадия, может быть охарактеризована развитием опухолей размером более двух сантиметров, но менее пяти. При данной стадии онкологического заболевания груди ближайшие к патологии лимфатические узлы, также остаются не пораженными либо же размер единичных метастазов менее двух сантиметров.

Нельзя не сказать, что принятая за основной параметр прогнозирования, пятилетняя выживаемость женщин при двух ранее описанных стадиях, на сегодня, составляет порядка 80 %. Собственно поэтому, первые две стадии злокачественных опухолей груди считаются относительно благоприятными.

  • Третья стадия – опухолевидное образование имеет размер более пяти сантиметров, в ближайших лимфоузлах обнаруживаются метастазы, иногда новообразование может прорастать в кожные покровы. В данном случае, болезнь может прогрессировать достаточно агрессивно, а выживаемость пациенток с данной стадией заболевания составляет порядка 50-ти %.
  • Четвертая стадия, может быть охарактеризована развитием опухолей практически любого размера. В данном случае, медики обязательно обнаруживают развитие множественных метастазов, причем не только в лимфоузлах, но и в иных органах (скажем, в костях, непосредственно легких или печени, на коже и пр.).

К сожалению, диффузные формы злокачественных новообразований (это маститоподный, рожистоподобный, панцирный рак молочной железы) с непосредственного момента их первичного выявления сразу же относят к третьей стадии заболевания. И значит, эти формы патологии наиболее склонны к агрессивному росту и прогрессу.

Надо сказать, что последняя (четвертая) стадия заболевания, равно как и упомянутые выше диффузные его формы, на сегодняшний день обладают негативными прогнозами на будущее, а также относительно скромными шансами на пятилетнюю выживаемость.

Однако выживаемость пациенток при злокачественных опухолях в грудной железе может несколько повышаться при использовании в лечении комбинаций из нескольких основных терапевтических методик. Как правило, речь идет о своевременном использовании оперативных методик, методик облучения и конечно, знаменитой химиотерапии.

Несомненно, различные типы онкологического заболевания грудной железы всегда развиваются кардинально по-разному. Поэтому, по результатам стандартных обследований, по особенностям развития конкретного недуга и по видам терапии, различные виды опухолей медиками могут быть объединены в отдельные группы.

Определенные группы опухолей растут достаточно медленно и могут распространяться на иные органы или системы (метастазировать) лишь после достижения значительных размеров в диаметре. Иные типы злокачественных опухолей могут быть более агрессивными, такие новообразования растут, а затем распространяются по всему организму достаточно быстро.

Тем не менее, один и тот же вид новообразования у разных женщин вполне может развиваться совершенно по-разному.

И только опытный врач, ранее обследовавший конкретную женщину, глубоко изучивший анамнез конкретной больной, может реально судить о тех или иных специфических особенностях, прогнозах развития рака груди у пациентки.

источник

Молочная железа – это гормонозависимый орган, функциональность которого контролируется гормонами: пролактином, прогестином, эстрогеном, соматотропным гормоном, инсулином, гормонами щитовидной железы и другими. Гормональный баланс, слаженная работа и взаимодействие внутренних эндокринных желез – это залог здоровья молочных желез.

При своевременном обращении в Юсуповскую больницу возможно полностью вылечить рак молочной железы и онкологи больницы успешно доказывают это на практике. Обращайтесь к врачам Юсуповской больницы, которые имеют опыт лечения пациенток, страдающих раком молочной железы.

Рак молочной железы составляет больше 20% от всех новообразований, поражающих организм женщины. Онкология груди становится главной причиной смерти женщин во всем мире, стоит на втором месте после рака легкого по частоте заболевания. Рак молочных желез может поразить мужчину, но встречается у мужчин крайне редко.

К причинам возникновения рака груди относят различные факторы риска: количество родов и вскармливание детей грудью, сексуальную активность, соблюдение диеты и многие другие факторы. Причины рака молочной железы у женщин исследованы недостаточно, но проведенные исследования показали зависимость развития заболевания от наследственных причин, генетического фактора предрасположенности к раку молочных желез. К факторам риска относятся некоторые заболевания (ожирение, сахарный диабет, эндокринные заболевания, гипертоническая болезнь, мастопатия и другие), отягощенный анамнез (близкие родственницы, у которых диагностировался рак женских половых органов или молочных желез), отсутствие беременности и родов, большое количество абортов, раннее менархе и поздний климакс.

Замечен высокий риск развития рака молочной железы у близких родственниц (от матери к дочери), чем ближе родство, тем выше риск развития заболевания. Возрастает риск развития рака молочных желез у курящих, злоупотребляющих алкоголем женщин. Нередко причиной развития опухоли молочной железы становится травма.

Большое значение в возникновении рака груди играет гормональный фон организма женщины. Нарушение соотношения эстрогенов (эстрадиола, эстрона и эстриола), повышенный синтез эстрогенов – это высокий фактор риска, влияющий на развитие злокачественного заболевания. У больных раком груди баланс соотношения фракций эстрогена нарушен. Раннее начало менструаций также является предпосылкой к развитию рака молочной железы. Такие женщины более длительное время поддаются воздействию эстрогенов, у них чаще всего наблюдается повышенный синтез эстрогенов.

Считается, что одна из причин развития онкологии груди – это питание. Злоупотребление животными жирами, животным белком связывают с развитием рака молочной железы в старшем возрасте. Рак молочных желез у молодых девушек и женщин связывают с генетическими факторами риска.

Причиной развития рака молочной железы становятся предраковые заболевания – аденомы, фиброаденомы, мазоплазия, мастопатия, папилломы, кисты.

Симптомы заболевания рака груди у женщин – это плотный узел в молочной железе (болезненность не отмечается), покраснение кожи груди, повышение температуры кожи груди. Некоторые типы рака молочной железы прощупываются как мягкое и эластичное образование, другие не прощупываются с помощью пальпации. Симптомы рака молочной железы у женщин (рака Педжета, который возникает в области соска) часто принимают за хроническую экзему.

Рак молочной железы – это различные типы злокачественного заболевания, которые делятся на быстрорастущие и медленнорастущие опухоли. Рак молочной железы распространяется несколькими путями:

  • молочными протоками;
  • по лимфатическим сосудам;
  • по кровеносным сосудам.

Исследователи отмечают, что в молодом возрасте, во время беременности и кормления ребенка грудью, в период предклимактерический чаще появляются агрессивные, быстрорастущие формы рака молочной железы. Это объясняют влиянием гормонов на женский организм, усиленным кровообращением в молочных железах в данный период жизни. В старческом возрасте в основном развиваются медленно растущие злокачественные опухоли, которые не отличаются бурным течением болезни.

Метастазирование рака молочной железы происходит по лимфатическим сосудам:

  • к передним грудным лимфатическим узлам или к надключичным;
  • к подключичному лимфатическому аппарату;
  • к лимфатическим узлам по ходу внутренних грудных сосудов;
  • к парастернальным лимфатическим узлам, плевре, задней группе межреберных лимфатических узлов;
  • по лимфатическим сосудам подкожным и кожным к подмышечным лимфатическим узлам.

По кровеносным сосудам метастазы рака молочной железы проникают в печень, легкие, другие органы. При развитии метастазов рака происходит сдавливание кровеносных сосудов, блокировка лимфатического аппарата, нервных стволов – это приводит к отеку верхней конечности, молочной железы, сильной боли.

Метастатический рак молочной железы – это сложный процесс, на развитие которого влияет нарушение гормонального баланса в организме женщины, состояние иммунитета.

Первые симптомы онкологии молочной железы:

  • появление уплотнения в молочной железе;
  • при пальпации ощущается плотность узла;
  • опухоль имеет ограниченную подвижность;
  • появляются изменения на коже груди: морщинистость, втягивание кожи, покраснение, повышение температуры кожи;
  • безболезненность узла при пальпации;
  • выделения из соска;
  • появление уплотнений в подмышечной впадине.

Рак молочной железы на поздней стадии проявляется следующими симптомами:

  • сильное втягивание соска, форма соска сильно изменилась;
  • из соска идут выделения с кровью или гноем;
  • деформация молочной железы;
  • утолщение соска и ареолы;
  • прорастание кожи опухолью, появление язвенных образований на коже;
  • большие узловые образования в подмышечной впадине на стороне молочной железы, пораженной опухолью;
  • определяются крупные узлы в области молочной железы;
  • сильные боли в молочной железе;
  • определяются отдаленные метастазы при обследовании.

Болезненность молочной железы при раке отмечается на поздних стадиях развития онкологического заболевания. В большинстве случаев на начальных стадиях развития опухоль редко проявляет себя симптомами боли.

Если вы обнаружили у себя образование в груди и подозреваете, что это рак молочной железы, как определить тип опухоли? При обнаружении любого образования в молочной железе следует срочно обратиться к онкологу Юсуповской больницы. Врач даст направление на диагностику опухолевого образования, осмотрит и проконсультирует. Анализ на онкомаркеры, осмотр маммолога, маммография, биопсия образования помогут своевременно определить злокачественность опухоли.

Диагностика рака начинается с пальпации и внешнего осмотра молочной железы. Врач направляет на маммографию, УЗИ, МРТ по показаниям, из образования делается забор биоптата на цитологическое исследование, сдаются анализы крови на онкомаркеры.

Макроскопические виды рака молочной железы:

  • диффузная форма. Характеризуется очень быстрым ростом, поражая сразу весь орган или большую его часть;
  • узловая форма. Происходит из долей железы, протоков, имеет свойства инфильтративного и неинфильтративного роста опухоли, выглядит в виде узелков;
  • болезнь Педжета. Развивается из эпителия выводных протоков соска. Рак Педжета развивается медленно, поражая зону ареолы и соска. Со временем пораженная зона превращается в мокнущую, красноватую поверхность с выступающими из-под эпидермиса краями.

Узловой рак молочной железы включает несколько гистологических типов опухолей:

  • скирозный рак молочной железы. Такой тип рака составляет большую часть опухолей молочной железы. Представляет собой образование не более 2-3 сантиметров в диаметре, больший размер опухоли встречается крайне редко;
  • Солидный рак молочной железы. Крупные новообразования молочной железы, имеют четкие границы, опухоли плотные.

