Меню Рубрики

Заболеваемость раком молочной железы в казахстане

Медицина/7. Клиническая медицина

Южно-Казахстанский Консультативно-Диагностический Медицинский центр, Республика Казахстан

Состояние заболеваемости раком молочной железы (РМЖ) в Казахстане

Молочные железы играют важную роль в деторождении, на изменения, происходящие в них в течение жизни, влияют половые гормоны, которые вырабатываются в яичниках. Все заболевания молочной железы так или иначе связаны с гормональным фоном женщины, особенно это касается опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных. Болезни груди можно разделить на воспалительные, вызванные попаданием в ткань молочной железы инфекции (гнойной, грибковой, туберкулезной, сифилитической и т.д.), мастопатии, кисты и опухоли, которые в свою очередь делятся на доброкачественные и злокачественные. Можно выделить следующие факторы риска заболевания молочной железы:

· Ранние и частые аборты. Сразу после оплодотворения начинается гормональная перестройка, цель которой — подготовить организм к родам, а грудь — к кормлению. После аборта клетки молочной железы обязаны в срочном порядке вернуться в «добеременное» состояние. Не у всех это получается. Некоторые из них могут встать на кривую дорожку опухолевого роста, давая начало большим и маленьким доброкачественным узелкам [1].

· Отказ от кормления грудью (без медицинских показаний)

· Раннее начало менструаций (до 11 лет) и поздний климакс (после55лет)

· Гинекологические заболевания, сопровождающиеся нарушением функции яичников (дисфункции, хронические воспаления придатков и матки)

· Нарушение гормонального фона (избыточный вес, бесконтрольный прием противозачаточных таблеток, нарушение работы эндокринных органов, в частности щитовидной железы и др.)

· Сильные нервные потрясения, перенесенные в недалеком прошлом (до 1 года)

· Заболевание родственников по материнской линии: мам, бабушек, тетушек.

Таким образом, регуляция нормального роста и развития молочной железы происходит под влиянием комплексного взаимодействия различных гормонов и, соответственно, различных периодов и ситуаций в жизни женщины [2].

Рак молочной железы (РМЖ) остается одной из приоритетных форм злокачественных новообразований и в Казахстане, стабильно занимая 1 место в структуре злокачественных опухолей у женщин в течение последних 15 лет. С каждым годом увеличивается количество больных РМЖ (таблица1).

Контингент больных раком молочной железы в Казахстане

Источник: данные из отчета Есентаевой С.Е. «Казахский национальный институт онкологии и радиологии РК»[3].

Из таблицы 1 видно, что увеличился контингент больных РМЖ за последние 5 лет, и он продолжает накапливаться. Это показатель, который говорит о том, что проводимое лечение больных РМЖ становится более эффективным и продолжительность жизни этих больных продлевается и этим обуславливается нарастание контингента.

Несмотря на то, что ежегодно увеличивается количество больных, в последние годы наметилась тенденция уменьшения смертности от этого заболевания (таблица 2).

Заболеваемость и смертность от РМЖ в Казахстане

Источник: данные из отчета Есентаевой С.Е. «Казахский национальный институт онкологии и радиологии РК» »[3].

Данные этой таблицы говорят о том, что женщины начинают все больше обращаться к врачам – маммологам и своевременно лечиться. Своевременное обращение к врачам может предупредить РМЖ. А в случае обнаружения запущенность этого заболевания (таблица 3).

Удельный вес показателей ранней и поздней диагностики рака молочной железы в Казахстане (%)

Источник: данные из отчета Есентаевой С.Е. «Казахский национальный институт онкологии и радиологии РК» »[3].

Из таблицы 3 следует, что с каждым годом увеличивается количество больных именно I — II стадии РМЖ и уменьшается заболеваемость РМЖ III — IV стадии, что соответственно уменьшает смертность женщин от этого коварного заболевания.

Если рассмотреть заболеваемость РМЖ в разрезе областей Казахстана, то можно заметить, что самый высокий показатель заболеваемости зарегистрирован в северо-восточных регионах Казахстана (таблица 4).

Заболеваемость РМЖ в разрезе областей Казахстана за 2008г.

Южно-Казахстанская область (ЮКО)

Примечание: Распространение заболеваемости РМЖ в РК (2008) на 100.000 населения (%).

Источник: данные из отчета Есентаевой С.Е. «Казахский национальный институт онкологии и радиологии» »[3] .

Следует отметить, что низкая заболеваемость в Казахстане отмечается в Южно-Казахстанской области (ЮКО). Причиной этому является то, что в этой области высокая рождаемость. Женщины в этой области в среднем имеют по 4-5 детей. А это в свою очередь очень благоприятно влияет на молочные железы женщины. Ведь основное призвание молочных желез – это кормление ребенка. Но, конечно, нельзя сказать, что все прекрасно в этой области. Поскольку здесь тоже имеются больные РМЖ.

Южно-Казахстанская область – это единственная область в Казахстане, где выращивается хлопок. Если рассмотреть, основные хлопкосеющие районы ЮКО, то можно заметить, что именно в этих районах (Мактааральский, Сарыагашский, Шардаринский и г.Туркестан) высокий показатель заболеваемости женщин РМЖ (таблица 5).

Количество больных РМЖ в разрезе районов Южно-Казахстанской области РК за 2007-2009гг.

Источник: Данные Южно-Казахстанской онкологической больницы. г.Шымкент, ЮКО, РК.

Кроме хлопкосеющих районов, высокий показатель заболеваемости РМЖ зарегистрирован в г. Шымкент. Это можно объяснить тем, что многие городские девушки не спешат создавать семью и рожать детей. Доказано, что женщины, впервые забеременевшие после 30, чаще заболевают раком молочной железы. Вероятно, многолетнее знакомство с дурной экологией (например, с токсическими веществами, которые мы, горожане, вдыхаем каждый день, хотим того или нет) не проходит бесследно и для груди: клетки теряют способность адекватно встречать гормональную бурю под названием «беременность».

А некоторые женщины, в частности бизнес — вумен в погоне за карьерным ростом, выходят на работу, перестают кормить своих детей сразу же после 6 месяцев, оставляя их на попечительство бабушек или нянек-домработниц.

Кроме того, в последнее время, сильно ощущается влияние Запада. Большинство наших девушек состоят в гражданском браке и в целях предотвращения беременности длительное время начинают принимать оральные контрацептивы. В большинстве исследований, проведенных по всем правилам медицинской науки, утверждается, что оральные контрацептивы не увеличивают риска возникновения рака молочной железы. В то же время достоверно известно, что длительный (больше 4 лет) прием этих препаратов до первой беременности может провоцировать опухолевый рост. Так что, еще не рожавшим, есть смысл подумать о других методах контрацепции и не злоупотреблять противозачаточными таблетками.

Таким образом, любая девушка и женщина при появлениях нижеуказанных симптомов должна срочно обратиться к маммологу:

· У Вас появились какие-то необычные, пусть даже незначительные ощущения неблагополучия в молочных железах: чувство нагрубания, распирания и боли в груди, какие-то выделения из соска, уплотнения,

· У вас имеются сопутствующие или перенесенные заболевания половых органов,

· Вы перенесли травмы молочной железы.

