Меню Рубрики

Скорость развития рака молочной железы

Молочная железа – это гормонозависимый орган, функциональность которого контролируется гормонами: пролактином, прогестином, эстрогеном, соматотропным гормоном, инсулином, гормонами щитовидной железы и другими. Гормональный баланс, слаженная работа и взаимодействие внутренних эндокринных желез – это залог здоровья молочных желез.

При своевременном обращении в Юсуповскую больницу возможно полностью вылечить рак молочной железы и онкологи больницы успешно доказывают это на практике. Обращайтесь к врачам Юсуповской больницы, которые имеют опыт лечения пациенток, страдающих раком молочной железы.

Рак молочной железы составляет больше 20% от всех новообразований, поражающих организм женщины. Онкология груди становится главной причиной смерти женщин во всем мире, стоит на втором месте после рака легкого по частоте заболевания. Рак молочных желез может поразить мужчину, но встречается у мужчин крайне редко.

К причинам возникновения рака груди относят различные факторы риска: количество родов и вскармливание детей грудью, сексуальную активность, соблюдение диеты и многие другие факторы. Причины рака молочной железы у женщин исследованы недостаточно, но проведенные исследования показали зависимость развития заболевания от наследственных причин, генетического фактора предрасположенности к раку молочных желез. К факторам риска относятся некоторые заболевания (ожирение, сахарный диабет, эндокринные заболевания, гипертоническая болезнь, мастопатия и другие), отягощенный анамнез (близкие родственницы, у которых диагностировался рак женских половых органов или молочных желез), отсутствие беременности и родов, большое количество абортов, раннее менархе и поздний климакс.

Замечен высокий риск развития рака молочной железы у близких родственниц (от матери к дочери), чем ближе родство, тем выше риск развития заболевания. Возрастает риск развития рака молочных желез у курящих, злоупотребляющих алкоголем женщин. Нередко причиной развития опухоли молочной железы становится травма.

Большое значение в возникновении рака груди играет гормональный фон организма женщины. Нарушение соотношения эстрогенов (эстрадиола, эстрона и эстриола), повышенный синтез эстрогенов – это высокий фактор риска, влияющий на развитие злокачественного заболевания. У больных раком груди баланс соотношения фракций эстрогена нарушен. Раннее начало менструаций также является предпосылкой к развитию рака молочной железы. Такие женщины более длительное время поддаются воздействию эстрогенов, у них чаще всего наблюдается повышенный синтез эстрогенов.

Считается, что одна из причин развития онкологии груди – это питание. Злоупотребление животными жирами, животным белком связывают с развитием рака молочной железы в старшем возрасте. Рак молочных желез у молодых девушек и женщин связывают с генетическими факторами риска.

Причиной развития рака молочной железы становятся предраковые заболевания – аденомы, фиброаденомы, мазоплазия, мастопатия, папилломы, кисты.

Симптомы заболевания рака груди у женщин – это плотный узел в молочной железе (болезненность не отмечается), покраснение кожи груди, повышение температуры кожи груди. Некоторые типы рака молочной железы прощупываются как мягкое и эластичное образование, другие не прощупываются с помощью пальпации. Симптомы рака молочной железы у женщин (рака Педжета, который возникает в области соска) часто принимают за хроническую экзему.

Рак молочной железы – это различные типы злокачественного заболевания, которые делятся на быстрорастущие и медленнорастущие опухоли. Рак молочной железы распространяется несколькими путями:

  • молочными протоками;
  • по лимфатическим сосудам;
  • по кровеносным сосудам.

Исследователи отмечают, что в молодом возрасте, во время беременности и кормления ребенка грудью, в период предклимактерический чаще появляются агрессивные, быстрорастущие формы рака молочной железы. Это объясняют влиянием гормонов на женский организм, усиленным кровообращением в молочных железах в данный период жизни. В старческом возрасте в основном развиваются медленно растущие злокачественные опухоли, которые не отличаются бурным течением болезни.

Метастазирование рака молочной железы происходит по лимфатическим сосудам:

  • к передним грудным лимфатическим узлам или к надключичным;
  • к подключичному лимфатическому аппарату;
  • к лимфатическим узлам по ходу внутренних грудных сосудов;
  • к парастернальным лимфатическим узлам, плевре, задней группе межреберных лимфатических узлов;
  • по лимфатическим сосудам подкожным и кожным к подмышечным лимфатическим узлам.

По кровеносным сосудам метастазы рака молочной железы проникают в печень, легкие, другие органы. При развитии метастазов рака происходит сдавливание кровеносных сосудов, блокировка лимфатического аппарата, нервных стволов – это приводит к отеку верхней конечности, молочной железы, сильной боли.

Метастатический рак молочной железы – это сложный процесс, на развитие которого влияет нарушение гормонального баланса в организме женщины, состояние иммунитета.

Первые симптомы онкологии молочной железы:

  • появление уплотнения в молочной железе;
  • при пальпации ощущается плотность узла;
  • опухоль имеет ограниченную подвижность;
  • появляются изменения на коже груди: морщинистость, втягивание кожи, покраснение, повышение температуры кожи;
  • безболезненность узла при пальпации;
  • выделения из соска;
  • появление уплотнений в подмышечной впадине.

Рак молочной железы на поздней стадии проявляется следующими симптомами:

  • сильное втягивание соска, форма соска сильно изменилась;
  • из соска идут выделения с кровью или гноем;
  • деформация молочной железы;
  • утолщение соска и ареолы;
  • прорастание кожи опухолью, появление язвенных образований на коже;
  • большие узловые образования в подмышечной впадине на стороне молочной железы, пораженной опухолью;
  • определяются крупные узлы в области молочной железы;
  • сильные боли в молочной железе;
  • определяются отдаленные метастазы при обследовании.

Болезненность молочной железы при раке отмечается на поздних стадиях развития онкологического заболевания. В большинстве случаев на начальных стадиях развития опухоль редко проявляет себя симптомами боли.

Если вы обнаружили у себя образование в груди и подозреваете, что это рак молочной железы, как определить тип опухоли? При обнаружении любого образования в молочной железе следует срочно обратиться к онкологу Юсуповской больницы. Врач даст направление на диагностику опухолевого образования, осмотрит и проконсультирует. Анализ на онкомаркеры, осмотр маммолога, маммография, биопсия образования помогут своевременно определить злокачественность опухоли.

Диагностика рака начинается с пальпации и внешнего осмотра молочной железы. Врач направляет на маммографию, УЗИ, МРТ по показаниям, из образования делается забор биоптата на цитологическое исследование, сдаются анализы крови на онкомаркеры.

Макроскопические виды рака молочной железы:

  • диффузная форма. Характеризуется очень быстрым ростом, поражая сразу весь орган или большую его часть;
  • узловая форма. Происходит из долей железы, протоков, имеет свойства инфильтративного и неинфильтративного роста опухоли, выглядит в виде узелков;
  • болезнь Педжета. Развивается из эпителия выводных протоков соска. Рак Педжета развивается медленно, поражая зону ареолы и соска. Со временем пораженная зона превращается в мокнущую, красноватую поверхность с выступающими из-под эпидермиса краями.

Узловой рак молочной железы включает несколько гистологических типов опухолей:

  • скирозный рак молочной железы. Такой тип рака составляет большую часть опухолей молочной железы. Представляет собой образование не более 2-3 сантиметров в диаметре, больший размер опухоли встречается крайне редко;
  • Солидный рак молочной железы. Крупные новообразования молочной железы, имеют четкие границы, опухоли плотные.

Узловой неинфильтративный тип опухолей включает внутрипротоковые типы рака молочной железы. Инфильтративные типы рака включают мозговые раки (при разрезе происходит распадение опухоли, которая представляет собой рыхлую субстанцию). Одна из редких форм рака молочной железы – слизистый рак.

Диффузная форма рака молочной железы включает следующие гистологические типы рака:

  • маститоподобные;
  • инфильтративно-отечные;
  • панцирные;
  • рожистые типы рака.

