У больной 43 лет диагностирован рак молочной железы 2б стадии тактика

Заболевания молочной железы

001. Назовите самую частую врожденную аномалию молочной железы:

Для какого доброкачественного заболевания является харак­терным выделение крови из соска?

1)* внутрипротоковая папиллома;

Какой из перечисленных симптомов не является характер­ным для рака молочной железы?

4)* гиперпигментация соска и ареолы;

Какой из дополнительных способов лечения рака молочной же­лезы применяется чаще всего?

При пальпации в верхненаружном квадранте правой молоч­ной железы обнаружена болезненная опухоль до 3 см в диамет­ре, кожа над ней не изменена. Из соска — выделения желтовато­го цвета. Подмышечные лимфоузлы слегка увеличены, болез­ненные. Болезненность и размер опухоли, а также выделения из соска изменяются циклично в течение месяца. Какой предполо­жительный диагноз можно поставить?

1) внутрипротоковая папиллома;

2)* узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии;

Больная 39 лет обратилась с жалобами на боли и деформацию правой молочной железы. При осмотре железа резко увеличена и деформирована, кожа инфильтрирована, представляет собой тол­стый, бугристый пласт, на ее поверхности имеются участки кро­воизлияний и изъязвлений. Сосок деформирован, втянут. Справа пальпируются увеличенные, плотные подмышечные лимфоуз­лы. Со стороны внутренних половых органов патологии не обна­ружено. Диагноз?

При осмотре больной 50 лет в области соска правой молочной железы видна язва, покрытая вялыми грануляциями. Язва имеет подрытые края, серовато-гнойное не свертывающееся в корки отделяемое. Вокруг язвы выражен пояс венозной гипе­ремии кожи. Диагноз?

4)* туберкулез молочной железы в стадии язвы;

Больная 60 лет жалуется на кровянистые выделения из соска, незначительную болезненность в период, когда выделений нет. Внешне железа не изменена, при пальпации выявить что-либо не удалось, лимфоузлы не пальпируются. Диагноз?

3)* внутрипротоковая аденома;

Больная 35 лет жалуется на покраснение соска и его утолще­ние. При осмотре сосок и часть ареолы покрыты корочкой и струпом, имеется мокнутье в области соска. При слущивании корочки обнаруживается влажная, зернистая поверхность. Сосок утолщен, плотный на ощупь. Диагноз?

1) актиномикоз молочной железы;

Больная 19 лет обратилась с жалобами на умеренные боли в мо­лочной железе, усиливающиеся в предменструальный период. Обе молочные железы правильной конфигурации, симметрич­ны. Соски и кожный покров не изменены. Пальпаторно в желе­зе определяются бугристые образования, на фоне которых вы­является плотная, с четкими границами опухоль диаметром до 6 см, которая легко смещается в тканях, не связана с кожей и соском. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Диагноз?

1)* фиброаденома на фоне фиброзно-кистозной мастопатии;

3) абсцесс молочной железы;

5) саркома молочной железы.

У больной в верхне-наружном квадранте молочной железы опре­деляется одиночный безболезненный узел диаметром 5 см плот­ной консистенции, хорошо отграниченный от окружающих тка­ней. Сосок не изменен, выделений нет. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Ваш предварительный диагноз?

1)* фиброаденома молочной железы;

4) узловая форма мастопатии;

5) фиброзно-кистозная форма мастопатии.

У больной 28 лет в обеих молочных железах диффузно, нечет­ко пальпируются мелкие очаги уплотнения, которые в пред­менструальный период становятся болезненными и более плотными. Кожа молочной железы не изменена. Соски пра­вильной формы, выделений нет. Лимфатические узлы — не увеличены. Диагноз?

1)* диффузная двусторонняя фибрознокистозная мастопатия;

2) фиброаденома молочной железы;

3) инфильтративно-отечная форма рака;

4) диффузный двусторонний мастит;

5) маститоподобный рак молочной железы.

Больная 22 лет обратилась с жалобами на повышение темпе­ратуры до 39°С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно — боль, диффузный инфильтрат. В подмышечной области болезненные лимфоузлы. Диагноз?

У больной 43 лет диагностирован рак молочной железы 2б ста­дии. Тактика?

1)* радикальная мастэктомия с пред- и послеоперационной луче­вой терапией;

2) облучение молочной железы и зон регионарного метастази-рования (3500-4500 рад);

3) радикальная мастэктомия, двусторонняя овариоэктомия, об­лучение зон, гормонотерапия;

4) радикальная мастэктомия, длительная гормонотерапия;

5) лучевая терапия, гормонотерапия.

У больной с подозрением на фиброаденому молочной железы при микроскопии отделяемого из соска и при исследовании пунктата из опухоли атипичных клеток не обнаружили. Как поступить с больной?

1) выписать под амбулаторное наблюдение;

2) назначить гормональную терапию метилтестостероном;

3) назначить антибиотикотерапию;

4)* выполнить секторальную резекцию со срочным гистологиче­ским исследованием;

5) провести простую мастэктомию.

Дата добавления: 2015-02-22 ; просмотров: 25 | Нарушение авторских прав

источник

Заболевания молочной железы

001. Назовите самую частую врожденную аномалию молочной железы: а) инверсия соска; б) ателия; в) амастия; г) полителия и полимастия; д) дистопия млечных ходов.

002. Для какого доброкачественного заболевания является характерным выделение крови из соска? а) внутрипротоковая папиллома; б) болезнь Педжета; в) узловая мастопатия; г) киста; д) фиброаденома.

003. Какой из перечисленных симптомов не является характерным для рака молочной железы? а) умбиликация; б) лимонная корка; в) втяжение соска; г) гиперпигментация соска и ареолы; д) изъязвление.

004. Какой из дополнительных способов лечения рака молочной железы применяется чаще всего? а) овариоэктомия; б) химиотерапия; в) гормонотерапия; г) лучевая терапия; д) пангистрэктомия.

005. При пальпации в верхне-наружном квадранте правой молочной железы обнаружена болезненная опухоль до 3 см в диаметре, кожа над ней не изменена. Из соска  выделения желтоватого цвета. Подмышечные лимфоузлы слегка увеличены, болезненные. Болезненность и размер опухоли, а также выделения из соска изменяются циклично в течение месяца. Какой предположительный диагноз можно поставить? а) внутрипротоковая папиллома; б) узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии; в) фиброаденома; г) диффузный рак; д) узловой рак.

