Стадия ремиссии при раке груди

Количество онкологических заболеваний с каждым годом все выше. Рак груди – самое распространённое онкологическое заболевание среди женщин. В структуре общей онкологической патологии – на втором месте после рака легких. Так же, как и рак легких, при раке молочной железы наблюдается высокий уровень летальности.

Причины, которые связывают с развитием рака молочной железы:

• Вредные привычки: курение, алкоголь, наркомания;
• Воспалительные заболевания женской половой системы;
• Онкопатология органов женской половой системы;
• Тяжелая сопутствующая патология: сахарный диабет, гипертоническая болезнь и т.п.;
• Отягощенная наследственность;
• Гормональные сбои;
• Стресс;
• Генетическая предрасположенность;
• Невыполненная репродуктивная функция;
• Отказ от грудного вскармливания;
• Ранее начало менструации;
• Поздняя менопауза и т.д.

На данный момент существует много теорий, которые связывают развитие рака молочной железы с вирусом Эпштейна-Барр, вирусом папилломы человека, цитомегаловирусом и др., но точных данных пока не получено. Этиология рака молочной железы досконально еще не изучена.

Рак молочной железы проходит следующие стадии развития:

• Нулевая стадия или так называемый «рак на месте» — неинвазивный, так как раковые клетки обнаруживаются только в пределах новообразования.
• Первая стадия – инвазивный рак в диаметре не более двух сантиметров.
• Вторая стадия – инвазивный рак от двух до пяти сантиметров с вовлечением в процесс региональных лимфатических узлов.
• Третья делится на подстадии:
  • А – в диаметре больше пяти сантиметров со значительным количеством раковых клеток в лимфоузлах.
  • В – инвазивный рак, который, вне зависимости от диаметра, вовлекает в процесс кожу, внутренние лимфатические узлы и грудную стенку.
• Терминальная стадия рака молочной железы – рак груди 4 ст – опухоль, которая распространилась за пределы грудной железы и подмышечной впадины.

В Юсуповской больнице занимаются диагностикой и лечением рака молочной железы на всех стадиях. Нужно понимать, чем раньше диагностирован рак, тем выше вероятность благоприятного прогноза, но даже рак груди в терминальной стадии – это не повод опускать руки. Современные методы диагностики и лечения позволяют добиться хорошего результата и улучшить прогноз и качество жизни. Юсуповская больница – передовое медицинское учреждение, которое имеет современное оборудование, все врачи – специалисты высокого уровня, а палаты – просторные и обустроенные для максимального комфорта. Во время личной консультации доктора смогут ответить на все интересующие вопросы.

Симптомы рака груди 4 стадии включают как общие онкологические, так и симптомы местные и симптомы вовлеченных в процесс органов и систем.

Рак молочной железы 4 стадии характеризуется сильно выраженными симптомами раковой интоксикации: сильное снижение массы тела, вплоть до анорексии, плохой или полностью отсутствующий аппетит, сонливость, усталость, апатия, чрезмерная общая слабость и т.д.

Местные симптомы рака молочной железы:

• Изменение формы железы;
• Наличие безболезненного образования плотной консистенции;
• Сморщивание кожи груди;
• Язвы и трещины соска;
• Втяжение соска;
• Выделения из соска, чаще геморрагического характера;
• Увеличение региональных лимфоузлов.

Метастазирует рак груди 4 стадии чаще всего в легкие, печень и костную ткань. Симптомы метастаза зависят от локализации. При метастазах в кости, пациенты жалуются на боли в костях и мышцах; метастазы в печень – возникает асцит и т.д.

Диагностика рака груди 4 степени включает осмотр, сбор анамнеза, пальпацию, перкуссию, аускультацию. Далее возникает необходимость в применении лабораторных и инструментальных методов.

Спектр диагностики рака молочной железы включает:

• Маммографию;
• УЗИ молочной железы;
• Тонкоигольную и толстоигольную биопсию;
• Магнитно-резонансную томографию;
• Компьютерную томографию;
• Радиоизотопное исследование и т.д.

Материал, взятый во время биопсии, необходимо обследовать на гормональную чувствительность, чувствительность к химиотерапевтическим препаратам, для подбора рационального лечения.

При планировании терапии для пациентов цель не в том, чтоб они вылечили рак груди на последней стадии, а в том, чтоб добиться ремиссии и улучшить качество жизни пациента. Применяемые методы лечения:

• Хирургические методы;
• Гормональная терапия;
• Лучевая терапия;
• Химиотерапия.

Оперативное вмешательство при раке молочной железы 4 стадии направлено на устранение осложнений, а не является радикальным лечением. Рак груди 4 степени считается «не операбельным», то есть все хирургические вмешательства проводятся по жизненным показаниям.

Методы могут применяться как в комбинации, так и самостоятельно. Очень важное место в терапии имеет психологическая помощь и поддержка.

Продолжительность жизни при раке молочной железы 4 степени зависит от агрессивности процесса, распространения, общего состояния организма и др. Пятилетняя выживаемость, к сожалению, наблюдается у менее десяти процентов пациентов. Лечение рака 4 стадии позволит продлить и улучшить самочувствие пациента. К летальному исходу может привести метастазирование в жизненно важные органы и/кахексия.

В Юсуповской больнице оказываются разные виды медицинской помощи в круглосуточном режиме. Диагностические процедуры выполняются с использованием современной аппаратуры. Высококвалифицированные доктора долгое время занимаются лечением и профилактикой рака молочной железы. При возникновении вопросов о симптомах, диагностике, лечении и продолжительности жизни при разных стадиях онкологического процесса необходимо записаться на консультацию.

источник

Лечение рака груди в современной медицине имеет хорошие результаты, и смертность от этого заболевания снижается. Однако у некоторых пациенток после выполнения мастэктомии или других вариантов операции развивается рецидив рака молочной железы — возвращение признаков опухоли после ее лечения.

Различают 3 типа такого состояния:

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

• Местный

Он возникает, когда опухолевые клетки через некоторое время снова появляются на первоначальном месте злокачественного новообразования. Такое состояние рассматривается не как распространение рака, а как признак недостаточности первичного лечения. Даже после мастэктомии на груди остаются части жировой и кожной ткани, что делает возможным рецидив рака молочной железы в послеоперационном рубце, хотя это случается редко.

Более высокий риск рецидивирования имеют женщины, которым были проведены органосохраняющие операции, например, лампэктомия, или только облучение.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

• Региональный

Это более тяжелое состояние, указывающее на распространение опухолевых клеток по лимфатическим путям через подмышечные лимфоузлы в грудные мышцы, ткани под ребрами и грудиной, во внутригрудные, шейные и надключичные лимфатические узлы. Последние две из указанных локализаций вновь возникшего патологического процесса, как правило, указывают на более агрессивную форму злокачественного процесса.

Частота рецидивов, проявляющихся региональным распространением опухолевых клеток, довольно велика и составляет от 2 до 5% случаев злокачественных образований молочной железы.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

• Отдаленный

Под этим термином подразумевается появление метастазов в других органах. При этом вероятность излечения значительно снижается.

Из опухолевого очага раковые клетки попадают в подмышечные лимфоузлы. В 65-75% случаев отдаленного рецидивирования они распространяются из лимфоузлов в кости. В более редких случаях возникают метастазы в легкие, печень, мозг или другие органы.

В некоторых случаях спустя долгое время после излечения первичного очага рак груди возникает снова, но в другой железе. При этом он имеет иное гистологическое строение и другие характеристики. Такие пациентки рассматриваются как впервые заболевшие.

В первые 5 лет, прошедших после мастэктомии без использования дополнительных методов лечения лишь у 60% женщин не появляется новых признаков заболевания. Если проведена только операция, вероятность рецидива рака молочной железы максимальна в первые 2 года после нее и составляет почти 10%.

Исследователи изучили данные историй болезни почти 37000 пациенток и выяснили, что чаще всего развиваются рецидивы при 1 стадии онкозаболевания, так как в этом случае нередко не применяется радикальная операция, а также последующее лечение гормональными средствами.

Общая частота рецидивирования и смертность продолжает оставаться на высоком уровне в течение 10 лет, причем значительный процент случаев происходит в первые 5 лет после лечения. Если у пациентки не были вовлечены подмышечные лимфоузлы (1-я стадия), но она не получала гормональную терапию, вероятность возвращения болезни в течение 10 лет после операции составляет 32%. При поражении лимфоузлов (2-я стадия) этот риск увеличивается уже до 50% при условии только хирургического лечения.

В отличие от других форм рака, злокачественная опухоль молочных желез не считается вылеченной, если в течение ближайших 5-ти лет не появилось новых признаков патологического процесса. Рецидив может возникнуть и через 10, и через 20 лет после первоначального диагноза, однако такая вероятность со временем снижается.

Рецидивирующее течение при новообразованиях груди возникает в том случае, если клетки первичной опухоли сохраняются в этой области или других участках тела. Позднее они вновь начинают делиться и образуют злокачественный очаг.

Химиотерапия, облучение или гормональные препараты, применяемые после первичной диагностики рака, используются для уничтожения возможно оставшихся после операции злокачественных клеток. Однако в некоторых случаях такое лечение оказывается неэффективным.

Иногда оставшиеся раковые клетки годами находятся в неактивном состоянии. Затем они начинают вновь расти и распространяться.

Причины рецидива рака молочной железы неясны, но замечена связь такого состояния с различными характеристиками опухоли. Выявлен ряд общих факторов, которые могут помочь предсказать вероятность возобновления заболевания.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

• Вовлечение лимфатических узлов

Распространение опухоли в подмышечные и иные лимфоузлы при первичном диагнозе, большое количество пораженных лимфатических узлов. Если лимфоузлы не были вовлечены, это означает благоприятный исход для пациентки.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

• Размер опухоли

Чем больше размер исходного новообразования, тем выше риск рецидивирования. Особенно часто в таких случаях возникает рецидив после частичного удаления железы и связанных с ней лимфоузлов.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

• Степень дифференцировки

Это оценка опухолевых клеток под микроскопом. Имеется 3 основных характеристики, определяющих злокачественность рака груди: скорость деления клеток, их гистологический тип (протоковая карцинома более агрессивна, чем тубулярная опухоль), изменение размера и формы клеток. Если образование отнесено к III классу (низкодифференцированный рак), частота рецидивирования выше, чем при дифференцированном новообразовании.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

• Статус HER2/neu

Этот ген контролирует образование белка, способствующего росту раковых клеток. При обнаружении такого протеина необходим более тщательный контроль после операции для раннего выявления предраковых изменений в оставшихся клетках и своевременного лечения.

Пациенткам с высоким уровнем HER2/neu требуется иммунотерапия препаратом трастузумаб (Герцептин), часто в сочетании с дополнительной химиотерапией. Герцептин назначается также при неэффективности химиопрепаратов или гормональных средств.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

• Сосудистая инвазия

Наличие опухолевых клеток в сосудах опухоли повышает риск рецидивирования.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

• Статус гормональных рецепторов

Если опухоль имеет рецепторы к эстрогену (ER+) или прогестерону (PgR+), риск рецидивирования на фоне дополнительной терапии ниже.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

• Индекс пролиферации

Это важный прогностический фактор. Белок Ki-67 образуется при делении клеток. Повышение его концентрации ассоциировано с более высокой частотой рецидивирования и сокращением продолжительности жизни.

