Виды рака молочной железы у женщин отзывы

1. УЗИ молочных желез (можно сделать в ВЕРЕ, там дешево, можно в любом центре, в Алмите, в Евромедклинике, Биовере.. УЗИ мол.желез делается с 5 по 10 день цикла.
2. Если на УЗИ что-то не так, назначают маммографию. В любом платном центре (Евромедклиника, диагн. центр на горбольнице, диагностический центр ЖЕЛезнодорожной больницы. Можно платно сделать в 1 поликлинике- всего 600 р вроде, но снимки не отдают, только описание и диск). Также с 5-10 день цикла делают маммографию.

3. Если что-то не так, врач назначит (или даже в рекомендациях УЗИ и мамографии пишут) пункцию. Пункцию делать надо под контролем УЗИ. БЕСПЛАТНО пункции под контролем УЗИ в Новосибирске не делают. Только без контроля (могут сделать в поликлинике, могут в онкодиспансере на горбольнице).
Цены ну оочень разные! от 1200 до 2800.
В «Вере» стоит 1200. Врач Ткачук берет очень бережно, все объясняет. Через 4 дня- результат. Нужно делать с 5 по 13 день цикла.

Еще мне понравился онколог-маммолог Проскура в центре Наедине на Б.Хмельницкого. Он оперирует на горбольнице в онкодиспансере. Прием 1200 вроде первичный.
А Ткачук- в областном онкодиспансере.

Можно попытаться все сделать бесплатно, мне в моей поликлинике это не удалось, увы. Маммографию назначили на 25 день цикла )так очередь подошла), ехать из Заедьцовского аж в Ленинский район почему-то..УЗИ у нас бесплатно делают только на горбольнице в диагн. центре..ждать 3-4 месяца, и опять день цикла может не совпасть.
Пункцию же, как я уже написала, под контролем УЗИ в принципе бесплатно не делают.

На онкомаркеры пока смысла нет никакого сдавать.

Не надо никаких направлений на УЗИ. Просто звоните и записываетесь, только день цикла подгадываете. Я делала в Алмите у врача Самарской. В евромедклинике хорошо делают.

И прежде чем идти на прием к маммологу- ОБЯЗАТЕЛЬНо сделайте УЗИ! Чтобы прийти с результатами уже..и не платить за повторный прием.

источник

Раковые опухоли груди развиваются из железистой ткани органа. Согласно статистике, каждая двадцатая женщина в мире сталкивается с этим заболеванием. Чаще оно диагностируется после 50 лет и наступления менопаузы. Предлагаем узнать, как протекает рак молочной железы 3 степени и можно ли его вылечить.

Код по системе МКБ-10: С50 Злокачественное новообразование молочной железы.

Истинные причины онкологических заболеваний до сих пор не установлены. Но ученым удалось выявить группу основных предрасполагающих факторов, которые могут способствовать развитию рака груди. Перечислим их:

• Возраст. Чем старше женщина, тем выше у нее риск заболеть раком груди, поэтому ежегодно обследоваться у маммолога следует с 35 лет.
• Наследственность. Злокачественные опухоли молочной железы, матки и яичников чаще выявляются у женщин, чьи кровные родственницы страдали любыми из перечисленных патологий, ситуация может повторяться в разных поколениях, онкологи называют это «семейным раком».
• Болезни молочной железы — мастопатия, фиброаденома, острый мастит и прочие состояния, провоцирующие воспалительные процессы в тканях груди.
• Поздние роды (после 30 лет) или их отсутствие (бесплодие).
• Раннее начало месячных — до 12 лет.
• Отсутствие половой жизни на протяжении длительного времени.
• Злоупотребление спиртными напитками и табачная зависимость.
• Миома матки в сочетании с эндометриозом.
• Гипотиреоз.
• Сахарный диабет.
• Ожирение.
• Заместительная эстроген-терапия в период климакса.
• Позднее начало менопаузы — после 55 лет.
• Радиационное облучение организма.
• Травмы молочной железы.

Наиболее высокая вероятность развития рака молочной железы появляется после 55 лет, и с каждым годом она только усиливается. Если болезнь встречалась в семейном анамнезе (у матери, кровной сестры, бабушки), риск этот увеличивается в несколько раз. При этом факт патологии у более дальних родственниц, например, двоюродной или троюродной сестры, тети, на наследственность влияет незначительно.

У 5 % женщин с раком груди наблюдаются мутации двух генов — BRCA1 или BRCA2. Если у родственниц женщины наблюдалась такая аномалия, то в 50 % случаев она возникнет и у нее. При мутации BRCA1 повышена вероятность развития рака груди и яичников. Если в семье случаи рака молочной железы не встречались, скрининг на мутации не делается, так как вероятность нарушения генной информации минимальна. Мутация гена BRCA2 наблюдается и у мужчин, в такой ситуации у них также повышена вероятность развития рака молочной железы.

Также в группу риска по заболеванию входят женщины после мастэктомии, проведенной на противоположной груди — вероятность рецидива опухоли составляет около 1 %. Раннее наступление менструации, поздние беременности и роды, многократные аборты и менопауза после 55 лет тоже повышают риск онкологии молочной железы. По мнению врачей, риск заболеть у женщин, которые впервые забеременели после 30 лет, значительно выше, чем у пациенток с бесплодием.