Диффузные формы рака молочной железы встречаются редко. Очень редко встречается саркома молочной железы. Течение диффузного рака зависит от типа опухоли, ее особенностей:

  • тип инфильтративной опухоли – опухоль быстро прорастает в окружающие ткани, клетки опухоли могут находиться на значительном расстоянии от предполагаемых границ образования;
  • тип язвенной опухоли – опухоль прорастает кожу, образует язвы на ее поверхности, происходит распад;
  • форма отечной опухоли – приводит к поражению подключичных и подмышечных лимфатических узлов, вызывает отек молочной железы;
  • форма лимфатического рака молочной железы – опухоль растет вдоль лимфатического аппарата, поражает лимфоузлы, превращая их в плотные тяжи;
  • панцирная опухоль – молочная железа становится очень плотной, полностью теряет эластичность, стягивает грудную клетку. Распространение новообразования происходит по кожным и подкожным лимфатическим узлам, приводит к отеку кожи, образованию множественных узлов;
  • тип рожеподобной опухоли – происходит покраснение кожи груди, опухоль проявляется неровными языкообразными краями, этому типу диффузного рака свойственна высокая злокачественность, опухоль быстро прогрессирует, часто рецидивирует;
  • маститоподобная форма опухоли – отмечается увеличение молочной железы, повышение температуры и покраснение кожи, боль. Рак высокозлокачественный, ему свойственно бурное течение развития.

Саркома отличается от рака молочных желез большим размером опухоли, быстрым ростом, кожа над опухолью приобретает синюшный цвет. Лимфатические узлы не увеличены даже при большом размере опухоли.

Анализ крови на онкомаркеры при раке груди – это иммунохимическое исследование крови. Атипичные клетки раковой опухоли производят белок, который воспринимается организмом как чужеродное вещество. Этот белок проникает в кровеносное и лимфатическое русло, циркулирует по всему организму с помощью крови и лимфы. С помощью специального анализа на онкомаркеры выявляют наличие в крови чужеродного белка.

С помощью анализа на онкомаркеры оценивают эффективность лечения рака молочной железы, выявляют метастазы рака, дифференцируют злокачественные и доброкачественные новообразования. Кровь сдается из вены спустя 8 часов после последнего приема пищи. Для диагностики используют онкомаркеры СА 27-29, РЭА, HER2, СА15-3.

Онкомаркер СА 27-29 – измеряет уровень гликопротеина в сыворотке крови. Этот гликопротеин преобразуется на оболочках клеток карциномы молочной железы. Онкомаркер может показать высокий результат при кисте яичников, эндометриозе, доброкачественных опухолях молочной железы, печени, почек, в первом триместре беременности.

Онкомаркер СА15-3 – используется в диагностике карциномы молочной железы, обладает высокой специфичностью, может показать незначительное повышение значения при доброкачественных опухолях молочной железы, хорошо выявляет рак молочной железы при любой стадии и форме рака.

РЭА – тест на карциноэмбриальный антиген. Этот тест позволяет определить рак легких, прямой кишки, молочной железы, яичников, поджелудочной железы, простаты. В этом случае возрастает показатель РЭА в крови, который в крови здоровых людей практически отсутствует. Чаще всего этот тест используют вместе с анализом крови на онкомаркер СА15-3.

HER2 – анализ на наличие белка трансмембранных клеточных рецепторов, влияющих на деление и рост эпителиальных клеток. Такой тест проводят после биопсии тканей опухоли, в клетках злокачественной опухоли данный белок присутствует в большом количестве.

Раковые антигены СА15-3, СА27-29 обнаруживаются наиболее часто у женщин с метастатической формой рака молочной железы.

Стадии рака – это степени развития рака молочных желез, обозначенные специальными терминами:

  • 0 стадия (Tis N0 M0) — опухоль не распространилась внутри органа, не вышла за пределы органа, неинвазивный рак молочной железы.
  • I стадия (T1 N0 M0) – инвазивный рак на ранней стадии. Опухоль не более 2 см, опухоль не распространилась за пределы органа, лимфатические узлы не поражены.
  • II стадия имеет два подраздела стадий — IIА (Т0 N1 M0) (Т1 N1 M0) (T2 N0 M0); IIВ (T2 N1 M0) (T3 N0 M0):
    • опухоль может быть менее 2 см, но поражены лимфатические узлы;
    • нет раковых клеток в молочной железе, есть поражение лимфатических узлов;
    • опухоль более 2 и менее 5 см, поражены или не поражены подмышечные лимфатические узлы;
    • злокачественное новообразование больше 5 см, поражения лимфатических узлов нет;
  • III стадия – содержит три категории IIIА, IIIВ, IIIС:
    • III A — опухоль такой стадии еще не дала метастазов в отдаленные органы и ткани, но поразила от 1 до 3 лимфатических узлов подмышечной области. Размер новообразования более 5 см;
    • III B – любой размер новообразования. Опухоль проросла в окружающие ткани, обнаруживается или не обнаруживается поражение лимфатических узлов в подмышечной области, молочной железе. К этой стадии развития рака относят воспалительный рак молочной железы;
    • III C – опухоль разного размера, поразила более 10 лимфатических узлов, находящихся в области шеи, подмышек, выше или ниже ключицы, в толще молочной железы.
  • IV стадия – опухоль любого размера, метастазы определяются в отдаленных органах и тканях.

Лечение рака молочной железы в Юсуповскоской больнице проводится сочетанием нескольких методов, что позволяет добиться хороших результатов. Для лечения рака молочной железы используют: комбинированный метод лечения, комплексное лечение, сочетанный метод. Комбинированное лечение включает комбинацию – лучевая терапия + операция или химиотерапия + операция и т.д. Комплексное лечение – применение всех методов лечения с направлением на первичную опухоль и метастазы опухоли. Сочетанный метод – одинаковые методы терапии применяют таким образом, чтобы они усиливали друг друга (наружное облучение + внутритканевое облучение и т.п.).

Лечение рака молочной железы зависит от возраста, состояния здоровья, стадии развития опухоли, ее расположения. В каждом индивидуальном случае онкологи Юсуповской больницы находят лучшее решение для пациентов. Лечение рака молочной железы проходит с применением нескольких методов: хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия.

Хирургический метод лечения – это лампэктомия и мастэктомия. Лампэктомия – это органосохраняющая операция, которую проводят для удаления опухоли вместе с частью пораженной молочной железы и небольшой частью здоровых тканей по границе с опухолью. После лампэктомии очень часто проводят курсы лучевой терапии для уничтожения оставшихся злокачественных клеток. Если гистологический анализ показал наличие злокачественных клеток в отдаленных тканях, проводится реэксцизия – дополнительное иссечение пораженных тканей молочной железы. Такая операция назначается на начальных стадиях развития рака молочной железы.

Мастэктомия – это полное удаление молочной железы, после которого требуется реконструкция молочной железы. Мастэктомия назначается в случаях, когда требуется полное удаление молочной железы. Операция проводится при наличии распространения опухоли в подмышечные лимфатические узлы, в другие окружающие ткани молочной железы. Вместе с мастэктомией может проходить реконструкция. Одномоментная реконструкция выполняется после консультации с онкологом и хирургом, чаще всего пациенткам онкологического отделения рекомендуется поздняя реконструкция после прохождения полного лечения рака молочной железы и наступления стойкой ремиссии.

