Меню Рубрики

Температура тела при раке груди

Распространенной онкологической болезнью среди женщин является рак молочной железы. Успех лечения и продолжительность жизни пациентки зависит от своевременного выявления заболевания. О симптомах, стадиях развития, методах диагностики и терапии рака груди рассказано далее.

Грудные железы состоят из долек, или желез, каналов для перенесения молока к соскам, жировой, соединительной ткани, кровеносных и лимфатических сосудов.

Рак молочной железы – это поражение груди злокачественными новообразованиями, которые замещают железистую ткань. Чаще всего выявляется карцинома, развивающаяся в дольках или протоках, но кроме нее существует около 20 других разновидностей злокачественных образований молочной железы.

Частота заболевания высока среди женщин в возрасте от 40 лет, а максимальное число случаев рака наблюдается в период 60-65 лет.

Раковые клетки имеют аномальное строение и высокую скорость деления за счет быстрого обмена веществ в них. Появляясь в тканях груди, они по мере развития болезни, проникают в близлежащие лимфоузлы, а на поздних стадиях поражают и отдаленные ткани, включая кости и внутренние органы.

Кроме того, жизненный цикл злокачественных клеток короче, чем здоровых, и их распад вызывает общую интоксикацию организма.

Основную причину рака молочной железы медики усматривают в гормональных изменениях. Чаще заболевание развивается у женщин в климактерическом периоде, когда выработка гормонов резко изменяется. Прогестерона и эстрогенов при этом производится меньше, что отражается на состоянии молочных желез.

Неблагоприятным считается не только недостаток, но и избыток женских половых гормонов, например, риск развития рака груди повышен у нерожавших женщин после 30 лет и в результате абортов. Беременность, роды и грудное вскармливание, напротив, заметно снижают вероятность появления злокачественных клеток в молочной железе.

Международная классификация стадий рака молочной железы выделяет четыре этапа развития болезни.

Патологический очаг не превышает 2 см в диаметре, и рак еще не затронул соседние ткани и лимфоузлы. Метастазы отсутствуют, жировая клетчатка груди и кожа не поражены.

При пальпации нащупывается безболезненное небольшого размера уплотнение – это единственный признак рака молочной железы на ранней стадии.

Опухоль достигает от 2 до 5 см, в прилегающие ткани не прорастает. Вторая стадия разделяется на две категории:

  • IIb – новообразование увеличивается в размерах;
  • IIa – проникновение раковых клеток в подмышечные лимфоузлы.

Симптомами рака молочной железы в стадии 2а являются морщинистость участков груди и снижение эластичности кожного покрова над опухолью. После сжатия кожи в этом месте морщины долго не расправляются.

Может быть выявлено не более двух метастазов в пораженной железе, нередко появляется симптом умбиликации – втяжение соска или кожи в месте расположения опухоли.

Диаметр новообразования превышает 5 см, оно может затрагивать подкожный жировой слой и дерму. Симптомы 3 стадии рака молочной железы: кожа напоминает лимонную корку, она втянута над опухолью, часто отечна, если есть метастазы, то не более двух.

Патология поражает молочную железу целиком, на коже груди появляются язвы. Метастазы множественные и распространяются в другие органы и ткани, в первую очередь поражая лимфатические узлы, расположенные под лопатками, в области подмышек и ключиц.

Отдаленное распространение метастазов затрагивает кожу и мягкие ткани, из внутренних органов – легкие, яичники, печень, из костей – бедренные и тазовые.

При раке молочной железы симптомы и признаки можно разделить на четыре группы:

  1. Появление уплотнений;
  2. Изменения кожи груди;
  3. Выделения из соков;
  4. Увеличение лимфатических узлов.

На первой стадии при маленьких размерах рак не проявляет себя активно. Обнаруживаться он может случайно, при нащупывании в молочной железе плотного узелка. Если опухоль злокачественная — она в большинстве случаев безболезненная на ощупь, а наличие болевых ощущений при пальпации чаще всего указывает на доброкачественность образования (мастит, мастопатию).

Раковый узел очень плотный, с неровной поверхностью (бугристый), неподвижен или смещается незначительно при воздействии, часто прикреплен к коже или окружающим тканям, фиксирован. Уплотнения больших размеров появляются на 2-4 стадии рака молочной железы (от 3 до 10 см).

Внимание! Существуют формы рака груди, при которых молочная железа болезненна на ощупь – это рожистоподобная и псевдовоспалительная формы диффузной опухоли. Им свойственен быстрый рост, отсутствие отдельных плотных узлов, покраснение кожи груди, повышение температуры тела.

При злокачественном образовании на груди появляется втягивание кожи, складки, морщины, локализованная отечность в месте над опухолью. При дальнейшем развитии рака на коже, соске или в области ареолы возникают маленькие незаживающие язвочки, которые затем сливаются, кровоточат, развивается нагноение (последняя стадия).

Следующий симптом рака груди у женщин – выделения из сосков. В зависимости от формы и стадии заболевания они могут быть мутными или прозрачными, белесыми или желтоватыми, содержать примеси гноя или крови.

Сосок при этом уплотнен и выглядит припухлым. Любые выделения из молочной железы, особенно вне беременности и периода грудного вскармливания, должны расцениваться как настораживающий сигнал и повод пройти обследование у маммолога.

Начиная со 2 стадии раковые клетки проникают в ближайшие лимфоузлы, что приводит к увеличению последних. Если опухоль поражает только одну молочную железу, то данный симптом наблюдается с одной стороны.

Явным признаком метастатического поражения лимфатических узлов является их большой размер, плотность, сливание, чаще они безболезненны. При этом может опухать область подмышки, а на поздних стадиях отекает и рука – из-за плохого оттока лимфы и крови (лимфостаз).

Основные методы диагностики рака молочной железы:

  • снятие маммограммы;
  • анализ крови на наличие онкомаркеров (у женщин до 30-летнего возраста);
  • УЗИ молочных желез;
  • биопсия (взятие кусочка ткани для исследования).

Оценить общее состояние пациентки и уровень распространенности раковых клеток в организме позволяют следующие методы:

  • анализы крови – общий и биохимический (для определения уровня форменных элементов, СОЭ, холестерина, амилазы, печеночных проб, глюкозы, общего белка, креатинина);
  • компьютерная томография;
  • исследование мочи, чтобы исключить патологию со стороны мочеполовой сферы;
  • УЗИ внутренних органов;
  • рентгенография костей, грудной клетки.

Определяя течение болезни, врачи используют систему TNM, в заключении рядом с каждой буквой ставят цифру:

  • T обозначает размер опухоли (от 0 до 4);
  • N – степень поражения лимфоузлов (от 0 до 3);
  • M – наличие или отсутствие отдаленного метастазирования (0 или 1).

Поскольку рак молочной железы не проявляется на начальных этапах развития, огромное значение имеет регулярная самодиагностика. Проводить ее следует на 5-7 день месячного цикла, при хорошем освещении, перед большим зеркалом, полностью сняв одежду до пояса.

Молочные железы нужно осматривать при поднятых и при опущенных руках, обращая внимание на их размер, состояние кожи, цвет, симметричность. После этого нужно тщательно ощупать грудь – насторожить должны любые уплотнения ткани (как узловые, очаговые, так и диффузные, затрагивающие равномерно всю железу).

