Узи признаки рака молочной железы описание

Рак молочной железы (РМЖ) – патология, которая может привести к летальному исходу или ампутации груди при отсутствии квалифицированного лечения. В зону риска попадают все женщины после 40 лет, а также представительницы прекрасного пола, страдающие от лишнего веса, принимающие препараты на основе гормонов, имеющие генетическую предрасположенность или вредные привычки. Рак молочной железы на УЗИ виден очень четко. По этой причине это основное инструментальное исследование, которое назначают для диагностики патологии.

Три необычных признака рака груди. Узнаете о них в следующем видео:

Обнаружить рак можно на осмотре у врача. Выявить заболевание помогают следующие признаки:

• состояние эпидермиса груди;
• наличие выделений из сосков;
• формы молочных желез;
• объем груди;
• наличие уплотнений в молочной железе.

Строение молочной железы, и как она выглядит на УЗИ, смотрите на картинке:

Однако такой осмотр лишь косвенно указывает на онкологические патологии в злокачественной форме. Рак груди виден на УЗИ, по этой причине при подозрении на патологию назначают это исследование. Оно помогает определить точное местонахождение опухоли и структуру образования.

Помимо этого, пациентке назначаются такие исследования опухоли, чтобы подтвердить или исключить РМЖ:

• Маммография. Это рентгеновский снимок груди. Он показывает габариты образования, форму и локализацию.
• Биопсия. Суть метода – взятие биоматериала для проведения гистологического исследования. Анализ определяет форму онкологической патологии – злокачественную и доброкачественную, а также гормонозависимость образования. По результатам исследования диагностируется патология и определяется терапевтическая линия.
• FISH-тест. Процедура диагностики подразумевает флуоресцентное мечение опухолевой ткани. Анализ показывает вид заболевания и помогает определиться с правильным лечением. Этот диагностический метод помогает точно определить патологию, поэтому данный анализ считается высокоэффективным. Недостаток – высокая стоимость.
• Анализ крови на онкомаркеры. Эти вещества начинает синтезировать организм, когда развивается онкологическая патология в злокачественной форме. Анализ на онкомаркеры назначают после проведения УЗИ, если по каким-то причинам нельзя сделать биопсию.

Какие формы рака молочной железы существуют, опишем на картинке:

Если говорить о том, видно ли на УЗИ новообразование злокачественного характера, то лучи прибора просвечивают все мягкие ткани и показывают опухоль. Процедура проводится следующим образом: пациентку укладывают на кушетку и просят ее завести руки за голову. После этого эпидермис обрабатывают специальным гелем, чтобы обеспечить хорошее скольжение прибора. Далее датчиком врач проводит по участку, которой подвергается обследованию. После манипуляции гель удаляют, и пациентка ожидает результата.

Для точных и достоверных результатов УЗИ-исследование рекомендуется проводить с 5 по 9 день цикла.

Ультразвуковой метод исследования показывает следующие моменты:

• наличие опухоли в груди и то, как выглядит уплотнение;
• структура образования;
• метастазирование от других опухолей;
• нечеткость очертаний новообразования, что косвенно указывает на злокачественный характер уплотнения.

Посмотрите, как выглядит рак молочной железы на УЗИ:

Как выглядит опухоль на УЗИ:

• новообразование окружено гиперэхогенной зоной, по которой диагност обнаруживает саму опухоль;
• на уплотнении злокачественного характера на УЗИ видно большое количество извитых сосудов, на доброкачественном их практически нет.

Особенность образования злокачественного характера – плотная консистенция. По этой причине при нажатии на опухоль датчиком уплотнение не изменяет форму.

Несмотря на различия между доброкачественным и злокачественным образованием, врач не может только на основании УЗИ поставить диагноз. Обычно назначается биопсия или другие методы исследований.

А вы давно проверяли свою грудь? Проведите самообследование прямо сейчас и сохраните себе следующую памятку:

УЗИ рекомендуется регулярно выполнять женщинам, которые входят в группу риска:

• возраст после 40 лет;
• наличие вредных привычек – курение, чрезмерное употребление спиртных напитков, прием наркотических препаратов;
• наследственная предрасположенность к заболеваниям;
• наличие проблем со щитовидной железой.

УЗИ также назначают при возникновении следующей симптоматики:

• изменение формы и габаритов молочных желез;
• выделения из сосков;
• травмирование груди;
• уменьшение чувствительности сосков;
• изменение оттенка эпидермиса молочной железы;
• тянущие или болевые ощущения в груди, которые не имеют отношения к месячным.

Как предупредить рак молочной железы и вовремя обнаружить болезнь, мы рассказывали ЗДЕСЬ.

Важно дифференцировать патологию, поскольку общие признаки имеют многие заболевания. Так, рак груди схож по симптоматике со следующими болезнями:

• актиномикоз;
• маститоподобный рак груди;
• острый мастит;
• туберкулез молочной железы;
• сосудистые опухоли и иные подобные патологии.

Врач не может выявить заболевание только на основании опроса и осмотра. Анамнез нужен для того, чтобы понять, к каким патологиям у пациента имеется предрасположенность, и определить симптоматику. Далее проводится осмотр, при котором могут возникнуть подозрения на наличие онкологии. После этого врач назначает проведение исследований, приведенных выше. Только на основании всех результатов ставится диагноз.

Процедура диагностики должна проводиться опытным врачом. Если специалист не обладает достаточными знаниями в этой области, он может ошибиться с определением патологии. Это приведет к печальным последствиям. Например, если будет диагностирован рак груди и назначена ампутация железы, а позже выясниться, что это был мастит, последствия будут катастрофичными для физического и психического состояния женщины.

