Жидкость в легких после операции рак молочной железы

Метастазы в легких – это скопления раковых клеток, которые образовались в легких из-за раковой опухоли самого легкого или других органов. Эти раковые клетки заносятся кровеносной системой через сосуды (гематогенный путь) или через лимфатическую жидкость по лимфоузлам (лимфогенный путь).

Метастазы в легкие проникают, как правило, при более запущенных формах рака, третьей или четвертой. Именно стадия ракового заболевания, его локализация и скорость метастазирования определяют дальнейший жизненный прогноз.

Причинами метастазирования легких является тот факт, что легкие – это орган, состоящий из множества кровеносных сосудов, через которые циркулирует кровь и лимфа. Через эти жидкости в легкие попадают патогенные раковые клетки из других органов.

Статистика показывает, что чаще всего в легкие может метастазировать рак почек и печени (саркома), однако другие разновидности этого опасного заболевания также могут причинно обусловливать метастазы. Это, например, может быть рак молочной железы, яичников, шейки матки, мочевого пузыря, кожи, желудка или непосредственно рак легких.

Бывает так, что они возникают на том месте, где ранее была опухоль, и после ее удаления случился рецидив. Наличие или отсутствие метастаз также может зависеть от общей клинической картины заболевания, иммунных составляющих анамнеза пациента.

В некоторых случаях человек может обнаружить легочный метастаз на первых стадиях заболевания (например, при раке молочной железы) и купировать их прогрессирование, а иногда они могут долго оставаться незамеченными.

Чем раньше диагностировать очаги раковых клеток и начать лечение, тем благоприятнее прогнозирование. Но диагностировать их на ранних стадиях не всегда удается. В этом и проявляется коварство заболевания.

При онкологических заболеваниях раковые клетки образуют первичный очаг в том органе, рак которого диагностирован. Через кровь или лимфу раковые клетки могут переноситься в легкие, образуя вторичный очаг. Различают несколько видов метастаз:

1. В зависимости от типа метастаз различают очаговые или инфильтративные метастазы.
2. По локализации – одно- и двухсторонние.
3. Крупные и мелкие в зависимости от размера.
4. По количеству различают единичные (несколько штук), одноочаговые (солитарные) и множественные.
5. По характеру распространения можно выделить медиастинальные и диссеминированные.
6. Метастазы в легком различают также по форме: псевдопневматическая, плевральная, узловая и смешанная.
7. По чувствительности к химиотерапии: поддающиеся химиотерапии и не поддающиеся.

Вышеуказанная классификация будет определять дальнейшую стратегию лечения.

Появление метастаз – последовательный процесс, проявляется в несколько этапов (стадий):

1. Первичная опухоль достигает определенных размеров. На первых стадиях рака опухоль имеет незначительные размеры, поэтому велика вероятность того, что заболевание будет побеждено до тех пор, когда начнется метастазирование.
2. Если заболевание приобрело тяжелый характер и опухоль имеет обширное распространение, часть раковых клеток «отрывается» и через кровь и лимфу проникает в легкие.
3. Уже в легких начинается процесс вторичного распространения раковых клеток, их размножение с образование онкологического очага.

В медицинской практике распространена своя классификация стадий рака, которая называется TNM:

1. То – рак отсутствует.
2. Tis или Т1 – рак присутствует, метастазов нет, опухоль не прогрессирует.
3. Т2 – рак выявлен, метастазы имеются, но в пределах одного органа, по организму не распространяются.
4. Т3 – рак имеется, метастазы в одном органе, есть вероятность удаленных очагов.
5. Т4 – рак есть, широкое распространение метастаз. Летальный исход чаще всего.

В соответствии с этой классификацией определяются стадии метастазирования – Мх, М0 и М1. При Мх метастазы не обнаруживаются, при М1 имеются в пределах пораженного первичным раком органа, при М2 находят отдаленные метастазы.

Скорость появления очагов в легких, их распространение и течение зависит от общей клинической картины заболевания, локализации первичной опухоли, ее типа, возраста больного, принимаемых мерах лечения, степени реагирования раковых клеток на это лечение.

Лечение раковых образований имеет комплексный характер, но свои нюансы в отличие от вида рака, его стадии, степени распространения и размера метастаз.

После хирургического удаления первичной опухоли широко применяется лучевая терапия (радиотерапия), направленная на воздействие на раковые очаги с помощью радиации. Имеет целью остановить рост патогенных клеток. Химиотерапия также применяется для борьбы с заболеванием, она останавливает его распространение.

Непосредственное воздействие на бронхи оказывает эндобронхиальная брахитерапия – с помощью специальной аппаратуры в бронхи доставляется радиоактивное содержимое. Если опухоль имеет гормональный характер, то положительное влияние на течение заболевание оказывает гормонозамещающая терапия.

На четвертой стадии вторичные метастазы и первичная опухоль сложнее всего поддаются лечению, однако появляются прогрессивные методики, такие как нейтронное и гамма-излучение. Они направлены на удаление опухоли с помощью, так называемого радиоактивного ножа, минуя здоровые ткани.

Метастазы в легких на первых порах не имеют ярко выраженных проявлений. Больной может проживать в полном неведении. Человек может отмечать одышку, на которую часто не обращает внимания. Однако с прогрессированием заболевания при множественности метастатических узлов имеются такие симптомы, как кашель, который может быть сухим затяжным или влажным, с мокротой и сгустками крови.

Нередко ощущается боль в груди, причем не только в моменты приступов кашля, но и при дыхании. Одышка и затруднение дыхание приобретает постоянный характер, не только при физических нагрузках, но даже в состоянии покоя.

Следствием метастаз могут быть частые проявления инфекционных заболеваний, поражающих легкие: бронхит, трахеит, пневмония. Может также повышаться температура тела, ощущаться общая слабость организма, потеря веса и аппетита. Наличие этих симптомов говорит о третьей или четвертой стадии заболевания.

