Меню Рубрики

Женщины с раком молочных желез психология

Психосоматика — это «гибридная» наука, воплотившая в себе возможности медицины и психологии. Психосоматика направлена на изучение того, как в развитии любых заболеваний участвуют психологические факторы. Как правило, специалисты в области психосоматики являются экспертами в обеих сферах — и в медицине, и в психологии. Они убеждены, что сначала болезнь формируется в сознании человека и уже потом — в его физическом теле. Это не «настройка на болезнь», а долгое вынашивание внутри себя отрицательных чувств и ощущений, которые в результате влияют на состояние клеток человеческого организма.

Ученые по сей день не могут точно назвать причины возникновения рака, к которым поочередно причисляют и вирусы, и вредные привычки, и паразитов, и влияние окружающей среды… Однако раковая патология способна созреть и внутри организма. А происхождение и причину любой формы рака (в том числе и патологии молочных желез) можно объяснить с точки зрения психосоматики. Поэтому в последнее время ученые все чаще обращают внимание на психологические закономерности, которые они наблюдают у всех онкологических больных. В результате многие из них отмечают, что каждому онкопациенту накануне заболевания пришлось пережить событие, которое вызвало у них сильнейшие эмоции — гнев, обиду и разочарование. Многие психологи уверены, что, устранив эти внутренние самоуничтожающие «настройки», можно излечиться от рака.

Исследователи пришли к выводу, что развитие раковой опухоли запускается в ситуации, когда человек не видит выхода, считая, что «все безнадежно». Так с утерей веры в жизнь, в себя и окружающих внутри у человека появляются мысли и чувства, стремящиеся разрушить все вокруг. Но в итоге эти мысли разрушают его собственный организм.

Доктор Лоренс Лешен, который исследовал личности сотен раковых больных, считал, что наибольшую вероятность заболеть раком имеет человек, который:

  • не способен защитить себя;
  • не умеет быть открытым в выражении своих чувств;
  • имеющий низкую самооценку, считающий себя неполноценным, не любящий себя;
  • у которого есть проблемы в общении с родителями;
  • который очень эмоционально переживает потерю близкого.

Доктор Лешен считает, что такого пациента рак способен убить в течение 6 месяцев.

Другие ученые, исследовавшие психосоматические причины рака, говорят о том, что запустить изменения в человеческих клетках может:

  • состояние беспомощности, сознание неразрешимости ситуации, безвыходности;
  • депрессивное состояние угнетает работу иммунной системы, что влияет на клетки всего организма (поэтому можно считать, что стресс – причина рака груди);
  • сбой в иммунной системе приводит к тому, что определенные клетки изменяют свои функции и строение, и эти мутации приводят к развитию опухоли.

К выводу о влиянии нервной системы на иммунитет ученые пришли не вчера: еще в конце прошлого столетия многие из них отмечали, что на состояние онкологического пациента решающее влияние оказывает его отношение к жизни. Потеря интереса к себе и к окружающему быстро приводит к гибели организма, тогда как оптимистичный настрой способен полностью его излечить. Исследователи психосоматики рака из Немецкого ракового центра (Deutsches Krebsforschungszentrum) даже вывели «формулу рака», которая, по их мнению, включает в себя факторы возраста, предрасположенности, слабой сопротивляемости и присутствия канцерогенов в организме. Однако порой слабой сопротивляемости (нежелания сопротивляться обстоятельствам) вполне достаточно, чтобы заболеть. Ведь иной раз человек сам раздувает «слона из мухи» и приводит себя к депрессии (а затем — и к раку) из-за несуществующих или мелких проблем. И психологические причины рака груди — не исключение.

Причиной любого «женского рака» (в том числе и причиной возникновения рака груди), по мнению психологов, обычно становится нечто укоренившееся внутри — то, что человек не способен выразить. Это «нечто» начинает расти внутри человека и проникает во все его клетки. Кстати, в трудах некоторых психологов 18 века можно встретить попытки описать психосоматику рака груди: в этих трудах упоминаются «неприятные переживания души, долгие годы терзающие пациента». А в труде Нанна «Рак груди» причинами роста опухоли прямо названы эмоциональные факторы. В этой книге автор приводит в качестве примера историю конкретной пациентки, пережившей нервный шок из-за гибели мужа. Опухоль у женщины стала расти очень быстро, и вскоре она скончалась.

Где именно «разместится» рак — зависит от конкретных эмоций и ощущений.

Рак груди: причины. К примеру причиной развития патологии молочных желез могут стать проблемы сексуальной сферы, эмоции, которые женщина тщательно скрывает от всех, зависимость от какого-то человека или состояние, близкое к отчаянию, безвыходности. Такие женщины в детстве могли ощущать одиночество, чувствовать, что все их покинули, бросили. И если с наступлением вросления у них появляется близкий человек (муж, ребенок, друг), то он становится для женщины смыслом жизни. Потеряв такого человека, женщина неизбежно становится пациенткой онкологической клиники. Другой вариант развития онко-события может быть следующим. Женщина, у которой не складываются отношения с мужем, берет на себя все семейные роли, становясь одновременно женой, матерью, защитницей и добытчицей. И несмотря на то, что она успевает выполнять все эти роли на «отлично», близкие (включая мужа) не только не испытывают к ней благодарности, но и питают неприязнь за ее «всемогущество». Глубокое и постоянное ощущение этой неприязни и неблагодарности близких и становится основной причиной рака груди.

Рак женских половых органов (яичников, матки, шейки матки и т.д.): причины. Сексуальная неудовлетворенность — одна из психосоматических причин подобного рака. Кроме того, корень зла может таиться в невозможности простить мужчину за его измену и в результате — нежелание принять собственную женственность.

Комментарий эксперта:

Одной из причин рака груди у женщины может быть изначальное недовольство изменой мужчины, которое затем трансформируется в серьезную обиду. Такая обида способна жить внутри годами и даже десятилетиями, не изчезая даже после развода. Женщину гложет чувство разочарования в партнере, который обманул ее. А годы, проведенные вместе с мужем, наводят на мысль, что выбор партнера был сделан неверно, однако изменить уже ничего нельзя. Психологам известно, что измена партнера делает уязвимой определенные женские зоны — область молочных желез, а также репродуктивную и сексуальную области.

