Меню Рубрики

Статистика заболеваемости рака молочных желез

Рак груди – социально значимое заболевание.

• Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место среди онкологических заболеваний женщин (16% всех случаев рака).*
• Рак груди встречается во всех возрастных группах. По статистике, каждая 8-я женщина имеет риск получить диагноз РМЖ. *
• Ежегодно в мире выявляется 1 250 000 случаев заболевания раком молочной железы (РМЖ).*
• Вероятность заболевание резко повышается после 40 лет и c годами увеличивается.***
• За последние 20 лет заболеваемость раком груди в мире выросла и продолжает увеличиваться.*
• На 100 случаев заболевания раком груди у женщин приходится 1 случай у мужчин.*
• На сегодня единственный надежный способ борьбы против рака молочной железы – превентивная диагностика (на доклинической стадии).
• Семейные и генетические раки составляют не более 5% от всех случаев РМЖ.*
• На сегодняшний день неизвестна причина возникновения РМЖ, однако существуют факторы риска, которые повышают вероятность развития данного заболевания:

— Алкоголь, лишний вес, недостаток физической активности – по статистике, причина 21% всех случаев смерти от РМЖ. *
— Неправильное питание, сильный стресс, избыточное пребывание на солнце, механические повреждения груди.***
— Аборты (увеличивают риск до 1,5 раз), ранняя первая менструация (до 12 лет), поздние и малочисленные роды, краткосрочное кормление грудью, поздний климакс (после 55 лет).
— В среднем у женщин, родивших первого ребенка после 30 лет, риск заболевания РМЖ в 2-5 раз выше, по сравнению с первородящими до 19 лет.***

Важно! Факторы риска оказывают влияние в комплексе.

• Рак груди можно вылечить. В случае ранней диагностики вероятность полного выздоровления достигает 94%.*

Рак груди: ситуация в России
• В России диагноз «рак груди» ежегодно ставят 54 000 женщин (около 19% от всех женских онкологических заболеваний).****
• Количество женщин, которые регулярно проходят обследование груди, растет: с 32% до 40% с 2009 по 2011 гг.*****
• 91% российских женщин знает о проблеме рака груди. 81% считает ее крайне важной.*****
• Однако всего 30% российских женщин посещают маммолога один раз в год, в то время как 40% проходят осмотр гораздо реже, а 30% вовсе не посещают врача вообще.*****
• 30% российских женщин не посещает врача по причине отсутствия свободного времени; 41% утверждает, что их ничто не беспокоит, 6% просто не видят необходимости в медосмотре. *****

Распространенные мифы о раке груди

Важно! Всё это не соответствует действительности:

• Противозачаточные гормональные препараты повышают риск заболевания РМЖ.
• Употребление кофе и использование антиперспирантов вызывают рак.
• Женщины, которые не носят бюстгальтер, меньше рискуют заболеть раком груди.
• Чем меньше размер груди, тем меньше риск развития РМЖ.

Малоизвестные факты о раке груди

• Неправильно подобранное белье (тесное, с давящими металлическими косточками) может спровоцировать повреждение тканей груди – и вызвать возникновение опухоли.
• На ранних стадиях рак груди невозможно обнаружить клинически (и при самообследовании). Однако самообследование позволяет контролировать состояние молочных желез в интервалах между посещениями врача.
• При ранней диагностике рака возможно сохранить первозданную красоту груди.
• В России клиническим осмотром груди занимаются не только онкологи-маммологи, но и гинекологи.

Что нужно знать каждой женщине

• Женщинам до 40 лет необходимо проходить клинический осмотр 1 раз в 2 года. Возможно назначение УЗИ или МРТ-диагностики. После 40 лет нужно 1 раз в год обязательно проходить скрининговую профилактическую маммографию.
• Из-за возрастного снижения чувствительности груди к излучению, после 40 лет маммография абсолютно безопасна.
• Маммография позволяет выявить ранние формы рака на 2 года раньше, чем любое клиническое обследование.
• При наличии наследственной предрасположенности к РМЖ, необходимо встать на учет к онкологу на 10 лет раньше самого «молодого» РМЖ в семье. (Например, если мать заболела в 45 лет – дочери необходимо встать на учет в онкологическом учреждении в 35 лет.)

источник

О причинах развития рака молочной железы, о том, как уберечь себя от этого заболевания, как часто и зачем надо делать маммографию, а также о статистике излечения от этого вида рака Medical Note спросил онколога-хирурга, маммолога онкологического центра «Европейская клиника» Вячеслава Лисового.

— Рак груди — это злокачественная опухоль, которая появляется в железистой ткани молочной железы, растет и начинает метастазировать. Как и любая злокачественная опухоль, она бесконтрольно делится. Конкретной причины этого до сих пор не выявлено, но зато определен целый ряд предрасполагающих факторов. Их наличие повышает риск развития рака груди. К таким факторам относятся:

  • раннее наступление менструации (до 12 лет). Это примерно в 2 раза повышает риск появления рака в течение жизни;
  • позднее наступление климакса (после 55 лет). Риск возрастает в 4 раза;
  • позднее рождение первого ребенка;
  • длительное применение оральных контрацептивов (более 10 лет подряд);
  • ожирение;
  • снижение физической активности;
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление алкоголем и курение;
  • короткий период грудного вскармливания. Если кормить грудным молоком один-два года, это, наоборот, снижает риск. И чем больше детей родила женщина, тем ниже вероятность заболеть раком.

— Да, такая зависимость есть. Чем больше возраст женщины, тем выше для нее риск заболеть раком. Это связано с изменением гормонального фона, а также с ухудшением работы иммунной системы, в результате чего накапливается большое количество мутаций в клетках.

Среди всех заболевших раком доля женщин моложе 30 лет — 0,3%, а старше 50 лет — 80%. У женщин старше 65 лет риск в 6 раз выше, чем у женщин в возрасте до 65 лет. Любопытно, что после 69 лет вероятность заболеть постепенно снижается.

— Статистика печальная. Почти каждой 10-й женщине в мире в течение жизни будет поставлен диагноз рак молочной железы, то есть заболеваемость достигает 10% от общей популяции женщин. Это катастрофические цифры, и каждый год прирост заболеваемости составляет 2,5%.

В России среди всех онкопациентов доля рака молочной железы составляет 20%, то есть каждая пятая женщина из всех онкологических больных. Это очень большие цифры.

Что касается смертности, то в России и в Европе от рака умирает порядка 40% заболевших женщин, соответственно, вероятность излечения — порядка 60%. Этот вид рака хорошо поддается лечению, особенно на ранних стадиях. Статистика по выживаемости в мире говорит о том, что 9 из 10 женщин, заболевших раком груди, проживут 5 лет, 8 из 10 — 10 лет, 7 из 10 женщин — 15 лет и более.

— Из общего числа женщин, которые страдают раком молочной железы, наследственная форма занимает примерно 10%, остальные 90% — это рак, связанный с факторами риска, которые я уже перечислил. В целом наличие в семье заболевшей родственницы увеличивает риск появления рака у ближайших родственниц в два-три раза. Но это не значит, что эта родственница обязательно заболеет.

— Да, можно сдать анализ крови на три основных гена, вызывающих рак: BRCA1, BRCA2, CHEK2. Они встречаются примерно у трети пациенток с наследственной формой рака.

Например, ген BRCA1 был выявлен у Анджелины Джоли, у которой мама и бабушка болели раком. Поэтому актриса сделала профилактическую мастэктомию. Будучи здоровой, она удалила подкожные молочные железы и поставила импланты.

Если у женщины есть в семье родственницы с раком груди и анализ выявил онкогены, то риск тоже заболеть очень высок — не ниже 60-70%. Конечно, точное время болезни при этом нельзя спрогнозировать.

У пациенток, у которых обнаружены эти гены, оправдана профилактическая мастэктомия, особенно если у них уже есть дети, которых они выкормили. Именно у этой узкой группы женщин эта операция оправдана.

