Меню Рубрики

Стадии рака молочной железы классификация лечение

Рак молочной железы (или РМЖ) представляет собой наиболее часто встречаемое среди женщин злокачественное новообразование, при котором здоровая железистая ткань перерождается в злокачественные клетки. Развитие рака груди провоцирует активное и абсолютно неконтролируемое деление раковых атипичных клеток. При несвоевременном и неправильном лечении опухоль может довольно быстро вырасти, даже прорасти в грудную клетку, мышцы и кожу. Какие стадии рака молочной железы и как они лечатся? Ответы на эти и другие вопросы приведены в данной статье.

Во время развития этого заболевания очень трудно выявить его первопричинность. Рак может появиться по многим факторам. Вот основные из них:

  1. Возраст. Чем старше женщина, тем больше шанс заболеть раком, больше 80% случаев рака возникает уже после менопаузы.
  2. Генетический фактор. Рак чаще всего наблюдается у тех женщин, близкие которых тоже столкнулись с тем же несчастьем.
  3. Если менструальный цикл начался очень рано (в десять-одиннадцать лет) или же менопауза наступила уже после пятидесяти лет, то это очень опасно для здоровья женщины, поскольку очень долго длилось действие гормона эстрогена.
  4. Если женщина так и не смогла родить ребенка. Женщина, которая делала аборт, бездетная или родившая первый раз уже после тридцати пяти лет также рискует заболеть раком молочных желез.
  5. Очень важно и грудное вскармливание. Если женщина кормила грудью своего малыша, то она менее подвержена риску заболевания злокачественной опухолью.
  6. Лишний вес. Когда наступила менопауза, необходимо следить за своим весом, поскольку лишние килограммы также могут негативно сказаться на здоровье.

Симптомы болезни определяются ее стадией: учитывают размер, распространенность, а также наличие метастазов. Так как первых двух стадиях обычно не отмечается явных признаков, диагностируется рак молочной железы обычно при маммографии или рентгенологическом исследовании, которое должно выполняться ежегодно.

Очень показательными признаками рака является наличие уплотнений, причем женщина может выявить их самостоятельно, прощупывая грудь.

На более поздней стадии возможно проявление других признаков: болезненные ощущения и шишки в груди, изменение цвета кожных покровов и их структуры, припухлость в области подмышек, выделения из сосков и их втягивание.

Опухоль, увеличивающуюся в размере, можно увидеть невооруженным глазом. Грудь может стать твердой, болезненной и отечной в результате прорастания злокачественных клеток в ее ткани.

При самой поздней — 4 стадии РМЖ — отмечается метастазирование злокачественных клеток в лимфатические узлы, а также другие органы: головной мозг (слабость мышц), кости (боль в крупных суставах и спине), легкие (одышка и продолжительный кашель), почки и печень (чувство тяжести в животе, вздутие). Кожа над увеличенной опухолью может некротизироваться, на груди появляются язвы, которые плохо заживают.

На раннем этапе развития рака груди очень важна самостоятельная диагностика. Самодиагностику стоит проводить чаще, если женщине за 35 лет. Хотя на начальной стадии болезнь мало чем себя проявляет, не ленитесь обследовать свою грудь на предмет:

  • уплотнений (одного или нескольких);
  • увеличения одной груди;
  • появления так называемой «лимонной корки»;
  • выделений из сосков, чаще кровянистых;
  • боли в груди;
  • втягивания соска.

Если что-то из перечисленного обнаружили у себя, то немедленно обращайтесь к специалисту. Помимо пальпации и осмотра молочных желез, врач может назначить диагностику в лабораторных условиях. Это направление на такие процедуры, как:

  • ультразвуковое исследование желез;
  • рентген (маммография);
  • анализы.

Это основные методы диагностики. Также возможно проведение МРТ или биопсии желез. Только после совокупного врачебного обследования (осмотр и лабораторные анализы) специалист-маммолог поставит диагноз и даст заключение о характере образования: злокачественное (рак) или доброкачественное, а также назначит соответствующее лечение. И даже если явных отклонений на груди не наблюдаете, ежегодное обследование у маммолога не будет лишним.

Прогноз выздоровления и методы лечения рака молочной железы зависят от стадии протекания заболевания. Признаки рака молочной железы на ранней стадии характеризуются наличием проникающих карцином, развивающихся из клеток эпителиальной ткани молочной железы. Размер злокачественных опухолей или карцином на данной стадии не превышает двух сантиметров. Рак груди на данной стадии имеет локализацию в пределах молочной железы, не затрагивает другие органы или части тела. Данная болезнь протекает без каких бы то ни было проявлений, даже при пальпации пораженного органа боль не ощущается, только в редких случаях возможно увеличение лимфатических узлов. На первой стадии обнаружить данное заболевания сложно, так как явных признаков воспаления и поражения органов не наблюдается.

Пользуясь методами мамографии, можно заблаговременно узнать наличие или отсутствие злокачественных новообразований. Также существуют методы самообследования, заключающиеся в пальпации груди с целью проверки наличия уплотнений. По статистике, до 70 процентов случаев обнаружения рака молочной железы выявляются самостоятельно пациентами, то есть при самообследовании груди. Если злокачественная опухоль локализована, то ее полностью удаляют хирургическим путем захватив сантиметр здоровой части органа.

На данной стадии после операционного вмешательства назначается следующий ряд процедур: химиотерапия, лучевая терапия, антигормональное лечение и терапия с использование антител. Выбор одного, двух или комбинации методов зависит от размеров и свойств опухоли, а также направления ее распространения.

По статистике, на первой стадии развития рака молочной железы пятилетняя выживаемость находится на уровне ста процентов, то есть все пациенты при соблюдения режима лечения полностью выздоравливают.

Первенство по смертности среди женской половины населения занимает онкология. Но все же диагностирование рака молочной железы второй степени — это еще не конец.

Причина рака молочной железы 2-й степени заключается в продолжающемся развитии заболевания, увеличении количества патогенных клеток, их распространении по тканям и органам. Симптомы рака молочной железы обычно наблюдаются следующие: образование уплотнений в груди, дискомфорт, беспричинные болевые ощущения в груди, изменение формы, отеки, диссимметрия груди, изменения кожи в области груди, при махах руками появляются ямки подмышками и в районе ключицы, воспаляются лимфатические узлы, меняется форма соска и появляются выделения из него.

Вторая степень развития рака считается начальной. Основные признаки: карцинома от 2 до 5 см. Делится на 2 подстадии:

  1. 2А- на этой подстадии злокачественное образование достигает 2 см.
  2. 2В — образование до 5 сантиметров, процесс может поражать от 1 до 3 лимфоузлов.