006. Больная 39 лет обратилась с жалобами на боли и деформацию правой молочной железы. При осмотре железа резко увеличена и деформирована, кожа инфильтрирована, представляет собой толстый, бугристый пласт, на ее поверхности имеются участки кровоизлияний и изъязвлений. Сосок деформирован, втянут. Справа пальпируются увеличенные, плотные подмышечные лимфоузлы. Со стороны внутренних половых органов патологии не обнаружено. Диагноз? а) диффузная мастопатия; б) рак Педжета; в) маститоподобный рак; г) панцирный рак; д) коллоидный рак.

007. При осмотре больной 50 лет в области соска правой молочной железы видна язва, покрытая вялыми грануляциями. Язва имеет подрытые края, серовато-гнойное не свертывающееся в корки отделяемое. Вокруг язвы выражен пояс венозной гиперемии кожи. Диагноз? а) экзема соска; б) первичный шанкр; в) аденома соска; г) туберкулез молочной железы в стадии язвы; д) рак Педжета.

008. Больная 60 лет жалуется на кровянистые выделения из соска, незначительную болезненность в период, когда выделений нет. Внешне железа не изменена, при пальпации выявить что-либо не удалось, лимфоузлы не пальпируются. Диагноз? а) рак; б) саркома; в) внутрипротоковая аденома; г) туберкулез; д) мастопатия.

009. Больная 35 лет жалуется на покраснение соска и его утолщение. При осмотре сосок и часть ареолы покрыты корочкой и струпом, имеется мокнутье в области соска. При слущивании корочки обнаруживается влажная, зернистая поверхность. Сосок утолщен, плотный на ощупь. Диагноз? а) актиномикоз молочной железы; б) болезнь Педжета; в) экзема соска; г) скирр молочной железы; д) маститоподобный рак.

010. Больная 19 лет обратилась с жалобами на умеренные боли в молочной железе, усиливающиеся в предменструальный период. Обе молочные железы правильной конфигурации, симметричны. Соски и кожный покров не изменены. Пальпаторно в железе определяются бугристые образования, на фоне которых выявляется плотная, с четкими границами опухоль диаметром до 6 см, которая легко смещается в тканях, не связана с кожей и соском. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Диагноз? а) фиброаденома на фоне фиброзно-кистозной мастопатии; б) рак молочной железы; в) абсцесс молочной железы; г) липома; д) саркома молочной железы.

011. У больной в верхне-наружном квадранте молочной железы определяется одиночный безболезненный узел диаметром 5 см плотной консистенции, хорошо отграниченный от окружающих тканей. Сосок не изменен, выделений нет. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Ваш предварительный диагноз? а) фиброаденома молочной железы; б) рак молочной железы; в) мастит; г) узловая форма мастопатии; д) фиброзно-кистозная форма мастопатии.

012. У больной 28 лет в обеих молочных железах диффузно, нечетко пальпируются мелкие очаги уплотнения, которые в предменструальный период становятся болезненными и более плотными. Кожа молочной железы не изменена. Соски правильной формы, выделений нет. лимфатические узлы  не увеличены. Диагноз? а) диффузная двусторонняя фибрознокистозная мастопатия; б) фиброаденома молочной железы; в) инфильтративно-отечная форма рака; г) диффузный двусторонний мастит; д) маститоподобный рак молочной железы.

013. Больная 22 лет обратилась с жалобами на повышение температуры до 39 С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно — боль, диффузный инфильтрат. В подмышечной области болезненные лимфоузлы. Диагноз? а) острый мастит; б) мастопатия диффузная; в) хронический мастит; г) рожеподобный рак; д) узловая мастопатия.

014. У больной 43 лет диагностирован рак молочной железы 2б стадии. Тактика? а) радикальная мастэктомия с пред- и послеоперационной лучевой терапией; б) облучение молочной железы и зон регионарного метастазирования (3500-4500 рад); в) радикальная мастэктомия, двусторонняя овариоэктомия, облучение зон, гормонотерапия; г) радикальная мастэктомия, длительная гормонотерапия; д) лучевая терапия, гормонотерапия.

015. У больной с подозрением на фиброаденому молочной железы при микроскопии отделяемого из соска и при исследовании пунктата из опухоли атипичных клеток не обнаружили. Как поступить с больной? а) выписать под амбулаторное наблюдение; б) назначить гормональную терапию метилтестостероном; в) назначить антибиотикотерапию; г) выполнить секторальную резекцию со срочным гистологическим исследованием; д) провести простую мастэктомию.

016. Что является основой профилактических мероприятий острого мастита? а) повышение сопротивляемости организма беременной женщины; б) санация эндогенных очагов инфекции; в) обучение женщин правилам кормления ребенка грудью; г) тщательное сцеживание молока после кормления; д) все вышеперечисленное.

017. Женщина 28 лет. Жалобы на опухолевидное образование в левой подмышечной области (в течение нескольких лет), которое набухает перед менструацией, увеличивается в размерах, становится болезненным. При осмотре: образование до 4 см в диаметре, мягкоэластичной консистенции, имеет дольчатое строение. Ваш диагноз? а) одиночный метастаз медленно растущей опухоли; б) липома подмышечной области; в) фиброма подмышечной области; г) добавочная молочная железа; д) гидроаденит.

018. Женщина 20 лет обратилась к онкологу с жалобами на наличие опухолевидного образования в левой молочной железе. При осмотре в верхнем квадранте  плотная опухоль 2 см в диаметре, симптом «площадки», периферические лимфоузлы не увеличены. Укажите наиболее достоверный метод исследования? а) дуктография; б) маммография; в) пункционная биопсия; г) медиастиноскопия; д) УЗИ.

019. Больная 50 лет случайно обнаружила у себя уплотнение в молочной железе. Объективно: железа не увеличена, не изменена окраска кожных покровов. При пальпации опухоль с неровной поверхностью, бугристая, хрящевой плотности. Также отмечается увеличение подключичных лимфоузлов. Диагноз? а) мастит; б) фиброаденома; в) рак; г) фиброзно-кистозная мастопатия; д) актиномикоз.

020. Больная 25 лет обратилась к хирургу с жалобами на болезненность и уплотнение молочных желез в предменструальный период. При осмотре в обеих молочных железах нечетко пальпируются диффузные мелкие очаги уплотнения. Соски и ареолы правильной формы, выделений из них нет. Кожа молочных желез не изменена. Подмышечные лифоузлы не увеличены. Ваш диагноз? а) двусторонний маститоподобный рак; б) плазмоцитарный мастит; в) диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия; г) двусторонние интрадуктальные папилломы; д) двусторонняя мастоплазия.

