У меня трижды негативный рак груди

Врачи сталкиваются с разными формами рака молочной железы, одни из которых менее опасны, а вторые с трудом поддаются лечению. При трижды негативном раке молочной железы у пациентов после удаления опухоли средняя выживаемость всего полгода. Такие прогностические данные из-за очень быстрого прогрессирования патологии и метастазирования. Чтобы диагностировать болезнь на ранней стадии, на сегодня огромное число ученых изобрели разные инструментальные и лабораторные методы.

Из всего количества женщин с онкологией молочной железы, только у десяти или пятнадцати процентов диагностируется трижды негативный рак. Эта болезнь является злокачественным новообразованием груди, при котором опухоль не имеет рецепторов к гормонам. Из-за этого возникают некоторые трудности в подборе эффективных методов терапии негативной карциномы. При ТНРМЖ новообразование продуцирует ложные гормоны. Роль обманщиков женского организма выполняют псевдогормоны, которые иммунитет принимает за настоящие. Это приводит к тому, что онкоклетки стремительно делятся, но гормональная терапия против них бессильна.

Ученым еще не удалось выяснить точные причины, по которым возникают злокачественные образования внутри груди.

Онкологи пришли к выводу, что развитие онкологии грудных желез начинается под воздействием:

сильной гормональной перестройки, например, в период менопаузы;
раннего начала менструаций;
чрезмерной выработки яичниками женских гормонов;
попадания множества гормонов в организм при гормонотерапии или приеме гормональных контрацептивов;
искусственного прерывания беременности, особенно первой;
отказа от грудного вскармливания;
первых родов после тридцати пяти лет.

К негативной карциноме также могут привести наследственная предрасположенность, пагубные привычки, ожирение, травмы груди. Есть случаи, когда трипл-отрицательная карцинома начинала свое развитие в груди после облучения образований другой локализации.

ТНРМЖ или трипл-отрицательный рак это одна из разновидностей карциномы. Особенности трижды негативного рака в том, что он обладает быстрым прогрессированием, ранним метастазированием, частыми рецидивами, плохим прогнозом. Метастазирование ТНРМЖ происходит еще на начале развития патологии.

Новообразование при тройной негативной карциноме растет очень быстро из-за взаимодействия РП и ЭР рецепторов с половыми гормонами женщины, вырабатываемыми в яичниках. При воссоединении псевдогормонов опухоли с женскими гормонами, возникает химическая реакция, превращающая настоящие гормоны в катализаторы роста.

Для лечения заболевания не назначается медикаментозная гормонотерапия, а хирургическое вмешательство часто противопоказано из-за поздней стадии на момент диагностирования. Чтобы улучшить будущий прогноз, нужно диагностировать болезнь на этапе формирования. Сделать это можно, только если знать симптоматику негативной карциномы.

В онкологии классификация тройного негативного рака молочной железы проводится по гистологическому строению новообразования. Негативная карцинома может быть:

Базальноподобной. Данная форма болезни диагностируется в семидесяти пяти процентах случаев. Такой рак легче поддается лечению и имеет более благоприятный прогноз.
Небазальноподобной. Встречается в оставшихся двадцати процентах случаев и может быть апокриновой или плоскоклеточной карциномой. Течение болезни более агрессивное, а прогноз неблагоприятный.

По степени дифференцировки тканей трижды негативный рак груди не классифицируется, так как всегда новообразование трудно поддается дифференцировке.

При трипл-отрицательном раке груди стадия определяется с учетом размера опухоли, поражения лимфоузлов и наличия отдаленных метастазов.

Негативная карцинома имеет четыре стадии развития:

Во время течения начальной стадии новообразования не вырастает больше трех сантиметров и не покидает пределы первичной локализации.
При трижды негативном раке молочной железы 2 стадии образование в диаметре не больше пяти сантиметров и инфильтпует в подкожную клетчатку, но не метастазирует. При второй стадии размер новообразования может быть меньше, но тогда будет поражено до трех регионарных лимфоузлов.
Третья стадия отличается диаметром образования больше, чем пять сантиметров. Онкоклетки на этом этапе проникают в мышцы, но не распространяются на лимфатическую систему.
Диаметр узла на четвертой стадии может быть любым, но раковый процесс распространяется по телу кровотоком или лимфотоком. Метастазы обнаруживаются в дальних органах, костях, мозге.

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов у пациентки на положительный прогноз. Своевременно выявить наличие патологии молочной железы можно, если знать симптоматику болезни. Это дает шанс обратиться к врачу при первых признаках тройного негативного рака.

Общие признаки заболевания идентичны другим видам рака груди, но патология развивается намного быстрее. Первая стадия негативной карциномы практически не сопровождается симптоматикой.

Первое, что может обнаружить женщина – наличие в тканях железы опухоли плотной консистенции. Но для этого необходимо периодически проводить пальпацию груди. Вскоре новообразование начинает быстро расти и становиться болезненным.

Помимо этого, развивается такая клиническая картина:

молочная железа начинает отекать;
соски втягиваются внутрь;
кожа над опухолью становится сухой и сморщенной;
из сосков выделяется кровянистая или желтая жидкость;
подмышечные лимфоузлы увеличиваются в размере.

По мере того как негативная карцинома прогрессирует, начинается распад опухоли, что приводит к интоксикации организма. Это сопровождается стойким повышением температуры тела, отвращением к еде, потерей массы тела и истощением (кахексией).

Начинается диагностика негативного рака со сбора анамнеза и выслушивания жалоб пациентки. После этого врач проводит осмотр и пальпацию молочных желез, а также ближайших лимфатических узлов. Во время осмотра оценивается симметричность грудей, состояние кожного покрова, наличие уплотнений и выделений из сосков. Далее больная направляется на лабораторные и инструментальные исследования.

При постановке диагноза важно провести дифференциальную диагностику, так как симптоматика болезни может быть схожа с признаками других патологий груди.

Для постановки диагноза необходимо проведение лабораторных исследований. Анализы помогают определить наличие в крови определенных раковых маркеров – специфических белков, вырабатываемых опухолью.

При раке груди обнаруживаются онкомаркеры:

При наличии таких маркеров необходимо взять на цитологическое исследование жидкость, которая выделяется из сосков. Цитология направлена на выявление онкоклекок и папиллярных структур, если есть внутрипротоковые папилломы.

Забор биоматериала для цитологии проводится посредством проведения биопсии. Она может проводиться несколькими способами:

тонкоигольным аспирационным – с помощью тонкой иглы;
прицельным – специальными щипцами;
хирургическим — скальпелем.

Чтобы провести комплексную оценку клеток новообразования, необходимо проведение тройного теста, включающего исследование на онкомаркеры, цитологический анализ и инструментальные методы.

Без инструментальных методов поставить точный диагноз невозможно.

При подозрении на негативную карциному, необходимо проведение:

маммографии – рентген молочных желез позволяет выявить опухоль, которая не ощущается во время прощупывания тканей груди;
ультразвукового исследования, компьютерной, а также магнитно-резонансной томографии – методы позволяют узнать точные размеры и локализацию образования, состояние лимфоузлов, ближайших органов;
изотопного сканирования – для выявления отдаленных метастазов.

При метастазировании в разные органы могут потребоваться другие инструментальные исследования – ангиография, рентген легких, сцинтиграфия и др.

При негативном раке клиническая картина совпадает с другими онкопатологиями грудной железы. Поэтому необходимо проведение ряда исследований, которые помогут отличить ТНРМЖ от других опухолей, а также болезней.

Дифференциальная диагностика может проводиться с:

Внутрипротоковой папилломой. При такой болезни из соска выделяется большое количество жидкости. При постановке диагноза необходимо проведение цитологического исследования, а затем дуктографии.
Кистой. При кистозном образовании пациентка ощущает боль во время пальпации. Для диагностики проводится ультразвуковое исследование.
Субареолярным абсцессом. Патология локализуется под ареолой и сопровождается гиперемией кожных покровов.
Фиброаденомой. Это доброкачественная подвижная опухоль с четкими контурами. Чтобы отличить негативный рак от фиброаденомы, нужно провести УЗИ с тонкоигольной аспирационной биопсией.
Нарушениями гормонального баланса. Молочные железы в таком случае становятся плотными, дольчатыми или зернистыми. Симптоматика усиливается перед наступлением менструации.

Только после дифференциальной диагностики и подтверждения диагноза негативного рака, врач может прописать необходимое лечение.

Для лечения трижды негативного рака молочной железы не подходит гормонотерапия, как в случае с другими типами онкопатологий груди. В этом случае отсутствуют рецепторы к гормонам, поэтому онкопатология лечится тяжелее. Наиболее часто патология выявляется на запущенном этапе, что также осложняет лечение. Нужна комплексная терапия, состоящая из операции, химиотерапии, гомеопатии. Для купирования осложнений химиотерапии может применяться лечение народными методами.

Трижды негативная карцинома является очень неблагоприятной в плане прогноза. Болезнь очень агрессивна, она рано метастазирует, поэтому лечение нужно начинать сразу же после постановки диагноза. Схемы терапии всегда выстраиваются индивидуально, с учетом возраста больной, стадии патологии, имеющихся осложнений. Монохимиотерапия при отрицательной онкологии груди не эффективна, поэтому назначается целый комплекс химических препаратов.

При трипл-отрицательной карциноме отмечается не очень хорошая реакция раковых образований к химическим препаратам, поэтому лечение подобрать очень тяжело. Химиотерапия при трижды негативном раке молочной железы назначается на основании проведенных исследований. Таргетные препараты, направленные на борьбу только с онкоклетками, при ТНРМЖ не эффективны, что ухудшает прогноз.

Химиопрепараты назначаются пациенткам циклами, используя лекарства группы таксанов. Только у небольшого количества женщин может наступить выздоровление лишь при помощи химиотерапии, но с условием диагностирования болезни на раннем этапе.

Хирургическое вмешательство позволяет сократить риск рецидива и продлить жизнь больной. Для борьбы с опухолью может понадобиться проведение:

Лампэктомии. Это органосохраняющая операция, при которой проводится удаление опухоли, а также окружающих ее тканей либо части железы.
Квадрантэктомии. Удаление четверти груди, в которой локализовано новообразование.
Модифицированной радикальной мастэктомии. Операция проводится при распространении онкопроцесса за пределы железы. Операция чревата удалением груди вместе с регионарными лимфоузлами.
Сегментэктомии. Во время оперативного вмешательства ампутируется сегмент молочной железы.
Радикальной мастэктомии. Врач вырезает новообразование совместно с лимфоузлами, молочной железой и грудными мышцами.

После любого хирургического вмешательства проводится лучевая терапия, что сокращает риск рецидива.

Гомеопатические препараты назначаются пациентам только в качестве дополнительного лечения. В состав средств входят травы, оказывающие негативное влияние на онкоклетки. Гомеопатия помогает справиться с болью, позволяет уменьшить размер опухоли. Такая терапия не может заменить основное лечение, назначенное врачом, так как не убивает рак полностью.

Лечение методами народной медицины является дополнительным, так как оно не способно удалить опухоль.

Для этого может использоваться:

Также могут применяться ядовитые травы, однако они негативно действуют не только на новообразование, но и на здоровые клетки.

Любая терапия народными средствами должна быть согласовано с лечащим врачом.

Эта разновидность рака это одна из самых опасных патологий груди. Основное осложнение на ранних этапах – метастазирование в разные органы. Последняя стадия осложняется кахексией (очень сильное истощение организма).

В зависимости от локализации метастатических опухолей, может возникать асцит, плеврит, легочное кровотечение. Возможны грубые расстройства центральной нервной системы, почечная недостаточность, слепота. К осложнениям приводит терапия онкологии химическими препаратами, а также облучением.

