Меню Рубрики

Слизистый рак молочной железы прогноз

Рак молочной железы в данный период является одним из самых распространенных онкологическиих заболеваний. И хотя слизистый рак определяется у меньшего числа больных, он так же опасен и требует немедленного лечения.

Слизистый (коллоидный) рак является разновидностью муцинозных новообразований, расположенных в молочной железе, которые названы так из-за сильного скопления слизи, расположенной внутри клетки или за ее пределами. К разновидностям муцинозного рака, кроме слизистого, относятся муцинозная цистаденокарцинома, цилиндроклеточная муцинозная аденокарцинома и перстневидно клеточный рак.

Молочная железа состоит из множества клеток, которые делятся, растут и умирают. Сам по себе этот процесс происходит довольно быстро. Однако клетки, пораженные раком, еще больше ускоряют рост, развитие и отмирание. Кровь не успевает выводить травмированные клетки и они, превращаясь в слизь, остаются в молочных железах.

Для слизистого рака характерно обилие слизистой массы, имеющей серовато-синий цвет. Именно в ней находятся группы пораженных клеток, похожих на пролиферирующий эпителий.

Кроме того, для слизистого РМЖ характерно:

  • отсутствие метастазов;
  • медленный рост раковых клеток;
  • длительный анамнез;
  • при пальпации ощущаются довольно ясные контуры узла;
  • кожа не поражается, не болит и не отекает.

Слизистый рак молочной железы – это образование, имеющее довольно мягкую круглую, овальную или дольчатую форму. Иногда бывают новообразования с неправильной формой, но довольно выразительными и четкими контурами. Поражает он чаще всего людей старшего возраста (50-70 лет). В диаметре слизистый рак молочной железы может достигать 20 см.

При изучении клеточного состава и механизмов их размножения были определены стадии слизистого рака молочной железы:

  • 1-я стадия. Присутствие множественных слизистых масс, создающих сплошные скопления. Гистологические исследования показывают І степень злокачественности (3-5 балла);
  • 2-я стадия. Множество расположенных в клеточных междурядьях скоплений слизи и слизистых сгустков. Гистологические исследования показывают ІІ степень злокачественности (6-7 баллов);
  • 3-я стадия. Количественное наполнение слизью межклеточных пространств имеет умеренный характер. Сами клетки железистоподобны. Гистологические исследования показывают ІІІ степень злокачественности (8-9 баллов).

С увеличением размера опухоли слизистого рака формируются кисты, имеющие слизистое содержание. Для типичного слизистого рака характерна экспрессия эстрогенных рецепторов. Прогестеронные рецепторы, в свою очередь выявляются меньше, чем в 70% случаев.

В зависимости от количества слизи в клеточном или межклеточном пространстве слизистый рак может быть перстневидно-клеточный или коллоидно-муцинозный.

Разделение на эти группы достаточно условное, так как разные участки в организме одной и той же женщины могут иметь признаки различных групп. Однако характерным признаком является присутствие больших слизистых масс.

Слизистый рак (коллоидный рак молочной железы, муцинозная карцинома) отличается большим количеством содержащейся в опухоли слизи.

Как самостоятельная форма рака он определяется только у 2% женщин. Чаще – это комбинация с дольковым (7,4%) или с протоковым раком (29%). Он редко отдает метастазы в региональные лимфатические узлы (3%), возможность отдаленных метастазов – 14%. Слизистый РМЖ имеет положительный прогноз –10-летняя выживаемость 80-100%.

Существуют различные причины возникновения рака этой формы. Все их можно сгруппировать в несколько довольно обширных групп и установить главные причины возникновения рака молочной железы.

Такими можно считать следующие:

  • наследственность (гормональные и эндокринные нарушения);
  • окружающая среда;
  • социально-экономическое непостоянство;
  • неправильное питание и др.

Из перечисленных факторов последние три можно полностью устранить или, по крайней мере, ослабить их влияние на организм женщины. Конечно же, названные выше причины – это всего лишь предположения, но все же лучше при возможности избавиться от таких факторов. И при подозрении наличия симптомов рака необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Симптомы разнообразны, в некоторых случаях их легко можно перепутать с признаками кисты или других заболеваний. Самым легко определяемым признаком является выявление очагового уплотнения в груди при самостоятельной пальпации грудных желез.

Так же беспокойство должны вызывать:

  • видимая деформация участков груди;
  • шелушения, корочки, эрозии соска или/и ареолы;
  • боли в подмышечной впадине;
  • появление красноты не соске или/и выделения из него;
  • болевые ощущения в груди или около сосков;
  • частичные изменения (отек или дряблость) кожи гуди.

к оглавлению ↑

Диагностировать болезнь можно только с помощью специфических обследований. Для диагностики слизистого рака молочной железы используют такие методы:

  1. Маммография (прямая и боковая) позволяет увидеть как новообразования, так и кальциевые отложения, которые указывают на существование инфильтративной формы рака. Слизистый рак на этих снимках имеет как круглую, овальную или дольчатую, так и слабо бугристую форму.
  2. Слизистый рак молочной железы (коллоидный, муцинозный) определяется рентгеновскими маммограмами, как опухоль, имеющая четкие границы. Прицельное фотографирование дает размытие границ.
  3. Ультразвуковое обследование (УЗИ) позволяет изучить структуру и строение опухоли. В то же время при помощи УЗИ можно получить ответ является ли это новообразование кистой или РМЖ. Применение этого вида обследования в комплексе с эластографией улучшает чувствительность УЗИ обследования. Степень жесткости определяется цветовыми обозначениями на компьютере. Злокачественные слизистые новообразования имеют синий цвет. А здоровые клетки – зеленого и красного цвета.
  4. Дуктография позволяет при помощи, введенной в млечные каналы жидкости, определить участок, где располагается опухоль.
  5. Эхографическое исследование показывает, что плотность новообразования является равной или даже меньше плотности клеточной ткани, которая находится вокруг опухоли. Диагностику слизистого РМЖ следует проводить с поликистозными образованиями и фиброаденомами со слизеобразованием.
  6. Биопсия позволит безошибочно определить характер новообразования. Тонкой иглой берут часть пораженных клеток на обследование и, исследуя их под микроскопом, ставят диагноз.

В некоторых случаях благодаря особенностям клинико-морфологической картины, диагностировать рак довольно трудно.

Опухоли больших размеров иногда диагностируются как доброкачественные поликистозные образования или фиброаденомы.

После установления диагноза надо срочно начинать лечение. Вариантов существует несколько, однако врач будет выбирать именно тот, который подойдет с точки зрения, формы и запущенности заболевания.

Если рак имеет первичную форму, то без всяких сомнений будет применено оперативное вмешательство. В последнее время врачи отказываются от расширенных мастэктомий и чаще применяют секторальные резекции. Однако в некоторых случаях такой выбор приводит к быстрым рецидивным проявлениям. Также могут использоваться такие методы:

  1. Оперативное лечение – мастэктомия. Проводится она с использованием лучевой или химиотерапии. Это сложный процесс, при котором доктор, в зависимости от запущенности, может удалить весь орган, часть его или даже часть лимфоузлов, расположенных рядом с пораженным органом.
  2. Радиотерапия (облучение). Назначая его чаще всего после операции, таким образом, устраняются больные клетки, которые еще могут остаться в организме.

Медикаментозное лечение (химиотерапия). Применяется как способ остановки деления и роста злокачественных опухолей в дополнение к хирургическому или радио облучению.