В ходе самообследования также проверяется, есть ли выделения из сосков, путем нажатия на них. В конце осмотра проводится пальпация подмышечных, над- и подключичных лимфоузлов – при раке они ровные, плотные, увеличенные, чаще безболезненны.

Лечение рака молочной железы направлено на полное уничтожение злокачественных клеток. На поздней стадии, при невозможности полного выздоровления назначается симптоматическая терапия, например, прием мощных обезболивающих средств для облегчения состояния. Лечение включает несколько направлений, которые чаще всего сочетаются друг с другом.

Лучевая терапия

Задача этого метода – остановить агрессивное развитие опухоли, ее рост для проведения хирургического вмешательства. Он рассматривается как подготовительный этап перед операцией и проводится после удаления новообразования.

Лучевая терапия также показана, если оперировать невозможно, например, при наличии метастазов в головном мозге.

Гормонотерапия

Она используется, если в раковых клетках лабораторным путем обнаружены рецепторы, чувствительные к прогестерону и эстрогену. Для лечения рака груди применяют аналоги или антагонисты половых стероидов.

В некоторых случаях дополнительно к гормонотерапии проводят удаление яичников, поскольку они производят гормоны, провоцирующие рост опухоли.

Таргетная терапия

Она также называется прицельной. Раковые клетки способны защищать себя от воздействия облучения, средств химио- и гормонотерапии, выделяя специальные вещества (фактор EGFR). Это является определенной преградой на пути быстрого излечения.

Для иммунокоррекции, то есть снижения реагирования злокачественных клеток на лечебные средства применяют препарат Герцептин (Трастузумаб). Это очищенные моноклональные антитела, специфичные по отношению к защитному фактору раковых клеток.

Использование прицельной терапии требует наличия в клинике специального оборудования и высококвалифицированного персонала.

Химиотерапия

Этот метод предусматривает введение лекарственных препаратов, назначается с учетом особенностей пациентки и показан, если:

  • Диаметр новообразования более 2 см;
  • Клетки опухоли низкоцифференциированы;
  • Женщина находится в детородном возрасте;
  • Клетки рака не имеют рецепторов, чувствительных к прогестерону и эстрогену.

Для химиотерапии при раке молочной железы применяют цитостатики – противоопухолевые средства, губительно воздействующие на раковые клетки. Примеры препаратов – Циклофосфамид, Адриабластин, Митоксантрон, Доксорубицин, Фторурацил.

В онкологии выделяют три типа такого лечения:

  1. Адъювантная (профилактическая, дополнительная) терапия показана, если опухоль операбельна, и применяется до и/или после операции. Она подготавливает новообразование к хирургическому удалению.
  2. Лечебная назначается при генерализованной форме рака, то есть при метастатических поражениях других тканей и органов. Этот метод направлен на уничтожение или уменьшение метастазов до минимума.
  3. Индукционный тип химиотерапии показан, если опухоль неоперабельна, и ее размеры нужно уменьшить до возможных для проведения операции.

Цитостатики имеют ряд побочных эффектов, которые выступают негативной стороной их применения. При химиотерапии вместе с раковыми неизбежно погибает и часть здоровых клеток.

Из побочных симптомов при этом могут ощущаться:

  • одышка;
  • тошнота и рвота, понос;
  • окраска слизистых в желтоватый оттенок, пигментация кожи;
  • головокружение, затуманенность сознания;
  • снижение остроты зрения;
  • отечность ног;
  • гематурия (моча с примесью крови);
  • аритмия, выраженное сердцебиение;
  • выпадение волос;
  • зуд, аллергические высыпания на коже.

Данные проблемы временны, они проходят после восстановительного лечения. Перед проведением химиотерапии проводится подробная консультация и тщательная подготовка женщины к процедурам.

Хирургическое лечение рака груди

Операция по полному удалению молочной железы называется мастэктомией, она показана, начиная с 3 стадии. Вместе с грудью также удаляют регионарные лимфоузлы. После операции при раке молочной железы назначается лучевая терапия, а также дополнительное обследование сохраненных лимфатических узлов и близлежащих тканей.

При отсутствии противопоказаний одновременно с удалением груди возможно провести пластическую операцию по ее реконструкции.

Осложнения после мастэктомии:

  • кровотечение из раны;
  • временное ограничение подвижности плечевого сустава;
  • отечность руки и груди.

На 1 и 2 стадиях рака груди операция чаще ограничивается органосохраняющим вмешательством, то есть удалением лишь очага опухоли с сохранением молочной железы. В любом случае для женщины важна психологическая поддержка со стороны близких людей и специалистов.

В онкологии показателем успешности лечения является 5-летняя выживаемость. После терапии рака груди этот порог переступают чуть более половины всех пациенток. Это условная граница, поскольку преодолев ее, многие женщины живут еще долгие годы.

На продолжительность жизни влияют форма раковой опухоли, степень ее агрессивности (быстроты роста), а также стадия, на которой началось лечение.

Самый плохой прогноз для жизни имеют диффузный тип новообразования и 4 стадия рака груди – из всех заболевших 5 лет не проживает никто.

При раке молочной железы 2 степени продолжительность жизни, а вернее достижение пятилетней, а чаще десятилетней выживаемости, составляет около 80%. При этом более половины из этого числа женщин проживут 20 и более лет.

Шансы выше при эффективном подборе и сочетании нескольких методов терапии. Если обнаружен рак 3 степени, то продолжительность жизни в 5 и более лет достигают от 40 до 60% женщин в зависимости от подстадии (3А, 3B).

Рак молочной железы имеет склонность к повторному появлению, в большинстве случаев это происходит в первые два года после проведенного лечения.

Эффективная профилактика рака молочной железы включает такие меры:

  • Внимательное отношение к состоянию эндокринной системы – коррекция гормонального фона при климаксе, прием оральных контрацептивов;
  • Беременность и роды;
  • Отсутствие абортов, а соответственно – эффективная контрацепция;
  • Предупреждение и своевременное лечение доброкачественных опухолей груди – мастопатии, кистозной болезни, фиброаденомы;
  • Регулярное прохождение маммографического обследования – 1-2 раза в год;
  • Отказ от вредных привычек, здоровое питание, активный образ жизни, полноценный сон.

источник

«Результаты УЗИ молочных желез выявили образование, подозрительное на онкологию», «результаты маммографии не позволяют однозначно исключить наличие злокачественного образования», «биопсия показала наличие раковых изменений в молочной железе и требуется расширенное обследование». Это лишь немногие из самых страшных слов, которые женщина может услышать от своего врача.

Молочные железы состоят из трех основных типов тканей — жировой, соединительной и железистой. Раком молочной железы (РМЖ) называют злокачественные опухоли, развивающиеся именно из клеток железистой ткани. Вопреки расхожему мнению, РМЖ заболевают как женщины, так и мужчины, однако у женщин он встречается примерно в 100 раз чаще.

Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.

Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и приобретенными.

Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.

Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.

«Молекулярно-генетический портрет» опухоли имеет важное значение при выборе оптимального лечения.

