Удаляют матку при раке груди

Эксперты о профилактике онкозаболеваний у женщин

Вчера актриса и режиссер Анджелина Джоли опубликовала колонку в The New York Times, где рассказала о своей борьбе с угрозой рака. Вслед за двойной мастэктомией, то есть удалением обеих молочных желез, Джоли сделала операцию по удалению яичников и маточных труб. Она рассказала о процессе принятия этого непростого решения и призвала женщин внимательно относиться к своему здоровью и понять, что вовремя выявленное заболевание или его адекватная профилактика повышает шансы на долгую и счастливую жизнь. Колонка вызвала бурный резонанс в соцсетях, в том числе и отзывы отрицательного характера — Джоли обвинили в паникерстве, канцерофобии
и в пропаганде неадекватных методов лечения.

Большое количество осуждающих актрису комментариев подтвердило, что при всём прогрессе в области технологий и диагностики многие по-прежнему предпочитают не знать или не думать о потенциальной проблеме, пока гром не грянет, а информированность россиян о профилактике онкозаболеваний и способах их лечения далека от идеальной. Другая причина столь негативной реакции на удаление репродуктивной системы в подобном возрасте кроется в стигматизации подобных операций и перенесших их женщин — в детоцентричном обществе «отрезать себе всё» автоматически означает «перестать быть женщиной» и «утратить ценность» в глазах мужчин. Мы попросили хирурга-онкогинеколога, принимавшего участие в лечении мамы Анджелины Джоли, а также генетика и психотерапевта прокомментировать эту ситуацию и рассказать о новых технологиях и актуальных способах профилактики и лечения женских онкологических заболеваний, о которых надо знать всем.

Владимир Борисович Носов
хирург-онкогинеколог
nosovoncology.com

Каждая восьмая женщина в мире болеет раком груди. В России ситуация несколько хуже, потому что у нас женщины нередко пренебрежительнее относятся к ранней диагностике и врачи ее недостаточно хорошо знают, например, часто заменяют маммографию ультразвуком или вообще простым осмотром молочных желез. При раке груди, как и при любом другом виде рака, очень важно диагностировать его как можно раньше, тогда больше шансов его вылечить. Выживаемость напрямую зависит от того, на какой стадии обнаружили заболевание. Но есть, конечно, и много других нюансов. Например, некоторые опухоли являются гормоночувствительными, и в таких случаях прогноз лучше. Есть ряд опухолей, у которых нет рецепторов к гормонам, они чаще более агрессивные, хуже отвечают на химиотерапию и, соответственно, не лечатся гормональными средствами.

К счастью, существует ранняя диагностика рака груди — для большинства заболеваний ее нет. Если следовать рекомендациям врачей и после 40 лет проходить маммографию раз в год, то вероятность не умереть от рака груди значительно повышается. Женщинам от 30 лет нужно посещать маммолога и делать узи молочных желез раз в три года, причем это при условии, что у них нет особых проблем с молочными железами, там не было никаких уплотнений, новообразований и пациентки не имеют генетической предрасположенности к раку, как та же Анджелина Джоли.

Генетический риск заболеть раком груди или яичников складывается из семейной истории онкологических заболеваний. Если ваша мама, бабушки или тетки в молодом возрасте перенесли предменопаузальный рак (то есть рак молочной железы или яичников — их часто объединяют в один синдром), вы попадаете в группу риска. Шанс заболеть раком в таком случае возрастает колоссально. Конечно, бывают спорадические случаи заболевания, но есть и определенные синдромы, как в случае Анджелины Джоли, — BRCA1 и BRCA2. У носителей мутации первого типа риск заболеть раком груди в том или ином возрасте составляет 85 %, то есть это фактически каждая первая носительница.

Генетические тесты позволяют выявить, если ли мутация. Про риски выводы делают уже врачи, они смотрят на тип мутации и дальше уже всё известно. Куда важнее, чтобы гинеколог или маммолог грамотно собирал анамнез. Я всегда спрашиваю у пациенток, которые приходят с условной молочницей или дисплазией шейки матки, чем болели их родственники, какой степени родства и в каком возрасте они перенесли заболевание. Когда женщина говорит: «У меня тетка умерла от рака груди в 45 лет, у бабушки был рак яичников и у мамы опухоль, но вроде доброкачественная и ее вырезали», — врач должен понимать, что пациентку нужно проверить на носительство этих мутаций. Обычно мы тестируем женщин, чьи родственницы перенесли рак яичников или молочных желез в молодом возрасте; тех, у кого уже обнаружили рак молочной железы или яичников в возрасте до 50 лет; и женщин, которые проходят множественные биопсии по поводу образований молочной железы, вроде бы доброкачественных, но до конца непонятно. Бывает так, что у женщины очень убедительная семейная история определенных онкологических заболеваний, но по каким-то причинам мутации у нее не обнаруживается. В таких случаях мы секвенируем весь ген BRCA1 и BRCA2 и смотрим, есть ли мутация в каких-то нетипичных локусах (местах), и часто ее там находим.

Рутинно проходить генетические тесты смысла нет. Более того, если у родителей выявлена мутация, мы рекомендуем им не тестировать детей раньше, чем они не достигнут 20–25 лет. Риски онкологических заболеваний начинают расти в 30–35, так что, кроме тревожности, родителям эта информация ничего не добавит. После 20 лет по результатам мы предупреждаем: ваш риск заболеть раком до 35 лет достаточно низкий и у вас есть шанс до этого времени реализовать репродуктивную функцию в той мере, в какой вы хотите. Впрочем, и вреда от таких тестов нет, разве что финансовый: тест на самые распространенные мутации обойдется в 15–17 тысяч рублей.

Каждая четвертая носительница мутации первого типа умирает от рака яичников. Такая грустная статистика

Я девять лет проработал в США и принимал участие в лечении мамы Анджелины Джоли, когда у нее случился рецидив рака яичников. Ей тогда было 54 года, а умерла она в 56 от рака молочной железы. У нее были выявлены сразу две мутации — и первого, и второго типов. У них в семье действительно почти все женщины болеют раком груди или яичников. Всем своим пациенткам, у которых обнаруживается мутация, я долго объясняю, каковы риски. К счастью, в случаях рака молочной железы у нас есть протоколы интенсивного скрининга: мы начинаем отслеживать состояние носителей мутации гораздо раньше обычного, до 25 лет, каждый полгода чередуем маммографию и МРТ молочных желез, проводит осмотры маммолог. Если соблюдать эти условия, вполне можно повременить с удалением груди.

С яичниками всё гораздо хуже: у носителей мутации первого типа вероятность заболеть раком яичников 54 % — то есть каждая вторая женщина. К сожалению, 80 % заболевших узнают об этом, когда рак уже на третьей стадии. На этом этапе выживаемость даже при самом агрессивном лечении — 35 % в лучшем случае. То есть каждая четвертая носительница мутации первого типа умирает от рака яичников. Такая грустная статистика. По этой причине, зная, что риск возрастает в возрасте от 35 лет, я всем своим пациенткам — носительницам мутаций генов BRCA1 и BRCA2 рекомендую профилактическое удаление яичников и маточных труб лапароскопическим путем.

Такая профилактическая операция существенно снижает риск возникновения рака, но не сводит его до нуля. В 7–10 % случаев при удалении яичников мы уже обнаруживаем микроскопическую опухоль. Это значит, что мы опоздали с профилактикой и рак уже начал развиваться. Есть еще подтип рака яичников под названием первичная брюшинная карцинома — это фактически тот же рак яичников, но только он начинается не на самих яичниках, а на поверхностях брюшины. Он может возникнуть даже после удаления яичников и маточных труб у носителей мутаций. С меньшей вероятностью, но исключать этого нельзя. Мы всегда предупреждаем женщин, что они могут заболеть раком яичников, даже если яичников уже нет, как бы парадоксально это ни звучало.