К основным медикаментозным средствам относятся Эпирубицин, Циклофосфамид, Фторурацил. Однако только доктор может правильно назначить препарат и разработать схему его использования.

Каждой женщине необходимо регулярно проходить обследование и консультацию у врача. Но самостоятельный осмотр дома тоже является методом предотвращения возникновения или развития рака. Проводить его следует таким образом:

  1. Осмотр белья в тех местах, которые соприкасаются с грудью. Естественно, оно должно быть чистым и не иметь никаких остатков выделений.
  2. Осмотрев зону сосков и ареол, надо убедиться, что нет никаких изменений (шелушение, покраснение, появление язвочек или гнойничков).
  3. Изучение кожи молочных желез, которая должна иметь ровные формы без впадин и выпуклостей, одинаковый здоровый цвет без потемнений и пятен.
  4. Положив под спину, скрученную в виде валика подушку, следует внимательно изучить грудь, ощупывая ее сантиметр за сантиметром. Правая грудь ощупывается левой рукой, а левая – правой рукой. Другая рука должна быть закинутой за голову.

После проведенного сеанса самообследования лучше всего записывать результаты. При следующем обследовании, примерно через месяц, результаты тоже следует записать и если они окажутся хуже, то следует обратиться к маммологу.

Не забывайте регулярно проходить осмотр у врача. Помните, что после 40 лет риск проявления онкологических заболеваний увеличивается.

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку (1 votes, average: 5,00 out of 5) Загрузка.

Карцинома– опухоль злокачественного характера, развивающаяся в одной или двух молочных железах у женщин или других органах(желудок, печень и.т.д.). В данной статье речь пойдет о заболевании молочных желез. Коллоидная(тип муцинозной) форма рака молочной железы встречается намного реже, чем остальные – только у двух процентов женщин.

Название слизистый(перстневидно-клеточный, коллоидный)рак молочной железы болезнь получила из-за того,что опухоль при этой форме состоит из слизи, в которой плавают более твердые структуры (плотные новообразования) различной величины.

Для этого заболевания характерны медленные темпы роста инфильтратов и их отсутствие в подмышечных лимфоузлах. Сама опухоль округлой формы, мягкая на ощупь и подвижная.

На развитие болезни влияет количество эстрогена в крови. Повышенный уровень этого гормона способен провоцировать рост карциномы.Так как этот вид рака очень редкий, все причины его появления пока неизвестны науке, впрочем,как и происхождение обычного рака. Известно, что повышенный уровень эстрогена провоцирует рост новообразований, а значит, причиной может быть любое заболевание, провоцирующее рост этого гормона.

Что касается наследственности, ее также нельзя исключать. Ведь если у родителей от природы повышенный уровень эстрогена и,как следствие, диагностировано заболевание, то дети могут унаследовать его. Следует отметить, что слизистый рак появляется у женщин в том возрасте, когда начинается менопауза, в то время как обычный поражает женщин более молодого возраста.

Начальная стадия заболевания проходит бессимптомно. Вслед за ней появляются:

  1. Боли в молочной железе.
  2. Деформация груди.
  3. Покраснение кожи вокруг опухоли.

Эти симптомы ничем не отличаются от обычного РМЖ. Разве что опухоль при пальпации более подвижна и мягкая на ощупь.

Выявить болезнь помогают следующие манипуляции:

  • самообследование молочных желез позволяет нащупать опухоль и определить ее приблизительный размер;
  • маммография – рентген молочной железы. На снимках фиксируются любые произошедшие изменения;
  • тонкоигольная аспирационная биопсия опухоли – позволяет изучить содержимое опухоли;
  • УЗД молочных желез – применяется для того, чтоб выявить патологическое изменение тканей.
  • компьютерная томография – безопасная альтернатива рентгену.

Для лечения слизистого рака молочной железы применяются как традиционные, так и народные методы лечения.

Лечение может проводиться традиционным путем.

Оперативное вмешательство – под местным наркозом врачи извлекают опухоль из молочной железы пациентки. Хирургическое вмешательство назначают при запущенном раке, когда размер опухоли груди превышает 5см. Побочным эффектом этого метода является удаление большей части, а иногда и всей груди, что недопустимо с точки зрения эстетики.

Также применяется лучевая терапия – с помощью ионизирующего облучения карцинома уменьшается в размерах, что минимизирует риск лишиться груди.У лучевой терапии есть недостатки – у пациентки может появиться:

  • боль в мышцах;
  • воспаление в области облучения;
  • кашель.

Химиотерапия– прием ядовитых или токсических веществ, негативно влияющих на раковые клетки.Метод очень эффективен, но есть много недостатков. В процессе такого лечения у пациентов могут появиться:

  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • анемия;
  • тромбоцитопения;
  • повышение температуры;
  • выпадение волос;
  • кахексия.

Гормонотерапия – самый безопасный и эффективный метод на начальных стадиях вышеописанного заболевания, но побочные эффекты тоже есть:

  • отечность;
  • перемены настроения;
  • повышение аппетита;
  • лишний вес;
  • высыпания на лице и теле;
  • приливы жара;
  • потливость.

Народное лечение довольно разнообразно. Наиболее популярными средствами можно назвать:

  • отвар из корней лопуха – используется очень давно, он разрушает раковые клетки. Способ приготовления: сушеный корень лопуха (100 г) следует залить кипяченой водой в объеме полтора литра. Затем пятнадцать минут подержать на водяной бане. Принимать охлажденный отвар следует во время завтрака, обеда и ужина, непосредственно перед едой. Листья этого растения прикладывают к больному месту;
  • ряска является природным иммуномодулятором. При раке груди ее принимают так: траву следует высушить, измельчить до состояния порошка и принимать по половине столовой ложки перед каждым употреблением пищи.

Народное лечение карциномы обязательно совмещают с диетой, которая исключает потребление следующих продуктов:

  • жирных сортов рыбы и мяса;
  • любых масел животного происхождения;
  • молока 2,5%;
  • копченостей;
  • сладостей.

Все эти продукты содержат токсины и тем самым провоцируют рост раковых клеток.

Муцинозная карцинома иногда поддается безоперационному лечению. Все зависит от стадии болезни и размера опухоли. Согласно прогнозу врачей,это заболевание с благоприятным исходом, 80%-100% больных выживают. Некоторые полностью излечиваются после применения гормональной терапии.

Прогноз для женщин, которые начали лечить рак на поздних стадиях, менее благоприятный.

Выживаемость составляет 60-80%. Если на результатах УЗИ врач обнаружил новообразование со слизистым содержимым – не все так плохо. Ведь это еще не значит, что у пациента злокачественная опухоль. Многие кисты в молочных железах могут быть доброкачественными. В таком случае понадобится постоянное наблюдение за ростом опухоли и дополнительные исследования.

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

(2 votes, average: 5,00 out of 5) Загрузка.

Слизистый рак молочной железы является довольной редкой формой этого заболевания. Также рак данного вида еще называют коллоидным, перстневидно-клеточным. Такие названия он получил из-за того, что более 75% занимает внутриклеточная или внеклеточная эпителиальная слизь.

Слизистый рак является разновидностью муцинозного. В эту группу входят все новообразования, имеющие одинаковую природу. Характерной особенностью этого вида является большое количество слизи, которая составляет саму опухоль. Несмотря на то, что данный вид рака встречается редко, он показывает хорошую десятилетнею выживаемость, но только при правильном, своевременном и полном лечении.

