Меню Рубрики

Трижды негативная форма рака молочной железы

Рак молочной железы (РМЖ) – онкологическое заболевание у женщин, которое диагностируется достаточно часто и ежегодно оно уносит жизни миллионов матерей, сестер, жен и дочерей. Наиболее сложным в лечении подтипом онкологии груди считается ТНРМЖ (трижды негативный рак молочной железы).

Попробуем разобраться, что такое тройной негативный рак молочной железы. Большинство злокачественных опухолей молочных желёз имеют определённые белковые структуры на поверхности клеток – так называемые, рецепторы. В настоящее время выделяют 3 вида клинически значимых рецепторов: рецепторы эстрогенов (ER), прогестерона (PgR) и HER 2/neu. Благодаря наличию этих рецепторов можно воздействовать на опухоль: например при избыточном наличии гормональных рецепторов, опухоль относится к гормонозависимой, и эффективно поддаётся лечению при помощи гормональной терапии. При наличии HER 2/neu рецепторов рационально назначение препаратов, относящихся к моноклональным антителам. А вот трижды негативный рак молочной железы не имеет в своей структуре этих молекул, а значит, и не имеет терапевтических мишеней для его лечения. Помимо вышеописанного, данный вид рака отличается чрезвычайно агрессивным течением и ранним метастазированием. Гистологически (то есть по строению тканей) ТНРМЖ чаще всего относится к базальноподобному и к низкодифференцированному протоковому раку.

Рак молочной железы с тройным негативным фенотипом встречается в 10-24% случаев от всех злокачественных опухолей данной локализации. Статистика по выживаемости у разных исследователей различная, но основная тенденция заключается в том, что прогноз у данной группы пациентов хуже, чем при других формах злокачественных опухолей грудной железы.

Трижды негативный рак молочной железы чаще всего развивается у молодой группы пациенток. Учитывая его высокую скорость роста и ранее метастазирование, симптомы протекают стремительно, и большинство женщин упускают тот ранний период развития, на котором ещё возможно излечение. Заболевания начинается, как правило, с образования небольшого уплотнения в молочной железе, на ощупь абсолютно безболезненного. За короткий промежуток времени, карцинома значительно увеличивается в размерах. Молочная железа становится плотной, напряжённой, малоподвижной. Кожа над опухолью воспалена, гиперемирована (интенсивно красного цвета). Могут определяться увеличенные подмышечные лимфоузлы. Чаще всего, именно на этом этапе женщина и обращается к врачу.

Нужно сказать, что эффективность маммологического скрининга для данной патологии чрезвычайно низкая, так как опухоль за 1 год между профилактическими исследованиями успевает перейти в экспансивную стадию развития.

Учитывая клиническую картину воспаления, даже врачами допускаются диагностические ошибки: часто назначается противовоспалительное лечение, антибиотикотерапия, что впоследствии затягивает время и ухудшает прогноз.

Диагностический поиск для данной молекулярно-генетической формы опухоли ничем не отличается от таковой для других типов и включает в себя следующие исследования: маммография, УЗИ, компьютерная томография, пункция с последующей биопсией; но основной акцент отдаётся иммуногистохимическому исследованию (ИГХ — исследование).

ИГХ – исследование это метод, который позволяет на молекулярном уровне выявить у опухоли те самые рецепторы, на которые и будет направлено терапевтическое воздействие. Материал для исследования берётся либо во время пункции, либо во время хирургического вмешательства.

Единственным методом, который может излечить пациентку с тройным негативным раком молочной железы является хирургическое вмешательство. Объём операции зависит от степени местного распространения (разрастания) опухоли, от наличия или отсутствия поражения регионарных лимфоузлов и наличия отдалённых метастазов. Но учитывая тот факт, что чаще всего данная форма рака диагностируется на достаточно поздней стадии – основной операцией является мастэктомия (удаление молочной железы).

В последующем хирургическое лечение дополняют химиотерапией (с включением антрациклинов и таксанов) и лучевой терапией.

Лечение больных ТНРМЖ при помощи гормонотерапии и анти-HER-2 терапии неэффективно.

В целом, если заболевание выявлено на ранней стадии, то прогноз – благоприятный. Необходимые профилактические мероприятия сводятся к регулярному проведению самообследования молочных желёз; и при наличии малейших отклонений – своевременное обращение к специалисту.

Кроме того медицина активно ищет новые пути лекарственного воздействия на опухоль: исследуются новые рецепторы на поверхности мембран клеток, на которые можно воздействовать, интенсивно апробируются современные препараты. Так, что в будущем, есть надежда излечивать пациенток даже на поздних стадиях.

источник

Трижды негативный рак молочной железы

Трижды негативный рак молочной железы — весьма распространенное на территории нашей страны онкологическое заболевание. Подобная форма мутации клеток ткани встречается только у женщин. Анализируя медицинскую статистику, приводимую в ряде специализированных изданий, можно сделать вывод, что выживаемость пациенток в процентном соотношении несколько увеличилась, по сравнению с предыдущими годами. Количество женщин, переступивших пятилетний порог выживаемости при наличии локализованной формы заболевания, достигло 94%. А в случаях распространения метастаз – 26%. Такие высокие результаты обоснованы достижениями в области терапии рака, а именно – с применением индивидуального подхода к назначениям в каждом отдельном случае.

Говоря о подобном типе рака молочной железы, необходимо упомянуть, что он относится к гетерогенной группе новообразований. По молекулярно-генетической классификации онкологами выделяется всего четыре ключевых подтипа подобных опухолей. Каждый из которых характеризуется индивидуальными эпидо-физиологическими качествами, типичной картиной развития, прогнозированием, и выбором курса лечения. Люмиальный подтип А требует лечения гормональными препаратами, при гиперэкспрессивном her2/new – назначают лечение препаратами «Лапатиниб», «Пертузумаб» и «Трастузумаб».

Эффективность локализованного способа лечения ключевых, при опухолях грудных желез, мишеней, например: прогестероновых и эстрогенновых рецепторов или онкопротеинов по типу her2/new, обуславливает успехи, которые достигнуты в терапии этого заболевания.

Диагностика базальноподобного рака

Но эти прогрессивные методы совершенно неприменимы, когда классическое лечение сталкивается с диагностикой базальноподобного рака. Это одно из самых прискорбных поражений в истории отечественной и современной онкологии. Базальноподобный и трижды негативный рак молочных желез по типу her2/new – это не совсем подобные опухоли, хотя в медицинской практике их довольно часто используют как термины-синонимы.

Примерно 73% базальноподобных форм характеризуются тройным негативным фенотипированием. И только в 27% случаев трипл-рак не будет базальноподобным. В эту категорию включены мало распространенные, гистологические подвиды рака молочных желез. А около 20% базальноподобных образований не подлежат фенотипированию по трижды негативному признаку.

На практике, чаще используются иммуногистохимические способы исследования этого рака, поскольку они дают более точные клинические результаты и доступнее, чем молекулярно-генетические.

Клинические характеристики трипл-рака молочной железы типа her2/new, его лечение и принципы метастазирования – давно постигнуты и каталогизированы. Он встречается в 22% от общего количества онкологических случаев, у женщин в возрасте до тридцати лет. Данный тип по агентам риска абсолютно противоположен люмиальному классу опухолей. Чаще всего her2/new выражается в виде образования протоковой карциномы с низкой дифференциации. Отличительная черта этого вида рака – высокая скорость роста, поэтому, когда назначается несвоевременное или неправильное лечение, выживаемость среди пациенток становится минимальной. После прохождения активной стадии мутации, рак становится агрессивен, провоцирует быстрое разрастание метастаз, и, впоследствии – дает неутешительный прогноз на излечение. По статистическим данным, при осложненной форме от момента диагностирования опухолевого процесса до летального исхода – проходит всего 10 месяцев. При обильном метастазировании трижды негативного рака молочной железы – выживаемость всего полгода. Для сравнения, при люмиальном А подтипе этот срок составляет более двух лет, а при люмиальном В подтипе – 1,7 года.

Сколько живут с раком груди? Одной из отличительных особенностей трижды отрицательного рака молочных желез, является комбинирование двух крайностей — плохой выживаемости и высокой степени чувствительности опухолевых клеток к воздействию цитостатиков. Особенно эту черту можно отметить, когда лечение проводится при помощи неоадъювантных химиопрепаратов.

У женщин с her2/new после проведения химиотерапевтического курса возрастает результативность значимой морфологической реакции, а так же, можно говорить о двух и даже трех летней выживаемости безрецидивного типа. Вопрос подбора оптимальной формы лечения данного типа рака до сих пор остается актуальным, хотя в государственных клиниках уже принята схема лечения таксанами и антрациклинами. Высокую эффективность показал терапевтический курс, состоящий из препаратов «Доксорубицин», «Доцетаксел» и « Циклофосфамид». При таком способе частота полноценной морфологической регрессии составляет 42%.