Узловой неинфильтративный тип опухолей включает внутрипротоковые типы рака молочной железы. Инфильтративные типы рака включают мозговые раки (при разрезе происходит распадение опухоли, которая представляет собой рыхлую субстанцию). Одна из редких форм рака молочной железы – слизистый рак.

Диффузная форма рака молочной железы включает следующие гистологические типы рака:

  • маститоподобные;
  • инфильтративно-отечные;
  • панцирные;
  • рожистые типы рака.

Диффузные формы рака молочной железы встречаются редко. Очень редко встречается саркома молочной железы. Течение диффузного рака зависит от типа опухоли, ее особенностей:

  • тип инфильтративной опухоли – опухоль быстро прорастает в окружающие ткани, клетки опухоли могут находиться на значительном расстоянии от предполагаемых границ образования;
  • тип язвенной опухоли – опухоль прорастает кожу, образует язвы на ее поверхности, происходит распад;
  • форма отечной опухоли – приводит к поражению подключичных и подмышечных лимфатических узлов, вызывает отек молочной железы;
  • форма лимфатического рака молочной железы – опухоль растет вдоль лимфатического аппарата, поражает лимфоузлы, превращая их в плотные тяжи;
  • панцирная опухоль – молочная железа становится очень плотной, полностью теряет эластичность, стягивает грудную клетку. Распространение новообразования происходит по кожным и подкожным лимфатическим узлам, приводит к отеку кожи, образованию множественных узлов;
  • тип рожеподобной опухоли – происходит покраснение кожи груди, опухоль проявляется неровными языкообразными краями, этому типу диффузного рака свойственна высокая злокачественность, опухоль быстро прогрессирует, часто рецидивирует;
  • маститоподобная форма опухоли – отмечается увеличение молочной железы, повышение температуры и покраснение кожи, боль. Рак высокозлокачественный, ему свойственно бурное течение развития.

Саркома отличается от рака молочных желез большим размером опухоли, быстрым ростом, кожа над опухолью приобретает синюшный цвет. Лимфатические узлы не увеличены даже при большом размере опухоли.

Анализ крови на онкомаркеры при раке груди – это иммунохимическое исследование крови. Атипичные клетки раковой опухоли производят белок, который воспринимается организмом как чужеродное вещество. Этот белок проникает в кровеносное и лимфатическое русло, циркулирует по всему организму с помощью крови и лимфы. С помощью специального анализа на онкомаркеры выявляют наличие в крови чужеродного белка.

С помощью анализа на онкомаркеры оценивают эффективность лечения рака молочной железы, выявляют метастазы рака, дифференцируют злокачественные и доброкачественные новообразования. Кровь сдается из вены спустя 8 часов после последнего приема пищи. Для диагностики используют онкомаркеры СА 27-29, РЭА, HER2, СА15-3.

Онкомаркер СА 27-29 – измеряет уровень гликопротеина в сыворотке крови. Этот гликопротеин преобразуется на оболочках клеток карциномы молочной железы. Онкомаркер может показать высокий результат при кисте яичников, эндометриозе, доброкачественных опухолях молочной железы, печени, почек, в первом триместре беременности.

Онкомаркер СА15-3 – используется в диагностике карциномы молочной железы, обладает высокой специфичностью, может показать незначительное повышение значения при доброкачественных опухолях молочной железы, хорошо выявляет рак молочной железы при любой стадии и форме рака.

РЭА – тест на карциноэмбриальный антиген. Этот тест позволяет определить рак легких, прямой кишки, молочной железы, яичников, поджелудочной железы, простаты. В этом случае возрастает показатель РЭА в крови, который в крови здоровых людей практически отсутствует. Чаще всего этот тест используют вместе с анализом крови на онкомаркер СА15-3.

HER2 – анализ на наличие белка трансмембранных клеточных рецепторов, влияющих на деление и рост эпителиальных клеток. Такой тест проводят после биопсии тканей опухоли, в клетках злокачественной опухоли данный белок присутствует в большом количестве.

Раковые антигены СА15-3, СА27-29 обнаруживаются наиболее часто у женщин с метастатической формой рака молочной железы.

Стадии рака – это степени развития рака молочных желез, обозначенные специальными терминами:

  • 0 стадия (Tis N0 M0) — опухоль не распространилась внутри органа, не вышла за пределы органа, неинвазивный рак молочной железы.
  • I стадия (T1 N0 M0) – инвазивный рак на ранней стадии. Опухоль не более 2 см, опухоль не распространилась за пределы органа, лимфатические узлы не поражены.
  • II стадия имеет два подраздела стадий — IIА (Т0 N1 M0) (Т1 N1 M0) (T2 N0 M0); IIВ (T2 N1 M0) (T3 N0 M0):
    • опухоль может быть менее 2 см, но поражены лимфатические узлы;
    • нет раковых клеток в молочной железе, есть поражение лимфатических узлов;
    • опухоль более 2 и менее 5 см, поражены или не поражены подмышечные лимфатические узлы;
    • злокачественное новообразование больше 5 см, поражения лимфатических узлов нет;
  • III стадия – содержит три категории IIIА, IIIВ, IIIС:
    • III A — опухоль такой стадии еще не дала метастазов в отдаленные органы и ткани, но поразила от 1 до 3 лимфатических узлов подмышечной области. Размер новообразования более 5 см;
    • III B – любой размер новообразования. Опухоль проросла в окружающие ткани, обнаруживается или не обнаруживается поражение лимфатических узлов в подмышечной области, молочной железе. К этой стадии развития рака относят воспалительный рак молочной железы;
    • III C – опухоль разного размера, поразила более 10 лимфатических узлов, находящихся в области шеи, подмышек, выше или ниже ключицы, в толще молочной железы.
  • IV стадия – опухоль любого размера, метастазы определяются в отдаленных органах и тканях.

Лечение рака молочной железы в Юсуповскоской больнице проводится сочетанием нескольких методов, что позволяет добиться хороших результатов. Для лечения рака молочной железы используют: комбинированный метод лечения, комплексное лечение, сочетанный метод. Комбинированное лечение включает комбинацию – лучевая терапия + операция или химиотерапия + операция и т.д. Комплексное лечение – применение всех методов лечения с направлением на первичную опухоль и метастазы опухоли. Сочетанный метод – одинаковые методы терапии применяют таким образом, чтобы они усиливали друг друга (наружное облучение + внутритканевое облучение и т.п.).

Лечение рака молочной железы зависит от возраста, состояния здоровья, стадии развития опухоли, ее расположения. В каждом индивидуальном случае онкологи Юсуповской больницы находят лучшее решение для пациентов. Лечение рака молочной железы проходит с применением нескольких методов: хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия.

Хирургический метод лечения – это лампэктомия и мастэктомия. Лампэктомия – это органосохраняющая операция, которую проводят для удаления опухоли вместе с частью пораженной молочной железы и небольшой частью здоровых тканей по границе с опухолью. После лампэктомии очень часто проводят курсы лучевой терапии для уничтожения оставшихся злокачественных клеток. Если гистологический анализ показал наличие злокачественных клеток в отдаленных тканях, проводится реэксцизия – дополнительное иссечение пораженных тканей молочной железы. Такая операция назначается на начальных стадиях развития рака молочной железы.

Мастэктомия – это полное удаление молочной железы, после которого требуется реконструкция молочной железы. Мастэктомия назначается в случаях, когда требуется полное удаление молочной железы. Операция проводится при наличии распространения опухоли в подмышечные лимфатические узлы, в другие окружающие ткани молочной железы. Вместе с мастэктомией может проходить реконструкция. Одномоментная реконструкция выполняется после консультации с онкологом и хирургом, чаще всего пациенткам онкологического отделения рекомендуется поздняя реконструкция после прохождения полного лечения рака молочной железы и наступления стойкой ремиссии.

Профилактика рака молочной железы должна начинаться с детства. Ранние менархе, в возрасте до 12 лет – это один из симптомов, который указывает на вероятность развития в будущем рака молочной железы. Сбой гормонального баланса, нерегулярные менструации, заболевания раком молочной железы в семье — это все предвестники возможности развития тяжелых заболеваний в будущем. Женщинам с отягощенным анамнезом следует регулярно проходить осмотры у гинеколога и маммолога. Следует своевременно лечить воспалительные процессы молочных желез, проходить лечение мастопатии, следить за состоянием гормонального фона своего организма. Следует помнить, что роды, прошедшие в возрасте до 30 лет, рождение нескольких детей, продолжительное грудное вскармливание, сбалансированное питание, отсутствие абортов – это благоприятно влияющие на здоровье женщины факторы. Большое внимание своему здоровью должны уделять женщины в предклиматерическом периоде, когда гормональная перестройка организма может негативно повлиять на состояние молочных желез. При любых нарушениях в состоянии молочных желез следует обращаться за консультацией к врачу чтобы сохранить свое здоровье и жизнь.

Читайте также:  Удаление яичников у женщин при раке молочной железы

Питание при онкологии молочной железы должно состоять из здоровой и богатой витаминами пищи. Следует исключить жирные сорта мяса, животные жиры, жареную, соленую и копченую продукцию, консервы. В рацион должна быть введена морская рыба, мясо птицы. Больная должна больше употреблять овощей и фруктов, цельнозерновые продукты, бобовые. Для поддержания здоровья костной системы рекомендуется каждый день принимать 2 грамма кальция. Нельзя употреблять пищевые добавки с фитоэстрогенами. Женщинам с гормонозависимыми формами рака не рекомендуется включать в меню сою и соевые продукты. Следует ограничить сахар, отказаться от алкоголя.

Если вы обнаружили в молочной железе уплотнение или из соска появились выделения, или же изменилась форма груди, необходимо позвонить в Юсуповскую больницу по телефону. Вас запишут на приём к маммологу, который специализируется на лечении заболеваний молочной железы. В Юсуповской больнице применяют современные методы диагностики рака молочной железы на новейшей аппаратуре лучших мировых производителей. При своевременном обращении пациенток наши врачи гарантируют благоприятный исход заболевания.

