Меню Рубрики

Трижды негативный рак молочной железы прогноз метастазирования

По статистике, злокачественные опухоли груди – самый распространенный вид онкологии у женщин. Трижды негативный рак молочной железы – одна из самых тяжелых форм мутации клеток. Данный тип злокачественного новообразования наблюдается у 25 % больных женщин с диагностированной онкологией груди.

Трижды негативный рак молочной железы (ТНРМЖ) – опасная разновидность злокачественной неоплазии груди. Заболевание характеризуется отсутствием у опухолевых клеток рецепторов к стероидным женским половым гормонам, вырабатываемых яичниками, прогестерону, белку, активизирующему деление, развитие и дифференцировку эпителиальных клеток. ТНРМЖ развивается в большинстве случаев у молодых женщин. Трип-отрицательный (Triple negative) рак молочной железы отличается высокой активностью деления клеток, при котором увеличивается объем тканей с их быстрым ростом и метастазированием во внутренние органы. Злокачественные клетки разрастаются и дают трижды отрицательные объемные образования – отсюда и название.

У пациенток с таким типом неоплазии белок GDF11, способный подавлять фенотипические проявления одних изменений генома под действием других, полностью или частично неактивен. Формирование опухоли обусловлено угнетением процесса гибели клеток, при котором они распадаются на округлые, окруженные мембраной тельца, и подавлением антионкогена BRCA1. Несозревший протеин в неактивной форме накапливается в видоизмененных клетках, способных перерасти в раковые. Это содействует стремительному неуправляемому росту опухоли. Самый распространенный тип трижды негативного рака молочной железы – низкодифференцируемая протоковая карцинома.

Систематизация неоплазии груди продолжается до сих пор. Трип-отрицательный рак молочной железы классифицируют по наличию чувствительности опухоли к различным видам медикаментозного лечения. Сразу стоит сказать, что такая типология крайне условна.

  1. Люминальный А или эстроген-зависимая форма – считается по прогнозам наиболее благоприятной. Злокачественные клетки восприимчивы к эндокринной терапии.
  2. Люминальный В. Прогноз для такого типа не очень благоприятный из-за его агрессивного формирования и склонности к регулярным рецидивам. В основном, встречается у женщин до климакса.
  3. HER-2/neu тип отличается агрессивными экстрогеннезависимыми злокачественными новообразованиями больших размеров и ранним лимфогенным метастазированием. Прогноз при данной форме трижды негативного рака молочной железы, как правило неблагоприятный, так как карциномы резистентны к гормонотерапии.
  4. Базальноподобный тип составляет 70 % карцином с трип-отрицательным фенотипом. У пациенток с данной формой ТНРМЖ плохие перспективы выздоровления.

Также существует классификация ТНРМЖ по гистологическому типу.

  1. Медуллярный тип имеет новообразования в виде тяжей и широких полос, протекает скрыто. Его часто путают с фиброаденомой.
  2. Метапластический – группа опухолей, имеющих общие морфологические признаки. В отличие от других видов рака груди, диагностируется уже на поздней стадии и имеет плохой прогноз.
  3. Низкодифференцированный протоковый – неоплазия эпителия протоков, разрушающая его базальную мембрану и формирующая разрастания в окружающую строму.
  4. Аденокистозный – встречается достаточно редко, имеет низкий уровень гистоатологической дифференциации, что усложняет терапию.

В онкологии назначение терапии основывается на всех характеристиках заболевания, представленных в распоряжении врача.

Гистологическая классификация неоплазии груди дает возможность установить степень злокачественности. А вот стадия трипл-отрицательного рака молочной железы определяется по системе TNM, где индекс T – размер злокачественного новообразования, N – нодули, указывающие на поражение регионарных лимфоузлов, M – отдаленные метастазы.

  1. 1 стадия характеризуется опухолями размером до 3 см, расположенных в толще грудных желез. Злокачественные клетки не распространены на кожные покровы и не имеют отдаленного вторичного очага.
  2. 2 стадия трижды негативного рака молочной железы отличается новообразованиями с размером до 5 см, которые переходят на клетчатку, без метастазов. Также фазы характеризуется опухолями такой же величины с поражением одиночных лимфатических узлов.
  3. 3 стадия – неоплазия диаметром более 5 см с прорастанием кожи и проникновением в фасциальномышечные слои, но без вторичных очагов в лимфоузлах.
  4. 4 стадия – распространение злокачественных клеток по всему организму при помощи кровотока и лимфоидной системы. Часто она исключает возможность излечения.

Общей теории происхождения трипл-отрицательной неоплазии на данный момент не существует. Формируется онкопатология в результате генетических отклонений. По данным статистических исследований, проводимых экспертами в области онкологической маммологии, одним из основных факторов возникновения неопроцесса является наследственная предрасположенность. Существуют и другие факторы, оказывающие влияние на формирование онкопатологии.

  1. Распространенность в отдельных этнических общностях. Исходя из статистики, ТНРМЖ чаще наблюдается у афроамериканцев. Это может говорить об активности некоторых наследуемых генов.
  2. Стойкое изменение генома BRCA-1. У пациенток, пораженных трипл-отрицательным раком, выявляются мутации в онкосупрессорном белке, который предотвращает процесс преобразования клеток из доброкачественных в злокачественные.
  3. Чрезмерная экспрессия онкогена FAM83B. Устранение гена дает возможность сдерживать распространение неоплазии путем деления клеток.

К другим причинам, увеличивающих риск возникновения трижды отрицательного новообразования, относятся:

  1. Бесконтрольное применение гормональных оральных контрацептивов.
  2. Воздействие радиации.
  3. Нарушение целостности грудной железы.
  4. Заболевания молочных желез: мастопатия, галакторея, лактостаз.
  5. Неоднократные аборты.

В развитиеи трижды негативного рака молочной железы возраст не играет никакой роли. Неоплазия груди может формироваться как у молодых женщин, так и у дам старше 35 лет.

Общие симптомы практически не отличаются от признаков других видов онкологии груди, но вот скорость развития патологического процесса значительно выше. На 1 стадии трижды негативный рак молочной железы почти никак не проявляется.

Основным признаком неоплазии является наличие плотного объемного новообразования в области груди, которое женщина может нащупать самостоятельно. Уплотнение очень быстро увеличивается в размерах и становится болезненным. Трипл-отрицательный рак сопровождается и другими симптомами:

  1. Отек молочной железы.
  2. Втяжение сосков.
  3. Модификация кожного покрова над новообразованием.
  4. Желтые или кровянистые выделения из сосков.
  5. Раннее увеличение лимфоузлов.

По мере прогрессирования онкопатологии возникает раковая кахексия.

При трижды негативном раке молочной железы прогноз редко бывает благоприятным. Причина тому – осложнения в виде стремительного метастазирования в разных органах. При переходе онкопатологии в терминальную стадию наблюдаются серьезное ухудшение состояния здоровья.

  1. Резкое снижение веса.
  2. Мышечная слабость.
  3. Трофические изменения эпителиальной ткани.
  4. Тяжелые расстройства ЦНС.
  5. Печеночная недостаточность.
  6. Легочные кровотечения.
  7. Слепота.

Отдельно выделяют осложнения, возникающие после лучевой, хирургической и химиотерапии.

Раннее лечение трижды негативного рака молочной железы значительно увеличивает шансы на благоприятный прогноз. Поэтому очень важно выявить опухоль на первых стадиях. Цель диагностики – оценка размеров и месторасположения опухоли, выявление регионарных и отдаленных метастазов. Обследование включает следующие методы:

  1. Маммография – рентгенологическое исследование груди в прямой и косой проекции. Данный вид диагностики назначается с 35 лет.
  2. УЗИ груди – ультразвуковое сканирование тканей молочных желез. Исследование позволяет с точностью до 95 % визуализировать и разделить новообразования размером меньше 5 мм.

