Запоры при раке молочной железы

Запор – замедленное, затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника. Поскольку нормальная частота стула колеблется в значительных пределах – от 1-2 раз в сутки до 2-3 раз в неделю, трудно дать более четкое определение. Во всяком случае, отсутствие удовлетворения после дефекации или чувство переполненности кишечника – неотъемлемые признаки запора.

Запор возникает из-за нарушения процессов формирования и продвижения кишечного содержимого, нарушения, обусловленного изменением моторной функции кишечника, изменением ширины просвета кишечника и объема каловых масс. Нарушения перистальтики кишечника могут быть вызваны нейрогенными причинами, воспалением, изменением гормональной регуляции, токсическими воздействиями, гиподинамией и др. Торможение позывов к дефекации носит чисто психогенный характер.

У онкологических больных причинами запора могут быть:

сужение просвета кишечника из-за опухоли или сдавление кишки извне опухолевыми узлами брюшной полости (механические запоры);
нарушение нервной регуляции моторной функции при использовании нейротоксичных химиопрепаратов – винкаалкалоиды, навельбин, препараты платины, таксаны – или при повреждении слизистой цитостатиками (токсические запоры);
депрессия (нейрогенные запоры);
воспалительные заболевания (энтериты, колиты);
длительное пребывание в постели, малоподвижный образ жизни (гиподинамические запоры);
прием гормональных препаратов, подавление функции яичников при раке молочной железы, снижение выработки тиреоидных гормонов при удалении щитовидной железы (эндокринные запоры);
потеря жидкости при поносах, температуре, форсированном диурезе (прием мочегонных препаратов), асците (запоры при нарушении водно-электролитного обмена);
изменение питания со снижением грубой клетчатки, диета (алиментарные запоры).

При запоре беспокоят не только боли и чувство распирания в животе, но и тошнота, отрыжка, вздутие живота (метеоризм), не в лучшую сторону меняется настроение, нарушается сон, снижается работоспособность, кожа теряет эластичность и желтеет. Трудности при дефекации приводят к геморрою и повреждению слизистой заднепроходного отверстия. При хроническом запоре усугубляются заболевания не только кишечника, но и всего желудочно-кишечного тракта.

Терапевтическая тактика зависит от типа запора и предусматривает лечение заболевания, приведшего к запору. Но начинают всегда с изменения диеты (увеличивают количество клетчатки и жидкости, кисломолочных продуктов, соков, чернослива, кураги, инжира и пр.) и выработки привычки освобождать кишечник в определенное время. Полезно натощак выпивать стакан фруктового сока (например, сливового, персикового, абрикосового) и через полчаса вызывать дефекацию ритмичным втягиванием заднего прохода, круговым массажем брюшной стенки, наконец, можно принять «позу орла». При неудавшейся попытке можно ввести глицериновую свечу. Увеличение объема потребляемой в пищу клетчатки противопоказано при сужении просвета кишки.

Слабительные средства должны использоваться очень осторожно, под контролем лечащего врача и краткими курсами. Некоторые группы слабительных (например, лактулоза) вызывают увеличение объема кишечного содержимого за счет воды, что небезопасно при суженном кишечнике или осложнениях противоопухолевой терапии. Другие слабительные при длительном применении приводят к атонии кишки (отсутствие перистальтических движений), что еще больше усугубляет страдания. В общем, слабительные препараты хороши только для лечения острого запора. Хроникам лучше использовать вазелиновое масло, которое проникает в толщу каловых масс, разжижая их, или – клизмы с холодной водой (теплая всасывается) и растительным маслом, а также – глицериновые свечи.

При копировании материалов
ссылка на сайт обязательна.

источник

Запор часто сопровождает течение злокачественного процесса, особенно в терминальной — последней 4 стадии рака. В некоторых ситуациях он сигнализирует о крайне неблагоприятных осложнениях заболевания, но чаще — естественное хроническое следствие тягот жизни онкологического больного.

Запор возможен у молодых и старых, всех пострадавших объединяет одно желание — больше никогда не испытывать этого состояния, мировая статистика уточняет — симптомы отмечаются у 12%-19% взрослых, но только эпизодически.

Каждому человеку присущ свой собственный ритм дефекации — опорожнения кишечника. Кто-то делает это ежедневно и в «классическое» время — поутру, кто-то имеет стул раз в несколько дней. Скорость формирования и объём исторгаемых каловых масс в первую очередь зависит от массы потребляемой пищевой клетчатки.

Для мясоедов-европейцев норматив обозначен как 200 граммов ежедневно, для африканцев — 450 граммов дважды в день, но это аналогично «средней температуре по больнице». Дефекацию каждый третий день нельзя считать ненормальной, если она не вызывает страданий.

Критериев настоящего запора 7 и должны одновременно присутствовать хотя бы два:

Редкость акта дефекации
Необходимость в продолжительном натуживании для изгнания кала
Твёрдый кал типа «орешки» или с плотными фрагментами
Неприятное чувство неполного опорожнения
Ощущение помехи в прямой кишке
Потребность «выковырнуть», что по-научному называют «мануальная манипуляция»
Дефекация менее трёх раз в неделю.

Для постановки диагноза специальные Римские критерии требуют, чтобы симптомы наблюдались в каждой четвёртой дефекации и держались дольше 3 месяцев.

Не у всех людей можно определиться с точной причиной нарушения дефекации даже после тщательного обследования, специалисты выделяют три механизма запора:

Замедленное движение каловых масс;
Разбалансировка сокращения и расслабления ответственных за дефекацию мышц — их диссинергизм;
Дискинезия вследствие заболевания толстой кишки.

У онкологического пациента сразу могут присутствовать все три механизма, к ним чаще всего приводят:

сужение просвета кишки карциномой или сдавление опухолевыми узлами извне;
нарушение иннервации и поражение мышц тазового дна при злокачественных процессах органов малого таза;
приём лекарств, влияющих на моторику или повреждающих кишечную слизистую;
нутритивные нарушения при неадекватном питании;
осложнения химиотерапии — нейротоксичность платиновых производных и таксанов;
эндокринные нарушения при длительной гормональной терапии;
значительное снижение физической активности.

Не надо стесняться жаловаться на нарушения и неудовлетворенность процессом дефекации, потому что за банальной задержкой стула может скрываться фатальное осложнение, запишитесь на приём.

Карцинома поперечно-ободочной кишки одним своим присутствием влияет на функцию кишечника, меняя его перистальтику. Как правило, пациенты жалуются на неприятные ощущения, вздутие и чередование запора с жидким стулом.

Опасное осложнение заболевания — кишечная непроходимость вследствие частичного, а затем и полного перекрытия просвета кишечной трубки опухолью.

Страдающие карциномой пациенты не обращают внимания на ненормальность процесса дефекации, считая его закономерным симптомом болезни. Тем не менее эпизоды задержки стула в совокупности с затрудненным отхождением газов с «барабанным» животом и усиливающейся болью в животе — свидетельство нарастающей непроходимости, пока ещё компенсированной.

Трёхдневное отсутствие стула при не отхождении кишечных газов с прогрессивным ухудшением состояния — повод для срочного обращения к онкологу с подозрением на субкомпенсацию функции кишки. Указанные проявления больше трёх суток с всё ухудшающимся состоянием, нарастанием симптомов интоксикации, сильнейшей болью и рвотой, скорее всего, свидетельствуют о полном перекрытии просвета кишки. Последствия фатальны, если манкировать срочным обращением к врачу.

Один из важнейших признаков карциномы прямой кишки — неравномерность стула, то запор, то понос, при неудовлетворённости актом из-за кажущегося неполного опорожнения.

