Меню Рубрики

Список литератур рака молочных желез

1. Абдураимов А.Б. Комплексная лучевая диагностика послеоперационных и посттерапевтических изменений молочной железы: автореф. дис. … д-ра мед. наук. — М., 2009. — 42 с.

2. Аксель Е.М. Злокачественные новообразования молочной железы: состояние онкологической помощи, заболеваемость и смертность // Маммология.

3. Бернштейн Л.М. Гормональный канцерогенез. — СПб.: Наука, 2000. —

4. Бокерия Л.А., Асланиди И.П., Мухортов О.Б. Позитронная эмиссионная томография при раке молочной железы // Материалы Невского радиологического форума «Наука — клинике». — СПб., 2005. — С. 51.

5. Величко С.А., Синипкин И.Г., Фролова И.Г., Бухарин Д.Г. Маммосцинтиграфия с Тс-технетрилом при раке молочной железы // Материалы научн. практич. конференции. — М., 2005. — С. 95–98.

6. Вельшер Л.3., Габуния З.Р., Праздников Э.Н. Сторожевые лимфоузлы: их поиск и значение при раке молочной железы // Современная онкология. — 2001. — T. 3. — №3. — C. 5–13.

7. Волченко A.A., Летягин В.П., Погодина Е.М., Зикиряходжаев А.Д., Мартынова Г.В. Опыт органосохраняющего лечения при местно- распространенном раке молочной железы // Маммология. — 2006. —

8. Воротников И.К., Богатырев В.Л., Корженкова Г.П. Листовидные опухоли и саркомы молочных желез: клиника, диагностика, лечение // Маммология. — 2006. — №1. — С. 29–35.

9. Габуния З.Г. Сторожевые лимфатические узлы при опухолях различной локализации: автореф. дис. … д-ра. мед. наук. — М., 2002.

10. Ганцев Ш.Х., Ханов А.М., Демидов М.И. Рак молочной железы. —М.,

11. Гарин A.M. Эндокринная терапия и гормонозависимые опухоли. — Москва-Тверь: Триада, 2005. — 240 с.

12. Герштейн Е.С., Щербаков А.Н., Алиева С.К. Фактор роста эндотелия сосудов в опухолях и сыворотке крови больных раком молочной железы. // Бюл. экспер. биол. — 2003. — Т. 135. — №1. — С. 99–102.

13. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2004 г. // Вестник РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН. — 2006. — Т. 17. — №3. — С. 132.

14. Диагностика рака молочной железы / Под ред. В А. Хайленко, Д.В. Комова, ВН. Богатырева. — М.: МИА, 2005. — 240 с.

15. Жукова Л.Г. Принципы лечения рака молочной железы с метастазами в кости // Маммология. — 2006. — №3. — С. 30–38.

16. Заболотская H.B., Заболотский B.C. Комплексное ультразвуковое исследование молочных желез // Sonoace international. — 2000. —

17. Заболотская Н.В. Новые технологии в ультразвуковой маммографии / Заболотская Н.В., Заболотский B.C. — М.: Стром, 2005. — 240 с.

18. Загрекова Е.М., Мещеряков A.A. Лекарственное лечение рака молочной железы // Русский медицинский журнал. Избранные лекции по клинической онкологии. — 2002. — Т. 10. — №14. — С. 605–608.

19. Зайцев А.Н. К диагностике малых карцином молочной железы, имеющих на маммограммах вид участка фиброаденоматоза // Невский радиологический форум: «Новые горизонты». — СПб., 2007. — С. 379– 380.

20. Зернов Д.И. Возможности магнитно-резонансной маммографии в диагностике рака молочной железы: дис. … канд. мед. наук. — М., 2010. — 112 с.

21. Зикиряходжаев А.Д. Рак молочной железы у женщин молодого возраста: автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 2007. — 38 с.

22. Злокачественные новообразования в России (Заболеваемость и смертность): стат. сборник. МЗРФ / Под ред. акад. РАМН Чиссова В.И. и соавт. — М.: Центр информ. техн. и эпидемиол. исследований в области онкологии, 2012. — 262 с.

23. Календер В.В. Основы рентгеновской компьютерной и магнитно- резонансной томографии. — М.: Техносфера, 2006. — 114 с.

24. Качалова Т.Н. Магнитно-резонансная томография молочных желез: дис. … д-ра мед. наук. — М., 2000. — 218 с.

25. Керимов Р.А. Возможности диагностики мультицентрического рака молочной железы // Маммология. — 2006. — №4. — С. 22–27.

26. Клиническая маммология (современное состояние проблемы) / Под ред. Камповой-Полевой Е.Б., Чистякова С.С. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 512 с.

27. Коган И.Ю., Полянин А.А., Седов В.М. Особенности васкуляризации фиброаденомы молочной железы в зависимости от диаметра опухоли и состояния контактных с ней тканей // Матер. I межд. ежегодной онкол. конф. «Проблемы диагностики и лечения рака молочной железы». — СПб., 2004. — С. 118–119.

28. Комарова О.E. Маммографический скрининг: роль в снижении смертности от рака молочной железы // Маммология. — 2006. —

29. Корженкова Г.П. Комплексная рентгено-сонографическая диагностика, заболеваний молочной железы. — М.: Стром, 2004. — 123 с.

30. Корженкова Г.П., Зернов Д.И. Возможности магнитно-резонансной томографии в алгоритме обследования пациентов с заболеваниями молочной железы // Маммология. — 2006. — №1. — С. 39.

31. Королева И.А. Комплексная оценка состояния внутренних органов при неоадьювантном и адьювантном лечении больных раком молочной железы II-III стадии с HER-2-негативным статусом: автореф. дис. … д- ра мед. наук. — М., 2010. — 47 с.

32. Крючков А.Л. Морфологическая характеристика рака молочной железы у больных различного возраста: автореф. дис. … д-ра мед. наук. — Челябинск, 2008. — 45 с.

33. Лелюк, В.Г., Лелюк С.Э. Допплеровский «twinkling» артефакт в эксперименте и практике // Эхография. — 2003. — Т. 4. — №1. — С. 74–83.

34. Лепкова Н.В. Метахромный рак молочной железы (диагностика, лечение, прогноз): автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 2000. — 25 с.

35. Легягин В.П. Опухоли молочной железы: практическое руководство по лечению. — М., 2004. — 322 с.

36. Лукъянченко А.Б., Гурова Н.Ю. Рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография в диагностике и оценке

распространенности рака молочной железы // Радиология-Практика. —

37. Любимова Н.В., Кушлинский Н.Е., Герштейн Е.С. Биологические маркеры опухолей: методические аспекты и клиническое применение // Вестник Московского онкологического общества. – 2007. – №1. – С. 5– 7.

38. Маряшева Ю.А., Морозов С.П., Синицын В.Е., Белышева Е.С., Терновой С.К. Современные аспекты магнитно-резонансной томографии // Мед. визуализация. — 2003. — № 4. — С. 83–88.

39. Михетько А.А., Перов В.В. Информативность цитологического метода исследования в диагностике заболеваний молочной железы на дооперационном этапе // Вопросы онкологии. — 2005. — Т. 51. —

40. Назаренко Г.Л., Юрескул И.В., Богданова Е.Г. Современная диагностика заболеваний молочных желез с использованием передовых медицинских технологий // Медицинская визуализация. — 2003. — №1. — С. 54–61.

41. Нарсуллаев М.Н. Комплексное ультразвуковое исследование в диагностике и оценке распространенности рака молочной железы // Ультразвуковая диагностика. — 2000. — №2. — С. 30–35.

42. Певгова Г.Ю. Место заместительной гормональной терапии в лечении доброкачественных гиперпластических заболеваний молочных желез: автореф. дис. … канд. мед. наук. — Челябинск., 2003. — 22 с.

43. Подберезина Ю.Л. MP-маммография в планировании объема хирургического лечения рака молочной железы: дис. … канд. мед. наук. — М., 2011. — 138 с.

44. Практическая маммология / Под редакцией М.И. Давыдова, В.П Летягина . — М.: Практическая медицина, 2007. — 271 с.

45. Ринк П.А. Магнитный резонанс в медицине. — М.: Геотар-Медиа, 2003. — 205 с.

46. Рожкова Н.И., Харченко В.П., Прокопенко С.П. Система обследования молочных желез. Виртуальная маммология // Матер. 1-й Всерос. науч- практич. конф. с междунар. участием «Актуальные вопросы маммологии». — М., 2001. — С. 109–113.

