Меню Рубрики

Узи малого таза при раке молочной железы

Рак молочной железы (РМЖ) – патология, которая может привести к летальному исходу или ампутации груди при отсутствии квалифицированного лечения. В зону риска попадают все женщины после 40 лет, а также представительницы прекрасного пола, страдающие от лишнего веса, принимающие препараты на основе гормонов, имеющие генетическую предрасположенность или вредные привычки. Рак молочной железы на УЗИ виден очень четко. По этой причине это основное инструментальное исследование, которое назначают для диагностики патологии.

Три необычных признака рака груди. Узнаете о них в следующем видео:

Обнаружить рак можно на осмотре у врача. Выявить заболевание помогают следующие признаки:

  • состояние эпидермиса груди;
  • наличие выделений из сосков;
  • формы молочных желез;
  • объем груди;
  • наличие уплотнений в молочной железе.

Строение молочной железы, и как она выглядит на УЗИ, смотрите на картинке:

Однако такой осмотр лишь косвенно указывает на онкологические патологии в злокачественной форме. Рак груди виден на УЗИ, по этой причине при подозрении на патологию назначают это исследование. Оно помогает определить точное местонахождение опухоли и структуру образования.

Помимо этого, пациентке назначаются такие исследования опухоли, чтобы подтвердить или исключить РМЖ:

  • Маммография. Это рентгеновский снимок груди. Он показывает габариты образования, форму и локализацию.
  • Биопсия. Суть метода – взятие биоматериала для проведения гистологического исследования. Анализ определяет форму онкологической патологии – злокачественную и доброкачественную, а также гормонозависимость образования. По результатам исследования диагностируется патология и определяется терапевтическая линия.
  • FISH-тест. Процедура диагностики подразумевает флуоресцентное мечение опухолевой ткани. Анализ показывает вид заболевания и помогает определиться с правильным лечением. Этот диагностический метод помогает точно определить патологию, поэтому данный анализ считается высокоэффективным. Недостаток – высокая стоимость.
  • Анализ крови на онкомаркеры. Эти вещества начинает синтезировать организм, когда развивается онкологическая патология в злокачественной форме. Анализ на онкомаркеры назначают после проведения УЗИ, если по каким-то причинам нельзя сделать биопсию.

Какие формы рака молочной железы существуют, опишем на картинке:

Если говорить о том, видно ли на УЗИ новообразование злокачественного характера, то лучи прибора просвечивают все мягкие ткани и показывают опухоль. Процедура проводится следующим образом: пациентку укладывают на кушетку и просят ее завести руки за голову. После этого эпидермис обрабатывают специальным гелем, чтобы обеспечить хорошее скольжение прибора. Далее датчиком врач проводит по участку, которой подвергается обследованию. После манипуляции гель удаляют, и пациентка ожидает результата.

Для точных и достоверных результатов УЗИ-исследование рекомендуется проводить с 5 по 9 день цикла.

Ультразвуковой метод исследования показывает следующие моменты:

  • наличие опухоли в груди и то, как выглядит уплотнение;
  • структура образования;
  • метастазирование от других опухолей;
  • нечеткость очертаний новообразования, что косвенно указывает на злокачественный характер уплотнения.

Посмотрите, как выглядит рак молочной железы на УЗИ:

Как выглядит опухоль на УЗИ:

  • новообразование окружено гиперэхогенной зоной, по которой диагност обнаруживает саму опухоль;
  • на уплотнении злокачественного характера на УЗИ видно большое количество извитых сосудов, на доброкачественном их практически нет.

Особенность образования злокачественного характера – плотная консистенция. По этой причине при нажатии на опухоль датчиком уплотнение не изменяет форму.

Несмотря на различия между доброкачественным и злокачественным образованием, врач не может только на основании УЗИ поставить диагноз. Обычно назначается биопсия или другие методы исследований.

А вы давно проверяли свою грудь? Проведите самообследование прямо сейчас и сохраните себе следующую памятку:

УЗИ рекомендуется регулярно выполнять женщинам, которые входят в группу риска:

  • возраст после 40 лет;
  • наличие вредных привычек – курение, чрезмерное употребление спиртных напитков, прием наркотических препаратов;
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям;
  • наличие проблем со щитовидной железой.

УЗИ также назначают при возникновении следующей симптоматики:

  • изменение формы и габаритов молочных желез;
  • выделения из сосков;
  • травмирование груди;
  • уменьшение чувствительности сосков;
  • изменение оттенка эпидермиса молочной железы;
  • тянущие или болевые ощущения в груди, которые не имеют отношения к месячным.

Как предупредить рак молочной железы и вовремя обнаружить болезнь, мы рассказывали ЗДЕСЬ.

Важно дифференцировать патологию, поскольку общие признаки имеют многие заболевания. Так, рак груди схож по симптоматике со следующими болезнями:

  • актиномикоз;
  • маститоподобный рак груди;
  • острый мастит;
  • туберкулез молочной железы;
  • сосудистые опухоли и иные подобные патологии.

Врач не может выявить заболевание только на основании опроса и осмотра. Анамнез нужен для того, чтобы понять, к каким патологиям у пациента имеется предрасположенность, и определить симптоматику. Далее проводится осмотр, при котором могут возникнуть подозрения на наличие онкологии. После этого врач назначает проведение исследований, приведенных выше. Только на основании всех результатов ставится диагноз.

Процедура диагностики должна проводиться опытным врачом. Если специалист не обладает достаточными знаниями в этой области, он может ошибиться с определением патологии. Это приведет к печальным последствиям. Например, если будет диагностирован рак груди и назначена ампутация железы, а позже выясниться, что это был мастит, последствия будут катастрофичными для физического и психического состояния женщины.

Ничего хорошего также не выйдет из того, если при осмотре эхографического изображения РМЖ врач диагностирует мастит. В этом случае будет выбрана неправильная терапевтическая линия, и в результате рак перейдет в запущенную стадию, что вызовет необходимость ампутации железы.

По этой причине важно правильно дифференцировать заболевание, что можно сделать на основании не одного, а целого ряда исследований.

УЗИ – это исследование, которое показывает наличие раковой опухоли. Определить предрасположенность к патологии с помощью ультразвука нельзя. Склонность к онкологии показывает только генетический анализ крови. Исследование выявляет мутантный ген, который в большинстве случае провоцирует развитие онкологических патологий. При его обнаружении предпринимаются все соответствующие меры по предотвращению возникновения рака, что позволит избежать возникновения этого заболевания.

Часто рак молочной железы путают с другими патологиями груди, в частности, с мастопатией, кистой, фиброаденомой. Однако эти болезни имеют некоторые характерные особенности, по которым их можно отличить друг от друга.

Рак молочной железы – злокачественное новообразование, которое имеет плотную структуру и нечеткие контуры. Опухоль не обладает подвижностью. При возникновении такого образования появляются выделения из сосков.

Киста – доброкачественное новообразование. Опухоль обладает подвижностью, большой плотностью и имеет четкие контуры. При мастопатии во время пальпации у пациентки возникает болевой синдром. Боль может появляться при каждом прикосновении к груди.