Рак — болезнь, присущая тем, кто предается отчаянию, печалям, угрызениям совести, обидам и разочарованиям. Если хранить эти чувства в душе и не пытаться от них избавиться, со временем, такая печаль и скорбь постепенно будет убивать оптимизм, надежду и веру в победу, которые свойственны человеческой натуре. Если сознание будет поддерживать исключительно печальные переживания, рак подключится к процессу и приведет в аналогичное состояние весь организм. А поскольку для женщины свойственно хранить печаль и лелеять тоску, то именно эти внутренние страдания и становятся причиной рака груди у женщин. Не случайно женщины страдают от рака чаще, чем мужчины. А случаи наследственной предрасположенности к «женскому раку» в результате мутации генов являются достаточно редкими. И это только подтверждает выводы о психосоматических причинах рака.

Врачи и психологи утверждают, что с раком можно справиться, если произвести детальный пересмотр собственной жизни. Женщине, которая хочет победить рак, для начала необходимо вспомнить: когда и почему она подменила свои настоящие ценности на навязанные обществом или супругом, где она неверно расставила приоритеты, какие неважные вещи она сделала самыми главными в жизни. Справиться с такой работой самостоятельно сложно, поэтому помощь психолога, скорее всего, потребуется.

Чем поможет специалист? Он сделает все возможное, чтобы помочь женщине изменить свой взгляд на отношения с бывшим партнером, с родителями, детьми. Научит уделять внимание себе и самым важным вещам. Тогда и появится вкус к жизни, тогда и придут в нее новые люди и другие отношения. Тогда рак можно будет победить.

Комментарий эксперта:

Как психолог работает с такими пациентками? Прежде всего, терапия строится на работе с чувствами женщины, которые поглощают все ее существо — чувствами ненависти, обиды, вины. Ей будет необходимо научиться прощать себя и других, избавиться от ощущения, что «жизнь закончена». Ее тело должно перестать «перерабатывать» этот бесконечный внутренний конфликт всеми своими органами.

Работа с онкологической пациенткой направлена не просто на освобождение от пут, сковывающих все ее тело и мозг. Она направлена на принятие нового алгоритма свободы, который психолог помогает закрепить на уровне ДНК женщины. Только после такого закрепления пациентка сможет уверенно вводить в жизнь этот новый алгоритм, где негативные эмоции больше не будут брать верх над позитивными установками.

Сначала психолог будет работать с первопричиной, которая привела к болезни (в случае патологи молочных желез – с основной причиной рака груди). Необходимо будет найти и устранить все ложные убеждения и представления, которые сопровождали женщину на протяжении жизни. Понять, какие эмоциональные реакции на жизненный опыт сформировали все эти убеждения и в результате привели к болезни. Разобравшись с причинами, психолог работает со следствием — эмоциями, которые сопровождают патологию молочных желез или патологию репродуктивных органов. Обычно это паника и страх, ощущение безысходности, душевная боль. Также работа проводится с очагами мозговой активности, которые приводят к нервному перевозбуждению. Конечно, в идеале подобную психотерапию лучше сочетать с мануальным и остеопатическим воздействием, а при необходимости — с другими медицинскими методиками.

источник

Особенности личности больных раком молочной железы. Москвитина С.А. 1 / Журнал «Alma mater» (Вестник высшей школы) Специальный выпуск «Премия Менегетти – 2012», 2012

Представлены результаты психологического исследования больных раком молочной железы. Показано, что изучение системы ценностей личности больных показало их значительную перестройку в отдаленном периоде и выявило специфические закономерности этих изменений.
Ключевые слова: рак молочной железы, психологические особенности, личность, психика.

Проблема выживания, преодоления или совладания с тяжелыми обстоятельствами и сохранение при этом основных жизненных ценностей стала одной из центральных в психологии личности [2, 6, 7, 10, 11, 14]. В условиях тяжелого соматического заболевания, к каковому бесспорно относится онкологическое заболевание, возникает новая жизненная ситуация, разрушающая доболезненную структуру личности, обособляющая личность, приводящая к аутизму, отчуждению [5].

Постановка диагноза — тяжелейший стресс для женщины любого возраста. Особенно если это — рак молочной железы (РМЖ), являющийся наиболее часто встречающимся онкологическим заболеванием у женщин в России [3].

Указанное заболевание выступает для психической деятельности в двух аспектах. С одной стороны, диагноз, традиционно причисляемый к группе неизлечимых и, как следствие, повышенно значимых, превращает один лишь факт заболеваемости в серьезнуюпсихическую травму. С другой стороны, необходимость подвергнуться калечащей операции, утрата женственности и красоты, способствующие изменению отношений с людьми, вызывает тяжелейший стресс у женщины любого возраста.

Изменение обстановки, связанной с лечением, приводит к беспокойству, тревоге, неуверенности, депрессии и обусловливает истощение нервной и иммунной системы, снижение адаптивных возможностей, что в конечном итоге отражается на эффективности лечения и качестве жизни пациентов.

Недооценка важности внутреннего мира самой больной, ее личностных особенностей, отношения к заболеванию и лечению, к будущему не позволяет использовать психологические ресурсы личности для приспособления к болезни и преодоления ее последствий [8, 12].

Многие авторы отмечают выраженную социальную дезадаптацию больных после оперативного лечения рака молочной железы [1, 4, 9], однако, затрудняются объяснить ее причины [13]. Вопросы, связанные с изменением личности, ценностно-потребностной и эмоциональной сфер больных РМЖ в отдаленном периоде, еще недостаточно изучены.

Читайте также:  Чего нельзя кушать при раке молочной железы

Исходя из вышесказанного, очевидно, что при увеличивающейся продолжительности жизни больных РМЖ недостаточное изучение психологических нарушений, возникающих в ходе лечения, и отсутствие психологической помощи приводит к глубокой деформации личности в отдаленном периоде, что снижает качество жизни, препятствует достижению более полного эффекта лечения.

В связи с изложенным целью исследования явилось изучение особенностей личности больных раком молочной железы в отдаленном периоде (через 12—15 месяцев после завершения лечения).

Нами было проведено психологическое исследование больных раком молочной железы.