Метастазы в легких могут иметь похожую симптоматику с иными заболеваниями, имеющими доброкачественный характер и не представляющими опасности для жизни: доброкачественными образованиями легких, пневмонией, бронхитом, туберкулезом легких.

При малейшем подозрении на наличие легочных метастаз человек должен пройти полное обследование, которое включает в себя рентгенографическое и флюорографическое исследование легких. Для обнаружения очень маленьких по размеру очагов проводится компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Эти современные методы диагностики позволяют обнаружить вторичные очаги размером менее 0,3 мм. В дополнение к аппаратным методикам берется цитологическое исследование выделяемой мокроты, а также пункция легкого.

Продолжительность жизни больного при наличии метастаз в легких зависит от того, насколько своевременно они диагностированы. Лечение на ранних стадиях имеет более благоприятные прогнозы. Так, человек в среднем может прожить после лечения 5-10 лет.

Влияние на выживаемость оказывает также тот фактор, рак какого органа был диагностирован первично. При раке легких прогнозы неутешительны, не более трех лет. При опухолях же мочеполовой системы многие живут до 20 лет.

Неблагоприятные прогнозы делают онкологи, если метастазы появились в легких в течение первого года после удаления первичной опухоли, если они слишком быстро распространяются, их количество очень велико, они имеют большой размер и многочисленные очаги. К таким случаям относится, например, саркома. К сожалению, летальный исход в таких случаях вероятен в течение двух лет.

На то, сколько живут с метастазами в легких, насколько хорошо заболевание поддается лечению, влияет также состояние иммунной системы организма. При высокой сопротивляемости прогнозы благоприятны, и остаться в живых можно в течение 15 лет.

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку Загрузка.

Метастазы в легкие – вторичные новообразования, возникшие при миграции злокачественных клеток из другого органа. На начальной стадии проявляются симптомами общей интоксикации и повторяющимися простудными заболеваниями. В последующем появляются одышка, боли в области грудной клетки и кашель с примесью крови. Диагноз выставляется с учетом клинических проявлений, данных рентгенографии, КТ грудной клетки, гистологических и цитологических исследований. Лечение – химиотерапия, радиотерапия, лазерная резекция, радиохирургия и традиционные хирургические вмешательства.

Метастазы в легкие – вторичные злокачественные очаги в легочной ткани. Возможен лимфогенный, гематогенный или имплантационный путь миграции клеток из новообразования, расположенного в другом органе. Являются одними из самых распространенных вторичных опухолей. Среди пациентов преобладают мужчины старше 60 лет. Прогноз при метастазах в легких обычно неблагоприятный. Из-за множественного метастазирования, позднего обнаружения очагов в легочной ткани и сопутствующего поражения других органов радикальное лечение, как правило, невозможно. Исключением являются солитарные метастазы в легких, возникшие спустя долгое время после проведения специфической терапии либо оперативного удаления первичного новообразования. Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и пульмонологии.

Причиной частого поражения легочной ткани при злокачественных новообразованиях различной локализации является хорошо развитая сеть кровеносных и лимфатических сосудов в ткани легкого. Клетки первичной опухоли мигрируют по лимфатической или кровеносной системе, оседают в легочной ткани или под плеврой и дают начало метастазам. Кроме того, возможно имплантационное (аспирационное) метастазирование, при котором злокачественные клетки распространяются по бронхам из распадающегося новообразования верхних дыхательных путей, бронха, легкого или агрессивно растущей опухоли близлежащего органа. Вторичные опухоли в легочной ткани могут сами становиться источником метастазов в других органах.

Метастазы в легких чаще диагностируются при первичном раке молочной железы, желудка, пищевода, мочевого пузыря, колоректальном раке, раке простаты, печени, меланоме и опухолях почек, но могут выявляться и при других онкологических заболеваниях. Обычно представляют собой узлы диаметром от нескольких миллиметров до 5 и более сантиметров. Чаще бывают множественными. Метастазы в легких при меланоме могут быть коричневыми, буровато-черными, белыми или частично пигментированными. Узлы при саркоме и раке – белыми либо розовато-серыми. Реже метастазы в легких представляют собой диффузную сеть, распространяющуюся под плеврой и в толще легочной ткани – такие вторичные новообразования обнаруживаются при раковом лимфангите, обусловленном миграцией злокачественных клеток по лимфатическим сосудам.

Метастатические очаги в легких классифицируют по нескольким признакам:

• По типу новообразований: очаговые и инфильтративные формы.
• По количеству вторичных опухолей: солитарные (одиночные), единичные (не более 3), множественные (более 3).
• По диаметру: крупные и мелкие.
• По локализации: односторонние и двухсторонние.

С учетом особенностей распространения различают две формы метастазов в легких: диссеминированную и медиастинальную. При диссеминированной форме в легочной ткани выявляются множественные вторичные опухоли (как правило – преимущественно в нижних отделах). При медиастинальной форме вначале поражаются лимфатические узлы средостения, а потом опухолевые клетки по лимфатическим сосудам мигрируют в ткань легкого. С учетом особенностей рентгенологической картины выделяют четыре формы метастазов в легкие:

• Узловая. Включает в себя солитарную и множественную формы. На рентгенограммах выявляются узлы с четкими контурами, локализующиеся преимущественно в нижних отделах. Легочная ткань за пределами очагов сохраняет свою нормальную структуру.
• Псевдопневматическая (диффузно-лимфатическая). На снимках обнаруживаются множественные тонкие тяжи уплотненной ткани, расположенные в перибронхиальной зоне. Ближе к очагу тяжи имеют расплывчатые контуры, по мере удаления границы уплотнений становятся более четкими.
• Плевральная. Напоминает картину экссудативного плеврита. В плевральной полости может выявляться выпот. На поверхности легких обнаруживаются бугристые напластования.
• Смешанная. Наблюдается сочетание двух или более вышеописанных форм.

