Травмы молочных желез приводят к раку

В клинической практике достаточно случаев, когда на месте травмы, перелома, огнестрельного ранения, ожога через определенное время развиваются опухоли, поэтому существует гипотеза о том, что хроническое механические или термическое раздражение тканей приводит в дальнейшем к онкологии в месте повреждения. Так, считается, что:

• длительное нахождение камней в желчном пузыре, мочевом пузыре, камней в почках, лоханке почки — повышают риск появления новообразований в этих органах
• хронические травмы протезами или кариозными зубами — рак слизистой полости рта
• рубцы от ожогов и травм — рак кожи
• постоянные термические повреждения тканей приводят к бытовому раку кожи (рак «кангри»)

Однако противники такой теории ссылаются на тот факт, что, к примеру, после мировых войн множественные травмы и ранения не приводили к «эпидемии» онкологии, а редкие случаи возникновения рака на месте повреждения были лишь совпадением.

Сторонники теории связи рака и травм утверждают, что механические повреждения играют роль в возникновении опухоли не сразу, а через 10-20 лет. Сама по себе травма не приводит к развитию рака, повреждение и воспаление тканей оказывают стимулирующее действие на накопление канцерогена в месте повреждения, особенно в послеожоговых рубцах. Сочетание канцерогенов и повреждения может давать различный эффект — как стимуляцию канцерогенеза (развития опухоли), так и его торможение.

• Стимуляция роста опухоли — известно, что клетки в состоянии пролиферации весьма чувствительны к канцерогену, а поскольку после травмы происходит пролиферация тканей, то это способствует ускорению возникновения рака. Особенно опасны повреждения, приводящие к хроническому воспалению тканей, тогда увеличиваются факторы, стимулирующие канцерогенез.
• Торможение развития опухоли — слишком интенсивное повреждение приводит к гибели клеток, то есть мишени для воздействия канцерогена погибают и роста опухоли не происходит.

Эффект травмы, провоцирующий онкологию, зависит от длительности и силы повреждающего воздействия. Однократное воздействие в меньшей мере стимулируют канцерогенез, чем повторное или продолжительное повреждение тканей, к примеру:

• если длительное время натирают протезы — рак кожи
• если длительное время многие сапожники получают уколы иглой на пальце в одном и том же месте, то развивается спиноцеллюлярная карцинома.

Интересным также оказывается такой факт, как повреждение печени (важного органа обмена веществ в организме), которое может приводить к развитию опухолей в других органах. Эксперименты на животных показывают, что:

• введение тетрахлорида углерода (гепатотоксического яда) приводит к возникновению рака пищевода, рака почек у крыс — это объясняется изменением характера метаболизма из-за повреждения печени.
• при циррозе печени у крыс, не получавших канцерогена, нарушение метаболизма гормонов приводит к появлению рака молочных желез.

Сказанное выше говорит о противоречивости и сложности в определении зависимости травм и канцерогенеза. Но однозначно, что при формировании групп риска онкологии, следует учитывать лиц с различными повреждениями, полученными как в бытовых, так и в производственных условиях.

Дата публикации 05.12.2014г.
Подготовила: Селезнева Валентина Анатольевна

источник

Самым непосредственным симптомом травматического повреждения молочной железы является боль. Травматическое повреждение молочной железы может вызвать боль от удара, за которым могут последовать синяки, вызывающие боль и дискомфорт.

В дополнение к кровотечениям возможны побочные эффекты, такие как комки в груди, вызванные травмой или процессом заживления. Эти опухоли могут первоначально вызывать беспокойство, но они не вызывают рака.

Частой причиной травматического повреждения молочной железы является автомобильная авария. Если человек пристегнут ремнем безопасности, то сила удара может иногда причинить ему серьезную травму груди.

Если человек едет на переднем сиденье и подушка безопасности также срабатывает, он может получить травму грудной клетки в результате удара из подушки безопасности. Люди также могут удариться в грудь о руль, приборную панель или переднее сиденье, если нет подушек безопасности.

Возможно нанесение травм удерживающими и защитными устройствами, такими как ремни безопасности и подушки безопасности, но травмы обычно менее серьезны, чем если бы эти устройства не были установлены.

Другие потенциальные причины включают нападение, падение или спортивную травму.

Травма груди может привести к серьезным побочным эффектам из-за окружающих структур в груди, которые могут быть повреждены.

Примеры включают повреждения кровоснабжения груди, такие как ветви внутренней грудной артерии и подмышечной артерии, которая обеспечивает приток крови к тканям груди.

Повреждение основного кровоснабжения молочной железы может привести к отекам и значительной кровопотере до получения лечения. Чаще всего повреждаются мелкие поверхностные артерии и вены, что приводит к более локализованным травмам и менее серьезным кровотечениям и кровоподтекам.

Некоторые люди могут испытывать разрыв или прямое повреждение молочных протоков, что может повлиять на будущие или текущие потоки грудного молока. Это редкие, но потенциальные осложнения, связанные с травмой груди.

Большинство травматических травм молочной железы не приводят к тяжелым побочным эффектам. Но возможно, что у некоторых людей могут возникнуть серьезные осложнения, такие как сильное кровотечение из-за серьезного повреждения кровеносных сосудов.

Симптомы сильного кровотечения могут включать в себя:

• чувство обморока
• пониженное давление
• учащённый пульс
• шок из-за потери крови

Эти симптомы требуют неотложного лечения и хирургического вмешательства, чтобы предотвратить кровопотерю вследствие травмы.

Существует распространенное заблуждение, что повреждение молочной железы может вызвать рак. Доступных исследований, указывающих на связь между повреждением молочной железы и раком, не существует.

Некоторые люди могут полагать, что травма молочной железы может привести к раку, потому что травма молочной железы может привести к образованию комочка после травмы. Но опухоль может быть вызвана так называемым жировым некрозом.

Жирный некроз — это рубцы на мёртвой или повреждённой жировой ткани груди, которые могут вызвать опухоль. По данным Американского онкологического общества, жировой некроз «не увеличивает риск развития рака молочной железы у женщин».

Опухоль в груди после травмы также может быть вызвана глубоким синяком, известным как гематома.

Существует несколько возможных осложнений травматического повреждения молочной железы:

Жирный некроз является распространенным осложнением, которое может возникнуть после травмы груди.

Жировой некроз возникает, когда поврежденные жировые ткани организма заменяются рубцовой тканью, которая образует твердые, комкообразные участки в груди.

Еще одним осложнением травматического повреждения молочной железы является масляная киста.

Масляная киста — это когда клетки молочной железы выделяют маслянистое вещество, когда жировые клетки умирают, что создает коллекцию клеток, известных как масляные кисты.

Масляные кисты — это кусочки, которые могут быть синяками, красными или толстыми по текстуре. Как масляные кисты, так и жировой некроз могут вызвать образование комков.

Гематомы являются еще одним возможным осложнением и могут возникнуть в любом месте тела после травмы, включая грудь. Гематомы развиваются, когда глубокие кровеносные сосуды повреждаются и кровоточат в окружающие ткани.

Этот сбор крови может быть твердым и создавать комки. Гематомы также часто приводят к значительным синякам, которые появляются на поверхности кожи.

Врачу может быть трудно определить разницу между опухолями молочной железы, которые являются раковыми, и опухолями, вызванными побочными эффектами травмы молочной железы.

Первым шагом к оценке опухоли молочной железы является ультразвуковое исследование, маммография, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Врач может также порекомендовать проведение биопсии ткани молочной железы, если на снимках недостаточно информации о опухоли. Биопсия позволяет внимательнее изучить ткани молочной железы, чтобы убедиться, что клетки не имеют рака.

Хотя жировой некроз или масляные кисты могут быть осложнением травмы, они обычно не требуют лечения. Синяки и отеки, вызванные некрозом жиров или масляными кистами, со временем должны исчезнуть. Гематомы, которые продолжают кровоточить, могут нуждаться в дренажных процедурах или хирургическом вмешательстве для лечения.

Отдых и время — одни из лучших целителей после травмы груди.