Ничего хорошего также не выйдет из того, если при осмотре эхографического изображения РМЖ врач диагностирует мастит. В этом случае будет выбрана неправильная терапевтическая линия, и в результате рак перейдет в запущенную стадию, что вызовет необходимость ампутации железы.

По этой причине важно правильно дифференцировать заболевание, что можно сделать на основании не одного, а целого ряда исследований.

УЗИ – это исследование, которое показывает наличие раковой опухоли. Определить предрасположенность к патологии с помощью ультразвука нельзя. Склонность к онкологии показывает только генетический анализ крови. Исследование выявляет мутантный ген, который в большинстве случае провоцирует развитие онкологических патологий. При его обнаружении предпринимаются все соответствующие меры по предотвращению возникновения рака, что позволит избежать возникновения этого заболевания.

Часто рак молочной железы путают с другими патологиями груди, в частности, с мастопатией, кистой, фиброаденомой. Однако эти болезни имеют некоторые характерные особенности, по которым их можно отличить друг от друга.

Рак молочной железы – злокачественное новообразование, которое имеет плотную структуру и нечеткие контуры. Опухоль не обладает подвижностью. При возникновении такого образования появляются выделения из сосков.

Киста – доброкачественное новообразование. Опухоль обладает подвижностью, большой плотностью и имеет четкие контуры. При мастопатии во время пальпации у пациентки возникает болевой синдром. Боль может появляться при каждом прикосновении к груди.

Фиброаденомы диагностируются чаще всего в юном возрасте, они гладкие, подвижные и отличаются высокой плотностью. Встречаются и липомы – это подвижные жировые образования, не сросшиеся с кожей. Они не представляют опасности для женщины, но болезненны.

У кормящей женщины могут образовываться застои молока, которые рассасываются самостоятельно через 2-3 дня. Если проблема не исчезла и присоединилась температура и покраснение груди, лучше обратиться к врачу, чтобы не допустить развитие острого мастита.

Отличить патологии друг от друга визуально и при пальпации может только опытный врач, но для подтверждения своих предположений специалист назначает УЗИ и другие соответствующие исследования.

Рак молочной железы – серьезная патология, которой подвержены многие представительницы прекрасного пола. Развитию болезни способствует неправильный образ жизни, медикаментозная терапия гормональными препаратами, лишний вес. Чтобы выявить патологию на ранних стадиях, рекомендуется внимательно относиться к своему здоровью и регулярно проходить обследования у врача.

Посмотрите выпуск программы «Жить здорово», где обсуждается заболевание «рак молочной железы»:

источник

Рак молочной железы считается серьёзным заболеванием, приводящим к смерти больного или ампутации груди. Заболеть могут женщины, перешагнувшие сорокалетний рубеж. В группу риска попадают люди с избыточной массой тела, с наследственной предрасположенностью. Также возникнуть рак может из-за длительного приёма гормональных средств и наличия вредных привычек.

Медицинские специалисты рекомендуют регулярно проходить медосмотры для контроля над изменениями органа, успеть захватить ранний этап формирования. Для обследования назначают разные методы изучения. Наиболее известным и действенным способом считается ультразвуковая диагностика. С её помощью выявляют злокачественные опухолевые узлы на первоначальных стадиях.

Выявить признаки заболевания возможно двумя способами: самостоятельный осмотр грудной железы и посещение врача. Доктор оценивает состояние кожных покровов груди, присутствие выделений, изменения формы и объёма, присутствие уплотнений в органе и в лимфатических узлах. Онкологический характер проявляется дискомфортными, болезненными ощущениями, которые не исчезают после месячных, снижается восприимчивость сосков.

Затем назначаются необходимые исследования. В список входит УЗИ, маммография, биопсия, онкомаркеры. Дифференциальное определение болезни считается важным этапом. Главное, не поставить ошибочный диагноз. При раковых заболеваниях грудной железы точность определения составляет более 80 %.

По УЗИ выявляют изменения в грудной клетке, рассматривают злокачественные узлы. Просматривается вся область груди, изучается структура, выясняется характер развития образования. Для точного результата исследование проводится с 5 по 9 день цикла. В указанный период показатель эстрогена снижен. Возможно провести обследование в день начала месячных.

Перед ультразвуковым исследованием нельзя делать рентгенографию в течение трёх дней. Также женщина должна поставить врача в известность о проводимых облучениях, это оказывает влияние на грудные железы. Диагностика покажет изменения, которые не относятся к заболеванию.

Исследование происходит за счёт пьезоэлектрического эффекта. Он вызывает механические колебания, из-за которых возникают ультразвуковые волны. Волновое распространение утихает или обнаруживает препятствие. В грудной железе опухолевое новообразование тормозит распространение волн. На мониторе аппарата появляется изображение.

При проведении процедуры женщина располагается на кушетке и заводит руки за голову. На кожные покровы наносят прозрачное вещество – гель, облегчающий скольжение датчика. Затем медработник проводит исследование необходимой области молочной железы. После окончания процедуры кожа вытирается и выдается описание обнаруженного узла. В заключении описывают характеристики обнаруженной опухоли – как выглядит, размеры, этапы развития. Продолжительность не превышает 30 минут. Обследование проводится в режиме реального времени.

Иногда возникают сложности с определением опухоли. В этом случае используют дополнительный метод – допплерографию. С её помощью удаётся просканировать и изучить кровоток в сосудах, дать оценку имеющимся передвижениям.