При определении тактики лечения метастазов в легких имеет значение степень чувствительности опухоли к различным видам терапии. С учетом этого показателя можно условно выделить следующие типы метастазов в легких:

• Реагирующие на радиотерапию и химиотерапию (при остеогенной саркоме, раке яичника и раке яичка).
• Устойчивые к химиотерапии (при раке шейки матки и меланоме).
• Реагирующие на гормональную терапию (при гормональноактивных новообразованиях половых органов).

На начальной стадии метастазы в легкие обычно протекают бессимптомно. Могут выявляться общие признаки онкологического заболевания: немотивированная слабость, апатия, анемия, потеря аппетита, снижение массы тела, повышение температуры тела. Первым проявлением метастазов в легкие обычно становятся повторяющиеся простудные заболевания: грипп, бронхит, пневмония. Иногда симптомы возникают только на заключительной стадии, при множественных узлах в легких, вовлечении бронхов и плевры.

При поражении значительной части легкого либо сдавлении бронха развивается одышка. Кашель при метастазах в легких вначале сухой, чаще возникает по ночам. В последующем появляется слизисто-гнойная мокрота без запаха, нередко – с примесью крови. При сужении бронхов мокрота становится более густой, гнойной. Возможны легочные кровотечения. Метастазы в легкие, распространяющиеся на плевру, ребра и позвоночник, провоцируют развитие болевого синдрома. При метастазах в лимфоузлах левой части средостения может наблюдаться осиплость голоса и афония, при поражении лимфоузлов правой части средостения – отек верхней половины тела, обусловленный сдавлением верхней полой вены.

Диагноз выставляется с учетом анамнеза, клинических проявлений, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Пациентов с подозрением на метастазы в легких направляют на рентгенографию грудной клетки, позволяющую оценивать состояние легочной ткани, определять тип, характер и количество вторичных новообразований, наличие выпота в плевральной полости. Пациентам также назначают КТ легких – эта современная методика дает возможность выявлять мелкие метастазы диаметром менее 0,5 мм, в том числе расположенные субплеврально.

При необходимости снизить лучевую нагрузку (при метастазах в легких у детей, при многочисленных исследованиях для выявления первичного очага и метастатических поражений других органов, при продолжительном наблюдении) и подозрении на наличие мелких метастазов проводят МРТ легких – эта методика позволяет обнаруживать вторичные очаги диаметром менее 0,3 мм. Метастазы в легкие подтверждают на основании результатов цитологического исследования мокроты и плеврального выпота или гистологического исследования биоптата, полученного в процессе бронхоскопии, чрескожной пункционной биопсии легкого или (реже) открытой биопсии.

Для выявления метастазов других локализаций проводят расширенное обследование, включающее в себя УЗИ органов брюшной полости, сцинтиграфию костей скелета, КТ и МРТ позвоночника, КТ и МРТ головного мозга, УЗИ органов малого таза, УЗИ забрюшинного пространства и другие исследования. Метастазы в легкие дифференцируют с периферическим раком легких, доброкачественным новообразованием легкого, пневмонией, кистой легкого и туберкулемой.

Лечебная тактика определяется видом первичной опухоли, ее реакцией на терапию, количеством и диаметром метастазов в легких, наличием или отсутствием метастатического поражения других органов, общим состоянием пациента и некоторыми другими факторами. Основной лечебной методикой обычно является химиотерапия, которая может применяться изолированно или в сочетании с другими методами. При метастазах в легких, возникших при диссеминации гормонозависимых опухолей, назначают гормональную терапию. Наилучший эффект гормонального лечения отмечается при раке простаты и раке молочной железы.

Радиотерапию назначают при вторичных очагах ретикулосаркомы, саркомы Юинга, остеогенной саркомы и некоторых других опухолей, чувствительных к лучевому воздействию. Показания к хирургическому лечению при метастазах в легких ограничены. Оперативное вмешательство целесообразно при одиночных метастазах, изолированном поражении периферической части легкого, контролируемом первичном новообразовании и отсутствии метастазов в другие органы. Иногда двухэтапную резекцию легкого и резекцию печени выполняют при одиночных метастазах в легком и метастатическом раке печени. В ряде случаев применяют радиохирургию либо осуществляют лазерную резекцию вторичного очага. При сдавлении крупных бронхов производят эндобронхиальную брахитерапию.

Прогностически неблагоприятными факторами считаются появление метастазов в легких ранее, чем через год после радикального лечения первичного новообразования, диаметр узлов более 5 см, быстрый рост вторичных очагов и увеличение внутригрудных лимфоузлов. Длительное выживание в некоторых случаях возможно после хирургических вмешательств по поводу одиночных метастазов в легких, возникших спустя год и более после радикального лечения первичной опухоли.

К числу факторов, не оказывающих существенного влияния на продолжительность жизни при метастазах в легких, относят локализацию вторичного очага (центральный или периферический), сторону поражения, наличие либо отсутствие метастатического поражения плевры. Пятилетняя выживаемость пациентов с одиночными метастазами в легких после проведения комбинированной терапии составляет около 40%. Наилучшие результаты отмечаются при первичных новообразованиях тела матки, костей, почек, молочной железы и мягких тканей.

Диагноз «рак молочной железы» ставится многим женщинам. Лечение на ранней стадии болезни проводится методом удаления груди или ее части. Однако даже такой способ не дает стопроцентной гарантии выздоровления. Основная опасность, которую несет рак молочной железы, — метастазы. При их возникновении болезнь затрагивает кости и лимфоузлы, поражает различные органы.

Ни один лечащий врач не даст точного прогноза развития заболевания. Метастазирование рака опасно тем, что имеет тенденцию к быстрой динамике и похоже по признакам на другие болезни, к примеру, плеврит легких.