Другие советы, которым человек может следовать дома, чтобы выздороветь после травмы груди, включают в себя:

• Нанесение покрытых тканью пакетов со льдом на грудь на 10-15 минут по очереди в течение первых 1-2 дней после травмы. Это может помочь уменьшить отечность и дискомфорт.
• Нанесение влажного тепла на участки гематомы. Люди могут попробовать положить мочалку в теплую (не горячую) воду и нанести ее на поврежденные участки груди. Кроме того, они могут попробовать стоять под теплым душем.
• Прием безрецептурных (OTC) противовоспалительных болеутоляющих средств, таких как ибупрофен или напроксен. Ацетаминофен тоже может помочь. Если человек не может справиться со своей болью с помощью внебиржевых препаратов, ему следует поговорить со своим врачом, поскольку усиление боли может быть вызвано более сильной травмой.
• Носить удобный бюстгальтер, который минимизирует движение груди, не является чрезмерно ограничивающим. Спортивные бюстгальтеры, которые имеют опору, но без проволоки, могут быть хорошим вариантом.

Люди могут поговорить с врачом об удалении кисты, если область жирового некроза или масляной кисты продолжает вызывать боль и дискомфорт.

Хотя многие люди могут почувствовать опухоль в груди после травмы, это не означает, что им не следует игнорировать новый опухоль. Если кто-то обнаруживает опухоль в груди, ему следует обратиться к врачу для обследования.

Людям также следует обратиться к врачу, если возникают другие симптомы, в том числе:

• боль в груди, которая со временем усиливается, а не усиливается.
• изменения в коже груди, такие как утолщение, шелушение, зуд или покраснение.
• кровотечение или выход из соска
• признаки инфекции, такие как жар, покраснение и теплота груди, или дренаж из раны в груди.
• припухлость молочной железы, которая не уменьшается

Люди могут спросить своего врача, когда они должны ожидать разрешения симптомов и получить любые рекомендации для дальнейшего лечения, связанного с травмой.

Травматическое повреждение груди может быть болезненным явлением, которое может привести к побочным эффектам, таким как синяки на груди и кисты. Но эти симптомы не являются раковыми.

При уходе и отдыхе на дому люди обычно могут восстановиться после травмирующей травмы молочной железы с минимальными осложнениями.

источник

В течение жизни многие женщины сталкиваются с заболеваниями молочной железы. Хорошая новость в том, что большинство из них никак не связано с раком и приходится на доброкачественные новообразования. Однако в России многие из этих состояний диагностируются как предраковые заболевания, что приводит к ненужному и, порой, вредному лечению. Мы рассмотрели основные такие диагнозы и международные стандарты их лечения.

Для начала стоит отметить, что изменения груди — это нормально. Большинство из них связаны с естественными процессами — состояние груди может меняться до и во время менструации, беременности или менопаузы. Также на него влияют возраст и принимаемые женщиной гормоны и контрацептивы.

• Миф 1: фиброаденомы нужно удалять
• Миф 2: мастопатия — это предраковое заболевание
• Миф 3: мастит способствует появлению рака груди
• Миф 4: все кисты необходимо удалять
• Миф 5: травмы груди приводят к раку
• Миф 6: цистаденопапилломы повышают риск рака

Это не так. Фиброаденомы — это небольшие новообразования в груди по форме напоминающие твердые шарики, которые легко перемещаются при нажатии и не вызывают болевых ощущений. Чаще всего фиброаденомы появляются у молодых женщин в возрасте 20-30 лет, риск их появления снижается у женщин в период после менопаузы.

Некоторые фиброаденомы можно прощупать самостоятельно. Но большинство выявляется во время маммографии или ультразвука. Показанием к удалению фиброаденомы считается быстрый рост новообразования. В остальном врачи сходятся во мнении, что фиброаденомы не требуют удаления, если они:

• не растут;
• не влияют на форму груди;
• не мешают самой женщине.

В некоторых случаях удаление подобных новообразований скорее противопоказано — например, у пациенток с множественными, но не растущими фиброаденомами. Поскольку при удалении опухолей могут быть задеты или удалены и здоровые ткани молочной железы.

Вовсе нет. На самом деле, мастопатия даже не входит в международную классификацию болезней, поскольку является нормальным состоянием груди в определенные жизненные периоды. Появление мастопатии связывают с изменением гормонального уровня в организме, именно поэтому симптомы могут усиливаться и уменьшаться в течение цикла.

Более половины женщин в возрасте 20-50 лет сталкиваются с мастопатией. При этом состоянии характерны изменения текстуры ткани молочной железы — она становится более узловатой, появляются бугорки внутри груди. У многих мастопатия протекает почти бессимптомно, у других же появляются ярко выраженные симптомы, такие как:

• боль или дискомфорт в груди, которые обычно становятся сильнее перед началом менструации и уменьшаются во время критических дней;
• грудь кажется опухшей и тяжелой;
• повышается чувствительность груди;
• боль или дискомфорт в подмышечных впадинах;
• могут образовываться «шишки» в груди, которые увеличиваются перед началом менструации, и уменьшаются после нее;
• также могут появляться зеленые или темно-коричневые выделения из груди.

Мастопатия не повышает риски возникновения рака груди. Согласно международным рекомендациям это состояние также не требует лечения, если симптомы выражены в слабой или средней степени. Для уменьшения дискомфорта могут быть рекомендованы обезболивающие, теплые компрессы, а также более облегающий бюстгальтер.

Лечение мастопатии необходимо только если симптомы мешают женщине и вызывают сильную боль в груди. В таком случае врач может назначить гормональную терапию. Хирургическое вмешательство не рекомендуется.

Нет, это не правда. Мастит — это воспаление тканей молочной железы, в большинстве случаев вызванное инфекцией или закупоркой молочных протоков. При мастите грудь может покраснеть и стать теплой на ощупь, появляются болевые ощущения. В некоторых случаях заболевание также вызывает схожие с гриппом симптомы — повышение температуры и появление головных болей. Обычно мастит проявляется только на одной груди.

Наиболее часто это заболевание появляется у женщин, кормящих грудью. По данным ВОЗ в 95% случаев заболевание появляется в первые 12 недель после родов. Инфекция развивается из-за закупорки молочного протока или попадания бактерий внутрь соска при кормлении.

Согласно международным исследованиям, мастит не влияет на повышение риска развития рака молочной железы. При лечении не рекомендуется хирургическое вмешательство. Антибиотики, назначенные лечащим врачом, помогут снять боль и температуру. В случае возникновения абсцесса груди (скопления гноя) требуется удалить его хирургическим путем и затем принимать антибиотики.

Не совсем так. Все зависит от размера кисты. Кисты представляют собой мягкие, легко перемещающиеся комки внутри груди. По форме они обычно круглые или овальные, наполнены жидкостью. Кисты могут появиться в одной или обеих железах. В некоторых случаях также могут возникнуть болевые ощущения в груди перед началом менструации.

Кисты — одно из самых распространенных доброкачественных поражений молочной железы, встречающееся у каждой третьей женщины в возрасте от 35 до 50 лет. Эти новообразования не являются раковыми и не увеличивают шансы развития онкологического заболевания. Однако множественные кисты могут затруднить выявление и диагностику других новообразований в тканях молочной железы.

Небольшие кисты обычно не причиняют неудобств женщине, поэтому они не требует особого лечения или удаления. Многокомпонентные кисты незначительно повышают риск развития рака молочной железы в будущем. Поэтому врач может порекомендовать сделать биопсию ткани груди. Крупные кисты (могут достигать до 2,5-5 см в диаметре) также могут вызывать дискомфорт и болевые ощущения, поскольку оказывают давление на соседние ткани. В таком случае следует обратиться к врачу для удаления жидкости из кисты, это поможет уменьшить неприятные ощущения.

Удаление кист хирургическим путем рекомендуется крайне редко. Хирургическое лечение назначают, если киста содержит жидкость кровяного оттенка или регулярно появляется через определенное время и вызывает неудобства.

Исследований, подтверждающих такую связь, нет.