47. Савеялло В.Е., Шумакова Т.А., Кущенко В.И. Комплексная лучевая диагностика осложнений аугментационной маммопластики. — СПб.: Элби, 2009. — С. 176.

48. Селиверстов И. А. МРТ диагностика молочных желез у женщин с заместительной гормональной терапией // Материалы научно-практич. конференции «Радиология-2005». — М., 2005. — С. 155–156.

49. Семиглазов В.В., Крживицкий П.И. Лучевая диагностика минимального рака молочной железы // Вопросы онкологии. — 2001. — Т. 47. — №1. — С.99–102.

50. Семиглазов В.Ф., Нургазиев К.Ш., Арзуманов A.C. Опухоли молочной железы. — Алматы.: Полиграф сервис, 2001. — 344 с.

51. Семиглазов В.Ф. Скрининг рака молочной железы / Материалы VIII Российского онкологического конгресса. -М., -2004. -С.101-105.

52. Семиглазов В.Ф., Иванов В Г. Таргетная терапия рака молочной железы. Миф или реальность // Рем. Приволжье. — 2008. — №6. — С. 1118–1122.

53. Сергеев П.В., Поляев Ю.А., Юдин А.Л., Шимановский Н.Л. Контрастные средства. — М.: Известия, 2007. — С.401–125.

54. Сергеев П.В., Панов В.О., Волобуев А.Л., Шимановский Н.Л. Новые технологии в диагностике опухолевых образований молочной железы с использованием магнитно-резонансных контрастных средств // Мед. визуализация. — 2005. — №3. — С. 104–119.

55. Серебрякова С.И. Комплексное магнитно-резонансное исследование в диагностике образований молочных желез и контроле эффективности их лечения: дис. … д-ра мед. наук. — М., 2010. — 376 с.

56. Синицын В.Е., Терновой С.К. Магнитно-резонансная томография в новом столетии // Радиология-практика. — 2005. — №4. — С. 17–22.

57. Состояние, перспективы развития маммологической службы Российской Федерации и роль общественных организаций: Материалы Ш Всероссийской научно-практической конференции / Под ред. Харченко В.П. — М., — 2005. — 144 с.

58. Старинский, В.В. Заболеваемость населения России злокачественными заболеваниями в 2000 г. / В.В. Старинский, Г.В. Петрова, В.И. Чиссов, Н.В. Харченко, О.П. Грецова// Российский онкологический журнал. — 2002. — №3. — С. 39–44.

59. Старцева О.И. Повторные операции в пластической эстетической хирургии: автореф. дис . … д-ра мед. наук. — М., 2009. — 41 с.

60. Терновой C.K., Абдураимов А.Б., Араблинский A.B. Первые результаты использования МСКТ-маммографии в комплексной диагностике узловых образований молочной железы // Мед. визуализация. — 2004. — №3. — С. 46–51.

61. Терновой С.К., Абдураимов А.Б. Лучевая маммология: Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 128 с.

62. Терновой С.К., Абдураимов А.Б. Возможности методов лучевой диагностики в оценке состояния силиконовых имплантов молочных желез // Медицинский алфавит. Радиология. — 2009. — №5 (109). — С. 20–23.

63. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Местные гормональные препараты в лечении доброкачественных заболеваний молочной железы, сопровождающихся масталгией // Русский медицинский журнал. — 2000. — Т. 8. — №18. — С.768–771.

64. Трофимова Е.Ю. Комплексная ультразвуковая диагностика заболеваний молочной железы: автореф.дис. … д-ра. мед. наук. — М., 2000. — 39 с.

65. Трофимова Т.Н., Солнцева И.А., Шарова Л.Е. Лучевая диагностика заболеваний молочных желез. — СПб.: МАЛО, 2004. — 372 с.

66. Усов В.Ю., Величко C.A., Слонимская Е.М., Завадовская В.Д. MPT и ОФЭКТ с Тс-технетрилом в диагностике и оценке лимфогенной распространенности опухолевого процесса при раке молочной железы // Материалы научно-практической конференции: «Радиология- 2005». — М., 2005. — С. 181–182.

67. Харченко В.П., Рожкова Н.И., Галилоглы Г.А., Смирнов М.А., Решетцова Г.В. Роль комплексного клинико-рентгенологического обследования в дооперационной диагностике заболеваний молочной железы, сопровождающихся микрокальцинатами // Мед. визуализация. — 2003. — №4. — С. 76–82.

68. Харченко В.П., Рожкова Н.И. Клиническая маммология. Тематический сборник. — М., 2005. — 200 с.

69. Харченко В.П., Рожкова Н.И., Мазо Л.М., Аминов З.Д. Возможности лучевых методов исследования в диагностике узловых образований аксиллярной области // Маммология. — 2006. — №2. — С. 37–42.

70. Чиссов В.И., Трофимова Е.Ю. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов в онкологии. — М.: СТРОМ, 2003. — 112 с.

71. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность). — М.: МНИОИ им. ПА. Герцена, 2012. — 256 с.

72. Чувашев И.Р. МРТ диагностика заболеваний и опухолей молочных желез: дис. … канд. мед. наук . — Казань, 2009. — 154 с.

73. Шумакова ТА. Комплексная лучевая диагностика осложнений аугментационной маммопластики: автореф. дис. … канд. мед. наук. — СПб., 2003. — 24 с.

74. Юхно У.А. Магнитно-резонансная маммография с динамическим контрастным усилением в диагностике узловых образований молочных желез: дис. … канд. мед. наук. — СПб., 2008. — 203 с.

75. Яковлева Е.К. Возможности динамической контрастной магнитно- резонансной маммографии в диагностике опухолей молочной железы / Е.К. Яковлева, Л.А.Тютин, К.Е.Тихова [и др.] // Росс.онкол. журнал. — 2008. — №4. — С. 445–452.

76. Aboagye E.O., Bhujwalla Z.M. Malignant transformation alters membrane choline phospholipid metabolism of human mammary epithelial cells // Cancer Res. — 1999. — Vol. 59. P. 80–84.

77. American Cancer Society Guidelines for Breast Screening with MRI as an Adjunct to Mammography // Cancer J. Clin. — 2007. — Vol. 57. — P. 75– 89.

78. Baek H., Yu H.J., Chen J., Nalcioglu O., Su M. Quantitative correlation between 1H MRS and dynamic contrast-enhanced MRI of human breast cancer // Magn. Reson Imaging. — 2008. — Vol. 26. — Р. 523 –531.

79. Baek H.M., Chen J.H., Nalcioglu O., Su M.Y. Proton MR spectroscopy for monitoring early treatment response of breast cancer to neo-adjuvant chemotherapy // Ann. Oncol. — 2008. — Vol. 19. — Р. 1022–1024.

80. Baek H.M., Chen J.H., Yu H.J. et al. Detection of choline signal in human breast lesions with chemical-shift imaging // J. Magn. Reson. Imaging. — 2008. — Vol. 27. — Р. 1114–1121.

81. Baek H.M. Diagnostic value of breast proton magnetic resonance spectroscopy at 1.5T in different histopathological types // The Scientic World Journal. — 2012. — 8 р.

82. Baek H.M., Chen J.H, Nie K. et al. Predicting pathologic response to neoadjuvant chemotherapy in breast cancer by using MR imaging and quantitative 1H MR spectroscopy // Radiology. — 2009. — Vol. 251. — Р. 653–662.

83. Baek H.M., Su M., Yu H., Mehta R., Nalcioglu O. Quantification of cholinecontaining compounds in malignant breast tumors by 1H MR spectroscopy using water as an internal reference at 1,5 T // Magn. Reson. Mater. Phys. Biol. Med. — 2006. — Vol. 19. — Р. 96–104.

84. Bagnall M.J., Evans A.J., Wilson A.R., Bagnall M.J. Predicting invasion in mammographically detected microcalcification // Clin. Radiol. — 2001. — Vol. 56. — № 10. — P. 828–832.

85. Bakken I.J., Gribbestad I.S., Singstad T.E., Kvistad K.A. External standard method for the in vivo quantification of choline-containing compounds in breast tumors by proton MR spectroscopy at 1,5 Tesla // Magn. Reson. Med. — 2001. — Vol. 46. — Р. 189–192.

86. Baltzer P.A., Gussew A., Dietzel M. et al. Effect of contrast agent on the results of in vivo 1H MRS of breast tumors — is it clinically significant? // NMR Biomed. — 2011. — Vol. 25. — Р. 67–74.