Я хочу подчеркнуть, что молочные железы не удаляются совсем. Сейчас современные хирургические методы позволяют оставлять кожу, когда через маленькие надрезы удаляют только ткань молочной железы, потом в этот карман ставят силиконовые импланты.

Правда ли, что тесные бюстгальтеры и косточки в них, которые давят на грудь, а также различные ушибы в области груди влияют на развитие рака?

— Тесные бюстгальтеры не влияют на развитие рака, а вот ушибы — да. В своей практике я сталкивался с пациентками, у которых после травмы груди развился рак.

— Грудные импланты не повышают и не снижают риск развития рака. Если говорить о превентивной мастэктомии, то риск заболеть раком в данном случае снижается не из-за имплантов, а благодаря удалению тканей молочных желез.

— Конечно, можно. Первым делом необходимо по мере возможности снижать факторы риска. Это значит, что надо стараться вести правильный образ жизни: быть физически активной, не злоупотреблять алкоголем, отказаться от курения, поддерживать традиционные семейные ценности, а именно: рождение детей, грудное вскармливание в течение года и более.

По данным Всемирной организации здравоохранения, одним из факторов роста рака молочной железы в мире считается то, что женщина, делая карьеру, поздно рожает первого ребенка и имеет небольшое количество детей.

Второе, надо регулярно проводить самообследование молочных желез, чтобы выявить опухоль на ранней стадии.

— Женщина встает перед зеркалом, оценивает симметрию молочных желез, далее сама себя пальпирует (ощупывает) на предмет уплотнений, узелков, болезненных мест, визуально исследует грудь на наличие покраснений кожи, припухлостей.

При каких-либо отклонениях надо обязательно обратиться к маммологу (онкологу). Самостоятельный осмотр надо проводить раз в месяц.

— Очень важно взять себе за правило профилактически посещать маммолога (онколога) не реже одного раза в год или в два года. Если есть какие-то провоцирующие факторы, то надо посещать врача обязательно раз в год.

Не каждая пациентка сможет найти у себя небольшие опухоли при самообследовании, а рак на 1-й и 2-й стадиях никак не проявляется, поэтому без регулярного осмотра у врача не обойтись.

Врач на приеме внимательно осматривает грудь, собирает анамнез, а дальше по ситуации назначает либо УЗИ, либо маммографию. Пациенткам до 35 лет обычно назначают УЗИ, потому что благодаря плотной железистой ткани у женщин в молодом возрасте этот вид исследования более информативен.

У пациенток постарше, когда железистая ткань подвергается жировой инволюции (замещается на жировую и соединительную ткань), более информативна маммография. Если понадобится, то врач назначит оба вида исследования, т.к. они дополняют друг друга.

— С 30 лет женщине желательно регулярно посещать маммолога в профилактических целях. Если есть какие-либо провоцирующие факторы, например, семейный анамнез рака молочной железы, то ходить к врачу надо с момента половой зрелости.

— Излучение, конечно, есть, но лучевая нагрузка очень маленькая. В развитых странах всем женщинам раз в год делают маммографию (скрининг молочных желез). Такое широкое внедрение маммографии позволило снизить смертность от рака груди на 20-30%. Это очень серьезные цифры. Поэтому не нужно бояться маммографии. Это исследование делается всего раз в год и совершенно точно не вредит.

Выявленный на ранних стадиях с помощью УЗИ и маммографии рак молочной железы излечивается почти в 100% случаев. Например, на 1-й стадии размер опухоли — до 2 см, на 2-й — больше 2 см, на 3-й стадии появляются метастазы в подмышечных лимфоузлах, на 4-й возникают отдаленные метастазы. При этом диагноз ставится окончательно только по результатам биопсии.

— Может. Например, есть фиброаденома и очаговая мастопатия, которые могут перерождаться в злокачественные. Риск озлакачествления фиброаденомы не очень высок, а риск озлокачествления очаговых мастопатий выше.

Сколько стоит первичный прием у маммолога в «Европейской клинике»? Результаты каких исследований надо иметь на руках, чтобы первый прием прошел более продуктивно, и можно ли будет сразу пройти нужные процедуры в клинике?

— Стоимость приема у онкомаммолога в «Европейской клинике» составляет 4100 рублей. Для большей продуктивности на руках у пациента в идеале должны быть результаты прошлых УЗИ или маммографии.

Конечно, при необходимости эти исследования можно сделать и в нашей клинике. Также сразу можно сдать кровь на онкомаркеры и на BRCA1,2, сделать биопсию под УЗ-контролем. Все это можно сделать за один визит в клинику. Результаты можно получить на электронную почту.

Записывайтесь
к надежным врачам
со скидкой, получайте
бонусы и кэшбэк.

Или позвоните
нам по телефону
8 800 775 57 22

источник

Злокачественные заболевания молочных желез занимают I место в структуре всех онкологических заболеваний. Ежегодно диагноз «рак» ставится приблизительно 1 000 000 человек на всей планете, и это только официальные данные. Заболеть раком молочной железы рискует каждая 8-ая американка в течение всей своей жизни, каждая 10-европейка. В странах Востока эта цифра гораздо ниже – раком молочной железы заболевает каждая 80-ая японка, 75-ая кореянка, 71-ая китаянка и т.д.

К сожалению, Россия не может похвастаться утешительными показателями: в среднем каждой 5-ой женщине ставят диагноз «рак молочной железы» в той или иной стадии. Стандартизованный показатель заболеваемости раком молочной железы в России на 2002 год составил 38,9 на 100 000 населения, 49,4 на 100 000 населения – показатель заболевания в Москве и Московской области на 2002 г. В 2008 году этот показатель составил уже 54,1 на 100 000 населения, соответственно, показатели заболевания в Москве и Московской области выросли до чудовищной цифры – 64,1 на 100 000 населения. Около 50 000 россиянок умирают от рака молочной железы в среднем. Темпы роста заболевания составляют приблизительно 4-7% в год.

Несмотря на довольно высокий уровень развития медицины, науки и техники, до сих пор этиология возникновения рака молочной железы, т.е. причины, по которым развивается заболевание, остается невыясненной. У ученых есть масса гипотез, однако ни одна до сих пор не считается стопроцентно доказанной. На сегодняшний день основной причиной считается повышенная активность эстрогенов – женских гормонов, которые, будучи в избытке, способны провоцировать развитие раковых опухолей.

Несмотря на то, что раковые опухоли довольно часто можно увидеть, т.к. они располагаются снаружи, а у врача, как правило, есть и соответствующий опыт, и необходимое оборудование, позволяющее провести диагностику рака молочной железы качественно, быстро и на современном уровне, многие женщины поступают в онкологический диспансер с диагнозом «рак молочной железы III — IV стадии».

Основная причина этого – несвоевременная диагностика, т.к. многие женщины попросту не понимают опасности заболевания и не осознают, что рак – это тихий враг. Рак молочной железы, впрочем, как и другие злокачественные заболевания груди, способен развиваться в организме годами, не причиняя человеку никаких болезненных или неприятных ощущений. Ухудшение состояния, боли, выделения из груди, изменение кожных покровов молочной железы женщина замечает, только когда уже началось метастазирование, т.к. на поздних стадиях развития заболевания. И, как правило, в это время помочь женщине уже бывает очень сложно, а иногда – невозможно.

Читайте также:  Запоры при раке в груди

Другие причины – это невнимание к собственному здоровью, пренебрежение необходимостью профилактического обследования. Основными факторами, вызывающими развитие рака молочной железы, медики считают неблагоприятную экологическую ситуацию, наследственную предрасположенность, особенно прямых предков и предков по материнской линии, репродуктивные особенности – роды, аборты, беременности, поздние беременности после 30 лет, отсутствие лактации, оперативные вмешательства на молочной железе. Что касается статистики заболевания раком молочной железы, который возникает в результате преемственности, это случается приблизительно в 5% всех случаев этой патологии – это довольно малый процент, однако игнорировать этот фактор не следует. Считается, что женщины с наследственной предрасположенностью не должны принимать оральные контрацептивы, т.к. это усугубляет их положение и увеличивает риск развития опухоли. Женщинам из этой группы риска следует посоветоваться с врачом и выбрать иной способ предохранения от нежелательной беременности.

