Скрининг рака молочной железы программа

Женщинам в возрасте 40-75 лет рекомендуется регулярно проводить обследования молочных желез с целью своевременного выявления доброкачественных и злокачественных новообразований. Скрининговая маммография позволяет диагностировать рак молочной железы на самом раннем этапе, когда болезнь еще протекает бессимптомно и не проявляется внешне.

Исследования с целью наиболее раннего диагностирования возможных заболеваний и их осложнений называются скринингом. К скрининговому исследованию рака молочных желез относят:

• маммографическая диагностика рака молочной железы
• клинические обследования молочных желез
• тщательная самодиагностика

Самодиагностика состояния молочных желез доступна любой женщине. Следует учитывать, что лишь правильный алгоритм выполняемых действий может считаться эффективным способом диагностики и давать достоверные результаты.

Самостоятельный осмотр молочных желез следует проводить через одну-две недели после начала менструаций. Делать это необходимо в один и тот же день цикла в течение нескольких месяцев. Это поможет составить достоверное мнение о типичной структуре тканей в данный период. Появление уплотнений, узлов, а также выделений из сосков является поводом обращения к врачу (маммологу, гинекологу, эндокринологу).

Многочисленные исследования показали значительный рост эффективности выявления онкологических заболеваний молочных желез при сочетании скрининговых методов диагностики с клиническими методами обследования. Врач, проводящий осмотр, может сделать выводы о состоянии здоровья пациентки, основываясь на данных, полученных при внешнем осмотре, пальпации, а также аппаратных методах исследований: УЗИ, маммография, МРТ, биопсии.

Крупнейшие медицинские центры и учреждения здравоохранения рекомендуют скрининг рака молочной железы большинству женщин старше 40 лет и не достигших 75-летнего возраста. Для пациенток, имеющих наследственную предрасположенность к возникновению рака груди, первую маммографию следует провести в возрасте 33-35 лет. Маммографические исследования рекомендуется осуществлять 1 раз в 2-2,5 года (при отсутствии особых указаний врача).

Около 90% изменений в тканях не злокачественны и не свидетельствуют о возникновении раковых новообразований. Однако 10% диагностированных изменений носят признаки ранних стадий онкологических заболеваний.

Подобный метод исследования позволяет выявить наличие опухоли в тканях на самом раннем этапе, когда она еще не может быть пальпирована или обнаружена иными способами диагностики.

Своевременная скрининговая маммография позволяет снизить смертность от РМЖ на 25-30% у женщин в возрасте 50-70 лет.

Алгоритм проведения процедуры не отличается от программы проведения иных рентгенологических исследований и характеризуется типичными рекомендациями:

• на шее и в области декольте не должно находиться украшений
• при выполнении процедуры положение тела должно быть максимально статично
• беременные и кормящие грудью пациентки обязаны сообщить о своем состоянии врачу-рентгенологу

Скрининговые исследования также необходимы после установления наличия злокачественного новообразования. Рак молочной железы — один из наиболее метастазирующих видов онкологических заболеваний. Перспектива возникновения метастаз в костях в данном случае особенно высока. Проведение скрининга костей при раке молочной железы позволяет диагностировать появление метастаз на 8-11 месяцев раньше, чем возникнут болевые ощущения, связанные с их появлением.

Новообразования на ранних стадиях, возникающие в тканях молочных желез, сложно определить с помощью клинических методов или самообследования. Появление симптомов, а также возможность обнаружить опухоль с помощью пальпации, характерны для поздних стадий онкологических заболеваний. Они труднее поддаются лечению и имеют больше рисков осложнений и нежелательных последствий в виде возникновения метастаз.

Женщинам с такой болезнью, как мастопатия молочной железы, следует тщательно следить за состоянием молочных желез. Характерные для подобного заболевания узелки и уплотнения склонны к перерождению. Могут приобретать свойство злокачественных.

Основное противоречие маммографических скрининговых обследований состоит в том, что их достоинство — гиперчувствительность – одновременно является и их существенным недостатком. Ткани молочных желез у женщин старше 70 лет обладают меньшей плотностью, чем у женщин молодого и среднего возраста. При проведении маммографии протокол рентгенологической диагностики молочных желез у пожилых женщин часто фиксирует ложноположительные, и ложноотрицательные результаты. Неточность полученных данных ведет к назначению излишних дополнительных исследований (биопсий, УЗИ, МРТ). Как следствие, влечет увеличение материальных затрат на проведение обследований.

Ряд рандомизированных исследований, проводимых в течение нескольких десятков лет, продемонстрировал сомнительную эффективность маммографии в точности выявления рмж. Зачастую скрининг-тест определял наличие опухолей, неопасных для жизни пациенток. Но не устанавливал факт наличия злокачественных новообразований.

Опыт исследований показал, что среди 2000 тысяч обследуемых женщин на 1 случай успешной маммографической диагностики и, как следствие, спасенной жизни, приходится 10 случаев ложноположительных заключений с последующим, по сути ненужным, лечением.

Некоторые научные публикации доказывают ложную необходимость дополнительной онкодиагностики. В случае с женщинами старше 75 лет она превышает положительный эффект от проведения скрининговой рентгеномаммографии. Ряд других научных источников и исследований не устанавливают связи с возрастом пациенток. Они декларируют идентичность достоверности результатов скрининга в различных возрастных группах. Таким образом, недостаточность аналитических данных о положительных и отрицательных эффектах маммографии молочных желез ведет к отсутствию требований об обязательности подобного скрининга для женщин старше 75 лет. Решение о проведении подобной диагностики в данном случае принимает сама женщина, основываясь на данных самообследования и результатах клинических испытаний.

Маммографический скрининг онкологических заболеваний молочной железы абсолютно противопоказан беременным, а также женщинам, имеющим подозрения о наличии беременности. Лучи рентгена могут крайне негативно сказаться на состоянии плода. Кроме того, облучение противопоказано в период грудного вскармливания.

Не рекомендована маммографическая диагностика женщинам, имеющим повреждения кожи груди и сосков.

Рентгеномаммография противопоказана в течение полугода после проведения аборта. Женщинам, имеющим грудные импланты, а также импланты в сопредельных груди областях, проведение подобной процедуры также не рекомендовано.

Маммография, как основной метод исследования, не назначается пациенткам моложе 35 лет. Плотность тканей молочных желез моложе 35 лет крайне высока. Это существенно влияет на результативность маммографии, снижая ее информативность и достоверность. Исследования молочных желез можно проводить с помощью аппаратов УЗИ.

Уровень развития современной медицины и фарминдустрии позволяет значительно снизить смертность от рака молочной железы. Однако, правильная стратегия лекарственной и химической терапии возможна лишь при достоверной идентификации новообразований в тканях молочной железы.

Получить необходимую информацию о состоянии женской груди позволяют методы скрининговой диагностики. При всех описанных ранее недостатках рентгеномаммография остается единственным скрининг-методом с доказанной эффективностью в виде снижения количества смертельных случаев. Более того, изменения способов проведения маммографических обследований в соответствии с достижениями научно-технического прогресса выводят подобный вид скрининга рмж на качественно новый уровень.