В дословном переводе с греческого языка этот термин означает «передвижение», «перемещение». Метастазы рака — вторичные очаги злокачественной опухоли, возникающие из-за переноса раковых клеток посредством органических жидкостей. Возникают чаще всего в легких, костях, лимфоузлах, головном мозге и половых органах женщины.

Раковые клетки передвигаются по организму двумя способами:

1. С потоком крови. В этом случае новый очаг заболевания поражает губчатые кости, позвоночник, легкие, печень и другие органы. Риск повышается, если раковая опухоль превышает 30 мм в диаметре.
2. Через лимфатическую жидкость. В этом случае рак поражает лимфоузлы, чаще те, которые расположены близко к опухоли в молочной железе. Лимфоузлы, находящиеся с противоположной стороны, страдают реже.

Метастазы диагностируют на ранних стадиях заболевания и уже через некоторое время после проведения операции. Возникнет ли вторичный очаг злокачественного новообразования, зависит от иммунитета.

Человек, защитные силы организма которого сильны, может побороть этот процесс. При ослабленном иммунитете прогноз не такой благоприятный, метастазы возникают непредсказуемо. Их можно обнаружить в костях, яичниках, головном мозге, лимфоузлах и других органах. Частый спутник такого процесса — плеврит легких, из-за ослабленного иммунитета выяснить точную его причину бывает тяжело.

Раковые клетки опасны тем, что могут длительное время находиться в спящем состоянии, и вторичные очаги образуются через несколько лет после операции. Активизируются они от воздействия внешних факторов (плохой экологии, травмы) или тяжелого заболевания (воспаление или плеврит легких).

В группу риска входят пациентки, которым была проведена операция по удалению раковой опухоли в груди. После хирургического вмешательства и химиотерапии женщина должна постоянно наблюдаться у онколога. Контроль осуществляется посредством рентгена, ультразвукового исследования и периодической сдачи крови на анализ.

О распространении раковых клеток и образовании вторичных очагов заболевания свидетельствуют следующие симптомы:

• боль непонятного происхождения в костях, позвоночнике, голове или яичниках; боли в позвоночнике хрупкость костей
• при метастазировании из костей вымывается кальций, они становятся хрупкими;
• общая слабость;
• поражение головного мозга вызывает ухудшение зрения и нервные расстройства;
• плеврит легких, который сопровождается кашлем с частичками крови и сильной одышкой;
• острейшая боль в лимфоузлах, которая затрудняет движение конечностей.

Способ лечения метастазов зависит от того, в какой области они расположены. Самым эффективным считается хирургическое вмешательство и удаления злокачественного очага. К сожалению, этот способ не всегда возможен. В таких случаях используют:

1. Системная терапия. Пациентке назначают курс гормональных препаратов и другие медикаменты для предотвращения дальнейшего распространения рака.
2. Местная терапия. На пораженный участок воздействуют стероидами и проводят химиотерапию для уничтожения раковых клеток.
3. Назначение сильных обезболивающих. К этому способу прибегают в тех случаях, когда метастазы распространились по всему организму и прогноз для пациента неутешительный.

Лечение вторичных очагов рака проходит успешно и дает благоприятный прогноз в следующих случаях:

• злокачественные новообразования не были обнаружены в легких, печени или мозге;
• поражено 1–3 органа;
• раковые клетки реагируют на гормональное воздействие и химиотерапию.

Избежать появления вторичных очагов рака практически невозможно, но правильный образ жизни замедлит их развитие. Регулярные визиты к онкологу позволят выявить метастазы на ранней стадии. Современная медицина позволяет избежать негативных последствий и летального исхода при своевременном обращении к врачу.

Метастазы – вторичный очаг онкологического заболевания. Они возникают вследствие перемещения клеток первичной опухоли в другие органы и ткани организма (зачастую через кровь и лимфу). Легкие принимают активное участие в процессе кровоснабжения организма, насыщения крови кислородом. Этот орган занимает второе место по частоте поражения метастазами.

Метастазы образовываются вследствие перемещения мутировавших клеток злокачественной опухоли в другие органы и ткани. Первичное заболевание может располагаться далеко от локализации вторичных образований. Причем клетки метастазов обладают такими же характеристиками, как и клетки основного очага.

Метастазировать в легкие может любое онкологическое заболевание, однако наиболее часто это бывают:

• рак молочной железы (метастазы в легких наблюдаются у 26% пациенток с раком молочной железы);
• рак почек и мочевого пузыря;
• меланома;
• колотеральный рак;
• рак пищевода и желудка;
• рак предстательной железы;
• рак матки и яичников;
• рак одного из легких.

В зависимости от пути перемещения клеток злокачественной опухоли выделяют такие виды метастазов:

1. Лимфогенные. Пораженные клетки попадают в лимфоузлы по лимфатическим сосудам. Этот путь наиболее характерен для эпителиальных опухолей.
2. Гематогенные. Клетки достигают любого органа по кровеносным сосудам. Таким путем распространяются обычно соединительнотканные опухоли.
3. Имплантационные. Распространение клеток происходит из-за случайного контакта тканей здорового органа с пораженным.

Также метастазы в легких классифицируют по различным признакам:

• Характер поражения: инфильтрационные, смешанные, очаговые.
• Количественный признак: солитарные, единичные, множественные (более 3).
• Степень увеличения: крупные, мелкие.
• Локализация: односторонние, двухсторонние.

В течение длительного времени метастазы в легких не оказывают влияния на состояние пациента, и не проявляются в виде симптомов. На начальной стадии они могут быть выявлены при прохождении регулярного обследования. Начать лечиться необходимо сразу после постановки диагноза.