Кроме того, научные исследователи обнаружили прямую взаимосвязь между риском заболевания раком молочной железы и районом проживания женщины – жительницы крупных индустриальных городов рискуют гораздо сильнее, чем жительницы маленьких городков или сельских местностей (подробно о факторах развития заболевания и группах риска можно прочитать в статье «Рак молочной железы. Группы риска»).

Большое значение имеют также профессиональные вредности, проживание вблизи производственных объектов – доказано, что женщины, живущие в более развитых индустриально районах, также имеют более высокий риск, чем другие. Конечно же, нельзя ни в коем случае сбрасывать со счетов многочисленные гормональные нарушения — дисфункции яичников, нарушения менструального цикла, ожирение, заболевания щитовидной железы, климактерический синдром и т.д.

Кроме того, никогда не нужно забывать о том, что и доброкачественные изменения в молочной железе – мастопатия, фиброаденома и т.д. – способны со временем, если женщина отказывается от лечения, перерастать в злокачественные опухоли. Именно поэтому вопрос о том, стоит ли лечить доброкачественные опухоли, стоять не должен вообще – лечить однозначно!

Рак молочной железы – это не приговор и уж, конечно, далеко не всегда женщина с раком молочной железы вынуждена ложиться под нож хирурга для удаления опухоли. Да, действительно, мастэктомия – оперативное удаление пораженной молочной железы или ее части является практически единственным методом лечения при раке III-IV стадии. На ранних стадиях развития заболевания – I-II – рак успешно лечится консервативно, с помощью медикаментозных средств. Только от вас зависит своевременная диагностика и возможность безоперационного лечения. Подумайте о том, что сохранить грудь – гораздо важнее, чем делать реконструктивную пластику. Любая операция на груди в результате удаления опухоли, какого бы масштаба она ни была – это все равно психологический груз, с которым может справиться далеко не каждая женщина.

И именно поэтому самый лучший вариант – регулярно проходить диагностику, при необходимости – профилактическое лечение. К счастью, диагностика рака молочной железы не представляет какой-либо трудности для квалифицированного врача. Собственно, женщину могут насторожить болезненные ощущения в молочной железе, дискомфорт, покраснение кожи груди, изменение привычной формы груди, появление «лимонной корки» — участков кожи с излишне расширенными порами, пальпируемое (прощупываемое) уплотнение (методам самообследования молочных желез женщину, как правило, обучает онколог-маммолог на приеме, в дальнейшем женщина может обследовать грудь дома самостоятельно, в удобных для нее условиях).

В маммологическом центре вы можете пройти маммографию – самый современный метод выявления раковых опухолей с помощью радиоволновой термометрии. Маммография позволяет диагностировать опухоль самого маленького размера даже на начальной стадии развития, что в случае с раком молочной железы крайне важно. Еще одним распространенным методом исследования, «золотым стандартом» диагностики является УЗИ молочных желез, выполняющееся как минимум 2 раза в год при обращении к маммологу.

Лечебно-диагностические манипуляции – пункция и биопсия – позволяют получить образец клеток из опухоли. Полученный материал отправляется на цитологическое или гистологическое исследование – исследование клеток или тканев специальной лаборатории с помощью особых методов. Эти методы позволяют определить природу опухоли – доброкачественная или злокачественная.

Для того, чтобы оценить масштаб распространения опухолевого процесса – метастазирование – доктор может назначить сцинтиграфию костей (радиоизотопное исследование), УЗИ органов брюшной полости, рентгенография легких, КТ, МРТ и другие методы исследования.

Специалисты центра практикуют комплексный подход к диагностике и лечению рака молочной железы. Наши врачи применяют передовые методики лечения рака, успешно зарекомендовавшие себя в лечении рака различной этиологии. Препараты, назначаемые врачами, производятся на биологической основе на европейском оборудовании за рубежом, подбираются индивидуально для каждого пациента. Антигомотоксикологические препараты составляют ядро множества реабилитационных программ центра, используемых при лечении онкологических заболеваний. В реабилитационном лечении участвует не только лечащий врч пациентки, но и привлекаются порядка 5 специалистов узких специальностей – онкологи, маммологии, гинекологи, эндокринологи, неврологи, психотерапевты и др. Это обеспечивает наилучшее качество лечения и реабилитационной терапии и, как следствие, наиболее выраженный эффект от лечения.

источник

Одной из самой распространенной онкологической болезнью является рак молочной железы России. Основная доля заболевших приходится на женщин климактерического возраста, примерно 40-45 лет, а также на пожилых женщин 60-65 лет. Однако раком груди могут страдать и молодые женщины детородного возраста. Злокачественная опухоль молочной железы представляет собой патогенное новообразование в груди, клетки которого заменяют железистую ткань груди и делятся с большой скоростью.

Статистика рака молочной железы в России неутешительна: за последние годы на 1000 женщин, приходится 10 страдающих данной патологией. В зависимости от формы злокачественные клетки могут распространяться на соседние ткани и органы, затрагивать лимфатические узлы в подмышечных впадинах. Итог болезни зависит от ее формы, скорости прогрессирования, стадии, на которой обнаружено заболевание, а также от адекватности и своевременности лечения.

Злокачественная опухоль груди может диагностироваться в нескольких основных формах:

• Узловая — представляет собой небольшие уплотнения (узелки) в больной груди, диаметром не более 50 мм. Данные узелки твердые и безболезненные на ощупь, отграничены о т железистой ткани груди, но не выходят за ее пределы.

• Диффузная — характеризуется стремительным делением злокачественных клеток, быстро увеличивается в размере, изначально имеет диаметр около 2-х сантиметров. Протекает со значительным воспалением и повышением температуры тела, по симптоматике напоминает мастит или рожистое воспаление. Кожа на больной груди краснеет, нередко появляются гнойники и язвы. Над опухолью кожа становится дряблой и сморщенной, напоминая апельсиновую корку. Может проявляться симптом втягивания соска. Метастазы опухоли могут распространяться в лимфоузлы, отчего они увеличиваются в размерах и отекают.

• Панцирная — в данном случае опухоль затрагивает всю поверхность больной молочной железы, отчего она значительно уменьшается в объеме. Внешне проявляется в виде плотной гнойной корки, покрывающей всю грудь. Метастазы могут распространяться на соседние органы и ткани. Наиболее опасной для жизни считается диффузная форма рака груди.

Из-за схожести симптомов данную форму злокачественного новообразования легко спутать с острым воспалительным заболеванием и потерять драгоценное время. Благодаря высокой скорости деления, опухоль стремительно увеличивается в размерах и за короткое время может стать неоперабельной.

Выделяют 4 стадии развития рака молочной железы. Исходя из стадии болезни, на которой она обнаруживается напрямую зависит продолжительность жизни женщины:

1 стадия — представляет собой единичный раковый узел, не превышающий в размере 20-ти мм. На первой стадии болезни, метастазы еще не возникают, что дает высокий шанс на полное выздоровление.

2 стадия — представляет собой злокачественное новообразование от 20-ти до 50-ти мм. в диаметре. На данном этапе опухоль может метастазировать в лимфатические узлы в подмышечных впадинах. При выявлении болезни на 2 стадии и применении своевременных мер воздействия шансы на выздоровление достаточно высоки.

3 стадия — новообразование уже достаточно запущено и велико в размерах (превышает 50 мм.). Метастазы затрагивают соседние ткани, могут распространяться на другие органы (легкие, головной и спинной мозг, кости, яичники). На данном этапе развития болезни прогнозы неблагоприятные.

4 стадия — последняя, самая тяжелая стадия болезни. Характеризуется общим снижением иммунитета и истощением организма. Многочисленные метастазы затрагивают соседние ткани и системы органов. В большинстве случаев болезнь на данной стадии заканчивается летальным исходом.

Чем раньше будет выявлена болезнь, тем больше шансов на выздоровление и возвращение к полноценной жизни остается у женщины. Именно поэтому так важно знать основные ранние признаки раковой опухоли груди, выявить которые можно как самостоятельно, так и при посещении врача.