Материал и методы исследования. Проведено обследование 150 женщин в возрасте от 21 до 85 лет с верифицированным диагнозом РМЖ, которые проходили лечение и наблюдались после его завершения в РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН с 2003 по 2006 г. Образование больных было не ниже среднего, что сви- детельствует об адекватном восприятии больными материалов тестов.

В контрольную группу вошли 50 женщин, не имеющие в анамнезе онкологических и психиатрических заболеваний, а также не предъявляющие жалобы на состояние здоровья на момент обследования. Оценка структур личности больных РМЖ, включая психологические особенности, осуществлялась с помощью методики ММРI. Изучение специфики ценностно-потребностной сферы больных раком молочной железы проводилось с помощью методики М. Рокича.

Результаты исследования. На рис.1 представлен профиль личности больных, полученный с помощью MMPI. Незначительное повышение шкалы L у больных РМЖ свидетельствует о тенденции испытуемых представить себя в более выгодном свете. Умеренное повышение шкалы F характеризует внутреннюю напряженность, плохо организованную активность. Среднее значение индекса F-K, важного для достоверности полученного результата, — в пределах нормы, что указывает на достоверность данных, полученных в ходе исследования.

источник

Основные причины появления злокачественной опухоли молочной железы у мужчин и женщин – плохая экология и ухудшение качества питания. Так же распространенными причинами рака молочной железы являются курение и употребление алкоголя. Появляется он и у тех, у кого гипертензия. Также, существуют следующие причины возникновения и развития этого заболевания:

  1. Старение. У женщин с возрастом возрастает риск возникновения подобного опасного образования. 87% случаев подобной патологии наблюдается после того как началась менопауза.
  2. Генетика. Нередко подобное заболевание развивается у женщин, у родственников которых была похожая проблема с молочными железами. Наличие такого анамнеза – повод обратиться к онкологу.
  3. Анамнез пациента. Наличие новообразования в молочных железах может стать причиной появления еще одной раковой опухоли. Нередко пораженные клетки могут появиться в остальных областях этой же железы.
  4. Ранние менструации. Состояние, когда месячные появились ранее 12 лет, считается опасным. Оно связано с продолжительным влиянием эстрогена, что является причиной онкологии.
  5. Гормональные препараты. Также, злокачественная опухоль может возникнуть у тех, кто проходил курс гормональной терапии. Нередко врачи назначают терапию эстрогеном, чтобы облегчить состояние женщины при климаксе. Аналогичные гормоны назначаются тем, у кого остеопороз. Однако подобное лечение рекомендуется пересмотреть, если пациент склонен к онкологии.
  6. Излишний вес. Ожирение особенно опасно после периода менопаузы, так как жировой слой может сам выполнять функцию эндокринной системы и активно вырабатывать гормоны.

Наконец, у женщин, которые кормят ребенка грудью, меньше вероятность появления онкологии. При этом чем дольше молодая мама кормит ребенка грудью, тем меньше риск появления онкологии.

Говоря об этой болезни, следует рассказать об анатомии молочных желез – их всего две, и их удерживает грудная мышца. Основа молочных желез – жировая ткань. За счет соединительной ткани подобная железа разделяется на 15 долей. В месте, где молочная железа прикрепляется к груди, тоже лежит слой жировой ткани, задача которого – поддержка железы и придание груди формы.

Железистая часть состоит из отдельных молочных железок, у которых имеются небольшие трубочки с расширениями. Молоко образуется в альвеолах и транспортируется в железу с помощью выводных протоков. Соски находятся немного ниже середины груди. Чаще всего они бывают конусообразной формы.

На поверхности таких сосков располагаются клетки с множеством нервных окончаний, в результате раздражения которых выделяется грудное молоко. Как правило, соски бывают темно-красного цвета.

Соски, у которых имеются нервные окончания, становятся одной из эрогенных зон и постоянно приподнимаются, когда клетки мышц сокращаются в период возбуждения.

Молочные железы покрывает морщинистая кожа с маленькими отверстиями, расположенными у верхушки (это млечные поры). Если некоторые молочные протоки сливаются между собой, количество таких отверстий может достигать до 15. Кровь в молочные железы попадает за счет боковой грудной артерии.

Отдельно стоит сказать о том, как выглядит молочная железа при созревании. Пока девочке не исполнится 12 лет, ее молочные железы состоят из млечных железок, которые представляют собой короткие трубочки без альвеол. Подобные трубочки растут на фоне развития эстрогенов, вырабатывающих яичники.

В результате любого онкологического процесса происходит изменение генетической структуры клеток и их злокачественное перерождение. У подобного процесса следующие агрессивные свойства:

  1. Клетки начинают делиться быстрее (ранний этап).
  2. В организм попадают ядовитые продукты жизнедеятельности таких клеток, в результате чего человек начинает заболевать раком.
  3. Прорастая в здоровые ткани, образование повреждает их.
  4. С помощью крови опухолевые клетки разносятся по всему телу (поздний срок заболевания).

Термином «локальное распространение» обозначается разрастание опухоли глубоко в области грудной стенки и связанных с ней структур (плевры, ребер и так далее). Также подобное явление возможно на коже. Далее, опухоль переходит на подмышечные лимфоузлы по лимфатической системе.

Гематогенные метастазы, как правило, появляются в печени, коже и костях. Нередко врачи обнаруживают их в районе брюшины больного.

Также возможен необычный путь распространения опухоли – к примеру, метастазирование кости без симптомов поражения мягкой ткани. У некоторых людей может быть рецидив опухоли молочной железы (в этом случае образуются отдаленные метастазы). Подобная опухоль поражает почти всю грудную клетку (в виде большой язвы).

Ученые до сих пор не выяснили, почему опухоль ведет себя так агрессивно. Зато им точно известно, что здесь не играет значительной роли гистологическая характеристика опухоли и стадия ее развития.

Особую опасность представляет опухоль, распространившаяся гематогенно, потому что пациент может умереть от отдаленного метастаза, а не от роста злокачественных клеток.

Что касается вероятности метастазирования болезни в лимфоузлы, то она зависит от того, какого размера первичная опухоль. Также специалисты выявили, что выживаемость больного зависит от того, сколько лимфоузлов поражено раковыми клетками.