Эксперты международной группы по изучению рака груди установили, что при положительном ER- или PgR-статусе пациентка может быть отнесена к группе низкого риска по рецидивированию при соблюдении следующих условий:

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

• рак не распространился на лимфоузлы;
• опухоль меньше 2 см в диаметре;
• ядра раковых клеток небольшого размера, мало изменены по цвету и другим характеристикам по сравнению с нормальными (высокодифференцированные опухоли);
• отсутствует инвазия опухоли в кровеносные сосуды;
• отсутствует ген Her2/neu.

Даже для небольших опухолей, отнесенных к категории самого низкого риска, при отсутствии дополнительной терапии 10-летний риск рецидивирования составляет 12%.

Эксперты предлагают относить пациенток к таким категориям риска:

Полностью обезопасить пациентку от этого современная медицина не в состоянии.

Тем не менее, многие исследования показали, что профилактика рецидива может осуществляться с помощью дополнительной гормональной терапии. Она уменьшает вероятность возвращения заболевания по крайней мере на 30% и существенно повышает показатели долгосрочной выживаемости.

Для дополнительной (адъювантной) гормонотерапии используются антиэстрогены (Тамоксифен) и ингибиторы ароматазы (летрозол, анастрозол и экземестан). Преимущество отдается последней группе препаратов. Они назначаются после операции.

Чтобы не допустить повторного развития онкозаболевания, после хирургического вмешательства также должна быть проведена современная химиотерапия.

Любая пациентка, перенесшая операцию по поводу злокачественного образования груди, должна знать, как проявляется рецидив, и вовремя обращаться в таком случае к онкологу. Нужно помнить, что его симптомы могут возникнуть через много лет, когда женщина уже снята с диспансерного учета.

Признаки рецидива зависят от типа рака молочной железы.

Местный рецидив

Опухоль появляется в той же области, что и первоначально. Если была проведена лампэктомия, злокачественные клетки могут распространиться в оставшейся ткани железы. После мастэктомии новообразование может появиться в области рубца.

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

• неравномерная плотность железы или образование в ней «шишек»;
• изменения кожи на груди, ее воспаление, покраснение;
• выделения из соска;
• появление одного или нескольких безболезненных узелков под кожей в области рубца;
• возникновение области утолщенной кожи рядом с рубцом после мастэктомии.

Региональный рецидив

При этом раковые клетки размножаются в ближайших лимфатических узлах. Проявляется это как образование уплотнения («шишки») или отека в области под мышкой, над ключицей или на шее.

Отдаленные метастазы

Раковые клетки развиваются в других органах – костях, легких, печени, мозге. Наиболее частые признаки:

p, blockquote 53,0,0,0,0 —>

• упорная постоянная не поддающаяся лечению боль в костях, спине;
• постоянный кашель;
• одышка, затрудненное дыхание;
• потеря аппетита, снижение веса;
• сильная головная боль;
• судорожные припадки и другие.

Врач может заподозрить рецидивирование на основании клинических симптомов, данных физического обследования или маммографии. При этом дополнительно назначаются такие исследования:

p, blockquote 56,0,0,0,0 —>

1. Визуализирующие, то есть позволяющие «увидеть» опухоль или метастазы: магнитно-резонансная, компьютерная, позитронно-эмиссионная томография, рентгенография, радиоизотопное сканирование.
2. Биопсия с последующим гистологическим анализом: она необходима для определения, является ли новая опухоль рецидивом или другим случаем заболевания, а также для выявления чувствительности к гормональной или таргетной терапии.

Его варианты зависят от многих факторов, включающих размер опухоли, ее гормональный статус, ранее перенесенные вмешательства, общее состояние организма, а также цели лечения и предпочтения пациентки.

При местном рецидивировании требуется хирургическое лечение. Так как оно обычно возникает после органосохраняющей операции, пациентке выполняется удаление всей железы. После ранее выполненной мастэктомии проводится удаление опухоли с частью окружающих здоровых тканей. Также иссекаются подмышечные лимфоузлы.

Облучение рекомендуется лишь в том случае, если оно не проводилась ранее. Назначается химио- и гормональная терапия.

Лечение регионального рецидивирования комбинированное. Оно включает удаление опухолевого очага, пораженных лимфоузлов, облучение, химиотерапию, использование гормональных препаратов.

При лечении отдаленных метастазов хирургические операции обычно не используются, так как опухолевые очаги появляются сразу в нескольких органах. Используется химиотерапия, облучение или гормонотерапия. Цель такого вмешательства – продлить жизнь пациентке и ослабить проявления болезни.

На этой стадии рекомендуется часто оценивать эффективность лечения и влияние его на качество жизни женщины. В это время пациентка должна больше заботиться о себе:

p, blockquote 63,0,0,0,0 —>

• правильно питаться;
• достаточно отдыхать;
• получать эмоциональную поддержку от близких;
• спланировать действия в случае ухудшения здоровья.

В какой-то момент врач может рекомендовать пребывание в хосписе. Цель этого – сделать жизнь пациентки как можно более комфортной, а медицинский уход за ней – наиболее квалифицированным.

Новое направление в лечении рецидивирования рака груди – таргетная терапия. Она может применяться при любой распространенности опухолевого процесса и хорошо комбинируется с химиопрепаратами. Таргетные средства направлены только против опухолевых клеток, не повреждая здоровые. Научные достижения привели к появлению нескольких видов таргетных препаратов.

Препарат Герцептин применяемый при таргентной терапии рака молочной железы

От 20 до 30% всех случаев новообразований груди сопровождаются присутствием гена HER2, обеспечивающим быстрый рост злокачественных клеток. Поэтому были разработаны специальные препараты, направленные против этого механизма опухолевого роста:

p, blockquote 66,0,0,0,0 —>

• Герцептин (трастузумаб) – препарат, который распознает и связывается с HER2-позитивными (раковыми) клетками. Его эффекты включают подавление клеточного роста и их гибель. При рецидивирующем течении рака Герцептин может быть использован как монопрепарат или в комбинации с химиотерапией даже при отдаленных метастазах. Даже в виде монотерапии он позволяет излечить до 15% рецидивов HER2-положительных опухолей.
• Тайкерб (лапатиниб) применяется в комплексной терапии и профилактике HER2-положительного метастатического рака груди. В сочетании с химиотерапевтическим препаратом Кселода (капецитабин) он увеличивает время до развития рецидива опухоли.
• Авастин (бевацизумаб) – препарат нового типа, подавляющий образование в опухоли новых кровеносных сосудов. Злокачественные клетки перестают получать нужное количество кислорода и питательных веществ и погибают. Доказан положительный эффект этого препарата при любом типе рецидивирования рака груди при сочетании его с химиотерапевтическими средствами. Плюсом этого средства является возможность его применения при HER2-негативных опухолях.

Перечисленные ниже способы терапии рецидивирующего рака груди пока проходят стадию клинических испытаний. Активно идут исследования в таких направлениях:

p, blockquote 67,0,0,0,0 —>

• действие ингибиторов эпидермального фактора роста (аналогов Герцептина);
• новые химиотерапевтические препараты;
• фотодинамическая терапия.

Предсказать исход заболевания довольно сложно. Он зависит как от характеристик вновь образовавшегося очага, так и от состояния организма, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний и многих других факторов.

Наиболее благоприятен для пациенток прогноз при локальном рецидиве рака молочной железы. При полноценной терапии и отсутствии поражения лимфоузлов в течение ближайших 5-ти лет после повторной операции живут как минимум 60% больных.

Выживаемость при рецидиве рака молочной железы с отдаленными метастазами обычно составляет не более 3 лет.

Этот калькулятор риска рецидивирующего течения определяет его вероятность на основе степени злокачественности опухоли и вовлечения лимфатических узлов.

Степень злокачественности:

p, blockquote 74,0,0,0,0 —>

• I – 6 баллов;
• II – 12 баллов;
• III – 18 баллов.

Вовлечение лимфоузлов:

p, blockquote 75,0,0,0,0 —>

• Нет – 6 баллов;
• Есть – 12 баллов.

Инвазия в кровеносные или лимфатические сосуды:

p, blockquote 76,0,0,0,0 —>

• Нет – 4 балла;
• Есть – 8 баллов.

При сложении полученных баллов получается условная величина, которая позволяет определить примерный риск:

Разумеется, подобный подсчет не является абсолютно точным. Однако он помогает убедиться в необходимости тщательного наблюдения у онколога даже после проведенного лечения по поводу первичной опухоли.

О возможностях ранней диагностики и выявления предрасположенности к раку груди, читайте в статье: «Онкомаркеры рака молочной железы».

p, blockquote 80,0,0,0,0 —> p, blockquote 81,0,0,0,1 —>

источник

Борьба с раком изнурительна и трудна. Когда пациенту после долгой ремиссии сообщают о рецидиве, это звучит как приговор. Почему злокачественное новообразование возникает снова после мастэктомии? И возможно ли избежать рецидива раковой опухоли?

Всех женщин, у которых обнаружен рецидив рака молочной железы, мучает вопрос: а правильно ли было назначено первоначальное лечение? К сожалению, уничтожить все атипичные клетки невозможно. Современная диагностика фиксирует очаги лишь от 5 мм.

Клетки, которые разносятся с током лимфы или по системе кровеносных сосудов, долгое время не тревожат пациента. К тому же не все раковые клетки реагируют на химиотерапию или облучение.

Рецидивом считается опухоль молочной железы, которую диагностировали спустя 3-5 лет после окончания курса лечения. Различают три варианта течения болезни:

• • поздняя стадия раковой опухоли (3-4) увеличивают риск рецидива;
  • агрессивность первичного заболевания, независимо от стадии;
  • размер злокачественного новообразования;
  • отсутствие лучевой терапии после мастэктомии;
  • вовлечение большинства лимфатических узлов;
  • высокий показатель клеточной атипии (разница между здоровыми клетками и злокачественными);
  • высокий атомный индикатор: термин означает скорость деления раковых клеток, чем быстрее они растут, тем вероятней риск повторной опухоли в будущем.

  Прогноз рецидива в послеоперационном периоде зависит от гормонального баланса на момент лечения первоначальной опухоли. Преобладающее число диагнозов рака молочной железы сопровождается повышенным уровнем эстрогена. Такие новообразования хорошо реагируют на гормональную терапию после операции и медленно распространяются по организму.

  Риску повторной опухоли более подвержены молодые женщины до 35 лет.

  Чтобы как можно раньше выявить возможный рецидив рака молочной железы, врачи советуют регулярно проводить самообследование груди. В обязанности пациентки входит периодическое посещение диагностического центра для маммографии. После лечения снимок молочных желез производится один раз в полгода.