· У Вас были неблагоприятные моменты в течении беременности,

· При нарушении функций печени,

· Вы страдаете различными гормональными расстройствами (как известно, молочная железа определенным образом реагирует на гормональные изменения).

· Вы перенесли длительные и тяжелые психотравмирующие ситуации (т.е. стресс),

· У Вас имеется наследственная предрасположенность к опухолевым процессам (т.е. если в Вашей семье были прямые родственники, страдавшие раком молочной железы).

1. Харченко В.П., Рожкова Н.И. « Маммология». Национальное руководство. Москва: Гэотар-Медиа 2009г.

2. Давыдов М.И., Летягина В.П. «Практическая маммология». Москва. 2005г.

3. Отчет врача маммолога Есентаевой С.Е. Казахского Национального института онкологии и радиологии. г. Алматы, РК.

источник

Государственное учреждение Управление здравоохранения Восточно-Казахстанской области официальный интернет ресурс

Ко дню Всемирного дня осведомленности о раке молочной железы, в рамках декадника с 15 по 24 октября 2018 года.

В структуре онкологической заболеваемости женского насе­ления Казахстана, как и большинства стран Европы и Северной Америки, рак молочной железы занимает лидирующие пози­ции. В структуре смертности рак молочной железы находится на 3-м месте после рака легких и желудка.

Почему молочная железа больше других органов подвержена злокачественным процессам? Ведь неблагоприятная экология, стрессы воздействуют на весь организм. Дело в том, что молочная железа – самый гормонозависимый орган в организме женщины. А на гормональный статус влияет абсолютно все: магнитные бури, солнечная радиация, образ жизни, душевный покой.

Рак молочной железы встречается не только у женщин, но и у мужчин, но гораздо реже (1% всех случаев заболевания). Причины рака грудной железы у мужчин те же: мутация в генах предрасположенности, ожирение, гормональные нарушения.

Вероятность заболеть раком молочной железы выше у женщин, у которых менструация началась раньше одиннадцати лет. В группе риска также оказываются те, у которых менопауза наступила после 55 лет. Из-за высокого уровня половых гормонов эти женщины активны, прекрасно выглядят, но именно они должны особенно внимательно следить за состоянием молочных желез. Заболеваемость раком молочной железы увеличивается пропорционально возрасту: в 20-25 лет такой диагноз – редчайший случай, заболевших до 30 лет – единицы, а после 35 лет риск возрастает в геометрической прогрессии – каждые 5 лет почти вдвое.

В чем заключается профилактика рака молочной железы (РМЖ)? Первичная профилактика — это предупреждение заболевания путем влияния на факторы риска, которые приводят к развитию данной патологии.

  1. Изменение репродуктивного поведения современной женщины. Родив единственного ребенка, большинство женщин спешат выйти на работу. А природой им предназначено рожать и вскармливать грудью нескольких детей. И эндокринная система вне зависимости от карьерных планов работает в ритме, призванном обеспечить выполнение этого предназначения. Поэтому обязательное грудное вскармливание младенца хотя бы до полугода, а лучше – до 9-10 месяцев – просто необходимо ради здоровья.
  2. Старайтесь избегать хронических стрессовых ситуаций, так как именно они оказывают негативное воздействие на здоровье молочной железы. Тренируют организм только непродолжительные стрессы, особенно если они заканчиваются благополучным решением проблемы. Стресс хронический, вызванный душевными переживаниями, цейтнотом, ведет к снижению иммунитета, а это значит, что организм может и не справиться с раковыми клетками, которые образуются в организме ежесекундно тысячами.
  3. В летний период времени ограничьте себя от продолжительного пребывание на солнце. Особенно пагубно воздействие прямых солнечных лучей на молочные железы, их нежная кожа гораздо более уязвима, чем кожа спины или ног. Поэтому лучше загорать в рассеянных лучах, в тени и обязательно в купальнике.
  4. Старайтесь избегать механического травмирования молочных желез.. Они могут дать о себе знать и через десяток лет.
  5. Питание – избыточное потребление животных жиров, высококалорийная пища, недостаток витаминов группы А, Е, С, Д. Ожирение повышает риск возникновения РМЖ в 2-3 раза.
  1. Исключите регулярное использование тугого, придающего эффектную форму бюста, белья, стягивание нарушает кровообращение. Поэтому следует хотя бы изредка ходить без бюстгальтера.
  2. Самообследование — самый верный способ профилактики заболеваний молочной железы.Никто не знает вашу грудь лучше, чем вы сами. Выявить заболевание на ранней стадии можно лишь совместными усилиями – врачей и вашими. Его необходимо проводить ежемесячно. Для осмотра нужно выбрать время в течение недели после окончания менструации – в это время грудь мягче. Лучше всего – во время купания. Намыльте руки, встаньте прямо и, подняв правую руку вверх, левой ладонью прощупайте правую грудь от подмышки до солнечного сплетения. Затем то же самое проделайте с левой грудью. Не забудьте обследовать также подмышечные впадины, области над ними и над ключицами. Если вы обнаружите уплотнения, узелки, болезненность или выделения из соска, срочно обратитесь к врачу.

При самообследование должны насторожить:

  • — изменение формы молочной железы;
  • — ощутимые уплотнения в молочной железе;
  • — плоская, а не округлая поверхность над уплотнением;
  • — отек, при котором кожа напоминает пористую лимонную корку;
  • — изменение формы соска (его втяжение);
  • — появление кровянистого отделяемого из соска;
  • — постоянные неприятные ощущения в одной из молочных желез;
  • — увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине с соответствующей стороны.

При появлении каких-либо подозрений на наличие патологического образования в молочной железе необходимо обратиться в женский смотровой кабинет либо к врачу-гинекологу амбулаторно-поликлинического учреждения по месту жительства. Если в результате осмотра молочных желез окажется, что ваши подозрения не беспочвенны, вам назначат дополнительное обследование: УЗИ и маммографию. В случае наличия опухолевидного образования в молочных железах, вас направят к врачу-маммологу для уточнения диагноза и дальнейшего проведения необходимого лечения.

Вторичная профилактика должна быть направлена на раннее выявление и лечение фоновых и предраковых заболеваний молочной железы (различных форм мастопатии, фиброаденом и др.), а также нарушений эндокринной системы и заболеваний женских половых органов. Маммография — это рентгеновский метод исследования молочных желез. Маммография выполняется для оценки образования в молочной железы (выявленного самой женщиной или врачом при осмотре) и исключения/подтверждения злокачественного или доброкачественного новообразования молочной железы. Маммография также является методом раннего выявления рака молочной железы, поэтому является приоритетным методом скрининга РМЖ у женщин в возрастных группах 50, 52, 54, 56, 58 и 60 лет. При регулярном и своевременном проведении исследования рак молочной железы с помощью маммографии может быть выявлен на ранней стадии. Лучевая нагрузка при маммографии значительно ниже, чем при рентгенографии легких (примерно в несколько раз). Регулярное выполнение исследования не приводит к увеличению риска развития рака молочной железы. Маммография противопоказана при беременности и кормлении грудью.

Рентгенологическую маммографию проводят в первую фазу менструального цикла. Рентгенологическое исследование позволяет выявлять образования менее 5 мм. в диаметре, что особо важно при больших размерах молочных желез. Снимки выполняют в двух проекциях, что позволяет в последующем точно определить месторасположение патологического образования. Затем врач-рентгенолог расшифровывает снимки и дает свое заключение.