Чаще при трижды негативном раке молочной железы прогноз неблагоприятный. Прогностические данные зависят от того, насколько эффективны препараты, которые были назначены врачом во время формирования курса лечения. Также на прогноз влияет стадия онкопатологии на момент диагностирования, возраст больной, наличие осложнений.

В качестве профилактики необходимо периодически обследоваться у маммолога, а также самостоятельно проводить пальпацию грудей.

источник

Особо тяжёлую разновидность рака молочной железы можно победить, если посадить опухоль на «голодный паёк».

Во многих случаях рак молочной железы можно подавить гормональной терапией. Опухолевые клетки часто несут на себе рецепторы к гормонам прогестерону и эстрогену – оба гормона побуждают клетки делиться, и рак с их помощью наращивает сам себя.

Препараты, которые могут связываться с соответствующими рецепторами, но при этом обладают противоположным действием, становятся хорошим терапевтическим средством. Так, например, действует тамоксифен, блокирующий эффект эстрогена.

Другой вариант лечения – использовать рецептор HER2, который служит «антенной» для эпидермального фактора роста. Все факторы роста представляют собой сигнальные белки, запускающие деление клетки, и, понятно, раковые клетки научились их тоже использовать в своих интересах. Специально для HER2 был разработан препарат герцептин, который работает так же, как гормональные препараты: садится на рецептор и выключает сигнал к делению.

Однако в некоторых случаях (по статистике – в одном из пяти) у клеток опухоли молочной железы нет ни рецепторов к эстрогену, ни рецепторов к прогестерону, ни рецепторов к эпидермальному фактору роста. Такую разновидность рака называют трижды негативной, и клинический прогноз для неё оказывается намного хуже, чем для других видов опухоли. Из-за неуязвимости трижды негативного рака груди против него приходится применять более традиционные (то есть более старые) средства, бьющие вообще по всем делящимся клеткам, как раковым, так и нормальным, а такой способ лечения и неэффективен, и чреват большими осложнениями.

Однако исследователям из Калифорнийского университета в Беркли удалось найти способ «достать» эту сложную для лечения опухоль. Известно, что обмен веществ в раковых клетках отличается от обмена веществ в клетках здоровых.

Дэниэл Номура (Daniel K. Nomura) и его коллеги проанализировали метаболические ферменты в разных видах опухоли молочной железы, обращая особое внимание на те белки, которые ассоциировались с особой злокачественностью рака. Наиболее перспективным среди ферментов трижды негативного рака оказалась глутатион-S-трансфераза Pi1, или GSTP1.

Глутатион-S-трансфераз существует целое семейство, и обычно они заняты в клетках тем, что обезвреживают чужеродные опасные или потенциально опасные вещества, начиная от пестицидов и заканчивая лекарствами. Логично было бы предположить, что опухолевые клетки будут использовать глутатион-S-трансферазы (GST), чтобы избавляться от противораковых препаратов. Однако более ранние эксперименты показали, что, хотя в опухоли уровень таких ферментов растёт, и что выживаемость раковых клеток с ними повышается, дело тут не в том, что ферменты обезвреживают лекарства – поскольку как раз противораковые вещества для глутатион-S-трансфераз оказываются не по зубам.

Очевидно, эти ферменты нужны опухоли в каком-то другом качестве. Действительно, про GST известно, что они взаимодействуют с сигнальными белками, управляющими клеточным делением и апоптозом (программируемой клеточной смертью). То есть такой фермент вполне может помочь раку, усилив деление и отключив программу апоптоза, чтобы злокачественные клетки не погибали.

Но деление и апоптоз – ещё не всё: в статье в Cell Chemical Biology пишут, что глутатион-S-трансфераза Pi1 (GSTP1) необходима раковым клеткам для энергетического обмена. Мы знаем, что опухоли добывают энергию преимущественно бескислородным способом, который называется гликолиз (о том, в чём причина кажущейся энергетической нерациональности раковых клеток, мы писали в конце прошлого года), и вот GSTP1 нужен как раз для регуляции гликолиза, чтобы гликолитические реакции шли с должной интенсивностью и чтобы клетка была обеспечена энергией.

Для GSTP1 подобрали молекулу (названную LAS17), которая прочно связывается с ферментом – и только с ним – и полностью его отключает. Раковые клетки остаются без энергии, причём этот эффект – не единственный: без GSTP1, оказывается, невозможно синтезировать липиды для клеточных мембран и нуклеиновые кислоты. В результате злокачественные клетки гибли, а когда лекарство давали мышам с пересаженной им человеческой трижды негативной опухолью молочной железы, она уменьшалась в размерах.

Теперь остаётся ждать результатов клинических тестов и надеяться, что они окажутся столь же обнадёживающими. Ни в каких других разновидностях рака груди GSTP1 так сильно себя не проявляет, вероятно, другие виды опухолей полагаются на него не так сильно. Но, как мы говорили выше, именно трижды негативный рак доставляет больше всего проблем, и, если новое лекарство позволит с ним справиться, это будет очень и очень большим достижением.

Чтобы обеспечить себе высокую скорость размножения, бактерии до сих пор продолжают жить на неэффективном бескислородном способе добычи энергии.

источник

Вот тут, аж в январе, я давала анонс книги про трижды негативный РМЖ. Коротенько напомню. Американка по имени Патришия Приятэл, которая одновременно cancer survivor, журналистка и профессор колледжа, написала книгу конкретно про ТНРМЖ, изложив свой опыт, истории знакомых женщин и современные подходы к лечению этой разновидности рака груди. Она еще и свой блог ведет по этой теме.
И хотя лично у меня была другая разновидность, но мне дороги идеалы просвещения. Поэтому я купила эту книгу и прочла.
Книга хорошая. Полезная. Это не академический труд, а редкая в наших широтах, качественная научно-популярная литература на медицинскую тематику. Но книга на английском языке, защищена копирайтами. Я написала Патришии письмо с просьбой разрешить мне сделать на русском языке хотя бы обзор основных глав, для наших женщин. И Патришия разрешила мне это, за что я ей очень благодарна.
Сегодня я вывешиваю обзор первой главы. В ней пока не так много медицинских полезностей, зато можно составить впечатление об авторе книги. Еще раз подчеркиваю – это не перевод слово в слово, а отреферированный текст на русском языке. То есть я выбрала то, что мне показалось наиболее интересным и полезным. Через пару дней повешу следующую часть. Потом планирую все части собрать на какой-то другой площадке. Во-первых, формат ЖЖ не очень подходит для длинных текстов. Во-вторых, не хочу утомлять тех своих френдов, которым эта тема не близка. В общем, сложу где-нибудь в удобном месте 🙂
Итак. Патришия Приятел. Трижды негативный РМЖ: Надежда, лечение, восстановление.
16 мая, 2006, 9:30 утра. Я сижу за своим столом, уставившись на телефон. Доктор сказала, что будет звонить мне между 9:30 и 10:00. «Патришия, пришла ваша биопсия. У вас рак». Так моя жизнь раскололась на две части – до постановки диагноза и после. Пройдет еще время, прежде чем я получу новости похуже: что мой рак негормональный. Но пока я думаю, что у меня просто рак груди; я понятия не имею, как много существует разных вариантов этой напасти.
У меня сравнительно небольшая опухоль – 1,5 см. «Патришия, — сказал доктор, это не так плохо!». Я записала эту фразу на листочке, как если бы я вдруг могла забыть ее. Эта фраза стала для меня чем-то вроде мантры, которая помогала мне во время лечения. «Это не так плохо. Это не так плохо. Это не так плохо», – говорила я себе снова и снова. Как же мне повезло встретить такого думающего доктора! Я вспоминаю свою подругу Диану, чей радиолог сказал ей, что у нее слишком запущенная форма рака, неоперабельная и что, вероятно, ей осталось меньше года жизни. После этого прошло 10 лет, и Диана доказала, что врач был неправ, но в тот момент она была совершенно опустошена.
Все началось с маммографии, на которую меня направил гинеколог: она обнаружил уплотнение у меня в груди во время планового осмотра. Я почувствовала это уплотнение где-то за неделю до этого, но когда я попыталась найти его снова, то не смогла. Я была слишком занятой для рака. На маммографии было видно какое-то образование, поэтому радиолог сделала еще и УЗИ. Оно подтвердило, что это именно опухоль, а не киста. Раньше у меня бывали кисты в груди, поэтому я думала, что и в этот раз будет то же самое. Но нет, на этот раз это была именно опухоль, очень похожая на экране УЗИ на краба. «Мне не нравится то, что я вижу», – сказала врач.
Врач сделала биопсию и обещала позвонить на следующее утро. Конечно же, я перерыла весь Интернет, как только пришла домой, и узнала, что большинство опухолей доброкачественные, поэтому я попыталась убедить себя, что это как раз мой случай.
Однако я запомнила слова врача, поэтому телефонный звонок не стал для меня полным сюрпризом, но все-таки это был шок. Честное слово, я никогда не думала, что у меня будет рак груди. Я считала, что когда мне будет лет 80, у меня может возникнуть рак, поскольку он был у моих родителей: у матери – рак поджелудочной железы, а у отца – миелодисплатический синдром, то есть предлейкемия. Но до 80-ти мне еще было далеко, мне только что исполнилось 60.
Мне нужно поделиться с кем-то своими новостями, но Джо, моего мужа, еще нет дома. Он уехал из города на похороны тети. Я звоню своей подруге и коллеге Сэмми, у которой по иронии судьбы тоже был диагностирован РМЖ неделю назад. Я так ей сочувствовала! Кто мы мог подумать, что я вскоре присоединюсь к ней…
Я встретилась со своим хирургом на следующий день. Это высокий, приятный мужчина, он нравится мне и я верю ему. Хирург уточнил мой диагноз: у меня инвазивная протоковая карцинома, то есть рак, который начался в молочных протоках, а затем вышел за их пределы и поразил окружающие ткани. Это наиболее часто встречающаяся форма РМЖ, говорит мой хирург. Мне предстоит лампэктомия и облучение, и риск рецидива составит только 4-5%. Я все это записываю и думаю: «Всё не так плохо».
Хирург говорит, что он также будет делать сентинел-биопсию сторожевого лимфоузла (от англ. Sentinel – страж; сигнальная метка): надо определить, не распространился ли рак и туда. Раньше хирургам приходилось удалять женщинам до 40 лимфоузлов, что часто приводило к лимфедеме. Если в моих лимфоузлах ничего не найдут, у меня будет только облучение раз в день в течение месяца. Но если у меня есть хоть один пораженный лимфоузел – мне предстоит химиотерапия.
Хирург также назначает мне компьютерную томографию и сканирование костей, чтобы определить, не распространился ли РМЖ на другие органы. Пять дней спустя готовы результаты дополнительных исследований. У меня – старая травма ноги, но ничего страшного. В легких, похоже, тоже все нормально. Но там есть, однако, несколько узелков, поэтому врач хочет посмотреть на них более внимательно – мне делают прицельные снимки легких, а заодно и снимки ноги. Надо убедиться, что там нет рака. Тесты показывают, что все чисто, а за узелками в легких (которые, видимо, там уже давно) будем наблюдать. (Мы теперь так и делаем, и с этими узелками ничего не происходит на протяжении многих лет).
Я могла бы пойти на операцию немедленно, но я отложила ее на пару недель, чтобы отпраздновать свадьбу дочери, Эллен. Мать Стива – жениха – сказала мне тогда: «Не могу поверить, как вы хорошо держитесь. я была бы опустошена». В первый момент мне удивительно это слышать, а потом я вспоминаю: «Ах да, рак…». Мне нравится, что я об этом забыла. Праздничный прием прекрасен, мы с мужем танцуем, поднимаем тосты за молодоженов, смеемся вместе со старыми друзьями и новыми родственниками.
На мне замечательное шелковое платье бирюзового цвета, и мне приятно похвастаться стройной фигурой: я сбросила вес за месяц до диагноза с помощью упражнений и диет. Я чувствую себя совершенно здоровой и поэтому забываю о раке. В этом тоже ирония рака: вы часто не чувствуете, что больны, пока вас не начали лечить.
Я чувствовала себя здоровой как никогда. Я сбросила вес, занималась бегом, правильно питалась. Друзья говорили мне, что я выгляжу прекрасно. Я встретила свой 60-й день рождения, понимая, что я гораздо более стройна и энергична, чем была в 50 лет. Но тем не менее в моей левой груди тихо, но разрушительно рос рак. В моей семье не было случаев рака груди, не было гормонозаместительной терапии, и я выкормила грудью двух своих детей. Поэтому я считала, что мои шансы получить рак груди были низкими.