К основным признакам, которые должны насторожить женщину и стать причиной визита к гинекологу или маммологу являются:

• Уплотнения в груди различного характера и размера.

• Выделения из груди прозрачной, белесой или гнойной жидкости.

• Деформация молочных желез.

• Покраснение, воспаление и другие изменения кожи груди.

• Увеличение, отек лимфатических узлов.

• Втягивание сосков на груди, появление «апельсиновой корки».

При появлении всех вышеперечисленных симптомов, как единичных, так и комплексных следует незамедлительно пройти обследование у врача. Точные причины развития рака молочной железы до сих пор достоверно не известны.

Толчком к возникновению злокачественного новообразования могут послужить следующие факторы:

• Нарушение гормонального фона (вследствие наступления климакса).• Ранние и нерегулярные менструации.

• Отсутствие естественных родов и периодов лактации у женщин после 30 лет.

• Отсутствие регулярной половой жизни.

• Неправильный образ жизни (курение, злоупотребление алкоголем, ожирение).

• Нарушения эндокринной системы.

В настоящее время лечение рака молочной железы в России происходит с применением следующих методов борьбы:

• Лучевая терапия — данный метод лечения проводится как перед оперативным вмешательством, так и после удаления опухоли. Терапия направлена на подавление развития раковой опухоли и уменьшения ее размера до операбельного. С помощью данного вида лечения также воздействуют на новообразования, которые образуются в органах, исходя из анатомических и физиологических особенностей которых, образовавшуюся в них опухоль невозможно удалить (например головной мозг).

• Гормонотерапия — используется в случае чувствительности раковых клеток к определенным гормонам (эстроген, прогестерон). Применяется гормонотерапия (прицельная терапия) для блокировки защитной функции раковых клеток от химиотерапии и лучевого облучения, для наиболее эффективного лечения опухоли.

• Химиотерапия — агрессивный метод борьбы с новообразованием. Показан на 2-3 стадии рака. Данный вид терапии направлен на уничтожение злокачественных клеток с помощью приема химических противоопухолевых препаратов (цитостатиков). При приеме данных веществ неизбежно погибают не только больные, но часть здоровых клеток. Это вызывает общее ухудшение физического состояния организма, снижение иммунитета, слабость, тошнота, рвота, головокружение, выпадение волос. Но все эти явления лишь временные и пропадают после прекращения приема химиопрепаратов. Применяется данный вид терапии как в качестве подготовительного этапа опухоли к операции, так и после оперативного вмешательства для уничтожения оставшихся очагов новообразований.

Лечение раковой опухоли с помощью химиотерапии бывает 3-х видов: профилактическая (дополнительная) — применяется в качестве подготовки новообразования к хирургическому удалению; терапевтическая (лечебная) — направлена на максимальное удаление метастазов, которые успели распространиться в соседние ткани и органы; индукционная — применяется при неоперабельной опухоли и направлена на уменьшение размеров новообразования.

• Хирургическое удаление (мастэктомия) — радикальный метод лечения рака груди. Применяется начиная с 3-ей стадии заболевания. Заключается в полном или частичном удалении молочной железы с возможностью дальнейшего протезирования. Иногда, для полной ликвидации опухоли требуется удаление региональных подмышечных лимфаузлов. После проведения операции дополнительно назначается лучевая терапия и обследование лимфаузлов (в случае их сохранения).

В лечение такого заболевания как злокачественная опухоль груди важна психологическая поддержка женщины. Зачастую исход болезни зависит не только от стадии, формы и эффективности лечения, но и от психоэмоционального состояния больной.

Болезнь рак груди в последнее время растет. Однако, стоит заметить, что благодаря развитию медицины все чаще удается распознать недуг на ранних стадиях его развития, благодаря чему значительно повышаются шансы на полное выздоровление и возвращение к полноценной жизни. Критический рубеж, который необходимо преодолеть женщине после перенесенного заболевания рака груди составляет 5 лет. Именно в течение этого времени, согласно статистике, происходит рецидив болезни.

Рак молочной железы — коварное заболевание, которое очень часто возвращается в течение первых нескольких лет, после прохождения терапии. Именно поэтому так важно пройти весь предложенный курс лечения, независимо от прогрессирования опухоли. Даже если кажется что болезнь отступила, нужно найти в себе силы и закончить показанный курс химиотерапии или лучевого лечения, во избежание рецидива заболевания. После излечения от злокачественной опухоли, женщине в обязательном порядке положено систематически проходить обследование у маммолога и гинеколога, а также вести здоровый образ жизни, правильно питаться и отказаться от вредных привычек.

источник

Статистика рака молочной железы довольно пугающая. Распространенность патологии высока практически во всех развитых странах. Максимальные значения заболеваемости зарегистрированы в Австралии, Швейцарии, минимальные – в Китае и Японии, Россия занимает промежуточное положение.

Заболеваемость на 100 000 чел

Доля рака молочных желез в общей структуре злокачественных заболеваний:

Ежегодно в мире регистрируют примерно 1 250 000 новых случаев рака груди, из них 54 000 в России. Заболеваемость раком молочных желез в большинстве стран растет, это связано с различными факторами. В первую очередь, следует отметить улучшение методов диагностики, в частности маммографического скрининга, который позволяет выявить новообразование на ранних стадиях, до появления первых симптомов. Многие специалисты рекомендуют проводить маммографию и самообследование груди в профилактических целях с 20 лет и делать ее 1 раз в 3 года, после 40 рекомендуется проходить процедуру 1 раз в год.

Согласно статистике, у 1 из 8 женщин в течение жизни будет диагностирован рак молочных желез, но заболевание может появиться и у мужчин. По данным многих авторов, соотношение мужчин и женщин в структуре заболеваемости составляет 1:100. Риск возникновения патологи увеличивается с возрастом, большая часть пациентов (77%) старше 50 лет, на долю молодых девушек приходится 0,3%.

Вероятность развития рака молочных желез по возрастам:

Показатель смертности за последние годы стабилизировался, в некоторых странах наблюдается снижение.

Показатели летальности от рака молочных желез на 100 000 населения

Статистика рака молочной железы в России показывает рост показателей заболеваемости и смертности.

Абсолютное число зарегистрированных больных с диагнозом рак молочной железы в 2004-2014 году по данным ВОЗ:

Показатели заболеваемости и их прирост за 2004-2014 года в России:

заболеваемость на 100 000

Среднегодовой темп прироста в %

Абсолютное число умерших больных от рака молочной железы в России за 2004-2014 года:

Динамика показателя летальности за 2004-2014 года от рака молочной железы в России:

Среднегодовой темп прироста в %

Точных причин развития рака молочных желез никто не знает, но выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые повышают риск развития патологии. Следует отметить, что это гормонозависимая опухоль, поэтому она часто возникает на фоне гормональной недостаточности и внешней стимуляции эндокринных желез (прием гормональных лекарственных средств). Ученые выявили, что если в крови пациента снизить концентрацию эстрадиола на 17%, можно снизить вероятность развития рака в 4-5 раз. В отношении гормонозаместительной терапии имеются противоречивые данные, ученые полагают, что длительный прием пероральных контрацептивов (более 8 лет) увеличивает риск на 35%, но после отмены медикаментов отрицательное влияние исчезает, кумулятивный эффект незначителен.

Читайте также:  Восстановление после химиотерапии при раке молочной железы отзывы

Большую роль играют беременность, роды, время наступления менархе (первых месячных) и климакса. Раннее менархе (до 13 лет) увеличивает риск формирования опухоли в 2 раза. Поздний климакс (после 54 лет), в свою очередь, также приводит к росту заболеваемости в 4 раза. Роды и беременность оказывают положительное влияние и уменьшают вероятность развития рака на 50%, и чем больше беременностей, тем ниже показатель.

