Еще несколько десятков лето тому назад диагноз наличия раковой опухоли был равносилен смертному приговору, и говорить о том, что после него еще может быть и бьюти жизнь никто и подумать не мог. Однако медицина не стоит на месте, а постоянно развивается. Так теперь для онкобольных рак обладает более оптимистичными прогнозами. Это страшное заболевание переносится тяжело не только к самим больным, но и его близкими, которые за него переживают. Почти всем онкобольным приходится сталкиваться со стрессами, страхами, волнением и плохим самочувствием. Некоторые методы лечения заболевания переносятся организмом не самым лучшим образом. Лучевая или химиотерапия порой сопровождаются побочными эффектами, которые порой отражаются и на внешнем виде пациента.
Во время лечения нормой является следующее:
- резкое похудение или набор массы тела;
- выпадение волос, ресниц и бровей;
- повышенная чувствительность кожи лица;
- сухость кожи лица с наличием большого количества шелушений;
- наличие на коже мелких высыпаний.
Это все является нормой. Это является признаком того, что лечение выбрано действительно жесткое и опасное для раковых клеток. Только не щадящая терапия способна справиться с раком.
Изменения во внешности для многих могут стать причиной расстройства. В основном оно присуще для женщин. Стоит помнить о том, то все проблемы можно решить позже, даже несмотря на то, что сегодня не самый лучший день. И на сегодняшний день ситуация такова, что многие женщины остаются один на один со своими проблемами. Им даже не могут дать советы косметологи, как во время лечения онкозаболевания, так и через несколько лет после прохождения курса терапии.
Очень часто, когда онкобольные обращаются к косметологам, им становится обидно слышать, что ничего нельзя сделать пока не закончится лечение, или же что нельзя пользоваться методами или средствами без разрешения лечащего врача. Таких специалистов тоже можно понять, потому что не до конца изучено влияние тех или иных процедур и косметических средств на течение заболевания. Однако сегодня имеется большое количество сведений о том, каким образом меняется кожа после лечения онкологии, и о том, какие противопоказания следует принимать во внимание в случае, когда человек успешно прошел весь курс лечения.
Во время лечения важно принимать во внимание, что кожа становится:
- тонкой,
- гиперчувствительной,
- сухой,
- теряет свои защитные функции.
На ней могу образовываться многочисленные воспаления, которые появляются по причине повышенной жирности кожи, нарушения гормонального фона в организме. Кожа становится практически не е устойчивой к инфекциям.
В самом начале лечения следует позаботиться об изменении домашнего ухода. Пациентам рекомендуется воспользоваться следующими методами:
- использование для умывания только мягких средств. Они могут быть представлены мицелярной водой или эмульсией.
- после умывания или обычного очищения кожи, следует воспользоваться термальной водой. Только она должна быть с содержанием магния, который способствует успокоению кожи. Также для этой цели подойдет и минеральная вода с содержанием этого вещества.
- использование питательных и увлажняющих кремов для сухой и чувствительной кожи станет оптимальным вариантом. Они подарят коже ощущение комфорта. Не стоит использовать те средства, в составе которых имеются фруктовые кислоты. Они способны раздражать и без того чувствительную кожу. Лучше отдавать предпочтение тем, которые содержат компоненты в виде растительных масел и экстрактов на основе целебных трав.
- использование концентратов или сывороток, которые в своем составе содержат экстракты василька, зеленого чая, черники. Они помогут снять покраснения кожи. Станут незаменимыми помощниками в борьбе с высыпаниями.
- использование масок. Для того чтобы кожа чувствовала себя комфортно не нужно пренебрегать применением разного рода коллагеновых, гелевых, тканевых и многих других видов таких косметических средств. Они могут быть на основе глины, водорослей. Главное, чтобы маски не содержали кислоты.
Важно использовать ре средства, которые предназначены для сухой и чувствительной кожи. Пока кожа является тонкой и чувствительной, нужно беречь ее от отшелушивающих процедур в виде скрабирования или проведения пиллингов.
В период наличии онкозаболевания и лечения не рекомендуется проведение процедур, которые способствуют тому, что лимфа начинает ускорять свое движение по организму. Это связано с тем, что именно она является средством распространения раковых клеток по организму. Противопоказаны следующие виды процедур:
Следует отметить, что даже самый деликатный массаж способен влиять на лимфатические сосуды. Поэтому стоит отказаться от любых видов массажных процедур.
Специалисты также не проводят онкобольным аппаратные процедуры, представленные:
- микротоковой терапией,
- ультразвуковым воздействием,
- процедурами на основе дозированного вакуума (LPG и аналоги),
- лазерной терапией (если она не является частью лечения основного заболевания),
- радиоволновыми методиками воздействия и методов, основанных на температурном воздействии.
Этот список можно продолжать и дальше. Порой проще назвать те процедуры, которые разрешено использовать.
Нельзя использовать и инъекционные процедуры, потому что многие из них направлены на стимулирование глубоких кожных слоев. Также не используется введение препаратов, направленных на выработку новых веществ. Во время прохождения лечения онкологического заболевания это нежелательная процедура.
Если после лечения период ремиссии составляет период от нескольких месяцев до одного года, то следует продолжать использовать средства, направленные на:
- восстановление,
- увлажнение и питание,
- успокоение.
В это время организм начинает восстанавливаться после болезни. Кожа начинает отражать все изменения. Появляется соблазн провести радикальные процедуры, в том числе и воспользоваться услугами пластического хирурга. Многие решаются записаться на инъекционные и прочие косметологические процедуры. Однако не стоит торопиться, потому что кожа начнет приходить в норму в процессе восстановления организма после болезни. Лучше сосредоточиться на щадящем домашнем уходе, и на некоторых косметологических процедурах, которые не связаны с аппаратным воздействием и массажем.
Как только ремиссия будет подтверждена, можно уже возвращаться к тому, чтобы воздействовать на кожу более активными методами. Лучше не использовать в это время процедуры, обладающие системным действием на шею, лицо и тело. Нельзя проводить аппаратные процедуры и активные массажи, которые имеют активно выраженный стимулирующий эффект.
В этой время уже можно пользоваться некоторыми очищающими и обновляющими кожу процедурами:
Для этого можно воспользоваться следующими процедурами:
- локальная коррекция морщин ботулотоксином или филлерами,
- удаление пигментации путем локального аппаратного воздействия,
- локальное восстановление объемов и контуров.
Следует отказаться от следующих видов стимулирующих процедур:
- лазерные, направленные на омоложение кожи,
- радиоволновые,
- криолифтинги,
- инъекции пептидных стимулирующих комплексов, факторов роста, клеточных культур,
- PRP-терапия,
- мезотерапевтические стимулирующие коктейли,
- биоревитализация.
Самым лучшим вариантом станет обращение в надежную и проверенную клинику с грамотными специалистами, не склонными к тому, чтобы назначать человеку процедуры, которые им совершенно не нужно и противопоказаны.
Во Франции косметологи по своей инициативе навещают больных в онкоцентрах и проводят им простые процедуры по уходу за лицом и руками. Женщины, получающие такую помощь, выздоравливают быстрее. Главное помнить, что если даже во время болезни вам плохо и вы считаете свою внешность ужасной, то в скором времени она пойдет, а вместе с этим вернется и красота.
источник
В косметологической индустрии разработано множество методов изменения объёма груди.
Одним из эффективных и безопасных считается увеличение груди с помощью инъекций гиалуроновой кислоты.
Важно то, что желаемый результат достигается без хирургического вмешательства, общего наркоза и прочих рисков, связанных со стандартными радикальными методами.