Профилактика рака молочной железы должна начинаться с детства. Ранние менархе, в возрасте до 12 лет – это один из симптомов, который указывает на вероятность развития в будущем рака молочной железы. Сбой гормонального баланса, нерегулярные менструации, заболевания раком молочной железы в семье — это все предвестники возможности развития тяжелых заболеваний в будущем. Женщинам с отягощенным анамнезом следует регулярно проходить осмотры у гинеколога и маммолога. Следует своевременно лечить воспалительные процессы молочных желез, проходить лечение мастопатии, следить за состоянием гормонального фона своего организма. Следует помнить, что роды, прошедшие в возрасте до 30 лет, рождение нескольких детей, продолжительное грудное вскармливание, сбалансированное питание, отсутствие абортов – это благоприятно влияющие на здоровье женщины факторы. Большое внимание своему здоровью должны уделять женщины в предклиматерическом периоде, когда гормональная перестройка организма может негативно повлиять на состояние молочных желез. При любых нарушениях в состоянии молочных желез следует обращаться за консультацией к врачу чтобы сохранить свое здоровье и жизнь.

Читайте также:  Могут ли быть метастазы при раке молочной железы 1 стадии

Питание при онкологии молочной железы должно состоять из здоровой и богатой витаминами пищи. Следует исключить жирные сорта мяса, животные жиры, жареную, соленую и копченую продукцию, консервы. В рацион должна быть введена морская рыба, мясо птицы. Больная должна больше употреблять овощей и фруктов, цельнозерновые продукты, бобовые. Для поддержания здоровья костной системы рекомендуется каждый день принимать 2 грамма кальция. Нельзя употреблять пищевые добавки с фитоэстрогенами. Женщинам с гормонозависимыми формами рака не рекомендуется включать в меню сою и соевые продукты. Следует ограничить сахар, отказаться от алкоголя.

Если вы обнаружили в молочной железе уплотнение или из соска появились выделения, или же изменилась форма груди, необходимо позвонить в Юсуповскую больницу по телефону. Вас запишут на приём к маммологу, который специализируется на лечении заболеваний молочной железы. В Юсуповской больнице применяют современные методы диагностики рака молочной железы на новейшей аппаратуре лучших мировых производителей. При своевременном обращении пациенток наши врачи гарантируют благоприятный исход заболевания.

источник

Рак молочной железы очень распространен у женщин, и частота его встречаемости постоянно растет. Отчасти это связано с улучшением выявляемости болезни, но нельзя не отметить, что и само заболевание стало возникать чаще (примерно у 60-70 человек на 100 000 женщин в год). Увеличивается заболеваемость пациенток трудоспособного возраста.

Статистика говорит, что эта болезнь – одна из наиболее частых причин женской смертности. Среди регионов, где отмечается довольно высокая заболеваемость, – Москва, Санкт-Петербург, Чеченская республика и Калининградская область.

Стоит отметить и успехи здравоохранения в борьбе с раком груди. Помимо улучшения выявляемости заболевания, основанного на массовых профилактических исследованиях с помощью маммографа, отмечается снижение летальности в первые 12 месяцев после подтверждения диагноза. То есть заболевание теперь обнаруживают на более ранних стадиях, успешно лечат его, и продолжительность жизни пациенток с этим диагнозом увеличивается.

Непосредственная причина, вызывающая заболевание, достоверно не установлена, однако с большой вероятностью рак груди связан с мутациями определенных генов, передающихся по наследству. То есть, риск заболеть существенно повышается при наличии у двух близких родственников рака молочной железы, а также рака яичников.

Чаще патология возникает у пациенток с такими сопутствующими состояниями:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

  • нерегулярность, ненормальная длительность менструального цикла, бесплодие, отсутствие родов, грудного вскармливания, начало менструаций в возрасте до 12 лет, менопаузальный период в возрасте за 60;
  • воспалительные заболевания матки и яичников;
  • гиперплазия эндометрия (например, полипы);
  • ожирение, повышенное давление, атеросклероз;
  • болезни печени и гипотиреоз;
  • наличие у пациентки опухоли мозга, саркомы, рака легкого, гортани, лейкоза, карциномы коры надпочечников, кишечника и других опухолей, ассоциированных в синдромы (например, болезнь Блума).

Чтобы уменьшить вероятность заболевания, следует избегать действия и некоторых внешних факторов, например:

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

  • влияние ионизирующей радиации;
  • курение;
  • химические канцерогенные вещества, консерванты;
  • высококалорийная диета, содержащая слишком много жиров животного происхождения и жареных продуктов.

Высока роль нарушения гормонального баланса в женском организме. Заболевания яичников, надпочечников, щитовидной и гипоталамо-гипофизарной системы увеличивают возможность рака груди.

Наконец, доказана роль генетических нарушений. Они могут быть двух видов:

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

  • генетическая мутация в генах, которые отвечают за рост и размножение клеток; при их изменении клетки начинают неконтролируемо делиться;
  • индукция пролиферации клеток, то есть усиление их деления в образовавшемся узле.

Патология регистрируется и у мужчин, соотношение их с заболевшими женщинами составляет 1:100. Симптомы, диагностика и принципы лечения у них те же, что и у пациенток женского пола, с поправкой на половые особенности гормонального фона и анатомического строения.

Профилактика рака молочной железы необходима как у здоровых женщин, так и у тех, которые имеют одностороннюю опухоль, чтобы предотвратить метастазирование и распространение на вторую грудную железу.

В настоящее время, согласно зарубежным и последним отечественным рекомендациям, для профилактики рака груди у здоровых женщин показана двусторонняя мастэктомия с последующим протезированием. Подобное вмешательство уменьшает вероятность появления новообразования практически до нуля.

Однако перед операцией с профилактической целью рекомендуется консультация генетика, который подтвердит повышенный риск заболеть, учитывая наличие у женщины мутировавших генов BRCA1 и BRCA2.

Оперативное удаление может быть предложено пациенткам с некоторыми предраковыми признаками:

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

  • атипическая протоковая гиперплазия;
  • атипическая дольковая гиперплазия;
  • дольковый рак in situ (нераспространенный).

При удалении тканей непосредственно в ходе вмешательства выполняется экстренный гистологический анализ. При обнаружении раковых клеток объем вмешательства может быть расширен в зависимости от характеристик полученных патологических изменений.

Такая же тактика (удаление здоровой железы при раке второй груди) показана и при одностороннем поражении, если генетически подтверждены генные мутации или имеются предраковые состояния.

Считается, что удаление грудных желез с предупредительной целью показано даже в том случае, если риск заболеть у женщины такой же, как в среднем по популяции. Однако в нашей стране к массовой мастэктомии как к средству предупреждения рака груди относятся настороженно.

Традиционно для предупреждения рака молочной железы в России используются три составляющих части профилактики.

Первичная профилактика осуществляется у здоровых женщин и включает просвещение населения, пропаганду грудного вскармливания. Необходимо разъяснять пользу регулярных половых отношений с постоянным партнером, своевременного рождения ребенка. Женщина должна избегать внешних факторов риска – излучения, курения, канцерогенов. При планировании семьи с человеком, в семье которого возникали неоднократные случаи этой опухоли у женщин лучше посетить генетика.

Вторичная профилактика направлена на диагностику и устранение заболеваний, которые в дальнейшем могут вызвать злокачественную опухоль:

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

  • мастопатия;
  • эндокринные расстройства;
  • болезни женской репродуктивной сферы;
  • заболевания печени.

Для вторичной профилактики следует регулярно проходить диспансерный осмотр у терапевта и гинеколога.

Третичная профилактика направлена на своевременное обнаружение повторного развития и метастазирования опухоли у женщины, уже прошедшей лечение по поводу этой болезни.

Cтадии рака молочной железы

В зависимости от того, как растет опухоль, выделяют диффузную и узловую формы новообразования, а также атипичный рак (болезнь Педжета). По темпу характеризуется быстро растущий рак (общая масса опухолевых клеток становится в 2 раза больше за 3 месяца), опухоль со средней скоростью роста (увеличение массы вдвое происходит в течение года) и медленно растущий (увеличение опухоли в 2 раза происходит более чем за год).

Строение опухоли определяется ее источником, поэтому выделяют инвазивный протоковый (растущий из протоков железы) и инвазивный дольковый (растущий из железистых клеток) рак и комбинации этих форм.

По клеточному строению различают аденокарциному, плоскоклеточный рак и саркому. В зависимости от типа клеток меняется и злокачественность.