С помощью метода врач выявляет подобные показатели:

• присутствие опухоли, её структурное развитие;
• разрушение ближайших тканей;
• очертания новообразования – размытые границы указывают на злокачественность узла;
• выявление тканей с патологией;
• плотность образования – раковый узел не изменяет форму.

Опухолевое новообразование небольшого объёма включает сосудистые ответвления. Это главный признак злокачественности. При малом наличии сосудов опухоль считается доброкачественной. При любых выявлениях онкологии непременно делают биопсию.

После исследования происходит оценка врачом размеров узлов, состояние лимфоузлов, присутствие метастазов. В зависимости от стадии протекания заболевания опухолевый очаг наблюдается от 2 см и больше, лимфатические узлы изменяются от нормального объёма до множественного возрастания. Метастазирование отмечается с третьей стадии, с дальнейшим разрастанием за границы органа.

На последних этапах болезни узел опухоли после начала распространения метастазов не прощупывается. Главные симптомы проявляются в виде поражения органа, ухудшения самочувствия, меняется форма груди.

По УЗИ возможно обнаружить опухоль и характер протекания. Структурная составляющая бывает плотной, жидкой, смешанной. Узел, обладающий уплотненной структурой, может быть злокачественным образованием или доброкачественным. Наличие жидкостной структуры характеризует доброкачественное развитие.

Кистозно-фиброзная структура относится к смешанному виду.

К основным формам относятся:

• Медуллярный рак имеет новообразование чёткой округлой формы. Затягивание лечения приводит к появлению метастазов в лимфатических узлах, что приводит к хирургическому вмешательству.
• Еще один вид злокачественного развития является инфильтративная раковая опухоль. Она характеризуется высоким процентом смертности у заболевших. Характерна неровность границ. Контуры нарушаются из-за разрастания на окружающие ткани. Эхогенность характеризуется неровным ободком вокруг образования.
• Инфильтративный протоковый рак. Возникает в протоках молочной железы, в процессе развития переходит на соседние участки. Имеет звездчатую и дольчатую структуру, иногда определяется фиброзный компонент. Не всегда определяется на УЗИ, изображение появляется при образовании плотности. Может метастазировать.

• Дольковая форма. Поражаются доли грудной железы. Характерны уплотнения и узелки.
• Отёчный тип. Воспалительный процесс протекает бессимптомно, возникает отёчность, уплотнения не наблюдаются.
• Муцинозный рак. Характеризуется высоким содержанием слизи внутри и снаружи клеток.
• Смешанный тип. К этой раковой форме относятся заболевания, которые редко диагностируются на ультразвуковом обследовании – коллоидный (слизистый) рак (разновидность протокового), папиллярный рак (образуется из кисты) и другие виды раковых образований, составляющие трудности с определением диагноза.
• Рак Педжета. Развивается в тканях сосков и ареолы. На ранней степени развития характеризуется шелушением, у соска наблюдается сухость. Раздражение кожи приводит к болезненным, дискомфортным ощущениям. С дальнейшим течением болезни наблюдается метастазирование внутрь груди, формирование плотности. Рак протекает медленно, развивается несколько лет. Главным признаком считаются трещины на сосках.

Также исследование может показать нахождение метастазов, которые чаще располагаются под кожей. Иногда те считаются основным показателем онкологического очага, без выявления первичного узла или обнаруживаются на последней стадии болезни. Метастатические опухоли бывают единичные и множественные. Структурное строение неоднородное, круглое с ровными границами.

На мониторе прибора раковые формы могут выглядеть по-разному, клиническая картина отличается от степени развития и возникновения опухоли. Для общих признаков характерно:

• Образование неподвижное к рядом расположенным тканям и твердое. При давлении датчиком прибора уплотнение не сдвигается, не сминается при нажиме.
• Узел виден объёмным образованием с затемненной областью в центре. Способность отражать снижена по сравнению с жировыми тканями.
• Структурная неоднородность.
• Формирование опухолью дистальной акустической ярко выраженной тени.

Если при ощупывании груди врач обнаруживает узелковые образования, назначаются дополнительные исследования. Часто выявляются другие похожие новообразования.

В молочной железе образуются не только злокачественные и доброкачественные узлы, но и другие заболевания. На УЗИ возможно увидеть болезни:

1. Мастопатия. Считается образованием с доброкачественным характером развития, которое обладает подвижностью, эластичностью и чёткими границами. Характерно разрастание тканей, болезненность. Связано с менструальным циклом.
2. Фиброаденома. Развивается в молодом возрасте, доброкачественное новообразование. Характерна гладкость кожи при подвижных узлах.
3. Липомы. Образуется из жировой ткани груди. Не создает дискомфортных ощущений, характеризуется круглой, гладкой, эластичной и объёмной формой. Возможно возникновение липогранулём. Наблюдаются после травм, с характерными чёткими границами и твердостью. Кожа приобретает синий оттенок и болезненность.
4. Мастит острого течения. Похоже на злокачественный узел, развивается стремительно. Грудь увеличивается в объёме, возникает покраснение кожных покровов, уплотнение с повышенной температурой. Раковое образование отличается от мастита тем, что развитие происходит медленно, кожные покровы нагреваются и носят синий цвет, без резких повышений температуры. Для подтверждения диагноза используют цитологическое исследование.
5. Туберкулёз молочных желёз определяется редко, можно определить, используя дополнительные анализы.
6. Актиномикоз – характеризуется гранулематозными новообразованиями, возможно появление свищей.