Пациентки реагируют на профилактические операции по-разному. Те, у кого на глазах умирали от рака родственники, сами порой приходят и просят удалить яичники и маточные трубы. Другое дело, когда женщина лет сорока заболевает раком груди и мы выявляем у нее мутацию — в таком возрасте сложнее прощаться с яичниками, особенно если у пациентки еще нет детей. Тогда мы начинаем гонку: просим женщину по возможности быстро забеременеть и родить и после этого уже удаляем яичники. Проблема 40-летних женщин в том, что быстро забеременеть они часто не могут — овариальный резерв обычно не очень хороший к этому возрасту. На помощь приходит репродуктолог, он проводит ЭКО, получает и замораживает яйцеклетки или эмбрионы и только потом мы удаляем яичники, а женщина может выносить эту беременность уже без яичников.

В физическом плане операцию по удалению яичников пациентки переносят легко. Процедура занимает 30–40 минут. Женщина приходит в клинику в день операции за пару часов до начала и на следующий день уходит домой, если нужно — берет больничный на 3–4 дня. Психологически с этим справиться сложнее. После удаления молочных желез и яичников женщины начинают воспринимать себя по-другому, это их сильно меняет психологически. Хотя всё зависит от человека. Многие пациентки после мастэктомии сразу ставят имплантаты и живут как и раньше, наслаждаясь низким риском заболеть раком груди. С яичниками опции поставить имплантаты нет. Удаляя яичники, например в 35 лет, женщина входит в менопаузу. У нее начинается климакс, и это добавляет целый ряд физических и психологических проблем. Теоретически их можно решить или облегчить с помощью заместительной гормональной терапии (ЗГТ), но тут есть свои сложности, потому что при длительном применении ЗГТ сама по себе может спровоцировать развитие рака груди. Поэтому многие женщины отказываются от гормональной терапии и принимают какую-то форму негормональных средств, которые помогают бороться с приливами-отливами, перепадами настроения и всем остальным. Что касается сексуальной жизни, пациентки с удаленными яичниками жалуются на сухость во влагалище и иногда на снижение либидо, но зависимость последнего от наличия/отсутствия яичников пока не доказана.

Ирина ЖЕгулина
врач-генетик
atlas.ru

Анджелина Джоли сдала анализ на мутацию гена, риск развития заболевания оценили с учетом ее родословной. Думаю, она делала обследования и по ряду других показателей. Скорее всего, и на мастэктомию актриса решилась не только на основании генетического теста — конечно, тут важен комплексный подход. Спустя несколько лет Джоли перенесла операцию по удалению яичников. Такой шаг вполне понятен, потому что у женщин в естественной менопаузе риск возникновения рака яичников повышается. Для нее это была оправданная профилактическая мера с учетом мутации BRCA1-гена. Но при этом любой женщине с аналогичной мутацией не стоит тут же бежать и удалять свои репродуктивные органы, так как каждый случай индивидуален, а риски складываются не только из генетических предрасположенностей, но и биохимических изменений, онкомаркеров и других показателей.

Генетический тест достаточно пройти один раз в жизни. Техника такая: сначала сдается скрининг, и если он показывает мутацию, проводится диагностический тест, который позволяет либо подтвердить, либо опровергнуть имеющееся предположение. Сейчас в России много институтов позволяют это сделать.

Результаты генетического теста самостоятельно трактовать не нужно, так как можно начитаться литературы и форумов, впасть в ипохондрию и не дойти до врача. Назначение на поиск мутации гена BRCA1 делает специалист, и интерпретировать результаты должен именно врач-генетик. Не стоит оставлять человека один на один с полученными данными. Пациенту важно всё правильно понять. Ген BRCA1 вообще очень большой, и мутаций в нем сейчас может быть больше полутора тысяч. Чтобы разобраться, какая мутация обнаружена у человека и как она повлияет на развитие заболевания, надо провести большую работу, посмотреть все научные статьи по теме — этим занимается врач-генетик.

Выявленные риски различаются. Есть мутации, которые незначительно повышают вероятность развития болезни, они встречаются чаще всего. В таких случаях нет необходимости делать операцию, нужно внимательнее следить за своим здоровьем. Если доказано, что определенная мутация повышает риск возникновения рака до 87 % (у Джоли именно так — показательный клинический случай), то нужно принимать оперативные решения.

источник

Тревожный диагноз – рак молочной железы становится для молодой женщины крахом всех надежд. Современные методики лечения этого заболевания, особенно при ранней диагностике, дают обнадеживающие результаты. Удаление яичников помогает справиться с болезнью, предупредить рецидивы появления опухоли.

Половой гормон эстроген, который вырабатывают яичники, в женском организме играет особую роль. Он помогает обмену веществ, участвует в работе клеток, способствует вынашиванию ребенка. Есть одна особенность – когда в молочной железе появляется опухоль, эстроген вызывает бурный рост раковых клеток. Это случается, когда повышено количество гормона в организме. Такая разновидность рака молочной железы считается гормонозависимой. Задача онкологии – остановка развития опухоли путем снижения выработки эстрогена.

Овариоэктомия – операция по удалению яичников – помогает устранить источник выработки эстрогена. Цель хирургического вмешательства – остановить процесс роста злокачественной опухоли. Исследования подтвердили – лечение при раке молочной железы таким приемом особо эффективно, когда есть противопоказания к химиотерапии, применению гормональных лекарственных препаратов. В некоторых ситуациях показано удаление матки и яичников, что приводит к бесплодию.

К сожалению, резкая остановка выработки эстрогена, вызванная удалением яичников при раке груди, приводит к осложнениям для женского организма. Служит причиной снижения качества жизни. Внезапно наступает климакс с его последствиями:

слабостью;
приливами;
подавлением сексуального влечения;
разрушением костной ткани – остеопорозом;
увеличением массы тела;
головокружением;
сердцебиением;
головными болями;
повышением давления;
быстрой утомляемостью.

Лечение рака груди овариоэктомией проводят пациенткам до начала менопаузы. Если есть возможность, удаление яичника не делают нерожавшим женщинам. При таком положении используют лекарственное отключение функции образования эстрогена, чтобы со временем работа органа восстановилась. Удаление яичников при раке молочной железы гормонозависимой формы дает хороший прогноз к излечению. Показаниями к удалению становятся:

4 стадия рака;
профилактика возникновения рецидивов;
мутации генов BRCA;
риск развития метастазов;
наследственность.

Удаление яичников у женщин не проводиться, когда пациентки находятся в возрасте постменопаузы. Во время климакса, когда овуляция прекращается, эстроген перестает вырабатываться, и смысла в операции нет. Гормонотерапия при таких обстоятельствах осуществляется медикаментозным способом. Специальные лекарства – ингибиторы ароматазы – помогают уменьшить уровень эстрогена в крови. Это приводит к излечению рака.

Основная задача, стоящая перед онкологами при гормонозависимом раке груди, – блокировать или уничтожить выработку гормона эстрогена. При этом развитии событий раковые клетки прекратят свой рост. Решение будет зависеть от возраста пациентки, степени развития заболевания, гормонального статуса опухоли. Лечение рака груди, или карциномы, ставящее целью остановить воздействие эстрогена, предполагает использование нескольких методов. Сюда относят:

оперативное вмешательство;
выключение функции яичников.