Если у женщин в анамнезе отмечены доброкачественные опухоли молочной железы, в частности, кистозно-фиброзные изменения, и для подтверждения диагноза была выполнена биопсия, это, хоть и ненамного, но также увеличивает риск развития инвазивного рака органа.

Питание также играет отдельную роль в развитии патологии. Пациентки, страдающие алиментарным ожирением, в период менопаузы входят в группу риска по онкологии груди и яичников, однако нет точной информации, что соблюдение конкретной диеты и похудение снизить вероятность развития недуга. У женщин с сохраненным менструальным циклом, которые страдают ожирением, этот риск ниже.

Наиболее высокую предрасположенность к онкологическому поражению груди, кроме неблагополучной наследственности, имеют женщины, которые длительное время применяли оральные контрацептивы — не менее 10 лет.

Рак груди 3 стадии не заметить довольно сложно. Если 1 и 2 степени заболевания отличаются практически бессимптомным течением, то на 3-й клинические проявления характеризуются яркой симптоматикой. По этой причине немаловажное значение в первичной диагностике опухолей груди принадлежит самообследованию.

Основные симптомы заболевания:

• Появление подкожных плотных узелков с неровными краями, плотно спаянных с кожей и соседними тканями.
• Изменение формы и размера молочной железы, гиперемия и отечность органа.
• Патологическое втягивание соска, изъязвления ареолы вокруг него.
• Формирование над опухолью утолщения в виде «лимонной корки».
• Выделения из сосков от мутного до кровянистого цвета.
• Болезненные ощущения в грудине, нарушение подвижности железы. Возникают при инфильтративном прорастании опухоли в грудную стенку.
• Увеличение регионарных лимфоузлов, которые можно прощупать самостоятельно в виде шара или шишки. Кожа над ними становится отечной и воспаленной.

Системные признаки при 3 стадии рака груди имеют неспецифический характер, то есть они могут быть симптомами и других заболеваний. К ним относятся:

• повышение температуры тела;
• слабость, утомляемость;
• плохой аппетит;
• похудение.

Достоверные причины, оказывающие влияние на скорость роста злокачественного новообразования, до сих пор не выявлены. Но существует ряд патологических состояний, которые могут провоцировать ускоренное развитие заболевания:

• пребывание пациентки в зоне радиационной активности;
• курение;
• употребление высококалорийной пищи;
• преобладание в рационе продуктов, содержащих химические усилители вкуса, цвета и запаха.

Проблемы с функционированием надпочечников, щитовидной железы и яичников также косвенно влияют на скорость прогрессирования онкологического процесса в тканях груди. Согласно статистике, при быстром распространении опухоли на 3-й стадии патологии человек может прожить не более 1 года.

Рак молочной железы классифицируется в соответствии с ВОЗ по системе TNM, на основании которой определяется стадия заболевания, подбирается оптимальная схема лечения и составляется прогноз выживаемости. Рассмотрим в следующей таблице, как она выглядит для карциномы груди 3 степени.

В соответствии с данными, приведенными в таблице, 3 стадия рака молочной железы может быть обозначены следующими символами:

• IIIA – T1-T3 N1 M0;
• IIIB – T4 N0–N2 M0;
• IIIC – T любая N3 M0.

Согласно классификации TNM, существует три варианта развития опухоли груди на 3 стадии. Перечислим их:

1. 3А — новообразование в тканях молочной железы не превышает 5 см в диаметре и не выходит за пределы органа. В подмышечной области поражено 1–3 лимфоузла, которые постепенно срастаются с окружающими тканями.
2. 3В — опухоль может увеличиться до 10 см, распространяясь на кожу и кости грудной клетки. Характерными симптомами этой стадии становится появление локального отека железы и воспалительных изменений на коже, сопровождающихся гиперемией и нагноением ран. В большинстве случаев поражено множество регионарных лимфоузлов. Стадия 3В отличается быстрым прогрессированием и высокой степенью злокачественности.
3. 3С — опухолевый очаг может быть любых размеров, множественные метастазы наблюдаются в лимфоузлах шеи, подмышечной и надключичной области, под ключицами и в грудной клетке, отдаленные метастазы отсутствуют.

Рак груди 3 степени характеризуется увеличением опухоли и поражением лимфатической системы, при этом лимфоузлы оказываются спаяны друг с другом и соседними тканями. У женщины наблюдаются серозные или сукровичные выделения из соска, который меняет форму на этой стадии. Еще одним отличительным симптомом на данном этапе опухолевого процесса становится изменение внешнего вида кожных покровов груди.

Раковые опухоли молочной железы делятся на несколько видов — перечислим их.

Неинвазивный рак — новообразование развивается и прогрессирует исключительно в пределах эпителиальной ткани. В свою очередь, оно делится на две формы:

1. Протоковая. Формируется и растет внутри млечного протока и не покидает его границы.
2. Дольковая. Появляется внутри дольки груди.