Признаки начинают появляться, когда онкологическое заболевание затрагивает плевральные ткани. Этот процесс происходит на 2-3 стадии первоначальной опухоли. На этом этапе метастазы в легких имеют такие симптомы:

• апатия;
• пониженная работоспособность;
• утомляемость;
• общая слабость, недомогание;
• повышенная температура тела;
• частое возникновение гриппа, бронхита, пневмонии;
• катар дыхательных путей;
• одышка;
• сухой кашель;
• снижение веса.

В отдельных случаях симптомы возникают при метастазах в легких на последних стадиях онкологического заболевания. В этот период проявления метастаз могу быть достаточно интенсивными. Однако такие выраженные признаки характерны для малого количества клинических случаев (не более 20%). Симптоматика сходка с признаками рака легких 4 стадии. К таким признакам относят:

• кровохарканье;
• кашель удушающего характера (сухой или мокрый);
• значительное снижение массы тела;
• выделение мокроты с кровью;
• одышка;
• стабильно повышенная температура тела;
• ощущение общей слабости;
• болевые ощущения в области ребер и грудной клетки;
• осиплый голос.

Такой признак как кашель, является одним из основных. Зачастую он является первым проявлением метастазирования, и возникает в 90% клинических случаев. Однако он отличается от обычного кашля. Вначале кашель сухой и надрывной. Затем он становится мокрым, и часто мокрота имеет примеси гноя и крови. Со временем мокрота становится гнойной, с прожилками крови. В редких случаях кашель может сопровождаться легочным кровотечением. Когда метастазирующий процесс затрагивает плевральные ткани, возникает давление на бронхи, и, как следствие, – кашель становится более интенсивным и сопровождается значительными болями.

Кашель при онкологических процессах отличается большой длительностью. Он может не проходить в течение нескольких месяцев, и быть резистентным к противокашлевым препаратам.

Процесс метастазирования проходит несколько последовательных этапов:

Интравазация – клетки первичной опухоли перемещаются в лимфатические или кровеносные сосуды.

Диссеминация – клетки, вместе с током лимфы, либо крови, перемещаются по организму человека.

Эмболия – клетки останавливаются в определенном органе или тканях. Метастатические клетки могут остановиться в любом органе и тканях, даже расположенных на значительном расстоянии от первичной опухоли.

Экстравазация – четвертый этап характеризуется попаданием клеток через стенки сосудов в ткани, и началом процесса их деления.

Непосредственно рост образования вследствие деления и размножения метастатических клеток. Этот процесс может происходить быстрее, чем рост первичной опухоли.

Для обнаружения метастаз в легких и постановки соответствующего диагноза применяются такие методы обследования:

• компьютерная томография;
• бронхоскопия;
• магнитно-резонансная томография;
• биопсия и гистология;
• позитронно-эмиссионная томография;
• анализы мокроты и выпота.

Образования могут иметь различную структуру и эхогенность:

• однородные гиперэхогенные (источник — рак сигмовидной кишки, рак прямой кишки);
• однородные гипоэхогенные (источник — рак молочной железы, легких, меланома);
• легочный метастаз с кистозной структурой (источник — рак яичников, кишечника, почек, поджелудочной железы);
• кальцинированный метастаз (источник — рак толстой кишки, яичников, желудка, молочных желез).

Выбор тактики лечения производит врач. Методы лечения подбираются в каждом случае индивидуально. Направление лечебного курса зависит от таких факторов:

• характеристики первичного злокачественного новообразования;
• место расположения метастазов в легких и их количество;
• размеры опухоли;
• интенсивность симптоматики;
• скорость роста и развития метастаз;
• возраст, состояние здоровья пациента.

При лечении метастазов в легких применяют такие же методы, как и при терапии первичных онкологических образований:

Химиотерапия – при помощи этого метода возможно контролировать рост и распространение метастазов. При назначении химиотерапии необходимо учитывать сроки давности терапии первичной опухоли этим методом, а также применявшиеся ранее препараты. В результате этой процедуры опухоли могут кальцинироваться и остановить свой рост. Этот метод оказывает влияние на общее состояние больного, после применения необходима длительная реабилитация.

Лучевая терапия – лечение метастаз в пораженных легких путем воздействия ионизирующей радиации на область новообразования. Под воздействием лучей рост опухолей останавливается, а клетки разрушаются. Может иметь значительные последствия для всего организма. Применяется нейтронное излучение, гамма-излучение, рентгеновское излучение и бета-излучение.

Гормональная терапия – наиболее эффективна в борьбе с метастазами от первичных опухолей молочной железы и простаты, так как они показывают большую восприимчивость к гормонотерапии. Данный метод должен быть частью комплексной терапии.

Эндобронхиальная брахитерапия – радиоактивный препарат вводится в бронхи при помощи бронхоскопа через трахею. Применяется при опухолях, локализованных вокруг бронха, при небольших размерах образования.

Лазерная резекция – рекомендована, когда возникает затруднение в процессе дыхания вследствие сдавливания бронха и дыхательного горла.

Кибернож – аппарат, применяемый в радиохирургии. Метод схож с лучевой терапией, однако кибернож позволяет произвести точное воздействие на новообразование, без затрагивания окружающих тканей и органов. Благодаря этому опухоли лечатся с применением более высоких доз излучения.

Оперативное лечение применяется при наличии таких условий:

• отсутствие первичной опухоли и рецидива первичного онкологического заболевания;
• отсутствие других метастазов в организме;
• образование имеет очаговый характер;
• единичный метастаз (не более 3);
• низкая скорость развития опухоли (между устранением первичной опухоли и возникновением метастаза проходит 1 год);
• появление очага метастаза в легком не сопровождается активным возникновением других очагов;
• хирургическое вмешательство не нанесет существенный вред состоянию здоровья пациента (во время операции возможно обнаружение более тяжелой картины, чем при обследовании).