31 мая, 2006. Мне делают лампэктомию. Когда я очнулась, хирург сказал мне: «Мы полностью удалили опухоль. Ее размер 1,1 х 1,3 см, даже меньше, чем на маммограмме». А затем он сказал мне, что мне предстоит химиотерапия, потому что у меня эстроген-негативный рак груди. И все изменилось. Маленькая опухоль превратилась в Рак с большой буквы. Ведь когда вы теряете волосы от химиотерапии – вы выглядите как онкологический пациент. Странно, что я сосредоточилась на этой детали, а не на том, что химиотерапия – это яд, который отравляет вас. Но врач сказал, что нужна химиотерапия. Это означало только одно: я действительно, полностью и бесповоротно больна. Но я все еще отказываюсь верить в это и не хочу делать «химию»!

7 июня, 2006. Мы с Джо в кабинете онколога. Вообще я могу говорить очень убедительно, поэтому я планирую объяснить доктору, что мне не нужна химиотерапия. Хороший план, правда? Но он сразу переходит к делу. Никаких светских разговоров. Он говорит мне, что согласно отчету патолога, у меня эстроген-негативный рак, реакция на прогестерон очень слабая; реакция на HER2/neu отрицательная. Конечно, я плохо понимаю, что все это значит. Он говорит мне: «Мы рассматриваем слабо позитивную реакцию (на прогестерон) как негативную». Позже другой онколог скажет мне то же самое, только наоборот: «Мы рассматриваем слабо позитивную реакцию как позитивную».
Но сейчас врач говорит мне, что гормональная терапия мне не показана. Позже я поняла, что речь шла о тамоксифене и других антиэстрогенных препаратах. «Герцептин вам не показан». Позже я узнала, что герцептин – это прекрасное лекарство, которое борется с HER2/neu позитивным РМЖ (которого у меня нет). Как много всего нужно узнать – и как мало времени на это!
И он говорит мне, что опухоль размером 2,1 см. Как так? Это что-то новое для меня – опухоль была полтора сантиметра на маммограмме и 1,1 х 1,3 см после операции. Откуда взялись эти 2,1 см? Но врач настаивает на этой цифре, а это значит, что у меня 2-я стадия. И еще он говорит, что опухоль низкодифференцированная, то есть быстро растет. С одной лишь операцией и облучением вероятность рецидива будет достаточно высока – так говорит врач. Но мы можем снизить этот процент наполовину, если сделаем химиотерапию: «В этом случае у вас будет 75-80 % вероятности того, что рак не вернется». Он рекомендует мне 4 курса Адриамицина и Цитоксана каждые две недели, за которыми последуют 4 курса Таксола каждые две недели. Всего 16 недель химиотерапии.
Он – Врач, а я – Пациент. В его мире он говорит, я слушаю. А в моем мире я задаю вопросы, а он отвечает. Возможно, другим пациентам был бы по душе его подход, но не для меня.
Врач говорит, что я полностью лишусь волос (он оказался прав насчет этого) и что тошноты почти не будет благодаря специальным лекарствам (а вот тут он был неправ). Адриамицин может повлиять на сердце, продолжает врач, поэтому надо его проверить перед «химией». И еще говорит, что существует некоторая вероятность получить лейкемию.
Так. Сначала просто рак. Потом серьезный рак. Затем угроза сердцу, и вот лейкемия. Что дальше?
Онколог назначает мне скан сердца и первую химиотерапию, а на следующий день у меня встреча с хирургом. И хирург говорит мне, что у меня все-таки не вторая, а первая стадия. И что «низкодифференцированная опухоль» — это единственная реальная причина для беспокойства. Но хирург тоже рекомендует химиотерапию, которая даст мне шанс на излечение 90-95%. Это еще одни новые цифры, и после дополнительных поисков я узнаю, что цифры вообще-то меняются от исследования к исследованию, поэтому трудно дать верный, точный прогноз.
Итак, мой хирург совершенно уверен в том, что мне нужна химиотерапия. Его сестра умерла от рака груди. Она не делала химиотерапию…
Но мне не хочется возвращаться к первому онкологу. Возможно, он прекрасный доктор, но мы с ним не на одной волне. Мне нужно быть более уверенной в том человеке, который поведет меня по этому пути.

9 июня, 2006. Мы в кабинете другого онколога. Этот врач согласен с хирургом – у меня первая стадия. Он тоже рекомендует 4 курса Адриамицина и Цитоксана каждые две недели, но считает, что без Таксола можно обойтись: рак не распространился на лимфоузлы. Ура – Таксол не нужен! Фу – всё-таки химия… Восемь недель химии конечно лучше, чем 16. Какой у меня все-таки гибкий характер, ведь неделю назад я была полностью против химиотерапии в любом виде. А теперь я счастлива, что она займет всего 8 недель..
Новый врач тоже говорит, что мой «слабо позитивный» по прогестерону рак означает «негативный». «Это болезнь молодых женщин» — говорит он. Но что это значит? Врач говорит, что мои шансы после операции и химиотерапии, но перед облучением, — 80% излечения. Мне конечно очень интересно, а какие же будут цифры после облучения, но пока с меня довольно всяких цифр.

16 июня, 2006. Первая химиотерапия. Вот заходит медсестра и подключает мне систему для вливания. Сначала она ставит мне препарат Алокси от тошноты, затем на 10 минут Адриамицин, а через 45 минут – Цитоксан. Медсестра предупреждает меня, что Адриамицин красного цвета, поэтому после введения моча может окраситься в красный цвет. На следующий день мне делают укол Ньюласты, чтобы поддержать кровь. Все это я буду делать каждые две недели до августа. Химиотерапия в один день, Ньюласта – на следующий.
Через три недели после первой «химии» у меня выпали волосы. Знаю, что некоторые женщины заранее сбривали волосы, но мне хотелось как можно дольше оставаться со своими волосами. Когда волосы все-таки выпали, Джо сбрил то, что осталось. Теперь я официально онкологическая пациентка – я лысая.
У меня есть парик и несколько шарфов, но парик царапает голову, а шарфы я никогда не умела красиво завязывать. Парик ношу вместе с подкладкой, но если хожу в нем слишком долго, начинает болеть голова. Лысой голове холодно по ночам, даже летом, поэтому я сплю в смешной шапке. И я продолжаю работать – хожу в офис два или три раза в неделю, а остальную работу доделываю дома на компьютере. Меня поддерживали близкие, друзья, коллеги, и все это позволяло легче переносить химиотерапию. Психологически, но не физически. Я чувствовала себя обессиленной, губы потрескались, начались запоры, а днем постоянно хотелось спать…

19 июля, 2006. Онколог-радиолог нарисовала мне картинку. Он показал мне, как лучи будут проникать в мою грудь, тщательно избегая легкие. Она рисовала прямо в моей красной записной книжке, поэтому у меня все еще хранится этот рисунок. Я спросила насчет брахитерапии, которая занимает гораздо меньше времени, чем традиционный курс радиотерапии. Но врач сказала, что при брахитерапии элементы должны устанавливаться до операции, а не после. Вообще никто из моих врачей не упоминал брахиотерапию – это я сама про нее вычитала, и сейчас расстроена, что никто мне не предложил этот вариант…
Радиолог предлагает поговорить о том, как мы будем действовать, — и объясняет мне принцип лучевой терапии. Химиотерапия действует системно, проникая во все внутренние органы. Облучение же действует местно. Лучи поражают только оставшиеся раковые клетки, снижая тем самым вероятность рецидива. Облучение переносится гораздо легче, чем химиотерапия. Врач считает, что мне нужно пить много жидкости и вести активный образ жизни. Пять с половиной недель мне будут облучать грудь. Одну неделю – место, где была опухоль.

Август, 2006. Облучение проходило хорошо, и меня действительно почти ничто не беспокоило. Я пользовалась специальным лосьоном для кожи, много отдыхала, пила много воды и гуляла. По сравнению с химиотерапией это было счастливое время. И я говорила себе: «Ты почти победила». Ближе к концу радиологии я начала думать о приятном: две недели в нашем домике в Колорадо. Наконец я пришла на последний сеанс. Это было 30 сентября – теплый осенний день. В этот день я получила выписку, в которой было указано, что я закончила курс облучения.
Я прошла через это. Всё позади: операция, химиотерапия, облучение.
На следующий день мы поехали в Колорадо. Мой брат Эд и невестка Гвин все убрали к нашему приезду. Несколько раз мы выбирались в путешествия по горам – я не знала, как много жизненных сил еще есть у меня, но я гуляла все больше и больше с каждым днем. И я поняла, какой огромный дар – жизнь. Я снимаю свою шляпу и подставляю лысую голову солнцу. А затем поднимаю свою трость для ходьбы над головой – в знак победы.

Patricia Prijatel
Surviving triple-negative breast cancer: Hope, Treatment, and Recovery
Oxford University Press, USA

источник

Трижды негативный рак молочной железы — агрессивный вариант злокачественной неоплазии груди, при котором опухолевые клетки не имеют рецепторов к эстрогену, прогестерону и эпидермальному фактору роста. Проявляется наличием плотного объемного образования, выделениями из соска, деформацией молочной железы, изменениями кожи, увеличением регионарных лимфоузлов. Диагностируется с помощью УЗИ, маммографии, цитологического и иммуногистохимического анализа. Лечение комбинированное с радикальной мастэктомией, лучевой терапией и назначением нескольких цитостатических препаратов.

Трижды негативный, или трипл-отрицательный (Triple negative) рак молочной железы встречается у 10-20% пациенток с диагностированным злокачественным новообразованием груди. В отличие от люминальных форм опухолевого процесса (гормонозависимого и HER2/Neu подтипов), ТНРМЖ поражает преимущественно женщин молодого возраста, имеет другие факторы риска и менее дифференцированную морфологическую структуру. Такие новообразования характеризуются высокой пролиферативной активностью, агрессивным течением с очень быстрым ростом и висцеральным метастазированием. Это обуславливает особое значение своевременного выявления патологии, поиска новых форм терапии, первичной и вторичной профилактики.

Единой теории возникновения этой формы злокачественных неоплазий пока не существует. С наибольшей вероятностью её развитие является результатом генетических аномалий. О наследственной природе неопроцесса свидетельствуют данные многолетних статистических наблюдений, проводимых специалистами в сфере онкологической маммологии, и исследования структуры ДНК:

Наличие рака груди в роду. При трижды негативном раке молочной железы корреляция между заболеваемостью и сведениями о злокачественных неоплазиях грудных желез у родственников наиболее заметна. Эта форма рака принадлежит к категории так называемых семейных опухолей.
Распространенность в отдельных этногруппах. Трипл-отрицательный рак груди чаще встречается у женщин негроидной расы, особенно афроамериканцев. Это может свидетельствовать об активности определенных наследуемых генов.
BRCA мутации. У пациенток с трижды негативным новообразованием часто определяются мутации в BRCA-1 гене. Этот участок ДНК является онкосупрессорным и в норме отвечает за синтез защитных факторов, предотвращающих малигнизацию клеток.
Активный онкоген FAM83B. По наблюдениям американских ученых, избыточная экспрессия этого гена изменяет поведение нормальных клеток, вызывая в них проявление опухолевой активности. Удаление гена позволяет подавить пролиферацию клеток неоплазии.