Фиброаденомы диагностируются чаще всего в юном возрасте, они гладкие, подвижные и отличаются высокой плотностью. Встречаются и липомы – это подвижные жировые образования, не сросшиеся с кожей. Они не представляют опасности для женщины, но болезненны.

У кормящей женщины могут образовываться застои молока, которые рассасываются самостоятельно через 2-3 дня. Если проблема не исчезла и присоединилась температура и покраснение груди, лучше обратиться к врачу, чтобы не допустить развитие острого мастита.

Отличить патологии друг от друга визуально и при пальпации может только опытный врач, но для подтверждения своих предположений специалист назначает УЗИ и другие соответствующие исследования.

Рак молочной железы – серьезная патология, которой подвержены многие представительницы прекрасного пола. Развитию болезни способствует неправильный образ жизни, медикаментозная терапия гормональными препаратами, лишний вес. Чтобы выявить патологию на ранних стадиях, рекомендуется внимательно относиться к своему здоровью и регулярно проходить обследования у врача.

Посмотрите выпуск программы «Жить здорово», где обсуждается заболевание «рак молочной железы»:

источник

Слизистый, или коллоидный, рак — это не часто встречающаяся на УЗИ, медленно растущая опухоль, клетки которого вырабатывают слизистый секрет. Атипичный слизистый рак считается как протоковый со слизистым компонентом, а его прогрессирование и прогноз отвечает неспецифическому. Обычно он начинается в возрасте 50—60 лет имеет благоприятный прогноз.
При УЗИ молочной железы форма опухоли в типичных случаях бывает округлой или овальной, границы — от хорошей дифференциации до размытых. Возможно определение кальцинатов, при этом вторичные изменения не характерны. Геморрагические проявления для внутренней структуры образования нетипичны.
Полостной или внутриполостной рак является редкой формой злокачественной опухоли грудной железы. Гистологически это папиллярный рак, начинающийся из стенки кисты. На УЗИ картина может быть показана как сложная киста с утолщенными стенками или с солидными разрастаниями, вдающимися в полость кисты. Второй вариант полостной формы рака показывает изображение кисты, стенка которой деформирована снаружи за счет инфильтрации с края растущей близко опухоли. В обоих случаях кисты могут иметь эхогенное содержимое. Цитологическое изучение аспирата приносит значимый результат, когда его достают из области, содержащей солидный компонент, так как количество атипичных клеток в жидкостном компоненте может быть крайне малым. Полостная форма, как и солидная папиллярная карцинома, обычно обнаруживается у пожилых женщин.
В типичном случае рак, как правило, характеризуется обнаружением гипоэхогенных образований, но находки на УЗИ могут лимитироваться обычными неоднородными изменениями архитектоники без явного образования. При эхографии эти опухоли нельзя хорошо дифференцировать с их доброкачественными аналогами.

Инфильтративный, инвазивный рак грудной железы является наиболее частой злокачественной опухолью у женщин. В группах женщин, где не делался маммографический скрининг, смертность, вызванная инвазивным раком грудной железы, остается высокой, невзирая на проводимое лечение. Инвазивный рак грудной железы является основной причиной смертности среди женщин в возрасте 39—58 лет.
Раки, в виде звездчатого рисунка, независимо от формы (инфильтративный, протоковый, дольковый) имеют скиррозное строение. Наиболее часто в центре таких опухолей преобладают участки фиброзной, иногда гиалинизированной стромы. По периферии опухоли располагаются комплексы опухолевых клеток эпителиальной природы. Нечасто имеется равномерное разделение паренхимы и стромы в узле опухоли.
При инфильтративном росте опухоль обычно имеет аномальную форму, отмечается неровность ее контуров за счет вовлечения в патологический процесс многих структур молочной железы на УЗИ. Контуры опухоли делаются все более неровными при присоединении десмоплазии (вторичным фиброзом) окружающих тканей. Десмоплазия является ответной реакцией на процессы опухолевой инфильтрации окружающих тканей и характеризуется повышением эхогенности окружающей жировой клетчатки в виде неровного гиперэхогенного ободка вокруг опухоли, стягиванием фиброзных волокон и стромы. Границы опухоли при эхографии всегда нечеткие из-за выраженной ин-фильтрации окружающих тканей. Звездчатость формы определяется выраженным давлением опухоли на связки Купера.
Довольно долго дистальное ослабление считалось как наиболее постоянный признак злокачественности опухоли. Однако доказано, что возникновение акустических эффектов позади опухолей обусловливается наличием и количеством соединительной ткани. Акустическая тень определяется в 30—65% случаев. Установлено, что преобладание соединительно-тканного компонента в опухоли способствует большему затуханию ультразвуковых волн, вследствие чего ухудшается визуализация тканей, расположенных позади опухоли. Для скиррозной формы раков характерно большое содержание (до 75%) соединительной ткани. Акустическая тень один из часто встречаемых ультразвуковых признаков скиррозных формах рака.
Позади злокачественной опухоли грудной железы дополнительных акустических эффектов может не быть либо может отмечаться дистальное усиление, как при медуллярной и муцинозной формах рака. Дистальное усиление может также наблюдаться позади злокачественных опухолей, растущих в полости кист, а также позади некоторых инфильтративных протоковых раков.
Выделяют еще один вид инвазивного, или инфильтрирующего, злокачественного процесса в грудных железах, которым является инфильтративный протоковый рак. Он растет в области терминального протоково-долькового сегмента и не имеет специфической гистологической дифференцировки. Рак может расти в паренхиме, образуя гнезда, аналогично внутрипротоковой карциноме, вдоль протоковых структур, проникая сквозь базальную мембрану. Иногда выявляется фиброзный компонент, в ткани может присутствовать компоненты карциномы in situ.

Инфильтративный протоковый рак имея обширное внутрипротоковое распространение, не всегда может быть определено во время операции и впоследствии может дать локальные рецидивы. В данной ситуации очень существенно, чтобы граница оперативного вмешательства проходила вне опухолевой инфильтрации. Однако главным в нахождении опухолевой инфильтрации протоков является морфологическое заключение.
Протоковый рак чаще всего имеет звездчатую и дольчатую структуру с неровными краями. При ультразвуковом исследовании диффузно растущий рак может не визуализироваться, поскольку раковые клетки прорастают через паренхиму или жировую ткань и не об разуют опухоль как таковой. Диффузные опухоли становятся видимыми, когда имеются сопутствующие фиброзные изменения, приводящие к уплотнениям. В узловых формах фиброз наиболее выражен в центре. Цветовое допплеровское картирование может быть использовано для дифференциации сосудов от протоков, так как и те и другие имеют вид тубулярных гипоэхогенных структур.
Микрокальцинаты нередко комбинируются с раками грудной железы в 42% и легко выявляются при рентгеновской маммографии. Рентгеновская маммография имеет хорошие прогностические возможности в определении распространенности внутрипротоковых опухолей. Рентгеновская дуктография ведущий метод диагностики внутрипротокового рака грудной железы, благодаря выявлению микрокальцинатов, которые являются подозрительными на злокачественность опухолевого процесса. Косвенными признаками непальпируемых раков являются микрокальцинаты, которые лучше выявляются при рентгеновской маммографии.
Поскольку микрокальцинаты являются одним из патогномоничных признаков злокачественности опухолевого процесса их обнаружение имеет существенную роль. При применении высокоразрешающей ультразвуковой аппаратуры с правильно сфокусированными датчиками можно обнаружить крохотные эхогенные точки внутри образования, которые соответствуют маммографическому изображению кальцинатов. Почти всегда небольшие кальцинаты не дают акустической тени. На УЗИ молочных желез микрокальцинаты сложно дифференцировать на фоне эхогенной железистой ткани или тканей со значительным количеством отражающих поверхностей.