Оба метода дают неспецифичные результаты, которые соответствуют особенностям иных раковых опухолей. Для выявления и диагностирования ТНРМЖ применяют специфические методы исследования: цитологические и иммуногистохимические анализы.

Обнаружение трипл-отрицательной неоплазии молочной железы требует быстрого подбора терапевтических методов. Лечение для каждой пациентки подбирается персонально с учетом роста и чувствительности опухоли к лекарственным средствам. Основная трудность в том, что у злокачественных клеток трижды негативного рака молочной железы на химиотерапию плохая реакция. Для лечения используют препараты нового поколения: «Бевацизумаб», «Нексавар», «Инипариб», «Эрибулин».

По мнению врачей и исходя из статистических данных оперативное вмешательство позволяет давать положительные прогнозы. Существует несколько способов хирургического лечения трижды негативного рака молочной железы.

Выбор операции зависит от течения патологии и состояния пациентки.

Чтобы прогноз трижды негативного рака молочной железы был благоприятным, терапию следует осуществлять так скоро, насколько это возможно. Отличительная особенность, она же и проблема онкопатологии – стремительное увеличение и распространение по всему организму злокачественных клеток.

Еще одна характерная черта ТНРМЖ, которая не позволяет в полной мере бороться с заболеванием, – наследственная предрасположенность. Близкие родственницы носителей онкогенома находятся в группе риска. Но, с другой стороны, эти женщины находятся под постоянным наблюдением и их шансы на распознание неоплазии на ранних этапах так же, как и на благоприятный прогноз, возрастают.

В целом положительный исход зависит от нескольких факторов:

  1. Выявление неоплазии на ранних этапах.
  2. Эффективность применяемой медикаментозной терапии.
  3. Отсутствие неонкологических заболеваний груди.
  4. Отсутствие мутаций BRCA.

Трипл-отрицательная неоплазия груди – агрессивная патология с высокой угрозой возникновения вторичных очагов. Чаще всего метастазы прорастают в легкие и мозг, особенно велика вероятность в течение пяти лет со времени возникновения онкопатологии.

При трижды негативном раке молочной железы выживаемость невысокая. Это связано с обнаружением болезни на поздних стадиях и ее склонностью к рецидивам вскоре после химиотерапии. По статистике, около 68 % пациенток с таким диагнозом имеют трехлетнюю выживаемость. Предварительные прогнозы делаются во время терапии – если неоплазия становится менее агрессивной, уменьшается в диаметре, то положительный результат наиболее вероятен.

Хирургические методы терапии, при которых грудь удаляется частично либо полностью, увеличивают шансы на выживаемость.

Для предупреждения трип-отрицательного рак груди необходимо проводить несложные профилактические мероприятия.

  1. Регулярный самостоятельный осмотр груди.
  2. Осуществление адекватной терапии при заболеваниях молочных желез.
  3. Применение гормональных препаратов только по назначению и под наблюдением врача.
  4. Избегать травм в области груди.
  5. Женщинам, имеющих кровных родственников с «семейной онкологией», необходимо проходить обследование на трижды негативный рак молочной железы 2 раза в год.

источник

Рак груди трижды негативный является распространенным онкологическим заболеванием, распространенность которого достигает 15% от общего числа случаев злокачественной опухоли молочных желез. Характерной особенностью раковых клеток является отсутствие рецепторов трех типов: прогестерона, эстрогена и фактора роста эпидермального типа. Данная особенность осложняет лечение трижды негативного рака, так как воздействие на опухоль гормональными препаратами неэффективно.

Трижды негативный рак молочной железы, кто вылечился из пациенток проходили комплексную терапию, накладывает ограничения на использование некоторых лекарственных препаратов. Однако в клинике онкологии Юсуповской больницы применяются современные достижения медицины, которые успешно сочетаются специалистами.

Мировыми учеными уточняются и разрабатываются новые классификации трижды негативного рака молочной железы. В настоящее время врачами-онкологами используется классификация по гистологическому строению:

  • медуллярный трижды негативный рак молочной железы представлен в виде широких полос. Данный тип рака на начальных этапах протекает бессимптомно;
  • метапластический рак имеет неблагоприятный прогноз, так как диагностируется в большинстве случаев на поздних стадиях;
  • аденокистозный рак является редкой разновидностью;
  • низкодифференцированный рак поражает эпителиальную ткань протоков и прорастает в окружающие ткани.

Данные типы трижды негативного рака молочной железы выделяются специалистами условно, они используются для составления схемы терапии. Применение современных технологий лечения трижды негативного рака груди позволяет не только улучшить качество жизни, но и повысить шансы пациента на благоприятный исход.

Для трижды негативного рака груди характерно быстрое развитие и ранее начало метастазирования. Женщины, у которых диагностирован трижды негативный рак молочной железы, кто вылечился, отмечают, что обратились в медицинское учреждение на начальной стадии. Женщинам, имеющим наследственную предрасположенность к развитию данной онкологии, следует регулярно проводить самообследования и обращаться к врачам-маммологам для диагностики.

Если врачом-онкологом выявлен тройной негативный рак молочной железы, прогноз зависит от нескольких факторов:

  • стадия заболевания, на которой выявлена онкология;
  • адекватность назначенного лечения;
  • отсутствие сопутствующих заболеваний молочной железы;
  • отсутствие мутаций гена BRCA.

В диагностическом центре Юсуповской больницы имеется высокоточное оборудование для диагностики рака груди. При подозрении на трижды негативный рак груди специалистами клиники онкологии проводится ультразвуковая диагностика молочных желез, компьютерная томография, иммуногистохимия и другие исследования.

Трижды негативный рак молочной железы, прогноз при котором благоприятен при ранней диагностике, наиболее часто метастазирует в мозг и легкие. Невысокая выживаемость больных при данном заболевании объясняется высокой вероятностью развития рецидивов и стремительным распространением раковых клеток по организму.

Статистические данные указывают, что трехлетняя выживаемость пациенток с данным диагнозом достигает 68%. Шансы на выживаемость увеличиваются при проведении оперативного удаления молочной железы. Кроме этого, если во время лечения опухоль уменьшается в размерах, ее проявления становятся менее агрессивными, то вероятность благоприятного исхода высока.

Трижды негативный рак молочной железы представляет серьезную опасность для женщин. Подбор эффективных методов лечения данной разновидности онкологии является сложной задачей, которую успешно выполняют специалисты клиники онкологии Юсуповской больницы.

Основными методами тройного негативного рака молочной железы являются:

  • хирургическое лечение, в рамках которого может удаляться опухоль в пределах здоровых тканей или пораженная молочная железа. Врачи-онкологи Юсуповской больницы отдают предпочтение органосохраняющим методикам, если их использование возможно при данной форме;
  • прием химиотерапевтических препаратов. При проведении химиотерапии воздействию подвергается первичный очаг и метастазы. Химиотерапевтическое лечение назначается женщинам как перед операцией, так и после удаления опухоли;
  • лучевая терапия направлена на уменьшение размеров злокачественной опухоли. Данный метод применяется при распространении метастаз в отдаленные лимфатические узлы.

В клинике онкологии Юсуповской больницы при проведении диагностики и лечения специалисты используют оборудование и технологии, эффективность которых подтверждена. Врачи-онкологи при выборе методов лечения трижды негативного рака груди подбирают для женщин менее опасные лекарственные средства и методы мини-инвазивного вмешательства.

Пациентки клиники онкологии, у которых выявлен тройной негативный рак молочной железы, получают полное информационное сопровождение и психологическую помощь. Чтобы посетить клинику онкологии Юсуповской больницы без очередей в удобное время, необходимо записаться на прием к специалисту.