Если сравнивать со всеми типами рака молочной железы, то слизистый встречается не более чем в 2% случаях. Опухоль имеет четкие очертания, она не связана с кожей. Диаметр, как правило, начинается от одного сантиметра и заканчивается где-то 20 см. Образование больше похоже на узел, внутри которого мягкая консистенция. Если произвести надрез узла, оттуда вытечет мягкая блестящая жидкость, похожая на слизь

Читайте также:  Как проверить грудь или нет рака

При слизистом раке, если смотреть на статистику, прогноз немного лучше, чем при многих других формах. 60% клеток, как показали исследования под микроскопом, содержат эстрогенные рецепторы. Это значит, что на рост новообразования напрямую влияют гормоны, которые производятся телом человека. Некоторые клетки образуют нити и альвеолы, тяжи и даже сосочки. В общем, структура может быть разной. 10 летняя выживаемость наблюдается в более, чем 80% случаях.

Важно! Опухоль описываемого вида может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Доброкачественные образования представляют собой кисты, внутри которых находится слизь. Внутри киста имеет цилиндрический или же кубический эпителий.

Каждая женщина должна помнить о том, что по частоте это заболевание занимает 10,5% в общем количестве подобных болезней. Одна больная с раком молочной железы приходится на 13 человек с опухолями другого рода. Поэтому, важно постоянно осматривать свои молочные железы, ходить раз в год к гинекологу и прислушиваться к своему здоровью. Среди причин смертности в мире рак груди находится на пятом месте.

опыт работы онкологических учреждений

особенности диагностики слизистого рака молочной железы

э.К. Сарибекян, Е.А. рассказова, Е.Н. Славнова, Л.А. митина

ФГБУ «МНИОИ им. П.А.Герцена» Минздрава России 125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, 3, е-mail: rasskaz2@yandex.ru

Представлены результаты обследования 27 больных слизистым раком молочной железы, который является редкой формой заболевания, он встречается примерно в 2 % случаев. Описаны особенности лучевой, цитологической и гистологической диагностики. Отмечено, что при слизистом раке больших размеров имеются трудности в дифференциальной диагностике с поликистозными и другими доброкачественными образованиями молочной железы.

Ключевые слова: рак молочной железы, слизистый рак, ультразвуковая диагностика, цитологическая диагностика, поликистозное образование молочной железы.

DIAGNOSIS OF MUCINOUS BREAST CANCER E.K. Saribekyan, E.A.Rasskazova, E.N. Slavnova, L.A. Mitina Moscow P.A. Gertsen Research Institute of Oncology The 2-ndBotkinskypr., 3, Moscow-125284, е-mail: rasskaz2@yandex.ru

The paper presents the diagnostic results of 27 patients with mucinous breast cancer, which is a rare type of invasive ductal breast cancer accounting for less than 2% of all breast cancers. The role of radiological, histological and cytological examination in the diagnosis of mucinous breast cancer is evaluated. In cases with large tumors, it was difficult to differentiate mucinous breast cancer from fibrocystic and other benign breast lesions.

Key words: breast cancer, ultrasound examination, cytological examination, fibrocystic breast changes.

Слизистый рак относится к редким формам рака молочной железы (РМЖ), составляя 0,7-3,5 % в структуре данного заболевания. Он обычно встречается у женщин в менопаузальном возрасте, пик заболеваемости приходится на возраст от 55 до 70 лет [1]. Главная особенность данной формы РМЖ отражена в его названии и заключается в продукции опухолью большого количества внеклеточного и/ или внутриклеточного слизистого секрета, в связи с чем его также называют муцинозный, коллоидный или желатинозный рак [7].

Слизистый рак чаще встречается как компонент комбинированного рака. В 7,4 % случаев он сочетается с дольковым РМЖ, в 29 % — с протоковым РМЖ. «Самостоятельный» слизистый РМЖ наблюдается в 2 % случаев. Эти опухоли, как правило, являются диплоидными, в то время как более 50 % смешанных опухолей молочной железы — анеуплоидны. Типичные слизистые раки

экспрессируют рецепторы эстрогена, редко мета-стазируют в регионарные лимфатические узлы — не более чем в 3 % случаев (при комбинированном РМЖ — в 33 % случаев) [5]. Частота отдаленного метастазирования составляет 14 %. Прогноз благоприятный, 10-летняя выживаемость составляет 80-100 % [4].

Для слизистого РМЖ характерен длительный анамнез и медленные темпы роста, отсутствие метастазов в подмышечные лимфоузлы даже при больших размерах опухоли. При пальпации обращает на себя внимание крепитирующая консистенция узла и достаточно чёткие контуры. Кожа (за исключением случаев подкожной локализации и большого размера опухоли), как правило, не поражается, нет болезненности узла и отёка кожи. На рентгеновских маммограммах опухоль часто имеет округлую форму с четкими границами. Однако при использовании прицельных снимков

границы новообразования становятся частично нечеткими, размытыми. Эхографическая плотность образования равна или ниже плотности окружающих тканей. Указанные особенности характерны для доброкачественных образований молочной железы, что может привести к диагностическим ошибкам. Дифференциальный диагноз слизистого РМЖ необходимо проводить с поликистозными образованиями и фиброаденомами со слизеобра-зованием [2, 6].

Изучены истории болезни 27 больных слизистым РМЖ, в возрасте от 33 до 77 лет (средний возраст — 57 лет), получавших лечение в МНИОИ им. П.А. Герцена с 2009 по 2013 г. Размер опухоли от 1 до 16 см, в среднем — 3,2 см. Распределение по стадиям: I ст. — 7 больных, 11А ст. — 15, ИВ ст. — 1, ША ст. — 3, ШВ ст. — 1 пациентка. Распределение в соответствии с категорией Т: Т1 — 7, Т2 — 14, Т3 — 4, Т4 — 2 больных. Мультицентричность диагностирована в 3 (11,1%) случаях. Обследование до обращения в ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» включало осмотр, пальпацию, УЗИ с частотой датчика 7,5-10 МГц, рентгеновскую маммографию (у больных старше 40 лет), тонкоигольную аспирационную биопсию с цитологическим исследованием.

У большинства больных в процессе обследования в поликлинике ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» вышеуказанные методы диагностики были дублированы. Диагноз РМЖ сразу был установлен у 25 (92,6%) больных. У 1 (3,7 %) больной с диаметром опухоли до 2 см ошибочно диагностирована фиброаденома, у 1 (3,7 %) — киста молочной железы. Цитологическое исследование тонкоигольной аспирационной биопсии в одном случае было малоинформативно из-за небольшого количества материала, в другом случае диагностирована фиброаденома.

При небольших размерах опухоли методы лучевой диагностики в большинстве случаев сразу определяли злокачественный характер опухоли. В частности, при УЗИ молочных желез слизистый рак выглядит как новообразование округлой, реже овальной формы, с типичными для злокачественной опухоли признаками и затуханием эхосигнала за опухолью. По мере увеличения размеров опухоли формируются кисты со слизистым

содержимым. В нашем исследовании у 12 (44,4 %) больных выявлены кистоподобные анэхогенные структуры диаметром от 1,5 мм до 15 мм. Наличие гипо- и анэхогенных участков несколько меняло акустическую тень, вызывая дистальное усиление сигнала. Комплексное использование традиционного ультразвукового исследования в В-режиме с эластографией повышает чувствительность ультразвуковой диагностики. При эластографии степень жесткости качественно оценивается по компьютеризованной цветной шкале на мониторе ультразвукового прибора. При этом новообразования, обладающие высокой жесткостью, окрашиваются в синие оттенки, что свидетельствует о злокачественности процесса. Неизмененные ткани с меньшей жесткостью окрашиваются при проведении эластографии в оттенки от зеленых до красных цветов.