Прямая кишка представляет собой хорошо растяжимую ампулу, вместимость трубки очень внушительна и в наибольшем диаметре достигает 20 см. Поэтому непроходимость нечастое проявление болезни, но к запору приведёт диссинергизм вовлеченных в раковый конгломерат мышц и метастазы в лимфатические узлы по ходу сосудисто-нервных пучков.

Добавляют шансов для уплотнения кала недостаточность выработки секрета железистыми клетками при сопровождающем опухоль воспалении и постлучевые изменения.

Карцинома желудка нарушает функцию желудочно-кишечного тракта, но после удаления части или всего желудка больные чаще жалуются именно на жидкий стул.
Запорам способствует нейротоксичность химиотерапии, в схему которой входят повреждающие нервные окончания производные платины и таксаны. Очень тяжелое осложнение химиотерапии — парез кишечника с отсутствием перистальтики клинически проявляется подобными непроходимости симптомами, но с отхождением газов.

При канцероматозе брюшины или внутрибрюшинных метастазах, особенно с асцитом, на первый план выходят симптомы частичной обструкции кишечной трубки с субкомпенсированной непроходимостью.

Большинству онкопациентов не помогает приём слабительных и увеличение физической активности, лечение запоров у больного раком — мультидисциплинарная задача, требующая участия хирурга-онколога и проктолога, специалиста-нутрициолога и клинического фармаколога. За банальным явлением у больного раком может спрятаться прогрессирование заболевания, в Европейской клинике помогут разрешить эту проблему.

источник

У больных с онкологией, запор возникает не только по причине опухоли нижних отделов кишечника, он также может развиться и при других локализациях рака в организме.

Это объясняется в первую очередь особенностями протекания патологического процесса. Выявление основной причины запора при злокачественном заболевании позволит подобрать безопасный метод нормализации работы системы пищеварения.

Злокачественные поражения любых органов значительно меняют функционирование всего организма. Чем запущеннее стадия рака, тем больше патологических изменений мешает человеку вести нормальную жизнь. Возникновение запора при раке объясняется десятками причин, к самым основным из них относят:

Снижение поступления пищи. Потребность в еде у онкологических больных снижается в связи с интоксикацией и нарушениями в переваривании пищи. В некоторых случаях к уменьшению аппетита приводит невозможность нормально глотать из-за растущей опухоли.
Гиподинамия. На последних стадиях онкологии появляются неврологические изменения (парализация), из-за общей слабости болеющий человек начинает меньше ходить.
Прием некоторых медикаментов. Снизить перистальтику кишечника могут наркотические анальгетики, антидепрессанты, холиноблокаторы, нейролептики, цитостатики.
Депрессию.
Дегидратацию. Недостаток жидкости в организме у онкологических больных возникает при рвоте или если затруднено глотание.
Невозможность самостоятельно совершить акт дефекации. Ослабленные больные нуждаются в поддержке в туалете или в создании условий, при которых опорожнение может происходить без посторонней помощи.
Страх перед возникновением болей. Нередко запор возникает на фоне геморроя, трещин, свищей прямой кишки, что приводит к появлению сильных болезненных ощущений во время дефекации.
Соблюдение диеты. При ряде злокачественных поражений ЖКТ больному ограничивают прием некоторых продуктов питания, что отрицательно может сказаться на работе кишечника.

Если онкологический больной находится на лечении в стационаре, то причиной запора может стать и невозможность уединиться. Не всегда в больнице есть соответствующие всем требованиям гигиены и комфорта туалеты для пациентов, и это отрицательно сказывается на физиологических потребностях.

В пожилом возрасте на фоне рака нередко возникают поражения головного мозга. Церебральная неоплазма и деменция также могут протекать с периодическим возникновением запоров. Вызвать констипацию может и сопутствующая патология – колиты, дивертикулы толстой кишки, сахарный диабет. У прооперированных больных причиной появления проблем с дефекацией становятся спайки.

Запор чаще всего является одним из симптомов злокачественного поражения органов брюшной полости.

Разумеется, что проблемы с опорожнением кишечника не являются показателем того, что у человека обязательно есть онкология.

Но если периодически возникает длительный запоров, беспокоят боли, дискомфортные ощущения, примесь крови в кале, снижение аппетита, похудение и ряд других негативных изменений, то следует пройти всестороннее обследование.

Запор при раке может сопровождать.

Злокачественное поражение желудка. Заболевание нарушает обменные процессы, снижает потребность в пище, что и приводит к возникновению редкого стула.
Заболевания кишечника. Растущая опухоль создает механическое препятствие на пути продвижения пищи, что мешает процессу нормального опорожнения. Акт дефекации при раке кишечника проходит с болями.
Злокачественное поражение прямой кишки. Опухоль рядом с анусом снижает анальное отверстие, это препятствует прохождению каловых масс. При раке прямой кишки человек часто сознательно сдерживает позывы, так как поход в туалет всегда сопровождается сильными болями.
Поражение поджелудочной железы. Злокачественное образование этого органа нарушает образование ферментов, что в свою очередь не в лучшую сторону меняет процесс переваривания пищи, и это становится причиной запоров.

Помимо злокачественных новообразований пищеварительной системы нарушения в работе кишечника наблюдаются и при других локализациях рака. Запор может быть при поражении простаты, тканей легких, шейки матки у женщин, мочевого пузыря других.

Многие онкологи считают, что продолжительный запор может привести к злокачественному поражению рака толстого кишечника и прямой кишки.

Застой каловых масс в кишечнике, приводит к тому, что образующиеся в результате переработки некоторых продуктов питания канцерогенные вещества могут воздействовать на стенку кишечника.

Это приводит к перерождению здоровых клеток в раковые.

Необходимо помнить, что хронический запор – это действительно серьезная патология, требующая выявления причины возникновения и устранения.

Чем быстрее будет стабилизирована работа кишечника, тем меньше вероятность возникновения вторичных заболеваний, в том числе и рака.

Запор у больного онкологией может продолжаться от двух-трех дней до двух недель. Чем продолжительнее констипация, тем сильнее проявляются другие изменения со стороны внутренних органов.

Каловая интоксикация значительно утяжеляет и так плохое самочувствие онкологического больного.

Запор при раке часто протекает со следующей симптоматикой:

При попытках дефекации подтекает каловая жидкость. Это происходит по причине того, что скопившиеся твердые каловые массы формируют плотную пробку, для проталкивания которой не хватает усилий.
Метеоризмом.
Коликами и болями по всем отделам живота.
Задержкой мочи или, наоборот, недержанием.
Снижением аппетита.
Повышением температуры тела.

Тревожными признаками, указывающими на возможное развитие рака, считаются:

Резкое возникновение продолжительного и периодически повторяющегося запора у здоровых людей старше 50 лет.
Смену запора разжиженным стулом.
Похудание.
Кровь в каловых массах.

Перечисленные выше симптомы не должны оставаться без внимания. Ранее диагностирование злокачественных поражений поможет онкологам подобрать наиболее эффективный курс терапии, что часто позволяет полностью избавиться от недуга.

О возникшем запоре онкологический больной обязательно должен ставить в известность своего врача. Многие слабительные препараты при некоторых формах рака противопоказаны.

Врач подбирает лечение, основываясь на состоянии больного, учитывая все принимаемые им препараты и возможность самостоятельного опорожнения кишечника.