Процедуру по увеличению груди при помощи филллеров с гиалуроновой кислотой рекомендуется делать в таких случаях:
- если необходимо придать груди небольшой объём – увеличить её не больше чем на размер;
- если требуется устранить асимметрию;
- при наличии постоянных имплантатов – когда нужно подкорректировать форму, сделать грудь более естественной.
Специалисты не рекомендуют прибегать к операциям и процедурам по увеличению груди при наличии таких проблем со здоровьем:
- Хронические заболевания внутренних органов.
- Сердечнососудистые и онкологические болезни.
- Наличие опухолей молочных желез.
- Повышение сахара в крови.
- Мастопатия.
- Нарушение функционирования иммунной системы;
- Проблемы с кожей – высыпания, раны, травмы, воспаления.
Помимо этого, следует воздержаться от процедуры в период беременности и лактации.
Методика не даст желаемых результатов в таких случаях:
- Выраженное опущение тканей.
- Дряблая кожа в зоне декольте.
- При желании увеличить молочные железы на несколько размеров (при коррекции возможно сильное растяжение тканей).
Если женщина планирует беременность, данная процедура также будет неуместна.
Гиалурон представляет собой крупные молекулы, которые способны удерживать большое количество влаги. Препарат активизирует выработку собственного коллагена, следовательно, делает кожу более гладкой, эластичной, увлажнённой и разглаживает морщины.
Принцип действия заключается в следующем:
- Вещество проникает в глубокие подкожные слои и заполняет пустое пространство. Благодаря плотной, вязкой текстуре, кислота достаточно длительный период сохраняется в тканях.
- Введённое под кожу вещество активно притягивает влагу, тем самым создаёт объём и увлажняет кожу.
Со временем вещество выводится из организма естественным образом.
Смотрите здесь видео операции по уменьшению входа во влагалище.
По этому адресу https://cosmetolog-expert.ru/intimnaya-plastika/gimeno мы подробно расскажем о том, как проводится операция по восстановлению девственности.
Методика имеет ряд неоспоримых достоинств:
- Безопасность. В состав современных наполнителей входит гиалурон, который имеет свойства идентичные гиалуроновой кислоте, вырабатываемой организмом, поэтому негативных влияний не возникает.
- Простота проведения процедуры. Сеанс длится не больше двух часов и не требует хирургических вмешательств.
- Отсутствие наркоза. Применяется только местный анестетик.
- Безболезненность. Введение филлеров происходит достаточно легко.
- Многофункциональность препаратов. При использовании современных филлеров можно изменить не только объём, но и форму груди, а также устранить асимметрию.
- Отсутствие аллергических реакций. Наполнитель по консистенции близок к составу тканей молочных желез, а значит, исключается его прощупывание и проявление аллергии.
- Короткий восстановительный период (несколько дней).
- Результат можно оценить непосредственно после проведения процедуры, т. к. при этой технологии отёчность не настолько выражена как при других методиках, а наполнитель сразу распределяется в корректируемых местах.
- Допускается проведение дополнительной коррекции, спустя некоторое время, для поддержания эффективности.
Несмотря на множество преимуществ, метод имеет некоторые недостатки, а именно:
- Затруднительное проведение диагностики молочных желез. Не рекомендуется делать рентген молочных желез после процедуры, поскольку на снимке будут видны наполнители. Медики могут ошибиться в диагнозе, приняв последствия процедуры за опухоль.
- Сложность пальпации и само обследование груди на наличие новообразований.
- Недолговечность. Эффект сохраняется максимум 2 года.
- Вероятность миграции филлеров.
- Возможность попадания инфекции. Во избежание такой проблемы следует соблюдать гигиену и придерживаться советов врача-косметолога.
- Высокая стоимость услуги.
За две недели до инъекций требуется пройти общее обследование и сдать анализы, которые назначит специалист, ответственный за проведение процедуры.
Как правило, это общий анализ крови и мочи, биохимия, коагулограмма. Врач обязательно даёт направление на электрокардиограмму и УЗИ молочных желез. Необходимо проконсультироваться с терапевтом и эндокринологом накануне операции.
Выполнять данную операцию должен квалифицированный специалист, который прошёл специальный курс обучения. У него обязательно должны быть дипломы и сертификаты, подтверждающие квалификацию.
Работа выполняется в несколько этапов:
- Кожа обрабатывается антисептиком, наносится анестезирующий препарат местного действия.
- Через несколько минут, в заранее отмеченные места, медленно вводится препарат.
- Филлеры могут вводиться разными методами (зона под молочной железой или под большой грудной мышцей). Это зависит от исходной формы груди и желаемого результата.
- После ввода ГК ткани снова обрабатываются антисептическим средством.
Максимальный объём вводимого препарата в одну молочную железу не должен превышать 300 мл.
Восстановительный период в среднем длится от одной до трёх недель, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
Чтобы не спровоцировать возникновение серьёзных осложнений, в течение нескольких недель после процедуры нужно воздержаться от посещений бассейна, солярия или сауны, и избегать переохлаждений.
Первые 3—4 недели рекомендуется снизить физическую активность, особенно на верхнюю часть туловища. Не следует носить обычные бюстгальтеры и одежду из синтетических тканей.
На протяжении реабилитационного периода требуется носить специальное компрессионное бельё.
Если следовать этим простым рекомендациям, результат будет только радовать.
В этой публикации поговорим о якорной подтяжке грудных желез без имплантов.
После процедуры у пациентов редко возникают какие-либо осложнения. Из распространённых побочных действий можно выделить:
- синяки и отёки в местах проколов кожи;
- незначительные болевые ощущения в области груди;
- повышенная температура тела (случается редко).
Такие симптомы наблюдаются на протяжении двух суток после операции.
Вероятны такие осложнения:
- миграция и растекание геля;
- воспалительные процессы;
- гель плохо удерживает заданную форму;
- асимметрия;
- некроз тканей молочной железы (происходит при занесении инфекции).
Желаемый результат сохраняется 12—24 месяцев. Кислота со временем растворяется в организме.
Длительность эффекта зависит от индивидуальных особенностей, в частности, от состояния кожи, её упругости и эластичности. Окончательный результат оценивают в конце реабилитационного периода.
Для поддержания эффекта следует раз в 1—2 года делать коррекцию. При первичной коррекции в молочные железы вводят 40% от изначального объёма наполнителя.
При второй – около 15%. Этот метод значительно продлевает эффект и снижает риск преждевременной потери формы груди.
Методика довольно дорогостоящая. Окончательная цена зависит от таких факторов:
- количество вводимого наполнителя;
- стоимость препарата;
- престижность клиники;
- стоимость услуг врача-косметолога.
На данный момент разработан лишь один препарат с гиалуроновой кислотой – Макролайн. Цена за 1 мл такого вещества составляет 500—800 рублей.
Суть заключается во введении силиконовых имплантатов в молочные железы. Эта методика действенная, но имеет много недостатков.
Во-первых, требуется хирургическое вмешательство под общим наркозом, во-вторых, могут возникнуть проблемы с имплантами.
После инъекций гиалуроновой кислотой грудь выглядит более естественно, чем после маммопластики.
Эта методика направлена на коррекцию и улучшение формы бюста без хирургического вмешательства.
Несмотря на простоту процедуры, она подходит не всем и имеет ряд серьёзных ограничений.
В результате подтяжки нитями, грудь не увеличивается в объёме, но становится более упругой, эластичной и подтянутой.
Методика заключается во введении в молочные железы мезококтейля, состав которого определяется специалистом, в зависимости от проблемы.