  Женщины, у которых рак молочной железы (РМЖ) обнаружен на первой или второй стадии, имеют хорошие шансы на стойкую ремиссию: после лечения пациентки живут долго без боязни рецидива. Но сколько бы ни прошло времени после лечения, женщины должны быть предельно внимательны к своему здоровью. Пациентку должны насторожить следующие симптомы:

  • прощупывание под кожей груди уплотнения;
  • изменение структуры тканей грудной железы;
  • воспалительный процесс на коже, покраснение, припухлость на послеоперационном рубце;
  • жжение, зуд, шелушение на коже груди;
  • изменение оттенка кожных покровов от красноватого до мраморного;
  • желтоватые, с примесью гноя выделения из сосков.

  Наиболее негативный прогноз на выздоровление ставят при обнаружении метастазов в отдаленных участках тела. Симптомы включают в себя:

  • одышка, затрудненное дыхание (чаще всего по ночам);
  • потеря аппетита;
  • резкая потеря массы тела;
  • головные боли, которые не поддаются медикаментозному лечению, возникают приступами;
  • стойкий раздражительный кашель, не поддающийся традиционной терапии;
  • боль в правом подреберье.

  Симптомы при метастатическом РМЖ могут отличаться (в зависимости от пораженного метастазами органа). На основании признаков рецидива проводятся диагностические исследования:

  1. Сканирование костной системы.
  2. Рентген грудной клетки.
  3. Анализ крови на онкомаркеры.
  4. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  5. Биопсия (гистологический анализ на природу происхождения ткани, изъятой непосредственно из опухоли).

  Прогноз на выздоровление после повторной диагностики онкологии молочной железы дать сложно. Некоторые пациентки после операции живут полноценной жизнью долгие годы, у других онкология возвращается буквально в первый год после операции.

  Медицина нашего времени не может предугадать, наступит ли у пациентки рецидив злокачественной опухоли, и через сколько времени после лечения первичного заболевания это произойдет.

  Чтобы улучшить прогноз на выживаемость, врачи рекомендуют придерживаться определенных правил после окончания курса терапии:

  • регулярно проводить самообследование молочных желез, особое внимание уделять участку на послеоперационном рубце;
  • незамедлительно обращаться к врачу при подозрении на формирование опухоли;
  • молодым женщинам репродуктивного возраста, которые перенесли органосохраняющие операции, рекомендуется планировать беременность и кормить грудью;
  • необходимо контролировать свой вес;
  • под особый контроль попадают пациентки с сахарным диабетом или другими эндокринными патологиями;
  • оральные контрацептивы должны употребляться только после согласования с лечащим врачом;
  • табу на сигареты и злоупотребление алкоголем;
  • диета с преобладанием растительной пищи, кисломолочных и зерновых продуктов.

  Для пациенток в ремиссии крайне важно, сколько времени они находятся на солнце. Врачи рекомендуют избегать длительного пребывания на солнце в жаркую погоду. Избыток ультрафиолетовых лучей может ухудшить прогноз на выздоровление и спровоцировать рецидив заболевания.

  Женщинам, которые перенесли 3 стадию онкологии, необходимо очень бережно относиться к состоянию здоровью. При такой форме рака молочной железы банальная простуда может стать фатальной.

  Для всех женщин со злокачественными образованиями в молочной железе необходимо придерживаться курса лечения, назначенного доктором. Гормональная терапия иногда проводится на протяжении 3-5 лет. Этот период сопровождается регулярными анализами крови на онкомаркеры, УЗИ органов малого таза и рентгеном грудной клетки.

  Процедуры назначаются для раннего обнаружения рецидива, игнорировать их нельзя. Методика лечения рецидива может кардинально отличаться от первоначальной терапии.

  Прогноз на исцеление зависит от стадии рака: при поздних стадиях онкологии врачи дают прогноз продолжительности жизни 2-3 года.

  Рецидив опухоли не является смертным приговором. Даже при весьма сложном случае отрицательный прогноз может стать ошибочным. Чтобы предотвратить повторное появление опухоли, женщина должна выполнять все предписания врача и вести здоровый образ жизни.

  источник

  Если у человека с онкологическим заболеванием после лечения не находят признаков рака, врачи обычно говорят о ремиссии (исчезновении симптомов), а не излечении. Почему? К сожалению, при онкологических заболеваниях никогда с уверенностью нельзя сказать, что в организме не осталось раковых клеток: на исследованиях их может быть не видно, но потом они разрастутся и нужно будет снова проходить лечение. Так бывает, например, если остались неиссеченными края опухоли или по организму распространились метастазы, которые на момент постановки диагноза ещё не были заметны. То есть рак может рецидивировать в другом месте. Поэтому после операции нередко врач назначает химиотерапию или лучевую терапию, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

  Если рак возвращается, то обычно это происходит в первые два года. Если рецидив не случился в первые пять лет, скорее всего, он уже не произойдёт. Но нужно сказать, что риск повторного развития рака выше, чем первичного, так как химиотерапия и лучевая терапия сами по себе повышают риск развития онкологических заболеваний.

  Случится ли рецидив после ремиссии, зависит от разных факторов. И поведение бывшего пациента также может влиять на это.

  Если рак предстательной железы (РПЖ) рецидивирует, то чаще всего это происходит в первые пять лет. Поэтому после окончания лечения важно каждые полгода проводить тесты на онкомаркер ПСА (простат-специфический антиген). Также необходимо ежегодно проводить пальцевое ректальное исследование, если во время лечения применялась лучевая терапия. Кроме того, рекомендуется через год после окончания лечения сделать биопсию простаты. Дальнейшая тактика наблюдения определяется врачом.

  Нужна ли какая-то особая диета, чтобы снизить риск рецидива? По всей видимости, потребление жиров, особенно насыщенных, влияет на возвращение рака простаты. Другими словами, многие сыры, необезжиренное молоко, сливочное масло, сосиски, бекон, говядина, пицца, — это то, что стоит исключить из рациона.

  Что касается физической активности, есть данные, указывающие на её помощь в снижении риска рецидива рака предстательной железы.

  Известно, что ожирение при диагностике рака простаты ухудшает прогноз: в частности, обычно опухоль в этом случае более агрессивна, склонна к более широкому распространению. Однако непонятно, улучшит ли перспективы похудение после постановки диагноза и снизит ли это риск рецидива.

  Риск рецидива онкологии молочной железы во многом зависит от степени поражения до начала лечения, наличия гормональных рецепторов у опухоли, возраста пациентки и т. д. При раке молочной железы есть несколько больше способов профилактики, чем при других видах онкологических заболеваний. Например, известно, что удаление молочных желёз (и поражённой, и здоровой) снижает риск рецидива. Если опухоль имеет гормональные рецепторы, женщине уже во время лечения могут назначить гормональную терапию, которая продолжится даже при ремиссии (до 5 лет). В дальнейшем рекомендуется проходить обычные для женщин этого возраста исследования (то есть УЗИ молочных желёз до 45 лет и маммографию — после), а также осмотры у врача с той частотой, с которой рекомендует доктор.

  Стоит ли после выхода в ремиссию как-то менять свой образ жизни? Установлено, что умеренная физическая нагрузка (не менее 9 часов в неделю, эквивалентные по энергозатратам трём часам ходьбы в среднем темпе) способствует лучшему прогнозу. Однако рекомендаций по наиболее подходящему виду активности нет.

  Если у женщины на момент обнаружения рака молочной железы диагностировано ожирение, то при последующей ремиссии риск рецидива оказывается больше. Набор веса после выздоровления также может способствовать повторному развитию заболевания. При этом остаётся неясным, можно ли снизить риск рецидива, похудев после постановки диагноза. Другими словами, при раке молочной железы помочь себе во многом можно до обнаружения РМЖ — поддержание нормального веса скажется на дальнейшем состоянии здоровья.
  Что касается рациона, то неясно, влияет ли он на рецидив рака молочной железы. Но врачи рекомендуют употреблять больше фруктов и овощей.

  После окончания лечения колоректального рака II или III стадии необходимо с частотой, рекомендуемой врачом, проходить медицинский осмотр, и анализы на раково-эмбриональный антиген (РЭА), а также ежегодно компьютерную томографию (КТ) и колоноскопию. Спустя 5 лет после окончания лечения можно перестать делать анализ на РЭА и КТ. Если лечение включало лучевую терапию, то возможно образование новых опухолей в области живота, хотя это бывает нечасто.

  Нужно ли менять образ жизни, чтобы снизить риск рецидива колоректального рака? Серьёзных данных по вторичной профилактике (то есть профилактике рецидива) этого онкологического заболевания нет. Но врачебные ассоциации рекомендуют придерживаться тех же правил, что при первичной профилактике.

  1. Нужно быть физически активным, меньше сидеть.
  2. Необходимо ограничить потребление алкоголя до 1 порции (14 г чистого спирта) для женщин и двух порций для мужчин в день. То есть, например, женщинам не рекомендуется пить больше 150 мл вина в день, а мужчинам — 300 мл.
  3. Лучше бросить курить: курение повышает риск развития колоректального рака и ухудшает прогноз, если заболевание диагностировано.
  4. Избегать «западной» диеты: большого количества мяса, в том числе красного, различных сладостей и т. д.
  5. Возможно, стоит похудеть. Известно, что лишний вес повышает риск рецидива колоректального рака, но нет исследований, доказывающих, что похудение после постановки этого диагноза улучшает прогноз.

  На основе имеющихся результатов исследований Американское онкологическое общество (The American Cancer Society) разработало рекомендации для людей, вышедших в ремиссию:

  1. Постарайтесь сохранять нормальный вес или похудейте, если имеются лишние килограммы. Здоровым считается индекс массы тела до 25 кг/м2 (то есть свой вес в килограммах нужно разделить на свой рост в метрах, возведённый в квадрат).
  2. Занимайтесь физическими упражнениями. Как минимум 30 минут в день, не меньше 5 дней в неделю.
  3. Питайтесь правильно, ешьте как минимум 5 порций фруктов и овощей в день. Сколько это? Одной порцией считается 2 мелких плода (например, 2 сливы), 1 средний плод (например, яблоко), половина большого плода (например, пол грейпфрута). Если речь идёт о приготовленных овощах, то 3 столовые ложки с горкой — это и есть одна порция. Картофель не учитывается, так как содержит очень много крахмала. Рекомендуется исключить из рациона красное мясо.
  4. Ограничьте потребление алкоголя до 1 порции в день для женщин и двух для мужчин. Одна порция — это 14 г чистого спирта, то есть 150 мл вина или 350 мл пива.

  Считается также, что солнечное излучение негативно сказывается на риске рецидива. Поэтому не рекомендуется посещать солярии, а за 20 минут до выхода на яркое солнце пользоваться солнцезащитным средством.

  Также важно помнить, что витамины и пищевые добавки не имеют доказанной эффективности в предотвращении рецидива, а некоторые даже небезопасны. Например, большие дозы витамина A, принимаемого в таблетках, повышают риск развития рака лёгкого у курильщиков, а витамин E увеличивает вероятность возникновения рака простаты.