Для ранней диагностики рака необходимо самостоятельно следить за своим здоровьем. Производить ощупывание молочных желез, убедиться, что там нет уплотнений. Рак груди второй степени имеет явные признаки, которые без проблем обнаружит гинеколог или маммолог. Доктор во время ощупывания может поставить диагноз, также женщине назначаются дополнительные обследования УЗИ, маммография, анализ мочи и анализ крови, биопсия, обследование лимфоузлов на предмет метастазирования и так далее. Такой рак молочной железы лечится посредством хирургического вмешательства. Специалисты определяются с тем, сохранять грудь или нет. После хирургической операции образцы тканей отправляют на гистологическое исследование. Если злокачественное образование достигло 5 см или в лимфатических узлах нашли метастазы, то назначают химиотерапию. Эта процедура до оперативного вмешательства уменьшает размер новообразования, а после снижает риск метастазирования и рецидива болезни. Своевременно назначенная химиотерапия, оперативное вмешательство в комплексе с лучевой терапией на второй стадии в большинстве случаев приводят к полному выздоровлению.

Рак молочной железы 3 стадии делится на несколько подпунктов:

  1. 3А стадия характеризуется выявлением опухоли любого размера или ее отсутствием, но при этом наличие раковых клеток в 4-9 подмышечных и грудных лимфоузлах, или выявлением опухоли размером 5 сантиметров и наличием небольшого количество раковых клеток в подмышечных и грудинных лимфоузлах, или наличием опухоли размером более 5 сантиметров и выявлением раковых клеток в 1-3 подмышечных и грудинных лимфоузлах.
  2. 3Б стадия. Данная стадия характеризуется выявлением раковой опухоли любых размеров или выявлением раковых клеток в молочной железе, вызвавших появление отека, а также выявлением раковых клеток в 9 и менее подмышечных и грудинных лимфоузлах.
  3. 3С стадия. Данная стадия отличается от 3Б стадии выявлением раковых клеток в 10 и более подмышечных и грудинных лимфоузлах.

Лечение стадии 3А и операбельной 3Б возможно как с сохранением молочной железы, так и с частичным или полным ее удалением. В зависимости от результатов биопсии лимфоузлов может быть назначено облучение в грудной области. После операционного лечения на данных стадиях в обязательном порядке назначается химиотерапия.

Лечение стадии 3Б и неоперабельной 3С стадии возможно только с полным удалением молочной железы и части зараженных подмышечных или грудинных лимфоузлов с последующим облучением. В зависимости от результатов биопсии лимфоузлов может быть назначено их облучение в грудной области. Как и при стадии 3А, и операбельной 3Б после операционного лечения, на данных стадиях в обязательном порядке назначается химиотерапия или гормональная терапия. После положительной результата лечения 3 стадии заболевания возможна реконструкция молочной железы, направленная на восстановление формы и размеров груди.

Самая тяжелая стадия рака груди – четвертая. При ней не имеет значения ни размер опухоли, ни количество поврежденных лимфатических узлов. Рак молочных желез (РМЖ) метастазирует в кости скелета, с несколько меньшей вероятностью — в легкие и головной мозг. Другие органы и ткани поражаются существенно реже.

Когда речь идет о 4 стадии рака груди, то и на ней операции могут выполняться. Изменяется их цель. В первую очередь хирургические вмешательства направлены на устранение различных осложнений основного заболевания. Также при 4 стадии РМЖ в качестве лечения может использоваться лучевая терапия, основная цель которой — паллиативная, т. е. устранение болей при метастатическом поражении костей скелета.

Таким образом, основным методом терапии является химиотерапия и гормонотерапия (в том случае, если новообразование является гормоночувствительным). Разумеется, что на любой стадии больного всегда интересует прогноз продолжительности жизни. Надо понимать, что прогноз на 4 стадии рака молочной железы (как и на 4 стадии рака любого другого органа и ткани) негативный.Подавляющее большинство больных умирает в течение первого года после подтверждения диагноза. Причем смерть может наступить не только от самого опухолевого процесса, но и от тех проблем, которые он создает. Большая часть больных умирает от банальной простуды. Сильно ускоряет смерть истощение пациента, а также болевой синдром. Если же говорить о том, сколько живут с 4 стадией рака груди, то однолетний рубеж переживают порядка 10-15% больных.

Когда в клетках ДНК происходит мутация, они становятся опасными. В измененной клетке начинают активироваться раковые. Частоо опухолевые образования появляются в области молочной железы. Усиление вероятности развития недоброкачественной опухоли называется фактором риска. У каждого вида рака свой уровень мутации, который приводит к активации его развития. Есть такие факторы риска, развитию которых способствует человек своим поведением:

  1. Курит.
  2. Употребляет много алкогольных напитков с большим содержанием спирта.
  3. Сидит на диетах, не приносящих пользы здоровью, а только ухудшающих его.
  4. Употребляет наркотические вещества разных вариаций (вдыхая, внутривенно, др. вариант).

Помимо приобретаемых факторов риска, есть еще и те, которые имеют врожденную природу, и человек не может повлиять на них с целью улучшения своих клеток ДНК:

  1. Расовая принадлежность.
  2. Возраст.
  3. Семейная история болезней.

Учеными не установлено, какие именно факторы риска влияют на перерождение здоровой клетки ДНК в измененную. Когда и как активируются раковые клетки в молочных железах неизвестно, предусмотреть заболевание невозможно. Есть предположение, что влияние оказывают гормоны, но эта версия находится еще в стадии научных исследований.

Раковые клетки транспортируются по лимфатическим сосудам и начинают свое развитие в ближайших лимфоузлах. Ток крови разносит злокачественные клетки по всем тканям и органам, что нередко становится причиной образования новых опухолей – метастазов. В большинстве случаев РМЖ метастазирует в кости, печень, легкие и головной мозг. Распад опухоли и попутное поражение органов может стать причиной смерти женщины.

Рак – это одно из самых серьезных заболеваний. Вылечить его не так просто, а порой и совсем невозможно. Но есть способы, которые могут помочь предотвратить развитие недуга.

  1. Чаще употребляйте крестоцветные овощи. Это капуста, редиска. Они сделают организм здоровым.
  2. Попробуйте куркуму. Этот продукт поможет укрепить защитные силы организма. Смешать ее с перцем и принимать по 1/8 чайной ложке каждый день.
  3. Включить в рацион крыжовник. В нем пользы много. Во-первых, большое количество антиоксидантов, во-вторых, он богат витаминами. Это главное.
  4. Употребляйте сою.
  5. Чаще пылесосьте дома.
  6. Пользуйтесь только обычным мылом. Вместо антибактериального лучше купить туалетное. Это поможет избавиться от токсинов.
  7. Ешьте больше грибов. Это источник питательных веществ. Полезны для профилактики этого заболевания.
  8. Откажитесь от сахара. В нем нет ничего полезного. Во-первых, увеличивается риск рака, во-вторых, сахар влияет на рост опухоли, в-третьих, стимулирует метастазы.
  9. Сладости лучше заменить ягодами. Можно попробовать клубнику или малину. Эти ягоды содержат антиоксиданты. Они играют главную роль в лечении этого заболевания.

Чтобы не допустить развития рака груди или вовремя «поймать» только зарождающееся заболевание, необходимо регулярно посещать маммолога и гинеколога, а также проводить рентгенологическое исследование. Ведь сколько стадий рака молочной железы, столько и вариантов лечения каждой из них. Также немаловажно делать самостоятельный осмотр груди.

источник

Классификация рака молочной железы осуществляется ВОЗ по системе TNM, на основании которой определяется стадия рака молочной железы 1, 2, 3 или 4 стадии. Также для постановки диагноза и выбора тактики лечения используются классификации по МКБ 10, по гистологии, скорости роста опухоли, определения группы риска для операции.