Мезотерапия помогает незначительно увеличить грудь, избавиться от растяжек, пигментных пятен и шрамов. Многие пациентки отмечают болезненность такой процедуры.
Это сравнительно новая технология коррекции бюста. Её суть заключается в использовании лазерных лучей, которые воздействуют на грудные железы.
Процедура подразумевает забор собственной жировой субстанции с проблемных зон, после чего производится специальная обработка жира и его последующее введение в область молочных желез.
Бесспорное преимущество этой технологии в том, что в организм не внедряются инородные тела и вещества.
Кроме наращивания объема, можно одновременно избавиться от ненужных жировых отложений. Такая методика не подходит девушкам с дефицитом веса.
О коррекции груди с помощью липофиллинга смотрите в видеоматериале.
К наиболее распространённым методам увеличения груди народными средствами относятся:
- Йодовая сеточка.
- Прикладывание компрессов.
- Употребление специальных настоев.
Эффект от народных средств возможен только после очень длительного применения.
Анализируя отзывы пациенток, можно сделать вывод, что женщины, которые увеличивали грудь при помощи гиалуроновой кислоты, остались довольны результатом.
Вы можете оставить свои отзывы относительно методики в комментариях к этой статье.
источник
НА ВОПРОСЫ ОТВЕЧАЕТ СКВОРЦОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, кмн, врач-онколог, маммолог, пластический хирург
ВОПРОС:Доктор, в 2016 перенесла радикальную мастэктомию правой молочной железы, стадия 2А без метастазов, удалены сигнальные лимфоузлы. Была лучевая терапия. Моя работа связана с небольшими физическими нагрузками. Лимфостаз пока не беспокоит. Как Вы думаете, есть ли необходимость носить компрессионный рукав для профилактики лимфостаза? Спасибо.
ОТВЕТ:Здравствуйте! Я не вижу большого смысла в профилактическом ношении данного рукава!! Решайте вопросы по мере их наступления. Совет: не нагружайте руку сильно. Берегите ее, тк еще мало времени прошло с момента операции.
ВОПРОС:Виталий Александрович! Как Вы считаете можно ли после лечения рака груди иногда вечером выпивать бокал красного вина? Я часто встречаю информацию в интернете о том, что даже бокал вина может провоцировать рак молочной железы или его рецидив? Нина.
ОТВЕТ:Нина, бокал или два, белое или красное, любое! Живите, наслаждайтесь жизнью.
ВОПРОС:Виталий Александрович, с одной стороны я читаю информацию о том, что витамин Д3 повышает выживаемость при рмж, а с другой, мой химиотерапевт запретил мне проводить отдых на юге. Вы с этим согласны?
ОТВЕТ:Здравстуйте! Речь идет абсолютно о разных вещах. На сегодняшний день все-таки не доказано, что витамин Д3 улучшает общую выживаемость. При нахождении на солнце ультрафиолет попадает на кожу и витамин Д лучше усваивается у нас. Это коротко. Считается, что любое стрессовое состояние может спровоцировать у онкологических больных прогрессирование рака той или иной локализации. Просто любые необычные состояния, к примеру , сгореть под палящем солнцем — это можно считать стрессом. Хотя эта гипотеза опровергнута и сказано, что можно все, но в меру. Я в это не верю и своим пациентам разрешаю отдыхать на море в меру, так как это положительные эмоции, и они не могут навредить человеку.
ВОПРОС:Виталий Александрович, наткнулась на статью врача-онколога , доктора медицинских наук из НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, в которой он пишет, что ученые Национального института рака США впервые обнаружили, что женщины, употребляющие много молочных продуктов, чаще заболевают раком молочной железы. Что Вы думаете по этому поводу? Спасибо, Татьяна.
ОТВЕТ:Здравствуйте, Татьяна! Я ничего не думаю и считаю, что это бред. Доктор просто перевел статью на русский язык и опубликовал, я думаю, что он сам так не считает. А вообще в США любое исследование контролируется специальным органом FDA, и если бы это было так, то на всех конгрессах онкологов зарубежом, это опубликовали и внесли бы молочные продукты в запрет.
ВОПРОС:Виталий Александрович, это опять Татьяна. В интернете есть еще информация о том, пиво повышает риск заболесть раком молочной железы, что что даже 1 литр этого пенного напитка в год повышает риск развития рака. И все это типа из достоверных источников. Что Вы думаете по этому поводу? Есть ли на самом деле какие-то убедительные исследования?
Спасибо.
ОТВЕТ:Татьяна! Пейте пиво спокойно, но только не увлекайтесь, во всем нужна мера. А так это все чушь!))))
ВОПРОС:В интернете много информации о том, что пользоваться дезодорантом вредно, это может вызвать рак груди, а у кого был этот диагноз, врачи категорически запрещают им пользоваться. И вот и мой химиотерапевт говорит, что дезодарантом пользоваться нельзя.
ОТВЕТ:Здравствуйте! Ну что за бред!пользуйтесь дезодорантом и другими антиперспирантами!!Не слушайте никого. Такие вопросы женщины часто задают мне. Что за онкологов вы посещаете и где они живут?
ВОПРОС:Есть ли опасность введения ботокса и филлеров на основе гиалуронки? Диагноз рак молочной железы был поставлен 2 года назад. Химия и лучевая позади. Спасибо.
ОТВЕТ:Здравствуйте! Все индивидуально! Мое мнение — что можно все это колоть: филлеры и ботокс! Если прогрессия происходит, то точно не из-за этого!
ВОПРОС:Доброе утро! Виталий Александрович, я хочу сделать химический пилинг ТСА на кисти рук, но у меня есть небольшой лимфостаз. Это мне не навредит?
ОТВЕТ:Здравствуйте! Сама процедура не не вредит, я так думаю!Правда это вообще все под сомнением! Зачем вам это. От данной процедуры эффекта омоложения того,которого вы хотите, не наступит !
ВОПРОС: Два года назад была мастэктомия, стадия 2В. Гормонозависимая, герцептин был не показан. Мой онколог говорит, что мне нельзя делать массаж. Неужели массаж может вызвать прогрессирование?
ОТВЕТ:Каждый случай индивидуален! Реально существует проблема массажа при рмж!Не возникает из-за массажа рак, а рмж может прогрессировать в результате выполнения массажа, так как при раке лимфогенное распространение и массаж может разбудить спящие метастазы! Но повторюсь, каждый случай индивидуален!
ВОПРОС:Виталий Александрович, как я поняла из ваших ответов вы против массажа. Я хочу у вас спросить, не сможет ли спровоцировать прогрессию такую процедуры как лазер и фототерапия? Хочу удалить капиллярную сетку фототерапией и подумываю об омоложении лица лазером. Не так давно в Москве появилась гибридная фракционная лазерная система Halo (Хейло) лазера Joule. И еще есть такая информация: «Исследования, проводившиеся на базе Стэнфордского университета доказали, что BBL FOREVER YOUNG влияет на экспрессию генов, при этом в ходе процесса наследственная информация гена ДНК преобразуется в функциональный продукт РНК или белок. Все тесты показали, что BBL омолаживает клетки на генном уровне, делая их функционально активными, подобно молодым клеткам.» Лично меня это наоборот испугало, если это конечно не развод. Извините за слэнг.
ОТВЕТ:Ваше мнение по вышенаписанному.))) Спасибо.
Здравствуйте !На счёт омоложения лица — то это развод! Лазером капиллярную сетку не убрать, а если и исчезнет, то это временный эффект, через короткий промежуток времени она опять появится! Я против массажа тела после онкологических заболеваний, так как массаж может спровоцировать прогрессию рака.