  Если говорить о других заблуждениях, то женщинам не стоит бояться беременеть: это никак не влияет на риск рецидива.

  К сожалению, соблюдая все эти рекомендации, вы не можете точно знать, что рецидив не случится: изменение образа жизни лишь немного снижает риски. Поэтому если болезнь всё же вернулась, не стоит винить в этом себя.

  источник

  Ремиссия в онкологии – термин, что применяется в случае осуществления лечения раковой опухоли. Врачи не могут гарантировать полное выздоровление пациента, а также то, что заболевание в будущем не вернется, так как в организме пациента не осталось ни одной раковой клетки. Для того чтобы быть полностью уверенным в излечении, необходимо провести множество обследований. Но человек, который смог побороть смертельный недуг, всегда должен пристально следить за своим здоровьем, а при возникновении непонятных симптомов сразу обращаться к врачу.

  Ремиссия в онкологии — это конкретная стадия болезни, при которой все ее симптомы и признаки достаточно ослабевают или полностью исчезают из-за того, что раковое новообразование отвечает на лечение. Исходя из этого, различают частичную ремиссию, при которой злокачественная опухоль значительно уменьшается в размерах и останавливает рост, и полную ремиссию, когда признаки онкологии полностью исчезают.

  Иногда полная ремиссия при раке невозможна, поэтому врачи рекомендуют таким пациентам относиться к раковой опухоли как к хронической болезни, при которой регулярно необходимо принимать лекарственные средства и периодически проходить обследования. Но даже при наступлении полной ремиссии не всегда можно утверждать о выздоровлении пациента, так как заболевание может возвратиться спустя много лет, в этом случае говорят о рецидиве болезни.

  Обратите внимание! О полном выздоровлении в онкологии говорят только тогда, когда на протяжении пяти лет у человека не происходили рецидивы рака. Но многие врачи в своей практике не используют такого выражения.

  Рецидив ракового образования происходит из-за наличия в организме даже одной раковой клетки после проведения терапии. Но предугадать его возникновение не представляется возможным. Возвращение онкологии зависит от типа рака, стадии его развития при постановке диагноза, а также от эффективности терапии. Нередко после адекватного лечения развивался рецидив и смерть.

  Ингода в онкологии встречается спонтанная ремиссия рака, при которой признаки заболевания исчезают самостоятельно. В данном случае врачи говорят о развитии синдрома Перегрина. К патологиям, во время которых могут возникать спонтанные ремиссии, можно отнести заболевания кожи, в частности, базалиому, меланому, лейкемию, рак грудной железы. В случае развития карциномы спонтанная ремиссия рака возникает достаточно редко.

  Современная медицина не может установить причины появления спонтанной ремиссии. Одни склонны утверждать, что ее вызывает сильная реакция иммунной системы, которая самостоятельно борется с патологией. Другие говорят о возможном влиянии гормональной системы при небольших новообразованиях. Не достоверных данных на сегодняшний день нет, как и то, почему очень редко возникает ремиссия при карциноме или липоме.

  Обратите внимание! Для выяснения типа ремиссии медики около двух месяцев наблюдают за состоянием пациента после проведенной терапии.

  В медицине выделяют три стадии терапии рака:

  1. Активное лечение. После изучения признаков заболевания и постановки точного диагноза врач разрабатывает схему лечения для пациента в каждом конкретном случае. Сюда может входить хирургическое лечение, лучевая и химиотерапия.
  2. Фаза ремиссии.
  3. Контроль за состояние пациента. Для удержания длительное время ремиссии, врачи рекомендуют прикладывать максимум усилий. С этой целью после лечения необходимо проходить курс реабилитации, в ходе которого врачом будут назначены медикаментозные препараты. Благодаря такому подходу фазу ремиссии можно увеличить в несколько раз или добиться полного выздоровления.

  Для улучшения прогноза жизни часто применяют комплексную терапию, которая может объединять как традиционное лечение, так и вспомогательное.

  Для того чтобы период ремиссии был долгим, пациентам рекомендуется нормализовать свое питание, вести здоровый образ жизни, принимать витаминные комплексы и минералы, иммуномодуляторы для повышения иммунитета, в некоторых случаях врач может разрешить применять средства народной медицины. Также разрешены умеренные физические нагрузки. Сегодня существует много методов и рецептов, которые помогут продлить жизни пациента после перенесенной онкологии.

  Обратите внимание! Особое внимание необходимо уделять детям. Оберегать их от воздействия негативных факторов, которые могут спровоцировать развитие рецидива. Если на протяжении пяти лет не наблюдалось повторного развития опухоли, значит можно говорить о том, что болезнь отступила.

  Сроки ремиссии могут также зависеть от особенностей организма человека. При некоторых формах рака длительные ремиссии наблюдаются только у людей преклонного возраста. Во всяком случае, соблюдение рекомендаций и назначений лечащего врача снижает риск развития рецидивов патологии в несколько раз.

  источник

  Онкология – достаточно распространенное заболевание, которое требует своевременной диагностики и грамотного лечения. Соблюдая эти принципы, онкобольной имеет все шансы запустить обратное развитие злокачественного образования. Стойкая ремиссия при раке является одним из наиболее благоприятных результатов течения онкологии. Рассмотрим подробнее особенности этого процесса.

  Ремиссия рака – этап заболевания, когда все симптомы и признаки онкологии начинают отступать или вовсе покидают организм. Термин произошел от лат. слова «remissio» – ослабление или уменьшение. Это явление нельзя рассматривать как полное выздоровление, т.к. онкология, склонна к рецидиву. Представители традиционной медицины не всегда могут быть уверены в том, что после противоопухолевого лечения в организме пациента не осталось злокачественных клеток. Соответственно, врачи не могут дать гарантию, что онкология не вернется в будущем, поэтому человек, который поборол рак, должен внимательно следить за своим здоровьем и регулярно обследоваться у доктора.

  Процесс ремиссии характерен для хронических заболеваний, которые протекают циклически. Он объясняется особенностями заболевания, активизацией защитных сил организма, качественной терапией и другими факторами.

  В медицинской практике принято классифицировать ремиссию рака на несколько разновидностей:

  Понятия различаются между собой по степени симптомов онкологии и причиной их уменьшения или полного исчезновения.

  Полная ремиссия характеризуется исчезновением симптомов онкологии. Диагностика и тесты на наличие рака указывают на то, что злокачественного процесса в организме нет. Но, несмотря на это, существует риск рецидива онкологии, поэтому пациенту необходимо регулярное обследование.

  Неполная ремиссия предполагает, что в организме онкобольного остался злокачественный процесс, но в меньшем количестве. То есть, после проведенного лечения ответ на оказываемую противоопухолевую терапию оказался частичным.

  Спонтанная ремиссия является очень редким и малоизученным процессом, который в свою очередь характеризуется полным или частичным отступлением заболевания без применения традиционного противоопухолевого лечения.

  Что касается длительности периода отступления онкологии, то различают нестойкую и стойкую ремиссию. Более подробно о последней написано в следующем разделе.

  Стойкая ремиссия характеризуется исчезновением симптомов болезни в течение длительного времени. Если онкология возвращается, то зачастую это происходит в первые несколько лет. Если в течение этого периода рецидив не произошел, то существует высокая вероятность того, что рак отступил на длительное время и приобрел характер стойкой ремиссии.

  Если онкология вернулась раньше, чем 5 лет, то повторное ее появление несет большую опасность для пациента, нежели первичное. В этом случае ремиссия считается нестойкой.

  Появление стойкой ремиссии во многом зависит от степени поражения организма до начала лечения, возраста пациента, особенностей опухоли и пр. В медицинской практике наиболее частые случаи стойкой ремиссии отмечены у пациентов, которые обратились за медицинской помощью на начальных этапах заболевания. Именно благодаря своевременному лечению рака, вероятность излечения и длительного отступления онкологии повышается в несколько раз.

  Чтобы добиться длительного отступление заболевания, необходим комплексный подход. Во-первых, необходимо своевременное обращение к специалистам. Если пациент длительное время будет игнорировать беспокоящие симптомы, то вскоре рак начнет прогрессировать. В этом случае лечение будет более затруднительным и менее результативным.

  Во-вторых, необходимо грамотное лечебное воздействие, которое определяется врачом сугубо индивидуально для каждого пациента, после тщательного обследования.

  1. Радикальным (когда злокачественное образование и метастазы удалены или рассосались под влиянием лучевой терапии. Этот метод зачастую является наиболее эффективным).
  2. Паллиативным (начинается в том случае, когда лечение радикальным методом не дало ожидаемых результатов, а лишь уменьшило проявления онкологии. Целью такого лечения является максимальное улучшение качества жизни онкобольного).
  3. Симптоматическим (т.е. направленным на устранение отдельных симптомов, а не опухоли).

  Очень часто комбинированный подход к лечению дает более результативный эффект. К примеру, чтобы рак не рецидивировал в другое место после операции, врачи назначают лучевую терапию или химиотерапию, то есть, уничтожая оставшиеся злокачественные клетки. К сожалению, в силу особенностей или расположения, некоторые виды онкологии невозможно удалить с помощью операции, поэтому пациенту сразу назначают химиотерапию или облучение.

  Также, шансы на стойкую ремиссию повышают желание жить и вера в исцеление. Поэтому очень важно, чтобы пациент оставался в стабильном психоэмоциональном состоянии и настраивал себя на успешное лечение.

  

  Ремиссия считается стойкой, если она длится не менее 5 лет. Если в течение этого времени опухоль не рецидивирует, то врачи дают благоприятный прогноз и предполагают полное выздоровление.

  Врачи достигли определенного успеха в лечении и диагностировании некоторых видов рака, которые больше чем другие склонны к стойкой ремиссии. К таким онкологическим заболеваниям относятся:

  Процент 5-летней выживаемости при своевременном лечении – 100%. Это связано с тем, что большинство опухолей простаты растут медленно или вовсе не растут. Зачастую онкологи диагностируют онкологию раньше, чем она успевает распространиться.

  Процент 5-летней выживаемости после своевременной постановки диагноза «папиллярный рак» – 91%. Это связано с медленным ростом онкологии и практически отсутствием метастазирования. Однако, при анапластическом раке 5-летняя выживаемость всего 7%.

  Процент 5-летней выживаемости при своевременном лечении – 87%. Это связано с легкостью диагностики. Пациент невооруженным глазом может обнаружить образование, что обуславливает раннее обращение к врачу.

  Необходимость и особенности лечения во время стойкой ремиссии определяет врач, исходя из особенностей отступившего рака. К примеру, если злокачественное образование имело гормональные рецепторы, то пациенту могут назначить гормональную терапию, которая будет продолжаться, даже если ремиссия длится более 5 лет.

  В основном, врачи рекомендуют придерживаться профилактического лечения рака, которое позволяет уменьшить вероятность рецидива онкологии:

  • физическая активность;
  • витаминизированное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • иммунотерапия;
  • контроль веса.