21. В женской консультации при обследовании беременной женщины 30 лет в молочной железе обнаружен опухолевой узел 3 см в поперечнике. Срок беременности 12 недель. После консультации и обследования у онколога выявлен рак молочной железы. Тактика? а) срочное прерывание беременности, радикальная мастэктомия б) сохранение беременности; в) сохранение беременности, радикальная мастэктомия; г) прерывание беременности, химиотерапия цитостатиками, гормонотерапия; д) срочное прерывание беременности, радикальная мастэктомия , послеоперационная лучевая терапия.

022. На прием к онкологу обратилась больная 30 лет. Жалобы на болезненные ощущения в обеих молочных железах и очаги уплотнения, которые становятся более плотными за неделю до менструации. При осмотре: кожа молочных желез не изменена, соски правильной формы, выделений нет. Нечетко пальпируются мелкие очаги уплотнения. Подмышечные лифоузлы не увеличены. Онкологом поставлен диагноз: диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия. Тактика? а) термография и эхография; б) бесконтрастная маммография; в) флюорография молочных желез; г) дуктография; д) диспансерное наблюдение хирурга и гинеколога-эндокринолога.

023. У больной 70 лет в молочной железе выявлены большая опухоль с изъязвлением кожи, втягиванием и деформацией соска, множественные увеличенные лифоузлы в подмышечной области. На рентгенограммах позвоночника отмечена деструкция IV-Vпоясничных позвонков. Каков диагноз и стадия болезни? а) 4 стадия рака молочной железы; б) 1 стадия рака молочной железы; в) 2б стадия рака; г) 3 стадия рака; д) рак Педжета.

024. У больной 71 года при обследовании в поликлинике обнаружено узловое образование в верхне-наружном квадранте молочной железы. Произведена маммография: опухоль до 1 см в диаметре с тяжами, идущими радиарно, и микрокальцинатами до 3 мм в диаметре. Произведено цитологическое исследование пунктата. Заключение  мастопатия. Через месяц при повторном исследовании  тождественные результаты. План обследования и лечение? а) секторальная резекция со срочной биопсией и дальнейшим решением вопроса о лечении, исходя из результатов; б) радикальная мастэктомия; в) радикальная мастэктомия с предоперационной регионарной артериальной химиотерапией; г) простая мастэктомия с послеоперационным лучевым лечением; д) предоперационная лучевая терапия с последующим хирургическим лечением  радикальной мастэктомией.

025. У больной 71 года при обследовании в поликлинике обнаружено узловое образование в верхне-наружном квадранте молочной железы. Произведена маммография: опухоль до 1 см в диаметре с тяжами, идущими радиарно, и микрокальцинатами до 3 мм в диаметре. Произведено цитологическое исследование пунктата. Заключение  мастопатия. Через месяц при повторном исследовании  тождественные результаты. Что делать, если у этой больной при срочной биопсии на секторальной резекции рак не подтвердился? а) настойчиво исследовать гистологический материал в поисках злокачественной опухоли, попутно готовя больную к радикальному лечению; б) выписать больную под наблюдение онколога; в) выполнить радикальную мастэктомию; г) в плановом порядке дообследовать с использованием всех методов для выявления злокачественной опухоли или ее метастазов (УЗИ, аксиллограммы, изотопный метод, лимфограммы); д) выполнить простую мастэктомию.

026. В поликлинику обратилась женщина с жалобами на наличие плотного узла в верхне-наружном квадранте правой молочной железы. Какое из перечисленных исследований Вы бы назначили для диагностики заболевания? а) дуктография; б) маммография; в) пункционная биопсия; г) лимфография; д) термография молочной железы.

027. Во время диспансерного осмотра у девушки 22 лет в верхне-наружном квадранте молочной железы обнаружен узел плотной консистенции с гладкой поверхностью размером 2х2 см, легко смещаемый, отграниченный от окружающей ткани. Симптом Кенига положительный. Какое заболевание можно предположить, если периферические лимфоузлы пальпаторно не изменены? а) липома; б) фиброаденома; в) узловая мастопатия; г) саркома молочной железы; д) рак молочной железы.

028. При обследовании больной выявлена опухоль 1,5х2 см, располагающаяся в верхне-наружном квадранте правой молочной железы. При пальпации определяются плотные, спаянные между собой лимфоузлы в правой подмышечной области. В левой подмышечной области пальпируются плотные, подвижные лимфоузлы К какой стадии можно отнести это заболевание по международной классификации? а) Т₁N₂М₊; б) Т₂N₂М₊; в) Т₁N₁М; г) Т₂N₁М;

029. Женщина 24 лет с детства отмечала опухолевидное образование на коже передней стенки грудной клетки, которое в последнее время несколько увеличилось и стало мешать при ношении одежды. Объективно: по среднеключичной линии на расстоянии 5 см от правой субмаммарной складки на коже имеется мягкой консистенции, сферической формы, коричневатого цвета опухолевидное образование 0,5х0,5х0,5 см с небольшим ободком коричневатого цвета у основания. Молочные железы нормально развиты, без особенностей. Подмышечные лимфатические узлы не пальпируются. Ваш диагноз: а) мягкая папиллома; б) меланома; в) полителия; г) полимастия; д) добавочная молочная железа.

030. При маммографии признаком мастопатии является: а) тени узловой формы; б) усиление рисунка и удвоение контуров протоков; в) перидуктальный фиброз; г) микро- и макрокальцинаты; д) все вышеуказанное.

ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

031. При диффузной мастопатии не применяется:

в) длительный прием йодида калия

г) секторальная резекция молочной железы

032. Для молочной железы не являются регионарными лимфоузлы:

г) лимфоузлы противоположной стороны

д) все перечисленные лимфоузлы являются регионарными

033. При лактостазе показано все, кроме:

б) тщательного сцеживания молока

г) возвышенного положения молочных желез

д) продолжения кормления грудью

034. При фиброаденоме молочной железы показана:

б) ампутация молочной железы

г) радикальная мастэктомия

035. Радикальная мастэктомия по Холстеду включает:

а) удаление молочной железы с большой и малой грудными мышцами, клетчаткой подключичной, подмышечной и подлопаточной области

б) то же + удаление парастернальной и медиастеналыюй клетчатки с лимфатическими узлами

в) удаление молочной железы с малой грудной мышцей и клетчатке подмышечной, подлопаточной и подключичной областей

г) удаление сектора молочной железы с подмышечной клетчаткой и лимфатическими узлами

д) удаление молочной железы

036. Опухоль молочной железы диаметром 1,5см с единичными увеличенными подмышечными лимфоузлами относят к стадии:

037. При раковой опухоли молочной железы диаметром 2.5 см и не увеличенных регионарных лимфоузлах устанавливается стадия:

038. При выявлении микрокальцинатов при маммографии рекомендуется:

а) динамическое yаблюдение

б) секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием

г) ультразвуковая диагностика

д) в наблюдении не нуждается

039. При опухоли молочной железы диаметром 4 см с метастазами и регионарные лимфоузлы и легкие показано лечение:

040. Наиболее эффективными методом исследования при опухоли молочной железы менее 0,5 см являются:

д) радиоизотопная диагностика

041. В положении лежа опухоль молочной железы исчезает при симптоме:

042. При раке в верхне-наружном квадранте молочной железы 2 см без метастазов рекомендуется:

а) симптоматическое лечение

г) комбинированная терапия

043. При раке Педжета с неувеличенными лимфоузлами в 45 лет рекомендуется:

в) радикальная мастэктомия

г) лучевая терапия + секторальная резекция

д) комбинированное лечение

044. Больной 50 лет молочная железа инфильтрирована, отечна, резко уплотнена и увеличена в объеме, кожа железы покрыта красными пятнами с неровными «языкообразными» краями, сосок втянут и деформирован. Ваш диагноз:

045. При раке молочной железы с отеком верхней конечности показана:

а) радикальная мастэктомия по Холстеду

г) расширенная мастэктомия

д) ни одна из названных операций

046. У больной 27 лет на границе верхних квадрантов левой молочной железы определяются два очага уплотнения размером до 2 см, не спаянных с кожей, которые уплотняются и становятся болезненными в предменструальном периоде. Ваш диагноз:

047. Рак молочной железы чаще всего метастазирует:

048. К диффузным формам рака молочной железы относятся все, кроме:

049. Основным путем оттока лимфы от молочной железы является:

050. Секторальная резекция молочной железы показана:

б) при диффузной мастопатии

051. Реже всего рак молочной железы метастазирует:

источник

1) радикальная мастэктомия с пред- и послеоперационной лучевой терапией

У больной с подозрением на фиброаденому молочной железы при микроскопии отделяемого из соска и при исследовании пунктата из опухоли атипичных клеток не обнаружили. Как поступить с больной?

4) выполнить секторальную резекцию со срочным гистологическим исследованием

Что является основой профилактических мероприятий острого мастита?

4317 Женщина 28 лет. Жалобы на опухолевидное образование в левой подмышечной области (в течение нескольких лет), которое набухает перед менструацией, увеличивается в размерах, становитсяболезненным. При осмотре: образование до 4 см в диаметре, мягкоэластичной консистенции, имеет дольчатое строение. Ваш диагноз?

4) добавочная молочная железа

4318 Женщина 20 лет обратилась к онкологу с жалобами на наличие опухолевидного образования в левой молочной железе. При осмотре в верхнем квадранте плотная опухоль 2 см в диаметре, симптом «площадки», периферические лимфоузлы не увеличены. Укажите наиболее достоверный метод исследования?

Больная 50 лет случайно обнаружила у себя уплотнение в молочной железе. Объективно: железа не увеличена, не изменена окраска кожных покровов. При пальпации опухоль с неровной поверхностью, бугристая, хрящевой плотности. Также отмечается увеличение подключичных лимфоузлов. Диагноз?

Больная 25 лет обратилась к хирургу с жалобами на болезненность и уплотнение молочных желез в предменструальный период. При осмотре в обеих молочных железах нечетко пальпируются диффузные мелкие очаги уплотнения. Соски и ареолы правильной формы, выделений из них нет. Кожа молочных желез не изменена. Подмышечные лифоузлы не увеличены. Ваш диагноз?

5) двусторонняя мастоплазия

В женской консультации при обследовании беременной женщины 30 лет в молочной железе обнаружен опухолевой узел 3 см в поперечнике. Срок беременности 12 недель. После консультации и обследования у онколога выявлен рак молочной железы. Тактика?

1) срочное прерывание беременности, радикальная мастэктомия по Халстеду

На прием к онкологу обратилась больная 30 лет. Жалобы на болезненные ощущения в обеих молочных железах и очаги уплотнения, которые становятся более плотными за неделю до менструации. При осмотре: кожа молочных желез не изменена, соски правильной формы, выделений нет. Нечетко пальпируются мелкие очаги уплотнения. Подмышечные лифоузлы не увеличены. Онкологом поставлен диагноз: диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия. Тактика?

5) диспансерное наблюдение хирурга и гинеколога-эндокринолога

У больной 70 лет в молочной железе выявлены большая опухоль с изъязвлением кожи, втягиванием и деформацией соска, множественные увеличенные лифоузлы в подмышечной области. На рентгенограммах позвоночника отмечена деструкция IV–V поясничных позвонков. Каков диагноз и стадия болезни?

1) 4 стадия рака молочной железы

4324 У больной 71 года при обследовании в поликлинике обнаружено узловое образование в верхне- наружном квадранте молочной железы. Произведена маммография: опухоль до 1 см в диаметре с тяжами, идущими радиарно, и микрокальцинатами до 3 мм в диаметре. Произведено цитологическое исследование пунктата. Заключение мастопатия. Через месяц при повторном исследовании тождественные результаты. План обследования и лечение?

1) секторальная резекция со срочной биопсией и дальнейшим решением вопроса о лечении, исходя из результатов

4325 У больной 71 года при обследовании в поликлинике обнаружено узловое образование в верхне-наружном квадранте молочной железы. Произведена маммография: опухоль до 1 см в диаметре с тяжами, идущими радиарно, и микрокальцинатами до 3 мм в диаметре. Произведено цитологическое исследование пунктата. Заключение мастопатия. Через месяц при повторном исследовании тождественные результаты. Что делать, если у этой больной при срочной биопсии на секторальной резекции рак не подтвердился?

2) выписать больную под наблюдение онколога опухоли или ее метастазов (УЗИ, аксиллограммы, изотопный метод, лимфограммы)

В поликлинику обратилась женщина с жалобами на наличие плотного узла в верхне-наружном квадранте правой молочной железы. Какое из перечисленных исследований Вы бы назначили для диагностики заболевания?

Во время диспансерного осмотра у девушки 22 лет в верхне-наружном квадранте молочной железы обнаружен узел плотной консистенции с гладкой поверхностью размером см, легко смещаемый, отграниченный от окружающей ткани. Симптом Кенига положительный. Какое заболевание можно предположить, если периферические лимфоузлы пальпаторно не изменены?