С увеличением размера слизистый РМЖ пальпаторно становится более эластичным по консистенции, подвижным, что не характерно для типичных гистологических форм рака (инвазивного рака неспецифического типа, долькового и др.), которые по мере роста становятся плотнее и менее мобильными. Картина может быть сложной и для микроскопического исследования. При небольшом заборе клеточного материала при тонкоигольной аспирационной биопсии, наличии в нем слизи, цитологическая картина может быть похожей на фиброаденому со слизеобразованием или кистозную мастопатию, что может послужить причиной диагностической [3, 8].

Цитологические препараты фиброаденомы с выраженным ослизнением стромы характеризуются наличием «голых» овальных ядер и значительного числа фиброцитов, фибробластов, иногда наличием миксоидных масс. В отличие от слизистого рака при фиброаденоме меньше слизи и менее выражена гиперхромия ядер (рис. 1). Слизистый рак характеризуется наличием обильной слизевидной серовато-синеватой массы, в которой расположены небольшие группы и скопления мелких и средних клеток опухоли, напоминающие пролиферирующий эпителий (рис. 2, 3). В отличие от пролиферирующего эпителия опухолевые клетки окрашиваются диффузно гиперхромно, границы ядра и цитоплазмы расплывчатые. Могут встречаться клетки рака с признаками внутриклеточной секреции слизи

Рис. 1. Цитограмма фиброаденомы. Наличие фиброцитов, фибробластов, миксоидных масс. Окраска по Лейшману, *100

Рис. 2. Цитограмма слизистого рака. Окраска по Лейшману, *100

Рис. 3. Цитограмма слизистого рака. Окраска по Лейшману, *100

Рис. 4. Цитограмма слизистого рака. Окраска альциановым синим на слизь, *100

Рис. 5. Рентгеновская маммограмма. В левой молочной железе определяется новообразование размером 100*110 мм, с довольно четкими контурами

Рис. 6. Микрофото. Гистологический препарат слизистого рака молочной железы. Окраска гематоксилином и эозином, *400

(рис. 4). Иногда обнаруживаются капилляры, единичные фиброциты и кальцинаты.

Пациентка П., 77лет, диагноз: Рак левой молочной железы 11Б стадии (Т^(М0). Из анамнеза: около года назад обнаружила узел в левой молочной железе, который постепенно увеличивался в размере. В сентябре 2013 г. обратилась в поликлинику по месту жительства, диагностирован рак левой молочной железы. Для лечения обратилась в МНИОИ им. П.А. Герцена.

При осмотре и пальпации в левой молочной железе определяется опухоль размером 10*12 см, занимающая верхние квадранты, с четкими ровными контурами, мягкая, подвижная относительно тканей молочной железы. При УЗИ и рентгеновской маммографии (рис. 5) в левой молочной железе определяется узел, размером 100*110 мм, железа увеличена в объеме и деформирована за счет опухоли больших размеров, которая занимает почти весь орган. При соногра-фическом обследовании правой молочной железы -умеренно выраженная фиброзная мастопатия без видимых патологических образований. Опухолевый узел левой молочной железы состоит из множества компонентов с жидкостными полостями, щелями. Заключение: рак левой молочной железы.

Пациентке выполнена тонкоигольная аспира-ционная биопсия опухоли, цитологическое заключение: слизистый рак. Иммуногистохимическое исследование: содержание рецепторов эстрогенов — 8 баллов, рецепторов прогестерона — 8 баллов, экспрессия НER2/neu — отрицательная, экспрессия Ш67 — в 5 % клеток.

17.10.2013 выполнена радикальная мастэк-томия слева с подключичной и подмышечноподлопаточной лимфаденэктомией. Послеоперационный период протекал без осложнений. На 4-е сут удален дренаж, прекратилась лимфорея. На 7-е сут пациентка выписана. По решению консилиума химиолучевое лечение не показано. Рекомендовано проведение гормонотерапии ингибиторами ароматазы в течение 5 лет.

При плановом гистологическом исследовании (№ Ц8221-44/оп): опухоль размерами 9*8*10 см. Микроскопически: слизистый рак молочной железы, инфильтративного типа роста, на фоне пролиферативной формы фиброзно-кистозной

мастопатии, множественные внутрипротоковые папилломы с тяжёлой дисплазией эпителия до карциномы in situ в одном из них. Опухоль подрастает к крупным протокам соска, врастает в фасцию и сетчатый слой дермы. Исследовано 15 лимфатических узлов подмышечной и подключичной клетчатки, метастазов не выявлено. Гистологическими признаками слизистого рака молочной железы являются солидные и протокоподобные структуры различной величины, «плавающие в озерах» слизи, разделенный на отдельные секторы тонкими фиброзными перегородками. Клетки округлой формы сравнительно однотипны, митозы практически отсутствуют (рис. 6).

Диагностика слизистого рака молочной железы в некоторых случаях затруднена в связи с особенностями клинико-морфологической картины. При опухолях большого размера клиническая, рентгенологическая, эхографическая и цитологическая картина может быть схожей с доброкачественными поликистозными образованиями и фиброаденомами с ослизнением стромы. При затруднении в установлении диагноза при первичном обследовании целесообразно выполнение биопсии для гистологического исследования.

1. Абдылдаев Д.К. Редкие формы рака молочной железы: Дис. . д-ра мед. наук. М., 2002. 248 с.

2. Агамова К.А., Ермолаева А.Г. // Ошибки в клинической онкологии. М.: Медицина, 2001. С. 105-133.

3. Веснин А.Г., Агамова К.А., Гладунова З.Д., Трофимова Е.Ю., Славнова Е.Н. Комплексная лучевая и цитологическая диагностика рака молочной железы: Пособие для врачей. СПб., 1998.

4. Высоцкая И.И., Ермилова В.Д., Летягин В.П. Клинические и морфопрогностические особенности редких гистологических типов рака молочной железы. М., 2011. 142 с.

5. Григорук О.Г., Михеева Н.А., Лазарев А.Ф. Слизистый рак молочной железы: клинические и цитологические особенности, результаты лечения, анализ выживаемости // Опухоли женской репродуктивной системы. 2011. № 4. С. 32-36.

6. Лесько К.А., Абдураимов А.Б. Рентгеносонографическая семиотика слизистого рака молочной железы // Опухоли женской репродуктивной системы. 2013. № 3-4. С. 27-32.

7. Diab S.C., Clark GM., Osborne C.K., Libby A., Allred D.C., ElledgeR.M. Tumor characteristics clinical outcome of tubular and mucinous breast canciromas // J. Clin. Oncol. 1999. Vol. 17 (5). P. 1142-1148.