Посттравматические олеогранулёмы (некроз жировых тканей) молочной железы возникают после операций или лучевой терапии, а также в результате травмирования жировых тканей груди. Это доброкачественное заболевание, при котором в жировых тканях появляются небольшие круглые и твердые новообразования, кожа вокруг которых выглядит покрасневшей и поврежденной.

Обычно эти новообразования не вызывают болевых ощущений, но иногда некроз жировых тканей также сопровождается появлением кист, наполненных маслянистой жидкостью. Однако не стоит переживать из-за этого — небольшие кисты не требуют удаления и могут со временем исчезнуть самостоятельно.

Постравматические олеогранулёмы могут появляться у женщин и мужчин любого возраста, но наиболее они распространены среди женщин с избыточным весом и большим размером груди.

Согласно международной практике, удаление посттравматических олеогранулём не требуется, поскольку обычно они не вызывают болевых ощущений и не несут в себе риск развития рака молочной железы. Кроме того, операция может привести к поражению соседних тканей. Однако хирургическое вмешательство рекомендовано в следующих случаях:

• если биопсия ткани не дает достаточно информации, чтобы быть уверенным в диагнозе;
• новообразования не исчезают со временем, но становятся больше;
• если постравматические олеогранулёмы вызывают дискомфорт.

Цистаденопапиллома, или внутрипротоковая папиллома — это небольшое доброкачественное образование внутри молочного протока, расположенное ближе к соску. Оно может сопровождаться прозрачными или кровяными выделениями из одной груди и болевыми симптомами. Чаще всего с заболеванием сталкиваются женщины от 35 до 50 лет.

Исследования доказывают, что одиночные папилломы не повышают риск развития рака молочной железы. Однако следует проявить осторожность и сделать биопсию, если:

• — у женщины множественные папилломы;
• — есть семейная история раковых заболеваний/ предрасположенность;
• — папилломы появились в возрасте до 35 лет.

Лечение внутрипротоковых папиллом предполагает хирургическое удаление опухоли.опубликовано econet.ru.

За помощь в научном редактировании статьи мы благодарим врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Александра Петрачкова.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

источник

Главные заблуждения о заболевании, в которых лучше разобраться

Сегодня во всем мире завершается ежегодный месяц борьбы против рака молочной железы, главная цель которого — дать людям как можно больше информации. Вместе с онкологом и исполнительным директором Фонда профилактики рака Ильей Фоминцевым мы составили список самых распространенных заблуждений и фактов о болезни, которые важно знать каждому.

Илья фоминцев

врач-онколог, исполнительный директор Фонда профилактики рака

Неправда. Если бы это было возможно на 100 %, все бы так и делали. Но никаких секретных знаний нет, а жаль.

Конечно, существуют методы, которые значительно снижают риск умереть от рака молочной железы, но все они не гарантируют этого на 100 %. К этим методам в большей степени относится вторичная профилактика — раннее выявление рака груди в группах риска. Однако есть факторы, которые снижают риск заболеть раком груди и на которые в какой-то степени женщина может влиять.

Неправда. К сожалению, все имеют некий относительно небольшой базовый риск заболеть раком груди, который повышается с приобретением факторов риска. Суммарно кумулятивный (то есть абсолютный — Прим. ред.) риск заболеть раком груди в течение жизни для женщин в России в возрасте от 0 до 75 лет составляет приблизительно 5,66 %. То есть из 100 женщин в течение жизни заболевают примерно 5,7. Иными словами, в РФ заболевает примерно каждая 17-я женщина (если не брать в расчет женщин старше 75 лет).

Одним из самых важных факторов риска является возраст, который, ясное дело, постоянно увеличивается у всех. Однако действительно верным будет утверждение «чем больше факторов риска есть у женщины, тем выше вероятность заболеть раком». Женщины из групп риска болеют гораздо чаще и забирают на себя большую часть общей заболеваемости.

Правда. После 45 лет риск рака молочной железы значительно выше. Например, в 2015 году в РФ раком молочной железы заболела 66 621 женщина. Из них только 7 673 (примерно 11 %) заболели в возрасте до 45 лет и только 425 (0,6 %) женщин заболели в возрасте до 30 лет.

А теперь подумайте, что и зачем делает молодая девушка, которая обследует молочные железы при помощи УЗИ? Вероятность, что именно эта девушка окажется одной из тех самых 425 на примерно 80 миллионов, у которой рак груди возникнет в этом году, крайне мала. Если учесть еще и низкую чувствительность УЗИ к раку, вероятность найти его еще меньше.

А вот вероятность, что доктор найдет кисту или фиброаденому, которая не требует лечения, но которую, тем не менее, скорее всего, будут агрессивно лечить, очень даже немаленькая. Задумайтесь — нужно ли это делать?

Неправда. Фиброаденомы не являются предраком молочной железы. Несмотря на это, по всей стране продолжается эпидемия удаления мелких фиброаденом, которые ничем не мешают женщине. С нашими проектами мы объехали всю страну — от Сахалина до Калининграда, — и везде встречали на консультациях изрубцованных запуганных раком девушек, у которых зачем-то удаляли все фиброаденомы, какие только видели на УЗИ. В действительности единственными показаниями к удалению фиброаденомы является быстрый ее рост или желание самой женщины ее удалить.

Неправда. УЗИ молочных желез вообще не должно применяться для поиска бессимптомного рака молочной железы. Его можно применять для дифференциальной диагностики, но не для поиска бессимптомного рака: для этого у УЗИ молочной железы слишком низкая специфичность и чувствительность к раку.

Это правда. Хоть и незначительно, но снижает. Так, например можно сказать, что каждый год кормления снижает риск приблизительно на 7 %, а каждые роды примерно на 9 % — все эти «скидки» суммируются.

Так, например, женщина, которая дважды рожала и кормила грудью суммарно три года, может рассчитывать на относительное снижение риска примерно на
40 %. Однако надо понимать, что относительный риск — это не абсолютный.
В пересчете на абсолютный риск эта «скидка» выглядит уже не так весело. Например, по данным 2015 года снижение риска составит около 2,3 %, поскольку и сам риск заболеть раком груди в течение жизни всего примерно 5,7 %.

Кроме того, эти цифры уже не будут актуальны для тех, у кого есть онкогенные мутации.

Неправда. Они вообще ни на что не влияют, даже на форму груди. Неправильно подобранный бюстгальтер может немного натереть кожу — пожалуй, на этом все. В реальности они имеют только декоративную функцию, как и любая другая одежда.

Неправда. Аборты никак не влияют на риск рака молочной железы. Однако вот отсутствие беременностей и родов в течение жизни действительно повышает риск рака груди. Это связано с количеством менструальных циклов: чем их больше, тем выше риск, и наоборот. Соответственно, поскольку каждая беременность и роды выключают эту машинку как минимум на девять-десять месяцев, это понятным образом сокращает риск рака груди.

Неправда. Вернее, не совсем правда.

Далеко не для всех женщин раннее выявление является панацеей. Кому-то это помогает прожить дольше, кому-то действительно помогает де-факто излечиться от рака, а кому-то вовсе никак не помогает. Эти самые группы «кому-то» неплохо изучены в последнее время, и критерии отбора на скрининг рака молочной железы значительно уточнены.

К сожалению, в последние годы (особенно в России) возможности раннего выявления рака груди с помощью маммографии были переоценены. Однако это не отменяет того факта, что для довольно широких групп женщин регулярная маммография может принести значительную пользу. Мы (Фонд профилактики рака. — Прим. ред.), подробно изучив исследования и международную практику, рекомендуем женщинам рентгеновскую маммографию с 50 лет ежегодно, если нет других факторов риска, кроме возраста. До этого возраста решение о профилактической маммографии сомнительно и должно приниматься совместно доктором и пациенткой исходя из конкретных обстоятельств и анамнеза.

Неправда. Травмы никак не связаны с риском рака груди, однако часто женщины связывают эти два факта. Травмировать грудь очень легко, и это довольно часто происходит. Травма груди — штука болезненная, и женщины хорошо о ней помнят, поэтому, когда спустя время возникают клинические признаки рака, женщины говорят себе: «Ага! Я знаю, кто виноват!» Но это неправда. Рак груди до момента клинического проявления развивается очень медленно, более десяти лет. И уж, конечно, возникновение симптомов рака никак не связано с недавней травмой.

