Фиброаденома молочной железы этиология патогенез

Фиброаденома – доброкачественная опухоль молочной железы с четкими контурами, плотной консистенции, легко смещаемая относительно тканей молочной железы. Резкой болезненности в области образования, как правило, не отмечается. Характерная структура ткани фиброаденомы — это преобладание соединительнотканной стромы над железистой паренхимой.

Встречается чаще у девушек и женщин до 40 лет (20-60%). У подростков фиброаденомы называются ювенильными. Как правило, фиброаденома имеет диаметр 1-3 сантиметра, но встречаются образования и большего размера. Поражается чаще одна грудь, реже – обе. У некоторых пациентов встречаются множественные узлы.

Наличие в молочной железе фиброаденомы жизни не угрожает, но риск развития рака у таких женщин выше в 3-5 раз по сравнению с остальными. Именно поэтому важно регулярно проводить обследование грудных желез.

Однозначные причины развития фиброаденомы молочной железы не установлены, но есть основные предрасполагающие факторы, повышающие риск возникновения этой патологии:

Причины возникновения фиброаденом обычно складываются из нескольких факторов, иногда трудно определить, какой из них решающий.

Окончательная диагностика вида опухоли возможна только после хирургического лечения, когда из удаленной ткани готовится гистологический материал и тщательно изучается в лаборатории под микроскопом.

Ткань млечного протока и окружающая ее опорная соединительная разрастаются по-разному, и в зависимости от их сочетаний в опухоли специалисты выделяют такие виды заболевания:

По консистенции и скорости роста выделяют 2 вида:

• незрелые, мягкие и эластичные, продолжающие расти;
• зрелые, заключенные в плотную капсулу, закончившие рост.

Нередко женщина сама находит у себя в груди уплотнение величиной с горошину или больше, подвижное и мягко-эластичное, иногда болезненное. Чаще всего это уплотнение в виде одиночного узла. Выделений из соска обычно не бывает, подмышечные лимфоузлы не увеличиваются. Иногда обнаруживаются несколько узлов одновременно. Такие находки нередки во время профилактических осмотров у маммолога или гинеколога.

Для правильной самодиагностики нужно без одежды встать перед зеркалом и поднять одну руку, а другой тщательно ощупать и осмотреть всю железу. Нужно обращать внимание на такие симптомы, как выпуклости и впадины, асимметрия желез, втяжение соска, изменение цвета кожа, отек кожи по типу «апельсиновой корки», наличие выделений из соска. Все подозрительные находки нужно показать врачу-маммологу, который точно определит характер образования.

Клиника ЦЭЛТ располагает полной диагностической базой для того, чтобы выяснить причину происходящего. При необходимости опухоль быстро и безболезненно удалят, а женщина вернется к привычной жизни.

Все начинается с беседы, во время которой женщине нужно рассказать обо всех подробностях своей жизни: менструальном цикле, беременностях и родах, хронических и перенесенных заболеваниях, наследственности и вредных привычках. Далее происходит физикальный осмотр молочных желез и регионарных лимфатических узлов.

Женщинам до 40 лет назначается УЗИ молочных желез, а по показаниям другие клинические обследования, после чего становится понятным характер опухоли. Женщинам старше 40 может быть назначено рентгенологическое исследование (маммография), уточняющее наличие кальцинатов или признаков озлокачествления.

Для уточнения диагноза врачи ЦЭЛТ могут использовать такие дополнительные методы обследования:

• МРТ молочных желез;
• РТМ-исследование или радиотермия, при котором фиксируется температура в разных квадрантах с точностью до полуградуса, метод позволяет выявить участки гипертермии (повышения температуры);
• Биопсия образования (при подозрении на злокачественный характер процесса) для гистологической верификации диагноза;
• УЗИ органов малого таза;
• исследование гормонального статуса – уровень эстрадиола, пролактина, прогестерона в крови;
• анализ крови на онкомаркеры;
• генетическое исследование;
• цитологический анализ выделений из соска.

Важно не пропустить начало злокачественного процесса, для этого надо вовремя обратится к врачу, а врачи ЦЭЛТ используют все возможные методы диагностики, на основании которых можно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.

Лечение фиброаденомы зависит от размера опухоли, ее расположения и периода жизни женщины. Опухоли размером до 1 см – если они мягкие, эластичные и не беспокоят – наблюдают длительное время и не требуют хирургического вмешательства, за исключением группы пациенток, планирующих беременность методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Чтобы не пропустить изменения в размере и начало роста, план наблюдения устанавливается врачом индивидуально для каждой пациентки, но чаще таким женщинам необходимо 2 раза в год проходить УЗ-исследование и 1 раз в год маммографию. При малейших изменениях, особенно при увеличении размера, требуется тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) и дальнейшее удаление опухоли. Удалять опухоль в период планирования беременности естественным путем не обязательно.

В некоторых случаях повышение уровня эстрогенов во время беременности провоцируют неконтролируемый рост фиброаденом, в этом случае следует немедленно обратиться к специалисту, пройти необходимое диагностическое обследование и удалить образование под местной анестезией без вреда для матери и будущего малыша.