ВОПРОС:Ув. Виталий Александрович! Я много раз встречала информацию о том, что адренобетаблокаторы повышают выживаемость при раке молочной железы. Вам что-то известно об этом?
ОТВЕТ:Здравствуйте! Есть первые результаты только на уровне клинических исследований и при лечении рака яичников!! Мы все-таки лечим рак молочной железы проверенными и доказанными методами! Я думаю, что Вам не стоит обращать внимание на эту информацию.
ВОПРОС: Виталий Александрович, во всех клиниках красоты для ботокса и контурной пластики онкология является противопоказанием. А вы как думаете, могут ли уколы красоты спровоцировать прогрессирование или рецидив. Или это противопоказание для 4 стадии? С другой стороны до 15 лет после постановки диагноза все мы находимся в ремиссии. Так колоть или не колоть? С уважением, Ирина.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Дело в том, что все клиники боятся связываться с онкологическими больными, особенно с раком кожи!Большинство ,,мед косметологических центров ‘’ даже понятия не имеют об онкологии и просто отфутболивают таких пациентов от этих процедур! Народ у нас стал сейчас умным, вот что-то если произойдёт в плане прогрессирования рака или рецидива, то сразу же центр засудят! Все зависит от локализации рака на теле и формы его распространения! Я, если честно, не представляю как введение Ботокса в лоб может повлиять на прогрессию рака молочной железы! При раке кожи лица, возможно окажет! Я разрешаю своим пациенткам делать Ботокс и филлеры! Пока мне неизвестны такие случаи прогрессирования на их фоне!
ВОПРОС: Виталий Александрович, я проходила лечение в главном военном госпитале Бурденко. Мой лечащий врач категорически запрещал пить любые витамины и аспирин. Аспирин был под запретом потому, что раковые клетки с жидкой кровью могли легко распространиться по всему организму. Ваше мнение по этому поводу?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Эта тема уже везде обсуждена! Сейчас это не противопоказания для назначения витаминов! Их можно принимать! Нет таких исследований, которые говорят, что витамины вызывают рак или его прогрессию, а значит, их можно принимать!
ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли пить кофе при раке молочной железы? Информация самая противоречивая. По одной — кофе вызывает рак и прогрессирование рмж, по другой — наоборот предотвращает рак молочной железы, но только эстроген негативный. Запуталась. Так пить или не пить, вот в чем вопрос.))) И сколько, если пить.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно можно пить кофе, но в меру, а то возникнут другие сопутствующие заболевания, например, гипертоническая болезнь .
ВОПРОС: Виталий Александрович, можете посоветовать как правильно питаться при раке молочной железы. Есть ли специальная диета? Может быть какие-то продукты следует исключить из питания, а другие наоборот ввести? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! FDA и общества онкологов не дают особых рекомендаций по питанию при раке молочной железы, поэтому Вам особых ограничений и диет я не рекомендую, живите и питайтесь в обычном режиме .
ВОПРОС: Виталий Александрович, из ваших ответов я поняла, что вы разрешаете ботокс и филеры своим пациенткам. А что вы скажите по поводу плазмолифтинга? Это для берется кровь пациентки и в центрифуге выделяют плазму. Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае мне кажется лучше не стоит, так как дело идёт с работой крови и возможны в крови или плазме свободные находящиеся клетки опухоли, которые могут перенестись на лицо. Вообще косметологи должны это знать, и они сами не должны соглашаться на выполнение данной процедуры Вам!
ВОПРОС: Виталий Александрович, в интернете противоречивая информация, да и сами врачи-онкологи имеют различное мнение по этому поводу. Я про воздействие солнца после диагноза рмж. Мой онколог говорит, что мне солнце теперь категорически противопоказано. Я живу в Санкт-Петербурге, но очень хочется съездить отдохнуть на море. Ваше мнение по этому поводу? И есть ли какие-либо исследования по этому вопросу?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Исследований нет таких, потому что их провести с солнцем невозможно!! Я считаю ,что ездить на море можно, но все в меру, чтобы это не было для Вас стрессом, не надо жарится на солнце, солнце в большом количестве вообще для всех вредно, особенно для людей северных районов!
ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли работать за компьютером после диагноза рак молочной железы?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно можно! Это абсолютно не противопоказано!
ВОПРОС: Виталий Александрович, некоторые косметологи отказываются колоть гиалуроновую кислоту женщинам, в анамнезе которых была онкология. По поводу гиалуроновой кислоты существуют самые противоречивые мнения — от тех, что гиалуроновая кислота вызывает рак и при онкологии нужно забыть об омоложении препаратами с гиалуроновой кислотой, даже после полного излечивания и до совершенно противоположных, что это чуть ли не защита от рака. Вопрос: колоть или не колоть?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Колоть конечно можно при РМЖ! Если это не опухоли лица!
ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли ставить банки для лечения кашля после рака молочной железы в ремиссии? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Лучше не стоит! Это каменный век, этот метод лечения давно уже не используют при лечении респираторных заболеваний!Тем более при РМЖ!
ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли ехать на море сразу после лучевой терапии? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если Вы чувствуете себя хорошо и заранее планировали поездку, то я считаю можно посетить море, но не под палящим солнцем!
ВОПРОС: Добрый день! Скажите, пожалуйста, можно ли по рмж делать массаж лица и шеи?
ОТВЕТ: Здравствуйте, массаж лица можно, но шеи и надключичных областей, верхнего плечевого пояса и спины не рекомендовано!
ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый день! Есть ли смысл для профилактики лимфостаза носить компрессионный рукав после мастэктомии? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте, у меня на сайте подробно описана жизнь после мастэктомии и профилактика лимфостаза, а также случаи, когда необходимо его носить!
http://www.skvorsov.ru/blog-breast-cancer/reabilitatsiya-posle-udaleniya-grudi
ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли красить волосы при диагнозе рак молочной железы? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте, конечно можно!
ВОПРОС: Виталий Александрович, диагноз рмж был поставлен в 2016 году. : месяцев назад закончила лечение герцептином. Планирую сделать себе лазерное интимное омоложение.))) Не является ли мой диагноз противопоказанием для этой процедуры? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте!В данном случае не является!
источник
1 Недавно в СМИ подняли кипеж по поводу рака у известной певицы. Красавица, умница, молодая, успешная, позитивная, и вдруг. Это для обывателя вдруг! А тем, кто связан с онкологией, известна наша страшная статистика: 300 тысяч смертей ежегодно — дети, подростки, мужчины в расцвете сил, юные мамы. Нет, не буду утверждать, что чума индустриального общества свирепствует только у нас. От 30 до 40% населения любой страны заболевает раком, в Штатах — каждый третий, причем в этой процветающей стране среди причин детской смертности на первом месте — онкология. И ВОЗ обещает: заболеваемость будет только расти. Если на сегодняшний день рак ежегодно диагностируют у 14 млн человек, то к 2025 году эта цифра достигнет 19 млн, а к 2035 году — 24 млн.