Часто женщина узнает про рак грудной железы на поздних стадиях развития, когда симптомы болезни ярко выражены. На ранней стадии можно определить онкологический узел при регулярных обследованиях.

УЗИ показано для женщин, которые:

• отличаются лишней массой тела;
• употребляют гормональные средства длительное время;
• проходили лечение раковой опухоли других форм, подвергались воздействию лучевой терапии;
• продолжительное время употребляют табачные изделия;
• наблюдает проблемы в работе щитовидной железы;
• имеют близких родственников с онкологическим заболеванием.

Небольшое новообразование сложно рассмотреть при использовании УЗИ. Поэтому рекомендуется женщинам тридцатилетнего возраста и старше обратиться к врачу – маммологу для обследования.

Опираться лишь на ультразвуковое исследование не нужно. Увидеть рак молочной железы на УЗИ можно, но для установления точного диагноза учитываются результаты дополнительных анализов. Раковое новообразование в молочных железах считается серьёзной патологией.

Захватить заболевание на первоначальных этапах помогает регулярное посещение медицинских специалистов и прохождение необходимых обследований.

источник

Рак молочной железы – это злокачественное новообразование, которое формируется, в основном, на фоне гормонального дисбаланса, произрастающее из долек и протоков молочной железы. Не редко, рак груди представляется как классическое наследственное заболевание, связанное с мутацией генов BRCA1 и BRCA2.

Диагностика опухоли молочной железы на ранних стадиях довольно затруднительна, так как онкологический процесс протекает бессимптомно. Визуализировать рак груди можно только на УЗИ, с помощью маммографии. В большинстве случаев, на прием к онкологу приходят женщины с запущенным патологическим процессом, при котором только поможет помочь радикальное хирургическое лечение либо агрессивная лучевая терапия и/или химиотерапия. Поэтому для профилактики злокачественной опухоли молочной железы, как первичной, так и вторичной, важно своевременное распознавание патологии и обращение к специалистам за квалифицированной медицинской помощью.

Уже многие годы Юсуповская больница занимает первое место в Москве по лечению рака молочной железы. Онкологический центр, находящийся в стенах больницы – это современной специализированное учреждение, оснащенное первоклассной диагностической аппаратурой. В клиники работают ведущие профессионалы в этой области, а отзывчивый медперсонал поможет пациентам без труда пройти все этапы лечения.

В Юсуповской больнице пациент проходит диагностическое исследование в кратчайшие сроки, сразу после консультации онколога. Чтобы сэкономить время пациента и своевременно начать лечение результаты получают в день осмотра.

Рак груди на УЗИ характеризуется, как:

• Объемное образование с центрально расположенным гипоэхогенным (участок ткани, обладающий относительно низкой плотностью, по сравнению с остальной тканью) участком;
• Имеет неоднородную структуру;
• Вокруг опухоли может визуализироваться гиперэхогенная окантовка. Это место соответствует клеточной инфильтрации.

Нечеткость наружного контура при раке молочной железы на УЗИ является главной особенностью ее злокачественности. Все опухоли, способные к малигнизации имеют плотную структуру. При надавливании датчиком они не изменяют свою форму, а только смещаются и деформируют близкорасположенные мягкие ткани.

При цветном допплеровском картирование рак молочной железы, как и все опухоли, выглядит на УЗИ округлым образованием с признаками неоваскуляризации. Образование новых сосудов служит дополнительных признаком озлокачествления опухоли. При доброкачественных новообразованиях, также, формируются новые сосудистые сплетения, но они не имеют радиальной направленности, как при бластоме, а располагаются по периферии, не пенетрируя внутрь образования.

Многие пациенты сомневаются, видно ли рак молочной железы на УЗИ? Ведь КТ либо МРТ в сто раз лучше визуализирует опухоль, и определить ее локализацию. Безусловно, с этим нельзя не согласиться. Но УЗИ – диагностика, как скрининг-метод рака молочной железы во много раз превосходит все вышеперечисленные инструментальные методы. Его преимущество заключается в том, что он:

• Неинвазивен;
• Сэкономить пациенту приличную сумму денег;
• Быстр в выполнении;
• В процессе диагностики не используется ионизирующее облучение, как при маммографии, КТ и МРТ;
• Может определить опухоли размером 5 -6 мм.

В Москве и Московской области только Юсуповская больница использует последние современные методики диагностики и лечения рака молочной железы, как у женщин, так и у мужчин. Благодаря хорошо налаженной работе в клиники онкологии и учтивому медицинскому персоналу, лечение пациента проходит более быстро и дает длительный и эффективный результат. Больница работает круглосуточно, а консультацию каждый желающий может получить в любое время суток. В стационаре центра онкологии разрабатываются программы по реабилитации, включающие различные физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание и массаж. Для прохождения полной онкодиагностики в Юсуповской больнице, звоните и записывайтесь на прием к врачу-онкологу.

источник

При анализе данных, получаемых с помощью ультразвукового исследования, целесообразно выделить ряд диагностических задач, решение которых позволит получить полный комплекс эхографических признаков рака молочной железы и метастатических лимфатических узлов, по которым в дальнейшем будет производиться оценка эффективности лечения.

Задачи, поставленные перед врачом ультразвуковой диагностики (УЗД), можно выстроить в следующем порядке:

1. Выявление опухолевого образования.
2. Определение его локализации в молочной железе.
3. Измерение размеров.
4. Оценка степени распространения опухолевого процесса в окружающие ткани.
5. Оценка регионарного метастазирования.
6. Определение характера кровотока первичной опухоли и метастазов.