Инвазивный рак — распространяется глубоко в ткани органа и дает метастазы регионарного и отдаленного типа. Делится на несколько форм:

• Дольковая. Опухоль, как правило, поражает обе молочные железы. Она появляется из клеток и долек, уплотняющих прилегающие ткани без образования узлов. При этой форме заболевания отсутствуют выделения из сосков.
• Протоковая. Атипичные клетки, развивавшиеся внутри млечного протока, начинают распространяться по тканям железы с лимфой и кровью на область соска. В результате меняется его внешний вид и форма, появляются выделения по типу сукровицы.
• Тубулярная. Опухоль имеет однослойную структуру, окруженную хорошо развитой фиброзной стромой. Клетки миоэпителия отсутствуют.
• Медуллярная. Новообразование встречается редко, характеризуется стремительным прогрессированием заболевания.
• Слизистая (коллоидная). Опухоль имеет дольчатое строение, наполненное обилием сине-зеленой слизистой массы, и округлую форму;
• Апокриновая. Новообразование состоит из клеток с высоким процентом цитоплазмы, поэтому часто данную патологию путают с раковым поражением потовых желез.

Неспецифический рак — редкая форма заболевания с невыраженной морфологией. Низкая дифференцировка клеток вызывает сложности с определением его природы у патоморфолога. Вызывает три степени поражения лимфатической системы:

1. 1 степень — злокачественный процесс диагностируется только в подмышечных лимфоузлах.
2. 2 степень — атипичные изменения обнаруживаются в 5–9 лимфоузлах.
3. 3 степень — патология переходит на все виды лимфоузлов, расположенных в непосредственной близости от молочной железы.

Специфический рак груди бывает нескольких видов:

• Рак Педжета — онкологическое заболевание, которое характеризуется появлением опухолевого очага на самом соске или окружающей его ареоле.
• Воспалительный. Патологический процесс характеризуется поражением всей молочной железы, сопровождаясь локальным повышением температуры тела, отечностью и изменением цвета кожи. Нередко его путают с острым маститом, но разница между этими заболеваниями очевидна — если в первом случае женщине помогает курс антибактериальной терапии, то при онкологии антибиотики будут бесполезны и не улучшат ситуацию.
• Трижды негативный рак. Практически отсутствует чувствительность опухоли к гормональным лекарственным препаратам из-за того, что в ней нет рецепторов к герцептину (HER 2 neu), прогестерону (PR) и эстрогену (ER).
• Атипично-медуллярный. Опухоль мягкой консистенции, которая склонна к быстрому росту и высокому риску метастазирования.
• Папиллярный. Онкологический процесс с низкой степенью злокачественности. Как правило, поражает просвет млечных протоков молочной железы.

Злокачественный процесс в обеих молочных железах встречается в 0,8–19,6 % клинических случаев. Такой разброс в цифрах обусловлен разностью трактовок первичной опухоли груди и различными диагностическими подходами в выявлении двусторонней первично-множественной карциномы. Известно о трех типах двустороннего поражения молочных желез:

• Синхронный рак. Речь идет или об одновременном формировании онкологического процесса в обеих железах, или о поражении второго органа в течение 3–12 месяцев после первого, диагностируется в 0,1–2 %.
• Метахронный рак. Интервал между появлением злокачественных изменений в обеих железах составляет от 2 до 29 лет, встречается в 1–59,6 %;
• Метастатический рак. Поражение второй железы происходит в течение 5 лет после радикального лечения первой, выявляется в 9,9 %.

Перечислим основные методы обследования, которые могут подтвердить или опровергнуть наличие у женщины рака молочной железы 3 степени:

• Осмотр, пальпация. Проводится оценка груди на внешний вид, изменение формы и цвета, присутствие бугорков и изъязвлений, наличие факта «лимонной корки», плотность и консистенцию тканей.
• Маммография. Выявляет опухоли от 2 см, а также кальцинаты, косвенно указывающие на злокачественные изменения в тканях органа. Метод небезопасен на 100 % относительно женского здоровья, так как рентгеновские лучи относятся к мутагенным факторам.
• КТ. Как и предыдущий способ диагностики, основан на локальном рентгеновском воздействии. В отличие от маммографии, компьютерная томография позволяет рассмотреть снимок молочной железы без наслоения изображения. Благодаря этому методу становится ясно, операбелен ли злокачественный процесс.
• МРТ. Метод, основанный на получении объемного 3D-изображения, которое дает возможность изучить состояние груди, оценить размеры и степень распространения опухоли, ее структурное строение и наличие метастазов. В отличие от маммографии и КТ, магнитно-резонансная томография безопасна и может проводиться неограниченное количество раз, сколько требуется для постановки диагноза и дальнейшего наблюдения женщины.

• Дуктография. Метод основан на использовании контрастного вещества, которое вводится непосредственно в млечные протоки на фоне маммографии. Способ наиболее информативен при появлении выделений из сосков, то есть при подозрении на протоковую форму онкологического заболевания.
• УЗИ молочных желез. Простой и достаточно информативный способ, позволяющий рассмотреть уплотнения в тканях исследуемого органа. Под контролем УЗИ проводится биопсия измененных тканей.
• Тест на онкомаркеры — специфические белки, присутствующие в организме человека вследствие прогрессирования злокачественных опухолей и некоторых других заболеваний. При раке молочной железы новообразование выделяет в системный кровоток антигены СА 15-3, РЭА, ТПА, ПК-М2.
• Цитологический анализ. Кусочек биологического материала, взятый из опухоли, оценивается на степень злокачественности и дифференцировку тканей под микроскопом. Метод эффективен почти в 96 % случаев.