Классификация этого злокачественного новообразования осуществляется по системе TNM. По этой классификации стадии рака молочной железы характеризуются определенной комбинацией качеств самого опухолевого узла (Т), вовлечения лимфоузлов (N) и наличия метастазов (M).

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

  • Болезнь 0 стадии

Характеризуется крайне небольшим объемом поражения без участия соседних тканей.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

  • Заболевание 1 стадии

Не дает метастазов в другие органы, кроме возможного попадания опухолевых клеток в лимфоузлы подмышечной группы на соответствующей стороне. Диаметр узла не превышает 2 см, проникновения его клеток в окружающие здоровые ткани не происходит.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

  • Рак молочной железы 2 степени (стадии)

Не образует метастазов за исключением возможного вовлечения подмышечных лимфоузлов соответствующей стороны. Основное отличие – характеристика узла. Он может вырасти до 5 см и даже проникнуть в окружающую железистую ткань.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

  • Рак молочной железы 3 степени (стадии)

Не вызывает метастатического поражения отдаленных органов, но может поражать подмышечные лимфоузлы. Могут вовлекаться и остальные группы регионарных лимфоузлов, лежащие под лопаткой, под ключицей и над ней, около грудины. При этом узел может быть любого диаметра, имеется прорастание в грудную стенку, поражается кожа. Третья стадия включает и воспалительный рак – заболевание, при котором на молочной железе отмечается утолщение кожи с плотными краями без четко определяемой опухолевой области.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

  • Рак молочной железы 4 стадии с метастазами

Характеризуется распространением опухолевых клеток в следующие органы:

— легкие;
— подмышечные и надключичные лимфоузлы на противоположной стороне;
— кости;
— стенки плевральной полости, окружающей легкие;
— брюшина;
— мозг;
— костный мозг;
— кожа;
— надпочечники;
— печень;
— яичники.

Самая частая локализация отдаленных очагов – костная ткань (например, позвонки), легкие, кожа, а также печень.

Виды рака молочной железы (если говорить точнее — формы):

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

  • узловая;
  • диффузная;
  • атипическая.

К диффузной форме относятся опухоли, поражающие всю железу. Внешне диффузный рак проявляется:

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

  • отеком и набуханием железы;
  • по признакам напоминает мастит;
  • схож с рожистым воспалением;
  • вызывает уплотнение и уменьшение железы (панцирная форма).

Атипические формы регистрируются редко, они имеют особенности локализации и/или происхождения:

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

  • поражение соска;
  • опухоль, происходящая из придатков кожи;
  • двустороннее образование;
  • опухоль, растущая сразу из нескольких центров.

Подозрение на рак молочной железы должно появиться при образовании в груди небольшого плотного безболезненного узла. Следует обращать внимание на участки морщинистости кожного покрова или втяжение соска. В начале болезни часто видны увеличенные подмышечные лимфоузлы. При внутрипротоковых формах появляются выделения из соска – светлые, желтоватые, иногда с примесью крови.

Первые признаки рака молочной железы на ранней стадии, перечисленные выше, при прогрессировании заболевания дополняются покраснением кожного покрова, образованием «корки лимона» на нем, увеличением опухоли, деформацией или появлением незаживающих язв. В подмышечной области расположены конгломераты неподвижных лимфоузлов, развивается отек руки из-за застоя в ней лимфы.

Симптомы при отдельных вариантах рака молочной железы характеризуются своими особенностями.

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

  • Отечно-инфильтративный сопровождается образованием большого инфильтрата – отечной уплотненной ткани. Железа значительно увеличивается, краснеет, отекает, кожа приобретает мраморную окраску, появляется «лимонная корка».
  • Маститоподобная форма проявляется увеличением и уплотнением железы. Присоединяется инфекция, вызывающая распад ткани. Повышается температура.
  • Рожистоподобная форма при внешнем осмотре похожа на воспаление, вызванное микрофлорой (рожистое): очаги ярко-красного цвета на поверхности железы с распространением на поверхность груди, нередко отмечаются кожные язвы.
  • Панцирная – запущенная стадия рака, при которой железа уменьшается, меняет форму, в ней образуется несколько узелков.
  • Рак Педжета выделен в особый вариант, повреждающий прежде всего сосок и область вокруг него.

Болит ли грудь при раке молочной железы?

Боль, вызванная собственно опухолью, появляется уже не на ранней стадии болезни. Она связана с отеком железы, сдавлением окружающих тканей, образованием кожных язв. В этом случае она постоянная, ноющая, на некоторое время проходящая после приема обычных обезболивающих лекарств.

Боли бывают и цикличными, повторяющимися из месяца в месяц у женщин репродуктивного возраста. В таком случае они связаны больше с имеющимся предраковым заболеванием – мастопатией и вызваны естественным колебанием уровня гормонов. При появлении боли в грудной железе любого характера необходимо обратиться к врачу.

Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем эффективнее будет лечение. Прогноз при раке молочной железы 1 стадии, которую вполне можно обнаружить при своевременной диагностике, хороший. Спустя 5 лет после подтверждения диагноза выживаемость составляет 98%, через 10 лет – от 60 до 80%. Это значит, что практически все женщины, у которых был диагностирована болезнь на ранней стадии, добиваются ремиссии заболевания. Конечно, им приходится следить за своим здоровьем и регулярно наблюдаться у врача.

Чем больше запущен рак молочной железы, тем ниже выживаемость. При 2-й стадии болезни прогноз удовлетворительный, 5-летняя выживаемость составляет до 80%, через 10 лет – до 60%. При 3 стадии прогнозы хуже: 10-50% и до 30% соответственно. Рак груди 4 стадии – смертельно опасное заболевание, выживаемость в течение 5 лет всего от 0 до 10%, 10-летняя – от 0 до 5%.

Как быстро развивается рак молочной железы?

Процесс протекает у каждой пациентки со своей скоростью. Без лечения опухоль может полностью разрушить молочную железу и дать отдаленные метастазы в течение короткого времени — до года. У других пациенток течение более медленное. Поэтому необходимо при первых признаках неблагополучия обратиться к гинекологу или маммологу и пройти необходимую диагностику.

Ранняя диагностика традиционно основывалась на самообследовании молочных желез: раз в неделю женщина перед зеркалом тщательно прощупывала железы, обращала внимание на выделения из сосков, неровности кожи, увеличение лимфоузлов. Однако в современных руководствах эффективность такой методики вызывает сомнение. Считается, что определить заболевание на ранней стадии должен врач с помощью ежегодной маммографии или ультразвукового исследования (УЗИ).

При подозрении на опухоль груди необходимо до начала любого лечения выполнить определенные диагностические вмешательства.

Диагностика рака молочной железы включает следующие этапы:

p, blockquote 59,0,0,0,0 —>

  • расспрос пациентки и ее полный внешний осмотр;
  • анализ крови;
  • биохимическое исследование, включая печеночные показатели (билирубин, трансаминазы, щелочную фосфатазу);
  • маммография с обеих сторон, УЗИ самих желез и окружающих зон, при необходимости уточняющей диагностики – магнитно-резонансная томография (МРТ) желез;
  • цифровая рентгенография грудной клетки, при необходимости более точной диагностики – компьютерная томография (КТ) или МРТ грудной клетки;
  • УЗИ печени, матки, яичников; по показаниям – КТ/МРТ этих областей с контрастированием;
  • если у пациентки имеется распространенный процесс или метастазы, ей назначают исследование костей для выявления в них опухолевых очагов: сканирование и рентгенография зон накопления радиофармпрепарата. Если доказана стадия рака Т0-2N0-1, такое исследование проводится при жалобах на боли в костях и при увеличении в крови уровня щелочной фосфатазы; даже при первичном обращении больной вероятность наличия у нее костных микрометастазов составляет 60%;
  • биопсия предполагаемой опухоли с исследованием полученной ткани; с помощью биопсии, взятой до начала любого лечения, определяется патоморфологический диагноз – основа терапии; биопсия не выполняется, если сразу предполагается мастэктомия – во время нее и будет проведено такое исследование;
  • определение рецепторов к эстрогенам и прогестерону, а также HER-2/neu и Ki67 – особым белкам, которые могут рассматриваться как онкомаркеры на рак молочной железы;
  • биопсия тонкой иглой лимфоузла при подозрении на распространение туда опухоли;
  • биопсия тонкой иглой кисты при подозрении на развитие там опухоли;
  • оценка активности яичников с помощью определения соответствующих гормонов;
  • обследование у генетика для обнаружения мутации гена BRCA1/2 (анализ на рак молочной железы) – при подтверждении рака железы у двух и более близких родственников, у женщин до 35 лет, а также при первично-множественном раке.
Читайте также:  Как я узнала что у меня рак груди