Если установлено, что устранение констипации возможно без хирургического вмешательства, то обычно используют следующую программу терапии:

Назначают диету. Необходимо следить, чтобы питание больного содержало достаточное количество растительной клетчатки, из овощей и фруктов готовят легкоусвояемые блюда. Полезно употребление кисломолочных продуктов и небольшого количества растительного масла. Облегчает опорожнение кишечника употребление кураги, чернослива, инжира. Нормализовать дефекацию поможет и свежеотжатый сок из фруктов или овощей, выпитый утром перед завтраком.
Очистительные клизмы. Назначить их должен врач, так как при злокачественных поражениях кишечника при проведении клизмы возникает риск перфорации органа. При затрудненной дефекации полезны и масляные клизмы.
Медикаментозное лечение. Прием слабительных препаратов назначают, когда изменение питания не позволят добиться нормализации стула. От запоров при онкологии назначают:
- Препараты, смягчающие каловые массы. Это растительное или вазелиновое масло. При их применении практически никогда не возникает болей и отсутствует риск перфорации. При длительном применении возможно обострение холецистита и уменьшение всасывания витаминов.
- Препараты, увеличивающие объем фекалий, за счет чего стимулируется перистальтика кишечника. Онкологическим больным назначают кафиол, порошок ламинарии. Противопоказаны эти лекарства при стенозе и кишечной непроходимости.
- Солевые слабительные с осмотическим действием. Не применяют при почечной недостаточности, так как это приводит к усилению интоксикации. При приеме солевых слабительных нужно больше пить воды.
- Контактные стимуляторы работы кишечника. Это бисакодил, крушина, фенолфталеин, сенаде. При их использовании усиливается перистальтика кишечника за счет быстрого раздражения нервных сплетений. Назначают раковым больным при запорах с осторожностью, так как они усиливают болевой синдром и могут спровоцировать кровотечение из кишечника.

Слабительные средства нельзя использовать длительно, так как их продолжительный прием способствует развитию атонии кишечника. Это в свою очередь приводит к тому, что человек самостоятельно опорожниться уже не может.

Помимо лекарственных средств и диеты врач от запоров онкологическим больным может прописать ряд физиотерапевтических процедур.

Немаловажное значение имеет сохранение двигательной активности.Если есть силы и возможность, то необходимо ежедневно гулять на улице.

Лежачим больным врачи рекомендуют каждый день выполнять комплекс упражнений, которые положительно воздействуют не только на пищеварительную систему, но и на весь организм в целом.

Запор при онкологическом заболевании не редкость. Постоянная констипация ухудшает течение болезни, поэтому необходимо добиться нормализации работы кишечника.

Использованные источники: zaporx.ru

Компоненты цитостатиков, которые принимаются в процессе химиотерапии, губительно действуют на раковые клетки.

Недостаток этих лекарств заключается в том, что они не обладают избирательной функцией, и вместе с атипичными, разрушаются и здоровые клетки.

Во время процедур и после завершения курса облучения, организм определенным образом реагирует на эти преобразования, хотя запоры во время химиотерапии и после ее окончания проявляются не у каждого больного.

Нарушение нормальной работы прямой кишки можно объяснить следующим образом:

После лечения может проявить себя такое заболевание, как дисбактериоз. Разрушенная микрофлора кишечного тракта довольно медленно восстанавливается, поэтому в этот период характерны нарушения стула.
Применение цитостатических препаратов нарушает работу ЖКТ, на этом фоне возможно появление колитов, сопровождающихся сильными спазмами в животе, газообразованием, жидким стулом, переходящим в затвердевание каловых масс и закупоркой заднепроходного отверстия.
Цитостатики провоцируют развитие вегетативной полинейропатии, приводящей к заторможенности работы всех органов. Отсюда – слабая работа сократительной функции прямой кишки.
После приема химиопрепаратов организму необходимо большое потребление воды. То количество, которое употребляется в здоровом состоянии, становится ничтожно малым. Недостаточное потребление жидкости способствует уплотнению кала и делает затруднительным его продвижение по прямой кишке.
Во время проведения лечения, организм испытывает интоксикацию химическими средствами, ввиду чего происходит снижение аппетита. Недостаточное потребление организмом продуктов уменьшает процесс образования кала в кишечной области, отсюда и появляется проблема с нерегулярным стулом.

Запор крайне неприятное и болезненное состояние, с которым сталкивается каждый человек. В каждом отдельном случае симптоматика может быть разной и выражаться жидким стулом или твердым, трудностью прохождения каловых масс, или чувством неполного опорожнения кишечника. В каждом конкретной ситуации необходим индивидуальный подход к лечению.

Каловые массы, выходя из толстой кишки, могут быть частично блокированы и застревать в узких областях. Когда стул выходит через прямую кишку, из него удаляется большая часть воды и каловые массы становятся гуще.

Если вы страдаете длительными запорами, то не затягивайте с походом к врачу. Чем раньше вы проведете диагностическое исследование, тем больше снизите риск серьезного онкологического заболевания. Исследования доказали, что выявление на ранней стадии рака желудочно-кишечного тракта приводит к 90% выживаемости пациентов.

Длительный запор приводит к раздражению слизистой оболочки кишечника вредоносными токсинами, а малоподвижный образ жизни или неправильное питание приводит к образованию опухоли. Рак может появиться в любом из отделов кишечника, но чаще всего это происходит в толстой кишке.

Рост заболевания стремительно увеличивается, особенно в экономически благополучных странах. В группе риска находятся мужчины и женщины после сорокапятилетнего возраста. Предраковый период характеризуется рядом заболеваний, таких как болезнь Крона, язвенный хронический колит, полипы и аденомы.

Рак желудка образуется из клеток эпителия внутренней слизистой оболочки. У мужчин после пятидесяти лет вероятность заболевания в два раза выше, чем у женщин. К основным причинам относятся неправильное питание, вредные привычки и наследственность.

Это приводит к нарушению стула, в том числе и к запорам, которые сопровождаются тошнотой, тяжестью, спазмами в верхней половине живота. Диагноз необходимо поставить как можно раньше. Это обеспечит успех лечения.

Причины, которые приводят к раку прямой кишки до настоящего времени не выявлены. Возможно, что это хронические воспалительные процессы или наследственный фактор. Постоянные запоры приводят к появлению образования в верхнем отделе.

Запоры могут длиться от одного-двух дней до недели. Человек испытывает ноющие боли внизу живота, чувство дискомфорта и вздутия. Образование опухоли в области ануса сужает анальное отверстие. При запущенной форме рака кал может выделяться даже при мочеиспускании.

Рак легких на протяжении долгого времени может протекать без видимых симптомов. Это самый распространенный вид онкологии среди мужчин. На поздних стадиях, когда человек мало двигается, наблюдается потеря веса и аппетита, одышка и запоры.

Это очень затрудняет жизнь больного человека и приносит невыносимые боли. Лечить запор с помощью диеты и медикаментов очень затруднительно, так как у человека нет аппетита и плохая реакция на лекарственные препараты.

Тактика лечения легочного кровотечения
зависит от его интенсивности и состояния
больного.

Медикаментозная терапия включает
препараты, снижающие давление в малом
круге кровообращения(эуфиллин),
гемостатические средства различных
групп(этамзилат, дицинон, памба,
викасол, аминокапроновая кислота,
гордокс, контрикал, кортикостероиды,
кальция хлорид), седативные препараты.

