Стоит ли удалять яичники при раке молочной железы

Шанс заболеть раком яичников (без операции)	Шанс заболеть раком яичников после операции
Среднестатистическая женщина	1 или 2 из 100	(У среднестатистической женщины нет оснований для проведения операции).
Женщина с отягощенной семейной историей	До 50 из 100	2 – 7 из 100
Женщина с изменением в гене BRCA	До 60 из 100	3 – 9 из 100

Мой врач или консультант по генетическим вопросам сказал мне, что мой риск заболеть раком яичников может быть очень высокий.

Я очень беспокоюсь, что заболею раком яичников.

Мысль об операции пугает меня больше, чем мысль о раке.

У меня положительный анализ на изменение в гене BRCA.

Каково ваше общее впечатление?

Ваши ответы призваны дать вам общее представление о том, какое решение принять. У вас может быть один главный довод в пользу того, удалять или не удалять яичники.

источник

Эксперты о профилактике онкозаболеваний у женщин

Вчера актриса и режиссер Анджелина Джоли опубликовала колонку в The New York Times, где рассказала о своей борьбе с угрозой рака. Вслед за двойной мастэктомией, то есть удалением обеих молочных желез, Джоли сделала операцию по удалению яичников и маточных труб. Она рассказала о процессе принятия этого непростого решения и призвала женщин внимательно относиться к своему здоровью и понять, что вовремя выявленное заболевание или его адекватная профилактика повышает шансы на долгую и счастливую жизнь. Колонка вызвала бурный резонанс в соцсетях, в том числе и отзывы отрицательного характера — Джоли обвинили в паникерстве, канцерофобии
и в пропаганде неадекватных методов лечения.

Большое количество осуждающих актрису комментариев подтвердило, что при всём прогрессе в области технологий и диагностики многие по-прежнему предпочитают не знать или не думать о потенциальной проблеме, пока гром не грянет, а информированность россиян о профилактике онкозаболеваний и способах их лечения далека от идеальной. Другая причина столь негативной реакции на удаление репродуктивной системы в подобном возрасте кроется в стигматизации подобных операций и перенесших их женщин — в детоцентричном обществе «отрезать себе всё» автоматически означает «перестать быть женщиной» и «утратить ценность» в глазах мужчин. Мы попросили хирурга-онкогинеколога, принимавшего участие в лечении мамы Анджелины Джоли, а также генетика и психотерапевта прокомментировать эту ситуацию и рассказать о новых технологиях и актуальных способах профилактики и лечения женских онкологических заболеваний, о которых надо знать всем.

Владимир Борисович Носов
хирург-онкогинеколог
nosovoncology.com

Каждая восьмая женщина в мире болеет раком груди. В России ситуация несколько хуже, потому что у нас женщины нередко пренебрежительнее относятся к ранней диагностике и врачи ее недостаточно хорошо знают, например, часто заменяют маммографию ультразвуком или вообще простым осмотром молочных желез. При раке груди, как и при любом другом виде рака, очень важно диагностировать его как можно раньше, тогда больше шансов его вылечить. Выживаемость напрямую зависит от того, на какой стадии обнаружили заболевание. Но есть, конечно, и много других нюансов. Например, некоторые опухоли являются гормоночувствительными, и в таких случаях прогноз лучше. Есть ряд опухолей, у которых нет рецепторов к гормонам, они чаще более агрессивные, хуже отвечают на химиотерапию и, соответственно, не лечатся гормональными средствами.

К счастью, существует ранняя диагностика рака груди — для большинства заболеваний ее нет. Если следовать рекомендациям врачей и после 40 лет проходить маммографию раз в год, то вероятность не умереть от рака груди значительно повышается. Женщинам от 30 лет нужно посещать маммолога и делать узи молочных желез раз в три года, причем это при условии, что у них нет особых проблем с молочными железами, там не было никаких уплотнений, новообразований и пациентки не имеют генетической предрасположенности к раку, как та же Анджелина Джоли.

Генетический риск заболеть раком груди или яичников складывается из семейной истории онкологических заболеваний. Если ваша мама, бабушки или тетки в молодом возрасте перенесли предменопаузальный рак (то есть рак молочной железы или яичников — их часто объединяют в один синдром), вы попадаете в группу риска. Шанс заболеть раком в таком случае возрастает колоссально. Конечно, бывают спорадические случаи заболевания, но есть и определенные синдромы, как в случае Анджелины Джоли, — BRCA1 и BRCA2. У носителей мутации первого типа риск заболеть раком груди в том или ином возрасте составляет 85 %, то есть это фактически каждая первая носительница.

Генетические тесты позволяют выявить, если ли мутация. Про риски выводы делают уже врачи, они смотрят на тип мутации и дальше уже всё известно. Куда важнее, чтобы гинеколог или маммолог грамотно собирал анамнез. Я всегда спрашиваю у пациенток, которые приходят с условной молочницей или дисплазией шейки матки, чем болели их родственники, какой степени родства и в каком возрасте они перенесли заболевание. Когда женщина говорит: «У меня тетка умерла от рака груди в 45 лет, у бабушки был рак яичников и у мамы опухоль, но вроде доброкачественная и ее вырезали», — врач должен понимать, что пациентку нужно проверить на носительство этих мутаций. Обычно мы тестируем женщин, чьи родственницы перенесли рак яичников или молочных желез в молодом возрасте; тех, у кого уже обнаружили рак молочной железы или яичников в возрасте до 50 лет; и женщин, которые проходят множественные биопсии по поводу образований молочной железы, вроде бы доброкачественных, но до конца непонятно. Бывает так, что у женщины очень убедительная семейная история определенных онкологических заболеваний, но по каким-то причинам мутации у нее не обнаруживается. В таких случаях мы секвенируем весь ген BRCA1 и BRCA2 и смотрим, есть ли мутация в каких-то нетипичных локусах (местах), и часто ее там находим.