Для определения общего состояния здоровья женщины ей назначают такие анализы и исследования:

p, blockquote 60,0,0,0,0 —>

  • верификация группы крови и резус-фактора;
  • выделение антител к бледной трепонеме (анализ на сифилис), к вирусу гепатита С и иммунодефицита человека, определение антигена вируса гепатита В (HBsAg);
  • коагулограмма для определения свертываемости крови;
  • анализ мочи;
  • электрокардиограмма.

Методы лечения заболевания разнообразны. Число их комбинаций превышает 6000. Подход к каждой пациентке должен быть индивидуальным. Составляется план предоперационной терапии для уменьшения объема опухоли, предлагается оперативное вмешательство и разрабатываются послеоперационные мероприятия.

Методы лечения рака груди:

p, blockquote 64,0,0,0,0 —>

  • локальные (операция, облучение);
  • действующие на весь организм (применение химиотерапевтических средств, гормонов, иммунотропных средств).

Проводят при отказе пациентки от более радикальных мер, ее общем тяжелом состоянии, отечно-инфильтративной форме, но оно никогда не будет полностью эффективным и может лишь на время улучшить самочувствие больной. Такая терапия предполагает облучение.

Радикальные методы предполагают полное удаление опухоли и пораженных лимфоузлов. Паллиативные призваны облегчить состояние пациентки. Симптоматическое лечение облегчает боль, уменьшает выраженность симптомов интоксикации. Народные рецепты при этой болезни неэффективны.

Операция при раке молочной железы – основа лечения.

Могут выполняться такие операции:

p, blockquote 69,0,0,0,0 —>

  • обычная радикальная мастэктомия – удаляется вся железа, грудная мышца, лимфоузлы под ключицей, подмышкой, под лопаткой;
  • расширенная радикальная мастэктомия – дополнительно удаляются окологрудинные лимфоузлы и грудные сосуды, по которым может идти метастазирование;
  • сверхрадикальная мастэктомия – дополнительно убирают надключичные лимфоузлы и клетчатку между органами грудной клетки;
  • модифицированная радикальная мастэктомия сохраняет грудные мышцы, имеет лучшие косметические результаты, поэтому она считается более щадящей операцией;
  • мастэктомия с удалением подмышечных лимфоузлов только нижней группы – проводится при ранней фазе болезни с расположением опухоли в наружных отделах железы у ослабленных пациенток пожилого возраста;
  • простая мастэктомия – паллиативная операция, подразумевающая удаление только железы; такая операция по удалению опухоли проводится при запущенных формах болезни, распадающемся образовании, тяжелых сопутствующих заболеваниях;
  • радикальная секторальная резекция – удаление лишь сегмента железы при небольшой опухоли на ранней стадии; молочная железа при этом сохраняется; после вмешательства сохраняется повышенный риск рецидивирования, поэтому дополнительно проводится облучение.

Хирургическое лечение при метастазах в регионарные лимфоузлы должно быть дополнено другими методами, иначе велик риск отдаленных метастазов и рецидива болезни. Облучение применяется и до, и после операции, чтобы уничтожить самые активные опухолевые клетки. Разработаны методики облучения тканей прямо во время операции, что позволяет уменьшить дозу и увеличить эффективность такой терапии.

Рак молочной железы – опухоль, склонная к метастазированию, поэтому практически всем пациенткам назначаются противоопухолевые препараты. Использование химиотерапии значительно уменьшает вероятность рецидивов и смерти пациенток. Химиопрепараты способны уменьшить стадию болезни, позволить отказаться от тяжелых операций или уменьшить их объем.

Лучше всего для лечения рака молочной железы помогают такие препараты:

p, blockquote 72,0,0,0,0 —>

  • Циклофосфамид;
  • Фторурацил;
  • Метотрексат;
  • Доксорубицин.

Особенно в сочетании. Разработаны специальные схемы, позволяющие в каждом случае подобрать оптимальный вариант для больной. Могут использоваться последовательные одинаковые курсы (до 10-12 курсов химиотерапии), а в других случаях после нескольких курсов схему назначения лекарств меняют.

Перед проведением химиотерапии опухоль исследуют на чувствительность к гормонам. При низкой гормональной чувствительности рекомендуется использование полихимиотерапии, поскольку это фактор неблагоприятного течения болезни.

Системную терапию иногда не проводят пациенткам с исходным благоприятным прогнозом – старше 35 лет, с небольшой опухолью, чувствительной к гормонам и без вовлечения лимфоузлов.

Гормонотерапия предполагает подавление работы яичников, что способствует угнетению роста опухолевых клеток. Раньше широко использовалась хирургическая или лучевая кастрация. Сейчас нередко с этой целью назначают агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Бусерелин, Гозерелин). Кроме того, дополнительно используются антиэстрогенные препараты, например, лекарство Тамоксифен.

Новое в лечении рака груди связано с появлением лекарственных препаратов: модуляторов рецепторов эстрогенов (Ралоксифен), ингибиторов ароматазы 3 поколения (нестероидный Анастрозол, Летрозол, Фулвестрант и стероидный Экземестан).

Лечение нередко начинают с операции — модифицированной мастэктомии или радикальной резекции, дополненной лучевой терапией. В прогностически неблагоприятных случаях дополнительно назначают химиопрепараты. При чувствительности опухоли к эстрогенам проводят гормональную терапию.

Самые распространенные осложнения у женщин, перенесших такую операцию, – отек верхней конечности (100%), ограничение подвижности в плече (65%), слабость мышц руки (50%), нарушения кожной чувствительности (40%).

Все эти изменения имеют одну причину – травматическое поражение при операции и лучевом воздействии лимфатических и кровеносных сосудов, нервных сплетений, поэтому их объединяют в понятие «постмастэктомический синдром». Его лечение проводят на протяжении всей жизни пациентки после операции с помощью лекарственных препаратов, лазерной терапии, лечебной физкультуры.

Пациентка, которая перенесла операцию по поводу такого тяжелого заболевания, не может считаться выздоровевшей. Ей необходима дальнейшая реабилитация для улучшения качества жизни. Она включает как полноценное протезирование груди, так и лечение постмастэктомического синдрома, компрессионный массаж, лечебную физкультуру. Цели реабилитации:

p, blockquote 85,0,0,0,0 —>

  • по возможности – возвращение к труду, хотя многие пациентки остаются нетрудоспособными;
  • поддержание способности к самообслуживанию и нормальной бытовой жизни;
  • купирование боли и уход за больной при прогрессировании заболевания.

Рецидив рака молочной железы проявляется обычно спустя несколько лет, там же, где было новообразование или в близлежащих лимфоузлах. К факторам риска рецидивирующего течения относятся ухудшающие прогноз (большой размер опухоли и так далее). Важно регулярно наблюдаться у онколога, а также при первых необычных симптомах после лечения по поводу рака груди сразу обращаться к врачу.