Разрастание опухоли на 3-й стадии рака молочной железы приводит к появлению метастазов в соседних тканях и регионарных лимфоузлах. Первоначально поражается подмышечная область тела, а также участки возле лопаток и ключиц. Затем новые очаги диагностируются в зоне шеи и второй молочной железы. В некоторых случаях метастазы обнаруживаются раньше первичной опухоли. На 4-й стадии злокачественные клетки уже циркулируют по всему телу кровотоком, поражая кости, пищеварительный тракт, мочеполовую систему и прочие органы.

При наличии регионарных метастазов прогноз при подтвержденной 3 стадии рака молочной железы значительно ухудшается. В зависимости от распространенности злокачественного процесса и степени дифференцировки опухоли стадия может быть уже неоперабельной, как правило, на этапе 3С.

При 3 стадии заболевания борьба с патологией основывается на двух подходах:

1. Комплексная терапия с проведением хирургического лечения. Как правило, помимо операции, применяются такие методы, как химио- и таргетная терапия. Их задача уменьшить размеры опухоли и уничтожить раковые клетки в организме.
2. Комплексная терапия, не предполагающая хирургического лечения. В этом случае применяются гормоно- и химиотерапия, лучевая терапия.

Если размеры и степень распространения злокачественного очага в тканях молочной железы значительно превышают варианты нормы, радикальное оперативное лечение исключено.

Операция. При диагностировании 3 стадии рака груди специалисты решают вопрос о возможности проведения оперативного лечения. Оно рекомендовано лишь в том случае, если рост опухолевого очага удалось взять под контроль с помощью препаратов химио- и гормонотерапии. В таких клинических ситуациях выполняется мастэктомия — радикальное хирургическое вмешательство, в процессе которого удаляют молочную железу и лимфоузлы, при необходимости грудные мышцы.

Мастэктомия на 3 стадии заболевания может быть проведена в соответствии со следующими хирургическими вмешательствами:

• По Холстеду — предполагается иссечение молочной железы, подмышечной и подлопаточной жировой клетчатки.
• По Урбану — удалению подлежат перечисленные выше анатомические структуры, а также парастернальные лимфоузлы при условии, что в них диагностированы метастатические очаги.
• По Пейти-Дайсону — еще один вид радикальный мастэктомии, при которой удаляются подмышечная и подлопаточная клетчатка, грудная железа вместе с мышцами.
• По Маддену — одномоментная резекция молочной железы, мышц, окружающей жировой клетчатки, регионарных лимфоузлов.

Оперативное вмешательство, как правило, выполняется в несколько последовательных этапов — перечислим их:

1. Резекция молочной железы.
2. Иссечение жировой клетчатки с лимфоузлами.
3. Установка дренажной системы для сбора и выведения остаточного количества крови и жидкости из операционного поля.
4. Наложение шовного материала на рану.

Восстановить утраченную форму груди можно будет с помощью пластического хирурга, но только после окончания лучевой терапии и периода реабилитации. После операции важно следить за состоянием пациентки, поскольку существует высокий риск развития серьезных осложнений — от отеков и лимфостаза до нарушения подвижности женщины.

Лучевая терапия. Метод может использоваться вместо операции, если у женщины имеются противопоказания к хирургическому лечению, в комбинации с химиотерапией и гормональным лечением. Также он назначается до и после оперативного вмешательства с целью уменьшения размеров опухолевого очага и уничтожения раковых клеток в организме.

В среднем курс лучевой терапии длится от 5 до 7 недель. В сутки предполагается проведение одной процедуры, каждая длится всего несколько минут при наличии опухоли с метастазами.

Прервать курс лучевой терапии можно лишь на несколько дней при условии, что человек плохо переносит этот вид лечения, например на его кожных покровах выражена бурная симптоматика. Под влиянием радиации разрушаются не только клетки опухоли, но и здоровые ткани, поэтому после окончания лечения пациентке предстоит длительное восстановление.

Метод успешен, но только в качестве паллиативной или вспомогательной терапии, для поддержания качества жизни больной и увеличения продолжительности ее жизни.

Химиотерапия и гормонотерапия. Химиотерапия и гормонотерапия входят в обязательный комплекс при лечении рака груди 3 стадии. Они дополняют радикальное и улучшают результаты лучевого лечения, но если использовать их самостоятельно, без проведения операции, эффект будет слабым.

Химиотерапия заключается в приеме противоопухолевых лекарственных средств, направленных на замедление роста и деления злокачественных клеток. Длительность и интенсивность курса лечения зависят от стадии онкологического процесса и вида новообразования. Медикаменты могут вводиться в организм внутривенно либо перорально в форме таблеток. Курс химиотерапии основан на цикличном применении. Метод сопровождается множеством побочных эффектов.