Также доказано, что ожирение – серьезная проблема, которая может привести к появлению различных заболеваний, в том числе вызвать рак молочных желез. Относительные риски появления патологии составляют 37 единиц, в большей степени это обусловлено злоупотреблением жирной пищей, так как увеличение концентрации жиров приводит к росту количества эстрадиола в крови и формированию гормонального дисбаланса. Следует учитывать и отягощенный семейный анамнез, примерно у 25% пациентов есть случаи рака молочных желез у близких родственников.

Продолжительность жизни при раке молочной железы и выбор методов лечения напрямую зависят от вида опухоли, а точнее от ее гистоморфологической структуры:

Протоковая карцинома: часто встречается, не агрессивная, эту форму можно выявить на ранних стадиях при помощи маммографии. Внешне она никак себя не проявляет, в 25-50% случаев дает рецидив через 15-25 лет после лечения;

Дольковая карцинома: злокачественные клетки расположены в пределах долек железы, встречается в 5-25% случаев, чаще всего развивается в возрасте 45-47 лет и поражает одновременно обе груди. Выявляется совершенно случайно во время медицинских осмотров, в 25% случаев дает рецидив через 25 лет;

Инфильтрирующая протоковая карцинома: регистрируется у 80% пациентов, характеризуется поражением окружающих тканей и выходом за пределы железы. Особенность опухоли – овальная форма новообразования с неровными краями, она спаяна с кожей. Очень часто эта форма рака дает метастазы, как в регионарные ткани, так и в отдаленные;

Инфильтрирующая лобулярная карцинома: встречается в 5% случаев в возрасте 45-56 лет, очень редко диагностируется при маммографии;

Медуллярная карцинома: 3-10 % случаев, характеризуется четкими границами, редко прорастает в окружающие ткани;

Рак с признаками воспаления: развивается у 20% пациенток в молодом возрасте или после 50 лет, часто маскируется под другую патологию, это агрессивный вид опухоли, продолжительность жизни больных не более 3 лет.

Усовершенствованные методы диагностики и лечения рака молочных желез привели к росту показателей выживаемости за последние 20 лет. По данным США, более 95% пациентов проживают 5 и более лет. Статистика рака молочных желез показывает, что показатель пятилетней выживаемости в мире составляет 89%, десятилетней – 82%, пятнадцатилетней – 77%. Такие высокие значения показателей связаны со своевременной специализированной помощью, но если лечение не проводить, то показатель пятилетней выживаемости не превышает 15%.

На прогнозы выживаемости оказывают прямое влияние следующие факторы:

Количество пораженных регионарных лимфатических узлов: если метастазы рака в лимфоузлах не обнаружены, то прогнозы довольно благоприятны. В противном случае, десятилетняя выживаемость составляет не больше 25%. Если в патологический процесс вовлечены 3 узла – показатель равен 35%, если 4 и больше – 15% и ниже;

Размер новообразования: чем больше опухоль, тем она агрессивнее;

Степень распространения процесса;

Выделяют 4 стадии развития рака молочных желез. Благоприятные прогнозы наблюдаются на начальных этапах патологии, когда опухоль небольшая по размерам и не агрессивна. Но в это время рак обнаруживают крайне редко, в большинстве случаев совершенно случайно на медицинских осмотрах, так как новообразование груди не вызывает появления негативных симптомов. Наиболее тяжелые случаи — это 3 и 4 стадии болезни. В эти периоды пациенты испытывают сильные болевые ощущения и другие неблагоприятные клинические признаки, которые значительно ухудшают качество жизни. Лечение также приносит дополнительные страдания, поэтому многие больные от него отказываются.

Стадии рака молочных желез:

1 стадия характеризуется малыми размерами новообразования (менее 2 см), пятилетняя выживаемость составляет 70-95%, десятилетняя — 80%;

2 стадия: размеры увеличиваются до 5 см, возможно распространение опухоли на соседние лимфоузлы, 5-летняя выживаемость равна 50-80%, 10-летняя – 40-60%;

3 стадия: опухоль резко увеличивается в размере, поражает окружающие ткани и лимфоузлы, пятилетняя выживаемость не больше 50%, десятилетняя – до 30%;

4 стадия: произвольные размеры новообразования, большое количество метастазов, 5-летняя выживаемость не более 10%, 10-летняя до 5%.

Удельный вес пациентов в зависимости от стадии патологии в России в % за 2004-2014 годы:

Хотя в целом наблюдается положительная тенденция и уменьшение количества больных, выявленных на заключительных стадиях, процент пациентов на последних этапах довольно высок, поэтому показатели смертности остаются на прежнем высоком уровне.

Летальность на первом году после установления точного диагноза рака молочной железы в России за 2004-2014 годы:

В наше время злокачественные новообразования лечат разными методами. Согласно статистике рака молочной железы в России, 34,7% пациентам в 2014 году была проведена радикальная операция и в 65,3% были использованы комплексные методы терапии (хирургические вмешательства и химиолучевое воздействие). При использовании только хирургических методов лечения пятилетняя выживаемость составляет 85%, десятилетняя -73%, при комбинированной (только химиолучевое воздействие) терапии показатели немного отличаются и составляют 83% и 67%, при комплексном подходе 87% и 69% соответственно.

В большинстве случаев пациентам проводят полную резекцию молочных желез, при этом пятилетняя выживаемость достигает 97%. Но в последнее время все чаще проводят органосохраняющие операции, позволяющие улучшить качество жизни пациенток и сохранить семейное положение, доля таких вмешательств составляет 10-15%, но ежегодно растет.

Возможность проведения подобных операций возрастает после проведения адекватной химиотерапии, при небольших размерах опухоли и на начальных этапах развития рака. По данным некоторых ученых, химическое воздействие на новообразование в 90% случаев ведет к уменьшению его размеров, что позволяет провести квадрантэктомию или лампэктомию, а не полное удаление тканей железы. При этом местные рецидивы после органосохраняющих операций наблюдались в 6-8%, а после радикальных – в 22%.

Специалисты считают, что частота рецидивов зависит не столько от объемов операции, сколько от первоначальных размеров рака молочной железы, если она равна 5 см и более, то рецидивы развиваются в 5-6 раз чаще. Прогнозы выживаемости при этом значительно сокращаются и составляют 1-2 года. Но продолжительность жизни пациента зависит от многих факторов: методов лечения, локализации рецидива, наличия метастазов, общего состояния, возраста и т.п.

Рак молочной железы довольно часто встречается у женщин репродуктивного возраста (32-38 лет), поэтому риск возникновения опухоли в период беременности высокий. По данным статистики, патология развивается в 1 случае на 3000 беременностей, это соответствует 3% среди всех пациентов с этим диагнозом.

Формирование рака молочной железы во время беременности приводит к некоторым трудностям в диагностике и лечении. Именно поэтому эта проблема привлекает к себе всеобщее внимание, ведь этот период связан с резким гормональным всплеском, и, к сожалению, не всегда организм может к нему адаптироваться, поэтому и развиваются различные заболевания. Но при беременности происходят многочисленные изменения в строении тела, поэтому рак молочных желез практически невозможно выявить на ранних этапах. Как правило, опухоль регистрируется на 15-25 неделе.

На момент постановки диагноза рак молочных желез размеры новообразования достигают 6-12 см, в 72-80% диагностируются распространенные формы рака, в 20% регистрируются отдаленные метастазы.

Вероятность формирования опухоли в период беременности зависит от нескольких факторов:

Беременность и роды после 30 лет увеличивают риск развития рака в 2-3 раза, после 40 лет – в 4-5 раз;

Многочисленные роды снижают риски появления опухоли, но не ликвидируют их полностью;

Генные аномалии совместно с периодом беременности увеличивают риск опухоли в 3-4 раза;

Отсутствие грудного вскармливания повышает риски в 2 раза;

Продолжительная и повторяющая лактация снижает вероятность в 3-4 раза.

Выбор метода лечения беременной подбирается строго индивидуально. Если пациентка на ранних сроках отказывается от терапии и хочет сохранить плод, то все процедуры откладывают до родов. Как правило, прогнозы от такого выбора крайне неблагоприятны.