Чаще всего опухоли молочных желёз развиваются из клеток молочных протоков — в этом случае врачи говорят о протоковом раке молочной железы или протоковой карциноме. Довольно часто злокачественные опухоли вырастают из клеток долек молочной железы, этот тип рака называют инвазивной лобулярной карциномой (инвазивный рак молочной железы). Стоит отметить, что рост опухоли возможен и из других клеток железистой ткани.

Читайте также:  Фото рака молочной железы у женщин 4 стадия прогноз фото

К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:

  • Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
  • Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
  • Рак молочной железы в анамнезе.
  • Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
  • Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
  • Раннее начало менструаций — до 12 лет.
  • Поздняя менопауза — после 55 лет.
  • Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
  • Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
  • Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
  • Лишний вес и низкая физическая активность.
  • Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
  • Травмы молочных желез.
  • Сахарный диабет.
  • Работа по графику с ночными сменами.

Довольно часто на ранних стадиях рак молочной железы протекает бессимптомно. Но в ряде случаев признаки, указывающие на наличие заболевания, все же есть, и их можно заметить.

В первую очередь, к симптомам, которые должны насторожить, относят уплотнения в молочных железах, рядом с ними или в подмышечной впадине. В 9 случаях из 10 уплотнения бывают доброкачественными, однако установить это наверняка можно только на осмотре у маммолога.

К симптомам рака молочной железы относят:

  1. Отвердение кожи
  2. Участок втяжения кожи
  3. Эрозия кожи
  4. Покраснение кожи
  5. Выделения из соска
  6. Деформация молочной железы по типу ряби
  7. Припухлость кожи
  8. Увеличенные в размерах вены
  9. Втяжение соска
  10. Нарушение симметрии молочных желез
  11. Симптом лимонной корки
  12. Пальпируемый узел внутри молочной железы.

При появлении указанных симптомов, а также любых других изменений в молочных железах (например, необычных или болезненных ощущений) нужно немедленно проконсультироваться с маммологом.

В Европейской клинике ведёт консультативный приём и выполняет операции известный российский хирург-маммолог, доктор медицинских наук Сергей Михайлович Портной (автор более 300 печатных работ, член правления Российского общества онкомаммологов, автор трех патентов на изобретения).
Сергей Михайлович выполняет весь объем оперативных вмешательств на молочной железе, включая органосохраняющие и реконструктивные пластические операции.

Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц, по окончании менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.

Порядок проведения самообследования молочных желез:

  • Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
  • Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
  • Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
  • Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
  • Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.

70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.

О роли биопсии в диагностике рака молочной железы рассказывает врач Европейской клиники Портной С.М.:

Для подтверждения или исключения диагноза в первую очередь проводится мануальное обследование груди. Затем, при наличии подозрений или в качестве скрининговой процедуры, может быть назначена маммография, рентгенологическое исследование молочных желез. Как правило, женщинам до 35 лет ее выполнение не рекомендуется, в молодости ткань молочных желез особенно чувствительна к радиоактивному облучению.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез позволяет оценить структуру их ткани и отличить, например, опухоль от кисты, наполненной жидкостью.

Если результаты маммографии или УЗИ указывают на наличие новообразований в молочной железе, врач, как правило, назначает биопсию, лабораторное исследование образца тканей из молочной железы. Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой, что также влияет на схему лечения.

При необходимости могут использоваться и другие диагностические методы, например, магнитно-резонансная томография (МРТ).

После постановки диагноза основной задачей лечащего врача является определение стадии онкологического заболевания, то есть размера опухоли, ее расположения, наличия метастазов и агрессивности. От этих факторов зависит прогноз лечения и подбор оптимальных методов терапии. Как правило, для уточнения стадии проводятся анализы крови, маммография другой молочной железы, сканирование костей, а также компьютерная или позитронно-эмиссионная томография. В некоторых случаях определить стадию опухоли можно только при проведении операции.

Стратегия лечения рака молочной железы зависит от многих факторов — типа рака, стадии, чувствительности клеток опухоли к гормонам, а также общего состояния здоровья пациентки.

Основной метод лечения рака груди — хирургическая операция. Если болезнь удалось диагностировать на ранней стадии, хирург может выполнить лампэктомию, удаление тканей опухоли и небольшой части окружающей ее здоровой ткани. При более крупных опухолях молочная железа удаляется целиком (такая операция называется мастэктомией), равно как и ближайшие к ней лимфатические узлы. Если по оценке врача риск развития рака во второй молочной железе достаточно высок, пациентке может быть рекомендовано удаление обеих молочных желез сразу.

Чтобы разобраться, распространились ли раковые клетки в лимфатические узлы, и определиться с объемом хирургического вмешательства, может быть проведена сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфоузла. Во время операции в опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель — это помогает визуализировать лимфоузел, который первым принимает лимфу от ткани молочной железы. Его удаляют и проводят гистологическое исследование. Если в сторожевом лимфоузле не обнаруживают опухолевых клеток, можно ограничиться удалением очага в молочной железе. В противном случае показано иссечение регионарных лимфоузлов.

Лучевую терапию (то есть воздействие на опухоль ионизирующим излучением) при раке молочной железы, как правило, используют после проведения хирургической операции. Терапия проводится с целью уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в организме.

Химиотерапия, то есть использование препаратов, убивающих раковые клетки, может проводиться после операции по удалению опухоли, как и лучевая терапия. В некоторых случаях химиотерапию проводят до оперативного лечения для того, чтобы уменьшить размер слишком крупной для удаления опухоли.

В Европейской клинике для лечения рака молочной железы применяются наиболее современные, оригинальные европейские и американские химиопрепараты. У нас есть возможность составить «молекулярный отпечаток» опухоли, подобрать на основании его анализа наиболее эффективные и безопасные комбинации лекарств.

Для лечения рака молочной железы, чувствительного к гормонам, используют гормональную терапию — к ней относится несколько разных методов, останавливающих выработку гормонов в организме или блокирующих их поступление к опухоли. Гормональная терапия позволяет снизить вероятность рецидива опухоли, а также, в случае выявления неоперабельной опухоли, помогает контролировать ее рост.

Для лечения рака молочной железы применяют также таргетную терапию — препараты, поступающие непосредственно к тканям опухоли и минимально воздействующие на здоровые клетки организма. Таргетную терапию используют либо отдельно, либо в комбинации с другими методами лечения — в зависимости от того, какая схема лучше всего подойдет пациенту.

Если рак молочной железы диагностирован на ранних стадиях (0-I), пятилетняя выживаемость приближается к 100%. То есть, можно сказать, что удается вылечить практически всех женщин. Далее, в зависимости от стадии, прогноз относительно пятилетней выживаемости ухудшается:

  • На II стадии — 93%.
  • На III стадии — 72%.
  • На IV стадии — 22%.

Совокупность имеющихся в арсенале онкологов методов лечения рака молочной железы позволяет в большинстве случаев добиться ремиссии заболевания или, как минимум, продлить жизнь с сохранением ее качества. Однако следует помнить, что эффективность лечения в целом напрямую зависит от того, было ли лечение начато своевременно, то есть на ранних стадиях заболевания.

Максимальная эффективность противоопухолевого лечения достигается только в том случае, если оно проводится в соответствии с международными протоколами, при этом учитываются индивидуальные особенности каждого пациента. Именно так назначают лечение онкологи Европейской клиники.