Терапия метастазов в легких производится по той же схеме, что и лечение рака легких 4 стадии.

источник

Рак груди с метастазами в легких обнаруживают часто. Это объясняется тем, что, несмотря на то, что опухоль может метастазировать в любые органы, в большей степени риску подвержены области, расположенные вблизи от первичного новообразования. Метастазы развиваются из оторвавшихся клеток первичной опухоли, при этом важно учитывать, что проявить себя они могут и спустя много лет. Четкого объяснения этим процессам пока нет. Однако известно, что оторвавшиеся атипичные клетки могут погибнуть либо “затаиться”, переместившись с током крови или лимфы в другой орган. Спустя неопределенный промежуток времени (может пройти и несколько лет) под воздействием неблагоприятных факторов эти клетки начинают стремительно делиться, формируя отдельную систему сосудов, питающих опухоль, и постепенно разрастаясь.

Рак груди с метастазами в легких говорит о том, что помимо основного новообразования, возникшего в молочной железе, обнаружены скопления раковых клеток в легких. Как правило, это наблюдается на уже запущенной стадии болезни – 3 или 4.

Метастазы в легких классифицируют следующим образом:

• очаговые/инфильтративные;
• одно/двухсторонние;
• крупные/мелкие;
• единичные (несколько очагов)/одноочаговые/множественные;
• медиастинальные/диссеминированные – по характеру распространения;
• псевдопневматические/плевральные/узловые/смешанные – по форме;
• реагирующие/не реагирующие на химиотерапию.

Классификация метастазов и отнесение их к перечисленным категориям позволяет подобрать оптимальную стратегию лечения.

Легкие – орган, состоящий из огромного количества сосудов, которые пропускают через себя кровь и лимфу. Наиболее часто к метастазам в легких приводят опухоли почек и печени, однако и рак груди часто сопровождается метастазами в этой области.

На процесс формирования метастазов влияют:

• возраст пациента (сказывается на скорости распространения мутировавших клеток);
• структура первичной опухоли;
• локализация первичной опухоли;
• стадия заболевания;
• курс лечения, если первичная опухоль уже была обнаружена и проводится терапия.

К слову, недифференцированный мелкоклеточный рак приводит к образованию множественных отдаленных очагов.

Формирование метастазов протекает в несколько стадий:

• Первичная опухоль формируется из мутировавшей клетки. Пока она имеет небольшие размеры, существует высокий шанс победить болезнь.
• Опухоль увеличивается в размерах, от нее отрываются атипичные клетки и разносятся по организму. Рак груди с метастазами в легких обозначает, что оторвавшиеся клетки проникли именно в этот орган. Наличие метастазов в легких не исключает вероятности развития вторичных очагов в других органах, напротив, повышает риски. Поэтому необходимо проведение обследования для обнаружения или исключения отдельных очагов в других органах.
• Попавшие в легкие атипичные клетки образуют новый очаг опухоли, формируют свою собственную систему сосудов. Независимо от места локализации метастазов, прогноз при их образовании всегда значительно ухудшается, а шансы на выживание уменьшаются.

Рак груди с метастазами в легких сразу не сопровождается выраженными симптомами. Примерно 1/5 часть пациентов в состоянии четко сформулировать жалобы. К числу признаков относятся:

• постоянный кашель;
• одышка;
• выделение мокроты с кровью при кашлевых приступах;
• болевые ощущения и скованность в грудной клетке;
• повышение температуры тела до 38 градусов;
• потеря массы тела.

Возникновение затрудненного дыхания, одышки объясняется поражением значительной части ткани легких вследствие закупорки или компрессии просвета бронхов. При поражении опухолью плевры, позвоночного столба, реберных костей наблюдаются сильные боли. Такие явления говорят о том, что процесс развития метастазов зашел очень далеко.

Кашель при метастазах – распространенный симптом, который развивается в 90% случаев. При онкологическом поражении он имеет ряд особенностей. На начальной стадии наблюдается сухой мучительный кашель, который беспокоит длительное время и сопровождается усилением интенсивности приступов в ночное время.

Через какое-то время сухой кашель переходит во влажный, при котором происходит отхождение слизисто-гнойного и не имеющего запаха содержимого. В мокроте нередко обнаруживаются вкрапления крови. По мере развития метастазов происходит дальнейшее сужение просвета бронхов, а мокрота становится исключительно гнойной. В отдельных случаях рак груди с метастазами в легких приводит к возникновению признаков легочного кровотечения.

Затрудненное дыхание и одышка на начальной стадии возникают только при повышенных физических нагрузках. Однако со временем они беспокоят при обычных нагрузках, например, при подъеме по лестнице.

Наиболее часто метастазы поражают периферические зоны легких, поэтому могут возникать сложности в процессе дифференциальной диагностики. Как правило, обнаружение отдаленных очагов происходит на запущенных стадиях, так как пациенты не замечают никаких подозрительных симптомов до этого времени.

Метастазы могут образовывать единичные или множественные очаги, которые имеют округлую форму. Как правило, множественные метастазы распространяются одинаково по обеим долям.

Рак груди с метастазами в легких может приводить к частому развитию легочных инфекционных заболеваний: бронхитов, трахеитов, по своим проявлениям может напоминать туберкулез или походить на доброкачественные образования в легких.

Рак молочной железы с метастазами обнаруживается при помощи следующих методик:

• КТ;
• Рентгенографии;
• УЗИ;
• МРТ;
• Радиоизотопное сканирование.

Проведение рентгенографического исследования позволяет проанализировать структуру легочных тканей, обнаружить подозрительные (затемненные на снимке) участки, выявить изменение положения органов, расположенных в грудной клетке, определить величину лимфатических узлов.

Для определения локализации и размера метастазов необходимо сделать 2 вида снимков: в боковой и передней проекции. Метастазы на снимке можно определить по их виду: они выглядят как затемнения различного размера, по форме напоминают монету.