Метастатический рак молочной железы возникает тоже спустя 3-5 лет, он связан с попаданием опухолевых частиц в отдаленные органы и их разрастанием. Так образуются новые очаги в печени, костях, головной мозге. Течение этой формы новообразования злокачественное, оно быстро прогрессирует, прогноз неблагоприятный.

p, blockquote 87,0,0,0,0 —> p, blockquote 88,0,0,0,1 —>

Чтобы избежать рецидива опухоли, нужно выполнить всю схему лечения, предложенную врачом после операции, не отказываться от лучевой и химиотерапии, если они необходимы. Во многих случаях полноценное лечение уничтожит раковые клетки и в дальнейшем сохранит пациентке жизнь.

источник

Рак молочной железы –это одно из наиболее опасных заболеваний, которое может развиться совершенно неожиданно. В том, что инкубационный период может длиться долгое время,и кроется вся опасность. Известно немало случаев, когда женщины узнавали о болезни уже на поздних стадиях, на которых лечение уже не так эффективно. Для того чтобы этого не произошло, нужно каждый год проходить обследование.Стоит отметить, что из-за массового развития болезни во всем мире 15 октября признали днем рака молочной железы.

Рак молочной железы занимает лидирующие позиции по скорости развития и, соответственно, быстрой смертности заболевших. Каждый год медиками зарегистрируется боле полутора миллионов выявлений этого заболевания. И это только учтены случаи болезни женщин, которые обратились за врачебной помощью, но ведь есть еще масса тех, кто даже не подозревает о заболевании или не обращается к доктору, лечась в домашних условиях. Но сколько бы времени не было уделено такому лечению, эффективности добиться от него очень сложно. По данным статистики,каждый год около 400 000 женщин умирает именно из-за опухоли груди.

Известно немало случаев, когда женщины после обнаружения рака живут нормальной жизнью 10, а то и 15 лет. Но некоторым людям после этого диагноза остается прожить всего несколько лет. С чем это может быть связано? Почему кому-то отмерена долгая жизнь при таких серьезных заболеваниях, а кто-то умирает очень быстро. Медиками была замечена определенная закономерность. Как считают специалисты, на развитие болезни роль влияют следующие факторы:

  1. Гормональная чувствительность опухоли, за счет которой продолжительность жизни больного человека при правильном лечении может увеличиваться.
  2. Появление в опухолевом процессе маркеров Her2neu, которые свидетельствуют о быстром, агрессивном развитии рака.
  3. Стадия, на которой было выявлено заболевание.

Согласно статистическим данным, на первой и второй стадии о развитии заболевания узнает более 60% женщин, на третьей стадии оно диагностируется примерно у 25% женщин, и на последней стадии – выявляется у 10-13% женщин.

Многие люди считают, что рак развивается чаще у обладательниц пышных грудей. От чего это зависит,до сих пор не удается выяснить, однако действительно, как показывает практика, у полных женщин чаще диагностируется опухоль молочных желез. Помимо этого, «женскими» факторами развития рака груди можно назвать следующие:

  • короткий период лактации или ее отсутствие;
  • раннее наступление менструации;
  • аборт;
  • употребление гормональных препаратов;
  • наследственность по женской линии;
  • поздние роды;
  • отсутствие детей.

Наследственность может являтьсяпредрасполагающимфактором при развитии такого заболевания, как рак. Но даже если по женской линии среди ваших родственников никто не слышал такого диагноза, это вовсе не означает что и вас оно не коснется. Примерно у 80% женщин диагностируется это заболевание на фоне других причин.

Как правило, женщины обращаются к доктору, когда нащупывают у себя в области груди комочки разного размера. Важно знать, что это не всегда говорит о злокачественных образованиях, но для того чтобы выявить их характер, необходимо посетить доктора.

К симптомам раковых образований можно отнести следующие:

  • изменения формы груди;
  • наличие неровного комочка в области груди, не имеющего четких краев;
  • отек молочной железы;
  • увеличение лимфоузлов;
  • втягивание кожи прямо над опухолью;
  • язвы на сосках;
  • груди разного размера;
  • втягивание соска;
  • покраснение молочных желез;
  • выделения из сосков.

При обнаружении одного из этих симптомов не стоит паниковать, так как они не всегда говорят о развитии рака груди. Первое, что следует сделать, – это отправиться к доктору, который проведет обследование и назначит анализы для постановки диагноза. Сколько бы он не назначил обследований, все их необходимо пройти в кратчайшее время, чтобы в случае выявления недуга незамедлительно приступить к лечению.

То, как будет развиваться заболевание, напрямую зависит от вида рака. Медиками выделены следующие наиболее быстро развивающиеся разновидности столь серьезного заболевания:

  1. Эризипелоидный рак. Его первичными симптомами можно назвать отечность кожи груди и повышение температуры тела. При прощупывании опухоль обнаружить не удастся.Эта форма развивается очень быстро, распространяясь в лимфоузлы и другие органы.
  2. Рак Пэджета. При такой форме рака поражение приходится на сосок и область ареолы. Первым симптомом можно назвать шелушение, из-за которого многие женщины болезнь списывают на экзему. Со временем опухоль образует узлы и распространяется налимфоузлы. Такая форма болезни развивается в течение нескольких лет.
  3. Отечный рак. Эта форма заболевания наблюдается при беременности или кормлении грудью. Вся область груди отекает, а при прощупывании можно обнаружить опухоль. Эта разновидность заболевания протекает без выраженных болей, поэтому многие женщины о ней даже не подозревают.
  4. Воспалительный рак. Это одна из менее распространенных форм заболевания, которая по всем признакам схожа с развитием мастита. Именно по этой причине лечение может быть затрудненным из-за неверно поставленного диагноза. Также опасность этой формы болезни кроется в ее быстром развитии, а на поздних стадиях она не поддается лечению.
  5. Панцирный рак. При развитии этого типа заболевания грудь начинает уменьшаться в размере, а на сосках образуются трещины. Опухоль начинает быстро разрастаться, тем самым,затрудняя дыхание женщины.

Выше были перечислены основные разновидности болезни, с которыми чаще всего сталкиваются женщины и девушки. Однако развитие рака зависит не только от формы заболевания, но также и от его степени.

Всего выделено четыре стадии заболевания, каждая из которых подразделяется на подгруппы. Самая безобидная – первая стадия, при которой опухоль небольшого размера, и в диаметре достигает не более 2 сантиметров. При второй стадии опухоль разрастается, но, как правило, не становится более пяти сантиметров. При развитии заболевания на этих стадиях выживаемость женщин равна примерно 80%, оттого эти периоды болезни и признаны самыми безобидными.

На третьей степени развития болезни опухоли могут достигать в размере более пяти сантиметров, а в подмышечных впадинах уже образуется метастазы, чего нельзя сказать о первых двух стадиях. Начиная с этого периода, рак прогрессирует достаточно быстро, и выживаемость пациенток уже равна лишь 50%.

На четвертой степени опухоль может достигать любого размера, а метастазы появляются не только в области подмышек, но и в других частях тела. Как показывает медицинская практика, редко кому после этой стадии удавалось прожить более пяти лет. Хотя при комплексном лечении продолжительность жизни можно увеличить.

Конечно, при обнаружении раковой опухоли на первой стадии заболевания она легко поддается лечению,в связи с чем значительно увеличивается продолжительность жизни больного. В основном женщинам, узнавшим о заболевании молочных желез на начальной стадии, удавалось полностью избавиться от этого недуга.Болезнь первой стадии протекает не так стремительно, а во вторую стадию переходит постепенно.

Если же говорить о последних степени болезни, то они протекают стремительно,идаже, можно сказать, агрессивно. Многие люди умирают от раковых заболеваний очень быстро и порой прогнозы врачей оказываются более оптимистичными.

Важно! На начальной стадии развития заболевания опухоль имеет незначительные размеры и отличается определенной подвижностью. На поздних стадиях она становится все больше и отличается статичностью.

Конечно,разные типы и стадии онкологических заболеваний протекают по-разному. Также течение болезни зависит от методов лечения и иммунитета человека. Медиками было выявлено, что некоторые группы опухолей начинают стремительно развиваться после достижения ими определенного размера.