источник

Под «скринингом» в медицине подразумевается стратегия обследования определенной категории людей. Основная цель — выявить наличие ранее недиагностированной болезни у бессимптомных лиц (признаки и симптомы этого заболевания у человека отсутствуют). Скрининг рака молочной железы — обследование здоровых женщин без жалоб, цель которого — попытаться диагностировать это заболевание на ранних стадиях ракового процесса. Обследование данного вида рака в начале развития болезни увеличивает шансы женщины на полное выздоровление, позволяет ей получить менее агрессивное лечение.

Для диагностики бессимптомного рака молочной железы применяются следующие скрининговые тесты:

• самостоятельное обследование груди;
• клиническое исследование груди;
• маммографический скрининг рака молочной железы;
• генетический скрининг;
• скрининговая УЗИ диагностика;
• МРТ скрининг груди.

Три первые скрининговые стратегии исследования рака груди чаще всего используются в мировой практике.

Самостоятельный осмотр грудей женщинам необходимо начинать с двадцатилетнего возраста. Лучшее время для ежемесячных обследований груди – 7 — 10 день после начала менструации, период, когда ткани молочной железы наименее плотные. Если у женщины прекратились менструации, она может выбрать дату своих ежемесячных проверок груди и постоянно ее придерживаться. Например, взять за правило обследовать свои железы каждый первый день месяца.

Более подробную информацию, как проверить молочные железы самостоятельно, даст врач при прохождении осмотра.

Клинический осмотр грудей — проверка молочных желез врачом или другим медицинским персоналом (медсестрой, акушером). Рекомендуется ее регулярно проходить всем женщинам, но особенно тем, кто старше 40 лет. Во время этого обследования специально подготовленный медицинский работник проводит визуальный осмотр и пальпацию (путем ощупывания) грудных желез с целью выявления в них патологии. Если врач не находит ничего подозрительного, женщина может быть направлена на прохождение дальнейших исследований (например, маммографии / УЗИ / биопсии), или ей рекомендуется наблюдение (регулярный осмотр у врача-маммолога).

Рекомендуем прочесть статью о роли клинических исследований в лечении рака молочной железы. Из нее вы узнаете о проведении клинических исследований, их фазах, о том, кто и по каким параметрам отбирается для участия, для чего они нужны больной.

Маммография — рентгенологическое исследование молочной железы, которое способно выявить рак небольших размеров. Во время маммографии грудь в течение нескольких секунд слегка сплющивается между двумя пластинами рентгеновского аппарата. Это необходимо, чтобы получить хорошее изображение. Полученные рентген-снимки молочных желез передаются рентгенологу — врачу, который их анализирует, проверяет на наличие аномалий в тканях.

Женщинам в возрасте 40 – 49 лет рекомендуется проходить маммографию ежегодно, а старше 50 лет — один раз в 2 года.

В зависимости от возраста женщины, существуют следующие рекомендации по скринингу рака молочной железы:

20 — 39 лет

Возраст:

50 лет и старше

● ● ● Скрининговая маммография

** Один раз в два года, если врач не дает других рекомендаций.

Узнав о том, как проверить грудь на рак, перед женщиной встают и многие другие вопросы. Найти на них ответы лучше до посещения врача. Это поможет преодолеть страх и выбрать правильный настрой.

На данный момент маммография является наиболее надежным способом диагностики рака молочной железы. С ее помощью можно обнаружить опухоль, которая не пальпируется (невозможно при ощупывании груди найти новообразование). Такое раннее обнаружение может значительно повысить шансы на полное выздоровление.

Во время процедуры грудь сжимается между двумя пластинами, что позволяет получить качественное рентген — изображение тканей железы. У некоторых женщин это может вызвать дискомфорт или даже болезненность, но неудобства временные и длятся несколько секунд.

Нет, маммография является безопасной процедурой. Во время ее проведения используются очень низкие дозы радиации. Польза раннего выявления рака (шанс спасти свою жизнь) намного превышает риски, связанные с рентген-излучением, полученном при этом исследовании. Кроме того, сжатие груди в течение нескольких секунд не причиняет ей никакого вреда.

Маммография на данный момент является лучшим способом обнаружения ранних стадий рака груди, способна выявить опухоль, которая на ощупь не определяется. Тем не менее, небольшой процент (10%) случаев рака исследование не способно определить. Это связано с некоторыми особенностями рака:

• локализацией (расположением) опухоли в той части груди, где ее трудно определить (сканировать) с помощью аппарата;
• опухоль по плотности не отличается от нормальных тканей.

Хотя польза данного вида исследования в обнаружении опухоли не вызывает сомнений, тем не менее, она не может наверняка определить, является ли эта опухоль злокачественной или доброкачественной. Чтобы это выяснить, необходима биопсия — удаление подозрительного участка ткани молочной железы, выявленного при обследовании.

Если у женщины груди чувствительны, то маммографию лучше отложить на месяц, когда они станут менее болезненны. Необходимо избегать прохождения этой процедуры перед месячными (неделя перед началом месячного цикла).

Маммография, как правило, не показана женщинам до 40 лет, у которых ткань молочных желез более плотная, что затрудняет интерпретацию полученных снимков. Им рекомендуется прохождение ультразвукового исследования, при котором используются высокочастотные звуковые волны.

Есть небольшие рекомендации, которые стоит соблюдать перед обследованием:

• не нужно пользоваться дезодорантом, духами или кремом в подмышечной впадине и в области груди, также следует не надевать любые украшения;
• одежда выше и ниже пояса должна сниматься отдельно, то есть вместо платья лучше надеть костюм;
• ограничений в диете или в количестве потребляемой жидкости нет.

Цена колеблется в пределах 1500–9000 рублей. В стоимость услуги входит:

• рентген изображения молочных желез в двух проекциях (4 рентгенологических снимка),
• их интерпретация (описание врача рентгенолога).

Есть возможность выполнить маммографию в одном месте, а заказать расшифровку в другом, где специалисты более квалифицированны.

Необходимо уяснить, что существует скрининговая и диагностическая маммографии. Задача первой — выявить у бессимптомной женщины рак молочной железы на ранних стадиях. Вторая необходима, чтобы уточнить характер уже выявленных аномалий в груди. Ограничений в выборе рентген установки, на которой необходимо проходить скрининговую маммографию, не существует. Качество снимков на разных маммографических аппаратах практически не отличается, соответственно, их информативность одинакова. Поэтому на вопрос, где можно пройти скрининговую маммографию, можно ответить: в любом лечебном учреждении, где есть маммографический рентген-аппарат.

Существует несколько ключевых положений, связанных с раком молочной железы, которые могут повлиять на решение женщины участвовать в скрининге этой патологии:

• Примерно у 90% женщин рак молочной железы диагностируется в возрасте 40 лет и старше. При этом, если он выявляется на более ранних стадиях, шансы на полное излечение значительно выше, чем на поздних.
• Считается, что каждая десятая женщина, достигшая возраста 80 лет, в течение своей жизни столкнется с раком молочной железы.
• Национальные исследовательские институты рака многих стран рекомендуют проходить клиническое обследование груди ежегодно женщинам, начиная с 40 лет, в возрасте от 20 до 30 лет — каждые три года. С 40 лет всем женщинам рекомендуется раз в год делать маммографию.
• Существует множество факторов риска рака молочной железы, которые можно обсудить с доктором. Наличие этих факторов у женщины — один из аргументов в пользу необходимости прохождения скрининга.
• Женщина с высоким риском развития рака молочной железы должны обсудить с врачом план своего скрининга. Например, женщинам, которые имеют семейную историю рака груди, следует обговорить с доктором необходимость прохождения генетического теста. Обнаружение с помощью этого теста определенных мутаций в генах BRCA1 или BRCA2 дает повод для более пристального наблюдения за молочными железами.