Чтобы определить гормональный статус новообразования, проводят специальный анализ. С его помощью выясняется, есть ли в опухоли особые вещества – рецепторы, которые вступают в контакт с гормонами и начинают бурный рост раковых клеток. Определяется кто явился провокатором этого процесса – прогестерон или эстроген. Это влияет на выбор методики. Самый благоприятный исход при раке молочных желез, когда обнаружена активность обоих гормонов.

Современный способ проведения операции – лапароскопия. Для удаления яичников по такой методике делаются маленькие разрезы. Через них вводятся камера и инструменты. На экране монитора хирург наблюдает за ходом операции. Орган удаляется по частям и выводится через небольшое отверстие в брюшной стенке. При этом методе возможно использование местной анестезии, а швы остаются незаметными.

Один из хирургических методов – лапаротомическое удаление яичников. Операция производится путем разрезания передней стенки брюшной полости. При этом методе, особенно если надрез тканей выполнен вертикально, хирург имеет хороший доступ к органу. Есть возможность перевязать сосуды, чтобы избежать кровотечения. При операции используется общий наркоз, остается шрам.

Меры, направленные на выключение деятельности яичников при раке груди, кроме удаления, подразумевают использование других способов. Исключительно важно это для женщин в детородном возрасте, не имеющих потомства. Есть возможность на время отключить выработку гормона эстрогена, чтобы затем восстановить ее. Существуют два метода подавления функции:

лучевая терапия;
использование медикаментозных препаратов.

Применение лучевой терапии помогает без хирургического вмешательства остановить выработку гормона при помощи облучения яичников. К сожалению, при этом возможно повреждение тканей соседних органов. Использование лекарственных средств для провоцирования искусственного климакса – прерывания выработки эстрогена – более гуманный метод. Методика легко переносится, но требует длительного приема дорогостоящих препаратов.

Вместо хирургической операции, современная онкология предлагает использовать при раке груди гормонотерапию. Назначение лекарственных препаратов находится в зависимости от репродуктивного возраста женщины. Медикаменты решают разные задачи:

селективные модуляторы способствуют блокированию выработки эстрогена;
ингибиторы ароматазы уменьшают его содержание в крови;
особые гормоны прекращают работу яичников.

Селективные модуляторы эффективны, когда у женщины еще не наступила менопауза. Препараты воздействуют на зараженные участки молочной железы очень избирательно. Клетки перестают получать эстроген, провоцирующий их энергичный рост. Процесс замедляется и полностью останавливается. Основной медикамент для воздействия – Тамоксифен, выпускается в таблетках, требует длительного приема.

В период постменопаузы лечение онкологического заболевания груди производят ингибиторами ароматазы. Эти медицинские средства способствуют понижению уровня эстрогена в крови. Применение на этом жизненном этапе ингибиторов ароматазы дает положительные результаты, помогает справиться с заболеванием. Хотя есть и неприятный побочный эффект – повышение хрупкости костей. Среди известных препаратов:

Отдельно стоит применение медикаментов, которые подавляют функцию яичников – искусственно вызывают климакс. Они назначаются, когда не эффективны селективные модуляторы. Препараты Золадекс, Бусерелин, применяемые в виде инъекций раз в четыре недели, прерывают связь гипофиза с яичниками. После отмены лекарства функции восстанавливаются. Еще одно средство – Фаслодекс – радикально уничтожает эстрогенные рецепторы.

Современный вид терапии, заменяющий удаление яичников – таргетное лечение. Применение препаратов исключает рост и увеличение количества раковых клеток, действуя на них точечно. При этом соседние ткани не задеваются. Таргетные препараты помогают остановить развитие раковых процессов. Их применение является профилактикой развития заболевания, при этом мала вероятность интоксикации организма. Увеличивается продолжительность жизни пациенток, больных раком груди. Популярные в онкологии препараты:

источник

Всем, кто спрашивал про БАДы предлагаю присмотреться к препаратам из грибов.

Девочки,дай Бог нам всем здоровья и сил для рождения и воспитания наших детей! Конечно же лучше жить с органом,чем его удалять,ведь запасного в ящичке нет. Но, когда на весах жизнь,или орган-задумываешься.
Есть очень хороший доктор,который работает в Израиле,сильнейший хирург. http://dr-grinberg.org/. Оперирует новейшими технологиями,стараясь сохранить орган .Там лечат человека,а не болезнь,думая о его дальнейшей жизни.
И вот ещё один сайт Израильский онкоцентр http://oncologyinfo.ru/o-nas/. Консультации , бесплатные!

Зачем удалять матку? Матка здесь вообще ни при чем. Здоровые органы вообще удалять не надо. Если матка здорова — ее никто не удаляет. Она никаких гормонов сама не производит. И вообще здесь ни при чем.
Яичники удаляют только в случае серьезных показаний и только у менструирующих женщин с гормоно зависимым раком молочной железы.
Серьезные показания — это не есть ваше желание и страх, а например , прогрессирование заболевания, и плохой ответ на гормонотерапию первой линии- Тамоксифен , у молодых женщин в пременомаузе.
Если же ответ гормонотерапии хороший, то с бухты-барахты, никто яичники не удаляет , во всем цивилизованном мире.
Медикаментозная кастрация инъекциями подавляющими функцию яичников это 100% такой же эффект , как кастрация хирургическая. Яичники прекращаются свою работу.
На ранних 1-2 стадиях гормонозависимого рака, с высоким показателем рецепторов к эстрогенам и прогестерону и HER 2 — негативном и чистых лимфоузлах у женщин с менструацией назначается TOЛЬКО Тамоксифен на 5 и более лет. И все. Так лечатся более миллиона женщин по всему миру. Никто ничего себе уже давно не удаляет.

не знают, а говорят. когда опухоль гормонозависимая, это значит ее питает эстроген и прогестерон. любой онколог скажет — удалять яичники. мне через неделю удаляют. месяц тому назад ампутировали грудь. радуйтесь, что не будут химии. гормонозависимые опухали менее агрессивны. удачи[/quote
Далеко не любой онколог скажет. Достаточно проводить соответственную менструальному статусу гормонотерапию.
В крайнем случае инъекции по остановке функций яичников.
А удаляют только больные органы. Почитайте американские сайты, кто владеет английским. Например рекомендации по лечению гормонозависимого рака груди американской онкологической организации ASCO за 2014 год. И вы никогда там не увидете рекомендации по удалению яичников автоматом после диагноза.
Удаление все же производится, но крайне редко, по серьезным показателям, при плохом ответе на первую линию гормонотерапии и прогрессировании болезни. Но это не правило, а скорее исключение.

Мне 42 года, удалили грудь и обязательно нужно было решать с яичниками, они вырабатывали эстроген, который повышает многократно риск возникновения по-новой рака. Мне было предложено удалить яичники или принимать Zoladex, но рожать я не собиралась, у меня есть ребенок, а препарат дорогущий, я решила удалить. Онкогинеколог посоветовал удалить все, и матку, и шейку, и яичники, т.к. риск был слишком велик. Я согласилась. Сейчас, конечно, мучаюсь с приливами, но лучше мучаться приливами, чем жить в постоянном страхе.

Елена, ваш пост оптимитичен. Спасибо. Мне идти на проверку в конце февраля, начале марта. надеюсь, ничего не обнаружат. Боюсь, потому что во второй груди есть киста. морально я уже готова к третьей операции.