Рутинно проходить генетические тесты смысла нет. Более того, если у родителей выявлена мутация, мы рекомендуем им не тестировать детей раньше, чем они не достигнут 20–25 лет. Риски онкологических заболеваний начинают расти в 30–35, так что, кроме тревожности, родителям эта информация ничего не добавит. После 20 лет по результатам мы предупреждаем: ваш риск заболеть раком до 35 лет достаточно низкий и у вас есть шанс до этого времени реализовать репродуктивную функцию в той мере, в какой вы хотите. Впрочем, и вреда от таких тестов нет, разве что финансовый: тест на самые распространенные мутации обойдется в 15–17 тысяч рублей.

Каждая четвертая носительница мутации первого типа умирает от рака яичников. Такая грустная статистика

Я девять лет проработал в США и принимал участие в лечении мамы Анджелины Джоли, когда у нее случился рецидив рака яичников. Ей тогда было 54 года, а умерла она в 56 от рака молочной железы. У нее были выявлены сразу две мутации — и первого, и второго типов. У них в семье действительно почти все женщины болеют раком груди или яичников. Всем своим пациенткам, у которых обнаруживается мутация, я долго объясняю, каковы риски. К счастью, в случаях рака молочной железы у нас есть протоколы интенсивного скрининга: мы начинаем отслеживать состояние носителей мутации гораздо раньше обычного, до 25 лет, каждый полгода чередуем маммографию и МРТ молочных желез, проводит осмотры маммолог. Если соблюдать эти условия, вполне можно повременить с удалением груди.

С яичниками всё гораздо хуже: у носителей мутации первого типа вероятность заболеть раком яичников 54 % — то есть каждая вторая женщина. К сожалению, 80 % заболевших узнают об этом, когда рак уже на третьей стадии. На этом этапе выживаемость даже при самом агрессивном лечении — 35 % в лучшем случае. То есть каждая четвертая носительница мутации первого типа умирает от рака яичников. Такая грустная статистика. По этой причине, зная, что риск возрастает в возрасте от 35 лет, я всем своим пациенткам — носительницам мутаций генов BRCA1 и BRCA2 рекомендую профилактическое удаление яичников и маточных труб лапароскопическим путем.

Такая профилактическая операция существенно снижает риск возникновения рака, но не сводит его до нуля. В 7–10 % случаев при удалении яичников мы уже обнаруживаем микроскопическую опухоль. Это значит, что мы опоздали с профилактикой и рак уже начал развиваться. Есть еще подтип рака яичников под названием первичная брюшинная карцинома — это фактически тот же рак яичников, но только он начинается не на самих яичниках, а на поверхностях брюшины. Он может возникнуть даже после удаления яичников и маточных труб у носителей мутаций. С меньшей вероятностью, но исключать этого нельзя. Мы всегда предупреждаем женщин, что они могут заболеть раком яичников, даже если яичников уже нет, как бы парадоксально это ни звучало.

Пациентки реагируют на профилактические операции по-разному. Те, у кого на глазах умирали от рака родственники, сами порой приходят и просят удалить яичники и маточные трубы. Другое дело, когда женщина лет сорока заболевает раком груди и мы выявляем у нее мутацию — в таком возрасте сложнее прощаться с яичниками, особенно если у пациентки еще нет детей. Тогда мы начинаем гонку: просим женщину по возможности быстро забеременеть и родить и после этого уже удаляем яичники. Проблема 40-летних женщин в том, что быстро забеременеть они часто не могут — овариальный резерв обычно не очень хороший к этому возрасту. На помощь приходит репродуктолог, он проводит ЭКО, получает и замораживает яйцеклетки или эмбрионы и только потом мы удаляем яичники, а женщина может выносить эту беременность уже без яичников.

В физическом плане операцию по удалению яичников пациентки переносят легко. Процедура занимает 30–40 минут. Женщина приходит в клинику в день операции за пару часов до начала и на следующий день уходит домой, если нужно — берет больничный на 3–4 дня. Психологически с этим справиться сложнее. После удаления молочных желез и яичников женщины начинают воспринимать себя по-другому, это их сильно меняет психологически. Хотя всё зависит от человека. Многие пациентки после мастэктомии сразу ставят имплантаты и живут как и раньше, наслаждаясь низким риском заболеть раком груди. С яичниками опции поставить имплантаты нет. Удаляя яичники, например в 35 лет, женщина входит в менопаузу. У нее начинается климакс, и это добавляет целый ряд физических и психологических проблем. Теоретически их можно решить или облегчить с помощью заместительной гормональной терапии (ЗГТ), но тут есть свои сложности, потому что при длительном применении ЗГТ сама по себе может спровоцировать развитие рака груди. Поэтому многие женщины отказываются от гормональной терапии и принимают какую-то форму негормональных средств, которые помогают бороться с приливами-отливами, перепадами настроения и всем остальным. Что касается сексуальной жизни, пациентки с удаленными яичниками жалуются на сухость во влагалище и иногда на снижение либидо, но зависимость последнего от наличия/отсутствия яичников пока не доказана.

Ирина ЖЕгулина
врач-генетик
atlas.ru

Анджелина Джоли сдала анализ на мутацию гена, риск развития заболевания оценили с учетом ее родословной. Думаю, она делала обследования и по ряду других показателей. Скорее всего, и на мастэктомию актриса решилась не только на основании генетического теста — конечно, тут важен комплексный подход. Спустя несколько лет Джоли перенесла операцию по удалению яичников. Такой шаг вполне понятен, потому что у женщин в естественной менопаузе риск возникновения рака яичников повышается. Для нее это была оправданная профилактическая мера с учетом мутации BRCA1-гена. Но при этом любой женщине с аналогичной мутацией не стоит тут же бежать и удалять свои репродуктивные органы, так как каждый случай индивидуален, а риски складываются не только из генетических предрасположенностей, но и биохимических изменений, онкомаркеров и других показателей.

Генетический тест достаточно пройти один раз в жизни. Техника такая: сначала сдается скрининг, и если он показывает мутацию, проводится диагностический тест, который позволяет либо подтвердить, либо опровергнуть имеющееся предположение. Сейчас в России много институтов позволяют это сделать.

Результаты генетического теста самостоятельно трактовать не нужно, так как можно начитаться литературы и форумов, впасть в ипохондрию и не дойти до врача. Назначение на поиск мутации гена BRCA1 делает специалист, и интерпретировать результаты должен именно врач-генетик. Не стоит оставлять человека один на один с полученными данными. Пациенту важно всё правильно понять. Ген BRCA1 вообще очень большой, и мутаций в нем сейчас может быть больше полутора тысяч. Чтобы разобраться, какая мутация обнаружена у человека и как она повлияет на развитие заболевания, надо провести большую работу, посмотреть все научные статьи по теме — этим занимается врач-генетик.