При длительном кровохарканье, обусловленном
локальным опухолевым процессом возможно
проведение паллиативного курса
дистанционной лучевой терапии, которая
в 60 – 80% случаев дает эффект. Применяются
следующие методики: однократное облучение
в дозе 10 Грей;

Остро возникшее массивное кровотечение
требует применения экстренных мер:дренажное положение на боку, на стороне
поражения; полный покой; внутривенная
гемостатическая терапия; 50 – 100 мл
гипертонического раствора хлорида
натрия peros;

жгуты на конечности с целью уменьшения
венозного притока. Больного и его
родственников следует по возможности,
успокоить и обеспечить уход силами
медицинского персонала. Следует помнить,
что при массивном легочном кровотечении
больные погибают в течение нескольких
минут, в подобных случаях в практике
паллиативной медицины реанимационные
мероприятия не проводятся.

Для людей, у которых обнаружены онкологические заболевания, химиотерапия, порой становится единственным шансом на выздоровление. Несмотря на то, что многие пациенты после проведения процедуры жалуются на возникновение ряда побочных эффектов, все же их общее состояние становится намного лучше, чем было при регрессивном воздействии злокачественной опухоли.

После приема ряда препаратов, действие которых направлено на купирование или угнетение процессов клеточного деления и разрастания соединительных тканей, побочные эффекты считаются вполне привычным проявлением реакции организма на них.

Лечение запора при раке предстательной железы необходимо по нескольким причинам:

Состояние сопровождают сильные боли в кишечнике.

Одновременно с терапией онкологии проводят корректировки в образе жизни пациента, его питании и назначают медикаментозные средства, облегчающие выход каловых масс.

Борьба с запорами входит в курс традиционной терапии. Препараты назначаются после появления первых признаков ухудшения процесса дефекации. Самостоятельный прием лекарственных средств запрещен. Некоторые препараты приводят к раздражению слизистой и только ухудшают состояние.

Фитосвечи — изготавливаются на основе глицерина с добавлением экстрактов растений, оказывающих расслабляющий эффект. Считаются действенной мерой с минимальным количеством побочных действий. Фитосвечи используются в качестве профилактического средства, назначаются при хронических запорах.

Без регулярного опорожнения кишечника, состояние пациента будет стремительно ухудшаться. Избавление от запоров зависит не только от правильно подобранной медикаментозной терапии.

Назначение диеты — для нормализации стула требуется употреблять большое количество пищи с клетчаткой, кисломолочных продуктов. В течение суток рекомендуется выпивать жидкости в объеме 2-3 литров.

Если естественное опорожнение, по каким-либо причинам становится невозможным, требуется быстрое обращение за квалифицированной помощью. Запоры приводят к общей интоксикации организма и в тяжелых случаях могут закончиться летальным исходом.

Кровь в прямой кишке при раке предстательной железы не всегда указывает на появление метастаз. Нередко нарушения в работе простаты ведут к развитию геморроя. Заболевание сопровождается нарушением слизистой, что и приводит к кишечному кровотечению.

Болезни и запоры
Причины запора
Средства от запора
- Клизма
- Народные средства
- Лекарства
У кого запор
- У взрослых
  - У женщин
  - При беременности
  - У мужчин
- У детей
- У пожилых

Контакты Пользовательское соглашение Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Медикаментозная терапия нарушений
сознания должна проводится под контролем
специалиста. При необходимости назначаются
седативные препараты, снотворные,
кортикостероиды (при опухолях мозга).

В случае развития неконтролируемого
терминального возбуждения, которое
иногда развивается перед смертью,
безусловно, показано назначение
седативных препаратов с целью избавления
больного и родственников от физических
и нравственных страданий.

Большое распространение на всевозможных форумах по онкологии занимает проблема химиотерапии. Ну и, конечно же, связанные с этой проблемой побочные эффекты лечения. Многих пациентов беспокоят запоры после химиотерапии: что делать и как восстановить работу своего кишечника после столь тяжелых процедур?

Моя подруга очень тяжело отходила после химии. Помимо отсутствия аппетита, ее постоянно тошнило, еще и со стулом возникали проблемы. Ее лечащий врач назначил ей специальную диету, которая включала продукты, содержащие клетчатку и злаковые, — они заставляют прямую кишку работать в нормальном режиме.

Знаю эту проблему, сам был в такой ситуации, прошел через многое. Когда у меня начались проблемы с кишечником, я решил обратиться к проверенному способу – по утрам выпивал стакан кефира, в который добавлял ложку растительного масла.

источник

Запор при онкологии – это частое явление, которое значительно ухудшает качество жизни пациентов. Появление нерегулярного отделения кала связано как с истощением организма на фоне опухолевого процесса, так и с побочными эффектами проводимого лечения. Поэтому родственникам больного человека необходимо знать, почему возникают запоры при онкологии, как помочь пациенту при этих состояниях.

Причина развития запора у онкологических больных зависит от того, в какой локализации расположения опухоль. Это определяет механизм развития запора и дальнейшие методы лечения.

Если у человека возник запор кишечника, онкология может быть непосредственной причиной этого процесса. При расположении опухоли в желудочно-кишечном тракте она частично или полностью перекрывает просвет органов. На фоне этого каловые массы скапливаются перед препятствием и не могут нормально отделяться наружу. Закупорка кишечника приводит к появлению выраженного запора. В особо тяжелых случаях, когда просвет органа полностью перекрывается, у больного возникает более тяжелое состояние – острая кишечная непроходимость. Она требует проведения срочного оперативного вмешательства.

Появление запора механического характера не всегда связано с опухолями желудочно-кишечного тракта, сдавление петель кишечника может происходить и при поражении окружающих органов. Это могут быть опухоли печени, селезенки, поджелудочной железы, мочевого пузыря и других тканей, близко расположенных к пищеварительной системе.

Запоры при онкологических патологиях могут быть связаны с тем лечением, которое проводится пациенту. Больным раком назначаются химиотерапевтические препараты, некоторые из которых обладают выраженным токсическим действием. К ним относятся:

Таксаны;
Навельбин;
Винкаалкалоиды;
Препараты платины.

Побочным эффектом перечисленных препаратов является токсическое влияние на волокна нервной системы. На фоне их приема нарушается перистальтическая активность мышечных волокон кишечника, так как по нервным волокнам не поступают сигналы к сокращениям. Это приводит к замедлению продвижения каловых масс по пищеварительной системе, которое лежит в основе развития запора.

У женщин возникновение запоров часто наблюдается при онкологических процессах, поражающих яичники, молочные железы и другие органы половой системе. Рак в этой сфере приводит к тому, что нарушается гормональный фон в организме. Его расстройство влияет на весь обмен веществ, в том числе и сказывается на активности кишечника. Поэтому при подавлении функции яичников у женщин возникают эндокринные запоры.

Запор при онкологии 4 стадии чаще всего обусловлен неподвижностью пациента. Из-за того, что человек постоянно пребывает в постели, страдает перистальтическая активность кишечника. Это приводит к замедлению пассажа пищевых масс по пищеварительной системе, которое внешне проявляется запором.

При значительной дегидратации организма нарушается формирование каловых масс, из-за чего они становятся более сухими и плохо отходят из кишечника. Данное состояние возникает на фоне следующих нарушений:

Постоянное повышение температуры, лихорадка;
Назначение пациенту диуретиков – мочегонных средств;
Активное формирование отеков, в том числе и асцита – скопления жидкости в брюшной полости.

Запоры могут возникать на фоне предшествующих профузных диарей, которые вызывают тяжелую форму дегидратации. После этого часто развивается замедление отхождения каловых масс.

Нарушение кишечной перистальтики у онкологических больных может быть обусловлено дефектами питания. На фоне тяжелого заболевания пациент перестает продумывать рацион, употребляет очень мало овощей и фруктов, которые содержат большое количество клетчатки.