2 А чего мы хотим, если со второй половины XX в. человечество, вступив в эру безумной химизации, несется в пропасть самоуничтожения, причем закрыв глаза и не давая себе труда над происходящим задуматься. Возьмем серную кислоту. До середины XVIII в. эту едкую, ядовитую жидкость получали в ретортах чокнутые энтузиасты-алхимики. Первый химический завод, производивший серную кислоту, был построен в 1740 г. в Англии. Завод по производству искусственных удобрений из той же H2SO4 там же, только через столетие — в 1842 г. Вряд ли стоит говорить, что масштаб производства был по современным меркам ничтожным. Но уже всего через полтора столетия, в конце 1990-х, мировое производство серной кислоты достигло уровня 120 млн т., а минеральных удобрений — 150 млн т. Но если бы речь шла только об увеличении объемов производства уже известных химикатов! Если в 1990 г. насчитывалось более 1 млн разновидностей продукции, выпускаемой хим. промышленностью, и общее число известных химических соединений составляло более 8 млн, то к 2000 г. человечество научилось производить более 18 млн химических соединений. Зачем нам так много? Сколько таких веществ мы синтезировали на сегодня? Да кто ж считал! Известно только, что ежедневно в лабораториях мира синтезируется не меньше 300 новых, ранее неизвестных химикатов. Неизвестных в первую очередь нашей печени. Как эти вещества реагируют друг с другом, как их появление отразится на всех нас — кто ж это ведает?
3 Теперь, Мария, давайте заглянем в вашу косметичку. Что там? Судя по вашей фотке, тушь, помада, пудра. Думаю, что есть там и духи. Попал? Тогда слушайте дальше. Там у вас свинец — в помаде. Ртуть — в туши, причем так как количества этого яда меньше 1%, производители не обязаны это указывать. А также фталаты — сильнейшие канцерогены, т.е. вещества провоцирующие рак, а кроме того, вызывающие бесплодие. Кстати, фталаты у нас не только в туши, но и в губной помаде, духах, лаке для ногтей, средствах для укладки волос, кремах, шампунях, кондиционерах. Есть научные исследования, доказывающие, что фталаты, попавшие в организм беременной женщины из декоративной косметики, способны повлиять даже на репродуктивную функцию плода. Поэтому когда я вижу будущую маму при полном боевом раскрасе, я думаю, что из-за тщеславной глупости этой дикарки ее ребенок может родиться если и не совсем больным, то почти не имеющим шансов на воспроизводство. Кроме фталатов в вашей косметичке парабены — консерванты, приводящие к раку груди (они входят в состав дезодорантов!), сахарному диабету, сбоям в эндокринной системе. А также феноксиэтанол — тоже консервант, но уже вызывающий нарушения репродуктивных функций, т. е. влияющий на половую систему. И метилизотиазолинон, разрушающий нервную систему. Триклозан — антибактериальное средство, нарушающее естественный баланс флоры кожи, ну и всякая другая не столь изученная отрава. Понятно, что индустрия красоты просто так от своих прибылей не откажется. Понятно, что на нее работают мода, тонны глянцевых журналов, сериалы и ТВ-передачи, внушающие: ты должна вымазывать на себя эти ядохимикаты, заливать свои волосы липкими зельем, предварительно выкрасив — это красиво! Будь красивой, будь как все! Краски для волос — отдельная песня: там все то же плюс пигменты, причем когда мы говорим про их вред, речь идет не о разрушении или высушивании волос, а о воздействии на эндокринную и нервную системы. Загар — вот уж провокатор онкологии! А солнцезащитные кремы, содержащие, кроме уже знакомых нам ядов, суспензию двуокиси титана, вызывающую меланому — рак кожи. И не надейтесь, что косметические и химгиганты, производящие все эти такие привлекательные зооциды, тратящие баснословные деньги на то, чтобы соблазнять легковерных и химически неграмотных дочерей Евы, предупредят вас о таящихся опасностях, нет.
4 Но ведь вам, женщинам, хочется быть не только красивыми, но и вечно молодыми. Пожалуйста, за ваши деньги любой каприз! И вот начинается массированная раскрутка таких чудодейственных препаратов, как гиалуроновая кислота, и тысячи дамочек, почем зря начинают регулярно делать многообещающие инъекции, это при том, что уже доказано: гиалуроновая кислота способствует возникновению глиом — основных форм внутримозговых опухолей. Что до ботокса, то это нейротоксин. Но наши женщины, да и многие мужчины публичных профессий поразительно бесстрашны в химических экспериментах над своим телом. Эффектного рекламного слогана: «Самый страшный яд теперь на службе красоты» достаточно, чтобы мы добровольно отдались в лапы современным чародеям.
5 Про пластическую хирургию и «абсолютно инертный и безвредный силикон» я вообще молчу: уж сколько скандалов за недолгую историю этой странной отрасли, перекраивающей лица на один манер, прошло на наших глазах! И ничего! Скандалы скандалами, а желающих лечь под нож не убывает. Вот и приходится периодически лицезреть перекошенные, потерявшие прежнюю индивидуальность лица звезд. Прошу только задуматься над такой странностью: часто те, кто уже «улучшал» себе грудь, доводя ее до немыслимых в естественной природе размеров, или накачивал губы так, что все смотрящие на них молча содрогались, на достигнутом не останавливаются. С маниакальным упорством эти добровольцы непроверенных технологий копят деньги на то, чтобы снова вернуться в клинику и вверить свой лик руке со скальпелем. Что за механизмы тут задействованы, кто знает?
6 Витамины. Барышни, дорогие! Ваша доверчивость и тут пугает. Понятно, вас с детства зомбировали: витамины — это гуд, полезно. Но ведь это лекарство! А разве вы будете пить лекарство просто так, без назначения врача, не убедившись, что оно вам необходимо? Хотя, нет, вы, милые дамы, наверное, будете! Так вот запомните, витамины можно принимать, только точно зная, что именно этого — А, D, К,B5 или Е вам не хватает, только сделав анализ крови. То же с микроэлементами и БАДами.
7 Словом, милые женщины, и вы, Мария! Я вас всех люблю, вы самые красивые и замечательные, но сегодня, когда наша пища химизирована, наши жилища напичканы канцерогенами, воздух загрязнен, а водоемы загажены, ваши прекрасные головки должны напряженно работать, просчитывая, что опасно, а что нет. Главная мишень — вы, наши нежные, вы и ваши дети».
Спасибо, что напомнили: эпоха большой химии, к которой мы все уже привыкли, началась совсем недавно, не более 60 лет назад. И чем это для всех нас закончится, неизвестно. Наш выдающийся математик, мыслитель Н.Н. Моисеев еще в 2000 г. предупреждал: «Планета и мировое сообщество вступают в новую стадию развития. Человечество превращается в основную геологообразующую силу. Необходимо признать, что в результате человеческой деятельности нарушилось естественное равновесие природных циклов, восстановить которые известными нам методами невозможно. Деятельность человечества, вероятнее всего, ведет к деградации биосферы и не способна гарантировать существование Человека в ее составе.
Причина в том, что антропогенная нагрузка на биосферу стремительно возрастает и, вероятно, близка к критической. Человек подошел к пределу, который нельзя переступить ни при каких обстоятельствах. Один неосторожный шаг — и человечество сорвется в пропасть. Одно необдуманное движение — и биологический вид Homo Sapiens может исчезнуть с лица Земли. При этом глобальная экологическая катастрофа может подкрасться совсем незаметно, совершенно неожиданно и столь внезапно, что никакие действия людей уже ничего не смогут изменить. Такая катастрофа может случиться не в каком-то неопределенном будущем, а, может быть, уже в середине наступающего XXI века». Повторюсь, сказано это было еще в 2000 г. Счетчик включен, отсчет пошел.
источник
Чем можно поддержать кожу в период лечения онкологического заболевания и после него. Статья по материалам выступления «Особенной коже – особенный уход. Чем может помочь косметолог» врача дерматолога, косметолога Марии Михайловны Бондаревой на Форуме для пациенток с раком молочной железы «Верни мамму!» 11.02.2018 г.
