Меню Рубрики

Вылечить рак груди в израиле

Время для прочтения: 5-7 минут

Рак груди (молочной железы) — новообразование железистой ткани груди. По подсчетам исследователей, является наиболее распространенной формой онкозаболевания у женщин и второй по частоте (после карциномы легких) среди лиц обеих полов. Согласно исследованиям IARC (Международного агентства по изучению рака), в 2018 году в России зафиксировано 71426 новых случаев РМЖ. Количество летальных исходов — 23181. При этом 5-летняя выживаемость в Израиле по данным CONCORD-3 составила 89%, в Германии — 86%, в России – только 70,8%. Относительно возраста пациенток, онкологи отмечают, что РМЖ помолодел: в наши дни он встречается даже у женщин моложе 25 лет. Как ни странно, данному виду патологии подвержены и мужчины (1 случай на 100 пациентов). Подход к лечению онкозаболевания одинаков для лиц обоих полов. Более того, вопреки ожиданиям многие мужчины против проведения тотальной мастэктомии. Вместо удаления груди они предпочитают локальное иссечение опухоли и лучевую терапию. В связи с этим, местные врачи корректируют курс лечения, учитывая пожелания пациентов.

Почему женщины выбирают Израиль? Лечение рака груди в Израиле – точная диагностика и непревзойденный результат!

Онколог, зав. онкологическим департаментом (Ихилов)

Онколог, маммолог, заместитель заведующего онкологическим блоком (Шиба), глава отделения онкозаболеваний груди

Хирург, онколог, гинеколог, глава отделения маммологической хирургии (Ассута)

Онколог, старший врач в онкологическом департаменте клиники Ассута

Обследование проходит так. Ведущий онколог выбранной клиники приглашает пациентку на консультацию, в течение которой осматривает больную, оценивает состояние здоровья и определяет необходимые исследования для конкретного случая заболевания. Здесь врачи проводят ревизию предыдущих анализов при наличии их у женщины. Как правило, диагностическое обследование состоит из:

  • лабораторных исследований – анализы крови, в том числе тест на онкомаркеры InVitae, анализ на специфический ген HER2, диагностический тест Prosigna, оценивающий риск развития рецидива в случае гормонально зависимого злокачественного заболевания молочных желез;
  • биопсия груди под контролем томографии;
  • генетическая диагностика рака молочной железы BRСА Analysis
  • визуализация сторожевых лимфоузлов;
  • маммография позволяет выявить опухоль на ранней или даже предраковой стадии развития патологии.
  • УЗИ груди дает представление о структуре органа и злокачественного новообразования.
  • ПЭТ-КТсточностью99% устанавливает степень распространенности рака молочной железы, выявляет даже мельчайшие и отдаленные метастазы. Метод информативен до и после лечения, позволяет сделать вывод об агрессивности онкопатологии и эффективности полученной терапии.

Диагноз подтверждается или опровергается консилиумом специалистов экспертной группы на четвертый день диагностики. В тот же день, при необходимости, врачи составляют индивидуальный курс лечения.

Осмотр и консультация онколога

Осмотр и консультация хирурга-маммолога

Развернутые анализы крови (общий, биохимия, онкомаркеры)

Биопсия под контролем МРТ (день госпитализации)

Ревизия препаратов биопсии (стекла/блоки)

Добиться стойкой ремиссии при раке молочной железы можно при помощи комплексного подхода, сочетающего возможности хирургического лечения с облучением, таргетную, гормональную и химиотерапию. Универсальной схемы лечения рака груди не существует. Медицинскую программу составляют в соответствии с международными протоколами, но под каждый конкретный случай онкозаболевания. В приоритете израильских врачей органосохраняющие операции – пациентку избавляют от заболевания и максимально сохраняют грудь.

Химиотерапия предотвращает дальнейшую инвазию онкоклеток с током крови и лимфы по организму, а также значительно уменьшает объем повреждения до операции, что позволяется провести вмешательство малотравматичным методом. Разработанные в Израиле препараты действуют целенаправленно на бесконтрольно размножающиеся клетки неоплазии, не причиняя вреда здоровой ткани молочной железы.

Иммунотерапия (моноклональные антитела) угнетает активность патологических включений путем стимуляции собственного иммунитета онкопациента на борьбу со злокачественным процессом. Противоопухолевое действие инновационных лекарств, синтезированных израильскими онкологами, подтверждено клиническими испытаниями, положительной статистикой выживаемости и позитивными отзывами бывших онкопациентов.

Облучение как лечение рака молочной железы предотвращает прорастание неоплазии в соседние органы, полностью уничтожает онкоклетки, выжившие после других методов терапии. Линейные ускорители последнего поколения сокращают количество сеансов, т.е. приближают выздоровление. Чувствительность медицинской аппаратуры позволяет идентифицировать и удалять очаг патологии от 2 мм, без радиационного облучения здоровых органов.

Гормональная терапия предназначена для лечения гормонозависимого рака молочной железы в Израиле. Препараты стероидов подавляют выработку женского гормона эстрогена, стимулирующего рост онкоклеток.

Хирургия опухоли зависит от размера пораженных молочных желез: небольшое новообразование иссекают при помощи малоинвазивного вмешательства (лампэктомия), обширные очаги патологии требуют тотального удаления груди с последующей пластической реконструкцией органа (мастэктомия). Непосредственно в момент операции врачи извлекают фрагмент опухоли, который передают в лабораторию для экспресс-анализа. С этой же целью выполняют интраоперационную биопсию сторожевого лимфоузла. В своей работе израильские хирурги стремятся максимально сохранить внешний вид груди пациентки: сохраняют сосок и кожу. Удаленную часть молочной железы замещают собственной жировой тканью онкопациентки (из абдоминальной области) или вживляют силиконовый/солевой имплантат. Форму груди восстанавливают при помощи «тканевого лоскута» — фрагмента пересаженной кожи с мышцами и жировой тканью, поврежденный сосок реставрируют методом протезирования.

Двусторонняя реконструкция молочной железы

Одновременная реконструкция молочной железы после мастэктомии, двусторонняя

Одновременная реконструкция молочной железы после мастэктомии, односторонняя

Реконструкция молочной железы, односторонняя, включая восстановление соска

Формируется из множества параметров: врач, клиника, оборудование, тесты и т.д. — поэтому узнать конечную цену можно только по запросу, на основе которого вы получите индивидуальный план лечения. Если вы уже получили медицинскую программу, то на основании прайс-листа Министерства Здравоохранения Израиля можете проверить соответствие полученных цен официальным.

Мы обеспечиваем лечение в ведущих медицинских центрах Израиля по ценам, соответствующим прейскуранту Министерства, предоставляя возможность оплаты напрямую в кассу лечебного учреждения.

Стандартная маммография, которую можно пройти в своей стране, выявляет злокачественные опухоли груди в 80% случаев. При этом у пациенток с плотным строением ткани эффективность снижается в разы. С целью повысить качество диагностики ученые разработали принципиально новый метод выявления опухоли – томосинтез, представляющий собой трехмерную серию снимков молочных желез в разных проекциях, а также контрастную маммографию (внутривенное введение вещества, улучшающего визуализацию опухоли).