8. World Health Organization Classification of Tumours of the Breast. Lion, 2012.

1. AbdyldaevD.K. Rare forms of breast cancer. Author’s thesis. М., 2002. 248 p. [in Russian]

2. Agamova KA., Ermolaeva A.G. Errors in clinical oncology. M.: Medicina, 2001. P. 105-133. [in Russian]

3. Vesnin A.G., Agamova K.A., Gladunova Z.D., Trofimova EJu., Slavnova E.N. Comprehensive radiological and cytological diagnosis of breast cancer: Guide for physicians. SPb., 1998. [in Russian]

4. Vysockaja I.I., Ermilova V.D., Letjagin VP. Clinical characteristics and prognostic factors of rare histological types of breast cancer. М., 2011. 142 p. [in Russian]

З. GrigorukO.G.,MiheevaN.A., LazarevA.F. Mucinous breast cancer: clinical and cytological characteristics, treatment outcomes and survival analysis// Opuholi zhenskoj reproduktivnoj sistemy. 2011. N° 4. P. 32-36. [in Russian]

6. Les’ko K.A., Abduraimov A.B. X-ray and ultrasound semiotics of mucinous carcinoma of the breast// Opuholi zhenskoj reproduktivnoj sistemy. 2013. № 3-4. P. 27-32. [in Russian]

7. Diab S.C., Clark G.M., Osborne C.K., Libby A., All-red D.C., ElledgeRM. Tumor characteristics clinical outcome of tubular and mucinous breast canciromas // J. Clin. Oncol. 1999. Vol. 17 (5). P. 1142-1148.

Читайте также:  Питание после операции по удалению рака молочной железы

8. World Health Organization Classification of Tumours of the Breast. Lion, 2012.

источник

Внутрипротоковый, дольковый, метапластический, слизистый и тубулярный рак молочной железы: их основные характеристики

Существуют различные виды рака молочной железы. Данная патология может отличаться локализацией, типом злокачественных клеток, их дифференцировкой, характером роста и др. В зависимости от вида рака молочной железы у женщин будет выбрана та или иная тактика лечения. Также от вида онкологического новообразования зависит дальнейший прогноз. Для определения вида патологии используют различные методы исследования: биопсия, определение онкологических маркеров в крови, исследование на гормон-зависимость клеток и т.д. От того, насколько точно будет установлен диагноз, зависит правильность выбора лечения. В Юсуповской больнице для диагностики онкологических заболеваний используется современное высокоточное оборудование. Это позволяет врачам составлять максимально эффективный план лечения, который позволит повысить шансы на выживаемость при данной патологии.

Внутрипротоковый рак молочной железы – это наиболее распространенный вид онкологии данного органа. Его симптомы будут зависеть от вида новообразования, его размеров, стадии заболевания.

Выделяют две основные формы внутрипротокового рака:

Внутрипротоковый неинвазивный рак молочной железы определяют, анализируя микропрепарат, который берется во время биопсии. При неинвазивном раке опухоль не покидает пределы протока и не поражает соседние ткани. Данный вид рака не представляет особой угрозы для жизни женщины, однако, он имеет высокую вероятность перерасти в инвазивную опухоль с дальнейшими метастазами. Внутрипротоковый неинвазивный рак хорошо поддается лечению, но пациентке необходимо будет обязательно регулярно посещать маммолога и онколога для контроля состояния молочной железы.

Инвазивный внутрипротоковый рак молочной железы имеет более неблагоприятный прогноз после лечения. В этом случае злокачественные клетки распространяются на соседние ткани, а со временем поражают кровеносные сосуды и лимфатические узлы. Внутрипротоковый рак может возникнуть в любом возрасте, но более склонны к нему женщины в периоде постменопаузы.

Лечение внутрипротокового рака будет включать радикальную мастэктомию, химиотерапию, лучевую терапию, применение гормональных препаратов (в случае гормонозависимой опухоли), а также таргетную терапию, способствующую остановке роста злокачественных клеток.

Дольковый рак молочной железы – это второй по частоте встречаемости вид онкологических новообразований в груди. Опухоль начинает свое развитие в дольках молочных желез (отсюда и название) из эпителиальных клеток. Данный вид рака также разделяют на неинвазивный и инвазивный. Первый имеет благоприятный прогноз и хорошо поддается лечению. Во втором случае будет применено полномасштабное лечение с удалением молочной железы и последующей химио- и лучевой терапией.

Дольковый рак молочной железы имеет благоприятный прогноз в случае обнаружения опухоли на 1-2 стадии. На более поздних сроках значительно увеличивается вероятность метастазирования и рецидива патологии даже после полного курса лечения.

Лечение тубулярной карциномы относительно несложное, поскольку данный вид патологии относится к неагрессивным опухолям. Это подвид инвазивного протокового рака, который встречается достаточно редко (1-4% всех случаев рака молочной железы). Тубулярная карцинома имеет небольшие размеры и часто представлена несколькими новообразованиями 1-2 см в диаметре. Она имеет трубчатую структуру и отличается медленным ростом. Из-за этого достаточно часто происходит ошибочная постановка диагноза, и карцинома не подвергается своевременному лечению (новообразование принимают за доброкачественную опухоль).

Прогноз для данного вида опухоли благоприятный. В лечении может даже не использоваться радикальная мастэктомия, а только лампэктомия с удалением пораженной ткани. В дальнейшем используется лучевая терапия и гормональные препараты (в случае, если опухоль является гормонозависимой). Химиотерапия назначается по показаниям, но в этом случае она применяется редко.

Еще одним видом протокового инвазивного рак груди является медуллярная карцинома. Свое название опухоль получила из-за мягкой структуры и схожести с продолговатым мозгом (медуллой). Заболевание относится к редким и встречается в 3-5% случаев онкологии молочных желез. Чаще отмечается у женщин в возрасте 40-50 лет.

Клетки опухоли по своему поведению похожи на агрессивные, но на самом деле таковыми не являются. Поэтому данный вид рака хорошо поддается лечению и имеет благоприятный прогноз. Наибольший процент десятилетней выживаемости отмечается после лечения патологии первой и второй стадии. Он составляет 70-90%. На третьей стадии пятилетняя выживаемость составляет 40-70%. Четвертая стадия практически лечению не поддается, поэтому все мероприятия направлены на облегчение состояния пациентки.

Еще одна протоковая форма рака молочной железы. Встречается в 5% случаев онкологии груди у женщин. Слизистая (коллоидная) карцинома относится к муцинозному раку молочной железы. Она характеризуется скоплением большого количества слизи в клетках. В норме клетки молочных желез делятся, выполняют свои функции и отмирают. Эти процессы происходят постоянно и беспрерывно, обеспечивая нормальную работу органа. Злокачественные клетки делятся намного быстрее и кровь не успевает утилизировать пораженные клетки, поэтому они остаются в молочной железе, превратившись в слизь.

Для слизистого рака характерно медленное развитие, отсутствие метастазов, отсутствие болей в груди. При своевременной адекватной терапии прогноз благоприятен.

Мультицентрический рак молочной железы подразумевает более двух новообразований в органе. Они могут располагаться рядом или находиться на некотором отдалении друг от друга.

Мультицентрический рак встречается редко. Он может быть первичным или следствием метастазирования из другого органа. Это состояние имеет неблагоприятный прогноз, поскольку во многих случаях опухоль диагностируется уже на 3 или 4 стадии, когда лечение не будет достаточно эффективным.

Метапластический рак молочной железы также имеет неблагоприятный прогноз, поскольку относиться к онкологическим патологиям с высокой степенью агрессивности. В большинстве случаев он обнаруживается на 3-4 стадии, что значительно усложняет лечение. Данный вид рака встречается редко и составляет 3-5% случаев.

Метапластический рак представляет собой группу опухолей, которые будут объединены морфологическими признаками. Гистология рака молочной железы может показать наличие нескольких видов сарком (липосаркома, фибросаркома, остеосаркома и т.д.). Метапластический рак относиться в гормон независимым патологиям, что значительно усложняет процесс лечения.

