Увеличение веса при раке молочной железы

Рак молочной железы — это болезнь, которая поражает как тело, так и ум. Помимо очевидного стресса, когда вас диагностируют и нуждаются в различных методах лечения, вы можете испытывать физические изменения, которых вы не ожидали. Вот больше о том, как рак груди влияет на организм и как справляться с этими изменениями.

Вы не можете испытывать никаких симптомов или проявлять какие-либо признаки на ранних стадиях рака молочной железы. Поскольку рак прогрессирует, вы можете заметить некоторые физические изменения, в том числе:

кусок в вашей груди или утолщение грудной ткани
необычные или кровоточащие выделения из ваших сосков
недавно перевернутые соски
изменения кожи на или вокруг груди
изменения размера или формы в груди

Раннее выявление является ключевым для раннего лечения и лучшей выживаемости. Рекомендуется, чтобы женщины старше 50 лет имели маммограмму через год. Кроме того, рекомендуется регулярно проверять грудь для любого из перечисленных выше изменений.

Вы можете выполнить простой осмотр, выполнив следующие шаги:

Стойте без верхней части или бюстгальтера перед зеркалом, сначала с руками на боку, а затем руками над головой.
Ищите изменения в форме, размере или текстуре кожи вашей груди.
Затем, ложись и используйте пэд (а не кончики) пальцев, чтобы почувствовать твои груди на кусках.
Повторите этот шаг еще раз, когда вы в душе. Мыло и вода помогут вам почувствовать себя более подробно.
Слегка сжать свои соски, чтобы проверить на наличие разряда или крови.

Точная причина рака молочной железы не совсем ясна. Существуют биологические и экологические факторы, которые увеличивают шансы человека на развитие рака молочной железы. Часто это смесь между этими двумя вещами, которая ставит кого-то на больший риск.

Факторы биологического риска включают:

будучи женщиной
, будучи старше 55 лет
, будучи кавказской
, имеющей семейный анамнез рака молочной железы
, имеющий период до 12 лет или менопаузу после 55 лет
, несущие определенные мутации гена
с плотной грудной клеткой

Факторы экологического риска включают:

участие в малоподвижном образе жизни
с плохим питанием
с избыточным весом или ожирением
часто употребляющим алкоголь напитки
регулярно курящий табак
, имеющий лучевую терапию для вашей груди, особенно до 30 лет
, принимая определенные гормоны для менопаузы

К сожалению, от 60 до 70 процентов людей с диагнозом рака молочной железы не имеют ни одного из этих известных рисков факторы. С другой стороны, если вы используете какой-либо из этих факторов риска, это не обязательно означает, что у вас развивается рак молочной железы.

Во время лечения вы, вероятно, испытаете изменения, начиная от потери волос и увеличения веса.

Химиотерапия может вызывать выпадение волос, нападая на волосяные фолликулярные клетки. Выпадение волос во время лечения рака почти всегда является временной проблемой и обычно начинается через пару недель в вашем лечении. Ваши волосы должны появиться после завершения лечения. Иногда он может начать расти, прежде чем вы закончите.

Лечение рака молочной железы может нарушить нормальное производство гормонов и привести к прерыванию ваших обычных менструальных циклов. Это означает, что вы можете испытать:

ночные поты
горячие вспышки
совместная краска
увеличение веса
потеря сексуального влечения
вагинальная сухость
бесплодие

В некоторых случаях, вы можете возобновить регулярные периоды после лечения. Другие женщины никогда не вернутся к нормальной гормональной продукции и вступят в менопаузу. Это чаще всего встречается у женщин старше 40 лет.

Лимфедема — это состояние, при котором жидкость собирается в разных частях тела и вызывает отек. При хирургическом вмешательстве или радиации рака молочной железы вам угрожает развитие лимфедемы в грудях, руках и руках. Вам следует обратиться к специалисту по лимфедемам после операции, чтобы снизить риск или уменьшить симптомы, если у вас их уже есть. Вам могут быть назначены специальные упражнения или специальный компрессионный рукав для предотвращения или уменьшения ваших симптомов.

Если у вас есть радиация для рака молочной железы, у вас может возникнуть красная сыпь, которая похожа на солнечный ожог в пострадавшем районе. В некоторых случаях это может быть серьезным. Ваша грудная ткань может также чувствовать себя твердой или опухшей. Радиация влияет на организм многими другими способами. Это может вызвать:

потеря поджелудочной железы
утомляемость
нерв и повреждение сердца
опухоль руки или лимфедема
сердечный урон

Многие женщины набирают вес при лечении рака молочной железы. Значительное увеличение веса во время лечения связано с риском развития заболеваний, связанных с ожирением, таких как высокое кровяное давление и диабет. Увеличение веса может быть результатом химиотерапии, различных стероидных препаратов или гормональной терапии.

Истории пациентов: как я выдержал химиотерапию

Помимо нехирургических методов лечения, доступных людям рака молочной железы, существует несколько операций, которые также могут влиять на организм. Хотя операция несет риск кровотечения и инфекции, обычно необходимо удалить раковые опухоли и лимфатические узлы.

Люмпэктомия иногда называют «хирургией, поддерживающей грудную клетку». «Это потому, что он может удалять меньшие опухоли локально, не удаляя всю грудь. Хирург удаляет опухоль, а также область ткани вокруг опухоли. Это может привести к некоторым рубцам или другим физическим изменениям или асимметрии молочной железы.

Хирурги часто выполняют мастэктомию на более крупных опухолях.В этой процедуре удаляется вся грудь. Это включает удаление

Вы можете исследовать «смягчающую кожу» мастэктомию, которая возникает, когда врачи пытаются чтобы сохранить кожу вашей груди, а иногда и ваш сосок для последующей реконструкции.

Некоторые женщины предпочитают удалить обе груди, что называется контралатеральной профилактической мастэктомией. Это может быть хорошим вариантом, если у вас есть сильная семейная история рака молочной железы, известная генетическая мутация, такая как BRCA, или если у вас повышенный риск развития рака в другой груди. Многие женщины, у которых рак в одной груди, не развивают его в другой груди.

Независимо от хирургии рака молочной железы, которую вы выберете, ваш хирург, скорее всего, удалит один или несколько лимфатических узлов, найденных под мышкой. Если нет клинических доказательств или подозрений, что рак уже распространился на лимфатические узлы, у вас, скорее всего, будет биопсия узла дозорного узла. Здесь удаляются только один или два узла. Если у вас была биопсия лимфатических узлов, которая показала рак до операции, вам, вероятно, понадобится диссекция подмышечного лимфатического узла. Во время подмышечной диссекции ваш врач может удалить до 15-20 узлов, чтобы удалить все раковые узлы. Это оставит шрам на участках разреза в верхней наружной части вашей груди, около вашей подмышки.

После диссекции лимфатических узлов у многих женщин будет боль и снижение подвижности пораженной руки. В некоторых случаях эта боль может быть постоянной.

Вы можете посоветоваться с пластическим хирургом перед тем, как пройти операцию, чтобы открыть доступные вам варианты. Реконструкция может быть выполнена либо путем сжигания вашей собственной ткани груди, либо с использованием силиконовых или заполненных водой имплантатов. Эти процедуры обычно выполняются в тандеме с вашей хирургией или после этого.

Протезирование — альтернатива реконструкции. Если вам не нужна реконструкция груди, но вы хотите получить форму груди, вы можете использовать протез. Протез также называют грудной формой. Протез можно поместить в свой бюстгальтер или купальный костюм, чтобы заполнить пространство, где была ваша грудь. Эти формы груди бывают разных форм, размеров и материалов в соответствии с вашими потребностями.

Помимо реконструкции, вы можете сделать некоторые вещи, чтобы помочь себе приспособиться к вашему новому телу и даже бороться с некоторыми из изменений.

Чтобы предотвратить увеличение веса, есть здоровую диету с большим количеством фруктов, овощей и цельного зерна. Ограничьте потребление сахара, выпейте много воды и получите хорошую физическую активность.
Чтобы помочь при набухании от удержания жидкости, вы можете попросить своего врача о различных диуретических лекарствах, которые помогают организму избавиться от лишней воды.
Чтобы справиться с выпадением волос, вы можете рассмотреть, как сократить короткие волосы перед началом химиотерапии, чтобы потеря стала менее драматичной. Вы также можете заглянуть в покупку париков в различных оттенках, длинах и стилях.Парики из настоящих волос могут стоить от $ 800 до $ 3 000. Кроме того, вы можете надеть шарф или шляпу.
Чтобы облегчить дискомфорт от радиации, наденьте свободную одежду, которая не будет раздражать вашу кожу. Попросите вашего врача о различных кремах или мази, которые могут успокоить вашу кожу. Пакеты для льда и нагревательные подушки обычно не помогают облегчить симптомы.