Одним из вариантов локализации рака грудной железы является сосок и позадисосковая зона (ареола), который именуется еще раком Педжета. Клинически он проявляется воспалительной реакцией и изъязвлением. Рак Педжета может быть вызван инвазивной карциномой или карциномой in situ. Опухоль растет из субареолярных протоков и распространяется на сосок и ареолу. Необходимо помнить, что он может локализоваться в различных отделах железы, а вовлечение соска вызвано распространением этой опухоли. Диагноз рака Педжета подтверждается цитологическим исследованием экземы соска или при открытой биопсии. Эхографически объем опухоли может колебаться от нескольких миллиметров до крупных размеров в виде гипоэхогенного участка неправильной формы в соске или позадисосковой зоне. При небольших размерах он может обнаруживаться при сравнении обоих сосков с помощью высокочастотных датчиков. Раковый узел, расположенный в субареолярной зоне, при рентгеновской маммографии диагностируется лучше.
Для оценки характера и степени кровоснабжения выявленных в грудной железе патологических образований на УЗИ часто применяют шкалу васкуляризации опухолей слюнных желез по Мартиноли. Согласно этой классификации, степень внутриопухолевой васкуляризации оценивалась визуально по четырем уровням: 0 — бессосудистые опухоли — цветные сосудистые сигналы не определяются ни в центре, ни по периферии очагового образования; I — слабо васкуляризированные опухоли — выявляются случайные пиксели цвета в паренхиме опухоли и/или виден одиночный питающий сосуд; II — патоло-гические образования со средней степенью васкуляризации — когда определяются множественные сосудистые ножки, входящие в опухоль и/или видны хорошо визуализируемые сосуды; III — патологические образования с высокой степенью васкуляризации, когда в опухоли легко определяются большие питающие сосуды и большое количество цветных сигналов.
Изучение качественных характеристик спектра допплеровского сдвига частот при исследовании кровотока в опухолевых сосудах молочной показало, что спектральная кривая в них бывает одного типа — монофазная, при этом на допплеровском спектре отчетливо выявляются пиковая систолическая и конечная диастолическая скорости.

Читайте также:  Вирус папилломы человека рак груди

Саркома грудной железы на УЗИ встречается редко и составляет лишь 1 % всех злокачественных образований этого органа. Образуется образование чаще всего из мезенхимальных элементов доброкачественной опухоли, такой, как филлоидная фиброаденома, или из стромы грудной железы. По данным литературы, липосаркома составляет от 0,001 до 0,03% случаев среди злокачественных опухолей грудной железы.
Различают различные гистологические типы сарком грудной железы:

  • злокачественная гистиоцитома;
  • фибросаркома;
  • стромальная саркома;
  • липосаркома;
  • ангиосаркома;
  • лейомиосаркома;
  • рабдомиосаркома;
  • остеохондросаркома и хондросаркома;
  • постмастэктомическая ангиосаркома;
  • саркома, индуцированная лучевой терапией.

Частота сарком зависит от гистологической классификации. Ангиосаркомы являются опухолями с формированием сосудов, характеризуется неблагоприятным прогнозом. Большинство саркомы имеет узловую форму роста, форма их чаще округлая, овальная, с наличием псевдокапсулы, с четким неровным контуром. Эхоструктура чаще мелкодольчата, васкуляризация умеренная или выраженная. На рентгеновской маммограмме саркома определяется как округло-овальной формы образования с ровным контуром.

Метастазы грудной железы имеют место от 1 до 6% от всех злокачественных новообразований молочной железы. Первичный опухолевый очаг может образоваться в легких, желудочно-кишечном тракте, органах малого таза, мочевом пузыре или контрлатеральной грудной железе. Метастатические опухоли в грудной железе могут быть единичными, но намного чаще множественными. Они могут пальпироваться или нет. Поражение может быть односторонним или двусторонним, с вовлечением лимфатических узлов или без него. При ультразвуковой маммографии определяется образование неоднородной структуры, гипоэхогенное, округлой формы с довольно ровными и четкими контурами. Появление гиперэхогенной капсулы (участков десмоплазии) на УЗИ молочной железы нетипично.
Как правило метастазы, в отличие от первичных опухолей, зачастую располагаются в подкожной зоне. Метастазы могут быть основным ультразвуковым проявлением онкологического заболевания у пациентки без первично выявленного очага или регистируются в грудной железе на поздних стадиях заболевания. В обоих случаях важно сделать аспирацинную биопсию для подтверждения заболевания, так как маммографические и эхографические находки не специфичны. Например, при рентгеновской маммографии определяются хорошо очерченные многочисленные округлые затемнения, которые плохо дифференцируются с кистами.

источник

Обследование грудных желез считается обязательным для женщин старше 40 лет. Это связано с тем, что в этом возрасте гораздо выше риск онкологических заболеваний и с течением времени он только повышается. Как выглядит рак молочной железы на УЗИ – может проявляться по-разному в зависимости от вида опухоли.

Женщинам очень важно следить за здоровьем молочных желез

УЗИ позволяет быстро и безопасно определить, что происходит с молочными железами у пациентки. При подозрениях на различные патологии именно этот метод назначают первым – безопаснее него только пальпирование, но оно гораздо менее информативно. Также УЗИ используют как скрининг у женщин из групп риска.

  • дискомфорт в области груди, любые жалобы (это могут быть ранние признаки рака груди, на УЗИ будет заметна опухоль);
  • видимые и пальпируемые изменения по результатам осмотра гинеколога или маммолога;
  • скрининг для беременных женщин и групп риска;
  • оценка последствий травм, операций и других манипуляций на груди (в том числе установки протезов);
  • оценка эффективности гормонального лечения;
  • увеличение груди у мужчин.

Любой дискомфорт в груди может быть тревожным сигналом

Частота возникновения рака груди невелика, наибольшую опасность он представляет из-за того, что диагностируется достаточно поздно. Женщинам следует обратиться к врачу в том случае, если появились боли или тянущие ощущения в груди, грудь несимметрично увеличилась, изменила форму, появились какие-либо твердые образования в глубине ткани, выделения из сосков у некормящей и не беременной женщины, изменился цвет сосков, появились пигментные пятна на коже.