87. Bartella L., Morris E.A., Dershaw D.D. Proton MR spectroscopy with choline peak as malignancy marker improves positive predictive value for breast cancer diagnosis: preliminary study // Radiology. — 2006. — Vol. 239. — Р. 686–692.

88. Baum F. Classification of hypervascularized lesions in CE MR imaging of the breast / F. Baum, U. Fischer, R. Vosshenrich, E. Grabbe // Eur Radiol. — 2002. — Vol. 12. — P. 1087–1092.

89. Begley J.P., Redpath T.W., Bolan P.J., Gilbert F.J. In vivo proton magnetic resonance spectroscopy of breast cancer: a review of the literature // Breast. Cancer. Research. — 2012. — Vol. 14. — Р. 207.

Читайте также:  Может ли быть рак груди у 18 девушки

90. Berg W.A., Gutierrez L., NesfsAiver M.S., Carter W.B. Diagnostic accuracy of mammography, clinical examination, US, and MR imaging in preoperative assessment of breast cancer // Radiol. — 2004. — Vol. 233. —

91. Berg, W.A. Birdwell R.L., Gobos E.C. et al. Diagnostic imaging: Breast. —

Salt Lake City, Utah: AMIRSYS. — 2006. — 536 p.

92. Biersack H.J., Bender H., Palmedo H. FDG-PET in monitoring therapy of breast cancer // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. — 2004. — Vol. 31. —

93. Birdwell R.L, Ikeda D.M., Jeffrey S.S., Jeffrey R.B. Jr. Preliminary experience with Power Doppler imaging of solid breast // Am. J. Roentgenol. — 2003. — Vol. 169. — №3. — P. 703–707.

94. Bolan P.J., Nelson M.T., Yee D., Garwood M. Imaging in breast cancer: Magnetic resonance spectroscopy: a review // Breast. Cancer Research. — 2005. — Vol. 7. — №4. — Р. 149–152.

95. Bolan P.J., Dela Barre L., Baker E.H. et al. Eliminating spurious lipid sidebands in 1H MRS of breast lesions // Magn. Reson. Med. — 2002. — Vol. 48. — Р. 215–222.

96. Bolan P.J., Meisamy S., Baker E.H. et al. In vivo quantification of choline compounds in the breast with 1H MR spectroscopy // Magn. Reson. Med. — 2003. — Vol. 50. Р. 1134–1143.

97. Bolan P.J., Begley J.K., Redpath T.W., Gilbert F.J. In vivo proton magnetic resonance spectroscopy of breast cancer: a review of the literature // Breast Cancer Res. — 2012. — Vol. 14. — №2. — Р. 207.

98. Bombardieri E., Crippa F. The increasing impact of PET in the diagnostic work-up of cancer patients In: Freeman L.M., ed. Nuclear medicine annual. — Philadelphia: Lippincott Williams Wilkins., 2002. — P. 75–121.

99. Bottomley P.A. Spatial localization in NMR spectroscopy in vivo. — Ann.

N.Y. Acad. Sci. — 1987. — Vol. 508. — Р. 333–348.

100. Boyle P., Ferlay J. Cancer incidence and mortality in Europe, 2004 // Ann.

Oncol. — 2005. — Vol. 16. — №3 — P. 481–488.

101. Bracaglia R., Fortunato R., Gentileschi S. A simple technique to make breast implant capsulectomy easier // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Suig. —2008. — Vol. 61. — №12. — P. 1550–1551.

102. Brittenden J., Watmough D., Heys S.D., Eremin O. Preliminaiy clinical evaluation of combined optical Doppler ultrasound instrument for the detection of breast cancer // J. Radiol. — 1995. — Vol. 68. — №816. — P. 1344–1352.

103. Buzdar A.U. et al. Evaluation of paclitaxel in adjuvant chemotherapy for patients with operable breast cancer: preliminary data of a prospective randomized trial // Clin. Cancer Res. — 2002. — Vol. 8. — №5. — P. 1073–1079.

104. Caiazzo L., Assentato F., Girolami G. 3D vascularization of breast nodules // Ultrasound in Med. and Biol. — 2000. — Vol. 26. — №4. — P. 13–21.

105. Carlson G.W. Styblo, R.H. Lyles, G. Jones,et al. The use of skin sparing mastectomy in the treatment of breast cancer: the emory experience // Surg. Oncol. — 2003. — Vol. 12. — №4. — P. 256–269.

106. Cecil K.M., Schnall M.D., Siegelman E.S., Lenkinski R.E. The evaluation of human breast lesions with magnetic resonance imaging and proton magnetic resonance spectroscopy // Breast. Cancer Res. Treat. — 2001. — Vol. 68. —

107. Chakraborti K.L. Bahl P., Sahoo M., Ganguly S.K. Magentic resonance imaging of breast masses: comparison with mammography // Ind. J. Radiol. Imag. — 2005. —- Vol. 15. — №3. — P. 381–387.

108. Cheng L.L., Chang W., Smith B.L., Gonzalez R.G. Evaluating human breast ductal carcinomas with high-resolution magicangle spinning proton magnetic resonance spectrscopy // J. Magn. Reson. — 1998. — Vol. 135. —

109. Cheng N.X., Liu L.G. Hui L. et al. Breast cancer following augmentation mammaplasty with polyacryla- mide hydrogel (PAAG) injection // Aesthetic. Plast. Surg. — 2009. — Vol. 33. — №4. — P. 563–569.

110. Cormenzana P.S., Sampron N.M., Escudero-Nafs F.J. Secondary abdominoplasty // Aesthetic. Plast. Surg. — 2008. — Vol. 32. — №3. — P. 503–508.

111. Cosgrove D.O., Eckersley R.J.

112. Cox C.E. et al. Lymphatic mapping and sentinel lymph node biopsy in patients with breast cancer //Ann. Rev. Med. — 2000. — Vol. 51. — P. 525–542.

113. Daly P.F., Cohen J.S. Magnetic resonance spectroscopy of tumors and potential in vivo clinical applications: a review // Cancer Res. — 1989. — Vol. 49. — №4. — Р. 770–779.

114. Danishad K.K.A. et al. Assessment of therapeutic response of locally advanced breast cancer (LABC) patients undergoing neoadjuvant chemotherapy (NACT) monitored using sequential magnetic resonance spectroscopic imaging (MRSI) // NMR Biomed. — 2010. — Vol. 23. —

115. Deurloo E.E. et al. Contrast-enhanced MRI in breast cancer patients eligible for breast- conserving therapy: complementary value for subgroups of patients // Eur. Radiol. — 2006.—Vol. 16. — №3. — P. 692–701.

116. Dorrius M.D. et al. Determination of choline concentration in breast lesions: quantitative multivoxel proton MR spectroscopy as a promising noninvasive assessment tool to exclude benign lesions // Radiology. — 2011. — Vol. 259. — №3. — Р. 695–703.

117. Downes K.J. et al. Skin-sparing mastectomy and immediate reconstruction is an acceptable treatment option for patients with high-risk breast // Cancer. —2005. — Vol. 103. — №5. — P. 906–913.

118. Drost D.J., Riddle W.R., Clarke G.D. Proton magnetic resonance spectroscopy in the brain: report of AAPM MR Task Group 9 // Med. Phys. — 2002. — Vol. 29. — №9. Р. 2177–2197.

119. Fisher U. Practical MR Mammography. — Thieme Stuttgart.: New York., 2004. — 211 p.

120. Garwood M., DelaBarre L. The return of the frequency sweep: designing adiabatic pulses for contemporary NMR // J. Magn. Reson. — 2001. — Vol. 153. — №3. — Р. 155–177.

121. Geraghty P.R. et al. MRI and (1)H MRS of the breast: presence of a choline peak as malignancy marker is related to K21value of the tumor in patients with invasive ductal carcinoma // Breast J. — 2008. — Vol. 14. — №6. — Р. 574–580.

122. Gordon P.В., Goldenberg S.L., Chan N.H. Solid breast lesions: diagnosis with US-guided fine-needle aspiration biopsy // Radiology. — 1993. — Vol. 189 — №2. —P. 579–580.

123. Goscin C.P.. Berman C.G, Clark R.A. Magnetic resonance imaging of the breast // Cancer Control. — 2001. — Vol. 8. — №5. — P. 399–406.

124. Goldhirsch A. et al. Meeting highlights: international expert consensus on the primaiy therapy of early breast cancer 2005 // Ann. Oncol. — 2005. — Vol. 16. — №10. — P. 1569–1583.