Во всех случаях немедленному оперативному лечению подлежит доброкачественная листовидная (филлоидная) опухоль, не говоря уже о пограничной и злокачественной, в связи с быстрым ростом опухоли и склонностью к рецидивированию.

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы может быть двух видов: секторальная резекция (удаляют пораженные протоки и разросшуюся соединительную ткань) и энуклеация или вылущивание, когда удаляют образование вместе с его плотной капсулой.

В зависимости от размера фиброаденомы, количества узлов и общего состояния здоровья женщины используют местное обезболивание или внутривенный наркоз. В любом случае пациентка не чувствует боли. Длительность операции от 15 минут до 40 мин. После удаления накладывается косметический малозаметный шов.

В стационарных условиях под наблюдением врача потребуется находиться от 2-х часов до 1-х суток. Послеоперационный болевой синдром слабый, дополнительного лечения не требует. Снять швы можно через 7-10 дней, либо вообще не требуется (в зависимости от шовного материала). При разрезе учитываются эстетические требования, тонкий послеоперационный рубец располагается максимально незаметно.

Кроме хирургического, существуют и другие методы лечения:

• криотерапия;
• радиочастотная абляция.
• вакуумная аспирационная биопсия

Во всех случаях производится не разрез тканей, а прокол вблизи расположения опухоли. Вмешательство выполняется под контролем ультразвука, под местной анестезией к опухоли подводят зонд или биопсийную иглу и проводят манипуляцию.

При криотерапии ткань опухоли разрушают при помощи холода, под действием которого погибают клетки. При радиочастотном методе к опухоли подводится тонкий зонд, исходящая оттуда высокочастотная энергия уничтожает ненужные ткани. Отмершие клетки утилизируются иммунной системой. Образования постепенно уменьшаются и уходят в период от 6 месяцев до 1 года. При вакуумной аспирационной биопсии образование удаляется полностью из окружающих тканей. Биопсийная игла фрагментирует образование и отправляет материал в специальный резервуар, из которого после манипуляции полученная ткань направляется на гистологическое исследование.

В том месте, где было вмешательство, опухоль обычно больше не возникает, но бывают и исключения. Если сохранились причины, приведшие к образованию фиброаденомы, она может появиться в любом другом месте. Поэтому к своему здоровью нужно относиться всегда внимательно.

При своевременном лечении прогноз благоприятный, после вмешательства беременность и лактация не противопоказаны.

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

источник

Фиброаденома — это доброкачественная опухоль молочной железы. По гистологической структуре она является доброкачественным фиброэпителиальным гиперпластическим образованием в молочной железе, состоящим из стромального (соединительнотканная основа) и эпителиального (собственно клетки железистой ткани) компонентов. Особенно часто заболевание диагностируют у женщин в возрасте 15-35 лет, а также в период менопаузы. Опухоль поражает, как правило, одну железу, реже обе, и может быть множественной.

Код по МКБ 10 : D 24 .X

Этиология и патогенез
На данный момент точные причины появления и механизмы развития опухолевого узла не установлены. Однако, учёные выявили взаимосвязь между дисгормональными изменениями в организме женщины и возникновением заболевания. Специалистами выявлено, что повышенное содержание женских половых гормонов (эстрогенов) в крови, особенно в период полового созревания, нарушение функций щитовидной железы, печени и яичников, применение препаратов заместительной терапии и гормональных контрацептивов, аборты, тепловые процедуры (солярий, бани и т.д.), травмы груди (операции) могут провоцировать развитие доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы. Научные исследования последних лет также выявили связь между частыми стрессами и онкопроцессом.

В зависимости от соотношения стромы и эпителия, а также клеточной организации опухолевого узла выделяются такие формы фиброаденомы, как комплексная, ювенильная (юношеская), тубулярная аденома и маммарная гамартома. Гистологически их также подразделяют на пери- и интраканаликулярные. В первом случае опухоль располагается вокруг млечных протоков, она похожа на трубочки и окружена стромальным компонентом. Опухоль второго типа располагается в просвете млечных протоков, при этом стромальные пролифераты отдавливают их, что придаёт протокам щелевидную форму. Обычно одновременно выявляются оба типа роста (смешанная форма) с преобладанием одного из них.

Клиника
Заболевание может протекать бессимптомно. Редко женщины отмечают периодическую болезненность в области опухолевого узла, который может располагаться во всех квадрантах молочной железы, а при значительных размерах — контурировать под кожей. Как правило, пациентки обнаруживают у себя уплотнение в груди при самоосмотре, но это может стать и случайной диагностической находкой при осмотре у врача. При пальпации определяется узловое образование округлой либо овоидной формы размером 0,5-7 см., а при ювенильной форме до 20 см., свободно смещаемое, не спаянное с окружающими тканями, плотной консистенции, с гладкой либо с крупнобугристой поверхностью, безболезненное при пальпации (рис. 1). Кожа над образованием не изменена. Регионарные лимфоузлы при этом не увеличены и не уплотнены. Данная клиническая картина должна насторожить женщину и явиться поводом для обращения к врачу онкологу-маммологу.