Кроме того, израильские маммологи рады предложить своим пациентам Intrabeam — запатентованную методику облучения злокачественного новообразования. Суть процедуры — в аппаратном введении источника радиации в эпицентр опухоли для более точного воздействия на атипичные клетки. К преимуществам инновации относят сокращение курса лечения рака молочной железы по сравнению со стандартными способами радиотерапии и отсутствие выраженных побочных действий. Требования к проведению радиотерапии: возраст пациентки от 45 лет, небольшой размеры гормононезависимой опухоли, отсутствие распространения РМЖ на лимфоузлы, чистые операционные границы новообразования.

Считаете эту информацию полезной? Остались вопросы?

Поделитесь своим мнением о нашей странице Facebook или ВКонтакте

Очень печально конечно, никогда не думала, что меня это коснется, но диагноз рак молочной железы поставленный мне в Питерской клинике окончательно выбил меня из колеи. Времени было мало на принятие важного вопроса. Решила, что лечиться буду только у надежных специалистов. Договорилась о приезде в Израиль. Нужно сказать отдельное спасибо координаторам, со мной работала Анна Гейхман поэтому мне было достаточно комфортно ощущать себя в чужой стране. Неоценимую помощь мне оказали в составлении и правильном оформлении документов, а также плана обследования и дальнейшего моего пребывания в стационаре. Когда подготовительная часть была выполнена, меня направили на операцию. Опухоль была удалена, грудь удалось сохранить. Весь оставшийся период после операции, а также реабилитационный период меня вела доктор Виктория Нейман. Это действительно специалист с большой буквы, и к тому же очень внимательный и чуткий человек. Только благодаря ей сегодня я ощущаю себя полноценной, счастливой женщиной.

Виктория, спасибо вам за положительный отзыв! Вы также можете оставить отзыв и дать оценки клинике, в которой лечились. Здоровья вам и вашим близким!

Спасибо персоналу онкологического хирургического отделения и отдельно доктору Виктории Нейман за высочайший профессионализм. Всех сотрудников больницы Бейлинсон благодарим за чуткое, доброжелательное отношение в каждый день нашего пребывания в Израиле. Своим оптимизмом вы вселяете уверенность в завтрашнем дне каждому обратившемуся к вам пациенту, оставаясь при этом всегда подтянутыми, улыбчивыми, доброжелательными, пунктуальными, обязательными и сочувствующими. В нашу семью беда пришла неожиданно, как очевидно и в другие семьи в подобной ситуации. Но с самого первого обращения к вам, мы почувствовали, что надежда должна быть всегда. И в этом нам всегда помогала координатор Международного отдела МЦ Рабина Ида Барон. Внимательная, доброжелательная, уверенная. Она вселяла уверенность в нас и надежду. Во время операции и после, она приходила в отделение, подбадривала, а это так много значит для больного.

Арина, спасибо, что поделились Вашей историей!
Здоровья, Вам и терпения! Пусть все будет хорошо!

источник

Прямой ☎ отделения онкологии в Ассута: +9723-3760427 (Израиль) или +7495-7899230 (Россия, бесплатная переадресация в Израиль).

Органосохраняющие операции, позволяющие женщине избежать ампутации груди являются преимуществом лечения рака молочной железы в Израиле. При этом израильские онкохирурги проводят операцию с «чистыми краями» , т.е. удаляют опухоль полностью.

Дополнительные инновационные методы лечения рака груди позволяют предотвратить рецидивы заболевания. В число этих методов входят внутриоперационная лучевая терапия INTRABEAM , гормональное лечение, индивидуально подобранные схемы химиотерапии и радиотерапии.

Пациентка встречается с врачом-диагностом. Доктор беседует с женщиной, фиксирует ее жалобы, производит сбор анамнеза, выясняет, страдают ли близкие родственники пациентки онкозаболеваними. После этого врач осматривает пациентку и измеряет артериальное давление, пульс, температуру, сатурацию. Доктор выдает пациентке направления на лабораторные и инструментальные исследования и составляет медицинскую документацию на иврите для израильских врачей-специалистов. При наличии стекол и блоков с образцами ткани опухоли они передаются на проверку.

В течение этого дня осуществляются назначенные исследования:

  • анализы мочи и крови (онкомаркеры и другие показатели);
  • УЗИ молочной железы или маммография для определения размеров и локализации опухоли;
  • ПЭТ-КТ – для обнаружения процесса метастазирования.

Пациентку консультирует один из ведущих онкологов клиники Ассута, специалист по лечению рака молочной железы. На основании результатов обследования доктор ставит пациентке точный диагноз и назначает лечение, которое может быть начато уже на следующий день.

Точную стоимость лечения РМЖ в Израиле Вы сможете узнать с помощью заявки на сайте . Русскоязычный сотрудник клиники Ассута внимательно изучит историю болезни, составит примерный план лечения и предоставит цены на процедуры, то есть Вы будете знать точную стоимость процедур до приезда в Израиль .

Итоговая сумма на лечение зависит от стадии заболевания, выбранного доктора, пребывания в стационаре, времени проведенного в стране. Ниже мы приведем цены на некоторые медицинские диагностические и лечебные процедуры, которые могут быть назначены лечащим врачом.

Процедура Цена
Диагностика включает ПЭТ-КТ, лабораторные исследования, 100% точный диагноз и протокол лечения от профессора Инбара 3-4 дня от 3384$
Хирургическое удаление опухоли с сохранением груди 2 дня от 4772$
Восстановление груди после мастэктомии 2-3 дня от 7100$
Химиотерапия от 1174$ (за 1 курс)
Радиотерапия 191$ (за 1 поле)

1-й этап – Удаление опухоли

Если опухоль обнаружена на ранней стадии, первым этапом лечения рака груди в Израиле является хирургический метод. Хирургическая операция позволяет достичь 2 целей:

  • Удалить опухоль. Основная цель хирурга – «чистые края», т.е. отсутствие раковых клеток. Для контроля наличия раковых клеток на срезе при операции применяются новейшие методы экспресс-анализа, такие как система MarginProb.
  • Проверить, насколько распространен процесс и вовлечены ли в него подмышечные лимфоузлы. Для проверки лимфоузлов израильские хирурги сначала удаляют так называемый сторожевой лимфоузел. Во время операции проводится экспресс-биопсия – лимфоузел быстро проверяют на наличие раковых клеток. Если в сторожевом узле раковые клетки не обнаружены, это значит, что их нет и в других лимфоузлах. В этом случае другие лимфоузлы не удаляются, что позволяет хирургам избежать такого осложнения, как лимфостаз.

Стоимость хирургической операции при раке молочной железы в Израиле составляет от 4772 долл.