В Юсуповской больнице города Москвы работает профильное отделение – клиника онкологии, которое специализируется на терапии злокачественных опухолей различного вида и степени. В больнице работают опытные онкологи, доктора наук, которые используют в своей практике современные международные протоколы лечения онкологических патологий, являющихся наиболее эффективными в устранении новообразований различного типа. Терапия патологии составляется строго индивидуально в зависимости от особенностей течения заболевания у пациента, его состояния здоровья, дополнительных факторов.

Высокий профессионализм врачей, а также хорошая оснащенность больницы, позволяют достигать положительных результатов даже в самых сложных случаях. Процесс лечения направлен на устранение самой раковой опухоли и снижение вероятности рецидива патологии в будущем. Больным на поздних стадиях предоставляется качественная паллиативная помощь, которая значительно снижает выраженность симптоматики онкологии. Лечение проходит в комфортном стационаре, где за больными осуществляет уход специально обученный персонал.

источник

Карцинома– опухоль злокачественного характера, развивающаяся в одной или двух молочных железах у женщин или других органах(желудок, печень и.т.д.). В данной статье речь пойдет о заболевании молочных желез. Коллоидная(тип муцинозной) форма рака молочной железы встречается намного реже, чем остальные – только у двух процентов женщин.

Название слизистый(перстневидно-клеточный, коллоидный)рак молочной железы болезнь получила из-за того,что опухоль при этой форме состоит из слизи, в которой плавают более твердые структуры (плотные новообразования) различной величины.

Для этого заболевания характерны медленные темпы роста инфильтратов и их отсутствие в подмышечных лимфоузлах. Сама опухоль округлой формы, мягкая на ощупь и подвижная.

На развитие болезни влияет количество эстрогена в крови. Повышенный уровень этого гормона способен провоцировать рост карциномы.Так как этот вид рака очень редкий, все причины его появления пока неизвестны науке, впрочем,как и происхождение обычного рака. Известно, что повышенный уровень эстрогена провоцирует рост новообразований, а значит, причиной может быть любое заболевание, провоцирующее рост этого гормона.

Что касается наследственности, ее также нельзя исключать. Ведь если у родителей от природы повышенный уровень эстрогена и,как следствие, диагностировано заболевание, то дети могут унаследовать его. Следует отметить, что слизистый рак появляется у женщин в том возрасте, когда начинается менопауза, в то время как обычный поражает женщин более молодого возраста.

Начальная стадия заболевания проходит бессимптомно. Вслед за ней появляются:

Эти симптомы ничем не отличаются от обычного РМЖ. Разве что опухоль при пальпации более подвижна и мягкая на ощупь.

Выявить болезнь помогают следующие манипуляции:

  • самообследование молочных желез позволяет нащупать опухоль и определить ее приблизительный размер;
  • маммография – рентген молочной железы. На снимках фиксируются любые произошедшие изменения;
  • тонкоигольная аспирационная биопсия опухоли – позволяет изучить содержимое опухоли;
  • УЗД молочных желез – применяется для того, чтоб выявить патологическое изменение тканей.
  • компьютерная томография – безопасная альтернатива рентгену.

Для лечения слизистого рака молочной железы применяются как традиционные, так и народные методы лечения.

Лечение может проводиться традиционным путем.

Оперативное вмешательство – под местным наркозом врачи извлекают опухоль из молочной железы пациентки. Хирургическое вмешательство назначают при запущенном раке, когда размер опухоли груди превышает 5см. Побочным эффектом этого метода является удаление большей части, а иногда и всей груди, что недопустимо с точки зрения эстетики.

Также применяется лучевая терапия – с помощью ионизирующего облучения карцинома уменьшается в размерах, что минимизирует риск лишиться груди.У лучевой терапии есть недостатки – у пациентки может появиться:

  • боль в мышцах;
  • воспаление в области облучения;
  • кашель.

Химиотерапия– прием ядовитых или токсических веществ, негативно влияющих на раковые клетки.Метод очень эффективен, но есть много недостатков. В процессе такого лечения у пациентов могут появиться:

  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • анемия;
  • тромбоцитопения;
  • повышение температуры;
  • выпадение волос;
  • кахексия.

Гормонотерапия – самый безопасный и эффективный метод на начальных стадиях вышеописанного заболевания, но побочные эффекты тоже есть:

  • отечность;
  • перемены настроения;
  • повышение аппетита;
  • лишний вес;
  • высыпания на лице и теле;
  • приливы жара;
  • потливость.

Народное лечение довольно разнообразно. Наиболее популярными средствами можно назвать:

  • отвар из корней лопуха – используется очень давно, он разрушает раковые клетки. Способ приготовления: сушеный корень лопуха (100 г) следует залить кипяченой водой в объеме полтора литра. Затем пятнадцать минут подержать на водяной бане. Принимать охлажденный отвар следует во время завтрака, обеда и ужина, непосредственно перед едой. Листья этого растения прикладывают к больному месту;
  • ряска является природным иммуномодулятором. При раке груди ее принимают так: траву следует высушить, измельчить до состояния порошка и принимать по половине столовой ложки перед каждым употреблением пищи.

Народное лечение карциномы обязательно совмещают с диетой, которая исключает потребление следующих продуктов:

  • жирных сортов рыбы и мяса;
  • любых масел животного происхождения;
  • молока 2,5%;
  • копченостей;
  • сладостей.

Все эти продукты содержат токсины и тем самым провоцируют рост раковых клеток.

Муцинозная карцинома иногда поддается безоперационному лечению. Все зависит от стадии болезни и размера опухоли. Согласно прогнозу врачей,это заболевание с благоприятным исходом, 80%-100% больных выживают. Некоторые полностью излечиваются после применения гормональной терапии.

Прогноз для женщин, которые начали лечить рак на поздних стадиях, менее благоприятный.

Выживаемость составляет 60-80%. Если на результатах УЗИ врач обнаружил новообразование со слизистым содержимым – не все так плохо. Ведь это еще не значит, что у пациента злокачественная опухоль. Многие кисты в молочных железах могут быть доброкачественными. В таком случае понадобится постоянное наблюдение за ростом опухоли и дополнительные исследования.

источник

Слизистый рак является разновидностью муцинозного. В эту группу входят все новообразования, имеющие одинаковую природу. Характерной особенностью этого вида является большое количество слизи, которая составляет саму опухоль. Несмотря на то, что данный вид рака встречается редко, он показывает хорошую десятилетнею выживаемость, но только при правильном, своевременном и полном лечении.

Если сравнивать со всеми типами рака молочной железы, то слизистый встречается не более чем в 2% случаях. Опухоль имеет четкие очертания, она не связана с кожей. Диаметр, как правило, начинается от одного сантиметра и заканчивается где-то 20 см. Образование больше похоже на узел, внутри которого мягкая консистенция. Если произвести надрез узла, оттуда вытечет мягкая блестящая жидкость, похожая на слизь

При слизистом раке, если смотреть на статистику, прогноз немного лучше, чем при многих других формах. 60% клеток, как показали исследования под микроскопом, содержат эстрогенные рецепторы. Это значит, что на рост новообразования напрямую влияют гормоны, которые производятся телом человека. Некоторые клетки образуют нити и альвеолы, тяжи и даже сосочки. В общем, структура может быть разной. 10 летняя выживаемость наблюдается в более, чем 80% случаях.

