Рак молочной железы стоит на первом месте среди онкологических заболеваний у женщин. Выделяют следующие гистологические типы рака молочной железы:
Инвазивная протоковая карцинома представляет из себя опухоль молочной железы, которая образуется из клеток эпителия, выстилающего млечные протоки.
Слово «инвазивная» означает, что опухоль, первично находившаяся в млечных протоках, распространилась на окружающие ткани молочной железы.
Инвазивная протоковая карцинома считается наиболее часто встречающимся и одним из самых агрессивных форм рака молочной железы. Инвазивный протоковый рак молочной железы прорастает в окружающие ткани и представляет собой плотную опухоль с неровными краями, которая склонна к частым рецидивам и метастазированию. В настоящее время инвазивный протоковый рак молочной железы хорошо поддается всем видам противоопухолевого лечения, включая хирургическое лечение, лучевую терапию, химиотерапию.
Инвазивная дольковая карцинома молочной железы появляется из эпителиальных клеток долек молочной железы, практически всегда она мультицентрична. Это означает, что очаг первичной опухоли не один, а их два или три.
Инвазивная дольковая карцинома, зачастую, поражает обе молочные железы, и в таких случаях рак называется билатеральным.
Болеют инвазивной дольковой карциномой чаще женщины в постменопаузальном возрасте. Инвазивный дольковый рак молочной железы считается менее агрессивным типом опухоли, чем инвазивный протоковый рак молочной железы.
Этот тип опухоли молочной железы, встречается довольно редко.
Воспалительный рак молочной железы отличается от других гистологических типов смазанным течением и быстрым развитием.
Течение воспалительного типа рака молочной железы похоже на течение таких заболеваний, как мастит и инфекционные заболевания протоков молочных желез.
При воспалительном раке молочной железы опухолевый узел не образуется, вместо этого раковые клетки блокируют лимфатические протоки, вследствие чего начинается воспалительная реакция и отек молочной железы.
Любая стадия воспалительного рака молочной железы, без наличия отдаленных метастазов, будет классифицироваться как IIIB стадия.
Медуллярный рак молочной железы практически всегда возникает из эпителиальной ткани протоков молочной железы. Медуллярный рак молочной железы коварен тем, что у него есть наличие четкой границы между опухолевой и здоровой тканью, что более характерно для доброкачественных опухолей.
Медуллярный рак молочной железы характеризуется спокойным течением и низкой склонностью к метастазированию.
Папиллярный рак молочной железы встречается редко и характеризуется низкой степенью злокачественности. Чаще всего опухоль поражает просвет млечных протоков молочной железы.
Метапластический рак молочной железы встречается очень редко и отличается высокой степенью злокачественности и склонностью к метастазированию. Метапластические опухоли молочной железы образуются из плоскоклеточных и веретеноклеточных типов тканей.
Метапластическим типом рака молочной железы чаще болеют женщины в возрасте от 40 до 50 лет.
Тубулярная форма рака молочной железы отличается своим спокойным течением и низкой склонностью к метастазированию. Опухоль даже на поздних стадиях остается относительно небольшого размера — до 4 см.
Прогноз у тубулярного рака молочной железы очень благоприятный — по данным ВОЗ средняя 5-летняя выживаемость при тубулярном типе рака молочной железы равняется ста процентам.
Рак Педжета – это очень редкий экземоподобный тип опухоли молочной железы, составляющий в маммологии 3% от всех случаев рака молочной железы. Впервые заболевание описал Д. Педжет в 1874 г. Внешне рак Педжета начинается с покраснения кожи молочной железы, затем на коже образуется шелушащаяся корка, которая провоцирует зуд и боль в области соска. Кожу молочной железы, пораженную раком Педжета, часто сравнивают с «апельсиновой коркой».
источник
Классификация рака молочной железы осуществляется ВОЗ по системе TNM, на основании которой определяется стадия рака молочной железы 1, 2, 3 или 4 стадии. Также для постановки диагноза и выбора тактики лечения используются классификации по МКБ 10, по гистологии, скорости роста опухоли, определения группы риска для операции.
С50 Злокачественное заболевание молочной железы.
С50.0 Сосок и ареола.
С50.1 Центральная часть молочной железы.
С50.2 Верхневнутренний квадрант.
С50.3 Нижневнутренний квадрант.
С50.4 Верхненаружный квадрант.
С50.5 Нижненаружный квадрант.
С50.6 Подмышечная область.
С50.8 Распространение более чем на одну из вышеуказанных зон.
С50.9 Локализация неуточнённая.
D05.0 Дольковая карцинома in situ.
D05.1 Внутрипротоковая карцинома in situ.
На данный момент используют гистологическую классификацию ВОЗ от 1984 года.
• внутрипротоковый (интраканаликулярный) рак in situ;
• дольковый (лобулярный) рак in situ.
• другие формы (папиллярный, плоскоклеточный, ювенильный, веретеноклеточный, псевдосаркоматозный и др.).
Наиболее часто диагностирующиеся гистологические формы рака — это: плоскоклеточный рак;
болезнь Педжета (разновидность особая плоскоклеточного рака в зоне соска железы); аденокарцинома (железистая опухоль). Наиболее благоприятный прогноз по течению и лечению имеют: рак тубулярный, слизистый, медуллярный и аденокистозный.
Если паталогический процесс не распространяется за пределы одного протока или дольки, то рак называют неинфильтрирующим. Если опухоль распространяется на лежащие вокруг дольки, то его называют инфильтрирующим. Инфильтрирующий рак является наиболее чаще выявляемой формой (протоковая форма 50-70% случаев и дольковая форма — в 20%).
Более подробно о лечение и прогнозе рака молочной железы читайте на нашем сайте.
Скорость роста опухоли молочной железы определяется с помощью лучевых методов диагностики, скорость роста рака дает понять насколько злокачественный процесс.
— Быстро растущий рак (общая масса опухолевых клеток становится в 2 раза больше за 3 месяца).
— Средняя скорость роста (увеличение массы вдвое происходит в течение года).
— Медленно растущий (увеличение опухоли в 2 раза происходит более чем за год).
Т — определение первичного опухолевого узла.
Тх – недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
То – первичная опухоль не определяется.
Tis (DCIS) – преинвазивная карцинома (протоковый рак in situ).
Tis (LCIS) – неинфильтрирующая внутрипротоковая или дольковая карцинома (дольковый рак in situ).
Tis (Paget’s) – рак Педжета соска молочной железы при отсутствии опухоли в молочной железе.
Т1 – Опухоль ≤ 2см в наибольшем измерении.
Т1mic — микроинвазивный рак (≤ 0,1 см в наибольшем измерении).