Из других факторов, повышающих риск развития трижды отрицательной опухоли молочной железы, онкомаммологи отмечают длительный неконтролируемый прием оральных контрацептивов, радиационные воздействия при лучевой терапии некоторых заболеваний, травмы грудной железы. Прямой зависимости между этой патологией и дисгормональными состояниями не выявлено.

Поскольку на поверхности раковых клеток при трижды отрицательных объёмных образованиях отсутствуют специфические рецепторы к женским половым гормонам и онкопротеину, механизм их роста отличается от патогенеза других форм рака, не связан с циклическими изменениями в женском организме. Вероятнее всего, развитие неоплазии обусловлено подавлением процессов апоптоза (запрограммированной гибели клеточных структур) и опухолевой супрессии. По данным исследований, у больных с трижды негативными новообразованиями инактиварован белок GDF11, обладающий супрессорным эффектом. По пока непонятным причинам созревание протеина в атипичных клетках останавливается, и он накапливается в неактивной форме. Это способствует быстрому неконтролируемому росту злокачественного образования с низкой дифференциацией клеток и их диссеминацией по организму. Самый частый вид ТНРМЖ — низкодифференцированная протоковая карцинома.

Систематизация форм трижды негативного рака молочных желез еще продолжается. Заболевание представлено несколькими подтипами, которые отличаются степенью агрессивности, но пока не выделены в самостоятельные клинические группы. Наиболее распространенной является классификация опухоли с учетом особенностей гистологического строения:

Базальноподобный ТНРМЖ. В 70-75% случаев рак является базальноподобным. Но эти термины не синонимичны, поскольку до 20% неоплазий с такой гистологией не относятся к категории трижды негативных.
Небазальноподобный ТНРМЖ. До 25% трижды отрицательных опухолей принадлежат к категории редких гистологических вариантов, таких как, например, плоскоклеточная и апокриновая карциномы.

Клинические проявления трижды негативной опухоли существенно не отличаются от симптоматики других разновидностей рака молочных желез, однако скорость развития опухолевого процесса является более высокой. Основной симптом неоплазии — наличие плотного малоэластичного объемного образования в тканях грудных желез, которое женщина может выявить случайно или во время самообследования. На начальных этапах уплотнение безболезненное, по мере роста, приводящего к сдавливанию и прорастанию окружающих тканей, может возникнуть боль, не связанная с фазами менструального цикла. Отличительная особенность трипл-негативного рака — быстрое увеличение размеров. Часто наблюдается втяжение сосков, увеличение объема молочной железы из-за ее отека, уплотнение кожи вследствие нарушения лимфоотока, изменения кожи над опухолью.

У большинства пациенток отмечаются выделения из сосков, обычно – жидкие желтоватые или кровянистые. В подмышечной области на стороне поражения рано начинают определяться увеличенные лимфатические узлы. По мере прогрессирования заболевания появляются признаки опухолевой интоксикации: слабость, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, резкое снижение веса, у ряда пациенток — зуд кожи и суставные боли. Метастазирование ТНРМЖ сопровождается нарушением функций пораженных органов и систем: желтушностью кожных покровов, кашлем, одышкой, потерей зрения, судорожными припадками и признаками органных нарушений.

Трижды негативный рак грудных желез — один из самых неблагоприятных видов злокачественных неоплазий. Его основным осложнением является быстрое метастазирование с развитием вторичных очагов в различных органах. Переход заболевания в терминальную стадию сопровождается раковой кахексией и, в зависимости от локализации метастазов, накоплением жидкости в плевральной полости, легочными кровотечениями, грубыми расстройствами со стороны ЦНС, печеночной недостаточностью, слепотой и др. Отдельную группу осложнений составляют последствия применяемых химиотерапевтических, лучевых и хирургических методов лечения.

Крайне агрессивный характер опухолевого процесса при ТНРМЖ обуславливает важность раннего выявления неоплазий. Задачами диагностического этапа являются оценка размеров и локализации новообразования, подтверждение его морфологических и иммуногистохимических особенностей, обнаружение регионарных и отдаленных метастатических очагов. Пациентке рекомендованы следующие исследования:

УЗИ груди и маммография. Первичные методы диагностики позволяют определить в молочной железе объемное образование, получить данные о его размерах и расположении, обнаружить метастазы в аксиллярных лимфоузлах. Результаты, полученные с помощью сонографии и рентгенографии, неспецифичны и соответствуют признакам других злокачественных опухолей. ТНРМЖ можно заподозрить по большим размерам неоплазии (3-5 см и более).
Цитологическая и иммуногистохимическая диагностика. Является вторым этапом обследования при подозрении на трижды негативный опухолевый процесс. Материал для исследования получают с помощью пункционной или трепан-биопсии. При микроскопии в препарате определяются преимущественно низкодифференцированные клетки. Иммуногистохимический анализ показывает, что на их мембранах отсутствуют эстрогенные, прогестероновые и HER-2-рецепторы.

После лабораторного подтверждения диагноза назначают инструментальные методы для выявления метастазов в других органах (МРТ, КТ, рентгенографию грудной клетки в двух проекциях и др.). С помощью общеклинических и биохимических методов оценивают функциональное состояние различных систем. Заболевание дифференцируют с доброкачественными опухолями молочных желез и другими формами рака груди. К постановке диагноза привлекают онколога, при необходимости — терапевта, гастроэнтеролога, пульмонолога, гематолога, невропатолога, окулиста, нейрохирурга, анестезиолога-реаниматолога.

Обнаружение у пациентки трижды негативной формы рака молочных желез требует быстрого подбора методов, направленных на уничтожение основной опухоли и метастатических очагов. Тактика ведения каждой больной определяется индивидуально, учитывается агрессивный рост и низкая чувствительность неоплазии к химиотерапевтическим препаратам. Терапевтическая схема назначается консилиумом специалистов и представляет комбинированный вариант радикального лечения, в который входят:

Хирургическое удаление опухоли. Как правило, выполняют радикальную мастэктомию с полным удалением молочной железы и регионарных лимфатических узлов, обычно пораженных раковыми метастазами. Такая операция относится к разряду травматичных, но снижает вероятность рецидива.
Лучевая терапия. Воздействие на ложе опухоли и региональные пути оттока лимфы радиационными лучами дает возможность уничтожить малигнизированные клетки, которые могли остаться после проведения операции. Участки облучения и терапевтические дозы определяет радиолог с учетом данных, полученных на диагностическом этапе.
Химиотерапия. Из-за отсутствия рецепторов к эпидермальному онкопротеину и половым гормонам такой рак отличается низкой чувствительностью к традиционной гормональной и таргетной терапии. Для лечения пациенток обычно применяют полихимиотерапию. Проведение генопрофилирования позволяет более точно подбирать препараты.

Прогноз при трижды отрицательном раке молочных желез обычно хуже, чем при других вариантах злокачественных неоплазий. Правильный подбор полихимиотерапевтической схемы с назначением современных цитостатиков обеспечивает трехлетнюю выживаемость 65-68% пациенток с ТНРМЖ. По прошествии пятилетнего безрецидивного периода прогноз становится таким же, как при других видах рака груди. Результаты лечения во многом зависят от стадии, на которой обнаружена опухоль. С учетом предположительно генетической природы заболевания специфические методы первичной профилактики отсутствуют. Женщинам, имеющим родственниц с семейными формами рака, рекомендовано дважды в год, а при наличии показаний и чаще проходить обследование у маммолога и УЗИ- или маммографический скрининг.

источник

Несмотря на впечатляющие успехи современной онкологии, говорить о полной победе врачей над раком груди пока не приходится. Прежде всего, это относится к трижды негативным опухолям, крайне сложно поддающимся лечению. Клетки таких злокачественных новообразований не имеют рецепторов, к которым могут присоединяться женские половые гормоны (эстроген и прогестерон) и белок HER2. Именно на эти три рецептора направлено действие гормонотерапии и таргетной терапии, а поскольку у трижды негативного рака молочной железы (ТНРМЖ) их нет, то и лечение этими способами оказывается неэффективным.

Трижды негативный рак молочной железы

При обнаружении ТНРМЖ, как правило, выполняется радикальная мастэктомия. То есть грудь удаляется полностью, причем вместе с подмышечными лимфоузлами. Параллельно женщине назначают цитостатики, а после операции проводится курс лучевой терапии. К сожалению даже в том случае, если такое комплексное масштабное лечение начато на достаточно ранней стадии, заболевание отступает ненадолго. Через непродолжительное время метастазы обнаруживаются в печени, легких и других органах. Поэтому при диагностировании трижды негативного рака груди прогнозы врачей неутешительны.

Однако результаты нескольких последних научных исследований обнадеживают. Уже сегодня у женщин существует возможность:

снизить риск заболевания раком молочной железы любого типа;
уменьшить вероятность метастазирования ТНРМЖ.

Кроме того, есть основания предполагать, что в самом скором будущем эффективность лечения трижды негативного рака молочной железы существенно повысится.

Причины развития рака груди, как и абсолютного большинства других типов злокачественных новообразований, до сих пор недостаточно хорошо изучены. Поэтому врачи могут говорить лишь об общих, наиболее вероятных факторах риска, и давать столь же общие рекомендации по профилактике. Например, грузным женщинам с большим весом советуют уделять особое внимание дозированным физическим нагрузкам и сесть на диету.

Однако одно из последних исследований показало, что активные занятия спортом могут быть жизненно необходимы представительницам прекрасного пола с любыми размерами и массой тела, если они хотят защитить себя от рака молочной железы.

О том, что ожирение способствует развитию рака, сегодня знают все. Рак молочной железы не является исключением. Поэтому гинекологи рекомендуют женщинам старше 30 лет тщательно следить за индексом массы тела (ИМТ), который рассчитывается по соотношению роста и веса. Считается, что бить тревогу необходимо лишь тогда, когда этот индекс превышает норму. Но это не так. Ученые из Техасского онкоцентра «Слоан Кттеринг» пришли к выводу: риск развития рака груди у женщин с нормальным ИМТ и повышенным процентным содержанием жира ничуть не меньше, а иногда выше.

То есть, вполне себе стройная дама, у которой слабо развиты мышцы, а жир хотя и не портит фигуру, но имеется в избытке, с большей степенью вероятности заболеет раком молочной железы, чем грузная женщина с нормальным балансом жировых и мышечных тканей.

Не хотите заболеть раком груди? Тогда длительные прогулки пешком в быстром темпе, бег трусцой, лыжи, бассейн, тренажеры, велосипед должны найти место в вашем расписании дня и стать его обязательным компонентом. Во время тренировок ваши мышцы будут нуждаться в дополнительной энергии и получат её из «сгорающих» жиров, запасаемых специально для этих целей. Но «сжигание жира» происходит только в том случае, если вы заставите себя как следует попотеть. Запомните: если вы не потеете, значит, интенсивность нагрузки недостаточна, и ваш организм не использует свои жировые запасы.

Наиболее эффективные и относительно щадящие современные методы лечения больных с гормонозависимыми и HER2-положительными опухолями – гормонотерапия и таргетная терапия. Как уже говорилось выше, в случае с трижды негативным раком они не работают.

Поэтому онкологам приходится включать в схемы лечения высокотоксичные цитостатики. Такие лекарства не только убивают клетки опухоли, но и наносят значительный урон здоровым тканям и иммунной системе, вызывая целый ряд побочных эффектов. Однако это не самое страшное. Хуже всего то, что ТНРМЖ очень устойчив к действию ядов. В результате химиотерапия бьет по печени, почкам, сердцу, костному мозгу, а опухоль продолжает свое «черное дело».