При отсутствии жалоб и заболеваний молочных желез женщинам до 35 лет с целью профилактики рекомендуется выполнять УЗИ МЖ, а женщинам старше 45 лет маммографию не реже одного раза в год!

Зам. Главного врача по лечебной работе, врач высшей категории, хирург-онколог маммолог Мукажанов А.Т..

источник

Женщины в Казахстане всё реже умирают от рака молочной железы. Об этом в среду, 15 августа, на пресс-конференции сообщила главный врач КазНИИ онкологии и радиологии МЗ РК Диляра Кайдарова.

Медики провели исследование: с 2011 по 2018 годы показатели смертности от рака молочной железы снизились на 9,7%.

Однако заболеваемость раком молочной железы продолжает занимать первое место в общей структуре онкологических заболеваний. Его доля составляет – 13,8%.

Читайте также:  История развития рака молочной железы

«Особое внимание онкологи уделяют вопросам профилактики онкопатологий на ранних этапах, в частности рака молочной железы. Поэтому теперь по новым правилам скрининг на рак молочной железы может проводиться по достижению 40 лет. Важно учитывать, что снижение показателя смертности достигнуто именно за счёт увеличения случаев ранней и своевременной диагностики», – рассказала на пресс-конференции Диляра Кайдарова.

По количеству больных раком молочной железы список областей выглядит так (по убывающей):

  1. Павлодарская область;
  2. Алматинская область;
  3. Карагандинская область;
  4. Кызылординская область;
  5. Костанайская область;
  6. Южно-Казахстанская область;
  7. Астана и Алматы.

«Мне как девушке не всё равно, и я понимаю, насколько это сложно сталкиваться с вопросами женского здоровья. Эта тема у нас табуирована, об этом не принято говорить в нашем обществе. Я не хочу молчать о том, что такие проблемы существуют, и их нужно решать. Призываю девочек обращаться, открыто говорить об этом, не бояться проверяться хотя бы два раза в год, сделать для себя хорошую привычку ходить к врачу. Если нужны мои ресурсы, мои личные социальные сети, я буду только рада поддержать это движение, вы всегда можете на меня рассчитывать. И ещё хочу добавить, что социальная ответственность в подобных вопросах – это очень важное решение для каждого из нас», – сказала на пресс-конференции актриса Айсулу Азимбаева, которая является амбассадором движения против рака молочной железы.

Снижение показателя смертности достигнуто за счёт увеличения случаев ранней и своевременной диагностики, говорят онкологи. Так диагностика I и II стадий рака в 2011 году составляла – 73,4%, а в 2017 году этот показатель достиг отметки в 84,7%.

«10 лет назад тема рака была под знаком негласного запрета, но мы всё же проводили митинги, тогда к нам присоединились спортсмены, артисты, активисты. В своём роде тогда это был первый марш на площади «Астана» в Алматы. Онкологи, облачённые в розовую одежду, проводили скрининг женщинам. У трёх женщин тогда, как помню, обнаружили рак, позже мы выезжали на рабочие места к учителям, в 67 школах у 7% учителей выявили патологии молочной железы, это очень высокий процент, к сожалению. Мы проводили осмотр и банковских служащих. В этом году акция «Розовая лента в твоём городе» пройдёт сразу в нескольких городах Казахстана. Также мы провели анкетирование и выявили, почему женщины не обращаются к врачам. Выяснилось, что у них просто не хватало времени, был страх узнать неприятную новость, а также не было возможности посетить специалистов. Людям свойственно бояться, женщинам особенно, но чем больше мы будем рассказывать о тех женщинах, которые преодолели рак, тем больше будем мотивировать остальных на конкретные действия», – рассказала руководитель фонда «Вместе против рака» Гульнара Кунирова.

Чтобы привлечь внимание к одной из главных проблем современной онкологии – раку молочной железы – 18 августа в Mega Alma-Ata состоится благотворительный танцевальный фестиваль «Сальса в розовом».

Читайте Informburo.kz там, где удобно:

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Рак молочной железы – это злокачественное заболевание молочной железы.

Длительность лечения (дней): 15

Получить консультацию по медтуризму

Получить консультацию по медтуризму

При диагностике РМЖ учитываются анамнестические и физикальные данные, проводится маммография, цель которой заключается в дифференциации рака и опухолеподобных заболеваний, выявлении непальпируемых изменений в других отделах пораженной и/или второй железе, что влияет на тактику лечебного вмешательства.
При наличии выделений из сосков проводится дуктография.
Для диагностики внутрикистозных папиллом (кровянистое содержимое в кисте, наличие образований в кисте по данным УЗИ) выполняется пневмоцистография.
Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) – способ получения материала из опухоли для цитологического исследования — показана при кровянистом содержимом или при наличии внутрикистозного образования по данным УЗИ (пневмоцистографии). При сомнениях в диагнозе показана трепан- или хирургическая биопсия.
Трепан-биопсия проводится специальной иглой для получения участков ткани и позволяет дать полное заключение о характере патологического процесса.
Хирургическая биопсия выполняется если ТАБ и трепан-биопсия не смогли подтвердить/исключить диагноз злокачественного новообразования. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография являются вспомогательными методами диагностики и необходимы при распространенных процессах для оценки состояния внутригрудных лимфатических узлов, исключения метастатических поражений печени, легких, костей скелета.

Объем оперативного вмешательства зависит от объема поражения. Также может проводиться предоперационная лучевая и химиотерапия.
Для лечения и профилактики возникновения микоза при проведении химиотерапии показан итраконазол оральный раствор 400 мг\сут. в течение 7 дней. Проводится либо органосохраняющая операция, либо радикальная мастэктомия.

Органосохраняющая операция:
лампэктомия — иссечение опухоли с минимальным отступом от ее краев в пределах непораженной ткани;
— радикальная резекция молочной железы;
— широкая резекция молочной железы: иссечение опухоли с большим отступом от ее краев в пределах непораженных тканей;
— сегментарная резекция или квадрантэктомия: резекция молочной железы от ее периферического края до соска, при которой отступ от краев опухоли составляет не менее 2 см) показана при размере опухоли менее 4 см и низкой степени злокачественности по данным гистологического исследования.

Радикальная мастэктомия по Маддену (удаление молочной железы без большой и малой грудных мышц, и всех подмышечных узлов) проводится размерах более 4 см, множественных очагах, маленьких размерах самой молочной железы, а также невозможности проведения лучевой терапии при ряде сопутствующих заболеваний. В случаях молодого возраста (до 40 лет) и при наличии инфильтрирующей карциномы, расположенной в области внутренних квадрантов или центральной части органа, после операции на 10-15 сутки присоединяется лучевая терапия на область грудины в дозе 40 Грей.
При неинвазивном раке молочной железы лечение ограничивается только операцией.

Органосохраняющие операции при РМЖ обеспечивают, наряду с высокими показателями выживаемости, хорошие косметические и функциональные результаты. Социально-трудовая реабилитация больных после радикальной резекции молочной железы происходит быстрее, чем после мастэктомии.