Берегите себя, обследуйтесь самостоятельно и, в случае выявления хоть малейших подозрений, проходите полноценную диагностику. Не ждите, пока станет поздно.

источник

Бесплатная программа по выявлению этого страшного заболевания работает в восьми поликлиниках города

«Рак молочной железы, как и все другие виды рака, становится более агрессивным по мере роста и, в конце концов, метастазирует. – рассказывает профессор Департамента диагностическои? радиологии Университета Турку Питер Б. Дин. – Поэтому важно как можно раньше выявить патологию. Опухоль размерами менее 10 мм поддается оперативному лечению. Но по мере роста она приводит к появлению метастазов и к летальному исходу. Маммография – достаточно хороший метод для скрининга рака молочной железы, особенно когда опухоль еще не определяется при пальпации».

Показателен случай, который произошел на прямой линии с Владимиром Путиным. Жительница города Апатиты Дарья Старикова в эфире на всю страну рассказала свою историю болезни. Местные врачи долго лечили ее от остеохондроза, а точный диагноз – «рак четвертой стадии» – смогли поставить только специалисты в Мурманске.

После прямого эфира Дарья была срочно доставлена в Москву, лечилась у лучших онкологов страны и врачами даже давались оптимистичные прогнозы. Но драгоценное для лечения время было упущено, и в 2018 году она скончалась.

6 марта 2018 года в столице стартовал пилотный проект «Cкрининг рака молочной железы с помощью маммографии». Это стало возможным благодаря инициативе ГБУЗ «Научно-практический центр медицинской радиологии ДЗ М» (Радиология Москвы) и поддержке Департамента здравоохранения Москвы.

Программа скрининга проводится в восьми городских поликлиниках, оборудованных современным маммографами. Эксперты Радиологии Москвы совместно с ведущими онкологами столицы разработали протоколы обследования.

Перед запуском проекта специалисты по лучевой диагностике, маммологии и онкологии городских поликлиник прошли специальную подготовку и обучение.

За три месяца работы проекта (март – июнь) маммографию прошли 8477 москвичек, 18 процентов (1559) из них были отправлены на дообследование, где у 27 (3 процентов) женщин подтвердили наличие злокачественного образования.

Скрининг предусматривает три этапа: – первичный прием и выполнение маммографии в поликлинике. Чтобы повысить точность при проведении диагностического исследования, в рамках проекта в поликлиниках проводится дистанционный аудит. Диагнозы и назначения выборочно просматриваются группой экспертов. Это сводит вероятность ошибки к минимуму.

– в случае обнаружения каких‑либо изменений в тканях молочной железы женщина отправляется на консультацию к маммологу и дополнительное обследование.

– при подтверждении онкологического диагноза пациентка идет на третий этап – получает направление на лечение.

Промежуточными результатами авторы проекта довольны, а программу по массовому раннему скринингу рака молочной железы планируют масштабировать на весь город. Мировой опыт показывает, что это позволит снизить общую смертность от РМЖ на 25 процентов в течение ближайших 6–10 лет.

У проекта сразу три зарубежных эксперта. Каждый из докторов представляет страну, где ранний скрининг проводится десятилетиями, и уже однозначно доказано, что это значительно снижает смертность.

Это уже упомянутый ранее профессор Департамента диагностической радиологии Университета Турку Питер Б. Дин. Он курировал внедрение скрининговой маммографии в январе 1987 года и запускал Национальную программу ранней диагностики в Финляндии. Позже занимался организацией скрининговой маммографии Brigham and Women’s Hospital в Бостоне (США) в 2004–2005 годах.

Вторым зарубежным экспертом является заслуженыи? шведский профессор радиологии отделения маммографии Falun Central Hospital Ласло Табар.

«Шведской программе скрининга 40 лет. Отмечено снижение смертности от РМЖ на 55% за время проведения скрининга. – отмечает профессор. – Важно помнить, что раннее выявление рака молочной железы – ключевой механизм снижения смертности, а его главный инструмент – маммография. Регулярный скрининг обеспечивает раннее выявление опухоли, при котором продолжительность жизни увеличивается на 16,5 лет. И каждый обнаруженный при таком скрининге на ранней стадии рак молочной железы – это предотвращенная неоперабельная опухоль».

Замыкает тройку зарубежных экспертов профессор из Нидерландов Рууд Пайпаппл, который работает в отделении лучевои? диагностики University Medical Center Utrecht и является руководителем Экспертного центра скрининга (LRCB).

В Нидерландах скрининг проводят 27 лет и добились снижения смертности на 38%.

«Частота выявления рака – 6,8 случаев на 1000 женщин. – отмечает эксперт. –Скрининг проводится один раз в 24 месяца. Возрастная группа – 50–75 лет».

С российской стороны экспертами проекта являются д. м. н., старший научный сотрудник ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина», доцент кафедры рентгенологии и радиологии РМАНПО Галина Корженкова; заведующая национальным центром онкологии репродуктивных органов Надежда Рожкова, научный сотрудник отделения комплексной диагностики и интервенционной радиологии в маммологии МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России Михаил Мазо; врач-рентгенолог ФГАУ «ЛРЦ» Минздрава РФ, ГБУЗ «НПЦМР ДЗ М», сертифицированный специалист European Society of Breast Imaging (EUSOBI) Ольга Пучкова.

Сейчас в программе участвует восемь поликлиник. После анализа данных, полученных на первом этапе, планируется расширить проект.

Первый этап скрининга можно пройти в следующих поликлиниках:

• ЮЗАО: ГБУЗ «ДКЦ №1 ДЗМ», ГБУЗ «ГП № 22 ДЗМ», ГБУЗ «КДП № 121 ДЗМ»
• ЗАО: ГБУЗ «ГП № 8 ДЗМ», ГБУЗ «КД Ц № 4 ДЗМ»
• ЮВАО: ГБУЗ «ДЦ № 3 ДЗМ», ГБУЗ «ГП № 109 ДЗМ», ГБУЗ «ГП № 36 ДЗМ»

Подробные контакты – адрес, телефон, локацию на карте – можно найти на сайте http://скрининграка.рф в разделе «Где проходит?».

У проекта есть своя целевая аудитория. Авторы ориентировались на зарубежный опыт и возрастную категорию, у которой чаще всего диагностируют этот вид рака – женщины 50 лет и старше.

Поэтому пилотный проект рассчитан на женщин 50–69 лет, не проходивших маммографию за последние два года и не имеющих явных признаков заболевания. Все подробности вам расскажут в поликлинике по месту жительства.