Рассчитывать на операцию, как на панацею тоже не приходится. Трижды негативный рак склонен к раннему метастазированию, и часто его клетки начинают мигрировать раньше, чем породившую их опухоль удается обнаружить. После удаления такого новообразования в крови остаются метастазы, которые врачи пытаются обезвредить с помощью химиопрепаратов и радиации. К сожалению, эти попытки не приносят значимого результата, и через некоторое время после операции у пациентки появляются вторичные опухолевые очаги.

Поставив перед собой задачу определить причину исключительной устойчивости трижды негативного рака груди к действию цитостатиков, исследователи из Барселоны обнаружили, что раку «помогает» особый белок – p38alpha. У больных ТНРМЖ он проявляет патологическую активность, позволяя опухолевым клеткам восстанавливать разрушаемую химиопрепаратами ДНК.

Проведя опыт на мышах, специалисты блокировали активность p38alpha с помощью специальных ингибиторов, и на этом фоне провели курс химиотерапии. В результате в цепочках ДНК раковых клеток были обнаружены повреждения и многие из них погибли, а сами опухоли уменьшились в размерах.

Специалисты уверены: если после проведения клинических исследований будет получена аналогичная статистика, и метод введут в клиническую практику, женщины с ТНРМЖ смогут с гораздо большим оптимизмом смотреть в будущее.

Исследования биохимии метастазирущего ТРНРМЖ показали присутствие в анализируемых образцах больших количеств фермента аспарагинсинтетазы. Это означает, что активно распространяющейся по организму раковой опухоли требуется большое количество аминокислоты под названием аспарагин. Группа ученых одного из медицинских центров Лос-Анджелеса предположила, что избыток в рационе богатой аспарагином пищи может повышать способность рака к метастазированию.

Это гипотеза была полностью подтверждена в многоцентровом опыте на лабораторных мышах. У животных с ТРНРМЖ, получавших изобилующие аспарагином продукты, отмечалось быстрое прогрессирование заболевания с метастазированием опухоли в отдаленные органы. Тогда как у мышей, получавших пищу с низким содержанием этой аминокислоты, метастаз было гораздо меньше, и они появлялись намного позже.

Аспарагином богаты цельное молоко, картофель, говядина и яйца, традиционно относимые к списку «неправильных» продуктов для онкобольных. Однако этой аминокислотой изобилуют и традиционные лидеры рейтинга диетического питания – соя, молочная сыворотка, кефир, творог, орехи, семена, цельные зерна, мясо птицы, спаржа, рыба и морепродукты.

Меньше всего аспарагина содержится в овощах и фруктах. Поэтому женщины с трижды негативным раком груди должны сделать их основой своего рациона, одновременно сведя к минимуму употребление рыбы, мяса, молока и другой потенциально опасной пищи.

источник

Трижды негативный рак молочной железы: что это такое, как диагностируется, основные принципы лечения и прогнозы выживаемости

Трижды негативный рак молочной железы является весьма враждебной злокачественной опухолью. Такой рак вступает в единичную категорию онкологических заболеваний, он наиболее враждебный по сопоставлению с иными образованиями груди. Главным показателем присутствия трижды негативного рака груди является непрерывный островоспалительный процесс.

Онкология выражается в виде долгого воспалительного процесса. Многочисленные потомственные формы болезни причисляются к предоставленной группе. Он имеет различные подтипы и категории, что дают вероятность досконально подвергать анализу его формирование и составить результативный план лечения.

Онкологическая болезнь в груди характеризована отрицательным мониторингом.

Однако, при оперативном вмешательстве без рецидивного течения на протяжении 5 лет, мониторинг выживаемости такой же, как и при иных конфигурациях злокачественного течения.

В целом, трижды отрицательный рак грудных желез имеет более агрессивный курс. Часто эта болезнь проистекает быстро и статистика отечественного здравоохранения неутешительная. Выживать сложно при трижды негативном раке, смертность повышена.

Многие ученые расходятся в научных теориях и своих публикациях по тому, откуда берется рак груди. В настоящее время единогласно могут лишь подтвердить, что есть факторы, которые его вызывают.

В последние годы наблюдается динамический рост знаний в науке о трижды негативном раке, развитии диагностики и новых терапевтических возможностях в отношении рака груди.

По мнению экспертов специализированные центры способны обеспечить пациентам с трижды негативным раком правильный диагноз, который оптимально можно излечивать.

Развитие карциномы сопряжено с разными преобразованиями в организме.

Основной причиной бывает гормональная коррекция (производство эстрогена, прогестерона убавляется лекарствами, яичники находятся в неактивном режиме), менструации в раннем возрасте, либо нарушения цикла.

Положительный фон для формирования трижды негативного рака создает излишек гормонов. Беременность, кормление грудью и аборты кроме того формируют гормональную активность, повышая риски формирования патологического состояния.

Для реальной оценки риска РМЖ предусматриваются более значимые условия:

Запоздалая менопауза.
Поздние роды и их отсутствие.
Женщины старше 55 лет.
Наследственность.
Мутации гена.
Иммунофенотип больной.
Атипичная гиперплазия ткани груди.
Долгосрочное применение оральных контрацептивов.
Заместительная гормональная терапия.
Различные травмы и дефекты груди.

Наличие указанных условий не является опасностью, однако повышает угрозу формирования болезни. Однако неимение данных условий не является залогом абсолютного здоровья.

Стоит знать, что разные доброкачественные воспаления формируют положительный фон для течения трижды негативного рака.

Конституциональное ожирение и микрооблучение груди при иных болезнях (опухоль легкого, нарушение лимфатической системы) увеличивают риск болезни.

Симптомы болезни в существенной степени формируются причинами его происхождения. Медицинская картина заболевания сопряжена с гистологическими чертами опухоли.

Признаки болезни похожи на проявления иных видов злокачественных образований. В груди есть уплотнение, что на ранней стадии безболезненно.

По мере формирования опухоли сосок убирается, кожа ухудшается, меняется форма груди, появляется красноватая жидкость из груди.

Трижды негативный рак с определенным патоморфозом зачастую встречается в 40-60 лет. Особенности болезни схожи с проявлением мастопатии.

Образование в груди состоит из негативных базальных клеток, грудь подвергается повреждению близких и дальних лимфоидных участков.

Заболевание тяжело поддается полному лечению, что сопряжено с невысокой восприимчивостью онкологических клеток к медицинским препаратам.

Присутствие характерных признаков трижды негативного рака дает возможность раскрыть опухоль на ранней стадии и начать терапию своевременно. Поначалу новообразование имеет незначительные объемы и повышенную подвижность.

Раковые клетки стремительно возрастают в объемах и приводят к проявлению боли в груди. Наличие данных особенностей должно стать предлогом для похода к доктору, который будет правильно вылечивать трижды негативный рак.

Диагностировать трижды негативный рак груди трудно. Это сопряжено с тем, что его нечасто можно определить с поддержкой традиционных инструментальных способов, что применяются для контроля патологии железы.

В первый раз женщина может проконсультироваться с доктором о том, что она нашла образование в груди. Оно может быть безболезненным и может спровоцировать только некоторые неудобства. Доктор, как правило, отправляет на маммографию, однако, заключение трижды отрицательного инвазивного рака груди не базируется на информации этого исследования.

Надежная информация для диагностирования данного заболевания дается только лишь посредством иммуногистохимического и микроскопического обследования трижды негативного рака, приобретенного в результате биопсии.

Такие диагностические мероприятия помогают целиком оценить негативные перемены в тканевых клетках и сформировать примерное предположение того, как трижды негативный рак будет осуществлять свое развитие далее.

В этом случае при отличительной диагностике нет потребности дисконтировать показатели традиционного анализа, а кроме того сведения методов инструментальных. Они, безусловно, не определят форму болезни, однако, покажут локализацию и объем опухоли.

Инструментальный способ диагностики онкологической болезни складывается из комплекса исследовательских процедур и ведется с соответствующими медицинскими показаниями.

Наиболее современным способом диагностики трижды негативного рака груди является маммография либо ультразвук. Данные 2 этапа дают возможность определять всевозможные перемены и уплотнения в железе.

Изотопное сканирование и молекулярный метод производится для раскрытия клинических метастазов на поздних стадиях онкологии.

Проводятся анализ крови для онкомаркеров — белков, что продуцируются опухолью. Для того чтобы определить тройную отрицательную форму. Определение рака ведется путем сдачи анализа на гормоны. 2-ой способ в ходе исследовательских процедур — биопсия. Этот вид исследования дает возможность установить вид образования, то есть хорошего либо злокачественного типа опухоль.

Известно, что это заболевание подобно другому раку груди. И для его диагностики применяется масса разных способов проведения исследований.

Для диагностики рака ведется ультразвук, биопсия тонкой иглой.Также проводится скрининг-тест. Вероятно выявление многочисленных кистозных образований при проведении ультразвука.

С целью дифференциации ведутся доктография и цитологическое обследование.

Описанная патология представляется одной из более негативных разновидностей злокачественных опухолей, что нередко сопутствуются осложнениями.

Более обычными из них представлены:

метастазирование — образование второстепенных опухолевых источников
интоксикация — отравление организма продуктами жизнедеятельности и разрушения онкологических клеток
крайнее истощение больного
гидроторакс — возникновение жидкости в плевральной полости, см. фото
легочное кровоизлияние
грубые патологии центральной нервной системы — паралич и др
отказ печени
слепота

Также могут появиться осложнения в результате лечения трижды негативного рака.

Этот тип опухоли трудно преодолеть, в данном случае гормональная терапия неэффективная и гистология продолжается. Следовательно первое место захватывает химиотерапия и вторжение хирурга (операция). Впоследствии удаления опухолевой части с сохранением части тела как правило прописывается курс терапии лучами и больная начинает выздоравливать.

Конкретный лечебный порядок разрабатывается персонально, принимая во внимание:

расположение и морфология опухоли, ее объем и распространение процессов (стадии)
уровень нетипичных клеток (фаза злокачественности)
общее состояние женщины

Химиотерапия, когда трижды негативный рак, предоставляется пациенту циклически лечиться. Период применения лекарств заменяется периодом прерывания их использования, при котором восстанавливается количество крови.

Это заболевание чувствительно к воздействию цитостатиков и ими нужно лечить – они заболевание стремительно побеждают.

Тем не менее данный вид образования склонен к ранним рецидивам, и снова образующийся центр обретает стойкость к прежде используемым химиотерапевтическим веществам.

Следовательно состав и порядок химиотерапии таблетками следует поменять, однако, к сожалению, не всегда данные перемены приводят к позитивному итогу.

Цитотоксические средства допускается назначать как до процедуры (неоадъювантная химиотерапия), так и повторно впоследствии удаления негатив клеток груди (адъювантная химиотерапия). В первоначальном случае химотерапия ориентирована на снижение объема опухоли, чтобы упростить и облегчить дальнейшее вторжение, в другом — избежать образование метастазов.

В альтернативной медицине используют народные средства для лечения трижды негативного рака груди, показывающие стабильную динамику уничтожения онкологии.

Получать их при раке разрешается по персональной рекомендации сертифицированного онколога, в то время как принципиально не забывать о возможных последствиях, второстепенных результатах.

В собственном естественном составе могут быть токсичные растения, что, в случае если нарушаются ежедневные нормы, провоцируют интоксикацию женского организма. Народные лекарственные средства от рака могут быть полезны и могут причинить вред.

Лечение triple рака разными народными средствами отражается негативным образом, но бывает что оно содействует возобновлению организма после долгого влияния болезнетворных условий.

Продуктивная терапия рака груди с поддержкой народных средств — это не только лишь применение лекарств, основанных на растительных ядах. Также разумно использовать травяные средства с мягким эффектом на очаговые воспаления.

Пить подобные нетрадиционные лекарства следует около месяца и длительнее, однако персональная консультация с онкологом требуется обязательно. Врач будет обозначать курс.

Если триплнегативное новообразование было обнаружено на ранних стадиях и уровень его агрессивности небольшой, может выполняться так именуемая люмпэктомия. Это устранение фрагмента груди, имеющей поражения с захватом располагающихся рядом здоровых материй.