источник

Может быть, здесь есть медицинские работники или же кто-то наблюдал, ухаживал за родственницами с таким диагнозом — скажите, как быстро прогрессирует рак молочной железы? А если после постановки диагноза женщина отказалась от врачебной помощи и лечилась только народными средствами, тогда как развивается болезнь? Появление бугристости и язв на груди означает, что опухоль уже начинает распадаться, а дальше будет хуже — она потечет? И сколько с этого времени обычно живут?
Спасибо всем за внимание к теме.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Онлайн. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Личный семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант — дианалитик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

смотря какая стадия
с 4й можно год протянуть, но последние 2-3 месяцы-это мука, боли страшные, лежачий, жуткая интоксикация (при том, что была операция по удалению, не было химиотерапии, но была куча других лекарств и уколов вперемешку с народными рецептами, молитвами и слезами), ничего не помогло. и не поможет, если пошло метастазирование
соответственно если болезнь еще не зашла так далеко-то можно, при борьбе, и дольше прожить, а кому-то даже везет выздороветь
Боже,как это страшно. как вспомню-сердце болит, еще страшней, что сейчас эта болезнь так распространена. раком заболеть почти как простудиться,ужас

идет кровь из груди женщина 2 детей

> женщина отказалась от врачебной помощи и лечилась только народными средствами
Хочтеся сказать: «Признать невменяемой, недееспособной и лечить насильно.»

Хочтеся сказать: «Признать невменяемой, недееспособной и лечить насильно.»

Я скажу.У меня мама заболела. Ей было 55 лет.Мне было 17 лет,я заканчивала школу и уже перед выпускным она мне сказала,что нащупала в груди уплотнение.Я в тот момент ничего ей посоветовать,кроме как идти к врачу,не могла.
Она пожаловалась близким,сестре.Те сказали что возможно это мастопатия.Мол вон сколько абортов переделала.
и начала моя мама лечиться всякими растираниями,капли на чистотеле по схеме.Даже мочу пила.Это,я напомню,было в мае.
К середине лета опухоль доросла до таких размеров,что стала видна невооруженным глазом.Только тогда она пошла в больницу.Сделали пункцию,злокачественная. Стали облучать.И эта большая опухоль практически исчезла,разбилась на множество мелких.Настолько мелких,что даже врач в пол-ке не могла ее нащупать,с трудом.
Осенью сделали операцию, одну грудь отрезали полностью. Оперировал ее очень старенький врач. И как я поняла,по хорошему,вместе с грудью нужно удалять все-матку с яичниками.у него самого жена заболела и он ей вырезал все!

Выписали ее домой.Дожила она до 57 лет.Я не буду утомлять вас долгой историей,но короче искали одно,а нашли другое. Опухоль в тазу.Дело было в конце зимы.Назначили химию.Всю весну она делала химию,а летом отправили домой,умирать.Ничего не сказали,но это было и так ясно.Сослались на плохие анализы.Ей 58 лет.И как то это стало прогрессировать со страшной скоростью.По всему тему повылазили опухоли,вдоль позвоночника,на лбу шишка.
А потом она сошла с ума.
Умерла она в ноябре.Я не стану рассказывать об агонии. жуть.

Так что отвечая на ваш вопрос.чтобы лечь в могилу,нужно 3 года.И это с врачебной помощью.

Появление бугристости и язв на груди означает, что опухоль уже начинает распадаться, а дальше будет хуже — она потечет?

Гость 119, вы, скорее всего, заблуждаетесь. В костях, я так думаю, у вашей мамы были метастазы, а не первичная опухоль. Кости — самое распространённое обнаружение МТС при РМЖ. И ещё лёгкие.
Автор, прошу вас, обратитесь к врачу. Никакими народными средствами вылечить эту гадость невозможно. Её вообще невозможно вылечить, если болезнь обнаружилсь уже на последних стадиях, но можно подарить себе несколько лет и значительно улучшить качество жизни.
Моя мама прожила 4,5 года после того, как ей поставили последнюю стадию.
Её даже оперировать уже не стали, т.к. смысла не было, но делали химию и проводили радиотерапию. Да, последние 2 года были тяжёлыми, но она жила!
Пожалуйста, обратитесь к врачу!

Хотела написать Гость 119********

А скорость прогрессирования РМЖ зависит от возраста больной. У женщин репродуктивного возраста обычно прогрессирует намного быстрее, чем у тех, что уже вошёл в менопаузу.

Гость 119, вы, скорее всего, заблуждаетесь. В костях, я так думаю, у вашей мамы были метастазы, а не первичная опухоль. Кости — самое распространённое обнаружение МТС при РМЖ. И ещё лёгкие.
Автор, прошу вас, обратитесь к врачу. Никакими народными средствами вылечить эту гадость невозможно. Её вообще невозможно вылечить, если болезнь обнаружилсь уже на последних стадиях, но можно подарить себе несколько лет и значительно улучшить качество жизни.
Моя мама прожила 4,5 года после того, как ей поставили последнюю стадию.
Её даже оперировать уже не стали, т.к. смысла не было, но делали химию и проводили радиотерапию. Да, последние 2 года были тяжёлыми, но она жила!
Пожалуйста, обратитесь к врачу!

Автор, не нужно тянуть с походом к врачу! Не нужно терять время на лечение народными средствами! Жена моего брата умерла от рака груди 2 недели назад. После постановки диагноза примерно год ездила по бабкам-знахаркам, все надеялась на народную медицину. В итоге дело дошло до метастаз на позвоночнике. Только после этого она вновь пришла к онкологу. Но драгоценное время было уже упущено. Лечилась долго, перенесла многочиленные операции и химиотерапию, но несмотря на это, случилось самое страшное: несколько метастаз в головном мозге, которые оказались неоперабельными. Дальше описывать не буду, вспоминать больно. Натерпелась она, бедняжка.
А ведь все могло быть иначе, если бы не было упущено время.

Я скажу.У меня мама заболела. Ей было 55 лет.Мне было 17 лет,я заканчивала школу и уже перед выпускным она мне сказала,что нащупала в груди уплотнение.Я в тот момент ничего ей посоветовать,кроме как идти к врачу,не могла.
Она пожаловалась близким,сестре.Те сказали что возможно это мастопатия.Мол вон сколько абортов переделала.
и начала моя мама лечиться всякими растираниями,капли на чистотеле по схеме.Даже мочу пила.Это,я напомню,было в мае.
К середине лета опухоль доросла до таких размеров,что стала видна невооруженным глазом.Только тогда она пошла в больницу.Сделали пункцию,злокачественная. Стали облучать.И эта большая опухоль практически исчезла,разбилась на множество мелких.Настолько мелких,что даже врач в пол-ке не могла ее нащупать,с трудом.
Осенью сделали операцию, одну грудь отрезали полностью. Оперировал ее очень старенький врач. И как я поняла,по хорошему,вместе с грудью нужно удалять все-матку с яичниками.у него самого жена заболела и он ей вырезал все!

Здравствуйте! Извините,чем дело кончилась?

Здравствуйте! КАКИЕ НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА!? Да вы не понимаете, что говорите! Моя свекровь обратилась к врачу, когда удалять грудь было уже поздно (это было 4.5 года назад). Она прошла и химию и облучение, но уже слишком поздно. Сейчас ее отправили из больницы домой умирать. Но если бы она не лечилась — умерла бы еще года 2-3 назад. УСЛЫШЬТЕ МЕНЯ! БЕГИТЕ К ВРАЧУ.

Здравствуйте!у моей любимой бабушки обнаружили рак м.ж за два дня мы сдали все анализы ,вообщем в сжатые сроки подготовили ее к операции, от переживаний я забыла у врачей спросить стадию рака,операцию назначили только через 2 недели,а образовалась шишка уже 2 месяца назад, возможно нужно сделать как можно раньше операцию? Расшифруйте пожалуйста .опухоль до 0.3 см ,ах л/у до 2.0 см . С 50.9 3 Н О правая молочная железа на 12 ч. Пожалуйста ответьте кто что знает,я очень переживаю ,заранее огромное спасибо.

Начиталась .жуть . скажите, кто знает?я недавно прочла,что мамография и узи не 100 процентов определяют рак,а только 80.

Вот вам и результат традиционной медицины. Да, можно ждать кровотечения, если уже появилась язва. Сроки — вещь очень неблагодарная в онкологии, зависит от опухоли и самого человека. И да, последние месяцы — весьма мучительны, это правда. И с паллиативной помощью у нас в стране туго обычно.
Хотя на самом деле, если вдруг родственница одумается — может, еще можно ей помочь?? Онкоцентры вам в помощь тогда, а если не хочет в них идти — тогда можно в частной клинике — например, Европейская или Юсуповская, это если вы в Москве. Думаю, в других городах тоже приличные частные клиники должны быть!

смотря какая стадия
с 4й можно год протянуть, но последние 2-3 месяцы-это мука, боли страшные, лежачий, жуткая интоксикация (при том, что была операция по удалению, не было химиотерапии, но была куча других лекарств и уколов вперемешку с народными рецептами, молитвами и слезами), ничего не помогло. и не поможет, если пошло метастазирование
соответственно если болезнь еще не зашла так далеко-то можно, при борьбе, и дольше прожить, а кому-то даже везет выздороветь
Боже,как это страшно. как вспомню-сердце болит, еще страшней, что сейчас эта болезнь так распространена. раком заболеть почти как простудиться,ужас

Моя мама умерла за 9месяцев,рак бывает разный

Он был вообще без опухоли

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Breast cancer surgery in elderly patients: postoperative complications and survival
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3851160/

Старость ассоциируется с сопутствующей патологией и снижением работоспособности, которая влияет на решения о лечении у пожилых больных раком молочной железы. Целью данного исследования было выявление факторов риска осложнений после операции на раке груди у пожилых пациентов и оценка смертности у пациентов с послеоперационными осложнениями.