Гормональная терапия при 3 стадии рака груди обычно проводится до операции с целью уменьшения размеров опухолевого образования — метод блокирует рецепторы карциномы, чувствительные к гормонам. В некоторых клинических случаях с ее помощью удается уменьшить даже довольно крупные опухолевые очаги.

Гормональная терапия, как и химиотерапия, выполняется инъекционным или пероральным путем. Курс лечения, как правило, рассчитан на длительное время — от нескольких месяцев до нескольких лет. Эффективность метода усиливает сопутствующая химиотерапия, что позволяет добиться двойного результата — остановить и блокировать рост опухоли, уничтожить имеющиеся в организме новообразования.

Таргетная терапия. Метод, основанный на осуществлении внутриклеточных процессов в опухоли, которые блокируют дальнейшее развитие и функционирование раковой клетки. Если сравнивать таргетное лечение с химиотерапией, то в первом случае воздействие оказывается исключительно на злокачественные элементы, а химиопрепараты агрессивны в отношении как атипичных, так и здоровых клеточных структур. Кроме того, таргетная терапия имеет значительно меньше побочных эффектов.

Если у женщины позитивная опухоль-HER-2, ей показан прием Герцептина в комплексе с химиотерапией. Если лечение планируется до оперативного вмешательства, пациентке назначается препарат Перьета. После окончания лечения Герцептин рекомендуется принимать еще несколько лет.

Народная терапия. Рецепты народной медицины использовать как при ранних, так и при запущенных формах онкологического поражения груди не следует, только если врач сам не назначил таких рекомендаций. Самостоятельное использование подобных средств в домашних условиях может привести к ухудшению течения заболевания и другим непредвиденным осложнениям.

Народная медицина не имеет научной и доказательной базы в онкологии. Иногда ее рецепты действительно назначаются пациентам, но под руководством лечащего врача для достижения определенных целей.

Пациентки, получившие лечение по поводу рака молочной железы 3 степени, нуждаются в реабилитации, то есть комплексе психологических, медицинских и прочих мероприятий, направленных на максимально возможное восстановление здоровья женщины для повышения качества ее жизни.

Программа реабилитации разрабатывается индивидуально для каждой пациентки с учетом ее возрастных особенностей и общего состояния, объема перенесенного хирургического вмешательства и консервативного лечения, наличия осложнений. В формировании реабилитационной схемы принимают участие такие специалисты, как онколог, радиолог, химиотерапевт, психолог, диетолог и физиотерапевт.

Обширные оперативные вмешательства, химиолучевая терапия, медикаментозное лечение приводят к выраженным соматическим и психологическим проблемам. Поэтому обязательными компонентами реабилитационной программы должны стать профилактика и устранение возможных послеоперационных осложнений, снятие депрессивного синдрома, выполнение реконструктивно-пластических операций, поддерживающая терапия.

Выбор методов реабилитации требует индивидуального подхода не только в сочетании с имеющейся клинической ситуацией, но и с учетом желаний самой пациентки.

Спустя какое-то время — полгода или несколько лет — может возникнуть повторный рост опухоли. Раковые клетки, когда-то оставшиеся в организме после лечения, могут начать бурный рост на месте прежнего новообразования или в отдаленных тканях. Причины рецидива:

• нерадикально проведенное лечение;
• агрессивная форма карциномы;
• поздние стадии заболевания;
• поражение лимфатической системы.

На 3 стадии рака молочной железы риск рецидива равен почти 100 %. Это значит, что новая опухоль может появиться в любой момент, но обычно он наступает в первые 5 лет после проведенного лечения по поводу первичного новообразования.

Дети. Рак груди у детей и подростков выявляется крайне редко, поэтому статистики выживаемости в этой возрастной группе не ведется. Несмотря на это, злокачественные опухоли молочной железы могут диагностироваться и в младенческом возрасте, и в период интенсивного полового созревания. Причиной патологии может стать неблагоприятная наследственность по онкологическим заболеваниям, травмы груди, стрессовые факторы.

Характерные симптомы рака груди у ребенка на 3 стадии:

• Появление в тканях молочной железы плотного узла, который несложно прощупать с помощью пальпации.
• Покраснение, локальная отечность органа, его асимметрия по сравнению со второй грудью.
• Выделения из сосков.
• Зуд, шелушение кожи, очаги изъязвления на ареолах соска.
• Повышение температуры тела.
• Общая слабость, потеря веса.

Отсрочка своевременного лечения существенно сокращает шансы выживаемости. Любые подозрительные симптомы, связанные с состоянием молочной железы у ребенка, нельзя игнорировать. Важно незамедлительно обратиться к врачу и пройти необходимый курс лечения, зависящий от особенностей клинической картины заболевания и общего здоровья пациентки.

Беременные. Проблема рака груди и беременности чаще касается женщин, которые поздно решили обрести счастье материнства — в период с 30 до 55 лет. У более молодых будущих мам этот диагноз встречается значительно реже.

При принятии решения о тактике лечения специалист в индивидуальном порядке определяет, какие варианты онкологической помощи будут максимально результативными для пациентки. Обязательно берутся во внимание возможные риски для развития плода.

На выбор схемы лечения влияют следующие факторы:

• стадия рака;
• тип, локализация и размер опухоли;
• срок беременности;
• пожелания будущей матери.