Отдельно нужно сказать об использовании в лечении платиносодержащих препаратов. После приема таких лекарств, в организме женщины нарушается синтез ДНК структур, путем появления дополнительных межнитиевых сшивок. К сожалению, лечение таким способом оправдано только при наличии у пациентки ассоциированных, наследственных трижды негативных видов рака молочных желез.

Говоря о выживаемости после адъювантной терапии, необходимо упомянуть о проведении нескольких сравнительных анализов, которые наглядно продемонстрировали эффективность различных методов лечения при разных подтипах трижды негативного рака. Оценивая их результаты, можно смело утверждать, что лечение адъювантной химиотерапией гораздо продуктивнее у женщин, которые еще не достигли возраста менопаузы. Отмечается повышение продолжительности жизни на 9% при оговариваемом сроке в 15 лет, с условием отсутствия рецидивов.

У женщинс эстрогеннегативным типом рака различия между общей и безрецидивной продолжительностью жизни выражены не так ярко. Поэтому, с учетом всего потенциала развития трипл-негативного рака грудных желез, самым перспективным для этого случая определен выбор усиленного режима химиотерапии и сокращение разрывов между лечебными подходами. После такого лечения отмечается значительное поднятие безрецидивного и общего порога длительности жизни.

В течение нескольких последних лет проводятся исследования, которые позволят выявить возможность применения антиогинезных угнетающих веществ в терапии трпл-рака молочных желез. Пациентки, которые вошли в центральную группу, в качестве дополнения к основному лечению антрациклинами, получают «Бевацизумаб» на протяжении всего курса химиотерапии. Заключительные результаты показали возросшие шансы на выживаемость в трех летний безрецидивной срок.

А значит, для эффективного повышения порога выживаемости при типл-раке молочной железы – наиболее оптимально подходит стратегия индивидуализации по максимальным клиническим показателям. Однако никаких типизированных специфических рекомендаций общего порядка не существует, и это онкологическое заболевание все еще характеризуется достаточно высоким процентом смертности.

источник

Врачи сталкиваются с разными формами рака молочной железы, одни из которых менее опасны, а вторые с трудом поддаются лечению. При трижды негативном раке молочной железы у пациентов после удаления опухоли средняя выживаемость всего полгода. Такие прогностические данные из-за очень быстрого прогрессирования патологии и метастазирования. Чтобы диагностировать болезнь на ранней стадии, на сегодня огромное число ученых изобрели разные инструментальные и лабораторные методы.

Из всего количества женщин с онкологией молочной железы, только у десяти или пятнадцати процентов диагностируется трижды негативный рак. Эта болезнь является злокачественным новообразованием груди, при котором опухоль не имеет рецепторов к гормонам. Из-за этого возникают некоторые трудности в подборе эффективных методов терапии негативной карциномы. При ТНРМЖ новообразование продуцирует ложные гормоны. Роль обманщиков женского организма выполняют псевдогормоны, которые иммунитет принимает за настоящие. Это приводит к тому, что онкоклетки стремительно делятся, но гормональная терапия против них бессильна.

Ученым еще не удалось выяснить точные причины, по которым возникают злокачественные образования внутри груди.

Онкологи пришли к выводу, что развитие онкологии грудных желез начинается под воздействием:

  • сильной гормональной перестройки, например, в период менопаузы;
  • раннего начала менструаций;
  • чрезмерной выработки яичниками женских гормонов;
  • попадания множества гормонов в организм при гормонотерапии или приеме гормональных контрацептивов;
  • искусственного прерывания беременности, особенно первой;
  • отказа от грудного вскармливания;
  • первых родов после тридцати пяти лет.

К негативной карциноме также могут привести наследственная предрасположенность, пагубные привычки, ожирение, травмы груди. Есть случаи, когда трипл-отрицательная карцинома начинала свое развитие в груди после облучения образований другой локализации.

ТНРМЖ или трипл-отрицательный рак это одна из разновидностей карциномы. Особенности трижды негативного рака в том, что он обладает быстрым прогрессированием, ранним метастазированием, частыми рецидивами, плохим прогнозом. Метастазирование ТНРМЖ происходит еще на начале развития патологии.

Новообразование при тройной негативной карциноме растет очень быстро из-за взаимодействия РП и ЭР рецепторов с половыми гормонами женщины, вырабатываемыми в яичниках. При воссоединении псевдогормонов опухоли с женскими гормонами, возникает химическая реакция, превращающая настоящие гормоны в катализаторы роста.

Для лечения заболевания не назначается медикаментозная гормонотерапия, а хирургическое вмешательство часто противопоказано из-за поздней стадии на момент диагностирования. Чтобы улучшить будущий прогноз, нужно диагностировать болезнь на этапе формирования. Сделать это можно, только если знать симптоматику негативной карциномы.

В онкологии классификация тройного негативного рака молочной железы проводится по гистологическому строению новообразования. Негативная карцинома может быть:

  1. Базальноподобной. Данная форма болезни диагностируется в семидесяти пяти процентах случаев. Такой рак легче поддается лечению и имеет более благоприятный прогноз.
  2. Небазальноподобной. Встречается в оставшихся двадцати процентах случаев и может быть апокриновой или плоскоклеточной карциномой. Течение болезни более агрессивное, а прогноз неблагоприятный.

По степени дифференцировки тканей трижды негативный рак груди не классифицируется, так как всегда новообразование трудно поддается дифференцировке.

При трипл-отрицательном раке груди стадия определяется с учетом размера опухоли, поражения лимфоузлов и наличия отдаленных метастазов.

Негативная карцинома имеет четыре стадии развития:

  1. Во время течения начальной стадии новообразования не вырастает больше трех сантиметров и не покидает пределы первичной локализации.
  2. При трижды негативном раке молочной железы 2 стадии образование в диаметре не больше пяти сантиметров и инфильтпует в подкожную клетчатку, но не метастазирует. При второй стадии размер новообразования может быть меньше, но тогда будет поражено до трех регионарных лимфоузлов.
  3. Третья стадия отличается диаметром образования больше, чем пять сантиметров. Онкоклетки на этом этапе проникают в мышцы, но не распространяются на лимфатическую систему.
  4. Диаметр узла на четвертой стадии может быть любым, но раковый процесс распространяется по телу кровотоком или лимфотоком. Метастазы обнаруживаются в дальних органах, костях, мозге.

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов у пациентки на положительный прогноз. Своевременно выявить наличие патологии молочной железы можно, если знать симптоматику болезни. Это дает шанс обратиться к врачу при первых признаках тройного негативного рака.

Общие признаки заболевания идентичны другим видам рака груди, но патология развивается намного быстрее. Первая стадия негативной карциномы практически не сопровождается симптоматикой.

Первое, что может обнаружить женщина – наличие в тканях железы опухоли плотной консистенции. Но для этого необходимо периодически проводить пальпацию груди. Вскоре новообразование начинает быстро расти и становиться болезненным.

Помимо этого, развивается такая клиническая картина:

  • молочная железа начинает отекать;
  • соски втягиваются внутрь;
  • кожа над опухолью становится сухой и сморщенной;
  • из сосков выделяется кровянистая или желтая жидкость;
  • подмышечные лимфоузлы увеличиваются в размере.

По мере того как негативная карцинома прогрессирует, начинается распад опухоли, что приводит к интоксикации организма. Это сопровождается стойким повышением температуры тела, отвращением к еде, потерей массы тела и истощением (кахексией).

Начинается диагностика негативного рака со сбора анамнеза и выслушивания жалоб пациентки. После этого врач проводит осмотр и пальпацию молочных желез, а также ближайших лимфатических узлов. Во время осмотра оценивается симметричность грудей, состояние кожного покрова, наличие уплотнений и выделений из сосков. Далее больная направляется на лабораторные и инструментальные исследования.

При постановке диагноза важно провести дифференциальную диагностику, так как симптоматика болезни может быть схожа с признаками других патологий груди.

Для постановки диагноза необходимо проведение лабораторных исследований. Анализы помогают определить наличие в крови определенных раковых маркеров – специфических белков, вырабатываемых опухолью.

При раке груди обнаруживаются онкомаркеры:

При наличии таких маркеров необходимо взять на цитологическое исследование жидкость, которая выделяется из сосков. Цитология направлена на выявление онкоклекок и папиллярных структур, если есть внутрипротоковые папилломы.

Забор биоматериала для цитологии проводится посредством проведения биопсии. Она может проводиться несколькими способами:

  • тонкоигольным аспирационным – с помощью тонкой иглы;
  • прицельным – специальными щипцами;
  • хирургическим — скальпелем.

Чтобы провести комплексную оценку клеток новообразования, необходимо проведение тройного теста, включающего исследование на онкомаркеры, цитологический анализ и инструментальные методы.

Без инструментальных методов поставить точный диагноз невозможно.

При подозрении на негативную карциному, необходимо проведение:

  • маммографии – рентген молочных желез позволяет выявить опухоль, которая не ощущается во время прощупывания тканей груди;
  • ультразвукового исследования, компьютерной, а также магнитно-резонансной томографии – методы позволяют узнать точные размеры и локализацию образования, состояние лимфоузлов, ближайших органов;
  • изотопного сканирования – для выявления отдаленных метастазов.
Читайте также:  Какой анализ сдать для определения рака молочной железы

При метастазировании в разные органы могут потребоваться другие инструментальные исследования – ангиография, рентген легких, сцинтиграфия и др.