Т4 – опухоль любого размера с прямым распространением на кожу или грудную стенку (фасции, мышцы, кости).
— Т4a: опухоль прорастает в грудную стенку, но не врастает в грудные мышцы;
— Т4b: опухоль с изъязвлением кожи и/или отёком (включая симптом апельсиновой корки) и/или метастазы в коже одноимённой молочной железы;
— Т4d: Первично-отёчная форма рака, воспалительный рак молочной железы (без первичного очага).
Оценивают локализацию поражённых регионарных лимфатических узлов и распространённость опухолевого процесса при помощи пальпации, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ) и патологоанатомически (по результатам гистологического исследования лимфатических узлов после операции).
Nx – недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.
No – нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.
N1 – метастазы в смещаемых подмышечных лимфатических узлах или лимфатическом узле на стороне поражения.
N2 – метастазы в подмышечных лимфатических узлах, фиксированных друг с другом, на стороне поражения, или клинически определяемые (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии) метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения при отсутствии клинически определяемых метастазов в подмышечных лимфатических узлах:
— N2a – метастазы в подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения, фиксированных друг к другу, или другим структурам (кожа, грудная стенка)
— N2b – метастазы, определяемые только клинически (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии), во внутренних лимфатических узлах молочной железы при отсутствии клинически определяемых метастазов в подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения;
N3 – метастазы в подключичных лимфатических узлах на стороне поражения с/без метастазов в подмышечных лимфатических узлах, или клинически определяемые метастазы (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии) во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения при наличии метастазов в подмышечных лимфатических узлах или метастазы в надключичных лимфатических узлах на стороне поражения с/без метастазов в подмышечных или внутренних лимфатических узлах молочной железы:
— N3a: метастазы в подключичных лимфатических узлах на стороне поражения;
— N3b: метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения;
— N3c: метастазы в надключичных лимфатических узлах на стороне поражения.
рNx – недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов (узлы удалены ранее, или не удалены для патологоанатомического исследования).
рNo – нет гистологических признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов, на изолированные опухолевые клетки дополнительных исследований не проводилось.
При наличии в регионарных лимфатических узлах только изолированных опухолевых клеток – данный случай классифицируется как No. Единичные опухолевые клетки в виде небольших скоплений (не более 0,2 мм в наибольшем измерении) обычно диагностируется иммуногистохимически или молекулярными методами. Изолированные опухолевые клетки, как правило, не проявляют метастатическую активность (пролиферация или стромальная реакция)
рNo(I-): нет гистологических признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов; отрицательные результаты иммуногистохимического исследования.
рNo(I+): нет гистологических признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов; положительные результаты ИГХ при отсутствии скоплений опухолевых клеток более 0,2 мм в наибольшем измерении по данным ИГХ
рNo(mol-): нет гистологических признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов; отрицательные результаты молекулярных методов исследования.
рNo(mol+): нет гистологических признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов; положительные результаты молекулярных методов исследования.
рN1 – метастазы в 1 – 3 подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения и/или во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения с микроскопическими метастазами, определяемые при иссечении сторожевого лимфатического узла, но не выявленные клинически (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии):
— рN1mi: микрометастазы (> 0,2 мм, но 2 мм;
— N2b – клинически определяемые метастазы (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии), во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения, при отсутствии метастазов в подмышечных лимфатических узлах.
рN3 – метастазы в 10 и более подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения; или метастазы в подключичных лимфатических узлах на стороне поражения; или клинически определяемые (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии) метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения при наличии одного и более поражённого метастазами подмышечных лимфатических узлов; или поражении более 3 подмышечных лимфатических узлов с клинически негативными, но микроскопически доказанными метастазами во внутренних лимфатических узлах молочной железы; или метастазы в надключичных узлах на стороне поражения:
— рN3a: метастазы в 10 и более подмышечных лимфатических узлах, один из которых > 2 мм или метастазы в подключичных лимфатических узлах на стороне поражения;
— рN3b: клинически определяемые (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии) метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения при наличии одного и более поражённого метастазами подмышечных лимфатических узлов; или поражении более 3 подмышечных лимфатических узлов и внутренних лимфатических узлов с клинически негативными (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии), но микроскопически доказанными метастазами во внутренних лимфатических узлах молочной железы при стенцинальной биопсии;
— рN3c: метастазы в надключичных лимфатических узлах на стороне поражения.
Мх – недостаточно данных для оценки наличия отдаленных метастазов
Мо – нет признаков отдаленных метастазов.
М1 – имеются отдаленные метастазы, в том числе поражение кожи за пределами железы, в надключичных лимфатических узлах.
На основании системы TNM определяют стадии рака молочной железы. В зависимости от стадии выбирают тактику лечения. Стадии рака молочной железы представлены в таблице.
источник
Рак груди – патология, заболеваемость которой с каждым годом только увеличивается. Сегодня врачи-онкологи многие усилия направляют на профилактику и лечение этого заболевания.
В подборе оптимальной терапии призваны помогать различные классификации, которые позволяют более точно оценить структуру опухоли и ее особенности. В результате появляется возможность подобрать оптимальные средства, способные воздействовать на те или иные раковые клетки.
Подробно о признаках рака МЖ у женщин, причинах, стадиях, диагностике, профилактике и прогнозе читайте в этой статье.
Рассмотрим, какая классификация рака молочной железы используется врачами сегодня и какие виды рака МЖ существуют.
В клинике для практикующих врачей большое значение имеет классификация опухоли груди на несколько степеней. Благодаря их оценке, доктор предполагает, как дальше будет развиваться болезнь, и какое лечение подобрать.
- 0 стадия характеризуется минимальными поражениями окружающих тканей и поддающуюся терапии в 98%;
- I стадия сопровождается обнаружением малого образования диаметром до 2 см, которое не дало метастаз и поддается терапевтическому воздействию в 96% случаев;
- II стадия, для которой обычен размер опухоли от 2 см до 5 см, причем стадия может сопровождаться поражением лимфоузлов или протекать без него, поддается лечению в 90% случаев;
- III стадию разделяют на три подстадии, каждая из которых характеризуется количеством пораженных лимфатических узлов и их удаленностью от первоначального злокачественного очага. В зависимости от подстадии выживаемость будет сильно колебаться от 11% до 70%.
- IV стадия, при которой вовлекается в процесс не только грудь, но и другие органы. Излечение возможно только в 10% случаев.
Дополнительно в клинике используют TNM классификацию, в которой T – это описание первичной опухоли, N – степень поражения региональных лимфоузлов, а M – наличие метастаз.