Рак молочной железы – «безмолвный» лидер среди других онкологических заболеваний у женщин. Это связано с его низкой выявляемостью на начальных, поддающихся успешному лечению, стадиях. Происходит все из‑за того, что у женщины «ничего не болит». И именно скрининг своевременно помогает выявить патологию в молочных железах.

источник

Рак молочных желез почти во всех странах мира является основной онкологической патологией среди женщин. Вопреки стереотипам, раком груди страдают как женщины, так и мужчины, однако женщины заболевают, примерно в десять раз чаще.

Факторы риска, провоцирующие рак груди:

• Генетическая предрасположенность;
• Чрезмерная масса тела;
• Вредные привычки;
• Раннее начало менструации (до 12 лет), поздний климактерический период (после 55 лет);
• Поздние первые роды (после 35 лет);
• Аборты;
• Малый срок кормления грудью;
• Травмы груди;
• Чрезмерное воздействие УФ-лучей (длительное пребывание на солнце);
• Неблагоприятная экологическая обстановка.

Своевременная диагностика рака грудной железы приумножает эффективность конечного результата после лечения втрое. На сегодняшний день данная онкологическая патология успешно поддается лечению, как хирургическому, так и консервативному. Юсуповская больница предлагает полный спектр диагностических методов рака молочной железы:

• Маммография;
• УЗИ;
• Тонко- и толстоигольная биопсия;
• МРТ.

При подозрении на наличие отдаленных метастазов врачи-онкологи назначают следующие обследования:

• КТ всего тела;
• МРТ (выявление метастазов, которые не видны при проведении маммографии);
• Радиоизотопные исследования ПЭТ-КТ с Naf (определение метастазов в костной ткани) и ПЭТ-КТ с FDG.

Диагностика рака молочной железы начинается со сбора жалоб, анамнеза заболевания и жизни, а также мануального обследования.

Для женщин, которые ранее не болели онкологическими заболеваниями, в Юсуповской больнице разработана специальная программа по скринингу рака молочной железы:

• консультация врача-онколога
• анализы крови (+онкомаркеры)
• маммография
• ультразвуковое исследование
• магнитно-резонансная томография

В распоряжении больницы имеются современные методы диагностики, высококачественное оборудование, а с пациентками работают опытные онкологи и медицинские сестры, которые учитывают все особенности течения онкологического процесса.

С целью первичной профилактики врачи-онкологи рекомендуют проводить самостоятельное обследование молочных желез. Процедура выполняется в конце каждого менструального цикла. Для правильного выполнения метода нужно следовать определенной схеме:

• Встаньте перед зеркалом, раздевшись до пояса;
• Поднимите руки и заведите их за голову и внимательно осмотрите грудь;
• В положении стоя ощупайте молочные железы сложенными указательным, средним и безымянным пальцами. Двигайтесь по часовой стрелки, начиная от верхней наружной части груди. Двумя пальцами сожмите сосок и проверьте на наличие выделений;
• Повторите пальпацию в положении лежа.

Осмотр следует проводить раз в месяц, после окончания менструального цикла.

Одно только обследование на онкологию молочных желез не заменяет регулярного посещения специалистов.

Результаты дополнительных исследований в Юсуповской больнице пациенты получает в день назначенных обследований. Благодаря данной политике, внутри больницы экономится время больного и деньги, а дальнейшее лечение будет назначено в кротчайший срок специалистом. Онкологический центр оснащен современным диагностическим оборудованием. Аппарат для проведения маммографии обладает хорошей разрешающей способностью, особенно эффективен в диагностике рака молочной железы на ранних стадиях, а также обладает минимальной лучевой нагрузкой. Маммография позволяет определить новообразования размером меньше 1 см еще до появления первых симптомов.

Касательно УЗИ, то этот метод позволяет определить структуру новообразования и провести дифференциальную диагностику между злокачественной и доброкачественной опухолью. Безусловно, биопсия является стопроцентный метод определения опухоли, ее стадии и вида. Позволяет выявить гормонозависимость опухоли, что скажется на выборе метода лечения.

В клинике приделают особое внимание исследованию онкомаркера СА 15-3, который позволит выявить онкологию на ранних этапах и проследить динамику заболевания. В норме показатели данного онкологического маркера не должны превышать 25Ед/мл. Этот показатель СА 15-3 играет огромное значение в диагностике рецидивов злокачественных новообразований молочных желез, а также в успехе выбранного лечения.

Врачи-онкологи занимаются расшифровкой скрининга рака молочной железы на высшем уровне, благодаря чему становиться, действительно реально выявить онкологию на ранних стадиях, еще до клинических проявлений.

источник

Под скринингом понимают комплекс мероприятий, направленных на определение групп пациенток, у которых данное заболевание наиболее вероятно. Отбор больных в группы проводят методом анкетирования населения или беседы с врачом.

Цель скрининга – выявление рака молочной железы на ранних (I, IIA) стадиях, когда лечение позволяет достичь стойкого выздоровления у 90–95% больных. По результатам опроса, в группу риска попадает около 20% женщин. Однако количество женщин, имеющих факторы риска, составляет только 30% от числа заболевших раком молочной железы.

Таким образом, отсутствие факторов риска не может исключить возможность развития злокачественного новообразования.

Единственный метод ранней диагностики на сегодня – маммография. Во многих западных странах маммографическое обследование женщин проводят уже длительное время. Анализ 7 крупных рандомизированных исследований показал, что благодаря скринингу смертность от рака молочной железы снижается на 24% [21]. В настоящее время в большинстве стран маммография является обязательным методом обследования женщин.

При наличии в семейном анамнезе рака молочной железы маммографию рекомендуют проводить ежегодно с возраста 35 лет. Всем остальным женщинам в возрасте 35–36 лет выполняют первичную маммографию (с целью зарегистрировать структуру ткани желёз). Регулярно проводить маммографию рекомендуют всем женщинам начиная с 40 лет. С 40 до 49 лет маммографию проводят один раз в 2 года (если врач не рекомендует чаще). С 50 лет маммографию проводят ежегодно. Верхняя возрастная граница для прекращения маммографического скрининга не определена (женщины старше 75 лет должны индивидуально принимать решение о скрининговой маммографии).

Выявление доклинической стадии рака молочной железы позволяет уменьшить летальность на 20–30%А [23], проводить органосохраняющее лечение большему количеству больных, снижает инвалидизацию и затраты на лечение. При проведении тотального маммографического скрининга может быть выявлено 77–95% всех случаев рака, которые были бы диагностированы на протяжении следующего года.

Читайте также: 25 мифов о раке молочной железы

Результат маммографического скрининга зависит от уровня заболеваемости в регионе и ожидаемой продолжительности жизни женщин. При наличии изменений в железе применяют все возможные диагностические методы для верификации диагноза. Изменения на маммограммах, не являющиеся признаками рака, также требуют дополнительного исследования и вызывают беспокойство у женщин: примерно 10% скрининговых маммограмм расценивают как патологические и служат поводом к назначению УЗИ, тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ), трепано- или хирургической биопсии. На 8 биопсий (среди 40–49-летних) в среднем выявляют 1 инвазивный рак и 1 рак in situ. В то же время сплошное маммографическое обследование всех женщин – дорогостоящее мероприятие, и на сегодняшний день в России проводить его не представляется возможным. Нужно учитывать также, что маммография, проводимая с интервалом 12–24 мес, не может выявить рак на ранней стадии у 25% больных, а проведение маммографии с интервалом 6 мес нереально по экономическим соображениям. Один из 4 инвазивных раков в возрасте 40–49 лет не диагностируют при маммографии (у женщин в возрасте 50–59 лет этот показатель составляет 1 из 10).