Мужчинам также стоит обратить внимание на состояние грудных желез – если они начали увеличиваться, болеть или еще как-либо заметно изменились, нужно обратиться к врачу.

Кроме местных симптомов, выделяются общие – ухудшение самочувствия, повышение температуры (в том числе местное, но обычно умеренное), заметное увеличение лимфоузлов под мышками, снижение работоспособности, ухудшение аппетита или, наоборот, усиление голода и жажды.

Обязательно надо обратить внимание, если под мышками увеличились лимфоузлы

В группу риска появления рака молочной железы, которой необходимо регулярно ходить на УЗИ, попадает достаточно большое число женщин. В первую очередь это дамы старше 40 лет. Некоторые специалисты советуют проводить профилактические осмотры дважды в год, начиная с 30 лет. Во-вторых, это беременные женщины, особенно если беременность имеет осложнения. Повышает риск заболевания наличие воспалительного процесса (мастита) или перенесенных травм груди.

Тем женщинам, которые обнаружили у себя симптомы, описанные в предыдущем разделе, также следует немедленно обратиться к врачу. Это необязательно рак – похожими признаками может проявляться крупный воспалительный очаг, киста молочной железы или доброкачественная опухоль, на УЗИ они будут выглядеть по-разному.

Если результаты анализа вызывают сомнение, женщине назначают дополнительные исследования, чтобы выяснить, что послужило причиной болезни.

Специальной подготовки не требуется. Желательно до проведения маммографии на выявление рака груди избегать любых повреждений груди. Нежелательна половая жизнь в день перед обследованием. Анализ обычно назначают в первой половине менструального цикла после завершения месячных – в это время влияние гормонов на грудь минимально, и результат анализа будет наиболее объективным.

Маммографию следует делать в начале менструального цикла

Изучая результаты анализа, врач обратит внимание на симптомы рака груди по УЗИ. Чтобы выявить их, имеют значение размеры опухолевого очага, состояние окружающих лимфоузлов, наличие метастазов. Злокачественное образование чаще всего не имеет четких границ, при этом его плотность значительно отличается от соседних участков. Возможно увеличение лимфоузлов в нескольких областях тела, а также наличие нескольких очагов. Стадии и их особенности описаны в таблице.

Первая стадия Вторая стадия Третья стадия Четвертая стадия
Опухоль Узел до 2 см Узел до 2 см Узел от 3 до 10 см Любой размер
Лимфоузлы В норме Увеличены подмышечные Множественное увеличение под мышками Увеличены подмышечные и другие группы
Метастазы Отсутствуют Отсутствуют Мелкие поражения всей железы За пределами молочной железы

Следует обратить внимание, что при третьей или четвертой степени рака изменения ткани настолько значительные, что новообразование не пальпируется. При этом имеются симптомы поражения груди, ухудшение общего самочувствия, изменение формы. Диагностика осуществляется по УЗИ-признакам рака железы.

На 3 и 4 стадии можно заметить уже явные признаки изменений в молочной железе

Кроме злокачественных опухолей, железу могут поражать и доброкачественные, например фиброаденома молочной железы (на УЗИ она выглядит небольшим образованием, более плотным, чем окружающие ткани). Для того чтобы отличить одно образование от другого, врач обращает внимание на следующие признаки:

  • Наличие изменений в структуре – доброкачественная опухоль, состоящая из соединительной ткани, хорошо заметна на общем фоне. Злокачественная может выделяться как сильно, так и слабо.
  • Капсула – доброкачественная опухоль или киста груди на УЗИ имеет четкие границы, злокачественная сливается с окружающими тканями.
  • Кровоснабжение (требуется УЗИ с допплерографией) – доброкачественная опухоль имеет довольно бедную сосудистую сеть, злокачественная – густую и разветвленную.
  • Изменения соседних тканей – фиброаденома молочной железы на УЗИ никак не затрагивает соседние ткани, в то время как злокачественная опухоль всегда вызывает изменения лимфоузлов и регионарные метастазы.

Фиброаденома – это доброкачественное образование

Если по данным УЗИ поставить диагноз не получается, назначаются более специфические обследования – МРТ и КТ молочной железы, биопсия тканей. Последний вид обследования является самым точным и ключевым в постановке диагноза.

Для получения образца тканей проводится пункция кисты или новообразования железы под контролем УЗИ. Ультразвук нужен для того, чтобы взять образец именно из нужной области органа.

Являются ли точными снимки маммографии при раке молочной железы? В большинстве случаев – да. Они показывают изменения в тканях и позволяют начать лечение. Тем не менее диагноз, поставленный без биопсии, считается предварительным, окончательным он становится после микроскопического обследования клеток. Поэтому, если состояние пациентки нетяжелое, УЗИ – это только повод для дальнейших анализов.

Из этого видео вы узнаете, что такое маммография и УЗИ молочной железы:

Если окончательный диагноз уже поставлен и пациентка получает лечение, УЗИ необходимо для контроля его эффективности. Показателем является уменьшение размера опухоли, исчезновение локальных метастазов, нормализация размеров лимфоузлов. Если была проведена операция, то контроль УЗИ необходим, чтобы вовремя выявить рецидивы болезни, если они возникнут.

источник

«Результаты УЗИ молочных желез выявили образование, подозрительное на онкологию», «результаты маммографии не позволяют однозначно исключить наличие злокачественного образования», «биопсия показала наличие раковых изменений в молочной железе и требуется расширенное обследование». Это лишь немногие из самых страшных слов, которые женщина может услышать от своего врача.

Молочные железы состоят из трех основных типов тканей — жировой, соединительной и железистой. Раком молочной железы (РМЖ) называют злокачественные опухоли, развивающиеся именно из клеток железистой ткани. Вопреки расхожему мнению, РМЖ заболевают как женщины, так и мужчины, однако у женщин он встречается примерно в 100 раз чаще.

Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.

Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и приобретенными.

Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.

Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.

«Молекулярно-генетический портрет» опухоли имеет важное значение при выборе оптимального лечения.

Чаще всего опухоли молочных желёз развиваются из клеток молочных протоков — в этом случае врачи говорят о протоковом раке молочной железы или протоковой карциноме. Довольно часто злокачественные опухоли вырастают из клеток долек молочной железы, этот тип рака называют инвазивной лобулярной карциномой (инвазивный рак молочной железы). Стоит отметить, что рост опухоли возможен и из других клеток железистой ткани.

К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:

  • Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
  • Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
  • Рак молочной железы в анамнезе.
  • Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
  • Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
  • Раннее начало менструаций — до 12 лет.
  • Поздняя менопауза — после 55 лет.
  • Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
  • Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
  • Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
  • Лишний вес и низкая физическая активность.
  • Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
  • Травмы молочных желез.
  • Сахарный диабет.
  • Работа по графику с ночными сменами.

Довольно часто на ранних стадиях рак молочной железы протекает бессимптомно. Но в ряде случаев признаки, указывающие на наличие заболевания, все же есть, и их можно заметить.