Наталья. Киев. Мне удалили только яичники, лапароскопическим методом. Операция, по сравнению с предыдущей (полностью удалили грудь, все лимфоузлы которые сумели достать- подмышечные, подключичные, подлопаточные, плюс малую грудную мышцу и это при 1 стадии, ни один лимфоузел не был задет раком, но наш палатный доктор считал, что нужно сразу удалить все и забыть обо всем раз и навсегда) прошла гораздо-гораздо легче, хотя и шла 2 часа. К вечеру окончательно очухалась, сама сходила в туалет, а на следующий день уже бодро носилась по коридорам. Через неделю выписали домой, корочки от ниток отпали недели через две. Особых болей не было. Об операции напоминают 3 совсем крошечных шовчика, причем 2 в естественных складках, одна в пупке. А вот каким способом удаляют матку самой интересно, подозреваю, что скоро меня наши доктора погонят и на эту операцию (что бы не выписывать препараты ароматазы), уже осторожно прощупывают почву.

Какой то фильм ужасов! При 1 стадии делают лампэктомию и квадрантектомию до 3 см ( 2 стадия) опухоли, если гормонозависимая . Грудь всегда стремятся сохранить и лимфоузлы при первой стадии не удаляют, а делают биопсию только первого » сторожевого» лимфоузла и если он чистый, то больше ничего не удаляют. Иногда при опухоли T 1a (5 мм,) даже и » сторожевой » трогать не надо. А чтоб все узлы подчистую — это круто! И к матке присматриваются? А ее то за что? И яичники можно было не удалять.

Здравствуйте все и Светлана! Мне в мае удалили грудь, Т2N0M0 Опухоль гармонозависимая.Сказали удалить яичники или делать уколы Золадекс,но врач сказал что уколы не дают 100% гарантии, что опухоли не вернутся, лучше удалть яичники.В августе удалила яичники лапораскопией.Чувствую себя нормально, мне 41 год.Только появились приливы, особенно ночью, но нечего всё равно от этого не куда не денешся, зато сохранена жизнь.А климакс у некоторих наступает и в30 лет и без операций.

Тамоксифен, он сам по себе, никакие гормоны не подавляет. Есть клетки раковой опухоли на поверхности которых находятся рецепторы , которые связываются с женскими родовыми гормонами ( эстроген, прогестерон) и стимулируют опухоль к росту и инвазии. А Тамоксифен прикрепляется к этим рецепторам на клетках опухоли и не дает гормонам к ним присоединятся. Как вставить ключ в замочную скважину и сломать его там, так , что другие ключи в эту скважину не войдут. Так и Тамоксифен работает, если кол- клеток опухоли высокое с гормон рецептором, например 95 и более %, то Тамоксифен прикрепившись к ним не дает им питание и опухоль не может развиваться и погибает от » измора «. Вот и все.
А если вырежете яичники и никаких гормонов уже производиться не будет, то нужны ингибиторы ароматазы все равно, так как уровень гормонов никогда не будет равен 0%. Их до конца жизни вырабатывает гипофиз и надпочечники и еще вся жировая клетчатка. Так что удалять яичники это вообще не вариант, и ни какая не гарантия.
А Тамоксифен уже 30 лет золотой стандарт при лечении именно молодых менструирующих женщин, при гормонозависемом раке, один, без всякого Золадекса.

Вы слышали про Компанию Happiness тибетская медицина все раковые болезни лечит 100%,состоит из ценнейших натуральных трав и растительного сырья,не содержит химических примесей,не имеют побочных эффектов.Есть сертификаты,лицензии.Если кто-нибудь захочет приобрести продукцию звоните по тел 87017571301 по Казахстану

Дарига, шли бы вы со своей рекламой на другой форум. Лечние рака травами -езумие и самоубийство. Побойтесь бога, не дай бог вас кто послушает.У моей подруги рак молочной железы, вторая стадия. Матку вырезали, потому что там тоже не все хорошо было. Как ей сказали, не онкология, но настолько все «изношено», что лучше удалить. Яичники вроде оставили. Грудь сейчас лечат. Перед тем, как решаться на удаление, лучше пройти несколько врачей, желател но рекомендованных.

Я два дня просидела на всех международных медицинских сайтах, именно для врачей онкологов. В 2014 году были обнародованы результаты исследования американских онкологов по адьювантной гормонотерапии пременопаузальных женщин с ранним ( 1-2 стадиями) , гормонозависимым раком молочной железы. Это исследование называется SOFT. Можете сами поискать.
Результаты исследования таковы: подавление функции яичников дает положительный результат только у молодых женщин до 35 лет, прошедших послеоперационную адьювантную химиотерапию и с восстановленной менструальной функцией в течении 8 месяцев после нее. Вот таким женщинам рекомендовано медикаментозное подавление функций яичников ( но никак не хирургическое) плюс прием Тамоксифена.
Также все вышесказанное действительно для той же категории пациенток с раком так называемом » высоким риском рецидива.»
Женщинам же , которых средний возраст равен 46 лет, у которых гормонозависимый рак с «низким риском рецидива», не проходивших курс химиотерапии и с сохраненной менструальной функцией — подавление функции яичников не нужно. Это абсолютно не влияет на без рецидивную и общую выживаемость. Достаточно приема Тамоксифена.
Эти результаты исследования входят в рекомендацию американской ассоциации онкологов ASCO, самой авторитетной организации онкологов мира.

не знают, а говорят. когда опухоль гормонозависимая, это значит ее питает эстроген и прогестерон. любой онколог скажет — удалять яичники. мне через неделю удаляют. месяц тому назад ампутировали грудь. радуйтесь, что не будут химии. гормонозависимые опухали менее агрессивны. удачи[/quoteДалеко не любой онколог скажет. Достаточно проводить соответственную менструальному статусу гормонотерапию. В крайнем случае инъекции по остановке функций яичников. А удаляют только больные органы. Почитайте американские сайты, кто владеет английским. Например рекомендации по лечению гормонозависимого рака груди американской онкологической организации ASCO за 2014 год. И вы никогда там не увидете рекомендации по удалению яичников автоматом после диагноза.Удаление все же производится, но крайне редко, по серьезным показателям, при плохом ответе на первую линию гормонотерапии и прогрессировании болезни. Но это не правило, а скорее исключение.

При гормонозависимом раке молочной железы надо обязательно отключать яичники. Есть 3 способа. Облучение яичников(при этом страдает и кишечник и мочевой пузырь), кстати врачи сами очень негативно рассматривают этот метод. Второй — удаление яичников лапароскопическим методом для профилактики рецидивов. И третий- это в течении 2-х лет колоть Золадекс, 1 раз в месяц, в живот. Препарат дорогой(8-10 тыс рублей). Для молодых и кто еще планирует завести ребенка, могут предложить Золадекс. В большинстве случаев после отмены препарата функция яичников в течении 3-6 мес восстанавливается. Но после родов все равно встанет вопрос об удалении яичников. Если есть возможность, добивайтесь в онкоцентрах бесплатый рецепт на Золадекс.И кстати по поводу утверждений про то, что кто рожал и кормил грудью, рака молочной железы не будет- это миф. Убедилась в этом сама, когда в прошлом году удалили грудь(Рак молочной железы 1 ст.), хотя у меня 4 детей и всех кормила до 7-8 мес.