Добавление различных методов лечения и связанных с ними физических изменений в микс, возможно, будет слишком ощутимым для обработки. Если вы боретесь с изображением тела или депрессией, обратитесь к своим друзьям, семье и медицинской помощи.

В исследовании, опубликованном Psychosomatic Medicine, исследователи исследовали связь между психологическим расстройством и выживанием рака. Они собирали данные из более чем 200 человек с раком в момент их диагноза и снова в течение четырех месяцев в течение 10 лет. Исследователи обнаружили, что если присутствуют симптомы депрессии, в целом прогнозируется более короткое время выживания.

Прежде всего, будь добр к себе. Окунитесь в поддержку и обратитесь за помощью, если вы чувствуете слабость в своем смене тела. Позвоните в свою систему поддержки, когда вам нужен импульс.

Хорошей новостью является то, что ранняя диагностика рака молочной железы ведет к улучшению показателей выживаемости в целом. Американское онкологическое общество (ACS) сообщает, что пятилетние показатели выживаемости на этапах 0 и 1 составляют 100 процентов. Пятилетние показатели выживаемости для этапов 2, 3 и 4 составляют 93 процента, 72 процента и 22 процента соответственно. Другими словами, большинство людей, которым поставлен диагноз рака молочной железы, выживет.

источник

Хотя более распространенным явлением во время лечения рака является похудение, некоторые люди наоборот наблюдают увеличение веса при раке. Так ли это хорошо, поскольку мы говорили о приложении усилий для удержания веса в случае истощения при различных лечебных процедурах?

Небольшое увеличение веса во время лечения рака, как правило, не является проблемой. Тем не менее, значительное увеличение веса может повлиять на здоровье человека и способность переносить лечение. Увеличение веса является особенно важной проблемой хорошего самочувствия для женщин, живущих с раком молочной железы, при этом более половины женщин испытывают увеличение веса во время лечения. Отчеты показали, что увеличение веса связано с неблагоприятным прогнозом (уменьшение шанса на выздоровление).

Избыточный вес до лечения приводит также к увеличению риска серьезных заболеваний, таких как высокое кровяное давление, диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Некоторые химиотерапевтические препараты заставляет организм сохранять (удерживать) жидкость. Таким образом, в клетках и тканях появляется лишняя жидкость, вызывающая отеки.
Снижение физической активности, как правило, от усталости, может заставить людей проявлять меньше движения и приводит к увеличению веса.
Химиотерапия может увеличить чувство голода (особенно для продуктов с высоким содержанием жиров) и может вызвать интенсивную тягу к еде.
Химиотерапия, как было установлено, снижает метаболизм (скорость, с которой расходуется энергия), что также может привести к увеличению веса.
Химиотерапия может вызвать менопаузу у некоторых женщин, что связано с изменениями в метаболизме, которые могут увеличить вероятность увеличения веса.

Стероидные гормональные вещества, которые используются в лечении рака, могут привести к увеличению накопления жировой прослойки, в результате чего появляется большой живот и пациент полнеет в шее или лице. Стероиды могут также вызвать периферийное похудение (потерю мышечной массы), что приводит к некомфортным ощущениям. Заметное увеличение веса, как правило, происходит лишь тогда, когда люди принимают стероиды непрерывно в течение многих недель.

Гормональная терапия для лечения рака молочной железы, рака матки, рака предстательной железы, и рака яичек включает лекарства, которые снижают количество эстрогена или прогестерона у женщин и тестостерона у мужчин. Гормональная терапия может увеличить массу тела за счет накопления жира, уменьшить массу тела из мышц, и изменить то, как еда метаболизируется, в результате чего происходит увеличение веса.

Кроме того, диетолог может подсказать принципы питания в вашем конкретном случае или вообще составить индивидуальный план диеты.

Способы управления диетой и физической активностью, включают следующее:

Ешьте много фруктов, овощей, хлеба, и зерновых.
Сократите потребление жиров, простых сахаров, и рафинированной муки.
Пейте много воды.
Оцените повседневные привычки питания и попытайтесь определить модели поведения, которые приводят к перееданию и бездействию.
Проконсультируйтесь с врачом об увеличении физической нагрузки.
Увеличьте качество упражнений для рук и плеч, если мышечная масса была потеряна.

Важно сразу обратиться к врачу, если есть любой из следующих признаков задержки жидкости:

Кожа, которая чувствует себя жесткой (небольшие углубления, оставленные на коже после нажатия на опухшие области)
Отек вокруг лодыжки и запястья
Кольца, наручные часы, браслеты, или обувь, которые надеваются туже, чем обычно
Снижение гибкости в руках, локтях, запястьях, пальцах или ногах

Следующие советы могут помочь человеку управлять задержкой жидкости:

Попросите врача о назначении мочегонного препарата, чтобы избавить организм от избытка воды.
Снизьте количество соли в рационе.
Старайтесь не стоять в течение длительного времени и поднимать ноги как можно чаще.
Избегайте скрещивания ног, что ограничивает кровоток.
Ежедневно контролируйте вес тела.
Избегайте тесной одежды.

источник

Гормональная терапия является эффективным методом лечения гормональнозависимых опухолей молочной железы. Иногда ее называют антиэстрогеновой терапией, так как она направлена на предотвращение воздействия эстрогена на онкологические клетки.

В Москве на онкологических болезнях (в том числе и на раке молочной железы) специализируются врачи Юсуповской больницы. Это одно из лучших учреждений по оснащенности, высококвалифицированным врачам, ценовой политике, качеству оказываемых услуг и сервису, в котором процент положительного исхода лечения один из самых высоких в стране.

В большинстве случаев гормональная терапия оказывает эффективное действие, так как 75% всех опухолей, расположенных в молочных железах, имеют гормонзависимую природу. В зависимости от общего состояния пациентки, стадии заболевания, характера течения, распространенности, менопаузального статуса доктор подбирает оптимальную схему лечения. Ее нужно строго придерживаться, ведь только так можно достичь положительного результата.

Показаниями к назначению гормональной терапии являются:

снижение вероятности возникновения рака у женщин, которые не страдают этим заболеванием, но находятся в зоне высокого риска;
снижение риска рецидивов при неинвазивном раке;
снижение вероятности рецидива или появления новых опухолей после оперативного вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии;
уменьшение размеров опухоли при инвазивном раке;
метастатический рак.

Гормонотерапию часто называют «страховкой» после применения других методов лечения рака, так как операция, лучевая терапия и химиотерапия не могут дать 100% гарантию, что пациентка не заболеет вновь. Препараты гормонотерапии оказывают влияние на весь организм, подавляя действие эстрогена, и назначаются только в случаях гормонозависимых опухолей.

В Юсуповской больнице применяется только лучшее диагностическое оборудование от производителей с мировым именем, полный перечень лекарственных препаратов (антибиотики, химиопрепараты, гормональные таблетки и инъекции).

адъювантная (профилактическая);
неоадъювантная;
лечебная.

Применяется как дополнительная терапия после оперативного вмешательства, химического облучения и лучевой терапии с целью профилактики рецидивов. Обычно такая терапия длится от 5 до 10 лет, при этом доктор назначает препараты ингибиторов ароматазы или тамоксифен.

Неоадъювантная терапия представляет собой комплексное лечение перед проведением оперативного вмешательства или лучевой терапией. Она применяется в следующих случаях:

для уменьшения размеров опухоли и ее метастазов;
для уменьшения объема хирургического вмешательства;
для увеличения безрецидивной и общей выживаемости;
для определения чувствительности опухоли к цитостатикам;
для оценки новых способов лечения.

Такая терапия длится от 3 до 6 месяцев, хотя при положительном результате лечение продлевается.

Назначается пациенткам с неоперабельным раком и при генерализации. Также лечебную терапию назначают молодым женщинам с метастазами в печень или легкие, а также в период ремиссии.

Выбор лечения рака молочной железы зависит от многих факторов, среди которых:

гормональный статус обнаруженной опухоли;
менопаузальный статус женщины;
стадия заболевания;
применяемые ранее способы лечения;
наличие сопутствующих соматических болезней;
риск развития рецидива.

После применения неоадъювантной терапии у 80% пациенток опухоль уменьшается в размерах, а у 15% — отмечена полная морфологическая ремиссия.

Все виды терапии применяются в Юсуповской больнице. Врач, учитывая состояние пациентки, природу опухоли и стадию заболевания, подберет оптимальную схему лечения, которая поможет в эффективном лечении.

Гормонотерапию при раке молочной железы подбирают в зависимости от того, сохранен ли у женщины менструальный цикл. Так, пациенткам в пременопаузе (менструальный цикл постоянный) назначают:

тамоксифен сроком на 5 лет (на ранних стадиях заболевания);
операцию по удалению яичников;
после удаления яичников или подавления их функции с помощью медикаментов назначают ингибиторы ароматазы.