При невозможности проведения маммографии допускается клинический осмотр онкологом, значение которого возрастает при рентгенотрицательном раке молочной железы.

Один из способов ранней диагностики рака молочной железы – повышение онкологической настороженности медицинских работников общей лечебной сети и населения.

Ограничения метода. Диагностика опухоли затруднена при высокой плотности ткани железы, обусловленной преобладанием железистого мастопатийного компонента. При маммографии выявляют также трудноинтерпретируемые изменения ткани, которые с целью исключения рака требуют дальнейшего исследования, включая биопсию и хирургическое вмешательство, повторных визитов к врачу.

Ежемесячное самообследование молочных желёз рекомендуют проводить всем женщинам начиная с 20 лет. Эффективность самообследования молочных желёз для ранней диагностики рака и снижения смертности не установлена. В России более 80% опухолей молочной железы женщины обнаруживают самостоятельно.

Цель самообследования – повышение внимания женщин к состоянию груди и своевременному обращению к врачу при выявлении патологических изменений в молочных железах. Необходимо информировать пациентку, что большинство находок при самообследовании не является злокачественной опухолью.

источник

Опубликовано Редакция в 6/23/10 • Категории Онкология

Российская Академия Медицинских Наук
Российский Онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина г. Москва
Отдел лучевой диагностики
Российский Государственный Медицинский Университет

Реферат. В клинической лекции представлен обзор литературных данных по скринингу рака молочной железы. Обсуждаются положительные и отрицательные эффекты скрининговых программ. Ключевые слова: скрининг — рак молочной железы — диагностика.

Среди разнообразных заболеваний молочной железы у женщин рак (РМЖ) представляет важнейшую проблему из-за высокой заболеваемости и смертности от него. Ежегодно в мире выявляют около 1 млн. случаев РМЖ. Прогнозируется рост числа заболеваний к 2010 году до 1,45 млн.

Рак молочной железы является наиболее частой причиной смерти женщин по сравнению с другими формами злокачественных новообразований. На сегодняшний день ясно, что реальных способов предотвратить рак молочной железы нет — болезнь мультифакторного происхождения.

Однако рак этой локализации излечим, если он распознан в доклиническом периоде, когда вероятность метастазов мала. При раннем РМЖ до 1 см 3 можно вылечить большинство больных. Анализируя распределение выявленных злокачественных новообразований молочной железы по стадиям в 2007 году — 37,8% составили опухоли в третьей и четвертой стадиях. Реальные успехи в лечении и снижении смертности от РМЖ определяет доля первой стадии заболевания. Поэтому основные усилия должны быть направлены на разработку и оптимизацию форм и методов ранней диагностики РМЖ. Маммографический скрининг РМЖ в настоящее время является основным методом доклинической диагностики опухолей молочной железы.

Скрининг — массовые проверочные обследования здорового контингента населения с целью выявления столь ранней стадии заболевания, которое приводит к снижению смертности.

Скрининг, в конечном счете, должен привести к снижению смертности от той формы рака, для преклинического выявления которой он проводится. Косвенными признаками эффективности метода являются снижение частоты выявления распространенных форм, увеличения частоты ранних форм рака и улучшение выживаемости.

Для планирования скрининговых программ необходимо учитывать следующие критерии целесообразности его проведения. Планируемая для скрининга форма рака должна являться важной проблемой здравоохранения для страны или региона, в которой проводится скрининг, т.е. заболеваемость и смертность от нее должна быть высокой. Скрининг редких опухолей проводить не рекомендуется. Например, для России, по этому критерию, целесообразно проводить скрининг рака легкого, рака молочной железы, рака шейки матки. В то же время целесообразность проведения скрининга рака простаты в нашей стране сомнительна, так как, заболеваемость и смертность от рака этого органа еще относительно низка.

Скрининг должен быть направлен на выявление образований, которые в отсутствие скрининга прогрессируют и дают метастазы и соответственно, могут привести к смерти. Нецелесообразно проводить скрининг тех форм рака, которые, несмотря на активное выявление на преклинических стадиях и соответствующее лечение, прогрессируют, метастазируют и приводят к смерти больного. Скрининг, направленный на выявление злокачественных нобразований, которые в отсутствие подобных программ никогда себя не проявляют и соответственно, не могут быть причиной смерти, являются лишней тратой времени и ресурсов, и, что самое главное, зачастую наносит вред психологическому здоровью человека.

За период 1963 — 1994 гг. проведено восемь рандомизированных исследований скрининга РМЖ. Результаты этих исследований обеспечивают информацию о влиянии маммографии, клинического обследования (CBE — Clinical Breast Examination) и самообследования (BSE — Breast Self-Examination) молочных желез на смертность от рака молочной железы [3,4,5,6,7,8,9.10,11].

Сегодня ведущим методом скрининга РМЖ является маммография, которая позволила снизить смертность от рака молочной железы до 30%.

Ключевым фактором достижения главного результата скрининга РМЖ является высокое качество всего процесса скрининговой программы. Радиолог играет главную роль, беря на себя полную ответственность за качество маммографического исследования и его диагностическую интерпретацию. Полное знание и понимание риска\пользы маммографического скрининга РМЖ требует организации инфраструктуры, формирование команды включающую клинических и не клинических специалистов вовлеченных в данный процесс (эпидемиолог, физик, хирург-онколог, патоморфолог, рентгенолог, рентгентехник).

Критический анализ опыта стран Европейского сообщества демонстрирует наличие некого баланса между желательными и нежелательными эффектами даже в организованных высококачественных программах. Чувствительность и специфичность маммографического исследования и его интерпретации должны быть оптимальны. Это может быть достигнуто только при действующей всесторонней системе проверки качества всех звеньев вовлеченных в программу скрининга РМЖ (необходим всесторонний физико-технический контроль качества маммографического исследования; надлежащее обучение и тренинг медицинского персонала; и т.д.). Использование не оптимального оборудования неподготовленных специалистов — значительно уменьшит основные преимущества скрининга РМЖ и приведет к значительному удорожанию программы.

В России государственная программа по скринингу РМЖ — отсутствует. В настоящее время в 80% случаев РМЖ выявляется больной самостоятельно в 10% — при врачебном осмотре и только в 10% — при маммографии. Выявляемость заболевания в целом по стране остается низкой, не превышая 18%, а показатель запущенности (больные III и IV стадиями), который является ведущим критерием качества диагностики, напротив, высоким — около 40%. Отсюда высокие показатели смертности от РМЖ: летальность на первом году с момента установления диагноза равна 11,9%.

За последние 15 лет смертность от РМЖ остается на прежнем уровне. Это свидетельствует, что все принимаемые меры по уменьшению показателей смертности от РМЖ не имеют достаточной эффективности. Это связано с недостаточной оснащенностью современным маммографическим оборудованием, с низкой профессиональной подготовкой специалистов, отсутствие стандартизации самого маммографического обследования.