Мы ретроспективно рассмотрели всех женщин в возрасте 65 лет и старше с инвазивным и на месте рака молочной железы, которые были диагностированы и лечены в период с 1997 по 2012 год в Отделе общей и гериатрической хирургии Неапольского университета «Федерико II».

449 пациентов получили хирургическое вмешательство, из которых 18,2% (n = 82) разработали одно или несколько послеоперационных осложнений. Соотношение шансов наличия послеоперационных осложнений возрастает с возрастом, достигая статистической значимости только для пациентов старше 85 . Поэтому эти факторы могут влиять на решения о лечении у пациентов пожилого возраста с раком молочной железы. Предыдущие исследования показали, что пожилые пациенты с раком молочной железы получают менее агрессивное лечение и имеют более высокую смертность от заболевания, даже если 65% пациентов с раком молочной железы старше 75 лет умирают от других причин, чем рак молочной железы .

Самые последние рекомендации Международного общества гериатрической онкологии и Европейского общества специалистов по раку молочной железы (EUSOMA) консультируют операцию по сохранению груди с помощью лучевой терапии всего тела или мастэктомии с последующей послеоперационной лучевой терапией у отдельных пациентов в качестве стандартного лечения пациентов с пожилыми раковыми заболеваниями . Тем не менее, в Национальных советах по комплексной онкологической сети указывается, что упущение лучевой терапии может быть рассмотрено у пациентов старше 70 лет с раком молочной железы, резистентным к рецептору эстрогена I стадии, которые проходят лумпэктомию с отрицательными полями и получают эндокринную терапию . Это показывает, что до сих пор нет единого мнения о том, как лечить пациентов с пожилым раком молочной железы. Кроме того, пожилых пациентов часто не лечат в соответствии с рекомендациями . Коморбидные состояния и хрупкость, помимо возраста, пациента и предпочтения врача, являются важными причинами для отклонения от рекомендаций . Кроме того, стратегии лечения пожилых пациентов с раком молочной железы в основном не основаны на доказательствах, поскольку пожилые люди часто не включаются в клинические испытания из-за возрастных ограничений или коморбидности .

Хирургия груди обычно рассматривается как операция с низкой заболеваемостью . Однако с серьезными последствиями могут возникать различные осложнения. Например, инфекции хирургического участка могут привести к увеличению заболеваемости, дополнительным расходам и задержке послеоперационных адъювантных терапий .

В целях разработки основанных на фактических данных руководящих принципов для индивидуального ухода за раком молочной железы у пожилых людей важно исследовать возникновение осложнений операции в этой конкретной группе. Было проведено лишь несколько исследований, посвященных послеоперационным осложнениям у пожилых пациентов с раком молочной железы, часто с ограниченным числом пациентов . Таким образом, целью этого исследования было выявление факторов риска послеоперационных осложнений у пациентов пожилого возраста с раком молочной железы и оценка общей выживаемости у пациентов с послеоперационными осложнениями по сравнению с пациентами без послеоперационных осложнений.

Мы рассмотрели всех последовательных женщин-пациентов в возрасте 65 лет и старше с инвазивным и in situ раком молочной железы, которые были диагностированы и лечены в период с 1997 по 2012 год в Отделе общей и гериатрической хирургии Неаполитанского университета «Федерико II».

Мы проанализировали диаграммы этих пациентов и собрали информацию о конкретных методах лечения, сопутствующих заболеваниях, неблагоприятных событиях, гериатрических параметрах, индексе массы тела (ИМТ), курении и смертности.

Для этого исследования были включены все пациенты с стадией I-IV рака молочной железы и на месте всех гистологических подтипов, которые получали лечение с помощью операции по сохранению груди или мастэктомии. Если пациенты получали операцию по сохранению груди (БКШ), а затем мастэктомию, для проведения анализов использовалась самая обширная операция. Стадия была описана с использованием классификации патологических опухолей-узлов-метастазов (TNM), которые были действительны в год диагностики. Если патологический этап отсутствовал, был использован клинический этап. Подмышечная хирургия была определена как процедура дозорного узла или диссекция подмышечного лимфатического узла. Опять же, для анализа использовалась самая обширная подмышечная хирургия.

Для сравнения разных возрастных групп пациенты подразделялись на пять групп: 65-69, 70-74, 75-79, 80-84 и 85 лет и старше.

Количество сопутствующих заболеваний было классифицировано в четырех группах: не было сопутствующего заболевания, 1 сопутствующей болезни, 2 сопутствующих заболеваний и 3 или более сопутствующих заболеваний . ИМТ анализировали в трех группах: 25.

В случае отсутствия данных пациенты не были исключены из анализа, но анализировались в отдельной группе (неизвестно).

Возможными послеоперационными осложнениями были раневые инфекции (включая абсцессы), кровотечение, гематома, серома, анемия, сердечно-сосудистые осложнения, тромбоэмболические и другие осложнения. Первичный результат определяли как наличие одного или нескольких из этих осложнений.

Все статистические анализы были двусторонними. Значение p менее 0,05 считалось значительным.

Следующие факторы риска для по меньшей мере одного послеоперационного осложнения были оценены в одномерных моделях логистической регрессии: возраст (в группах на 5 лет), этап в соответствии с классификацией TNM, самой обширной хирургией, самой обширной подмышечной операцией, количеством сопутствующих заболеваний (5 или более типов лекарств в день), неоадъювантное лечение, ИМТ и курение во время операции.

В целом, 449 пациентов в возрасте 65 лет и старше с инвазивным и in situ раком молочной железы подверглись БКС или мастэктомии и были включены для анализа. Характеристики пациента показаны в таблице 1.

Большинство пациентов (72%) получали мастэктомию. У большинства пациентов (74,8%) было по крайней мере одно сопутствующее заболевание. Немногие пациенты (3,0%) получали неоадъювантное лечение. 21% пациентов использовали 5 или более видов лекарств в день. Значения ИМТ отсутствовали у 224 пациентов (49,8%), а данные о курении отсутствовали у 142 пациентов (31,6%). Медиана наблюдения составила 7,5 лет (диапазон 0,01 -15,0).

В целом у 18,2% пациентов развилось 1 или более послеоперационных осложнений (таблица 2). Наиболее частыми осложнениями были серома (n = 21) и раневая инфекция (n = 17).

Осложнения в разных возрастных группах.

Как показано в таблице 3, отношение шансов (OR) для развития послеоперационного осложнения возрастало с возрастом (OR для пациентов в возрасте> 85 лет составляло 5,75 (95% доверительный интервал 2,38-14,04, p

Ассоциация между пациентом, характеристики опухоли, лечение и появление послеоперационных осложнений.

Более высокое число сопутствующих заболеваний было связано с более высоким риском послеоперационных осложнений (пациенты без сопутствующего заболевания функционировали как контрольные, OR 1,67 (95% ДИ 0,74-3,80), 1,79 (95% ДИ 0,80-4,07) и 2,51 (95 % CI 1,17-5,45; p = 0,01) у пациентов с 1, 2 и 3 или более сопутствующими заболеваниями соответственно).

Аналогично, полифармация сильно ассоциировалась с риском осложнений (OR 16,7 (95% ДИ 9,12-30,58), р

Кроме того, пациенты, получившие мастэктомию, и пациенты, перенесшие диссекцию подмышечных лимфатических узлов, имели больше осложнений, чем пациенты, которым лечилась операция по сохранению груди и менее обширная подмышечная хирургия.

Курение увеличивало шансы на развитие осложнений с OR 2,75 (95% ДИ 1,14-6,54, p

Между ИМТ и послеоперационными осложнениями не было достоверной связи.

Общая выживаемость была хуже у пациентов с послеоперационными осложнениями .

Что касается влияния коморбидности на развитие послеоперационных осложнений, Houterman et al. заключил из наблюдательного исследования, что сопутствующие заболевания и возраст не влияют на возникновение осложнений после лечения. Исследование включало только 154 пациента в возрасте 70 лет и старше и изучало осложнения всех видов терапии в первый год после постановки диагноза. Кроме того, пациенты, которые не получали хирургическое вмешательство, были включены в это исследование. Поэтому это исследование значительно отличается от текущего исследования, которое может объяснить различия в исходе. Другое исследование Janssen-Heijnen et al. также не обнаружили никакой связи между сопутствующей патологией и послеоперационными осложнениями. Опять же, это исследование включало в себя только 490 пациентов с раком молочной железы, из которых только 192 были старше 65 лет. Поскольку воздействие сопутствующих заболеваний является самым высоким у старших пожилых людей, это может объяснить различия в текущем исследовании.

Читайте также:  Уход за онкобольными рак молочной железы

Недавнее датское исследование показало, что более высокий возраст и мастэктомия повышают риск повторного вмешательства из-за кровотечения при хирургии рака молочной железы. Эти результаты были подтверждены в текущем исследовании.

В другом исследовании было установлено, что ИМТ> 25, диабет и курение являются предикторами осложнений раны. В текущем исследовании ИМТ не был связан с риском послеоперационных осложнений, что может быть объяснено отсутствующими значениями примерно у 50% пациентов, поскольку регистрация ИМТ в диаграмме может отсутствовать случайно.

Поскольку пожилые пациенты редко включаются в клинические испытания , большие когортные исследования имеют большое значение в этой популяции. Эти исследования являются хорошим способом изучения осложнений лечения, поскольку данные объективны, и исследования обычно содержат больше пациентов .

Это исследование также имеет некоторые ограничения. Из-за ретроспективного сбора данных, возможно, была недооценка количества осложнений. Однако в этих данных у 18,2% пациентов развилось хотя бы одно осложнение, и это даже выше, чем недавнее исследование в большой когорте в США , в которой сообщалось о 30-дневной заболеваемости для всех процедур рака молочной железы 5,6 %. Наиболее распространенными осложнениями были раневые инфекции. Поэтому эти данные, по-видимому, точно отражают общую практику и соответствуют предыдущим исследованиям.

Мета-анализ подтвердил, что гормональное лечение как монотерапия уступает хирургии (с гормональным лечением или без нее) для локального контроля и без прогрессирования выживаемости рака молочной железы у здоровых женщин старшего возраста .