Показания к выполнению органосохраняющих операций на молочной железе:
— локализация – любая, исключая центральную;
— наличие узловой формы рака размером до 2,5 см;
— расположение опухоли на расстоянии не менее 3 см от ареолы;
— отсутствие мультицентрического роста (на маммограммах, УЗИ клинически);
— медленный и умеренный темпы роста, удвоение размера опухоли не быстрее чем за 3 месяца (по данным анамнеза);
— благоприятное соотношение размеров молочной железы и опухоли для получения хорошего косметического результата операции;
— отсутствие отдаленных метастазов;
— допустимо наличие одиночных метастазов в подмышечной области;
— желание больной сохранить молочную железу.

РМЖ – одно из немногих онкологических заболеваний, при котором лечение всех стадий многовариантно.

Перечень основных медикаментов:
1. *Тримепиридина гидрохлорид раствор для инъекций в ампуле 1% по 1 мл
2. *Йод+калия хлорид+глицерин+Вода 25 мл раствор во флаконах
3. Поливидон 400 мл во флаконе
4. *Декстран 200 мл, 400 мл во флаконе, раствор для инфузий
5. Пентоксифиллин 100 мг драже; 10 мг/5 мл амп.
6. *Аскорбиновая кислота 50 мг, 100 мг, 500 мг табл.; 5%, 10% 2 мл, 5 мл амп.
7. *Глюкоза 5% 400 мл во флаконах
8. *Натрия хлорид порошок для приготовления перорального раствора для подготовки к диагностическим исследованиям и хирургическим вмешательствам
9. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл

Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Альбумин 5%, 10%, 20% во флаконе раствор для инфузий
2. *Гепарин раствор для инъекций натриевая соль 5 000, 25 000 МЕ; низкомолекулярные гепарины
3. *Инсулин человеческий растворимый, биосинтетический раствор для инъекций 100 МЕ/мл

источник

Рак молочной железы приходится на одну четверть всех случаев рака у женщин. При этом выздоровление возможно только при его выявлении на раннем этапе. Поэтому каждой особе женского пола нужно знать о первых признаках заболевания и методах его предупреждения.

Рак молочной железы репрезентируется как злокачественное опухолевое образование, которое способно распространять метастазы на другие органы. Протекает процесс годами: женщина или, реже, мужчина может даже не догадываться о болезни.

Зачинщиком становится одна клетка, отличная по структуре от остальных клеток молочной железы. Репродуцируя, она формирует растущую опухоль. При помощи пальпации грудной железы можно определить новообразование, но лишь тогда, когда его диаметр составит 1 сантиметр, а вот для достижения этого размера может понадобиться порядка 9―10 лет. Причем срок развития опухоли для разных женщин будет различным: к кому-то нежданная весть придет через 2 года, а кто-то не узнает о ней долгих 18 лет.

Из всех аномалий груди рак является наиболее опасным. Радует лишь то, что доброкачественные опухоли встречаются гораздо чаще, чем их злокачественные собратья. Такие опухоли особого вреда здоровью женщины не приносят, но вот риск развития рака увеличить могут. Поэтому очень важно своевременное распознавание именно на ранней стадии рака молочной железы: важно дать оценку состояния, чтобы не пропустить развития патологии.

Первые симптомы рака молочной железы поможет определить маммография, которую нужно проводить регулярно. При малейшем подозрении на онкологию женщину отправят на биопсию груди. Полученный кусочек ткани позволит дать более ясную картину и определиться с методами лечения.

Нельзя на 100% сказать, что своевременная диагностика позволит предотвратить заболевание, но она точно повысит шанс на выздоровление.

Несмотря на то что развитие болезни в большинстве случаев проходит незаметно, существуют и явные ее симптомы, к которым относятся:

  • уплотнения;
  • покраснения;
  • отеки и другие нехарактерные для груди явления.

Иногда рак пускает свои щупальца в лимфатические узлы подмышек или в область ключицы. Уплотнения в этих местах могут появиться еще раньше, чем в груди. Поэтому диагностика нужна уже при этих признаках.

Существуют факторы, которые не вызывают патологию, но могут повысить вероятность ее возникновения. К ним относятся:

Вероятность развития злокачественной опухоли молочных желез прямо пропорциональна возрасту женщины: чем она старше, тем больше вероятность возникновения заболевания. Соотношение будет следующим: не более 15% случаев диагностики рака приходится на пациенток, чей возраст не достиг 45 лет. А вот для женщин в возрасте после 55 такие факты составляют уже более 65%.

Что касается мужчин, то тут больше «везет» пациентам в возрасте от 65 до 70 лет. Забегая вперед, можно озвучить следующие причины возникновения патологии у мужчин:

  • семейный анамнез;
  • генная мутация;
  • ожирение;
  • лучевые методы лечения;
  • некоторые патологии яичек;
  • синдром Клайнфельтера.

Около 10% случаев канцера молочной железы предопределено генными мутациями, на которые влияет фамильный анамнез. Риск возникновения болезни будет удвоен, если в роду уже были выявлены случаи рака груди. А если болезнь настигла не одну родственницу женщины, она будет подвержена опасности в троекратном размере. Доказано, что к заболеванию более склонны женщины европеоидной расы.

Для выявления мутации достаточно пройти соответствующее обследование. При этом 50% риска возникновения болезни приходится на мутации типа BRCA1 и BRCA2.

Важно! Обнаружение мутацииэто не диагноз, это лишь повышенная вероятность развития патологии.

Женские половые гормоны оказывают непосредственное воздействие на рак груди. Чем выше их значение в крови, тем выше риск развития заболевания. А зависит концентрация гормонов от менструального цикла женщины. Более раннее его начало (до 11 лет) и более поздняя менопауза (позже 56 лет) увеличивают вероятность появления патологии. Кроме того, если раковые клетки уже появились, эстрогены примут участие в ускорении их роста.

Все вышеперечисленные факторы отличаются тем, что они есть и повлиять на них никак нельзя. Что нельзя сказать еще об одной группе обстоятельств, которые откликаются на корректировку. Все они связаны с нашим образом жизни. К примеру, снизить уровень эстрогенов в организме помогут беременность и последующая лактация. А неумеренное потребление алкогольных средств вкупе с низкой физической активностью может привести к развитию рака груди.

Пара слов о гормональных контрацептивах. Многие опасаются их применять, связывая прямое воздействие препаратов с риском возникновения болезни. Действительно, резон в этом есть, но этот риск совсем незначителен. Также может увеличить риск появления раковых клеток гормональная терапия после менопаузы.

100%-ной превенции рака груди нет. Можно только снизить риск формирования раковых клеток путем:

  • минимизирования потребления алкогольной продукции;
  • сбалансированного питания с преобладанием фруктов и овощей;
  • повышения физической активности.

Если женщина знает, что она находится в группе риска, то может предпринять следующие шаги:

  1. Посетить специалиста на предмет выбора способа борьбы с возможной патологией.
  2. Определить наличие мутации в генах путем прохождения соответствующего тестирования сданной крови.
  3. Начать принимать гормоны, снижающие возможность развития раковых клеток. Но такое лечение рака молочной железы имеет свои недостатки. Предупреждая одно, мы можем покалечить другое, поэтому прибегать к приему гормонов можно только в случае очень высокого риска развития патологии. Да и контролем со стороны врача пренебрегать в этом случае не стоит.
  4. Сделать операции по резекции молочной железы или яичников. Этот крайний метод применим также для женщин, находящихся в очень высокой группе риска. Болезнь может проявиться, а может и не дать о себе знать, а вот послеоперационное восстановление может быть тяжелым.