Стоит заметить, что хирурги и онкологи в клинике Ассута выстраивают план лечения так, чтобы он позволял сохранить грудь. На ранних стадиях заболевания в Израиле чаще всего выполняются операции по удалению совсем небольшой части молочной железы (Lumpectomy) или четверти железы (Quadrantectomy).

Однако иногда молочную железу приходится удалить полностью. Но и в этом случае израильские врачи находят выход из ситуации. В частности, в последнее время они все чаще выполняют операции полного удаления молочной железы, позволяющие сохранить кожу груди и сосок (такие операции проводятся, когда сосок не вовлечен в злокачественный процесс и его кровоснабжение не нарушено).

Читайте также:  Эффект химиотерапии при раке груди

В этом случае пластическому хирургу остается лишь заменить удаленную внутреннюю часть груди силиконовым имплантатом или жировой тканью, взятой с живота пациентки. Такая операция в Израиле часто выполняется в рамках того же хирургического вмешательства, что и удаление груди.

Но даже при удалении молочной железы вместе с соском существуют варианты восстановления груди, при котором она будет почти неотличима от естественной.

Стоимость операции по одностороннему восстановлению груди – от 7100 долл.

Клиника Ассута (Израиль, Тель-Авив)

2-й этап – Предотвращение распространения рака

Когда первый этап пройден, многопрофильная команда врачей Ассуты приступает ко второму этапу – предотвращению распространения клеток злокачественной опухоли по организму. Для этого применяются следующие методы:

  • Химиотерапия. Продолжительность лечения может составлять 4-6 месяцев, поэтому пациенты из-за рубежа могут приобрести в Израиле качественные химиопрепараты и лечиться в своей стране. Стоит отметить, что в некоторых случаях лечение может начинаться с химиотерапии. Это происходит, когда опухоль имеет слишком большие размеры: с помощью химиотерапии ее можно уменьшить, чтобы облегчить ее удаление при операции. Часто химиотерапия, проведенная до операции, позволяет врачам сохранить грудь пациентки. Кроме того, она способствует профилактике рецидивов заболевания. Онкологи из Ассута назначают препараты индивидуально. Для них важно минимизировать побочные эффекты. Цена 1 курса химиотерапии в Израиле – от 1174 долл.
  • Биологическое лечение (таргетная иммунотерапия). Лечение таргетным препаратом герцептином назначается только пациенткам с определенным видом рака молочной железы (HER2-положительным). Стоимость этого препарата в Израиле – от 3000 долл .
  • Гормональная терапия. Применяется для лечения гормонозависимых форм рака молочной железы. Основная цель – уменьшить влияние на раковые клетки женского полового гормона – эстрогена.

3 этих метода могут применяться как вместе, так и по отдельности.

Узнать точную цену на лечение
3-й этап – Профилактика рецидива

Для профилактики рецидива используется лучевая терапия. Она является важным моментом предотвращения рецидивов в месте удаления опухоли. Кроме того, эта процедура препятствует распространению опухоли на другие органы.

Обычно облучению подвергается грудь, а иногда – и подмышечная область. Стандартный курс лучевой терапии при раке молочной железы в Израиле составляет 25 процедур: по 5 облучений в неделю в течение 5 недель. Однако благодаря современным линейным ускорителям, применяющимся для облучения, на ранних стадиях заболевания продолжительность курса можно сократить от 5 до 3 недель .

Стоимость радиотерапии при раке молочной железы в Израиле составляет от 4873 долл.

  1. Внутриоперационная лучевая терапия INTRABEAM.
  2. Иммунотерапия.
  3. Индивидуальные протоколы химиотерапии, составленные профессором М. Инбаром .

Инновационная методика внутриоперационного облучения INTRABEAM позволяет провести облучение непосредственно во время операции. Такое облучение часто заменяет многочисленные сеансы послеоперационной лучевой терапии.

Данные метод подходит пациенткам старше 60 лет с 1 очагом опухоли. При этом у женщины должен быть не слишком маленький размер груди, тип опухоли не должен быть агрессивным и лимфоузлы не должны быть вовлечены в злокачественный процесс. Решение о применении внутриоперационного облучения в Израиле всегда принимается консилиумом врачей, в котором участвуют хирурги, онкологи, радиотерапевты и анестезиологи.

Прибор INTRABEAM можно легко доставить в операционную, поэтому женщину под наркозом не нужно везти в отделение радиотерапии. После удаления опухоли в разрез вводят прибор, снабженный раздувающимся баллоном, в который помещают источник излучения. Процедура продолжается от 25 минут до 1 часа.

Облучение распространяется на глубину 2 см. Такой метод лечения является эффективным и безопасным, т.к. облучение воздействует только на ткани, окружавшие опухоль, и не повреждает здоровые ткани. Если же при биопсии сигнального лимфоузла выяснится, что он поражен опухолью, внутриоперационное облучение можно будет дополнить обычной дистанционной лучевой терапией.

Профессор Моше Инбар. Лучший израильский специалист по терапевтической онкологии, автор около 200 научных работ. Специализируется на персонализированном лечении рака молочной железы. В индивидуальные протоколы лечения этого заболевания включает гормональные и иммунные препараты. 40-летний опыт работы позволяет этому врачу ставить точные диагнозы даже в самых сложных случаях.

Профессор Шломо Шнейбаум. Онкохирург, более 30 лет проводит операции при раке молочной железы. Предпочитает выполнять операции с сохранением груди, которые являются не менее эффективными, чем полная мастэктомия. Проводит биопсию сигнальных лимфоузлов. Эта процедура позволяет сохранить здоровые лимфатические узлы и избежать лимфостаза.

Доктор Светлана Залманова. Заведующая отделением лучевой терапии в клинике Ассута, стаж работы – более 35 лет. Специализируется на новейших видах лучевой терапии при злокачественных новообразованиях груди, таких как IMRT. Эти методы позволяют облучить опухоль, не повредив здоровые органы и ткани.

Чтобы получить подробную информацию и узнать где лучше лечить рак молочной железы, позвоните по телефону +7495-7899230 (ваш звонок будет бесплатно переадресован в международный отдел клиники, в Израиль) или заполните заявку на сайте . В течение ближайших 1-2 часов Вам позвонит наш врач-консультант. Данная консультация является бесплатной. Конфиденциальность гарантируется.

Старший врач отделения онкологии в клинике Ассута.

источник

Рак груди – одно из самых изученных на сегодня онкологических заболеваний. И последние важные достижения в лечении этой болезни сделаны за прошедшие 10 лет. Но, несмотря на все достигнутые успехи и реальное снижение смертности от рака груди, это онкологическое заболевание по-прежнему во всем мире уносит около полумиллиона жизней ежегодно. Оптимистические показатели снижения смертности от рака груди в основном сформированы за счет стран с развитой медициной, для остальных стран недоступность диагностики и лечения на уровне мировых стандартов выливается в низкую выживаемость больных при том, что только раннее выявление способно повысить выживаемость при раке груди на 25%.