Всем доброго времени суток! Здесь собралось много знающих женщин, прошедших все круги онкологического ада! К сожалению, этого не коснулось и моей мамы. 9 лет назад (2006 г.) у мамы обнаружили рак груди 2А степени (ей было уже 53 года, наступил климакс). Удалили полностью грудь, прошли 4 курса красной химии и лучи. Анализы улучшились, вроде как выздоровели. В 2007 г маммограмма показала рак второй груди, на УЗИ ничего не нашли, онкомаркер также показал отрицательный результат. В 2012 г. мама обследовалась ещё раз — ни в груди, ни по женски ничего не нашли. Последние месяцы мама нащупывала в груди уплотнение, пошла к врачу, сделала маммограмму, УЗИ, взяли пункцию (кровь прямо брызнула и текла по животу, что очень удивило и врача и маму). Диагноз — рак. Кроме того в яичнике по УЗИ нашли кистому (фиброаденому или злокачественную, ещё не определили) размером в диаметре 5 см. Кстати, первая опухоль было негармонозависимая. Мама согласна удалять всё по женски, уже не тот возраст, чтобы рисковать. Вопрос — можно ли сделать одновременную операцию по удалению груди, яичников и матки. Дело в том что есть проблемы с сердцем, ещё и повышенное давление и сахарный диабет (всё было приобретено после первой операции и химии). Поэтому не хочется двух наркозов, постоянный контроль сахара в крови. Может быть лучше сделать лапароскопию? P.S. То что мама мало обследовалась — это мы знаем.

А зря! Морально нужно готовится к тому что ничего нет, а так бывает в 80% случаев. Про рак можно просто забыть и не встретиться с этой болезнью никогда.Когда вам выполнили радикальную операцию по удалению опухоли, то вы — здоровы. Уже сейчас и сразу — здоровы. Все остальные процедуры это не лечение рака, а профилактика рецидива. А рецидив при всем при том не норма !В Америке даже здоровые женщины принимают Тамоксифен для профилактики, те у кого высокий риск заболеть, например мутация генов.так что не ждите рецидива- не дождетесь , и все у Вас будет хорошо. Только не пейте молоко и не ешьте никакие молочные изделия и никакого молока и забудете о раке.

Я два дня просидела на всех международных медицинских сайтах, именно для врачей онкологов. В 2014 году были обнародованы результаты исследования американских онкологов по адьювантной гормонотерапии пременопаузальных женщин с ранним ( 1-2 стадиями) , гормонозависимым раком молочной железы. Это исследование называется SOFT. Можете сами поискать.Результаты исследования таковы: подавление функции яичников дает положительный результат только у молодых женщин до 35 лет, прошедших послеоперационную адьювантную химиотерапию и с восстановленной менструальной функцией в течении 8 месяцев после нее. Вот таким женщинам рекомендовано медикаментозное подавление функций яичников ( но никак не хирургическое) плюс прием Тамоксифена.Также все вышесказанное действительно для той же категории пациенток с раком так называемом » высоким риском рецидива.»Женщинам же , которых средний возраст равен 46 лет, у которых гормонозависимый рак с «низким риском рецидива», не проходивших курс химиотерапии и с сохраненной менструальной функцией — подавление функции яичников не нужно. Это абсолютно не влияет на без рецидивную и общую выживаемость. Достаточно приема Тамоксифена.Эти результаты исследования входят в рекомендацию американской ассоциации онкологов ASCO, самой авторитетной организации онкологов мира.

Лучше бы эта онкогенеколог себе бы все отрезала и матку и шейку и влагалище. А Тамоксифен она Вам не пробовала назначать? Он то дешевый!Золадекс дорогой, но он в списке льготных лекарств. Нужно добиваться бесплатных лекарств.После удаления яичников все равно нужна соответствующая медикоментозная гормонотерапия длительно 5-10 и более лет. Те же ингибиторы ароматазы.Весь цивилизованный мир лечится Тамокифеном при пременомаузе и ничего себе не вырезает. Какой то каменный век. Меньшее количество лекарств при на лучшем результате.

Здравствуйте, девочки! Три с половиной года назад перенесла операцию по поводу синхронного рака обеих млочных желез. Была поставлена первая стадия в обеих МЖ.Рак гормонозависимый. Прошла 30 сеансев облучения.И вот уже 3.5 года принемаю тамоксифен по20 мг.Менструации сохранены, сейчас мне 52 года.На тамоксифене гиперплазия эндометрия, слой 18 мм.Сделала 4 дня назад гистероскопию и выскабливание.Нашли огромный полип,который удалили.Жду гистологии, но врач советует в любом случае удалять все:яичники, которые функционируют. матку и т.д.Не знаю соглашаться или нет? Боюсь приливов и всех «прелестей» климакса. Может кто знает, какие фитоэстрогены нужно принемать от приливов и можно ли вообще их принемать?

Здравствуйте, девочки! Три с половиной а тамоксифене гиперплазия эндометрия, слой 18 мм.Сделала 4 дня назад гистероскопию и выскабливание.Нашли огромный полип,который удалили.Жду гистологии, но врач советует в любом случае удалять все:яичники, которые функционируют. матку и т.д.Не знаю соглашаться или нет? Боюсь приливов и всех «прелестей» климакса. Может кто знает, какие фитоэстрогены нужно принемать от приливов и можно ли вообще их принемать?

Спасибо за ответ.Даже эстрогены растительного происхождения нельзя? А стоит ли, в моем случае, удалять яичники?

Здравствуйте девушки и женщины, после лечения остались таблетки АКСАСТРОЛ, может кому нужены ?

здравствуйте меня Ира зовут у меня похожая ситуация только рак не молочной железы был а щитовидки зимой две операции и от щитовидной железы ничего не осталось теперь мне советуют избавиться от яичников а мне только 41 год я и замужем не была и никогда не жила с мужчиной работала и учителем в школе и лабаранткой а сейчас в отделе кадров ну вот жаловалась что кисты яичники болят мне сказали что они работают но работают неправильно много мужских гормонов и врач сказала что лучше лапараскопию сделать чтобы маленькие разрезики и почестям удалить яичники и фалопиевы трубы подруга тоже меня успокаивает ничего ты всё равно рожать не планируешь а я боюсь вес сильно набрать и так полная при росте 169 вешу 96 кг и женственность не хочу терять страшно прочитала тут что кости кальций вымывает и хрупкие и про старение вот и так уже конечно лет не мало ну а если не делать может не будет рецидивов меня врач пугала что зстрогены могут вызвать рецидив а уколы пробовала но плохо переношу и не особо помогает анализ всё равно показывает что есть гормон вот как посоветуете может не нужно уже ничего делать?

Светлана, если вам назначат тамоксифен, то яичники лучше удалять. я живу уже год без них. ничего страшного не происходит. ощущения не меняются. я радикально поменяла свой образ жизни из-за боязни остеопораза (это одна из главных проблем при отсутствии яичников). бросила курить, кофе практически не пью, каждый день хожу в тренажерный зал, энергии хоть отбавляй :). Надо контролировать постоянно ионизированный кальций в крови и делать денситометрию (это уровень минерализации костей). при постоянных разумных физических нагрузках можно свести все негативные последствия до минимума. главное — это ваш настрой! если врачи советуют удалять, значит не надо раздумывать. не рискуйте своим здоровьем, из двух зол надо выбирать меньшее. а что о старости. еще никому не удалось остановить этот процесс.

Удалила яичники больше года назад. Приливы, конечно, есть, но они не так страшны, как я себе представляла. Вес практически не изменился, разве что на 1 кг. больше, но это потому что сдобу люблю, вес 55 кг при росте 164. Принимаю фарестон. Выгляжу нормально, говорят, что моложе, чем есть..мне 39.