В случае если рак обнаружили на поздней стадии, грудь целиком удаляется. В случае когда своевременно найден этот тип болезни и позитивный мониторинг, грудь может быть удаленнной не целиком.

Зачастую, и в этом, и в другом случае лимфоузловые участки, расположенные рядом также вырезаются.

Прогноз заболевания может обозначаться отрицательным, даже в случае если можно было обнаружить опухоль железы своевременно. Это сопряжено с большим риском метастазов и быстрым формированием заболевания.

Выживание при тройном отрицательном раке груди низкое. У больных, получивших данный диагноз, в течение следующих 5 лет имеется большой риск не только лишь метастазов, но и преддиагностика патологии. Выживаемость увеличивается, в случае когда больной предоставляется химиотерапия и терапия лучевая, что может устранять онкологические клетки.

Предотвращение рака груди является прежде всего регулярным самоанализом.

В другом случае, конечно же, нужно своевременное обращение к экспертам иначе прогноз трижды негативного рака молочной железы будет неутешительный.

Обнаруженное на раннем этапе онкозаболевание молочной железы даст возможность своевременно активизировать противораковую терапию и достигнуть предельно возможных позитивных итогов лечения, не дать болезни рецидивировать.

Вылечиваться полностью может быть сложно если не вовремя обратиться к врачу. Постоянная проверка с учетом условий риска в любом отдельном случае является залогом того, что заболевание может быть диагностировано раньше, тем самым снижая негативный прогноз. Как говорят отзывы, возможно восстановление, а не смерть.

Данное заболевание считается одним из самых агрессивных и проблемных в онкологической сфере. К большому счастью в медицинской практике оно встречается довольно редко.

ТНРМЖ стал изучаться более подробно и успешно лишь с недавнего времени, когда появилась возможность применять правильную диагностику.

Заболевание невозможно выявить без сложных иммунологических методик и специального оборудования.

ТНРМЖ является сложной патологией, которая проявляется в 12-15% всех случаев онкологии молочных желез.

Данное заболевание носит название трижды негативного рака из-за частичного или полного отсутствия трех видов белка. За их образование и выделение отвечают клетки молочных желез.

Однако развитие патологии сводит их выработку к минимуму. Данные белки отвечают за рецепторы фактора роста эпидермального вида, эстроген и прогестерон.

Их частичное или полное отсутствие при проведении анализов и развернутой диагностики, является первым признаком развития онкологии этого вида. Исследованиями занимаются врачи морфологи, которые получают материал для исследования с помощью биопсии.

Наличие и соотношение трех рецепторов в пораженных тканях является основой для проведения диагностики. Результаты обследования дают основу для будущего курса лечения. Кроме того, появляется возможность спрогнозировать поведение заболевания в дальнейшем.

На данный момент этот вид онкологии полностью не изучен и не исследован. Систематизацию трижды негативного рака молочной железы в полной мере нельзя осуществить.

Заболевание принято разделять на несколько подтипов, в зависимости от агрессивности и быстрого распространения раковых клеток. Однако в самостоятельные клинические группы выделить эти подтипы пока рано.

ТНРМЖ на данный момент квалифицируют только по гистологическим особенностям опухолей. Существуют базальноподобный и небазальноподобный ТНРМЖ.

Онкологические очаги в молочных железах женщины формируются из-за множества факторов. Развитие ТНРМЖ является результатом множества нарушений, которые происходят в организме на протяжении долгих лет. Тройной негативный рак молочной железы может развиваться по следующим причинам:

резкие и сильные гормональные перепады, которые могут возникать в результате беременности или в период климакса;
постоянные сбои менструального цикла, которые возникают без особых причин на протяжении всей жизни женщины;
избыток половых гормонов в организме, являющиеся первыми факторами формирования опухолей;
частое прерывание беременности медикаментозными средствами или проведение медицинских абортов, которые являются большими и нежелательными гормональными всплесками в организме.

Кроме гормональных изменений, причиной развития ТНРМЖ является генетическая предрасположенность, плохой экологический фон, наличие вредных привычек, стрессы и нервные заболевания.

Несмотря на агрессивное и быстрое развитие заболевания, его трудно по симптоматике отличить от других онкологических новообразований в молочных железах. ТНРМЖ очень легко спутать с другими видами рака до проведения серьезной гистологической диагностики.

Из-за отсутствия явных признаков и симптомов, трижды негативный рак молочных желез часто диагностируют на поздних стадиях, когда лечение не приносит желаемых результатов. Чаще всего женщина обращает внимание на свою грудь, когда появляются болезненные проявления или выделения.

образование заметных опухолей и уплотнений;
деформация формы груди и соска;
несвойственные выделения.

Очень часто может развивать воспаление и жар, в результате чего врачи принимают заболевание за обычный абсцесс. На ранних стадиях ТНРМЖ симптомы и признаки болезни выявить практически невозможно.

Трижды негативный рак молочной железы является более опасным и агрессивным онкологическим проявлением, чем другие виды рака груди.

Из-за сложности диагностирования его часто упускают, подтверждая болезнь на поздних стадиях. Это влечет за собой особое длительное лечение и терапию.

ТНРМЖ также относят в отдельную группу из-за его гистологического строения. Очень часто из-за этого к этому виду рака относят карциному.

Трижды негативный рак молочных желез поражает только женщин, которые имели явные проблемы с женским здоровьем на протяжении всей жизни. Сюда относят любые проявления гормональных сбоев, которые выходят за признанные медицинские рамки. Согласно статистике, в зоне риска находятся женщины, которые имеют следующие факторы:

на протяжении своей жизни не имели беременностей и родов;
предпочитают пероральные контрацептивы на протяжении долгих лет;
принимают любые медицинские гормональные препараты;
имеют генетическую предрасположенность к раку;
роженицы, первые роди которых происходят раньше 25 и позже 35 лет;
наличие больше трех беременностей;
рождение детей и отсутствие дальнейшего грудного кормления.

ТНРМЖ является серьезным потрясением для всего организма. Борьба со злокачественными опухолями сильно подкашивает иммунную систему женщины. Устранение рака различной терапией чаще всего не дает 100% результат, а период ремиссии длиться короткое время. Трижды негативный рак молочных желез способен давать новые очаги развития опухолей с метастазами в других органах.

Разные периоды заболевания способны подкашивать деятельность важных жизнедеятельных систем в организме. Возможны легочные кровотечения, накопление жидкости в плевральной полости, нарушения центральной нервной системы, почечная и печеночная недостаточность, ухудшение зрения.

Осложнения также влекут за собой химиотерапевтические и лучевые воздействия на организм во время терапии и лечения.

При данном заболевании очень важно вовремя обратить внимание на изменения происходящие в организме женщины. Первые признаки плохого самочувствия должны подкрепляться походом к врачу.

Правильная и своевременная диагностика поможет определить заболевание на ранней стадии, дать больше шансов на быструю реабилитацию и полное выздоровление. С помощью грамотной диагностики, специалисты могут корректировать лечение и прогнозировать дальнейшей исход пациентки.

Для проведения диагностирования современные медицинские организации применяют:

маммографию и исследование УЗИ для получения скрининга и подтверждения диагноза;
дуктографию для выявления папиллом внутри протоков;
анализы биопсии для выявления патологических клеток, их дальнейшего изучения и установления точной природы онкологии;
анализы крови для выявления нормы белков трех видов.

Лечение трижды негативного рака молочных желез не может проходить параллельно с гормональной терапией, что очень негативно сказывается на конечном исходе болезни. Лечение гормонами – это основа борьбы всех онкологов, когда речь идет о раке груди. Чтобы остановить данное опасное и агрессивное заболевание, специалисты прибегают к другим методам лечения.

В первую очередь онкологи настаивают на хирургическом вмешательстве. Речь идет о частичном или полном удалении молочной железы. Все пораженные участки поддаются хирургическому влиянию с целью не допустить развития болезни дальше. Если речь идет о ранних стадиях, то удаление происходит частичное, не затрагивая здоровые участки тела. Об частичном хирургическом вмешательстве речь может идти только на 1 или 2 стадии онкологии. Для закрепления результата онкологи дополнительно назначают лучевую или химическую терапию. Окончательное решение всегда остается за лечащим врачом, задача которого – сохранить человеку жизнь любой ценой.
Медикаментозное лечение подразумевает собой применение сильных химических препаратов, которые оказывают на организм терапевтическое воздействие. Их задача – убить раковые клетки, не допуская их дальнейшего развития и роста. С помощью химиотерапии борются не только с опухолями, но и с метастазами. Именно поэтому данный вид лечения является распространенным и эффективным при ТНРМЖ. Чаще всего химиотерапию назначают после хирургического вмешательства, для закрепления положительного результата от лечения. В зависимости от патологии, онколог подбирает необходимую форму и схему, комбинируя препараты. Данный тип лечения всегда происходит индивидуально, с учетом физиологических особенностей организма больной. Длительность курса также регулируется специалистами, исходя из наблюдений переносимости препаратов организмом.
Многие пациентки, впадая стрессовую ситуацию начинают искать спасательные меры в различных местах. Речь идет о гомеопатах и народной медицине. Однако раковое заболевание груди – это не та патология, с которой нужно идти к сомнительным специалистам. Обратившись к ним можно лишь потерять драгоценное время и навредить организму сомнительными препаратами. Некоторые нетрадиционные методы могут лишь на время устранить или притупить симптоматическую карту, однако на саму патологию они повлиять не в силе. Самолечение приведет к скорейшей инвалидности и смертельному исходу.

Онкологи ставят неблагоприятные прогнозы при диагностировании ТНРМЖ, даже если речь идет о ранних стадиях болезни. Чаще всего такие прогнозы возникают из-за высоких рисков образования метастаз по всему организму и быстрых темпов развития рака. Чаще всего о полном выздоровлении специалисты никогда не говорят.

В случае ремиссии, новая волна ТНРМЖ наступает уже в течение 3-5 лет. Высокий риск возникновения патологии с новой силой, которая может дать сильные метастазы по всему организму. Повысить уровень выживаемости можно только за счет химиотерапий и лучевого лечения.

Такие методы помогают убивать раковые клетки и дарить женщинам шанс на положительный исход болезни.

Патогенез данной болезни не до конца изучен специалистами и онкологами. Из-за этого точных и действенных мер профилактики не существует на сегодняшний день. Из-за особенностей развития и поздней диагностики, предотвратить ТНРМЖ практически нереально.

Чтобы перестраховаться и обезопасить себя, всем женщинам советуют проходить своевременный медицинский осмотр, особое внимание уделяя маммографии.

С помощью исследований и анализов скрининга можно своевременно заметить малейшие предрасположенности организма к этому виду онкологии.

Снизить шансы на появление ТНРМЖ можно с помощью классических мер и традиционных правил, которые касаются здорового образа жизни. Женщинам особое внимание нужно обратить на свою репродуктивную систему и гормональные контрацептивы, не злоупотребляя ими длительное время.

Необходимо грамотно планировать материнство, консультируясь с врачами и специалистами. Идеальное время для зачатия, вынашивания и рождения ребенка должно припадать на 25-35 лет. Также необходимо обратить свое внимание на здоровье груди, бережно ухаживая за ней и не допуская травм.

Большое влияние на здоровье молочных желез несет качество и правильно подобранный размер нижнего белья.

Трижды негативный рак молочной железы – серьезная патология, которая несет непоправимый вред всему здоровью женщины. Неправильный подход к болезни может привести не только к инвалидности, но и летальному исходу.

Чтобы избежать подобного, необходимо внимательно относиться к своему здоровью, вовремя посещая квалифицированных специалистов. Любые признаки ухудшения здоровья должны восприниматься со всей серьезностью. Не бойтесь обратиться к онкологам за своевременной консультацией и помощью.