Выявленные риски различаются. Есть мутации, которые незначительно повышают вероятность развития болезни, они встречаются чаще всего. В таких случаях нет необходимости делать операцию, нужно внимательнее следить за своим здоровьем. Если доказано, что определенная мутация повышает риск возникновения рака до 87 % (у Джоли именно так — показательный клинический случай), то нужно принимать оперативные решения.

источник

Удаление яичников при раке молочной железы является крайней мерой направленной на спасение жизни. Данная операция производится только после проведения анализа всех за и против, о чем подробнее можно узнать далее. Рак молочной железы – это злокачественная опухоль. В наше время каждая десятая представительница женского пола рискует заболеть данной болезнью. Но, самое страшное это то, что все чаще от нее стали страдать совсем молодые женщины, не достигшие еще и тридцатилетия.

Большинство заболевших женщин задается вопросом: «Нужно ли удалять яичники при раке молочной железы?». Это вполне обоснованный вопрос, ведь при гормонозависимой разновидности врач может предложить именно эту процедуру. Объясняется это тем, что эстроген, вырабатываемый яичниками, при здоровом состоянии организма очень важен, так как принимает активное участие в функционировании клеток, нормализует обменные процессы, играет не последнюю роль при вынашивании ребенка. Но, когда у женщины диагностируют рак, то этот гормон способствует бурному росту клеток. Как видим, молочные железы и яичники тесно связаны между собой. Первостепенной задачей лечения является остановка разрастания клеток посредством снижения уровня эстрогена. Именно поэтому в некоторых случаях удаление яичников неизбежно.

Почему эта страшная болезнь поражает ту или иную представительницу прекрасного пола точно сказать нельзя, но, благодаря проведению исследований, были определены факторы риска:

Женщин, в возрасте 40-65 лет, находятся в группе риска. Хотя в, более чем 6% случаев, опухоль диагностируют у женщин до 40 лет. Это означает, что риск заболеть есть в любом возрасте. Риск повышается и тогда, когда ранее у женщины было диагностировано доброкачественное новообразование в груди, которое входит в понятие фиброзно-кистозная мастопатия. Сами по себе эти опухоли очень редко перерождаются в рак, но повышают риск появления рака молочной железы в будущем. Кроме того, велик риск рецидива у тех, кто уже проходил лечение рака груди или яичников. Причем с каждым годом он возрастает все больше и больше.

Наследственный фактор очень распространен, так как, если в вашей семье были случаи образования опухоли молочной железы, то вы автоматически попадаете в группу риска. Причем, если заболевание было диагностировано с обеих сторон у ближайших родственников (мать, бабушка) или болевших было много, то риск увеличивается в 10 раз.

Рак молочной железы может быть вызван различными гормональными нарушениями. Вырабатываемый яичникам эстроген нормализует рост и увеличение протоков, поэтому есть мнение, что, из-за сильной стимуляции происходит чрезмерное образование новых клеток, в связи с чем, и повышается риск возникновения рака молочной железы.

Практически в два раза повышается риск у тех, кто не рожал, не кормил грудью. Некоторые специалисты утверждают, что повышается риск и при наличии в анамнезе пациентки абортов и выкидышей, особенно в возрасте до 18 лет и после 30 лет, хотя научно данная информация не доказана.

Данных о том, как влияет прием гормональных препаратов и оральных контрацептивов на развитие рака груди, нет, но есть основание предполагать, что длительное применение и тех, и других все же повышает риск.

В группу этих факторов входит не только образ жизни, вредные привычки, радиация, питание, экологическая обстановка, а и место проживания. Замечено, что смертность от рака молочной железы выше в Европе и США, нежели в Японии или в Китае. Долгое время эти различия связывали с генетической предрасположенностью. Но проведенные исследования показали, что среди эмигрантов, приехавших в США из страны Восходящего солнца, увеличился процент заболеваемости до уровня местных жителей. Все дело оказалось в питании, жители запада предпочитают мясные блюда и жиры, богатые холестерином, фаст фуд, а азиатские жители налегают на рыбу, рис, зелень. Это лишний раз доказывает, что, для того, чтобы снизить риск, необходимо правильно и рационально питаться.

• заболевания половых органов, в том числе и хронические;
• стрессы;
• неудобное нижнее белье;
• травмы;
• отсутствие половой жизни.

Характерным признаком рака молочной железы является наличие шишки в груди, которую можно обнаружить даже при самостоятельной пальпации. Так же могут присутствовать такие признаки: изменение формы груди и соска, сыпь около ореола, гнойные выделения из соска, боли, зуд, жжение, потеря массы тела, повышение температуры тела, шелушение кожи, краснота. Изредка появляются симптомы, схожие с симптомами банальной простуды, боль и ломота в суставах.

Существует несколько систем классификации, которым должны соответствовать виды злокачественной опухоли молочной железы. Описание разновидности опухоли должно соответствовать большинству критериев, описанных в этих классификациях.

В первую очередь рак классифицируется по гистологическим проявлениям. Большая часть видов рака молочной железы появляется в тканях, выстилающих молочные протоки или в дольках. Отсюда и название карциномы – дольковая, проточная. Так же, карцинома бывает местной и инвазивной. Местная образуется из предраковых и раковых клеток в молочных протоках, не проникая в прилежащие ткани. Инвазивная наоборот, выходит за пределы первично пораженного участка, распространяясь на другие ткани.

Ткани здоровой груди имеют тенденцию к видоизменению, приобретают, присущие только им, формы очертания, отражающие их функции. Ткани, пораженные раком, утрачивают эту способность. Так же, те клетки, которые в нормальном состоянии стоят в строго определенном порядке, в злокачественном новообразовании дезорганизуются. Процесс их деления выходит из-под контроля. Клеточное ядро теряет свою однородность. Классификация по степени базируется именно на сравнительном анализе нормальной клетки и пораженной.