Диагностика
Диагноз ставится на основании жалоб пациентки и осмотра онколога-маммолога, инструментальных методов исследования и верификации опухоли. Из инструментальных методов диагностики чаще всего применяют метод УЗИ как самый доступный и надёжный. Современные УЗ-аппараты позволяют с достаточной точностью определить локализацию узлового образования в молочной железе и его размеры, контур, отношение его к окружающим тканям, кровоток внутри и на периферии опухоли, а также структуру регионарных лимфоузлов. В сложных случаях, когда УЗ-диагностика не даёт полной картины заболевания либо имеется подозрение на злокачественный процесс, применяются маммография и МРТ. Верификация — это морфологическое подтверждение диагноза. Она помогает онкологу понять, какой процесс — доброкачественный или злокачественный — протекает в опухолевом узле. Технически верификация сводится к методу пункционной биопсии, который в свою очередь подразделяется на тонкоигольную аспирационную пункционной биопсии (ТАПБ), при которой возможно получение клеток новообразования для последующего цитологического исследования, и трепан-биопсию, при которой возможно получение тканей (кусочка) узла для последующего гистологического исследования. С точки зрения онкологии метод пункционной биопсии безопасен для пациентов и является стандартным обязательным исследованием, позволяющим точно поставить диагноз и определить тактику лечения.

Лечение фиброаденомы молочной железы консервативное и хирургическое. Консервативная терапия применима при малых размерах образования 0,5-0,8 см., отсутствии динамики роста и изменении структуры опухолевого узла по данным инструментальных методов диагностики, доброкачественном характере процесса по данным пункционной биопсии. Если же размеры опухолевого узла 1,0 см. и более, отмечается тенденция к его росту, изменению структуры по данным инструментальных методов исследования, есть подозрение на злокачественный рост, либо планируется беременность, то это является показанием к оперативному лечению. При данной патологии выполняются энуклеация (вылущивание) опухоли или секторальная резекция (удаление пораженного участка с тканью железы) со срочным или плановым гистологическими исследованиями. Операция проводится в условиях стационара, либо дневного стационара. Используется местная анестезия или наркоз. Послеоперационный период занимает 7-10 дней, в продолжение которых проводятся ежедневные перевязки послеоперационной раны и при необходимости назначаются антибиотики.

Малигнизация (озлокачествление) фиброаденомы достигает по статистике не более 1 %. Прогноз после проведённого хирургического лечения благоприятный. Процент рецидивов около 1-5 %, это связано с тем, что операция устраняет последствия заболеваний, приведших к росту опухоли, а не их причины.

Профилактика
Для профилактики образования фиброаденомы молочной железы рекомендуется своевременное выявление и лечение патологий, приводящих к дисгормональным изменениям в организме женщины, а также применение гормональных препаратов только при наличии строгих показаний и по соглосованию с врачом. Следует избегать психоэмоциональных стрессов и чрезмерных тепловых воздействий на молочную железу, не совершать абортов и травмирующих грудь операций. Неодкратные роды и последующий продолжительный период кормления грудью (до 1 года) также являются естественными состовляющими профилактики заболеваний молочной железы.

Таким образом, сохранению здоровья женщины способствуют систематическое самообследование, профилактическое проведение УЗИ молочных желез и маммографии и своевременное обращение к специалисту.

источник

ВОЗ определяет мастопатию как фиброзно-кистозную болезнь, в основе которой лежит нарушение пропорций эпителиального и соединительно-тканного компонентов в строении молочной железы. Классификация данного патологического процесса позволяет выделить 4 основные группы:

• диффузная мастопатия;
• узловатая мастопатия;
• доброкачественные опухоли и опухолеподобные процессы;
• особые формы.

Если два первых типа мастопатий достаточно широко представлены в современной медицинской литературе, то доброкачественным опухолям уделено намного меньше внимания. Постараемся кратко восполнить этот пробел.

Медицинская наука подразумевает под аденомой молочной железы развитие в груди у женщины зрелой доброкачественной опухоли, состоящей из железистого эпителия. Рост опухоли происходит за счет захвата и перерождения тканей молочной железы, при этом аденома представляет собой мягкий ограниченный железистый узел, часто с наличием кист. Различают три основных типа аденом, отличающиеся друг от друга соотношением количества стромы и паренхимы:

• если процентное содержание паренхимы больше, то говорят о наличии в молочной железе женщины простой аденомы;
• фиброаденома свидетельствует о паритете стромы и паренхимы в строении опухоли;
• при тотальном распространении на всю доброкачественную опухоль стромы с редкими вкраплениями единичных желез медики диагностируют аденофиброму молочной железы.

Простая аденома составляет не более 5% — 8% всех доброкачественных процессов молочных желез и по клинике практически не отличается от фиброаденоматоза. По строению данная опухоль тоже имеет округлую форму, мягкая и подвижная. Основной контингент этой патологии – молодые женщины до 25 лет.

Для установления конкретного диагноза специалистам приходится прибегать к аспирационной биопсии аденоматозного узла, так как УЗИ-исследования и маммография не позволяют провести четкую дифференциальную диагностику.