источник

Трижды негативный рак молочной железы – это онкологическая болезнь, отличающаяся повышенной агрессивностью и злокачественным характером. В онкологической сфере патологический недуг может встречаться в редких случаях. Клетка ТНРМЖ не обладает чувствительными рецепторами к эстрогену и прогестерону, а также эпидермальной структуре развития. Раковые клетки не реагируют на указанные элементы. Диагностика патологии в полноценном смысле начала проводится после появления иммунологических процедур.

Читайте также:  Индолы при раке молочной железы

Природа появления трижды негативного рака молочной железы объясняется множественными процессами изменения в женском организме. Причины развития могут основываться на перестройке гормонального уровня – климакс, когда понижается производство эстрогенов и прогестерона, яичники приступают к работе в менее активном режиме, ранняя менструация, сбой продолжительности или протекания менструального цикла.

Болезнь интенсивно развивается в комфортных условиях, созданных избытком числа половых гормонов. Гормональные перемены и скачки, а именно беременность, кормление грудью и аборты увеличивают вероятность возникновения онкологического процесса. Факторы, влияющие и провоцирующие образование раковой опухоли молочной железы, такие:

  • раннее менархе;
  • позднее наступление менопаузы;
  • роды в позднем возрасте;
  • отсутствие родов у женщины;
  • женщина, преодолевшая возраст 50 лет;
  • раковое новообразование в анамнезе;
  • генетическая предрасположенность, наследственная передача;
  • мутирование генов BRCA-1, BRCA-2 и BRCA-3;
  • патологическая гиперплазия материалов молочной железы;
  • продолжительное использование пероральных контрацептивов;
  • терапия с применением гормональных медикаментозных препаратов;
  • травмирование и повреждение тканей молочных желёз;
  • при беременности более двух раз возрастает риск формирования раковых очагов;
  • беременность у девушек младше 26 лет;
  • наличие у женщины трёх детей, выращенных без вскармливания грудью.

Диагностирование вышеперечисленных причин не выступает напрямую опасностью ракового образования, однако сильно увеличивает вероятность появления онкологических очагов. Также и отсутствие указанных факторов не гарантирует абсолютное здоровье женского организма. Важно помнить, что незлокачественные грудные наросты онкологического характера – фиброзно-кистозная мастопатия, папилломатоз внутрипротоковый, фиброаденоз – формируют комфортную обстановку для существования рака. Избыточный вес тела и облучающая терапия грудной клетки при наличии прочих патологий – рак лёгких, опухолевое образование в лимфатических узлах – повышают опасность болезни.

Тройной негативный рак молочной железы проявляется через клинические симптомы в зависимости от провоцирующих механизмов, благоприятствующих прогрессивному развитию патологической болезни. Также симптоматика основывается и изменяется в проявлении согласно персональным особенностям женского организма. Признаки трижды негативного рака молочной железы завязаны с особенной гистологической структурой. Симптом онкологического процесса не различим от прочих форм патологии.

Первоочередно рак груди сопровождается болезненными проявлениями в грудной клетке и формированием уплотнения слизистых тканей, протекающим на ранней стадии без болевых ощущений. В процессе активного прогрессирования начинается образование выраженного и специфичного втягивания соска, выделяются кровяные либо гнойные жидкости, наблюдается деформирование железы.

Тройной негативный рак молочной железы обладает следующей клинической картиной:

  • Возникает в редких случаях – на патологию приходится 10-20% реальных случаев от общего числа диагностируемых злокачественных опухолей груди.
  • Возрастная категория женщин от 40 и до 60 лет в период предменопаузы и менопаузы.
  • Генетическая предрасположенность, наследственность.
  • Формирование опухолевого атипичного узла уплотнённой консистенции, протекающее безболезненно.
  • Начавшийся воспалительный процесс либо протекание в воспалительно-инфильтративном виде, приводящем к неправильным диагностическим процедурам с маститом.
  • Согласно гистологической структуре опухоль выступает как базалоидный рак.
  • Раннее начало процесса метастазирования, формирование удалённых и регионарных метастазных клеток.
  • Ускоренное прогрессирование и агрессивный характер.
  • Осложненное лечение в связи с меньшей чувствительностью к медикаментозным веществам.
  • Частый рецидив после радикальной терапии.

Перечисленный перечень исключительных характеристик сильно упрощает проведение диагностических мероприятий и помогает приступить к раннему лечению патологического отклонения у женщин. На начальных этапах протекания болезни раковое новообразование молочной железы развивается бессимптомно, без ярких проявлений. Первые симптомы возникают нечётко, из-за чего врач сталкивается с трудностями для проведения диагностики и лечения. Раковое новообразование можно обнаружить при проявлении таких признаков:

  • небольшое уплотнение тканей;
  • видоизменение структуры соска;
  • уплотнение эпидермиса железы в связи с затрудненным оттоком лимфатической жидкости;
  • отёчность тканей;
  • выделение атипичной жидкости из соска;
  • на поражённом участке кожный покров выражает воспаление, приобретая и окрашиваясь в красноватый цвет;
  • увеличение размеров лимфатических узлов в подмышечной области.

На начальных стадиях процесс уплотнения продвигается по близлежащим материалам и характеризуется некрупной величиной. Впоследствии уплотнение возрастает и обретает болезненность при пальпации. Диагностирование и выявление вышеперечисленных симптомов помогает установить рак и поражённые очаги и своевременно пройти врачебный осмотр и сдать необходимые анализы. Рекомендуется вовремя среагировать на проявление симптомов и провести медицинское обследование.

Тройной негативный рак молочной железы прогрессирует поэтапно на протяжении нескольких стадий. Этап развития онкологической болезни основывается согласно величине образования и территории распространения метастазных клеток по организму человека. Онкология разделяет прогрессирование трижды негативного рака по злокачественности на стадии:

  • 0 этап – описывается формирование некрупного опухолевого нароста, не выходящего за границы оболочки и не распространяющего метастазирование.
  • 1 степень – характеризуется выползанием и затрагиванием раковыми тканями здоровых клеток за пределами поражённых участков, ростом онкологического образования до 20 миллиметров в диаметральном размере. Процесс метастазирования исключён.
  • 2 стадия – злокачественность обуславливается увеличением размера опухоли до 50 миллиметров и распространением метастазных клеток в лимфатические узлы, локализующиеся на повреждённой территории. При этом раковое образование не углубляется в материалы и органы.
  • 3 этап – характеризуется увеличением поражённых участков больше 50 миллиметров и сильно ощутимым возрастанием лимфатических узлов, тесно связанных с клетками органов.
  • 4 степень – опухоль обретает крупную величину в диаметре и распространяется на близрасположенные ткани и органы, переходя на ткань в головной мозг. Последняя стадия не поддаётся излечению.

Онкология выявляется докторами на основании клинических симптомов патологии. Диагностика включает в себя ряд диагностических мероприятий, позволяющих получить точную и конкретную картину болезни, обнаружить заболевание и установить окончательную локализацию поражённого очага. Точный диагноз врач ставит исключительно после проведения микроскопического и иммуногистохимического анализа опухолевых клеток. Процедурное исследование назначается при наличии уплотнений и болезненных проявлений в груди.