1. Низкую, при которой ткани органа подверглись сильному изменению.
2. Среднюю. Клетки изменены умеренно.
3. Высокую, характеризующуюся наличием слабо измененных клеток.

Самым плохим прогнозом обладает опухоль, клетки которой изменены слабо.

Для определения стадии, на которой находится опухоль, существует специальная классификация, в которой учитывается размер новообразования, распространяется ли она на лимфатические узлы и имеет ли метастазы. Чем больше размер, дальше распространились метастазы, и большее количество лимфоузлов поражено, тем выше степень и, соответственно, хуже прогноз.

1. 0 – предраковое состояние либо местная карцинома.
2. 1-3 – опухоль поразила периферийные лимфатические узлы, располагается внутри груди.
3. 4 – характеризуется сильным распространением метастаз.

В цитоплазме и ядре клеток опухоли имеются рецепторы. С ними связаны половые гормоны, которые являются причиной, по которой в клетке происходят изменения. У рака может, как быть, так и не быть таких рецепторов, как рецептор эстрогена, прогестерона и рецептор эпидермального роста (HER2). Выяснив, какие именно половые гормоны воздействуют на рост злокачественных клеток, врач будет знать, какие препараты следует назначить. Например, при зависимости от эстрогена, его пагубное влияние успешно блокируется таким препаратом, как тамоксифен и иже с ним. А при HER2 с успехом применяются такие препараты, как трастузумаб, в сочетании с традиционной химиотерапией. Раковые клетки, не имеющие этих трех рецепторов, имеют название «тройные негативные».

Данный анализ позволяет сравнить здоровые клетки с пораженными. Полученные результаты могут помочь правильно классифицировать вид рака и подобрать верную терапию.

Диагностика проводится в два этапа:

1. Первичный. Пальпация, скрининг, маммография. Данные методы должны проводиться регулярно, дабы вовремя выявить болезнь.
2. Уточненный. КТ, МРТ, УЗИ, биопсия. Эти методы позволяют определить вид рака, уточнить его расположение и природу, степень распространенности и т. д. Кроме того, эти же методы используются для выяснения, эффективно ли лечение или нет.

Для лечения рака молочных желез применяются такие методы:

• хирургический (удаление пораженного органа и удаление яичников);
• медикаментозный;
• лечение гормональными препаратами;
• лучевая и химиотерапия;
• таргетная (биологическая) терапия.

В настоящее время появилось очень много новых препаратов и методик лечения, это и новинки в области фармакологии, и новейшие методы терапий.

Лечение рака предполагает использование нескольких методик в комплексе, для достижения более эффективного результата. В начале, как правило, применяется хирургический метод, при котором удаляется орган, пораженный болезнью и удаление яичников (при наличии показаний), как способ избавиться от источника нежелательного гормона. Следом идет химиотерапия, если она показана пациентке. Дальше идет лучевая терапия, а завершающим этапом является прием гормональных препаратов.

Лечение гормонозависимой формы осуществляется двумя способами: выключением функции яичников при помощи лучевой терапии и медикаментов, или операбельно.

Многочисленные исследования в данной области показали, что снизить риск развития рака можно:

• сохраняя нормальный вес;
• уменьшив потребление алкоголя;
• ведя активный образ жизни;
• не пренебрегая грудным вскармливанием.

Так же, в качестве профилактических методов применяются: скрининг, регулярное посещение врача-маммолога, УЗИ, маммография, самоконтроль путем самостоятельной пальпации молочных желез. Целью этих мероприятий является выявление болезни на ранних стадиях.

Как уже говорилось, овариэктомия, то есть удаление яичников при раке молочной железы, в некоторых случаях является необходимой мерой. Целью ее является устранение источника гормона эстрогена. Однако к проведению данной операции должны быть веские показания, ведь существуют специальные препараты, оказывающие подавляющее воздействие на выработку гормонов. Они, как бы, на время отключают яичники, с возможностью дальнейшего возврата их в нормальное состояние. Особенно актуально это для тех, кто не имеет детей.

Показаниями к проведению операции являются:

• рак 4 стадии;
• наследственность;
• профилактика рецидива;
• риск развития метастазов;
• мутации некоторых генов.

Операция проводится такими способами:

Не имеет смысла удаление яичников при раке молочной железы у женщин, находящихся в возрасте, когда наступает постменопауза, ведь после прекращения овуляции, данный гормон уже не вырабатывается, то есть функции яичников отключаются сами по себе. Поэтому лечение направлено на снижение уровня эстрогена в крови медикаментозными средствами.

Хорошей альтернативой такому радикальному методу, как удаление молочных желез и, тем более, яичников, является таргетная терапия. Применяемые препараты действуют прицельно (точечно), то есть, только на пораженные клетки, не задевая здоровые. Результат – низкая вероятность возникновения интоксикации, остановка развития ракового процесса, увеличение продолжительности жизни.

Нужно ли удалять яичники при раке молочной железы – решать вам. Наш совет – если нет веских показаний к операции и развитие опухоли не зависит от гормонов, то лучше ее не делать, особенно, если женщина находится в детородном возрасте. Лечитесь консервативно.

источник

Всем, кто спрашивал про БАДы предлагаю присмотреться к препаратам из грибов.

Девочки,дай Бог нам всем здоровья и сил для рождения и воспитания наших детей! Конечно же лучше жить с органом,чем его удалять,ведь запасного в ящичке нет. Но, когда на весах жизнь,или орган-задумываешься.
Есть очень хороший доктор,который работает в Израиле,сильнейший хирург. http://dr-grinberg.org/. Оперирует новейшими технологиями,стараясь сохранить орган .Там лечат человека,а не болезнь,думая о его дальнейшей жизни.
И вот ещё один сайт Израильский онкоцентр http://oncologyinfo.ru/o-nas/. Консультации , бесплатные!