Для злокачественных новообразований молочной железы характерны нечеткий контур, неровные границы. Структура образований имеет пониженную интенсивность отражений ультразвуковых сигналов, неоднородную структуру, чаще с дистальным усилением за опухолевым узлом (Рис.5.1 а,б, Рис.5.2 а-е).

Рис.5.1 а,б. Варианты графического изображения рака молочной железы в В-режиме.

Риc.5.2 a,б,в,г,д,e. Варианты эхографического изображения рака молочной железы в В-режиме.

Новообразования порой достигают больших размеров, и для полной визуализации и измерения используется режим панорамного изображения SIE SCAPE (Рис.5.З а,б).

Рис.5.3 a,б. Варианты эхорафического изображения рака молочной железы в режиме панорамного сканирования SIE SCAPE.

Встречаются опухолевые узлы, дающие выраженную акустическую тень (Рис.5.4 а,б,в).

Рис.5.4 а,б,в. Варианты эхографического изображения опухолевого узла с акустической тенью за образованием в В-режиме.

Микрокальцинаты, являющиеся одним из важных диагностических признаков рака молочной железы (РМЖ), выявляются только в 33% наблюдений (Рис.5.5 а-г).

Рис.5.5 а,б,в,г. Вариаты эхографического изображения опухолевого узла с кальциминами в В-режиме (а,б,в) и в режиме цветового допплеровского картирования (ЦДК) (г).

Чем меньше размер опухолевого узла, тем более однородна его структура (Рис.5.6 а-д).

Рис.5.6 а.б,в,г,д. Варианты эхографического и изображения рака малых размеров и В-режиме (а) и и режиме энергетической допплерографии (ЭД) (б,в,г,д)

Злокачественные новообразования до 1,0 см в 40% наблюдений имеют четкий контур, ровные границы, в 60% — однородную структуру, в 100% наблюдений — пониженную интенсивность отражений и отсутствие микрокальцинатов (Рис.5.7 а-г).

Рис.5.7 а,б,в,г. Варианты эхографического изображения рака малых размеров: в В-режиме (а,б); в режиме ЭД (в); схожего ультразвуковой картиной с фиброаденомой в В-режиме (г).

Эти же признаки характерны для доброкачественных новообразований, и поэтому именно у данной группы больных чаще всего возникают трудности в дифференциальной диагностике.

При выявлении новообразования молочной железы необходимо тщательно осмотреть всю молочную железу в других квадрантах. Наряду с опухолевым узлом при ультразвуковом исследовании в ткани молочной железы можно обнаружить отсевы опухоли — это так называемая мультицентричная форма рака молочной железы.

Большинство исследователей считает мультицентричность опухоли абсолютным противопоказанием к органосохраняющим операциям. Количество отсевов может быть разнообразным, локализация — чаще рядом с опухолью, но они могут встречаться и в других квадрантах.

Структура соответствует структуре основного узла, так как морфологическая форма их одинакова, но при небольших размерах может быть однородной, гипоэхогенной (Рис.5.8 а,б, Рис.5.9 а,б,в).

Рис.5.8 а,б. Варианты эхографического изображения мультицентричной формы рака молочной железы в В-режиме (а) и в режиме энергетической допплерографии (б).

Рис.5.9 а,б,в. Варианты эхографического изображения мультицентричной формы рака молочной железы в В-режиме.

Информативность в выявлении мультицентричной формы рака молочной железы представлена в таблице 5.1.

Таблица 5.1. Информативность ультразвукового исследования (УЗИ) и рентгеновской маммографии (РМГ) в выявлении мультицентричной формы РМЖ

По нашему мнению, для характеристики кровотока в опухоли следует использовать режим энергетической допплерографии, который является модификацией режима цветового допплеровского картирования и позволяет отображать интенсивность кровотока, достигая тем самым возможности выявления сосудов с малыми скоростями кровотока и малого диаметра, а также практически полной независимости от угла сканирования (Рис.5.23 а,б, Рис.5.24 а,б).

Рис.5.23 а,б. Вариант эхографического изображения РМЖ: количество визуализируемых внутриопухолевых сосудов больше в режиме энергетической допплерографии (б), чем в режиме цветового допплеровского картирования (а).

Рис.5.24 а,б. Вариант эхографического изображения РМЖ: количество визуализируемых внутриопухолевых сосудов больше в режиме ЭД (б), чем в режиме ЦДК (а).

Используя цветовое отображение сосудов, оценивается их наличие в объемном образовании, количество, сосудистый рисунок и характер кровотока. Результаты наших исследований показали, что кровоток в опухоли визуализируется у 96% больных, а при размерах опухолевого узла до 1 см — в 50% случаев.

Выделено три типа внутриопухолевого кровотока в последовательно полученной серии поперечных и продольных ультразвуковых томограмм, которые учитываются при интерпретации результатов ультразвукового исследования.

Первый тип характеризуется наличием единичного сосуда во всех полученных сечениях (Рис.5.25 а,б).

Pиc. 5.25 а,б. Варианты эхографического изображения рака молочной железы: 1-й тип кровотока с единичным сосудом в режиме энергетической допплерографии.

Ко второму типу относятся изображения с локальным усилением кровотока, когда на отдельных сечениях опухолевого узла визуализируется участок с повышенным количеством сосудов (Рис.5.26 а-г, Рис.5.27 а,б).