Диагностические мероприятия состоят из следующих процедур:

  • Маммография – женщине выполняют рентген молочных желёз. На усмотрение лечащего врача пациентка отправляется на УЗИ. Процедура помогает отметить мельчайшие перемены в структуре железы.
  • Общий осмотр – активно прогрессирующая болезнь выражено ухудшает состояние женщины. Кожный покров и видимые слизистые ткани приобретают бледный оттенок.
  • Общий анализ крови – прогрессирование злокачественного новообразования сигнализирует повышенным увеличением показателя СОЭ. Развитие патологической болезни сопровождается симптомами анемии – снижается объём эритроцитов и гемоглобина.
  • Рентгенография грудной клетки в двух проекциях.
  • Биопсия – обследование позволяет выявить доброкачественное и злокачественное раковое новообразование.
  • Биохимический анализ крови.
  • Локальный осмотр – врач определяет припухлость материалов молочной железы. Наблюдается ситуация «лимонной корки». Из соска выделяются атипичные жидкости.
  • Компьютерная томография внутренних органов (КТ).
  • Цитологическое исследование – врач через микроскоп анализирует биоптат, отмечает атипичные структуры, в частности низкодифференцированные.
  • Дуктография – проводится рентген путём введения в протоки рентгеноконтрастного элемента. Указанный способ обеспечивает обнаружение внутрипротоковых папиллом, способных перерождаться в раковое течение.
  • Магнитно-резонансная томография внутренних органов (МРТ).
  • Пальпация – прощупывание тканей помогает обнаружить чувствительное уплотненное крупное новообразование. Во время осмотра выявляются увеличившиеся лимфатические узлы в подмышечной области.
  • Иммуногистохимический анализ – выполнение процедуры определяет отсутствие на мембранах раковых тканей эстрогенных, прогестероновых и HER-2-рецепторов.
  • Общий анализ мочи.

При получении результатов после осуществления вышеперечисленных методик и проявления симптомов, указывающих на развивающийся онкологический процесс, врач назначает дополнительные диагностические процедуры. В обязательном порядке женщина проходит УЗИ лимфатических узлов в подмышечной области с целью обнаружения метастазирования, рентген и УЗИ брюшной полости, а также стенки груди для проверки наличия удалённых метастазных клеток.

Выполняется обследование крови на онкомаркеры. При онкологии молочной железы маркер отмечается штаммом Са 15.3 с уменьшенной ценностью диагностики. Трижды негативная форма опухоли обследуется через анализ тканей образования на наличие рецепторов к гормональным элементам – прогестерон, эстроген, Her2neu. Чтобы вовремя диагностировать прогрессирующий онкологический процесс в организме у женщины, требуется регулярное прохождение плановых врачебных осмотров и маммографии.

Диагностика болезни независимо от разновидности представляет собой исследования в лабораторных условиях. Анализы сдают первоочередно, чтобы определить ассоциированный маркер опухоли при дифференциальной диагностической процедуре и обследовании в период перед операцией. Онкомаркеры, указывающие на рак молочной железы, называются CA15-3, CEA и Cyfra 21-1. Центральный момент в диагностике касается цитологии. Она назначается при выделении из соска атипичных жидкостей. Анализ позволяет обнаружить папиллярный состав при наличии внутрипротоковых папиллом и онкологический очаг злокачественного характера. Забор материала для последующего анализа осуществляется такими способами:

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия – проводится диагностика и лечебная процедура параллельно и одновременно. Терапия назначается при наличии сомнений развития кисты и при существующих предписаниях пневмоцистографии.
  • Трепан-биопсия – взятие материала выполняется при помощи особой иглы, позволяющей заполучить полноценную гистологическую информацию, отражающую характер патологического течения и уровень дифференцирования. Обследование непальпируемых новообразований осуществляется через УЗИ.
  • Оперативная биопсия – назначают в случае отсутствия подтверждения злокачественного процесса в организме от вышеперечисленных методов.

Комплексная оценка онкологического состояния рассчитывается на основании тройного тестирования. Указанный метод характеризуется как комбинация лабораторного и аппаратного способа изучения патологии. Окончательное заключение и диагноз устанавливаются согласно полученной сумме балов по итогам отдельных анализов.

Базальноподобный рак молочной железы и его обнаружение представляет собой использование множества разнообразных методик и технологий. Инструментальная диагностика назначается на основе имеющихся медицинских показаний, соответствующих подразумеваемой онкологической болезни. Аппаратный метод подразделяется в выполнении:

  • Маммография – назначается для диагностирования опухоли и патологических участков. Процедура способствует обнаружению непальпируемых изменённых мест на материалах груди. При отсутствующих клинических признаках терапия выполняется в качестве скринингового обследования. Маммография проводится в зависимости от вида необходимой диагностики:
  1. Рентгеновская – проделывается рентгенологический снимок грудной клетки в 2-3 проекциях.
  2. Ультразвуковая – ультразвук отражает в материалах молочной железы крупное новообразование.
  3. Томосинтез – формируется двухмерная картина молочных желёз для дальнейшего оценивания по изображению клеточного строения поражённого участка.
  4. Магнитно-резонансная маммография – способ томографического анализа груди.
  5. Оптическая – изучается состояние молочной железы с применением оптической аппаратуры.
  • УЗИ, КТ, МРТ – являются дополняющими и вспомогательными способами для диагностирования первичного опухолевого образования, метастазных клеток и оценивания положения лимфоузлов и внутренних органов.

Помимо вышеперечисленных методик врач на свое усмотрение назначает изотопное сканирование. Обследование важно для обнаружения субклинических метастазных очагов на последней стадии рака при запущении состояния.

Согласно проявляющимся и сопровождающим симптомам тройной негативный рак молочной железы обладает схожими признаками в сравнении с прочими онкологическими патологиями организма у женщин злокачественного течения. Диагностироваться атипичность и злокачественность может через ряд методик. Дифференциальная диагностика назначается при установлении таких диагнозов:

  • Нарушение гормонального уровня – высокая плотность новообразования, зернистая либо дольчатая структура материала железы. Признаки проявляются цикличным образом, усиливаясь в период до менструации.
  • Фиброаденома – представляет собой подвижное образование, имеющее чётко установленные границы. Для дифференцирования с раком врач назначает процедуру УЗИ и тонкоигольную аспирационную биопсию.
  • Субареолярный абсцесс – онкология сопровождается болезненными ощущениями в области под ареолой с гиперемией кожного покрова. Чтобы подтвердить диагноз, выполняется биопсия и скрининг.
  • Киста – онкологическое образование, характеризующееся болезненными проявлениями во время пальпации. Во время УЗИ доктора обнаруживают множественные поражённые (кистозные) участки.
  • Внутрипротоковая папиллома – обуславливается мощным выделением большого количества жидкости из протока. Дифференцирование происходит с выполнением дуктографии и цитологического обследования.

Во время диагностики рака молочной железы опухоль анализируют и подразделяют на классификацию согласно результатам количества прогестерон, HER2 и эстроген рецепторов. Получая отрицательный ответ на рецепторы, врач фиксирует трижды негативный рак. Форма представляет серьёзную опасность и отличается повышенной степенью метастазирования и низким показателем выживаемости по сравнению с остальными типами опухоли груди. Схемы лечения ТНРМЖ прописываются в индивидуальном порядке каждой женщине. Терапия может включать антрациклин- и таксансодержащие вещества.

Тройной негативный рак молочной железы трудно поддаётся лечению. Лекарственные препараты выбирают согласно полученным результатам лабораторного и аппаратного исследования. Патология отличается отсутствием чувствительности к гормонам прогестерона, эстрогена и HER2. Таргетная процедура, применяющая медикаменты, затрагивающие исключительно поражённые ткани, сохраняя здоровые, не назначается. Поэтому опухоль отражает неутешительный прогноз.

Согласно информации международного протокола терапии ТНРМЖ, замечена действенность медикаментозных средств – таксаны. Препарат уменьшает вероятность вторичного развития болезни и даёт позитивный итог. Наилучший результат отмечен при применении веществ протокола Dose-dense. Информация предлагает приём цитостатических препаратов каждые 14 дней, постепенно добавляя средства категории таксонов по технологии 4 AC (Адриамицин и Цитоксан) + 4 Таксол, прерываясь на 14 дней. Продолжительность лечения составляет 3-4 месяца.