Что касается психосоматики рака молочной железы, то в организме человека периодически могут появляться нездоровые клетки. Однако защитные механизмы позволяют их выявить и не позволить им образовываться дальше. Если же механизм ослаблен, возникает опухоль или внутрипротоковый рак.

Нередко подобное семя может возникать в здоровых клетках в результате мутаций (под воздействием канцерогенов, радиации). Конечно, ученые до сих пор не доказали, что рак может возникнуть в результате психологической травмы, однако психоонкологи говорят, что развитие онкологии зависит от психологического состояния, поэтому женский организм нуждается во внимательном к нему отношении, в том числе и контроле за своим настроением.

Также ученые утверждают, что важный психосоматический фактор – психологическая травма. Если она произошла в детские годы, то она вряд ли станет причиной прогрессирования онкологических заболеваний, однако если эмоциональное потрясение случилось у взрослого человека, вероятность развития онкологии повышается, что подтверждает психология.

Причины возникновения и психосоматика подобного заболевания активно изучаются онкологами. Им удалось выяснить, что многим пациенткам до того как появился рмж, пришлось пережить стресс – развод, аборт, тяжелую болезнь близких людей или потерю любимой работы. Нередко по этим причинам возникает гормонозависимый рак.

Существуют различные методы диагностики этого заболевания молочных желез:

  • УЗИ грудной клетки
  • МРТ (показания к проведению такого обследования – ранняя стадия заболевания)
  • МТС
  • тонкоигольная биопсия
  • маммография – снимок грудей в двух проекциях (косой и прямой), обследование проводится с помощью специального рентгеновского аппарата (маммографа)
  • также проводятся обследования для выявления метастазы рака груди (компьютерная томография, радиоизотопное исследование)

Также для диагностики этой патологии используется шкала градусов. По злокачественности онкологию принято подразделять на три степени. Чем больше клетка похожа на здоровую ткань, тем лучше она дифференцируется и медленнее распространяется, что показано на фото.

Градус 1 говорит, что у рака молочных желез хороший прогноз (первый этап заболевания), а градус 3 – обозначает плохой прогноз. Врачи используют подобную шкалу, чтобы выяснить, нужно ли лечение препаратами после операции.

Также доктора прибегают к клиническому исследованию груди (пальпации). С этой процедуры начинается обследование молочных желез, чтобы выявить опухоль. Онкологи советуют пациенткам каждый месяц проводить самостоятельный осмотр (на пятые сутки менструации, когда молочные железы не напряжены). Пальпация подразделяется на нижеперечисленные этапы:

  • Сначала необходимо проверить, нет ли на бюстгальтере следов от выделений.
  • Далее, нужно сравнить размеры обеих половин груди и проверить, симметричны ли они (если проводится самоосмотр, эту процедуру можно выполнить перед зеркалом).
  • Также надо проверить, в каком состоянии находится кожа, в том числе эластична ли она.
  • После этого. помимо молочных желез, следует прощупать область подмышек (чтобы проверить, имеются ли увеличенные лимфатические узлы).
  • Наконец, нужно обследовать соски молочных желез – не изменился ли цвет, нет ли на них трещин.

Важно помнить, что самоосмотр или осмотр врачом не дают достаточно информации для постановки правильного диагноза, но они помогут выяснить, нужно ли дополнительное обследование.

Онкологию молочных желез можно вылечить. Главное условие – своевременное лечение и обращение в клинику, выбрать которую помогут отзывы пользователей.

источник

Рак груди – как психологически побороть страшный диагноз

Помощь психолога может понадобиться сразу же, как только человек узнал о своем диагнозе. Женщина, которой сказали, что у нее рак молочной железы, переживает целую бурю сильнейших эмоций: «Этого не может быть!», «Это приговор! Сколько я еще проживу?», «Почему врачи не нашли это раньше?!», «Почему именно я?», «Как жить дальше?»… Надо ли продолжать все эти вопросы, которые мучают и днем, и ночью, оставаясь без ответа? Шок, отрицание, страх, паника, тревога, гнев на врачей и злодейку-судьбу, агрессия, апатия – о том, что творится в душе больного человека, здоровый может только догадываться. Это совсем не прибавляет оптимизма, а, наоборот, отнимает жизненные силы и энергию, которые так нужны для борьбы с болезнью.

Психологический настрой пациентки очень важен, и чем он лучше, позитивнее, тем эффективнее работает иммунная система, тем активнее организм борется с болезнью. Но, во-первых, далеко не всякая женщина способна оставаться оптимисткой в подобной жизненной ситуации, а, во-вторых, далеко не всегда родственники и друзья способны поддержать ее. Не потому, что они этого не хотят, они очень хотят помочь и спасти, просто они – тоже люди, и они также, как и сама женщина, могут испытывать противоречивые чувства – от жалости, ощущения беспомощности и чувства вины до бессильной злости и обиды на несправедливость судьбы и врачей. После осознания всей тяжести ситуации мало у кого хватает физических и душевных сил принять вызов судьбы и бороться, а не уйти в депрессию, опустив руки и оплакивая судьбу. По статистике, наиболее рациональная психологическая реакция («Да, это со мной случилось, но не все потеряно. Нужно бороться. Даже если мне суждено прожить хотя бы полгода, я проживу это время осмысленно, с пользой для себя и моих детей, моих близких»), к сожалению, бывает не часто.

Читайте также:  Могут ли быть не увеличены лимфоузлы при раке молочной железы

Поэтому нужен профессионал, который поможет справиться с тревогой и неопределенностью, поселившимися в душе, найдет ключ к сердцу пациентки и скажет правильные слова, которые встряхнут, дадут надежду и заставят действовать – бороться за жизнь. Узнав о диагнозе, не стоит терять драгоценное время на пустые вопросы, жалобы и стенания, надо отбросить ложный стыд и стеснение, параллельно с основным лечением, смело обращаться за помощью к психологу, психотерапевту или психиатру.