Из-за недостатка пищевых волокон в продуктах питания значительно снижается интенсивность перистальтики. Поэтому особенности диеты больного могут сказываться на состоянии кишечника и приводить к развитию запора.

Из-за онкологических процессов у многих пациентов развиваются реактивные расстройства психики, связанные с осознанием тяжести своего состояния. Люди впадают в состояние депрессии, которое внешне проявляется не только психологическими, но и соматическими расстройствами. Одним из них является развитие продолжительных запоров из-за нарушения импульсации мышечных волокон кишечника, которое возникает вследствие изменений в нервной системе.

У большинства пациентов запор является не единственным симптомом, который свидетельствует о поражении пищеварительной системы. Частыми клиническими проявлениями заболевания являются:

Метеоризм – вздутие живота;
Острые или тянущие боли, которые распространяются по всей поверхности брюшной стенки;
Снижение аппетита;
Значительная потеря веса.

На фоне онкологических процессов к этим симптомам часто присоединяются признаки поражения других органов и систем – выраженный лихорадочный процесс, недержание или задержка отделения мочи и т.д.

При возникновении запора проводится комплексное лечение пациента, которое разностороннее воздействует на причину появления симптома. То, как бороться с запорами при онкологии, определяется лечащим врачом пациента. Терапию необходимо проводить строго под его контролем. Ограничение связано с тем, что онкологическому больному нельзя назначать некоторые группы препаратов из-за тяжелого состояния. Правильно подобрать лекарственные средства может только специалист.

Наиболее часто пациентам с запорами назначаются препараты из следующих групп:

Слабительные с осмотическим действием (соли магния, Дюфалак и его аналоги). Средство от запора при онкологии способствуют выходу жидкости в просвет кишечника, что ускоряет процесс отделения каловых масс. На фоне приема таких лекарств необходимо соблюдать питьевой режим, чтобы не допустить развития обезвоживания из-за повышенной потери жидкости организмом.
Средства, размягчающие пищевые массы в кишечнике (вазелиновое или растительное масло). Чтобы ускорить отхождение фекалий, пациентам назначаются масляные препараты. Они устраняют сформировавшиеся каловые камни, что способствует быстрому очищению кишечника.
Препараты, обладающие местным стимулирующим действием (Сенадексин, Гутталакс, Бисакодил). Лекарственные средства при проникновении в кишечник оказывают локальное влияние на перистальтику мышечных волокон за счет стимуляции нервных волокон в стенке органа. За счет этого устраняется острый запор и восстанавливается проходимость пищеварительной системы.

Средства из данной группы стоит использовать с осторожностью и строго под контролем врача, так как они могут вызвать усиление боли в кишечнике и появление кровотечения. Вероятность побочных эффектов довольно низкая, но все же ее стоит учитывать при назначении лекарства.

В некоторых случаях для лечения запора используются препараты, увеличивающие объем фекалий в пищеварительной системе. В эту группу входит порошок ламинарии и Кафиол. Эти средства стимулируют перистальтику за счет повышения объема содержимого в кишечнике, в ответ на которое запускается рефлекторное усиление перистальтики.

У онкологических пациентов эти препараты необходимо использовать очень осторожно, особенно при наличии стенозирующих опухолей, так как увеличение количества пищевых масс на фоне перекрытия просвета органа может привести к острой кишечной непроходимости.

Многим пациентам интересно, какими средствами можно устранить запоры при онкологии, что делать в домашних условиях. Людям с частыми нарушения пищеварения показано профилактическое лечение с помощью масляных клизм, которые ускоряют прохождение пищевых масс по желудочно-кишечному тракту и защищают стенки органов от травмирующего воздействия каловых камней. Клизмы с вазелиновым маслом можно считать профилактической процедурой, которая направлена на профилактике повторных запоров.

Для устранения запоров пациент переводится на специальный рацион. Из его диеты исключаются мясные или рыбные блюда, грибы и другие тяжело перевариваемые продукты. Питание составляется из слизистых каш, в которые добавляется полезное при запорах растительное масло. В рацион вводится большое количество овощей и фруктов, которые содержат клетчатку – обязательный компонент питания пациента, активно стимулирующий перистальтику кишечника.

В меню обязательно включаются кисломолочные продукты, так как они тоже благоприятно сказываются на состоянии кишечника. Полезно употребление фруктов, которые обладают легким слабительным эффектом. К ним относится инжир, курага, чернослив. Чай и кофе замещаются на ягодные компоты или свежевыжатые фруктово-овощные соки.

Лечебная диета пациента с онкологическими патологиями предполагает не только правильное составление рациона, но и корректировку режима питания. Кормление пациента проводится небольшими порциями по 5-6 раз в день. Это позволяет минимизировать нагрузку на пищеварительную систему и снизить вероятность формирования каловых скоплений. Больным рекомендуется питаться каждый день в одни и те же часы, так как это обеспечивает дополнительную рефлекторную активность кишечника в определенные промежутки времени.

Если любое лечение запоров неэффективно, и в кишечнике пациента продолжают формироваться каловые камни, то больного переводят на энтеральное питание. Оно представляет собой специальные лекарственные смеси, которые имеют жидкую или кашицеобразную консистенцию. Употребление такого питания обеспечивает поступление в организм всех необходимых веществ, не вызывая при этом нарушения пищеварения.

На фоне длительного снижения перистальтики у некоторых пациентов развивается особо тяжелое состояние – хроническая кишечная непроходимость. Состояние характеризуется постоянным чередованием длительных запоров и «периодов разрешения», когда из кишечника выделяется большое количество каловых масс. Данное состояние требует хирургического лечения, так как из-за застоя содержимого в кишечнике развиваются воспалительные процессы, которые могут вызвать некроз петли органа.

Чтобы устранить симптомы кишечной непроходимости, применяется операцию по частичной резекции пораженного участка органа. Она предполагает удаление пораженного фрагмента и соединение здоровых участков пищеварительной системы.

Если на фоне заболевания отмирает большой фрагмент кишечника, то пациенту проводится дополнительная процедура – наложение колостомы. В ходе операции конечный фрагмент органа подводится к поверхности брюшной полости и фиксируется в этой области. Через полученное сообщение между кишечником и внешней средой в дальнейшем будут удаляться пищевые массы, которые выходят в специальный калосборник. Это позволяет устранить запор после операции на кишечнике при онкологии.

Для улучшения состояния кишечника и устранения запоров пациентам рекомендуется:

Проходить физиотерапевтические процедуры;
Делать массаж передней брюшной стенки;
По возможности сохранять физическую активность, делать комплексы упражнений, ежедневно гулять на свежем воздухе

Таким образом, на фоне онкологических процессов часто возникают запоры, появление которых может быть спровоцировано разными факторами. Этот симптом сказывается на состоянии всего организма больного человека. Поэтому для устранения неприятных клинических проявлений необходимо проводить комплексное лечение, разносторонне воздействующее на проблему.

источник

Т.В. Орлова, врач

Запором называют редкое и/или нерегулярное отделение твердого кала из прямой кишки или из имеющейся колостомы (вывода отверстия кишки на переднюю брюшную стенку), сопровождающееся напряжением и болью. Как ротовая полость нуждается в ежедневном уходе, так и выделительная функция желудочно-кишечного тракта требует постоянного контроля.