Если заболевание диагностировано в первой половине беременности, преимущественно в первые 12 недель, специалисты рекомендуют сделать аборт. Связано это с тем, что лечение на 3 стадии рака молочной железы откладывать нельзя, а его методы могут нанести непоправимый ущерб закладке и развитию органов эмбриона.

В случае постановки диагноза на поздних сроках беременности врачи могут отложить терапию до рождения малыша либо использовать щадящие методы лечения: паллиативное, реже радикальное хирургическое вмешательство, химиотерапию.

Делать прогноз во время беременности пациенткам с запущенным онкологическим заболеванием крайне сложно. Предугадать, как она будет протекать и чем закончится, практически нереально. Известны благополучные случаи, завершившиеся рождением здорового ребенка, но не меньше и печальной статистики, связанной с внутриутробной гибелью плода и летальным исходом самой матери. Но, как бы ни складывалась ситуация, важно придерживаться мнения лечащего врача и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Кормящие. Лактация и злокачественная опухоль молочной железы 3 стадии — вещи совершенно несовместимые. Если у женщины диагностировано заболевание после родов, ей нужно немедленно прервать грудное вскармливание по двум важным причинам:

• Выработка молока провоцирует прилив крови к груди, что, в свою очередь, ускоряет раковый процесс и прогрессирование болезни.
• В материнское молоко попадают метаболиты сильнодействующих лекарственных средств и лучевой терапии, поэтому предлагать его малышу по крайней мере небезопасно.

Отказ от грудного вскармливания важно совместить с немедленным обращением к специалисту и началом лечения, если женщина не сделала этого раньше. Принципы терапии в этом случае не будут иметь значимых различий с лечением других пациенток.

Пожилые. Рак молочной железы у пациенток преклонного возраста на сегодняшний день остается распространенным онкологическим заболеванием. Причины патологии могут быть разными, но чаще всего речь идет о гормональных изменениях, связанных со становлением менопаузы, доброкачественных опухолях груди и яичников, стрессовых факторах и многолетних пагубных привычках.

Клинические признаки заболевания в пожилом возрасте не имеют отличий от других групп пациенток. Тактика лечения будет зависеть от особенностей течения патологии, типа опухоли, общего состояния здоровья и наличия противопоказаний к радикальным мерам терапии. Чаще онкологическая помощь сводится к паллиативным поддерживающим мероприятиям, направленным на повышение качества и продолжительности жизни пациентки.

Предлагаем узнать, как проводится борьба с местно-распространенным раком молочной железы 3 степени в разных странах.

Лечение рака груди 3 степени в отечественных онкологических клиниках проводится в несколько последовательных этапов:

1. Индукционный. Предоперационная подготовка.
2. Местный. Радикальная мастэктомия, лучевая терапия.
3. Адъювантный. Химиотерапия, гормональная и таргетная терапия.

По мнению отечественных онкологов, предоперационное проведение химиолучевой и гормональной терапии обеспечивает лучший прогноз и продолжительность жизни при раке груди 3 степени. Оптимальным подходом в лечении становится многокомпонентная схема, состоящая из химиолучевой терапии + оперативного вмешательства + химио- и гормонотерапии.

Пациенткам с признанным неоперабельным заболеванием по показаниям, например, абсцедировании опухоли или кровотечении, выполняются паллиативные операции, направленные на частичное удаление пораженных тканей молочной железы. По возможности такое вмешательство должно нести признаки радикальной мастэктомии при условии отсутствия отдаленных очагов метастазирования. Поскольку не исключено, что от подобной операции прогноз 5-летней выживаемости значительно улучшится.

Стоимость комплексного лечения рака груди в России начинается от 300 тысяч рублей. Приведем некоторые цены на диагностические и терапевтические услуги на примере московской клиники «Медис».

В какие клиники можно обратиться?

• Клиника «Медис», г. Москва. Диагностика и лечение рака молочной железы в стенах онкологического центра проходит в соответствии с международными протоколами. Стратегия терапии подбирается с учетом индивидуального подхода в каждом клиническом случае. В клинике работают высококвалифицированные врачи не только из России, но и из Израиля.
• НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, г. Санкт-Петербург. Хирургическое отделение клиники специализируется на проведении стандартного и высокотехнологичного лечения пациенток с онкологическим поражением молочной железы любой степени тяжести. Все виды терапии проводятся в условиях одного стационара.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Лечение рака груди на любой стадии заболевания следует доверить тому медицинскому учреждению, которое имеет достаточный опыт в терапии патологии и соответствующую специализацию. Именно такие клиники функционируют в Германии — ежегодно в этой стране проводятся сотни операций при злокачественных опухолях молочной железы и более тысячи курсов химиолучевой терапии.

Немецкие врачи применяют методики, признанные в мировой медицине: оперативное лечение, химиотерапию, лучевую и таргетную терапию, гормональное и иммунное лечение. Германия — это страна, где эти методики не только используются, но и разрабатываются и производятся. Это касается препаратов химиотерапии, таргетной терапии и других подходов и средств. Немецкие производители гарантируют высокое качество своей фармацевтической продукции и отсутствие подделок. В каждом клиническом случае схема онкологической помощи подбирается индивидуально, что позволяет улучшить прогнозы выживаемости в зависимости от стадии заболевания.