Мне 37. В июле радикальная резекция, РМЖ 2а ст. гормонозависимый неинфильтративный протоковый, в сентябре прошла облучение, вчера назначили тамоксифен 5 лет. Очень боюсь его принимать.Откликнитесь у кого такая форма рака, что вам назначили? Посколько рак неинвазивный можно ли отказаться от приема тамоксифена. можно написать мне на kk200221@rambler.ru или списаться в контакте.

А почему боитесь? Я принимаю 1,3 года, у меня все хорошо. Рмж 2 Б

лЯпороскопия и АСД — откуда вы такие. АСД — это ветеринарное лекарство, последствия могут быть ужасными.

Здравствуйте, решила у всех вас спросить, а нужно ли принимать Тамоксифен? Мне год назад удалили яичники, матку, трубы, шейку. Грудь на месте. Пережила все мучения в течение этого года. А вот к концу года наткнулась на этот форум. Оказалось, что при раке груди удаляют и яичники. Получается, что мне не просто так их удалили. ХОтя жила до 42 лет без проблем. По врачам не ходила, двоих детей родила, хотя сма и не кормила. Они у меня дваойняшки и кормить невозможно было. Наверное, потому и рак груди миновала. Но рак шейки матки не миновал. А вот теперь читаю про тамоксифен. Нужен ли он если все анализы хорошие, яичников уже нет.

Милые женщины, помогите. У подруги страшный диагноз-рак молочной железы первой стадии. Хирург рекомендует удалять еще и яичники, так как угроза гормонального дисбаланса исходит именно от них и для профилактики из следует удалить. Подруга нерожавшая, для нее это вопрос очень важный-удаление этих органов. К тому же еще очень молода, нет и тридцати! Кто сталкивался с подобной операцией лично или на опыте близких, подруг, поделитесь информацией, которой владеете в этом вопросе. Возможно ссылки на источники. Спасибо заранее.

Я из Украины, после радикальной левосторонней мастэктомии, через 2 месяца удаление яичников, от тамоксифена отказалась принимаю фарестон 60., покупаю за свои деньги, ничего бесплатно не дают, хотя должны. В Белоруссии всё бесплатно и лечение и гармонотерапия.

Девочки может быть кому-то нужен фарестон, у меня осталось 5 коробок №60 срок годности до 2019, отдам дешево, врач сменил лечение.

Мари, все кто пережил 5-ти или 10-ти летний рубеж тихо молчат и боятся сглазить свои успехи, поэтому и не хотят общаться. Это я писала о кистах на яичниках (мои посты 328 и 342). У меня вторая стадия и я решила, чему быть, того не миновать. Я очень тяжело переживала климакс, который был после химий, от приливов ни спать ни жить не могла и не хотела. Теперь у меня все наладилось, пошли месячные. А при Вашей первой стадии. тамоксифен и удаление яичников? Врачи видно перестраховаться хотят. Я сама в Интернете нашла, чем можно заменить тамоксифен и пью это уже четвертый месяц. Но тут не хочу писать, потому что это БАД. А Вы сами знаете, какое к ним отношение. Еще подумают, что реклама. Но они американские, у них они проходят очень тщательную проверку и сертифицированы. Самое главное, что они мне очень помогли. В сентябре этого года во второй груди на УЗИ у меня уже была фиброаденома 0,5 см. Я была в панике и хотела уже удалять яичники, так как в этой груди у меня всю жизнь не было никаких образований. Это уже все было после того, как прошла гиперстимуляция яичников и они пришли в норму. Ну в общем, потом нашла эти добавки. в ноябре проверилась. Фиброаденомы нет и грудь перестала болеть. Я, кстати до 40 лет мечтала о втором ребенке, моему сыну уже 20, а так хотелось девочку. Но увы, поздно уже. И так хочется, чтобы хоть у других мечты сбывались, может хоть у Вас получится со вторым ребенком. Постарайтесь не удалять яичники. Если будет интересно, то я Вам напишу название этой добавки. Счастья Вам и здоровья.

Здравствуйте,если можно напишите пж название добавок вместо тамоксифен, очень не хочу его принимать.Спасибо

Добрый день ! Всем здоровья! У меня тоже такая же беда. В июне пошла к маммологу в онкодиспансер , при пальпации обнаружила фиброаденому верхнего наружного квадранта , сказала ничего страшного , но в вашем возрасте лучше удалить ( 40 лет ) маммография так же показала узел 1,8см , но в описании написанно было он ко заболеваний не выявлено! По результату операция радикальная резекция и результат цитологии во время операции подтвердил раковые клетки ( опухоль гармонозависимая 1 стадия ! Прошла 4 курса красной химии теперь стоит вопрос о курсе облучений и удвлению яичников , следом приём тамоксифена 20 мг в день ! Врачи с которыми консультируюсь в Москве говорят не надо делать ни то ни другое , а местные настаивают ( я с Владикавказа) не знаю даже как быть

источник

Первое место по заболеваемости среди онкогинекологических заболеваний занимает рак тела матки, или рак эндометрия. В России каждый год выявляют до 16 тысяч новых случаев болезни, и количество заболевших постоянно увеличивается.

Патология поражает в основном женщин после 60 лет, но может возникать и в более молодом возрасте. Около 40% пациенток заболевают до наступления менопаузы. В последнее десятилетие наибольшими темпами растет заболеваемость женщин моложе 29 лет.

Опухоль сопровождается быстрым появлением симптомов, которые заставляют женщину обращаться к врачу. Это приводит к тому, что до 90% случаев рака матки диагностируются в ранней стадии, что значительно улучшает прогноз.

При многих онкологических патологиях точная причина их возникновения неизвестна. Это относится и к раку матки. Патологию считают «болезнью цивилизации», возникающей под действием неблагоприятных внешних условий, особенностей питания и образа жизни.

Факторы, предрасполагающие к раку матки:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

поздние первые месячные;
менопауза только после 55 лет;
длительная ановуляция;
эндокринное бесплодие;
поликистоз яичников и гормонально-активная опухоль этих органов (рак Бреннера);
ожирение;
сахарный диабет;
длительный прием эстрогенных гормонов без сочетания с гестагенами;
лечение антиэстрогенными препаратами (Тамоксифен);
отсутствие половой жизни или беременности;
случаи болезни у близких родственниц.

Рак эндометрия матки возникает на фоне комплекса нарушений гормонального баланса, обмена жиров и углеводов.

Основные патогенетические виды заболевания:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

гормонально-зависимый (у 70% пациенток);
автономный.

При первом варианте нарушения овуляции в сочетании с ожирением или диабетом приводят к повышенной выработке эстрогенов. Действуя на внутренний маточный слой – эндометрий, эстрогены вызывают усиленное размножение его клеток и их гиперплазию – увеличение в размерах и изменение свойств. Постепенно гиперплазия приобретает злокачественный характер, перерастая в предрак и рак матки.

Гормонально-зависимый рак матки часто сочетается с опухолью кишечника, молочной железы или яичника, а также со склерокистозом яичников (синдром Штейна-Левенталя). Такая опухоль растет медленно. Она чувствительна к прогестагенам и имеет относительно благоприятное течение.

Признаки, увеличивающие риск гормонально-зависимого рака:

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

бесплодие, поздняя менопауза, ановуляторные кровотечения;
фолликулярные кисты яичников и гиперпластические процессы в них (текоматоз);
ожирение;
неправильное лечение эстрогенами, аденома надпочечников или цирроз печени, вызывающие гормональные сдвиги.