Несмотря на подвергание организма облучению, рентген молочных желез позволяет определить наличие опухоли еще задолго до ее ощутимых размеров. Доза излучения не более той, с которой ежегодно приходится сталкиваться любому человеку при флюорографии, поэтому опасаться обследования не стоит.

Для проведения обследования существует ряд правил:

  • не рекомендуется проводить процедуру беременной женщине;
  • в целях достоверности полученных данных лучше не обследоваться в течение недели перед менструальным циклом;
  • по возможности нужно отказаться от дезодорантов в день обследования, применение которых может показать на снимке дополнительные пятна.

И тем не менее нельзя брать это обследование за аксиому: оно имеет и ряд недостатков. Рентген может:

  • не увидеть рак ― это происходит от 6 до 46%;
  • дать ложноположительный результат, повлекший за собой волнение пациентки и череду дополнительных обследований;
  • принять за злокачественную опухоль доброкачественную, что повлечет за собой назначение ненужных лекарственных средств в лучшем случае и хирургическое вмешательство в худшем.
Читайте также:  Можно ли излечиться от рака молочной железы 2 стадии отзывы

Если предыдущая процедура выявила опухоль, то в работу подключается ультразвуковое обследование, позволяющее в дальнейшем следить за течением болезни.

Эта процедура считается самым дорогостоящим, но и самым надежным способом определения патологии. Она помогает с точностью до 97% определить канцер на ранней стадии.

Независимо от того, находится женщина в группе риска или нет, рекомендовано ежегодное обследование молочных желез путем проведения маммографии. Кроме того, женщина должна сама научиться обследовать грудь. Доказано, что в 20% случаев рак груди выявляет не маммография, а прощупывание молочной железы.

Ежемесячно сразу после окончания менструации прощупайте свою грудь на предмет уплотнений. Именно в этот период грудь менее болезненна и без отеков. При менопаузе можно взять за правило прощупывать грудь каждое первое или последнее число месяца.

Помните, что основная часть уплотнений ― доброкачественные, которые не приносят вреда и могут появляться и исчезать в ходе одного менструального цикла. Насторожить должны образования, прощупывающиеся на протяжении всего цикла. В этом случае необходимы личное наблюдение и обращение к специалисту.

Кстати, именно пальпация и медосмотр являются главными методами обнаружения рака груди у мужчин. В силу того, что молочные железы мужского пола малы, новообразование будет легко заметно на самой ранней его стадии. Эндокринолог, маммолог или хирург помогут справиться с проблемой, поэтому обращение к ним должно быть незамедлительным.

источник

Все чаще на просторах интернета и в соцсетях встречаешь обращение различных людей с просьбами о помощи людям больным онкологическими заболеваниями. Если судить по этим обращениям кажется, что заболеваемость онкологией растет. В какой-то мере это действительно так. По статистике 2012 года ежедневно в Казахстане более 80 человек заболевают раком. Когда я увидел эти цифры, то просто ужаснулся. Конечно, давно понятно, что раковые заболевания стали настоящей «чумой XXI века», но человечество борется с ними уже продолжительное время и казалось бы при современном темпе развития технологий это заболевание уже можно было победить. Или все-таки нет? В чем причина роста онкологических заболеваний? Какая статистика по онкологии в Казахстане? Как обстоят дела с лечением рака в нашей стране? Как предостеречься от этого и чего следует опасаться? И есть ли перспективы когда нибудь победить рак?
Все эти вопросы я решил задать знающему человеку и договорился о встрече с директором Казахского научно-исследовательского института онкологии и радиологии, доктором медицинских наук Куанышем Нургазиевым. Он рассказал о проблемах онкологии в Казахстане.

О статистике

— Сейчас на диспансерном учете состоит порядка 145 тысяч онкологических больных. За прошлый год было выявлено 32 тысячи заболевших. Заболеваемость постоянно растет — ежегодный рост от 700 до 1200 человек. Мне кажется, что это связанно с увеличением продолжительности жизни, чем выше средняя продолжительность жизни тем больше онкологических заболеваний. В определенном смысле онкология — это философия жизни. Если бы люди не умирали от сердечно сосудистых заболеваний и травм, то все они умирали бы от онкологии, Идет старение организма и это приводит к увлечению вероятности появления онкологии.
В 18 веке средняя продолжительность жизни была 29 лет. Сейчас во всем мире она увеличивается в Японии уже достигла 80 лет. Население стареет и поэтому увеличивается заболеваемость. Раньше люди просто не доживали до возраста, когда повышен риск появления онкологии.

Процент смертности у нас снижается, этот показатель у нас ниже чем в США и Европе. В прошлом году смертность составила 100,4 человек на сто тысяч населения. Тем не менее смертность от онкологических заболеваний в Казахстане занимает второе место в структуре смертности населения.

Раньше чаще всего встречался рак легкого. Сейчас рак молочной железы. На 2011 год статистика была такая: рак молочной железы (11,6%), рак легкого (11,4%), рак кожи (10,7%), далее — рак желудка (8,8%), рак шейки матки (4,8%), рак пищевода (4,4%), гемобластозы (4,4%), рак ободочной (4,4%) и прямой кишки (4,4%).
По смертности на первом месте стоит рак легкого, потом рак желудка и рак молочной железы.

По регионам наибольшая заболеваемость в Павлодарской, Восточно-Казахстанской и Северо-Казахстанской областях. Причиной этому могут быть стрессовые климатические условия. В этих регионах потребление фруктов и овощей меньше, чем скажем в Южном Казахстане, где самая низкая заболеваемость, люди большее употребляют животные продукты питания. Вообще это может быть связанно со многими причинами, есть более 2500 факторов риска онкологии.

На территории советского союза первый институт онкологии появился в 1928 году. Случаи онкологических заболеваний известны на протяжении всей истории развития человечества. Сведения о таких больных встречаются еще на египетских папирусах. В то время их тоже пытались лечить, злокачественные образования прижигали. Процент заболеваемости увеличивался параллельно с увеличением количества населения Земли и ростом продолжительности жизни.

О диагностике

Смертность от онкологии может снизиться только при выявлении рака на ранних стадиях. Если говорить о том как у нас обстоят дела ранней диагностикой заболеваний, то все зависит от локализации. В Казахстане запущенны программы по ранней диагностике шести онкологических заболеваний. Из них две программы по диагностике рака молочной железы и шейки матки действуют с 2008 года. Уже есть положительные результаты. На данный период на ранней стадии выявляются порядка 80% заболеваний раком молочной железы 68-69% случаев по раку шейки матки. Уже два года действует программа по колоректальному раку и с прошлого года в шести регионах запущенны программы по трем заболеваниям — раку пищевода и желудка, раку предстательной железы и раку печени. Все эти программы бесплатны — любой человек может пройти обследование на данное заболевание.

на фото одно из отделений Казахского института онкологии и радиологии

Я считаю, что каждый человек несет персональную ответственность за свое здоровье. Люди должны следить за своим самочувствием и вовремя проходить осмотры в поликлиниках. Сейчас у нас есть регистр всего населения. Если человек попадает в целевую группу по данной программе то ему обязаны провести бесплатный осмотр.