Отметки в карте с T0 по T4 соответствуют стадиям, а дополнительно в TNM выделяют пояснения:
DCIS — протоковый рак молочной железы;
LCIS – дольковое поражение;
Paget – поражение соска и околососковой зоны.
Отметка H по TNM может выглядеть в карте, как:
NX – нельзя оценить состояние лимфоузлов;
N0-N3 – стадийность поражения по мере усугубления.
Метастазы, обозначаемые буквой M c индексом X свидетельствуют по TNM, что данных для оценки нет. Если индекс меняется на 1, то метастазы отсутствуют, а если на 2, то присутствуют.
Макроскопическое строение – это картина, которую может увидеть врач при визуальном осмотре опухоли, чаще всего не используя специальные методики типа окрашивания ткани и изучения ее под микроскопом.
Опухоль груди макроскопически разделяется чаще всего на две патологии: узловую и диффузную, но врачами сегодня выделяется дополнительно ряд редко встречающихся заболеваний.
Онкология узлового типа относится к наиболее часто диагностируемым формам болезни. Характерной чертой узловой формы рака молочной железы является образование небольших, плотных по структуре участков некротизированной ткани, которые при пальпации определяются, как бугристые, узелковые.
Чаще всего образование затрагивает железистые структуры, а потому говорят, что развился железистый рак молочной железы.
Образование не обязательно должно быть округлой формы, вполне возможно появление у него боковых наростов. Поскольку патологические клетки очень глубоко пронизывают ткани пораженной железы, то при визуальном осмотре, если попросить женщину поднять руки, можно отметить с пораженной стороны:
- образование небольшого углубления;
- формирование кожистых складок, которые отсутствуют со здоровой стороны;
- иногда обнаруживаются выделения из сосков.
Кожные покровы в месте, где образовался узловой рак, меняют цвет на желто-серый или бурый. Сама кожа напоминает по структуре апельсиновую корку, теряет гладкость и упругость. По мере прогрессирования, грудь увеличивается в размерах, на коже образуются болезненные язвы.
Онкология диффузного типа встречается несколько реже, но характеризуется худшим прогнозом, так как быстрее прогрессирует и дает метастазы. При этом виде болезни поражается не один участок, а вся железа в целом, отмечается ее отечность, изменение структуры кожных покровов.
Диффузный вид болезни принято разделять на три основных типа:
1.Воспалительный рак молочной железы
Встречается редко и чаще всего является следствием неверно подобранного лечения. Образование маститоподобных или рожистых опухолей сопровождается выраженным воспалительным синдромом.
Отмечается отечность, повышение температуры тела, покраснение кожи, болезненность. Поэтому известен также, как отечно-инфильтративная форма по некоторым классификациям.
Если развилось рожистое воспаление, раковые клетки обнаруживаются также в лимфатических сосудах.
2. Инфильтративный или инфильтрирующий рак
Раковые клетки распространяются по всей груди, вовлекая в патологический процесс ближайшие лимфатические узлы. При пальпации обнаруживается плотный участок (инфильтрат), при прощупывании которого пациентка может жаловаться на болевые ощущения.
Разновидность диффузной патологии, которая в медицинской практике встречается очень редко. Характеризуется образованием множества инфильтративных очагов, которые имеют тенденцию к слиянию.
Грудь по мере развития патологии уменьшается в размере, кожа над ней становится плотной, не поддается даже минимальному сдвиганию в сторону, появляются яркие пигментные пятна. Этот тип новообразования часто затрагивает не только саму грудь, но и соседние органы и ткани. Пораженными оказываются грудная клетка, диафрагма.
Онкология соска или, как еще называют, болезнь Педжета – разновидность онкологии груди, которая нечасто встречается в медицине, но все же выделена в отдельную категорию из-за своих морфологических особенностей. Болезнь характеризуется медленным развитием и диагностируется всего у 3% женщин с подозрениями на РМЖ.
В первую очередь при этом заболевании поражается сосок или околососковая зона. В области формирования опухоли можно отметить образование корочки, появление изъязвлений на кожном покрове. По мере прогрессирования заболевания патологические клетки распространяются вглубь молочной железы.
Помимо трех основных типов патологии врачи дополнительно выделяют редкие формы заболевания или, как их еще называют обобщенно, инфильтративный рак молочной железы неспецифического типа, который диагностируется не так часто.
К ним относят следующие типы:
- тройной рак негативного типа , отличающийся способностью к быстрому распространению и крайней устойчивостью к лечению, чем и объясняется его название;
- медуллярный рак молочной железы – еще одна редкая форма, характеризующаяся крайне быстрым ростом и плохим прогнозом для терапии;
- филлодии , характеризующиеся образованием чаще всего доброкачественных новообразований из соединительнотканных элементов, входящих в состав желез;
- ангиосаркома , характеризуется выраженной злокачественностью и большой склонностью к метастазированию. Развивается из раковых клеток одной из оболочек сосудов, и в основном в случае с грудной железой, является осложнением при неправильно выбранном лечении;
- папиллярный рак молочной железы является разновидностью инфильтративного и встречается нечасто, характеризуется образованием специфических сосочковых структур;
- карцинома (крайне злокачественная форма), называемая также «слизистый рак» или «коллоидный», названная так из-за того, что новообразование представлено в основном слизистым компонентом, в котором расположены части опухоли;
- скиррозный рак представляет собой поражение стромы органа и невостребованных фиброзных компонентов.
Неспецифический тип патологии выделять необходимо, чтобы правильно выставлять пациенткам диагноз, составлять план лечения и прогноз. Почти все редкие формы могут быть как внутрипротоковые, так и дольковые.
Гистологическое строение опухоли – еще один важный показатель, на который обращают внимание врачи, присваивая новообразованию ту или иную классификацию. Под гистологией понимают клеточное строение, данные о котором получают с помощью исследования небольшого участка ткани под микроскопом.
Гистологическая классификация рака груди выглядит так:
1. Неинфильтрирующий (неинвазивный рак молочной железы)
Характерен, в основном, для начальной степени, часто имеет название «рака на месте». Обнаруживается, обычно, после того, как у пациентки будет удалено доброкачественное новообразование.
Делится на внутридольковый и внутрипротоковый. В соответствии с названиями, каждый из них поражает свою зону.
2. Инфильтрирующий (инвазивный)
Характеризуется способностью раковых клеток затрагивать ближайшие органы и ткани. ВОЗ выделяет около 10 разновидностей этого типа, для каждого из которых характерно поражение какой-то одной зоны.
инфильтрирующий дольковый рак МЖ
Отдельно выделяют инфильтрирующий дольковый рак и инвазивный протоковый рак, как и в случае с неинвазивным типом патологии. В этой группе, в связи с более благоприятным течением, также отдельно выделяют тубулярный рак молочной железы.