При поражении опухолью лимфатических узлов лучшая схема приёма дополняется Карбоплатином или Цисплатином. Терапия действенна при существовании генного мутирования BRCA1. Рецидив лечат по схеме, включая медикаменты, предупреждающие либо затормаживающие распространение рака – Икземпра и Кселода. Современные медикаменты представлены следующим списком:

  • Бевацизумаб – останавливает размножение кровеносной структуры нароста. Недоброкачественная клетка интенсивно прогрессирует, из-за чего требуется непрерывное питание. Препарат снижает число кровеносных сосудов, понижая обеспечение энергией опухолевых клеток. В дальнейшем ткань разрушается и уничтожается. Медикамент рекомендовано принимать в сочетании с Таксолом.
  • Нексавар – назначается при положительной реакции на рецепторы Her1. Принимают в группе с Цисплатином.
  • Инипариб – вещество ещё дорабатывается, совершенствуется и тестируется в клинических условиях и лабораториях. Исследовательская информация отражает способность медикамента повышать выживаемость среди пациенток.
  • Эрибулин – входит в категорию ингибиторов микротрубочек нетаксанового ряда. Средство характеризуется эффективным лечением поздних этапов ТНРМЖ. Используют исключительно по специальному рецепту и разрешению лечащего врача из-за продолжающихся разработок.
Читайте также:  Бусерелин депо при раке молочной железы отзывы

Помимо вышеуказанных лекарственных медикаментов для излечения негативного рака груди назначается вакцинация. Способ подчеркивает лёгкость предупреждения патологии по сравнению с попытками вылечить агрессивный онкологический процесс. Зачастую тройной негативный рак молочной железы диагностируется на поздних стадиях. Женщина, входящая в группу опасности, сможет испытать облегчение в состоянии организма от процедуры вакцинации.

Оперативное удаление злокачественного рака молочной железы считается радикальной мерой лечения. Хирургическое вмешательство проводится несколькими способами. Современная медицинская практика приветствует операции, сохраняющие органы и обеспечивающие позитивный результат терапии. Операция подразделяется на тип:

  • Лампэктомия – процедура обеспечивает сохранность органов. В ходе процедуры хирург удаляет раковое образование и соседние ткани. Лечение назначается на первой стадии недуга. Затем пациентке прописывается лучевая терапия.
  • Квадрантэктомия – во время операции иссекают 1/4 часть груди с раком и осуществляют облучение.
  • Модифицированная радикальная мастэктомия – предписывают при развитии опухоли с метастазами в лимфоузлы. В ходе процедуры удаляются лимфатические узлы и рак.
  • Сегментэктомия – удаление опухолевого нароста и частей, окружающих нормальные клетки, дальнейшее облучение и химиотерапия.
  • Радикальная мастэктомия – иссекают опухоль, лимфоузлы и мышечную структуру груди.

Хирургическое лечение вызывает побочные эффекты и осложнения. Последствия представляют собой онемение кожного покрова на участке надреза. При нормализации нервных окончаний чувствительность стабилизируется. В отдельных ситуациях существует риск попадания инфекции на место разреза.

Инфекция провоцирует воспаление эпидермиса, покраснение, отёчность и выражается болезненными ощущениями. На поражённом участке отмечается повышенная температура кожного покрова. При наличии гнойного очага развивается лихорадка, озноб, повышается выделение потливости. Чтобы устранить симптомы, требуется вскрыть рану и промыть антисептическим средством, затем задренировать. Женщина проходит курс антибиотиков.

Тройной негативный рак молочной железы требует длительного и сложного лечения. Гомеопатия выступает вспомогательным средством лечения при раке. Гомеопатические препараты производят из натуральных растительных элементов. Компоненты, содержащиеся в медикаментах, губительно воздействуют на онкологический очаг и разрушают поражённую ткань.

Назначают для лечения онкологии традиционные гомеопрепараты:

  • Alumen – вещество антипсорического действия;
  • Argentum metallicum – способствует стабилизации нормальной функциональности тела;
  • Arsenicum album – компонент паллиативного воздействия, устраняющий болевой симптом;
  • Arsenicum Iodatum – затормаживает распространение раковых тканей;
  • Arsenicum Sulfuratum Flavum – убирает дискомфортные ощущения, нормализует внешний вид железы.

Выживаемость и продолжительность жизни при трижды негативном раке молочной железы не отличается высокой степенью. Онкологическая болезнь сопровождается регулярно происходящим рецидивом очагов поражения спустя некоторый временной промежуток после химиотерапии. При диагностировании патологии на 3 или 4 стадии лечение не оказывает эффективность и действенность от проводимых процедур. Прогноз выживаемости согласно характеру протекания ракового процесса не позитивный. Врачам затруднительно предугадать, сколько женщины живут с раком груди.

Результат лечения зависит от интенсивности прогрессирования опухоли, назначаемых и применяемых медикаментозных средств и персональных особенностей женского организма. Правильно подобранная техника лечения, обеспечивающая эффективность использования медикаментов и процедур, гарантирует трёхлетнюю выживаемость с отсутствием рецидивов. Онкологии просматривают взаимосвязь генетической предрасположенности у женщин и онкологической болезни. Поэтому 100% действенных и исцеляющих методик профилактики не выявлено. Главное, женщина, подверженная раковым патологиям и входящая в группу повышенного риска, обязана дважды в год проверяться у маммолога и регулярно сдавать анализы на предмет попадания в организм и развития атипичных структур.

источник

Трижды негативный рак молочной железы – заболевание, которое в онкологии считается одним из самых злокачественных и агрессивных. В медицинской практике, к счастью, эта патология встречается довольно редко. Полноценная диагностика болезни стала возможна недавно, когда начали применять иммунологические методики. В чем особенности болезни и почему она так опасна?

ТНРМЖ – патология, которая диагностируется в 10-15% всех эпизодов онкозаболеваний грудных желез. Почему болезнь получила такое название? Объясняется это тем, что патологические клетки или не выделяют вовсе или выделяют в наименьшем количестве в окружающие ткани три важных белка, к которым относят:

  • рецепторы эстрогена;
  • прогестероновые рецепторы;
  • рецепторы фактора роста эпидермального типа.

То есть все эти показатели при диагностике получают знак «-». Главная задача врача-морфолога, который проводит исследование материала, полученного во время выполнения биопсии, определить, есть ли в патологических клетках эти рецепторы. Благодаря этим данным можно будет спланировать лечение болезни и предположить, каким будет прогноз.

Почему трижды негативный рак молочной железы представляет такую серьезную опасность для представительниц прекрасного пола? Основной особенностью заболевания является то, что для него очень сложно подобрать лечение, избавляющее от опухоли. Сегодня в терапии РМЖ активно используются гормональные средства, а если клетки опухоли не имеют рецепторов гормонов, то и воздействие на них становится невозможным. Еще одна особенность заболевания, которую нельзя упускать из виду – скорость развития. ТНРМЖ прогрессирует с огромной скоростью. Из-за этого в промежутках между скрининговыми исследованиями опухоль может развиваться до невероятных размеров. В результате скрининг, как метод профилактики, становится малоэффективным.

Онкологическое поражение груди – следствие широкого спектра процессов, происходящих в организме женщины. Тройной негативный рак молочной железы чаще всего формируется из-за:

    • Сильных гормональных изменений, происходящих в теле в период климакса, беременности;
    • Нарушений менструального цикла, возникающих в течение жизни;
    • Избыточного продуцирования половых гормонов, которые способствуют росту опухолей, зависимых от гормонов;
    • Абортов, которые также выступают в качестве гормонального потрясения для организма.