Фиброаденоматоз молочной железы является самой распространенной доброкачественной опухолью у женщин. Возраст пациенток обычно от 18 до 25 лет. Это заболевание врачи рассматривают как следующую стадию аденомы молочной железы или диффузного аденоматоза.

В случае этой патологии речь также идет о возникновении в просвете женской молочной железы ограниченного узла округлой формы, покрытого плотной капсулой и твердого на ощупь. Основной особенностью фиброаденоматоза молочной железы является то, что не происходит роста железистых долек, а строма, в отличие от нормальной молочной железы, состоит из плотной волокнистой соединительной ткани с наличием редких сосудов щелевидной формы.

По последним данным медицинской литературы, эта волокнистая ткань представляет собой специфическую защиту женского организма на развитие в просвете молочной железы аденомы, а онкологическую угрозу могут представлять только клетки железистого эпителия.

По строению и взаимоотношению опухоли с молочными протоками грудной железы различают два типа патологического процесса:

1. если при гистологических исследованиях выявлен рост соединительной ткани вокруг протоков и сохранении их просвета, можно говорить о периканаликулярной форме фиброаденоматоза;
2. при интраканаликулярной форме фиброаденоматоза молочной железы отмечается рост соединительной ткани вдоль железистых протоков, при этом волокна коллагена вдавливают их стенки внутрь, практически перекрывая просвет протоков.

Эта форма фиброаденомы молочной железы примерно на 30% случаев более подвержена перерождению в онкологический процесс.

По внутреннему строению опухоли фиброаденоматоз молочной железы также может быть кистозным. Об этом может свидетельствовать некоторое количество вкраплений кист в соединительную ткань. Данный патологический процесс не является отдельным заболеванием, а рассматривается как разновидность фиброаденоматоза.

В практической медицине обычно встречается смешанная форма фиброаденоматоза молочной железы, при этом в разных частях опухоли происходит рост соединительной ткани по-своему. Перерождение фиброаденоматоза молочной железы в рак происходит крайне редко: на 9 случаев онкологии при других формах мастопатии только один приходится на эту доброкачественную опухоль женской груди.

Довольно часто доброкачественный опухолевый процесс поражает две молочные железы одновременно, а наличие в одной груди нескольких фиброаденом встречается в 30% случаев заболевания. В основном размеры этих доброкачественных образований невелики, только 20% можно обнаружить при наружной пальпации молочной железы или при проведении маммографии.

Максимальный рост этих доброкачественных опухолей приходится на период беременности и лактации, менструальный цикл женщины также влияет на рост фиброаденом в размерах. По зависимости от женского гормонального фона поведение фиброаденоматоза очень похоже на процесс дисплазии молочной железы.

Основным симптомом фиброаденоматоза молочной железы является наличие у женщины жалоб на округлое плотное образование в груди, которое большинство пациенток обнаруживает совершенно случайно, так как опухоль абсолютно безболезненная. Однако эта находка, при распространении во всем мире онкологических заболеваний, может вызывать у женщины различные страхи, вплоть до возникновения острых психических расстройств.

Отличительной чертой фиброаденоматоза молочной железы клиницисты считают симптом “плавания” опухоли в просвете груди. Это объясняется тем, что образование не связано с кожей. При других патологических процессах молочной железы подобного эффекта не наблюдается.

Главным методом диагностики фиброаденоматоза молочной железы остается маммография. При проведении этого метода исследования на снимках виден четкий округлый контур узла, окруженный прослойкой жировой ткани. По уровню плотности фиброаденома сильно отличается от тканей молочной железы, что облегчает ее обнаружение и диагностирование.

Кальцинирование опухоли может происходить примерно в 25% — 30% случаев, однако, по структуре кальцината доброкачественная опухоль значительно отличается от рака молочной железы.

При множественных фиброаденомах ставится вопрос о проведении секторальной резекции молочной железы.

Появление любых новообразований в молочной железе требует от женщины настороженности. Медики рекомендуют не заниматься самолечением и экстренно обратиться за консультацией к специалисту. Различные тепловые процедуры, мази и компрессы, применяемые в домашних условиях, могут привести к пролонгации необходимого лечения и повысить риск перехода доброкачественного процесса в онкологический.

Противопоказания при диффузном фиброаденоматозе и мелкокистозных заболеваниях молочных желёз.

Мастопатия и эндометриоз: как проводится комплексное. Фиброаденоматоз молочной железы: этиология, симптомы.

Фиброаденоматоз молочной железы: этиология. Физиология женской груди: из чего состоит, этапы. Как исправить птоз молочных желез.

источник

Мастопатия – фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся нарушенным соотношением эпителиальной и соединительной ткани.

В зависимости от степени пролиферации эпителия мастопатию подразделяют на:

— непролиферативная мастопатия (1 степень)

— мастопатия с пролиферацией эпителия (2 степень)

— мастопатия с атипичной пролиферацией эпителия (3 степень)

Две последние формы рассматриваются как предраковые.

Характеризуется распространенным диспластическим изменением в ткани МЖ, которые возникают в предменструальный период и подвергаются полному или частичному регрессу после менструации. Характерна триада симптомов: боль в МЖ, наличия уплотнений, патологические выделения из сосков.Симптомы могут сочетаться в различных комбинациях и иметь различную степень выраженности.Может быть с преобладанием железистого компонента, фиброзного компонента, кистозного компонента.

Диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента.

Состояние, пограничное между нормой и патологией. Болеют чаще молодын нерожавшие женщины (22-25 лет). Основная жалоба – наличие болевых ощущений в молочных железах, усиливающиеся перед менструацией. Молочные железу у пациенток развиты умеренно, менструации нормальные. В анамнезе возможны указания на воспалительные заболевания органов половой сферы. При пальпации резкая болезненная, диффузное уплотнение.

Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента.

Чаще в 21-35 лет. Боль умеренная. В анамнезе у 60% пациенток отмечается позднее наступление менархе (после 15-16 лет), олигоменорея. Периодическая аменорея в стрессовых состояниях. Мастопатия часто сочетается с хроническими заболеваниями органов женской репродуктивной системы, дисфункциональными маточными кровотечениями, бесплодием. В анамнезе – большое количество абортов. При осмотре – астеническая конституция. Молочные железы развиты плохо или атрофичны. Характерно – отсутствие полного размягчения тканей молочной железы после менструации. На маммограмме – уплотнение всей или части железистой ткани.

Диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента.

Встречается у худых, молодых пациенток, не живущих половой жизнью, или страдающих бесплодием. Склонна к спонтанному регрессу после наступления беременности и кормления грудью. Пальпаторно – большое количество мелких, округлых образований, по ощущениям напоминающие «мешок с дробью». При маммографии множественные мелкие кисты создают картину зернистости. При УЗИ выявляется большое количество мелких кист. Данную категорию пациенток необходимо лечить совместно с гинекологами. Важной рекомендацией является нормализация половой сферы, беременность и кормление грудью.

Смешанная форма диффузной мастопатии. Фиброзно-кистозная мастопатия – наиболее часто встречаемая форма мастопатии. Болеют рожавшие и кормившие грудью старше 30 лет. Частый симптом – молозивные или зеленоватые выделения из сосков. Выделяют группы больных:

— больные с заболеваниями печени

— недостаточность тиреоидной функции. Лечение проводится совместно с эндокринологом.

— больные с кистообразованием в яичниках. Лечение при участии гинекологов с применением прогестинов, ингибиторы синтеза пролактина и витаминов.

Принципы лечебных подходов при мастопатии.

Диета с включением растительной клетчатки: овощи и фрукты (витамины, бета-каротин, калий), морепродукты (ненасыщенные жирные кислоты, фосфор, липиды, йод).

Рациональный режим физической активности, преодоление стрессовых ситуаций, улучшение психоэмоционального состояния. Ограничение влияния вредных физических факторов (ограничение пребывания на солнце, солярии, адекватный выбор бюстгальтера).

Медикаментозное лечение: витамины А, Е, В6, С, НПВС, гепатопротекторы, седативные препараты, фитотерапевтические препараты (травы с противовоспалительными, болеутоляющими, седативными, спазмолитическими и мочегонными свойствами).

Мастодинон (подавляет синтез пролактина и нормализует вторую фазу менструального цикла).

Кламин (гепатопротектор, снижает пролиферативную активность эпителия).

Ременс (уменьшает вегетососудистые и психоэмоциональные проявления).

Гормональная терапия при мастопатии.

— гестагены (прогестерон, утрожестан, прегнин, дуфастон, провера) – обладают антиэстрогенной активностью, уменьшают стимулирующее влияние эстрогенов на молочную железу – назначают при недостаточности лютеиновой фазы с 15-16 по 25 день менструального цикла на протяжении 6-12 циклов.

— эстроген – гестагенные препараты (марвелон, регулон) подавляют стероидогенез в яичниках, модулируют ановуляторные циклы.

— антиэстрогенные препараты (тамоксифен и его аналоги) – блокируя рецепторы эстрогенов, предотвращают стимулирующее влияние эстрогенов.

— бромокриптин – снижает секрецию пролактина гипофизом.

Норпролак – нормализует содержание пролактина у пациенток, резистентных к бромокриптину.

Данная форма мастопатии чаще встречается у паценток старше 35 лет на фоне диффузных изменений молочных желез. Морфология: преобладают процессы гиперплазии железистых долек, образования кист, фиброз, пролиферация эпителия, выстилки кисты и протоков. Лечение хирургическое.

Склерозирующий аденоз – преобладание в пролифератах миоэпителиальных элементов. Данный вид изменений типичный для протоковой и дольковой гиперплазии.

Пролиферативный центр Semb”a (радиальный рубец) – разновидность склерозирующего аденоза. Пролиферативные центры могут быть множественные и сочетаются с обычными участками фиброзно-кистозной болезни.

Смешанная доброкачественная опухоль. Чаще в возрасте 20-30 лет. В 15-20 % случаев бывают множественные. Вероятность малигнизации 0,5-1,0 %.

Клинически – округлое, безболезненное образование с четкими контурами 1,0-2,0 см в диаметре, медленно увеличивается в размерах. Отмечаются фиброаденомы с быстрым ростом и больших размеров. В зависимости от характера расположения соединительной ткани различают пери-, интраканаликулярные и смешанные фиброаденомы.