источник

Рак молочной железы представляет собой злокачественное новообразование, которое стремительно развивается в тканях органа. Скорость разрастания и высокая скорость метастазирования в соседние органы выводит данное заболевание на одно из первых позиций самых опасных патологий в мире. При поздней диагностике метастазы поражают следующие органы и системы:

  • органы дыхания – провоцируя дыхательную недостаточность, воспалительные процессы в лёгких;
  • печень – вызывая печеночную недостаточность;
  • костная система – повышая хрупкость костей и увеличивая риск возникновения переломов;
  • головной мозг – изменяя сознание, провоцируя болевой синдром, судороги, ухудшение слуха и зрения;
  • спинной мозг – способствуя нарушению тазовых функций (недержание мочи и кала), парализуя нижние конечности.

Помимо вышеперечисленных патологических процессов, рак молочной железы является прямой угрозой жизни пациента. Обнаружение на начальной стадии рака груди в 90% случаев способствует быстрому устранению опухоли и снижению риска развития рецидива. Поэтому следует знать первые признаки рака молочной железы, чтобы своевременно обнаружить разрастание, и начать лечение.

Ранняя диагностика опухоли позволяет подобрать метод терапии, который позволит в короткие сроки, без относительного вреда для организма провести лечение, и с высокой точностью спрогнозировать процесс выздоровления. В зависимости от метода обследования ранняя диагностика может быть первичной и уточняющей.

Первичная диагностика – проводится регулярно методом пальпации и внешнего самостоятельного осмотра или такими специалистами, как маммолог, эндокринолог, онколог или хирург.

Уточняющая диагностика – проводится при подозрении на наличие онкологического образования. Проводится исследование молочной железы с помощью маммографии, УЗИ, МРТ, компьютерной томографии, морфологического исследования (биопсии). Данные методы позволяют выяснить природу патологического разрастания клеток, локализацию, размеры и характер изменений опухоли.

Злокачественная опухоль может иметь различные формы. И от того, как именно проявляет себя рак груди, зависит первичная симптоматика заболевания.

  • Узловая. На ранней стадии узловые образования (чаще одиночное, в одной груди) разного размера и локализации. Образования неподвижны и имеют шарообразную форму. Обычно безболезненны.
  • Отёчно-инфильтративная. Даже в начальном своём проявлении определяется багровый отёк всей поверхности молочной железы, при пальпации (ощупывании) возникает боль.
  • Маститоподобная. Грудь увеличена в размере, кожа воспалена, часто покрыта розовыми пятнами. В толще железы прощупывается плотное, малоподвижное образование без чётких контуров.
  • Рожистоподобная. Узловые образования в результате пальпации не выявляются, структура железы уплотнена. Выявляются покраснение кожи, увеличение размера пораженной груди. Характерно наличие температуры. При данной форме рака, многие врачи ошибочно назначают противовоспалительное лечение, антибиотикотерапию.
  • Панцирная. Железа уменьшается в размере, становится плотной, малоподвижной.
  • Рак Педжета. Выявляется отклонение одного из сосков, мокнутие (мацерация) поверхности соска. Можно прощупать небольшое уплотнение в сосково-ареолярной области.

Наиболее часто злокачественное образование можно обнаружить по наличию единичного или множественных уплотнений в форме узелков. Данные образования отличаются четко ограниченным контуром и плотной неподвижной структурой. Болевые ощущения при надавливании на уплотнение отсутствуют.

Обратите внимание! Узловые образования могут быть симптомами не только такого патологического процесса, как рак молочной железы, но и проявлением мастита, мастопатии или фиброаденомы.

Выделения из сосков могут появляться при возникновении редкой формы рака – болезнь Педжета. Отмечаются прозрачные или кровянистые выделения из одного протока (обычно после стимуляции соска). В зависимости от локализации раковой опухоли, выделения могут наблюдаться как из одной, так и из обеих молочных желез. Не стоит путать выделения при раке и при мастите. Во втором случае выделения могут быть с примесью крови, однако наиболее характерно выделение гноя жёлто-зелёного оттенка.

Если раковая опухоль стремительно увеличивается, женщина может заметить изменение формы груди. В результате обширного разрастания и поражения окружающих тканей наблюдается поражение связок груди, внешне проявляется деформацией молочной железы. Данный процесс можно заметить при поднятии рук вверх. Если на поверхности молочной железы образовалась ямочка или впадина необходимо срочно обратиться к специалисту, так как данный симптом свидетельствует об изменении структуры молочной железы.

У 60 % пациенток отмечается втянутость соска, которая способствует вытянутой и приплюснутой форме груди. Чем сильнее прогрессирует заболевание, тем большему углублению подвергается сосок.

При раке молочной железы первыми поражаются регионарные лимфатические узлы – расположенные над и под ключицами, под лопаткой, подмышкой и в области грудины. Самостоятельно диагностировать новообразование женщина может по увеличившимся лимфатическим узлам в области подмышек. Вытесняя здоровую лимфу, раковые клетки заполняют собой полость лимфоузла, вследствие чего и наблюдается изменение его размеров.

Обратите внимание! Самым достоверным признаком рака груди является увеличение региональных лимфатических узлов одновременно с появлением уплотнения в области молочных желез.

Признаком отёчно-инфильтративного рака молочной железы на ранней стадии является отёчность груди, при которой болевые ощущения слабо выражены или отсутствуют вовсе. Наиболее выраженный отёк наблюдается в области соска. При прогрессировании — кожу на груди невозможно собрать в складку, поверхность приобретает вид «апельсиновой корки».

При маститоподобной форме рака также отмечается отёк, однако затрагивает он всю поверхность груди и отличается выраженной гиперемией (краснотой) кожи.

Данные симптомы рака груди на ранних стадиях проявляются в 50% случаев. Масталгия или повышенная болезненность молочных желез при раке груди возникает в результате сдавливания нервных окончаний. Чем больше раковое образование, тем больше нервных узлов оно поражает, соответственно болевые ощущения усиливаются. Наиболее часто на первых стадиях заболевания пациентки жалуются на болезненность, чувствительность сосков и на ощущение распирания груди.

Самообследование груди следует проводить ежемесячно в период первой фазы менструального цикла. Считается, что это наиболее подходящее время для проведения диагностики первых симптомов рака, так как организм подвергается наименьшим гормональным изменениям. После наступления климакса осмотр следует проводить каждые 30 дней.

Читайте также:  Если ставят 2 стадия рака груди

Правила самодиагностики:

  • Встаньте ровно перед зеркалом и осмотрите форму груди и сосков. Обращайте внимание на изменения внешних покровов, наличие складок, уплотнений, ямочек или небольших впадин.
  • Поднимите руки, фиксируя их над головой. Осмотрите грудь не только спереди, но и с обеих сторон. Кожа не должна быть стянутой, выпуклости и впадинки должны отсутствовать.
  • Средними пальцами надавите на грудь, пальпируя всю поверхность грудной железы по часовой стрелке. Начинать следует с верхнего правого квадранта молочной железы. Уплотнения должны отсутствовать.
  • Сожмите большим и указательным пальцами область соска. Выделения должны отсутствовать.
  • Примите горизонтальное положение и обследуйте пальцами поверхность молочной железы, также начиная с верхнего правого угла.
  • Внимательно осмотрите область подмышек, нащупывая лимфатические узлы, увеличение которых должно насторожить.