Читайте также:  Как определить рак груди в домашних условиях

С50 Злокачественное заболевание молочной железы.
С50.0 Сосок и ареола.
С50.1 Центральная часть молочной железы.
С50.2 Верхневнутренний квадрант.
С50.3 Нижневнутренний квадрант.
С50.4 Верхненаружный квадрант.
С50.5 Нижненаружный квадрант.
С50.6 Подмышечная область.
С50.8 Распространение более чем на одну из вышеуказанных зон.
С50.9 Локализация неуточнённая.
D05.0 Дольковая карцинома in situ.
D05.1 Внутрипротоковая карцинома in situ.

На данный момент используют гистологическую классификацию ВОЗ от 1984 года.

• внутрипротоковый (интраканаликулярный) рак in situ;

• дольковый (лобулярный) рак in situ.

• другие формы (папиллярный, плоскоклеточный, ювенильный, веретеноклеточный, псевдосаркоматозный и др.).

Наиболее часто диагностирующиеся гистологические формы рака — это: плоскоклеточный рак;
болезнь Педжета (разновидность особая плоскоклеточного рака в зоне соска железы); аденокарцинома (железистая опухоль). Наиболее благоприятный прогноз по течению и лечению имеют: рак тубулярный, слизистый, медуллярный и аденокистозный.

Если паталогический процесс не распространяется за пределы одного протока или дольки, то рак называют неинфильтрирующим. Если опухоль распространяется на лежащие вокруг дольки, то его называют инфильтрирующим. Инфильтрирующий рак является наиболее чаще выявляемой формой (протоковая форма 50-70% случаев и дольковая форма — в 20%).

Более подробно о лечение и прогнозе рака молочной железы читайте на нашем сайте.

Скорость роста опухоли молочной железы определяется с помощью лучевых методов диагностики, скорость роста рака дает понять насколько злокачественный процесс.

— Быстро растущий рак (общая масса опухолевых клеток становится в 2 раза больше за 3 месяца).

— Средняя скорость роста (увеличение массы вдвое происходит в течение года).

— Медленно растущий (увеличение опухоли в 2 раза происходит более чем за год).

Т — определение первичного опухолевого узла.

Тх – недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

То – первичная опухоль не определяется.

Tis (DCIS) – преинвазивная карцинома (протоковый рак in situ).

Tis (LCIS) – неинфильтрирующая внутрипротоковая или дольковая карцинома (дольковый рак in situ).

Tis (Paget’s) – рак Педжета соска молочной железы при отсутствии опухоли в молочной железе.

Т1 – Опухоль ≤ 2см в наибольшем измерении.

Т1mic — микроинвазивный рак (≤ 0,1 см в наибольшем измерении).

Т4 – опухоль любого размера с прямым распространением на кожу или грудную стенку (фасции, мышцы, кости).

— Т4a: опухоль прорастает в грудную стенку, но не врастает в грудные мышцы;

— Т4b: опухоль с изъязвлением кожи и/или отёком (включая симптом апельсиновой корки) и/или метастазы в коже одноимённой молочной железы;

— Т4d: Первично-отёчная форма рака, воспалительный рак молочной железы (без первичного очага).

Оценивают локализацию поражённых регионарных лимфатических узлов и распространённость опухолевого процесса при помощи пальпации, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ) и патологоанатомически (по результатам гистологического исследования лимфатических узлов после операции).

Nx – недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.

No – нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.

N1 – метастазы в смещаемых подмышечных лимфатических узлах или лимфатическом узле на стороне поражения.

N2 – метастазы в подмышечных лимфатических узлах, фиксированных друг с другом, на стороне поражения, или клинически определяемые (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии) метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения при отсутствии клинически определяемых метастазов в подмышечных лимфатических узлах:

— N2a – метастазы в подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения, фиксированных друг к другу, или другим структурам (кожа, грудная стенка)

— N2b – метастазы, определяемые только клинически (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии), во внутренних лимфатических узлах молочной железы при отсутствии клинически определяемых метастазов в подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения;

N3 – метастазы в подключичных лимфатических узлах на стороне поражения с/без метастазов в подмышечных лимфатических узлах, или клинически определяемые метастазы (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии) во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения при наличии метастазов в подмышечных лимфатических узлах или метастазы в надключичных лимфатических узлах на стороне поражения с/без метастазов в подмышечных или внутренних лимфатических узлах молочной железы:

— N3a: метастазы в подключичных лимфатических узлах на стороне поражения;

— N3b: метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения;

— N3c: метастазы в надключичных лимфатических узлах на стороне поражения.

рNx – недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов (узлы удалены ранее, или не удалены для патологоанатомического исследования).

рNo – нет гистологических признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов, на изолированные опухолевые клетки дополнительных исследований не проводилось.

При наличии в регионарных лимфатических узлах только изолированных опухолевых клеток – данный случай классифицируется как No. Единичные опухолевые клетки в виде небольших скоплений (не более 0,2 мм в наибольшем измерении) обычно диагностируется иммуногистохимически или молекулярными методами. Изолированные опухолевые клетки, как правило, не проявляют метастатическую активность (пролиферация или стромальная реакция)

рNo(I-): нет гистологических признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов; отрицательные результаты иммуногистохимического исследования.

рNo(I+): нет гистологических признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов; положительные результаты ИГХ при отсутствии скоплений опухолевых клеток более 0,2 мм в наибольшем измерении по данным ИГХ

рNo(mol-): нет гистологических признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов; отрицательные результаты молекулярных методов исследования.

рNo(mol+): нет гистологических признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов; положительные результаты молекулярных методов исследования.

рN1 – метастазы в 1 – 3 подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения и/или во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения с микроскопическими метастазами, определяемые при иссечении сторожевого лимфатического узла, но не выявленные клинически (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии):

— рN1mi: микрометастазы (> 0,2 мм, но 2 мм;

— N2b – клинически определяемые метастазы (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии), во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения, при отсутствии метастазов в подмышечных лимфатических узлах.

рN3 – метастазы в 10 и более подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения; или метастазы в подключичных лимфатических узлах на стороне поражения; или клинически определяемые (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии) метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения при наличии одного и более поражённого метастазами подмышечных лимфатических узлов; или поражении более 3 подмышечных лимфатических узлов с клинически негативными, но микроскопически доказанными метастазами во внутренних лимфатических узлах молочной железы; или метастазы в надключичных узлах на стороне поражения:

— рN3a: метастазы в 10 и более подмышечных лимфатических узлах, один из которых > 2 мм или метастазы в подключичных лимфатических узлах на стороне поражения;

— рN3b: клинически определяемые (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии) метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения при наличии одного и более поражённого метастазами подмышечных лимфатических узлов; или поражении более 3 подмышечных лимфатических узлов и внутренних лимфатических узлов с клинически негативными (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии), но микроскопически доказанными метастазами во внутренних лимфатических узлах молочной железы при стенцинальной биопсии;

— рN3c: метастазы в надключичных лимфатических узлах на стороне поражения.