В первую очередь, к симптомам, которые должны насторожить, относят уплотнения в молочных железах, рядом с ними или в подмышечной впадине. В 9 случаях из 10 уплотнения бывают доброкачественными, однако установить это наверняка можно только на осмотре у маммолога.

Читайте также:  Тонкоигольная биопсия рака молочных желез

К симптомам рака молочной железы относят:

  1. Отвердение кожи
  2. Участок втяжения кожи
  3. Эрозия кожи
  4. Покраснение кожи
  5. Выделения из соска
  6. Деформация молочной железы по типу ряби
  7. Припухлость кожи
  8. Увеличенные в размерах вены
  9. Втяжение соска
  10. Нарушение симметрии молочных желез
  11. Симптом лимонной корки
  12. Пальпируемый узел внутри молочной железы.

При появлении указанных симптомов, а также любых других изменений в молочных железах (например, необычных или болезненных ощущений) нужно немедленно проконсультироваться с маммологом.

В Европейской клинике ведёт консультативный приём и выполняет операции известный российский хирург-маммолог, доктор медицинских наук Сергей Михайлович Портной (автор более 300 печатных работ, член правления Российского общества онкомаммологов, автор трех патентов на изобретения).
Сергей Михайлович выполняет весь объем оперативных вмешательств на молочной железе, включая органосохраняющие и реконструктивные пластические операции.

Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц, по окончании менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.

Порядок проведения самообследования молочных желез:

  • Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
  • Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
  • Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
  • Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
  • Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.

70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.

О роли биопсии в диагностике рака молочной железы рассказывает врач Европейской клиники Портной С.М.:

Для подтверждения или исключения диагноза в первую очередь проводится мануальное обследование груди. Затем, при наличии подозрений или в качестве скрининговой процедуры, может быть назначена маммография, рентгенологическое исследование молочных желез. Как правило, женщинам до 35 лет ее выполнение не рекомендуется, в молодости ткань молочных желез особенно чувствительна к радиоактивному облучению.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез позволяет оценить структуру их ткани и отличить, например, опухоль от кисты, наполненной жидкостью.

Если результаты маммографии или УЗИ указывают на наличие новообразований в молочной железе, врач, как правило, назначает биопсию, лабораторное исследование образца тканей из молочной железы. Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой, что также влияет на схему лечения.

При необходимости могут использоваться и другие диагностические методы, например, магнитно-резонансная томография (МРТ).

После постановки диагноза основной задачей лечащего врача является определение стадии онкологического заболевания, то есть размера опухоли, ее расположения, наличия метастазов и агрессивности. От этих факторов зависит прогноз лечения и подбор оптимальных методов терапии. Как правило, для уточнения стадии проводятся анализы крови, маммография другой молочной железы, сканирование костей, а также компьютерная или позитронно-эмиссионная томография. В некоторых случаях определить стадию опухоли можно только при проведении операции.

Стратегия лечения рака молочной железы зависит от многих факторов — типа рака, стадии, чувствительности клеток опухоли к гормонам, а также общего состояния здоровья пациентки.

Основной метод лечения рака груди — хирургическая операция. Если болезнь удалось диагностировать на ранней стадии, хирург может выполнить лампэктомию, удаление тканей опухоли и небольшой части окружающей ее здоровой ткани. При более крупных опухолях молочная железа удаляется целиком (такая операция называется мастэктомией), равно как и ближайшие к ней лимфатические узлы. Если по оценке врача риск развития рака во второй молочной железе достаточно высок, пациентке может быть рекомендовано удаление обеих молочных желез сразу.

Чтобы разобраться, распространились ли раковые клетки в лимфатические узлы, и определиться с объемом хирургического вмешательства, может быть проведена сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфоузла. Во время операции в опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель — это помогает визуализировать лимфоузел, который первым принимает лимфу от ткани молочной железы. Его удаляют и проводят гистологическое исследование. Если в сторожевом лимфоузле не обнаруживают опухолевых клеток, можно ограничиться удалением очага в молочной железе. В противном случае показано иссечение регионарных лимфоузлов.

Лучевую терапию (то есть воздействие на опухоль ионизирующим излучением) при раке молочной железы, как правило, используют после проведения хирургической операции. Терапия проводится с целью уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в организме.

Химиотерапия, то есть использование препаратов, убивающих раковые клетки, может проводиться после операции по удалению опухоли, как и лучевая терапия. В некоторых случаях химиотерапию проводят до оперативного лечения для того, чтобы уменьшить размер слишком крупной для удаления опухоли.

В Европейской клинике для лечения рака молочной железы применяются наиболее современные, оригинальные европейские и американские химиопрепараты. У нас есть возможность составить «молекулярный отпечаток» опухоли, подобрать на основании его анализа наиболее эффективные и безопасные комбинации лекарств.

Для лечения рака молочной железы, чувствительного к гормонам, используют гормональную терапию — к ней относится несколько разных методов, останавливающих выработку гормонов в организме или блокирующих их поступление к опухоли. Гормональная терапия позволяет снизить вероятность рецидива опухоли, а также, в случае выявления неоперабельной опухоли, помогает контролировать ее рост.

Для лечения рака молочной железы применяют также таргетную терапию — препараты, поступающие непосредственно к тканям опухоли и минимально воздействующие на здоровые клетки организма. Таргетную терапию используют либо отдельно, либо в комбинации с другими методами лечения — в зависимости от того, какая схема лучше всего подойдет пациенту.

Если рак молочной железы диагностирован на ранних стадиях (0-I), пятилетняя выживаемость приближается к 100%. То есть, можно сказать, что удается вылечить практически всех женщин. Далее, в зависимости от стадии, прогноз относительно пятилетней выживаемости ухудшается:

  • На II стадии — 93%.
  • На III стадии — 72%.
  • На IV стадии — 22%.

Совокупность имеющихся в арсенале онкологов методов лечения рака молочной железы позволяет в большинстве случаев добиться ремиссии заболевания или, как минимум, продлить жизнь с сохранением ее качества. Однако следует помнить, что эффективность лечения в целом напрямую зависит от того, было ли лечение начато своевременно, то есть на ранних стадиях заболевания.

Максимальная эффективность противоопухолевого лечения достигается только в том случае, если оно проводится в соответствии с международными протоколами, при этом учитываются индивидуальные особенности каждого пациента. Именно так назначают лечение онкологи Европейской клиники.

источник

Рак молочной железы – это злокачественное новообразование, которое формируется, в основном, на фоне гормонального дисбаланса, произрастающее из долек и протоков молочной железы. Не редко, рак груди представляется как классическое наследственное заболевание, связанное с мутацией генов BRCA1 и BRCA2.

Диагностика опухоли молочной железы на ранних стадиях довольно затруднительна, так как онкологический процесс протекает бессимптомно. Визуализировать рак груди можно только на УЗИ, с помощью маммографии. В большинстве случаев, на прием к онкологу приходят женщины с запущенным патологическим процессом, при котором только поможет помочь радикальное хирургическое лечение либо агрессивная лучевая терапия и/или химиотерапия. Поэтому для профилактики злокачественной опухоли молочной железы, как первичной, так и вторичной, важно своевременное распознавание патологии и обращение к специалистам за квалифицированной медицинской помощью.