Осмотр молочных желез на наличие опухоли следует начинать с двадцатилетнего возраста. Помимо домашней самодиагностики следует регулярно проходить маммографическое обследование или УЗИ.

При обнаружении вышеперечисленных симптомов следует обратиться к онкологу или маммологу для проведения обследования и установления точной причины изменений в организме. Обнаружение данной патологии на начальных стадиях может способствовать сохранению и продлению жизни пациента.

источник

Принято считать, что онкология молочных желез выступает как наследственное заболевание, потому что ни один из существующих канцерогенов так и не удалось связать с риском возникновения рака. Однако существует список факторов, которые увеличивают шансы его появления:

Раннее начало менструаций (до 12 лет).

Менопауза, которая наступает после 55 лет.

Онкология у близких родственников.

Рак половых органов (ранее).

Курение, злоупотребление алкоголем.

Длительное употребление экзогенных гормонов (для лечения или контрацепции).

Еще одним этиологическим фактором считают гормональные нарушения, так как ткань груди – гормоночувствительная.

Ионизирующее излучение. Прямого подтверждения нет, но женщины, которым часто проводили рентгенографию грудной клетки или воздействовали на органы средостения с целью лучевой терапии, чаще заболевали раком молочной железы.

Для этого используют международную классификацию стадий злокачественных новообразований, которая имеет аббревиатуру TNM, где принято считать:

T (tumor или опухоль) – означает распространенность первичной опухоли. Обозначается цифрами от 0 до 4, в зависимости от размера и распространенности первичной опухоли на предлежащие ткани.

N (nodulus — лимфоузел) — описывает наличие/отсутствие метастазов в ближайших (регионарных) лимфоузлах. Насколько лимфоузлы вовлечены в процесс, так и обозначают от 0 до 3.

M (metestasis — метастазы) – отвечает за наличие/отсутствие метастазов в отдаленных лимфоузлах. Тут или их нет и это – 0, или они есть – 1.

Стадии рака груди формируют из приведенной выше классификации. Их обозначают от 0 до 4. И здесь стадия 0 будет самой легкой, а стадия 4 – самой неблагоприятной.

Рак груди, чаще всего, возникает из железистой ткани, потому он называется «аденокарцинома».

Он может развиваться из протоков и будет называться протоковым и из долек молочной железы, то есть, дольковый.

Клетки опухоли могут расти, прорастая в окружающие ткани – это инфильтративный рак. Если ткань опухоли растет, раздвигая нормальную ткань или внутрь протока , то такой рак назвается неинфильтративным.

Инвазивным рак называют тогда, когда ткань опухоль выходит за пределы пораженного органа (в данном случае, за пределы дольки или протока молочной железы). Тогда становится понятным, что неинвазивный рак остается в пределах протока или дольки, или органа в целом.

Воспалительный рак груди напоминает мастит. Его частота возникновения около 10%. При этом виде рака повышается общая температура тела.

Медуллярный рак – это большая по размеру опухоль, которая не проникает в соседние органы. Также бывает в 10% случаев.

Инфильтрирующий – самая распространенная форма и самая «неприятная». Опухоль прорастает в соседние органы и ткани в виде гнезд и тяжей. Частота возникновения — около 70%.

Папиллярный рак – развивается внутри протока, мало метастазирует. Встречается у 1% всех больных.

Рак Педжета – рак соска и ареолы.

Симптомы рака груди зависят от формы рака. Ниже приведем основные признаки при различных формах:

При узловой форме: при пальпации обнаруживают уплотнение округлой формы с нечеткими контурами, безболезненное, нередко с ограниченной подвижностью. Если опухоль располагается под соском, то первые признаки рака могут выступать в виде отклонения соска в сторону или его втяжение. Также, возможно появление симптома «площадки» (фиксация кожи над опухолью) или «лимонной корки» (лимфоотек кожи).

При отчетной форме: утолщение и покраснение кожи.

При рожистоподобной форме: чем-то похоже на предыдущую форму, но здесь края покраснения резко неровные, языкообразные. Покраснение может распространяться по всей грудной стенке и вызывает подъем температуры до 40º С. Этот вариант очень злокачественный, быстро метастазирует.

При маститоподобной форме: молочная железа увеличивается в объеме, четких контуров опухоли нет. Кожа над опухолью покрыта розовыми пятнами, железа малоподвижна. Бывает повышенная температура тела.

при раке Педжета: локализованный рак соска и ареолы, выглядит как экзема или язва соска.

При скрытом раке: первый клинический признак – увеличение подмышечных лимфоузлов без определения первичной опухоли.

Начинают со сбора анамнеза и беседы с женщиной.

Далее следует осмотр и пальпация. Проводить желательно в теплом помещении с хорошим освещением. В положении стоя и лежа. С поднятыми и опущенными руками. Обязательно проводят пальпацию регионарных лимфоузлов.

Затем прибегают к УЗИ-исследованию. Но здесь нужно помнить, что хоть метод достаточно чувствительный и вполне безопасный , но не является скрининговым, потому что не обнаруживает микрокальцинаты и перерождение структуры ткани железы.

Далее – маммография (рентген-исследование с помощью специального аппарата).

Тонкоигольная аспирационная биопсия — самый простой вариант получения материала для цитологического исследования. Не требует анестезии.

Трепан-биопсия помогает получить кусочек ткани для гистологического исследования.

Минус этих вариантов биопсий в том, что во время проведения можно захватить здоровый участок или участок, который не будет информативным. Для этого проводят хирургическую биопсию (под контролем УЗИ/маммографии), используют общий наркоз, срочное гистологическое исследование, так как при подтверждении рака, будет целесообразно сразу провести операцию.

Цитология/иммунология. Исследование пунктата позволяет подтвердить рак молочной железы — выявляют злокачественные элементы рака или диагностируют доброкачественные изменения, определяя степень пролиферации и дисплазии клеток железы.

Анализ на онкомаркеры рака молочной железы. Это иммунохимический анализ крови, который проводится с целью определения наличия маркеров CA 15-3, CA 27-29, HER2 (за рубежом определяют и другие маркеры). Их синтезируют опухолевые клетки, которые организм воспринимает как чужеродные (антиген). Этот антиген проникает в лимфатические и кровеносные сосуды и циркулирует в них.

Операция при раке молочной железы, пожалуй, самый распространенный вариант лечения. Объем оперативного вмешательства определяется врачом-онкологом лично, в зависимости от стадии процесса и других показателей отдельно взятой пациентки.

Лучевая терапия при раке груди используется при комбинированном лечении. Необходимую дозу излучения можно подвести и к первичному очагу, и к пораженным лимфоузлам.

Химиотерапия рака молочной железы может использоваться до хирургического лечения, после и вместо него (когда есть противопоказания к проведению операции). С этой целью назначают препараты, которые подавляют рост опухолевых клеток.