    Помимо гормональных изменений выделяют ряд процессов, которые способствуют развитию болезни:

  • Если женщина никогда не беременела и не рожала;
  • Поздние роды (женщина старше 35 лет);
  • Предрасположенность по наследству;
  • Генные мутации (BRCA) — гены BRCA1 и BRCA2 предотвращают возникновение раковых клеток. Если у женщины они мутируют, то есть высокая вероятность заболеть раком, в том числе и раком груди.
  • Использование контрацептивов перорального типа в течение длительного времени;
  • Использование препаратов с гормонами.

Факторы риска (по материалам конференции Американского общества клинической онкологии (ASCO) в 2016 г.)

  • Беременность больше трех раз в 2 раза повышает развитие данного вида рака
  • Беременность у женщин моложе 26 лет
  • Рождение трех детей без грудного вскармливания

Симптомы заболевания, несмотря на его агрессивность, не отличаются от других новообразований груди. Из-за этого ТНРМЖ легко спутать, например, с карциномой, если не изучить его гистологическое строение. Важно то, что первые признаки болезни стерты, что значительно затрудняет своевременную диагностику. Первоначально жалобы будут типичны:

  • появление специфического уплотнения, которое вначале небольшого размера и безболезненное. При прогрессировании заболевания, уплотнение увеличивается и начинает болеть;
  • деформации самой железы и соска;
  • появление патологических выделений.

Иногда возможно местное развитие воспаления, из-за чего болезнь первоначально можно принять за абсцесс.

При трижды негативном раке молочной железы важна своевременная диагностика болезни, чтобы подобрать необходимое лечение и улучшить прогноз для пациентки. Используют:

1.Маммографию в качестве скринингового метода и метода постановки диагноза, в сомнительных случаях дополняется УЗИ-исследованием;

2. Биопсию подозрительного новообразования, благодаря чему удается установить, какова природа опухоли, насколько она злокачественная;

4. Анализы крови на маркеры CA15-3, Cyfra 21-1, CEA.
При выявлении рака груди, для подтверждения диагноза трижды негативного РМЖ используют лабораторное исследование, которое показывает, есть ли у новообразования ответ на применение прогестерона, эстрогена и эпидермального фактора роста (Her2). Если опухоль негативна к этим рецепторам, то ТНРМЖ подтверждается.

Дифференциальный диагноз заключается в том, чтобы отделить трижды негативную патологию от других типов онкологии груди и заболеваний МЖ.

1.Важно исключить метапластический рак молочной железы и другие типы онкологии грудных желез, которые могут иметь сходные симптомы. В этом поможет гистологическое исследование.

2.Также врач дифференцирует болезнь от мастита и абсцессов, которые в ряде случаев сопровождаются сходными признаками и симптомами.

3. Дифференцируют с фиброаденомами и кистами.

4. Проводится дифференциальная диагностика с дисгормональными нарушениями, при которых наблюдается повышенная дольчатость и плотность груди. При данном нарушении изменения в железах связаны с менструальным циклом, а при раке они постоянны.

Лечение заболевания представляет значительные сложности в связи с невозможностью использовать гормональную терапию, которая является основополагающей в избавлении от РМЖ.

1. Подходы к хирургии Основа терапии – хирургическое лечение. Вмешательство может проводиться двумя основными способами.

  • В первом случае молочная железа, пораженная опухолью, удаляется полностью или частично (мастэктомия).
  • Во втором случае проводят только удаление опухоли в пределах здоровых тканей (лампэктомия). Щадящая операция, которая сохраняет орган и проводится при небольших образованиях на 1 и 2 стадиях. После операции проводится лучевая терапия.

Выбор метода хирургического лечения остается за врачом.

Из медикаментов системного типа целесообразно применение химиотерапевтических средств. Химиотерапия позволяет не только местно воздействовать на новообразование, но и на метастазы, благодаря чему ее широко применяют при трижды негативной патологии. Без химиотерапии, сегодня лечение ТНРМЖ не обходится, его назначают даже после хирургического вмешательства. Существуют разные схемы лечения данного типа онкологии – например, часто применяемые, схема АС (цитостатические лекарства плюс таксаны), схема FAC — добавляется ещё один препарат (противоопухолевый) 5-фторурацил.

Схема подбирается врачом индивидуально, в зависимости от диагностических мероприятий, стадии и вовлеченности злокачественного процесса.

Длительность химеотерапии зависит от применяемых препаратов, их переносимости женщиной, дается курсами с учетом показателей крови.

Подробно о лечении ТНРМЖ смотрите в видео

3. Народная медицина и гомеопатия

Рак груди, относящийся к трижды отрицательному типу – это не то заболевание, с которым борются, применяя народные или гомеопатические средства.

Женщина, решившая лечиться в домашних условиях, в лучшем случае доведет себя до инвалидности, потому что потеряет самый ценный ресурс – время. Как гомеопатия, так и народная медицина не способны полноценно бороться с причинами развития болезни.

Немедицинские подходы могут только временно снизить выраженность симптомов, да и то эффект не всегда заметен. Трижды негативный РМЖ – болезнь, при которой необходимо обращаться к врачу, а не к народным целителям и гомеопатам!

Специфической профилактики, которая помогла бы предотвратить болезнь, нет. Разработать профилактику нельзя, так как патогенез болезни изучен не до конца.

В основе всех профилактических мероприятий лежит своевременная диагностика, которая базируется на регулярном самостоятельном обследовании, а также на прохождении скрининговых исследований. Уменьшить вероятность развития заболевания можно, если помнить о базовых правилах здорового образа жизни, не злоупотреблять контрацептивами гормонального типа, своевременно заведя семью.

Рекомендуется также правильно выбирать нижнее белье, чтобы травматизация груди сводилась к минимуму.

Прогноз при заболевании неблагоприятный даже в том случае, если удалось обнаружить РМЖ на ранних стадиях. Это объясняется высоким риском метастазирования и быстрыми темпами развития заболевания.

Выживаемость при трижды негативном раке молочной железы низкая. У пациенток, получивших этот диагноз, в течение 2-5 лет существует высокий риск не только метастазирования, но и повторной диагностики патологии. Выживание увеличивается, если представительницы прекрасного пола получают химеотерапевтическое лечение и лучевую терапию, которые позволяют убить раковые клетки.

Трижды негативный рак молочной железы – опасная болезнь, которая может привести не только к инвалидности, но и к смерти. При обнаружении первых признаков развития патологических изменений, необходимо срочно обращаться к онкологу. Регулярный скрининг и самообследование значительно снизят риск развития болезни!

источник

Рак молочной железы (РМЖ) – онкологическое заболевание у женщин, которое диагностируется достаточно часто и ежегодно оно уносит жизни миллионов матерей, сестер, жен и дочерей. Наиболее сложным в лечении подтипом онкологии груди считается ТНРМЖ (трижды негативный рак молочной железы).

Попробуем разобраться, что такое тройной негативный рак молочной железы. Большинство злокачественных опухолей молочных желёз имеют определённые белковые структуры на поверхности клеток – так называемые, рецепторы. В настоящее время выделяют 3 вида клинически значимых рецепторов: рецепторы эстрогенов (ER), прогестерона (PgR) и HER 2/neu. Благодаря наличию этих рецепторов можно воздействовать на опухоль: например при избыточном наличии гормональных рецепторов, опухоль относится к гормонозависимой, и эффективно поддаётся лечению при помощи гормональной терапии. При наличии HER 2/neu рецепторов рационально назначение препаратов, относящихся к моноклональным антителам. А вот трижды негативный рак молочной железы не имеет в своей структуре этих молекул, а значит, и не имеет терапевтических мишеней для его лечения. Помимо вышеописанного, данный вид рака отличается чрезвычайно агрессивным течением и ранним метастазированием. Гистологически (то есть по строению тканей) ТНРМЖ чаще всего относится к базальноподобному и к низкодифференцированному протоковому раку.