Вовремя протянутая рука профессионального врача поможет снизить любые риски и подарить здоровье на долгие годы.

Трижды негативный рак молочной железы — крайне агрессивная злокачественная опухоль. Иммуногистохимический анализ позволяет выделить 3 основных онкомаркера — ER, her2 neu и PR. Отрицательный результат по всем онкомаркерам свидетельствует о наличии ТНРМЖ.

Такой рак входит в отдельную группу онкологических заболеваний, так как имеет более агрессивное, по сравнению с другими новообразования молочной железы, течение. Новообразование имеет типичные гистологические характеристики. В эту группу входят апокриновая и плоскоклеточная карциномы.

Развитию заболевания способствует длительный прием гормональных противозачаточных препаратов и генетическая предрасположенность.

В большей части случаев этот вид РМЖ обнаруживается на поздних стадиях. Основным признаком наличия трижды негативного рака является стойкий воспалительный процесс. Заболевание отличается неблагоприятным прогнозом. При своевременном начале лечения патология может перейти в стадию ремиссии. Однако рецидив нередко возникает уже через 1-2 года после окончания лечения.

Тройной негативный рак молочной железы может возникать из-за гормональных всплесков в организме в период менопаузы.

Развитию злокачественных опухолей груди способствует раннее половое созревание, нарушение месячного цикла, избыточная секреция половых гормонов.

Беременность, аборт или грудное вскармливание способствует изменению гормонального фона организма, создавая идеальные условия для развития опухолей.

Риск возникновения рака молочной железы увеличивается при раннем наступлении менструаций и позднем угасании репродуктивной функции; поздних родах и отсутствии беременностей в анамнезе; наличии онкологических заболеваний у ближайших родственниц; перенесенных ранее онкологических заболеваниях; длительном приеме гормональных противозачаточных средств; травмах молочных желез.

Присутствие указанных выше факторов не всегда приводит к развитию рака, но и их отсутствие не означает того, что злокачественной опухоли у женщины не будет. Трижды негативный рак МЖ развивается при наличии доброкачественных новообразований: папилломы, фиброаденомы.

Облучение грудной клетки при раке лимфатической системы или легких также является причиной поражения молочных желез.

Механизм формирования опухоли во многом определяется причинами ее возникновения. Рост новообразования вызывается накоплением атипичных клеток. Стимулируют рост раковой опухоли вирусные инфекции. Вирусная клетка содержит нетипичную для человеческого организма генную информацию.

Иммунитет вырабатывает антитела, уничтожающие чужеродные клетки. Если этого не происходит, пораженные вирусами клетки формируют скопления.

Трижды негативный рак молочной железы является наиболее опасным злокачественным новообразованием, склонным к стремительному развитию и раннему метастазированию.

Симптомы заболевания во многом определяются причинами его возникновения. Клиническая картина трижды негативного рака связана с гистологическими характеристиками опухоли.

Признаки заболевания схожи с проявлениями злокачественных опухолей других типов. В груди появляется уплотнение, которое на ранних стадиях безболезненно.

По мере развития новообразования возникает втягивание соска, ухудшение состояния кожи, изменение формы молочной железы, появляются желтые или красноватые выделения из соска.

Трижды отрицательный рак груди чаще всего обнаруживается у женщин 40-60 лет. Признаки инфильтративного рака схожи с проявлениями мастопатии. Опухоль состоит из базальных клеток, она склонна к раннему поражению близлежащих и отдаленных лимфатических узлов.

Заболевание трудно поддается лечению, что связано с низкой чувствительностью раковых клеток к препаратам. Наличие типичных симптомов позволяет выявить рак на ранних стадиях и вовремя начать лечение. Вначале опухоль имеет небольшие размеры и высокую подвижность.

Раковый субстрат быстро увеличивается в размерах и приводит к появлению болевых ощущений. Наличие этих признаков должно стать поводом для обращения к врачу.

Her2 негативный рак приносит существенный вред организму. Последствия перенесенного РМЖ оказываются достаточно тяжелыми. Кожные покровы меняют свой цвет, после химиотерапии наблюдается облысение, нервная система истощается, иммунитет падает.

Негативно влияют на психологическое состояние женщины и последствия радикальной мастэктомии. Возникновение осложнений связано и с ростом новообразования. Карцинома способствуют разрушению здоровых железистых тканей, приводит к развитию стойкого воспалительного процесса.

После удаления регионарных лимфатических узлов нередко развивается лимфостаз верхних конечностей.

Выявление злокачественных опухолей молочной железы основывается на применении нескольких диагностических процедур. Окончательный диагноз устанавливается на основании результатов гистологического исследования тканей.

Маммография позволяет обнаружить любые изменения в молочной железе. На следующем этапе диагностики проводится биопсия, которая помогает определить характер новообразования. Проводится и рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества.

Оно позволяет выявить внутренние папилломы, способные к злокачественному перерождению.

В схему обследования при любом онкологическом заболевании входит проведение анализов крови. Особое внимание уделяют расшифровке результатов цитологии, которая выполняется при наличии выделений.

Ткани на анализ могут забираться с помощью:

аспирационной биопсии — медицинский процесс, направленный на диагностику и лечение патологии;
трепан-биопсии — забор материала с помощью иглы, позволяющий получить достоверные сведения о гистологическом строении новообразования;
хирургической биопсии — диагностическая операция, показанная при неэффективности предыдущих методов исследования.

Лечение трижды негативного рака молочной железы осуществляется несколькими способами, основным из которых является хирургическое вмешательство. При наличии неоперабельных опухолей назначают облучение в сочетании с химиотерапией.

Чем чувствительнее новообразование к химиотерапевтическим препаратам, тем больше шансов на вхождение в период ремиссии. Хирургическое лечение заключается в частичном или полном иссечении тканей молочной железы.

Препараты таргетной терапии, оказывающие влияние исключительно на раковые клетки, при ТНРМЖ оказываются неэффективными.

Химиотерапевтические средства группы таксанов снижают риск повторного роста опухоли и увеличивают шансы на выживание.

Препараты нового поколения, используемые при раке молочной железы, направлены на ухудшение кровоснабжения опухоли, разрушение раковых клеток, улучшение работы иммунной системы.

Хирургическое лечение онкологических заболеваний молочной железы может проводиться несколькими методами.

Лампэктомия — удаление опухоли с частью окружающих тканей. Выполняется на 1-2 стадии заболевания в сочетании с облучением.
Квадрантэктомия — удаление пораженной опухолью четверти железы.
Радикальная мастэктомия — удаление молочной железы с близлежащими лимфатическими узлами. При обнаружении заболевания на ранних стадиях прогноз достаточно благоприятный.

Трижды негативный рак молочной железы – это патология, с агрессивным течением и опасными для жизни осложнениями. Рассмотрим особенности данного вида онкологии и прогноз.

С помощью иммуногистохимического исследования определяют основные раковые рецепторы. Анализ дает информацию о рецепторах эстрогенов (ER), чувствительности к герцептину (her2neu) и рецепторах прогестерона (PR). Большинство опухолей имеют положительный ответ на все три рецептора. Если рак не чувствителен к герцептину (ER0, PR0, her2neu 0-1), то это указывает на ТНРМЖ.

Такой рак относится к отдельной группе заболеваний, так как характеризуется агрессивным течением в сравнении с другими злокачественными поражениями молочной железы. Он имеет специфическое гистологическое строение (базальноподобная форма).

В данной группе могут встречаться плоскоклеточная и апокриновая карциномы. ТНРМЖ встречается в 10-20% всех случаев рака.

Патологии подвержены женщины, принимающие оральные контрацептивы, пациентки с наследственной предрасположенностью и афроамериканцы.

В большинстве случаев опухоли диагностируют на запущенных стадиях. Онкология проявляется в виде длительного воспалительного процесса. Многие наследственные формы недуга относятся к данной категории.

Он имеет разные подтипы и группы, которые позволяют детальнее исследовать механизм его развития и составить эффективный план лечения. Онкология характеризуется негативным прогнозом.

Но при своевременной терапии и отсутствии рецидивов в течение пяти лет, прогноз выживаемости такой же, как и при других формах злокачественного поражения молочных желез. Но в 80% случаев болезнь рецидивирует в первые 1-2 года после радикальной терапии.

Согласно медицинской статистике, трижды негативный рак молочной железы довольно распространен на территории нашей страны. Болезнь относится к гетерогенной группе опухолей.

Для диагностики патологии используют код по мкб 10, недуг относится к категории ІІ новообразования.

C50 Злокачественное новообразование молочной железы:

C50.0 Соска и ареолы.
C50.1 Центральной части молочной железы.
C50.2 Верхневнутреннего квадранта молочной железы.
C50.3 Нижневнутреннего квадранта молочной железы.
C50.4 Верхненаружного квадранта молочной железы.
C50.5 Нижненаружного квадранта молочной железы.
C50.6 Подмышечной задней части молочной железы.
C50.8 Поражение молочной железы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.
C50.9 Молочной железы неуточнённой части.

Молекулярно-генетическая классификация указывает на четыре группы рака, каждая из которых имеет индивидуальные эпидо-физиологические свойства, типичную клиническую картину и прогноз.

Рак молочной железы (РМЖ) – онкологическое заболевание у женщин, которое диагностируется достаточно часто и ежегодно оно уносит жизни миллионов матерей, сестер, жен и дочерей. Наиболее сложным в лечении подтипом онкологии груди считается ТНРМЖ (трижды негативный рак молочной железы).

Попробуем разобраться, что такое тройной негативный рак молочной железы. Большинство злокачественных опухолей молочных желёз имеют определённые белковые структуры на поверхности клеток – так называемые, рецепторы. В настоящее время выделяют 3 вида клинически значимых рецепторов: рецепторы эстрогенов (ER), прогестерона (PgR) и HER 2/neu.

Благодаря наличию этих рецепторов можно воздействовать на опухоль: например при избыточном наличии гормональных рецепторов, опухоль относится к гормонозависимой, и эффективно поддаётся лечению при помощи гормональной терапии. При наличии HER 2/neu рецепторов рационально назначение препаратов, относящихся к моноклональным антителам.

А вот трижды негативный рак молочной железы не имеет в своей структуре этих молекул, а значит, и не имеет терапевтических мишеней для его лечения. Помимо вышеописанного, данный вид рака отличается чрезвычайно агрессивным течением и ранним метастазированием.

Гистологически (то есть по строению тканей) ТНРМЖ чаще всего относится к базальноподобному и к низкодифференцированному протоковому раку.

Рак молочной железы с тройным негативным фенотипом встречается в 10-24% случаев от всех злокачественных опухолей данной локализации. Статистика по выживаемости у разных исследователей различная, но основная тенденция заключается в том, что прогноз у данной группы пациентов хуже, чем при других формах злокачественных опухолей грудной железы.

Трижды негативный рак молочной железы чаще всего развивается у молодой группы пациенток. Учитывая его высокую скорость роста и ранее метастазирование, симптомы протекают стремительно, и большинство женщин упускают тот ранний период развития, на котором ещё возможно излечение.

Заболевания начинается, как правило, с образования небольшого уплотнения в молочной железе, на ощупь абсолютно безболезненного. За короткий промежуток времени, карцинома значительно увеличивается в размерах. Молочная железа становится плотной, напряжённой, малоподвижной. Кожа над опухолью воспалена, гиперемирована (интенсивно красного цвета).

Могут определяться увеличенные подмышечные лимфоузлы. Чаще всего, именно на этом этапе женщина и обращается к врачу.

Нужно сказать, что эффективность маммологического скрининга для данной патологии чрезвычайно низкая, так как опухоль за 1 год между профилактическими исследованиями успевает перейти в экспансивную стадию развития.

Учитывая клиническую картину воспаления, даже врачами допускаются диагностические ошибки: часто назначается противовоспалительное лечение, антибиотикотерапия, что впоследствии затягивает время и ухудшает прогноз.