Если рак молочной железы выявляется в 1 триместре (в 10-15 % случаев), то рекомендуется прерывание беременности и проведение полного комплекса терапевтических мероприятий. Диагностирование опухоли во 2 триместре происходит чаще всего (65-70%), на этом этапе возможно сохранение беременности: таким пациенткам проводят радикальные операции и химиотерапию после 14 недели, более раннее начало химического воздействия приводит к увеличению риска формирования уродств и аномалий плода на 20-40%. Регистрация новообразования в 3 триместре подразумевает проведение полного комплекса процедур после родоразрешения на 36 неделе.

источник

  • Наши услуги
  • Терапия
  • Тест на Хеликобактер пилори
  • Кардиолог
  • Офтальмология
  • Офтальмоскопия
  • Авторефрактометрия
  • Биомикроскопия глаза
  • Неврология
  • Отоларинголог (ЛОР)
  • Сосудистая хирургия
  • Реовазография
  • Маммология
  • Эндокринолог
  • Дерматолог
  • Урология
  • Гинекология
  • Кольпоскопия в Уфе: лучшие методики обсл.
  • Прерывание беременности
  • Медикаментозный аборт
  • Процедурный кабинет
  • Ультразвуковая диагностика
  • Цены на УЗИ в Уфе
  • УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузы.
  • УЗИ простаты
  • УЗИ щитовидной железы
  • УЗИ брюшной полости
  • УЗИ при беременности в Уфе
  • УЗИ малого таза
  • Функциональная диагностика
  • ЭЭГ (электроэнцефалография)
  • ЭЭГ при шизофрении
  • ЭЭГ для водительской справки в ГИБДД
  • ЭЭГ при эпилепсии: информативно, безопас.
  • Медицинские анализы
  • Анализ на гормоны
  • Биохимический анализ
  • Анализы крови на онкомаркеры
  • Анализ крови на ВИЧ
  • Анализ мочи
  • Анализ на аллергены
  • Оформление медсправки по форме № 086-у
  • Оформление водительской медсправки
  • Оформление медицинской справки в бассейн
  • Оформление медсправки для оружия (справк.
  • Диагностическая программа «Подготовка к .

Две трети заболевших женщин относятся к возрастной группе старше 50 лет. Если вам 30, то знайте, что в этом возрасте раком груди заболевает одна женщина из 5900. Если вам 50, то по прошествии года заболеет лишь одна из каждых 590 ваших сверстниц. Даже если вам уже 80, то и тогда к следующему вашему дню рождения недуг поразит только одну из 290 женщин вашего возраста. Имейте также в виду, что, чем дольше вы живете, не заболев раком груди, то тем меньше ваши шансы им заболеть.

2. Продолжительность репродуктивного периода.

Если у вас рано начались (до 12 лет) и поздно закончились менструации (поздняя менопауза — после 55 лет) , то риск определенно выше. Риск меньше для рожавших женщин, причем для тех, кто родил первого ребенка до 30 лет. По статистике, 83% гетеросексуальных женщин имели хотя бы одну беременность в течение жизни. И только 37% лесбиянок могут похвастаться тем же.

3. Наследственность.
Если в вашей семье кто-то болел раком груди, то риск для вас больше в 1,5-3 раза. Существуют генетические мутации, которые могут перейти по наследству. Но это наблюдается только в 10% случаев.

1. Алкоголь.
Алкоголь в умеренных дозах хорош для сердца, и это уже не новость. Но, когда мы говорим о раке груди, все выглядит более запутанно. В 1995 г. получили широкую огласку результаты исследования, опубликованные в Journal of the National Cancer Institute, из которых видно, что 3 и более стаканов вина в день могут удвоить риск возникновения рака груди. Однако в других исследованиях не было обнаружено никакой связи между алкоголем и раком молочной железы.

2. Курение.
Конечно, никто не скажет, что курение полезно для здоровья. Однако же, большинство ученых не выделяют курение как причину возникновения рака груди.

3. Аборты.
Представители Королевского общества акушеров и гинекологов опровергли опубликованные в газете Sunday данные о том, что прерывание беременности повышает риск развития рака молочной железы. Авторы статьи в газете ссылались на исследование, проведенное в США, согласно которому аборт повышает риск рака груди на 30 процентов. Как следует из официального заявления британских медиков, убедительных научных данных о связи между абортами и злокачественными опухолями нет. Результаты, полученные в одних лабораториях, не подтверждены другими видными учеными.

4. Ваш вес, пищевой рацион и занятия спортом.
Некоторые ученые видят связь между раком груди и лишним весом, в особенности у женщин старше 50.

В настоящее время при опухолях, не превышающих 2.5 см в диаметре как правило выполняются органосохраняющие операции. У больных без определяемых метастазов в лимфатических узлах изучается возможность ограниченного удаления 1-3 «сигнальных» узлов с целью профилактики отеков верхней конечности, болевого синдрома и тугоподвижности плечевого сустава.

Лучевое лечение при раке груди заключается, главным образом, в возможности подавления в той или иной степени опухолевого роста (первичной опухоли или зон возможного метастазирования) с помощью гамма-излучения или при использовании электронного пучка на специальном аппарате — линейном ускорителе электронов. Лучевая терапия, убивая опухолевые клетки или снижая их жизнеспособность, создает более благоприятные условия для оперативного вмешательства, значительно повышая его надежность и радикализм.

Учитывая в совокупности своеобразную биологическую картину рака груди многообразного по характеру проявления, прогнозу и реакции на лечение, системный этап лечения рака груди в виде химиотерапии или гормонотерапии является обязательным для большинства пациентов имеющих это заболевание.

Гормонотерапия или эндокринотерапия рака груди представляет собой один из старейших методов системного лечения. Более 100 лет назад шотландский врач Георг Бетсон, наблюдая за особенностями лактации (кормления грудным молоком) домашних животных, интуитивно осознал существование связи между лактацией и функцией яичников. Тогда еще не было представления о гормонах и эндокринных железах, и он назвал эту зависимость молочных желез от яичников — «гуморальной». Основываясь на этом представлении Бетсон выполнил хирургическое удаление яичников (овариэктомию) у 10 больных запущенным раком груди (с метастазами в другие органы), и у трех больных получил блестящий результат с полным исчезновением всяких проявлений рака груди.

источник

Грудь — символ привлекательности‚ сексуальности‚ материнства. И источник опасности. Статистика свидетельствует: сегодня рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место среди онкологических заболеваний у женщин. Игнорировать реальность бессмысленно и вредно‚ тем более что предотвратить смертельную угрозу можно. Что мы должны знать о ней? Каковы возможности современной медицины? На эти и другие актуальные вопросы отвечает доктор медицинских наук‚ онколог-маммолог‚ ведущий научный сотрудник РОНЦ им. Н. Н. Блохина и блестящий хирург Сергей Михайлович Портной.

Светлана Калачева, «Красота & здоровье»: Некоторые сравнивают рак груди с эпидемией. С чем связана тревожная тенденция?
Сергей Портной:
Действительно, с 1970 по 2000 год в РФ заболеваемость и смертность от РМЖ выросли в четыре раза. С 2000 по 2008 год число больных продолжало увеличиваться, а смертность стабилизировалась. В значительной степени рост заболеваемости обусловлен изменением репродуктивного поведения женщины. Если раньше в семье было несколько детей, то теперь два ребенка — это уже много. Уменьшение числа родов — существенный фактор риска. Огромное значение имеет и возраст первых родов. Если женщина рожает первенца после 20 лет, она создает предпосылку для развития РМЖ. На здоровье молочной железы не лучшим образом сказывается сокращение времени грудного вскармливания, не говоря уж об отказе от него. Женский организм запрограммирован на длительный — не менее года — период лактации. Грубое вмешательство в эту программу повышает вероятность заболевания.