Однако в Италии пожилые пациенты получают меньше операций и больше гормональной терапии в качестве монотерапии, чем молодые пациенты, даже на более низких стадиях заболевания .

Это говорит о том, что пациенты могут получать лечение из-за страха перед заболеваемостью и смертностью в хирургии рака молочной железы. Хотя у пожилых пациентов с сопутствующей патологией более высокий риск послеоперационных осложнений, относительная смертность в этой группе не была выше, и поэтому предполагает, что отказ от хирургического вмешательства из-за страха за связанную с лечением смертность оправдан только у уязвимых пожилых пациентов. Остается вопрос, как определить эту конкретную группу. Поэтому необходимы будущие проспективные исследования для выявления пациентов, подвергающихся риску послеоперационных осложнений, а также для разработки специализированного ухода за пожилыми пациентами с раком молочной железы.

N.R, C.R: концепция и дизайн, интерпретация данных, при условии окончательного утверждения версии, подлежащей публикации.

G.P, G.R, R.C, M.D: получение данных, составление рукописи, окончательное утверждение версии, подлежащей публикации

A.A, B.A: критический пересмотр, интерпретация данных, при условии окончательного утверждения версии, подлежащей публикации

NR: PhD в торакальной хирургии в Миланском университете.

CR: специалист по общей хирургии, больница Кардинале Аскалеси в Неаполе.

GP: Резидент в гериатрии в Университете Федерико II Неаполя.

GR: Резидент в кардиологии Университета Федерико II Неаполя.

R.C .: докторской степени в хирургии в университете Федерико II Неаполь.

MD: Совокупный профессор хирургии в Университете «Федерико II» Неаполя.

А.А.: специалист по общей хирургии, Университет Федерико II из Неаполя.

Послеоперационные осложнения после шунтирования коронарной артерии у пациентов с хронической…

Проблема рака вообще — это проблема старости. Последняя ведет организм к гормональной перестройке, к изменениям обмена, анатомическим изменениям органов и тканей.

Однако старение всего организма или его отдельных систем не всегда идет параллельно с возрастом. Перенесенные инфекционные заболевания, профессиональные вредности, могут быть причиной старения организма или отдельных органов и у лиц молодого возраста.

То же может быть у женщин в отношении молочных желез. Встречаются женщины, у которых инволюция молочных желез наступила рано, не по возрасту. Исходя из экспериментальных данных, можно полагать, что при ранней инволюций молочных желез отмечается усиленная эстрогенная стимуляция.

Эти данные показывают, что повышенное в течение длительного времени эстрогенное воздействие вызывает старение эпителия молочных желез и его дегенерацию, выходящую за пределы физиологической нормы. При этом происходит расширение протоков и альвеол с образованием кист; количество соединительной ткани увеличивается; уменьшается васкуляризация молочных желез. Эти изменения явно препятствуют рассасыванию детрита, накапливающегося в ткани молочных желез.

Подобные явления можно отметить и в связи с возрастными изменениями молочных желез, когда рассасывание конечных продуктов дегенерации эпителия происходит не в полной мере и эпителиальный детрит скопляется в расширенных протоках и альвеолах.

При инволюционных изменениях у женщин, приближающихся к менопаузе , в молочных железах отмечаются регрессивные изменения как в их эпителиальных, так и в соединительнотканных структурах. Количество железистой ткани при этом уменьшается, строма уплотняется и гиалинизируется. Железистые дольки у женщин в возрасте от 30 до 40 лет (когда клинически в молочных железах не определяются патологические очаги) представляются в виде ненормальных структур с диффузными очагами пролиферации эпителия концевых протоков, с кистозными расширениями и метаплазией эпителия в так называемый эпителий потовых желез.

Следующая стадия, сопутствующая более пожилому возрасту, характеризуется сморщиванием и исчезновением долек, а также сдавленней альвеол и протоков вследствие уплотнения и увеличения окружающей их стромы. В преклонном возрасте эти явления выступают значительно резче.

Предрасположение к раку молочных желез увеличивается с возрастом. Так, рак молочной железы до 29-летнего возраста был установлен в 1,5%, а в возрасте от 40 до 50 лет — в 48,8% случаев.

Учитывая тот факт, что у большинства женщин климактерическая перестройка падает на пятую декаду жизни, а рак молочной железы встречается наиболее часто в возрасте от 40 до 50 лет, можно предположить, что наступившие в этот период в ткани молочных желез инволюционные изменения затрудняют рассасывание продуктов эпителиальной функции, накапливающихся в связи с продолжающимися менструальными циклами.

Эпителиальный детрит застаивается от менструации к менструации и при соответствующих условиях может способствовать малигнизации железистого эпителия.

При возникновении рака молочной железы в более молодом возрасте можно предполагать раннюю инволюцию, связанную с повышенной эстрогенной стимуляцией.

Таким образом, при продолжающихся менструальных циклах у пожилых женщин с инволюционными изменениями молочных желез или у женщин с ранней инволюцией происходит затрудненное рассасывание продуктов эпителиальной функции. Накопление эпителиального детрита в альвеолах и протоках молочной железы может быть химическим раздражителем, способствующим малигнизации железистых структур, или фактором, подготовляющим почву для неизвестного нам до сих пор малигнизирующего начала, способного проявить свое действие в измененных тканевых структурах.

По наблюдениям отечественных и зарубежных авторов, заболеваемость раком молочной железы наиболее часто встречается в возрасте от 45 до 55 лет, т. е. когда в организме женщины совершается эндокринная перестройка. Около 60% случаев рака молочной железы надает на четвертую или пятую декаду жизни женщины.

Taylor считает, что в 73,5% рак молочной железы встречается после 40 лет. По данным Dever и McFer-land, до 40-летнего возраста рак молочной железы наблюдается в 33,6% случаев, а от 20 до 30 лет, по подсчетам Rodman, — в 9%.

По Lewison, средний возраст больных, поступивших в стационар для операции по поводу различных заболеваний молочной железы, представляется следующим образом: рак молочной железы — 53 года, мастопатия — 42 года, фиброаденома — 30 лет.

Все изложенное выше характеризует положение, что женщины наиболее часто заболевают раком молочной железы в тот период, когда в организме происходят эндокринные сдвиги, связанные с началом инволюции яичников, т. е. в период старения организма. Однако следует иметь в виду, что в любом возрасте женщины могут быть дисгормональные состояния, опасные в смысле возможности развития рака молочной железы.

Е. И. Пальчевский, обследуя молочные железы женщины в различных возрастах, находил, что от 45 до 50 лет, как правило, сохраняются дольки, но некоторые из них представляются атрофичными, сдавленными. В молочных железах женщины старше 55 лет сохранялись лишь млечные ходы, которые в концевых отделах иногда были колбовидно расширены. При этом в млечных ходах автор находил пролиферацию эпителия, которая приближалась к картине явно патологического характера.

По мнению Е. И. Пальчевского, соединительная ткань, так же как и железистые элементы молочных желез, сохраняется только до тех пор, пока в яичниках происходит созревание фолликулов (хотя бы нерегулярно). Когда эта функция выключается, наступают инволюционные процессы не только в обычных тканях молочной железы, но и в очагах дисгормональной гиперплазии, если таковые имеются.

Riedel обнаружил в возрасте старше 50 лет гиперплазию эластики вокруг протоков и сосудов.

Geschickter эти возрастные изменения представляет следующим образом: беспорядочность дольковых структур (от 35 до 40 лет), сморщивание железистых элементов (старше 40 лет), кистозное расширение протоков (от 46 до 50 лет), склероз и облитерация сосудов и мелких протоков (старше 50 лет).

Однако нельзя забывать, что для развития опухоли молочной железы необходим, помимо описанных выше местных изменений, которые столь ярко выражены в пожилом возрасте, еще и ряд других факторов.

Здесь появляется мысль о нарушениях центральной нервной системы, которые наблюдаются при старении организма.

Развитие злокачественных опухолей при наступивших изменениях в нервной системе может идти в двух направлениях. С одной стороны, нервная система способна оказывать присущее ей трофическое влияние на ткани и создавать качественные изменения обмена, которые лежат в основе беспрерывного опухолевого роста; с другой стороны, снижение контроля над органами в связи с ослаблением функции коры головного мозга может быть причиной снижения резистентности организма к злокачественному росту (Р. Е. Кавецкий).

Таким образом, для проявления малигнизирующего начала в более пожилом возрасте женщины имеются явные предпосылки. Они выражаются в изменениях центральной нервной системы и подчиненной ей эндокринной системы, а также в изменениях местного характера, происходящих как в тканях самой молочной железы, так и в яичниках.

Рак молочной железы очень распространен у женщин, и частота его встречаемости постоянно растет. Отчасти это связано с улучшением выявляемости болезни, но нельзя не отметить, что и само заболевание стало возникать чаще (примерно у 60-70 человек на 100 000 женщин в год). Увеличивается заболеваемость пациенток трудоспособного возраста.

Статистика говорит, что эта болезнь – одна из наиболее частых причин женской смертности. Среди регионов, где отмечается довольно высокая заболеваемость, – Москва, Санкт-Петербург, Чеченская республика и Калининградская область.

Стоит отметить и успехи здравоохранения в борьбе с раком груди. Помимо улучшения выявляемости заболевания, основанного на массовых профилактических исследованиях с помощью маммографа, отмечается снижение летальности в первые 12 месяцев после подтверждения диагноза. То есть заболевание теперь обнаруживают на более ранних стадиях, успешно лечат его, и продолжительность жизни пациенток с этим диагнозом увеличивается.

Непосредственная причина, вызывающая заболевание, достоверно не установлена, однако с большой вероятностью рак груди связан с мутациями определенных генов, передающихся по наследству. То есть, риск заболеть существенно повышается при наличии у двух близких родственников рака молочной железы, а также рака яичников.