Лечение – секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием (допустима энуклиация).

Листовидные опухоли (филлоидная фиброаденома от fillodes – лист) – смешанная фиброэпителиальная опухоль с клеточной стромой. В возрасте 40-50 лет. Размеры от 2-3 см до 20-30 см в диаметре. Макроскопически на разрезе представлена сложной слоистой структурой с щелевидными полостями, очагами кровоизлияния и некроза. Опухоль не имеет истинной капсулы. Предсказать биологическое поведение опухоли на основании ее гистологического строение сложно. Выделяют доброкачественный, промежуточный и злокачественный варианты листовидной опухоли.

Гинекомастия – увеличение объема МЖ у мужчин, возникающее вследствие гиперплазии железистой и соединительной ткани. Гинекомастия является проявлением дисбаланса половых гормонов (абсолютная или относительная гиперэстрогенэмия).

Абсолютная – при повышенной эндогенной экскреции эстрогенов (опухоли предстательной железы и др).

Относительная – при снижении содержания андрогенов (гипогонаидизм). Причиной дисбаланса гормонов может быть и нарушения метаболизма последних в печени и гиперсекреция пролактина.

Различают истинную и ложную гинекомастии.

Ложная развивается за счет жировой клетчатки, железистая гиперплазия отсутствует.

Истинная гинекомастия бывает физиологической и патологической.

Физиологическая – период новорожденности, подростковая и инволютивная.

Патологическая – при эндокринных заболеваниях, лекарственная и др.

Выделяют узловую и диффузную гинекомастию, одностороннюю и двухстороннюю.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Любое новообразование в груди вызывает естественное беспокойство, но далеко не все они связаны со злокачественными опухолями. Так, фиброаденома молочной железы – опухоль доброкачественная. По своей сути фиброаденома является узелковой формой патологии тканей молочной железы, и возникает в результате аномального развития клеток железистой ткани (паренхимы) и соединительной ткани (стромы) груди.

[1], [2], [3]

На сегодняшний день подлинные причины фиброаденомы молочной железы остаются предметом научных исследований и до конца не установлены. Однако ни у кого не вызывает сомнений тот факт, что плотные подвижные «шарики» образуются в груди женщин из-за различных гормональных нарушений. Как говорят врачи, молочная железа является «мишенью» для гормонов.

На протяжении жизни — начиная с пубертатного периода вплоть до менопаузы, включая менструальный цикл и периоды беременности – в молочных железах проходят цикличные изменения, вызываемые колебаниями уровня половых гормонов. Особенно чувствительны к действию гормонов клетки эпителиальной и мышечной ткани груди, вследствие чего строение этих тканей постоянно изменяется. Это приводит или к росту количества их структурных элементов (гиперплазии), или к неправильному развитию (дисплазии). Так вот этиология патологического процесса развития фиброаденомы молочной железы связана как раз с тканевой тканей, которая проявляется увеличением массы фиброзной ткани.

Нарушения гормонального фона, в частности, избыточный уровень эстрогенов и дефицит прогестерона, играют главную роль в патогенезе фиброаденомы молочной железы. К числу факторов, которые провоцируют возникновение данной патологии, специалисты также относят заболевания яичников, щитовидной железы, надпочечников и гипофиза; сахарный диабет, заболевания печени, ожирение, а также гинекологические болезни и нарушения менструального цикла.

По мнению британских и американских медиков, использование гормональных противозачаточных таблеток девушками в возрасте до 20 лет также связано с риском появления фиброаденомы.

[4], [5]

Считается, что фиброаденома молочной железы – это заболевание без клинических проявлений. Практически единственный симптом фиброаденомы молочной железы – это пощупываемый в толще мягких тканей груди достаточно плотный узел круглой или овальной формы с четкими границами.

Этот «шарик» или «горошина» может быть диаметром от нескольких миллиметров до трех и более сантиметров. Если размер образования в поперечнике превышает 6 см, то такая фиброаденома классифицируется как «гигантская». Образование подвижное и с окружающими его тканями или кожей ничем не связано. Типичная локализация опухоли – в верхней части наружной стороны молочной железы.

В большинстве случаев опухоль в молочной железе женщины обнаруживают случайно – в процессе ощупывания груди. Визуально можно выявить только крупную опухоль. Причем при пальпации она безболезненна. И вообще боли при фиброаденоме молочной железы отсутствуют. Исключение составляет филлоидная фиброаденома молочной железы.

Когда женщина жалуется на то, что у нее болит фиброаденома молочной железы, то это может означать, что у нее именно этот вид опухоли. Либо у нее другое образование в груди, например, киста, при которой во время менструации могут ощущаться боли в молочной железе.

Как правило, в ходе осмотра выявляется одиночное образование — фиброаденома левой молочной железы либо фиброаденома правой молочной железы. Но, как подчеркивают врачи-маммологи, не менее 15% случаев приходится на множественные фиброаденомы молочной железы, которые способны поражать сразу обе груди.

Рост фиброаденомы происходит самопроизвольно и на каком-то этапе прекращается. У женщин детородного возраста во время месячных фиброаденома молочной железы может незначительно увеличиваться в размерах, а затем снова уменьшается.