125. Gribbestad I.S.et al. In vivo 1H MRS of normal breast and breast tumors using dedicated double breast coil // J. Magn. Reson. Imaging. — 1998. — Vol. 8. — №6. — Р. 1191–1197.

126. Gribbestad I.S. et.al. Metabolite composition in breast tumors examined by proton nuclear magnetic resonance spectroscopy // Anticancer Res. — 1999. — Vol. 19. — №3А. — Р. 1737–1746.

127. Harry V.N., Semple S.I., Parkin D.E., Gilbert F.J. Use of new imaging techniques to predict tumour response to therapy // Lancet Oncol. — 2010. — Vol. 11. — №1. — Р. 92–102.

128. Heywang-Kobrunner S.H., Pickauth D., Oelliner H. Breast. In Magnevist Monograph. Ed. R. Felix. 4th edition. Blackwell Science. — Berlin-Vienna, 2001. — P. 107–115.

129. Holland R., Peterse J.L., Millis R.R. et al. Ductal carcinoma in situ: a proposal for a new classification // Seminars in Diagnostic Pathology. — 1994. — Vol. 11. — №3. — Р. 167–180

130. Hu J. et al. A high spatial resolution 1H magnetic resonance spectroscopic imaging technique for breast cancer with a short echo time // Magn. Reson. Imaging. — 2008. — Vol. 26. — №3. — Р. 360–366.

131. Huang W. et al. Detection of breast malignancy: diagnostic MR protocol for improved specificity // Radiolog. — 2004. — Vol. 232. — №2. — P. 585– 591.

132. Irwig L., Houssami N., van Vliet C. New technologies in screening for breast cancer: a systematic review of their accuracy // Breast Cancer.— 2004.—Vol. 90. — №11. — P. 1–5.

133. Itoh A. et al Breast disease: clinical appl.ication of US elastography for diagnosis // Radiol. — 2006. — Vol. 239 — №2. — Р. 341–350.

134. Jacobs M.A. et al. Proton magnetic resonance spectroscopic imaging of human breast cancer: a preliminary study // J. Magn. Reson. Imaging. — 2004. — Vol. 19. — №1. — Р. 68–75.

135. Jacobs M.A. et al. Combined dynamic contrast enhanced breast MR and proton spectroscopic imaging: a feasibility study // J. Magn. Reson. Imaging. — 2005. — Vol. 21. — №1. — Р. 23–28.

136. Jagannathan N.R. et al. Volume localized in vivo proton MR spectroscopy of breast carcinoma: variation of water-fat ratio in patients receiving chemotherapy // NMR Biomed. — 1998. — Vol. 11. — №8. — Р. 414–422.

137. Jagannathan N.R. Evaluation of total choline from in vivo volume localized proton MR spectroscopy and its response to neoadjuvant chemotherapy in locally advanced breast cancer // Br. J. Cancer. — 2001. — Vol. 84. —

138. Jemal A., Siegel R., Xu J., Ward E: Cancer statistics 2010. CA Cancer // J. Clin. — 2010. — Vol. 60. — №5. — Р. 277–300.

139. Joe B.N. et al. Evaluation of 1H-magnetic resonance spectroscopy of breast cancer pre- and postgadolinium administration // Invest. Radiol. — 2005. — Vol. 40. — №7. Р. 405–411.

140. Johansen R. et al. Predicting survival and early clinical response to primary chemotherapy for patients with locally advanced breast cancer using DCE- MRI // J. Magn. Reson. Imaging. — 2009. — Vol. 29. — №6. — Р. 1300– 1307.

141. Kaiser W.A. Signs in MR-Mammography. — Springer-Verlag GmbH: Berlin., 2007. — 386 p.

142. Kataja V., Castiglione M. Locally recurrent or metastatic breast cancer: ESMO clinical recommendations for diagnosis, treatment and follow-up // Ann. Oncol. — 2008. — Suppl.2. — P. 1111–1113.

143. Katsumata N. Phase III trial of doxorubicin plus cyclophosphamide (AC), docetaxel, and alternating AC and docetaxel as front-line chemotherapy for metastatic breast cancer: Japan Clinical Oncology Group trial (JCOG9802) // Ann Oncol. — 2009. — Vol. 20. — №7. — Р. 1210–5.

144. Katz-Brull R., Lavin P.T, Lenkinski R.E. Clinical utility of proton magnetic resonance spectroscopy in characterizing breast lesions // J. Natl. Cancer Inst. — 2002. — Vol. 94. — №16. — Р. 1197–1203.

145. Katz-Brull R., Seger D., Rivenson-Segal D. et al. Metabolic markers of breast cancer: enhanced choline metabolism and reduced choline-ether- phospholipid synthesis // Cancer Res. — 2002. — Vol. 62. — №7. — Р. 1966–1970.

146. Kawai H., Naganawa S., Satake H., Ishigaki S. et al. 1H-magnetic resonance spectroscopy of the breast at 3.0-T: comparison of results obtained before and after administration of gadolinium-based contrast agent // J. Magn. Reson. Imaging. — 2011. — Vol. 35. —№3. — Р. 717–722.

147. Kochhar R.K.V., Bejjanki H., Caldito G. et al. Statins reduce breast cancer risk: A case control study in US female veterans // J. Clin. Oncol. — Vol. 23. — №.6s. — Аbstr. 514.

148. Kriege, M., Brekelmans C., Boetes C. et al. Efficacy of MRI and mammography for breast cancer screening in women with a familial or genetic predisposition // N. Engl. J. Med. —2004. — Vol. 351. —P. 427– 437.

149. Kuhl C.K., Schild H.H. Dynamic image interpretation of MRI of breast // J. Magn. Reson. Imaging. — 2000. — Vol. 12. — №6. — P. 956–974.

150. Kuhl C.K., Schmutzler R.K., Leutner C.C. et al. Breast MR imaging screening in 192 women proved or suspected to be carriers of a breast cancer susceptibility gene: preliminary results // Radiol. — 2000. — Vol. 215. —

151. Kvistad K.A., Bakken I.J., Gribbestad I.S. et al. Characterization of neoplastic and normal human breast tissues with in vivo 1H MR spectroscopy // J. Magn. Reson. Imaging. — 1999. — Vol. 10. — №2. — Р. 159–164.

152. Leach M.O., Verrill M., Glaholm J. et al. Measurements of human breast cancer using magnetic resonance spectroscopy: a review of clinical measurement and a report of localized 31P measurements of response to treatment // NMR Biomed. — 1998. — Vol. 11. — №7. — P. 314–340.

153. Leach M.O., Boggis C.R., Dixon A.K. Screening with magnetic resonance imaging and mammography of a UK population at high familial risk for breast cancer: a prospective multicentre cohort study // Lancet. — 2005. — Vol. 365. — №9473 — P. 1769–1778.

154. Lemperle G., Morhenn V., Charrier U. Human histology and persistence of various injectable filler substances for soft tissue augmentation // Aesthetic. Plast. Surg. — 2003. — Vol. 27. — №5. — P. 354–366.

155. Lenkinski R.E., Wang X., Elian M. Goldberg S.N. Interaction of gadoliniumbased MR contrast agents with choline: implications for MR spectroscopy (MRS) of the breast // Magn. Reson. Med. — 2009. — Vol. 61. — №6. — Р. 1286–1292.

156. Liberman L., Morris E.A., Kim C.M. et al. MR imaging findings in the contralateral breast of women with recently diagnosed breast cancer // AJR. — 2003. — Vol. 180. — №2. — P. 333–341.

157. Mackinnon W.B., Barry P.A., Malycha P.L. et al. Fineneedle biopsy specimens of benign breast lesions distinguished from invasive cancer ex vivo with proton MR spectroscopy // Radiology. — 1997. — Vol. 204. —

158. Madjar H., Sauerbrei W., Prompeler H. Color Doppler and Duplex Flow Analysis for Classification of Breast LesionsStaging of breast cancer // Ultrasound in Med. and Biol. — 2000. — Vol. 26. — № 2. — P. 175–184.

159. Mann R.M., Kuhl C.K., Kinkel K., Boetes C. Breast MRI: guidelines from European Society of Breast Imaging // Eur. Radiol. — 2008. — Vol. 18. —

160. Mattace Raso M., .Catalano О., Nunziata A. Usefulness of the color Doppler twinkling artifact in the detection of occult ureteral stones // ECR. — 2004. — Vol. 2. — P.224–236.