Автономный вариант чаще развивается у женщин в постменопаузе на фоне атрофии яичников и эндометрия. Гормональная зависимость отсутствует. Опухоль характеризуется злокачественным течением, быстро распространяется вглубь тканей и по лимфатическим сосудам.

Существует генетическая теория рака, согласно которой мутации клеток запрограммированы в ДНК.

Основные этапы формирования злокачественной опухоли матки:

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

отсутствие овуляции и повышение уровня эстрогенов под действием провоцирующих факторов;
развитие фоновых процессов – полипов и гиперплазии эндометрия;
предраковые нарушения – атипия с гиперплазией эпителиальных клеток;
преинвазивный рак, не проникающий за пределы слизистой оболочки;
минимальное проникновение в миометрий;
выраженная форма.

Рак тела матки классифицируется в зависимости от размера опухоли, ее проникновения в мышечный слой, разрастания в окружающих органах, поражения лимфоузлов и наличия отдаленных метастазов. Используется как определение стадии по системе TNM, так и по классификации международной Федерации акушеров-гинекологов (FIGO).

Опухоль, не выходящая за пределы эндометрия, называется преинвазивной. Она обозначается как карцинома in situ, Тis или стадия 0.

Различают 4 стадии рака матки

1. Опухоль поражает только тело матки:

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

эндометрий (Т1а или IA);
миометрий до половины глубины (Т1b или IB);
более половины глубины миометрия (T1c или IС).

2. Злокачественные клетки обнаруживаются в шейке:

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

только в железистом слое (Т2а или IIА);
опухоль проникает в глубокие слои шейки (Т2b или IIВ).

3. Опухоль переходит на влагалище, придатки или лимфоузлы:

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

поражение наружного серозного слоя матки и/или придатков (Т3а или IIIA);
распространение на влагалище (Т3b или IIIB);
есть метастазы в тазовые или околоаортальные лимфоузлы (N1 или IIIC).

4. Рак матки 4 степени с метастазами:

p, blockquote 24,0,1,0,0 —>

в мочевой пузырь или прямую кишку (Т4 или IVA);
в легкие, печень, кости, отдаленные лимфоузлы (М1 или IVB).

Кроме этого, различают разные степени дифференцировки клеток опухоли: от G1 (высокая степень зрелости клеток) до 3 (низкодифференцированная опухоль). Чем более выражена дифференцировка, тем медленнее растет новообразование и тем меньше вероятность его метастазирования. При низкодифференцированном раке прогноз ухудшается.

В зависимости от микроскопического строения различают такие морфологические типы рака:

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

аденокарцинома;
светоклеточный;
плоскоклеточный;
железистоплоскоклеточный;
серозный;
музинозный;
недифференцированный.

Морфологический тип во многом определяет злокачественность. Так, течение недифференцированного рака неблагоприятное, а при плоскоклеточной опухоли вероятность выздоровления довольно высока.

Новообразование может расти экзофитно (в просвет матки), эндофитно (в толщу мышечной стенки) или иметь смешанный характер.

Локализуется рак в области дна и тела матки, в её нижнем сегменте опухоль находят реже.

Нередко пациентка обращается к врачу, когда у нее появляются первые признаки рака матки на ранних стадиях. Прежде всего, это нерегулярные кровянистые выделения у молодых женщин, не совпадающие с менструальным циклом. У женщин в постменопаузе появляются маточные кровотечения. У молодых больных возникают светлые бели.

Кровотечения встречаются не только при раке эндометрия, но и при многих других заболеваниях. С этим бывают связаны трудности в ранней диагностике болезни, особенно у молодых женщин. Они могут долго наблюдаться по поводу дисфункционального маточного кровотечения.

Другие симптомы рака матки появляются на более поздних стадиях. При скоплении крови в полости органа появляются боли в нижнем отделе живота. Длительный болевой синдром возникает при разрастании новообразования на придатки и распространении по брюшине.

Обильные водянистые или слизистые выделения при раке матки характерны для пожилых женщин.

При поражении мочевого пузыря возможно учащенное болезненное мочеиспускание. Если вовлекается прямая кишка, появляются запоры, боль при дефекации, примесь крови в кале.

Общие признаки онкопатологии – слабость, ухудшение работоспособности, тошнота, отсутствие аппетита, снижение веса.

Как быстро развивается рак матки?

При высокой степени дифференцировки опухоль растет медленно, в течение нескольких лет. Низкодифференцированные формы обладают высокой скоростью размножения злокачественных клеток. При этом клинически выраженная опухоль может развиться в течение нескольких месяцев.

Распространение раковых клеток возможно по лимфатическим путям, кровеносным сосудам и по брюшине.

Лимфогенное метастазирование осуществляется в ближайшие (регионарные) лимфоузлы таза. При ранней стадии и высокой дифференцировке (G1-G2) вероятность поражения лимфоузлов не превышает 1%. Если раковые клетки проникают в миометрий, риск метастазирования увеличивается до 6%. Если опухоль поражает большую площадь, проникает глубоко в маточную стенку или распространяется на шейку – метастазы в лимфоузлах обнаруживаются у 25% больных.

Гематогенное метастазирование возникает позднее. По кровеносным сосудам опухолевые клетки попадают в легкие, кости и печень.

Имплантационные метастазы возникают на брюшине и сальнике при прорастании наружного слоя матки и поражении маточных труб.

Скрининговые исследования для раннего выявления образования не проводятся. Считается, что для своевременного распознавания нужно лишь ежегодно наблюдаться у гинеколога.

Анализ на онкомаркеры, самым распространенным из которых считается СА-125, обычно не проводится. Он считается дополнительным методом для оценки эффективности лечения и раннего выявления рецидивов.

Самый простой метод диагностики – аспирация содержимого матки специальным шприцом и гистологическое исследование (аспирационная биопсия). На ранней стадии информативность такого способа не превышает 36%, при распространенной опухоли ее признаки можно обнаружить у 90% пациенток. Для увеличения точности исследования его могут проводить неоднократно. Аспирационная биопсия не требует расширения цервикального канала и выполняется амбулаторно.

Инструментальная диагностика рака матки:

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

УЗИ органов малого таза: толщина эндометрия у женщин в постменопаузе не должна превышать 4 мм.
Гистероскопия с биопсией подозрительного участка эндометрия и его микроскопическим исследованием.

Для определения распространенности опухоли и поражения лимфоузлов проводится МРТ малого таза. В отличие от УЗИ, метод помогает уточнить состояние лимфатических узлов у 82% больных.

Обязательно выполняется рентгенография легких для исключения метастазов в них.

Виден ли рак матки на УЗИ?

Насторожить врача должны данные УЗИ матки, если регистрируется увеличение М-эхо (толщина эндометрия) более 4 мм у пожилых женщин или 10-16 мм у пациенток до менопаузы.

При величине М-эхо более 12 мм у молодых женщин назначают аспирационную биопсию. Если эта величина составляет 5-12 мм – выполняют гистероскопию и прицельную биопсию (взятие материала из подозрительного участка).

При обнаружении опухоли на УЗИ можно определить:

p, blockquote 56,0,0,0,0 —>

размеры и контуры матки;
структуру миометрия;
расположение опухоли;
глубину прорастания в миометрий;
поражение внутреннего зева, яичников и лимфоузлов.

Дополнительную информацию дает цветное допплеровское картирование – ультразвуковое исследование сосудов, позволяющее оценить скорость и интенсивность кровотока в сосудах матки и опухолевом очаге.

Гистероскопия – важнейший метод диагностики, позволяющий оценить выраженность и распространенность опухоли и взять материал для гистологического анализа.