Женщинам в период менопаузы (пациентка находится в климактерическом или постклимактерическом состоянии):

назначают ингибиторы ароматазы после хирургического вмешательства, химической и лучевой терапии;
если пациентка до менопаузы принимала тамоксифен, то его заменяют ингибиторами ароматазы;
если женщина принимала тамоксифен на протяжении последних 5 лет, то его заменяют фемарой;
если при лечении тамоксифеном была выявлена новая опухоль или рецидив, то вместо него назначают ингибиторы ароматазы;
если в период приема ингибитора ароматазы выявлен рецидив, то его заменяют на тамоксифен, фаслодекс или назначают другой ингибитор ароматазы.

Опухоли по своей природе могут быть доброкачественными и злокачественными. Если опухоль доброкачественная, при этом существует риск ее перехода в рак, то единственным препаратом, который назначается таким пациенткам, является тамоксифен. Также он применяется при обнаружении протоковой карциномы in situ.

Женщинам с HER2-позитивным раком предпочтительнее назначать ингибиторы ароматазы. Также они назначаются, если тамоксифен оказался нерезультативным.

Относится к группе антиэстрогенов и препятствует соединению эстрогенов с раковыми клетками, что, соответственно, не дает последним увеличиваться. Его назначают женщинам на ранних стадиях заболевания и в период предменопаузы.

Одно из торговых названий этого препарата – Тамоксифен-Нолвадекс (в таблетках). У некоторых пациенток при их приеме отмечается сухость влагалища или, наоборот, чрезмерные выделения, усиленное потоотделение, покраснение кожи, увеличение веса.

Эти препараты блокируют выработку эстрогенов в организме женщины и назначаются пациенткам уже после наступления менопаузы. Как показывает практика, многим женщинам удалось преодолеть рак молочной железы благодаря приему одного из этой группы препаратов (аримидекс, фемара, аромазин). Каждый препарат назначается в определенных случаях:

аримидекс – на ранних стадиях заболевания сразу после удаления опухоли;
аромазин – на ранних стадиях рака тем женщинам, которые ранее несколько лет принимали тамоксифен;
фемара – на ранних стадиях болезни после оперативного вмешательства пациенткам, которые принимали тамоксифен 5 и более лет.

У большинства женщин прием этих препаратов не вызывает никаких негативных симптомов, но некоторые отмечают тошноту, сухость во влагалище и боль в суставах. Также длительный прием ингибиторов ароматазы может стать причиной хрупкости костей, поэтому вместе с данными препаратами параллельно назначают кальций и витамин Д.

Этот препарат является аналогом природного ЛГРГ и применяется для подавления работы гипофиза. Он снижает количество гормонов, которые вырабатывают эстрогены, но при прекращении его приема гипофиз начинает работать в усиленном режиме. Поэтому врачи после нескольких месяцев приема золадекса рекомендуют операцию по удалению яичников (овариоэктомию) хирургическим способом или путем облучения.

Побочное действие препарата заключается в снижении полового влечения, покраснении, сильном потоотделении, головных болях, перепадах настроения. Золадекс вводят внутримышечно в нижнюю часть брюшной стенки 1 раз в месяц.

Несмотря не огромную пользу, гормонотерапия имеет ряд негативных последствий. Примерно половина женщин, которым назначается гормонотерапия при раке молочной железы, отмечают:

увеличение массы тела;
потливость;
отечность;
сухость влагалища;
преждевременное наступление менопаузы;
перепады настроения, депрессия.

Широко используемый препарат тамоксифен может стать причиной образования тромбов, рака матки и бесплодия. Препараты, которые направлены на снижение уровня эстрогенов (ингибиторы ароматазы), в некоторых случаях приводят к остеопорозу, повышению холестерина, заболеваниям ЖКТ. При появлении вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к доктору. Он сможет подобрать другие оптимальные лекарства.

С момента обнаружения опухоли в молочной железе женщине нужно пересмотреть свой рацион. Правильно подобранная диета позволит значительно улучшить общее самочувствие и снизить риск дальнейшего развития заболевания.

Питание при раке должно быть максимально сбалансированным, с большим количеством витаминов и микроэлементов. Кушать необходимо часто, но маленькими порциями, при этом придерживаться принципа раздельного питания.

Врачи Юсуповской больницы считают, что питание при гормонотерапии рака молочной железы должно быть именно таким:

употреблять много ярко окрашенных овощей и фруктов (морковь, тыква, томаты, капуста, клюква, чеснок) и злаков (коричневый рис, пророщенная пшеница, отруби);
калорийность рациона должна зависеть от веса пациентки: женщинам с лишним весом с помощью диеты нужно попытаться избавиться от лишних килограммов;
уменьшить количество животных жиров в рационе и увеличить количество растительных;
употреблять пищу, богатую кальцием и витамином Д;
отказаться от продуктов, в состав которых входят фитоэстрогены;
полностью исключить копченую, жареную, соленую, острую пищу и продукты с консервантами;
ограничить количество сахара (в том числе и напитков с его содержанием);
полностью отказаться от алкоголя, курения и наркотических средств;
как можно меньше кушать красное мясо;
обязательно добавить в рацион морскую рыбу, морепродукты, морскую капусту;
ежедневно употреблять 1-2 порции молочных продуктов;
пить как можно больше сырой воды (не менее 2-2,5 л в день), зеленого чая и отваров из травяных сборов.

В Юсуповской больнице есть все необходимое оборудование для диагностики и лечения заболевания, а при выявлении образования в молочной железе в лаборатории можно сделать анализ на определение его природы.

Важно заметить, что каждая женщина в возрасте после 35 лет должна раз в год посещать маммолога чтобы исключить вероятность патологических образований в груди. Это можно сделать в Юсуповской больнице, которая находится по адресу: 117186, г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6, предварительно записавшись на прием.

источник

Нашла полезную, на мой взгляд, информацию. Думаю, это будет не лишним знать каждому.

Существует ряд симптомов, которые характерны для развития любого вида рака

Врачи объясняют, какие сигналы нашего организма нельзя игнорировать, чтобы не пропустить развитие рака.

Существует ряд симптомов, которые характерны для развития любого вида рака.

1. Болезненные ощущения. В начальной стадии это не боли, а ощущение дискомфорта в определенном органе: жжение, сдавливание и тп. В онкологической практике более приемлем термин не «боль», а «болевые ощущения», поскольку опухоли в начальных стадиях развиваются безболезненно, а затем появляются ощущения, которые далеко не всегда больным воспринимаются как боль. Например, чувство «инородного тела за грудиной» при раке пищевода или чувство дискомфорта при раке желудка. Переполнение органа содержимым — при раке желудка, левой половины толстой кишки — приводит к чувству полноты, вздутию, а освобождение от него — к полному облегчению. Боль может являться ранним признаком нескольких опухолей, например, костей или яичка. Чаще всего, однако, боль — это симптом распространенного процесса.

2. Быстрая потеря веса. Опухоль вынуждает организм производить вещества, нарушающие метаболические процессы, отчего человек худеет за несколько месяцев. Раковая опухоль выделяет в кровь продукты своей жизнедеятельности, что и вызывает признаки интоксикации (отравления) организма, как-то тошнота, потеря аппетита и т.п. Кроме того, опухоль потребляет относительно большое количество питательных веществ, что наряду с потерей аппетита ведёт к слабости и потере веса.
У большинства людей, больных раком, происходит потеря веса в определенный период болезни. Необъяснимое похудание на 4-5 кг может быть первым признаком рака, особенно рака поджелудочной железы, желудка, пищевода или легкого.

3. Постоянная слабость. Интоксикация организма при раковом заболевании вызывает слабость, анемию. Повышенная утомляемость может быть важным симптомом по мере прогрессирования заболевания. Однако утомляемость, слабость может возникнуть и на раннем этапе, особенно если рак вызывает хроническую потерю крови, что встречается при раке толстой кишки или желудка.

4. Повышенная температура. Угнетенная опухолью иммунная система реагирует повышением температуры.Почти у всех больных раком возникает лихорадка на каком-либо этапе болезни. Реже повышение температуры может быть ранним признаком рака, например, при болезни Ходжкина (лимфогранулематозе).

5. Изменение состояния волос и кожи. Из-за нарушения обменных процессов происходят и внешние изменения. Кроме опухолей кожи, некоторые виды рака внутренних органов могут вызывать видимые кожные признаки в виде потемнения кожи (гиперпигментации), пожелтения (желтухи), покраснения (эритемы), зуда или избыточного роста волос.