«К&З»: Увеличивают ли риск развития РМЖ прием оральных контрацептивов и гормонозаместительная терапия?
С.П.:
Когда женщина принимает оральные контрацептивы длительно — дольше пяти лет, — это достоверно повышает риск развития РМЖ. Что касается препаратов для заместительной гормональной терапии, то при их применении вероятность заболевания в постменопаузе возрастает. Тому имеются прямые доказательства. Примерно десять лет назад в США и Франции перестали в массовом порядке назначать гормоны для коррекции симптомов климакса. И сейчас в этих странах наблюдается отчетливая тенденция снижения заболеваемости РМЖ.

«К&З»: Это факторы, провоцирующие развитие РМЖ. А каковы его причины?
С.П.:
Около 60 % всех случаев РМЖ — это гормонально обусловленные опухоли. Ведущую роль в их образовании играют женские половые гормоны — эстрогены. Они стимулируют рост атипичных клеток. Заболевание может быть вызвано радиацией, различными химическими мутагенами…

«К&З»: Подтвердилась ли вирусная теория?
С.П.:
Еще в 30-х годах прошлого столетия ученые обнаружили, что у части лабораторных мышей РМЖ передается с материнским молоком. Те мышата, которых переводили на искусственное вскармливание, не заболевали. Исследователи выяснили, что в молоке содержится вирус — он-то и вызывает развитие опухоли. Потом была расшифрована генная характеристика этого возбудителя. На протяжении последних полутора десятилетий его несколько раз выявляли в женском грудном молоке. Однако это единичные случаи, широкомасштабных исследований проведено не было, а потому данное открытие не может служить поводом для отказа от грудного вскармливания.

«К&З»: А наследственный фактор?
С.П.:
По статистике, из 100 случаев РМЖ десять обусловлены генетически. В зарождении опухолей участвуют четыре гена, передающихся по наследству. Их способность вызывать заболевание неодинакова, самыми «зловредными» считаются BRCA1 и BRCA2. У их носительниц вероятность развития РМЖ составляет 60-80 %. Однако наличие наследственного фактора не означает, что женщина обязательно заболеет. Иногда гены выстреливают, иногда нет. С чем связана такая избирательность, мы пока не знаем.

«К&З»: Существуют ли способы предотвращения РМЖ у женщин с наследственной предрасположенностью?
С.П.:
Если обнаружен ген BRCA2, отвечающий за развитие гормонально зависимых опухолей, возможно назначение препаратов, блокирующих восприимчивость клеток молочных желез к воздействию эстрогенов. У носительниц BRCA1 такая терапия неэффективна — этот ген вызывает к жизни виды рака, не связанные с гормональной составляющей. Им может быть рекомендована профилактическая мастэктомия.

«К&З»: Другими словами, здоровой женщине предлагают удалить грудь?

Читайте также:  Рак правой молочной железы t2n0m1

С.П.: Это трудное, но оправданное решение — риск возникновения смертельно опасного заболевания слишком высок. Кто-то считает метод варварским, но он чрезвычайно эффективен, ничего лучшего медицина пока предложить не может. К тому же сегодня при профилактической мастэктомии возможна одномоментная реконструкция. Хороший эстетический результат дает применение кожесохраняющего метода. Он предполагает удаление тканей молочных желез и сосков с ареолой, при этом естественная оболочка груди практически полностью сохраняется. Этим мы существенно облегчаем задачу пластического хирурга. На завершающем этапе операции он использует импланты или собственную жировую ткань пациентки.

«К&З»: Такое вмешательство требует длительного пребывания в стационаре?
С.П.:
Уже на следующий день после операции женщина, как правило, встает, а на третьи — пятые сутки в зависимости от состояния может идти домой. Сроки полной реабилитации, естественно, индивидуальны.

«К&З»: Какую роль в ранней диагностике РМЖ играет ежемесячное самообследование?
С.П.:
В России проводилось масштабное исследование с участием 200 тыс. женщин. Медики наблюдали пациенток, которые регулярно и грамотно проводили самообследование. В результате выяснилось, что оно не выявляет РМЖ на ранней стадии и не дает преимуществ в смысле выживаемости. Тем не менее отказываться от самодиагностики нельзя. Даже если заболевание уже возникло, очень важно своевременно приступить к лечению.

«К&З»: Какие заболевания молочной железы считаются предраковыми?
С.П.:
В основном это пролиферативные формы мастопатии и фиброаденома. Последняя редко перерождается в рак. Однако полностью исключить подобную возможность нельзя, особенно во время беременности, поэтому такие опухоли рекомендуется удалять до зачатия. Сегодня хирургическое лечение предраковых заболеваний молочной железы может быть малоинвазивным, а косметологические последствия вмешательства — минимальными.

«К&З»: Что такое вторичная профилактика?
С.П.:
Это ранняя диагностика, цель которой — сохранить жизнь. Она подразумевает обязательное ежегодное обследование. Для женщин до 45 лет это УЗИ, после 45 — маммография. С носительницами генных мутаций сложнее. У них нулевую стадию заболевания можно диагностировать только посредством магнитно-резонансного исследования. В США, Канаде и Западной Европе процент выявления РМЖ на нулевой стадии высок, у нас, к сожалению, он ниже. Дело даже не столько в качестве аппаратуры, сколько в компетенции специалистов и двой­ном контроле качества обследования, когда заключение по маммографии независимо друг от друга дают два эксперта. Такой подход позволяет избежать ошибок.

«К&З»: Расшифруйте, пожалуйста, термин «нулевая стадия рака».
С.П.:
На нулевой стадии опухоль уже существует, но еще не способна метастазировать — распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам. В этой ситуации часто достаточно удалить лишь само злокачественное новообразование, не прибегая к мастэктомии. Операция, проведенная на нулевой стадии, гарантирует полное излечение.

«К&З»: После оперативных вмешательств необходима химио­терапия?
С.П.:
Далеко не всегда. В 30-40 % случаев мы имеем дело с полностью гормонально зависимыми и лишенными дополнительных отягчающих характеристик опухолями. Таким пациенткам химиотерапия с ее тяжелыми побочными эффектами не нужна — в качестве лекарственной профилактики им назначают гормональные препараты.

«К&З»: Можно ли оценить риск развития РМЖ?
С.П.:
Можно и нужно! Женщинам, в чьих семьях были случаи заболевания, показано генетическое тестирование. Кроме того, существует простой, но весьма информативный компьютерный тест — так называемый расчет по шкале Гейла. Он содержит вопросы относительно возраста начала менструаций и наступления менопаузы, количества родов, возраста женщины на текущий момент, наличия родственников первой степени родства с РМЖ, перенесенных операций на молочной железе и диагноза «атипическая протоковая гиперплазия». Исходя из этих переменных и рассчитывается индивидуальный риск. Если он высок, надо обращаться к врачу. Комплекс профилактических мер может рекомендовать только специалист, основываясь на данных обследования.

«К&З»: Что способна предпринять сама женщина, чтобы предупредить рак груди?
С.П.:
Общие рекомендации таковы.

  • Не затягивайте с рождением первого ребенка. Это правило не касается женщин с генетической предрасположенностью к РМЖ. У них ранние роды не предотвращают, а провоцируют развитие заболевания.
  • Как можно дольше кормите малыша грудью.
  • Если есть возможность родить второго и третьего ребенка — не отказывайтесь от нее. Каждые последущие роды снижают риск РМЖ.
  • Соблюдайте диету с низким содержанием животных жиров. Считается, что характер питания влияет на вероятность возникновения злокачественных новообразований молочной железы незначительно. Тем не менее есть данные, что сливочное масло, жирные сметана и сыры, мясные продукты могут создать благоприятный фон для образования опухоли.
  • Включайте в меню свежие овощи и фрукты.
  • Контролируйте вес — избыточная масса тела достоверно повышает вероятность заболевания.
  • Оберегайте грудь от травм.
  • Поддерживайте адекватную возрасту и состоянию здоровья физическую активность.
  • При малейшем подозрении на неблагополучие не занимайтесь самолечением, не доверяйте шарлатанам — срочно обращайтесь к врачу.

Сергей Портной

В 1974 году окончил Первый Ленинградский медицинский институт им. академика И.П. Павлова.
С 1975 года по настоящее время занимается лечением опухолевых заболеваний молочных желез в Российском онкологическом научном центре им. Н. Н. Блохина РАМН.
Член Московского онкологического общества, член Европейского общества мастологов.