Мх – недостаточно данных для оценки наличия отдаленных метастазов

Мо – нет признаков отдаленных метастазов.

М1 – имеются отдаленные метастазы, в том числе поражение кожи за пределами железы, в надключичных лимфатических узлах.

На основании системы TNM определяют стадии рака молочной железы. В зависимости от стадии выбирают тактику лечения. Стадии рака молочной железы представлены в таблице.

источник

Рак молочной железы – самое распространенное после рака легких злокачественное онкологическое заболевание. Развивается из железистой ткани молочной железы.

Согласно статистике, больше подвержены женщины – у каждой десятой женщины после диагностики устанавливается диагноз рака молочной железы на разной стадии. Мужчины болеют на порядок реже, но рак протекает более агрессивно и прогрессирует быстрее – терминальная стадия рака груди наступает в очень короткие сроки.

Клиническая картина на ранних стадиях онкологии молочной железы весьма скудная, а то и отсутствует вовсе. При прогрессировании онкологического процесса появляются специфические симптомы и признаки раковой интоксикации.

Во всем мире принята классификация рака молочной железы по ТНМ, которая включает размер, состояние лимфатических узлов и наличие или отсутствие метастазов. Для указания размера используют классификацию рака молочной железы по стадиям. Классификация стадий рака молочной железы распространена в виде таблицы для удобства и простоты в работе. Рак молочной железы по TNM устанавливают после операции, вначале указывая только стадию.

Юсуповская больница – круглосуточное медицинское учреждение, которое использует в работе общепринятые классификации, европейские стандарты, имеет современное оборудование и занимается лечением онкологических заболеваний уже много лет. За это время удалось помочь тысячам пациентов успешно побороть рак. Юсуповская больница так же делает упор на профилактику и раннюю диагностику онкологической патологии. Во время пребывания в Юсуповской больницы персонал окажет всяческую поддержку и помощь, обучит необходимым навыкам родных. Для получения ответов на все интересующие вопросы необходимо записаться на консультацию по телефону.

Согласно классификации, разделяют следующие стадии рака молочной железы:

  • нулевая стадия рака молочной железы – так называемый рак на месте. Неинвазивный рак – раковые клетки обнаруживаются только в пределах опухоли;
  • первая стадия рака молочной железы – инвазивный рак размером до двух сантиметров, при котором клетки новообразования уже обнаруживаются в соседних тканях;
  • вторая стадия рака груди – размер новообразования увеличивается от двух до пяти сантиметров, а клетки новообразования обнаруживаются в лимфатических узлах;
  • третья стадия рака груди делится на А и В стадии. А-стадия — в диаметре более пяти сантиметров с большим количеством раковых клеток в региональных лимфатических узлах. В-стадия – опухоль любых размеров, которая распространена на кожу груди, внутренние лимфоузлы и грудную стенку;
  • последняя стадия рака груди – терминальная – распространяется за пределы железы, имеет отдаленные метастазы.

Существует четыре гистологические степени рака молочной железы, в зависимости от злокачественности:

  • Gх – невозможно определить степень злокачественности.
  • G1 – гистологическая степень низкая комбинированная. Прогноз для жизни – благоприятный.
  • G2 – средняя гистологическая комбинирования степень. Прогноз – умеренно благоприятный.
  • G3 – высокая комбинированная гистологическая степень, обладающая неблагоприятным прогнозом.

Цель лечения зависит от многих факторов, в том числе и от стадии и степени заболевания. При нулевой, первой и второй стадии рака молочной железы по ТНМ целью лечения становится полное выздоровление. В случае третьей и терминальной стадии вероятность полного избавления от рака на много ниже, а цель – улучшение качества жизни и продление ремиссии.

  • хирургическое лечение;
  • лучевая терапия;
  • гормональная терапия;
  • химиотерапия;
  • таргетная терапия;
  • иммунотерапия;
  • экспериментальные методы.

Третья, четвертая стадии рака молочной железы по классификации чаще всего требуют комбинированного лечения, которое направлено еще и на профилактику рецидива. Хирургическое лечение может быть органосохраняющим, носить косметический характер или полностью удалять железу вместе с лимфоузлами и некоторыми мышцами.

Активно развивающаяся иммунотерапия на данный момент уже дает плоды, но большинство методов еще на стадии исследований.

Лучевая терапия как самостоятельный метод не используется, а дополняет другие методы.

В Юсуповской больнице качественно проводится диагностика и лечение онкологических заболеваний в Москве. Доктора высшей категории, уже накопившие багаж знаний и опыта ведения онкологических пациентов, успешно применяют современные методы лечения и реабилитации пациентов.

источник

В клинической медицине стадии онкологических заболеваний, в том числе стадии рака молочной железы, четко определены, поскольку развитие болезни происходит поэтапно, а методы лечения должны быть адекватны интенсивности и характеру патологического процесса.

Ответ на вопрос, сколько стадий рака молочной железы различают онкологи, дает международная классификация злокачественных опухолей TNM Classification of Malignant Tumours. В соответствии с ней, рак молочной железы имеет пять стадий.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

TNM Classification of Malignant Tumours (последняя 7-я редакция, 2009 год) касается раковых опухолей любой локализации, и, таким образом, это и есть классификация стадий рака молочной железы. Она систематизирует основные симптомы рака: T — Tumor (опухоль), N — Nodus (узлы, то есть поражение лимфоузлов) и M — Metastasis (метастазы). В зависимости от степени их проявления определяет стадии развития заболевания.

Обозначение Тis (Tumor in situ) применяется в случае наличия компактной опухоли, которая не затрагивает другие, расположенные в непосредственной близости ткани. Обозначения Т1-Т4 относятся к определению размера злокачественного новообразования, а также уровню поражения тканей и органов, расположенных рядом с опухолью. Это стадии рака молочной железы 1, 2, 3 и 4.

Кроме того, если патологический процесс не затронул регионарные лимфатические узлы, применяется обозначение N0. Поражение лимфоузлов — их размеры, общее число и локализация — обозначаются N1-N3. А процесс метастазирования рака имеет следующие градации: Мх (обнаружить метастазы невозможно), М0 (отдаленные метастазы отсутствуют) и М1 (отдаленные метастазы есть).

Соответственно, 0 стадия рака молочной железы представляет собой совсем небольшую опухоль, которая не успела поразить другие ткани и затронуть лимфатические узлы.

Если диагностируется 1 стадия рака молочной железы, то это означает, что размер опухоли не превышает 2 см в поперечнике, а ее клетки уже проникли в окружающие ткани, то есть идет процесс опухолевой инвазии. Но при этом лимфатические узлы не затронуты.

Читайте также:  Рак легких метастазы после рака груди

2 стадия рака молочной железы характеризуется увеличением неоплазии до 5 см и началом ее распространения на клетки гиподермы — нижнего (жирового) слоя кожи. Эта стадия имеет варианты — 2А и 2В. При 2А метастазы отсутствуют, а при 2В в области подмышек со стороны опухоли обнаруживаются единичные метастазы, не соединенные ни между собой, ни с соседними тканями.

Исходя их клинической картины онкопатологии, 0, 1 и 2А – это ранние стадии рака молочной железы. 2В, 3 – более поздние, а 4 считается самой поздней стадией данного заболевания.