Важно! Опухоль описываемого вида может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Доброкачественные образования представляют собой кисты, внутри которых находится слизь. Внутри киста имеет цилиндрический или же кубический эпителий.

Каждая женщина должна помнить о том, что по частоте это заболевание занимает 10,5% в общем количестве подобных болезней. Одна больная с раком молочной железы приходится на 13 человек с опухолями другого рода. Поэтому, важно постоянно осматривать свои молочные железы, ходить раз в год к гинекологу и прислушиваться к своему здоровью. Среди причин смертности в мире рак груди находится на пятом месте.

Статистика утверждает, что каждая из восьми женщин мира заболевает раком молочной железы.

Читайте также:  Кормить ребенка грудью если рак груди

Типов рака молочной железы много. Главное отличие их друг от друга — способность распространения (метастазирования) в другие ткани организма.

Причины этой болезни неизвестны, хотя ряд факторов риска уже выявлен.

Болезнь диагностируется врачом, однако может быть обнаружена и самостоятельно при осмотре груди.

Лечение зависит от типа рака и его стадии (степень распространения в организме).

Любой рак — злокачественная опухоль. Хотя эта болезнь преимущественно поражает женщин, ею может заболеть и мужчина.

Некоторые виды рака встречаются чаще, другие — реже. Бывает, что у одного пациента сочетаются несколько (два или больше) видов рака.

Наиболее распространенные виды рака груди:

Карцинома: метастазирует очень медленно, и поэтому здесь наблюдается очень высокий процент излечивания.

Инвазивный рак протоков: начинается в протоках молочной железы и врастает в окружающие ткани.

Инвазивный очаговый рак: развивается в клетках (дольках) груди.

Остальные типы заболевания встречаются гораздо реже и включают в себя следующее:

Муцинозный рак: образуется из слизи, продуцирующей клетки рака.

Смешанные опухоли: содержат различные типы клеток.

Воспалительный рак молочной железы: тип опухоли, при которой кожа груди краснеет и сама грудь становится более теплой по сравнению с другими частями тела.

Болезнь Педжета соска: начинается в протоках молочной железы и распространяется на соски и область вокруг соска. Вызывает покраснение и образование корки вокруг соска.

Аденоидно-кистозный рак: как правило, не распространяется агрессивно и имеет хороший прогноз.

Ниже приводятся редкие типы заболевания

Есть много факторов риска, увеличивающих вероятность заболевания

Управляемые факторы риска

Неуправляемые факторы риска

Генетическая предрасположенность – риск выше у женщин, близкие родственницы которых имели подобное заболевание

Возраст – чем старше женщина, тем у нее больше шансов заболеть

Личный анамнез – если поставлен диагноз рака в одной груди, повышается вероятность развития опухоли и в другой, женщины с диагнозом «доброкачественное образование в груди» также входят в группу риска

Менструальный цикл : женщины, менструальный цикл которых начался до 12 лет, и у тех, у кого менопауза началась после 56 лет, входят в группу риска

Ткань груди : женщины с плотной тканью молочной железы входят в группу риска

Наличие родов : те, кто не рожал до 30 лет, входят в группу риска.

Грудное вскармливание : кормление ребенка в течение 1 ½ — 2 лет может немного понизить риск заболевания

Избыточный вес или ожирение повышают риск заболеть

  • Увеличение одной груди
  • Покраснение молочной железы
  • Боль во всей груди или только в соске
  • Отек части груди
  • «Гусиная кожа» на груди

Самым достоверным способом контроля этого заболевания является маммография. Профилактическое обследование с помощью этого метода позволяет обнаружить многие типы рака, прежде чем появятся какие-то очевидные симптомы.

Чтобы обезопасить себя, каждая женщина старше 46 лет должна ежегодно делать маммографию.

Женщины и девушки старше 20-ти лет при любых изменениях молочной железы (увеличение, покраснение, сморщивание и т.д.) должны обращаться к врачу.

Методы лечения корректируются в зависимости от типа рака и от стадии, в которой находится болезнь.

Многим потребуется операция. В целом эта процедура может быть разделена на две группы:

Операция с сохранением груди

Частичная мастэктомия — Эта операция предполагает удаление части груди (частичная мастэктомия). Масштабы операции определяются размером и расположением опухоли.

Лампэктомия – в этом случае удаляется только небольшой участок молочной железы и небольшое количество окружающей опухоль ткани. Остальные ткани проверяются на наличие злокачественных клеток. Если таковые не обнаруживаются, значит, опухоль имела четкие контуры, что очень хорошо. Часто после подобных операций врачи назначают только сеансы лучевой терапии.

Мастэктомия . Во время мастэктомии все ткани железы удаляют.

Радикальная мастэктомия — хирург удаляет не только молочную железу, но и лимфатические узлы подмышкой, а также мышцы грудной клетки. В настоящее время подобная процедура проводится только в самых крайних случаях, поскольку в большинстве своем модифицированная радикальная мастэктомия не менее эффективна.

Модифицированная радикальная мастэктомия – удаляются лимфатические узлы и ткани железы

Лучевая терапия разрушает раковые клетки высокой энергией луча. Есть два способа лучевой терапии:

Это обычный способ лучевой терапии, когда пучок излучения фокусируется на пораженном участке.

Лечение проводится 5 дней в неделю в течение 5 до 6 недель.

В грудь, рядом с раковой опухолью, имплантируются радиоактивные семена и гранулы.

Лечение рака с помощью лекарств, которые по кровотоку попадают в раковую опухоль. Это могут быть как внутривенные инъекции, так и таблетки.

Есть много различных химиотерапевтических агентов, назначающихся отдельно или в комбинации. Обычно препараты даются в циклах с определенным интервалом. После курса лечения следует период отдыха. Длительность курса лечения и периода отдыха зависит от того, какие препараты вводятся больному.

Иногда, для профилактики рецидива заболевания, после операции используют гормональную терапию.

Новый вид лечения рака. Обычно назначается в дополнение к химиотерапии.

Всякий раз, когда заболевание грозит летальным исходом, больной и его родственники ищут альтернативные методы лечения. Это естественная человеческая реакция, которую не трудно понять. Опасность здесь в том, что теряется драгоценное время и потом уже никакая медицина не может помочь человеку.

Можно точно сказать, что за небольшим исключением почти все люди, у которых диагностировали рак, живут 5 лет. Многие из них живут гораздо дольше и некоторые умирают от других, совершенно не связанных с раком, причин или болезней.

Слизистый рак (син.: коллоидный рак, перстневидно-клеточный рак) содержит большое количество (не менее 75 % объема опухоли) вне- и внутриклеточной эпителиальной слизи. В чистом виде эта форма составляет не более 2 % от всех типов рака молочных желез. Она встречается у женщин более позднего возраста, чем другие типы рака. Макроскопически слизистый рак представлен четко очерченным опухолевым узлом, не связанным с кожей, диаметром 1—20 см. Узел, как правило, обладает мягкой консистенцией, влажной и блестящей поверхностью разреза. Изредка обнаруживаются кальцификаты. Прогноз при слизистом раке несколько лучше, чем при других формах. Под микроскопом определяется большое количество внеклеточной слизи вокруг инвазивно растущих раковых эпителиоцитов, причем 60 % клеток содержат эстрогенные рецепторы. Часть клеток приобретают перстневидную форму, образуют нити, альвеолы, сосочки, тяжи, иногда криброзные и комедоподобные структуры.