Чаще патология возникает у пациенток с такими сопутствующими состояниями:

  • нерегулярность, ненормальная длительность менструального цикла, бесплодие, отсутствие родов, грудного вскармливания, начало менструаций в возрасте до 12 лет, в возрасте за 60;
  • воспалительные заболевания матки и яичников;
  • гиперплазия эндометрия (например, );
  • ожирение, повышенное давление, атеросклероз;
  • болезни печени и гипотиреоз;
  • наличие у пациентки опухоли мозга, саркомы, рака легкого, гортани, лейкоза, карциномы коры надпочечников, кишечника и других опухолей, ассоциированных в синдромы (например, болезнь Блума).

Чтобы уменьшить вероятность заболевания, следует избегать действия и некоторых внешних факторов, например:

  • влияние ионизирующей радиации;
  • курение;
  • химические канцерогенные вещества, консерванты;
  • высококалорийная диета, содержащая слишком много жиров животного происхождения и жареных продуктов.

Высока роль нарушения гормонального баланса в женском организме. Заболевания яичников, надпочечников, щитовидной и гипоталамо-гипофизарной системы увеличивают возможность рака груди.

Наконец, доказана роль генетических нарушений. Они могут быть двух видов:

  • генетическая мутация в генах, которые отвечают за рост и размножение клеток; при их изменении клетки начинают неконтролируемо делиться;
  • индукция пролиферации клеток, то есть усиление их деления в образовавшемся узле.

Патология регистрируется и у мужчин, соотношение их с заболевшими женщинами составляет 1:100. Симптомы, диагностика и принципы лечения у них те же, что и у пациенток женского пола, с поправкой на половые особенности гормонального фона и анатомического строения.

Профилактика рака молочной железы необходима как у здоровых женщин, так и у тех, которые имеют одностороннюю опухоль, чтобы предотвратить метастазирование и распространение на вторую грудную железу.

В настоящее время, согласно зарубежным и последним отечественным рекомендациям, для профилактики рака груди у здоровых женщин показана двусторонняя с последующим протезированием. Подобное вмешательство уменьшает вероятность появления новообразования практически до нуля.

Однако перед операцией с профилактической целью рекомендуется консультация генетика, который подтвердит повышенный риск заболеть, учитывая наличие у женщины мутировавших генов BRCA1 и BRCA2.

Оперативное удаление может быть предложено пациенткам с некоторыми предраковыми признаками:

  • атипическая протоковая гиперплазия;
  • атипическая дольковая гиперплазия;
  • дольковый рак in situ (нераспространенный).

При удалении тканей непосредственно в ходе вмешательства выполняется экстренный гистологический анализ. При обнаружении раковых клеток объем вмешательства может быть расширен в зависимости от характеристик полученных патологических изменений.

Такая же тактика (удаление здоровой железы при раке второй груди) показана и при одностороннем поражении, если генетически подтверждены генные мутации или имеются предраковые состояния.

Считается, что удаление грудных желез с предупредительной целью показано даже в том случае, если риск заболеть у женщины такой же, как в среднем по популяции. Однако в нашей стране к массовой мастэктомии как к средству предупреждения рака груди относятся настороженно.

Традиционно для предупреждения рака молочной железы в России используются три составляющих части профилактики.

Первичная профилактика осуществляется у здоровых женщин и включает просвещение населения, пропаганду грудного вскармливания. Необходимо разъяснять пользу регулярных половых отношений с постоянным партнером, своевременного рождения ребенка. Женщина должна избегать внешних факторов риска – излучения, курения, канцерогенов. При планировании семьи с человеком, в семье которого возникали неоднократные случаи этой опухоли у женщин лучше посетить генетика.

Вторичная профилактика направлена на диагностику и устранение заболеваний, которые в дальнейшем могут вызвать злокачественную опухоль:

  • эндокринные расстройства;
  • болезни женской репродуктивной сферы;
  • заболевания печени.

Для вторичной профилактики следует регулярно проходить диспансерный осмотр у терапевта и гинеколога.

Третичная профилактика направлена на своевременное обнаружение повторного развития и метастазирования опухоли у женщины, уже прошедшей лечение по поводу этой болезни.

Cтадии рака молочной железы

В зависимости от того, как растет опухоль, выделяют диффузную и узловую формы новообразования, а также атипичный рак (). По темпу характеризуется быстро растущий рак (общая масса опухолевых клеток становится в 2 раза больше за 3 месяца), опухоль со средней скоростью роста (увеличение массы вдвое происходит в течение года) и медленно растущий (увеличение опухоли в 2 раза происходит более чем за год).

Строение опухоли определяется ее источником, поэтому выделяют инвазивный протоковый (растущий из протоков железы) и инвазивный дольковый (растущий из железистых клеток) рак и комбинации этих форм.

По клеточному строению различают аденокарциному, плоскоклеточный рак и саркому. В зависимости от типа клеток меняется и злокачественность.

Классификация этого злокачественного новообразования осуществляется по системе TNM. По этой классификации стадии рака молочной железы характеризуются определенной комбинацией качеств самого опухолевого узла (Т), вовлечения лимфоузлов (N) и наличия метастазов (M).

Характеризуется крайне небольшим объемом поражения без участия соседних тканей.

Не дает метастазов в другие органы, кроме возможного попадания опухолевых клеток в лимфоузлы подмышечной группы на соответствующей стороне. Диаметр узла не превышает 2 см, проникновения его клеток в окружающие здоровые ткани не происходит.

  • Рак молочной железы 2 степени (стадии)

Не образует метастазов за исключением возможного вовлечения подмышечных лимфоузлов соответствующей стороны. Основное отличие – характеристика узла. Он может вырасти до 5 см и даже проникнуть в окружающую железистую ткань.

  • Рак молочной железы 3 степени (стадии)

Не вызывает метастатического поражения отдаленных органов, но может поражать подмышечные лимфоузлы. Могут вовлекаться и остальные группы регионарных лимфоузлов, лежащие под лопаткой, под ключицей и над ней, около грудины. При этом узел может быть любого диаметра, имеется прорастание в грудную стенку, поражается кожа. Третья стадия включает и воспалительный рак – заболевание, при котором на молочной железе отмечается утолщение кожи с плотными краями без четко определяемой опухолевой области.

  • Рак молочной железы 4 стадии с метастазами

Характеризуется распространением опухолевых клеток в следующие органы:

— легкие;
— подмышечные и надключичные лимфоузлы на противоположной стороне;
— кости;
— стенки плевральной полости, окружающей легкие;
— брюшина;
— мозг;
— костный мозг;
— кожа;
— надпочечники;
— печень;
— яичники.

Самая частая локализация отдаленных очагов – костная ткань (например, позвонки), легкие, кожа, а также печень.

Виды рака молочной железы (если говорить точнее — формы):

К диффузной форме относятся опухоли, поражающие всю железу. Внешне диффузный рак проявляется:

  • отеком и набуханием железы;
  • по признакам напоминает ;
  • схож с рожистым воспалением;
  • вызывает уплотнение и уменьшение железы (панцирная форма).

Атипические формы регистрируются редко, они имеют особенности локализации и/или происхождения:

  • поражение соска;
  • опухоль, происходящая из придатков кожи;
  • двустороннее образование;
  • опухоль, растущая сразу из нескольких центров.

Подозрение на рак молочной железы должно появиться при образовании в груди небольшого плотного безболезненного узла. Следует обращать внимание на участки морщинистости кожного покрова или втяжение соска. В начале болезни часто видны увеличенные подмышечные лимфоузлы. При внутрипротоковых формах появляются выделения из соска – светлые, желтоватые, иногда с примесью крови.

Первые признаки рака молочной железы на ранней стадии, перечисленные выше, при прогрессировании заболевания дополняются покраснением кожного покрова, образованием «корки лимона» на нем, увеличением опухоли, деформацией или появлением незаживающих язв. В подмышечной области расположены конгломераты неподвижных лимфоузлов, развивается отек руки из-за застоя в ней лимфы.

Симптомы при отдельных вариантах рака молочной железы характеризуются своими особенностями.

  • Отечно-инфильтративный сопровождается образованием большого инфильтрата – отечной уплотненной ткани. Железа значительно увеличивается, краснеет, отекает, кожа приобретает мраморную окраску, появляется «лимонная корка».
  • Маститоподобная форма проявляется увеличением и уплотнением железы. Присоединяется инфекция, вызывающая распад ткани. Повышается температура.
  • Рожистоподобная форма при внешнем осмотре похожа на воспаление, вызванное микрофлорой (рожистое): очаги ярко-красного цвета на поверхности железы с распространением на поверхность груди, нередко отмечаются кожные язвы.
  • Панцирная – запущенная стадия рака, при которой железа уменьшается, меняет форму, в ней образуется несколько узелков.
  • Рак Педжета выделен в особый вариант, повреждающий прежде всего сосок и область вокруг него.
Читайте также:  Диета при раке молочной железы 4 степени с метастазами

Болит ли грудь при раке молочной железы?

Боль, вызванная собственно опухолью, появляется уже не на ранней стадии болезни. Она связана с отеком железы, сдавлением окружающих тканей, образованием кожных язв. В этом случае она постоянная, ноющая, на некоторое время проходящая после приема обычных обезболивающих лекарств.

Боли бывают и цикличными, повторяющимися из месяца в месяц у женщин репродуктивного возраста. В таком случае они связаны больше с имеющимся предраковым заболеванием – мастопатией и вызваны естественным колебанием уровня гормонов. При появлении боли в грудной железе любого характера необходимо обратиться к врачу.

Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем эффективнее будет лечение. Прогноз при раке молочной железы 1 стадии, которую вполне можно обнаружить при своевременной диагностике, хороший. Спустя 5 лет после подтверждения диагноза выживаемость составляет 98%, через 10 лет – от 60 до 80%. Это значит, что практически все женщины, у которых был диагностирована болезнь на ранней стадии, добиваются ремиссии заболевания. Конечно, им приходится следить за своим здоровьем и регулярно наблюдаться у врача.

Чем больше запущен рак молочной железы, тем ниже выживаемость. При 2-й стадии болезни прогноз удовлетворительный, 5-летняя выживаемость составляет до 80%, через 10 лет – до 60%. При 3 стадии прогнозы хуже: 10-50% и до 30% соответственно. Рак груди 4 стадии – смертельно опасное заболевание, выживаемость в течение 5 лет всего от 0 до 10%, 10-летняя – от 0 до 5%.