При негативном раке клиническая картина совпадает с другими онкопатологиями грудной железы. Поэтому необходимо проведение ряда исследований, которые помогут отличить ТНРМЖ от других опухолей, а также болезней.

Дифференциальная диагностика может проводиться с:

  • Внутрипротоковой папилломой. При такой болезни из соска выделяется большое количество жидкости. При постановке диагноза необходимо проведение цитологического исследования, а затем дуктографии.
  • Кистой. При кистозном образовании пациентка ощущает боль во время пальпации. Для диагностики проводится ультразвуковое исследование.
  • Субареолярным абсцессом. Патология локализуется под ареолой и сопровождается гиперемией кожных покровов.
  • Фиброаденомой. Это доброкачественная подвижная опухоль с четкими контурами. Чтобы отличить негативный рак от фиброаденомы, нужно провести УЗИ с тонкоигольной аспирационной биопсией.
  • Нарушениями гормонального баланса. Молочные железы в таком случае становятся плотными, дольчатыми или зернистыми. Симптоматика усиливается перед наступлением менструации.

Только после дифференциальной диагностики и подтверждения диагноза негативного рака, врач может прописать необходимое лечение.

Для лечения трижды негативного рака молочной железы не подходит гормонотерапия, как в случае с другими типами онкопатологий груди. В этом случае отсутствуют рецепторы к гормонам, поэтому онкопатология лечится тяжелее. Наиболее часто патология выявляется на запущенном этапе, что также осложняет лечение. Нужна комплексная терапия, состоящая из операции, химиотерапии, гомеопатии. Для купирования осложнений химиотерапии может применяться лечение народными методами.

Трижды негативная карцинома является очень неблагоприятной в плане прогноза. Болезнь очень агрессивна, она рано метастазирует, поэтому лечение нужно начинать сразу же после постановки диагноза. Схемы терапии всегда выстраиваются индивидуально, с учетом возраста больной, стадии патологии, имеющихся осложнений. Монохимиотерапия при отрицательной онкологии груди не эффективна, поэтому назначается целый комплекс химических препаратов.

При трипл-отрицательной карциноме отмечается не очень хорошая реакция раковых образований к химическим препаратам, поэтому лечение подобрать очень тяжело. Химиотерапия при трижды негативном раке молочной железы назначается на основании проведенных исследований. Таргетные препараты, направленные на борьбу только с онкоклетками, при ТНРМЖ не эффективны, что ухудшает прогноз.

Химиопрепараты назначаются пациенткам циклами, используя лекарства группы таксанов. Только у небольшого количества женщин может наступить выздоровление лишь при помощи химиотерапии, но с условием диагностирования болезни на раннем этапе.

Хирургическое вмешательство позволяет сократить риск рецидива и продлить жизнь больной. Для борьбы с опухолью может понадобиться проведение:

  • Лампэктомии. Это органосохраняющая операция, при которой проводится удаление опухоли, а также окружающих ее тканей либо части железы.
  • Квадрантэктомии. Удаление четверти груди, в которой локализовано новообразование.
  • Модифицированной радикальной мастэктомии. Операция проводится при распространении онкопроцесса за пределы железы. Операция чревата удалением груди вместе с регионарными лимфоузлами.
  • Сегментэктомии. Во время оперативного вмешательства ампутируется сегмент молочной железы.
  • Радикальной мастэктомии. Врач вырезает новообразование совместно с лимфоузлами, молочной железой и грудными мышцами.

После любого хирургического вмешательства проводится лучевая терапия, что сокращает риск рецидива.

Гомеопатические препараты назначаются пациентам только в качестве дополнительного лечения. В состав средств входят травы, оказывающие негативное влияние на онкоклетки. Гомеопатия помогает справиться с болью, позволяет уменьшить размер опухоли. Такая терапия не может заменить основное лечение, назначенное врачом, так как не убивает рак полностью.

Лечение методами народной медицины является дополнительным, так как оно не способно удалить опухоль.

Для этого может использоваться:

Также могут применяться ядовитые травы, однако они негативно действуют не только на новообразование, но и на здоровые клетки.

Любая терапия народными средствами должна быть согласовано с лечащим врачом.

Эта разновидность рака это одна из самых опасных патологий груди. Основное осложнение на ранних этапах – метастазирование в разные органы. Последняя стадия осложняется кахексией (очень сильное истощение организма).

В зависимости от локализации метастатических опухолей, может возникать асцит, плеврит, легочное кровотечение. Возможны грубые расстройства центральной нервной системы, почечная недостаточность, слепота. К осложнениям приводит терапия онкологии химическими препаратами, а также облучением.

Чаще при трижды негативном раке молочной железы прогноз неблагоприятный. Прогностические данные зависят от того, насколько эффективны препараты, которые были назначены врачом во время формирования курса лечения. Также на прогноз влияет стадия онкопатологии на момент диагностирования, возраст больной, наличие осложнений.

В качестве профилактики необходимо периодически обследоваться у маммолога, а также самостоятельно проводить пальпацию грудей.

источник

Трижды негативный рак молочной железы — агрессивный вариант злокачественной неоплазии груди, при котором опухолевые клетки не имеют рецепторов к эстрогену, прогестерону и эпидермальному фактору роста. Проявляется наличием плотного объемного образования, выделениями из соска, деформацией молочной железы, изменениями кожи, увеличением регионарных лимфоузлов. Диагностируется с помощью УЗИ, маммографии, цитологического и иммуногистохимического анализа. Лечение комбинированное с радикальной мастэктомией, лучевой терапией и назначением нескольких цитостатических препаратов.

Трижды негативный, или трипл-отрицательный (Triple negative) рак молочной железы встречается у 10-20% пациенток с диагностированным злокачественным новообразованием груди. В отличие от люминальных форм опухолевого процесса (гормонозависимого и HER2/Neu подтипов), ТНРМЖ поражает преимущественно женщин молодого возраста, имеет другие факторы риска и менее дифференцированную морфологическую структуру. Такие новообразования характеризуются высокой пролиферативной активностью, агрессивным течением с очень быстрым ростом и висцеральным метастазированием. Это обуславливает особое значение своевременного выявления патологии, поиска новых форм терапии, первичной и вторичной профилактики.

Единой теории возникновения этой формы злокачественных неоплазий пока не существует. С наибольшей вероятностью её развитие является результатом генетических аномалий. О наследственной природе неопроцесса свидетельствуют данные многолетних статистических наблюдений, проводимых специалистами в сфере онкологической маммологии, и исследования структуры ДНК:

  • Наличие рака груди в роду. При трижды негативном раке молочной железы корреляция между заболеваемостью и сведениями о злокачественных неоплазиях грудных желез у родственников наиболее заметна. Эта форма рака принадлежит к категории так называемых семейных опухолей.
  • Распространенность в отдельных этногруппах. Трипл-отрицательный рак груди чаще встречается у женщин негроидной расы, особенно афроамериканцев. Это может свидетельствовать об активности определенных наследуемых генов.
  • BRCA мутации. У пациенток с трижды негативным новообразованием часто определяются мутации в BRCA-1 гене. Этот участок ДНК является онкосупрессорным и в норме отвечает за синтез защитных факторов, предотвращающих малигнизацию клеток.
  • Активный онкоген FAM83B. По наблюдениям американских ученых, избыточная экспрессия этого гена изменяет поведение нормальных клеток, вызывая в них проявление опухолевой активности. Удаление гена позволяет подавить пролиферацию клеток неоплазии.

Из других факторов, повышающих риск развития трижды отрицательной опухоли молочной железы, онкомаммологи отмечают длительный неконтролируемый прием оральных контрацептивов, радиационные воздействия при лучевой терапии некоторых заболеваний, травмы грудной железы. Прямой зависимости между этой патологией и дисгормональными состояниями не выявлено.

Поскольку на поверхности раковых клеток при трижды отрицательных объёмных образованиях отсутствуют специфические рецепторы к женским половым гормонам и онкопротеину, механизм их роста отличается от патогенеза других форм рака, не связан с циклическими изменениями в женском организме. Вероятнее всего, развитие неоплазии обусловлено подавлением процессов апоптоза (запрограммированной гибели клеточных структур) и опухолевой супрессии. По данным исследований, у больных с трижды негативными новообразованиями инактиварован белок GDF11, обладающий супрессорным эффектом. По пока непонятным причинам созревание протеина в атипичных клетках останавливается, и он накапливается в неактивной форме. Это способствует быстрому неконтролируемому росту злокачественного образования с низкой дифференциацией клеток и их диссеминацией по организму. Самый частый вид ТНРМЖ — низкодифференцированная протоковая карцинома.