Читайте также:  Что такое рак груди и отчего он появляется

161. Meisamy S., Bolan P.J., Baker E.H. et al. Neoadjuvant chemotherapy of locally advanced breast cancer: predicting response with in vivo 1H MR

spectroscopy — a pilot study at 4 T // Radiology. — 2004. — Vol. 233. —

162. Meisamy S., Bolan P.J., Baker E.H. et al. Adding in vivo quantitative 1H MR spectroscopy to improve diagnostic accuracy of breast MR imaging: preliminary results of Observer Performance Study at 4.0 T // Radiology. — 2005. — Vol. 236. — №2. — Р. 465–475.

163. Moate P.J., Dougherty L., Schnall M.D. et al. A modified logfistic model to describe gadolinium kinetics in brеast tumors // Magn Res Imaging. — 2004. —Vol. 22.—№4. — P. 467–473.

164. Morris E.A., Liberman L. Breast MRI: diagnosis and Intervention —

165. Neubauer H., Li M., Kuehne-Heid R. et al. High grade and non-high grade carcinoma in situ on dynamic MR mammography: characteristics findings for signal increase and morphological pattern of enhancement // Breast J. Radiol. — 2003.—Vol. 76. — №901. — P. 3–12.

166. Ogston K.N., Miller I.D., Payne S. et al. A new histological grading system to assess response of breast cancers to primary chemotherapy: prognostic signifi cance and survival // Breast. — 2003. — Vol. 12. — №5. — Р. 320– 327.

167. Padmore R.F., Fowble B., Hoffman J. et al. Microinvasive best carcinoma: clinicopathologic analysis of a single institutions experience // Cancer. — 2000. — Vol. 88. — №6. — P. 1403–1412.

168. Parker P.B., Bizzi A., Stefano N. et al. Clinical MR spectroscopy; Techniques and Applications. — NY: Cambridge University Press, 2010. — P. 229–230.

169. Parkin D.M., Bray F., Ferlay J., Pisani P. Global cancer statistics, 2002 // CA: Cancer J. Clin. — 2005. — Vol. 55. — №2. — P. 74–108.

170. Podo F. Tumour phospholipid metabolism // NMR Biomed. — 1999. —

171. Qayyum A., Birdwell R.L., Daniel B.L. et al. MR imaging features of infiltrating lobular carcinoma of the breast: histopathologic correlation // AJR Am. J. Roentgenolology. — 2002. —Vol. 178. — №5. — Р. 1227– 1232.

172. Rieber A., Brambs H.J., Gabelmann A. et al. Breast MRI for monitoring response of primary breast cancer to neo-adjuvant chemotherapy // Eur. Radiol. — 2002. — Vol. 12. — №7. — Р. 1711–1719.

173. Rizzatto G.J. Towards a more sophisticated use of breast ultrasound // Eur.

Radiol. — 2001. —Vol. 11. — №12. — P. 2425–2435.

174. Roebuck J.R., Cecil K.M., Schnall M.D., Lenkinski R.E. Human breast lesions: characterization with proton MR spectroscopy // Radiology. — 1998. — Vol. 209. — №1. — Р. 269 –275.

175. Rotten D., Levaillant J.M., Zerat L. Analysis of normal breast tissue and a solid breast masses using three-dimentional ultrasound mammography // Ultrasound Obstet. Gynecol. — 2002. — Vol. 14. — №2. — P. 114–124.

176. Sardanelli F., Podo F., D’Agnolo G. et al. Multicenter cjmparative multimodality surveillance of women at genetic-familial high risk for breast cancer // Radiol. — 2007. — Vol. 242. — №3. —P. 698–715.

177. Schelfout K., Van Goethem M., Kersschot E. et al. Contrast-enhanced MR imaging of breast lesions and effect on treatment / K. Schelfout, M. Van Goethem, E. Kersschot // Eur. J.Canc. Surg. — 2004. — Vol. 30. — №5. — P. 501–507.

178. Scopinaro F., Schillaci O., Ussof W. et al. A three center study on the diagnostic accuracy of 99mTc-MIBI scintimammography // Anticancer Res. — 1997. — Vol. 17. — №3В. — P. 1631–1634.

179. Semple S.I., Staff R.T., Heys S.D. et al. Baseline MRI delivery characteristics predict change in invasive ductal breast carcinoma PET metabolism as a result of primary chemotherapy administration // Ann. Oncol. — 2006. — Vol. 17. — №9. — Р. 1393 –1398.

180. Sijens P.E., Dorrius M.D., Kappert P. et al. Quantitative multivoxel proton chemical shift imaging of the breast // Magn. Reson. Imaging. — 2010. — Vol. 28. — №3. — Р. 314–319.

181. Sitter B., Sonnewald U., Spraul M. et al. High-resolutionmagic angle spinning MRS of breast cancer tissue // NMR Biomed. — 2002. — Vol. 15.

182. Stanwell P., Gluch L., Clark D. et al. Specifi city of choline metabolites for in vivo diagnosis of breast cancer using 1H MRS at 1.5 T // Eur. J. Radiol. — 2005. — Vol. 15. — №5. — Р. 1037–1043.

183. Star-Lack J., Nelson S.J., Kurhanewicz J. et al. Improved water and lipid suppression for 3D PRESS CSI using RF band selective inversion with gradient dephasing (BASING) // Magn Reson Med. — 1997. — Vol. 38. —

184. Su M.Y., Baek H.M., Yu H.J. et al. Comparison of choline and pharmacokinetic parameters in breast cancer measured by MR spectroscopic imaging and dynamic contrast enhanced MRI // Technol. Cancer. Res. Treat. — 2006. — Vol. 5. — №4. — Р. 401–410.

185. Su M.Y., Cheung Y.C., Fruehauf J.P. Correlation of dynamic contrast enhancement MRI parameters with microvessel density and VEGF for assessment of angiogenesis in breast cancer // J. Magn. Reson. Imaging. — 2003. — Vol. 18. — №4. — P. 467–477.

186. Szabo B.K., Aspelin P., Kristoffersen Wiberg M. et al. Invasive breast cancer: correlation of dynamic MR features with prognostic factors // Eur. Radiol. — 2003. —Vol. 13. — №11. —P. 2425–2435.

187. Taillefer R., Robidoux A., Lambert R. et al. Technetium-99m-sestamibi prone scintimammography to detect primary breast cancer and axillary lymph node involvement // J. Nucl. Med. —1995. — Vol. 36. — №10. — P. 1758–1765.

188. Tardivon A., El Khoury C., Thibault F. et al. Elastography of the breast: a prospective study of 122 lesions // J. Radiol. — 2007 — Vol. 88. — №5. — Р. 657–662.

189. Taupitz M., Wagner S., Hamm B. Contrast media for lymph-node assessment by magnetic resonance imaging // Radiology. — 1996. — Vol.

190. Teifke A., Behr O., Schmidt M. Dinamic MR imaging of breast lesions: correlation with microvessel distribution pattern and histologic characteristics of prognosis // Radiol. — 2006. — Vol. 239. — №2. — P. 351–360.

191. Thakur S.B., Brennan S.B., Ishill N.M. et al. Diagnostic usefulness of water- to-fat ratio and choline concentration in malignant and benign breast lesions and normal breast parenchyma: an in vivo (1) H MRS study // J. Magn. Reson. Imaging. — 2011. — Vol. 33. — №4. — Р. 855–863.

192. Thomas M.A., Binesh N., Yue K., DeBruhl N. Volume-localized twodimensional correlated magnetic resonance spectroscopy of human breast cancer // J. Magn. Reson. Imaging. — 2001. — Vol. 14. — №2. — Р. 181–186.

193. Ting Y.L., Sherr D., Degani H: Variations in energy and phospholipid metabolism in normal and cancer human mammary epithelial cells // Anticancer Res. — 1996. — Vol. 16. — №3В. — Р. 1381–1388.

194. Toi M., Bando H., Ogawa T. et al. Significance of vascular endothelial growth factor (VEGF)/soluble VEGF receptor-1 relationship in breast cancer // Int. J. Cancer. — 2002. — Vol. 98. — №1. —P. 14–18.

195. Tozaki M., Toi M., Miyamoto Y., Fukuda K. Power Doppler sonography of breast masses: correlation of Doppler spectral parameters with tumor angiogenesis and histologic growth pattern// Acta. Radiol. — 2011. — Vol. 52. — Р. 706–710.

196. Tozaki M., Sakamoto M., Oyama Y. et al. Predicting pathological response to neoadjuvant chemotherapy in breast cancer with quantitative 1H MR spectroscopy using the external standard method // J. Magn. Reson. Imaging. — 2010. — Vol. 31. — №4. — Р. 895 –902.