Диагностический поиск для данной молекулярно-генетической формы опухоли ничем не отличается от таковой для других типов и включает в себя следующие исследования: маммография, УЗИ, компьютерная томография, пункция с последующей биопсией; но основной акцент отдаётся иммуногистохимическому исследованию (ИГХ — исследование).

ИГХ – исследование это метод, который позволяет на молекулярном уровне выявить у опухоли те самые рецепторы, на которые и будет направлено терапевтическое воздействие. Материал для исследования берётся либо во время пункции, либо во время хирургического вмешательства.

Единственным методом, который может излечить пациентку с тройным негативным раком молочной железы является хирургическое вмешательство.

Объём операции зависит от степени местного распространения (разрастания) опухоли, от наличия или отсутствия поражения регионарных лимфоузлов и наличия отдалённых метастазов.

Но учитывая тот факт, что чаще всего данная форма рака диагностируется на достаточно поздней стадии – основной операцией является мастэктомия (удаление молочной железы).

В последующем хирургическое лечение дополняют химиотерапией (с включением антрациклинов и таксанов) и лучевой терапией.

Лечение больных ТНРМЖ при помощи гормонотерапии и анти-HER-2 терапии неэффективно.

В целом, если заболевание выявлено на ранней стадии, то прогноз – благоприятный. Необходимые профилактические мероприятия сводятся к регулярному проведению самообследования молочных желёз; и при наличии малейших отклонений – своевременное обращение к специалисту.

Кроме того медицина активно ищет новые пути лекарственного воздействия на опухоль: исследуются новые рецепторы на поверхности мембран клеток, на которые можно воздействовать, интенсивно апробируются современные препараты. Так, что в будущем, есть надежда излечивать пациенток даже на поздних стадиях.

Клетки большинства злокачественных опухолей груди имеют на своей поверхности особые рецепторы, к которым могут присоединяться женские половые гормоны (эстроген либо прогестерон) или белки HER2.

Эти вещества злокачественные новообразования используют для своего роста и развития. В зависимости от типа имеющихся рецепторов, рак груди подразделяется на эстроген-позитивный (ER+), прогестерон-позитивный (PR+) и HER2-позитивный (HER2+).

Раковые клетки могут иметь рецепторы к обоим гормонам, а также как к гормонам (одному или обоим), так и к белку HER2.

Примерно в 15% случаев при гистологическом исследовании биопсийного материала наблюдается отсутствие всех трех видов рецепторов.

Опухоли этого типа называют трижды негативным раком молочной железы (ТНРМЖ).

Подходы к лечению таких больных принципиально отличаются от схем терапии пациентов с гормонозависимым или HER2-позитивным раком.

Трижды негативные опухоли относятся к агрессивным, быстро растущим, активно распространяющимся в другие органы, часто и рано рецидивирующим.

Если риск их развития высок, необходимо в обязательном порядке вовремя проходить профилактические обследования и обращаться к онкогинекологу или маммологу при появлении первых тревожащих симптомов. Раннее обнаружение проблемы значительно повышает шансы на выход в стойкую ремиссию.

Каких либо специфических признаков трижды негативного рака молочной железы не существует.

Как и другие гистологические формы развивающихся здесь карцином, он может в течение длительного времени ничем себя не проявлять и определяться либо в процессе онкоскрининга, либо при профилактическом пальпаторном обследовании (прощупывании). По мере развития заболевания появляются те или иные характерные симптомы, в числе которых:

изменение размера и формы груди и/ или соска, который может втягиваться внутрь;
уплотнение в тканях железы, прощупываемое при пальпации;
выделения из соска с примесью крови;
уплотнения в подмышечной области;
высыпания и изъязвления на коже органа.

Обследование начинается с прощупывания (пальпации) тканей железы. Местоположение и характерные особенности опухолевого очага определяются с помощью одного из методов визуализации – УЗИ или маммографии. В связи с возрастными особенностями структуры органа, женщинам до 35 лет показано назначение ультразвукового исследования. Женщинам старше этого возраста обычно выполняют маммографию.

Точный диагноз устанавливается на основании результатов гистологического исследования биоматериала, который получают с помощью пункционной, аспирационной или стереотаксической биопсии либо в процессе диагностической операции.

В перечень диагностических методов также может входить биопсия так называемых «сторожевых узлов». Так принято называть близлежащие лимфоузлы, потому что именно сюда, в первую очередь, мигрируют клетки карциномы при ее распаде. Результаты этого исследования служат дополнительным критерием определения стадии заболевания и учитываются при составлении схемы онкотерапии.

С этим типом опухолей достаточно сложно справиться, потому что в данном случае гормонотерапия и таргетная (целевая) терапия оказываются неэффективными. Поэтому на первое место выходит химиолечение и хирургическое вмешательство (операция). После удаления очага с сохранением части органа также обычно назначается курс лучевой терапии.

Конкретная схема лечения разрабатывается индивидуально с учетом:

местоположения новообразования, его размера и распространенности процесса (стадии);
уровня дифференцировки атипичных клеток (степени злокачественности рака);
общего состояния здоровья женщины.

Если опухоль удалось обнаружить на ранних стадиях, и степень ее агрессивности невысока, может быть выполнена так называемая лампэктомия — иссечения фрагмента пораженной груди с захватом прилегающих здоровых тканей. При обнаружении ТРНМЖ на продвинутых стадиях грудь удаляется полностью.

При обнаружении трижды негативного рака груди на ранней стадии и хорошем прогнозе грудь может быть удалена неполностью. Как правило, и в том, и в ином случае также иссекаются подмышечные лимфоузлы.

Тройной негативный рак молочной железы чувствителен к действию цитостатиков – болезнь удается победить достаточно быстро.

Однако данный вид образований склонен к ранним рецидивам, а вновь появляющийся очаг обретает устойчивость к действию ранее использованных химиопрепаратов.

Поэтому состав и схему химиотерапии приходится менять, но, к сожалению, далеко не всегда эти изменения приводят к положительному результату.

Цитостатики могут назначаться как до операции (нео-адъювантная химиотерапия), так и после удаления органа (адъювантная химиотерапия). В первом случае химиолечение направлено на уменьшения размеров опухоли для облегчения и упрощения последующего вмешательства, во втором – на предупреждение образования рецидивов и метастазирования.

Обычно при трижды негативном раке назначаются препараты антрациклинового ряда эпирубицин или доксорубицин в комбинации с таксанами доцетакселом или паклитакселом.

До сих пор точно неизвестно, какие механизмы обеспечивают исключительную жизнеспособность и приспосабливаемость ER/PR/HER2-негативного рака молочной железы.

Их изучением, а также разработкой новых эффективных препаратов и протоколов лечения занимаются исследователи в разных странах мира.

Пациенткам с различными стадиями заболевания может быть предложено участие в одной из таких программ на этапе клинических испытаний.

Трижды негативный рак молочной железы — патология онкологического характера, распространенная только среди женщин. Заболевание поражает до 15 % пациенток, находящихся на учете у маммолога. Отличием трижды негативного рака груди является отсутствие чувствительности опухоли к герцептину и половым гормонам.

Определение типа онкологического образования возможно в ходе проведения иммуногистохимического исследования опухоли. Для получения фрагмента ткани проводится биопсия.

Трипл негативный рак молочной железы получил свое название из-за минимального количества белков трех видов, продуцируемых новообразованием. Они являются рецепторами:

прогестерона (ПР);
эстрогена (ЭР);
эпидермального фактора роста (her2).

Первые два компонента клеточной оболочки служат связующим звеном между гормонами женской половой системы и раковыми клетками. Гормональный сбой, как правило, является пусковым механизмом для развития онкологии, провоцируя активацию внутриклеточных ферментов. Далее подключается генетический фактор, регулирующий процесс деления клеток.

Уровень женских половых гормонов напрямую влияет на структуру и функции молочных желез. Изменение гормональной концентрации служит толчком для развития патологических процессов.

Her2 является протеином, входящим в состав клеточной оболочки. Связываясь с фактором роста, он способствует ускоренному делению аномальных клеток.

Важно. Особенности механизма развития негативного рака молочной железы, в частности отсутствие рецепторов к веществам, влияющим на структуру ткани, делает болезнь трудноизлечимой.

Основной фактор появления ТНРМЖ — нарушения гормонального фона в организме женщины.

Уровень концентрации гормонов женской половой системы меняется в зависимости от возраста. Не меньшее влияние на гормональный фон оказывают физиологические процессы в жизни женщины.

Причинами, способствующими появлению расстройств, являются:

ранний или поздний период наступления менструации;
сбои в работе эндокринной системы (заболевания щитовидной железы, яичников, надпочечников, гипофиза, гипоталамуса, прочее);
самопроизвольное или медицинское прерывание беременности;
поздние первые роды;
отсутствие беременности за весь репродуктивный период;
возраст более 50 лет;
менопауза;
инфекционно-воспалительные процессы в организме;
длительное применение оральных контрацептивов;
травмы молочных желез, яичников.

Прогноз трижды негативного рака молочной железы во многом зависит от следующих факторов:

образа жизни пациентки;
наличия сопутствующих диагнозов;
генетической предрасположенности к онкологическим патологиям.

Примечание. Эндокринные нарушения могут быть спровоцированы неполноценным рационом питания, плохими экологическими условиями жизни, стрессами.

Опасность заключается в том, что на ранней стадии ТНР либо протекает бессимптомно, либо проявляется так же, как и любой другой вид онкологии. Следует обратиться к маммологу при следующих симптомах:

болезненность молочной железы, сосков;
обнаружение уплотнения при пальпации;
изменение формы груди, соска (в особенности опасным признаком является его втягивание);
наличие гнойных, кровянистых выделений из соска.

Новообразование может иметь размеры от 0,5 до 2 см в диаметре. Определяется при пальпации, которая необязательно сопровождается болезненностью.

Важно. Отличием ТНР от остальных видов рака груди является агрессивное течение, наличие метастазов на начальных этапах, неэффективность гормональной терапии.

При наличии морфологических изменений в структуре груди назначаются исследования:

маммография;
УЗИ;
МРТ, КТ;
биопсия (тонкоигольная аспирационная, трепано-биопсия, хирургическая);
анализ крови на наличие онкомаркеров.

Для уточнения диагноза проводится тройной тест, включающий:

клинический осмотр;
инструментальный метод обследования;
лабораторное исследование фрагментов ткани.

Прохождение планового обследования груди помогает предотвратить серьезные последствия, связанные с поздней диагностикой болезни

Примечание. Отсутствие специфики симптомов осложняет выявление патологии на ранних этапах. С этим связано то, что в большинстве случаев прогноз при трижды негативном раке молочной железы неутешителен.

Медикаментозное лечение трижды негативного рака молочной железы гормоносодержащими препаратами не имеет эффективности, поскольку структуры опухоли не содержат рецепторов эстрогена, прогестерона. Следовательно, отсутствие чувствительности к данным веществам исключает возможность их воздействия на пораженную ткань.

Лечение тройного негативного рака молочной железы предполагает проведение:

химиотерапии (с препаратами группы таксанов, антрациклинов) — Бевацизумаб, Таксол, Нексавар, Инипариб, Эрибулин;
хирургической операции с полным или частичным удалением железы — ламп-, квадрант-, сегмент-, мастэктомия.

С целью снижения риска рецидивов при наличии показаний проводится удаление опухоли, железы, лимфатических узлов, прилегающих грудных мышц.

Важно. Побороть ТНР удается всего лишь в 20 % от общего числа случаев в связи с весьма агрессивным течением, сложностью диагностики, малой эффективностью медикаментозной терапии, высокой вероятностью рецидивов.

И, хотя благодаря современным технологиям в последние годы повысилась выживаемость пациенток с данным диагнозом, услышать историю о выздоровлении женщины с тройным негативным раком молочной железы можно крайне редко.

источник