Ирина Морковкина, кандидат медицинских наук, врач-психиатр, член попечительского Совета ФГБУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена» МЗ РФ, координатор социальных проектов «Движения против рака»:

«Главный совет, который хочу дать всем женщинам с диагнозом рак молочной железы, – во всем слушать врача-онколога и четко следовать его рекомендациям. Никаких нетрадиционных методов лечения, интернета, советов подруг и родственников. К сожалению, очень многие женщины испытывают тревогу, страх, разные душевные состояния и не всегда доходят до врача. И обязательно обращаться к психологу, ничего постыдного в этом нет. Во всем мире принята практика, что в период лечения и реабилитации онкобольные наблюдаются у психолога или психотерапевта».

В последние десятилетия медицина существенно продвинулась в лечении онкозаболеваний вообще и рака молочной железы в частности. И благодаря применению органосохраняющих методов лечения и реконструкции груди, женщины не чувствуют себя какими-то неполноценными. Но, к сожалению, осознание диагноза и само лечение рака груди сопровождается страданиями – физическими и душевными.

Специалисты говорят, что женщина проходит через «сверхсильный» психологический стресс, переживает «двойную психическую травму». С одной стороны, она осознает, что у нее рак и для своего спасения ей необходимо перенести операцию по удалению молочной железы (мастэктомию), после следует тяжелое лечение. А с другой – трудно смириться с тем, что операция изменит тело, лишив некой сексуальной привлекательности. После больницы, уже дома, слабую женщину настигает второй психологический шок. Перенесенная мастэктомия выбивает подавляющее большинство женщин из привычной для них общественной и социальной среды. Такая кризисная ситуация меняет психику, жизненную позицию, взгляды на все и на всех, отношение к близким, их словам и поступкам.

В этот сложный период формируется дальнейший образ жизни женщины в семье и обществе, поэтому основная задача врачей, психологов, родственников, друзей, коллег – помочь ей справиться со всеми навалившимися трудностями. По мнению онкологов, микроклимат в семье во многом зависит от самой женщины и ее отношения к болезни: чем меньше она будет драматизировать ситуацию (хотя этого будет очень хотеться – давить на жалость и пенять на судьбу), тем больше у нее шансов получить поддержку семьи. Но не стоит впадать в другую крайность и хранить молчание (как самой женщине, так и членам семьи): обсуждение проблем вслух обычно помогает снять стресс и снизить напряжение. Как до операции, так и после всем важно сохранять положительный настрой (это один из важнейших факторов в борьбе с раком), но в то же время, не уклоняться сознательно от негативных (страха, грусти, гнева), чтобы близкие люди не боялись обсуждать свои ощущения и переживания. Искусственное сдерживание естественных эмоций лишь увеличит стресс для больной женщины и создаст лишние проблемы. Как известно, хронический стресс подавляет функции иммунной системы даже у здорового человека, что уж говорить о больном…

Первое, что необходимо будет сделать (как бы тяжело это не было физически и морально) после операции – проанализировать свою жизнь до болезни, постараться выявить факторы, которые могли способствовать развитию рака груди и устранить их, по возможности. Среди факторов риска есть те, повлиять на которые вполне в наших силах – курение, аборты, ожирение, стрессы, переутомление, недосыпы и хроническая усталость. После этого каждый день, медленно, но неуклонно, возвращаться к нормальной жизни и сделать следующее:

• изменить режим дня;
• изменить режим питания, сбросить лишний вес;
• научиться снимать физические и психоэмоциональные перегрузки;
• обязательно следить за своим внешним видом;
• заниматься любимым делом;
• найти «подруг по несчастью», записаться в группу психологической поддержки, заняться просветительской общественной деятельностью – помощью онкологическим больным и их семьям.

Последнее может вернуть к активной жизни быстрее, чем кажется. Исследования, проведенные в США, Европе и России, показали, что пациенты с онкозаболеваниями, которые после выписки из клиники начинают посещать группы поддержки, проходят курс психотерапии с беседами и визуальными упражнениями или психологических консультаций, способны существенно улучшить качество жизни при болезни и меньше подвержены ее рецидивам, а значит, дольше живут.

6 главных поводов, чтобы посетить маммолога

источник

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФАКУЛЬТЕТ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ

Тип отношения к болезни и защитно-совладающее поведение женщин, страдающих раком молочной железы

________Кунгаа Долума Аясовна

______Билецкая Марина Петровна

Глава 1.Тип отношения к болезни и защитно-совладающее поведение женщин, страдающих раком молочной железы

1.1. Клинические аспекты изучения рака молочной железы…..….

1.2. Психологические особенности женщин, страдающих раком молочной железы ……………………………………………………………………..

1.3. Сравнительные особенности совладающего поведения и защитных механизмов личности…………………………….

1.4. Тип отношения к болезни………………………

Глава 2. Характеристика испытуемых и методы исследования

Глава 3. Анализ результатов исследования

3.1.1. Исследование уровня депрессивных и тревожных переживаний у

мужчин, перенесших инфаркт миокарда…………………………..33-35

3.1.2 Исследование психического состояния мужчин, перенесших

3.1.3. Исследование типа отношения к болезни у мужчин, перенесших

3.1.4. Исследование уровня качества жизни у мужчин, перенесших

3.2.1 Корреляционный анализ в группе мужчин, перенесших инфаркт

3.2.2 Корреляционный анализ в группе условно здоровых

Глава 1.Тип отношения к болезни и защитно-совладающее поведение женщин, страдающих раком молочной железы

Клинические аспекты изучения рака молочной железы

Клиническая картина рака молочной железы

Рак молочной железы – злокачественное новообразование, развивающееся из клеток эпителия, протоков и/или долек паренхимы железы.

МКБ – 10. C50.0-C50.9 – Злокачественное новообразование молочной железы.

Рак молочной железы занимает первое место среди всех онкологических заболеваний у женщин.