Во время химиотерапии и лучевой терапии кожа меняется. Некоторые лекарственные препараты вызывают серьезные дерматологические осложнения.
В первую очередь, повышается чувствительность кожи. Появляется сухость, иногда настолько избыточная и мучительная, что вызывает зуд, шелушение, повышение чувствительности к повреждающим факторам окружающей среды – даже таким обычным, как привычный крем, теплая и особенно горячая вода.
Снижается резистентность кожи, поэтому нередко возникают воспалительные реакции. Может появиться дисхромия (изменение пигментации отдельных участков кожи).
Каким образом можно сгладить эти изменения, подготовиться к химиотерапии, и что можно сделать во время нее и после?
Как правило, врачи-косметологи априори работают со здоровыми людьми. Достаточно редко на прием приходят пациенты с онкологическими заболеваниями. И надо сказать, что 8, а может быть, и 9 из 10 врачей-косметологов откажет в лечении таким пациентам, просто не желая брать на себя ответственность.
Но если искать клинику с репутацией, если искать хорошего и грамотного врача, то можно найти специалиста, который поможет преодолеть трудности с кожей.
Уход во время химиотерапии и лучевой терапии
В период лечения к коже нужно относиться как к самой чувствительной: как к коже младенца или коже с нарушенным барьерным свойством.
Очищение должно быть очень мягким. Максимально щадящей продукцией, которую сейчас может предложить рынок косметологии и косметики: это мицеллярная вода и средства, базой которых является молочко (эмульсия). Но не гели, не пенки, тем более не эксфолианты с отшелушивающими частицами в составе. Только кремообразные и молочкообразные средства.
Очищение проводится мицеллярной водой, которая наносится на ватный диск, а далее умывание негорячей водой с использованием молочка. В качестве тоника можно использовать термальную воду, обогащенную магнием (такие средства есть в некоторых аптечных дерматологических марках), либо просто минеральную воду, обогащенную магнием (например, «Донат»).
Кремы стоит выбирать с плотной текстурой. Легкие эмульсии, быстро впитывающиеся и легко распределяющиеся, не могут снять сухость, раздражение, зуд и обеспечить такие комфортные ощущения, как препараты плотные, которые в маркировке должны иметь значок «для сухой и очень чувствительной кожи».
Самым верным решением будет выбор средства для атопичной кожи, поскольку она очень похожа по снижению барьерных функций на кожу в период терапии агрессивными препаратами. Линейки препаратов для кожи с атопическим дерматитом есть у многих аптечных лечебных марок.
В составе предпочтение стоит отдавать таким ингредиентам, как витамин Е, жирорастворимые витамины, гиалуроновая кислота. Гиалуроновая кислота не проникает в глубокие слои кожи, но в данном случае и не нужно, чтобы она проникала. Ее задача – создавать защитный барьер в поверхностном слое.
Растительные успокаивающие экстракты, такие как лаванда, зеленый чай, ромашка и другие, также приветствуются в составе крема. Чем проще состав препарата, тем менее вероятно, что он вызовет аллергическую реакцию.
Сыворотка дает дополнительную возможность улучшить барьерную функцию и повысить уровень сопротивления кожи. Сыворотки накладываются под крем и в составе могут содержать гиалуроновую кислоту, растительные экстракты, чернику, зеленый чай и алоэ. Гелевые формы алоэ также могут использоваться в качестве сыворотки под плотные кремы.
Увлажняющие питательные маски очень эффективны. Форма может быть любой – кремообразные, гелеобразные, маски на нетканой основе. Использование масок несколько раз в неделю значительно повышает барьерные свойства кожи.
Защита от солнца обязательна во время лечения. Ежедневно следует наносить средство с SPF. Для чувствительной кожи нужно выбирать физические факторы защиты от солнца. Такие как диоксид титана и оксид цинка, которые не проникают в кожу, остаются на поверхности и отражают солнечные лучи, то есть создают защитный экран.
Для более эффективной и интенсивной защиты от солнца под солнцезащитное средство можно наносить сыворотки с антиоксидантами, такими как витамин C, витамин Е, ресвератрол и некоторые другие.
Выступление врача дерматолога, косметолога Марии Михайловны Бондаревой на Форуме для пациенток с раком молочной железы «Верни мамму!»
Чего избегать во время химиотерапии и лучевой терапии
Избегать следует ингредиентов, которые раздражают кожу: кислоты, ретинол, все скрабирующие препараты. Их можно будет ввести потом, когда барьерная функция кожи восстановится, и захочется улучшить ее качество и текстуру.
Отказаться нужно от длительного принятия ванны, особенно горячей, и также от горячего душа.
Если нужно выровнять кожу, сделать ее более гладкой, убрать шелушение, можно использовать ферментные средства для очищения, либо мягкий пилинг-скатку.
За рубежом существуют препараты, которые разработаны специально для кожи пациентов в период химиотерапии. В нашей стране они не представлены. Тем не менее, у некоторых аптечных марок, которые созданы специально для дерматологов и реализуются через клиники или интернет-сайты, можно найти множество средств для чувствительной кожи, нормализующих барьерный слой. А это основная задача в период лечения.
Процедуры во время химиотерапии: что под запретом
Запрещены процедуры, связанные с движением лимфы. Любой мануальный или аппаратный массаж задействует движение лимфы. Поэтому массажные процедуры, к сожалению, мы не можем выполнять.
Аппаратные методики, воздействующие с помощью ультразвука, радиоволны и интенсивного лазерного излучения в этот период также противопоказаны. Но в период ремиссии выполнять их можно.
Инъекционные методики, которые подразумевают стимулирующее воздействие: введение в кожу во время мезотерапии или биоревитализации компонентов, являющихся стимуляторами. Эти процедуры тоже остаются на более поздний период.
Процедуры во время химиотерапии: что разрешено
Это, в первую очередь, уход за кожей, то есть последовательное нанесение препаратов. Очень мягкие мануальные воздействия, которые работают только на уровне эпидермиса, восстанавливая его барьерные свойства. Ферментные, альгинатные маски, так называемый расслабляющий уход без массажа – делать можно. Кроме того, сейчас существуют аппараты для безинъекционного введения определенных составов на уровень эпидермиса и на уровень рогового слоя. И такие методики мы тоже можем использовать.
При желании, мы можем делать и мезотерапию простыми препаратами гиалуроновой кислоты. Не сложносоставными коктейлями, а только гиалуроновой кислотой. Либо противоотечные препараты, которые требуются при гормональном лечении, когда возникает отек.
Процедуры во время ремиссии
Под запретом остается активный массаж и процедуры с выраженным стимулирующим воздействием, такие как радиоволна и ультразвук.
Инъекционные методики с использованием стимуляторов. Сейчас очень много препаратов, которые подразумевают стимуляцию кожи. Стимуляция клеток фибробластов для того, чтобы запустить процесс омоложения, инъекции коллагена, плазмы и т. д. Такие стимуляторы мы использовать не можем.
Можно работать с качеством кожи: пилинги, уходовые процедуры, биоревитализация и мезотерапия.
Работа с пигментацией, которая иногда возникает в период лечения – отбеливающие процедуры очень актуальны.
Введение ботулотоксинов, филлеров, имплантация нитей в период достижения ремиссии по прошествии нескольких месяцев или 1 года после лечения – разрешены.
И, конечно же, восстановление роста волос. Для этого можно использовать препараты мезотерапии либо PRP-терапии локально, только на волосистую часть головы, чтобы простимулировать волосяные луковицы.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
источник
На зарубежных и российских форумах, посвященных красоте и здоровью, все чаще можно увидеть вопросы от пациентов: «У меня диагностировали рак груди, провели операцию, я уже не принимаю лекарства 4 месяца, могу ли я сделать “Ботокс”»?, «У меня была операция по иссечению меланомы год назад, когда я могу делать биоревитализацию? Кожа очень сухая».