  Ученые не рекомендуют при ремиссии длительное время подвергаться ультрафиолетовому излучению, т.к. предполагают, что оно влияет на иммунитет человека и приводит к генетическим мутациям. Люди, которые часто посещают солярий или длительное время проводят на солнце, больше чем другие подвержены образованию онкологических заболеваний кожи. Поэтому пациентам со стойкой ремиссией необходимо быть особенно аккуратными с воздействием ультрафиолета.

  Стойкая ремиссия при раке дает большие шансы на излечение пациента, но последний не должен забывать об обязательных осмотрах у врача, чтобы вовремя обнаружить рецидив и начать лечение.

  источник

  

  Спонтанная ремиссия — это внезапное выздоровление больных раком, не получавших специального лечения (лучевой терапии, химиопрепаратов, оперативных вмешательств), известное в литературе, как «синдром Перегрина».

  У пациента, с ранее выявленным новообразованием, внезапно проходят все симптомы болезни, а клинический осмотр подтверждает, что опухоль значительно уменьшилась в размерах. Чаще всего подобные случаи возникают при нейробластомах, лейкемиях, меланомах, лимфомах и различных вариантах онкопроцесса в почках.

  Случаи спонтанной ремиссии известны с незапамятных времен, однако, достоверных факторов, способствующих самоисцелению выявить не удалось. Ученые выделяют несколько причин, направленное действие которых может привести к столь положительному течению заболевания:

  1. Восстановление защитных сил иммунной системы, возобновление утраченных программ типирования клеток «свой-чужой», активация Т-лейкоцитов: киллеров, хелперов и супрессоров.
  2. Изменение взгляда на жизнь путем положительного восприятия мира и активной жизненной позиции, снижения психоэмоционального стресса, философское отношение к жизни и смерти.
  3. Соблюдение программ лечебного голодания, за счет чего клетки опухоли перестают получать достаточное количество питательных веществ необходимых для их роста и деления.
  4. Мутации клеток опухоли, запускающие распознавание патологического процесса иммунной системой. Примером может служить полный регресс заболевания нейробластомой у детей младше 1,5-2 лет. Вследствие появления на клетках опухоли специфических рецепторов, которые позволяют клеткам иммунной системы распознать и уничтожить новообразование.

  Случаи самоисцеления действительно уникальны, ведь только 1 человек из 100 тысяч онкобольных выздоравливает полностью, абсолютно не принимая никакого специального лечения.

  Однако, возлагая надежды на внезапное выздоровление, не следует пренебрегать традиционным лечением, так как спонтанной ремиссии может и не быть, а время будет бездумно потрачено.

  Вызвать регресс онкопроцесса, не используя традиционную медицину, невозможно. Следует понимать, что можно только ослабить действие факторов, программирующих его на быструю гибель.

  Способы, позволяющие улучшить общее состояние пациента:

  • повышение иммунных сил организма путем соблюдения здорового питания и образа жизни;
  • устранение психологических проблем и стрессов, создание зоны эмоционально- психологического комфорта;
  • восстановление гормонального фона (особенно при гормональнозависимых новообразованиях).

  Достоверно доказанных методов, способных запустить процессы самоизлечения, пока нет, однако, проводимые в этом направлении исследования позволяют надеяться на скорейшее разрешение этой проблемы.

  Однозначного ответа на этот вопрос нет. Согласно данным статистики, развитие онкологического процесса организму полностью остановить не удается. Однако, даже маленькая пауза позволяет подобрать правильное лечение и контроль за общим состоянием. Спонтанная ремиссия обычно длится несколько месяцев, после чего болезнь рецидивирует, а состояние больного прогрессивно ухудшается.

  Зафиксированы случаи, когда обострение возникало через годы, течение заболевания в этом случае носило молниеносный характер. Полное самоисцеление сроком более пяти лет возникает крайне редко, однако, в этом случае считают, что выздоровление стойкое, а заболевание находится в состоянии регресса.

  Угроза рецидива порождает необходимость постоянных скрининговых исследований у пациентов со спонтанной ремиссией. Больные находятся под постоянным наблюдением врачей онкологов, проходят плановые осмотры каждые три месяца в течение первых двух лет, с уменьшением количества визитов в последующие годы. Выявление метастаз безоговорочно свидетельствует о развитии заболевания.

  Стандартные методы лечения опухолей при спонтанной ремиссии не используются. Все лечение направлено на восстановление иммунного ответа антиоксидантами и иммуномодуляторами, а также улучшению общего состояния организма путем повышения физической активности и правильного питания.

  Если сохраняются симптомы заболевания, то применяют химиопрепараты в профилактических дозах.

  В зависимости от локализации онкопроцесса, его цитоморфологических данных, возраста больного спонтанная ремиссия может быть нестойкой, а рецидив ожидаемым.

  Отсутствие стандартных методов лечения при внезапном самоисцелении не дает право считать, что наступил регресс заболевания и абсолютно все клетки опухоли погибли, так как в большинстве случаев они просто находятся в латентном состоянии.

  Метастазирование с формированием вторичного процесса на периферии считают абсолютным признаком активности первичного очага, патологические клетки которого с током крови или лимфы попадают в органы и ткани обсеменяя их. Возникновение подобной ситуации требует немедленной консультации врача для проведения стандартной терапии.

  Важно! Рецидив может быть спровоцирован вредными привычками, нарушением в питании, наличием стрессов, снижением уровня физической активности. Выявить обострение удается только путем регулярных тщательных врачебных осмотров.

  Способности иммунной защиты организма до конца не изучены, что может способствовать возникновению спонтанной ремиссии. Положительный взгляд на мир позволяет достичь гармонии с собой, а применение стандартных методов лечения – полного выздоровления.

  Выживаемость при 3 стадииВОПРОС:Добрый день! У моей знакомой 3 стадия рака молочной железы. Она не дружит с интернетом из-за своего возраста. Везде пишут, что третья стадия неизлечима. Я прочитала что вы работаете в онкологическом диспансере с 2009 года, значит у вас есть своя статистика.

  Действительно ли рак в этой стадии неизлечим? Если неизлечим, то как долго возможна стойкая ремиссия?

  ОТВЕТ:Здравствуйте! Статистика это только статистика! многое зависит от биологического типа рака молочной железы! У меня много пациенток с 3 стадией, которые очень долго в ремиссии и у них все хорошо !

  ВОПРОС:Здравствуйте! Начиталась всяких ужасов про триждынегративный рак молочной железы. Возможно ли при правильном лечении добиться стойкой ремиссии при стадии 2А с двумя пораженными лимфоузлами. Или не зря этот рак сранивают с лысой головой, за которую не ухватиться.

  у вас есть пациентки с таким раком и стойкой многолетней ремиссией? С ув. Лидия, Москва.

  ОТВЕТ:Здравствуйте! У меня много таких пациенток с ремиссией, Этот рак действительно является опасным, но мы на месте не стоим, и все делаем для улучшения результатов лечения триждынегативного рака!

  ВОПРОС:Здравствуйте, скажите пожалуйста, у меня т2н0м0. По гистологии: эстроген -6, прогестерон -8, her2neu 1+, ki67- 16% Поставили люминалВ , назначили тамоксифен, можете это как-то прокомментировать?

  Здравствуйте! У вас люминальный тип А, но нужен возраст и Грейд ,если молодой возраст и Грейд 3 ,то нужна химиотерапия. Если нет ,то этого достаточно!

  Признаки рака молочной железыВОПРОС:Виталий Александрович, есть ли какие-либо симптомы, признаки по которым можно понять что речь идет о раке молочной железы. Я понимаю, что надо каждый год проходить диспансеризацию, делать УЗИ, маммографию.

  И все же? Что должно насторожить в первую очередь? Спасибо.

  ОТВЕТ:Четких признаков, которые могут настораживать нет! Обычно, если РМЖ появляется, то на этих методах обследования, которые Вы перечислили все видно, даже на ранних стадиях, поэтому старайтесь регулярно обследоваться!

  ВОПРОС:Виталий Александрович, по результату ИГХ у меня ЭР 7 баллов, ПР 7 баллов, ki 67= 25%, her2neu+++. По гистологии инвазивная протоковая карцинома неспецифического типа, грэйд 2.

  Две недили назад была мастэктомия по Мадену. Какую химиотерапию вы бы назначили. Спасибо. Валерия.

  ОТВЕТ:Здравствуйте! 4 АС(доксорубицин и циклофосфамид) + 4 Т(доцетаксел)+ трастузумаб! Но при условии, что у вас рак выше 1 стадии!

  Инвазивная протоковая карцинома неспецифического типаВОПРОС:Виталий Александрович, у меня диагноз инвазивная протоковая карцинома неспецифического типа. Что означает слово неспецифического? Спасибо. Валерия.

  ОТВЕТ:Здравствуйте! Глобально ничего не значит! Это просто рак молочной железы протоковый! Нет особой тактики в лечении при таком раке!

  Беременность после диагноза РМЖВОПРОС:Уважаемый Виталий Александрович, добрый вечер! Что вы можете сказать о родах после диагноза РМЖ? Через какое время после лечения можно планировать беременность? Я читала, что иногда беременность провоцирует онкологические заболевания.

  И также читала, что роды после РМЖ наоборот повышают шансы на выживание. Есть ли среди Ваших пациенток женщины которые родили после диагноза РМЖ? И есть у Вас какая-либо статистика или информация по этому вопросу. Огромное спасибо.

  ОТВЕТ:Здравствуйте! Сейчас появились результаты больших исследований о беременности после РМЖ! Если в общем, то доказано, что роды не ухудшают результаты выживаемости и рожать можно! Лучше, чтобы прошло в идеале 5 лет после химиотерапии, если она была и после приема тамоксифена! Если Вы все-таки забеременели, то тамоксифен надо отменить и продолжить его после родов с отменой лактации! Выживаемость зависит все-таки от стадии заболевания больше всего, а не от провокации родами!

  ВОПРОС: Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать результат биопсии — Столбики ткани молочный железы с фокусами дуктальной карциномы in situ (базальное окрашивание p63, ER 8б, PR8б).

  На МГ обнаружено справа на границе внутренних квадрантов вблизи ареолы неоднородное образование с неровными краями 1,6х1,3см. Можно ли говорить о прогнозах, благоприятных или нет?

  ОТВЕТ: Здравствуйте! По гистологии у Вас рак молочной железы in situ. В данном случае это стадия О.

  Но. Вам необходимо делать операцию, так как этот рак может быть инвазивный, потому что биопсийная игла могла попасть в участок с неинвазивным раком! Поэтому вам положена секторальная резекция и при подтверждении инвазивного рака с последующей мастэктомией, потому что опухоль находится рядом с ареолой! Опухоль у вас гормонозависимая! О прогнозах лучше говорить после операции.

  ВОПРОС: Доктор, у Вас есть статистика сколько женщин Санкт-Петербурга в течение года заболевает раком молочной железы? И есть ли разница в статистике этого заболевания по сравнению с южными регионами России. Я читала, что витамин Д3 повышает выживаемость про рмж.