Гормонотерапия рака молочной железы. В основе всех методов гормонотерапии рака молочной железы лежит попытка препятствовать воздействию эстрогенов на опухолевые клетки. Для этого нужно «выключить» функционирование яичников. С этой целью используют гормональные препараты, хирургическое удаление яичников и облучение яичников при раке молочной железы.

Таргетная/молекулярная терапия рака молочной железы – при этом методе лечения воздействуют непосредственно на ту молекулу, которая связана с опухолевым ростом, уничтожая ее и разрывая ее связь с рецепторами, практически не оказывая влияние на здоровые клетки организма.

Диета при раке молочной железы, как и при любом другом заболевании, должна быть полноценной и сбалансированной. Пищу нужно употреблять дробно. Если во время лечения есть скачки веса, нужно ограничить употребление больших количеств пищи, и так как рак груди частенько бывает гормонозависимым, исключить из рациона фитоэстрогены (соя, виноград, лен и т.д.).

Ввиду тяжести этого элемента лечения, нужно поддерживать иммунную систему организма, укреплять ее. Нередко бывает, что на фоне приема препаратов, может ухудшаться общее состояние и снижаться аппетит, вплоть до его полного исчезновения. К тому же, одним из побочных эффектов химиотерапии является тошнота и рвота, потому тут важно сохранять кислотно-основный баланс организма. Но не нужно заставлять себя кушать и вливать в себя жидкость: пусть то, что будет есть женщина, будет в маленьком количестве, но с высоким содержанием витаминов, минералов и питательных веществ.

В остальном, как во всем: больше овощей, фруктов, злаков. Минимум животных жиров.

Нужно также налегать на морепродукты и морскую рыбу.

Первичная — регуляция половой жизни, рождение ребенка, практикование грудного вскармливания.

Вторичная — диагностирование и терапия эндокринных нарушений, заболеваний женской мочеполовой системы.

Женщинам с высоким риском возникновения рака молочной железы назначают профилактику в виде: назначения антиэстрогенов, удаление яичников, двусторонняя мастэктомия с последующим протезированием (яркий пример — Анджелина Джоли).

Немаловажным является скрининг. С этой целью используют маммографию. Ее должны проходить все женщины старше 35 лет.

Также важно посещать профилактические осмотры каждый год и проводить самообследование груди дома.

Продолжительность жизни при раке молочной железы зависит от стадии процесса, скорости течения, возраста пациентки и других не менее важных условий. В запущенных случаях этот период составляет до 3 лет. При ранней диагностике заболевания, 5-летняя выживаемость равна 90 %.Что касается инвалидности, то ее могут оформить только в том случае, если есть неопределенный прогноз заболевания, который связан с высоким риском рецидива . Также группу назначают для дальнейшего лечения после операции. Для этого существует специальная структура -МСЭК, которая изучает историю болезни женщины и индивидуально решает этот вопрос.

источник

Температура при онкологии

При раннем диагностировании онкологических заболеваний, очень важно подметить основные их симптомы еще в самом начале роста опухоли. Среди общих, характерных практически для всех форм рака, признаков, можно отметить следующие: резкая потеря веса, хронически повышенная температура тела, ощущение постоянной слабости, вялость, апатичность, быстрое утомление при физических нагрузках, боли невыясненного происхождения, изменения внешнего вида кожного покрова.

Естественно, что в медицинской практике даже совокупность всех этих симптомов не является достаточным основанием для уверенной диагностики онкологии. Но проявление любого из вышеперечисленных признаков, особенно субфебрильная лихорадка, это убедительный повод для незамедлительного обращения к специалисту.

Длительное повышение температуры человеческого тела может быть отмечено на поздних стадиях онкологии. В этот момент мутировавшие клетки рака уже рассредоточились практически по всему организму. В связи с этим пострадали и утратили свою функциональность многие системы и органы. Можно смело констатировать – на пораженных участках есть воспалительные процессы, и субфебрильная температура возникает благодаря им. Внешние симптомы воспаления – лихорадка и озноб.

Но субфебрильная температура также бывает и ранним предвестником развития злокачественного новообразования. В некоторых случаях этот признак на несколько месяцев опережает появление других симптомов. Что представляет собой субфебрильная температура? Это долгосрочное, но весьма незначительное повышение постоянной температуры тела, максимум – до 38 С. Это явление продолжается от двух-трех недель, до нескольких месяцев, а иногда даже и лет, такой симптом есть у лимфомы, миелолейкоза, лимфолейкоза и лимфосаркомы.

Не последнюю роль в этом процессе занимают иммунные комплексы, и скорость их образования. Иммунологический ответ на злокачественную опухоль – это хорошо, поскольку организм включает защитные механизмы. Но главная причина, из-за которой повышается температура – это выработка опухолью определенного белка, который обладает специфическими свойствами пирогена.

Но если иных признаков онкологии нет, то в процессе диагностики важно узнать – сочетается ли субфебрильная температура с биохимическими изменениями в составе крови и мочи. В некоторых случаях в этих жидкостях тоже может обнаружиться пирогенный белок.

Необходимо уточнить, что лечение раковых опухолей посредством цитостатиков – один из основных методов терапии в онкологии. Но ее воздействие на человеческий организм очень агрессивно. И как следствие, у больных после лечения часто отмечаются лихорадочные состояния.

  • Нулевая степень – в это время в самочувствии больного не отмечается никаких существенных изменений. Результаты исследований и анализов неинформативны.
  • Первая степень — характеризуется незначительными изменениями в общем состоянии больного, активность жизни сохраняется на прежнем уровне.
  • Вторая ступень – видны явные нарушения активности, пациент чувствует себя плохо, результаты микробиологических исследований полежат коррекции.
  • Третья ступень – нарушения ярко выражены, необходимо срочное лечение, в 40% случаев пациент вынужден отказаться от дальнейшего курса химиотерапии.
  • Четвертая ступень – полноценный отказ от лечения при помощи средств химиотерапии, поскольку нарушения в состоянии больного представляют собой явную грозу его жизни.

Субфебрильная температура после химиотерапии

Субфебрильная температура, которая развивается после прохождения химиотерапии, может быть связана с тем, что в ослабленном организме больного начали массово прогрессировать различные инфекции. Их развитие ничего более не сдерживает, есть превосходные условия для комфортного размножения патогенов, а количество нейтрофилов, содержащихся в крови, уменьшилось до критического минимума. Если в ходе химиотерапевтического курса наблюдается повышенная температура, то этот процесс может представлять собой и аллергический ответ организма на принимаемые медикаменты. Не всегда лихорадка сигнализирует о сопутствующем воспалении.

Как только, появятся первые признаки лихорадки – нужно сразу же браться за термометр. Это может быть банальным гриппом, а может предвещать начало критических состояний. В том случае, если термометр показал больше 38С – больной должен сообщить о ситуации курирующему врачу.

Ни в коем случае нельзя принимать средства, которые обладают жаропонижающими свойствами. Повышенная температура может указывать на сопутствующее заболевание. Если ее сбить, исчезнут симптомы проявившей себя болезни.

Применение некоторых препаратов химиотерапии может спровоцировать лихорадку или озноб. Часто такие последствия наблюдаются у тех больных, которые одновременно принимали «Интерферон» и цитостатические ингибиторы. Бывает, что у больного начинают сильно ломить «кости», появляется мигрень, пропадает желание есть, возникает сильная сонливость. Если принять назначенное врачом лекарство перед сном – удается успешно миновать подобные побочные реакции.