В РФ имеется 1294 маммографа (3,7 на 1 млн. населения), из них 741 подлежит замене. Необходимы 12 маммографов на 1 млн. населения, т е. еще 1175 аппаратов. 70% регионов имеют слабую оснащенность, а такие регионы, как Камчатка, Чукотка, Курган, Белгород и др., вообще не имеют совре­менных маммографов.

Чтобы обеспечить высокое качество программы необходимо специальное обучение медицинских работников перед включением в процесс скрининга РМЖ. Это должно производится в специализированном учебном центре. Программа может состоять из двух частей: академический компонент и клинический компонент. Теоретический курс призван дать знания и понимания всех аспектов раннего выявления РМЖ, и может состоять из лекций, обучающих программ, демонстраций и практических занятий. Содержание должно включать анатомию и физиологию молочной железы, патологическую анатомию, рентгенопатоморфологические корреляции, техническую проверку качества исследования, коммуникацию и социальные навыки, эпидемиологические аспекты, диагностика РМЖ и выбор лечения, организация программы маммографического скрининга РМЖ. Врач-рентгенолог должен полностью осознавать ценность мультидисциплинарного подхода к диагнозу РМЖ.

В конце клинического обучения рентгенолог получит достаточные знания маммографического аппарата, процесса получения изображения и проявки пленки, будет в состоянии сделать качественное маммографическое исследование, решать технические проблемы качества, выполнять ежедневные и\или еженедельные технические процедуры проверки качества исследования, иметь социальные навыки общения с пациентами, принимать определенные административные решения. Кроме того рентгенолог будет знаком с дополнительными методами диагностики РМЖ (УЗИ, МРТ, различные виды биопсий). Желательно, чтобы теоретические, практические, социальные навыки лучевого диагноста в процессе обучения были протестированы. При удовлетворительном результате рентгенолог должен получить свидетельство установленного образца.

Формирование штатов сотрудников обеспечивающих проведение программы обследования должны соответствовать рабочей нагрузке. При этом неуместно избыточное давление на рентгенолога увеличением объема работы, что может неблагоприятно сказаться на качестве. Каждая бригада в течение 6-часового рабочего дня в состоянии качественно выполнить обследование 22 пациентов с условием анализа изображений сразу после выполнения исследования. При отсроченном анализе маммограмм пропускная способность может быть увеличена приблизительно в 1,5 раза.

Для проведения массовых маммографических обследований женщин был разработан и внедрен в практику передвижной маммографический кабинет. ЗАО «Рентгенпром» в 2003 г. создал надежный передвижной маммографический кабинет на базе КамАЗ-53215.

С 2003 по 2005 год в 34 городах России с помощью мобильных комплексов было обследовано 19 468 женщин. Каждый год в период с мая по сентябрь ежедневно бригады маммологов-рентгенологов РОНЦ, Московского онкологического института им. Герцена, поликлиники управления делами Президента России, онкологических диспансеров Москвы, Тулы и Калуги, проводили бесплатные обследования женщин старше 40 лет.

Данные показывают, что процент выявленной злокачественной патологии молочной железы остается высоким (более 1%). Связано это в первую очередь с отсутствием во многих регионах даже самой возможности проведения обследования на предмет раннего выявления РМЖ. Так, при прохождении мобильных маммографических комплексов по крупным городам до 20% обследованных женщин проживали в пригороде и небольших поселках, где отсутствует возможность проведения специализированных обследований. В связи с этим, создание выездных комплексных маммологических групп является одной из форм реализации ранней диагностики РМЖ в условиях России путем приближения специализированной онкомаммологической помощи женскому населению тех районов, которые удалены от профильных медицинских учреждений.

Какую экономическую эффективность можно планировать при принятии государственной программы по скринингу РМЖ?

1. Снижение смертности до 17% (у женщин 40 — 49 лет) и до 30% (у женщин старше 50 лет).

2. Уменьшение общих затрат на лечение за счет:

• лечение больных третьей, четвертой стадий обходится в 15-30 раз дороже, чем при первой стадии
• уменьшения объема операции от мастэктомии до секторальной резекции приводит к сокращению сроков госпитализации, отсутствию инвалидизации больных (оптимизация расходов на лечение, в том числе дорогостоящее стационарное, на выплату единовременных пособий по временной нетрудоспособности, пенсий по инвалидности);
• отсутствия необходимости в реконструктивных операциях и протезировании;
• уменьшения использования дорогостоящего химиотерапевтического лечения (оптимизация компенсаций по социальным льготам, по оплате лекарственных средств).

Для достижения указанных целей необходимо обеспечить решение следующих основных задач:

• создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы для населения; проведение мероприятий по информированности женщин о заболевании раком молочной железы, разъяснение необходимости прохождения регулярного маммографического обследования;
• реализация проекта путем массового обследования женщин возраста 40-69 лет с определенным интервалом для разных возрастных групп;
• обеспечение профильных учреждений современным диагностическим оборудованием для проведения маммографического скрининга рака молочной железы; использование мобильных маммографических комплексов;
• повышение квалификации медицинских работников, участвующих в программе скрининга рака молочной железы;
• обеспечение функционирования на региональном уровне системы учета больных с заболеванием РМЖ;
• создание обобщающей базы данных по стране, определение регионов РФ с наибольшей заболеваемостью РМЖ;

Реализация подобной программы позволит улучшить демографическую ситуацию в России, сохранить трудовой потенциал страны, повысить эффективность оказания специализированной медицинской помощи и квалификацию кадрового состава здравоохранения.

Работа была выполнена при частичной поддержке грантом Федерального агентства по науке и инновациям 02.512.11.2339.

Исследования скрининга РМЖ

Результаты Канадских исследований

Методика маммографического скрининга

Дополнительные диагностические процедуры

Г.П. Корженкова, врач-онколог, лучевой диагност, к.м.н., старший научный сотрудник Российского онкологического научного центра им. Н. Н. Блохина РАМН, медицинский эксперт Благотворительной программы Avon «Вместе против рака груди»

1. Линденбратен Л.Д., БурдинаЛ.М., Пинхосевич Е.Г. Маммография — учебный атлас 1998.

2. Семиглазов В.Ф., Моисеенко В.М. и др. Программа Россия (Санкт-Петербург) / ВОЗ по оценке эффективности самообследования молочной железы. Материалы I съезда онкологов СНГ. 1996, ч.2. — с.41.

3. Elmore JG, Barton MB, Moceri VM, Polk S, Arena PJ, Fletcher SW. Ten-year risk of false positive screening mammograms and clinical breast examinations. N Engl J Med. 1998;338(16):1089-1096

4. Fieg S.A., et al, Hypothetical breast cancer risk from mammography. Recent Results Cancer Res 1984; 90:1-10

5. Frisell J, Lidbrink E. The Stockholm Mammographic Screening Trial: Risks and benefits in age group 40-49 years. J Natl Cancer Inst Monogr. 1997;22:49-51.