При обследовании больной выявлена опухоль см, располагающаяся в верхне-наружном квадранте правой молочной железы. При пальпации определяются плотные, спаянные между собой лимфоузлы в правой подмышечной области. В левой подмышечной области пальпируются плотные, подвижные лимфоузлы К какой стадии можно отнести это заболевание по международной классификации?

4329 Женщина 24 лет с детства отмечала опухолевидное образование на коже передней стенки грудной клетки, которое в последнее время несколько увеличилось и стало мешать при ношении одежды. Объективно: по среднеключичной линии на расстоянии 5 см от правой субмаммарной складки на коже имеется мягкой консистенции, сферической формы, коричневатого цвета опухолевидное образование см с небольшим ободком коричневатого цвета у основания. Молочные железы нормально развиты, без особенностей. Подмышечные лимфатические узлы не пальпируются. Ваш диагноз:

4330 При маммографии признаком мастопатии является:

4331 В клинику для оперативного лечения поступила больная 36 лет с сочетанным ревматическим митральным пороком сердца с преобладанием стеноза, осложненного мерцательной аритмией. Какие характерные осложнения могут возникнуть у больной в дооперационном периоде? а) тромбоэмболия легочных артерий; б) отек легких; в) гемоперикард; г) синдром Бадда-Киари; д) эмболия сосудов большого круга кровообращения. Выберите правильную комбинацию ответов:

4332 В клинику поступила больная 42 лет с ревматическим сочетанным митральным пороком сердца. С целью уточнения диагноза ей проведено рентгенологическое исследование. Укажите рентгеноскопические и рентгенографические признаки, характерные для митрального стеноза, в отличие от недостаточности митрального клапана: а) отклонение контрастированного пищевода по дуге малого радиуса; б)

отсутствие симптома «коромысла»; в) резкое увеличение левого желудочка; г) отклонение пищевода по дуге большого радиуса; д) отсутствие увеличения левого желудочка. Выберите правильную комбинацию ответов:

4333 У больной 45 лет при проведении эхокардиографии выявлено, что диаметр левого атриовентрикулярного отверстия составляет 2,0 см. На свободных краях створок митрального клапана имеются единичные участки кальциноза. Полость левого предсердия умеренно увеличена. Ваше заключение о состоянии митрального клапана: а) митральный клапан не изменен; б) резкий стеноз; в)значительный стеноз; г) умеренный стеноз. Степень кальциноза: д) I; е) II; ж) III. Выберите правильную комбинацию ответов:

4334 При обследовании больной 35 лет диагностирован митральный стеноз. С помощью каких методов исследования можно выявить кальциноз митрального клапана и оценить его выраженность? а)рентгенографии сердца; б) эхокардиографии; в)электрокардиографии; г) фонокардиографии; д) сцинтиграфии миокарда. Выберите правильную комбинацию ответов:

4335 Больной 31 года клинически поставлен диагноз ревматического сочетанного митрального порока сердца. С помощью какого метода исследования можно точно определить степень сопутствующей недостаточности митрального клапана?

3) рентгеноконтрастной левой вентрикулографии

4336 У больной 28 лет диагностирован ревматический «чистый» митральный стеноз без грубых изменений клапанных структур. Диаметр митрального отверстия 0,6 см. Кальциноза створок клапана нет. III функциональный класс заболевания. Какие оперативные вмешательства могут быть показаны в данном случае? а) закрытая чрезжелудочковая митральная инструментальная комиссуротомия; б) реконструктивная операция на митральном клапане в условиях искусственного кровообращения; в) протезирование митрального клапана; г) рентгеноэндоваскулярная баллонная дилатация митрального отверстия; д) открытая митральная комиссуротомия. Выберите правильную комбинацию ответов:

4337 В клинику поступила больная 42 лет с митральным стенозом. При эхокардиографическом и рентгеноскопическом обследовании выявлено выраженное ограничение подвижности створок митрального клапана и кальциноз III степени. Диаметр митрального отверстия 0,5 см. III функциональный класс заболевания. Укажите разновидности оперативных вмешательств, показанных в этом конкретном случае: а) открытая митральная комиссуротомия; б) протезирование митрального клапана механическим протезом; в) замещение митрального клапана биологическим протезом; г)

закрытая чрезжелудочковая митральная инструментальная комиссуротомия; д) рентгеноэндоваскулярная баллонная дилатация левого митрального отверстия. Выберите правильную комбинацию ответов:

4338 В клинику поступила больная 48 лет с митральным стенозом. При обследовании выявлен сочетанный митральный порок с преобладанием недостаточности, тромбоз левого предсердия. Грубых изменений створок, хорд и сосочковых мышц нет. III функциональный класс заболевания. Ваша хирургическая тактика:

3) произвести тромбэктомию из левого предсердия и реконструктивную операцию на митральном клапане

4339 Укажите, какие из перечисленных симптомов наблюдаются при сдавливающем перикардите: а) отсутствие верхушечного толчка; б) наличие шумов в сердце; в) увеличение печени; г) появление асцита; д) спленомегалия. Выберите правильную комбинацию ответов:

4340 Укажите, какие из приведенных данных специальных методов исследования являются характерными для сдавливающего перикардита: а) повышение артериального давления; б) гипопротеинемия; в) высокие цифры венозного давления; г) резкое снижение вольтажа всех зубцов на ЭКГ; д) лейкопения. Выберите правильную комбинацию ответов:

4341 Выберите, какое из приведенных мероприятий показано при лечении выпотного перикардита при угрозе тампонады сердца:

Больной дважды лечился в хирургическом отделении по поводу гнойного перикардита. В последнее время преобладают признаки нарастания сердечной недостаточности. Выраженный цианоз, отеки на ногах, асцит. Печень увеличена, плотная. При осмотре заметно систолическое втягивание межреберного пространства в области верхушки сердца, характерна несмещаемость сердца при перемене положения

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

источник

а) радикальная мастэктомия с пред- и послеоперационной лучевой терапией;

б) облучение молочной железы и зон регионарного метастазирования (3500-4500 рад);

в) радикальная мастэктомия, двусторонняя овариоэктомия, облучение зон, гормонотерапия;

г) радикальная мастэктомия, длительная гормонотерапия;

д) лучевая терапия, гормонотерапия.

У больной с подозрением на фиброаденому молочной железы при микроскопии отделяемого из соска и при исследовании пунктата из опухоли атипичных клеток не обнаружили. Как поступить с больной?

а) выписать под амбулаторное наблюдение;

б) назначить гормональную терапию метилтестостероном;

в) назначить антибиотикотерапию;

г) выполнить секторальную резекцию со срочным гистологическим исследованием;

д) провести простую мастэктомию.