источник

Онкология при современном уровне медицины – еще не приговор. Несмотря на то, что рак молочных желез – серьезное и тяжелое заболевание, женщины научились успешно с ним бороться, не переживать и не унывать. Он все чаще подается полному излечению.

Половина женщин с диагнозом «злокачественная опухоль в груди» на первых этапах заболевания при правильном и полноценном лечении способна проживать еще много лет.

Успех лечения женщин, у которых обнаружилась онкология грудных желез, во многом зависит от срока болезни. Выживаемость при раке молочной железы у женщин довольно высокая. За основу, как правило, берется продолжительность жизни онкологических больных в 5 лет.

Но иногда опухоль выявляется врачами слишком поздно. Если с первой и второй стадиями, женщин на лечении насчитывается около 60% от общего числа больных раком грудных желез, то на третьей стадии онкологии их 26%.

На второй стадии возможны два исхода развития онкологии:

  • Размер опухоли сохраняется, она не увеличивается, но поражению подвергаются до 5 ближайших лимфатических узлов.
  • Новообразование продолжает расти, достигая размера в 5 см, но лимфоузлы остаются непораженными.

Выживает, как правило, только половина таких онкологических больных.

Третий этап болезни характеризуется увеличением опухоли (более 5 см), поражением ближайших лимфоузлов и проникновением метастаз в грудную клетку, кости. В таких случаях процент выживших составляет всего 10–15%.

Четвертая – последняя и самая страшная степень онкологии. Для нее характерно поражение многих органов: легких, печени, костей, головного мозга, и благоприятный исход лечения маловероятен.

Нельзя сказать однозначно, сколько живут с раком груди. Но умирать, конечно, не хочется никому. У каждого человека, каждой женщины развитие, рост и распространение опухоли происходят по-разному.

У одних он занимает считаные недели, у других продолжается несколько месяцев. Это зависит от вида рака.

Их насчитывается шесть:

  • Протоковый.
  • Гормонозависимый РМЖ.
  • Воспалительного типа.
  • Люминальный.
  • Трижды негативный.
  • Дольковый.

Протоковые новообразования отличаются отсутствием негативного воздействия на лимфоузлы и соседние ткани, даже если опухоль сильно разрастается в протоках.

Агрессивность такого типа рака не очень высока и встречается в среднем у 3 из 10 женщин. При выявлении протоковой опухоли молочных желез на первой стадии, успешность лечения составляет 90%. Если онкология диагностируется на второй стадии, выздоровление, по статистике, происходит у 60% женщин. На третьей стадии процент выживаемости всего 25%.

Рак грудных желез воспалительного типа или воспалительно-инфильтративная карцинома груди – редкий вид онкологии – возрастной, встречающийся в основном у женщин после 50 лет. Выявить его непросто, так как опухоль не разрастается, происходит всего лишь замещение нормальных клеток измененными.

Этот вид злокачественных новообразований имеет агрессивную природу, распространяется довольно быстро, проникая в глубокие слои тканей, лимфоузлы, полностью поражая молочные железы.

Люминальный рак груди имеет два подвида «А» и «Б». Первый – А – является гормонозависимым и при выявлении его на ранних стадиях вероятность выздоровления крайне велика. Б-тип лечить тяжело, в таких случаях часто наблюдаются рецидивы.

Трижды негативная форма онкологии молочных желез, обнаруженная на нулевой и первой стадиях, поддается полному излечению в 75% случаях. Благоприятный исход у женщин на второй и третьей стадиях наблюдается только у 40% заболевших.

Дольковый вид рака груди характеризуется образованием небольших уплотнений на верхних ее участках. При обнаружении на первой и второй стадиях, что происходит не часто из-за тяжелой диагностики, прогноз на выздоровление благоприятный. Бороться с болезнью на поздних стадиях трудно, так как наблюдается поражение метастазами окружающих тканей.

Внутрипротоковый рак молочной железы представляет собой поражение соска ореолы. Он обнаруживается у 0,5 – 3,8 % больных раком груди.
Инвазивный – вид рака, развивающийся из эпителиальных клеток, распространяющийся в лимфоузлы и поражающий близлежащие ткани.

Больше половины случаев образования злокачественных опухолей в молочных железах относятся к этому типу онкологии.

В зависимости от степени, стадии, масштаба распространения, вида, локализации, формы опухоли и других ее параметров, могут применяться различные методики и варианты лечения рака молочных желез:

Прогнозирование выживаемости в таких случаях очень приблизительно, и составляет всего 1,5% онкобольных. Гормонотерапия – лечение гормонозависимых видов рака гормональными препаратами. С их помощью уменьшается и замедляется рост злокачественных опухолей в молочных железах.

Однако такой метод не подходит для гормононезависимых типов рака груди. При таком способе лечения смертность женщин, больных раком молочной железы, снижается на 25%.

  • Хирургическое вмешательство (операция) – удаление опухоли и окружающей ее ткани. Это самый распространенный способ борьбы со злокачественными новообразованиями. При его использовании вероятность выживания составляет порядка 30%.
  • Криотерапия – метод применяется, когда оперирования пациента невозможно. Опухоль подвергается воздействию очень низких температур – замораживанию, и перестает расти. Подобная процедура требует нескольких подходов. Положительный результат наблюдается у 85% больных.
  • Радиотерапия (адъювальтная терапия) – вспомогательный метод, назначающийся после химиотерапии или хирургического вмешательства для полной и окончательной ликвидации раковых клеток. Возможность появления рецидивов после радиотерапии снижается у 50–66% успешно вылечившихся онкобольных.
  • Иммунотерапия – введение в организм человека специально созданного лекарства, активирующего иммунную систему на уничтожение раковых клеток. Ученые пока не дают конкретных прогнозов, но усиленно работают над лекарствами, чтобы хоть на несколько лет подлить жизнь как можно большему числу женщин.
  • Внутриоперационное облучение аппаратом Intrabeam – направление излучения, уничтожающего опухоль, прямо на нее. Этот метод не требует проведения дополнительных процедур, а также минимизирует риск рецидивов до отметки в 10%.
  • Таргентная терапия – использование лекарственных средств, компоненты которых воздействуют на раковые клетки, блокируя их работу и замедляя рост опухоли. Этот метод наиболее эффективен в устранении опухолей с избыточной экспрессией HER2-фактора. Этот тип рака встречается у 25–30% больных. Сокращение размеров злокачественных новообразований при использовании данного метода наблюдается у каждой второй пациентки.

Один из методов борьбы со злокачественными опухолями – радикальная мастэктомия, подразумевающая под собой хирургическое удаление груди и прилегающих к ней тканей.

Такие операции проводятся только в самых крайних случаях, когда лечить рак другими способами неэффективно и поздно – при врастании новообразований или метастаз из лимфоузлов второго уровня в большую грудную мышцу.

После проведения операции полное излечение, без рецидивов, наблюдается у 66% пациенток.

На повторное появление опухоли могут повлиять следующие факторы:

  • Стадия, на которой было удалено новообразование.
  • Возраст пациентки.
  • Подтип рака.
  • Гистогенез.

Чаще всего это происходит, когда:

  • 4–5 лимфатических узла поражаются метастазами. Риск рецидива составляет 50%.
  • В 1–3 лимфоузлах присутствуют метастазы. Рецидив возможен у 10–30% онкобольных.
  • Опухоль располагается в грудной железе, не распространяясь в лимфатические узлы – у 10% больных.
  • 80% рецидивов сопровождаются появлением метастаз в лимфатических узлах.

Несмотря на то, что мужские грудные железы значительно меньше женских, и они не вырабатывают молоко, риск появления злокачественных опухолей все же есть, пусть и минимальный. Они образуются в основном под сосками, ареолой либо недалеко от них.

Основными причинами появления новообразований являются:

  • Увеличение молочных желез.
  • Гиперэстрогеномия.
  • Гормональные нарушения.

источник