Израильские клиники являются лучшим вариантом для тех, кто задается вопросом где лечить рак груди. Лечение рака груди в Израиле по соотношению цены и качества предпочтительнее лечения в западноевропейских и американских клиниках. Организацию лечения в Израиле по ценам клиники выполняет медицинский центр Izmed.

Профессор Моше Паппа — извстный в Израиле специалист по лечению рака груди.

Пластический хирург Лиор Геллер выполняет реконструкцию молочной железы после удаления опухоли.

Онколог-терапевт доктор Элла Теппер, старший онколог отделения онкологии клиники Ассута

Доктор Ирина Жевелюк — заведующая отделением амбулаторного лечения онкологии клиники Ассута

Стоимость лечения рака груди в Израиле зависит от стадии заболевания. На ранних стадиях лечение обойдется в 7-10 тысяч долларов. Применение инновационных технологий, как правило, увеличивает стоимость лечения, но они реально увеличивают шансы на благоприятный исход и уменьшают токсичность терапии. .Средняя стоимость лечения рака молочной железы в Израиле на продвинутой стадии 25-30 тысяч долларов.

Наименование процедуры

Анализы крови, в том числе на онкомаркеры

Биопсия опухоли, в зависимости от метода

Ревизия предыдущей биопсии

Операция с одновременной реконструкцией

Izmed готов предложить прохождение диагностики на базе выбранной пациенткой клиники в самые короткие сроки, в среднем обследование занимает 3-5 дней.

Для выявления любой опухоли в груди достаточно проведения маммографии или УЗИ молочных желез. Но этого недостаточно для подтверждения рака груди и составления эффективного протокола лечения.

  • Маммография – это рентгеновское обследование, скрининг – тест для женщин, не имеющих симптомов на ранней стадии. Результативность теста не одинакова у разных женщин, колеблется от 69% до 90%, ниже у тех, чья структура молочной железы является плотной. В израильских клиниках активно применяется цифровая маммография, использующая современные технологии обработки изображений, и хранится на компьютере, а не на пленке. Кроме того, данный вид маммографии улучшает контрастность изображения, повышая точность теста. В качестве дополнительных исследований применяются другие виды диагностики.
  • Ультразвуковое исследование дополняет маммографию, особенно для диагностики кист, заполненных жидкостью или имеющих твердое содержимое.
  • Ядерно-игольная биопсия – процедура, в ходе которой полой иглой под контролем ультразвука удаляют небольшой цилиндр ткани под местным наркозом, как правило, извлекают от 3 до 6 образцов ткани. Результаты бывают готовы через 24 -72 часа. Кроме того, применяется биопсия в технологии маммотом или вакуум-отсос, предназначенная для взятия проб из узлов и кальцификатов под контролем маммографии или УЗИ. Длится от 30 до 45 минут. Хирургическая или эксцизионная биопсия применяется, если не эффективны вышеупомянутые виды биопсии. Проводится под общей или местной анестезией, может выполняться сразу же удаление злокачественной области.
  • Биопсия сторожевых лимфоузлов — проводится для того чтобы узнать, распространились ли опухолевые клетки в лимфатические узлы. Тотальная Резекция лимфатических узлов при раке груди обеспечивает необходимую радикальность операции, но иногда такая операция бывает излишней мерой предосторожности, но значительно ухудшает качество жизни больной. В трети случаев после удаления лимфоузлов обнаруживалось, что в них отсутствуют раковые клетки и без этой операции можно было бы обойтись. Иногда раковые клетки обнаруживались лишь в некоторых лимфоузлах, и нет необходимости в проведении тотальной лимфодиссекции. Тяжелым осложнением радикальной мастэктомии является лимфостаз конечностей, который серьезно осложняет жизнь женщин, прошедших лечение рака груди. Биопсия сторожевого узла. или как ее называют в Израиле, Сантинель биопсия, позволяет выявить крайний лимфоузел, до которого распространились раковые клетки, и удалить только пораженные лимфоузлы.
  • Лабораторные тесты включают проверку гормональных рецепторов, опухолевого фактора роста белка HER-2, онкомаркеров CEA и СА 15-3, ДНК – цитометрию, анализ СТС.
  • Сцинтриграфия костей проводится, если первичная опухоль значительных размеров, рак на продвинутой стадии, поражены лимфатические узлы. Выполняется сканирование костей для обнаружения метастазов с помощью гамма-камеры с применением внутривенной инъекции небольшого количества радиоактивного материала.
  • МРТ – наиболее чувствительный тест для раннего обнаружения инвазивного рака груди, чувствительность составляет 95 – 100%, точность 37 – 97%. Может вводиться контрастное вещество. МРТ в Израиле выполняется до операции для установления стадии заболевания, после операции для контроля результатов лечения, для поиска первичного очага, для скрининга у женщин, имеющих аномалии в генах BRCA1 и BRCA2 (семейная предрасположенность).
  • КТ не используется для диагностики рака на ранней стадии в связи высоким уровнем радиации. При лечении рака груди в Израиле помогает в оценке типа опухоли, расположения и распространения. ПЭТ-КТ в Израиле проводится после внутривенной инъекции радиоактивного вещества, которое поглощается и накапливается в злокачественных клетках. Основные цели: выявить стадию заболевания путем обнаружения областей поражения, оценить возможность рецидива, оценить возможную реакцию на лечение.

Описание рака груди, сделанное Гиппократом в 400 году до н.э., и использование им термина karkinos (рак) можно считать началом онкологии.

Каждые 15 минут во всем мире от рака груди умирает одна женщина, в день это 122 человека.

Мутации генов повинны в развитии рака груди в 4 случаях из пяти. Но наследственная предрасположенность к этому заболеванию выявляется лишь у 5-10% заболевших женщин.

Ген рака груди может передаваться и по линии отца.

Рак груди может развиться и во время беременности, это случается у одной из 3000 женщин.

Массовая скрининговая маммография после 50 лет снизила бы смертность от рака груди на 25%.

Риск рака груди повышен у женщин с отсутствием регулярных сексуальных отношений, не зря эту болезнь называют «болезнью монашек».

Регулярное самообследование, как показывает статистика, не влияет на снижение смертности от рака груди.

Большинство случаев самостоятельного выявления злокачественной опухоли в груди произошло случайно, во время повседневных дел – одевания, мытья, а не целенаправленного обследования своей груди.

Пропаганда регулярного онкологического осмотра груди может полностью преодолеть смертность от рака молочной железы.

На долю рака груди приходится 15-20% всех онкологических заболеваний. Почти четверть всех женщин на Земле болеют этим видом рака. Ежегодно во всем мире выявляется около 1 миллиона 400 тысяч случаев рака молочной железы, и с каждым годом заболеваемость возрастает на 3%. За последние 20 лет количество случаев РМЖ увеличилось вдвое. Однако, при этом смертность от рака груди снижается, в основном, такая тенденция наблюдается в высокоразвитых странах, и это связано как с более ранним выявлением злокачественных опухолей, так и с улучшением качества лечения, применением новых, более эффективных протоколов лучевой и химиотерапии. Тем не менее по уровню смертности рак груди занимает второе после рака легких место.