3 стадия рака молочной железы также имеет две «подстадии» — 3А и 3В. В случае 3А поперечный размер опухоли составляет более 5 см, отмечается наличие нескольких метастазов (в подмышечную область) и увеличение лимфоузлов, которые спаяны друг с другом или близлежащими тканями. Сосок может втянуть, из него могут быть серозные или кровянистые выделения.

На стадии 3B опухоль становится еще больше, при этом могут быть поражены внутригрудные лимфоузлы и стенка грудной клетки. Онкологи отличают так называемую воспалительную форму рака молочной железы, которая развивается очень быстро и нередко «маскируется» под мастит. Характерные признаки такого рака – видоизменение кожи на груди, ее гиперемия и гипертермия.

4 стадия рака молочной железы определяется, когда поражение охватывает всю железу, а также все лимфатические узлы (подмышечные, внутригрудные, подключичные и более отдаленные). Кожа и подкожные ткани груди изъязвляются, а метастазы опухоли, распространенные лимфотоком, могут обнаруживаться в легких, надпочечниках, печени, костных тканях и даже в головном мозге.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Диагностика рака молочной железы проводится с использованием следующих методов:

  • клинический анализ крови (в том числе биохимический и на онкомаркеры);
  • маммография (рентген молочной железы);
  • УЗИ молочной железы, грудной клетки, брюшной полости;
  • дуктография (рентген груди с контрастным веществом, проводится при деструкции молочных протоков, с которыми связаны серозные или кровянистые выделения из сосков);
  • биопсия (пункционная, тонкоигольная аспирационная, стереотаксическая или хирургическая) молочной железы и лимфоузлов;
  • гистологическое и иммуногистохимическое исследования биоптата;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • рентгенография легких;
  • УЗИ или компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза;
  • остеосцинтиграфия (радиоизотопное исследование костей).

Необходимо подчеркнуть особую важность для диагностики рака молочной железы иммуногистохимического исследования образцов тканей опухоли. Это так называемый FISH-тест, дающий онкологу информацию о количестве генов в опухолевых клетках, которые принимают участие в синтезе рецептора HER2/neu. Установлено, что при онкологических опухолях молочных желез существует высокая вероятность повышения активности гена HER2 – мембранного белка-фосфотрансферазы рецептора эпидермального фактора роста. Именно активизация синтеза данного белка приводит к гиперэкспрессии — росту числа рецепторов HER2 на внешней оболочке клеток опухоли и их повышенному размножению путем деления.

Благодаря определению количества рецепторов HER2/neu в опухолевых клетках можно спрогнозировать дальнейшее развитие неоплазии и применить нужные химиотерапевтические препараты для остановки деления патологических клеток.

[15], [16], [17], [18]

Лечение стадий рака молочной железы зависит от результатов обследования пациенток и состояния ее здоровья и должно учитывать все факторы развития патологии. На сегодняшний день в онкологии молочных желез применяются такие методики лечения, как:

  • химиотерапия;
  • хирургическое удаление опухоли;
  • лучевая терапия (радиотерапия);
  • гормональная терапия;
  • таргетная (целевая) терапия;
  • комбинированная терапия.

Химиотерапия проводится с помощью цитотоксических (цитостатических) препаратов, которые нарушают механизм деления патологических клеток и тем самым приводят к прекращению их пролиферации. К таким препаратам относятся: препараты платины (Цитопластин, Цисплатин, Карбоплатин, Триплатин и др.); препараты группы таксонов (Паклитаксел, Таксан, Паклитакс, Паксен и др.); препараты группы алкалоидов барвинка (Винкристин Винорельбин, Винбластин, Маверекс); производные оксазафосфоринов (Эндоксан, Мафосфамид, Трофосфамид и др.); производные фторпиримидина карбамата (Капецитабин, Кселода) и др.

При этом химиотерапия рака молочной железы может проводиться в качестве единственного метода лечения, а также с целью уменьшения размеров опухоли перед ее хирургическим удалением и остановки образования метастазов после операции.

Хирургическое вмешательство — удаление опухоли и части окружающих ее тканей (лампэктомия) или удаление всей молочной железы (мастэктомия) – проводится в большинстве клинических случаев онкологии груди, особенно если диагностированы ранние стадии рака молочной железы.

Лучевая терапия при раке молочной железы, как и в случае опухолей другой локализации, призвана вызвать мутацию и гибель раковых клеток под воздействием радиоактивного облучения. Лучевая терапия может дополнять химиотерапию и хирургическое удаление опухоли молочной железы.

Как утверждают специалисты, гормональную терапию опухолей молочных желез целесообразно проводить после их удаления только пациенткам с гормонозависимыми новообразованиями, то есть при наличии у раковых клеток рецепторов к эстрогенам и прогестерону. В этом случае назначаются лекарственные препараты группы ингибиторов ароматазы (цитохром Р450-зависимого фермента) — Анастрозол, Летрозол или Эксеместан.

Таргетная терапия, нацеленная на опухоль и ее метастазы, базируется на способности рекомбинантных моноклональных антител класса IgG1 (подобных вырабатываемых иммунными клетками человека) селективно связываться с молекулярными рецепторами HER2/neu на внешней оболочке раковых клеток и останавливать их рост. В числе наиболее широко используемых препаратов данной группы онкологи называют Трастузумаб и Эпратузумаб.

Комбинированное лечение стадий рака молочной железы предполагает индивидуальный подбор и одновременное или поочередное использование всех методов, перечисленных выше.

В лечении 0 стадии рака молочной железы применяется удаление пораженного патологией сектора молочной железы (секторальная резекция) либо лампэктомия (см. выше). Данные операции могут сопровождаться лимфодиссекцией — удалением близлежащих лимфатических узлов.

Кроме того, обязательно назначают курс лучевой терапии, а при повышенной опухолевой экспрессии HER2 – таргетная терапия с помощью рекомбинантных моноклональных антител.

При лечении 1 стадии рака молочной железы проводится лампэктомия с удалением подмышечного лимфоузла. Чтобы ликвидировать оставшиеся клетки опухоли и избежать ее повторного возникновения, после хирургического вмешательства назначается адъювантная (послеоперационная) лучевая, гормональная или химиотерапия. А в случае опухолевой гиперэкспрессии HER2 должна применяться адъювантная таргетная терапия.

Обязательный этап лечения 2 стадии рака молочной железы – частичное удаление тканей пораженного органа (лампэктомия) или полное удаление железы (мастэктомия), что зависит от индивидуальной клинической картины заболевания. При этом удалению подлежат и пораженные регионарные лимфатические узлы. Курс химиотерапии пациентки с опухолями более 5 см проходят дважды: до оперативного вмешательства и после него.

По показаниям проводятся послеоперационные курсы лучевой или гормональной терапии.

В случае мастэктомии со временем проводится эндопротезирующая пластическая операция груди.

Началом лечения 3 стадии рака молочной железы является комплексная атака на раковые клетки с помощью цитотоксических препаратов (химиотерапия) и онкологической гормонотерапии. И только после положительных результатов принимается решение о проведении операции. Положительный результат хирургов закрепляется повторным курсом химиотерапии или прицельного ионизированного облучения.