Гистологическая классификация опухолей подразумевает разделение на высокодифференцированный и низкодифференцированный рак. В первом случае прогноз выживаемости гораздо выше.
Патогенез – это механизм развития болезни. В зависимости от этого, рак груди также можно классифицировать на несколько разновидностей. В основном, это гормонозависимый рак молочной железы.
Пациентки привыкли, что виной всему обычно эстроген, но не только этот гормон может участвовать в патогенезе. Выделение по гормональным предпосылкам необходимо, чтобы обнаружить причину заболевания и включить в структуру лечения воздействие непосредственно на нее. Большинство гормонозависимых патологий – это инвазивный дольковый рак по гистологическому строению, но могут встречаться и исключения.
По патогенезу выделяют следующие виды рака груди:
1. Гипотириоидный вид
Является, так называемым «молодым раком», так как диагностируется в основном у женщин в возрастном промежутке от 15 до 35 лет. Эстроген роли не играет. В группе риска оказываются представительницы прекрасного пола, страдающие от ожирения, патологических изменений в яичниках или щитовидной железе.
Часто сопровождается снижением выработки гормонов щитовидки. Эта разновидность инвазивного рака развивается стремительно, метастазирует в соседние органы и ткани, а прогноз при его обнаружении характеризуется, как неблагоприятный.
2. Яичниковый вид
Еще один гормонозависимый вид рака, развивающийся на фоне недостаточного функционирования яичников. Столкнуться с ним женщины могут после родов, из-за образования кист на яичниках, при начале половой жизни. Болезнь стремительно развивается и прогноз неблагоприятный.
3. Гипертензионно-надпочечниковый вид
Диагностируется у дам, чей возраст превышает отметку возрастной группы — 48-65 лет. Эстроген не участвует в патогенезе. В опасности представительницы прекрасного пола, у которых уровень кортизола повышен, имеется лишний вес, гипертония. Признаки быстрого старения также усугубляют ситуацию. Как и в предыдущем виде, быстрое развитие и неблагоприятный прогноз.
4. Рак во время беременности и лактации
Злокачественный, характеризуется, как агрессивный, с неблагоприятным прогнозом. Является реакцией организма на сильные гормональные изменения. Эстроген задействован.
Раку молочной железы по МКБ-10 присвоен код C50.
Выделяют подтипы от C50.0 до C50.9 в зависимости от локализации пораженной части. Это могут быть верхние, нижние или боковые квадраты, соски и ареолы, центральная или подмышечная части.
РМЖ – заболевание, представляющее серьезную угрозу для жизни и здоровья пациенток. Сегодня, к сожалению, отсутствует способ застраховаться от этой патологии на 100%, а потому столкнуться с ней может любая представительница прекрасного пола, независимо от возраста.
Чтобы минимально обезопасить себя от заболевания, нужно знать о патологии как можно больше, включая виды рака, классификацию по ТНМ и характерные изменения в организме. Ведь своевременное обращение к врачу при появлении негативных симптомов может спасти жизнь!
Профилактика рака молочных желез
источник
Особое место в онкологии отводится раку молочной железы. Большое значение уделяется его диагностике среди женщин и мужчин.
К сожалению, статистика различных видов заболевания интенсивно возрастает ежегодно. Среди пациентов распространены разные виды рака молочной железы.
ВОЗ приняла классификацию различных заболеваний МКБ десятого пересмотра. Каждый пункт содержит шифры.
Злокачественным патологиям груди присвоен код во II классе С50:
- 0 – соска и кружочка.
- 1 – части железы.
- 2 – верхневнутренних зон.
- 3 – нижневнутренних участков.
- 4 – верхненаружных зон.
- 5 – нижненаружных участков.
- 6 – подмышечной зоны.
- 8 – поражение нескольких грудных отделов.
- 9 – неуточненное формирование.
В медицинских учреждениях придерживаются классификации TNM. Аббревиатура в переводе означает опухоль, лимфоузлы, метастазы. Цифры около буквенных обозначений означают параметры образования и вовлечение в онкопроцесс лимфоузлов и соседних органических структур.
Также существуют гистологические различия патологии груди. Они включают протоковую, дольковую, медуллярную и инфильтрующую разновидности. Выглядеть люминальная раковая опухоль может по-разному. Причины появления патологии, чаще всего, гормональные.
Инфильтрирующая протоковая карцинома представляет собой овальную плотную опухоль. Образование имеет неровные границы и может вырасти до трех сантиметров. Метастазы образования постепенно внедряются в жировые тканевые участки подмышек, клетчатку и лимфоузлы.
Как считает большинство медицинских специалистов, данный доброкачественный процесс не является инвазивным раком грудных желез. При болезни обнаруживается ограниченные скопления злокачественных клеточек внутри дольки парного органа.
Уплотнение не метастазируется в соседний участок. Дольковая карцинома in situ в медицине считается предрасполагающим к раку груди фактором.
Дольковый рак — доброкачественная опухоль, которую наиболее часто дифференцируют у женщин, не подверженных менопаузе. В некоторых ситуациях опухоль перерождается в инвазивное лабулярное уплотнение. При постановке диагноза важно ежегодно делать маммографию и проходить периодическое обследование молочных желез.
Инфильтрирующее внутрипротоковое уплотнение – начальная стадия инвазивного заболевания, протекающего в дольках и протоке грудной железы. Разновидностей этого типа есть более десяти, для них характерно поражение конкретной области груди.
Инвазивная форма развивается при запущенном заболевании. Начинается онкопроцесс в протоках, после этого распространяется в жировую ткань железы. Выживаемость по статистике средняя, все зависит от агрессивности и злокачественности происходящих изменений.
Признаки инфильтрующего процесса:
- Плотные, спаенные с тканями участки в груди.
- Втянутые ареолы и сосок.
- Неровные края опухоли.
- Шелушение кожи или соска.
- Светлые или кровяные выделения из соска.
Медуллярная карцинома – объемное уплотнение с четкими контурами. Для этого вида характерной является слабая степень распространения в соседние структуры внутренних органов. Метастазирование начинается в редких случаях.
Заболевание диагностируется у малого числа пациентов. Развивается у людей до пятидесяти лет. Узел опухоли подвержен интенсивному росту. Опухоль имеет доброкачественные признаки.
Характерные особенности медуллярного вида:
- Редкое метастазирование.
- Отсутствие боли при небольших размерах опухоли.
- Диагностирование при размере не менее 3 см.
На раннем сроке болезнь выявить очень сложно, и она никак себя не проявляет.
Узловая форма рака молочной железы дифференцируется в большинстве случаев. Обычно опухолевые образования находятся в центре и верху молочной железы. Одновременно с онкопроцессом начинается патологическая полиферация эпителия. Различают несколько узловых патологий молочной железы.