Рис.5.26 а,б,в,г. Варианты эхографического изображения РМЖ: 2-й тип кровотока с локальным усилением кровотока в режиме ЭД.

Рис. 5.27 а,б. Варианты эхографического изображения РМЖ: 2-й тип кровотока с локальным его усилением в режиме энергетической допплерографии.

Третий тип включает изображения с диффузным распределением сосудов по всему узлу (Рис.5.28 а-г).

Рис.5.28 а,б. Варианты эхографического изображения РМЖ: 3-й тип кровотока с диффузным распределением сосудов в режиме ЭД.

С увеличением размеров опухолевого узла количество определяемых сосудов возрастает (р

План лечения составляют с учётом стадии опухолевого процесса, морфологической структуры опухоли, возраста больной, сопутствующих заболеваний, общего состояния пациентки. Применяют следующие методы лечения: хирургический, комбинированный (сочетание операции с лучевой или лекарственной терапией) и ком.

По данным многочисленных публикаций, этиология и патогенез РМЖ сложны и определяются сочетанием многих факторов. Гормональная регуляция функции молочных желез значительно сложнее, чем эндометрия. Помимо эстрогенов и прогесторона, развитие молочных желез в пубертатном периоде, их функция во время бер.

источник

Врачи рекомендуют женщинам периодически обследовать молочные железа , чтобы выявить изменения и заболевания . Для эт ого используются разные методики , ультразвуковое исследование ( УЗИ ) грудной клетки считается одним из популярных методов в диагностировании и исследовании раковых опухолей .
Онкология часто обращается к УЗИ обследованию за помощью , заключение обследования помогает обнаружить раковые опухоли в начальных стадиях .

С помощью УЗИ , выявляются и изучаются все происходящие изменения в организме , различные подозрительные новообразования в молочных железах . Врач назначает эту процедуру после пальпации , если у него возникают сомнения на развития опухолей . С помощью исследования, можно просмотреть все участки молочной железы , увидеть всю структуру новообразований , изучить и уточнить их характер . Поэтому м ожно с делать вывод , что ультразвуковая диагностика может :

• проверять и выявлять опухоли
• определять расположение опухолей
• уточнить стадии развития новообразования
• узнать характер опухоли

УЗИ не только выявляет раковую опухоль в молочных железах женщины , также дает возможность уточнить характер опухоли . Протокол диагностики и лечения описывает рмж как злокачественную опухоль молочной железы . Структура обнаруженной опухоли может быть плотным , жидкостным и смешанным .
Очаг плотной структуры может быть доброкачественным узлом или злокачественной опухолью ;
Жидкостная структура встречается в доброкачественных кистах , обычно они наполняются жидкостью .
Кроме того , определенный очаг может быть смешанным : кистозно – фиброзным . А опухоли медуллярного рака имеют отчетливую круглую форму . Если лечение рака молочной железы откладывается , заболевания может вызвать метастазы в лимфоузлы , в таком случае , пораженный лимфоузел удаляется хирургическим путем .

Во многих случаях врачи используют различные методы одновременно ( в основном биопсию ). Это делается для того, чтобы поставленный диагноз был точным , так как некоторые виды раковых образований невозможно обнаруживать на УЗИ . Но как бы то ни было , УЗИ дает максимально подробную информацию обо всех изменениях в груди . Дело в том , что в молочных железах могут развиваться не только злокачественные раковые опухоли , так же доброкачественные опухоли и другие патологии . УЗИ помогает обследовать такие заболевания молочных желез , как мастопатия , фиброаденома , киста и далее .

Д овольно часто результат анализов показывает , что найденные узелки и образования не являются злокачественными и могут быть похожи на мастопатию , мастит и другие заболевания . По некоторым признакам эти болезни похожи друг на друга , но отличаются по некоторым признакам . Исследуя рак молочной железы на УЗИ , можно увидеть стадию развития и особенности раковой опухоли . Кроме того , УЗИ может назначаться , если случились какие — нибудь травмы и воспаления в молочной железе , если изменились формы и размеры молочных желез .

Мастопатия тоже являются новообразованием , но эти образования по характеру доброкачественны и отличаются эластичностью , они подвижны и имеют четкие контуры . Болезнь фиброаденома в основном обнаруживается у молодых девушек . Если диагностирован это болезнь , должны присутствовать следующие симптомы : кожный покров заболевшей молочной железы должно выглядеть гладкой , но сами новообразования бывают подвижными .

Другие новообразования , которые возникают и развиваются в молочных железах , липомы . Липомы – это жировые доброкачественные новообразования и могут развиваться в результате травм . По признакам острый мастит тоже похож на злокачественный опухоль , но это заболевание развивается за короткое время , а молочное железо увеличивается в размерах .

Как отмечено выше , рак молочной железы на ранних стадиях протекает бессимптомно , это усложняет выявления болезни в самом начале . Но существуют разные видимые симптомы , которые указывают на наличию опухолей в молочных железах . В клиническую картину данного заболевания входят такие симптомы , как :

• Уплотнения в молочных железах.
• Чувства дискомфорта и боли , которые не проходят после менструации.
• Выделение разного цвета из сосков , также уменьшение их чувствительности.
• Изменение размера и формы молочных желез и парастернальных лимфатических узлов.