Однако при некрозе опухоли, кровоточивости или образовании абсцесса лечение начинают с операции (паллиативной радикальной мастэктомии). А уже после этого применяется химио- и лучевая терапия.

При гормонозависимых новообразованиях показан длительный прием ингибиторов ароматазы (гормонотерапия), а при опухолевой гиперэкспрессии рецепторов HER2 (подробнее см. раздел Диагностика рака молочной железы) – применение моноклональных антител.

По общему признанию онкологов, лечение 4 стадии рака молочной железы – рецидивирующего и метастазирующего опухолевого процесса – в большинстве случаев является паллиативным, то есть направлено на облегчение состояния пациенток. Однако полноценная комплексная терапия при данной стадии заболевания способна продлить жизнь.

В первую очередь, чтобы снизить уровень интоксикации организма, необходима санационная мастэктомия, которая заключается в максимально полном удалении некрозных и изъязвленных тканей. А для борьбы с метастазами используется весь арсенал противораковых методов: комплексная химиотерапия, лучевая и гормональная терапия.

Кроме того, в обязательном порядке должно быть поддерживающее лечение сопутствующих патологических процессов. Так, при анемии и тромбоцитопении показаны прием соответствующих медпрепаратов и переливание крови; при метастазах в кости — назначение препаратов группы бифосфонатов и т.д.

Развитие болезни проходит несколько этапов, и стадии рака молочной железы четко определены. Поэтому следует вовремя обращаться за медицинской помощью и не допускать неподдающихся лечению стадий онкологических заболеваний.

Разнообразие морфологических признаков, вариантов клинических проявлений и реакций на терапевтическое воздействие дает все основания определять рак молочной железы как заболевание неоднородное.

источник

Поликлиники, больницы и любые другие медицинские учреждения буквально увешаны плакатами об опасности рака молочных желез. Именно это онкологическое заболевание по статистике занимает первое место среди злокачественных образований у женщин. Болезнь крайне сложно идентифицировать на ранних стадиях, поэтому многое зависит от сознательности пациентов и своевременности посещения маммолога. Всего принято выделять 4 стадии рака молочной железы.

Постановка диагноза и точное определение стадии злокачественного образования систематизировано по основным симптомам развития заболевания. Учитывается размер и месторасположение опухоли, степень поражения лимфоузлов и метастазы. Стадии рака обозначаются Т1-Т4 и касаются размера злокачественного образования, степени негативного влияния на расположенные рядом органы и ткани.

Далее учитывается поражение лимфатических узлов. Если региональные узлы не задеты, то применяется обозначение N 0. Классификация включает обозначения N 1- N 3, что указывает на общее число пораженных лимфатических узлов и их размер.

На заключительном этапе устанавливается степень метастазирования. Она имеет следующую градацию: Мх (обнаружение невозможно), М0 (отсутствуют отдаленные метастазы), М1 (обнаружены отдаленные метастазы). Соответственно, различают следующие стадии опухоли молочной железы:

  • 0 стадия. Несмотря на то что классификация злокачественных образований определяет всего 4 этапа развития болезни, современная медицина выделяет еще нулевую степень рака молочной железы. Описание стадии следующее: присутствует совсем небольшое образование, которое не успело поразить ткани и лимфатические узлы.
  • 1 стадия. Если у пациента диагностируется 1 стадия, то размер опухоли в поперечнике не превышает 2 см, но клетки уже успели проникнуть в соседние ткани. При этом лимфатические узлы остаются непораженными.
  • 2 стадия означает увеличение злокачественного образования до 5 см и распространение вредоносных клеток в жировые слои кожи. На данном этапе возможны варианты 2А и 2 В. В первом случае метастазы отсутствуют полностью, во втором — диагностируются небольшие единичные метастазы в области подмышек (со стороны опухоли), которые не связаны между собой или соседними тканями. Второй этап развития болезни относится к ранним.
  • 3 стадия также подразделяется на две категории: 3А и 3 В. При увеличении опухоли в размере более 5 см, наличии нескольких метастазов в области подмышек и увеличении лимфоузлов (в данном случае они спаяны с соседними тканями или между собой) пациенту ставится стадия 3А. На следующем этапе развития болезни диагностируется стадия 3 В. Опухоль становится еще большего размера, болезнь может поражать стенки грудной клетки и лимфоузлы. Третья стадия рака молочной железы относится к поздней.
  • 4 стадия является последним этапом в развитии страшного недуга. Она определяется поражением злокачественной опухоли всей железы, затрагиваются подмышечные, подключичные, внутригрудные и более отдаленные лимфатические узлы. Метастазы могут быть обнаружены в печени, легких, костных тканях и головном мозге. Выживаемость на 4 стадии заболевания и полное излечение от опухоли невозможно.

Основной симптом, который может вызвать беспокойство пациента — уплотнение или новообразование в груди. К счастью, далеко не все они являются злокачественными. Существует несколько заболеваний, которые могут стать предпосылкой для появления рака или имеют некоторые схожие симптомы со страшным недугом:

  1. Мастит представляет собой воспаление железы травматического или инфекционного характера. Как правило, заболеванием страдают рожавшие женщины, т. к. инфекция может проникать через микротрещины в сосках. Реже с болезнью сталкиваются молодые представительницы прекрасного пола. В таком случае попадание инфекции может вызвать гормональный сбой, травма или переохлаждение.
  2. Мастопатия не относится к воспалительным заболеваниям, а причиной возникновения становится гормональный дисбаланс в организме. Основной симптом — уплотнение в области груди, которое напоминает небольшие узелки. Такое образование может причинять боль, которая усиливается при увеличении уплотнения в размере.
  3. Фиброаденома является доброкачественным образование, имеющее неясную этиологию. На ощупь такие уплотнения могут иметь четкий контур или быть рыхлыми. Такая патология чаще всего не причиняет дискомфорта, а к группе риска относятся все женщины старше 20 лет.

При обнаружении любого уплотнения в области груди необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Только маммолог сможет точно установить природу происхождения новообразования и назначить лечение.

Чтобы не допустить серьезных проблем со здоровьем, необходимо регулярно обследоваться у специалиста, так как определяют стадию рака только после тщательно осмотра и результата анализов и исследований. Поводом для внепланового посещения врача могут стать симптомы, выявленные при самостоятельном обследовании.

Необходимо выполнить глубокую пальпацию обеими руками на предмет уплотнений. Беспокойство также могут вызывать деформация груди, асимметрия, постоянные боли в области подмышки, покраснения кожи, втягивание сосков, их шелушение или эрозия.