Эти вопросы демонстрируют огромную нишу потребностей онкопациента, относящуюся к качеству жизни, ведь благодаря развитию медицинских технологий все больше людей после лечения могут не просто доживать, а полноценно жить.
Однако в своем большинстве косметологи не спешат разрешать процедуры ранее, чем через несколько лет после лечения.
- недостаток качественных исследований безопасности и эффективности подобных процедур у перенесших лечение,
- недостаток общих знаний по данной проблеме (который, впрочем, активно устраняется благодаря тому, что на специализированных конгрессах специалисты-онкологи, хирурги и косметологи междисциплинарно обсуждают свой опыт).
Из-за успехов в выявлении и лечении около 70 % больных раком живут более пяти лет после постановки диагноза (в США), в России подобная статистика в целом несколько хуже, но варьирует в зависимости от диагноза. При своевременной диагностике и лечении рака груди, например, выживаемость составляет 80–90 %.
Исследования (Carver, Ganz, Gotay) показывают, что беспокойство о внешнем виде вызывает серьезную озабоченность у выживших после рака, влияющих на их качество жизни в физической, эмоциональной, социальной и сексуальной сферах.
Люди, победившие рак, считают финансовые проблемы и проблемы внешнего вида – главными.
Спрос на процедуры по омоложению лица, требующие применения инъекций, постепенно увеличивается благодаря безопасным и эффективным результатам. Из них ботулотоксины и филлеры на основе гиалуроновой кислоты чаще всего используются либо отдельно, либо в комбинации. Причем спрос на такие процедуры высок как в группах, получавших до лечения подобные процедуры, так и среди тех, кто такие процедуры не делал (Carruthers 2003).
В научных публикациях говорится, что омоложение лица приводит к значительному повышению самооценки и компонентов качества жизни у здоровых и условно здоровых пациентов. Кроме того, омоложение лица может способствовать улучшению физического здоровья, настроения, быта, общей удовлетворенности жизнью, внешним видом, самосознанием, восприятием собственного интеллекта, веса, привлекательности, чувства преуспевания, внешней самооценки, социальной самооценки и самооценки, связанной с производительностью (Dayan, Arkins).
Это первое исследование безопасности и эффективности омоложения лица с помощью низкомолекулярной гиалуроновой кислоты с лидокаином и abobotulinumtoxin A у пациентов после химиотерапии 10 .
Безопасность и эффективность такого омоложения оценивали у девяти пациентов после химиотерапии. Эффективность измерялась в начале исследования, а также на 2-й и 8-й неделях с использованием оценки степени выраженности морщин. Безопасность и переносимость обоих продуктов проверяли на протяжении всего исследования путем мониторинга возникновения нежелательных явлений.
Пациенты получали среднее количество 2,4 мл гиалуроновой кислоты в носогубные складки и 57,8 единиц токсина А в область глабеллы на начальном этапе. Кроме того, на 2-й неделе для четырех пациентов вводили дополнительно среднее количество l,0 мл низкомолекулярной гиалуроновой кислоты с лидокаином.
Оценка серьезности морщин в среднем по исходному уровню составила 2,22, что указывало на умеренную степень тяжести. На 2-й и 8-й неделях наблюдались значительные улучшения по сравнению с исходным уровнем (р = 0,004). В целом гель на основе низкомолекулярной гиалуроновой кислоты с лидокаином хорошо переносился. Синяки, покраснение, отек, боль, зуд или другие нежелательные явления локализовались и разрешались в течение 1–2 дней.
Оба продукта хорошо переносились у пациентов после химиотерапии без значительных побочных эффектов. Отмечалось клинически и статистически значимое улучшение тяжести морщин на 2-й неделе после инъекций по сравнению с исходным уровнем. Это улучшение сохранялось у всех пациентов на 8-й неделе.
Цель исследования Dayan SH – установить, какие инъекции ботулотоксина типа А (BoNTА) для лечения лицевых морщин были связаны с качеством жизни (QOL) и самооценкой.
Сто участников получили лечение токсином или плацебо-солевым раствором в этом двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании.
Статистически значимые улучшения (p 5) в местах хирургического вмешательства или лучевой терапии или в обоих случаях. Ботулотоксин (20–100 единиц) вводили в область очага боли (кожи или мышцы или в обе).
Пять из семи пациентов наблюдались через год (1,5–5 лет) с повторным лечением.
Все семь пациентов сообщили о значительном улучшении качества жизни и уменьшении признаков боли. Они описали свой ответ по шкале глобальной оценки пациентов как удовлетворительный (два пациента) или очень удовлетворительный (пять пациентов).
Шесть из семи пациентов отметили облегчение боли, связанное со значительным улучшением качества жизни. У одного пациента развилась слабость мышц челюсти после двусторонней инъекции, которая не наблюдалась во время второй инъекции (уменьшенная доза). Эффективность лечения сохранялась при повторных инъекциях при длительном наблюдении (пять пациентов).
Местное лечение ботулотоксином типа А может значительно уменьшить боль и улучшить качество жизни у больных раком, страдающих от боли в местах вмешательств, и хорошо переносится такими больными.
Международная команда ученых сделала удивительное открытие в лечении рака 13 .
В ходе своего исследования ученые из Норвегии, Японии, Германии и США изучали роль нервной системы при раке. Они обнаружили, что блуждающий нерв связан с ростом опухолей желудка, так как он высвобождает необходимые для них нейротрансмиттеры. Чтобы остановить рост рака желудка, команда протестировала несколько методов, направленных на прерывание нервных сигналов от блуждающего нерва к опухоли. Наиболее выраженными были эффекты локальной ваготомии и инъекций ботулотоксина. Исследователи считают, что это хороший метод лечения, поскольку он применяется локально и нацелен на раковые стволовые клетки. Еще одним плюсом инъекций ботулотоксина является безопасность.
В ходе эксперимента ученые обнаружили, что нейротрансмиттер ацетилхолин был основным медиатором роста опухолей, а ботулотоксин эффективно блокировал высвобождение ацетилхолина из нервных окончаний.
Ботулотоксин может рассматриваться как альтернативное лечение для пациентов, которые больше не отвечают на химиотерапию или не желают ее проходить.
Существует мало данных о распространенности использования пищевых добавок при раке, особенно в свете растущих доказательств того, что некоторые пищевые добавки могут иметь неблагоприятные взаимодействия с обычным лечением рака. Целью исследования Gupta D. явилось изучение применения БАД у больных раком взрослых. Его команда обследовала 227 взрослых онкологических больных, впервые поступивших на лечение в онкологические центры Америки в региональном медицинском центре среднего Запада в период с ноября 2001 по октябрь 2003 года. Пациенты заполнили опросник McCune, проверенный инструмент, который собирает информацию об использовании 56 пищевых добавок при раке, при поступлении в больницу.
Из 227 пациентов 73 % использовали ту или иную форму БАД в течение 30-дневного периода до проведения исследования. Применение БАД было достоверно выше (р = 0,04) у больных колоректальным (80 %) и раком молочной железы (75 %) по сравнению с больными раком легких (53 %). Пациенты со II (86 %) и III (76 %) стадиями заболевания на момент постановки диагноза чаще (р = 0,02) использовали пищевые добавки по сравнению с больными на I стадии (71 %) заболевания на момент постановки диагноза, а больные на IV стадии (61 %) на момент постановки диагноза были менее склонны использовать БАД.