Систематизация форм трижды негативного рака молочных желез еще продолжается. Заболевание представлено несколькими подтипами, которые отличаются степенью агрессивности, но пока не выделены в самостоятельные клинические группы. Наиболее распространенной является классификация опухоли с учетом особенностей гистологического строения:

  • Базальноподобный ТНРМЖ. В 70-75% случаев рак является базальноподобным. Но эти термины не синонимичны, поскольку до 20% неоплазий с такой гистологией не относятся к категории трижды негативных.
  • Небазальноподобный ТНРМЖ. До 25% трижды отрицательных опухолей принадлежат к категории редких гистологических вариантов, таких как, например, плоскоклеточная и апокриновая карциномы.

Клинические проявления трижды негативной опухоли существенно не отличаются от симптоматики других разновидностей рака молочных желез, однако скорость развития опухолевого процесса является более высокой. Основной симптом неоплазии — наличие плотного малоэластичного объемного образования в тканях грудных желез, которое женщина может выявить случайно или во время самообследования. На начальных этапах уплотнение безболезненное, по мере роста, приводящего к сдавливанию и прорастанию окружающих тканей, может возникнуть боль, не связанная с фазами менструального цикла. Отличительная особенность трипл-негативного рака — быстрое увеличение размеров. Часто наблюдается втяжение сосков, увеличение объема молочной железы из-за ее отека, уплотнение кожи вследствие нарушения лимфоотока, изменения кожи над опухолью.

У большинства пациенток отмечаются выделения из сосков, обычно – жидкие желтоватые или кровянистые. В подмышечной области на стороне поражения рано начинают определяться увеличенные лимфатические узлы. По мере прогрессирования заболевания появляются признаки опухолевой интоксикации: слабость, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, резкое снижение веса, у ряда пациенток — зуд кожи и суставные боли. Метастазирование ТНРМЖ сопровождается нарушением функций пораженных органов и систем: желтушностью кожных покровов, кашлем, одышкой, потерей зрения, судорожными припадками и признаками органных нарушений.

Трижды негативный рак грудных желез — один из самых неблагоприятных видов злокачественных неоплазий. Его основным осложнением является быстрое метастазирование с развитием вторичных очагов в различных органах. Переход заболевания в терминальную стадию сопровождается раковой кахексией и, в зависимости от локализации метастазов, накоплением жидкости в плевральной полости, легочными кровотечениями, грубыми расстройствами со стороны ЦНС, печеночной недостаточностью, слепотой и др. Отдельную группу осложнений составляют последствия применяемых химиотерапевтических, лучевых и хирургических методов лечения.

Крайне агрессивный характер опухолевого процесса при ТНРМЖ обуславливает важность раннего выявления неоплазий. Задачами диагностического этапа являются оценка размеров и локализации новообразования, подтверждение его морфологических и иммуногистохимических особенностей, обнаружение регионарных и отдаленных метастатических очагов. Пациентке рекомендованы следующие исследования:

  • УЗИ груди и маммография. Первичные методы диагностики позволяют определить в молочной железе объемное образование, получить данные о его размерах и расположении, обнаружить метастазы в аксиллярных лимфоузлах. Результаты, полученные с помощью сонографии и рентгенографии, неспецифичны и соответствуют признакам других злокачественных опухолей. ТНРМЖ можно заподозрить по большим размерам неоплазии (3-5 см и более).
  • Цитологическая и иммуногистохимическая диагностика. Является вторым этапом обследования при подозрении на трижды негативный опухолевый процесс. Материал для исследования получают с помощью пункционной или трепан-биопсии. При микроскопии в препарате определяются преимущественно низкодифференцированные клетки. Иммуногистохимический анализ показывает, что на их мембранах отсутствуют эстрогенные, прогестероновые и HER-2-рецепторы.

После лабораторного подтверждения диагноза назначают инструментальные методы для выявления метастазов в других органах (МРТ, КТ, рентгенографию грудной клетки в двух проекциях и др.). С помощью общеклинических и биохимических методов оценивают функциональное состояние различных систем. Заболевание дифференцируют с доброкачественными опухолями молочных желез и другими формами рака груди. К постановке диагноза привлекают онколога, при необходимости — терапевта, гастроэнтеролога, пульмонолога, гематолога, невропатолога, окулиста, нейрохирурга, анестезиолога-реаниматолога.

Обнаружение у пациентки трижды негативной формы рака молочных желез требует быстрого подбора методов, направленных на уничтожение основной опухоли и метастатических очагов. Тактика ведения каждой больной определяется индивидуально, учитывается агрессивный рост и низкая чувствительность неоплазии к химиотерапевтическим препаратам. Терапевтическая схема назначается консилиумом специалистов и представляет комбинированный вариант радикального лечения, в который входят:

  • Хирургическое удаление опухоли. Как правило, выполняют радикальную мастэктомию с полным удалением молочной железы и регионарных лимфатических узлов, обычно пораженных раковыми метастазами. Такая операция относится к разряду травматичных, но снижает вероятность рецидива.
  • Лучевая терапия. Воздействие на ложе опухоли и региональные пути оттока лимфы радиационными лучами дает возможность уничтожить малигнизированные клетки, которые могли остаться после проведения операции. Участки облучения и терапевтические дозы определяет радиолог с учетом данных, полученных на диагностическом этапе.
  • Химиотерапия. Из-за отсутствия рецепторов к эпидермальному онкопротеину и половым гормонам такой рак отличается низкой чувствительностью к традиционной гормональной и таргетной терапии. Для лечения пациенток обычно применяют полихимиотерапию. Проведение генопрофилирования позволяет более точно подбирать препараты.

Прогноз при трижды отрицательном раке молочных желез обычно хуже, чем при других вариантах злокачественных неоплазий. Правильный подбор полихимиотерапевтической схемы с назначением современных цитостатиков обеспечивает трехлетнюю выживаемость 65-68% пациенток с ТНРМЖ. По прошествии пятилетнего безрецидивного периода прогноз становится таким же, как при других видах рака груди. Результаты лечения во многом зависят от стадии, на которой обнаружена опухоль. С учетом предположительно генетической природы заболевания специфические методы первичной профилактики отсутствуют. Женщинам, имеющим родственниц с семейными формами рака, рекомендовано дважды в год, а при наличии показаний и чаще проходить обследование у маммолога и УЗИ- или маммографический скрининг.

источник

Трижды негативный рак молочной железы – заболевание, которое в онкологии считается одним из самых злокачественных и агрессивных. В медицинской практике, к счастью, эта патология встречается довольно редко. Полноценная диагностика болезни стала возможна недавно, когда начали применять иммунологические методики. В чем особенности болезни и почему она так опасна?

ТНРМЖ – патология, которая диагностируется в 10-15% всех эпизодов онкозаболеваний грудных желез. Почему болезнь получила такое название? Объясняется это тем, что патологические клетки или не выделяют вовсе или выделяют в наименьшем количестве в окружающие ткани три важных белка, к которым относят:

  • рецепторы эстрогена;
  • прогестероновые рецепторы;
  • рецепторы фактора роста эпидермального типа.

То есть все эти показатели при диагностике получают знак «-». Главная задача врача-морфолога, который проводит исследование материала, полученного во время выполнения биопсии, определить, есть ли в патологических клетках эти рецепторы. Благодаря этим данным можно будет спланировать лечение болезни и предположить, каким будет прогноз.

Почему трижды негативный рак молочной железы представляет такую серьезную опасность для представительниц прекрасного пола? Основной особенностью заболевания является то, что для него очень сложно подобрать лечение, избавляющее от опухоли. Сегодня в терапии РМЖ активно используются гормональные средства, а если клетки опухоли не имеют рецепторов гормонов, то и воздействие на них становится невозможным. Еще одна особенность заболевания, которую нельзя упускать из виду – скорость развития. ТНРМЖ прогрессирует с огромной скоростью. Из-за этого в промежутках между скрининговыми исследованиями опухоль может развиваться до невероятных размеров. В результате скрининг, как метод профилактики, становится малоэффективным.

Онкологическое поражение груди – следствие широкого спектра процессов, происходящих в организме женщины. Тройной негативный рак молочной железы чаще всего формируется из-за:

    • Сильных гормональных изменений, происходящих в теле в период климакса, беременности;
    • Нарушений менструального цикла, возникающих в течение жизни;
    • Избыточного продуцирования половых гормонов, которые способствуют росту опухолей, зависимых от гормонов;
    • Абортов, которые также выступают в качестве гормонального потрясения для организма.

    Помимо гормональных изменений выделяют ряд процессов, которые способствуют развитию болезни:

  • Если женщина никогда не беременела и не рожала;
  • Поздние роды (женщина старше 35 лет);
  • Предрасположенность по наследству;
  • Генные мутации (BRCA) — гены BRCA1 и BRCA2 предотвращают возникновение раковых клеток. Если у женщины они мутируют, то есть высокая вероятность заболеть раком, в том числе и раком груди.
  • Использование контрацептивов перорального типа в течение длительного времени;
  • Использование препаратов с гормонами.

Факторы риска (по материалам конференции Американского общества клинической онкологии (ASCO) в 2016 г.)