Как быстро развивается рак молочной железы?

Процесс протекает у каждой пациентки со своей скоростью. Без лечения опухоль может полностью разрушить молочную железу и дать отдаленные метастазы в течение короткого времени — до года. У других пациенток течение более медленное. Поэтому необходимо при первых признаках неблагополучия обратиться к гинекологу или маммологу и пройти необходимую диагностику.

Ранняя диагностика традиционно основывалась на самообследовании молочных желез: раз в неделю женщина перед зеркалом тщательно прощупывала железы, обращала внимание на выделения из сосков, неровности кожи, увеличение лимфоузлов. Однако в современных руководствах эффективность такой методики вызывает сомнение. Считается, что определить заболевание на ранней стадии должен врач с помощью ежегодной или ультразвукового исследования (УЗИ).

При подозрении на опухоль груди необходимо до начала любого лечения выполнить определенные диагностические вмешательства.

Диагностика рака молочной железы включает следующие этапы:

  • расспрос пациентки и ее полный внешний осмотр;
  • анализ крови;
  • биохимическое исследование, включая печеночные показатели (билирубин, трансаминазы, щелочную фосфатазу);
  • маммография с обеих сторон, УЗИ самих желез и окружающих зон, при необходимости уточняющей диагностики – магнитно-резонансная томография (МРТ) желез;
  • цифровая рентгенография грудной клетки, при необходимости более точной диагностики – компьютерная томография (КТ) или МРТ грудной клетки;
  • УЗИ печени, матки, яичников; по показаниям – КТ/МРТ этих областей с контрастированием;
  • если у пациентки имеется распространенный процесс или метастазы, ей назначают исследование костей для выявления в них опухолевых очагов: сканирование и рентгенография зон накопления радиофармпрепарата. Если доказана стадия рака Т 0-2 N 0-1 , такое исследование проводится при жалобах на боли в костях и при увеличении в крови уровня щелочной фосфатазы; даже при первичном обращении больной вероятность наличия у нее костных микрометастазов составляет 60%;
  • биопсия предполагаемой опухоли с исследованием полученной ткани; с помощью биопсии, взятой до начала любого лечения, определяется патоморфологический диагноз – основа терапии; биопсия не выполняется, если сразу предполагается мастэктомия – во время нее и будет проведено такое исследование;
  • определение рецепторов к эстрогенам и прогестерону, а также HER-2/neu и Ki67 – особым белкам, которые могут рассматриваться как онкомаркеры на рак молочной железы;
  • биопсия тонкой иглой лимфоузла при подозрении на распространение туда опухоли;
  • биопсия тонкой иглой кисты при подозрении на развитие там опухоли;
  • оценка активности яичников с помощью определения соответствующих гормонов;
  • обследование у генетика для обнаружения мутации гена BRCA1/2 (анализ на рак молочной железы) – при подтверждении рака железы у двух и более близких родственников, у женщин до 35 лет, а также при первично-множественном раке.

Для определения общего состояния здоровья женщины ей назначают такие анализы и исследования:

  • верификация группы крови и резус-фактора;
  • выделение антител к бледной трепонеме (), к вирусу гепатита С и иммунодефицита человека, определение антигена вируса гепатита В (HBsAg);
  • коагулограмма для определения свертываемости крови;
  • анализ мочи;
  • электрокардиограмма.

Методы лечения заболевания разнообразны. Число их комбинаций превышает 6000. Подход к каждой пациентке должен быть индивидуальным. Составляется план предоперационной терапии для уменьшения объема опухоли, предлагается оперативное вмешательство и разрабатываются послеоперационные мероприятия.

Методы лечения рака груди:

  • локальные (операция, облучение);
  • действующие на весь организм (применение химиотерапевтических средств, гормонов, иммунотропных средств).

Проводят при отказе пациентки от более радикальных мер, ее общем тяжелом состоянии, отечно-инфильтративной форме, но оно никогда не будет полностью эффективным и может лишь на время улучшить самочувствие больной. Такая терапия предполагает облучение.

Радикальные методы предполагают полное удаление опухоли и пораженных лимфоузлов. Паллиативные призваны облегчить состояние пациентки. Симптоматическое лечение облегчает боль, уменьшает выраженность симптомов интоксикации. Народные рецепты при этой болезни неэффективны.

Операция при раке молочной железы – основа лечения.

Могут выполняться такие операции:

  • обычная радикальная мастэктомия – удаляется вся железа, грудная мышца, лимфоузлы под ключицей, подмышкой, под лопаткой;
  • расширенная радикальная мастэктомия – дополнительно удаляются окологрудинные лимфоузлы и грудные сосуды, по которым может идти метастазирование;
  • сверхрадикальная мастэктомия – дополнительно убирают надключичные лимфоузлы и клетчатку между органами грудной клетки;
  • модифицированная радикальная мастэктомия сохраняет грудные мышцы, имеет лучшие косметические результаты, поэтому она считается более щадящей операцией;
  • мастэктомия с удалением подмышечных лимфоузлов только нижней группы – проводится при ранней фазе болезни с расположением опухоли в наружных отделах железы у ослабленных пациенток пожилого возраста;
  • простая мастэктомия – паллиативная операция, подразумевающая удаление только железы; такая операция по удалению опухоли проводится при запущенных формах болезни, распадающемся образовании, тяжелых сопутствующих заболеваниях;
  • радикальная – удаление лишь сегмента железы при небольшой опухоли на ранней стадии; молочная железа при этом сохраняется; после вмешательства сохраняется повышенный риск рецидивирования, поэтому дополнительно проводится облучение.

Хирургическое лечение при метастазах в регионарные лимфоузлы должно быть дополнено другими методами, иначе велик риск отдаленных метастазов и рецидива болезни. Облучение применяется и до, и после операции, чтобы уничтожить самые активные опухолевые клетки. Разработаны методики облучения тканей прямо во время операции, что позволяет уменьшить дозу и увеличить эффективность такой терапии.

Рак молочной железы – опухоль, склонная к метастазированию, поэтому практически всем пациенткам назначаются противоопухолевые препараты. Использование химиотерапии значительно уменьшает вероятность рецидивов и смерти пациенток. Химиопрепараты способны уменьшить стадию болезни, позволить отказаться от тяжелых операций или уменьшить их объем.

Лучше всего для лечения рака молочной железы помогают такие препараты:

  • Циклофосфамид;
  • Фторурацил;
  • Метотрексат;
  • Доксорубицин.

Особенно в сочетании. Разработаны специальные схемы, позволяющие в каждом случае подобрать оптимальный вариант для больной. Могут использоваться последовательные одинаковые курсы (до 10-12 курсов химиотерапии), а в других случаях после нескольких курсов схему назначения лекарств меняют.

Перед проведением химиотерапии опухоль исследуют на чувствительность к гормонам. При низкой гормональной чувствительности рекомендуется использование полихимиотерапии, поскольку это фактор неблагоприятного течения болезни.

Системную терапию иногда не проводят пациенткам с исходным благоприятным прогнозом – старше 35 лет, с небольшой опухолью, чувствительной к гормонам и без вовлечения лимфоузлов.

При раннем выявлении рака молочной железы успешно проходят лечение в 98% случаев. Исследователи продолжают добиваться впечатляющих успехов в диагностике и лечении рака молочной железы.

Тем не менее, рак молочной железы у пожилых людей остается очень распространенным заболеванием, риски которого будут минимизированы только в том случае, если женщины будут следовать рекомендованному графику и проходить ежегодные маммограммы.

За последние тридцать лет количество новых случаев заболевания увеличивается с каждым годом, хотя смерть от рака молочной железы несколько снизилась. Рак молочной железы остается второй ведущей причиной раковой смерти после рака легких.

Как и все виды рака, рак молочной железы начинается с аномального роста клеток. Эти «плохие» клетки развиваются слишком быстро, распространяются или метастазируются по всей груди, часто входя в лимфатические узлы, расположенные под мышкой или даже движутся в другие части тела.

Существует несколько признаков потенциального рака молочной железы, включая кровопролитие или отвод соска; изменение размера или контура груди; сплющивание, покраснение или питтинг кожи над грудью. Наиболее распространенным признаком является опухоль на груди.

Если женщина обнаруживает отвердение кожи, она должна посетить врача.

Считается, что несколько основных факторов риска повышают вероятность рака молочной железы. Тем не менее, важно иметь в виду, что большинство людей с одним или несколькими из этих факторов риска не имеют рака молочной железы.

  • Возраст
  • Травма грудной клетки в детстве
  • Начало менархе(первой менструации) до 12 лет
  • Увеличение веса в подростковом возрасте
  • Отсутствие беременности или поздняя беременность (после 30 лет)
  • Длительное использование оральных контрацептивов
  • Увеличение массы тела после менопаузы
  • Поздняя менопауза (после 50 лет)
  • Повышенная плотность ткани груди

Чрезмерное воздействие эстрогена, гормона, который способствует появлению женских вторичных половых признаков, является ведущим фактором в развитии рака молочной железы. Воздействие комбинации эстрогена и прогестерона в течение четырехлетнего периода также увеличивает риск развития рака молочной железы. Это особенно важно из-за тенденций в терапии лечения эстрогенами, чтобы предотвратить предменопаузальный синдром и другие болезни. Более недавнее сокращение заместительной гормональной терапии, возможно, привело к недавнему небольшому сокращению случаев рака молочной железы у женщин старше 50 лет.

Также важны вторичные факторы, такие как: курение, ожирение, алкоголь, диета и стресс. Как и при снижении риска всех видов рака, рекомендуется здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание, частые физические нагрузки и умеренный стресс.

Генетика также может играть большую роль в развитии рака молочной железы. Несмотря на то, что менее 10% случаев рака молочной железы унаследованы, женщины с семейной историей заболевания имеют гораздо больший риск рака груди (и яичников).