6. Наличие новообразования. В подавляющем большинстве случаев, рак проявляет себя образованием опухоли. Это может быть нечто напоминающее комочек, уплотнение, язвочку, бородавку, родинку и т.п. Впрочем, далеко не все опухоли являются злокачественными или раковыми. Один из главных признаков раковой опухоли — это её постепенное и неуклонное увеличение. Опухолям могут быть подвержены практически все ткани и органы.
(Встречаются раки без образования опухоли, например, рак крови.)

7. Патологические выделения. Для многих раковых новообразований характерны патологические выделения: гнойные, кровянистые и др. Наличие крови в мокроте и испражнениях может быть как при небольших, так и значительных по размеру, распадающихся опухолях. Постоянное раздражение слизистой желудка, кишечника, бронха опухолью может приводить к повышенному выделению слизи. Присоединение инфекции изменяет характер выделений.

Заподозрив у себя даже несколько симптомов, стоит обратиться для начала хотя бы к терапевту. Иногда симптомы игнорируются в связи с тем, что человек напуган возможными последствиями и отказывается от обращения к врачу, или же считает появившийся симптом не существенным. Общие симптомы типа повышенной утомляемости чаще не связаны с раком и поэтому нередко не замечаются, особенно, когда имеется явная причина или когда они временные. Однако такие симптомы нельзя игнорировать, особенно если они существуют в течение длительного периода времени, например, недели или наблюдается отрицательная динамика.

По материалам РБК-Украина, www.pror.ru, www.cancer.bessmertie.ru

О братите внимание: наличие любого из данных признаков ещё не обязательно говорит о наличии ракового заболевания.
И, наоборот, отсутствие данных признаков, или не способность обнаружить их не говорит о том, что рака нет.

PS. Рак – это заболевание, которое может поражать любые органы и ткани человеческого организма, клиническая симптоматика которого характеризуется большим многообразием и зависит от многих факторов: локализации (месторасположения) опухоли, ее гистологической формы (структуры), характера роста, распространенности процесса, возраста и пола больного, наличия сопутствующих заболеваний.

«Абсолютных диагностических симптомов (ощущений самого больного) или признаков (изменений, которые могут быть также заметны для других) не существует, поэтому диагностические исследования должны в конечном счете предусматривать взятие проб тканей и изучение их под микроскопом (биопсию), поскольку это единственный способ доказать наличие рака».
М.Уайтхауз

источник

Не каждый человек с онкологическим заболеванием имеет проблемы с весом. Но все же потеря веса при раке или наоборот – его увеличение ‒ это достаточно распространенные состояния организма больного, которые зависят от:

типа онкозаболевания, к примеру, опухоли пищеварительной системы (снижение веса) или гормонозависящие (стремительное увеличение веса);
вида лечения;
возраста и общего состояния здоровья онкобольного.

У 40% людей на момент постановки диагноза была обнаружена стремительная утрата веса. Если не слишком полный человек беспричинно теряет до 15 кг за месяц, не сидя при этом на специальных диетах и не занимаясь спортом, то такая ситуация 100% свидетельствует о наличии серьезного заболевания.

80% больных с распространенным злокачественным процессом имеют ту же проблему. Часто она усугубляется анорексией (отсутствием аппетита) или кахексией (снижение веса в сочетании с утратой мышечной массы).

Потеря веса при раке может возникать вследствие таких причин:

Развитие онкоформирования заставляет тело работать быстрее, то есть ускоряет метаболизм, что отвечает за скорость превращение пищи в энергию.
Химические вещества, называемые цитокинами, влияют на работу нормальных клеток. При простуде они выделяются в большом количестве, вызывая общую слабость. Высокие уровни цитокинов, спровоцированные раком, вмешиваются в обменные процессы между жирами и белками. Это приводит к утрате мышечной массы, а также влияет на головной центр мозга, контролирующий голод.
Изменения свойств химических элементов способно привести к кахексии, невзирая на высокую калорийность пищи.

Это очень частый симптом, сопутствующий заболевание. Преимущественно он присутствует у людей, которые питаются нормально, но все равно худеют.

Осложнение также возникает после терапевтических мероприятий или резекции опухоли. Изменить состояние можно посредством:

дробного питания (через полтора-два часа);
ведения пищевого дневника, который поможет диетологу установить вредные и ненужные продукты;
повышения потребления калорий;
витамина D, иногда инъекции В13, и минеральных добавок (кальция, железа). Эти питательные вещества всасываются в желудке. Если орган (или его часть) был удален, организм недополучает ценных витаминных источников.

Рекомендации по обновлению здоровой массы тела и сил предвидят:

Соблюдение сбалансированной диеты с достаточным содержанием белка:

мясо (говядина, птица), яйца;
тофу и соевые орехи;
молочные изделия: молоко, масло. Особенно полезен греческий белковый йогурт;
протеиновые коктейли для набора мышечной массы совместно с фруктами.

Изменение привычек питания, в которые должна входить высококалорийная пища и омега-3 жирные кислоты: ореховое, льняное масла, авокадо.
Употребление напитков и жидкостей, что содержат высокую питательную ценность: фруктовые и овощные смузи, полезные супы.
Акцент на различных высокоэнергетических перекусах.

Фармацевтические стимуляторы аппетита способствуют поддержанию адекватного количества полезных элементов и назначаются специалистами. Они представляют средства:

Мегестрола ацетат (Мегас) ‒ стероидный гормон (прогестерон) утвержден для паллиативного лечения прогрессирующего рака эндометрия и молочной железы. Исследования выявили, что средство стимулирует аппетит и увеличивает вес без задержки жидкости. Однако, может спровоцировать тромбофлебит;
“Маринол” ‒ часть класса искусственных каннабиноидов (конопли). Уже после 4-х недель применения наблюдаются позитивные результаты;
Липаза ‒ фермент поджелудочной железы, отвечающий за усвоение жиров;
“Церукал” – предотвращает преждевременное ощущение сытости;
“Дексаметазон” ‒ кортикостероид, что назначается при анорексии. В природе вещество вырабатывается надпочечниками, которые регулируют обмен веществ.

Ответ на этот вопрос индивидуальный для каждого человека и зависит от уровня метаболизма и реакции на болезнь. Но следует учитывать, что, к примеру, при стероидной терапии определенная прибавка в весе ‒ неизбежна. Состояние сложно поддается управлению и требует консультаций диетолога.

К методам, влияющим на набор веса, также относятся:

Гормональная терапия, что базируется на снижении уровня гормонов. Используется при опухолях грудной и предстательной желез, яичек и пр. Прибавка в весе особенно опасна для женщин с раком молочной железы. Статистические отчеты показали связь между увеличением массы в ходе терапии и неблагоприятным прогнозом.
Следствие разных способов ‒ накопление жидкости в теле, особенно в окончаниях, что характеризуется одутловатым лицом, скоплением жира на задней части спины и шеи, увеличенными размерами живота, перепадом настроения.

Больные раком обычно набирают лишнюю массу во время лечения. На массе тела негативно сказываются некоторые виды онкологических формирований и терапевтических методов:

Химиотерапия :

задерживает лишнюю жидкость в клетках и тканях, вызывая отек;
как правило, из-за усталости уменьшается физическая активность и метаболизм;
возникает сильное ощущение голода и интенсивная тяга к жирам;
у некоторых женщин начинается менопауза и все ее негативные аспекты, в том числе добавление лишних килограммов.

Стероидные препараты используются для снятия симптомов воспаления, отеков, боли, тошноты или как часть основного лечения. Побочные эффекты выявляются только после длительного применения и включают:

образование жировых тканей вокруг живота, области шеи и лица;
передозировка или длительное применение при лечении анорексии могут дать противоположный эффект и добавить килограммы.

Существуют общие рекомендации специалистов для снижения массы у раковых больных. Они предвидят:

Тщательный подбор ежедневного рациона со сбалансированным количеством зерновых и злаковых продуктов на завтрак, фруктов и овощей на протяжении дня, белковых ‒ на ужин. Качественной альтернативой мясу может стать рыба, бобовые, орехи и семена.
Блюда, приготовленные без использования жира: запекание, пропаривание, кипячение.
Акцент на обезжиренном молочном питании: йогурт, творог и сметана с процентом жирности не более 2-х %. Твердые сыры с показателем жирности 20%.
Отказ от растительных жиров ‒ маргарина, майонеза, кулинарной выпечки.
Ограничение высококалорийных десертов, быстрых углеводов (белый хлеб, попкорн, печенье, всякие сладости, сдоба, сладкие газированные напитки и пр.).
При ощущении голода между приемами пищи пить простую воду или зеленый чай без сахара.
Ограничить соленую еду, задерживающую жидкость в организме.

Потеря веса при раке ‒ опасное состояние, которое требует рекомендаций диетологов-онкологов и адекватного лечения.