Диагностика рака молочной железы, определение его степени осуществляется только врачом в медицинском учреждении. На сегодняшний день используют следующие методы:

  1. Клинический анализ крови. В первую очередь врачей интересует биохимический анализ на онкомаркеры. По результатам уже можно судить о состоянии организма и наличии серьезных патологий.
  2. Маммография. Процедура представляет собой рентген области груди. При появлении новых технологий современная медицина выявила ряд недостатков у такого метода диагностики. Во-первых, при необходимости проводить регулярное обследование, пациент подвергается частому рентгеновскому излучению. Во-вторых, маммография не всегда позволяет увидеть совсем маленькие образования и существует необходимость подстраиваться под индивидуальный менструальный цикл. В-третьих, процедура не эффективна при наличии грудных имплантов. Тем не менее в большинстве случаев маммография позволяет выявить первичные признаки опухоли и направить пациента на более глубокое обследование.
  3. УЗИ молочной железы, брюшной полости и грудной клетки.
  4. Дуктография — это рентген грудной области с контрастным веществом. Необходимость в таком методе диагностики возникает, если наблюдается деструкция молочных протоков. По этой причине у пациентов могут наблюдаться кровянистые или серозные выделения из сосков. Биопсия — это один из наиболее точных и популярных методов определения злокачественных образований. Различают несколько видов: тонкоигольная аспирационная, хирургическая, пункционная.
  5. Магнитно-резонансная терапия (МРТ), компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки.

Определить последовательность проведения процедур может только квалифицированный специалист после осмотра и опроса пациента. При наличии уплотнений чаще всего прибегают к анализу крови и биопсии, для определения природы возникновения опухоли.

Точно определить, отчего появляются злокачественные образования, в большинстве случаев невозможно. Тем не менее существует ряд объективных причин, почему опухоль молочных желез считается женским заболеванием (у мужчин встречается крайне редко), несмотря на то, что гистологическое строение клеток идентично мужскому.

Читайте также:  Рожистое воспаление при раке молочной железы

Во-первых, дело в высокой скорости гибели старых и образования новых клеток ткани молочной железы. Чем чаще образуются юные клетки, тем выше риск мутации. Во-вторых, в женском организме большое влияние на состояние клеток железы оказывает гормональный фон, т. к. в тканях грудной железы находится огромное количество половых гормонов. Их численность превышает количество аналогичных стероидов крови в несколько раз.

Помимо этих естественных причин, существуют группы риска. Пациенты в возрасте от 30 до 70 лет, которые имею в анамнезе:

  • хронические гормональные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет, ожирение и др.);
  • хронические гинекологические заболевания;
  • многочисленные аборты;
  • позднее материнство или отсутствие детей;
  • раннее половое созревание;
  • позднюю менопаузу;
  • длительное употребление противозачаточных или гормональных таблеток;
  • аналогичное заболевание у близких родственников.

Современной медициной до сих пор не установлена точная взаимосвязь между образованием злокачественной опухоли и наличием травм груди, употреблением табачных изделий и алкоголя. Однако эти факторы принято относить к списку возможных причин появления рака.

Способ лечения будет зависеть от результатов обследования, т. к. стадия рака, общее состояние пациента и другие факторы развития патологии имеют важное значение. Современная медицина применяет следующие методики в борьбе с онкологией молочных желез:

  1. Химиотерапия. Такой вид лечения считается одним из самых распространенных и может использоваться как самостоятельный способ борьбы с онкологией, так и вспомогательный. Химиотерапия проводится при помощи цитостатических препаратов, которые воздействуют на вредоносные клетки и нарушают их процесс деления. В некоторых случаях метод может использоваться для уменьшения опухоли перед оперативным вмешательством. Нередко химиотерапия применяется после хирургической операции, с целью полностью устранить все злокачественные образования и не допустить появления новых очагов.
  2. Хирургическое вмешательство может заключаться в удалении самой опухоли или мастэктомии (удалении молочной железы целиком). Последний вид операций применяется в абсолютном большинстве клинических случаев.
  3. Лучевая терапия использует принцип радиоактивного облучения вредоносных клеток с целью их последующей гибели. Такой метод может использоваться как дополнение к химиотерапии или после хирургического вмешательства.
  4. Гормональная терапия имеет смысл для пациентов с гормонозависимыми новообразованиями (в таком случае раковые клетки имеют рецепторы к прогестерону и эстрогенам). Такой метод используется после удаления молочных желез хирургическим методом.

В большинстве случаев лечение носит комплексный характер, и применяется сразу несколько методов воздействия на вредоносные клетки. На нулевой стадии развития болезни чаще всего удается сохранить молочную железу, удалив лишь небольшую часть опухолевого образования. При 2 и 3 стадиях рака груди избежать мастэктомии удается редко. К сожалению, современная медицина пока не научилась справляться с 4 стадией онкологии. В этом случае лечение носит паллиативный характер, т. е. весь комплекс мер направлен на облегчение состояния пациента.

источник

Рак молочной железы – часто возникающее заболевание, которое диагностируется как у девушек любого возраста, так и у мужчин. Особенности строения этого органа предрасполагают к злокачественному перерождению его клеток. На сегодняшний день – эта патология составляет подавляющее большинство среди всех онкологических заболеваний, которые вообще встречаются у людей.

Существует международная классификация рака молочной железы, которая принята врачами всей планеты и установленный по ней диагноз, например в Германии, – будет абсолютно ясен врачу в России или любой другой стране. Такая тактика позволяет с наибольшей эффективностью бороться с развитием поздних стадий и снижать показатели смертности.

  • Первая стадия подразделяется на четыре подтипа размерами от одного миллиметра до двух сантиметров:
    • Микроинвазия, при этой стадии опухоль имеет размеры не более одного миллиметра.
    • Первая А стадия – размеры опухолевого узла до пяти миллиметров.
    • Первая В стадия – размеры процесса достигают одного сантиметра.
    • Первая С стадия – максимальные размеры в пределах двух сантиметров.
  • Вторая стадия собирает под собой опухоли размерами до пяти сантиметров.
  • Третья стадия – это опухоль, размеры которой превышают пять сантиметров в наибольшем поперечнике.
  • Четвертая стадия – размеры опухоли могут быть разнообразными, особенностью являются различные параметры, такие как:
    • Четвертая А стадия сопровождается прорастанием опухолевых клеток стенку грудной клетки.
    • Четвертая В – при этой стадии наблюдаются симптомы лимонной корки, деформации грудной железы, а так же ее отек.
    • Четвертая С стадия сопровождается комбинацией вышеперечисленных симптомов.
    • ЧетвертаяD стадия – это воспалительная форма рака молочной железы, при которой опухоль поддается некротическим изменениям.

На втором этапе, выживаемость после комплексной терапии составляет восемьдесят процентов, что тоже достаточно оптимистично. На третьем этапе развития заболевания, выживают уже около тридцати процентов женщин. Четвертая стадия с метастазами считается наименее благоприятной по поводу пятилетней выживаемости, в среднем, статистика утверждает, что побороть эту патологию способны не более пяти процентов из ста. Тем не менее, необходимо бороться за жизнь и не терять надежду.

Рак груди 1 степени – это опухоль в области груди и размерами, в наибольшем поперечнике которая не превышает два сантиметра. Патология достигает уже достаточно больших параметров, которые позволяют обнаружить ее при самообследовании, маммографии, компьютерной томографии.

Обнаружение именно этой формы заболевания считается наиболее благоприятным, потому что нет поражения окружающих органов и тканей. 1 стадия рака груди имеет свойство к инвазивному течению, однако на этот момент размеры патологического разрастания не способна проникнуть за пределы своей локализации, нет метастазов в регионарные лимфатические узлы или отдаленные органы.