Рак молочной железы с тройным негативным фенотипом встречается в 10-24% случаев от всех злокачественных опухолей данной локализации. Статистика по выживаемости у разных исследователей различная, но основная тенденция заключается в том, что прогноз у данной группы пациентов хуже, чем при других формах злокачественных опухолей грудной железы.

Трижды негативный рак молочной железы чаще всего развивается у молодой группы пациенток. Учитывая его высокую скорость роста и ранее метастазирование, симптомы протекают стремительно, и большинство женщин упускают тот ранний период развития, на котором ещё возможно излечение. Заболевания начинается, как правило, с образования небольшого уплотнения в молочной железе, на ощупь абсолютно безболезненного. За короткий промежуток времени, карцинома значительно увеличивается в размерах. Молочная железа становится плотной, напряжённой, малоподвижной. Кожа над опухолью воспалена, гиперемирована (интенсивно красного цвета). Могут определяться увеличенные подмышечные лимфоузлы. Чаще всего, именно на этом этапе женщина и обращается к врачу.

Читайте также:  Рак молочной железы нижних локализаций

Нужно сказать, что эффективность маммологического скрининга для данной патологии чрезвычайно низкая, так как опухоль за 1 год между профилактическими исследованиями успевает перейти в экспансивную стадию развития.

Учитывая клиническую картину воспаления, даже врачами допускаются диагностические ошибки: часто назначается противовоспалительное лечение, антибиотикотерапия, что впоследствии затягивает время и ухудшает прогноз.

Диагностический поиск для данной молекулярно-генетической формы опухоли ничем не отличается от таковой для других типов и включает в себя следующие исследования: маммография, УЗИ, компьютерная томография, пункция с последующей биопсией; но основной акцент отдаётся иммуногистохимическому исследованию (ИГХ — исследование).

ИГХ – исследование это метод, который позволяет на молекулярном уровне выявить у опухоли те самые рецепторы, на которые и будет направлено терапевтическое воздействие. Материал для исследования берётся либо во время пункции, либо во время хирургического вмешательства.

Единственным методом, который может излечить пациентку с тройным негативным раком молочной железы является хирургическое вмешательство. Объём операции зависит от степени местного распространения (разрастания) опухоли, от наличия или отсутствия поражения регионарных лимфоузлов и наличия отдалённых метастазов. Но учитывая тот факт, что чаще всего данная форма рака диагностируется на достаточно поздней стадии – основной операцией является мастэктомия (удаление молочной железы).

В последующем хирургическое лечение дополняют химиотерапией (с включением антрациклинов и таксанов) и лучевой терапией.

Лечение больных ТНРМЖ при помощи гормонотерапии и анти-HER-2 терапии неэффективно.

В целом, если заболевание выявлено на ранней стадии, то прогноз – благоприятный. Необходимые профилактические мероприятия сводятся к регулярному проведению самообследования молочных желёз; и при наличии малейших отклонений – своевременное обращение к специалисту.

Кроме того медицина активно ищет новые пути лекарственного воздействия на опухоль: исследуются новые рецепторы на поверхности мембран клеток, на которые можно воздействовать, интенсивно апробируются современные препараты. Так, что в будущем, есть надежда излечивать пациенток даже на поздних стадиях.

источник

Врачи сталкиваются с разными формами рака молочной железы, одни из которых менее опасны, а вторые с трудом поддаются лечению. При трижды негативном раке молочной железы у пациентов после удаления опухоли средняя выживаемость всего полгода. Такие прогностические данные из-за очень быстрого прогрессирования патологии и метастазирования. Чтобы диагностировать болезнь на ранней стадии, на сегодня огромное число ученых изобрели разные инструментальные и лабораторные методы.

Из всего количества женщин с онкологией молочной железы, только у десяти или пятнадцати процентов диагностируется трижды негативный рак. Эта болезнь является злокачественным новообразованием груди, при котором опухоль не имеет рецепторов к гормонам. Из-за этого возникают некоторые трудности в подборе эффективных методов терапии негативной карциномы. При ТНРМЖ новообразование продуцирует ложные гормоны. Роль обманщиков женского организма выполняют псевдогормоны, которые иммунитет принимает за настоящие. Это приводит к тому, что онкоклетки стремительно делятся, но гормональная терапия против них бессильна.

Ученым еще не удалось выяснить точные причины, по которым возникают злокачественные образования внутри груди.

Онкологи пришли к выводу, что развитие онкологии грудных желез начинается под воздействием:

  • сильной гормональной перестройки, например, в период менопаузы;
  • раннего начала менструаций;
  • чрезмерной выработки яичниками женских гормонов;
  • попадания множества гормонов в организм при гормонотерапии или приеме гормональных контрацептивов;
  • искусственного прерывания беременности, особенно первой;
  • отказа от грудного вскармливания;
  • первых родов после тридцати пяти лет.

К негативной карциноме также могут привести наследственная предрасположенность, пагубные привычки, ожирение, травмы груди. Есть случаи, когда трипл-отрицательная карцинома начинала свое развитие в груди после облучения образований другой локализации.

ТНРМЖ или трипл-отрицательный рак это одна из разновидностей карциномы. Особенности трижды негативного рака в том, что он обладает быстрым прогрессированием, ранним метастазированием, частыми рецидивами, плохим прогнозом. Метастазирование ТНРМЖ происходит еще на начале развития патологии.

Новообразование при тройной негативной карциноме растет очень быстро из-за взаимодействия РП и ЭР рецепторов с половыми гормонами женщины, вырабатываемыми в яичниках. При воссоединении псевдогормонов опухоли с женскими гормонами, возникает химическая реакция, превращающая настоящие гормоны в катализаторы роста.

Для лечения заболевания не назначается медикаментозная гормонотерапия, а хирургическое вмешательство часто противопоказано из-за поздней стадии на момент диагностирования. Чтобы улучшить будущий прогноз, нужно диагностировать болезнь на этапе формирования. Сделать это можно, только если знать симптоматику негативной карциномы.

В онкологии классификация тройного негативного рака молочной железы проводится по гистологическому строению новообразования. Негативная карцинома может быть:

  1. Базальноподобной. Данная форма болезни диагностируется в семидесяти пяти процентах случаев. Такой рак легче поддается лечению и имеет более благоприятный прогноз.
  2. Небазальноподобной. Встречается в оставшихся двадцати процентах случаев и может быть апокриновой или плоскоклеточной карциномой. Течение болезни более агрессивное, а прогноз неблагоприятный.

По степени дифференцировки тканей трижды негативный рак груди не классифицируется, так как всегда новообразование трудно поддается дифференцировке.

При трипл-отрицательном раке груди стадия определяется с учетом размера опухоли, поражения лимфоузлов и наличия отдаленных метастазов.

Негативная карцинома имеет четыре стадии развития:

  1. Во время течения начальной стадии новообразования не вырастает больше трех сантиметров и не покидает пределы первичной локализации.
  2. При трижды негативном раке молочной железы 2 стадии образование в диаметре не больше пяти сантиметров и инфильтпует в подкожную клетчатку, но не метастазирует. При второй стадии размер новообразования может быть меньше, но тогда будет поражено до трех регионарных лимфоузлов.
  3. Третья стадия отличается диаметром образования больше, чем пять сантиметров. Онкоклетки на этом этапе проникают в мышцы, но не распространяются на лимфатическую систему.
  4. Диаметр узла на четвертой стадии может быть любым, но раковый процесс распространяется по телу кровотоком или лимфотоком. Метастазы обнаруживаются в дальних органах, костях, мозге.

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов у пациентки на положительный прогноз. Своевременно выявить наличие патологии молочной железы можно, если знать симптоматику болезни. Это дает шанс обратиться к врачу при первых признаках тройного негативного рака.