При подозрении на рак матки необходимо выполнить раздельное диагностическое выскабливание стенок цервикального канала и эндометрия.

Как определить рак матки при минимальном размере поражения?

Современный метод выявления ранних стадий рака эндометрия – флуоресцентная диагностика. В организм вводят специальные вещества, избирательно накапливающиеся в раковых клетках. При облучении внутренней поверхности матки лазером эти вещества начинают светиться. Это позволяет увидеть очаги опухоли до 1 мм и взять прицельную биопсию. На ранней стадии чувствительность такой диагностики достигает 80%.

Окончательно диагноз подтверждают по данным выскабливания матки. Если опухоль расположена в верхней части органа, ее распознают в 78% случаев, а при распространенном поражении – в 100% случаев.

Рак матки нужно дифференцировать с такими заболеваниями:

Если у женщины диагностирована злокачественная опухоль половой системы, пациентка должна наблюдаться у онкогинеколога.

Лечение рака матки основано на различных сочетаниях трех методов:

p, blockquote 67,0,0,0,0 —>

Операция.
Облучение.
Терапия лекарственными веществами.

Основной способ лечения, выполняемый при любой стадии заболевания, — удаление матки с придатками. Если имеется низкодифференцированная опухоль или она глубоко проникает в мышечный слой органа, дополнительно удаляют тазовые лимфоузлы, в которых могут находиться метастазы.

Операция проводится у 90% женщин с ранней стадией болезни. У остальных она противопоказана из-за тяжелых сопутствующих заболеваний. Разработка новых способов оперативного вмешательства позволяет расширить возможности хирургического лечения.

Если опухоль не проникает глубже 3 мм, её можно удалить путем абляции («прижигания») при гистероскопии. Так можно сохранить орган. Однако вероятность неполного удаления очага довольно высока, поэтому после такого лечения необходимо регулярное наблюдение у онколога в специализированном учреждении.

Лучевая терапия при раке матки как самостоятельный метод лечения используется редко, только при невозможности удалить орган. Чаще всего облучение проводится после операции (адъювантная радиотерапия) с целью уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Такая комбинация показана в следующих случаях:

p, blockquote 72,0,0,1,0 —>

глубокое прорастание новообазования в миометрий;
распространение на цервикальный канал и шейку;
метастазы в лимфоузлы;
низкодифференцированная или неэндометриоидная опухоль.

Современные методы лечения: радиотерапия – IMRT и брахитерапия. IMRT-метод включает прицельное облучение опухоли с минимальным повреждением окружающих тканей. Брахитерапия – введение в очаг новообразования специальных радиоактивных веществ, действующих непосредственно на раковые клетки.

При предраке эндометрия у молодых женщин возможна гормональная терапия прогестинами. Эти гормоны блокируют активирующее действие на опухоль эстрогенов, предотвращая ее дальнейший рост. Гормоны используются при распространенном (диссеминированном) раке, а также при его рецидиве. Их эффективность не превышает 25%.

На ранней стадии прием гормонов по определенной схеме длится около года. Эффективность терапии контролируют с помощью биопсии. При благоприятном результате в течение следующих 6 месяцев проводят восстановление нормального менструального цикла. В последующем возможна нормальная беременность.

Химиотерапия назначается при низкодифференцированном раке матки и неэндометриоидных опухолях, диссеминированном и рецидивирующем раке, если новообразование не отвечает на влияние гестагенов. Она носит паллиативный характер, то есть, направлена на уменьшение тяжелых симптомов, вызванных опухолью, но не излечивает заболевание. Применяются препараты из групп антрациклинов, таксанов, производные платины. Послеоперационная (адъювантная) химиотерапия не назначается.

В домашних условиях женщине необходимо больше отдыхать. Окружающие должны оградить ее от эмоциональных стрессов. Питание при раке матки полноценное, разнообразное, с исключением рафинированных углеводов (сахара), ограничением животных жиров, жареных и консервированных блюд, пряностей, шоколада и других раздражающих продуктов. Очень полезны молочные продукты и растительная пища.

Считается, что некоторые растения помогают справиться с опухолью или улучшить самочувствие пациентки:

p, blockquote 78,0,0,0,0 —>

зеленый чай;
куркума;
свекла;
помидоры;
соя.

Вопрос о том, как вылечить рак матки, решается врачом после тщательного анализа всей полученной диагностической информации. Во многом это зависит от стадии опухоли.

При раке 1 степени (стадии) применяется полное удаление матки и придатков (тотальная гистерэктомия и аднексэктомия).

Такая операция проводится при выполнении всех перечисленных ниже условий:

p, blockquote 82,0,0,0,0 —>

умеренная и высокая дифференцировка опухоли;
образование занимает меньше половины полости органа;
глубина прорастания миометрия менее 50%;
нет признаков распространения опухоли по брюшине (в перитонеальных смывах раковые клетки не найдены).

Если глубина проникновения в мышечный слой составляет более половины его толщины, после операции назначают внутривлагалищную лучевую терапию.

Во всех остальных случаях удаление половых органов дополняется иссечение тазовых, а в некоторых случаях и парааортальных лимфоузлов. Узлы, расположенные около аорты, пунктируют во время операции и проводят срочное гистологическое исследование. По его результатам принимают решение об удалении этих образований.

После операции используется облучение. Если хирургическое вмешательство невозможно, применяют только лучевую терапию, но эффективность такого лечения ниже.

Гормональная терапия на 1 стадии не используется.

При раке 2 степени больным показано удаление матки, придатков, тазовых (иногда и парааортальных) лимфоузлов и послеоперационная лучевая терапия. Облучение проводится по комбинированной схеме: внутривлагалищно и дистанционно.

При раке 3 степени проводится комбинированное хирургическое и лучевое лечение. Если опухоль проросла в стенки таза, ее полное удаление невозможно. В этом случае назначают лучевую терапию через влагалище и дистанционно.

Если радиотерапия и операция противопоказаны, лечение зависит от гормональной чувствительности опухоли: назначаются либо прогестины, либо химиопрепараты.

При опухоли 4 степени используется паллиативная химиотерапия в сочетании с гормонами. Эти вещества помогают уничтожить отдаленные метастазы рака в других органах.

Рецидив новообразования также лечится с применением гормонов и химиопрепаратов. При повторном очаге, расположенном в малом тазу, проводится паллиативная радиотерапия. Рецидивы чаще всего возникают в течение первых 3 лет после лечения. Они локализуются преимущественно во влагалище, лимфоузлах и отдаленных органах.

Во время беременности патологические изменения распознать практически невозможно. Рост опухоли в течение вынашивания плода чаще всего не наблюдается. Однако рак матки при беременности может сопровождаться выкидышем, отслойкой плаценты, гибелью плода и сильным кровотечением. В этих случаях проводят экстренное родоразрешение с последующей экстирпацией матки.

В том случае, если молодая женщина прошла полный курс лечения с хорошим эффектом, в дальнейшем у нее возможна беременность. Для восстановления детородной способности врачи назначают курсы гормональной терапии, восстанавливающие нормальную репродуктивную функцию.

Сколько живут с раком матки?

Это зависит от стадии выявления болезни и чувствительности к гормонам. При гормонозависимом варианте в течение 5 лет и более живут 85-90% пациенток. При автономной форме у пожилых женщин этот показатель составляет 60-70%. Однако при 3-й стадии любой формы продолжительность жизни больше 5 лет регистрируется у трети больных, а при 4-й – только в 5% случаев.

p, blockquote 96,0,0,0,0 —> p, blockquote 97,0,0,0,1 —>

источник