Как только рак будет обнаружен, то врач определит его стадию и опубликует отчет о вашем заболевании. Этот подробный отчет должен включать все, начиная от мест и описаний каждого образца ткани до клинической истории пациента с заболеванием до современного времени.

Лечение рака молочной железы варьируется в зависимости от стадии рака, количества или диапазона злокачественных клеток. Режим лечения также будет зависеть от этого.

Четыре традиционных метода лечения включают:

  • Хирургию
  • Радиационную терапию
  • Химиотерапию
  • Гормональную терапию

Более 100 лет хирургия считалась основным методом лечения рака молочной железы. Только недавно этот подход изменился, так как появились новые методы первой ответной реакции, и врачи во многих случаях начали применять целевые стратегии лечения. Однако хирургическое вмешательство остается важным способом лечения.

Lumpectomyis — наименее инвазивная хирургическая процедура, так как удаляется только опухоль. Lumpectomies рекомендуются, когда нет признаков распространения рака на другие участки груди или тела. За этим обычно следуют пять-семь недель лучевой терапии в качестве меры предосторожности.

Существует три уровня мастэктомии или удаление груди. Общая мастэктомия приводит к полному удалению груди. Амодифицированная радикальная мастэктомия, наиболее распространенная хирургическая процедура, включает удаление груди и вспомогательных лимфатических узлов. Радикальная мастэктомия, длительная и стандартная процедура, которая требует удаления всей груди, подмышечных лимфатических узлов и грудной стенки под грудью. После операции врачи изучают образцы из каждой тканевой группы, для определения дальнейшего лечения, хотя лучевая терапия является обычной процедурой последующего наблюдения.

По данным Национального института рака, лучевая терапия, использование интенсивных световых лучей для уничтожения раковых клеток, имеет 50-70% шанс уменьшить рецидив. Но большинство пациентов осознают, что радиация убивает не только раковые клетки, но и здоровые клетки.

Химиотерапия, то есть использование препаратов, убивающих раковые клетки. Химиотерапия быстро атакует клетки, как раковые, так и здоровые клетки. Хотя последние разработки способствовали снижению печально известных побочных эффектов. Важно отметить, что каждый режим лечения химиотерапией уникален и зависит от многих факторов, включая историю болезни пациента и его наследственности, текущее состояние здоровья и множество других факторов.

Гормональная терапия, использование определенных гормонов, поражающих раковые клетки, представляет собой систематическое лечение, предназначенное для избавления всего организма от рака. Врачи используют специальные препараты, чтобы ингибировать эстроген или прогестерон от развития рака молочной железы или, в некоторых случаях, отключить производство гормонов яичников.

Гормональная терапия обычно используется, когда пациент является положительным гормональным рецептором. Его можно использовать для снижения риска возникновения рака у женщин с высоким риском рака, для снижения риска рецидива, для сокращения большой опухоли или для лечения распространенного заболевания.

Существует также недавно разработанная схема направленного лечения тиммун, которая имитирует естественные антитела, которые атакуют специфические характеристики раковой клетки. Целенаправленная терапия добавляется к химиотерапии, хотя исследователи также разрабатывают методы снижения интенсивности химиотерапии и даже потенциально исключают ее из режима лечения.

Постепенно учеными разрабатываются новые методы лечения рака, а также совершенствуются старые. Развивается комбинация высокодозной химиотерапии и замены разрушенных клеток трансплантацией стволовых клеток, хотя метод остается еще не доказанным. Также изучаются использование определенных ингибиторов киназы, которые блокируют сигналы, которые необходимы для роста опухоли.

Наш пансионат сможет обеспечить вам ежегодный осмотр, который поможет в диагностике ранних стадий заболеваний, в том числе, таких как рак молочной железы.

Пынзарь, Виталий Алексеевич

Кандидат медицинских наук

1 I Актуальность проблемы рака молочной железы у жешлнн в пожилом вотрэстс

J .2 Особенности он колотичеекнх заболеваний у пожилых IО

13 Общепринятая тактика лечения рака молочной железы 11 1 4 Виды оперативных вмешатышв при роке молочной железы, юс эволюция

1,5 Вехирурп1чсскис способы лечебного (ютдействиа

I 6 Выбор тзктн кн лечения у больных гюжилого шчрастп

Глава 2. Материалы и методы

2.1 Техника типичных оперативных вмешательств , выполняемых при роке молочной железы

2.2 Морфологическое изучение операционного материала

2.3 Характеристика исследуемой группы бальных

Глава 3. Аиалв* нровелённого лечение н ouiiciihui реп.зыя юв 50 Пива 4, Ад ыиваишое.течение пожилых больных, перенесши ! оперативное вмгшательство

П рактн чески е ре ко ч енд а ни и

Введение диссертации (часть автореферата) На тему «Особенности лечения рака молочной железы в пожилом и старческом возрасте»

Ежегодно в мире регнсфнруется S млн, новых случае» злокачественных новообразований м более 5,2 млн. смертей or них. В России в 2000 г выявлено 448,6 тыс. больных с впервые в жнзин установленным диагнозом злокачественного новообразования

По сведениям ВОЗ каждый год в мире выявляют около I млн, новых случаев рака молочной железы, прогнозируя рост заболеваемости к 2010 году до 1,45 млн.

На протяжении жнши 1 из Я женщин в США страдает ттим заболеванием. В структуре онкозаболеваемосгн женщин доля этой локализации в России составила в 2000 году 19т3%.

В России ежегодно регистрируется более 46 тыс. новых случаев РМЖ , что в структуре онхологичеекой -заболеваемости женского населения составляет 19% За период с 1980 но 2000 юл заболеваемость повысилась почти на 70%: с 22,6 до ЭК,3%40М. Начиная с 1990 года, в России показатели качества онкологической помощи больным раком молочной железы , в том числе, доля выявления ранних стадий, практически не менялись, Однако, заболеваемость в возрастных t-рунпах после 50 лег резко возросла. На конец 2004 г на учСте состояло 408.4 тыс больных РМЖ, из них 55,1% — в течение 5 лет и более [ 17>.

Рак молочной железы является одной Ю наиболее частых причин смерти женщин, по сравЕкнню с другими формами злокачественных новообразований По уровню смертности от рака этой локализации первые три места занимают Дания, Ирландия и Нидерланды Россия в этом списке находится на 28-ом ранговом месте. В России зга форма рака занимает третье место среди всех причин смерти женского населения после болезней системы кровообращения и несчастных случаев во всех возрастных группах, составляя в среднем 2,1%, прогрессивно увеличиваясь с возрастом, гак, например, составляя в возрасте 35-54 лет — 9,0% Общее число умерших от РМЖ увеличилось с 12,5 тыс. (1983г.) до 22,7 тыс. (2003г X т.е прирост составил 10,2 тыс (85%) |17,19].

Продолжительность жншн но многих странах увеличивается, и вместе с я им, возрастает заболеваемость злокачественными опухолями у пожилых людей. Согласно классификации, принятой европейским региональным бюро ВОЗ (Киев, 1963) возраст от 60 до 74 лег признан пожилым , от 75 до 89 — старческим , а 90 лет к более — возрасюм долгожителей Не смотря на очевидную актуальность проблемы, до последнего времени разработке рациональных методов лечения пожилых не уделялось достаточное внимания Так, в международных научных нс&ммюваниях вотрасг старше 65-70 лет обычно является критерием исключения. Но существу, только недавно 1юявнлись специальные научные программы для разработки этой проблемы

Как известно, онкологические заболевания в данной возрастной категории имеюг некоторые особенности Состояние здоровья таких паннеитов существенно отличается от больных других возрастных групп, что обусловлено наличием сопутствующих заболеваний! 110,) 18J, lie смотря па определенные успехи в комбинированном н комплексном.течении рака молочной железы связанные с внедрением в широкую медицинскую практику новых методов лучевой н лекарственной терапии, доминирующие значение занимает хируршчсское вмешательство , которое до настоящего креме) ut остается той основой, с учетом которой строится план лечебных мероприятий Jl 30, 31, 35, 38, 39, 51, 52, 59. 60, 77, 87, 96, 117, 130], Хиругическое лечение всегда должно соответствовать сформулированному в I960 г. ЛИ Раковым принципу онкологического радикализма, который при раке молочной железы предусматривает удаление не только органа с первичной опухолью и окружающими тканями, но также широкое иссечение регионарных лимфатических углов н клетчатки — первый этап регионарного метастаз нровання (21.

В 50 — 70с голы получила распространение расширенная частил омня по Урбану — Ходдину. включающая в себя подмышечную , подключичную, подлопаточную лнмфаденэктомию, резекцию хряхцекых частей ребер на стороне поражения для вьптолнсния нарастерналыюй лнмфоднееекцнн 5, 27, 59, 72, 73J, Несмотря на очевидный радикализм, тто вмешательство являлось калечащим, приводило к выраженным косметическим дефектам, а по эффективности было сопоставимо с результатами «снес 17×10матичных операций (Холстсда), дополненных лучевой терапией на юны регионарного мсгастазирования

Традиционно считается, что современная история лечения больных раком молочной железы начинается с гипотезы W. IIaisled (1895) об этапном процессе мегасгазироаання В течение 70 лет операция Halsied (радикальная масгзктомня), предусматривающая удаление в одном блоке молочной железы, большой и малой грудных мышц, подмышечио-подключнчно-поддопаточноЙ клетчатки, содержащей соответствующие регионарные лимфатические коллекторы, считалась станлартом хирургического лечения рака молочной железы Предложенная в 1948 году Р Patey и W.Dyson «модифицированная* масгэктомня с сохраненном большой грудной мышцы явилась более функционально щадя шей операцией, как и разработанная в 1958 году модификация радикальной масгжгомнн J. L. Madden с сохранением обеих грудных мышц |1. 27, 59, 70, 861.

Эволюция хирургической тактики привела к гюстспсшюму откату хирургов — онкологов от выполнения калечащих операции типа Урбана -Холдннз н предпочтетоо органе- и функщюнатыю-сбсрсгающих вмешательств в сочетании с хнмно- н лучевой терапией >

источник