Уже многие годы Юсуповская больница занимает первое место в Москве по лечению рака молочной железы. Онкологический центр, находящийся в стенах больницы – это современной специализированное учреждение, оснащенное первоклассной диагностической аппаратурой. В клиники работают ведущие профессионалы в этой области, а отзывчивый медперсонал поможет пациентам без труда пройти все этапы лечения.

В Юсуповской больнице пациент проходит диагностическое исследование в кратчайшие сроки, сразу после консультации онколога. Чтобы сэкономить время пациента и своевременно начать лечение результаты получают в день осмотра.

Рак груди на УЗИ характеризуется, как:

  • Объемное образование с центрально расположенным гипоэхогенным (участок ткани, обладающий относительно низкой плотностью, по сравнению с остальной тканью) участком;
  • Имеет неоднородную структуру;
  • Вокруг опухоли может визуализироваться гиперэхогенная окантовка. Это место соответствует клеточной инфильтрации.

Нечеткость наружного контура при раке молочной железы на УЗИ является главной особенностью ее злокачественности. Все опухоли, способные к малигнизации имеют плотную структуру. При надавливании датчиком они не изменяют свою форму, а только смещаются и деформируют близкорасположенные мягкие ткани.

При цветном допплеровском картирование рак молочной железы, как и все опухоли, выглядит на УЗИ округлым образованием с признаками неоваскуляризации. Образование новых сосудов служит дополнительных признаком озлокачествления опухоли. При доброкачественных новообразованиях, также, формируются новые сосудистые сплетения, но они не имеют радиальной направленности, как при бластоме, а располагаются по периферии, не пенетрируя внутрь образования.

Многие пациенты сомневаются, видно ли рак молочной железы на УЗИ? Ведь КТ либо МРТ в сто раз лучше визуализирует опухоль, и определить ее локализацию. Безусловно, с этим нельзя не согласиться. Но УЗИ – диагностика, как скрининг-метод рака молочной железы во много раз превосходит все вышеперечисленные инструментальные методы. Его преимущество заключается в том, что он:

  • Неинвазивен;
  • Сэкономить пациенту приличную сумму денег;
  • Быстр в выполнении;
  • В процессе диагностики не используется ионизирующее облучение, как при маммографии, КТ и МРТ;
  • Может определить опухоли размером 5 -6 мм.

В Москве и Московской области только Юсуповская больница использует последние современные методики диагностики и лечения рака молочной железы, как у женщин, так и у мужчин. Благодаря хорошо налаженной работе в клиники онкологии и учтивому медицинскому персоналу, лечение пациента проходит более быстро и дает длительный и эффективный результат. Больница работает круглосуточно, а консультацию каждый желающий может получить в любое время суток. В стационаре центра онкологии разрабатываются программы по реабилитации, включающие различные физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание и массаж. Для прохождения полной онкодиагностики в Юсуповской больнице, звоните и записывайтесь на прием к врачу-онкологу.

источник

Основа выявления любого злокачественного новообразования является своевременная диагностика. Современные женщины чрезвычайно подвержены злокачественным новообразованиям репродуктивной системы. И на ранних этапах развития они имеют настолько невыраженную симптоматику, что многие принимают новые изменения в организме за вариант нормы. Именно поэтому женщины должны регулярно проходить медосмотр. Если врачу что-то покажется подозрительным, он обязательно назначит кроме мазка дополнительное обследование. Диагностика играет решающую роль в выявлении и лечении новообразований.

В настоящее время, УЗ исследование является общедоступным и высокоинформативным методом исследования. К тому же, большим плюсом является то, что применять его можно неоднократно для одной пациентки, поскольку при обследовании не создается отрицательного воздействия на организм. Ультразвуковое исследование занимает одно из ведущих мест в диагностике злокачественных новообразований тела и шейки матки. Суть метода заключается в том, что аппарат создает волны высокой частоты и по принципу эхолокации фиксирует новообразования или воспалительные процессы в матке, а компьютер преобразует их в изображение. Еще один плюс метода в том, что врач видит патологию в «реальном времени».

Рак шейки матки на УЗИ отличается от нормальной эхографической картины: поскольку ткани, пораженные опухолью, по своей структуре отличаются от здоровых. Изменяется и кровоток, что покажет допплерография (режим УЗ исследования при котором врач может увидеть и выявить патологически изменённые сосуды, определить кровоток в подозрительных участках, характерный для злокачественной опухоли). Разумеется, что самым верным является морфологическое исследование тканей, забор которых производят при биопсии или выскабливании. Но иногда проведение его бывает затруднено, и тогда эхография становится основным методом определения начальной стадии рака тела матки.

Аппаратура для проведения ультразвукового исследования постоянно технически совершенствуется и сейчас с ее помощью можно проводить трансабдоминальную, трансвагинальную и трансректальную диагностику. Для этого существуют специальные датчики.

Для повышения точности результатов влагалищного ультразвукового исследования одновременно проводят и допплерометрию (оценку кровотока) и триплексное сканирование. Гиперплазию (разрастание слизистой матки) также можно диагностировать на УЗИ. Это состояние считается предраковым, поскольку гиперплазия иногда трансформируется в рак. Допплерометрия позволяет определить, злокачественная или доброкачественная опухоль, так как характер кровотока в этих случаях различен.

Каждый метод имеет процент погрешности, к тому же установление точного диагноза зависит от аппаратуры, квалификации специалиста, проводящего его и от правильности подготовки к процессу. Общее обзорное исследование (трансабдоминальное) проходит по классической схеме (при полном мочевом пузыре), через переднюю брюшную стеноку и позволяет увидеть весь таз, сопоставить его размер с размерами опухоли. Но переполненный мочевой пузырь создает дискомфорт женщине, а исследуемый орган не слишком четко виден, можно пропустить важные детали.

При вагинальном исследовании обзор слишком мал и также можно упустить то, что не войдет в поле обозрения.

Потому часто назначается комплексное ультразвуковое обследование.

Сначала проводят трансабдоминальную диагностику для ориентировочной оценки взаиморасположения органов малого таза. Иногда особенности организма затрудняют этот вид исследования – кости таза, через которые волны не проходят, петли кишечника, «накладывающиеся» на матку и яичники, каловые массы и большое количество газов искажают истинную картину. Потому нужна предварительная подготовка, о которой будет информация чуть позже.

Вторым и самым значимым этапом УЗИ при раке матки является трансвагинальная диагностика. Исследование проводится лёжа на спине, с опорожненным мочевым пузырем, во влагалище вводится датчик. На этом этапе уточняется распространение опухоли, изучается структура матки, в том числе высчитываются размеры органа, местоположение опухоли и ее объем, акустические свойства, контуры и степень инвазии (прорастания) опухоли.

Читайте также:  Подтипы трижды негативного рака молочной железы

Врач ультразвуковой диагностики использует специальный гель для устранения воздушной прослойки между кожей и датчиком с целью улучшения качества визуализации.