ОТВЕТЫ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №1

Больная К., 44 л., обратилась к врачу с жалобами на появление опухоли в левой молочной железе. Опухоль обнаружила самостоятельно 6 месяцев назад. За медицинской помощью не обращалась. Больная имеет одного ребенка. Менструальная функция сохранена. Левая молочная железа обычных размеров. При осмотре определяется втяжение соска. В верхненаружном квадрате железы пальпируется опухоль 6×4 см, плотная малоболезненная, смещаемая. В левой подмышечной области имеется увеличенные лимфоузлы. Со стороны внутренних органов – без патологии.

1. Какой предварительный диагноз Вы считаете вероятным?

2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?

3. Какие клинические симптомы необходимо проверить.

4. Какие данные можно получить при раке молочной железы? Какие исследования необходимо выполнить для установления окончательного диагноза?

5. Определите лечебную тактику у данной больной.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №2

Больная 33 л., жалуется на боли в правой молочной железе. Боли усиливаются в предменструальном периоде. В нижневнутреннем квадранте правой молочной железы в вертикальном положении обнаружено опухолевидное образование 2×2 см, безболезненное, подвижное. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Патологии со стороны внутренних органов нет.

1 . Назовите предварительный диагноз, который Вы считаете наиболее вероятным у данной больной.

2. Укажите у данной больной заболевания, с которыми необходимо проводить дифференциальный диагноз.

3. Перечислите клинические симптомы, которые необходимо проверить.

4. Назовите лабораторный и инструментальные исследования, которые необходимо выполнить у данной больной для подтверждения диагноза.

5.Назовите данные, характерные для этого заболевания, которые могут быть получены при этих исследованиях.

6. Сформулируйте окончательный диагноз.

7. Укажите тактику лечения, основываясь на окончательном диагнозе.

8. Назовите объем операции на молочной железе у данной больной.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №3

На прием к хирургу обратился юноша 18 лет, с жалобами на увеличение левой молочной железы. Железа начала увеличиваться 3 года назад. Объективно определяется диффузное увеличение молочной железы. Болезненности при пальпации нет. Регионарные лимфоузлы не увеличены.

1. Поставьте предварительный диагноз

2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?

3. Какие исследования необходимо провести, ожидаемые результаты?

4. Определите лечебную тактику.

6. Возможный прогноз, если не оперировать

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №4

Больная М., 27 л жалуется на боли в левой молочной железе, усиливающиеся в предменструальном периоде. В анамнезе – неоднократно лечилась по поводу аднексита. При пальпации в верхне-внутреннем квадрате железы отмечается уплотнение ее ткани и опухолевидное образование в диаметре 3 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены. При надавливании на сосок выделений нет. Кожа над образованием берется в складку.

1.Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

2.С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?

3.Какие лабораторные, инструментальные исследования необходимо выполнить и их результаты, характерные для окончательного диагноза?

4.Сформулируйте окончательный диагноз.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 5

У больной А., 21 г., на 14 день после родов появились боли в левой молочной железе, повысилась температура до 38. В левой молочной железе определяется болезненный инфильтрат.

1.Какое заболевание развилось у больной?

2.Какие лабораторные и инструментальные исследования следует провести, ожидаемые результаты?

3.Назначьте консервативное лечение.

4.Какие клинические симптомы укажут на неэффективность назначенной терапии и развитие в железе абсцедирования и каким методом исследования это можно подтвердить?

5.Определите лечебную тактику, метод обезболивания при гнойном мастите.

6.Назовите основные этапы операции.

Ответы на ситуационные задачи

источник

1) диффузная двусторонняя фибрознокистозная мастопатия

2) фиброаденома молочной железы

3) инфильтративно-отечная форма рака

4) диффузный двусторонний мастит

5) маститоподобный рак молочной железы

Больная 22 лет обратилась с жалобами на повышение температуры до 39 С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды Молочная железа отечна, багровокрасного цвета. Пальпаторно – боль, диффузный инфильтрат. В подмышечной области болезненные лимфоузлы. Диагноз?

У больной 43 лет диагностирован рак молочной железы 2б стадии. Тактика?

1) радикальная мастэктомия с пред- и послеоперационной лучевой терапией

2) облучение молочной железы и зон регионарного метастазирования (3500–4500 рад)

3) радикальная мастэктомия, двусторонняя овариоэктомия, облучение зон, гормонотерапия

4) радикальная мастэктомия, длительная гормонотерапия

5) лучевая терапия, гормонотерапия

У больной с подозрением на фиброаденому молочной железы при микроскопии отделяемого из соска и при исследовании пунктата из опухоли атипичных клеток не обнаружили. Как поступить с больной?

1) выписать под амбулаторное наблюдение

2) назначить гормональную терапию метилтестостероном

3) назначить антибиотикотерапию

4) выполнить секторальную резекцию со срочным гистологиче-

5) провести простую мастэктомию

Заболевания сердца и сосудов

001 В клинику для оперативного лечения поступила больная 36 лет с сочетанным ревматическим митральным пороком сердца с преобладанием стеноза, осложненного мерцательной аритмией. Какие характерные осложнения могут возникнуть у больной в дооперационном периоде? а) тромбоэмболия легочных артерий; б) отек легких; в) гемоперикард; г) синдром Бадда-Киари; д) эмболия сосудов большого круга кровообращения.

Выберите правильную комбинацию ответов:

002 В клинику поступила больная 42 лет с ревматическим сочетанным митральным пороком сердца. С целью уточнения диагноза ей проведено рентгенологическое исследование. Укажите рентгеноскопические и рентгенографические признаки, характерные для митрального стеноза, в отличие от недостаточности митрального клапана: а) отклонение контрастированного пищевода по дуге малого радиуса; б) отсутствие симптома «коромысла»; в) резкое увеличение левого желудочка; г) отклонение пищевода по дуге большого радиуса;

д) отсутствие увеличения левого желудочка.

Выберите правильную комбинацию ответов:

003 У больной 45 лет при проведении эхокардиографии выявлено,что диаметр левого атриовентрикулярного отверстия составляет 2,0 см. На свободных краях створок митрального клапана имеются единичные участки кальциноза Полость левого предсердия умеренно увеличена. Ваше заключение о состоянии митрального клапана: а) митральный клапан не изменен; б) резкий стеноз; в) значительный стеноз; г) умеренный стеноз. Степень кальциноза: д) I; е) II; ж) III.