Эти ощущения и явления описывают симптомы данного заболевания . Е сли описание пациента соответствует симптомам заболевания , значит есть повод для волнений и следует немедленно обратиться к врачу . С ледовательно , врач назначает разные методы обследования для диагностики данного заболевания .
Если у пациентки развивается раковый опухоль , врач может обнаружить структуру и степень развития опухоли , деструкцию соседних тканей , который вызывал новообразование на фото УЗИ . Нужно отметить , что опухоли злокачественного характера, в основном, имеют нечеткие контуры , а границы новообразования бывают неровными . Н о если размер опухоли маленький , то контур бывает четким , а границы ровными . Злокачественные образования воспалительной формы отличаются также множественными сосудами .
Стоить отметить , что процедуру проводят в режиме реальной времени , чтобы опухоль не менял место под воздействием руки или датчика . Кроме того , в большинстве случаев , раковые новообразования имеют неоднородную плотную консистенцию и по этой причине не меняют форму . Довольно часто , опухоль формирует очень выраженную дистальную акустическую тень .

Статистика показывает , что следующие категории женщин чаще всего сталкиваются с этой болезнью :

• Обладающие лишними килограммами.
• Принимающие гормональные препараты.
• Принимающие гормональные препараты
• Переносящие другие виды этого заболевания , или подвергались раньше лучевой терапии.
• Курящих в течение длительного времени.
• Имеющие прямые родственники , у которых диагностировали это заболевание.

В ряде случаев , осматривая молочные железы на УЗИ , врач может не видеть новообразование очень маленького размера . П оэтому женщинам стоит пойти на обследования к маммологу после тридцати лет .

Процедура обследования в онкологическом кабинете проходит таким образом :
1 . В назначенный день , пациентка должна прийти и снять одежду до пояса . После этого ей нужно заводить руки за голову .
2 . Чтобы головка аппарата лучше скользило по поверхности кожи , наносится специальный гель и начинается обследование нужного участка .
3 . Если возникают трудности в диагностировании , нужно делать допплерографию , чтобы зафиксировать нарушения кровотока .
4 . Врач анализирует полученную информацию и если возникают сомнения , назначает другие методы анализа .

Вначале нужно выбирать подходящий день для проведения УЗИ обследование . Считается , что оптимальное время для обследования – это первые 10 — 12 дней после менструации . Если учитывать , что каждый организм уникален , нужно подбирать время индивидуально для каждой женщины . В ремя выбирается так , чтобы уровень эстрогена в женском организме был низким , так как в таком случае результат будет точней .

Перед УЗИ обследованием , пациентке не назначается специальная подготовка , прием какого либо препарата , применяя инфузионный метод или диета . Единственное условие – соблюдение гигиенических правил . Это означает , что область подмышек и кожа груди должна быть чистой . Пациентке разрешается принести свое полотенце , также влажные салфетки .

Пациенткам запрещается подвергать исследуемую область тепловой нагрузке более 38 градусов в течение двух суток перед обследованием .

Также перед приходом к врачу в течение 2 — 3 дня запрещается делать рентгенографию . Если женщина вынужденно подвергалась облечению , нужно проинформировать врача , так как в таком случае возникают некоторые изменения в молочных железах .

Чтобы самостоятельно уточнить дату , женщине нужно знать свой цикл менструации . Если цикл женщины короткий и длится не более 26 – 28 дней , то лучшими днями для проведения будут 5 — 12 день от первого дня менструации . В средних циклях , который длится более 28 дней , нужно приходить на обследования к врачу на 7 — 14 день от первого дня . Если у женщины длинный цикл , то нужно делать обследование в 10 -ы й день .
Но при беременности , в период лактации и пост менопаузы женщина может приходить в обследования без специальной подготовки .

Верно установленный день , помогает получать больше информацию о протекающих процессах в организме женщины и поставить точный диагноз . Женщинам старше 45 лет , также нужно периодически обращаться к маммологу , чтобы проверить молочные железа . Маммография тоже является эффективным методом обследования .

источник

Ультразвуковое исследование – одно из главных диагностических мероприятий для выявления опухоли в груди. В основе сканирования лежит пьезоэлектрический эффект, что вызывает механические колебания, в результате чего образуется ультразвук. Его волны похожи на морские, когда бросить в воду камень.

Волна распространяется до тех пор, пока ее сила не ослабеет или она не наткнется на физическое препятствие. Опухоль в молочной железе – это физическое тело, что останавливает ультразвуковую волну. На выводимом изображении видно, как эта волна обтекает новообразование – это и есть то, как выглядит на УЗИ рак молочной железы.

Информация, собирающаяся на датчиках, поступает и обрабатывается в компьютер, после чего она в виде изображение выводится на экраны монитора.

С помощью ультразвука можно оценить параметры рака:

• плотность злокачественного новообразования;
• консистенцию;
• размер;
• местоположение;
• состояние местных лимфатических узлов.

Первые проявления – деформация кожи и втягивание соска – это значит, что опухоль начала прорастать в кожный покров. Из соска может выделяется кровянистая жидкость. Увеличивается объем местных лимфоузлов, обычно у женщины это вызывает дискомфорт.

Внешне на коже женщина может наблюдать выпячивание вен и нарушение симметрии желез как по форме, так и по размерам. Следует помнить, что эти симптомы не обязательно проявляются вместе одновременно. В некоторых случаях рак дает о себе знать единичными признаками. Однако наличие объемного новообразование – почти всегда ключевой симптом.