  Может быть женщины, живущие на юге России, меньше болеют раком груди?

  ОТВЕТ: Здравствуйте! Витамин Д тут вообще ни при чём! Да, в северных районах женщины болеют чаще РМЖ.

  Подробно о статистике написано в моем автореферате, он есть здесь на сайте, прочитайте, там хорошо все описано! Отвечаю на Ваш вопрос: женщины живущие на юге болеют реже (но с этим я не согласен, но в литературе описано, что реже ), потому что это чаще всего мусульманские представительницы или часто рожающие женщины с другими принципами жизни — промискуитет (беспорядочная половая жизнь ) отсутствует, они не пользуются противозачаточными препаратами и многое другое, а все эти факторы провоцируют рак молочной железы! Так же есть результаты большого исследования, где говорится, что у женщин, у которых было больше менструальных циклов, реже болеют раком молочной железы, а у женщин живущих на юге их больше, чем у женщин живущих на севере! Гормональные особенности являются причиной этого тоже!

  ВОПРОС: Виталий Александрович, у мамы обнаружили рак молочной железы. Результаты гистологии: Er 95% , Pr 25% , Ki-76 15% ,HER-2 статус 1+ Какой это рак, каковы прогнозы? Какое может быть предложено лечение после операции?

  ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип А, если будет невысокая стадия, то достаточно только Тамоксифена 20мг.

  Тамоксифен и профилактика рака молочной железыВОПРОС: Виталий Александрович, не один раз встречала информацию о том, что тамоксифен можно применять здоровым женщинам для профилактики рака молочной железы.

  И даже есть какие-то клинические исследования. Что Вы думаете по этому поводу? Спасибо.

  ОТВЕТ: Здравствуйте, я знаю результаты многих ведущих клинических исследований и таких данных нет, что можно принимать для профилактики! Я не согласен, не надо принимать!

  ВОПРОС: Виталий Александрович, возможно ли сохранить грудь, то есть сделать органосберегающую операцию, если опухоль находится рядом с соском? Спасибо.

  ОТВЕТ: Здравствуйте! Нельзя! Когда опухоль находиться рядом с соском это противопоказания для сохранения груди!,

  ВОПРОС: Виталий Александрович, по результатом гистологии инвазивная протоковая карцинома неспецифического типа. По результатам УЗИ размер опухоли 1 см Х 1 см. Опухоль левой молочной железы находится в верхнем внутреннем квадранте. Хирург маммолог говорит, что в моем случае возможна только мастэктомия из-за небольшого размера груди.

  Он мне сказал, вот если бы у меня был пятый размер, тогда он бы согласился на органосберегающую операцию. Зависит ли органосохранная операция от размера груди? Спасибо.

  ОТВЕТ: Здравствуйте ! Надо индивидуально рассматривать все случаи! И особенно важно желание женщины! Конечно, мастэктомию сделать проще и потом сделать реконструкцию, чем сделать органо-сохранную операцию и с плохим эстетическим результатом!

  Цитологическое исследованиеВОПРОС: Виталий Владимирович, есть ли какой-то смысл в цитологическом исследовании при подозрении на рак молочной железы? Или только биопсия?

  ОТВЕТ: Здравствуйте ! Конечно есть смысл, предварительно знать диагноз важно, но биопсия является обязательной процедурой в некоторых случаях!

  Рак молочной железы и окновирусыВОПРОС: Виталий Александрович, мне кажется что наше правительство замалчивает огромную угрозу. Я говорю о вирусной природе рака. Нас просто не хотят пугать.

  Что Вам известно об этом? ОТВЕТ: Здравствуйте! Я вообще немножко в шоке от Вашего вопроса! Однозначно, что раком невозможно заразиться так же как гриппом или ОРВИ. Если бы мы врачи значили почему же возникает рак! Да, есть теория вирусного происхождения рака.

  Может быть вирусы виновны в этом ! Они могут вызывать дисбаланс в ДНК и все последствия вытекающие из этого.

  ВОПРОС: Виталий Александрович в переводе с латыни in situ — это на месте. А как переводится аббревиатура DCIS? Спасибо.

  ОТВЕТ: Здравствуйте! Это переводится как протоковая карцинома in situ!

  ОТВЕТ: Виталий Александрович, мастэктомия по сравнению с органосохранной операций по поводу рака молочной железы имеет преимущества при выживании? То есть, повышается выживаемость и снижается риск рецидива и прогрессий?

  ВОПРОС: Здравствуйте! Доказано, что мастэктомия снижает риск рецидивов, но общую выживаемость нет, общая выживаемостью при органосохраняющей операции одинаковая! Выживаемость зависит от стадии заболевания и биологического фенотипа опухоли!

  Есть ли шанс на ремиссию?ВОСПРО: Здравствуйте, подскажите пожалуйста.

  Поставлен диагноз: рак молочной железы, G3 инвазивная карцинома неспецифического типа, estrogen-негативная экспрессия в опухолевых клетках, progestoren-негативная экспрессия в опухолевых клетках, her2/neu мебранная экспрессия на уровне 1(+) в 50% клеток опухоли, Ki67- положительная в ядрах 30% опухолевых клеток. pT1cN0 M0 ICD-0 code 8500/3.

  ОТВЕТ: Марина, здравствуйте! Шанс на что? На жизнь? Конечно есть и хороший! У Вас начальная стадия! Забудьте и наслаждайтесь жизнью!

  Лечения рака молочной железы? И какая выживаемость?ВОПРОС: Здравствуйте, подскажете пожалуйста.

  Поставлен диагноз: рак молочной железы, G3 инвазивная карцинома неспецифического типа, estrogen-негативная экспрессия в опухолевых клетках, progestoren-негативная экспрессия в опухолевых клетках, her2/neu мебранная экспрессия на уровне 1(+) в 50% клеток опухоли, Ki67- положительная в ядрах 30% опухолевых клеток. pT1cN0 M0 ICD-0 code 8500/3.

  Какие прогнозы и какое лечение вы бы посоветовали? Спасибо!

  ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вас практически триплнегативный рак! Агрессивная форма, КI 67 высокий! Нужна химиотерапия, лучше таксанами! Прогноз — мы сами врачи не знаем как себя ведёт рак с таким подтипом!

  Тамоксифен при люминальном В her позитивном ракеВОПРОС: Виталий Александрович, постоянно наталкиваюсь на информацию что при люминальном в her позитивном раке тамоксифен неэффективен. Я его принимаю полтора года, мне 48 лет. Менопауза. Но мой химиотерапевт настаивает именно на тамоксифене.

  Есть ли достоверные данные (исследования), что тамоксифен при люминальном в her положительном раке действительно неэффективен? Большое спасибо!

  ОТВЕТ: Здравствуйте! Тамоксифен эффективен при люминальном в her позитивном раке и Ваш врач прав! Вы же получаете тамоксифен после химиотерапии и таргетной терапии!

  Лечение, прогноз РМЖ 3 стадияВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Мой диагноз: Т3Н0М0, инвазивная карцинома 2 ст. злокачественности по типу камедокарциномы, в лимфоузлах реакт. гиперплазия, Her2neu ++ (сомнительная), Fish не делали, ER 8, PR 0, ki 67 30%. Мне 43 года.

  Какое будет лечение? Какой прогноз? Спасибо.

  ОТВЕТ: Здравствуйте! Необходимо сделать FiSH. Принципиально разное лечение если не сделан этот анализ! Вообще Вам обязательно надо сделать адьювантную химиотерапию и решение о таргетной терапии после определения Fish теста, далее тамоксифен!

  Удаление яичников при РМЖВОПРОС: Виталий Александрович, есть ли абсолютные показания для удаления яичников при раке молочной железы?

  ОТВЕТ: Здравствуйте! Абсолютных также и относительных показаний нет! Есть просто четкие и конкретные показания для овариоэктамии в зависимости от патологии, возраста и взвешивания альтернатив для данного вмешательства — удаление яичников!

  Гиперплазия лимфоузлов реактивного происхожденияВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Пожалуйста, ответьте на мои вопросы. Мне 43 года. Мой диагноз: Т3Н0М0, инвазивная карцинома 2 ст.

  злокачественности по типу камедокарциномы, в лимфоузлах реактивная гиперплазия, Her2neu ++ (сомнительная), ER 8, PR 0, ki67 30%, Fish-тест не делали (в Красноярском краевом онкологическом диспансере иммунотерапию не делают, так сказала заведующая на ВК. Назначили 6 курсов химиотерапии. Гормонотерапии тоже не будет из-за PR 0).

  Это верно? Вопрос: В лимфоузлах гиперплазия реактивного, а не злокачественного происхождения. Как это влияет на прогноз и лечение? Есть ли в этом плюсы? Или у меня все плохо? Спасибо за ваше участие!

  ОТВЕТ: Здравствуйте! Я Вам писал про Fish -тест, надеюсь вы поняли! Без этого теста не решить, нужна ли таргетная терапия или не нужна.

  Это не иммунотерапия, это таргетная химиотерапия трастузумабом, специальным препаратом, который вводится при Her2neu 3+ раке молочной железы! Если этот тест не делают у Вас в Красноярске, а я уверен, что у Вас город большой и там делают, то возьмите блоки с опухолью и отвезите в другое место, где делают, это в Ваших интересах.

  Этот анализ не входит в ОМС лечение! А таргентную терапию трастузумабом сейчас делают везде в наших регионах, если она показана пациенту и решение принято на комиссии! У Вас лимфоузлы не поражены и это очень даже хорошо и хорошо для прогноза! Гормонотерапия, как я Вам ответил уже раньше, у Вас будут.

  ВОПРОС: Виталий Александрович! Мой химиотерапевт категорически против витаминов группы В после диагноза рак молочной железы. Вы с ним согласны? Есть ли какие-либо исследования, которые доказывают опасность применения витаминов группы В при РМЖ? Спасибо.

  ОТВЕТ: Здравствуйте! Есть исследования, которые говорят, что витамины не вредят и не вызывают прогрессию при РМЖ.

  Если Ваш химиотерапевт против, значит у него есть свои причины для этого! А зачем их вообще принимать? В хлебе много витамина В! А по показаниям Вам витамин В можно!

  Низкодифференцированный рак молочной железыВОСПРОС: Виталий Александрович, что такое низкодифференцированный РМЖ? Я знаю, что есть еще высокодифференцированный.

  При каком раке лучше прогноз? Или все-таки прогноз больше зависит от молякулярного подтипа РМЖ?

  ОТВЕТ: Здравствуйте! Прогноз зависит от многих факторов! В данном случае низкодифференцированный это высоко агрессивный рак, при котором прогноз хуже, чем при высокодифференцированном раке молочной железы.

  1-25 26-50 51-75 76-100 101-125 … 376-400 401-402

  

  Для третьей стадии рака груди характерно прорастание опухоли в кожу молочной железы либо в грудную клетку с поражением не только подмышечных лимфатических узлов, но, как правило, и подключичных и над ключичных лимфатических узлов.