Причины запора у больных многообразны, среди них:

уменьшение потребления пищи и жидкости, что связано со снижением аппетита, нарушением глотания;
малоподвижный образ жизни вследствие неврологических нарушений (параличей), отечности одной или нескольких конечностей, общей слабости;
прием лекарственных препаратов, тормозящих перистальтику кишечника – наркотические анальгетики, холиноблокаторы (атропин), трициклические антидепрессанты (амитриптилин), нейролептики (аминазин);
депрессия;
нарушение приватности при совершении туалета – отсутствие ширм в общей палате, не закрывающаяся дверь туалетной комнаты;
затруднение доступа в туалет без посторонней помощи, отсутствие облегчающих передвижение средств;
невозможность устойчиво сидеть на унитазе со слишком низким сиденьем из-за слабости больного, особенно если на стенах туалетной комнаты нет боковых ручек;
заболевания промежности (геморрой в стадии обострения, трещины заднего прохода и т.д.), делающие опорожнение кишечника болезненным;
наличие в каком-либо отделе кишечника опухоли, мешающей продвижению каловых масс.
Для восстановления и поддержания выделительной функции кишечника довольно часто приходится назначать слабительные препараты разных групп, очистительные и послабляющие клизмы, но, помимо этого, всегда следует стремиться поддерживать самостоятельную перистальтику кишечника. Вот несколько простых правил, которые способствуют профилактике запора:
возможно большая физическая активность, так как на нее всегда «ориентируется» собственная активность желудочно-кишечного тракта;
суточный прием жидкости на уровне 2,5–3 л. Больному нужно объяснить, что если он мало пьет, организм забирает воду из каловых масс и уплотняет их. Справедливости ради надо сказать, что эти рекомендуемые в разных руководствах объемы не всегда достижимы для ослабленного больного, и нередко приходится довольствоваться тем, что потребление жидкости сохраняется хотя бы на уровне 1,2–1,5 л в сутки;
ежедневное потребление пищи с высоким содержанием клетчатки (разнообразно приготовленные овощи и фрукты, крупяные блюда), которые нежно «подстегивают» перистальтику кишечника;
благоприятные условия и уединенность при отправлении больным его естественных надобностей, в ином случае практически у любого человека происходит угнетение перистальтики;
обязательное тщательное лечение сопутствующих заболеваний в области промежности, иначе человек, испытывая боль при дефекации, будет стараться ее избежать, подсознательно тормозя движение кишечника.

Помимо обычно применяемых при обострении геморроя соответствующих мазей и свечей с противовоспалительным эффектом, в этой ситуации за 10-12 ч перед опорожнением кишечника можно рекомендовать ставить масляную клизму, чтобы «умастить» место выхода каловых масс и сделать их более скользкими. Масляная клизма ставится обычно перед сном, желательно, чтобы ножной конец кровати был до утра немного приподнят. Для постановки такой клизмы, которая обволакивает и размывает каловые массы, требуются 100-200 мл вазелинового или растительного масла, нагретого до температуры тела, грушевидный баллон (спринцовка) и газоотводная трубка. Надев резиновые перчатки, в баллон набирают теплое масло, смазывают газоотводную трубку вазелином. Больному помогают лечь на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами. Раздвинув ягодицы, вводят газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 15–20 см, присоединяют к трубке спринцовку и медленно вводят масло. Стул после подобной процедуры утром следующего дня обычно бывает легким.

Прежде чем говорить о медикаментозных способах лечения запора, упомянем о старинном способе, воздействующем на нижние отделы кишечника – послабляющих и очистительных клизмах. При отсутствии заболеваний прямой кишки в качестве послабляющих могут использоваться масляные и гипертонические клизмы. Техника постановки гипертонических клизм подобна вышеописанной, но здесь можно рассчитывать на более быстрый эффект. Больному в подогретом виде вводят 50–100 мл 10% раствора поваренной соли (столовая ложка с горкой на один стакан воды) или 20–30% раствора сульфата магния и просят задержать жидкость в кишечнике на 20–30 мин, после чего помогают сесть на унитаз или подкладывают судно.

В медицинской практике послабляющие клизмы (масляная и гипертоническая) обычно применяются у ослабленных больных, для которых «классическая» очистительная клизма может оказаться слишком утомительной. Но в ряде случаев она также находит свое применение. Как ставить очистительную клизму? Обычно для этого используют воду комнатной температуры в объеме 1,0–1,5 л, которую заливают в кружку Эсмарха. Это приспособление обычно имеет твердый пластмассовый наконечник, введение которого может быть болезненным. Если при этом просвет прямой кишки заполнен плотными каловыми массами, то вводимая жидкость из-за небольшой длины наконечника может вытечь наружу, «не потревожив» каловых масс, имеющих при длительном запоре определенную протяженность в длину и ту ширину, которую им позволяет эластичность кишечника. Медицинские сестры при этом говорят, что больной «не удерживает клизму». В этом случае можно попробовать залить жидкость за каловые массы, обойдя их сверху. Для этого следует удлинить наконечник кружки Эсмарха газоотводной трубкой или, если ее нет под рукой, резиновой трубочкой длиной приблизительно 30 см и шириной с мизинец или меньше. Одним концом ее надевают на наконечник; если требуется, место соединения адаптируется с помощью пластыря. Срез трубочки с другой стороны сглаживают с помощью бритвы, ею же недалеко от конца делают несколько овальных отверстий для облегчения выхода жидкости из трубки. Для удлинения наконечника клизмы можно использовать мочевой катетер типа Фоллея (№ 20 или №22). Процедуру, как всегда, выполняют в перчатках. Больного укладывают на кровать, покрытую клеенкой, свисающей в таз. Желательно, чтобы он лежал на левом боку, при этом ноги надо согнуть в коленях и слегка привести к животу, но можно ставить клизму и в положении больного лежа «на спине». Подсоединенную к наконечнику газоотводную трубку (или ее заменители) перед использованием обильно смазывают вазелиновым маслом, после чего открывают вентиль клизмы и через трубку сливают немного воды. Трубку вводят без усилий на всю глубину, после чего открывают вентиль кружки Эсмарха. Надо следить, чтобы вода не поступала быстро, так как это может вызвать боль. Если вода не поступает в кишечник, надо поднять кружку повыше и изменить положение наконечника. После введения воды следует закрыть вентиль и осторожно извлечь наконечник, подать судно. Очистительную клизму можно считать успешной, если вместе с водой выйдут и каловые массы. После употребления газоотводную трубку тщательно моют, и она может быть использована повторно.

Существуют два вида сократительных движений толстого и тонкого кишечника. Маятникообразное движение происходит практически постоянно, способствуя перемешиванию пищи, облегчая воздействие на нее кишечных бактерий и всасывание питательных веществ через стенки кишечника. В то же время волны сокращений, проталкивающие содержимое кишечника вперед, бывают около 6 раз в сутки, особенно интенсивны они в утреннее и обеденное время. В соответствии с этими особенностями, очистительные или гипертонические клизмы ставят обычно после завтрака или после обеда, создавая приватность обстановки и помогая больному. К этому же времени приурочивают и использование слабительных свечей, о которых будет сказано ниже.

Вот некоторые состояния больного, которые могут быть следствием запора:

боли в животе по ходу толстой кишки, преимущественно в области малого таза из-за скопления каловых масс;
тошнота и рвота, необъяснимые другими причинами;
недержание мочи, которое часто является следствием калового завала из-за анатомической близости прямой кишки и мочевого пузыря;
каловый завал – скопление плотных каловых масс в прямой кишке у больного, которые организм тщетно пытается «разбавить» жидкостью, выделяемой из стенок травмируемого калом кишечника. Его наличие можно заподозрить при частых позывах «на низ» с выделением небольших количеств жидкого кала, что может напоминать понос. Наличие калового завала устанавливает медицинская сестра или врач, проведя пальцевое исследование прямой кишки.