  • Беременность больше трех раз в 2 раза повышает развитие данного вида рака
  • Беременность у женщин моложе 26 лет
  • Рождение трех детей без грудного вскармливания

Симптомы заболевания, несмотря на его агрессивность, не отличаются от других новообразований груди. Из-за этого ТНРМЖ легко спутать, например, с карциномой, если не изучить его гистологическое строение. Важно то, что первые признаки болезни стерты, что значительно затрудняет своевременную диагностику. Первоначально жалобы будут типичны:

  • появление специфического уплотнения, которое вначале небольшого размера и безболезненное. При прогрессировании заболевания, уплотнение увеличивается и начинает болеть;
  • деформации самой железы и соска;
  • появление патологических выделений.
Читайте также:  Как отличить мастопатия или рак молочных желез

Иногда возможно местное развитие воспаления, из-за чего болезнь первоначально можно принять за абсцесс.

При трижды негативном раке молочной железы важна своевременная диагностика болезни, чтобы подобрать необходимое лечение и улучшить прогноз для пациентки. Используют:

1.Маммографию в качестве скринингового метода и метода постановки диагноза, в сомнительных случаях дополняется УЗИ-исследованием;

2. Биопсию подозрительного новообразования, благодаря чему удается установить, какова природа опухоли, насколько она злокачественная;

4. Анализы крови на маркеры CA15-3, Cyfra 21-1, CEA.
При выявлении рака груди, для подтверждения диагноза трижды негативного РМЖ используют лабораторное исследование, которое показывает, есть ли у новообразования ответ на применение прогестерона, эстрогена и эпидермального фактора роста (Her2). Если опухоль негативна к этим рецепторам, то ТНРМЖ подтверждается.

Дифференциальный диагноз заключается в том, чтобы отделить трижды негативную патологию от других типов онкологии груди и заболеваний МЖ.

1.Важно исключить метапластический рак молочной железы и другие типы онкологии грудных желез, которые могут иметь сходные симптомы. В этом поможет гистологическое исследование.

2.Также врач дифференцирует болезнь от мастита и абсцессов, которые в ряде случаев сопровождаются сходными признаками и симптомами.

3. Дифференцируют с фиброаденомами и кистами.

4. Проводится дифференциальная диагностика с дисгормональными нарушениями, при которых наблюдается повышенная дольчатость и плотность груди. При данном нарушении изменения в железах связаны с менструальным циклом, а при раке они постоянны.

Лечение заболевания представляет значительные сложности в связи с невозможностью использовать гормональную терапию, которая является основополагающей в избавлении от РМЖ.

1. Подходы к хирургии Основа терапии – хирургическое лечение. Вмешательство может проводиться двумя основными способами.

  • В первом случае молочная железа, пораженная опухолью, удаляется полностью или частично (мастэктомия).
  • Во втором случае проводят только удаление опухоли в пределах здоровых тканей (лампэктомия). Щадящая операция, которая сохраняет орган и проводится при небольших образованиях на 1 и 2 стадиях. После операции проводится лучевая терапия.

Выбор метода хирургического лечения остается за врачом.

Из медикаментов системного типа целесообразно применение химиотерапевтических средств. Химиотерапия позволяет не только местно воздействовать на новообразование, но и на метастазы, благодаря чему ее широко применяют при трижды негативной патологии. Без химиотерапии, сегодня лечение ТНРМЖ не обходится, его назначают даже после хирургического вмешательства. Существуют разные схемы лечения данного типа онкологии – например, часто применяемые, схема АС (цитостатические лекарства плюс таксаны), схема FAC — добавляется ещё один препарат (противоопухолевый) 5-фторурацил.

Схема подбирается врачом индивидуально, в зависимости от диагностических мероприятий, стадии и вовлеченности злокачественного процесса.

Длительность химеотерапии зависит от применяемых препаратов, их переносимости женщиной, дается курсами с учетом показателей крови.

Подробно о лечении ТНРМЖ смотрите в видео

3. Народная медицина и гомеопатия

Рак груди, относящийся к трижды отрицательному типу – это не то заболевание, с которым борются, применяя народные или гомеопатические средства.

Женщина, решившая лечиться в домашних условиях, в лучшем случае доведет себя до инвалидности, потому что потеряет самый ценный ресурс – время. Как гомеопатия, так и народная медицина не способны полноценно бороться с причинами развития болезни.

Немедицинские подходы могут только временно снизить выраженность симптомов, да и то эффект не всегда заметен. Трижды негативный РМЖ – болезнь, при которой необходимо обращаться к врачу, а не к народным целителям и гомеопатам!

Специфической профилактики, которая помогла бы предотвратить болезнь, нет. Разработать профилактику нельзя, так как патогенез болезни изучен не до конца.

В основе всех профилактических мероприятий лежит своевременная диагностика, которая базируется на регулярном самостоятельном обследовании, а также на прохождении скрининговых исследований. Уменьшить вероятность развития заболевания можно, если помнить о базовых правилах здорового образа жизни, не злоупотреблять контрацептивами гормонального типа, своевременно заведя семью.

Рекомендуется также правильно выбирать нижнее белье, чтобы травматизация груди сводилась к минимуму.

Прогноз при заболевании неблагоприятный даже в том случае, если удалось обнаружить РМЖ на ранних стадиях. Это объясняется высоким риском метастазирования и быстрыми темпами развития заболевания.

Выживаемость при трижды негативном раке молочной железы низкая. У пациенток, получивших этот диагноз, в течение 2-5 лет существует высокий риск не только метастазирования, но и повторной диагностики патологии. Выживание увеличивается, если представительницы прекрасного пола получают химеотерапевтическое лечение и лучевую терапию, которые позволяют убить раковые клетки.

Трижды негативный рак молочной железы – опасная болезнь, которая может привести не только к инвалидности, но и к смерти. При обнаружении первых признаков развития патологических изменений, необходимо срочно обращаться к онкологу. Регулярный скрининг и самообследование значительно снизят риск развития болезни!

источник

Современная медицина десятилетиями бьется над изучением природы возникновения в человеческом организме злокачественных опухолевых образований. Особенное внимание уделяется причинам возникновения и методам лечения опухолей молочных желез у женщин. Связано это с тем, что рак груди является самой распространенной формой злокачественных опухолей у женщин всего мира.

С каждым годом процент заболеваемости растет одинаково интенсивно в странах, как с высоким, так и с низким уровнем жизни. Рак молочной железы справедливо относят к самой активной патологии среди онкологических заболеваний в мире. Трижды негативный рак молочной железы – вид рака, который относится к самой агрессивной степени течения болезни, и тем самым является опасным для жизни и состояния здоровья пациенток.

При помощи иммуногистохимического исследования определяются основные раковые рецепторы. Проведенные исследования дают информацию о рецепторах эстрогена (ER), чувствительность к герцептину (her2neu) и рецепторах прогестерона (PR). Большее количество злокачественных опухолей дают положительный ответ на эти рецепторы. Если же рак не имеет чувствительности к этим рецепторам, то его называют ТНРМЖ.

Данный вид рака относится к отдельной группе онкообразований груди, так как отличается повышенной агрессивностью по сравнению с другими видами онкологии молочных желез. Базальноподобная форма – это специфическое гистологическое строение онкоопухоли. К данному виду образований относятся плоскоклеточная и апокриновая карциномы. Встречается трижды негативный рак молочной железы в 10-20% всех случаев онкологии. Наиболее чаще подвержены данному виду онкологии женщины, принимающие оральные контрацептивы, пациентки с наследственной предрасположенностью.

Диагностируется ТНРМЖ, когда болезнь находится в запущенной стадии. Проявляется онкология ТНРМЖ длительным воспалительным процессом. Данный вид имеет множество подтипов и групп, которые дают возможность более детально изучить механизм развития болезни, и выбрать нужную тактику лечения заболевания, несмотря на это онкология характеризуется негативным прогнозом.

Стоит отметить, что при своевременном и правильно подобранном лечении, а также при отсутствии рецидивов на протяжении 5 лет, трижды негативный рак молочной железы прогноз имеет неизменный, как и при других видах рака молочных желез. Рецидив болезни в 80% случаев наступает в первые 2 года после проведения операции при раке молочной железы.

Код по МКБ-10 – относится болезнь к 2 категории новообразований.

Трижды негативный рак молочной железы довольно распространен на территории нашей страны. Относится заболевание к гетерогенной группе онкоопухолей.

Появление онкологии в молочных железах связано со многими изменениями в организме.

Причины могут быть разнообразны, и вызваны:

  • гормональной перестройкой организма – климаксом, то есть в организме снижается выработка гормонов эстрогенов и прогестерона;
  • менструацией в раннем возрасте либо нарушениями менструального цикла;
  • избытком половых гормонов, что является очень благоприятным фоном для развития онкообразования;
  • отсутствием беременности и лактации;
  • абортом.