Проточный рак — форма заболевания первичная, при ней нет выраженных симптомов. Поражение затрагивает молочный проток, разрушает его эпителиальные слои, но не проникает внутрь при неинвазивной форме. Уплотнение имеет четкие границы. Дуктальный рак может характеризоваться втягиванием кожи внутрь в месте локализации.
Данный вид болезни склонен к мультицентричности и двустороннему поражению парного органа. В молочной железе поражаются дольки, в которых продуцируется грудное молоко.
Онкопроцесс начинает развиваться вблизи сосочной ареолы и постепенно затрагивает близлежащую эпителиальную ткань. Далее рак распространяется в подмышечную впадину.
Распространены смешанные формы железистого вида болезни. Часто у женщины дифференцируется железисто-плоскоклеточная форма. Ее характерные особенности:
- Смешение железистых и плоскоэпителиальных клеток.
- Признаки инфильтрующей формы заболевания.
- Встречается у мужчин.
При данной разновидности нередко развивается плоскоклеточная частичная метаплазия. С такими особенностями медицинские прогнозы неблагоприятны. Однако рак не имеет агрессивного течения – только в некоторых случаях метастазы затрагивают и проникают в лимфоузлы.
Железистый рак отличается низкой степенью злокачественности. Инвазивная молекулярная часть паренхимы состоит из сосочковых структур, в том числе обнаруживаемых и в метастазах.
Папиллярный рак — неинвазивная разновидность патологии. Происходит рост образования в просвет грудных протоков. Дифференцируется этот опасный вид у женщин после шестидесятилетнего возрастного рубежа.
Опухоль начинает развитие в околососковой области. Из соска при патологии начинаются выделения секрета. Папиллярный рак молочной железы представляет круглый выраженный ограниченный узел. Его диаметр два-три сантиметра.
Рыхлая аденокистозная структура может содержать кровянистый секрет. Лимфогенные метастазы дифференцируются у 1 % онкобольных. Под микроскопом папиллярный рак визуализируется, как древовидные разветвления. Очень часто при данном виде рака формируются кисты, развивается отек молочной железы.
При выраженной пролиферации раковых клеток начинаются патологические изменения в паренхиме. Злокачественные клетки имеют деформированные ядра, цитоплазма при этом амфофильна, либо эозинофильна. Раковая рожистоподобная опухоль выражается в отечности и болезненности молочной железы.
Постепенно развивается тубулярная карцинома. Она формируется из трубочек эпительоцитов. Патология диагностируется редко у женщин после 40 лет и характеризуется наличием 8-миллиметровых коллоидных узлов.
Медуллярный или аденогенный рак относится к весьма противоречивым подвидам заболевания. Опухоль имеет высокозлокачественный характер с клиническими признаками доброкачественного уплотнения. Модулярный рак бывает тогда, когда месячные у девушки начинаются слишком рано.
Общими для диффузных видов признаками являются кожная гиперемия и отечность. Прогноз диффузного онкопроцесса обычно неблагоприятный.
Маститоподобный рак молочной железы — развивается у беременных и кормящих мам. Характерными особенностями данного вида являются подъем температурного показателя тела, увеличение железы, отек, покраснение кожи. Множественные метастазы появляются на начальных стадиях болезни, а само заболевание интенсивно прогрессирует.
Рожистоподобный рак молочной железы проявляется:
- Уплотнением в груди.
- Гиперемией кожи в виде неровных пятен.
- Местным повышением температуры.
Опухолевый узел врачом не прощупывается. Мультифокальный рак прорастает во внутрикожные лимфатические щели.
При мультицентричном раке молочной железы количество опухолевых узлов не часто вызывает метастазирование. При положительном рецепторном статусе по рецепторам эстрогена прогноз заболевания благоприятный. Мультицентричный рак – патология опасная.
Панцирный рак отличается плотной инфильтрацией, которая внедряется в железистую ткань, кожный покров и подкожную жировую клетчатку.
В отдельную группу можно выделить базальноподобный рак – неуточненный подтип онкопроцесса груди. В медицине он носит название трижды негативный. Распознавать атипичную патологию на ранней стадии довольно трудно. Специфичность патологии не позволяет лечить ее традиционными стандартными схемами.
источник
Рак молочной железы занимает особое место среди онкологических заболеваний. Частота диагностирования рака груди растет с каждым годом. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины. По статистике мужская заболеваемость составляет не более 1% от общего количества случаев. С возрастом риск образования опухолей в молочных железах значительно возрастает. К особой зоне риска относят женщин в возрасте от 50 лет. В структуре онкологических заболеваний рак груди, вместе с раком легких, занимают первые места как распространенности, так и по количеству летальных случаев. Именно поэтому этиологии рака груди уделяется столь пристальное внимание.
Рак молочной железы – злокачественное новообразование в железистых тканях молочных желез человека, обычно поражающее протоки и дольки.
Отличительной чертой этого заболевания является многофакторность. Ученые до сих пор не могут прийти к единому выводу, что же именно провоцирует возникновение злокачественных опухолей в молочных железах.
Медицинские исследования показывают, что развитию заболевания в той или иной степени способствуют следующие факторы, а также их комбинации:
- наследственность и случаи ранее выявленных патологий в области груди;
- возраст;
- отсутствие у пациентки беременностей и родов;
- отсутствие успешной лактации или непродолжительная лактация (менее 1 года);
- поздние роды;
- ранние менструации или поздняя менопауза;
- гормональные факторы (прием противозачаточных средств);
- структурные особенности строения молочной железы (малое количество жировой ткани);
- вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение, наркомания);
- ожирение и другие сопутствующие заболевания.
В настоящее время существует множество классификаций опухолей молочных желез. Чаще всего в медицинской практике применяются две классификации, описывающие новообразование по макроскопическому и гистологическому признаку.
Узловой рак – наиболее распространенная форма опухолей груди, характеризующаяся формированием плотных или мягких некротизированных участков ткани. При пальпации отслеживается бугристая узелковая структура новообразования.
Форма образования может быть как округлой, так и с боковыми наростами. Раковые клетки проникают глубоко в ткани железы, как бы спаивая их, поэтому при поднятии рук можно проследить углубление на пораженном участке, образование складок. Возможны выделения из сосков.
Внешне кожа меняет цвет от желто-серого до бурого. Наряду с развитием болезни воспаляются придаточные лимфатические узлы: подмышечные, шейные, над- и подключичные. Динамика узловых опухолей характеризуется равномерным разрастанием во всех направлениях. Прогрессируя, узловой рак приводит к значительному увеличению размеров груди, образованию корки на коже и появлению на поздних стадиях открытых язв.