В.И. Чиссов, С. Л. Дарьялова описывают клиническую картину рака молочной железы:

Локальный рост в виде узла. Пальпаторно выявляют плотное, округлое, бугристое безболезненное образование с нечёткими контурами, нередко ограничена подвижность из-за инфильтрации окружающих тканей. В случае расположения под соском и при малых размерах опухоли первыми симптомами могут быть отклонение соска в сторону, его фиксация или втяжение. Иногда над опухолевым узлом происходит фиксация кожи (симптом площадки) или её втяжение (симптом умбиликации). Указанные явления происходят за счёт вовлечения в процесс связок Купера. Лимфатический отёк кожи («лимонная корка») — поздний симптом заболевания. Увеличение или уплотнение подмышечных лимфатических узлов даже при небольшой подвижной опухоли с чёткими контурами должно вызвать подозрение на рак молочной железы. При УЗИ характерно превышение высоты образования над шириной, неровные края, наличие акустической тени, неоднородная внутренняя структура. При маммографии выявляют солидное образование с неровными, лучистыми (спикулообразными) краями, часто содержащее микрокальцинаты. Можно определять «дорожку» к соску или грудной мышце, инфильтрацию кожи, увеличенные подмышечные лимфатические узлы повышенной плотности и округлой формы. Выявление скоплений микрокальцинатов по ходу протоков к соску может свидетельствовать о продолженном внутрипротоковом росте опухоли.

Диффузное утолщение и гиперемия кожи. Эхографическим признаком отёка железы может быть утолщение кожи. Рентгенологически можно определить опухолевый узел и типичные изменения мягких тканей в виде поперечной тяжистости, скоплений микрокальцинатов. Если при биопсии кожи выявляют раковые эмболы и отсутствует локализованная опухолевая масса, то при клинической классификации применяют категорию T4d (воспалительный рак), а при наличии опухоли, отёка железы и отсутствии раковых эмболов в коже Т4Ь.

Выраженная гиперемия кожи с неровными языкообразными краями, внешне напоминающими рожистое воспаление. Гиперемия может распространяться на грудную стенку. Чаше всего заболевание протекает остро, с высокой (до 40 С) температурой тела. Течение злокачественное, опухоль быстро метастазирует в лимфатические узлы и отдалённые органы. УЗИ и маммография малоэффективны. Данные УЗИ могут быть интерпретированы как характерные и для воспалительного процесса, а маммография затруднена в связи с невозможностью проведения полноценной компрессии железы.

Молочная железа увеличена в объёме за счёт быстро растущей опухоли без чётких контуров. Кожа железы над опухолью покрыта розовыми пятнами (раковый лимфангит) или гиперемирована. В глубине пальпируют инфильтрат без признаков размягчения. Железа ограничена в подвижности. Часто наблюдают повышение температуры тела, хотя и не обязательно до высоких цифр. Не бывает лейкоцитоза. При тонкоигольной аспирационной биопсии гнойного отделяемого нет или получают гнойно-геморрагическое содержимое. В дифференциальной диагностике наиболее эффективна сцинтимаммография.

Локализованный рак соска и ареолы считают наиболее благоприятной формой рака молочной железы. Клинически проявляется в виде явлений мацерапии (экземы) и изъязвления соска. При прогрессировании заболевания сосок разрушается и на его месте возникает язвенная поверхность. При поражении соска и ареолы УЗИ неинформативно. При маммографии можно выявить микрокальцинаты или перестройку структуры ткани железы под соском.

Первый клинический признак — увеличение поражённых метастазами подмышечных лимфатических узлов без определяемой клинически опухоли в самой железе. Зачастую больных долго лечат от лимфаденита «инфекционной» природы и они попадают к онкологу уже при появлении отдалённых метастазов. При наличии увеличения подмышечных лимфатических узлов показано проведение УЗИ и маммографии, тонкоиголвной аспирационной биопсии лимфатических узлов под контролем УЗИ. Использование маммографии, КТ. МРТ, сцинтимаммографии позволяет выявить локализацию первичной опухоли. При отсутствии данных за первичную опухоль в молочной железе показано выполнение хирургической биопсии подмышечных лимфатических узлов для проведения гистологического и гистохимического анализов.

Онкология: учеб. / под ред. В.И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой. — М. : ГЭОТАР- Медиа, 2009. — 560 с.

Отечественная клинико-морфологическая классификация по стадиям (1985).

I стадия — опухоль диаметром до 2 см без прорастания в окружающую жировую клетчатку и кожу. Регионарные метастазы отсутствуют.

IIа стадия — опухоль диаметром от 2 до 5 см, не прорастающая в окружающую ткань, или опухоль того же или меньшего размера, прорастающая в жировую клетчатку и спаянная с кожей (симптомы морщинистости, «площадки»). Регионарные метастазы отсутствуют.

IIб стадия — опухоль той же или меньшей степени местного распространения с одиночными (не более 2) метастазами на стороне поражения, смещаемыми подмышечными и (или) парастернальными.

IIIа стадия — опухоль диаметром более 5 см, не прорастающая в окружающую ткань, или опухоль любого размера, инфильтрирующая подлежащие фасциально-мышечные слои или кожу (симптом умбиликации, «лимонной корки», ограниченный отек, возможно изъязвление кожи, втяжение соска). Регионарные метастазы отсутствуют.

IIIб стадия — опухоль той же или меньшей степени местного распространения с одиночными (не более 2) ограниченно смещаемыми или множественными метастазами в подмышечных, подлопаточных, подключичных, парастернальных узлах на стороне поражения; опухоль той же или меньшей степени распространения с метастазами в надключичных лимфатических узлах на стороне поражения. Метастазы в надключичной области могут сочетаться с другими метастазами.

IVа стадия — местно-распространенная опухоль с наличием диссеминации по коже (сателлиты) или обширным изъязвлением, или фиксированная к грудной клетке, или с тотальным отеком молочной железы. Все острые формы рака молочной железы, рожеподобные, маститоподобные, панцирные. Регионарные метастазы не определяются.

Читайте также:  Продолжительность жизни после рака молочной железы 2 стадии

IVб стадия — опухоль той же степени местного распространения с любыми вариантами регионарного метастазирования или опухоль меньшей степени местного распространения с одиночными ограниченно смещаемыми или множественными смещаемыми надключичными (или несмещаемыми) регионарными метастазами. Опухоль любой степени местного распространения с клинически определяемыми отдаленными метастазами, в том числе лимфогенными контралатеральными.

Онкология : учебник / М. И. Давыдов, Ш. Х. Ганцев. — М.:ГЭОТАР — Медиа, 2013. — 920 с.