Современный методы диагностики являются высокоэффективными и позволяют обнаружить вторичный опухолевый очаг, величина которого не достигает 0,3 мм. Аппаратные методики дополняются лабораторными исследованиями: проводится цитология выделяемой мокроты, а также пункция легкого.

Современные достижения позволяют устранить метастазы – речь идет только о тех случаях, когда опухоли обнаружены на ранних стадиях.

Схема лечения, аналогична ситуациям, когда опухоль локализуется в других органах и может включать в себя следующие методы воздействия:

• химиотерапия;
• гормональная терапия;
• хирургическое вмешательство;
• облучение;
• радиохирургия;
• удаление лазером.

Химиотерапия проводится до или после проведения операции. Она имеет важное значение, когда обнаружена неоперабельная опухоль. Специалисты назначают проведение химиотерапии в следующих случаях:

• перед проведением операции с целью уменьшения опухоли, чтобы появилась возможность провести хирургическое вмешательство;
• после проведения операции – для уничтожения клеток, которые могли быть не обнаружены при обследованиях, с целью исключения вероятности рецидива;
• с терапевтической целью — для уменьшения вторичных очагов в размерах.

Метастазирование всегда ухудшает прогнозы, и еще недавно обнаружение отдаленных очагов опухоли свидетельствовало о том, что пациент является безнадежным. Единственным вариантом лечения являлась паллиативная терапия, направленная на улучшение качества жизни пациента, однако не шло речи о том, чтобы продлить ее.

Метастазы рака груди в легкие прогноз имеет неоднозначный. На качество и продолжительность жизни влияют:

• место расположение и величина первичной опухоли;
• количество метастазов и их размеры;
• время обнаружения опухоли и распространенность процесса.

При отсутствии правильного лечения продолжительность жизни не превышает 2 лет с момента выявления заболевания. Проведение операции обеспечивает выживаемость, приближенную к 30%. Комплексное воздействие, которое включает вмешательство хирурга, лучевую терапию и применение медикаментов, увеличивает шансы на 5-летнюю выживаемость до 40%.

На вопрос при диагнозе рак груди метастазы в легких, сколько живут, статистика называет следующие цифры: средняя 3-летняя выживаемость при раке молочной железы с метастазами в легкие составляет 49%, а 5-летняя – 26%.

Профилактика направлена на недопущение формирования первичной опухоли и образования метастазов. Необходимо следить за своим здоровьем, не допускать развития хронических форм заболеваний, уделять внимание укреплению иммунитета, избегать воздействия негативных факторов.

Однако даже соблюдение всех этих условий не может гарантировать того, что страшное заболевание обойдет стороной. Частота регистраций онкологических заболеваний в мире постоянно растет. Поэтому важно регулярно проходить обследования – это позволит выявить опухоль на ранней стадии, а с таким случаями справиться специалистам по силам. Не следует отказываться от лечения или прибегать к методам народной медицины. Крайне редко случаются чудеса, когда болезнь отступает без агрессивного воздействия на атипичные клетки.

источник

Сегодня все чаще и чаще встречается такое заболевание, как рак молочной железы. Лечение этого заболевания проводятся разными способами, однако до сих пор, самым радикальным остается операционный.
Во время хирургического вмешательства обычно вырезаются лимфатические узлы, находящиеся в области подмышек. После этого лимфа теряет нормальный отток и начинает скапливаться в области раны. Пока лимфа не найдет другие пути оттока жидкости, ее удаляют, когда проводят перевязки.
Так что же случается с раком груди после операции и может ли опухоль вернуться заново?
Конечно, после оперирования возможен рецидив и появление метастаз. Для того чтобы предупредить и вовремя обратиться за помощью необходимо придерживаться некоторых правил:

1) Регулярно осматривать область
2) Избегать попадания на грудь прямых солнечных лучей. Жительницам северных стран лучше ограничить поездки на юг. Загорать таким женщинам категорически запрещено.
3) Придерживаться диеты. Сразу после операции по удалению рака груди проводятся облучение. Легче перенести этот курс можно, включив в свой рацион как можно больше белковой еды: творог, мясо, рыбу, яйца, молоко и др.
4) Ограничение активных физических нагрузок. Чрезмерная физическая активность способна развить воспаление кожи и увеличение отека лимфы. Поэтому занятие спортом после удаления опухоли не рекомендуется
5) Избегание повреждений кожи на руке. Любая ранка, даже самая маленькая способна развить воспаление кожи.
6) Выполнение комплекса упражнений. Не стоит сохранять руку в статическом положении. Лучше регулярно выполнять физические упражнения, которые вам прописал ваш лечащий врач.
7) Предохраняться от беременности. 5-6 лет после хирургического вмешательства противопоказано беременеть.
8) Избегание стрессов. Неприятные эмоции способны спровоцировать появление метастаз.
Своевременно начав лечение, можно избежать смертельного приговора

Метастазы в легких симптомы

Вторичные опухоли — это те, которые появились на месте уже удаленных, либо те, которые отошли от первичной опухоли и разнеслись по внутренним органам. При раковых заболеваниях появление метастаз очень частое явление. Поэтому после удаления первичной опухоли, важно внимательно наблюдать за своим здоровьем и состоянием.
Появление вторичных опухолей в легких может быть признаком разных заболеваний:

1) рак груди,
2) меланома кожи;
3) рак мочевого пузыря,
4) рак почек,
5) рак пищевода,
6) рак желудка
7) рак легких.

Опухоли дают о себе знать человеку некоторыми моментами.