Читайте также:  Буклет на тему профилактика рака молочной железы

Химиотерапия весьма ослабляет уровень иммунной защиты организма, а это значит, что даже отказ от соблюдения элементарных правил личной гигиены может быть причиной подхваченной инфекции, и как следствие – повышения температуры.

Субфебрильная температура признак патологии

Такой тип колебаний температуры тела человека признан в медицинской практике как процесс, требующий усиленного внимания со стороны лечащего врача. Существует несколько мнений о причинах возникновения субфебрильной температуры, которую можно охарактеризовать как колебания в пределах 37-38С. Главный признак, который есть у данного симптома – температура удерживается на одном уровне довольно долгое время.

Патологический процесс может возникнуть не только при онкологии, но из-за иных, воспалительных или инфекционных, поражений организма. Каждая отдельно взятая патология характеризуется разными клиническими сроками появления этого симптома.

К сожалению, больные замечают незначительное повышение температуры только тогда, когда есть сопутствующие ей недомогание и боли. При некоторых заболеваниях субфебрильная температура является единственным симптомом. При этом она может совершенно не причинять носителю неудобство или дискомфорт, но само заболевание, которое стало ее первопричиной, в этот момент активно прогрессирует.

  • туберкулез;
  • локализованные инфекции;
  • бруцеллез;
  • токсоплазмоз;
  • лихорадка ревматического типа;
  • послевирусная астения.

При этих заболеваниях повышение температуры тела, а именно субфебрилитет, может и не выступать как симптом образования злокачественной опухоли.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Рак груди, или молочной железы встречается у каждой десятой женщины. Смертность среди заболевших составляет около 50%. Главной причиной высокой смертности является запущенность болезни. Так, больные с I, II стадиями, когда имеются реальные шансы на успех операции и благополучные отдаленные результаты, в среднем по Украине составляют всего 56%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Признаки рака груди довольно вариативны и могут быть схожи с другими заболеваниями молочных желёз. К основным признакам данной болезни относят эрозивные образования на соске и вокруг него, выделения из соска с примесью крови, нарушение границ молочной железы, постоянно присутствующее затвердение в железе. Втяжение соска и сморщивание кожных покровов, отёчность груди и её деформация также могут быть признаками развития новообразования. Следует помнить, что дифференцировать признаки и поставить диагноз может только квалифицированный специалист, поэтому при любых беспокоящих вас симптомах следует обращаться за консультацией к маммологу.

Характерные клинические признаки:

  • опухоль, как правило, односторонняя;
  • размеры опухоли от нескольких миллиметров до 10 см и более;
  • границы опухоли нечеткие, поверхность неровная, бугристая, консистенция — в зависимости от гистотипа;
  • характерная локализация — верхне-наружный квадрант;
  • асимметрия молочных желез;
  • изменения кожных покровов в виде, «площадки», «лимонной корочки»;
  • при раке Педжета — экземо-, псориазоподобные изменения ареолы и соска;
  • втяжение соска;
  • кровянистые выделения из соска;
  • пальпация подмышечных, под- и надключичных лимфатических узлов.

В зависимости от формы и вида заболевания онколог-маммолог дифференцирует рак груди и различает следующие формы:

  • При узловой форме заболевания при прощупывании можно обнаружить твёрдое образование округлой формы, не имеющее чётких границ и не вызывающее, как правило, болевого синдрома. В дальнейшем может наблюдаться втяжение и сморщивание кожи, образование лимонной корки, малоподвижность или полная неподвижность новообразования, изменение внешнего вида соска, увеличение в размерах лимфоузлов в области подмышек.
  • При отёчной форме болевой синдром зачастую не выражен, уплотнение характеризуется стремительным ростом, кожные покровы и ткани молочной железы отекают, краснеют, становятся толще, возникают ранние метастазы в подмышечных лимфоузлах.
  • Рожистоподобная форма характеризуется отчётливо выраженной гиперемией кожи и появлением на её поверхности образований, по внешнему виду напоминающими языки пламени. При пальпации опухоль не прощупывается, покраснение кожных покровов может затрагивать область грудной клетки, температура тела может увеличиваться до сорока градусов, происходит быстрое метастазирование в лимфоузлы.
  • При маститоподобной форме отмечается высокая температура, увеличение в размерах груди или отдельных её сегментов, отёчность, гиперемия, стремительное течение заболевания, ранее появление метастазов.
  • Рак Педжета (поражение соска и ареолы вокруг него) характеризуется разъединением клеток в тканях и образованием на соске изъязвлений. В процессе развития заболевания происходит разрушение соска и появление вместо него язвенного образования.
  • При панцирном раке грудь уменьшается в размерах, ограничивается её подвижность, кожные покровы уплотнённые и неровные, наподобие панциря, может происходить поражение обеих молочных желёз.
  • Скрытая форма может проявляться в виде увеличения лимфоузлов в подмышечной области, при этом само новообразование, как правило, не прощупывается.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

источник

Повышение температуры тела, или гипертермия, — один из типичных симптомов при онкологии наравне с другими признаками: появлением отдышки, кашля, потерей веса, отсутствием аппетита и т.д., в зависимости от вида патологии. По температурному показателю даже можно строить прогнозы о благоприятном или неблагоприятном исходе для онкобольного.

Сразу оговоримся, что онкологией правильно называть раздел медицины, изучающий доброкачественные и злокачественные опухоли. Однако в разговорной речи этот термин сплошь и рядом используется как синоним рака и его разновидностей. По этой причине здесь и далее слово «онкология» также будет фигурировать в обывательском значении, а не в медицинском.

Длительное повышение столбика термометра может присутствовать на любой стадии онкологического заболевания. При этом приливы жара, скачки температуры при онкологии выше 38-39 градусов встречаются редко. Как правило, показатели держатся в пределах субфебрильных отметок — 37-38 градусов — на протяжении нескольких недель или месяцев. На ранних стадиях болезни этот симптом указывает на рост опухоли, на поздних стадиях — на ухудшение течения онкозаболевания, распространение метастаз по телу.

Но повышенные значения градусника не всегда говорят об ухудшении состояния больного. Иногда это, наоборот, знак того, что организм борется с опухолью. В таком случае гипертермия служит признаком активного иммунного ответа.

Кроме того, повышенная температура тела при онкологии не обязательно вызвана злокачественным образованием. Она может указывать на параллельно протекающие инфекционные заболевания. Особенно важно обратить внимание на риск заражения вирусами или патогенными бактериями при хирургическом вмешательстве или лечении в стационаре. Неправильно обработанные материалы при введении уколов и капельниц — потенциальная угроза заражения инфекцией для ослабленного раком пациента.

Также не исключено, что причиной жара стало развитие бактерий либо грибков, давно сидевших в организме и выждавших момента снижения иммунитета.

Легкий озноб и лихорадка бывают обусловлены другими иммунологическими, инфекционными, паразитарными болезнями, не связанными с онкозаболеванием. В каждом отдельном случае наличие таких сопутствующих заболеваний должно проверяться индивидуально, ведь на фоне рака могло произойти обострение застарелых болячек или заражение из-за ослабленного иммунитета.