Извлечение каловых камней из прямой кишки указательным пальцем руки с надетой на нее тонкой резиновой перчаткой часто является единственно возможным способом устранения калового завала, особенно если больной из-за общей слабости не может натуживаться или отказывается от клизмы. Сомневаясь в позволительности рекомендации для родственников самостоятельного проведения этой процедуры, тем не менее упомянем о технике мануальной (от латинского слова «manus» – кисть) эвакуации плотных каловых масс из прямой кишки, потому что зачастую это все-таки приходится делать близким больного или даже ему самому.

Получив согласие больного, его укладывают на левый бок с согнутыми ногами (но можно и в любом другом положении), подложив под ягодицы пеленку, которую потом не жалко будет выбросить. На руку надевают перчатку и вводят в прямую кишку хорошо смазанный вазелином или детским кремом указательный палец. Осторожно, на ощупь пытаются определить наличие за сфинктером каловых камней. При их обнаружении заводят палец за верхний полюс одного из них и, захватив его, как «крючком», извлекают наружу. При этом больного просят немного потерпеть и рассказывают ему о достигаемых успехах. Необходимо действовать очень осторожно, отчетливо чувствуя плотный каловый комок, стараясь не зажать между его поверхностью и пальцем могущую образоваться складочку слизистой оболочки прямой кишки. Каждый раз вводя палец в прямую кишку его смазывают вазелином, за одну процедуру не следует делать больше 5-6 введений. После извлечения каловых камней желательно поставить в прямую кишку ранозаживляющую свечу с метилурацилом для профилактики возможных микротравм прямой кишки.

Для устранения запоров в онкологической практике наиболее часто применяют препараты следующих групп:

способствующие увеличению объема каловых масс (форлакс);
осмотические слабительные, привлекающие в просвет кишечника жидкость (препараты на основе лактулозы – дюфалак, нормазе или соли магния);
стимуляторы перистальтики толстого кишечника (препараты сенны, бисакодил, гутталакс);
размягчающие стул и стимулирующие перистальтику нижних отделов кишечника свечи с глицерином или бисакодилом, которые вводятся в прямую кишку.

Форлакс при приеме внутрь удерживает объем содержащейся в кишечнике жидкости, что приводит к усилению его перистальтики и восстановлению рефлекса дефекации. Слабительное действие чаще всего наступает через 24–48 ч после приема. Начальная доза 2 пакетика 2 раза в день. Содержимое каждого пакета полагается растворять в стакане воды, но уговорить больного выпить 4 стакана раствора в сутки обычно не получается и приходится довольствоваться стаканом утром и стаканом вечером, в каждом из которых находят себе место по 2 пакета форлакса. С появлением стула переходят на поддерживающую дозу в 2 пакета(1+1) в сутки, постепенно больного переводят на слабительные других групп, при этом постоянно принимают меры, способствующие самостоятельной перистальтике кишечника (см. выше).

Осмотические слабительные привлекают воду за счет изменения осмотического давления в просвете кишечника и вследствие этого разжижают каловые массы и стимулируют перистальтику. Дюфалак применяют по 15–30 мл 2–3 раза в день до еды. При необходимости суточная доза может быть увеличена до максимальной – 180 мл (60+60+60). Слабительный эффект не всегда наблюдается в 1-е сутки. При нормализации стула переходят на минимальные поддерживающие дозы, например, по 8–10мл 2 раза в день перед едой. Препарат не применяется при сахарном диабете.

Магния сульфат, или горькую соль, назначают по 10–30 мг в ½ стакана воды на ночь или за 30 мин до еды. Эффект обычно наступает через 4–6 ч. Эта микстура поистине горькая, но она обычно дает ожидаемый результат.

Из стимуляторов перистальтики толстого кишечника наиболее популярны препараты из листьев сены (другое ее название – кассия) – сенадексин, сенаде в виде таблеток. Слабительное действие наступает обычно через 6–10 часов; перед сном или утром натощак принимают по 1 таблетке, при недостаточном эффекте дозу увеличивают до 3 таблеток на прием.

Бисакодил при приеме внутрь действует через 5–7 ч, начальная разовая доза – 1–2 таблетки перед сном независимо от приема пищи, при недостаточном эффекте и хорошей переносимости – 3 таблетки на прием.

Гутталакс удобен в применении, особенно у больных, которым трудно проглатывать таблетки. Он используется в виде раствора по 10–15 капель в небольшом количестве воды утром или вечером. При необходимости дозу увеличивают до 15–25 капель. Эффект наступает через 6–10 часов.

Ректальные свечи также лучше ставить в прямую кишку утром или после обеда, приспосабливаясь к рефлекторной деятельности кишечника. Действие суппозиториев с бисакодилом или глицерином развивается в течение часа. Свечи ставятся по 1–2 на прием на высоту указательного пальца.

Нередко приходится применять комбинации слабительных препаратов разных групп, но надо стараться обсудить с врачом предельно допустимые дозы слабительных и последовательность их использования.

Упомянем о ситуации, когда стимуляция перистальтики должна быть ограничена. Речь идет о развивающейся кишечной непроходимости, которая может быть полной или частичной. По течению кишечная непроходимость может быть острой, т.е. возникшей внезапно, и хронической, когда она развивается постепенно или проявляется повторными приступами относительной непроходимости (перемежающаяся непроходимость). В зависимости от механизма развития кишечная непроходимость может быть механической – возникающей при наличии препятствия (опухоли, спаек и др.) в том или ином отделе желудочно-кишечного тракта, и динамической, в основе которой лежит нарушение двигательной функции кишечника, которое может наблюдаться при общей слабости, применении сильнодействующих анальгетиков и некоторых других лекарственных препаратов, тормозящих нервную передачу в органах брюшной полости.

Важным симптомом кишечной непроходимости является задержка газов и кала (при каловом завале может быть частый жидкий стул). Боль обычно имеет схваткообразный, а позднее – постоянный характер. Больной может принимать вынужденное положение (на корточках, на четвереньках). Рвота не всегда является ранним симптомом кишечной непроходимости, при расположении препятствия в нижних отделах кишечника она может появиться лишь на 3-5 день. Нередко наблюдается вздутие живота (оно может быть неравномерным).

Хроническая кишечная непроходимость проявляется периодическими запорами с вздутием кишечника, схваткообразными болями в животе. В периоде разрешения непроходимости кишечника наблюдается понос с обильными жидкими испражнениями, который опять сменяется запором.

При подозрении на развивающуюся кишечную непроходимость нужно прекратить прием всех слабительных препаратов, отменить клизмы и срочно проконсультироваться с врачом. Радикальное устранение непроходимости кишечника заключается в хирургическом удалении соответствующего участка кишки, но нередко оперативное вмешательство по ряду причин ограничивают выведением на переднюю брюшную стенку отрезка кишки выше места непроходимости, через которую содержимое кишечника будет выходить наружу. Эта не слишком тяжелая операция именуется «наложением колостомы» (от греческого слова «kolon» – толстая кишка и латинского «stoma» – проход).