Зачем удалять матку? Матка здесь вообще ни при чем. Здоровые органы вообще удалять не надо. Если матка здорова — ее никто не удаляет. Она никаких гормонов сама не производит. И вообще здесь ни при чем.
Яичники удаляют только в случае серьезных показаний и только у менструирующих женщин с гормоно зависимым раком молочной железы.
Серьезные показания — это не есть ваше желание и страх, а например , прогрессирование заболевания, и плохой ответ на гормонотерапию первой линии- Тамоксифен , у молодых женщин в пременомаузе.
Если же ответ гормонотерапии хороший, то с бухты-барахты, никто яичники не удаляет , во всем цивилизованном мире.
Медикаментозная кастрация инъекциями подавляющими функцию яичников это 100% такой же эффект , как кастрация хирургическая. Яичники прекращаются свою работу.
На ранних 1-2 стадиях гормонозависимого рака, с высоким показателем рецепторов к эстрогенам и прогестерону и HER 2 — негативном и чистых лимфоузлах у женщин с менструацией назначается TOЛЬКО Тамоксифен на 5 и более лет. И все. Так лечатся более миллиона женщин по всему миру. Никто ничего себе уже давно не удаляет.

не знают, а говорят. когда опухоль гормонозависимая, это значит ее питает эстроген и прогестерон. любой онколог скажет — удалять яичники. мне через неделю удаляют. месяц тому назад ампутировали грудь. радуйтесь, что не будут химии. гормонозависимые опухали менее агрессивны. удачи[/quote
Далеко не любой онколог скажет. Достаточно проводить соответственную менструальному статусу гормонотерапию.
В крайнем случае инъекции по остановке функций яичников.
А удаляют только больные органы. Почитайте американские сайты, кто владеет английским. Например рекомендации по лечению гормонозависимого рака груди американской онкологической организации ASCO за 2014 год. И вы никогда там не увидете рекомендации по удалению яичников автоматом после диагноза.
Удаление все же производится, но крайне редко, по серьезным показателям, при плохом ответе на первую линию гормонотерапии и прогрессировании болезни. Но это не правило, а скорее исключение.

Мне 42 года, удалили грудь и обязательно нужно было решать с яичниками, они вырабатывали эстроген, который повышает многократно риск возникновения по-новой рака. Мне было предложено удалить яичники или принимать Zoladex, но рожать я не собиралась, у меня есть ребенок, а препарат дорогущий, я решила удалить. Онкогинеколог посоветовал удалить все, и матку, и шейку, и яичники, т.к. риск был слишком велик. Я согласилась. Сейчас, конечно, мучаюсь с приливами, но лучше мучаться приливами, чем жить в постоянном страхе.

Елена, ваш пост оптимитичен. Спасибо. Мне идти на проверку в конце февраля, начале марта. надеюсь, ничего не обнаружат. Боюсь, потому что во второй груди есть киста. морально я уже готова к третьей операции.

Наталья. Киев. Мне удалили только яичники, лапароскопическим методом. Операция, по сравнению с предыдущей (полностью удалили грудь, все лимфоузлы которые сумели достать- подмышечные, подключичные, подлопаточные, плюс малую грудную мышцу и это при 1 стадии, ни один лимфоузел не был задет раком, но наш палатный доктор считал, что нужно сразу удалить все и забыть обо всем раз и навсегда) прошла гораздо-гораздо легче, хотя и шла 2 часа. К вечеру окончательно очухалась, сама сходила в туалет, а на следующий день уже бодро носилась по коридорам. Через неделю выписали домой, корочки от ниток отпали недели через две. Особых болей не было. Об операции напоминают 3 совсем крошечных шовчика, причем 2 в естественных складках, одна в пупке. А вот каким способом удаляют матку самой интересно, подозреваю, что скоро меня наши доктора погонят и на эту операцию (что бы не выписывать препараты ароматазы), уже осторожно прощупывают почву.

Какой то фильм ужасов! При 1 стадии делают лампэктомию и квадрантектомию до 3 см ( 2 стадия) опухоли, если гормонозависимая . Грудь всегда стремятся сохранить и лимфоузлы при первой стадии не удаляют, а делают биопсию только первого » сторожевого» лимфоузла и если он чистый, то больше ничего не удаляют. Иногда при опухоли T 1a (5 мм,) даже и » сторожевой » трогать не надо. А чтоб все узлы подчистую — это круто! И к матке присматриваются? А ее то за что? И яичники можно было не удалять.

Здравствуйте все и Светлана! Мне в мае удалили грудь, Т2N0M0 Опухоль гармонозависимая.Сказали удалить яичники или делать уколы Золадекс,но врач сказал что уколы не дают 100% гарантии, что опухоли не вернутся, лучше удалть яичники.В августе удалила яичники лапораскопией.Чувствую себя нормально, мне 41 год.Только появились приливы, особенно ночью, но нечего всё равно от этого не куда не денешся, зато сохранена жизнь.А климакс у некоторих наступает и в30 лет и без операций.

Тамоксифен, он сам по себе, никакие гормоны не подавляет. Есть клетки раковой опухоли на поверхности которых находятся рецепторы , которые связываются с женскими родовыми гормонами ( эстроген, прогестерон) и стимулируют опухоль к росту и инвазии. А Тамоксифен прикрепляется к этим рецепторам на клетках опухоли и не дает гормонам к ним присоединятся. Как вставить ключ в замочную скважину и сломать его там, так , что другие ключи в эту скважину не войдут. Так и Тамоксифен работает, если кол- клеток опухоли высокое с гормон рецептором, например 95 и более %, то Тамоксифен прикрепившись к ним не дает им питание и опухоль не может развиваться и погибает от » измора «. Вот и все.
А если вырежете яичники и никаких гормонов уже производиться не будет, то нужны ингибиторы ароматазы все равно, так как уровень гормонов никогда не будет равен 0%. Их до конца жизни вырабатывает гипофиз и надпочечники и еще вся жировая клетчатка. Так что удалять яичники это вообще не вариант, и ни какая не гарантия.
А Тамоксифен уже 30 лет золотой стандарт при лечении именно молодых менструирующих женщин, при гормонозависемом раке, один, без всякого Золадекса.