Стоимость лечения тоже будет индивидуальной. Рассмотрим примерные цены в следующей таблице.

В какие клиники можно обратиться?

• Клиника «Нордвест», г. Франкфурт-на-Майне. Показатели 5-летней выживаемости среди пациенток данной клиники равны 80–85 %. В клинике доступны все виды онкологической помощи, необходимые при злокачественном поражении молочной железы, в том числе реабилитационного и паллиативного характера.
• Университетская клиника г. Золинген. Лечение рака груди проводится по международным протоколам на любой стадии заболевания. Клиника оснащена современным оборудованием, в том числе инновационного типа, управляют которым квалифицированные специалисты. После окончания курса терапии проводится реабилитация и последующее наблюдение пациентки в течение ближайших нескольких лет.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Лечение рака груди 3 стадии в клиниках Израиля проводится по нескольким протоколам, которые подбираются индивидуально в зависимости от особенностей клинического случая. Перечислим их:

• Химиотерапия — есть положительная динамика — операция — радиотерапия — консервативная терапия.
• Химиотерапия — нет эффекта — радиотерапия — операция — консервативная терапия.
• Гормонотерапия при позитивных рецепторах стероидных гормонов.

Операции, проводимые при 3 стадии рака груди: мастэктомия по Маддену, по Пейти, по Холстеду с пластическим закрытием раневого дефекта кожи.

Послеоперационная радиотерапия заключается в целенаправленном облучении мягких тканей грудины, подмышечной, шейной, над- и подключичной, парастернальной областей.

Химиотерапия назначается после предварительно проведенной биопсии и оценки тканей злокачественного очага на наличие чувствительных рецепторов к гормонам. Эффективность противоопухолевой терапии рассматривается через 2–3 курса — при положительной динамике первичное новообразование и регионарные метастазы должны уменьшится не менее чем на 30 % от начальной площади распространения.

Гормонотерапия назначается на срок 5 и более лет. При наличии противопоказаний к химиотерапии гормональное лечение становится самостоятельным методом борьбы с онкологией.

При неэффективности перечисленных методов может быть показана таргетная и иммунная терапия. Израильские специалисты подбирают схему лечения в индивидуальном порядке с учетом особенностей заболевания и его прогностическими данными.

Среди инновационных методов в Израиле следует отметить внутриоперационное облучение INTRABEAM. Воздействие на операционную зону осуществляется в ходе оперативного вмешательства. Методика может заменить многочисленные сеансы послеоперационной радиотерапии.

Рассмотрим приблизительные цены на диагностику и лечение в следующей таблице на примере клиники «Ассута».

В какие клиники можно обратиться?

• Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Считается самым оснащенным онкологическим центром по стране. В нем доступны все виды лечения рака молочной железы, в том числе и инновационные методики.
• Медицинский центр «Рамбам», г. Хайфа. Клиника получила сертификат Европейского общества медицинской онкологии (ESMO), подтверждающий эффективность консервативного лечения рака и оказываемой паллиативной помощи.

Рассмотрим отзывы к перечисленным медицинским центрам.

Чаще всего пациентки с 3 стадией рака молочной железы сталкиваются с симптомами кахексии — стремительного падения веса до критических показателей. Состояние сопровождается отсутствием аппетита и выраженной слабостью, что вызвано раковой интоксикацией организма и вынужденным постоянным приемом медикаментозных средств, побочные эффекты которых — отсутствие аппетита, мышечная слабость и депрессия.

Уже на 3 стадии заболевания кахексия может стать причиной гибели женщины. Чтобы этого не случилось, врачи предпринимают попытки удалить максимально возможное количество измененных онкологией тканей из организма, наладить питание, в том числе парентеральное, назначить поддерживающую терапию.

Также ухудшает самочувствие и общее состояние пациентки развитие следующих осложнений, возникающих после операции или без нее:

• лимфорея;
• болевой синдром;
• лимфостаз — отек, спровоцированный скоплением лимфы;
• нагноение послеоперационной раны;
• нарушение амплитуды движения плечевого сустава;
• нарушение осанки.

Перечисленные последствия не обязательно возникают у каждой женщины, особенно если пациентка выполняет рекомендации врача. А вот такие осложнения, как метастазы и рецидивы опухоли, предупредить довольно сложно — на 3-й стадии заболевания они появляются чаще всего, значительно ухудшая прогноз выживаемости.

Инвалидом признается человек, который в частичном или полном объеме лишился трудоспособности по причине заболевания. В этом случае он имеет право на льготное обеспечение со стороны государства. Женщина, столкнувшаяся с предпоследней стадией рака груди, нуждается в сложнейшем и длительном лечении без возможности выхода на работу, поэтому после того, как больничный лист заканчивается, ей рекомендуется пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ) по месту жительства для определения группы инвалидности.

Комиссией оценивается состояние здоровья и клинический прогноз пациентки: есть ли у нее шансы на полное излечение и насколько нарушено функционирование жизненно важных систем в организме. Если прогноз сомнителен или отрицателен, этого факта достаточно для назначения группы. Также МСЭ может продлить срок больничного листа, если в этом есть необходимость.