[6]

Согласно разработанной ВОЗ Международной классификации болезней 10-го пересмотра (ISD 10), которая используется медиками для кодирования диагнозов, фиброаденома молочной железы МКБ-10 отнесена к классу D 24 — Benign neoplasm of breast, то есть к нераковым фиброэпителиальным опухолям в груди, возникающим в результате неоплазии (новообразования). Фиброаденома молочной железы составляет около 7% данных новообразований, а раковые опухоли — 10%.

[7], [8]

Говоря о гормональных факторах возникновения данного вида доброкачественных образований, необходимо осветить такой важный вопрос, как фиброаденома молочной железы и беременность.

Во время вынашивания ребенка — на фоне общей гормональной перестройки организма женщины — отмечается ускорение роста имеющейся доброкачественной опухоли. Рост железистой ткани молочных желез стимулируется эстрогеном, а развитие молочных желез и подготовка к лактации — гормоном пролактином. Таким образом, во время беременности в груди идет физиологически обусловленная интенсивная пролиферация клеток паренхимы. Поэтому в период беременности фиброаденомы молочной железы почти в четверти случаев увеличиваются в размерах. И хотя, как заверяют медики, на течение беременности и развитие плода это заболевание отрицательно не влияет, они настоятельно рекомендуют при планировании беременности удалять фиброаденому.

Аналогично мнение гинекологов и по поводу решения проблемы — фиброаденома молочной железы и ЭКО. И в ходе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению, и непосредственно при его проведении стимулируют работу яичников женщины, так что высокое содержание в крови эстрогенов (эстрадиола) может привести к усилению роста фиброаденомы.

В клинической практике фиброаденомы молочной железы в соответствии с гистологическими особенностями подразделяют на такие виды: периканаликулярная, интраканаликулярная, смешанная и филлоидная (или листовидная).

[9]

При данном виде опухоли наблюдается пролиферация клеток соединительной ткани в дольках железы. Образуется точно ограниченная от других тканей опухоль плотной консистенции с локализацией вокруг млечных протоков молочной железы. Структура образования плотная, и в нем довольно часто — особенно у пациенток пожилого возраста — откладываются соли кальция (кальцинаты). Тогда по результатам маммографии может диагностироваться так называемая обызвествленная фиброаденома молочной железы или кальцинированная фиброаденома молочной железы.

Интраканаликулярная фиброаденома отличается от периканаликулярной дольчатым строением и более рыхлой консистенцией, а также отсутствием четких контуров. Строма (соединительная ткань) разрастается в просветы протоков молочной железы, плотно прилегая к их стенкам.

Смешанная фиброаденома имеет признаки обоих видов фиброаденомы молочной железы.

[10], [11], [12], [13]

Особо больших размеров (5-10 см и даже больше) достигает наименее распространенный вид данной патологии — листовидная фиброаденома молочной железы, она же — филлоидная фиброаденома молочной железы. Эта опухоль является маркером повышенного риска развития рака молочной железы.

Филлоидная фиброаденома молочной железы на первых порах развивается очень медленно, и многие годы может ничем себя не выказывать. А потом вдруг начинает стремительно расти.

При значительных размерах опухоли может захватить значительный объем молочной железы или даже всю целиком, кожные покровы груди истончаются и становятся синюшно-багровыми (за счет расширения подкожных кровеносных сосудов). Как было упомянуто выше, боли при фиброаденоме молочной железы отмечаются именно при данном виде патологии. Кроме того, весьма вероятно появление выделений из соска пораженной груди.

Кстати, когда пациентки говорят, что у них узловая фиброаденома молочной железы, то, очевидно, подразумевается, что фиброаденома молочной железы является узловой формой мастопатии (к мастопатиям относятся практически все доброкачественные патологические разрастания тканей груди). А под определением «диффузная фиброаденома молочной железы», вероятнее всего, имеется в виду диффузная форма мастопатии, одной из разновидностей которой является фиброаденоз. Его отличие от фиброаденомы молочной железы заключается в том, что при фиброаденозе в процесс образования опухоли вовлечены не только эпителиальная и фиброзная ткани, но ткань жировая.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Последствия фиброаденомы молочной железы в виде злокачественных превращений в эпителиальных компонентах считаются редким явлением или практически невозможным. Согласно недавним исследованиям, проведенным в клиниках Израиля, заболеваемость карциномой молочной железы, которая развилась из фиброаденомы, находится в диапазоне 0,002-0,0125%. При этом специалисты не скрывают, что данные клинических анализов и результатов маммографии часто показывают наличие доброкачественных фиброаденом, а в ходе хирургического удаления новообразований выяснялся их злокачественный характер.

Несмотря на то, что случаи постановки диагноза филлоидной фиброаденомы не превышают 2% всех фиброэпителиальных опухолей груди, уровень ее малигнизации, то есть перерождения в злокачественную форму, составляет, по одним данным, 3-5%, по другим – 10%.