Неправда. На эту тему было проведено множество исследований, но связь курения и рака груди не была доказана. Это не отменяет значимого влияния курения на риск развития других раков — рака легкого, рака желудка, рака ЛОР-органов.

Не совсем, но правда. Регулярное употребление заметных доз алкоголя действительно увеличивает риск рака груди, и это доказано крупными исследованиями. Нельзя при этом сказать, что алкоголь вызывает рак груди, — это будет слишком сильное утверждение.

Правда. Во всяком случае, профилактическую маммографию беременным женщинам действительно делать нецелесообразно. Пользы от такого профилактического обследования будет гораздо меньше, чем вреда. Однако если маммография беременной нужна в процессе лечения рака, то этот вопрос можно решить индивидуально, оценив все вероятности вреда и пользы. Если это действительно необходимо для лечения рака или его исключения, то беременным можно делать маммографию.

Скорее правда. Если, конечно, речь идет о доказанном очень высоком риске рака при онкогенной мутации — например, мутации в генах BRCA1/2.

В реальности это, конечно, всегда индивидуальное решение женщины, и тут сложно дать ответ в стиле «верно или нет». Однако если определяется онкогенная мутация, которая достоверно повышает абсолютный кумулятивный риск рака груди до 85 %. Я часто спрашиваю на лекциях женщин — что бы вы сделали, зная, что при такой мутации 85 из 100 заболевают агрессивным раком груди? Примерно треть отвечает, что предпочли бы удаление молочных желез с реконструкцией имплантами; соответственно, две трети уже не так уверены в таком решении. Трудно сказать, кто из них прав: это их жизнь.

Неправда. Сейчас уже все реже и реже для лечения рака груди применяется мастэктомия (полное удаление груди с регионарными лимфоузлами). Более того, в большинстве крупных городов мастэктомии составляют абсолютное меньшинство среди всех хирургических вмешательств при раке груди. Это связано с новым пониманием биологии опухоли. После многих исследований стало окончательно ясно, что рак груди — изначально системное заболевание и, конечно, совершенно не имеет смысл локально удалять большие объемы.

Это не улучшает отдаленных результатов, но приводит к увеличению частоты послеоперационных проблем. Поэтому сейчас роль хирургии при раке молочной железы скорее диагностическая, чем лечебная, и объемы удаляемых тканей уменьшаются в соответствии с улучшением понимания биологии рака. На данный момент чаще всего применяется удаление сектора молочной железы с опухолью и подмышечная лимфаденэктомия (удаление части подмышечных лимфоузлов). Молочная железа при этом сохраняется.

Более того: например, в петербуржском НИИ онкологии имени Н. Н. Петрова на потоке применяется технология «сигнальных лимфоузлов» — лимфаденэктомия делается только в том случае, когда в особым образом выявляемом «сигнальном лимфоузле» есть изменения. Если же никаких изменений нет, удаляется и вовсе только опухоль с небольшим захватом окружающей ткани, и более ничего.

Неправда. Рак молочной железы, хоть и значительно реже, но бывает также и у мужчин. Кстати, рак груди у мужчины — это обоснованное подозрение на мутацию в генах BRCA1/2. Если у вашего близкого родственника-мужчины был рак груди, то имеет смысл получить консультацию медицинского генетика, для того чтобы пройти генетическое тестирование.

Неправда. С одной стороны, действительно, длительный прием оральных контрацептивов в анамнезе лишь очень незначительно (около 10 %) повышает относительный риск рака груди. Причем исследователи случайно обнаружили, что, скорее всего, повышение риска связано с конкретным компонентом трехфазных контрацептивов — левоноргестрелом.

Гораздо важнее то, что оральные контрацептивы при длительном приеме значительно повышают риск рака шейки матки у тех, кто заражен вирусом папилломы человека.

Однако те же оральные контрацептивы не менее значительно снижают риск рака яичников и рака матки. Поэтому решение о начале и продолжении приема контрацептивов необходимо принимать индивидуально с доктором. Доктор должен оценить риски всех перечисленных заболеваний и принять решение вместе с вами исходя из ваших приоритетов.

Неправда. Мастопатия в подавляющем большинстве случаев постановки этого диагноза — не только не предраковое, но и вовсе не заболевание. То, что наши узисты и маммологи по всей стране привыкли называть «диффузной мастопатией», — вариант нормы, который, как правило, не требует никакого вмешательства, если предменструальные боли не слишком выражены. Кстати, такого диагноза, как мастопатия, нет даже в МКБ (Международной классификации болезней). Так что можете сэкономить пару тысяч рублей на применении препаратов для лечения заболевания, которого нет. Да-да, такое в российской медицине бывает, и это далеко не единственный пример.

Неправда. Самообследование груди не снижает риск смерти от рака. Это было доказано в крупных рандомизированных исследованиях, которые (и вот это редкость!) в том числе проводились и в нашей стране.

Неправда. Импланты не оказывают никакого влияния на риск развития рака груди. Это проверено в очень многих исследованиях. Единственная проблема, которая возникает после установки имплантов для увеличения груди, — это то, что импланты мешают делать адекватную маммографию: они загораживают ткань, и это может помешать скринингу рака.

Неправда. Размер груди не оказывает никакого влияния на риск заболеть раком. Однако небольшой размер груди облегчает скрининг рака: вероятность пропустить рак в большой молочной железе выше.

А вот зато операция по уменьшению молочной железы снижает риск рака примерно пропорционально доле удаленных тканей. Объяснение тут вполне понятное: удаляя ткань железы, пластические хирурги также удаляют и потенциально опасные участки, которые в ней присутствуют. Это снижает риск. Любопытно, что, вопреки распространенным убеждениям, количество операций по уменьшению молочной железы вполне сравнимо с количеством операций по ее увеличению. Это довольно популярная процедура.

Неправда. Загар топлес, как и вообще любой загар, никоим образом не влияет на риск рака молочной железы. Ультрафиолетовое излучение не достигает ткани молочной железы совершенно, а нагрев поверхностных тканей (кожи и поверхностной подкожной клетчатки) в процессе загара не оказывает влияния на риск.

К сожалению, этим мифом до сих пор пугают многих женщин даже врачи. Бог знает, зачем они это делают, ведь так несложно об этом почитать. Ровно то же самое относится и к загару в солярии со стикини. К раку молочной железы это не имеет ни малейшего отношения, однако от ультрафиолетового ожога кожи сосков это действительно может спасти.

Неправда. Типы питания не оказывают сколь-либо значительного влияния на риск рака груди. Это может быть с рядом оговорок справедливо для других видов рака, но не для рака груди.

источник

Ушиб груди — это травма, которая вызывает повреждение молочной железы в виде гематомы или уплотнения. Данное состояние сопровождается болевыми ощущениями. Получить ушиб груди можно как в бытовых ситуациях, так и при занятии спортом или в различных авариях.

Существует несколько видов травм груди — открытые, закрытые, изолированные или сочетаемые. Главная опасность этих повреждений, риск возникновения в будущем опухолевых новообразований.

Травмы молочных желез делятся на открытые и закрытые. Первый тип включает в себя колотые, резаные, огнестрельные раны, различные укусы и ожоги. Такие повреждения не только приводят к гематомам, но и создают повреждения ткани, которые требуют антибактериальной обработки, для профилактики возникновения инфекций.

Закрытые травмы предполагают сохранение целостности кожного покрова, но развитие гематомы. Различают:

1. премаммарный ушиб — поверхностная гематома;
2. интрамаммарный ушиб — повреждение жировой ткани, которое приводит к отеку и багровому оттенку;
3. ретромаммарный ушиб — повреждение клетчатого пространства позади молочной железы.

Причины ушибов могут быть связаны с бытовыми травмами — падением, ударом о тупой предмет, повреждение во время активных игр с ребенком. Нередко они могут встречаться в различных видах спорта, связанных с мячом, шайбой, единоборствами и спортивным инвентарем. Также большой процент ушибов встречается в авариях, иногда они сопровождаются переломами ребер.
К сожалению, женщина рискует получить удар по груди в любых вышеперечисленных ситуациях, и в некоторых случаях это приводит к гематомам и прочим повреждениям.