Проводиться большая программа по информированию людей об этих возможностях, она осуществляется через центры здорового образа жизни.
Раннее выявление онкологии сильно зависит от культуры населения. Люди часто не обращаются за помощью не понимая ответственности за свое здоровье. Мы должны прийти к этому. Важно, чтобы люди вовремя обращались в поликлинику. Во многих странах есть мотивация к этому. К примеру, в Корее если человек заболел после того как прошел профосмотр, то государство оплачивает 70 процентов за его лечение. Если он вовремя не проходил его, то платит сам пациент. Есть также способ мотивации через работодателя по программам обязательного страхования. У нас к сожалению, это система пока не очень хорошо работает.

Я думаю, что эффективная система диагностики онкологии должна строиться через солидарную ответственность. Человек должен вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой, правильно питаться, создавать для себя соответствующие санитарно-гигиенические условия. Кроме того, здоровье своих сотрудников заинтересованы работодатели. Они должны мотивировать свой штат вовремя проходить медицинские осмотры. Существует также ответственность государства. Онкология входит в нашей стране в число социально значимых заболеваний.

В Казахстане на 98 процентов доступны все новые методы лечения онкологиии практикующиеся в мире. Человеку реально бесплатно получить практически любой вид лечения. Казахстан вообще единственное государство, которое обеспечивает бесплатное лечение от онкологии без принципа сооплаты.

Есть конечно методы, на которые якобы не выделяются государственные квоты. У нас часто говорят об ультразвуковой абляции HIFU (разогрев тканей ультразвуком). Один такой аппарат установлен в клинике в Астане, но лечение на нем не бесплатно. Дело в том, что нет не одной рекомендации международных организаций о пользе этого метода для онкологических больных. Просто есть человек, который купил аппарат и хочет больше заработать и в дальнейшем заняться продажей этих аппаратов. Этот метод признан только в Китае, потому-что там этот аппарат и производится. Просто нет никаких доказанных случаев излечения больных с помощью него.


Лечением детской онкологии, а в частности лейкозов, у нас сейчас занимаются в двух местах — в Центре педиатрии и детской хирургии в Алматы и Центре материнства и детства в Астане. Эти центры работают в тесной связи с немецкой клиникой Шарите, сотрудничают с российским Онкологическим центром имени Дмитрия Рогачева и Центром детской гематологии и трансплантологии имени Раисы Максимовны Горбачевой.

У нас в Казахстане проводится лучевая терапия и операции по трансплантации костного мозга. Конечно есть еще много работы, к примеру, нужно создать банк доноров.

О рисках и симптомах

Если говорить о симптомах при которых стоит обеспокоиться и пройти обследование, то наверное тут можно дать только общие рекомендации, так как конкретная симптоматика зависит от вида заболевания. В первую очередь это наверное ощущение некоего дискомфорта, неприятные ощущения, боли без видимых причин, какие-либо изменения в организме. Просто надо внимательнее прислушиваться к своему телу.
В плане онкологии на сегодняшний день не выделено четко профессий, которые потенциально находятся в зоне риска. В каждой работе можно выделить профессиональные вредности, которые могут стать причиной онкологических заболеваний. К примеру, если ты работаешь садоводом и много времени проводишь не свежем воздухе, то это еще не значит, что ты не сможешь заболеть. Конечно есть группы риска. В первую очередь это профессии, где человек находится под действием облучения. Кроме того, сейчас часто работа сопряжена со стрессами. Стрессы тоже могут стать причиной возникновения онкологии.

О платных отделениях

В онкодиспансерах нет платных отделений. За ними числится прикрепленное население по регионам, которое они обязаны лечить бесплатно. У нас в институте онкологии нет прикрепленного населения и мы лечим людей со всей республики, но средства нам выделяются только на лечение рака. Есть пациенты с доброкачественными опухолями, которые хотят лечится у нас, а не в онкодиспансере. Таких пациентов мы и принимаем в платное отделение.

Об окончательной победе над раком

За последнее время был совершен большой прогресс в онкологии. Появилось много новых эффективных химиопрепаратов. Если раньше с запущенным раком поджелудочной железы прогностическии пациенты проживали два-три месяца то сейчас живут два-три года и более. Большой прогресс был сделан и в методах лучевой терапии. Также развиваются малоинвазивные хирургические вмешательства. У нас сейчас выживаемости среди пациентов со злокачественной онкологией более 50%.

Абсолютной панацеи в виде одного препарата или метода лечения избавляющего от всех видов онкологии конечно наверное никогда не будет. Онкология очень многоплановое и многоликое заболевание, которое у каждого развивается по-разному. Тем не менее мы видим большие перспективы в развитии клеточных технологий, молекулярно-генетических исследованиях. Есть направления, по которым мы ожидаем в течении следующих 20 лет появления новых эффективных препаратов и методов лечения.

Любое использование материалов допускается

источник

Ежегодно в Казахстане рак молочной железы выявляют почти у четырех тысяч женщин. В стране от этого недуга умирает около полутора тысяч женщин в год. Специалисты говорят, что шансы на выздоровление выше, если заболевание выявляют на ранней стадии.

СКРИНИНГОВОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Жительница Алматы Сания летом этого года заметила небольшой узелок в груди. После специального медицинского обследования у нее выявили рак.

— На сегодняшний день я прошла через четыре курса химиотерапии, в четверг мне прооперировали одну грудь. Во время обследования на этой неделе узел обнаружили и во второй груди, врачи говорят, что нужно сделать операцию и на этой груди, — рассказывает Сания.

50-летняя женщина работает врачом. Она говорит, что через каждые два года проходила медицинское обследование и была шокирована, услышав диагноз.

— Если не каждый год, то раз в два года наблюдалась у врачей. Не думала, что у меня будет рак. Как бы врачи меня ни воодушевляли, я чувствую, какая у меня болезнь и что будет дальше. Уповаю лишь на одного Аллаха, — говорит она.

В субботу, 22 октября, в Казахском научно-исследовательском институте онкологии и радиологии в Алматы, где четвертый месяц проходит лечение Сания, прошел день открытых дверей. В этот день врачи-маммологи провели бесплатную консультацию и обследование для девушек и женщин. На обследование пришли десятки женщин, в основном старшего возраста.

— Из-за отсутствия денег и времени мы не можем обследоваться у врачей. Мне 51 год. Нет времени для себя, всегда в заботах о семье, детях. Бежим на работу. Сегодня суббота, рада тому, что врачи обследование проводят бесплатно, — говорит сидящая в очереди на прием к врачу Наталья.

По словам приехавшей в Алматы жительницы Шымкента 45-летней Розы, до этого времени она лишь дважды обследовалась у врача-маммолога.

— Во-первых, препятствием стало отсутствие денег. Во многих местах сейчас услуги платные. Во-вторых, мы действительно несвоевременно обследуемся и недостаточно внимания уделяем здоровью. К врачам не обращаемся, пока не станет совсем плохо, — говорит Роза.

РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ

По словам специалистов, существует много причин, вызывающих рак груди, который занимает первое место среди онкологических заболеваний у женщин в Казахстане.