По данным израильского Минздрава, общая выживаемость после лечения рака груди в Израиле составляет 87%. В Великобритании этот показатель равен 85%, в Германии — 80%, в США -91%. В России отсутствует онкологический реестр, но по приблизительным подсчетам, после рака груди в стране выживают чуть больше половины больных, последние цифры, озвученные российской статистикой – 57% пятилетней выживаемости.

За последние 10-12 лет смертность от рака груди в Израиле снизилась на 30%, в то время как Россия догоняет западные страны по заболеваемости, но обгоняет по смертности.

По данным опроса, проведенного двумя российскими общественными организациями — »Равное право на жизнь» и »Движение против рака», в большинстве случаев лечение рака груди начинается с опозданием на 8-11 недель, 19% пациенток не были информированы о тактике лечения, а 73% не знали, что оригинальные препараты, выписанные для лечения, были заменены на менее эффективные аналоги. 38-44% случаев РМЖ в России выявляются на III-IV стадиях. Средняя выживаемость на этих стадиях в странах СНГ не превышает 3-4 лет. В Израиле и Германии — в среднем 11-12 лет, а в некоторых случаях и больше.

0 стадия, так называемая in sute, когда раковые клетки не выходят даже за пределы протоков, излечивается в 100% случаев.
I стадия – опухоль не превышает 2 см и не выходит за пределы молочной железы 94-99%;
II стадия – в различных вариантах размер опухоли 2-5 см, но раковые клетки могут быть обнаружены в регионарных лимфатических узлах – 84% и выше.
III стадия – это злокачественная опухоль с метастазами в ближайшие органы – в основном в лимфоузлы – подключичные, загрудинные и подмышечные, кожу молочной железы, грудную клетку.

IV стадия – это метастатический рак, распространившийся в кости, печень, мозг.

Рецидив рака груди – возникновение опухоли спустя некоторое время после лечения. Новая опухоль может возникнуть как на месте удаленной, так и в любом органе. Вероятность рецидива после лечения рака груди в Израиле составляет 12-13%

Причина и фактор риска болезни – это разные вещи. Если причина это то, что вызывает болезнь, то фактор риска – это предрасположенность, которая не обязательно реализуется.
Причины возникновения рака груди однозначно не выявлены, однако есть предположения, что в основном причина рака в целом лежит в области генетики. Наличие аномальных генов с рождения или поломки генов в течение жизни вызывают онкологические заболевания. Также не вызывает сомнения связь рака груди с гормональным фоном женщины, в частности, с уровнем эстрогена.

Многие факторы риска рака груди, приведенные в средствах массовой информации, являются бездоказательными и неопределенными. Определение факторов риска на основе статистических данных позволило выявить определенные закономерности возникновения этой болезни,

  • Возраст – главный фактор риска возникновения рака груди. В Израиле 75% пациенток, проходящих лечение рака груди, — это женщины старше 50 лет. Но РМЖ может возникать и у молодых женщин, причем, у них диагностируются более агрессивные виды рака.
  • Существует четкая взаимосвязь между длительным приемом (около 5 лет) заместительной гормональной терапии в менопаузе и раком молочной железы. У тех женщин, которые использовали комбинированную терапию (эстроген плюс прогестерон) риск возникновения РМЖ особенно высок.
  • Использование гормональной контрацепции повышает риск рака груди на 15-25%.Через 10 лет после прекращения такой контрацепции риск заболевания снижается до среднего уровня.
  • Хорошо известно, что ожирение является фактором риска РМЖ, так как жир стремится удержать в организме эстроген.
  • Один из недоказанных факторов риска -сменный режим работы, особенно, если работать приходится ночью. Проведенные исследования обнаружили, что женщины со сменной работой — стюардессы, медсестры болеют раком груди 60 раз чаще, чем представительницы других профессий. По утверждению профессора университета в Хайфе Итаи Клуг, это связано с влиянием искусственного освещения, особенно опасны в этом отношении энергосберегающие лампы.

Лечение рака груди необходимо начать как можно скорее после диагностики. Исследования в этом вопросе показали, что начало лечения через три месяца после диагностики существенно ухудшает прогноз выживаемости. С Izmed вы можете начать лечение немедленно после прохождения диагностики, причем у онкологов высокого класса, специализирующихся на лечении рака груди.

Мы рекомендуем нашим пациенткам хирурга-онколога Ицхака Паппо – заведующий Институтом здоровья молочной железы при клинике Асаф ха Рофэ. Это один из лучших хирургов-онкологов в Израиле, специализирующийся на этой проблеме.

Несмотря на достигнутый прогресс в химиотерапии и лучевой терапии.Хирургическое лечение рака молочной железы остается главным методом. Без операции сегодня вылечить рак груди практически невозможно, хотя все еще встречаются женщины, которые соглашаются на химиотерапию, но наотрез отказываются от операции. Хирургическая операция в огромной степени определяет успех лечения на I, II стадиях, на III стадии ей, как правило предшествует лечение, направленное на уменьшение опухоли. Операция возможна и на IV стадии, но также после предварительного лечения.
В хирургии рака молочной железы применяются несколько видов операции.

Радикальная мастэктомия впервые была выполнена американским хирургом Уильямом Холстедом в 1889 году. С тех пор техника выполнения этой операции практически не изменилась, и на то время она стала настоящим прорывом в лечении злокачественных опухолей груди. С внедрением этой операции выживаемость больных резко возросла. Но в средине 20 века ее признали недостаточно радикальной, и появился расширенные варианты этой операции. Она предполагает удаление самой железы, малой и большой грудной мышцы, соседние ткани и близлежащие лимфоузлы. При распространенном процессе удаляются хрящи некоторых ребер и часть грудины.

Модифицированная радикальная мастэктомия отличается от радикальной тем, что сохраняется большая грудная мышца. Осложнения после мастэктомии: рецидив болезни,

Лампэктомия – органосохраняющая операция, предусматривающая удаление опухоли с определенным количеством тканей вокруг нее. Вариантами такой операции являются квадрантэктомия, сегментэктомия.
Лампэктомия на ранних стадиях с последующей лучевой или химиотерапией по результатам лечения не уступает радикальной мастэктомии.

В мире было опубликовано около 40 работ, которые исследовали зависимость выживаемости от вида операции. Анализ 10000 мастэктомий и лампэктомий, проведенных на ранних стадиях, не показывает особых различий в результатах лечения. В Израиле при равных прогностических факторах предпочтение отдается органосохраняющим операциям.