Важные факторы риска, которые влияют на развитие онкологии молочных желез:

  • ранее и позднее появление менструации;
  • ранняя и поздняя менопауза;
  • поздняя первая беременность и роды (после 35 лет);
  • отсутствие беременности и родов;
  • женщины старше 50 лет;
  • раковые заболевания в анамнезе;
  • наследственная предрасположенность;
  • мутации генов BRCA-1, BRCA-2 и BRCA-3;
  • атипическая гиперплазия тканей молочной железы;
  • длительное применение пероральных контрацептивов;
  • длительное употребление гормональных препаратов;
  • стрессовые состояния;
  • переутомление;
  • нарушения сна;
  • неправильное питание;
  • избыточный вес;
  • гиподинамия;
  • вредные привычки;
  • неблагоприятная экология;
  • травмы и повреждения молочных желез.

Стоит отметить, что все вышеперечисленные факторы развития рака молочных желез не являются прямой угрозой, но существенно повышают риск его развития. Отсутствие же их также не говорит о гарантии полного здоровья, так как в 90% случаев рак протекает бессимптомно на начальных стадиях болезни.

Существуют, также доброкачественные виды опухолей груди, такие как: фиброзно-кистозная мастопатия, папилломатоз внутрипротоковый, фиброаденоз. Именно эти виды опухолей создают благоприятный фон для развития онкологии. Облучение грудной клетки, при других заболеваниях повышает риск развития недуга.

Существует несколько факторов риска, которые, по мнению специалистов, могут приводить к накоплению негативных клеток и образованию опухолей. Основным стимулятором роста таких образований считаются не долеченные вирусные заболевания. Клетка, пораженная вирусом, характеризуется как антиген — несущая информацию, чуждую генной структуре человека и вызывающая ответную реакцию иммунитета. В противовес зараженной вирусом клетке, организм человека рождает клетку «антитело» — способную противостоять антигену и нейтрализовать его путем связки с ним и образованием иммунного комплекса с последующим выпадением в осадок и выведением из организма.

Если организм, по каким-то причинам, не может завершить процесс выведения связки антиген-антитело, они накапливаются и со временем образуют опухоли.

Опухолевые образования в молочных железах в большинстве случаев являются доброкачественными и не несут угрозы для жизни. При своевременной диагностике и лечении такие опухоли не представляют никаких медицинских проблем. Однако, процент злокачественных образований в молочных железах достаточно значительный, поэтому медицина до сих пор занимается изучением, классификацией и разработкой методов лечения рака молочных желез.

Существует четыре молекулярных вида образований в молочных железах:

  • люминальный А — эстроген-зависимый, возникающий в возрасте менопаузы, хорошо поддается гормональной терапии;
  • люминальный В — эстроген-зависимый, слабо поддается гормональной терапии, имеет неблагоприятный прогноз;
  • HER2-позитивный-эстроген-независимый, более агрессивный, лечение химиотерапией;
  • базальноподобный — эстроген-независимый, самый агрессивный с неблагоприятным прогнозом.

Такая классификация рака молочных желез была сделана на основании комплексного исследования генетических и эндокринных изменений молекулярной формулы пораженных клеток. В результате были обозначены гормоночувствительные опухоли и так называемый негативный рак молочной железы.

Проявление болезни напрямую зависит от факторов, которые способствуют ее возникновению. Симптомы трижды негативного рака молочной железы связаны со специфическим и гистологическим строением. Что касается признаков, то они не отличаются от признаков других форм рака, так как, прежде всего это ощущения боли и дискомфорта в груди, а также появление уплотнений, которые безболезненны на начальных стадиях рака. При прогрессировании болезни и отсутствии лечения, грудь теряет форму, происходит втягивание соска, появляются выделения кровянистого или гнойного характера, происходит полная деформация молочной железы.

Основные клинические характеристики трижды негативного рака молочной железы:

  • встречается в 10-20% от всех онкоопухолей груди;
  • возрастной рубеж 40-60 лет (предменопауза, менопауза);
  • наследственная предрасположенность;
  • появление безболезненного, плотного по консистенции опухолевого узла;
  • воспалительная или воспалительно-инфильтративная форма, которую при диагностике часто путают с маститом;
  • по гистологическому строению опухоль представлена базалоидным раком;
  • появление отдаленных и регионарных метастазов на ранних стадиях развития болезни;
  • быстрое и агрессивное прогрессирование;
  • сложность в лечении по причине низкой чувствительности к препаратам;
  • частые рецидивы после проведения оперативного вмешательства.

Симптоматический комплекс, позволяет существенно облегчить диагностику и начать лечение рака молочной железы.

Ранние стадии рака молочной железы говорят о бессимптомности болезни, что довольно часто и приводит к плачевным результатам в лечении, так как на 1,2 стадии, заболевание себя практически никак не проявляет.

Первые признаки трижды негативного рака молочной железы:

  • уплотнение, небольшого размера и плотной консистенции;
  • деформация формы соска, а в последующем и всей молочной железы;
  • уплотнение кожи железы из-за ухудшения оттока лимфы;
  • отечность
  • выделения из соска;
  • изменение цвета кожи, она приобретает красноватый, воспаленный оттенок;
  • увеличение подмышечных лимфоузлов.

На начальных этапах болезни, уплотнение подвижное и небольшого размера. С определенным периодом времени образование существенно увеличивается в размере и становится болезненным. Его можно прощупать при пальпации.

Важно! При наличии всех вышеуказанных симптомов и признаков, рак можно заподозрить на ранних стадиях. Очень важно своевременно отреагировать на первые признаки болезни и пройти медицинское обследование.

Каждая форма рака, независимо от стадии и степени локализации злокачественного очага, наносит непоправимый вред человеческому организму и последствия перенесенного недуга очень заметны. Меняется цвет и форма кожного покрова, после перенесенных курсов химиотерапий и облучения выпадают волосы, происходят нарушения в нервной системе организма. Самое негативное психологическое расстройство оставляет оперативное вмешательство, после полной мастэктомии, так как отпечаток болезни остается на теле пациентки. Также в ряд осложнений входят побочные эффекты, которые появляются в процессе роста онкоопухоли, диагностики ее и лечения.

Осложнения трижды негативного рака груди:

  • сжимание и разрушение тканей груди и протоков по причине разрастания опухоли;
  • воспалительный процесс, осложняющий процесс диагностики;
  • распространение метастаз в ближайшие и отдаленные органы и ткани;
  • нарушение оттока лимфы из-за удаления подмышечных лимфоузлов вместе с грудью;
  • облысение, сухость и шелушение кожи из-за химио и лучевой терапии.

Осложнения ТНРМЖ

Как упоминалось ранее, трижды негативный рак является довольно агрессивным видом онкологии и губительно сказывается на организме пациенток. Осложнения напрямую зависят стадии болезни и метода ее лечения. Осложнения могут проявляться кровотечениями из новообразований, воспалением окружающих тканей. Осложнения при метастазировании проявляются переломом костей в зоне, где появились метастазы и др.

Операция при раке молочной железы, также характеризуется определенными последствиями, в которые входят:

  • воспаление послеоперационной поверхности;
  • продолжительная лимфорея;
  • отечность конечностей;
  • длительное заживление раны.

Отсутствие лечения говорит о более серьезных последствия, и в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Даже при своевременном лечении, трижды негативного рака рецидивирует в течение 1-2 лет, вызывая необратимые последствия.

Основано выявление онкологии на клинической симптоматике недуга. Диагностика негативного рака состоит из нескольких методов, которые позволяют выявить и распознать онкозаболевание. Конечный диагноз ставят только после проведения микроскопического и иммуногистохимического исследования пораженных участков, которые проявляются уплотнениями и болезненными ощущениями в области груди.

Маммография молочных желез

Наиболее современным методом диагностирования рака молочных желез считается маммография – в просто-народе рентген молочных желез либо УЗИ. Эти два метода позволяют выявить любого характера изменения и уплотнения и в молочной железе.

Вторым методом в ходе диагностических процедур считают биопсию. Данный вид исследования позволяет определить характер новообразования, то есть добро или злокачественный.

Также не менее полезным методом диагностики считают дуктографию – это введение в протоки молочных желез рентгеноконтрастного вещества. При помощи данного метода диагностики можно выявить внутрипротоковые папилломы, которые в последующем перерастают в рак.

Если же после проведения вышеперечисленных диагностических процедур, выявлена онкология, проводят дополнительные исследования лимфатических узлов при помощи УЗИ, делают рентген брюшной и грудной полости для исключения отдаленного метастазирования.

Также проводится такое исследование, как анализ крови на онкомаркеры – белки, которые вырабатываются опухолью. Для поражений молочных желез – это Са 15-3 с заниженной диагностической ценностью. Для диагностирования трижды негативной формы рака молочной железы проводят анализ онкообразования на рецепторы к гормонам прогестерон, эстроген, Her2neu.

Известно, что диагностика любого вида заболевания начинается непосредственно со сдачи анализов и тем самым подразумевает под собой лабораторные исследования. Проведение анализов необходимо для определения опухолево-ассоциированных маркеров при дифференциальной диагностике и исследовании в предоперационный период. CA15-3, CEA, Cyfra 21-1 – это онкомаркеры на рак молочной железы.