Некоторые образования беспричинно начинают быстро развиваться, распространяясь по всему организму.

В большей степени все зависит от индивидуальных особенностей пациента. Так,одни и те же образования у женщины могут прогрессировать по-разному. Для того чтобы понять, с какой скорость развивается заболевание, необходимо обратиться к опытному доктору и незамедлительно начать лечение.

Читайте также:  Как принимать соду для лечения рака молочной железы

Многие люди, у которых было выявлено такое заболевание, интересуются,сколько им осталось жить. На самом деле ответить на этот вопрос будет сложно даже опытному специалисту, так как каждый случай индивидуальный. В первую очередь длительность жизни зависит от следующих особенностей:

  • возраста пациента;
  • стадии заболевания;
  • наличия других болезней;
  • психологического климата в семье;
  • лечения.

к оглавлению ↑

Если несколько лет назад рак молочной железы развивался у женщин, чей возраст был старше 50 лет, то сегодня болезнь молодеет, и все чаще можно встретить женщин с таким диагнозом, чей возраст едва превысил тридцать лет.Известно немало случаев, когда рак молочных желез развивался даже у молодых девушек, которым недавно исполнилось двадцать лет.

Как показывает практика, рак у молодых девушек гораздо сложнее поддается лечению. Хотя, по статистике, на сегодняшний день пик этой болезни все же приходится на женщин старше 40 лет. Наибольшее количество смертей от рака молочных желез выявлено среди женщин, чей возраст старше 70 лет, так как иммунитет у пожилых людей очень слаб и не может бороться с такими серьезными болезнями.

Важно! Главной мерой для профилактики является своевременное обследование. Каждая женщина после тридцати лет должна хотя бы раз в год делать маммографию. Не стоит думать, что эта процедура вредит здоровью, наоборот, это одно из низкочастотных рентгеновских исследований, которое не несет опасности для организма.

Для того чтобы не допустить развития заболевания,также нужно постоянно обследовать свою грудь. Выполнять такие манипуляции нужно раз в месяц, спустя несколько дней после месячных.

Самостоятельный домашний осмотр рекомендуется проводить по следующему алгоритму:

  1. Встать перед зеркалом, обнажив груди. Молочные железы нужно сравнить, одинаковы ли они – и если есть различия, насколько они существенны.
  2. Прощупывать молочные железы. Нужно поочередно обеими руками прощупывать сначала одну, потом другую грудь, начиная от верха.

Если говорить о визуальных изменениях груди, то они могут заключаться в следующем:

  • изменение размера молочной железы;
  • изменение цвета сосков и кожи;
  • асимметричность;
  • нечеткость контура груди.

Помимо этого, изменения могут касаться и подмышечных впадин. Поводом для беспокойства можно назвать следующие изменения:

  • болезненные ощущения;
  • втягивание кожи;
  • появление узелков и опухолей.

После 25 лет каждой женщине рекомендуется регулярно проходить ультразвуковое обследование. При каждом гинекологическом осмотре врач должен осматривать и молочные железы пациентки. Но, к сожалению, так делает лишь незначительная часть докторов, поэтому нужно самостоятельно напоминать об этом или дополнительно посещать маммолога.

Риск развития этого заболевания появляется у каждой 10 женщины России, даже не имеющей предрасполагающих факторов. Наука на сегодняшний день не стоит на месте, и регулярно выпускаются новые препараты для лечения различных сложных заболеваний.

Но, к сожалению, до сегодняшнего дня не удалось придумать лечения, которое бы со 100% вероятностью излечивало рак. Конечно, доктора предлагают своим пациенткам многие процедуры для улучшения здоровья,но далеко не все они способны полностью излечивать недуг.К тому же, как правило, современные препараты имеют достаточно высокую стоимость,что также влияет на качество и продолжительность лечения, и возможность исцеления женщины.

источник

В современной женской онкологии рак молочной железы занимает лидирующее место. Частота болезни так велика, что создан даже Всемирный день борьбы против рака груди (15 октября). В этот день женщин призывают обратить внимание на здоровье и пройти ежегодное обследование. Ежегодно от болезни погибает 400000 женщин, а 1,5 миллионам выносят приговор рака молочной железы. В противовес статистике онкологи современности утверждают, что качество лечения новообразований груди возросло, выживаемость стала выше. Эту болезнь ошибочно считают исключительно женской. Каждый тысячный мужчина наблюдается у онколога с диагнозом рака грудной железы. Что же определяет прогноз при заболевании?

В 9 из 10 случаев причина смерти при онкологических заболеваниях – отдалённые метастазы. Это вторичные очаги опухоли в других органах, приводящие к их разрушению.

Продолжительность жизни при раке груди зависит от двух показателей процесса метастазирования.

Метастазы при опухоли молочной железы поражают названные органы:

  • Подмышечные лимфоузлы.
  • Лёгкие.
  • Печень.
  • Кости позвоночника и грудной клетки.
  • Головной мозг.

Злокачественные новообразования груди условно делятся на две группы:

  • Опухоли с быстрым метастазированием. Поражение других органов возникает в течение 1-3 лет.
  • Опухоли с медленным метастазированием. Вторичные очаги рака обнаруживают спустя 5 лет.

На продолжительность жизни женщины с диагнозом рака груди влияют особенности самой опухоли. Учёные длительное время изучали закономерности возникновения опухолевого процесса у различных групп женщин и сделали предположения. Гипотезы проверили в лабораториях, и часть предположений подтвердилась. На основании полученных данных разработаны новые подходы в диагностике и лечении этого онкологического заболевания.

Рассмотрим особенности опухоли молочной железы, влияющие на продолжительность жизни.

Указанная особенность определяется после биопсии подозрительного на рак участка. Если в материале обнаруживаются рецепторы (клетки с восприимчивостью к определённым веществам), чувствительные к женским половым гормонам эстрогенам и гестагенам, говорят о гормональной зависимости опухоли. Такая форма заболевания быстро прогрессирует у молодых женщин и медленно у пожилых. Названная разновидность хорошо поддаётся лечению подавлением женского гормонального фона, так как опухоль при этом лишается факторов роста.

Избранные формы рака молочной железы развиваются с выделением в кровь особых белков – маркеров Her2neu. Уровень их в плазме крови даёт представление о злокачественности и агрессивности опухолевого процесса. Если анализ на показатель положителен, вероятность раннего метастазирования и быстрого роста очага возрастает в разы. Наличие маркера определяет и особенности химиотерапии. Такие опухоли не чувствительны к стандартным схемам лечения.

Важна стадия выявленного заболевания. Чем раньше поставлен диагноз, тем благоприятнее прогноз на излечение и выживание. Рак молочной железы развивается в 5 стадий:

  • Начальная, или нулевая. Опухоль едва зарождается в молочной железе. На этом этапе жалоб женщина не высказывает. Это случайная находка при профилактическом осмотре или ежегодном обследовании. Вероятность излечения на нулевой стадии высока – 98%.
  • Первая стадия. Этап характеризуется очагом размерами до 2 сантиметров. Новообразование женщина может обнаружить самостоятельно в ткани молочной железы при самообследовании. Шансы на полное излечение также велики – 96%.
  • Вторая стадия. Опухоль уже внушительных размеров: 2-5 сантиметров. Для этой стадии характерно увеличение подмышечных лимфоузлов. Подобное происходит из-за метастазов. Вероятность излечения ещё высока и составляет 90%. Выявить вторую стадию у себя способна любая женщина. При обнаружении подозрительных образований в ткани молочной железы нужно, не теряя время, обращаться к врачу.
  • Третья стадия. Определяется не размерами новообразования и скоростью роста, а поражением отдалённых лимфоузлов метастазами. Кроме подмышечных, увеличиваются и другие лимфоузлы. Поражение соседних органов (печени, лёгких, костей, головного мозга) пока не выявляется. Данная стадия делится ещё на две степени: А и В. Выживаемость при диагностике на этой стадии ниже и составляет 70%.
  • Четвёртая стадия. На этом этапе в онкологический процесс уже вовлечены другие органы. Продолжительность жизни невелика и определяется степенью поражения органов – мишеней. Шансы на излечение и невелики, но они есть – 10%.