Клиническая картина онкологии зависит от ее формы:

1. Маститоподобный рак. Молочная железа очень быстро увеличивается, она отекает и становится болезненной. Кожа груди краснеет, повышается местная температура, грубеет. Часто маститоподобный рак похож на острый мастит, поэтому женщине нельзя запускать болезнь и отдавать процесс на самотек.
2. Рожистый рак. Кожа груди и прилегающие области краснеют. Край покраснения рваный, неровный. Повышается местная и общая температура.
3. Панцирная форма. Отличается быстротой патологического процесса. Инфильтраты карциномы распространяются по коже и сосудам. Это явление приводит к грубому уплотнению кожи, она становится похожей на панцирь. Огрубение кожных покровов может распространяться не только на одну грудь, но и на всю поверхность грудной клетки. Панцирная форма – крайне неблагоприятное течение болезни.
4. Рак Педжета. Эта разновидность поражает ткань сосков и ореол. На первых стадиях кожа в этих местах начинает шелушиться, сосок страдает сухостью. Кожные покровы раздражаются, возникает чувство дискомфорта и болезненность. С ходом болезни метастазы по току крови распространяются вглубь груди, где формируется стандартное безболезненное уплотнение. Рак Педжета развивается медленно, в течение нескольких лет, и выдает себя лишь трещинами на сосках.

На поздних стадиях формирования онкологии появляются общие симптомы интоксикации:

• головные боли;
• раздражительность и пониженное настроение;
• тошнота и рвота;
• быстрая утомляемость;
• повышенная температура тела;
• отсутствие аппетита.

УЗИ рекомендуется проводить при наличии таким симптомов и признаков:

• минимальные болевые ощущения в грудях, которые не связанны с менструальным циклом;
• грудь увеличилась в размере или изменила свою форму;
• после травмы;
• женщина имеет отягощающую наследственность: у мамы или бабушки была злокачественная опухоль;
• наличие в грудях уплотнений;
• регионарные лимфоузлы увеличены;
• внешние изменения кожи на груди и сосках: покраснения, прозрачные или кровянистые выделения, трещины сосков и ореол, сухость, втяжение соска.

Ультразвуковое исследование следует проводить, когда у женщины есть болезни мочеполовой системы: эрозия шейки матки, дисплазия, новообразования.

УЗИ – основной метод исследования, наряду с маммографией и эластографией. Метод диагностики позволяет выявить злокачественную опухоль на первых стадиях ее развития.

Множество заболеваний объединяют схожие симптомы. Для постановки точного диагноза врачу необходимо взять во внимание все болезни, которые имеют похожую симптоматику, и найти среди них различия. Поиск отличий и называется дифференциальной диагностикой. Общим знаменателем рака молочных желез и других онкологических заболеваний являются уплотненные образования в груди.

1. Фиброзно-кистозная мастопатия – доброкачественные уплотнения в молочных железах. Они симметричны, располагаются в верхней части груди. Женщина, проводя самообследование, может обнаружить твердые очаги с четкими и ровными контурами. Фиброзные кисты подвижные. Недуг сопровождается болезненными ощущениями, что не связанны с менструальным циклом.
2. Фиброаденома. Чаще развивается в молодом возрасте. По консистенции доброкачественная опухоль плотная. Фиброаденома подвижна.
3. Липосаркома – новообразование из жировой ткани. Онкологические очаги плотные, подвижные, при пальпации не болят.
4. Липогранулема. Обычно развивается после травматического поражения груди. Образование имеет плотную консистенцию, четкие края. Кожа на месте разрастания обретает синеватый оттенок. При пальпации в молочной железе возникает боль.
5. Туберкулез. Молочная железа увеличивается в размере за счет образования патологического очага. Формируется туберкулезный узел, который крепко спаян с окружающими тканями. Внешне грудь имеет отечность, а кожа краснеет. Туберкулез сопровождается слабовыраженным интоксикационными синдромом: повышение температуры тела до 370, слабость, головные боли, тошнота и раздражительность.
6. Острый мастит. Болезнь имеет молниеносное начало. Сопровождается болями, увеличением груди в объеме, покраснением кожи и повышением местной температуры. Мастит, в отличие от рака, чувствителен к противовоспалительным средствам.

Что важно знать о раке груди озвучено в этом видео.

Покажет ли УЗИ молочной железы рак? Да, на выводящемся изображении на мониторе врач-диагност видит:

• нарушение структуры тканей;
• новообразования в молочных железах: добро- и злокачественные опухоли, кисты;
• параметры рака: размер, плотность, местоположение;
• состояние местных лимфатических узлов;
• развитие раковой опухоли на первых двух стадиях, когда болезнь не имеет клинической картины;
• другие заболевания молочных желез: мастопатия, фиброаденома, галактоцеле, липома.

Рак молочной железы на УЗИ имеет вид темных кругловатых уплотнений на сером фоне.

Пациент снимает верхнюю одежду, оголяется до пояса и укладывается на кушетку спиной. На кожу груди наносится гель, улучшающий проводимость звуковых волн. Диагност касается датчиками и проводит ими по поверхности молочных желез. В режиме реального времени информация со считывающего устройства передается на монитор.

Вся процедура длится до 20 минут. Перед исследованием рекомендуется принять душ, вымыть кожу груди и ближайшие области – это вся подготовка.

Существуют такие способы лечения онкологии:

1. Хирургический – удаление опухоли и сохранение эстетического вида грудей. Может проводиться протезирование желез.
2. Лучевая терапия. Онколог назначает радиотерапию до и после операции. Основная задача – ликвидация метастазов и опухолевых клеток.
3. Химиотерапия. Применяется, когда лечение хирургическими методами невозможно. Терапия медикаментами состоит из курса, длящегося до полугода.

источник