Плоскоклеточный рак — форма метапластического рака, аналогичного сходным формам других локализаций. Клинические проявления этого рака неспецифичны. Макроскопически плоскоклеточный рак представлен опухолевым узлом диаметром 1—10 см, иногда содержащим кисты. Плоскоклеточный рак прогностически принципиально не отличается от других типов рака. Он редко метастазирует в лимфатические узлы, даже при крупных размерах первичного узла Под микроскопом, как правило, это ороговевающий плоскоклеточный рак различной степени дифференцировки, иногда с очагами анапластического веретеноклеточного компонента.

Рак с остеокластоподобными клетками встречается редко. Средний возраст больных 50—55 лет. Этот тип рака возникает чаще в верхненаружном квадранте молочных желез и формирует четко очерченный, плотный, красновато-коричневый опухолевый узел диаметром около 3 см. Лимфогенные метастазы обнаруживаются у 1/3 пациентов. Под микроскопом опухоль представляет собой обычный умеренно- или низкодифференцированный инвазивный протоковый рак. Гигантские остеокластоподобные клетки располагаются вокруг концевых желез и даже в их просвете. Могут встречаться метапластические комплексы из веретеновидных клеток или плоскоклеточного эпителия, а также оссификаты. Строма опухоли богато васкуляризована и содержит большое количество гемосидерина.

Рак молочной железы — это злокачественное новообразование из клеток молочной железы. В большинстве случаев возникает у женщин, однако редко появляется и у мужчин.

О диагностике рака молочной железы вы можете почитать в статье «Рак груди: 8 вопросов после диагностики».

Внутрипротоковая гиперплазия

Аномальное увеличение числа клеток внутри каналов.

Внутрипротоковая гиперплазия с атипией

Доброкачественное состояние, при котором клетки имеют аномальные свойства и темпы роста.

Внутрипротоковая карцинома и протоковая карцинома IN SITU

Неинвазивный рак молочной железы, локализованный и ограниченный молочными протоками в груди.

Понимание концепций, которые описывают различные типы рака молочной железы очень важно, поскольку эти типы отличаются друг от друга симптомами и методами лечения.

Рак молочной железы делится на 2 категории: неинвазивный рак молочной железы и инвазивный рак молочной железы.

Аденокарцинома

Двумя основными подвидами аденокарциномы являются протоковая карцинома и дольковая карцинома. Есть также различные вторичные подвиды в этой категории, некоторые из которых имеют важные характеристики для прогноза.

Внутрипротоковая карцинома молочной железы (DCIS)

Это наиболее распространенный неинвазивный рак молочной железы. Раковые клетки находятся внутри протоков, но не распространяются в жировую ткань молочной железы. На данной ранней стадии рака молочной железы можно вылечить почти 100% женщин с этим диагнозом . Маммография является лучшим способом для обнаружения DCIS.С увеличением числа женщин, которые проходят маммографию, диагноз DCIS становится более распространенным.

Дольковая карцинома (LCIS)

Хотя на самом деле она не является раковым состоянием, иногда ее классифицируют как разновидность неинвазивного рака молочной железы, а также называют дольковой неоплазией. Она происходит из молочных желез, но не проникает за пределы протоков. Большинство врачей считают, что сама по себе LCIS не может стать инвазивным раком. У женщин с этим диагнозом повышен риск развития инвазивного рака молочной железы в одной из грудей. Поэтому важно, чтобы женщины с данным диагнозом проходили регулярное медицинское наблюдение — осмотр врача дважды или трижды в год и маммографию раз в год.

Понятие «рак молочной железы», как правило, относится к инвазивному раку молочной железы. Это означает, что раковые клетки уже развили в себе способность выживать за пределами их начального происхождения, и даже распространиться на другие части тела. Потенциальную способность опухоли к распространению определяют с помощью градирования.

Рак молочной железы распространяется посредством инфильтрации раковых клеток в кровь и/или лимфатическую систему молочной железы, а затем с помощью этих систем в другие части организма, вызывая образование опухолей, называемых метастазами. Именно метастазы делают заболевание более тяжелым.

Потенциал распространения еще не означает, что расширение действительно произошло, однако решения по тактике лечения, как правило, основываются на оценке степени риска распространения.

Инфильтративная инвазивная протоковая карцинома (IDC)

Этот рак, который образовался в молочном протоке, а затем распространился в жировую ткань груди. На этом этапе, он имеет потенциал к метастазированию в других частях организма. Около 80% инвазивного рака молочной железы относятся к этой категории.

Инфильтративная инвазивная дольковая карцинома (ILC)

Этот рак молочной железы, образовавшийся в молочном протоке, также как и IDC имеет потенциал метастазирования в другие части организма. Его сложно диагностировать на маммографии.10-15% инвазивного рака молочной железы относятся к этой категории.

Воспалительный рак молочной железы

Это редкий тип инвазивного рака молочной железы (около 1%). Кожа груди становится красной и горячей, как при воспалении, она становится грубой и бугристой на ощупь, как апельсиновая корка. Эти симптомы вызваны раковыми клетками, блокирующими лимфатические сосуды в коже на груди. Врачам известно, что эти изменения не вызваны воспалением или инфекцией, однако название, данное этому типу рака молочной железы в прошлом, сохранилось до сих пор.

Медуллярная карцинома

При этом особом типе инвазивного рака молочной железы имеется четкая граница между опухолевой и здоровой тканями. Эта разновидность также характеризуется большими раковыми клетками, а также присутствием клеток иммунной системы по краям опухоли.5% инвазивного ракрака молочной железы относятся к этой категории, и шансы на выздоровление при данном типе инвазивного рака молочной железы.

Коллоидный рак

Это редкий тип инвазивного рака молочной железы происходит слизи производству раковых клеток. Прогноз при данном диагнозе лучше, чем у инвазивного рака молочной железы других видов. Этот тип также известен как коллоидная карцинома.

Болезнь Педжета — рак соска молочной железы

Этот тип рака начинается в протоках и распространяется на кожу ареолы соска.
Это редкий тип рака молочной железы, встречающийся примерно в 1% случаев. Начальные симптомы могут быть лёгкими, и диагноз часто ошибочно принимают за воспаление кожи. Первоначальные ощущения, такие как сыпь, раздражение, жжение, покраснение и шелушение кожи соска и ареолы, а иногда и кровотечения. Из-за ошибочного диагноза может произойти задержка в диагностике опухоли. Поэтому важно быть готовым к возможности того, что это рак молочной железы.

Симптомы болезни Педжета:

  • Постоянное покраснение, образование корки на соске, которая вызывает раздражение и жжение.
  • Рана на соске, которая не вылечивается.
  • Симптомы обычно появляются только на одном соске.

Филлоидная опухоль

Это редкий тип опухоли молочной железы из стромы — соединительной ткани груди — в отличие от других опухолей, развивающихся из молочных желез или протоков. Эти опухоли, как правило, доброкачественные, но в редких случаях могут быть злокачественными, и имеют потенциал к метастазированию.

Доброкачественные опухоли, как правило, легко удаляются с узким удалением здоровой ткани. Злокачественные необходимо удалить с более широким удалением здоровой ткани, или выполнить полную резекцию молочной железы (мастэктомия). Этот рак не реагирует на гормональную терапию и химиотерапию.

Трубчатая карцинома

Около 2% всех случаев рака молочной железы являются особым видом инвазивного рака молочной железы.

Узнать подробнее о лечении рака груди в клинике «Хадасса»: Лечение рака молочной железы в Израиле

Для бесплатной индивидуальной консультации заполните форму ниже.

источник