На скорость развития опухолевого процесса груди от стадии к стадии влияет гистологический (клеточный) тип рака:

  1. Эризипелоидный (рожеподобный) рак. Начинается с отёка кожи молочной железы и увеличения температуры тела. На коже груди появляется очаг покраснения с чёткими волнистыми краями, как при рожистом воспалении. Уплотнения в ткани груди не определяется. Часто путают с рожистым воспалением молочной железы и долго не ставят правильный диагноз. Характерно быстрое метастазирование в лимфоузлы и другие органы.
  2. Рак Педжета (рак соска). Эта разновидность названа по имени автора, описавшего болезнь впервые. Злокачественный процесс вначале зарождается в протоках, позднее изменения возникают на соске и ореоле. Появляется шелушение, которое многие не замечают. Далее развиваются отёк, язвы и уплотнения вокруг соска. Описанная форма онкологии не инвазивная и не затрагивает железистую ткань груди. Значительно позднее по времени поражаются лимфоузлы. Чаще этот рак молочной железы развивается у женщин в 50-60 лет. Иногда его диагностируют у мужчин. Эффективно поддаётся лечению.
  3. Инфильтративно-отёчный рак. Упомянутая форма возникает при кормлении грудью и в период беременности. Молочная железа отёкает, увеличиваясь при этом в размерах. Кожа поражённой груди гиперемирована (красная). Процесс быстро распространяется на лимфоузлы. При пальпации в железе прощупывается уплотнение, которое быстро увеличивается в размерах. Описанный вид опухоли опасный, часто принимается за послеродовый мастит. В лечении формы существуют сложности: опухоль устойчива к стандартной консервативной терапии.
  4. Воспалительный рак. Проявляется отёчностью, болезненностью, чувством тяжести в молочной железе. Кожа поражённой груди краснеет, иногда приобретает синюшный оттенок. Развивается симптом втянутого соска. Данную форму часто путают с маститом (воспалением молочной железы), это затрудняет раннюю диагностику. Обнаружить очаговое уплотнение из-за отёка в ткани железы не удаётся. Опухоль быстро развивается и метастазирует в лимфоузлы и соседние ткани. Часто диагноз ставят уже на 3-4 стадии. В этом заключается опасность названной формы.
  5. Панцирный рак. Вначале процесс характеризуется наличием в ткани железы нескольких уплотнений, безболезненных при пальпации. Позднее появляются специфические симптомы. Молочная железа уменьшается в размерах, грудная клетка теряет подвижность, так как процесс быстро переходит на соседние кости и ткани, связывая все в единый конгломерат. Кожа становится плотной, не смещаемой, напоминает корку или панцирь. Всё это затрудняет дыхание. За короткий промежуток времени в процесс вовлекается вторая грудь. При диагностике процесса на ранних стадиях прогноз благоприятный.

Кроме характеристик опухоли, на скорость развития онкологии влияет и состояние организма женщины. Поэтому, имея одинаковые исходные характеристики рака (тип опухоли и стадию обнаружения процесса), одни пациентки излечиваются и живут долго, а другие гибнут через несколько лет либо даже месяцев.

  1. Возраст. Чем старше пациентка, тем меньше скорость обменных процессов и тем медленнее растёт опухоль. Но при лечении возраст играет другую роль. У молодых женщин шансов на полное выздоровление значительно больше.
  2. Гормональный фон. Если женщина принимает гормонотерапию (противозачаточные препараты, заместительную терапию в климаксе, терапию по поводу эндометриоза, миомы, гиперплазии эндометрия), то скорость развития болезни резко возрастает. Влияет и состояние щитовидной железы, регулирующей интенсивность обмена веществ в организме.
  3. Сопутствующие заболевания. Чем больше иных недугов, тем меньше у организма сил на борьбу с онкологией. Кроме того, от общего состояния зависит, как пациентка перенесет лечение: операцию, химиотерапию и лучевую терапию. Это тоже определяет прогноз выживаемости, так как часть женщин гибнет от осложнений проводимой терапии.
  4. Состояние иммунной системы. Это основной внутренний сдерживающий фактор по отношению к онкологии. Ослабление иммунитета лишает женщину последней защиты от злокачественной болезни.
  5. Психическое состояние пациентки. Установлена связь между глубокими переживаниями, стрессами, длительными депрессиями, потерей близких людей и возникновением рака молочной железы. Установленный диагноз погружает женщину в подавленное эмоциональное состояние, что способствует быстрому развитию онкологического процесса. Важна поддержка близких людей и психологическая коррекция.
  6. Травмы и ушибы. После удара возникает воспалительное уплотнение, которое при неблагоприятных обстоятельствах перерождается в аденому или сразу в опухоль.

Рак груди по клеточному строению – железистый. Это значит, что он развивается из железистой ткани молочной железы, которая особенно чувствительна к гормонам.

Ряд состояний или процессов в женском организме сопровождается избытком эстрогенов и гестагенов. Излишек этих гормонов оседает в ткани грудных желёз и способствует возникновению и быстрому росту опухолевого заболевания.

  1. Раннее наступление менструаций. Средний возраст для менархе (первая менструация) составляет 12-14 лет. Это происходит раньше при высоком уровне эстрогенов. А гормоны стимулируют рак молочной железы.
  2. Аборты. При наступлении беременности в организме происходит резкая гормональная перестройка с повышением уровня прогестеронов. При искусственном прерывании беременности избыток гормонов уходит в ткани молочной железы.
  3. Раннее прекращение лактации. Процесс выкармливания малыша сопровождается разрастанием в груди железистой ткани и очередным изменением гормонального фона. При искусственном подавлении лактации обратного развития молочной железы не происходит. И опять избыток гормонов уходит в грудь.
  4. Поздние роды. Оптимальным возрастом для материнства считается 25-35 лет. После 38-40 лет организм готовится к старению и меняет гормональный фон. Наступившая в это время беременность приводит к очередному гормональному стрессу, которого тело уже не ждало.
  5. Отсутствие родов. За время беременности гормональный фон относительно стабилен и не перестраивается, как при менструальном цикле. Такой отдых благоприятен для молочных желёз.
  6. Ранний климакс. Ранней считается менопауза, наступившая в 45-55 лет. В молочной железе не успевает регрессировать железистая ткань. И гормональный шквал, который сопровождает наступление климакса, уходит в ещё чувствительную молочную железу.

От ответственности самой женщины зависит, на какой стадии будет выявлена онкология. При выполнении рекомендаций процент ранней диагностики велик. Это резко повышает вероятность полного излечения и продолжительной жизни.

Ежемесячно каждая женщина перед зеркалом должна произвести пальпацию и осмотр груди. По времени это займет несколько минут. Стоит обратить внимание на внешний вид обеих молочных желез: несимметричность, наличие втянутого соска, покраснение и отёк кожи, изменение размеров и формы груди, наличие язв. При пальпации могут выявиться уплотнения в ткани молочной железы, увеличенные лимфоузлы, выделения из соска.

Ежегодно нужно проходить осмотр гинеколога. Врач должен произвести осмотр и пальпацию груди.

После 35 лет однократно стоит пройти маммографию. При выявлении преобладания железистой ткани женщина ставится на учёт. При отсутствии патологи повторно обследование проходят после 40 лет с частотой 1 раз в 2 года. При выявлении патологии – ежегодно.

После 55 лет маммография положена 1 раз в год.

Это альтернатива маммографии для женщин до 40 лет. Также УЗИ используется как дополнительный метод диагностики при выявлении отклонений на маммографии.

Всё перечисленное поможет сохранить здоровье женского населения, возможно, снизит количество поздних обращений при раке молочной железы и смертность от страшной болезни.

источник