Диффузный рак диагностируется гораздо реже узлового, характеризуется быстрым прогрессированием, образованием метастазов и неблагоприятным прогнозом. При этом виде опухолей поражается вся молочная железа, наблюдается общая отечность, гиперемия кожных покровов.
Диффузный рак имеет следующие разновидности:
- Инфильтративный рак. Раковые клетки поражают практически всю железу, наблюдается слегка болезненный или безболезненный уплотненный участок (инфильтрат), не имеющий четких границ. Кожа характеризуется значительной отечностью и гипертермией. Поражаются лимфатические узлы, кожа становится неподатливой, образуются складки, апельсиновая корка. Наиболее выражены признаки поражения около ареолы, в подмышечных впадинах воспаляются лимфатические узлы, часто сливаясь в конгломерат.
- Воспалительный рак груди – достаточно редкая форма, причиной этого вида опухолей является неправильное лечение. Воспалительные процессы представлены маститоподобными и рожистыми образованиями. Маститоподобный рак характеризуется ярко выраженной гипертермией, сильной отечностью, болезненностью уплотнения, гиперемированными и синюшными кожными покровами. При рожистом типе онкологии раковые клетки поражают лимфатические сосуды и капилляры, поэтому наблюдается сильная гиперемия кожи, неровные фестончатые края новообразования. Сильно выражены отечные процессы, гиперемия и гипертермия.
- Панцирный рак встречается крайне редко, характеризуется длительным периодом развития болезни. Наблюдаются значительные участки инфильтрации, которые могут распространяться за пределы молочной железы, поражать грудную клетку и близлежащие органы. Внешне грудь уменьшается в размерах, кожа сморщена, плохо смещается, появляется пигментация. Характерно образование множества опухолевых узлов, последующее их сливание в один плотный участок.
Рак соска (болезнь Педжета) согласно статистике диагностируется всего у 3% пациентов со злокачественными образованиями в груди. Он характеризуется поражением протоков соска, появлением в околососковой области характерных корочек, язв, незаживающих трещин. Возникает отечность соска, его деградация, нарастание опухоли. С прогрессом болезни инфильтрат переходит на остальные участки груди. Болезнь протекает крайне медленно.
- Инфильтрирующая опухоль является начальным инвазивным процессом, протекающим в дольках и протоках молочной железы. В классификации ВОЗ этот вид рака насчитывает около 10 подвидов, каждый из которых характеризуется поражением определенной области.
- Неинфильтрирующая опухоль обнаруживается на ранних стадиях болезни, возникает зачастую на фоне удаления доброкачественных образований. Различают два вида неинфильтрующих опухолей — внутридольковую и внутрипротоковую. Внутридольковый рак может иметь железистую структуру. Внутрипротоковый вид рака поражает протоки. Эпителий, разрастаясь, напоминает мелкие сосочки, иногда появляются отмершие участки, покрывающие поверхность белесыми язвами.
- Болезнь Педжета— описана выше.
В зависимости от патологии раковых опухолей и группы риска пациентов выделяют следующие формы рака груди:
Гипотириоидная форма является самой «молодой» формой рака, она возникает в возрастном интервале от 15 до 35 лет. Частота диагностирования этой формы — около 4% от общего количества случаев рака молочной железы. К группе риска относят лиц с ранним началом менструаций, поражениями тканей яичников, а также с излишним весом. Эта форма носит стремительный характер, характерно образование метастазов. Прогноз крайне неблагоприятный.
Для наглядного описания болезни применяют международную классификацию опухолей, которая описывает степень развития и прогрессирования рака груди посредством трех параметров (TNM).
Т – характеризует начальное состояние опухоли, ее размер, состояние при пальпации.
N – характеризует наличие метастазов в лимфатических узлах, их проявление, локализацию, характер.
M – характеризует наличие метастазов в отдаленных системах и органах.
Прогноз рака также делают на основе гистологического строения опухоли, определении ее злокачественности.
Новообразования, сформировавшиеся из эпителиальной ткани, относят к карциноме, а из соединительной ткани – саркоме. Их выявление и лечение проводят по тем же принципам, что диагностирование и лечение рака груди.
Течение и способ лечения рака также во многом определяется показателем эстрогенового рецептора. Его наличие выявляется в преимущественном большинстве выявленных случаев рака груди.
Степень развития заболевания определяют исходя из первичных признаков, наличия метастазов, результатов исследований, общей клинической картины.
Начальная стадия выявляется, как правило, во время прохождения профилактического осмотра и характеризуется неинвазивными процессами (поражение минимально, локализовано), лечится в 98% случаев.
- I стадия характеризуется небольшим (до 2см) размером опухоли, которая еще не распространилась на близлежащие ткани. Начиная с первой стадии, прогноз описывается по десятилетнему принципу. Степень выживаемости – порядка 96%.
- II стадия характеризуется размером опухоли, превышающим 2 см, как правило, этот показатель не превышает 5 см. Опухоль на этой стадии в зависимости от поражения лимфатических узлов может иметь две вариации проявления. Выживаемость – до 90%.
- III стадия характеризуется тремя подтипами. В зависимости от пораженных участков лимфоузлов и удаленности их от очага опухоли прогноз колеблется от 10 до 70%.
- IV стадия характеризуется поражением раковыми клетками других органов. Благоприятный прогноз – в 10% случаев.
Рак груди – серьезный диагноз, застраховаться от которого невозможно. Относитесь к своему здоровью внимательно, отмечайте любые изменения, не пренебрегайте профилактическими визитами к врачу. Помните, вовремя выявленное заболевание поддается лечению в 98% случаев.
источник
Рак молочных желез – это злокачественное образование, которое произрастает из клеток эпителиальных железистых клеток, в некоторых случаях, из клеток, формирующих протоки молочной железы. Существует несколько типичных клинических картин развития данных опухолей. Классификация рака молочной железы проводится по признаку зрелости мутировавших клеток, степени их вовлеченности в рост опухоли, месту дислокации образования, ее диаметру и размеру, предрасположенности к метастазам и многим другим характеристикам. То есть, классифицирование опухоли в молочной железе основано на специфических особенностях проявлений болезни.
Это самый опционально верный классификатор, который был разработан мировыми светилами в области онкологии и сотрудниками ВОЗ. Для полноценного описания опухоли этой классификации используется восемь основополагающих раковых признаков:
- Место локализации новообразования
- Размер раковой опухоли
- Объемность регионарных метастаз, при условии, что лимфатическая система уже поражена
- Отдаленное метастазирование, когда поражены органы и ткани, находящиеся на значительном удалении от места изначального произрастания опухоли
- Опухолевые стадии. На этот показатель влияет корреляционное среднее между размером образования и объемами метастазирующих отростков
- Клеточная основа рака, которая объясняет, какой именно тип клеток дал начало опухолевому прогрессу
- Уровень гистопатологии, помогающий установить клеточную дифференцированность
- Клеточная экспрессия — наличие характерных именно для этой опухоли рецепторов, размещающихся на поверхности мутировавшей клетки.