Вы слышали про Компанию Happiness тибетская медицина все раковые болезни лечит 100%,состоит из ценнейших натуральных трав и растительного сырья,не содержит химических примесей,не имеют побочных эффектов.Есть сертификаты,лицензии.Если кто-нибудь захочет приобрести продукцию звоните по тел 87017571301 по Казахстану

Вы слышали про Компанию Happiness тибетская медицина все раковые болезни лечит 100%,состоит из ценнейших натуральных трав и растительного сырья,не содержит химических примесей,не имеют побочных эффектов.Есть сертификаты,лицензии.Если кто-нибудь захочет приобрести продукцию звоните по тел 87017571301 по Казахстану

Дарига, шли бы вы со своей рекламой на другой форум. Лечние рака травами -езумие и самоубийство. Побойтесь бога, не дай бог вас кто послушает.У моей подруги рак молочной железы, вторая стадия. Матку вырезали, потому что там тоже не все хорошо было. Как ей сказали, не онкология, но настолько все «изношено», что лучше удалить. Яичники вроде оставили. Грудь сейчас лечат. Перед тем, как решаться на удаление, лучше пройти несколько врачей, желател но рекомендованных.

Я два дня просидела на всех международных медицинских сайтах, именно для врачей онкологов. В 2014 году были обнародованы результаты исследования американских онкологов по адьювантной гормонотерапии пременопаузальных женщин с ранним ( 1-2 стадиями) , гормонозависимым раком молочной железы. Это исследование называется SOFT. Можете сами поискать.
Результаты исследования таковы: подавление функции яичников дает положительный результат только у молодых женщин до 35 лет, прошедших послеоперационную адьювантную химиотерапию и с восстановленной менструальной функцией в течении 8 месяцев после нее. Вот таким женщинам рекомендовано медикаментозное подавление функций яичников ( но никак не хирургическое) плюс прием Тамоксифена.
Также все вышесказанное действительно для той же категории пациенток с раком так называемом » высоким риском рецидива.»
Женщинам же , которых средний возраст равен 46 лет, у которых гормонозависимый рак с «низким риском рецидива», не проходивших курс химиотерапии и с сохраненной менструальной функцией — подавление функции яичников не нужно. Это абсолютно не влияет на без рецидивную и общую выживаемость. Достаточно приема Тамоксифена.
Эти результаты исследования входят в рекомендацию американской ассоциации онкологов ASCO, самой авторитетной организации онкологов мира.

не знают, а говорят. когда опухоль гормонозависимая, это значит ее питает эстроген и прогестерон. любой онколог скажет — удалять яичники. мне через неделю удаляют. месяц тому назад ампутировали грудь. радуйтесь, что не будут химии. гормонозависимые опухали менее агрессивны. удачи[/quoteДалеко не любой онколог скажет. Достаточно проводить соответственную менструальному статусу гормонотерапию. В крайнем случае инъекции по остановке функций яичников. А удаляют только больные органы. Почитайте американские сайты, кто владеет английским. Например рекомендации по лечению гормонозависимого рака груди американской онкологической организации ASCO за 2014 год. И вы никогда там не увидете рекомендации по удалению яичников автоматом после диагноза.Удаление все же производится, но крайне редко, по серьезным показателям, при плохом ответе на первую линию гормонотерапии и прогрессировании болезни. Но это не правило, а скорее исключение.

При гормонозависимом раке молочной железы надо обязательно отключать яичники. Есть 3 способа. Облучение яичников(при этом страдает и кишечник и мочевой пузырь), кстати врачи сами очень негативно рассматривают этот метод. Второй — удаление яичников лапароскопическим методом для профилактики рецидивов. И третий- это в течении 2-х лет колоть Золадекс, 1 раз в месяц, в живот. Препарат дорогой(8-10 тыс рублей). Для молодых и кто еще планирует завести ребенка, могут предложить Золадекс. В большинстве случаев после отмены препарата функция яичников в течении 3-6 мес восстанавливается. Но после родов все равно встанет вопрос об удалении яичников. Если есть возможность, добивайтесь в онкоцентрах бесплатый рецепт на Золадекс.И кстати по поводу утверждений про то, что кто рожал и кормил грудью, рака молочной железы не будет- это миф. Убедилась в этом сама, когда в прошлом году удалили грудь(Рак молочной железы 1 ст.), хотя у меня 4 детей и всех кормила до 7-8 мес.

Всем доброго времени суток! Здесь собралось много знающих женщин, прошедших все круги онкологического ада! К сожалению, этого не коснулось и моей мамы. 9 лет назад (2006 г.) у мамы обнаружили рак груди 2А степени (ей было уже 53 года, наступил климакс). Удалили полностью грудь, прошли 4 курса красной химии и лучи. Анализы улучшились, вроде как выздоровели. В 2007 г маммограмма показала рак второй груди, на УЗИ ничего не нашли, онкомаркер также показал отрицательный результат. В 2012 г. мама обследовалась ещё раз — ни в груди, ни по женски ничего не нашли. Последние месяцы мама нащупывала в груди уплотнение, пошла к врачу, сделала маммограмму, УЗИ, взяли пункцию (кровь прямо брызнула и текла по животу, что очень удивило и врача и маму). Диагноз — рак. Кроме того в яичнике по УЗИ нашли кистому (фиброаденому или злокачественную, ещё не определили) размером в диаметре 5 см. Кстати, первая опухоль было негармонозависимая. Мама согласна удалять всё по женски, уже не тот возраст, чтобы рисковать. Вопрос — можно ли сделать одновременную операцию по удалению груди, яичников и матки. Дело в том что есть проблемы с сердцем, ещё и повышенное давление и сахарный диабет (всё было приобретено после первой операции и химии). Поэтому не хочется двух наркозов, постоянный контроль сахара в крови. Может быть лучше сделать лапароскопию? P.S. То что мама мало обследовалась — это мы знаем.

А зря! Морально нужно готовится к тому что ничего нет, а так бывает в 80% случаев. Про рак можно просто забыть и не встретиться с этой болезнью никогда.Когда вам выполнили радикальную операцию по удалению опухоли, то вы — здоровы. Уже сейчас и сразу — здоровы. Все остальные процедуры это не лечение рака, а профилактика рецидива. А рецидив при всем при том не норма !В Америке даже здоровые женщины принимают Тамоксифен для профилактики, те у кого высокий риск заболеть, например мутация генов.так что не ждите рецидива- не дождетесь , и все у Вас будет хорошо. Только не пейте молоко и не ешьте никакие молочные изделия и никакого молока и забудете о раке.