Рак груди на 3 стадии связан со значительными ограничениями жизнедеятельности больной. Многие женщины не способны далее трудиться в прежних условиях, некоторым нужна посторонняя помощь. Чаще всего на этом этапе назначается II группа инвалидности, показаниями к которой становятся:

• сомнительный и неблагоприятный прогноз выживаемости;
• III стадия онкологического заболевания;
• радикальное лечение рака на фоне неудовлетворительной переносимости лучевой и химиотерапии;
• воспалительные формы злокачественного процесса;
• необходимость проведения гормональной терапии;
• рецидив патологии, метастазирование регионарного типа.

I группу инвалидности присваивают пациенткам, которые не могут самостоятельно за собой ухаживать. В этом случае речь может идти об ухудшении состояния неоперабельных больных и генерализации онкологического процесса, несмотря на проведенное лечение.

Если у женщины удалены обе молочные железы, группа инвалидности им назначается на бессрочный период.

При раке молочной железы 3 степени говорить о высоких шансах на благоприятный прогноз и продолжительность жизни сложно. На прогностические данные оказывают влияние следующие факторы:

• Агрессивный характер опухоли.
• Время обнаружения рецидива заболевания.
• Степень распространения злокачественного процесса.
• Количество пораженных лимфоузлов — если раком затронуто 4 и более узла, прогноз снижается минимум на 15 %.
• Воспалительные явления в зоне роста опухоли.
• Психологический настрой пациентки.
• Особенности питания и наличие вредных привычек у женщины.

По данным ВОЗ, общая 5-летняя выживаемость среди пациенток с 3 стадией рака груди составляет не менее 30 %, при этом на прогноз влияет степень злокачественного процесса:

• стадия 3А — можно продлить жизнь женщины на 60–80 %;
• стадия 3В — 20–40 %;
• стадия 3С — не более 10 %.

Таким образом, с каждым подпунктом развития заболевания шансы на продолжительную ремиссию резко падают, поэтому не следует игнорировать посещение онколога после выписки из стационара для раннего выявления возможных осложнений и рецидивов онкологии. Без операции и комплексного лечения продолжительность жизни пациентки составит не более 1 года.

При раке молочной железы 3 стадии питание должно быть дробным, не реже 5 раз в сутки малыми порциями. Подобный принцип в соблюдении диеты позволит разгрузить ослабленный организм, предотвратить переедание и справиться с ожирением, если этот фактор риска присутствовал в анамнезе женщины. Меню важно составить из продуктов натурального происхождения, без химических добавок.

• овощи и фрукты;
• ягоды с высоким содержанием витамина С;
• морская рыба — скумбрия, треска, тилапия и пр.;
• грецкие орехи;
• семя льна;
• растительное масло;
• постное мясо;
• крупы;
• кисломолочная продукция;
• зеленый чай.

Перечисленные продукты нужно подвергать минимальной тепловой обработке, но при этом недопустимо готовить из них блюда с помощью жарки, копчения и использования маринадов. Пища должна быть приготовлена на пару или путем запекания в измельченном виде. Так как после химиолучевой терапии у многих больных отсутствует аппетит, можно дополнить блюдо зеленью, медом и прочими разрешенными ингредиентами по усмотрению пациентки.

Не все продукты можно употреблять при онкологическом заболевании. Многие из привычных каждому человеку блюд несут ненужную канцерогенную нагрузку на организм, при лечении рака питаться ими недопустимо.

• жирное мясо;
• жирная молочная продукция;
• маргарин, майонез, плавленый сыр;
• наваристые бульоны;
• консервы, полуфабрикаты;
• слишком острые, соленые или сладкие блюда;
• кондитерские изделия, выпечка;
• домашние заготовки с добавлением уксуса;
• кофе, шоколад;
• грибы;
• спиртные напитки.

Чтобы предупредить злокачественные опухоли молочной железы и снизить вероятность рецидивов, ежегодного посещения онколога после проведенного лечения недостаточно. Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Вести здоровый образ жизни — поддерживать массу тела, избегать стрессов, проводить время на свежем воздухе, правильно питаться, избегать абортов.
• Регулярно делать самообследование молочных желез — до развития заболевания и после него (на оставшейся груди) процедуру следует выполнять начиная с 25-летнего возраста на 3–5 день менструального цикла. Метод заключается в оценке формы и внешнего вида молочных желез перед зеркалом и в профиль с последующим прощупыванием тканей органа с целью поиска возможных уплотнений и изменений. Левую грудь важно пальпировать правой рукой и наоборот.

Профилактика нужно всем женщинам, достигшим половой зрелости, вне зависимости от возраста. После перенесенной болезни рекомендуется не пропускать посещения онколога — только так можно своевременно обнаружить рецидив заболевания и вылечить его.

Безусловно, рак груди при диагностированной 3 стадии считается более серьезной фазой заболевания, чем предыдущие две стадии. Но это еще не означает, что шансов нет совсем. Методы онкологической помощи на этом этапе нельзя назвать щадящими, но все же они определенно могут дать положительный результат и продлить жизнь женщине.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

источник