источник

К симптомам рака яичников относится вздутие и распирание живота, которые могут быть связаны с увеличением веса. Некоторые пациентки с этим заболеванием могут набирать лишние килограммы из-за лечения.

При раке клетки яичников или маточных труб начинают расти и распространяются на соседние ткани. Люди часто обнаруживают заболевание только на поздних стадиях. Врачи выявляют лишь около 20% процентов случаев рака яичников на стадии его развития. В этом случае около 94 % больных живут более 5 лет после постановки диагноза.

В этой статье рассматривается связь между раком яичников и лишним весом, вариантами лечения и советами по контролю веса.

Люди с раком яичников на ранних стадиях могут не замечать симптомов. Признаки появляются, когда рак находится на поздней стадии.

Однако симптомы могут быть неспецифическими, и ошибочно принимаются за проявления других заболеваний. Признаки рака яичников включают в себя:

вздутие или увеличение размеров живота;
частые мочеиспускания;
боль в животе или дискомфорт в области таза;
чувство быстрого насыщения во время приема пищи;
потеря веса, запоры;
необъяснимая усталость;
расстройство желудка;
нарушение менструального цикла, его нерегулярность или сильные кровотечения.

Некоторые люди могут набрать вес в результате лечения рака, которое включает в себя гормональную или химиотерапию терапию. Лекарства от рака способствуют задержанию в организме большого количества жидкости, что также может быть причиной увеличения веса.

Женщины с раком яичников могут набрать вес в результате того, что они больше едят и меньше занимаются физическими нагрузками. Некоторые переедают, потому что они чувствуют беспокойство или стресс.

Увеличение веса, связанное с раком яичников, не является характерным только для этого типа онкологии. Прибавка в весе может происходить и при других заболеваниях, таких как рак молочной железы и рак простаты у мужчин.

Женщины должны обратиться к гинекологу, если у них проявляются подозрительные признаки. Стоит пройти обследование, если у близких родственников было это заболевание. Врач может назначить генетическое консультирование для поиска генных мутаций, которые повышают риск развития этих видов онкологии.

Врачи применяют различные виды лечения рака яичников в зависимости от его типа и степени распространения. Местные и системные методы являются основными подходами к терапии.

Местные процедуры . Местные методы лечения направлены на локализацию опухоли в определенных местах, не затрагивая соседние органы. Хирургия и лучевая — основные типы местного лечения рака яичников.

Хирургия. Это основной метод лечения большинства случаев рака яичников. Вид операции будет зависеть от того, насколько далеко распространился рак, и от общего состояния здоровья человека.

Если рак находится на ранней стадии и не распространился за пределы одного яичника, хирург может удалить пораженный яичник и маточную трубу. Если рак поражает оба яичника, но не распространяется за их пределы, удаляются оба яичника и маточные трубы. Эта локальная операция сохраняет матку, поэтому женщина все равно сможет забеременеть путем экстракорпорального оплодотворения.

Если рак сильно распространяется, хирург может провести полную брюшную гистерэктомию, чтобы удалить оба яичника, маточные трубы, матку и близлежащие лимфатические узлы. На поздней стадии рекомендуется химиотерапия перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли.

Радиационная терапия. Применяются рентгеновские лучи высокой мощности или другие виды энергии, чтобы убить раковые клетки. Врачи обычно проводят лучевую терапию, используя аппарат вне тела, в процессе, известном как лучевая терапия с использованием внешнего луча. Они также могут поместить радиоактивный материал в организм рядом с опухолью с помощью процедуры, называемой брахитерапией. Лучевая терапия может лечить области, где рак распространился, или ткани вблизи опухоли.

Системное лечение. Системное лечение — это применение лекарств, которые проходят через кровоток для лечения раковых клеток, где бы они ни находились в организме. Врачи могут вводить эти препараты в вену. В этом случае применяется химиотерапия, гормональная терапия и таргетная терапия.

Химиотерапия. Лечение заключается в использовании лекарств для остановки роста раковых клеток. Люди могут принимать препараты перорально, внутривенно или внутримышечно. Врачи проводят химиотерапию перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли, или после операции, чтобы убить оставшиеся патологические клетки.

Гормональная терапия. При лечении в организм вводятся гормоны или препараты, блокирующие выработку определенных гормонов человека, способствующих росту раковых клеток. Врачи могут предложить гормональную терапию для лечения определенного типа заболевания, известного как стромальный рак яичников.

агонисты лютеинизирующего гормона, высвобождающего гормон (LHRH), такие, как гозерелин и леупролид;
тамоксифен;
таргетная терапия.

Это лечение включает в себя лекарства или другие вещества, чтобы идентифицировать и атаковать определенные раковые клетки без вреда для здоровых. При раке яичников врачи обычно применяют таргетную терапию для лечения опухолей, которые возвращаются после первоначального лечения, или опухолей, устойчивых к другим методам.
Примеры целенаправленной терапии рака яичников включают в себя:

бевацизумаб;
ингибиторы PARP, такие как Олапариб, Рукапариб и Нирапариб.

Если лишние килограммы вызывают беспокойство, можно предпринять несколько действий, чтобы остановить набор веса. Эти шаги включают в себя:

низкокалорийную диету;
ограничение количества соли в пище, так как это может вызвать задержку жидкости в организме;
исключение из рациона продуктов с высоким содержанием сахара;
приготовление блюд на пару или гриле, запекание и отваривание;
ограничение размеров порций;
употреблять птицу или рыбу вместо красного мяса;
включить в рацион бобы, зерно и горох;
отдавать предпочтение цельнозерновому хлебу;
употреблять в пищу коричневый рис вместо белого;
есть больше овощей, зелени и фруктов;
избегать жиров, таких как масло и майонез, выбирать нежирные молочные продукты;
внимательно читать пищевые этикетки, обращая внимание на энергетическую ценность продуктов;
активно заниматься физическими упражнениями.

Женщины с раком яичников должны обратиться к эндокринологу-диетологу. У врача составляется план здорового питания с ограниченным количеством высококалорийных продуктов. Индивидуально выбирается комплекс физических упражнений для увеличения двигательной активности.

источник

Питание при раке молочной железы условно можно разделить на 2 этапа: питание во время лечения и питание после проведенного лечения.

В этой статье мы поговорим о питании во время лечения рака молочной железы, т.е. при химиотерапии, гормонотерапии и при лучевой терапии. Оперативное лечение также является вариантом или этапом лечения, но поскольку оно требует специальной подготовки, об особенностях питания перед операцией вам скажет хирург-онколог (за несколько дней до операции).

Важно отметить, что многочисленные исследования говорят о том, что сама пища и ее компоненты не могут провоцировать развитие рака молочной железы. Но неправильное питание приводит к набору веса, а избыток жировой массы в организме имеет непосредственное отношение к развитию рака молочной железы.

Часто, но не обязательно, раку молочной железы сопутствует избыточный вес или ожирение. Даже если у вас нормальный вес, во время лечения нужно уделить пристальное внимание своему питанию. Это важно, поскольку от ресурсов вашего организма зависит эффективность проводимого лечения. Кроме того, выбранный вашим доктором вид лечения влияет на ваш аппетит, на ваши предпочтения в еде и на развитие побочных эффектов, некоторые из которых можно уменьшить с помощью правильного питания.

Итак, в вашем питании должно быть много разнообразных и разноцветных овощей и фруктов, а также достаточное количество белка. Это питание даст возможность вашему организму восстанавливать поврежденные ткани и поддержат иммунную систему, чтобы противостоять инфекции. Также включайте в рацион крупы и цельнозерновые продукты.

Если вы готовите сами, приготовьте еды больше, чем вам необходимо на один прием пищи. Оставшуюся еду заморозьте в морозильной камере для того, чтобы полноценная еда всегда была в доступе, даже когда вы чувствуете слабость.

Выбирайте блюда, которые просто готовить. А для разнообразия вкусов используйте специи, добавляйте нерафинированные растительные масла.

Старайтесь есть регулярно – приблизительно каждые 3 часа. Если к моменту приема пищи аппетит не пробудился, съешьте немного фруктов.

В промежутках между приемами пищи пейте чистую воду или травяные чаи.

Старайтесь избегать пищи, в которой много калорий, но мало пищевой ценности. К таким продуктам относится фаст фуд, готовые полуфабрикаты, сладкие напитки, выпечка.

Если белковые продукты (мясо, птица, рыба, молочные продукты, яйца) вызывают отвращение, проконсультируйтесь со своим доктором на предмет добавления в рацион белковых коктейлей.

Если на фоне проводимого лечения у вас появились побочные эффекты, сразу же сообщите о них вашему лечащему доктору и воспользуйтесь следующими рекомендациями в питании.