6. Ringash J, Canadian Task Force on Preventive Health Care. Preventive health care, 2001 update: screening mammography among women aged 40-49 years at average risk of breast cancer. Can Med Assoc J. 2001;164(4):469-476.

7. Rajkumar SV, Hartmann LC. Screening mammography in women aged 40-49 years. Medicine. 1999;78(6):410-416.

8. Shapiro S. Periodic screening for breast cancer: the HIP Randomized Controlled Trial. Health Insurance Plan. J Natl Cancer Inst Monogr. 1997;22:27-30

9. Tabar L, Chen HH, Fagerberg G, Duffy SW, Smith TC. Recent results from the Swedish Two-County Trial: the effects of age, histologic type, and mode of detection on the efficacy of breast cancer screening. J Natl Cancer Inst Monogr. 1997; 22:43-47.

10. Miller AB, To T, Baines CJ, Wall C. The Canadian National Breast Cancer Screening Study-2: 13-year results of a randomized trial in women aged 50-59 years. J Natl Cancer Inst. 2000; 92(18):1490-1499.

11. Miller AB, To T, Baines CJ, Wall C. The Canadian National Breast Screening Study: update on breast cancer mortality. J Natl Cancer Inst Monogr. 1997; 22:37-41.

источник

Здоровье – важнейшая составляющая активного долголетия и плодотворной жизни каждого сознательного человека. Одним из главных и неоспоримых достижений современного отечественного здравоохранения профилактика.

В Российской Федерации ежегодно регистрирует более 500 тысяч новых случаев рака. К сожалению, более 60 % из них диагностируют на поздних стадиях. Это связано с тем, что жители страны недостаточно информировано о наличии бесплатных скрининговых программ.

Скрининг – это массовое проведение специализированных инструментальных и лабораторных методов исследования людям, которые входят в группу риска по определенным онкологическим заболеваниям и у которых пока нет никаких симптомов. Диагностические мероприятия разработаны так, чтобы исключить наиболее часто встречающиеся опухоли определенных локализаций и нозологий.

Кто входит в группы риска:

• курильщики со стажем более 10 лет и пассивные курильщики со стажем более 20 лет. Особенно подвержены пассивному курению дети;
• люди, злоупотребляющие алкоголем;
• люди, страдающие ожирением и ведущие малоподвижный образ жизни;
• пациенты с хроническим вирусным и бактериальным носительством;
• пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями;
• люди, проживающие в неблагоприятных экологических условиях;
• люди, у кровных родственников которых были онкологические заболевания;
• те, кто занят в профессиях, связанных с воздействием канцерогенных веществ и радиации;
• люди, испытывающие хронический стресс и дефицит сна;
• пациенты с иммунодефицитом;
• люди, в чьем геноме есть мутации, ассоциированный с раком.

Хочу акцентировать ваше внимание на том, что общий анализ крови, биохимический анализ, а особенно анализ крови на онкомаркеры, не являются скрининговыми методами диагностики рака. Необходимо отличать скрининг от ранней диагностики.

Ранняя диагностика – это выявление заболеваний у лиц, которые сами обратились за медицинской помощью после появления у них жалоб и симптомов онкологического заболевания. Скрининговые программы проводятся с учетом их целесообразности для тех форм рака, которые являются важной проблемой здравоохранения страны или региона, ввиду высокой заболеваемости и смертности от них. Осуществляются они не по собственному желанию пациента, а по рекомендации медицинского персонала. Регулярные медицинские обследования позволяют вовремя начать комплексную профилактику онкологических заболеваний, а при их выявлении своевременно с ними бороться.

Основные скрининговые методы:

• врачебный опрос (анкетирование) и осмотр;
• лабораторные анализы (исследование тканей, мочи, крови, кала);
• методы медицинской инструментальной визуализации (обследования, которые позволяют получить картинку внутренних органов);
• генетические исследования, направленные на выявления мутаций, которые могут приводить к развитию опухолей.

Цель обследования:

• находить опухоль раньше, чем появятся какие-либо симптомы;
• обнаруживать те виды рака, которые хорошо поддаются терапии при диагностике на ранней стадии;
• снижать смертность от рака.

Женщины в возрасте до 40 лет проходят ультразвуковое исследование молочных желез и региональных лимфоузлов 1 раз в год. После 40 лет плотность ткани молочной железы увеличивается и методом выбора является маммография. При наличии у кровных родственников рака молочной железы или яичников целесообразно выполнить генетический анализ на BRCA1 и BRCA2.

Во время скрининга выполняется сразу несколько тестирований. Чаще всего для постановки точного диагноза медики исследуют мазок с шейки матки по Папаниколау. Кроме того, существует несколько дополнительных скрининг тестов – VIA, VILI, HPV.

Одной из причин возникновения патологии является ВПЧ. Однако вирус папилломы может поражать даже девственниц и совсем молодых девушек. Такие исследования подтверждают, что заболевание передается не только половым путем, а значит, скрининг необходимо делать всем представительницам прекрасного пола.

Американские гинекологи рекомендуют сдавать мазок на скрининг рака шейки матки один раз в год. Процедуру должны проходить пациентки, достигшие 18-летнего возраста. Если первые 2 исследования прошли успешно и ВПЧ обнаружено не было, периодичность проведения обследования можно сократить до 1 раза в 2 года.

В качестве скринингового обследования у мужчин со стажем курения более 20 лет в возрастной группе от 55 до 74 лет применяют низкодозную компьютерную томографию.

Для диагностики опухолей, расположенных в верхних и нижних отделах желудочно-кишечного тракта, применяются эндоскопические методы исследования, такие как гастроскопия и колоноскопия. В желудке большинство форм рака развиваются на фоне предраковых заболеваний, наиболее распространенное из них это – атрофический гастрит с кишечной метаплазией.

В толстой кишке около 80% опухолей развиваются из аденоматозных полипов, которые растут не менее 2-3х лет до того периода, когда они превращаются в злокачественную опухоль. Скрининговые эндоскопические исследования органов желудочно-кишечного тракта выполняются после 50 лет.

Для скрининга рака печени при высоком риске его развития применяется определение альфа-фетопротеина в крови совместно с ультразвуковым исследованием.

Назначается анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген) совместно с тщательным пальцевым исследованием.

Для скрининга опухолей кожи у лиц с высоким риском рака используется регулярный осмотр у дерматолога с обязательной дерматоскопией. Изменения формы и цвета родинок, появление новых образований или изъязвлений на коже – повод обратиться к врачу.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Под «скринингом» в медицине подразумевается стратегия обследования определенной категории людей. Основная цель — выявить наличие ранее недиагностированной болезни у бессимптомных лиц (признаки и симптомы этого заболевания у человека отсутствуют). Скрининг рака молочной железы — обследование здоровых женщин без жалоб, цель которого — попытаться диагностировать это заболевание на ранних стадиях ракового процесса. Обследование данного вида рака в начале развития болезни увеличивает шансы женщины на полное выздоровление, позволяет ей получить менее агрессивное лечение.

Для диагностики бессимптомного рака молочной железы применяются следующие скрининговые тесты:

• самостоятельное обследование груди;
• клиническое исследование груди;
• маммографический скрининг рака молочной железы;
• генетический скрининг;
• скрининговая УЗИ диагностика;
• МРТ скрининг груди.