Метастазы в легких симптомы:

1) Неприятные болезненные ощущения в грудной клетке. Чаще всего они появляются при глубоком вдохе.
2) Кашель с кровавыми отхаркиваниями ( возможно даже сухой кашель). Обычно человек начинает лечить этот кашель, но он долгое время не проходит.
3) Отдышка и нарушение нормального дыхания.
4) Потеря веса. Человек утрачивает аппетит, соответственно начинает худеть.
5) Апатия и вялость организма. Человек становится сонливым, у него снижается работоспособность и желание двигаться.
6) Повышение температуры тела. Больной может заметить беспричинное увеличение температуры тела на несколько градусов.
7) Ослабление иммунитета. Человек начинает часто болеть, у него обостряются заболевания легких, такие как пневмония или воспаление.

При появлении одновременно нескольких нижеперечисленных пунктов, следует сразу же пройти обследование. Очень часто вторичные опухоли обнаруживают раньше первичной, а иногда маленькое раковое образование путают с воспалением легких.
Лечение при их обнаружении проводятся самыми различными способами. Все зависит от размеров и темпов роста. Бывает такое, что опухоли замирают на несколько лет. Поэтому очень важно при их обнаружении регулярно наблюдаться и обследоваться в специальных медицинских учреждениях.

источник

У онкологического больного появилась жидкость в легких — что это означает? Насколько это опасно? Как лечить это состояние?

«Жидкость в легких» — не совсем медицинский термин. Когда произносят это словосочетание, обычно имеют в виду одно из двух состояний:

• Отек легкого. Легочная ткань состоит из многочисленных мельчайших мешочков с тонкой стенкой — альвеол. Именно через них происходит насыщение крови кислородом и выделение углекислого газа в воздух. Если в них скапливается жидкость, такое состояние называют отеком легкого.
• Экссудативный плеврит. При этом жидкость скапливается между листками плевры — тонкой пленки из соединительной ткани, которая покрывает легкие и выстилает изнутри стенки грудной полости.

В этой статье мы поговорим о «жидкости в легких», которая вызвана отеком легкого.

Отек легкого может возникать не только при онкологических заболеваниях. Все причины этого состояния делят на две большие группы:

• Кардиогенные — связанные с нарушением работы сердца.
• Некардиогенные — связанные с другими патологическими процессами в организме, например, с увеличением проницаемости легочных капилляров.

Подробнее о возможных причинах отёка:

• Онкологические заболевания внутренних органов
• Различные болезни, вызывающие сепсис, пневмонию, застои кровообращения
• Передозировка ряда лекарств, а также наркотических средств
• Воздействие радиации на ткани лёгких
• Болезни сердца в стадии декомпенсации
• Тромбоэмболия сосудов и капилляров лёгких

При онкологических заболеваниях встречаются как кардиогенные, так и некардиогенные причины.

Существует множество «народных» способов лечения отёка лёгкого. Среди рецептов, которые должны способствовать снятию отёка, наиболее часто встречаются составы на основе следующих растений:

• Вишня
• Лен
• Корень солодки
• Плоды можжевельника
• Корень любистка
• Корень стальника
• Зверобой
• Плоды шиповника
• Листья крапивы
• Листы подорожника
• Лист толокнянки

Эти и некоторые другие растения в различных пропорциях предлагается заварить, запарить или настоять. Такой раствор должен помочь в лечении патологии.

Некоторые вещества, содержащиеся в этих растениях, действительно могут способствовать облегчению симптомов, однако, в качестве основного лечения, малоэффективны.

У онкологических больных отек легкого нередко возникает в качестве осложнения химиотерапии.

Некоторые противоопухолевые препараты (антрациклины, циклофосфамид) и высокодозная лучевая терапия вызывают поражение сердечной мышцы — кардиомиопатию. При этом мышцы желудочков сердца слабеют и не могут адекватно справляться со своими функциями, развивается сердечная недостаточность, которая приводит к отеку легкого. Часто симптомы нарастают постепенно.

Острый некардиогенный отек легких может развиваться при лечении интерлейкином-2, митомицином, винбластином. У пациентов, которые получают химиотерапию, снижен иммунитет и повышен риск инфекций, при которых может развиваться острый респираторный дистресс-синдром — состояние, при котором в легких развивается воспаление, и они заполняются жидкостью. При лечении третионином возможен синдром системной капиллярной утечки, редкое состояние, при котором жидкость скапливается в легких и других органах.

Больные, у которых проводилась лучевая терапия в области грудной клетки, имеют повышенный риск поражения венечных артерий и сердечных клапанов. При этом нарушается работа сердца и развивается сердечная недостаточность.

Кардиогенный отек легких может быть вызван и самой опухолью при развитии сердечной недостаточности в результате следующих состояний:

• Поражение метастазами лимфоузлов в грудной клетке и сдавление сердца.
• Метастазы опухолей в сердечной сорочке — перикарде.
• Синдром верхней полой вены, когда нарушается возврат крови к сердцу от верхней части тела в результате перекрытия просвета вены опухолью и тромбами.

Иногда рак ни при чем: просто он сочетается с тяжелым сердечно-сосудистым заболеванием, которое приводит к сердечной недостаточности и скоплению жидкости в легких.

Жидкость в легких может накапливаться быстро или постепенно. В зависимости от этого, различают острый и хронический отек легких. Их симптомы различаются:

• Сильная одышка.
• Затрудненное дыхание, удушье.
• Сильное беспокойство.
• Страх.
• Кашель, во время которого выделяется пенистая мокрота с примесью крови.
• Боль в груди — если жидкость в легких появилась из-за проблем с сердцем.
• Частый нерегулярный пульс.

• Постепенное нарастание одышки. Поначалу она возникает только во время физических нагрузок, позже — в покое.
• Повышенная утомляемость.
• Увеличение веса из-за того, что жидкость скапливается в легких и других частях тела.
• Головные боли.
• Пробуждения по ночам из-за того, что трудно дышать.
• Беспокоит кашель, при выраженном отеке легкого выделяется пенистая мокрота с примесью крови.