Если у женщины от удара длительное время болит грудь, то нужно обратить и на другие симптомы:

• виден отек, изменение цвета, уплотнения в местах локализации ушиба;
• выделение из соска прозрачной жидкости с примесью крови, при повреждении молочных протоков;
• повышение температуры на месте ушиба.

Развитие некроза после гематомы, который приводит к септическому маститу.

Если гематома груди у женщины имеет небольшой размер, она самостоятельно рассасывается. Но если повреждение имеет большую локализацию или глубокое проникновение, то увеличивается риск развития новообразований доброкачественного и злокачественного характера. Поэтому, если через некоторое время после травмы заболела грудь, стоит незамедлительно обратиться к маммологу.

Первичную диагностику ушиба можно провести самостоятельно. Для этого нужно обследовать молочные железы на наличие уплотнений и припухлостей. Проверить нужно тщательно пальцами каждый сантиметр молочной железы и подмышечной впадины.

Важно обратить внимание на наличие следующих изменений: уплотнение, припухлость, выраженная венозная сетка, вдавленность соска, сильная боль при нажатии пальцем.

Если хоть один из симптомов присутствует, нужно обращаться к специалисту.

Опытный маммолог проведет визуальный осмотр и назначит ряд исследований, в который входит УЗИ молочной железы. Данное обследование назначается также, если женщина ударилась грудью и испытывает боль, но пальпация врача ничего не выявляет. УЗИ легко выявляет недавние гематомы, которые имеют однородную эхонегативную структуру, их локализацию, размеры, а также позволяет обнаружить разрывы сосудов или повреждение протоков. Информация о гематоме не только способствует назначению точного метода терапии, но и позволяет предусмотреть возможное образование капсулы вокруг гематомы.

Существуют и дополнительные методы обследования, которые значительно расширяют картину развития и последствий ушиба груди:

Маммография — рентгенологический снимок молочной железы и надключичных и подмышечных лимфоузлов. он позволяет выявить кистозные новообразования, доброкачественные и злокачественные опухоли, в любом месте молочной железы.

Радиотермометрия — анализирует уровень температуры на различных участках груди.
та процедура помогает определить наличие воспаления в глубоких слоях ткани, а также определяет злокачественные опухоли и позволяет оценивать эффективность проведенного лечения.

МРТ молочной железы — визуализирует каждый слой и выявляет точное расположение воспаления или новообразования, его характер, вероятность распространения метастазов и разрывы или расширения млечных протоков.

Молочная железа является наиболее онкозависимым органом, и любое сильное повреждение может привести к образованию кисты или к худшим последствиям.

Если у женщины произошла травма молочного органа, нужно оказать первую помощь в соответствии с состоянием повреждения, вызвать бригаду медиков и следовать всем дальнейшим указаниям врача.

Ушиб молочной железы может произойти практически в любой ситуации: женщина упала, натолкнулась на дверную ручку или угол полки, ее ударили в грудь, или она попала в аварию. Каждая из перечисленных ситуаций создает вероятность появления гематомы, особенно если женщина ощущает сильную боль.

Поэтому важно оказать помощь перед появлением медиков:

• женщина должна находиться в положении которое не сдавливает поврежденный орган и позволяет ей находиться в состоянии покоя;
• проверяют грудную клетку на наличие открытых травм;
• необходимо наложить утягивающую повязку, чтобы обездвижить грудь;
• для уменьшения отека и остановки внутреннего кровотечения прикладывают что-нибудь холодное;
• до приезда медиков, женщина должна находиться в состоянии покоя.

Такие манипуляции позволят уменьшить последствия ушиба. Если женщина ударилась грудью и там образовалась маленькая шишка, то, до приема маммолога можно сделать компресс на место ушиба мазью Троксевазин.

Лечение ушиба груди назначается в зависимости от тяжести повреждения. При легких травмах, терапию можно проводить в домашних условиях.

Применяя обезболивающие препараты, а также средства для рассасывания гематомы на основе гепарина. При одобрении лечащего врача можно применять средства народной медицины.

При тяжелых ушибах, лечение проводится под контролем врача. На грудь накладывают фиксирующую повязку, для уменьшения болевых ощущений, в случае сильных болей делают ретромаммарную блокаду местными анестетиками. Дополнительно назначается физиотерапия и примочки для рассасывания ушиба. Чтобы исключить нагноение гематомы, назначаются антибиотики.

Если развивается посттравматический абсцесс, врачи проводят пункцию и аспирирование гноя.

В качестве дополнительного лечения и при легких ушибах врачи позволяют делать следующие процедуры, основанные на народной медицине:

Прикладывание листа капусты. Перед компрессом лист вымыть и слегка отбить на той стороне, которая будет прилегать к коже. Зафиксировать лист капусты. Такой компресс можно делать на ночь или ходить постоянно, до улучшения состояния, меняя только листы раз в сутки.

Мед также позволяет рассасывать ушибы, для этого столовую ложку меда аккуратно втереть в область гематомы.

Мазь из сока алое и меда эффективно восстанавливает ткани после ушибов. Для ее приготовления ингредиенты нужно смешать в равных пропорциях и пропитать марлевую повязку. Накладывают ее на час, процедуру делают ежедневно.

После сильного ушиба груди у женщины появляется синяк или гематома. Именно скопление сгустков крови может спровоцировать размножение болезнетворных микроорганизмов. Такое состояние может привести к нагноению или абсцессу.

Появившееся уплотнение после удара также несет последствия для женщины. Нередко появление злокачественной опухоли является последствием гематомы в прошлом.

Сильный ушиб груди может спровоцировать развитие уплотнения, которое может перерасти в доброкачественные и злокачественные новообразования.

К менее опасным для жизни заболеваниям относятся:

• атерома — новообразование, которое возникает из-за закупорки сального протока;
• гранулема — воспалительно-гнойное новообразование, которое представляет собой полую капсулу, внутри которой находится прозрачная жидкость или кровяные выделения.

Киста — результат неправильного разрастания эпителиальных и соединительных компонентов в железистой ткани.

Каждое из новообразований можно удалить хирургическим путем, но сам факт их возникновения свидетельствует о попадании в группу риска по раку молочной железы

Наиболее опасными новообразованиями считаются следующие опухоли:

1. фиброаденома — это доброкачественная опухоль молочной железы железистого происхождения, которая является одной из форм узловой мастопатии;
2. фиброма молочной железы представляет собой одиночный плотный узел в форме шара.

Сильный ушиб и травмирование груди могут привести к нарушению работы лимфатической системы, и как следствие, может возникнуть лимфома — злокачественная опухоль, которая опасна широким распространением метастаз.

Саркома молочной железы – злокачественная опухоль неэпителиальной природы, образующаяся в тканях грудной железы. Явление очень редкое, но может возникнуть как последствие перенесенной травмы.

В период грудного вскармливания, необходимо особенно заботиться о бюсте. Легкие ушибы молочного органа, которые не вызвали болевых ощущений никак не отражаются на кормлении.

Но если травма причинила боль, то есть опасность повреждения молочных протоков, это может привести к образованию закупорки протоков или застою молока. Если вовремя не принять меры, может развиться лактостаз — задержка молока в протоках, а это не только принесет сильную боль матери и невозможность нормального кормления для ребенка, но и спровоцирует мастит — воспаление молочной железы.

В случае если кормящая мама получила ушиб груди, который доставляет болевые ощущения, необходимо обратиться к врачу, который назначит подходящие для ГВ препараты.

источник

Хотя лишь 20% диагностируемых случаев рака связаны с наследственностью, если в вашей семье были онкологические заболевания, важно контролировать свое здоровье и ежегодно проверяться у маммолога.

Рак молочных желез является заболеванием, которое, в основном, поражает женщин, однако, в редких случаях, может развиться и у мужчин.