В тех случаях, когда трансвагинальное исследование невозможно, проводится трансректальное сканирование.

Причины, препятствующие обследованию через влагалище:

  • Пациентка не имела половых контактов;
  • Маточное кровотечение при распадающейся опухоли;
  • Аномалии в развитии внешних половых органов или стеноз (сужение) влагалища после операции;
  • спайки в малом тазу и избыточная масса тела (ожирение IV степени).

Исследование проводится при пустом мочевом пузыре. Больную укладывают на левый бок с подтянутыми к груди коленями, датчик вводится в прямую кишку.

Разные методики проведения исследования предполагают следующие способы подготовки:

  1. Ультразвуковое обследование через переднюю брюшную стенку. Для уменьшения количества свободных газов в кишечнике за 2-3 дня до проведения исследования рекомендуется исключить из питания продукты, способные создавать избыточное газообразование (бобовые, капусту, кисломолочные продукты), газированные напитки и придерживаться безбелковой диеты. Перед процедурой за 1 час необходимо выпить 1 литр простой воды.
  2. Трансвагинальный метод предусматривает выполнение тех же этапов подготовки, но перед посещением врача нужно полностью опорожнить мочевой пузырь.
  3. Трансректальный метод. Основная подготовка – это очистка кишечника от каловых масс путем стандартных клизм, микроклизм, слабительных средств или ректальных свечей. Очищение проводят не менее чем за 6 часов до процедуры.

Основная задача пациентки – грамотная подготовка перед обследованием, т.к. от этого зависит достоверность заключения.

Эта патология бывает двух видов: эндофитная и экзофитная. При эндофитной (когда опухоль растёт внутрь органа) форме рака увеличивается переднезадний размер шейки матки, а форма ее становится бочкообразной. Экзофитная (с инфильтрирующим характером роста: когда опухоль растёт в стенки органа) форма характеризуется деформацией наружного контура шейки матки. В том случае, если раковая опухоль прорастет всю стенку органа, при обследовании контур матки визуализируется как неровный и нечеткий. Срединная структура неоднородна, с низкой эхогенностью, с множественными включениями. Для повышения точности результатов исследования одновременно проводится допплерометрия – оценка кровотока. При раке развиваются новые сосуды (ангионеогенез), питающие опухоль, усиливается кровообращение, а тонус сосудов снижается. Изменяется и направление кровотока. Все эти критерии чрезвычайно важны при диагностике. При доплерографии выявляется патологическая сосудистая сеть, зоны повышенной васкуляризации (области, в которых сосредоточено огромное количество маленьких новообразованных сосудов — капилляров).

Для врача современное оборудование предоставляет широкие возможности при диагностике рака эндометрия на УЗИ: определяются размеры матки, ее общий вид, локализация опухоли и ее размеры, вычисляется глубина проникновения образования в миометрий (мышеный слой тела матки), определяется распространенность опухоли на шейку матки и яичники, даётся оценка регионарным лимфоузлам и выявляются отдаленные метастазы. Также метод позволяет благодаря своей безопасности наблюдать за развитием процесса в динамике.

Увеличиваясь в размерах, опухоль может перекрыть просвет цервикального канала. В таком случае в полости матки может скапливаться жидкость. На УЗИ можно увидеть расширение полости и наличие в ней жидкостного компонента. Иногда данный признак является единственным критерием, который указывает на рак матки. По УЗИ возможно отдифференцировать различный характер жидкости в маточной полости (кровь или транссудат (воспалительная жидкость)).

Ультразвуковые аппараты современного образца имеют разрешающую способность обнаружения опухоли не менее 3 мм, потому в самом начале развития опухоли определить ее затруднительно.

Ранние стадии заболевания проходят бессимптомно, но по мере развития опухоли появляются определенные изменения в организме женщины:

  • выделения в виде белей;
  • беспричинные кровотечения;
  • сбивается менструальный цикл;
  • болезненные ощущения в области малого таза;
  • субфебрильная температура;
  • хронические заболевания мочеполовой системы.

Ранняя диагностика рака шейки матки очень важна для выявления патологии в том периоде, когда есть все возможности справиться с грозной болезнью.

При раке шейки матки УЗИ носит второстепенный характер. Безусловно, основной метод ранней диагностики данной патологии является кольпоскопия и биопсия с последующим морфологическим исследованием биоптата. Ультразвуковой метод способен определить деформацию контуров влагалищной части шейки, стенок цервикального канала, изменения в лимфоузлах, перестройку сосудов, появление метастазов и визуализировать распространение опухоли на тело матки и окружающие ткани. Но определить природу новообразования на начальных стадиях УЗИ не может, т.е. злокачественная она или нет, можно узнать, только выполнив морфологическое исследование образца ткани, взятого при биопсии или выскабливании шеечного канала.

В диагностике злокачественных новообразований репродуктивной системы, УЗИ имеет одно из первостепенных значений при раке эндометрия и вспомогательное — при раке шейки матки. Метод позволяет на ранних этапах абсолютно безопасно для пациентки выявить косвенные признаки, характерных для злокачественной опухоли. Поэтому этот метод всегда используется при комплексном обследовании при подозрении на патологию органов малого таза.

источник

УЗИ до сих пор остается одним из наиболее действенных, безопасных и информативных методов исследования пациента. В случае с изучением молочных желез это исследование назначается только тогда, когда у врача появляются подозрения на развитие новообразований, в том числе и раковых опухолей.

Вообще диагностика молочных желез проходит в два этапа: первичного и уточненного обследования. Первичный осмотр – это самоосмотр женщин, а затем врачебный осмотр различными врачами. Уточненное обследование включает в себя УЗИ и другие медицинские диагностики.

Нужно сказать, что все подобные проблемы будут видны сразу же: их отражающая способность намного меньше, чем у нормальной жировой ткани. В последние годы данная процедура применяется именно для обнаружения и диагностики любых проблем, которые врач может обнаружить непосредственно на осмотре (к примеру, при наличии узлов), а также для оценки всех патологий, выявленных на МРТ или при проведении маммограммы.

Именно УЗИ молочной железы дает возможность во всех подробностях изучить структуру и качества найденных образований, будь то опухоли, кисты или узлы, выявить рак. Чаще всего различные диагностики используют попеременно, чтобы не упустить ничего важного, особенно когда это касается небольших раковых опухолей (ведь рак, развивающийся в молочной железе, на УЗИ виден не всегда). Нужно сказать, что и во время биопсии специалисты предпочитают использовать именно УЗИ, так как оно предоставляет намного больше данных, показывает гораздо подробнее все изменения в железе.

Это исследование подходит и в том случае, когда женщинам нельзя провести МРТ, при больших рисках развития опухоли, если пациентка беременна или ее по другим причинам нельзя подвергать рентгеновским лучам (а в МРТ используются именно они).

Многих пациенток интересует, может ли такая процедура как УЗИ показать рак, развивающийся в молочной железе. Да, вполне может показать. Сама процедура проходит следующим образом: пациентка приходит в назначенное время в кабинет, ложится и закидывает руки за голову.