Выберите правильную комбинацию ответов:

004 При обследовании больной 35 лет диагностирован митральный стеноз. С помощью каких методов исследования можновыявить кальциноз митрального клапана и оценить его выраженность? а) рентгенографии сердца; б) эхокардиографии; в) электрокардиографии; г) фонокардиографии; д) сцинтиграфии миокарда

Выберите правильную комбинацию ответов:

1) все верно; 3) б, в, г; 5) а, б

Больной 31 года клинически поставлен диагноз ревматического сочетанного митрального порока сердца. С помощью какого метода исследования можно точно определить степень сопутствующей недостаточности митрального клапана?

1) зондирования правых отделов сердца

2) зондирования левых отделов сердца

3) рентгеноконтрастной левой вентрикулографии

006 У больной 28 лет диагностирован ревматический «чистый» митральный стеноз без грубых изменений клапанных структур Диаметр митрального отверстия 0,6 см Кальциноза створок клапана нет III функциональный класс заболевания. Какие оперативные вмешательства могут быть показаны в данном случае? а) закрытая чрезжелудочковая митральная инструментальная комиссуротомия; б)реконструктивная операция на митральном клапане в условиях искусственного кровообращения; в) протезирование митрального клапана; г) рентгеноэндоваскулярная баллонная дилатация митрального

отверстия; д) открытая митральная комиссуротомия.

Выберитеправильную комбинацию ответов:

1) все ответы верны; 3) а, г, д; 5) а, г

007 В клинику поступила больная 42 лет с митральным стенозом. При эхокардиографическом и рентгеноскопическом обследовании выявлено выраженное ограничение подвижности створок митрального клапана и кальциноз III степени Диаметр митрального отверстия 0,5 см III функциональный класс заболевания. Укажите разновидности оперативных вмешательств, показанных в этом конкретном случае: а) открытая митральная комиссуротомия; б) протезирование митрального клапана механическим протезом; в) замещение митрального клапана биологическим протезом; г) закрытая чрезжелудочковая митральная инструментальная комиссуротомия; д) рентгеноэндоваскулярная баллонная дилатация левого митрального отверстия Выберите правильную комбинацию ответов:

008 В клинику поступила больная 48 лет с митральным стенозомю При обследовании выявлен сочетанный митральный порок с преобладанием недостаточности, тромбоз левого предсердия. Грубых изменений створок, хорд и сосочковых мышц нет III функциональный класс заболеванияю. Ваша хирургическая тактика:

1) следует отказаться от оперативного лечения и проводить консервативную терапию

2) выполнить протезирование митрального клапана

3) произвести тромбэктомию из левого предсердия и реконструктивную операцию на митральном клапане

4) начать тромболитическую терапию

5) прибегнуть к удалению тромба из левого предсердия с помощью баллонного катетера Фогарти

009 Укажите, какие из перечисленных симптомов наблюдаются при сдавливающем перикардите: а) отсутствие верхушечного толчка; б) наличие шумов в сердце; в) увеличение печени; г) появление асцита; д) спленомегалия

Выберите правильную комбинацию ответов:

010 Укажите, какие из приведенных данных специальных методов исследования являются характерными для сдавливающего перикардита: а) повышение артериального давления; б) гипопротеинемия; в) высокие цифры венозного давления; г) резкое снижение вольтажа всех зубцов на ЭКГ; д) лейкопения Выберите правильную комбинацию ответов:

011 Выберите, какое из приведенных мероприятий показано при лечении выпотного перикардита при угрозе тампонады сердца:

1) назначение сердечных препаратов

3) назначение антикоагулянтов

5) субтотальная перикардэктомия

Больной дважды лечился в хирургическом отделении по поводу гнойного перикардита. В последнее время преобладают признаки нарастания сердечной недостаточности. Выраженный цианоз, отеки на ногах, асцит Печень увеличена, плотная. При осмотре заметно систолическое втягивание межреберного пространства в области верхушки сердца, характерна несмещаемость сердца при перемене положения больного. Шумов над областью сердца нет. Проводимые консервативные мероприятия успеха не имеют Диагноз?

1) ИБС, хроническая сердечно-легочная недостаточность

5) экссудативный перикардит

013 Больной 40 лет поступил с выраженным асцитом, отеками на нижних конечностях, расширением подкожных вен на передней поверхности грудной клетки, шее. Из расспросов больного выявить причину заболевания не удается, нельзя исключить сдавливающий перикардит, цирроз печени с портальной гипертензией. Укажите, какие методы исследования необходимы для исключения или подтверждения одного из предполагаемых диагнозов: а) рентгенологические исследования грудной клетки в прямой и боковой проекциях; б) рентгенокимография, электрокимография; в) спленопортография; г) термография

Выберите правильную комбинацию ответов:

014 Какие осложнения возможны при аневризме сердца: а) гипоксия мозга; б) гипоксия миокарда; в) тромбоэмболия в артериальнуюсистему; г) сердечнаянедостаточность; д) цирроз печени.

Выберите правильную комбинацию ответов:

Последнее изменение этой страницы: 2017-01-20; Нарушение авторского права страницы

источник

1) радикальная мастэктомия с пред- и послеоперационной лу­чевой терапией

2) облучение молочной железы и зон регионарного метастази-рования (3500^500 рад)

3) радикальная мастэктомия, двусторонняя овариоэктомия, об­лучение зон, гормонотерапия

4) радикальная мастэктомия, длительная гормонотерапия

5) лучевая терапия, гормонотерапия

У больной с подозрением на фиброаденому молочной железы при микроскопии отделяемого из соска и при исследовании пунктата из опухоли атипичных клеток не обнаружили. Как поступить с больной?

1) выписать под амбулаторное наблюдение

2) назначить гормональную терапию метилтестостероном

3) назначить антибиотикотерапию

4) выполнить секторальную резекцию со срочным гистологиче­ским исследованием

5) провести простую мастэктомию

Что является основой профилактических мероприятий остро- го мастита?

1) повышение сопротивляемости организма беременной жен­щины

2) санация эндогенных очагов инфекции

3) обучение женщин правилам кормления ребенка грудью

4) тщательное сцеживание молока после кормления

Женщина 28 лет. Жалобы на опухолевидное образование в ле- вой подмышечной области (в течение нескольких лет), кото- рое набухает перед менструацией, увеличивается в размерах, становится болезненным. При осмотре: образование до 4 см в диаметре, мягкоэластичной консистенции, имеет дольчатое строение. Ваш диагноз?