С одной стороны, всем известна тяжесть этого заболевания и факторы риска, которые могут вызвать р ак молочных желез. С другой стороны, все еще живы различные «народные» идеи и убеждения, которые могут лишь запутать пациентов и помешать правильно и эффективно действовать для борьбы с этой страшной болезнью.

По этой причине, мы решили поделиться наиболее распространенными мифами, связанными с раком груди. Читайте дальше, чтобы прояснить многие ваши сомнения.

Миф. Неверно утверждать, что потребление сахара является триггером для этого заболевания или что сахар способен ускорить его развитие.

Действительно, некоторые исследования показали, что раковые клетки потребляют больше сахара, чем обычные. Тем не менее, исходя из этого, нельзя делать вывод, что сахар провоцирует рак груди. Точно так же, не верьте, что можно вылечить рак, полностью исключив его из своей диеты.

Однако, чрезмерное потребление сахара само по себе может оказать негативное воздействие на здоровье. К примеру, вызвать ожирение, сахарный диабет и другие осложнения, которые могут ухудшить качество жизни и в целом увеличить риск возникновения рака.

Миф. До сих пор не существует никаких доказательств того, что женщины, которые по той или иной причине получили травму груди, имеют повышенный риск развития этого заболевания.

Единственное последствие такой травмы заключается в том, что в тяжелых случаях может потребоваться медицинская помощь.

Правда. На самом деле, как правило, менопауза в любом возрасте влечет за собой большой риск, из-за гормональных изменений, которые она вызывает.

В случае преждевременной менопаузы, очень важно регулярно проходить медицинские осмотры. Из-за гормональных изменений риск возникновения рака существенно увеличивается.

Риск также увеличивается в тех случаях, если первая менструация произошла раньше обычного, у нерожавших женщин после 35 лет, или если в течение всей жизни вы принимали противозачаточные таблетки.

Миф. Уже несколько лет нас предупреждают о возможном риске возникновения рака при использования этих продуктов, но правда заключается в том, что до сих пор ученые не смогли найти никаких доказательств, связывающих химические вещества, используемые в дезодорантах, с изменениями в ткани молочной железы.

Тем не менее, эта тема является предметом изучения в таких странах, как Япония и США. Уже проведенные исследования груди обнаружили остатки частиц этих элементов. Тем не менее, пока неизвестно, есть ли здесь связь с раком.

Правда. По крайней мере, в 20% случаях рак молочных желез связан с семейной историей болезни. Остальные 80% вызываются другими факторами, которые не имеют ничего общего с генетикой.

Если кто-то в вашей семье лечился или умер от этого типа рака, вы в группе риска. Необходимо с самого раннего возраста осуществлять регулярную диагностику. Это поможет вовремя выявить и предотвратить развитие заболевания.

Правда. К сожалению, рак молочных желез может повториться. Либо в той же самой груди, либо другой. Химиотерапия или лучевая терапия существенно снижают риск рецидивов. Тем не менее, это не означает, что болезнь не может появиться снова.

Национальный Институт Рака рекомендует женщинам, которые победили раковую опухоль проходить ежегодный медицинский осмотр и делать маммографию каждые два года.

Миф. Размер груди не имеет ничего общего с размером молочной железы, и риск развития рака в этой ситуации такой же, как и у любой другой женщины.

источник

Мы продолжаем публиковать интервью с врачами, которые специализируются на лечении онкологических заболеваний в Екатеринбурге. Они рассказывают, как вовремя распознать признаки рака, какие методы лечения существуют и применяются в больницах нашего города и — главное — как это страшное заболевание предотвратить. Сегодня поговорим о самом распространенном и самом страшном «женском» онкологическом заболевании — раке груди.

Наш собеседник — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой онкологии и медицинской радиологии Уральского государственного медицинского университета, заведующий отделением онкомаммологии ГКБ № 40, заслуженный врач РФ Сергей Демидов.

— Сергей Михайлович, рака груди, наверное, боится любая женщина. Но грозит он далеко не всем. Кто находится в основной группе риска?

— Чаще рак молочной железы возникает у женщин старше 40 лет. Он, конечно, может быть и раньше, но возраст 25–30 лет для этой локализации рака — это, скорее, досадное исключение. Пик заболеваемости раком молочной железы приходится на 58 лет. К сожалению, это уже пенсионный возраст, когда женщины начинают меньше обращать внимание на своё здоровье. А совершенно зря!

Как мы видим по итогам прошедших субботников против рака, на приём для обследования молочных желез в основном обращались женщины 25–30 лет. А мы всё-таки ждали более старшее поколение, которое пока идёт к врачам не так активно — то есть 40–50–60 лет.

После 70 лет рак молочной железы также может быть, но у пожилых пациенток развивается он крайне медленно и угрозы для жизни обычно не представляет.

Женщины 25–30 лет гораздо чаще проходят обследование молочных желез, а вот те, кто в группе риска — 40- и 50-летние — беспокоятся о своем здоровье значительно реже

— Что может повлиять на степень риска, кроме возраста?

— Самое главное — это наследственность. То есть, если по прямой женской линии в семье — у матери, бабушки, тёти по линии матери или у сестры был или есть рак молочной железы, то женщине явно стоит обратить на этот факт своё пристальное внимание. Следующий фактор — это ожирение или сахарный диабет. Оба эти заболевания ведут к изменению гормонального фона в организме, который создаёт базу для патологического деления клеток в молочной железе.

Ещё одним фактором риска является любая гинекологическая патология с эндокринным компонентом, то есть не воспалительные заболевания, а, например, эндометриоз, нарушения цикла, миомы, кисты яичников, а также заболевания щитовидной железы. Потому что рак молочной железы — это яркий пример гормонально-зависимого онкологического заболевания. Он возникает при нарушении гормонального баланса в организме женщины и в ряде случаев успешно лечится именно гормонами, а не химиопрепаратами.

— Могут ли пластические операции, направленные на улучшение формы груди, со временем вызвать рак?

— Любые травмы молочных желез могут стать толчком для развития опухоли, ведь любая операция, даже если она была сделана «из лучших побуждений» — это всё равно травма. Но травму, которая приведёт к раку груди, можно получить не только при операции, а при любом ударе по молочной железе, в том числе и во время вождения автомобиля. Среди наших пациенток есть те, кто серьёзно увлекался катанием на горных лыжах и регулярно получал травмы.

К онкологическому заболеванию может привести и пластическая операция, и даже безобидный ушиб груди

— Онкологи, у которых мы уже брали интервью, среди причин развития рака называли вредные привычки — здесь это тоже актуально или нет?

— Курение и злоупотребление алкоголем — да, актуальны как факторы риска. В случае с облучением как фактором риска развития рака молочной железы есть свои особенности. Мы видим, что чаще мы находим рак у тех женщин, которые в детстве или в более старшем возрасте часто болели бронхолёгочными заболеваниями, туберкулёзом, пневмониями. Дело в том, что рентгенография лёгких, которую им в течение жизни делали очень часто, даёт значительно более жёсткое облучение по сравнению с той же маммографией, которую мы используем в качестве метода диагностики рака молочной железы.

— И что нужно делать женщинам во всех перечисленных вами случаях?

— Всем женщинам старше 40 лет при наличии факторов риска или выявленной у них мастопатии нужно как минимум раз в год посещать врача-маммолога или гинеколога, который проведёт осмотр и молочных желез. Тем, у кого нет факторов риска и нет жалоб, достаточно это делать раз в 2–3 года. До 40 лет в качестве метода диагностики мы используем УЗИ молочных желез, после 40 лет — маммографию. Последнюю лучше делать цифровую и сразу в двух проекциях.

Сергей Демидов объясняет, чем мастопатия отличается от рака и как ее выявить без визита к врачу

— Сергей Михайлович, а насколько часто сейчас встречается мастопатия и как часто она приводит к раку молочных желез?

— Примерно 80% взрослых жительниц Екатеринбурга сегодня имеют те или иные варианты мастопатий. Причём часть женщин при появлении у них каких-то неприятных ощущений — болей, уплотнений — обращаются к специалистам. Другие же, к сожалению, откладывают это, иногда на годы. Главная причина — это страх. А ведь сегодня только очень малая часть мастопатий лечится с помощью хирургических методов. Мастопатия — это не рак, при ней в молочной железе происходит разрастание соединительной и железистой ткани. Чаще всего она встречается в возрасте 30–50 лет.