Старайтесь есть часто и очень маленькими порциями до 8 раз в сут, последний легкий перекус сделайте перед сном.
Если вас беспокоит частая рвота, не пытайтесь кормить себя насильно. Лучше сказать об этом доктору, чтобы вам дали противорвотные препараты. При этом пейте как можно больше, чтобы не развилось обезвоживание.
Ешьте еду комнатной температуры, горячая еда ароматнее и более насыщена на вкус, это может усилить тошноту.
Полощите ротовую полость до и после приема пищи, это позволит уменьшить неприятный привкус во рту, усиливающий тошноту.
Достаточно часто тошноту усиливает красное мясо, поэтому выбирайте куриное мясо или индейку.
После пробуждения и в перерывах между приемами пищи ешьте немного сухарей или хрустящих хлебцев.
Добавьте или замените некоторые приемы пищи на смузи (овощные, фруктовые или смешанные).
В течение дня пейте чистую воду или чаи небольшими глотками.

Пейте достаточный объем воды и чая (8-12 чашек в день, если ваш лечащий врач одобрил эту рекомендацию).
Уменьшите количество еды, способствующей развитию запоров — сдоба, белый рис, частое употребление белого хлеба, гарниры без овощей.
Увеличьте в рационе продукты, богатые клетчаткой, — свежие и приготовленные овощи и фрукты, сухофрукты, цельнозерновые продукты.
Больше ходите, если есть такая возможность.

Ешьте часто и небольшими порциями – еда в небольших количествах лучше усваивается, не создается нагрузки на желудочно-кишечный тракт.
Исключите острую, пряную и жирную пищу.
Готовьте нежирные супы в виде пюре.
Временно уменьшите или исключите свежие овощи и фрукты. Ешьте термически обработанные.
Пейте достаточный объем жидкости для предотвращения обезвоживания.
Ешьте бананы. За счет мягкой обволакивающей структуры и высокого содержания пектина бананы могут уменьшить диарею. Бананы также содержат калий, который может теряться при диарее.
Картофель также содержит калий, его можно есть как запеченным, так и в виде пюре (без молока с добавлением масла).
Обязательно солите еду.
Избегайте продуктов, способствующих газообразованию – капуста, горох, молочные продукты, мучное, газированная вода и жевательная резинка.

Если во время лечения ваш вес остался таким же, как до лечения, то в среднем вам необходимо около 30 Ккал на 1 кг веса. Например, ваш вес составляет 70 кг, в день вам необходимо в районе 2100 Ккал.
Если во время лечения вы заметно похудели, добавьте дополнительно еще 500 ккал. Например, во время лечения вы снизили вес до 60 кг, то вам необходимо 1800 ккал+500 Ккал = 2300 Ккал.
Старайтесь в каждый прием пищи включать немного белковой пищи (сыр, мясо, птица, рыба, яйцо, молочные продукты, соевые продукты, бобы, орехи).
Пейте больше жидкости – вода, чай, соки.
Включите максимально разнообразные овощи и фрукты в рацион, чтобы обеспечить поступление витаминов, минералов и антиоксидантов.

Поражение слизистой оболочки рта и горла во время химиотерапии

Побочным эффектом химиотерапии может быть поражение слизистых оболочек организма, в результате чего они могут стать «входными воротами» для инфекции. Обязательно сообщите своему врачу, если заметили сухость и неприятные ощущения на слизистых оболочках.

Ешьте мягкую, в виде пюре пищу. Это могут быть супы-пюре, мягкие сыры, йогурт, мороженое, смузи и коктейли, кисели.
Не ешьте сухую, жесткую, хрустящую пищу.
Измельчайте пищу. Вы можете есть рубленое мясо/птицу или котлеты.
Ешьте термически обработанные фрукты и овощи.
Ешьте охлажденные продукты, такие как фруктовое мороженое и пюре, которые успокаивают воспаленные слизистые.
Избегайте соленой, острой (специи) и кислой пищи (цитрусовые, томаты и др), которые могут усилить неприятные ощущения.

Повышение риска развития остеопороза

Любой вид лечения рака молочной железы, снижающий уровень эстрогена в организме, повышает риск развития остеопороза. Доктор может порекомендовать вам пройти исследование минеральной плотности костной ткани. Помните о регулярном контроле за показателями этого исследования, а также о необходимых лабораторных назначениях, которые вам сделает врач.

Включайте в рацион продукты, богатые кальцием – сыр, йогурт, молоко и кисломолочные продукты, темно-зеленые листовые овощи, рыбу.
Уменьшите или исключите употребление кофе и кофеинсодержащих продуктов.
Минимизируйте употребление алкогольных напитков.
Бросьте курить.
Больше двигайтесь. Физическая активность способствует усвоению кальция и укреплению костной ткани.

Правильное питание во время лечения даст вам силу и энергию на восстановление.

Данные рекомендации являются лишь малой частью той комплексной программы, которая существует на курсе «REформа fit«.

Данный курс направлен на системную нормализацию веса и предполагает результативную работу над собой при поддержке ведущих специалистов России: диетолога, психотерапевта, тренера по физической активности, психолога и стилиста.

Более подробно ознакомиться с курсом «REформа fit» и его программой вы можете на официальном сайте Школы REформа: https://reforma.life/

Специально для Marlett статью подготовила

Майра Рау, врач диетолог Школы Системной Нормализации Веса REформа, эндокринолог, Сертифицированный специалист по лечению ожирения (SCOPE) accreditied course of the International Association for the Study of Obesity, Кембридж, Великобритания. Health&Wellness Coach, Wellness coach training institute (США), член Европейской Ассоциации по Лечению Ожирения. Проводит курсы по обучению диетологов. Выступает экспертом на радио, в ТВ-передачах и журналах

источник

Изменение веса во время химиотерапии изменяет прогноз при неметастатическом раке молочной железы в худшую сторону

Сообщается, что изменение веса во время химиотерапии связано с худшим прогнозом у пациентов с раком молочной железы, как с увеличением веса, так и с потерей веса. Тем не менее, большинство исследований было проведено до общего использования химиотерапии на основе антрациклина и в североамериканских популяциях со средним ИМТ, классифицированным как избыточный вес. Наше исследование было направлено на оценку прогностической ценности изменения веса во время химиотерапии на основе антрациклинов при неметастатическом раке молочной железы (европейское население) с долгосрочным наблюдением.

Пациенты включали 111 женщин с диагнозом ранней стадии рака молочной железы и местно распространенный рак молочной железы, которые лечились методом химиотерапии на основе антрациклинов в период между 1976 и 1989 годами. Рассчитали относительную процентную вариацию массы (WV) между исходным и постхимиотерапией и классифицировали либо в вес изменение (WV> 5%) или стабильное (WV 5%) было положительно связано с повышенным риском как повторения (RR 2,28, 95% ДИ: 1,29-4,03), так и смерти (ОР 2.11, 95% ДИ: 1,21-3,66).

Наши результаты показывают, что изменение веса при лечении рака молочной железы может быть связано с более низким прогнозом с более высокой повторяемостью и более высокой смертностью по сравнению с женщинами, которые сохранили свой вес.

Возраст, размер опухоли, состояние подмышечных узлов, тип гистологической опухоли и стандартизованный патологический признак принимаются как четко определенные прогностические факторы при раке молочной железы [1]. Различные исследования также сообщают о поразительных ассоциациях между избыточным весом или ожирением при диагностике рака молочной железы и более плохим прогнозом с более высоким отдаленным рецидивом и смертностью (для обзора [2]). Как подчеркивал Гудвин и др. [3], риск рецидива и смерти был соответственно 1,78 (95% ДИ: 1,50-2,11) и 1,36 (95% ДИ: 1,19-1,55) раз больше для пациентов с ожирением в течение 10 лет послеоперационного периода.

Кроме того, в многочисленных исследованиях сообщалось об увеличении веса после развития рака молочной железы, что может быть связано с эффектами некоторых режимов лечения [4,5]. Увеличение массы тела у пациентов с раком молочной железы было связано с антинеопластической химиотерапией в большинстве исследований. Предыдущие исследования показывают, что увеличение веса является более выраженным у женщин в пременопаузе и среди тех, кто лечился мультиагентным режимом [6,7]. Однако в немногих отчетах не наблюдалось увеличения увеличения веса во время химиотерапии [5,8,9], в частности, с схемами, содержащими антрациклины [10,11], которые широко признаны в качестве стандартного лечения женщин с раком молочной железы.