Я два дня просидела на всех международных медицинских сайтах, именно для врачей онкологов. В 2014 году были обнародованы результаты исследования американских онкологов по адьювантной гормонотерапии пременопаузальных женщин с ранним ( 1-2 стадиями) , гормонозависимым раком молочной железы. Это исследование называется SOFT. Можете сами поискать.Результаты исследования таковы: подавление функции яичников дает положительный результат только у молодых женщин до 35 лет, прошедших послеоперационную адьювантную химиотерапию и с восстановленной менструальной функцией в течении 8 месяцев после нее. Вот таким женщинам рекомендовано медикаментозное подавление функций яичников ( но никак не хирургическое) плюс прием Тамоксифена.Также все вышесказанное действительно для той же категории пациенток с раком так называемом » высоким риском рецидива.»Женщинам же , которых средний возраст равен 46 лет, у которых гормонозависимый рак с «низким риском рецидива», не проходивших курс химиотерапии и с сохраненной менструальной функцией — подавление функции яичников не нужно. Это абсолютно не влияет на без рецидивную и общую выживаемость. Достаточно приема Тамоксифена.Эти результаты исследования входят в рекомендацию американской ассоциации онкологов ASCO, самой авторитетной организации онкологов мира.

Лучше бы эта онкогенеколог себе бы все отрезала и матку и шейку и влагалище. А Тамоксифен она Вам не пробовала назначать? Он то дешевый!Золадекс дорогой, но он в списке льготных лекарств. Нужно добиваться бесплатных лекарств.После удаления яичников все равно нужна соответствующая медикоментозная гормонотерапия длительно 5-10 и более лет. Те же ингибиторы ароматазы.Весь цивилизованный мир лечится Тамокифеном при пременомаузе и ничего себе не вырезает. Какой то каменный век. Меньшее количество лекарств при на лучшем результате.

Здравствуйте, девочки! Три с половиной года назад перенесла операцию по поводу синхронного рака обеих млочных желез. Была поставлена первая стадия в обеих МЖ.Рак гормонозависимый. Прошла 30 сеансев облучения.И вот уже 3.5 года принемаю тамоксифен по20 мг.Менструации сохранены, сейчас мне 52 года.На тамоксифене гиперплазия эндометрия, слой 18 мм.Сделала 4 дня назад гистероскопию и выскабливание.Нашли огромный полип,который удалили.Жду гистологии, но врач советует в любом случае удалять все:яичники, которые функционируют. матку и т.д.Не знаю соглашаться или нет? Боюсь приливов и всех «прелестей» климакса. Может кто знает, какие фитоэстрогены нужно принемать от приливов и можно ли вообще их принемать?

Здравствуйте, девочки! Три с половиной а тамоксифене гиперплазия эндометрия, слой 18 мм.Сделала 4 дня назад гистероскопию и выскабливание.Нашли огромный полип,который удалили.Жду гистологии, но врач советует в любом случае удалять все:яичники, которые функционируют. матку и т.д.Не знаю соглашаться или нет? Боюсь приливов и всех «прелестей» климакса. Может кто знает, какие фитоэстрогены нужно принемать от приливов и можно ли вообще их принемать?

Спасибо за ответ.Даже эстрогены растительного происхождения нельзя? А стоит ли, в моем случае, удалять яичники?

Спасибо за ответ.Даже эстрогены растительного происхождения нельзя? А стоит ли, в моем случае, удалять яичники?

Здравствуйте девушки и женщины, после лечения остались таблетки АКСАСТРОЛ, может кому нужены ?

здравствуйте меня Ира зовут у меня похожая ситуация только рак не молочной железы был а щитовидки зимой две операции и от щитовидной железы ничего не осталось теперь мне советуют избавиться от яичников а мне только 41 год я и замужем не была и никогда не жила с мужчиной работала и учителем в школе и лабаранткой а сейчас в отделе кадров ну вот жаловалась что кисты яичники болят мне сказали что они работают но работают неправильно много мужских гормонов и врач сказала что лучше лапараскопию сделать чтобы маленькие разрезики и почестям удалить яичники и фалопиевы трубы подруга тоже меня успокаивает ничего ты всё равно рожать не планируешь а я боюсь вес сильно набрать и так полная при росте 169 вешу 96 кг и женственность не хочу терять страшно прочитала тут что кости кальций вымывает и хрупкие и про старение вот и так уже конечно лет не мало ну а если не делать может не будет рецидивов меня врач пугала что зстрогены могут вызвать рецидив а уколы пробовала но плохо переношу и не особо помогает анализ всё равно показывает что есть гормон вот как посоветуете может не нужно уже ничего делать?

Светлана, если вам назначат тамоксифен, то яичники лучше удалять. я живу уже год без них. ничего страшного не происходит. ощущения не меняются. я радикально поменяла свой образ жизни из-за боязни остеопораза (это одна из главных проблем при отсутствии яичников). бросила курить, кофе практически не пью, каждый день хожу в тренажерный зал, энергии хоть отбавляй :). Надо контролировать постоянно ионизированный кальций в крови и делать денситометрию (это уровень минерализации костей). при постоянных разумных физических нагрузках можно свести все негативные последствия до минимума. главное — это ваш настрой! если врачи советуют удалять, значит не надо раздумывать. не рискуйте своим здоровьем, из двух зол надо выбирать меньшее. а что о старости. еще никому не удалось остановить этот процесс.

Удалила яичники больше года назад. Приливы, конечно, есть, но они не так страшны, как я себе представляла. Вес практически не изменился, разве что на 1 кг. больше, но это потому что сдобу люблю, вес 55 кг при росте 164. Принимаю фарестон. Выгляжу нормально, говорят, что моложе, чем есть..мне 39.

Мне 37. В июле радикальная резекция, РМЖ 2а ст. гормонозависимый неинфильтративный протоковый, в сентябре прошла облучение, вчера назначили тамоксифен 5 лет. Очень боюсь его принимать.Откликнитесь у кого такая форма рака, что вам назначили? Посколько рак неинвазивный можно ли отказаться от приема тамоксифена. можно написать мне на kk200221@rambler.ru или списаться в контакте.

А почему боитесь? Я принимаю 1,3 года, у меня все хорошо. Рмж 2 Б

лЯпороскопия и АСД — откуда вы такие. АСД — это ветеринарное лекарство, последствия могут быть ужасными.