197. Tozaki M., Maruyama K. Current Status and Future Prospects of Proton MR Spectroscopy of the Breast with a 1.5T MR Unit // Journal of Oncology. — 2010. — Article ID 781621. — 10 p.

198. Tse G.M., Cheung H.S., Pang L.M. et al. Characterization of lesions of the breast with proton MR spectroscopy: comparison of carcinomas, benign lesions, and phyllodes tumors // Am. J. Roentgenol. — 2003. — Vol. 181. — №5. — Р. 1267–1272.

199. Viehweg P., Lampe D., Buchmann J., Heywang-Kobrunner S.H. In situ and minimally invasive breast cancer: morphologis and kinetic features on contrast-enhanced MR imaging //Magnetic. Res. Mater. — 2000. — Vol. 11. — №3. — P. 129–137.

200. Warner E., Plewes D.B., Hill K.A. et al. Surveillance of BRCA1 and BRCA2 mutation carriers with magnetic resonance imaging, ultrasound, mammography, and clinical breast examination. // JAMA. — 2004. — Vol. 292. — №11. — Р. 1317–1325.

201. Watson L. Breast cancer: diagnosis, treatment and prognosis // Radiol.

Technol. — 2001. — Vol. 73. — №1. — P. 45–61.

202. Weinstein S.P., Orel S.G., Heller R. et al. MR imaging of the breast in patients with invasive lobular carcinoma // Am. J. Roentgenol. — 2001. — Vol. 176. — №2. — P. 399–406.

203. Wemick M., Aarsvold J. Emission tomography: the fundamentals of PET and SPECT. — Boston, Mass.: Academic Press., 2004. — 243 p.

источник

Изучение анатомии и физиологии молочных желез. Анализ факторов риска. Обзор международной классификаци. Исследование основных патогенетических и клинические форм проявления рака. Рассмотрение методов диагностики рака молочной железы и его лечения.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Анатомия и физиология молочных желез

3. Основные патогенетические формы проявления рака молочной железы

4. Международная классификация рака молочной железы по системе TNM

5. Клинические формы рака молочной железы

6. Диагностика рака молочной железы

7. Дифференциальная диагностика рака молочной железы с другими заболеваниями молочных желез

8. Лечение рака молочной железы

Список используемой литературы

Учение об опухолях выделено в хирургии в самостоятельный раздел под названием онкология. Onkos в переводе с греческого означает опухоль. Основной задачей онкологии являются исследования в области онкогенеза, диагностики, лечения и профилактики опухолей.

Опухолью называется патологическое образование, возникающее самопроизвольно, без явно видимых причин, вследствие размножения клеточных элементов самого организма, отличающихся полиморфизмом, недифференцированностью и органоидностью строения, характеризующееся анатомической и функциональной автономностью прогрессирующего роста.

Рабочей (клинической) классификацией злокачественных опухолей является деление их по стадиям. Эта классификация учитывает размер и степень распространения опухоли, наличие метастазов в различных группах лимфоузлов. Различают I, II, III и IV стадии опухолей. IV стадия рака любой локализации не подлежит радикальному оперативному лечению.

В настоящее время распространена классификация опухолей, разработанная Международным союзом классификации, по системе TNM (tumor, nodulus, metastasis). Система TNM оценивает распространенность опухоли (T), степень поражения регионарных лимфатических узлов (N) и возможные отдаленные метастазы (М).

Рак груди является одним из самых распространенных онкологических заболеваний среди женщин. Изредка он встречается и у мужчин, которые составляют менее одного процента от общего числа заболевших. В структуре онкологических заболеваний женщин он занимает 1-е место, составляя 19,5 % в РФ на 2005 г., причем заболеваемость постоянно растет.

Сегодня такую болезнь, как рак молочной железы, при своевременном обнаружении и правильной стратегии лечения, удается вылечить у 98,1% женщин. Успех лечения рака груди полностью зависит от той стадии, на которой заболевание было диагностировано.

Ежегодно диагностируется около 25 000 новых случаев этого заболевания, и каждый год от него умирают приблизительно 15 000 женщин — больше, чем от любого другого рака. Это самая распространенная единичная причина смерти среди всех женщин в возрасте от 35 до 54 лет. Такая высокая смертность связана с отсутствием скрининговых программ для раннего выявления рака и поздним обращением женщин к врачу. В результате — более трети заболевших женщин на момент постановки диагноза уже имеют достаточно серьезную стадию болезни из-за высокой склонности рака груди к метастазированию.

Молочные железы — это железистые гормонозависимые органы, входящие в репродуктивную систему женщины, которые развиваются и начинают функционировать под влиянием целого комплекса гормонов: рилизинг факторов гипоталамуса, гонадотропных гормонов гипофиза (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего), хорионического гонадотропина, пролактина, тиреотропного гормона, кортикостероидов, инсулина и, конечно же, эстрогенов, прогестерона и андрогенов.

С позиции онкологии большое значение имеет строение лимфатической системы молочной железы. Различают следующие пути оттока лимфы от молочной железы:

6.Перекрестный путь осуществляется по кожным и подкожным лимфатическим сосудам, переходящим среднюю линию.

7.Путь Героты, описанный в 1897 г. При блокаде опухолевыми эмболами основных путей оттока лимфы, последняя через лимфатические сосуды, располагающиеся в эпигастрии, прободающие оба листка влагалища прямой мышцы живота, попадает в предбрюшинную клетчатку, оттуда в средостение, а через венечную связку — в печень.

Наиболее существенными факторами риска при развитии рака молочной железы принято считать следующие:

· воспалительные заболевания яичников и матки;

· мастопатию или рак груди у кровных родственников;

Мастопатия в анамнезе также является предраковым заболеванием.

3.Основные патогенетические формы проявления рака молочной железы

Гипотиреоидная форма — рак молодых (4,3 %), встречается в возрасте 15-32 лет. Особенности: гипотиреоз, раннее ожирение, месячные до 12 лет, часто встречаются фолликулярные кисты яичников и гиперплазия ткани. Прогноз неблагоприятный, течение стремительное, быстро развиваются отдаленные метастазы.

Яичниковая форма имеет место у 44 % женщин. Патогенетические влияния для этой группы связаны с функцией яичников (родами, половой жизнью, фиброаденоматозами). Прогноз неблагоприятный из-за быстрой лимфогенной диссеминации, мультицентрического роста.

Гипертензионно-надпочечниковая (39,8 %) — больные 45 — 64 лет, страдают ожирением, повышением возрастного уровня холестерина, кортизола, гипертонической болезнью. Характерны фибромиомы матки, диабет, признаки интенсифицированного старения. Прогноз неблагоприятный в связи с частотой диффузно-инфильтративных форм.

Старческая, или гипофизарная (8,6 %) встречается у женщин в глубокой менопаузе. Характерны возрастные изменения. Прогноз сравнительно благоприятный, процесс длительно локализован, метастазирование развивается позже и протекает медленно.

Опухоль на фоне беременности и лактации. Прогноз крайне неблагоприятный в связи с повышением уровня пролактина и гормона роста.

4.Международная классификация рака молочной железы по системе TNM (6-е издание, 2003 г.)

Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

То — первичная опухоль не определяется.

Tis — преинвазивая карцинома: интрадуктальная или лобулярная карцинома (in situ), или болезнь Педжета соска без наличия опухолевого узла.

Болезнь Педжета, при которой пальпируется опухолевый узел, классифицируется по его размерам.

Т1 — опухоль до 2 см в наибольшем измерении.

T1mic (микроинвазия) — опухоль до 0,1 см в наибольшем измерении.

-Т1а — опухоль до 0,5 см в наибольшем измерении.

Читайте также:  Гомеопатическое лечение рака молочной железы

-Tib — опухоль до 1 см в наибольшем измерении.

-Tic — опухоль до 2 см в наибольшем измерении.

Т2 — опухоль до 5 см в наибольшем измерении.

Т3 — опухоль более 5 см в наибольшем измерении.

Т4 — опухоль любого размера с прямым распространением на грудную стенку или кожу. Грудная клетка включает ребра, межреберные мышцы, переднюю зубчатую мышцу, но без грудных мышц.

-Т4а — распространение на грудную стенку.

-Т4b — отек, (включая «лимонную корочку»), или изъязвление кожи молочной железы или сателлиты в коже железы.

-Т4с — признаки, перечисленные в Т4а и Т4b.