Имеются также существенные доказательства того, что изменение веса во время химиотерапии может быть связано с худшим прогнозом для больного раком, как с увеличением веса [12], так и с потерей веса [13]. Результаты, полученные несколькими исследованиями, которые исследовали прогностическую ценность увеличения веса после диагностики рака молочной железы, были смешаны: в четырех исследованиях сообщалось, что увеличение веса было связано с уменьшением общей выживаемости и повышенным риском рецидивов [8,14-16], тогда как пять других не представили такие ассоциации [10,9,17]. Только в одном недавнем исследовании сообщалось о некоторых доказательствах того, что женщины с ранним раком молочной железы, у которых была потеря веса во время лечения, подвергались более высокому риску рецидива и смерти по сравнению с женщинами без изменения веса [18]. Эти расхождения могут быть связаны с гетерогенностью методов, применяемых в разных исследованиях, включая продолжительность оценки после диагностики, определение прогностических результатов с короткой средой наблюдения и лечения (химиотерапия и / или гормонотерапия. ..). Большинство предыдущих исследований проводилось до того, как обычно применялась химиотерапия на основе антрациклина. Кроме того, все вышеупомянутые исследования были сосредоточены на североамериканских популяциях со средним индексом массы тела (ИМТ) при диагностике рака молочной железы, классифицированных как избыточный вес [14,19]. Однако не имеется данных о прогностическом влиянии изменения веса при лечении химиотерапией у европейских пациентов с раком молочной железы, которые представили значительно более низкий ИМТ [20].

Таким образом, наше исследование исследовало прогностическую ценность (смерть и повторение) вариации веса при лечении химиотерапией на основе антрациклинов при раке молочной железы у французского населения с долгосрочным наблюдением. Мы также проверили связь веса при диагностике рака молочной железы с выживанием.

Ретроспективный обзор диаграммы был выполнен с использованием данных из больничных медицинских карт для всех женщин с ранней стадией рака молочной железы и местного рака молочной железы, которые проходили лечение в Центре Жана Перрина (Клермон-Ферран) в период с 1976 по 1989 год, с тем чтобы иметь как минимум 20 лет последующие исследования. Среди 709 женщин, получавших химиотерапию для лечения рака молочной железы, в анализ были включены 111 женщин. Исследование было одобрено Межрегиональным комитетом по этике Клинического исследовательского центра Рона-Альп-Овернь (N ° IRB5044). Субъекты были отобраны, если у них был гистологически подтвержденный рак молочной железы I-III стадии, и получил химиотерапию в соответствии с режимом химиотерапии на основе антрациклинов. Пациенты были исключены из этого обзора, если оценка веса не включала, по крайней мере, измерения на исходном уровне и в конце химиотерапии, если у них были отдаленные метастазы при постановке диагноза или история другой злокачественности.

Вес измерялся в больнице медсестрой в начале лечения и в последнем цикле химиотерапии. ИМТ рассчитывали путем деления веса (кг) на высоту (м) в квадрате. Различные подклассы пациентов были классифицированы следующим образом: недостаточный вес ( 5%) или стабильному (WV 5%) объединила женщин, которые потеряли вес (определялись относительной потерей веса> 5% между измерением веса от исходного уровня до лечения после химиотерапии) и женщинами, которые набирали вес (определялись относительным увеличением веса> 5 %).

Информация о возрасте пациентов, состоянии менопаузы, гормональных рецепторах, стадии опухоли, узловом участии, маркерах Scarff-Bloom-Richardson (SBR) и о лечении, полученном до и после химиотерапии, была получена при рассмотрении медицинских записей пациентов. Мы использовали классификацию стадий рака молочной железы Tumour-Node-Metastasis (TNM), установленную Американским объединенным комитетом по раку молочной железы [21], который состоит из трех компонентов: (i) размер опухоли (T); (ii) отсутствие или наличие и степень регионального метастазирования лимфатических узлов (N); и (iii) отсутствие или наличие отдаленных метастазов (М).

Смертность и рецидивы были в последний раз обновлены в июне 2009 года. Повторение включало местное / региональное рецидивы рака, отдаленное рецидивы / метастазы или развитие контралатерального первичного рака молочной железы. Пациенты, которые умерли без рецидива рака молочной железы заранее, подверглись цензуре для анализа рецидива.

Продолжительность безрецидивной выживаемости (DFS) определялась как время, прошедшее между датой первого диагноза и датой первого рецидива. Продолжительность общей выживаемости (ОС) была временем, прошедшим между датой первоначального диагноза и датой смерти или последним сообщением о статусе, независимо от того, был ли пациент живым или мертвым, какова бы ни была причина.

Описательная статистика была рассчитана для всех переменных, используемых в этом исследовании, и представлена как медиана [диапазон]. OS и DFS оценивались с использованием метода Каплана-Мейера [22]. Одномерный анализ проводился с использованием методов ранговых рангов. Параметры, которые потенциально коррелировали с ОС или DFS, были BMI и WV.

Мы реализовали многомерный анализ с использованием моделей пропорциональной опасности Кокса [23] для оценки ассоциации категорий базового ИМТ и WV и четко определенных проностатических факторов при раке молочной железы со временем рецидива и смертности. Ковариаты, рассматриваемые как потенциальные факторы в вышеуказанной модели, включали менопаузальный статус, стадию опухоли, участие в узле и лечение после химиотерапии (гормонотерапия). Значение p 24 кг / м2 (BMI> 24).

Более того, ОС и DFS были подвержены влиянию WV. Поскольку размер выборки, вероятно, слишком мал, чтобы обнаруживать значительные эффекты увеличения веса или потери в качестве независимых факторов, мы поэтому решили группировать женщин, которые набрали вес, с теми, кто потерял вес в качестве группы, изменяющей вес, по сравнению с женщинами без изменения веса. Действительно, анализ Каплана-Мейера выявил значительную разницу в ДПС между пациентами, чей вес варьировался выше 5% по сравнению с пациентами, которые сохраняли свой вес (p = 0,048, рис. 2B), в то время как анализ ОС был закрыт до значимости (p = 0,061, Рисунок 2A) ,

Общая выживаемость Каплана-Мейера (О) (А) и безрецидивная выживаемость (ДФС) (В) пациентов, у которых изменение массы составляло 5% (изменение веса).

Анализ вариации выявил значительную корреляцию между начальным ИМТ и стадией опухоли (p = 0,0038), статусом менопаузы (p = 0,00074), но не с участием клинических узлов, гормонотерапией и WW. Результаты теста Chi2 не показали существенной корреляции между изменением веса и стадией опухоли, участием в узле, статусом менопаузы, начальным ИМТ и применением гормонотерапии после химиотерапии.

Многомерная модель Кокса (таблица 2) включала WV, стадию опухоли, участие в узле, начальный ИМТ, состояние менопаузы и лечение гормонотерапией. Поскольку в основном пациенты получали лучевую терапию (97%), этот фактор не включался в многомерный анализ.

Многомерная модель Кокса для общей выживаемости (ОС) и безрецидивной выживаемости (DFS)

* Значение P считается статистически значимым (p 5%), тогда как 68% сохранили свой вес. Наши результаты, не имеющие значимого среднего WV во время лечения химиотерапией, в отличие от большинства исследований, проведенных в Северной Америке, которые обычно сообщали о среднем увеличении веса от 1,7 до 4,4 кг в течение лет, следующих за диагностикой у женщин, получавших химиотерапию [ 5,31,32]. С другой стороны, в одном исследовании, проведенном в корейской популяции рака молочной железы, уже наблюдается отсутствие общего прироста массы тела, при этом 10,4% населения получают более 5% от базовой массы тела на 1 год [31]. Что касается базового среднего ИМТ, мы можем наблюдать, что популяции, которые не проявили значительного увеличения веса во время лечения химиотерапией, в том числе и у нас, более компактны (средний ИМТ 24,4 кг / м2 в нашем исследовании, 23,5 кг / м2 в корейском исследовании), чем используемые в исследованиях в США [5], в которых средний ИМТ варьировался от 26,3 до 27,4 кг / м2 [18,32]. Более того, одно из возможных объяснений заключается в том, что режим химиотерапии, вводимый нашим пациентам, включал терапию на основе антрациклинов, о которой сообщили Хан и др. [33], тогда как большинство предыдущих предыдущих исследований, которые наблюдали увеличение веса, включали режим, основанный на неантрациклине. Другие ретроспективные и перспективные отчеты не продемонстрировали увеличения прироста веса с использованием схем, содержащих антрациклин, по сравнению с другими режимами [10,11]. Fisher et al. [34] отметили, что 14,4% пациентов, получавших лечение с помощью режима AC, набрали ≥ 5% по сравнению с весом до лечения, по сравнению с 42,2% пациентов, получавших CMF. Этот результат был сопоставим с нашим результатом (14% набрал вес), действительно, тот факт, что нагрузка у пациентов происходила до широкого использования антагонистов 5-НТ3-рецепторов в двух исследованиях (лечение, связанное с раком, которое в настоящее время используется для снижения воздействия тошноты и рвота, связанная с использованием антрациклинов).