  Такой объем поражения считается достаточно большим, поэтому прогноз при раке груди третьей стадии, особенно прогноз при стадии 3B, когда опухоль начинает прорастать в грудную клетку – весьма неблагоприятный.

  Подробнее, чем характеризуется стадия 3A И 3B рака груди вы можете прочитать по ссылке.

  Объем поражения при третьей стадии рака груди определяет и требуемое лечение, которое может существенно отличается по своим объемам о лечения во второй стадии. В первую очередь речь идет об объемах хирургического вмешательства. При третьей стадии пораженная железа убирается целиком.

  В большинстве случаев удаляется не только сама железа, но и находящаяся под ней мышечная ткань, а также, пораженные и ближайшие по ходу следования лимфатические узлы.

  В большинстве случаев операции предшествует химиотерапия, направленная на то, чтобы несколько подавить активность опухоли, а также в ряде случаев уменьшить ее размеры, чтобы можно было произвести хирургическое вмешательство максимально эффективно, не оставляя в организме пораженных тканей.

  В подавляющем большинстве случаев лечение третьей стадии рака молочных желез требует облучения больной в зонах наиболее возможного дальнейшего распространения опухоли.

  В первую очередь облучаются именно лимфатические узлы, так как лимфогенным путем распространяется большая часть метастазов РМЖ.

  После операции назначается несколько курсов ПХТ (полихимиотерапии). Существует несколько схем ПХТ. Врач подбирает их на основе эффективность воздействия препаратов и общего состояния больной.

  Разумеется делается ИГХ новообразования (что такое имуногистохимическое исследование читайте по ссылке). В том случае, если была выявлена гормоно чувствительность новообразования дополнительно может назначаться гормонотерапия, а коэффициент Ki покажет будет ли гормонотерапия эффективной и насколько агрессивная опухоль. Коэффициент Ki определяется в ходе ИГХ.

  С учетом того, что РМЖ склонен метастазировать в первую очередь в кости скелета, больной следует очень внимательно относится к костным болям и не списывать их на хондроз, продуло, ломит поясницу и прочее.

  Появление даже небольших костных болей является основанием для немедленного проведения сцинтиграфии костей скелета, либо при невозможности ее провести КТ или рентгенографии проблемного места на предмет выявления метастатических поражений костей.

  При обнаружении таковых стадия рака изменяется на четвертую, а в препараты для терапии добавляются бисфосфонаты, препараты Деносумаба, в некоторых случаях РФП (радиофарм препараты, например, хлорид стронция).

  При сильных костных болях в паллиативных целях может проводиться облучение места локализации боли.

  В большинстве случаев больные на третьей и четвертой стадиях рака склонны к потере веса.

  Кахексия у них обусловлена раковой интоксикацией и постоянным приемом различных препаратов, которые отбивают аппетит, изменением психологического характера.

  О способах преодоления раковой кахексии вы можете прочитать в статье по ссылке.

  Для больных на поздних стадиях РМЖ, к которым относится третья и четвертая, губительными бывают не только последствия основного заболевания, но и потеря веса и простудные заболевания.

  Во многих случаях начавшаяся простуда, которая у здорового человека прошла бы не заметно, может сильно ухудшить состояние такой больной, вплоть до летального исхода.

  Не менее вреден и перегрев по открытым солнечными лучами, который также очень быстро при третьей стадии РМЖ может спровоцировать рецидив заболевания.

  Для того, чтобы контролировать свое состояние и не пропустить возобновление опухолевого роста, рекомендуется не пренебрегать регулярными осмотрами у врачей со сдачей соответствующих анализов и периодически проходить МРТ с контрастом.

  Как я уже говорил, прогноз при третьей стадии рака молочной железы, особенно при 3B достаточно неблагоприятный.

  В среднем, более 5 лет живут порядка 20-25% больных.

  Поэтому, если врачи ставят рак груди 3 стадии, — требуется срочное лечение!

  В том случае, если пациентка вышла в ремиссию у нее существенно повышаются шансы попасть в число тех людей, которые смогут пережить пятилетний рубеж. Если стойкой ремиссии добиться не удается, прогноз, к сожалению, плохой. Особенно это касается стадии 3B.

  Если 3 стадия рака груди иесть вопросы по лечению этого заболевания, посетите наш форум бесплатных консультаций для онкологических больных.

  

  Как правило, продолжительность жизни человека при различных онкологических патологиях может существенно отличаться. Во многом этот параметр зависит от стадии злокачественного новообразования, структуры опухоли и исходного состояния здоровья.

  Многообразием форм и клинических проявлений характеризуется лейкоз – поражение онкологическим процессом клеток крови. Поэтому однозначного ответа, сколько живут с раком крови, на сегодняшний момент не имеется.

  Прогноз учитывает лишь среднестатистическую информацию.

  Люди, впервые столкнувшиеся с лейкемией, стараются узнать о патологии как можно больше, особенно о том, что можно оказать негативное влияние на продолжительность жизни онкобольного.

  Огромное значение придается стадии развития заболевания. При остром варианте течения недуга, в кровяном русле пациента преобладают незрелые элементы, именуемые также бластами.

  Патологический процесс протекает практически молниеносно, неутешительный итог наступает крайне быстро. Хроническая же стадия отличается присутствием в кровяном русле не только большого количества бластов, но и зрелых элементов.

  Поэтому течение недуга отличается медленными темпами. Опасности для жизни больных меньше.

  Не менее важен и такой фактор, как возрастная категория пациента. Многолетняя практика онкологов убедительно показывает, чем моложе больной с лейкозом, тем больше шансов добиться стойкой ремиссии заболевания. Так, дети с хронической формой белокровия могут прожить до зрелых лет, если адекватные лечебные мероприятия были проведены в полном объеме и при первых же признаках недуга.

  Огромную роль играет стадия онкопроцесса. Рак крови как таковой не имеет какого-то определенного очага. Атипичные клетки распределены по всему организму больного. Ответить на вопрос, при раке крови, сколько живут, помогают именно стадии патологии:

  • низкая степень риска характерна для стадии «А» – выживаемость достигает 10–15 лет;
  • средняя степень риска типична для стадии «В» – онкобольной может прожить около 5–8 лет;
  • высокая степень риска – стадия «С», когда выживаемость довольно низкая, всего около 1–3 лет.

  Малозаметные изменения в составе крови наблюдаются при 1 стадии рака крови – атипичные элементы только начинают появляться, они единичны. Простой анализ крови может ничего не показывать.

  Иммунная система еще не успевает полноценно отреагировать, и патологические клетки бесконтрольно размножаются, активно делятся. Пациента беспокоят общая слабость и повышенная утомляемость, могут часто обостряться хронические заболевания.

  Своевременное обращение за медицинской помощью, всесторонняя диагностика и проведение адекватных лечебных мероприятий позволяют справиться с новообразованием системы крови, добиться 100% выздоровления.

  Как диагностировать лейкоз крови?

  При 2 стадии злокачественного процесса в кровяном русле происходит скопление и формирование еще большего числа опухолевых клеток.

  Самочувствие пациента значительно ухудшается – его беспокоят постоянное ощущение усталости, слабости, работоспособность уменьшается. Может наблюдаться некоторое увеличение размеров печени, а также селезенки, поскольку эти органы первыми реагируют на изменение состава крови.

  Однако, и в этом случае принятие адекватных мер и проведение комплексного противоопухолевого лечения дают шансы на выживаемость в 75–80%.

  При 3 стадии атипичные клетки будут уже присутствовать в каждой части тела организма – ведь кровоток снабжает питательными веществами и кислородом каждый орган. А вместе с ними через ткани проходят мутировавшие элементы крови.

  Оседая в том или ином органе, они негативно сказываются на его деятельности. На этом этапе активно используется химиотерапия, но ее эффективность не столь высока, как при 1–2 стадии недуга. Выживаемость достигает всего около 30–40%.

  Основной упор специалистов направлен на замедление темпов распространения раковых элементов, повышение качества жизни онкобольных.

  Последняя степень рака крови, как и при иных опухолевых новообразованиях, дает крайне малые шансы на выздоровление. Вторичные очаги могут диагностироваться практически в любом органе. Самочувствие онкобоного отличается крайней выраженностью характерных для раковых процессов симптоматикой:

  • изматывающая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • интенсивные болевые импульсы;
  • отсутствие аппетита;
  • понижение веса, вплоть до кахексии;
  • невозможность полноценного самообслуживания.

  Пятилетняя выживаемость крайне низкая. Летальный исход удается перенести максимум на несколько месяцев.

  Особенностью рака крови является не только отсутствие опухолевого очага как такового, но и то, что хроническая и острая формы никогда не переходят друг в друга. Это абсолютно разные заболевания.

  При диагностировании именно острой формы лейкоза прогноз пятилетней выживаемости гораздо хуже. Течение недуга отличается стремительностью, практически молниеносностью. Получив результаты исследования, специалист, как правило, говорит уже о 3–4 стадии онкопроцесса. Эффективность проводимых лечебных мероприятий крайне низкая. Среди случаев острого лейкоза преобладает лимфобластный лейкоз.

  При отсутствии адекватного противоопухолевого лечения – курсов цитостатиков, летальный исход наступает в течение первого года после выставления диагноза.

  Однако, в случае своевременного выявления изменения формулы крови, обусловленной именно развитием лимфобластного лейкоза и проведения комплексного лечения, шансы на выздоровление имеются в 65–80%.

  При остром миелобластном лейкозе процент несколько ниже – 40–55%.

  Более утешительный прогноз при хронической форме рака крови. Благодаря достижениям фармацевтической промышленности, многие пациенты с лейкозами и лимфолейкозами живут более 15–20 лет.

  Скрытый период течения онкопроцесса может составлять год и более. Порою, отклонения в формуле крови являются неприятным итогом профилактического медицинского осмотра. Клинические проявления в этот момент отсутствуют, люди не ощущают каких-либо изменений в своем самочувствии.

  Насколько продолжительной будет жизнь онкобольного с раком крови определяет и такой фактор, как доверие своему лечащему врачу, к выбранным им методам лечения, соблюдением рекомендаций. Так, если пациент при хронической форме лейкоза тщательно принимает медикаменты, ведет здоровый образ жизни, много отдыхает, то шансы на достижение пенсионного возраста у него намного выше.

  В детском возрасте, когда иммунная система находится на пике своих возможностей, можно и вовсе добиться выздоровления.

  В ¾ случаях хронической формы рака крови малыши преодолевают недуг благодаря современной противоопухолевой фармакотерапии. Или же наступает многолетняя ремиссия.

  Однако, опускать руки и преставать бороться не следует никогда – даже при неблагоприятном прогнозе всегда имеется шанс на выздоровление, главное, верить.

  

  В данной статье представлены основные особенности и методы лечения рака молочной железы, одного из наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний у женщин после 40-50 лет. Заболевание быстро прогрессирует, вследствие чего существенно усложняется лечение рака груди и ухудшается прогноз.