— К таким причинам относятся стресс, ухудшение экологии, искусственное прерывание беременности (аборты), неправильное питание, несвоевременное деторождение и прерывание грудного вскармливания раньше положенного срока. Единственный способ профилактики заболевания — своевременное обследование у специалистов-маммологов не менее двух раз в год. Это относится как к девочкам-подросткам 12–13 лет, так и к 80-летним пожилым женщинам, — говорит врач-маммолог научно-исследовательского института Асем Тогызбаева.

Читайте также:  Профилактика рака молочной железы массаж

По ее словам, ежегодно в Казахстане рак молочной железы выявляют у около четырех тысяч женщин. Специалисты говорят, что рак, обнаруженный на начальных стадиях, поддается лечению. При ранней диагностике и получении соответствующего лечения можно полностью излечиться от недуга.

— К примеру, своевременное лечение люминального рака молочной железы «А» типа может привести к полному исцелению. К сожалению, немало людей обращается к врачам слишком поздно, когда заболевание уже не поддается лечению, — говорит Асем Тогызбаева.

После того как пять лет назад в Казахстане была запущена скрининговая программа ранней диагностики рака, выявляемость этого заболевания повысилась.

Заведующая приемно-консультативным отделением Казахского научно-исследовательского института онкологии и радиологии Куралай Канафиянова напоминает, что каждый пациент имеет право на получение бесплатной специализированной медицинской помощи в рамках государственного объема бесплатной помощи в своей поликлинике.

— Диагноз онкологического заболевания выставляется в условиях онкологического диспансера и дальше диспансер решает, возможно ли проведение лечения в условиях диспансера. Если диспансер не может провести лечение, к примеру пациенту необходима высокоспециализированная помощь, то бюро госпитализации такого пациента направляет через электронный портал на лечение к нам. И пациент в плановом порядке через бюро госпитализации поступает к нам с полным клинико-лабораторным обследованием, которое он бесплатно проходит по месту жительства. Лечение у нас такой пациент проходит бесплатно, — говорит Куралай Канафиянова.

По данным врачей, в структуре причин смертности населения в Казахстане онкологические заболевания занимают второе место. Около 16 тысяч человек умерли от злокачественных опухолей в Казахстане в 2015 году. От рака груди в стране ежегодно умирает около полутора тысяч женщин. В Казахстане функционирует 18 онкологических центров.

Маншук работает на радио Азаттык с 2004 года. Выпускница Карагандинского государственного университета имени Евнея Букетова. Работала корреспондентом на телеканалах Караганды.

источник

18 марта 2016, 15:17 | 772 просмотра

И такая тенденция наблюдается не только в нашей стране, но и во всем мире, и, увы, эта болезнь постоянно «молодеет». По статистике каждая восьмая женщина рискует получить этот диагноз. Можно ли спасти пациентку, у которой возникло такое заболевание? Об этом мы беседуем с доктором медицинских наук, руководителем онкомаммологического центра Казахского НИИ онкологии и радиологии Шнар Талаевой.

– Шнар Жаксыбаевна, каждый год в мире регистрируется 1,7 миллиона новых случаев рака молочной железы. Сколько фактов выявлено в Казахстане, например, за прошлый год?

– В мире каждый год выявляется приблизительно 1 250 000 – 1 500 000 новых случаев рака молочной железы. В Казахстане только за прошлый год зарегистрировано 4397 случаев, в том числе по Астане – 254, по Алматы – 563. По данным ВОЗ, по уровню смертности от рака этой локализации первые три места занимают Дания, Ирландия, Нидерланды, мы – в первой тридцатке стран. Хотя в наше время появилось немало эффективных средств, способных лечить болезнь, продлевать жизнь, сохраняя ее высокое качество. И главное, появилась возможность ранней диагностики.

– Одним из методов обследования является маммография. Как часто ее можно делать? Есть мнение, что это не дает должного эффекта и даже не безвредно.

– Не согласна с подобными утверждениями. Маммографический скрининг в Казахстане внедрен с 2008 года среди женщин 50, 52, 54, 56, 58 и 60 лет. С 2011 года благодаря сотрудничеству Казахского НИИ онкологии и радиологии с Европейской школой онкологии скрининг стал соответствовать требованиям, предъявляемым к европейским стандартам. Женщинам надо знать, что в условиях поликлиники проводится клинический осмотр, ультразвуковое обследование. А в случае обнаружения патологии назначается диагностическая пункция.

– И все же зачем нужна маммография, если ультразвук уже все показал?

– Не все. И это обусловлено возрастными этапами развития ткани молочной железы. У женщин после 40 лет УЗИ менее информативно, так как контрастность между опухолевой и жировой тканями слабая. При любом подозрении на неблагополучие необходимо продолжить обследование.

Доказано, что на первом месте по информативности МРТ. Метод весьма дорогой, не всегда доступный: не везде есть подобные установки. Более доступно и более распространено маммографическое обследование. У современных аппаратов невысокая рентгенологическая нагрузка: то есть такое обследование не опасно для здоровья. И поэтому при необходимости, а такая нередко возникает, можно проводить повторные исследования.

Во всем мире маммография – «золотой стандарт» обследования молочной железы, и, что важно, она позволяет провести объективный сравнительный анализ изображений молочной железы на маммограммах в динамике.

– Всем ли женщинам нужно проводить маммографию?

– Не всем. Но женщинам 35-40 лет и старше такое исследование необходимо. Маммография позволяет выявить ранние формы рака на два года раньше, чем любое клиническое обследование. Но тем не менее женщинам до 40 лет необходимо проходить клинический осмотр один раз в два года, при необходимости УЗИ, а после 50 лет – один раз в два года обязательно проходить скрининговую маммографию.

– Маммография входит в обязательную диспансеризацию населения, которая должна в идеале проходить каждый год?

– Да, маммография входит в диспансеризацию у женщин 40–60 лет. До этого и после этого возраста стоит посещать онколога (маммолога), который обязательно назначит УЗИ или маммографию в зависимости от возраста пациентки.

– Все чаще сами онкологи утверждают, что раковый диагноз не приговор. Это утверждение распространяется на рак груди?

– Распространяется. Но и тут я не оригинальна, при одном непременном условии: если патология выявлена на ранней стадии. Кстати, очень важно, чтобы каждая женщина сама умела обследовать свою грудь. Это нужно делать постоянно в период с 5 по 12 день менструального цикла. Напомню банальное: нужно выявить болезнь на ранней стадии, когда рак излечим. Почему этого нет? Кто в этом виноват? Часто мы сами. Даже тогда, когда женщина обнаруживает у себя уплотнение в груди, она не спешит к онкологу. Страшится правды возможного диагноза. Иногда ссылаются на то, что диагностика малодоступна. Но это исключено: ультразвук и маммография в нашей стране повсеместны. Страусиная политика к добру не приводит. Запущенный метастатический рак – иная проблема. Хотя и с ней можно бороться.

– Вот пришла к вам на прием женщина, у которой диагностирован рак молочной железы. Что вы ей предлагаете?

– Осмотр и наблюдение. Нередко нужны дополнительные исследования и обязательный консилиум специалистов: онколога, химиотерапевта, радиолога.

– Ваша точка зрения по поводу поступка Анджелины Джоли: идти ли на превентивное удаление обеих молочных желез?