Как и во время любого УЗИ, на кожу будет нанесен прозрачный состав в виде геля, который необходим для движений датчика. Врач с помощью ультразвука под всеми нужными углами исследует интересующий его участок. Затем пациентка одевается и ждет, пока будет составлено заключение. На все исследование требуется около получаса.

Во время процедуры врач может обнаружить следующие явления:

  1. Если наличествует раковая опухоль, то ее структуру развития можно увидеть через все ткани молочных желез.
  2. Новообразование всегда вызывает деструкцию соседних тканей.
  3. Опухоль может характеризоваться нечетными очертаниями, и именно это момент считается важнейшим признаком при диагностике именно злокачественного образования.
  4. Возле опухоли может располагаться гиперэхогенная зона, по которой врач сразу найдет больные ткани.
  5. Опухоль может менять место, если на нее воздействует рука или датчик, поэтому довольно часто исследование проводят в режиме реального времени.
  6. Одной из особенностей раковых образований считается очень плотная консистенция, и потому под любым воздействием они не меняют форму.

Порой выявить проблему достаточно сложно в тех случаях, когда повышена эхогенность соседних тканей. Проявляется это качество во время пременопаузы. В этом случае (и любых других) можно прибегнуть к особому виду УЗИ, называемому цветным доплеровским картированием, чтобы выявить рак молочной железы.

Если опухоль больше нескольких миллиметров, в ней будет проявляться множество извитых сосудов. Это и есть один из важнейших признаков выявления злокачественных образований, особенно при воспалительной форме. Рак молочной железы, обнаруженный на УЗИ, еще нужно подтвердить биопсией. Если же опухоль доброкачественная, то сосудов в ней будет немного.

Что касается точности полученных данных, то они зависят от дня цикла, в который проводится исследование. Дело все в том, что оптимальным временем считаются дни, когда уровень эстрогена в организме уменьшается до минимальных значений. То есть на УЗИ надо отправляться до середины менструального цикла (то есть с пятого по девятый день). Подходят для диагностики и дни сразу после наступления менструации. Только при соблюдении этих условий можно рассчитывать на идеальные результаты.

Как уже говорилось, рак молочной железы может по-разному проявляться на экране аппарата УЗИ. И от много зависит, как именно он выглядит.

Но, несмотря на различия, есть у них и общие черты:

  • Неподвижность по отношению к соседним тканям и твердость: как бы врач не нажимал датчиком на грудь, опухоль не будет менять своего положения или приминаться.
  • Чаще всего он видится как объемное образование с гипоэхогенной областью по центру. Отражающая способность у образования намного ниже, чем характеристики жировых тканей.
  • Структура образования, как правило, неоднородна.
  • Сама опухоль будет формировать дистальную акустическую тень, которая довольно часто очень выражена.

Нужно сказать, что в восьмидесяти процентах случаев нащупанные при первичном осмотре узелки и уплотнения не являются злокачественными образованиями. Кроме того, пациентке не стоит пугаться, если на УЗИ специалист все же нашел какое-то образование: дело в том, что большая часть таких находок тоже не будет раком. Точно определить злокачественную природу новообразования можно лишь путем сочетания различных диагностик и, конечно, биопсии.

Необходимо также помнить, что очень мелкие образования размером меньше нескольких миллиметров, будут на УЗИ просто не видны, поэтому после тридцати лет женщинам в профилактических целях стоит отправляться не на него, а на маммографию.

Дифференциальная диагностика любого заболевания является жизненно важным этапом каждого обследования. Ведь врачам нужно рассмотреть все симптомы, частенько сходные во многих различных болезнях, и не ошибиться в конечном диагнозе.

В случае с заболеваниями молочной железы детальное изучение примерно в 85% всех наблюдений специалистам удается поставить именно рак. Начинается все с опроса, затем следует осмотр с целенаправленной пальпацией органа и, разумеется, лимфатических желез. Как правило, уже на этом этапе складывается определенное представление о масштабах проблемы и процессе заболевания. Причем пациентке не стоит сразу же падать в обморок и пугаться: далеко не все образования представляют собой злокачественные опухоли.

Частенько находка оказывается фиброзной или же фиброзно-кистозной мастопатией, маститами, фиброаденомами и другими явлениями.

Оба вида мастопатии представляют собой доброкачественные процессы, чаще всего симметричные, которые развиваются в железистой ткани. При пальпации врач чувствует эластичное образование, кое-где более плотное. Если речь идет о кисте, то она обладает подвижностью и характеризуется наличием четких контуров. Пациентка с мастопатией испытывает боль при нажатии, а само заболевание напрямую связано с менструальным циклом.

Фиброаденомы характеризуются гладкой поверхностью, большой подвижностью и плотностью. Чаще всего появляются они в юношеском возрасте.

В молочных железах могут развиваться и липомы, представляющие собой плотные, подвижные, болезненные и не соединенные с кожей образования различного размера. Это доброкачественное разрастание обычной жировой ткани.

Не менее неприятным образованием являются и липогранулемы. Появляются они после различных травм, характеризуются четким контуром, большой плотностью, синюшным оттенком кожи и слабой болезненностью.

Если обследуется кормящая женщина, то образование в молочной железе может быть галактоцеле, то есть не полностью удаленным молоком. Она сопровождается болезненностью, через несколько дней проходит безо всякого следа.

Кроме того, нередко специалисты сталкиваются и с сосудистыми (они же ангиоматозные) опухолями. Они появляются в измененных сосудах, пульсируют в такт с сердцем, не вызывают болевых ощущений и отличаются мягкостью на ощупь.

Значительные сложности начинаются тогда, когда речь заходит о дифференциации маститоподобного рама и собственно острого мастита. Последний отличается быстрым, острым течением, сопровождается сильными болями, увеличением железы в размерах и покраснением кожи. Участок тела начинает температурить, отличается плотностью. Но вовремя проведенная противовоспалительная терапия полностью убирает проблему.

А вот рак начинается не сразу, развивается медленно, кожа тоже становится горячей, но не красной, а синюшной, становится напряженной. Температура не поднимается резко. Для того, чтобы не спутать диагнозы, требуется провести цитологию, то есть взять пробу из уплотнений и выделений (если они, конечно, есть).

Довольно редко можно столкнуться с туберкулезом молочной железы. Чтобы его выявить, нужно обследовать выделения и выявить возбудителя (классическую палочку). Не чаще встречается и актиномикоз, распознающийся на анализе благодаря слепкам тел грибов. Оба заболевания вызывают появление свищей.

К сожалению, в последние годы рак молочной железы встречается все чаще. Чтобы не интересоваться, как же выглядит на УЗИ такое явление как рак молочной железы, и не оказаться в числе заболевших, необходимо беречь собственное здоровье, вовремя проходить все профилактические осмотры. Ведь чем раньше обнаруживают злокачественную опухоль, тем выше шансы на полное излечение и долгую счастливую жизнь.

источник