  Учитывая, что начальные стадии рака груди чаще всего протекают бессимптомно, женщинам после 35 лет рекомендуется регулярное профилактическое обследование — маммография и консультации маммолога. При своевременном обнаружении проблемы комплексное лечение рака молочной железы в 95% случаев высокоэффективно.

  Лучше всего лечится заболевание на 1 и 2 стадии, сложнее всего поддается лечению рак груди 4 стадии.

  Посмотреть более подробную информацию о симптомах и диагностике.

  Тактика и методы лечения рака груди зависит от индивидуальных особенностей новообразования и пациентки. Как правило, используется комплексный подход, при котором применяются различные методы и способы, среди которых:

  • хирургический;
  • дистанционная и контактная лучевая терапия;
  • стереотаксическая радиохирургия (система Кибернож);
  • химиотерапия;
  • гормональная терапия.

  Выбор оптимальных методов лечения молочной железы и их комбинация определяется лечащим врачом после консультации с лучевым терапевтом и хирургом, при необходимости – с другими профильными специалистами.

  На этом этапе лечение требуется не всегда. Так, например, если опухолевые клетки обнаруживаются в дольках молочной железы (карцинома lcis), в некоторых случаях врач может принять решение о систематическом наблюдении.

  Прохождение сеанса лучевой терапии молочной железы

  Если же диагностирован протоковый рак груди, необходимо оперативное воздействие.

  Чаще всего при этом проводится органосохраняющая операция по удалению новообразования с частью окружающих тканей молочной железы (лампэктомия), альтернативой которой может стать радиохирургия (системы Кибер-нож и TrueBeam).

  Вопрос о применении других методов: химиотерапии, целевой (таргетной) терапии, гормональной и лучевой терапии при раке груди решается в индивидуальном порядке.

  Лечение рака молочной железы на 1 стадии обязательно показано вне зависимости от локализации новообразования. Заболевание на данной стадии имеет большие шансы на полное излечение. Прогноз положительный, стойка ремиссия в 96.5 % случаев в пятилетнем периоде.

  • На первой стадии также обычно существует возможность сохранить орган при проведении хирургической операции с частичным удалением близлежащих к новообразованию тканей. Для устранения психологического дискомфорта после такой операции впоследствии может быть проведена пластическая операция – реконструкция груди.
  • После удаления опухоли с сохранением молочной железы, дополнительное лечение рака молочной железы на 1 стадии с проведением лучевой терапии или радиохирургии посредством Кибер-ножа значительно увеличивает шансы на полную ремиссию заболевания.
  • Для закрепления эффекта радикальное удаление опухоли может быть дополнено химиотерапией, гормонотерапией, целевой терапией и ЛТ.

  Прогноз благоприятный, в большинстве случаев удается достичь стойкой ремиссии. На второй стадии важным фактором является распространенность опухоли на лимфоузлы.

  • Как правило при хирургическом методе выполняется операция по полному удалению груди (мастэктомия). В некоторых случаях может быть принято решение о щадящей органосохраняющей операции (лампэктомия), однако при этом может потребоваться удаление не только части молочной железы, но и пораженных лимфоузлов в подмышечной области.
  • Как правило, хирургическое вмешательство дополняется лучевой терапией, которая может проводиться до операции (для уменьшения злокачественного новообразования) и в послеоперационный период (для предупреждения рецидива болезни).
  • При лечении рака молочной железы 2 стадии, в схему также включаются другие методы терапии. Некоторым женщинам с гормонозависимыми опухолями показано удаление яичников или прием препаратов, угнетающих их деятельность.

  В зависимости от типа онкологии и выбранной схемы терапии, прогноз на выздоровление при лечении рака молочной железы 3 стадии относительно оптимистичный.

  Как правило, используется комплексный подход, при этом на первое место выходит химиотерапия. Радикальная операция по удалению груди и лимфоузлов также может оказаться эффективной.

  Лучевая терапия входит в большинство стандартных схем, остальные методы выбираются по показаниям.

  На сегодня, к сожалению, полное излечение на этой стадии маловероятно.

  Однако грамотный подбор методов терапии с учетом особенностей первичной опухоли и метастазов в другие органы позволяет существенно облегчить состояние женщины, улучшить качество и увеличить продолжительность ее жизни. При современных подходах к лечению 5 летняя выживаемость достигается у 22 процентов пациенток с 4 стадией рака.

  Последствия после проведения терапии онкологических заболеваний зависят от ее специфики и объема. После проведения радикальных операций с полным удалением органа возникают эстетические проблемы, которые впоследствии могут быть устранены с помощью маммопластики.

  Операция с удалением части органа и последующей лучевой терапией позволяет свести к минимуму объем эстетической коррекции. Локальное удаление очага на стадии Tis с последующим курсом лучевой и медикаментозной терапии исключает необходимость последующей пластики груди.

  После хирургической операции женщину могут беспокоить:

  • болевые ощущения и онемение в области шва, в руке, подмышечной и подлопаточной зоне;
  • преходящее чувство дискомфорта, снижение тонуса мышц спины и шеи.

  После курса лучевой терапии возможно появление:

  • чувства усталости;
  • отсутствия аппетита;
  • преходящих кожных реакций на действие излучения;
  • отсроченных осложнений (в редких случаях).

  Химиотерапия иногда сопровождается временной аллопецией (выпадением волос). Интенсивные курсы химиотерапии могут вызывать нарушения в работе органов и систем, требующие медицинской коррекции.

  После гормонотерапии возможно нарушение гормонального баланса.

  При отсутствии осложнений при лечении рака груди после хирургической операции больная находится в стационаре, в среднем, 21 день. За рубежом сроки госпитализации гораздо меньше: в Израиле — 2 дня госпитализации, в Германии 5-6 дней.

  Если в качестве радикального метода применяется радиохирургия, восстановление обычно проходит в домашних условиях. При применении других методов длительной госпитализации также, как правило, не требуется. Полный курс восстановления занимает от 4 до 6 месяцев.

  Информация о правильном питании при раке молочной железы (PDF)

  

  Иногда онкологическое заболевание приобретает хроническое течение, как сахарный диабет или гипертоническая болезнь

  Иногда онкологическое заболевание приобретает хроническое течение, как сахарный диабет или гипертоническая болезнь. К «хроническому раку» можно отнести рак яичников, метастатический рак молочной железы и простаты, лимфомы.

  Что такое «хронический рак»?

  В онкологии есть понятие стабилизация, когда после лечения болезнь не ушла полностью, но лабораторные и инструментальные методы обследования свидетельствуют о том, что она не меняется с течением времени.

  Большинство хронических болезней невозможно вылечить, но течение некоторых из них можно контролировать на протяжении нескольких месяцев и даже лет, при этом может происходить чередование циклов рецидива и ремиссии.

  Что такое ремиссия?

  В онкологии различают несколько типов ремиссии:

  полный ответ или полная ремиссия — ситуация, когда у пациента нет никаких проявлений болезни, ее нельзя измерить лабораторно или инструментально;

  частичный ответ или частичная ремиссия — уменьшение объема опухоли на 50%.

  Никогда нельзя знать точно, как долго будет длиться ремиссия, и, к сожалению, нельзя говорить о том, что болезнь полностью излечена.

  Например, при раке яичников повторение циклов роста и развития болезни, ее стабилизации и ремиссии иногда длится годами, в течение которых рак может быть под контролем, как любое другое хроническое заболевание.

  Специфическое лечение помогает контролировать рак, справляться с симптомами заболевания и улучшать качество жизни пациентов.

  Почему возникает рецидив?

  Рецидив характеризуются появлением признаков заболевания в месте первичной опухоли в виде роста старых и появления новых очагов болезни. Развитие болезни — это сигнал к возобновлению лечения. Если прогрессирование случается вскоре после ремиссии, требуется полностью изменить тактику лечения.

  Прогрессирование и рецидив возникают в том случае, если терапия не убивает все опухолевые клетки.

  Но даже если большая часть опухолевых клеток была уничтожена, некоторые из них могут оказаться нечувствительными к лечению и выжить, несмотря на терапию.

  Такие клетки продолжают свой рост и деление, пока их не окажется достаточное количество и они не будут обнаружены в результате обследования как новый очаг.

  Как лечить «хронический рак»?

  Выбор лечения основывается на типе рака, локализации, зависит от объема болезни и ее распространения, а также общего состояния пациента и его желаний.

  Когда мы говорим о прогрессировании, подразумеваем, как правило, распространенную метастатическую болезнь, основным методом лечения которой является химиотерапия. В зависимости от клинической ситуации есть два способа проведения химиотерапии:

  поддерживающая — лечение проводится с определенной периодичностью (курсами), что помогает сдерживать дальнейшее развитие болезни, таким образом продлевая жизнь пациента;

  лечение проводится только тогда, когда болезнь становится активной, о чем свидетельствуют изменения в лабораторных и инструментальных тестах.

  В процессе чередования циклов ремиссии и прогрессирования опухолевые клетки могут приобретать резистентность (устойчивость) к ранее эффективным химиопрепаратам, что является основанием для смены схемы лечения, подбора новых препаратов, которые могут оказаться эффективными за счет другого механизма воздействия на раковую клетку.

  Что такое паллиативное лечение?

  Когда у больного позади множество курсов и схем химиотерапии, но несмотря на них рак продолжает прогрессировать, это означает, что болезнь стала нечувствительной к лечению, и на этом этапе с пациентом обсуждается паллиативная терапия, которая направлена на смягчение физических и эмоциональных симптомов, связанных с прогрессированием болезни, но не ее лечением.

  Основная цель — сделать жизнь пациентов более комфортной, снимать и контролировать симптомы, такие как боль, тошнота и рвота, слабость и т. д. Это всегда комплексная терапия, включающая в себя не только медикаментозное лечение, но и физические упражнения, индивидуальную и групповую работу с онкопсихологами, а также семейные встречи.

  Когда справляться с симптомами болезни амбулаторно становится тяжело или невозможно, пациентам предлагается помощь хосписа, основной задачей которого является обеспечение медицинской помощи и ухода для достижения комфортного состояния больного.

  Что «нормального» в жизни во время рака?

  Первые несколько месяцев жизни и лечения «хронического рака» — это время больших перемен, когда приходит осознание, что болезнь не уйдет, когда неизвестно, чего ожидать и как будут развиваться события.

  Жизнь во время рака — это не о том, как вернуться к привычной жизни. Это о том, как научиться мыслить: «что теперь для меня нормально». Пациенты часто рассказывают, что жизнь приобретает новый смысл, меняется взгляд на привычные и обыденные вещи и события, каждый день наполнен другим смыслом.

  Новое «нормальное» может заключаться в изменении привычек питания, изменении рода деятельности, источников поддержки (работа с психологом, религия), планировании и встраивании расписания лечения в график работы и отпусков.

  Одним из главных моментов осознания «новой» жизни является принятие противоопухолевого лечения как одной из составляющих бытия: если до болезни чтобы жить, необходимо было питаться и дышать, то при «хроническом раке» к этим основным процессам добавляется необходимость специфического лечения и обследования.

  источник