Из 80 пациентов, получавших химиотерапию в течение последних 30 дней, 71 % также использовал пищевые добавки в течение этого периода, а 25 % проходили растительную терапию (травы), которая, как подозревают исследователи, может неблагоприятно взаимодействовать с химиотерапией. Из 57 пациентов, сочетающих химиотерапию с биодобавками, 52,6 % не проконсультировались с врачом.
В исследовании 25 % пациентов, получавших химиотерапию, одновременно использовали пищевые добавки (которые могли вступать в конфликт с химиотерапией), полагаясь на источники информации, отличные от мнения врачей.
Важно: учитывая распространенность этих препаратов, поставщики медицинских услуг должны систематически запрашивать информацию о них и учитывать потенциал взаимодействия между лекарственными и диетическими добавками при планировании лечения.
«Ботокс» не является препаратом, воздействующим на опухолевые клетки. Он действует на нервные волокна, и его использование при перенесенном раке молочной железы безопасно. Использовать данные процедуры можно через два года после операции. Химиопрепараты выводятся из организма достаточно быстро (через 1–2 недели). Таксаны (противоопухолевые препараты растительного происхождения, влияющие на процесс деления клетки. – Примеч. ред.) могут вызывать нейропатию, но при этом речь идет о периферической нейропатии конечностей, а не лица, более того, обычно после шести курсов она не возникает и проблемы при таком объеме не представляет. Можно лишь теоретически предположить ситуацию, когда пациенту вводился «Ботокс» по поводу неврологических заболеваний, и затем ему проводили химиотерапию с таксанами – и только тогда может возникнуть вопрос, можно ли вводить данный препарат. В итоге я противопоказаний не вижу.
Массаж не противопоказан для пациентов, перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной железы. Важно помнить о том, что при возникновении болей в спине сначала надо исключить появление метастазов в кости, а не сразу приступать к массажу или тем более мануальной терапии (нередки случаи, когда при возникновении болей в пояснице пациентки обращались к мануальному терапевту, и в результате необдуманных действий во время сеанса возникал перелом позвоночника). Что же касается легкого массажа руки на стороне операции, то его надо проводить ежедневно с целью улучшения лимфообращения и профилактики лимфостаза.
Я считаю, что витамины принимать надо обязательно. Организм после лечения рака молочной железы всегда ослаблен. Оперативное вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия никогда не проходят просто так, они всегда оказывают негативное влияние на организм. Витамины позволяют устранить это влияние.
Мнение по поводу того, что витамины являются стимуляторами роста опухолевых клеток, является ошибочным. Безусловно, витамины надо принимать в стандартных дозировках.
Дмитрий Андреевич Красножон, хирург-онколог
Онкологические заболевания – слишком обширная и разнообразная патология и по своей природе, и по локализации, и по распространенности. С другой стороны, и косметологические процедуры имеют разные точки приложения и механизмы воздействия. Как правило, в период активного лечения онкологического заболевания накладываются ограничения на проведение любых активных косметологических вмешательств, особенно с нарушением целостности кожного покрова. В то же время уходовые процедуры, мягкие УЗ-пилинги, расслабляющий массаж лица проводить можно (если, конечно, речь не идет об онкологическом заболевании в области шеи и головы). В период ремиссии можно рассматривать ботулинотерапию, а вот филлеры, лазерные и другие аппаратные процедуры противопоказаны в течение первых 5 лет после удаления опухоли. В дальнейшем можно проводить и контурную пластику, и лазерную эпиляцию. Следует избегать всех методик, усиливающих микроциркуляцию, применение составов, содержащих регуляторные молекулы (плацентарные препараты, биомиметические пептиды), а также аппаратные методики с глубокой проникающей способностью и прогревом (RF-терапия).
Более строгие ограничения, даже в отдаленном периоде, накладываются на участки кожи, находящиеся непосредственно в зоне локализации имевшейся опухоли. Например, область шеи при раке щитовидной железы. Осторожность следует проявлять при работе с пациентами после меланомы и других злокачественных новообразований кожи. Им противопоказаны процедуры с облучением УФ-спектра.
Отдельно, как мне кажется, стоит упомянуть применение препаратов на основе гидроксиапатита кальция. В литературе описано несколько случаев ложной диагностики метастазов опухолей различного происхождения (чаще всего речь идет о раке молочной железы) из-за того, что во время контрольного КТ-обследования в мягких тканях лица определялись частицы кальция. Известно, что кальцинаты – характерный признак метастазов опухоли. Пациенты не информировали врача-онколога, что им по эстетическим показаниям вводился филлер на основе гидроксиапатита кальция, что и привело к неправильной трактовке томограмм.
Онкологические заболевания за последние 10 лет перестали быть приговором без права на пересмотр. Более того, по моему опыту, женщины, пережившие онкологические заболевания, подчас больше стремятся к поддержанию своей красоты, уделяя этому особое внимание. Врачи же, следуя правилу «Не навреди!», чаще придерживаются более консервативных взглядов. Здесь стоит всегда понимать, что есть юридическая сторона вопроса, и в этом случае врач должен ориентироваться на официальную инструкцию или рекомендации по применению того или иного препарата или аппарата, и есть клиническое мышление, собственный опыт и данные исследований, которые могут не всегда совпадать с официальными рекомендациями. В любом случае нельзя лишать пациента возможности воспользоваться достижениями эстетической медицины, если у него в прошлом было онкологическое заболевание. Тем более что подавляющее большинство косметологических методов имеет строго локальное, ограниченное действие. Нужно просто подойти к этому рационально.
Алиса Александровна Шарова, к.м.н., врач-дерматовенеролог, косметолог
Реконструктивные пластические операции, где это возможно с точки зрения стадии, очень приветствуются – это в основном опухоли головы, шеи и молочной железы. Татуаж сосков, губ, тату на послеоперационные рубцы – это все замечательно. Бани, сауны и другие тепловые процедуры следует назначать с осторожностью и после окончания активного лечения, здесь нет единого рецепта – все зависит от вида заболевания. Например, после лучевой терапии хотя бы полгода надо выждать. Массажи тоже с осторожностью.
Абсалямов Руслан Ильдарович, онколог клиники доказательной медицины Рассвет
Эстетические процедуры для онкопациентов – в зоне мутного правового поля.
Состояние такого пациента может ухудшиться в любой момент, есть высокий риск, что ухудшение состояния пациент может связать с проведенной процедурой. Есть мировая практика в пластической хирургии корректировать хирургическим образом дефекты после онкологических операций, например, после радикальной мастэктомии сразу устанавливаются грудные имплантаты, и через некоторое время в техниках перманентного татуажа рисуется область соска и ареолы. В центры паллиативной медицины приезжают волонтеры-косметологи, которые проводят легкие эстетические уходы для пациентов. В остальном косметологи пока ограничены инструкциями к препаратам.
Зверькова Ольга Дмитриевна, врач-косметолог клиники доказательной медицины Рассвет
Моя практика связана с ботулинотерапией при спастичности и дистониях.
Онкологические заболевания, согласно официальной инструкции к препаратам БТА, не являются противопоказанием для инъекций. Каких-либо эффектов ослабления/усиления действия препаратов БТА после химиотерапии и др. видов лечения онкозаболеваний мной замечено не было. Об эффектах ботулинотерапии при коррекции морщин мнение такое же, хотя моя практика в этой сфере недостаточна.
Рафиз Каирович Шихкеримов, д.м.н., главный невролог ЮАО г. Москвы
источник