-T4d — воспалительная форма рака.

NРегионарные лимфатические узлы

Nx — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.

N0 — нет признаков поражения регионарных лимфатических узлов.

N1 — метастазы в смещаемых подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения;

N2 — метастазы в подмышечных лимфатических узлах, фиксированных друг с другом, или клинически определяемые метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения при отсутствии клинически определяемых метастазов в подмышечных лимфатических узлах.

N3 — метастазы в подключичных лимфатических узлах с метастазами (или без них) в подмышечных лимфатических узлах или клинически определяемые метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения при наличии метастазов в подмышечных лимфатических узлах; или метастазы в надключичных лимфатических узлах на стороне поражения с метастазами (или без них) в подмышечных или внутренних лимфатических узлах молочной железы.

-N3a — метастазы в подключичных лимфатических узлах.

-N3b — метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения.

-N3c — метастазы в надключичных лимфатических узлах.

Мх — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.

МО — нет признаков отдаленных метастазов.

M1 — имеются отдаленные метастазы.

Категория M1 может быть дополнена в зависимости от локализации отдаленных метастазов: легкое — PUL, костный мозг — MAR, кости — OSS, плевра — PLE, печень — HEP, брюшина — PER, головной мозг — BRA, кожа — SKI.

Узловая форма. Наиболее часто встречаемая среди других форм рака молочной железы (75 — 80 %). На ранних стадиях опухоль обычно не причиняет неприятных субъективных ощущений. Единственной жалобой, как правило, является наличие безболезненного плотного опухолевидного образования или участка уплотнения в том или ином отделе железы, чаще в верхне-наружном квадранте.

При обследовании оцениваются 4 категории признаков:

б)состояние соска и ареолы;

в)особенности пальпируемого уплотнения;

г)состояние регионарных лимфатических узлов.

При осмотре определяется симметричность расположения и форма молочных желез, состояние кожных покровов, ареолы и соска. Даже при небольших (до 2 см) опухолях можно определить симптом «морщинистости». При центральном расположении опухоли даже при незначительных размерах можно заметить втяжение соска и отклонение его в сторону.

При пальпации можно определить «минимальный» рак — около 1 см., все зависит от локализации опухоли. При поверхностном или краевом ее расположении при самых малых размерах вследствие укорочения Купферовских связок появляется симптом «морщинистости», или втяжения кожи над опухолью. Узел при пальпации чаще безболезненный, без четких контуров, плотной консистенции, ограниченно подвижный вместе с окружающей железистой тканью.

Отек и инфильтрация кожи — симптом «лимонной корки», различного рода деформации ткани железы, заметное на глаз втяжение кожи над опухолью — симптом «умбиликации», отечность ареолы и уплощение соска — симптом Краузе, прорастание и изъязвление кожи, втяжение и фиксация соска и т. д. Отмечаются признаки метастатического поражения регионарных лимфатических узлов: наличие одиночных плотных, увеличенных, безболезненных узлов или в виде конгломератов.

В метастатической стадии присоединяются симптомы опухолевой интоксикации: слабость, головокружение, потеря аппетита и т. д. Появляются симптомы поражения других органов: кашель, одышка, боли в брюшной полости и костях, что требует уточняющей диагностики с целью установления стадии заболевания.

Диффузные формы рака молочной железы. Общими признаками для этих форм является триада:

1.Отек кожи и ткани железы.

2.Кожная гиперемия и гипертермия.

3.Значительная местная распространенность, неблагоприятный прогноз.

Отечно-инфильтративный рак. Он характеризуется наличием безболезненного или слегка болезненного плотного инфильтрата без четких границ, занимающего большую часть железы. Молочная железа при этом увеличена в размерах, кожа отечная, гиперемирована в складку, собирается с трудом, имеет вид «апельсиновой корки» за счет блокады лимфатических путей опухолевыми эмболами или сдавления опухолевым инфильтратом. Отек наиболее выражен на ареоле и окружающих тканях. В подмышечной впадине нередко определяются плотные лимфатические узлы, сливающиеся в конгломерат. рак молочная железа лечение

Воспалительный (инфламативный) рак. Эта форма представлена маститоподобным и рожистым раком. Они встречаются довольно редко, но зачастую являются причиной серьезных диагностических ошибок.

Маститоподобный рак. В отличие от отечно-инфильтративного рака более выражены симптомы кожной гиперемии и гипертермии. Молочная железа увеличена в размерах, отечна, напряжена, инфильтрирована, горячая на ощупь. В толще железы прощупывается болезненный инфильтрат, кожа над ним гиперемирована, синюшная.

Рожеподобный рак. При рожеподобном раке молочной железы кожа резко гиперемирована, с неровными фестончатыми краями в виде «языков пламени» за счет распространения опухолевых клеток по лимфатическим капиллярам и сосудам — раковый лимфангоит. Отек кожи, гиперемия и гипертермия приобретают наибольшую степень выраженности.

Панцирный рак. Это сравнительно редко встречающаяся форма, протекает длительно, торпидно. Панцирный рак характеризуется обширной опухолевой инфильтрацией, как самой ткани железы, так и покрывающей ее кожи. Процесс может выходить за пределы молочной железы и распространяться на грудную клетку, а также на другую молочную железу. Проявляется сморщиванием, уплотнением и уменьшением в размерах молочной железы. Изменения кожи напоминают панцирь: появляется множество мелких сливающихся опухолевых узлов, кожа становиться плотной, пигментированной и плохо смещается.

Внутрипротоковый рак молочной железы чаще всего развивается из внутрипротоковой папилломы и представляет собой микрофолликулярные очаги. В начальной стадии единственным симптомом, указывающим на наличие патологического очага, являются кровянистые выделения из соска. Пальпаторно опухоль вначале определить не удается вследствие ее небольших размеров и мягкой консистенции.

Рак Педжета — внутрипротоковый эпидермотропный рак молочной железы, возникающий из устьев крупных выводных млечных протоков соска. Болезнь Педжета имеет различное клиническое течение: наиболее часто на первый план выступает поражение соска и ареолы, реже вблизи соска определяется опухоль, а изменения соска носят вторичный характер.

Больные ощущают в области соска чувство жжения, покалывания и умеренный зуд. В начальной стадии на соске и ареоле появляются чешуйки, поверхностные эрозии, незаживающие трещины. Сосок увеличен в объеме, уплотнен, отмечается также отечность ареолы. Кожа имеет красноватый цвет, местами она представляется зернистой, как бы лишенной эпидермиса.

С течением времени сосок уплощается, разрушается и на его месте образуется изъязвленная поверхность, далее процесс распространяется на ареолу. Вид молочной железы меняется: на месте соска и ареолы образуется изъязвленная дискообразная поверхность, возвышающаяся над уровнем кожи с валикообразными краями. В дальнейшем процесс распространяется эксцентрически, захватывая все новые участки. В ткани молочной железы можно уже четко пропальпировать опухолевидное образование.

Диагностика заболеваний молочной железы основывается на осмотре молочных желез, их пальпации, маммографии, УЗИ, пункции узловых образований и подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.

При относительно больших раковых опухолях можно обнаружить следующие симптомы:

1)симптом умбиликации (за счет укорочения куперовых связок, вовлеченных в опухоль);

2)симптом площадки (генез тот же);

3)симптом «морщинистости» (генез тот же);

4)симптом «лимонной корки» (за счет вторичного внутрикожного лимфостаза вследствие блокады лимфатических путей регионарных зон или вследствие эмболии опухолевыми клетками глубоких кожных лимфатических сосудов);

5)гиперемию кожи над опухолью (проявление специфического лимфангита);

6)симптом Краузе: утолщение складки ареолы (вследствие отека из-за поражения опухолевыми клетками лимфатического сплетения подареолярной зоны);

7)симптом Прибрама (при потягивании за сосок опухоль смещается за ним);

8)симптом Кенига: при прижатии молочной железы ладонью плашмя опухоль не исчезает;

9)симптом Пайра: при захватывании железы двумя пальцами слева и справа кожа не собирается в продольные складки, а образуется поперечная складчатость.

Пальпация регионарных лимфатических узлов.

Маммографическое исследование — высокоэффективный метод при распознавании и дифференциальной диагностике заболеваний, играющий большую роль в диагностике рака молочной железы.