1) одиночный метастаз медленно растущей опухоли

2) липома подмышечной области

3) фиброма подмышечной области

4) добавочная молочная железа

Женщина 20 лет обратилась к онкологу с жалобами на наличие опухолевидного образования в левой молочной железе. При ос- мотре в верхнем квадранте — плотная опухоль 2 см в диаметре, симптом «площадки», периферические лимфоузлы не увеличе- ны. Укажите наиболее достоверный метод исследования?

Больная 50 лет случайно обнаружила у себя уплотнение в мо- лочной железе. Объективно: железа не увеличена, не изменена окраска кожных покровов. При пальпации опухоль с неров- ной поверхностью, бугристая, хрящевой плотности. Также отмечается увеличение подключичных лимфоузлов. Диагноз?

4) фиброзно-кистозная мастопатия

Больная 25 лет обратилась к хирургу с жалобами на болезнен- ность и уплотнение молочных желез в предменструальный период. При осмотре в обеих молочных железах нечетко паль- пируются диффузные мелкие очаги уплотнения. Соски и аре- олы правильной формы, выделений из них нет. Кожа молоч- ных желез не изменена. Подмышечные лифоузлы не увеличе- ны. Ваш диагноз?

1) двусторонний маститоподобный рак

3) диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия

4) двусторонние интрадуктальные папилломы

5) двусторонняя мастоплазия

В женской консультации при обследовании беременной женщины 30 лет в молочной железе обнаружен опухолевой узел 3 см в попе- речнике. Срок беременности 12 недель. После консультации и об- следования у онколога выявлен рак молочной железы. Тактика?

1) срочное прерывание беременности, радикальная мастэкто-мия по Халстеду

2) сохранение беременности, радикальная мастэктомия по Халстеду

3) сохранение беременности, радикальная мастэктомия по Патею

4) прерывание беременности, химиотерапия цитостатиками, гормонотерапия

5) срочное прерывание беременности, радикальная мастэкто-мия по Халстеду, послеоперационная лучевая терапия

На прием к онкологу обратилась больная 30 лет. Жалобы на болезненные ощущения в обеих молочных железах и очаги уплотнения, которые становятся более плотными за неделю до менструации. При осмотре: кожа молочных желез не измене- на, соски правильной формы, выделений нет. Нечетко паль- пируются мелкие очаги уплотнения. Подмышечные лифоузлы не увеличены. Онкологом поставлен диагноз: диффузная дву- сторонняя фиброзно-кистозная мастопатия. Тактика?

1) термография и эхография

2) бесконтрастная маммография

3) флюорография молочных желез

5) диспансерное наблюдение хирурга и гинеколога-эндокринолога

У больной 70 лет в молочной железе выявлены большая опу- холь с изъязвлением кожи, втягиванием и деформацией соска, множественные увеличенные лифоузлы в подмышечной облас- ти. На рентгенограммах позвоночника отмечена деструкция IV-V поясничных позвонков. Каков диагноз и стадия болезни?

1) 4 стадия рака молочной железы

2) 1 стадия рака молочной железы

У больной 71 года при обследовании в поликлинике обнару- жено узловое образование в верхне-наружном квадранте мо- лочной железы. Произведена маммография: опухоль до 1 см в диаметре с тяжами, идущими радиарно, и микрокальцината- ми до 3 мм в диаметре. Произведено цитологическое исследо- вание пунктата. Заключение — мастопатия. Через месяц при повторном исследовании — тождественные результаты. План обследования и лечение?

1) секторальная резекция со срочной биопсией и дальнейшим решением вопроса о лечении, исходя из результатов

2) радикальная мастэктомия

3) радикальная мастэктомия с предоперационной регионарной артериальной химиотерапией

4) простая мастэктомия с послеоперационным лучевым лечением

5) предоперационная лучевая терапия с последующим хирурги­ческим лечением — радикальной мастэктомией

У больной 71 года при обследовании в поликлинике обнару- жено узловое образование в верхне-наружном квадранте мо- лочной железы. Произведена маммография: опухоль до 1 см в диаметре с тяжами, идущими радиарно, и микрокальцината- ми до 3 мм в диаметре. Произведено цитологическое исследо- вание пунктата. Заключение — мастопатия. Через месяц при повторном исследовании — тождественные результаты. Что делать, если у этой больной при срочной биопсии на секто- ральной резекции рак не подтвердился?

1) настойчиво исследовать гистологический материал в поисках злокачественной опухоли, попутно готовя больную к ради­кальному лечению

2) выписать больную под наблюдение онколога

3) выполнить радикальную мастэктомию

4) в плановом порядке дообследовать с использованием всех методов для выявления злокачественной опухоли или ее ме­тастазов (УЗИ, аксиллограммы, изотопный метод, лимфо-граммы)

5) выполнить простую мастэктомию

В поликлинику обратилась женщина с жалобами на наличие плотного узла в верхне-наружном квадранте правой молочной железы. Какое из перечисленных исследований Вы бы назна- чили для диагностики заболевания?

5) термография молочной железы

Во время диспансерного осмотра у девушки 22 лет в верхне- наружном квадранте молочной железы обнаружен узел плот- ной консистенции с гладкой поверхностью размером 2×2 см, легко смещаемый, отграниченный от окружающей ткани. Симптом Кенига положительный. Какое заболевание можно предположить, если периферические лимфоузлы пальпаторно не изменены?

4) саркома молочной железы

При обследовании больной выявлена опухоль 1,5×2 см, распо- лагающаяся в верхне-наружном квадранте правой молочной железы. При пальпации определяются плотные, спаянные между собой лимфоузлы в правой подмышечной области. В левой подмышечной области пальпируются плотные, под- вижные лимфоузлы К какой стадии можно отнести это забо- левание по международной классификации?

029. Женщина 24 лет с детства отмечала опухолевидное образова-
ние на коже передней стенки грудной клетки, которое в по-
следнее время несколько увеличилось и стало мешать при
ношении одежды. Объективно: по среднеключичной линии на
расстоянии 5 см от правой субмаммарной складки на коже
имеется мягкой консистенции, сферической формы, коричне-
ватого цвета опухолевидное образование 0,5×0,5×0,5 см с не-
большим ободком коричневатого цвета у основания. Молоч-
ные железы нормально развиты, без особенностей. Подмы-
шечные лимфатические узлы не пальпируются. Ваш диагноз:

5) добавочная молочная железа

030. При маммографии признаком мастопатии является:

2) усиление рисунка и удвоение контуров протоков

4) микро- и макрокальцинаты

Дата добавления: 2015-08-30 ; просмотров: 355 . Нарушение авторских прав

источник

тестирование гос. Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования военномедицинская академия имени с. М. Кирова