Долгосрочное наблюдение за пациентами, получившими химиотерапию на основе антрациклинов в этом исследовании, демонстрирует, что изменение веса может влиять не только на повторение, но и на результат пациента. При многовариантном анализе участие клинических узлов все еще было значительным, поэтому изменение веса было самым сильным параметром, связанным с ОС и DFS в нашей серии. Литература по прогностической ценности вариации веса смешана и нелегко сопоставима. Эти исследования, которые в целом оценивали изменение веса после диагностики в разные периоды, которые варьировались от нескольких месяцев до нескольких лет после постановки диагноза, включая различные виды лечения (химиотерапия и гормонотерапия, только радиация …), не использовали одинаковые прогностические результаты, и иногда с короткой средой наблюдения. Среди немногих исследований, которые оценивали прогностическую ценность изменения веса после диагностики рака молочной железы, четыре исследования показали плохой прогноз [8,14-16], тогда как пять не сообщили о соотношении [9,17-19].

В большинстве исследований наблюдалось влияние увеличения веса на результат пациента. Наибольшее исследование на сегодняшний день включало 5204 участников исследования здоровья медсестер с диагнозом неметастатического рака молочной железы в период с 1976 по 2000 год, получавших химиотерапию и / или гормональную терапию [14]. В этом исследовании сообщалось о повышенном риске рецидива, смерти от рака молочной железы и общей смертности у пациентов, которые получили более 2 кг / м2 по сравнению с пациентами, которые сохраняли свой вес. Однако эта связь была обнаружена только у женщин, которые никогда не курили, а определение рецидива включало в себя отчет о раке легкого, кости или мозга, но исключало любые локальные рецидивы в ипсилатеральной груди или новые праймериз в контралатеральной груди. Camoriano et al. сообщили об увеличении веса, что оказывает значительное влияние на общую выживаемость во время лечения циклофосфамидом, фторурацилом и преднизолоном (CFD) или CFD плюс тамоксифен, но не на рецидив, и это только для женщин в пременопаузе [8]. В двух других исследованиях, проведенных до совместного использования химиотерапии на основе антрациклинов, сообщалось о корреляции между увеличением массы тела и общей выживаемостью и / или безрецидивной выживаемостью (без определения того, какие события были включены) [15, 16].

Только в одном недавнем исследовании сообщалось о некоторых доказательствах того, что женщины с ранней стадией рака молочной железы, получавшие химиотерапию и / или облучение, и тамоксифен, которые имели большую потерю веса (> 10%), подвергались более высокому риску рецидива и смерти по сравнению с женщинами без изменения веса. Этот повышенный риск был более выражен у женщин, страдающих ожирением перед диагнозом или у которых были ER- или PR-опухоли [19]. Одним из очевидных объяснений значительного снижения веса, связанного с повышенным риском смерти, может быть то, что сам процесс заболевания раком молочной железы вызвал потерю веса.

Литература о прогностической ценности изменения веса сообщила о некоторых доказательствах того, что женщины, которые получили или потеряли вес, имеют более высокий риск повторения и смерти по сравнению с женщинами без изменения веса. Таким образом, мы решили сгруппировать женщин, которые набрали вес с теми, кто похудел как группа, меняющая вес. Мы предположили, что изменение веса отражало метаболическое расстройство по сравнению с женщинами, которые сохраняли свой вес с балансом энергии в равновесии (рис. 3). Химиотерапия вызывала снижение энергетических затрат (снижение базальной скорости обмена веществ, термогенез и физическая активность [4]) и различные изменения в потреблении пищи (увеличение аппетита [14] или снижение потребления пищи из-за связанной с химиотерапией тошноты и рвоты), которые могут приводят к увеличению или потере веса в соответствии с диетическим поведением пациента. Кроме того, женщины с раком молочной железы, получающие адъювантную химиотерапию, подверглись неблагоприятным изменениям в составе тела с худой темой тела из-за отрицательного баланса азота [35] даже при отсутствии общего изменения веса [4]. Многие данные показали, что увеличение веса во время химиотерапии свидетельствует о саркопенном ожирении [33]. Действительно, химиотерапия рака молочной железы, такая как таксан и антрациклин, может увеличить воспаление [36,37], которое играет центральную роль в различных модификациях, вызванных химиотерапией. Воспалительные цитокины интерферировали с центром насыщения [38] и катаболизмом белка скелетных мышц, чувствительным к саркопении, но не независимо от любого из рассмотренных показателей ожирения [39].

Возможные механизмы для объяснения изменения веса при химиотерапии неметастатического рака молочной железы и его прогностической ценности.

Было предложено несколько механизмов для объяснения неблагоприятного влияния увеличения веса на риск рецидива и смертности. Во-первых, увеличение веса и все связанные с этим нарушения обмена веществ могут предрасполагать женщин к диабету или сердечным заболеваниям, тем самым предрасполагая их к заболеваемости и смертности [6]. Однако в нашем исследовании только несколько пациентов умерли от других причин, кроме рака молочной железы (14%). Одним из возможных механизмов было увеличение активности ароматазы в избыточной жировой ткани [40] и ингибирование синтеза полового гормона-связывающего глобулина, связанного с повышенным уровнем свободного эстрадиола, который стимулирует неопластические клетки [41].

Инсулинорезистентность может быть распространенным механизмом для объяснения плохих прогнозов пациентов, перенесших потерю веса или увеличение веса (рисунок 3). Действительно, резистентность к инсулину проявлялась у разных больных раком с потерей массы тела [42], но также наблюдалась у женщин с избыточным весом [43]. Концентрация инсулина в сыворотке натощак напрямую связана с увеличением как отдаленного рецидива, так и смерти у женщин, ранее получавших лечение рака молочной железы [42,43]. Существует сильное биологическое обоснование для неблагоприятного прогностического эффекта инсулина. Инсулин, член семейства факторов роста, который включает IGF-I и IGF-II, оказывает митогенное действие на злокачественные клетки рака молочной железы, хотя рецептор IGF-I. Также предполагается, что висцеральное ожирение увеличивает как инсулиноподобные факторы роста (IGF-I, IGF-II), которые стимулируют синтез половых стероидных гормонов [31], которые участвуют в регуляции нормального и злокачественного роста эпителиальных клеток молочной железы. В нескольких исследованиях сообщалось об уменьшении циркулирующей концентрации IGF-I при злокачественных заболеваниях, что также могло быть связано с снижением питания и системным воспалением [44]. Yoshikawa et al. предположил, что воспалительные реакции могут быть вовлечены в развитие резистентности к инсулину [42]. Более того, в нескольких исследованиях сообщалось об ассоциации между повышенными воспалительными цитокинами и худшим прогнозом у пациентов с раком молочной железы [45, 46].

Дальнейшие исследования необходимы для понимания биологических механизмов, лежащих в основе взаимосвязи между изменением веса и ростом рака молочной железы с исследованием резистентности к инсулину в сочетании с составом тела, измерением энергетических затрат, потреблением калорий и воспалительной реакцией.

В текущем исследовании было несколько ограничений, включая его исследование (ретроспективный обзор диаграммы) и относительно небольшой размер выборки, чтобы сделать вывод о независимом влиянии изменения веса. Некоторые интересные ковариаты, такие как «нормальный» вес, предшествующий диагноз, статус курения, физическая активность или социально-демографические аспекты (образование), не изучались из-за отсутствия этих данных в медицинских отчетах пациентов. Кроме того, более подробное измерение формы тела и содержания жира отсутствует. В настоящее время длительное измерение веса во время наблюдения пациента продолжается и может предложить возможность исследовать изменение веса после лечения, которое также может повлиять на прогностические результаты.

Наши результаты показывают, что изменение веса во время лечения раком молочной железы на ранней стадии антрациклина связано с повышенным риском рецидива и более низкой выживаемостью, хотя для этого может потребоваться дополнительное подтверждение. Кроме того, хотя мы размышляли о потенциальных биологических целях, необходимы дополнительные исследования, чтобы понять биологические механизмы, лежащие в основе взаимосвязи между изменением веса и ростом рака молочной железы.

WV: изменение веса; ИМТ: индекс массы тела; TNM: опухоле-узел-метастаз; DFS: выживаемость без болезней; ОС: общая выживаемость; CI: доверительный интервал.

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

ET способствовал сбору данных, анализу и написал документ. ST и OL способствовали сбору данных и помогли в написании окончательного проекта. FK способствовал анализу данных. EG, CA, EP помогли написать окончательный проект. PG, MAMR, PC и XD способствовали набору пациентов. ПК и XD способствовали разработке и анализу исследования и участвовали в разработке рукописи. Все авторы прочитали и утвердили окончательную рукопись.

Доступ к этой публикации можно получить здесь:

Авторы благодарят Delphine Roux и Delphine Crouzet за получение данных, а Дэвид Белин — за копирование статьи.

источник