Каждой пациентке в Израиле после мастэктомии и обширной лампэктомии предлагается операция по реконструкции груди. Пластическая операция может быть выполнена как сразу после удаления груди, так и спустя некоторое время. Раньше считалось, что восстановление должно быть выполнено через два года после мастэктомии, современная тенденция — реконструкция как можно раньше, чтобы снизить психологически травмирующий фактор. В настоящее время на смену эндопротезированию груди при помощи силиконовых имплантатов приходит новая уникальная технология реконструкции груди с помощью аутологичной пересадки жировой ткани — Brava/AFT после мастэктомии и лампэктомии. В ходе липосакции извлекают жир и вводят в молочные железы с помощью инъекций. Маммопластику нашим пациенткам мы предлагаем пройти у одного из самых лучших пластических хирургов страны профессора Лиора Геллера.

Рак груди чувствителен ко многим противоопухолевым препаратам. — метотрексат, адрибластин, 5-фторурацил, циклофосфан, доцетаксел, паклитаксели ряд других. Лечение рака груди в Израиле выполняется по различным протоколам. Самыми известными протоколами являются: CMF (Циклофосфан, Метотрексат, Фторурацил), FAC (Фторурацил, Адриабластин, Циклофосфан), CAF (Циклофосфан, Адриабластин, Фторурацил).

В свое время революцию в химиотерапии рака груди произвели препараты Antratziklinim ( Антрациклины ), такие как доксорубицин (адриамицин), эпирубицин. Несмотря на их токсичность, особенно для сердца, они сделали прорыв в лечении рака груди и повысили выживаемость больных. Вторая революция в лечении РМЖ была связана с появлением таксанов (Доцетаксел, Паклитаксел). Они были эффективны и там, где другие препараты были бессильны. Эти препараты имеют низкую токсичность и хорошо переносятся даже пожилыми пациентками. Правильно подобранный протокол лечения рака груди в Израиле способен в большинстве случаев продлить жизнь пациентов даже в запущенных случаях.

Средняя продолжительность жизни больных с распространенным раком груди в России – 2-3 года, в Израиле – 10-12 лет.

Для борьбы с метастазами рака груди и для лечения быстро растущих опухолей используют комбинации химиотерапевтических средств с биологическими препаратами.

На ранних стадиях применение лучевой терапии при лечении рака груди в Израиле ограничено, но при высоком риске рецидива без облучения не обойтись. На продвинутых стадиях показания для лучевой терапии расширены.

В лучевой терапии рака груди израильская онкология использует три метода:

Наружное дистанционное облучение – самый распространенный способ. Курс лечения обычно занимает 4-6 недель. Преимуществом проведения курса лечения в Израиле является использование современного оборудование, которое снижает лучевую нагрузку на организм и облучает необходимую область более прицельно. IMRT – вариант наружного облучения, но с возможностью моделировать мощность и направление луча.

Интраоперационное облучение с помощью системы Intreabeam – инновационный метод лучевой терапии, обеспечивающий массу преимуществ:
Мощность облучения выше, прицельность стопроцентная, это повышает эффективность терапии.

  • Облучение производится одномоментно в ходе операции по удалению опухоли или молочной железы. Одно облучение заменяет 4-6 недельный курс, пациентке не нужно проходить длительный курс лечения с ежедневным посещением клиники.
  • Облучение здоровых тканей минимизировано, облучается только молочная железа, лимфоузлы.
  • Вероятность рецидива после интраоперационного облучения не выше 2% в то время, как при других способах облучения вероятность рецидива от 25 до 60% в зависимости от возраста пациентки.

Брахитерапия – размещение радиоактивных капсул внутри молочной железы через крохотные разрезы. Облучение локальное, достаточно мощное.

Показанием к гормональному лечению рака молочной железы в Израиле является гормонально-позитивный рак груди, либо его рецидив. Около 70% женщин с раком груди, имеют гормонозависимые злокачественные опухоли. Выявление рецепторов эстрогенов и прогестерона на поверхностной мембране клеток рака груди свидетельствует о гормональной чувствительности опухоли. Исследования доказали, что изменение гормонального фона задерживает развитие рака молочной железы. По этой причине проверяется количество рецепторов в удаленной опухоли.

Тактика лечения можт быть различной, в зависимости от результатов диагностики, назначаются препараты эстрогена, антиэстрогены (тамоксифен, нафоксидин, кломифен), ингибиторы ароматазы, андрогены. В качестве эндокринной терапии может быть выполнена овариэктомия (удаление яичников).
Антиэстрогены нового поколения располагают уникальным механизмом действия, они блокируют рецептор эстрогена и полностью уничтожают его – так действует препарат Фазлодекс. Как правило, назначается, если болезнь прогрессирует после лечения Тамоксифеном. Ингибиторы ароматазы – это препараты, блокирующие работу ферментов, которые называются ароматазы, располагаются в печени, жировой ткани, надпочечниках и способствуют превращению определенных гормонов в эстроген – препараты Фемара, Аримидекс, Аромазин.

Биологические методы лечения рака основаны на принципах генной инженерии и стимулируют работу иммунной системы.Сегодня без применения иммунотерапии невозможно представить лечение рака груди в Израиле.

Биологические препараты, применяемые для лечения рака груди в Израиле
Кселода . Эффективность Кселоды в лечении метастатического рака груди доказана многими исследованиями. Этот препарат может быть использован и в качестве самостоятельного метода лечения и в комбинации с другими препаратами. Установлено, что Xeloda на 28% снижает вероятность смерти по сравнению с традиционными препаратами. Медианна выживаемости при обширных метастазах возрастает с 12 до 21 месяцев.

Герцептин . Этот препарат применяется для лечения злокачественных опухолей груди с HER2 положительным раком. Герцептин является моноклональным антителом, направленным против рецептора HER2, который играет важную роль в росте и делении раковых клеток.
Подсчитано на основе четырех исследований, что в результате применения Герцептина за последние 10 лет выжило 28 000 больных раком молочной железы в пяти европейских странах.
При лечении метастатического рака молочной железы Герцептин в 50% случаев повышает скорость ответа на химиотерапию и тормозит развитие болезни.
Герцептин также повышал ответ на гормонотерапию.

Авастин . Этот препарат влияет на механизмы кровоснабжения раковой опухоли, разрушает ангиогенез (процесс образования новых кровеносных сосудов). Авастин применяется для лечения рецидивов рака молочной железы и метастазов.

На I и II стадиях лечение предполагает проведение лампэктомии или мастэктомии, биопсию сторожевого узла, а также послеоперационную лучевую терапию. При НЕR2 положительном раке назначается трастузимаб, при горомонозависимом — тамоксифен
На III стадии выполняется радикальная мастэктомия, удаляются регионарные лимфоузлы, Возможно проведение предоперационной химиотерапии для уменьшения объемов опухоли. При пременопаузе — гормональное лечение — медикаментозная или хирургическая стерилизация. Возможно проведение высокодозной химиотерапии и пересадка костного мозга.

На IV стадии лучевая терапия позволяет снять болевой синдром, показано использование иммунотерапии, лечение в основном носит паллиативный характер. Возможно продление жизни больной.