Три первые скрининговые стратегии исследования рака груди чаще всего используются в мировой практике.

Самостоятельный осмотр грудей женщинам необходимо начинать с двадцатилетнего возраста. Лучшее время для ежемесячных обследований груди – 7 — 10 день после начала менструации, период, когда ткани молочной железы наименее плотные. Если у женщины прекратились менструации, она может выбрать дату своих ежемесячных проверок груди и постоянно ее придерживаться. Например, взять за правило обследовать свои железы каждый первый день месяца.

Более подробную информацию, как проверить молочные железы самостоятельно, даст врач при прохождении осмотра.

Клинический осмотр грудей — проверка молочных желез врачом или другим медицинским персоналом (медсестрой, акушером). Рекомендуется ее регулярно проходить всем женщинам, но особенно тем, кто старше 40 лет. Во время этого обследования специально подготовленный медицинский работник проводит визуальный осмотр и пальпацию (путем ощупывания) грудных желез с целью выявления в них патологии. Если врач не находит ничего подозрительного, женщина может быть направлена на прохождение дальнейших исследований (например, маммографии / УЗИ / биопсии), или ей рекомендуется наблюдение (регулярный осмотр у врача-маммолога).

Рекомендуем прочесть статью о роли клинических исследований в лечении рака молочной железы. Из нее вы узнаете о проведении клинических исследований, их фазах, о том, кто и по каким параметрам отбирается для участия, для чего они нужны больной.

Маммография — рентгенологическое исследование молочной железы, которое способно выявить рак небольших размеров. Во время маммографии грудь в течение нескольких секунд слегка сплющивается между двумя пластинами рентгеновского аппарата. Это необходимо, чтобы получить хорошее изображение. Полученные рентген-снимки молочных желез передаются рентгенологу — врачу, который их анализирует, проверяет на наличие аномалий в тканях.

Женщинам в возрасте 40 – 49 лет рекомендуется проходить маммографию ежегодно, а старше 50 лет — один раз в 2 года.

В зависимости от возраста женщины, существуют следующие рекомендации по скринингу рака молочной железы:

20 — 39 лет

Возраст:

50 лет и старше

● ● ● Скрининговая маммография

** Один раз в два года, если врач не дает других рекомендаций.

Узнав о том, как проверить грудь на рак, перед женщиной встают и многие другие вопросы. Найти на них ответы лучше до посещения врача. Это поможет преодолеть страх и выбрать правильный настрой.

На данный момент маммография является наиболее надежным способом диагностики рака молочной железы. С ее помощью можно обнаружить опухоль, которая не пальпируется (невозможно при ощупывании груди найти новообразование). Такое раннее обнаружение может значительно повысить шансы на полное выздоровление.

Во время процедуры грудь сжимается между двумя пластинами, что позволяет получить качественное рентген — изображение тканей железы. У некоторых женщин это может вызвать дискомфорт или даже болезненность, но неудобства временные и длятся несколько секунд.

Нет, маммография является безопасной процедурой. Во время ее проведения используются очень низкие дозы радиации. Польза раннего выявления рака (шанс спасти свою жизнь) намного превышает риски, связанные с рентген-излучением, полученном при этом исследовании. Кроме того, сжатие груди в течение нескольких секунд не причиняет ей никакого вреда.

Маммография на данный момент является лучшим способом обнаружения ранних стадий рака груди, способна выявить опухоль, которая на ощупь не определяется. Тем не менее, небольшой процент (10%) случаев рака исследование не способно определить. Это связано с некоторыми особенностями рака:

• локализацией (расположением) опухоли в той части груди, где ее трудно определить (сканировать) с помощью аппарата;
• опухоль по плотности не отличается от нормальных тканей.

Хотя польза данного вида исследования в обнаружении опухоли не вызывает сомнений, тем не менее, она не может наверняка определить, является ли эта опухоль злокачественной или доброкачественной. Чтобы это выяснить, необходима биопсия — удаление подозрительного участка ткани молочной железы, выявленного при обследовании.

Если у женщины груди чувствительны, то маммографию лучше отложить на месяц, когда они станут менее болезненны. Необходимо избегать прохождения этой процедуры перед месячными (неделя перед началом месячного цикла).

Маммография, как правило, не показана женщинам до 40 лет, у которых ткань молочных желез более плотная, что затрудняет интерпретацию полученных снимков. Им рекомендуется прохождение ультразвукового исследования, при котором используются высокочастотные звуковые волны.

Есть небольшие рекомендации, которые стоит соблюдать перед обследованием:

• не нужно пользоваться дезодорантом, духами или кремом в подмышечной впадине и в области груди, также следует не надевать любые украшения;
• одежда выше и ниже пояса должна сниматься отдельно, то есть вместо платья лучше надеть костюм;
• ограничений в диете или в количестве потребляемой жидкости нет.

Цена колеблется в пределах 1500–9000 рублей. В стоимость услуги входит:

• рентген изображения молочных желез в двух проекциях (4 рентгенологических снимка),
• их интерпретация (описание врача рентгенолога).

Есть возможность выполнить маммографию в одном месте, а заказать расшифровку в другом, где специалисты более квалифицированны.

Необходимо уяснить, что существует скрининговая и диагностическая маммографии. Задача первой — выявить у бессимптомной женщины рак молочной железы на ранних стадиях. Вторая необходима, чтобы уточнить характер уже выявленных аномалий в груди. Ограничений в выборе рентген установки, на которой необходимо проходить скрининговую маммографию, не существует. Качество снимков на разных маммографических аппаратах практически не отличается, соответственно, их информативность одинакова. Поэтому на вопрос, где можно пройти скрининговую маммографию, можно ответить: в любом лечебном учреждении, где есть маммографический рентген-аппарат.

Существует несколько ключевых положений, связанных с раком молочной железы, которые могут повлиять на решение женщины участвовать в скрининге этой патологии:

• Примерно у 90% женщин рак молочной железы диагностируется в возрасте 40 лет и старше. При этом, если он выявляется на более ранних стадиях, шансы на полное излечение значительно выше, чем на поздних.
• Считается, что каждая десятая женщина, достигшая возраста 80 лет, в течение своей жизни столкнется с раком молочной железы.
• Национальные исследовательские институты рака многих стран рекомендуют проходить клиническое обследование груди ежегодно женщинам, начиная с 40 лет, в возрасте от 20 до 30 лет — каждые три года. С 40 лет всем женщинам рекомендуется раз в год делать маммографию.
• Существует множество факторов риска рака молочной железы, которые можно обсудить с доктором. Наличие этих факторов у женщины — один из аргументов в пользу необходимости прохождения скрининга.
• Женщина с высоким риском развития рака молочной железы должны обсудить с врачом план своего скрининга. Например, женщинам, которые имеют семейную историю рака груди, следует обговорить с доктором необходимость прохождения генетического теста. Обнаружение с помощью этого теста определенных мутаций в генах BRCA1 или BRCA2 дает повод для более пристального наблюдения за молочными железами.

Берегите себя, обследуйтесь самостоятельно и, в случае выявления хоть малейших подозрений, проходите полноценную диагностику. Не ждите, пока станет поздно.

источник