В заключение разрешите напомнить довольно известную теорию иерархии человеческих потребностей Абрахама Гарольда Маслоу (1908 – 1970 г.) – основателя гуманистической психологии. Ее можно представить графически в виде треугольника, основание которого составляют физиологические потребности человека (вода, пища, сон и т. д.). Далее идут уровни более высоких нужд: потребность в безопасности, необходимость принадлежности к определенной социальной группе, потребность в любви и уважении. Вершину пирамиды занимает потребность в самоуважении и самоактуализации – постоянной возможности быть собой в процессе творческого выражения своей личности в окружающий мир. Схема иерархии потребностей основана на предпосылке этого великого психолога о том, что главные физиологические потребности человека должны удовлетворяться раньше его высших потребностей. Помощь больному в посещении туалетной комнаты, когда мы даем ему тапочки и поддерживаем, обеспечивая безопасность, оказываем уважение, называя по имени, бережем его самоуважение, создавая уединенность обстановки, то есть помогаем ему быть самим собою при обслуживании себя, – вот вертикаль, проходящая через всю иерархию потребностей человека, существующая всегда и ощущающаяся в ежеминутном течении жизни больного и поддерживающих его людей.

источник

Рак кишечника представляет собой злокачественное заболевание с локализацией опухоли в тонком или толстом кишечнике. Согласно статистическим данным эта патология считается одной из часто встречающихся онкологических заболеваний как у мужчин (2-е место после рака легких), так и у женщин (3-е место после рака молочной железы и злокачественных новообразований бронхолегочной системы). Поэтому особое значение имеют знания, как проявляется рак кишечника, симптомы заболевания и своевременная диагностика злокачественной опухоли.

Признаки и симптомы рака кишечника во многом зависят:

от расположения опухоли (тонкий или толстый кишечник);
от ее клеточного строения;
характера роста, склонности к метастазированию;
формы и стадии заболевания;
пола и возраста пациента.

Наиболее часто злокачественное новообразование локализуется в естественных изгибах толстого кишечника, что связано с длительным застоем каловых масс, формированием микротравм, трещин, на их месте под воздействием неблагоприятных факторов происходит перерождение клеток и образование патологического злокачественного роста.

Важным этиологическим фактором являются доброкачественные новообразования кишечника – аденоматозные полипы или воспалительно-язвенные процессы (колиты, болезнь Крона), которые в результате мутации клеток могут трансформироваться в злокачественные опухоли.

Особое место среди факторов риска развития рака кишечника имеет наследственность – наличие доброкачественных или злокачественных новообразований у кровных родственников.

Также к группе повышенного риска развития рака кишечника относятся:

алкоголики и курильщики;
пациенты с хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями кишечника (дисбактериозом, синдромом раздраженного кишечника, хроническим запорами, неспецифическим язвенным колитом, врожденными аномалиями тонкого и толстого кишечника);
люди, постоянно контактирующие с химическими канцерогенами и/или имеющие профессиональные вредности.

Поэтому наиболее важна ранняя диагностика рака кишечника у пациентов из группы риска, особенно пи наличии первых признаков заболевания у лиц с семейной предрасположенностью, у лиц с диагностированными полипами кишечника, страдающих хроническими запорами, болезнью Крона и другими заболеваниями пищеварительного тракта.

Признаки заболевания на ранних стадиях

Симптомы рака кишечника на ранней стадии не специфичны, но по их совокупности можно заподозрить развитие заболевания.

Рак кишечника — первые симптомы и проявления:

общая слабость;
снижение аппетита и появление отвращения к мясной пище;
признаки анемии: нарастающая бледность, упорные головные боли, головокружения;
неприятный вкус во рту, отрыжка, изжога;
периодические схваткообразные боли в животе (локализация часто зависит от расположения опухоли);
тошнота и периодическая рвота;
появление субфебрильной температуры тела или повышение температуры до высоких цифр (в большинстве случаев без видимой причины);
запоры или чередование запоров и поносов;
вздутие кишечника и приступы кишечных колик;
периодическое появление в кале слизи, крови или гноя.

Первые признаки и симптомы рака кишечника у женщин и у мужчин не имеют специфических различий, но по мере роста опухоли отмечается различное развитие симптоматики:

у мужчин злокачественное новообразование прорастает в простату и мочевой пузырь, вызывая затрудненное и болезненное мочеиспускание, появление крови в моче, тянущие боли в нижних отделах живота, отдающие в промежность и половые органы;
у женщин опухоль чаще прорастает в матку, влагалище и анальный канал, поэтому может проявляться болями при интимной близости, тянущими болями внизу живота, нарушениями менструального цикла, а в более поздних стадиях отмечается формирование ретровагинальных свищей, которые проявляются выделением во влагалище газов и каловых масс.

Первичные признаки рака кишечника определяются расположением опухоли: тонкий или толстый кишечник.

Рак тонкого кишечника — симптомы и проявление:

1. наличие упорных и длительных диспепсических явлений:

2. боли преимущественно в верхних и средних отделах живота, носящие схваткообразный или ноющий характер;

3. стойкое снижение аппетита, потеря веса, отвращение к определенной пище (чаще к мясу);

4. появление темного кала, в дальнейшем кишечные кровотечения;

5. запоры, при больших размерах опухоли – признаки кишечной непроходимости.

Начальные симптомы и признаки рака толстого кишечника:

вздутие кишечника, метеоризм, кишечные колики, сначала с облегчением симптомов после дефекации;
частые позывы к дефекации (тенезмы), в большинстве случаев непродуктивные;
недержание газов, а затем и кала;
кровь в кале в виде алых прожилок, часто принимается больными как обострение геморроя;
стойкое снижение аппетита, похудение;
тянущие или ноющие боли в животе;
появление в кале слизи и/или гноя;
повышение температуры тела от субфебрильной до лихорадки.

Признаки рака кишечника на ранних стадиях зависят от формы заболевания:

1) стенозный рак кишечника проявляется упорными запорами, кишечными коликами, а первыми проявления данной формы болезни считается вздутие кишечника с облегчением после акта дефекации;

2) энтероколитическая форма проявляется чередованием запоров и поносов;

диспепсический тип заболевания проявляется упорной изжогой, горечью во рту и отрыжкой;

3) анемичная форма проявляется слабостью, нарастающей бледностью, упорными головными болями, головокружениями, потемнением фекалий и со временем появлением крови в кале;

4) псевдовоспалительный тип рака кишечника проявляется:

выраженными схваткообразными болями в животе нечеткой локализации;
тошнотой;
рвотой;
субфебрилитетом или лихорадкой;
ознобом и болями в мышцах и суставах;
цистная форма имеет симптомы заболеваний мочевыделительной системы: боли и рези при мочеиспускании, кровь в моче.

Давайте рассмотрим вопрос о том, как рак кишечника диагностировать. Для этого проводится:

сбор жалоб и течение заболевания (какие симптомы при раке кишечника, их длительность), осмотр больного, пальпация;
лабораторные исследования: анализ крови, мочи, анализ кала на скрытую кровь, определение онкомаркеров);
инструментальные исследования (МРТ, КТ, УЗИ, колоноскопия, ирригоскопия).

Особое место среди методов диагностики занимают эндоскопическое обследование толстого кишечника – колоноскопия, позволяющая при помощи гибкого зонда с миниатюрной видеокамерой провести полный осмотр всех отделов кишечника. Этот метод визуализации наиболее эффективен при подозрении на развитие злокачественного новообразования в кишечнике. Диагностика рака кишечника на ранних стадиях методом эндоскопических обследований пациента с применением внутривенной седации – введение в кратковременный сон позволяет провести манипуляцию безболезненно, что важно как для пациента, так и для врача. Также при необходимости специалист проводит биопсию тканей, удаление полипа, остановку кровотечения или извлечение инородного тела.

Специалисты нашей клиники используют эндоскопическое оборудование нового поколения, обладающее высоким качеством изображения с возможностью проводить узкоспектральную эндоскопию в режиме NBI, что значительно повышает возможности, как определить рак кишечника и его симптомы, так и назначить своевременное и правильное лечение данного заболевания.

источник