При узловой мастопатии в молочной железе образуются отдельные узлы, при диффузной — уплотнения без чётких границ. Клеточный состав диффузных и узловых мастопатий различен. Это важно для дальнейшего прогноза по переходу мастопатии в рак молочной железы. Говорить о том, в скольких процентах мастопатия приводит к раку, сегодня, на мой взгляд, всё-таки некорректно — потому что при адекватной терапии и регулярном наблюдении этот риск сегодня снижен в разы по сравнению с исходным. Поэтому прятаться дома и бояться врачей — это очень неразумный шаг. Самый неразумный из тех, которые можно сделать. И каждая женщина раз в месяц дома может провести самообследование молочных желез.

Его нужно проводить в середине цикла — на 14–15-й день. Женщине нужно лечь на не слишком мягкую горизонтальную поверхность и, не очень сильно надавливая, тщательно прощупать каждую молочную железу. При появлении любых вопросов после этого — сразу же обратиться в женскую консультацию или к врачу-маммологу.

Прятаться дома и бояться врачей — это очень неразумный шаг

— Но женщин отчасти можно понять — они в любых случаях боятся даже не диагноза, а болезненного и травмирующего лечения. Как с этим быть?

— Здесь не нужно бояться ни диагноза, ни лечения. Ещё 10 лет назад смертность в течение первых 5 лет после постановки диагноза «рак молочной железы» в Екатеринбурге была 50%. То есть половина женщин умирала в течение 5 лет. Сейчас у нас в городе эта цифра сократилась до 30%, а в России же она осталась на том же уровне — 50%. Для сравнения — в США в течение первых 5 лет умирает 22–25% женщин с раком молочной железы. Так что мы достаточно быстро приближаемся к этому уровню.

Современное лечение рака не делает женщину инвалидом. Как я уже говорил, при некоторых видах рака, гормональночувствительных, лечение мы начинаем с применения гормонов. А вообще, в лечении рака молочной железы используются все методы: химиотерапия, лучевая терапия, оперативное лечение, если это возможно — органосохраняющее. Выбор метода происходит по результатам иммуногистохимического исследования клеток опухоли, которые забираются во время биопсии. И сегодня удаление груди при раке молочной железы — это далеко уже не стандарт лечения, 80% наших пациенток после лечения сохраняют железы. Поэтому бояться тут нужно только одного — что женщина попадёт к врачу слишком поздно.

Сейчас 80% пациенток онкологов сохраняют грудь после операции

Напомним, летом 2015-го в Екатеринбурге запустили акцию «Субботник против рака»: раз в месяц врачи проводят бесплатную диагностику, которая позволяет выявить первые симптомы онкологических заболеваний или предрасположенность к ним. На один из первых субботников записались почти 3000 человек — больше, чем на все предыдущие. Записывались с боем, жаловались, что невозможно дозвониться до единой регистратуры — но в итоге каждый третий записавшийся на приём не пришёл.

— Вместо них врачи приняли тех, кто обратился в поликлинику без записи, — рассказали E1.RU в Горздраве. — Среди участников «Субботника» больше всего оказалось молодёжи в возрасте от 25 до 34 лет. При этом мужчин было в 4 раза меньше, чем женщин: они традиционно стесняются рассказывать о своих проблемах со здоровьем и вообще не обращаются к врачам, эту ситуацию надо исправлять.

Ранее мы беседовали об одном из самых распространённых онкозаболеваний — раке кожи — с профессором кафедры онкологии и медицинской радиологии Уральского государственного медицинского университета Сергеем Берзиным и об онкологических заболеваниях крови — лейкозах — с главным гематологом Свердловской области Татьяной Константиновой, а главный хирург Екатеринбурга Алексей Столин рассказал о том, почему сейчас не нужно бояться онкологических операций.

Текст: Татьяна ВЛАДИМИРОВА
Фото: Артём УСТЮЖАНИН / E1.RU; ГКБ № 40

источник

Ушиб молочной железы — это образование закрытой травмы, для которой характерно формирование полости со скоплением запекшейся крови. В маммологической практике доля подобных повреждений груди составляет 1-2% от всех случаев патологий МЖ.

Рассмотрим ключевые моменты болезненного состояния, насколько опасно и какие лечебные методы практикуются для его устранения.

Травма молочной железы вследствие удара в зависимости от стадии тяжести по МКБ-10 начинается с кода S 20.0 (поверхностный ушиб МЖ) и заканчивается S 20.28 (размозжение грудной клетки).

Характер ушиба грудной железы в медицине определяется по следующим параметрам:

Помимо этого травма может сопровождаться:

• Переломами или ушибом ребер.
• Гемотораксом (сосредоточение крови в плевральной области).
• Пневмотораксом (присутствие воздуха в плевре между легким и грудной стенкой вследствие травмы бронхиальной веточки).

Повреждение МЖ может произойти при любых обстоятельствах. Чаще всего травматизация совершается в быту при случайном ударе об угол шкафа, в автомобильной аварии, во время занятий спортом либо сдавливании грудной клетки тяжелым предметом.

Ушибы наблюдаются не только у женщин, а и у мужчин и детей, например, девочки часто во время езды на велосипеде ударяются об его руль.

Самый первый признак ушиба груди – проявление подкожной либо глубокой гематомы (скопление кровянистых сгустков в тканях МЖ). Спустя время синяк может рассосаться, но как показывает медицинская практика, на его месте может образовываться некроз жирового компонента.

Помимо этого характерны и другие симптомы:

Выраженность проявления симптоматики зависит от степени ушиба. Повреждение МЖ, полученное вследствие ДТП или при падении с высоты, часто сопутствуется серьезной травматизацией грудной клетки либо переломом позвоночника. При таком анамнезе признаки ушиба имеют сильно выраженный характер.

Врачи акцентируют внимание, важно правильно определить характер проявляемой боли в молочной железе после получения удара:

1. Локализация болезненности. Проявляется в области ушиба в поверхностной структуре МЖ.
2. Область распространения. Обычно иррадиации нет, но при нагноении боль может отдавать внутрь грудной клетки.
3. Особенности проявления. Чаще всего болезненность ноющая, при абсцессе ощущается подергивание.
4. Насыщенность. В большинстве эпизодов боль средней выраженности, но при сильной гематоме или формировании гнойника наблюдается повышение ее интенсивности в сторону возрастания.
5. Продолжительность. Болевой дискомфорт отличается постоянством и присутствует длительно, однако при легкой степени травмы понемногу ослабевает. При абсцессе болезненность исчезает только после удаления гнойной жидкости.

При беременности и особенно грудном вскармливании болезненность проявляется намного сильнее:

• В первом случае – из-за активно происходящих процессов в молочных железах при вынашивании ребенка.
• Во втором случае – из-за прилива молока в момент прикладывания малыша.

Для незначительных ушибов, полученных в быту свойственно присутствие неприятного дискомфорта с дальнейшим проявлением отека и синяка. При этом тошнота, головокружение и прочие неврологические отклонения могут не наблюдаться. Однако это не значит, что нет необходимости во врачебной помощи.

Присутствие синяка, особенно внушительного размера, может привести к проявлению довольно серьезных осложнений:

1. При проникновении инфекции в травму начинается нагноение с дальнейшим формированием абсцесса, на что указывает высокая местная температура, а затем общая.
2. Формирование флегмоны (разлитие гноя в ткани груди).
3. Переход воспалительного процесса на другие области грудины.
4. Скопление солей и их затвердение в тканях МЖ.
5. Активный рост не выявленной до ушиба доброкачественной опухоли и ее перерождение в злокачественную форму.
6. При своем отмирании жировая структура замещается субстанцией, способной привести к втягиванию кожи и деформации грудной железы.
7. Проявление болевого шока и открытие внутреннего кровотечения.