Необходимо добавить, что локализация рака молочной железы часто бывает ареолярная, то есть, опухоль расположена в области соска или ареолы. А так же – верхне-наружная, когда образование затрагивает другие части органа. Второй вариант встречается у 72% от общего количества всех заболевших женщин.
- Размещение в верхнем внутреннем квадранте — С50.2
- В нижнем внутреннем квадранте — С50.3
- В области соска — С50.0
- В центральной или ареолярной зоне — С50.1
- В верхнем наружном квадранте – С50.4
- В нижнем наружном квадранте – С50.5
- В подмышечной части груди – С50.6
Первоначальный размер новообразования, согласно вышеуказанной международной классификации, принято кодировать латинской буквой Т.
- При условии, что состояние изначальной опухоли не может быть аргументированно оценено — ТХ
- Если признаки первичного образования отсутствуют вовсе – ТО
- При выявлении карциномы, локализирующейся в груди и не имеющей метастаз – Тis. В эту же группу включают карциному, образовавшуюся внутри протоков, карциномную опухоль по типу in situ и болезнь Педжета, которая не отягощается карциномой
- Разнонаправленная опухоль. Размер которой не превышает 2 см – Т1
- При микропрорастаниях раковой опухоли сквозь барьер базальной мембраны, поражении близлежащих тканей, и обнаружении новых опухолевых участков с размером до 1 мм — Т1mic
- Более 1мм, но менее 5 мм – Т1а
- От 5 мм до 1 см — Т1b
- От 1 см до 2 см – Т1с
- Образование размером больше 2см, но меньше 5 см – Т2
- Опухоль, превышающая в размере 5 см – Т3
- Опухолевое тело, имеющее любой размер, но проросшее через кожные покровы и грудную стенку – Т4
- Прорастание сквозь грудную стенку – Т4а
- Отечность и язвенные образования на кожных покровах — Т4b
- Карцинома с явными признаками воспалительного процесса — Т4d.
Степень метастазирования в регионарные лимфатические узлы кодируется в этой классификации латинской буквой N.
- Уровень поражения лимфосистемы не может быть оценен – NX
- Отсутствуют признаки регионарного метастазирования – NO
- Метастазы отмечены со стороны подмышечных лимфоузлов, при этом сами узлы не теряют подвижности – N1
- Метастазирование в лимфоузлы со стороны раковой опухоли, узлы теряют подвижность – N2
- Метастазы в ипсилатеральных внутренних лимфоузлах – N3
Отдаленное метастазирование кодируется латинской буквой М.
- Оценить степень отдаленных метастаз не представляется возможным — МХ
- Отдаленное метастазирование полностью отсутствует – МО
- Отдаленные метастазы отмечаются в разных органах и тканях. При классификации необходимо уточнить, в каких именно органах есть поражения – М1.
Локализация рака молочной железы
Стадии рака классифицируют в зависимости от результатов динамических наблюдений и специальных исследований. При определении стадии заболевания учитываются размер образования, его влияние на здоровые ткани пораженного органа, степень затронутости раком регионарных лимфатических узлов и наличие отдаленных метастаз. Только эти характеристики оказывают влияние на выбор и итог терапии, прогноз пятилетней выживаемости пациента и обозначение выявленной стадии болезни.
Онкологи разделяют рак молочной железы на четыре стадии, но в некоторых случаях, когда заболевание запущенно, врач вынужден использовать при классификации пятую стадию. Рак хорошо поддается лечению только на I и II стадии, когда опухолевый процесс еще можно взять под контроль. То есть, только в тот момент, когда основная опухоль еще не дала метастазы и не проросла сквозь все ткани пораженного раком органа. III, IV, V стадии – существенно снижают шанс пациентки выжить.
По гистологическим характеристикам рак груди классифицируется всего на три группы:
- Опухоли, произрастающие из клеток выстилающего эпителия протоков
- Опухоли, образовавшиеся из клеток долькового эпителия
- Опухоли из эпителиальных клеток соска.
Протоковые и дольковые формы оцениваются еще и на предмет агрессивности рака. Этот параметр зависит от способности опухолевого образования прорастать в близлежащие ткани и органы. Самый лучший прогноз на выживаемость предполагается при диагностировании опухоли по типу in situ, когда рост отмечается как мало инвазивный. Но в 86% рак молочной железы, особенно в последней стадии, весьма инвазивен. И только на I стадии можно говорить о полноценном излечении. На способность опухоли к прорастанию влияет, в первую очередь, степень гистопатологического дифференцирования раковых тканей. Ее оценивают при помощи микроскопических исследований взятого в процессе диагностики биоптата.
- Нет возможности оценить степень дифференцирования – GX
- Опухоль с высоким уровнем дифференциации – G1
- Умеренная дифференцировка – G2
- Низкая дифференциация – G3
- Отсутствие дифференцировки – G
Такая типизация очень значима при назначении гормональной терапии. Экспрессируемые рецепторы, находящиеся на поверхности раковых клеток, могут успешно отвечать на лечение половыми гормонами. Следует отметить, что сами молочные железы являются органом с ярко выраженной эстрогенной зависимостью. Поэтому клетки таких опухолей определенно имеют рецепторы, которые реагируют на этот гормон. А так же – прогестерон. Только негативная карциномная опухоль, у которой этих рецепторов просто нет, плохо поддается терапии из-за своей низкой дифференцированности.
Различные классификации рака молочных желез помогают онкологу рассмотреть и оценить заболевание со всех возможных сторон. На основании полученных данных врач составляет прогноз на лечение и может определить шансы больной на выживание. Чтобы не допустить предраковых и раковых состояний – женщинам достаточно раз в полгода проходить осмотр у маммолога, а при подозрительном изменении в тканях груди – незамедлительно обратиться к специалисту.
источник
Раком молочной железы называют злокачественный онкологический процесс, который разрушает железистый слой и окружающие ткани. Это довольно-таки опасное заболевание, которое нередко приводит к летальному исходу.
- вид рака;
- размер опухоли;
- место расположения;
- особенности деления и произрастания атипичных клеток и структур;
- наличие метастазирования и метастазов.
Кроме того, во внимание берутся анализы, в том числе показатель активности роста злокачественных клеток (индекс ki67). Чем выше в процентном соотношении индекс ki67 (выше 30%), тем меньше имеется шансов на благоприятный исход.