Метастазирование
Для рака молочной железы характерно раннее распространение метастазов. Распространение по лимфатическим узлам может происходить путем непрерывного роста по сосудам («раковый лимфангит»).
Регионарные метастазы развиваются чаще всего в 2 основных коллекторах лимфы: в подмышечно-подключичном и парастернальном. Наиболее частой поражаемой группой узлов являются передние грудные, затем центральная группа подмышечных узлов. При медиальной и центральной локализации рака первым этапом регионарного мегастазирования являются парастеральные лимфоузлы межрёберньгх промежутков.

Поражённые метастазами лимфатические узлы плотны па ощупь, округлой формы, безболезненные. При прорастании капсулы и инфильтрации окружающей клетчатки они становятся менее чёткими, срастаются в конгломерат. Отдалённые метастазы развиваются из опухолевых клеток, перенесенных с током крови, куда они попадают при непосредственном прорастании опухоли в кровеносные сосуды или путём заноса с током лимфы через грудной проток. Наиболее часто метастазы локализуются в костях, легких, плевре, яичниках, печени, но могут возникать в любом месте.
Метастазы в кожу и другие ткани грудной стенки могут иметь характер ограниченных узлов или язв непосредственно в области рубца, тогда они расцениваются как рецидивы.
Наиболее часто (60 — 80%) метастазы рака возникают в первые 2 — 3 года после начада лечения. Частота и сроки появления метастазов зависят от стадии заболевания, в которой начато лечение, и от степени биологической активности опухоли.

Куликов Е.П., Варёнов Б.М. Рак молочной железы: Учебное пособие — Рязанъ, 2002. — 75 c.

Психологические особенности женщин, страдающих раком молочной железы

Психологический портрет женщин, больных раком молочной железы: расположенность к депрессивному реагированию в виду повышенной раздражительности, склонность к артериальной гипертонии, противоречивый

тип реагирования в виде поисковой активности на фоне быстрой

истощаемости, что является предиспозицией для развития психосоматических расстройств.

Большинство женщин с раком молочной железы имеют высокий уровень личностной тревожности, что является их личностной особенностью.

Осознавая тяжесть имеющегося заболевания, каждая вторая испытывала либо средний, либо высокий уровень ситуационной тревожности. Высокий

уровень алекситимии у больных проявляется в трудности выражения эмоций вербально и символически. Также женщины с раком молочной железы пессимистичны, импульсивны, у них высокий уровень интроверсии. А такие качества как эмоциональная лабильность, женственность, оптимистичность им не присущи.

Общие показатели шкал в обследуемых группах отражали

психологические черты: депрессивный тип реагирования, повы-

шенное чувство вины, неуверенность в себе, высокая аффилиа-

тивная потребность (2-я шкала); непосредственность в поведении

(4-я шкала); обособленно-созерцательная личностная позиция,

снижение уровня социальной адаптации, нарушения сна (8-я

шкала); скромность и застенчивость (0-я шкала). Низкие показа-

тели шкал отражали общие психологические черты женщин: (9-я

шкала) высокая утомляемость; мягкость, сентиментальность,

любовь к детям, приверженность семейным интересам (5-я шка-

ла); эстетическая ориентированность (сочетание шкал: низкой 5-й

с повышенной 8-й); сниженное настроение, что подтверждалось

филе женщин были высокими, имелись отличия: показатель шка-

лы «пессимистичности» (2-й) был достоверно выше у женщин с

пролиферативной мастопатией, чем у лиц контрольной группы и

больных раком молочной железы. Это говорит о том, что у лиц

контрольной группы, больных с пролиферативной мастопатией и

раком молочной железы, депрессивный тип реагирования связан

не только с негативными переживаниями, но и является предрас-

полагающим фактором (предиспозицией) возникновения депрес-

сивной реакции в ответ на стрессовую ситуацию. Показатель

шкалы «импульсивности» (4-я) был на одном уровне у женщин 2-

й и контрольной групп, но достоверно ниже, чем у женщин 2-й

группы. В усредненном профиле женщин с пролиферативной

мастопатией и раком молочной железы имело место сочетание

равновысоких 4-й и 2-й шкал (24’/), которое отражало внутренний

конфликт ввиду противоречивого типа реагирования – высокая

поисковая активность и высокая инертность,. Психологически

это отражает наличие у пациентки противоречивого сочетания в

виде высокой активности и быстрой истощаемости, что свиде-

тельствует о неврастеническом паттерне переживаний и является

предиспозицией для развития психосоматических расстройств.

Этого не выявлено у женщин контрольной группы.

на одном уровне в профиле женщин 3-й и контрольной

групп, но достоверно ниже, чем у женщин 2-й группы. Высокий

показатель шкалы «индивидуалистичности» (8-я) отражал сни-

жение уровня социальной адаптации и нарушения сна. Наруше-

ние сна отметили при опросе 50,47% пациенток с пролифератив-

ной мастопатией, 29,46% больных раком молочной железы

«ригидности» (6-я) у женщин контрольной группы, больных с

пролиферативной мастопатией и РМЖ отражал повышенную раздражительность, склонность к артериальной гипертензии, что

подчеркивало тесную связь психологических и соматических

факторов. Гипертонической болезнью страдали 22,43% больных с

пролиферативной мастопатией и 17,86% – РМЖ.

Дата добавления: 2018-06-01 ; просмотров: 94 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник

Психологическая помощь женщинам после мастэктомии при раке молочной железы

Многочисленные исследования доказали, что большинство онкобольных испытывают страхи, тревогу, стресс, во многих случаях депрессию и другие психологические проблемы. Эти проблемы не только снижают настроение больного, но и отнимают у него необходимую энергию и силу, что, в конечном итоге, может отразиться на качестве лечения. В таком состоянии человеку для достижения благоприятного исхода заболевания необходима психологическая поддержка (психотерапия).

Что же касается непосредственно рака молочной железы, то факт наличия этой патологии рассматривается многими исследователями как «сверхсильный стресс», «особый вид психической травмы из категории сверхсильных психических раздражителей», «двойная психическая травма» — наличие рака и необходимость удаления молочной железы.