источник

Благодаря новым открытиям в медицине и успешному внедрению новейших разработок лечение такого распространенного среди женщин заболевания, как рак груди, в Израиле вышло на новый уровень – полного исцеления от этого недуга. Заручившись поддержкой лучших специалистов Израиля, пациентка проходит путь к полному выздоровлению, окруженная поддержкой и вниманием. Поэтому все чаще пациентки выбирают лечение рака груди в Израиле, а не у себя на родине.

Врачи, работающие в ведущих клиниках Израиля, применяют весь свой опыт, накопленный за годы успешной практики, и весь научно-технический арсенал для выполнения своих повседневных обязанностей по спасению и улучшению качества жизни пациенток.

В осуществлении качественной диагностики и эффективного лечения онкологических заболеваний любой степени тяжести и сложности израильским врачам нет равных. Для достижения высоких результатов в лечебно-диагностическом процессе в клиниках Ассоциации используют уникальные методики и технологии, разработанные израильскими специалистами, а также совершенствуют традиционные подходы и методы.

Рак груди в Израиле лечат комплексно, хирургическое лечение дополняют химио-, гормональной и таргетной терапией, а также выполняют облучение. Схемы лечения составляются на основании международных протоколов, но в индивидуальном порядке, с учетом общего состояния больной и степени распространенности опухолевого процесса. Приоритетными методиками лечения в Израиле такого онкологического заболевания, как рак груди, являются органосберегающие операции. Врачи делают все от них зависящее, применяют все свое мастерство, чтобы максимально сохранить грудь пациентке и при этом добиться полного ее исцеления.

  • Химиотерапия. Рак груди с применением химиопрепаратов лечат для предотвращения распространения раковых клеток по организму после операции или же в случае большой опухоли для уменьшения ее размеров перед проведением оперативного вмешательства. Врачи в Израиле используют лекарства последних поколений со специальными химическими рецепторами для улавливания злокачественных атипичных клеток.
  • Хирургическое лечение. Операции по удалению опухоли молочной железы выполняют только высокопрофессиональные хирурги. Объем операции зависит от размера опухоли: если опухоль маленькая, удаляют только пораженную часть железы; если опухоль захватила всю молочную железу, выполняют удаление всей железы, после чего проводят пластические операции по восстановлению органа. Во время проведения оперативного вмешательства осуществляют контроль за наличием опухолевых клеток: участок среза исследуют с помощью новейших методов экспресс-анализа, выполняют экспресс-биопсию сторожевого лимфатического узла. На сегодняшний день врачи все чаще осуществляют операции тотальной мастэктомии, сохраняя сосок, если он не поражен опухолевым процессом, и кожу железы. После чего удаленную внутреннюю часть железы заменяют жировой тканью, взятой с живота пациентки, или силиконовым имплантатом.
  • Таргетная иммунотерапия или биологическое лечение. В качестве иммунной терапии применяют моноклональные антитела, которые угнетают активность мутирующих клеток и стимулируют иммунную систему для борьбы со злокачественным процессом. Эта методика признана высокоэффективной, а препараты, разработанные израильскими учеными, отличаются высокой противоопухолевой и иммунотерапевтической активностью.
  • Гормональное лечение. Некоторые формы рака молочной железы являются гормонозависимыми. Для их лечения назначают гормональные препараты, подавляющие активность и выработку гормона эстрогена, который стимулирует рост раковых клеток.
  • Лучевая терапия. Облучение используют с целью предотвращения распространения опухолевого процесса на прилегающие органы, метастазирования рака молочной железы, а также полного уничтожения раковых клеток, которые могли остаться после операции. Сегодня в Израиле облучение проводят с применением ультрасовременных линейных ускорителей, что позволяет сократить количество сеансов, а также прицельно облучать опухоль, не подвергая воздействию радиации здоровые ткани.

В Израиле в крупных клиниках используют инновационную методику облучения Intrabeam. Суть данного метода заключается в том, что источник излучения с помощью специального прибора вводят непосредственно в опухоль и точечно воздействуют на пораженные участки молочной железы. Преимущества этой процедуры – сокращение сеансов облучения, прицельное воздействие радиации на опухоль и минимальное количество побочных эффектов. Но для проведения данной методики необходимы определенные условия: возраст пациентки свыше 45 лет, маленькие размеры опухоли, невовлеченность в опухолевый процесс лимфоузлов, чистые от раковых клеток операционные границы гормононезависимой опухоли.

  • Биологическое лечение рака
  • Молекулярно-биологический тест Prosigna
  • Лампэктомия
  • Лечение стволовыми клетками
  • Лучевая терапия
  • Новые научные исследования диагностики и лечения рака
  • Фокусированный ультразвук ФУЗ-абляция
  • Химиотерапия

В ведущих медицинских центрах Израиля диагностику выполняют быстро и качественно, опытные врачи в течение 3-4 дней безошибочно устанавливают диагноз и назначают индивидуальное лечение с учетом общего состояния и особенностей течения болезни.

Первый день пребывания в клинике начинается с осмотра и консультации у ведущего специалиста медицинского центра. Врач осматривает пациентку, оценивает ее общее состояние и результаты анализов, изучает историю болезни и выписывает направление на дополнительное обследование.

В клинике предусмотрена ревизия данных исследований, проведенных пациентками ранее. Если результаты исследований признаются адекватными, пациентке не назначают повторных процедур.

  • Лабораторные исследования включают развернутый клинический и биохимический анализы крови, с помощью которых определяют функциональное состояние жизненно важных органов. Кроме того, выполняют анализ крови на онкомаркеры. Функциональные нарушения организма также можно установить по анализам мочи.
  • Маммография делает возможным выявление опухолей на раннем этапе развития и патологических изменений в железе.
  • УЗИ молочной железы. Осуществляют с целью визуализации структуры органа и определения характера обнаруженного патологического новообразования.
  • ПЭТ-КТ. Позитронно-эмиссионная томография в сочетании с КТ – уникальная разработка израильских врачей, позволяющая установить с предельной точностью степень распространенности опухолевого процесса и обнаружить даже отдаленные метастазы.

По полученным результатам всех исследований и анализов консилиум врачей подтверждает диагноз “рак груди” и составляет индивидуальную лечебную программу для пациентки. Врачи из экспертной группы тщательно следят за правильным выполнением всех лечебных процедур и могут вносить изменения в схемы лечения.

  • Анализ на ген HER2
  • Биомаркеры
  • Биопсия
  • Биопсия молочной железы
  • Биопсия под контролем КТ
  • Генетическая диагностика рака молочной железы BRСА Analysis
  • Маммография
  • Метод сторожевых узлов
  • Онкотест InVitae

Очень часто пациентки, решившиеся ехать за границу на лечение, задаются вполне логичным вопросом: а какова же стоимость лечения рака молочной железы в Израиле? Программы лечения подбираются индивидуально, с учетом степени развития опухоли и тяжести течения опухолевого процесса, поэтому и цена будет зависеть от количества и характера лечебных процедур. Базовая диагностика во всех ведущих клиниках Израиля стоит примерно одинаково и отличается фиксированными ценами.