Первичные рентгенологические признаки рака: наличие характерной опухолевой тени. Чаще всего это неправильная, звездчатая, амебовидная, с неровными, нечеткими контурами тень с радиарной тяжистостью. Опухолевый узел может сопровождаться «дорожкой» к соску, его втяжением, утолщением кожи. Наличие микрокальцинатов, т. е. отложений солей в стенке протока. Они встречаются как при раке, так и при мастопатиях и даже в норме. Однако их характер при этом отличается. При раке микрокальцинаты обычно бывают менее 1 мм, напоминают песчинки. Чем их больше, чем они мельче, тем больше вероятность рака.

Дуктография (галактография или контрастная маммография). Осуществляется после введения контрастного вещества в молочные протоки. Показана при наличии выделений из соска любого характера и цвета, но особенно при значительном их количестве и кровянистом характере.

По данным УЗИ молочных желез можно выявить в молочной железе патологический очаг, его локализацию, форму и размеры. Однако эффективно УЗИ лишь у молодых женщин, у которых хорошо развита железистая ткань.

Цитологический метод диагностики рака молочной железы позволяет судить о процессе до начала лечения, когда требуется максимально достоверное подтверждение клинического диагноза.

Инцизионная биопсия — взятие кусочка ткани на цитологическое и гистологическое исследование. Эту процедуру производят под местной анестезией.

Диагностическая секторальная резекция молочной железы применяется при непальпируемых образованиях молочной железы или при невозможности верификации процесса при помощи других методов исследования.

7.Дифференциальная диагностика узловой формы рака молочной железы с другими заболеваниями молочных желез

Проводится при следующих заболеваниях:

1.Фиброаденома — наиболее распространенная доброкачественная опухоль, особенно у нерожавших женщин, в возрасте до 30 лет. Наиболее часто фиброаденомы выявляют у девушек 18-19 лет. Фиброаденомы в большинстве случаев являют собой единичный узел, но в 10-15% случаев узлы могут быть множественными, которые локализуются в обеих железах. Симптомы фиброаденомы: подвижная, гладкая, безболезненная, твердая или эластичная опухоль с четкими контурами. Эти опухоли могут увеличиваться в размере, особенно при беременности, и уменьшаться после наступления климактерического периода (если не применяется замещающая гормональная терапия).

2.Узловая кистозно-фиброзная мастопатия — менее частое заболевание. Как и фиброаденома, узловая мастопатия являет собой очаговое образование, которое наиболее часто встречается в возрасте до 50 лет. Узел при пальпации напоминает раковый. Симптомы: боли в железе перед менструацией; пальпирующийся плохо подвижный, болезненный, плотный узел без четких границ. Окончательный диагноз может быть поставлен после хирургической биопсии.

3.Киста молочной железы пальпируется как единичный узел у женщин любого возраста. Симптомы: мягкая эластичная опухоль с четкими контурами.

4.Липогранулема молочной железы — достаточно редкое заболевание. Липогранулема определяется как единичный узел у женщин после травмы железы с образованием гематомы. Окончательный диагноз возможен только после хирургической биопсии.

Дифференциальная диагностика диффузного РМЖ включает следующие заболевания:

1.Диффузная мастопатия — наиболее частая патология молочных желез у молодых женщин до 30 лет. Симптомы: боли и нагрубание молочных желез менструацией, наличие множества мелких узелков в обеих молочных железах. Симптомы уменьшаются или исчезают к середине менструального цикла.

2.Мастит, который чаще развивается после родов. Боли в железе, температурная реакция, образование болевого воспалительного инфильтрата с покраснением кожи над этим инфильтратом.

3.Туберкулез — язвенный инфильтрат в молочной железе у женщин с туберкулезным анамнезом. Диагноз подтверждают на основании положительной реакции Манту и Пирке, а также при бактериологическом исследовании. Наиболее основным симптомом доброкачественной патологии молочных желез является отсутствие кожных симптомов РМЖ.

Для лечения рака молочной железы используется хирургический метод, лучевая терапия, химиотерапия, гормонотерапия и иммунотерапия.

· выраженности инфильтративного компонента,

· состояния окружающих опухоль тканей,

планируется лечение, которое может быть радикальным и паллиативным, а также хирургическим, комбинированным и комплексным, когда одновременно или последовательно используются различные лечебные методы.

Хирургическое лечение до настоящего времени остается ведущим в лечении рака молочной железы. Объем хирургических вмешательств, применяемых при раке молочной железы, различен:

1.Радикальная мастэктомия по Halsled W., Meyer W. заключается в удалении единым блоком молочной железы вместе с большой и малой грудными мышцами и их фасциями, подключичной, подмышечной и подлопаточной клетчаткой с лимфатическими узлами в пределах анатомических футляров.

2.Радикальная модифицированная мастэктомия по Patey D., Dyson W., которая отличается от операции Холстеда тем, что при ней сохраняется большая грудная мышца.

3.Простая мастэктомия. Удаление молочной железы с фасцией большой грудной мышцы. С онкологических позиций расценивается как нерадикальная операция, поскольку при ней не удаляется регионарный лимфоколлектор.

4.Радикальная квадрантэктомия молочной железы представляет собой органосохраняющую операцию. Операция заключается в удалении сектора молочной железы вместе с опухолью, подлежащей фасцией большой грудной мышцы, малой грудной мышцей или только ее фасцией, а также подключичной, подмышечной и подлопаточной клетчаткой с лимфатическими узлами в одном блоке.

Лучевая терапия. Это метод локорегионарного воздействия на опухолевый процесс. Его применяют как в предоперационном, так и в послеоперационном периодах. Предоперационная лучевая терапия позволяет снизить степень злокачественности первичной опухоли за счет гибели ее низкодифференцированных элементов, уменьшить интраоперационную диссеминацию опухолевых клеток, лишает девитализированные опухолевые клетки способности к имплантации в отдаленные органы в зоне облучения и, тем самым, предупреждает возникновение ранних рецидивов.

Для достижения этих целей считаются достаточными суммарные очаговые дозы (СОД) 40 — 50 Гр, подведенные за 4 — 5 недель к послеоперационному рубцу (или молочной железе) по 40 Гр на зоны лимфооттока.

Химиотерапия и гормонотерапия. В отличие от лучевой терапии химиотерапия является методом системного лечения, т. е. способного воздействовать на опухолевые клетки во всех органах и тканях организма. Для снижения уровня эстрогенов у больных репродуктивного возраста применяют двустороннюю овариоэктомию, лучевую кастрацию или гонадотропин-рилизинг гормон. Синтетический аналог этого гормона — препарат Золадекс (Zoladex) — при постоянном применении за счет ингибирования выделения гипофизом лютеинизирующего гормона приводит к снижению содержания эстрадиола в сыворотке крови до уровня, сопоставимого с тем, который бывает у женщин в менопаузе. Широкое распространение при раке молочной железы получил антиэстрогенный синтетический препарат тамоксифен (нолвадекс, зитазониум), механизм действия которого основан на способности препарата конкурентно связываться с эстрогенными рецепторами клеток опухоли и препятствовать их взаимодействию с эстрогенами, прежде всего — с эстрадиолом. В настоящее время тамоксифен назначают по 20 мг в сутки на протяжении 5 лет.

Для снижения уровня эстрогенов у этой категории больных используются препараты — ингибиторы ароматазы (мамомит, фемара и др.)

Стандартами химиотерапии являются: 6 циклов химиотерапии в режиме АС (адриамиции + циклофосфан) или ACF (адриамицин + циклофосфан + фторурацил) или CMF (циклофосфан + метотриксат + фторурацил).

У больных с низкой степенью риска можно рекомендовать тамоксифен или вообще отказаться от дополнительного лекарственного лечения.

Стандартом неоадъювантной химиотерапии является схема АС (адриамицин + циклофосфан). В настоящее время продолжается поиск более эффективных режимов неоадъювантной химиотерапии. С этой целью в комбинации химиопрепаратов включают цисплатин, навельбин, таксаны, а также совсем новые препараты — кселоду и герцентин.

Оптимальный режим неоадъювантной химиотерапии — проведение 4 курсов.

При гиперэкспрессии НER-2/neu в опухоли молочной железы эффективен герцентин — препарат принципиально нового механизма действия. Герцентин рекомендуется применять в комбинации с гормонотерапией и химиотерапией.

Иммунотерапия. Известно, что практически у всех онкологических больных имеются нарушения иммунного статуса вследствие иммунодепрессивного воздействия на организм самой опухоли, а также в результате лечебных мероприятий (операции, химио- и лучевой терапии). Поэтому иммунотерапия в той или иной степени показана всем онкологическим больным.

Список используемой литературы

источник