«Почему это случилось именно со мной?», «Как я буду жить дальше?», «Смогу ли я справиться с болезнью, поддержат ли меня близкие?» — эти вопросы задает себе каждый, кто однажды столкнулся с онкологическим диагнозом. Сам по себе диагноз рак молочной железы является мощнейшим стрессовым фактором. Онкологическое заболевание нередко рассматривается женщиной не только как физическое заболевание, но и как эмоциональная катастрофа, нарушающая функционирование человека как личности.

Общей чертой наиболее сложных для пациентки периодов является неопределенность исхода болезни и тревожное ожидание грядущих событий. Ситуация особенно усложняется необходимостью калечащей операции и последующей химио- и радиотерапии, меняющей представления о собственном теле и сексуальной привлекательности.

Женщина, у которой обнаружили рак груди, очень нуждается в поддержке не только родных и близких, но и в профессиональной психологической помощи. В свою очередь, члены семьи часто боятся, что разговоры о болезни только осложнят ситуацию и расстроят женщину. В действительности все как раз наоборот. Обсуждение проблем вслух обычно помогает снять стресс и снизить напряжение.

Важнейшим фактором в борьбе с раком является положительный настрой, а его отсутствие препятствует выздоровлению. В то же время излишняя концентрация наположительных эмоциях и уклонение от любых негативных эмоций (страх, гнев, грусть) может вызвать ситуацию, когда близкие люди боятся обсуждать свои ощущения, сомнения и переживания. В результате сдерживается общение и, вместо того, чтобы способствовать активизации положительного настроя, только увеличивается стресс и создаются дополнительные проблемы.

В настоящее время уже ни у кого не вызывает сомнения, что хронический стресс подавляет функции иммунной системы, что в свою очередь может привести к развитию и прогрессированию заболевания. Истощение нервной и иммунной системы также может отразиться и на процессе лечения, и на общем соматическом состоянии. Физиологические процессы в организме находятся под выраженным влиянием психологических воздействий (в стрессовых ситуациях в частности повышается содержание кортизола в крови, что оказывает негативное влияние на деятельность иммунной системы).

Исследования, проведенные в США, Европе, России, показали, что пациенты с онкологическими заболеваниями, которые после выписки из клиники начинают посещать группы поддержки, проходят курс психотерапии или психологических консультаций, не только способны улучшить качество жизни при болезни, но и меньше подвержены ее рецидивам. Психологическая коррекция не противопоставляется основному противоопухолевому лечению, а, наоборот, потенцирует его воздействие.

Первым выявил эту зависимость американский психоонколог Шпигель. Первоначально он стремился доказать, что психотерапевтические мероприятия не оказывают никакого влияния на ход болезни. Однако опыты привели к неожиданным для исследователя результатам. Женщинам с прогрессирующим раком молочной железы была назначена групповая терапия, включающая беседы и визуальные упражнения, а контрольную группу Шпигель оставил без психологической помощи. Через десять лет количество выживших в группе, где проводились указанные занятия, было вдвое большим, чем в контрольной. Кроме того, в экспериментальной группе было значительно меньше жалоб на боль и другие осложнения.

У женщин, перенесших мастэктомию, часто встречаются отсроченные эмоциональные переживания. Больные, пройдя ознакомление с диагнозом, оперативные вмешательства и последующие химио и радиотерапию, держатся достаточно стойко, не впадая в депрессивные состояния. Но после полученного лечения, интенсивного общения с врачами, оценивая прошедшие события как завершившиеся, неожиданно для себя начинают испытывать непонятную сильную тревогу, волнения, отмечают повышенную слезливость, неконтролируемые вспышки гнева и раздражения. Это происходит от того, что пациенты, узнав о диагнозе, мобилизируют все свои силы на борьбу с болезнью, откладывая душевные переживания «на потом». И когда длительное лечение подходит к концу, эмоции, долгое время сдерживаемые, прорываются вовне.

Группы поддержки больных и их семей, своевременная психологическая помощь могут существенно снизить риск возникновения выраженных психологических и психопатологических реакций.

Сегодня в арсенале психологов имеется огромное количество высокоэффективных методик, которые являются усиливающими, вспомогательными, поддерживающими средствами для основного лечения и реабилитации женщин, больных раком груди. Важнейшей нашей задачей, является с помощью этих методик помочь женщинам после мастэктомии обрести необходимый для борьбы с болезнью психологический комфорт.

Ивашкиной М.Г. были выявлены основные психотерапевтические задачи, решаемые в рамках программы помощи онкопациентам:

  • Работа с конкретным симптомом – боль, тошнота, страхи и т.д.
  • Работа с темой здоровья и болезни (в целом), направленная на стимулирование у пациента процесса принятия болезни и здоровья, как важных аспектов жизни.
  • Работа с мифами рака.
  • Коррекция алекситимии.
  • Работа с ранними травматическими темами (к источнику проблемы) — обидами, стрессовыми переживаниями.
  • Работа с базовой проблематикой – доверие, границы, креативность, сексуальность и т.д.
  • Работа с семейными онкологическими сценариями.
  • Работа с экзистенциальными переживаниями (темы — «жизнь», «смерть», «жизненный путь», «смыслы жизни», «достижение мудрости»).
  • Структурирование и планирование будущего.

В каждом случае лечение всегда индивидуально, не является исключением и психологическая помощь. Но основа выздоровления у всех одинаковая – это не пассивное ожидание излечения, а активная, совместно с врачами и психологами, борьба за свое здоровье.

Ивашкина М.Г. Возможности психологической коррекции онкологических больных в рамках интегративной креативно-структурной психотерапии (ИКС-подход). Материалы тезисов съезда 2009 г. ассоциации онкопсихологов http://www.oncopsychology.ru/ru/congress-abstracts-2009/6-2009-11-17-09-11-06.html

Материалы «Bloom» — Бюллетеня Международной программы «Навстречу к выздоровлению» Женева, Швейцария XI.2006

Януц Н.П. Особенности психотерапевтической работы с женщинами после мастэктомии Материалы тезисов съезда 2009 г. ассоциации онкопсихологов http://www.oncopsychology.ru/ru/congress-abstracts-2009/26-2010-06-21-19-23-47.html

Montgomery C. Психоонкология: достижение зрелости? Ж. «Обзор современной психиатрии». Выпуск 6. 2000. Стр. 82-86

источник