Несмотря на высокий уровень оказания медицинской помощи, цены на лечение рака молочной железы в Израиле значительно ниже, чем в Европе и Америке, – на 30-50%. Этим и объясняется большой наплыв пациенток из стран СНГ.

Если вы хотите узнать, во сколько вам обойдется лечение рака молочной железы в Израиле, необходимо связаться с нашим консультантом посредством заполнения заявки на сайте.

источник

Лечение рака молочной железы в Израиле проводится по индивидуальным протоколам. Онколог клиники Шиба подбирает методы лечения, основываясь на типе, стадии и степени злокачественности рака груди, а также на чувствительности раковых клеток к гормонам.

При выборе метода лечения онкологии груди врач принимает во внимание особенности организма пациентки и ее личные предпочтения.

Большинство женщин проходят операцию и дополнительную терапию до или после оперативного вмешательства. К терапевтическим методам лечения заболевания относятся радиотерапия, гормональная, таргетная и иммунная терапия.

Рак груди – это одно из самых распространенных онкологических заболеваний. В течение жизни оно диагностируется примерно у каждой 10-й женщины.

67% хирургических вмешательств при раке груди в Израиле являются органосохраняющими.

По данным 2018 года:

пластических операций по восстановлению удаленной молочной железы прошли в течении года пациентки из-за рубежа.

Специалисты медицинского центра Шиба предлагают пациенткам из-за рубежа следующие программы диагностики и лечения:

Стандартная диагностическая программа:

  • Исследование на онкомаркеры и другие анализы крови
  • ПЭТ-КТ
  • Маммография или УЗИ
  • Анализ биоптата (стекол, привезенных пациенткой)
  • Консультация онколога госпиталя Шиба, окончательный диагноз и назначение лечения

Диагностическая программа с дополнительными исследованиями:

  • Анализы крови (онкомаркеры и др.)
  • Маммографическое или ультразвуковое исследование груди
  • ПЭТ-КТ
  • Биопсия опухоли с гистологическим анализом
  • Составление индивидуального протокола лечения

Органосохраняющая хирургия:

  • Удаление части молочной железы – лампэктомия
  • Полное удаление молочной железы – мастэктомия

Радиотерапия:

  • Облучение по методике IMRT (Intensity Modulated Radiation Therapy)

К операциям, назначаемым в целях лечения заболевания, относятся:

  • Лампэктомия. Эту процедуру иногда также называют операцией с сохранением молочной железы или широким локальным иссечением. В ходе лампэктомии хирург удаляет только опухоль и фрагмент здоровой ткани вокруг новообразования. Лампэктомия показана при необходимости удаления маленьких опухолей. При крупных новообразованиях пациенткам рекомендуют вначале пройти курс химиотерапии, способствующей уменьшению размеров опухоли.
  • Мастэктомия. Мастэктомия – это операция по удалению всей железы. В ходе большинства таких процедур хирург удаляет доли, протоки, жировую ткань и часть кожи, включая сосок и ареолу (тотальная, или простая, мастэктомия). В некоторых случаях применяются инновационные хирургические техники, позволяющие улучшить внешний вид груди. Так, хирурги все чаще прибегают к мастэктомии с сохранением кожи и мастэктомии с сохранением соска.

Врачу необходимо установить, распространился ли рак в лимфатические узлы. Для этого доктор удаляет те лимфоузлы, которые первыми принимают отток лимфы от злокачественной опухоли.

Опыт израильских специалистов показывает, что если в ближайших лимфатических узлах нет раковых клеток, патология не распространилась и в оставшиеся лимфоузлы. Это значит, что их удалять не нужно.

Если в сторожевых лимфоузлах обнаружены раковые клетки, хирург проведет удаление дополнительных подмышечных лимфоузлов.

После удаления груди часто проводится восстановительная пластическая операция. Ее проводят с использованием имплантата молочной железы (силиконового или салинового) либо с трансплантацией собственных тканей пациентки. Пластическая операция проводится либо в один день с мастэктомией, либо позже.

В рамках лучевой терапии используется энергия высокой мощности – в виде рентгеновских лучей. Эта энергия уничтожает раковые клетки. В ходе лучевой терапии обычно применяется специальный аппарат, направляющий лучи энергии на тело пациентки.

После лампэктомии назначают дистанционную лучевую терапию всей железы. При крупных опухолях, требующих мастэктомии, а также при раке, распространившемся в лимфатические узлы, врачи рекомендуют пройти курс лучевой терапии, направленной на грудную стенку.

Лучевая терапия против рака груди длится от 3 дней до 6 недель – в зависимости от тяжести заболевания и пройденного лечения. Онколог-радиолог определяет параметры курса на основании типа опухоли и ее местонахождения.

Химиотерапия – это применение лекарственных препаратов в целях уничтожения быстро делящихся клеток, включая раковые клетки. Послеоперационная химиотерапия показана при высоком риске рецидива или распространения патологии в другие части тела. Цитотоксические медикаменты снижают вероятность рецидива заболевания.

При крупных опухолях молочной железы химиотерапию назначают до операции. Прием лекарств способствует уменьшению размеров новообразования и тем самым облегчает его удаление.

Химиотерапию также применяют в случаях распространения рака в отдаленные части тела. Препараты помогают контролировать развитие патологии и облегчают любые симптомы онкологического заболевания.

Этот вид лечения применяется при гормонозависимых опухолях. Такие опухоли иногда называются эстроген-рецептор-положительными (ER-положительными) и прогестерон-рецептор-положительными (PR-положительными).

Гормональную терапию назначают до или после операции или других методов терапии в целях снижения риска рецидива заболевания. Если рак уже распространился, гормональные препараты способствуют уменьшению опухоли и позволяют контролировать развитие патологии.

К методам гормональной терапии относятся:

  • прием препаратов, препятствующих присоединению гормонов к злокачественным клеткам (селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов);
  • прием препаратов, препятствующих выработке эстрогена после наступления менопаузы (ингибиторы ароматазы);
  • хирургическая операция или медикаментозная терапия в целях прекращения выработки гормонов яичниками.

Препараты таргетной терапии атакуют определенные патологические особенности раковых клеток. Например, несколько медикаментов этой группы воздействуют на белок, производимый некоторыми клетками рака груди в избыточном объеме (HER2 – рецептор эпидермального фактора роста 2). Этот белок помогает опухолевым клеткам расти и выживать. Атакуя клетки, вырабатывающие слишком много HER2, препараты таргетной терапии уничтожают рак, не нанося при этом вреда здоровым тканям.

Ученые разработали специальные анализы, позволяющие понять, станет ли опухоль реагировать на определенные таргетные медикаменты. Некоторые лекарства применяются после операции с целью снижения риска рецидива рака. Другие препараты назначают при раке молочной железы на поздних стадиях – они помогают замедлить рост опухоли.

источник

Доктор Ицхак Паппо — хирург-маммолог, директор Института заболеваний молочной железы при клинике Ассаф Арофэ.