– В ее случае ссылаются на наследственную предрасположенность к раку. Наследственность имеет место быть. Но по статистике, «семейный» рак молочной железы составляет не более 5% от всех случаев. Наличие мутаций генов, отвечающих за наследственность, связано с высоким, до 50%, риском развития рака молочной железы и до 80% рака яичников. В любом случае нет необходимости превентивного удаления молочных желез и яичников без тщательного обследования и гормонального статуса в том числе. Это все равно что считать лучшим способом борьбы с болью в суставах – удалить палец левой руки.

– Шнар Жаксыбаевна, пациентки после лечения возвращаются к вам или продолжают лечиться по месту жительства?

– Женщины, прошедшие курс лечения, обязательно наблюдаются в онкодиспансерах по месту жительства. Это мировая практика. И она очень важна. В нашем институте организована система контроля и наблюдения за такими пациентками. В послеоперационном периоде проводится амбулаторное долечивание в условиях консультативно-диагностического отделения КазНИИОиР.

– Для женщины любого возраста грудь – нечто большее, чем просто орган. Но идти после лечения еще и на реконструктивно-пластическую операцию (эндопротезирование железы) – это дополнительная травма. Верно?

– Женщины должны знать, что при выявлении заболевания на ранней стадии есть возможность выполнения органосохраняющих операций. Женщины не должны бояться – у нас сегодня есть очень хорошие методы органопластики, применяются самые современные импланты груди, так что вид груди можно сохранить и даже улучшить!

– К вам часто поступают женщины с запущенной стадией болезни?

– К сожалению, очень часто и очень запущенные. Это наша беда. Одной из главных причин позднего обращения женщин к врачу является страх и боязнь потери органа. Наш институт впервые в Казахстане внедрил и освоил различные методики реконструктивно-восстановительных операций. Следует отметить, что государство полностью покрывает расходы на этот вид высокоспециализированного лечения. Ведь для нас важно не только излечение, но и сохранение женственности, красоты, так как этот орган затрагивает все стороны жизни женщины – и интимную, и физическую, и социальную. Любопытны результаты одного социсследования. На один из вопросов: «Что для вас является главным препятствием для посещения маммолога?» – в разных возрастных категориях преобладали ответы: «Нет свободного времени» — 49%, «Думаю, что осмотр не обязателен, если ничего не беспокоит» — 23% и «Страх узнать плохой диагноз» — 12%.

– Тот самый случай: меньше знаешь – крепче спишь. Но это очень опасно и обидно. Мы умеем контролировать процесс при любой локализации метастазов. Для этого теперь есть иные подходы. Имею в виду новое направление в лекарственной терапии злокачественных опухолей: таргетную терапию. Таргет – это мишень. Мишень в клетке, которая является источником злокачественного роста. Именно она отвечает за перерождение нормальной клетки в злокачественную. Таргетный препарат блокирует мишень, останавливает рост опухоли. Грубо говоря, предназначение препарата – не уничтожение самой опухолевой клетки, а именно остановка развития и роста опухоли. Такая стабилизация процесса может длиться годами. Вовремя выявленный и квалифицированно пролеченный рак, как правило, имеет благоприятный исход.

Противозачаточные гормональные препараты, пристрастие к кофе не повышают риск заболевания раком молочной железы.

Не верьте тому, что женщины, которые не носят бюстгальтер, меньше рискуют заболеть раком груди, и тому, что чем меньше размер груди, тем меньше риск развития этого заболевания. А вот неправильно подобранное, тесное, с давящими металлическими косточками белье может спровоцировать повреждение тканей груди и вызвать возникновение опухоли.

Женщинам до 40 лет необходимо проходить клинический осмотр раз в два года. После 50 лет раз в два года нужно обязательно проходить скрининговую профилактическую маммографию. Такое исследование не опасно: после 40 лет маммография абсолютно безвредна. Она позволяет выявить ранние формы рака на два года раньше, чем любое клиническое обследование.

Кандидат медицинских наук, врач онкогинеколог высшей категории КазНИИОиР Раш Шалбаева:

– К сожалению, остается высокой онкологическая заболеваемость у женщин. В лидерах рак шейки матки. Выросли также цифры доброкачественных опухолей, эндометриоза, различные патологии яичников, патологии шейки матки и предраковые заболевания шейки матки.

Наши милые дамы должны знать, что использование новых технологий позволило, самое главное, не просто выявлять рак, а выявлять на ранних стадиях, когда эффект лечения может быть оптимальным. Но и сама женщина должна бережно относиться к себе, к своему здоровью. Как? Самое элементарное: минимум два раза в год она должна ходить к гинекологу, делать скрининг. Тогда она может спать спокойно. И делать это нужно в любом возрасте. Далее. Как только выявлено заболевание, его надо лечить. Надо помнить: доброкачественные опухоли, эндометриоз, патологии шейки матки и предраковые заболевания шейки матки никуда не исчезают. Не может быть надежды на «авось пройдет». Не пройдет! Нужно лечиться. И если показана операция, ее ни в коем случае нельзя откладывать. Тем более в наше время, когда новые технологии – те же эндоскопия, лапароскопия – избавляют не только от больного органа, но и от уродующих рубцов, больших разрезов. Да, косметический эффект тоже очень важен.

Нельзя недооценивать этот психологический момент. Кроме того, операции, которые выполняются с помощью таких уникальных технологий, позволяют сохранить репродуктивную систему женщины. С минимальной травмой мы можем удалять огромные опухоли. После таких вмешательств женщина недолго находится в стационаре и может уйти домой через три-пять дней. Она не теряет контакта с семьей, не теряет времени на работе. Сейчас сложная жизнь: люди дорожат своей работой, своей зарплатой.

Я уже не говорю о качестве жизни. Женщина себя чувствует нормально, начиная с первых дней после операции. Хочу привлечь внимание людей, у которых что-то болит: не надо бояться обращаться за помощью. Это очень отсталая позиция, когда люди скрывают свою болезнь. Ранняя диагностика – это залог успешного излечения.

Несмотря на то, что сейчас в нашей стране становятся доступны профилактические осмотры, или, как мы их называем, скрининги, женщины не очень охотно туда идут. Почему-то в нашем сознании нет культуры заботиться о своем здоровье, и это печально. Европейские, как и многие другие высокоразвитые страны, пережили то время, когда женщин надо было уговаривать сходить к врачу на диагностику, в их случае отпуск без справки гинеколога скорее формальность, нежели постоянная практика, а вот нам бы это, наверное, не помешало. Так в прошлом году рак шейки матки (РШМ) был диагностирован у 1625 казахстанок. Хотя это заболевание предотвратимое.

При раке шейки матки мы точно знаем причину – это вирус папилломы человека. При простом обследовании наших женщин на носительство этого вируса мы обнаружили его у 28,3 процента женщин. Это много и не трудно догадаться, что при такой высокой инфицированности количество заболевших раком шейки матки будет только расти. Причем с каждым годом. Поэтому наше государство предоставляет женщинам возможность бесплатно пройти профилактический осмотр, а девочкам в возрасте 11-12 лет начали предлагать бесплатную вакцинацию от вируса папилломы человека. Я скажу знакомую всем фразу, которая вызывает улыбку, но только вдумайтесь в ее смысл: ваше здоровье – в ваших руках.

источник