Формирование доброкачественного новообразования часто ведет к развитию:

• Липомы (образуются из жировой структуры).
• Фибромы (обычно возникают из соединительной ткани МЖ).
• Аденомы (развивается в железистом компоненте).
• Саркомы (злокачественная опухоль в тканях МЖ, образуется в редких случаях).
• Атеромы (образование, возникшее по причине закупорки протоков).
• Гранулема (представляют собой капсулы, заполненные прозрачной жидкостью).
• Кисты.

Удар при грудном вскармливании может стать причиной:

• Лактостаза – застой молочной жидкости в протоках.
• Мастита – последующее воспаление тканей груди.

Чрезвычайно опасными являются ушибы при присутствии узловой мастопатии (риск развития рака повышается в несколько раз).

После повреждения груди важно провести самообследование, тщательно прощупывая все ее секторы и область подмышек. Осмотр МЖ лучше проводить перед зеркалом.

Причиной для немедленного похода к маммологу является:

• Нехарактерный цвет кожи груди.
• Западение соска либо кожи внутрь железы.
• Изменение оттенка венозного рисунка.
• Присутствие уплотнения и узлов в структуре МЖ.

Для определения степени поражения железистой ткани внутри груди и посттравматических последствий назначается сдача анализов:

• Тест мочи.
• Тестирование крови.
• Бактериологический анализ.

Лабораторные тесты позволяют определить параметры СОЭ и лейкоцитов:

1. Резкое повышение СОЭ и лейкоцитов – наличие воспалительного очага.
2. Значительно повышенный уровень СОЭ — присутствие ракового образования. Однако его показатель может быть и без изменений, несмотря на то, что грудь продолжает болеть и наблюдается отечность ее тканей.
3. Присутствие эритроцитов в образце пунктата — присутствие злокачественных клеток.
4. Патогенные организмы и увеличенное количество лейкоцитов — гнойно-воспалительные процессы.
5. Бактериологический посев позволяет определить тип инфекционного агента.

Из инструментальных методов назначаются:

Чем лечить ушиб молочной железы? Как правило, назначается комплексное консервативное лечение, однако при значительной гематоме используется оперативное вмешательство.

Стоит подчеркнуть, до обращения к специалисту ни в коей мере нельзя принимать антибиотики, разминать и греть проблемное место. При сильной боли разрешается выпить одну-две таблетки обезболивающего препарата.

Особенности терапии посредством лекарственных препаратов зависят от тяжести полученного ушиба и результатов диагностики. В первую очередь выполняется фиксация травмированной груди в приподнятом положении, что позволяет создать для нее максимальный покой.

Итак, какими лекарствами можно вылечить ушиб грудной железы? Как правило, назначаются:

• Антибиотики. Показаны при тяжелой клинике, когда присутствуют гнойные очаги, а также в послеоперационный период (ускоряют заживление раны). Стоит отметить, конкретный антибиотик подбирается после определения возбудителя нагноения, а до этого прописывается препарат данной группы с обширным медикаментозным действием.
• Мочегонные. Назначаются при сильной отечности груди. Вместе с диуретиком необходимо принимать Аспаркам, что исключает чрезмерное выведение калия из организма.
• Лекарства, нормализующие кровоснабжение МЖ. Предотвращают снижение интенсивности кровотока в тканях груди и улучшают обмен веществ, что положительно влияет на состояние железистого компонента МЖ.
• Противовоспалительные препараты нестероидной группы. Купируют боль, тормозят активность воспалительного процесса. Вследствие того что эти медикаменты негативно влияют на слизистую желудка, их нужно принимать одновременно с лекарствами, способными защитить ткани слизистой от подобного агрессивного воздействия.
• Медикаменты против тромбообразования. Разжижают сгустки крови в области ушиба.
• Витаминные комплексы. Ускоряют заживление поврежденных тканей, укрепляют иммунитет.
• Средства наружного применения. Мази «Спасатель», Гепариновая, Троксевазиновая и пр. устраняют подкожные кровоизлияния, проявляют рассасывающее действие, но они в основном применяются при ушибах легкой степени.

Гематомы легкой и средней стадии обычно исчезают на протяжении 1-1,5 месяцев.

Ушиб груди у женщин должен лечиться под наблюдением специалиста консервативным либо хирургическим методом. В отношении применения народных средств, то их целесообразность возможна только с разрешения маммолога в качестве дополнения к медикаментозной терапии.

Чем мазать грудь после удара, используя для этого рецепты нетрадиционной медицины? Для этих целей можно использовать:

• Лист капусты. Предварительно отбить кухонным молоточком, а затем прикладывать на ушибленное место. Использованное сырье выкидывают, а для новой процедуры берут свежий лист.
• Компресс из магнезии. Вату смочить в магнезиальном растворе и наложить на синяк, примотать и оставить до высыхания. Такое средство ускоряет рассасывание синяка.
• Барсучий жир. Убыстряет рассасывание гематом, убирает отечность. Состав в небольшом количестве наносится на пораженные зоны, сверху одевается легкая маечка.
• Мазь из календулы. На 10-15 г цветков календулы потребуется 50 г растопленного свиного жира (можно заменить сливочным маслом). Компоненты перемешать и смазывать больное место перед отходом ко сну, сверху прикрыть полотенцем.
• Примочки из Бадяги. Отличается хорошим лечебным эффектом при кровоподтеках и синяках. Лекарство нужно использовать 6-7 раз в день, нанося его на больную грудь.
• Компресс с алоэ. Из свежего листа растения выжимают сок и смешивают с равным количеством жидкого меда. Смесью пропитывают небольшой кусок бинта или ткани, прикладывают к пораженной зоне на 40-60 минут.
• Картофель. Свежий овощ натереть и применять в качестве аппликации. Продолжительность терапии не должна превышать 5-7 минут за подход.

Женщина должна помнить, что нельзя лечить синяк только одними этими или другими народными рецептами, особенно в тех ситуациях, когда травма тяжелой степени, при этом присутствуют уплотнения. Подобные опухоли не способны исчезать самостоятельно, здесь требуется помощь хирурга.

Среди дополнительных консервативных методик так же можно отметить:

• Массажные процедуры. Массаж поврежденной груди улучшает циркуляцию крови. В сочетании с мазями с рассасывающим эффектом достигается существенный лечебный результат.
• Физиотерапевтические процедуры. Также ускоряют рассасывание кровоподтеков. Длительность лечебного курса определяется степенью серьезности полученной травмы, конкретную процедуру назначает врач.

При обширной травме груди вследствие ее ушиба, когда имеется значительное кровоизлияние в тканях, выполняется:

После завершения операции нужно регулярно делать перевязки с использованием антибактериальных мазей, а также прописывается курс инъекций анальгетиков и антибиотиков.

При необходимости женщина несколько суток проводит в стационаре. Сроки реабилитации напрямую зависят от вида хирургического вмешательства.

Если женщине кажется, что ушиб груди незначителен, его можно вылечить в домашней обстановке. Однако в любой ситуации необходимо получить консультацию у врача, чтобы избежать развития осложнений.

В первые минуты после получения удара важно правильно оказать себе первую помощь. Какие в данном случае применять лекарства и чем мазать синяк? До приезда скорой помощи или посещения врача, необходимо:

1. Принять полусидящее положение и предоставить груди максимальный покой.
2. Наложить равномерно плотную повязку, чтобы она поддерживала противоположную удару сторону МЖ.
3. На ушиб приложить пакетик со льдом либо грелку с прохладной водой, что поможет замедлить кровотечение и отечность тканей.
4. Для снижения нестерпимой боли принять анальгетик.
5. При угрозе проявления пневмоторакса или остановки сердца рекомендуется проведение массажа, однако его выполнение нужно доверить специалисту с медицинским образованием. Самостоятельное проведение массажа опасно ухудшением ситуации.

При ушибе груди следует обязательно обратиться к маммологу. Только правильно назначенное комплексное лечение поможет пациентке избежать возникновения тяжелых последствий.

Особенно серьезно к этому стоит отнестись женщинам следующей категории: беременным и корящим, девушкам у которых присутствуют проблемы с молочными железами, к примеру, мастит, наличие новообразований и прочее. Эти патологические состояния повышают риск проявления развития серьезных осложнений.

источник