Нет четкого правила, какой именно должна быть температура тела при раке. Часто отклонение от нормы 36,6 — это только первый признак болезни и предвестник появления других типичных симптомов.

Существует несколько типов гипертермии:

  • локальная: нагревается отдельный фрагмент кожи, небольшая зона на руке, ноге, туловище над или рядом с местом опухоли;
  • региональная: нагрев отдельно взятого участка или органа сильно отличается от температуры тела (например, «горит» рука или нога). Появляется при значительном размере опухоли;
  • всего тела: общее недомогание без ограничения двигательных способностей. Нагревание происходит по всему телу равномерно, без выделения конкретных областей.

Учитывая эту классификацию, следует понимать, что общая температура тела может не совпадать с отдельной локальной областью, где нагревание выражено более ярко. Такая неравномерность происходит потому, что при развитии патологии активизируются защитные клетки крови — лейкоциты. И именно на участке их активности теплопродукция сильнее.

В таком случае необходимо выяснить, повышена ли температура над областью, где располагается злокачественная опухоль, и только тогда делать выводы о характере заболевания.

Общая гипертермия является не таким частым симптомом, как местная. Равномерный нагрев тела указывает на системные паталогические процессы, а не на локальное поражение органов.

Также для отдельных онкозаболеваний повышенная температура более характерна, чем для других. Например, она весьма типична для рака легких, прямой кишки, рака мозга, лейкемии, лимфомы. При наличии другого вида рака причиной появления лихорадки может стать развитие сопутствующих инфекционных болезней, а не рост опухоли.

Субфебрильная температура при онкологии — относительно невысокая, в пределах 37-38 градусов. Но она может сохраняться на протяжении долгого времени — в течение нескольких недель или месяцев. В таком случае ее называют субфебрилитет. Воспринимается пациентами по-разному: некоторые чувствуют легкий дискомфорт, другие вовсе не ощущают изменений и живут прежней жизнью.

Субфебрилитет при онкологии встречается намного чаще, чем фебрильные значения 38-39 градусов. На ранних стадиях болезни он может не проявиться. Зато на третьей и четвертой стадиях рака субфебрилитет может превратиться в постоянный симптом, который сложно поддается корректировке с помощью лекарств.

Высокая температура при раке встречается редко. Как правило, самый высокий показатель термометра не превышает 38 градусов. Если столбик градусника идет выше, это значит, что ухудшение состояния больного вызвано развитием сторонних инфекционных или иммунных заболеваний.

Также не исключено, что внезапный температурный скачок связан с быстрым ростом опухоли. В таком случае необходима срочная консультация врача и неотложная медикаментозная терапия, которая поможет плавно сбить жар.

Повышение температуры при раке имеет свои погрешности: при единичном проявлении еще не стоит бить тревогу. Высокая температура при онкологии должна насторожить, когда держится в течение долгого времени и препятствует ведению привычного образа жизни.

Встречается реже, чем повышенная.

Выделяют несколько фаз развития пониженной температуры тела при онкологических заболеваниях. Обычно происходит так:

  1. Появляется субфебрильная температура тела (37-38 градусов) и держится некоторое время на одном уровне.
  2. Температурный показатель выравнивается до нормы 36,6, периодически поднимаясь выше этого значения. Теплообменные процессы улучшаются, пациент перестает ощущать дискомфорт (если прежде его испытывал).
  3. Температурный показатель падает ниже нормы.

Озноб при онкологии появляется самопроизвольно как результат самостоятельной теплорегуляции организма. Можно считать его признаком пониженной активности кровяных сосудов.

В некоторых случаях пониженная температура при раке расценивается как результат успешного фармакологического лечения. Она будет держаться недолго и пройдет самостоятельно. При возвращении температуры пациента к нормальным показателям подразумевается, что онкобольной, хоть и временно, но идет на поправку. А на начальных стадиях онкологических заболеваний улучшение теплорегуляции организма дает надежду на выздоровление.

Однако на поздних стадиях рака пониженная температура тела выступает признаком того, что иммунитет ослаблен и перестал бороться с болезнью. В этом случае прогноз неблагоприятный.

Неожиданное появление лихорадки при лечении онкологии может быть вызвано разными факторами. Ниже рассмотрим основные:

  • побочные эффекты назначенных врачом препаратов;
  • малоэффективное лечение на последних стадиях, когда состояние больного уже безнадежно.

При лечении рака жар выступает в качестве тревожного симптома. При игнорировании возможно отягчение заболевания и стремительное ухудшение состояния пациента. Симптом обязательно должен быть занесен в историю болезни.

В зависимости от изначального состояния пациента дается прогноз, какого рода осложнений следует ожидать от химиотерапии. При реабилитации реакция организма может быть следующей:

  1. Никаких значительных изменений в состоянии больного до и после нет, на результатах анализов проведение химиотерапии отразилось незначительно.
  2. Наблюдаются незначительные изменения в состоянии больного, однако активные способности сохраняются на прежнем уровне.
  3. Заметны серьезные изменения в состоянии пациента. Его активность сильно или полностью снижена. По результатам анализов необходимо назначать новое комплексное лечение.

Жар после химиотерапии характерен для последних двух вариантов. Однако пациенты, легко перенесшие процедуру, тоже потенциально подвержены развитию инфекционных заболеваний и аллергическим реакциям — в основном, именно эти факторы вызывают гипертермию после химиотерапии.

Cбивать температуру онкобольного без рекомендации лечащего врача запрещено. Во-первых, лечение собственными медикаментами может оказаться малорезультативным. Гипертермия у пациента, больного раком, вызвана, чаще всего, не простым недомоганием, а серьезными патологическими процессами в организме. По этой причине лекарства, которые используют дилетанты, не устранят причину появления лихорадки.

Во-вторых, лекарства, подобранные самостоятельно, могут не подойти конкретному человеку из-за особенностей организма (аллергические реакции, возраст, вес, разновидность рака и т.д.). Особенно самолечение будет опасно, когда точный диагноз еще не установлен.

Как сбить температуру при раке, подскажет только лечащий врач. Вызывать скорую помощь также нежелательно. Так как местные фельдшеры не в курсе заболевания пациента, они предоставят такие же лекарства, как и большинству обычных людей.

Чаще всего на ранних стадиях рак проявляется бессимптомно. Небольшие температурные отклонения не воспринимаются пациентами как признак онкологии, они списывают свое состояние на простудные заболевания, общее недомогание, ослабленный иммунитет и т.п. Их невнимательность по отношению к собственному здоровью может быть опасна, так как именно температура подчас дает знать о себе раньше, чем другие симптомы.

Развитие раковой опухоли без повышения температуры возможно при поражении конкретного органа, не дающего такого симптома (например, при раке двенадцатиперстной кишки на ранней стадии). Также, как было сказано выше, не все разновидности онкозаболеваний вызывают гипертермию всего тела.

Индивидуальные особенности организма тоже могут влиять на симптоматику. Например, при слабом иммунитете не последует яркой ответной реакции организма на развитие опухоли, поэтому температура больного будет долго оставаться на нормальном уровне.

источник