Рак груди 2 степени – так же достаточно ранний этап онкологического процесса в молочной железе. Опухоль имеет размеры не более пяти сантиметров, наблюдается поражение лимфатических узлов, которые располагаются в подмышечной области. Тем не менее, лимфоузлы увеличены, но не спаечный процесс их пока не затрагивает, они свободно пальпируются и поддаются подкожному перемещению. Спайки появляются при усугублении ситуации и вовлечении окружающих тканей и органов в опухолевое разрастание.

Вторая А стадия подразумевает под собой размеры не более двух сантиметров. В этой ситуации уже наблюдается поражение двух-трех лимфатических узлов в подмышечной впадине. Статистика утверждает, что при выявлении этого заболевания, пятилетняя выживаемость составляет более восьмидесяти процентов.

Вторая В стадия – это опухоль молочной железы размерами от 2 до 5 сантиметров. Примерно то же количество пораженных лимфоузлов находится в регионарном коллекторе. Так же, к этой стадии возможно отнесение опухоли, которая превышает своими размерами пять сантиметров, при условии отсутствия поражения лимфоузлов подмышки.

Рак груди 3 степени – в данном случае опухоль грудной железы может иметь три подтипа, согласно международной классификации.

Третья А стадия – ставится на основании обнаружения опухоли, размеры которой превышают пять сантиметров, но при этом наблюдается поражение максимум трех регионарных лимфатических узлов. Так же возможно развитие патологического образования менее пяти сантиметров, но количество вовлеченных в процесс лимфатических коллекторов, превышает указанное. Возможно развитие спаечного процесса с подкожной клетчаткой, в этом случае пальпируются целые конгломераты лимфоузлов.

Третья В стадия – это онкологический процесс, который захватывает молочную железы, окружающие ее ткани, поражает лимфатические узлы, находящиеся по периферии и может сопровождаться воспалительным процессом. Это достаточно агрессивная стадия опухоли, которая способна проникать как в жировую, мышечную, так и в костную ткань.

Третья С стадия диагностируется при условии размеров опухоли от пяти сантиметров, при которой наблюдается вовлечение в процесс более десяти лимфоузлов, метастазирование в надключичную область, переднюю область шеи.

Рак груди 4 стадии является наиболее прогностически неблагоприятной. Раковые клетки, помимо поражения самой ткани грудной железы произрастают уже в окружающие органы, вовлекают как регионарные, так и отдаленные лимфоузлы, а так же образуют метастазы. Наиболее частые пути метастазирования – это позвоночный столб, головной мозг, легкие, печень.

Специалисты так же выделяют различные подтипы, которые зависят от тяжести общего состояния больного, выраженности опухолевого процесса, наличия патогномоничных симптомов, деформации и некроза тела опухоли – 4 стадия А, В, С, D.

Диагностические мероприятия являются общими для любой стадии процесса в грудной железе. Первоочередными шагами в предупреждении развития являются различные методики самообследования, об одной из них мы подробно писали в общей статье про Рак молочной железы.

При обнаружении изменения формы груди, узла, втянутости соска или симптома лимонной корки, необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу. Именно специалист способен провести квалифицированное обследование, применить лабораторную и инструментальную диагностику.

Сегодняшний уровень развития сферы здравоохранения позволяет обнаружить опухоли от двух миллиметров, а так же установить их клеточную принадлежность с чувствительностью к тем или иным препаратам.

Золотым стандартом в первичном обнаружении рака груди является маммография – это рентгенологическое обследование железы на предмет патологических включений. Так же есть такие методы как:

  • Ультразвуковая диагностика.
  • Компьютерная-томография.
  • Магнитно-резонансная томография, которая дает информацию о наличии метастазов в костную или паренхиматозную ткань.

При раннем выявлении опухоли груди, применяют лампэктомию – это иссечение опухолевого образования и небольшого количества прилегающей клетчатки с целью максимальной профилактики рецидива. При наличии показаний, так же производится удаление регионарных лимфатических узлов.

Применяется паллиативный курс химио- и радиотерапии, таргетная терапия, направленная на конкретный вид патогенных клеток позволяет уничтожить все онкологические частицы в организме. Для максимальной уверенности назначают гормональное лечение – известна гипотеза, по которой развитие опухоли груди развивается под действие эстрогенов.

2 стадия рака молочной железы считается достаточно успешно поддающейся лечению. На этом этапе заболевания показано проведение радикального оперативного вмешательства. Объем его зависит от размеров опухоли, наличия поражения лимфатических узлов и их локализации. Возможно проведение как органосохраняющей операции, так и полного удаления грудной железы. При поражении подмышечных или надключичных групп лимфатических узлов, они так же подлежат удалению.

После этого врач онколог подбирает необходимый курс химиотерапии с паллиативной целью. При неуверенности по поводу того, все ли клетки опухоли были удалены, проводится прицельная лучевая терапия. Гормональная терапия, направленная на снижение секреции женских гормонов, под общим групповым названием «Эстрогены», так же довольно часто оказывается эффективной. Питание при раке молочной железы 2 стадии должно быть полноценным, содержать большое количество белков и полный спектр витаминов.

3 стадия рака молочной железы – это серьезная опасность для жизни пациента. На первом этапе, после установления окончательного диагноза «третья стадия рака груди», применяется комплексная терапия, которая включает в себя применение гормональной терапии и курса химиотерапии. При положительной динамике на фоне проводимого лечения, продолжительность несколько недель, возможно проведение радикальной хирургической операции. Выбор тактики вмешательства зависит от размеров опухоли и прорастания ее в окружающие ткани.

Для коррекции психического состояния после проведения иссечения тканей грудной железы и мышц, возможно применение искусственного грудного импланта. Максимально эффективный результат наблюдается при комбинации операции и химиотерапии. Немаловажным является состояние пациента и его настрой на скорейшее выздоровление при третьей степени. Исследования показывают, что привлечение психотерапевтов дает положительные результаты.

При обнаружении далеко зашедшего процесса, необходимо в кратчайшие сроки начать лечение. 4 стадия подразумевает под собой достаточно серьезную распространенность опухолевых клеток. В связи с этим необходимо применение максимально широкого спектра терапевтического воздействия. Первично необходимо устранить материнский очаг раковых клеток. С этой целью производится очень широкая и серьезная по объему операция – мастэктомия. Она включает удаление тканей железы, окружающей клетчатки, большой и малой грудной мышц, регионарных лимфатических узлов.

Перед операцией необходимо обследовать состояние свертывающей системы крови, функциональное состояние почек, печени и сердечно-сосудистой системы. При сканировании на компьютерном томографе, возможно обнаружение метастазов в отдаленные системы и органы. В таком случае, необходимо проведение паллиативного курса химиотерапии и облучения. Определяется так же чувствительность к таргетной терапии после забора материала на гистологический анализ, если это не трижды негативный рак молочной железы.

Не менее важным является проведение симптоматической терапии для борьбы с осложнениями. Необходима коррекция анемического синдрома и кахексии. Довольно высокой является частота развития осложнений при 4 стадия рака груди, которые проявляются слабостью, болевым синдромом, тошнота, рвота, снижение иммунитета.

источник