Здравствуйте, решила у всех вас спросить, а нужно ли принимать Тамоксифен? Мне год назад удалили яичники, матку, трубы, шейку. Грудь на месте. Пережила все мучения в течение этого года. А вот к концу года наткнулась на этот форум. Оказалось, что при раке груди удаляют и яичники. Получается, что мне не просто так их удалили. ХОтя жила до 42 лет без проблем. По врачам не ходила, двоих детей родила, хотя сма и не кормила. Они у меня дваойняшки и кормить невозможно было. Наверное, потому и рак груди миновала. Но рак шейки матки не миновал. А вот теперь читаю про тамоксифен. Нужен ли он если все анализы хорошие, яичников уже нет.

Милые женщины, помогите. У подруги страшный диагноз-рак молочной железы первой стадии. Хирург рекомендует удалять еще и яичники, так как угроза гормонального дисбаланса исходит именно от них и для профилактики из следует удалить. Подруга нерожавшая, для нее это вопрос очень важный-удаление этих органов. К тому же еще очень молода, нет и тридцати! Кто сталкивался с подобной операцией лично или на опыте близких, подруг, поделитесь информацией, которой владеете в этом вопросе. Возможно ссылки на источники. Спасибо заранее.

Милые женщины, помогите. У подруги страшный диагноз-рак молочной железы первой стадии. Хирург рекомендует удалять еще и яичники, так как угроза гормонального дисбаланса исходит именно от них и для профилактики из следует удалить. Подруга нерожавшая, для нее это вопрос очень важный-удаление этих органов. К тому же еще очень молода, нет и тридцати! Кто сталкивался с подобной операцией лично или на опыте близких, подруг, поделитесь информацией, которой владеете в этом вопросе. Возможно ссылки на источники. Спасибо заранее.

Я из Украины, после радикальной левосторонней мастэктомии, через 2 месяца удаление яичников, от тамоксифена отказалась принимаю фарестон 60., покупаю за свои деньги, ничего бесплатно не дают, хотя должны. В Белоруссии всё бесплатно и лечение и гармонотерапия.

здравствуйте меня Ира зовут у меня похожая ситуация только рак не молочной железы был а щитовидки зимой две операции и от щитовидной железы ничего не осталось теперь мне советуют избавиться от яичников а мне только 41 год я и замужем не была и никогда не жила с мужчиной работала и учителем в школе и лабаранткой а сейчас в отделе кадров ну вот жаловалась что кисты яичники болят мне сказали что они работают но работают неправильно много мужских гормонов и врач сказала что лучше лапараскопию сделать чтобы маленькие разрезики и почестям удалить яичники и фалопиевы трубы подруга тоже меня успокаивает ничего ты всё равно рожать не планируешь а я боюсь вес сильно набрать и так полная при росте 169 вешу 96 кг и женственность не хочу терять страшно прочитала тут что кости кальций вымывает и хрупкие и про старение вот и так уже конечно лет не мало ну а если не делать может не будет рецидивов меня врач пугала что зстрогены могут вызвать рецидив а уколы пробовала но плохо переношу и не особо помогает анализ всё равно показывает что есть гормон вот как посоветуете может не нужно уже ничего делать?

Девочки может быть кому-то нужен фарестон, у меня осталось 5 коробок №60 срок годности до 2019, отдам дешево, врач сменил лечение.

Мари, все кто пережил 5-ти или 10-ти летний рубеж тихо молчат и боятся сглазить свои успехи, поэтому и не хотят общаться. Это я писала о кистах на яичниках (мои посты 328 и 342). У меня вторая стадия и я решила, чему быть, того не миновать. Я очень тяжело переживала климакс, который был после химий, от приливов ни спать ни жить не могла и не хотела. Теперь у меня все наладилось, пошли месячные. А при Вашей первой стадии. тамоксифен и удаление яичников? Врачи видно перестраховаться хотят. Я сама в Интернете нашла, чем можно заменить тамоксифен и пью это уже четвертый месяц. Но тут не хочу писать, потому что это БАД. А Вы сами знаете, какое к ним отношение. Еще подумают, что реклама. Но они американские, у них они проходят очень тщательную проверку и сертифицированы. Самое главное, что они мне очень помогли. В сентябре этого года во второй груди на УЗИ у меня уже была фиброаденома 0,5 см. Я была в панике и хотела уже удалять яичники, так как в этой груди у меня всю жизнь не было никаких образований. Это уже все было после того, как прошла гиперстимуляция яичников и они пришли в норму. Ну в общем, потом нашла эти добавки. в ноябре проверилась. Фиброаденомы нет и грудь перестала болеть. Я, кстати до 40 лет мечтала о втором ребенке, моему сыну уже 20, а так хотелось девочку. Но увы, поздно уже. И так хочется, чтобы хоть у других мечты сбывались, может хоть у Вас получится со вторым ребенком. Постарайтесь не удалять яичники. Если будет интересно, то я Вам напишу название этой добавки. Счастья Вам и здоровья.

Здравствуйте,если можно напишите пж название добавок вместо тамоксифен, очень не хочу его принимать.Спасибо

Добрый день ! Всем здоровья! У меня тоже такая же беда. В июне пошла к маммологу в онкодиспансер , при пальпации обнаружила фиброаденому верхнего наружного квадранта , сказала ничего страшного , но в вашем возрасте лучше удалить ( 40 лет ) маммография так же показала узел 1,8см , но в описании написанно было он ко заболеваний не выявлено! По результату операция радикальная резекция и результат цитологии во время операции подтвердил раковые клетки ( опухоль гармонозависимая 1 стадия ! Прошла 4 курса красной химии теперь стоит вопрос о курсе облучений и удвлению яичников , следом приём тамоксифена 20 мг в день ! Врачи с которыми консультируюсь в Москве говорят не надо делать ни то ни другое , а местные настаивают ( я с Владикавказа) не знаю даже как быть

источник

Да	Нет	Не уверена
Да	Нет	Не уверена
Я не хочу раннего наступления менопаузы.	Да	Нет	Не уверена
Я чувствую, что мой шанс избежать рака будет намного выше, если удалю яичники.	Да	Нет	Не уверена