В этом случае особое внимание уделяется цитологии – исследование содержимого, которое выделяется из соска. При помощи данного исследования можно выявить онкоклетки и папиллярные структуры при внутрипротоковых папилломах.

Взятие образца для дальнейшего исследования проводится несколькими методами:

  • тонкоигольная аспирационная биопсия – проводится как в качестве диагностической, так и лечебной процедуры;
  • трепано-биопсия – ткань для исследования берется с пораженного участка при помощи специальной иглы, что и позволяет получить полное гистологическое исследование о степени дифференцировки и характере опухоли.
  • хирургическая биопсия – проводится при исключении всех вышеперечисленных методов диагностики онкообразования.
Читайте также:  Родила после лечения рака груди

Для заключения и так сказать комплексной оценки проводится тест, который основан на проведении трех комплексных методов исследования, тройной тест. Данный метод включает в себя сочетание лабораторных и инструментальных методов. Окончательный результат подсчитывается по результатам каждого анализа.

Вид диагностики Результат Итог
Клинический осмотр Доброкачественное 1
Подозрительно на рак 2
Злокачественное 3
Маммография Доброкачественное 1
Подозрительно на рак 2
Злокачественное 3
Тонкоигольная аспирационная биопсия Доброкачественное 1
Подозрительно на рак 2
Злокачественное 3
  • 3-4 балла – образования доброкачественного характера;
  • 5 баллов – необходимо проведение дополнительных диагностических процедур;
  • 6-9 баллов – онкоопухоль присутствует.

Инструментальная диагностика базальноподобного рака молочной железы, состоит из комплекса диагностических процедур и проводится при соответствующих клинических показаниях.

Инструментальные методы диагностики:

  1. маммография – самый распространённый метод исследования молочной железы на наличие в ней разного рода патологий. Используют маммографию для дифференциации рака и опухолевых образований. При помощи маммографии можно выявить образование, которое при пальпации не визуализируется в тканях молочных желез;
  2. УЗИ, КТ, МРТ – вспомогательные методы диагностирования первичных опухолевых образований и метастаз. Также при помощи вспомогательных методов исследования, возможно, оценить состояние внутренних органов и оценить состояние лимфоузлов;
  3. изотопное сканирование проводится для выявления субклинических метастазов на запущенных стадиях онкологии.

Известно, что трижды негативный рак молочной железы схож с другими онкозаболеваниями груди. В следствии с этим для его диагностирования используют множество различных методов исследования.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как:

  1. Дисгормональные нарушения – повышенная плотность, зернистость или дольчатость тканей железы. Симптомы цикличны, усиливаются перед менструацией.
  2. Фиброаденома – новообразование подвижно имеет четкие контуры. Для дифференциации с раком проводят УЗИ, тонкоигольную аспирационную биопсию.
  3. Субареолярный абсцесс – болезненная опухоль под ареолой с гиперемией кожи. Биопсию и скрининговое обследование проводят для подтверждения диагноза.
  4. Киста – болезненное образование. Возможное выявление множественных кистозных очагов при проведении УЗИ.
  5. Внутрипротоковая папиллома – данному виду характерно обильное выделение из соска. Для дифференциации проводят дуктографию и цитологическое исследование.

В современном мире для лечения базальноподобной формы рака молочной железы применяются самые современные и эффективные методы и технологии. Лечение трижды негативного рака молочной железы подбирается только на основе диагностических процедур. Данная форма рака молочной железы является наиболее агрессивной формой онкологии груди по сравнению с другими видами и входит в отдельную группу. Этот вид опухоли отличается своей гистологической картиной следственно этому и требует индивидуального подхода к лечению.

Трижды негативный рак молочной железы очень часто выявляют на последних стадиях болезни, когда есть отдаленное метастазирование и присутствует тяжелый воспалительный процесс. Во многих случаях данная патология является наследственной, и ее вековому рубежу нет границ, то есть она может возникать в любом возрасте, но чаще всего она возникает у носительниц генной мутации BRCA-1 и BRCA-2.

Особенности лечения ТНРМЖ:

Лечение негативного рака не имеет четких границ или стандартов. Онкоопухоль чувствительна к химиотерапии, назначение которой в большинстве случаев происходит после проведения мастэктомии. Если же опухоль больших размеров, проводят лучевую и химиотерапию до начала оперативного вмешательства для уменьшения размеров онкообразования. Известно, что чем лучше опухоль отвечает на химиотерапию, тем благоприятнее общий прогноз на выживаемость.
При отсутствии чувствительности трижды негативного рака молочной железы на лечение химиотерапией, проводят оперативное вмешательство с применением таксанов и антрациклинов. Данное оперативное вмешательство подразумевает частичное удаление груди, облучение опухоли, лимфодренаж или полное удаление железы.

При возникновении рецидивов проводят повторный курс химиотерапии с применением препаратов платины: Цисплатин, Карбаплатин, а также таксанами и кселодами. Эффективен такой метод терапии для пациенток с генной мутацией BRCA.

Выявив рак молочной железы, ее тестируют и классифицируют на основании наличия прогестерон, HER2 и эстроген рецепторов. При негативном отношении образования ко всем рецепторам, это указывает на трижды негативный рак груди. Данная форма онкологии считается самой агрессивной с высокой степенью метастазирования и низким процентом выживаемости. Схемы лечения составляются индивидуально для каждой пациентки, так как, несмотря на плохой прогноз, рак чувствителен ко многим схемам. В лечение входят антрациклины и таксансодержащие препараты. В настоящее время разрабатываются и тестируются альтернативные химиотерапевтические средства, в которые входят: соединения платины, антиангиогенны, ингибиторы топоизомеразы.

Основной проблемой трижды негативного рака молочной железы в лечении, является агрессивность опухоли и плохая реакция на химиотерапию. Лекарственные препараты подбираются на основе результатов лабораторных и инструментальных исследований. Патология не чувствительна к гормонам прогестерона и эстрогена и не имеет рецепторов HER2. Препараты таргетной терапии, которые действуют только на раковые клетки и при этом не затрагиваю здоровые не используются и именно по этой причине прогноз не утешителен.

Международный протокол по лечению раковых заболеваний указал, что трижды негативный рак молочной железы поддается лечению при использовании медикаментов из группы таксанов. Эти препараты снижают риск рецидивов и улучшают прогноз.

Наиболее хорошие результаты были получены после использования препаратов по протоколу Dose-dense. Он предполагает применение цитостатических лекарств каждые две недели с постепенным добавлением медикаментов из группы таксонов по схеме 4 AC (Адриамицина и Цитоксана) + 4 Таксол (таксаны) с перерывом в 2 недели. Данная терапия проводится на протяжении 4 месяцев.

При поражении раком лимфоузлов к основной схеме добавляют Карбоплатин или Цисплатин. Эффективно данное лечение при генной мутации BRCA1. При рецидиве болезни, необходимо добавить в терапию препараты, которые тормозят развитие и распространение раковых клеток. Это препараты платины и антиметаболиты, Икземпра, Кселода.

Лекарства нового поколения представлено в таких препаратах как:

  • Бевацизумаб – при размножении раковые клетки нуждаются в постоянной подпитке. Данный препарат уменьшает количество кровеносных сосудов, а также блокирует разрастание кровеносной сетки новообразования, что в свою очередь приводит к уничтожению онкоклеток. Наиболее эффективен данный препара, когда его применяют в комбинации с Таксолом.
  • Нексавар – данный препарат применяют в случае когда присутствует положительный ответ на рецепторы фактора роста Her1. Применяется в комплексной комбинации Цисплатином.
  • Инипариб – разработка данного препарата не прекращается и в настоящее время, но стоит отметить, что данный препарат существенно продлевает жизнь при раке молочной железы.
  • Эрибулин – данный препарат дает довольно хорошие результаты в лечении 3 и 4 стадии ТНРМЖ, несмотря на то, что находится на стадии разработки. Применять Эрубилин можно только после консультации и строгих рекомендаций лечащего врача.

Помимо препаратов, которые перечислены выше, также возможно использование вакцинации. Основа данной методики в том, что лучше предупредить заболевание, нежели его лечить. Вакцина способна помочь женщинам, особенно тем, кто находится в группе риска. Разработкой и испытанием вакцины Vx-001 занимается компания Vaxon Biotech. Внедрить препарат планируют к 2020 году.

Операция при раке молочной железы может осуществляться несколькими способами.