Все онкологические заболевания имеют свои особенности, и в связи с этим классификация рака молочной железы разделяется по типам, видам и формам.
Протоковый рак молочной железы. Характеризуется тем, что онкологические клеточные структуры не переместились на здоровую ткань железы. Это состояние считается как начало развитие рака груди. Параметры протоковой опухоли зачастую настолько малы, что порою их очень сложно диагностировать.
Внутрипротоковый рак молочной железы делится на две категории:
- Инфильтрирующий протоковый рак молочной железы. Место локализации – эпителиальная ткань без прорастания в базальную мембрану. Это означает, что такая опухоль не дает метастазирования. Окружность — до 10 мм, рост и развитие неспешное и составляет до 10-12 лет.
- Инвазивный протоковый рак молочной железы. Опасен тем, что разрушает базальный клеточный слой и проникает в него. Таким образом, опухоль приводит к инфильтрации окружающих тканей, что ведет за собою увеличение местного кровотока, и как следствие — распространение метастазов по всему организму.
Дольковый рак молочной железы. Судя по названию, локализация и распространение рака обнаруживается в дольках груди. Дольковый рак молочной железы может быть двух видов:
- инфильтративный рак молочной железы – при пальпации напоминает шишку, которая легко смещается, но возвращается на место;
- инвазивный рак – на ранних стадиях довольно сложно определяется; при прощупывании отмечается неподвижное уплотнение, кожа на этом месте более светлая и имеет повышенную шероховатость.
Дольковый рак молочной железы часто дает метастазы в лимфатические узлы. Нередко это заболевание диагностируется одновременно в обеих железах и в медицинской практике обозначается как двухстороннее поражение.
Медуллярный рак молочной железы. Большинство его признаков указывает на развитие фиброаденомы – доброкачественного образования. Однако медуллярная опухоль имеет стремительное развитие и увеличение в размерах, быстро дает метастазы, которые образуются как в соседних, так и в отдаленных органах.
Тубулярный рак молочной железы. Как правило, этот вид рака имеет относительные небольшие размеры и прогноз развития зачастую благоприятен (с учетом оперативного вмешательства). Зарождение атипичных клеток происходит в эпителиальной ткани, а рост их направлен в жировую клетчатку. Опухоль имеет тубулярное строение и диагностируется, как правило, у женщин в период менопаузы.
Воспалительный рак молочной железы. В медицинской практике встречается относительно редко (в 2% случаев). Воспалительный рак молочной железы отличается своей агрессивностью и за короткий промежуток времени может образовывать метастазы. Интерпретация рака происходит сложно, так как с виду имеет все признаки мастита.
Формы рака молочной железы подразделяются на следующие категории:
- Инвазивный рак груди. Характеризуется тем, что поражает грудные протоки и дольки, после чего распространяется в здоровые ткани (мышечная, жировая). Инвазивный рак молочной железы – это агрессивная форма, которая всегда — рано или поздно дает метастазирование.
- Неинвазивный рак молочной железы. Развитие онкологического процесса также происходит в грудных протоках или дольках, однако при этом не поражается базальный слой мембраны. Другими словами – процесс образования метастазов не происходит. Однако при определенных обстоятельствах может видоизменяться, что влечет за собою распространение раковых клеток.
- Отечно-инфильтративный рак молочной железы. Отечно-инфильтративный рак характеризуется увеличением молочной железы, которая становится отечной, и наличием инфильтрации и «лимонной» корочки. Отечно-инфильтративная форма не имеет четких границ и контуров. Раковое заболевание имеет две формы: первичная и вторичная. Первичная форма отечно-инфильтративного рака не имеет узелкового формирования. Вторичная форма отечно-инфильтративного заболевания протекает тяжелее и ей присущи пальпируемые новообразования. Эти две формы отечно-инфильтративного рака опасны и часто дают метастазы в соседние и далекие органы.
- Рак Педжета. Это редкая форма злокачественного заболевания груди, которая характеризуется мономорфной цитологической картиной. Внешне проявляется деформированием соска и близлежащих тканей. Болезнь Педжета – это неспецифический рак груди, который встречается как у женщин, так и у мужчин.
- Саркома молочной железы. В отличие от раковой опухоли произрастает из клеток не эпителиальной ткани, а соединительной. Саркома молочной железы характеризуется быстрым ростом многоядерных клеток, которые вскоре образовывают метастазы. Саркома молочной железы является опасным заболеванием, которое довольно быстро «съедает» человеческий организм.
- Слизистый рак молочной железы. Это отдельный морфологический вид рака, который на практике встречается достаточно редко. К примеру, инвазивный рак – это частая патология, тогда как слизистый диагностируется в 2% случаев. Название «слизистый» получил благодаря тому, что при его разрезе выделяется жидкая консистенция, похожая на слизь.
Злокачественная патология груди может иметь несколько типов, которые отличаются по агрессивности и гистологическому происхождению:
- Трижды негативный рак молочной железы. Это вид рака, который характеризуется особой разновидностью, так как у него нет чувствительности к определенным гормонам. Тройной негативный рак молочной железы не имеет рецепторов, таких как эстроген, прогестерон и her2 (белок, влияющий на рост клеток).
Как правило, опухоль груди – это гормональный (гормонозависимый) рак молочной железы, так как он развивается под действием вышеперечисленных гормонов, включая ген her2.
- Гормоночувствительный рак – это опухоль, характеризующаяся тем, что имеет чувствительные рецепторы: эстроген, прогестерон и her2. В некоторых случаях обозначаются как ER (+), PR (+), her2 (+). Этот факт играет большую роль в выборе лечения, так как подобный вид рака имеет благоприятный лечебный прогноз.Отметим, что her2 не является гормоном – это ген, который отвечает за рост эпидермальной ткани и располагается на оболочке или внутри клетки.Her2 позитивный рак груди отличается ускоренным ростом и развитием. Однако, не смотря на это, он имеет основное преимущество. Так как her2 (+) имеет чувствительные рецепторы, то благодаря этому моменту проводится более качественное и надежное лечение. При показателях her2 (-) и обращают внимание на присутствие гормонов ER и PR.
- Люминальный рак – сложно поддается лечению, поэтому он считается самым опасным и имеет самые печальные прогнозы. Это заболевание бывает двух видов: люминальный рак типа А и люминальный рак типа В. Первый тип течения более благоприятный и встречается у женщин зрелого возраста, тогда как второй тип онкопроцесса затрагивает более молодых представительниц слабого пола и имеет агрессивный и рецидивирующий тип течения. Люминальный рак, в зависимости от категории может иметь или не иметь чувствительность к гормонам, что в значительной мере влияет на процесс лечения.
источник