Общие признаки заболевания идентичны другим видам рака груди, но патология развивается намного быстрее. Первая стадия негативной карциномы практически не сопровождается симптоматикой.

Первое, что может обнаружить женщина – наличие в тканях железы опухоли плотной консистенции. Но для этого необходимо периодически проводить пальпацию груди. Вскоре новообразование начинает быстро расти и становиться болезненным.

Помимо этого, развивается такая клиническая картина:

  • молочная железа начинает отекать;
  • соски втягиваются внутрь;
  • кожа над опухолью становится сухой и сморщенной;
  • из сосков выделяется кровянистая или желтая жидкость;
  • подмышечные лимфоузлы увеличиваются в размере.

По мере того как негативная карцинома прогрессирует, начинается распад опухоли, что приводит к интоксикации организма. Это сопровождается стойким повышением температуры тела, отвращением к еде, потерей массы тела и истощением (кахексией).

Начинается диагностика негативного рака со сбора анамнеза и выслушивания жалоб пациентки. После этого врач проводит осмотр и пальпацию молочных желез, а также ближайших лимфатических узлов. Во время осмотра оценивается симметричность грудей, состояние кожного покрова, наличие уплотнений и выделений из сосков. Далее больная направляется на лабораторные и инструментальные исследования.

При постановке диагноза важно провести дифференциальную диагностику, так как симптоматика болезни может быть схожа с признаками других патологий груди.

Для постановки диагноза необходимо проведение лабораторных исследований. Анализы помогают определить наличие в крови определенных раковых маркеров – специфических белков, вырабатываемых опухолью.

При раке груди обнаруживаются онкомаркеры:

При наличии таких маркеров необходимо взять на цитологическое исследование жидкость, которая выделяется из сосков. Цитология направлена на выявление онкоклекок и папиллярных структур, если есть внутрипротоковые папилломы.

Забор биоматериала для цитологии проводится посредством проведения биопсии. Она может проводиться несколькими способами:

  • тонкоигольным аспирационным – с помощью тонкой иглы;
  • прицельным – специальными щипцами;
  • хирургическим — скальпелем.

Чтобы провести комплексную оценку клеток новообразования, необходимо проведение тройного теста, включающего исследование на онкомаркеры, цитологический анализ и инструментальные методы.

Без инструментальных методов поставить точный диагноз невозможно.

При подозрении на негативную карциному, необходимо проведение:

  • маммографии – рентген молочных желез позволяет выявить опухоль, которая не ощущается во время прощупывания тканей груди;
  • ультразвукового исследования, компьютерной, а также магнитно-резонансной томографии – методы позволяют узнать точные размеры и локализацию образования, состояние лимфоузлов, ближайших органов;
  • изотопного сканирования – для выявления отдаленных метастазов.

При метастазировании в разные органы могут потребоваться другие инструментальные исследования – ангиография, рентген легких, сцинтиграфия и др.

При негативном раке клиническая картина совпадает с другими онкопатологиями грудной железы. Поэтому необходимо проведение ряда исследований, которые помогут отличить ТНРМЖ от других опухолей, а также болезней.

Дифференциальная диагностика может проводиться с:

  • Внутрипротоковой папилломой. При такой болезни из соска выделяется большое количество жидкости. При постановке диагноза необходимо проведение цитологического исследования, а затем дуктографии.
  • Кистой. При кистозном образовании пациентка ощущает боль во время пальпации. Для диагностики проводится ультразвуковое исследование.
  • Субареолярным абсцессом. Патология локализуется под ареолой и сопровождается гиперемией кожных покровов.
  • Фиброаденомой. Это доброкачественная подвижная опухоль с четкими контурами. Чтобы отличить негативный рак от фиброаденомы, нужно провести УЗИ с тонкоигольной аспирационной биопсией.
  • Нарушениями гормонального баланса. Молочные железы в таком случае становятся плотными, дольчатыми или зернистыми. Симптоматика усиливается перед наступлением менструации.

Только после дифференциальной диагностики и подтверждения диагноза негативного рака, врач может прописать необходимое лечение.

Для лечения трижды негативного рака молочной железы не подходит гормонотерапия, как в случае с другими типами онкопатологий груди. В этом случае отсутствуют рецепторы к гормонам, поэтому онкопатология лечится тяжелее. Наиболее часто патология выявляется на запущенном этапе, что также осложняет лечение. Нужна комплексная терапия, состоящая из операции, химиотерапии, гомеопатии. Для купирования осложнений химиотерапии может применяться лечение народными методами.

Трижды негативная карцинома является очень неблагоприятной в плане прогноза. Болезнь очень агрессивна, она рано метастазирует, поэтому лечение нужно начинать сразу же после постановки диагноза. Схемы терапии всегда выстраиваются индивидуально, с учетом возраста больной, стадии патологии, имеющихся осложнений. Монохимиотерапия при отрицательной онкологии груди не эффективна, поэтому назначается целый комплекс химических препаратов.

При трипл-отрицательной карциноме отмечается не очень хорошая реакция раковых образований к химическим препаратам, поэтому лечение подобрать очень тяжело. Химиотерапия при трижды негативном раке молочной железы назначается на основании проведенных исследований. Таргетные препараты, направленные на борьбу только с онкоклетками, при ТНРМЖ не эффективны, что ухудшает прогноз.

Химиопрепараты назначаются пациенткам циклами, используя лекарства группы таксанов. Только у небольшого количества женщин может наступить выздоровление лишь при помощи химиотерапии, но с условием диагностирования болезни на раннем этапе.

Хирургическое вмешательство позволяет сократить риск рецидива и продлить жизнь больной. Для борьбы с опухолью может понадобиться проведение:

  • Лампэктомии. Это органосохраняющая операция, при которой проводится удаление опухоли, а также окружающих ее тканей либо части железы.
  • Квадрантэктомии. Удаление четверти груди, в которой локализовано новообразование.
  • Модифицированной радикальной мастэктомии. Операция проводится при распространении онкопроцесса за пределы железы. Операция чревата удалением груди вместе с регионарными лимфоузлами.
  • Сегментэктомии. Во время оперативного вмешательства ампутируется сегмент молочной железы.
  • Радикальной мастэктомии. Врач вырезает новообразование совместно с лимфоузлами, молочной железой и грудными мышцами.

После любого хирургического вмешательства проводится лучевая терапия, что сокращает риск рецидива.

Гомеопатические препараты назначаются пациентам только в качестве дополнительного лечения. В состав средств входят травы, оказывающие негативное влияние на онкоклетки. Гомеопатия помогает справиться с болью, позволяет уменьшить размер опухоли. Такая терапия не может заменить основное лечение, назначенное врачом, так как не убивает рак полностью.

Лечение методами народной медицины является дополнительным, так как оно не способно удалить опухоль.

Для этого может использоваться:

Также могут применяться ядовитые травы, однако они негативно действуют не только на новообразование, но и на здоровые клетки.

Любая терапия народными средствами должна быть согласовано с лечащим врачом.

Эта разновидность рака это одна из самых опасных патологий груди. Основное осложнение на ранних этапах – метастазирование в разные органы. Последняя стадия осложняется кахексией (очень сильное истощение организма).

В зависимости от локализации метастатических опухолей, может возникать асцит, плеврит, легочное кровотечение. Возможны грубые расстройства центральной нервной системы, почечная недостаточность, слепота. К осложнениям приводит терапия онкологии химическими препаратами, а также облучением.

Чаще при трижды негативном раке молочной железы прогноз неблагоприятный. Прогностические данные зависят от того, насколько эффективны препараты, которые были назначены врачом во время формирования курса лечения. Также на прогноз влияет стадия онкопатологии на момент диагностирования, возраст больной, наличие осложнений.

В качестве профилактики необходимо периодически обследоваться у маммолога, а также самостоятельно проводить пальпацию грудей.

источник