Рассмотрим основные виды операции:

  • Лампэктомия – вид органосохраняющей операции, при которой удаляется не только раковая опухоль, но и прилегающие к ней ткани. Наиболее эффективен данный вид оперативного вмешательства на 1 и 2 стадии рака молочной железы. После проведения лампэктомии необходимо проведение лучевой терапии.
  • Квадрантэктомия – вид оперативного вмешательства в процессе которого удаляется четвертая часть молочной железы, затем проводится лучевая терапия при раке молочной железы в качестве профилактики удаления оставшихся раковых клеток.
  • Модифицированная радикальная мастэктомия – данное оперативное вмешательство проводится на стадиях, когда онкопроцесс вышел за пределы молочных желез и поразил лимфатическую систему. Операция подразумевает удаление новообразования вместе с лимфатическими узлами.
  • Сегментэктомия – удаление опухоли и части здоровых тканей вокруг нее. Затем проводится химиотерапия при трижды негативном раке молочной железы, и при надобности облучение.
  • Радикальная мастэктомия – данный вид оперативного вмешательства подразумевает по собой удаление онкоопухоли, лимфатических узлов, а также мышц грудной клетки, которые находятся под грудью.

Побочные эффекты при проведении оперативного лечения:

  • онемение кожи в области разреза. С неким периодом времени происходит восстановление нервов и все приходит в норму;
  • воспаление кожи молочной железы в месте разреза, которое проявляется покраснением, отёчностью и болезненностью;
  • отечность и болезненностью. В месте поражения наблюдается повышение температуры кожи.
  • при нагноении появляется лихорадка, озноб и повышенная потливость. Для его устранения проводится вскрытие раны, ее промывают антисептиком и дренируют. Назначают курс антибиотиков.

Лечение онкологии молочной железы — это довольно сложный и длительный процесс, особенно, когда это касается агрессивных форм. Гомеопатия используется в качестве дополнительных средств при лечении трижды негативного рака. Особенность данного виды рака в том, что заболевание не реагирует на стандартные курсы гормонотерапии и HER2 лечения.

Гомеопатические препараты изготавливаются из трав, которые негативно влияют на онкоопухоль и разрушают ее. Препараты, применяемые в лечении трижды негативного рака молочной железы: Alumen, Argentum metallicum, Arsenicum album – действует как обезболивающее, Arsenicum Iodatum – блокирует рост онкоклеток, Arsenicum Sulfuratum Flavum.

Также используют такое китайское средство, как куркумин. Оно влияет на рост онкоклеток. Растение ингибирует экспрессию EGFR, эпидермального фактора роста клеток и блокирует рост раковых клеток. Эффективными свойствами обладают лекарства из лечебных грибов Ganoderma lucidum, Trametes versicolor и Phellinus linteus. Данные препараты снижают рост и размножение онкоклеток, а также способствуют их гибели.

Лечение онкологических заболеваний молочных желез требует комплексного подхода. Народная терапия занимает равную позицию в комплексе с классическими методами лечения.

Методы народной медицины в борьбе с ТНРМЖ:

  1. При противопоказаниях к оперативному вмешательству возможно использование березового гриба чага. Растение натирают на терке и настаивают в теплой воде в пропорции 1/5 на протяжении 3 дней. Принимать 2-3 раза в день за 30 минут до еды. Готовый настой хранить в холодильнике не больше 4 дней.
  2. С давних времен известно, что прополис обладает целебными свойствами и помогает в лечении многих болезней. В лечении раковых заболеваний прополис способствует уничтожению раковых клеток. Данное вещество вырабатывается пчелами, его еще называю пчелиный клей. Из него готовят мази и настои, которые способны замедлить рост раковых клеток и облегчить общие симптомы болезни. Также стоит отметить, что при нагревании прополиса свыше 50градусов, он теряет свои лечебные свойства.
  3. Овес – используют для приготовления настоев и отваров. Данное растение особенно эффективно на начальных стадиях заболевания. Для приготовления отвара необходимо 1 стакан овса смешать с 1 литром води и кипятить на протяжении 1 часа. Благодаря целебный свойствам и витаминам, который в нем присутствуют (В, А, Е, РР и аминокислоты) этот отвар способствует выводу из организма токсинов, которые образуются во время болезни.
  4. Лечебные примочки из чеснока и лука. К тканям, пораженным раковыми клетками, прикладываю мешочки, в которые помещают мелко нарезанный чеснок и лук. Данную процедуру необходимо проводить на ночь и оставлять примочки на целую ночь. Курс лечения 5-7 дней.
  5. Компрессы из дубовой коры. Что приготовить средство для компресса необходимо смешать 1 ст. л. коры дуба с 1 ст. холодной воды, через 6-8 часов прокипятите настой, остудите и снова прокипятите. Затем настой должен отстояться 3-4 часа. Настой готов и можно делать компрессы на 25-30 мин.

Травы в лечении ТНРМЖ

Лечение травами, является наиболее эффективным в лечении раковых заболеваний. Также травы имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов.
Что бы правильно выбрать необходимую траву, а также схему лечения необходимо учитывать некие факторы:

  • месторасположение и стадию рака молочной железы;
  • наличие метастаз и степень их распространения;
  • лечение химио и лучевой терапией;
  • общее состояние здоровья пациента.

Вышеперечисленные факторы влияют на правильный выбор трав и конечный результат лечения.

Известно, что для уничтожения раковых клеток используются ядовитые травы и растения, которые при неправильном применении могут нанести вред не только онкоклеткам, но и организму. Именно поэтому фитотерапевты рекомендуют применять настои из ядовитых трав только под врачебным контролем.

Ядовитые травы:

  1. Настойка из болиголова обладает чудесными обезболивающими свойствами. Чтобы приготовить настой необходимо: 3-х литровый бутыль на 1/3 заполнить растением болиголова и остальной пространство заполнить водкой. Настаивать настой необходимо на протяжении 2-3 недель, периодически перемешивая. Принимать необходимо по схеме: первый день на 1 стакан воды 1 капля настоя, на 2 день 2 капли и так до 40 капель. После этого дозировку также уменьшаем до одной капли на протяжении 40 дней. Необходимо провести 3, полных курса лечения.
  2. Аконит джунгарский – 20г. корней необходимо залить 500мл. водки и настаивать на протяжении 14 дней, затем процедить. Принимать настой необходимо за 30 мин. до еды разбавив в стакане воды. Принимать необходимо по схеме: первый день, на 1 стакан воды 1 капля настоя, на 2 день 2 капли и так до 10 капель. После этого дозировку также уменьшаем до одной капли на протяжении 10 дней. Курс необходимо провести после 3 недель перерыва.
  3. Княжик сибирский (сухой) – растение необходимо измельчить и поместить в бутылку из темного стекал сверху залив водкой. Настаивать 2 недели в темном прохладном месте. Приготовленный настой принимать по 30-40 капель 3 раза в сутки на протяжении 3 месяцев.

Профилактика рака молочной железы, прежде всего, заключается в самообследовании, так как в мире ежегодно регистрируется около 1 000 000 случаев данной болезни. По статистическим данным 30% женщин, которые имеют рак груди находятся в возрасте от 45 лет.

Профилактика рака молочной железы

Как провести самообследование?

  • необходимо ежедневно осматривать грудь, особое внимание обращать на форум и симметричность обеих молочных желез;
  • необходимо пальпировать молочные железы для выявления различного рода уплотнений, при выявлении уплотнений и припухлостей необходимо обратиться к доктору;
  • особое внимание необходимо уделить выделениям из соска. В норме выделений быть не должно;
  • также стоит обратить внимание на кожу молочных желез, нет ли на ней припухлости, шелушения либо покраснения;

Стоит отметить! Кроме осмотра и пальпации также стоит обратить внимание на нижнее белье, та как бюстгальтер, который не подходит по размеру может нарушать кровообращение молочных желез и их анатомическое положение.

Особое внимание стоит уделить питанию, так как именно неправильное питание может вызвать трижды негативный рак молочной железы. В здоровом рационе должно быть много фруктов, овощей, рыбы, зелени, каш и молочных продуктов.

Не стоит забывать о физических нагрузках, которые просто необходимы в жизни женщины. Регулярные занятия спортом поддерживают организм в тонусе. Физические нагрузки назначают не только в качестве профилактики, но и при прохождении реабилитации после химио и лучевой терапии. Особое внимание предупреждению рака должны удалять женщины с семейным анамнезом.

ТНРМЖ – это самый негативный и агрессивный рак, так как пациентки с таким диагнозом имеют в 5 раз выше риск метастазирования на протяжении 5 лет. Наиболее чаще метастазы поражают легкие и мозг. Рецидивирует в течении 5 лет. Для профилактики рецидива проводят лучевое облучение, радиотерапию или химиолечение. Проводя данные виды терапий можно повысить шансы на выживаемость и отсутствие рецидива в течении 5 лет. Но, стоит отметить, что большее количество пациенток, получают метастазы в другие органы организма.

Как упоминалось ранее, негативный рак не чувствителен к химиотерапии и другим видам классического лечения, так как он характеризуется особой агрессивностью и нежелательным исходом. Прогноз зависит от того на какой стадии была обнаружена патология, от наличия сопутствующих заболеваний и других индивидуальных особенностей организма пациентки.
Если диагностирован трижды негативный рак молочной железы 1 и 2 стадии, при правильно подобранном лечении, прогноз может быть благоприятен. Если же рак обнаружен на 3 и 4 стадии, увы, летальный исход неизбежен.

источник