Так что женщины, у которых обнаружена листовидная фиброаденома молочной железы, могут столкнуться с такой проблемой, как фиброаденома и рак молочной железы. Причем, у женщин с семейным анамнезом рака молочной железы риск онкологии на 3,7% выше по сравнению с женщинами с семейной историей рака молочной железы.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Есть две информации — плохая и хорошая. Начнем с хорошей: последствия удаления фиброаденомы молочной железы в виде шрама на вашей груди становятся почти незаметными через несколько лет после операции.

А теперь о грустном. Удаление фиброаденомы молочной железы не тождественно выздоровлению. Причина появления в груди опухоли связана с гормональным дисбалансом. Опухоль вырезали, в дисбаланс остался.

Поэтому гарантий того, что опухоль не возникнет повторно, никто дать не может.

[29], [30]

Чаще всего это заболевание диагностируется у женщин с 20 до 35 лет, но может быть впервые выявлено и у девочек-подростков в период полового созревания, и у зрелых женщин после 45-50 лет.

Сейчас арсенал методов диагностики фиброаденомы молочной железы (кроме осмотра пациенток с пальпацией и сбора анамнеза) включает биохимическое исследование крови на содержание половых гормонов, маммографию (рентген молочной железы), ультразвуковое обследование (УЗИ), биопсию и цитологическое исследование тканей опухоли.

Обследование фиброаденомы молочной железы на УЗИ дает возможность получить четкую картину даже тех «непробиваемых» рентгеном зон органа, что находятся непосредственно около стенки грудной клетки.

Также УЗИ позволяет дифференцировать фиброаденому и кисту молочной железы. Но вот определить, доброкачественная фиброаденома или злокачественная, ультразвук не в состоянии.

[31], [32], [33], [34]

Для выяснения характера опухоли обязательно должна быть проведена биопсия фиброаденомы молочной железы. Эту диагностическую манипуляцию проводят неоперативным методом аспирационной биопсии, то есть берется пункция фиброаденомы молочной железы.

Иглой на шприце проникают в опухоль и «откачивают» из нее определенный объем ткани. Несмотря на малоинвазивность данного метода, достоверность результатов пункции считается недостаточно высокой. И врач может и должен прибегнуть к инцизионной биопсии, при которой под местным обезболиванием производится иссечение небольшого фрагмента опухолевой ткани. Полученный образец отправляется на гистологическое исследование.

[35], [36], [37], [38], [39]

Для определения правильного диагноза гистология фиброаденомы молочной железы является краеугольным методом. Только гистологическое исследование дает возможность определить особенность и степень поражения тканей молочной железы патологическим процессом.

В ходе цитологического (клеточного) исследования образцов новообразований определяется характер и интенсивность пролиферации клеток паренхимы и стромы, входящих в «тело» фиброаденомы молочной железы.

Цитология фиброаденомы молочной железы также важна для дифференциальной диагностики других доброкачественных опухолей данного органа. Цитологическое исследование позволяет с высокой степенью достоверности убедиться в самом главном – отсутствии или наличии раковых клеток, а также определить гистогенез опухоли — тканевую структуру, из которой она развилась.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Специальная диета при фиброаденоме молочной железы не разработана, но питаться при данном заболевании нужно правильно. Рекомендуется употреблять больше фруктов и овощей, особенно капусты и ламинарии; использовать в качестве приправ кориандр и мускатный орех; пить зеленый чай и свежевыжатые соки.

Лучше отказаться от: употребления жирного (жирная пища вызывает повышенную секрецию желчи, а желчь – источник стероидных гормонов); употребления бобовых (бобы, горох, фасоль) и натурального кофе.

Табаку и алкоголю – категоричное «нет».

[51], [52], [53], [54], [55]

В настоящее время онкологи считают, что фиброаденомы молочной железы, кроме филлоидной, перерождаться в рак не способны. Настоятельно рекомендуемое лечение филлоидного вида — исключительно хирургическое.

Помимо этого, операция производится, если длина опухоли превышает 30 мм или интенсивно увеличивается (вдвое в течение 4-5 месяцев). А также в случае, когда нужно убрать снижающий качество жизни женщины косметический дефект молочной железы.

Рекомендовано удаление фиброаденомы молочной железы тем, кому за сорок, а также беременным – чтобы лишить опухоль шанса переродиться в рак груди. Кроме того, растущая фиброаденома способна помешать нормальному грудному вскармливанию ребенка.

Какое лечение фиброаденомы молочной железы применяется во всех остальных случаях? Врачи утверждают: против этого заболевания все лекарства бессильны. И всем остальным пациенткам нужно жить спокойно, встать на диспансерный учет, регулярно посещая своего лечащего врача.

[56], [57]

Операция при фиброаденоме молочной железы имеет такие доступные варианты, как лампэктомия и нуклеация.

Путем лампэктомии или частичной резекции удаление фиброаденомы молочной железы производится (под общим наркозом) с захватом части здоровых тканей груди. Как правило, эту операцию делают при наличии оснований подозревать злокачественный характер патологии, в частности, при листовидной фиброаденоме молочной железы.

Вылущивание фиброаденомы молочной железы (нуклеация) — это удаление самой опухоли (без окружающих тканей). Данная операция длится не более 60 минут, делается под местным (или общим) наркозом. По ходу хирургического вмешательства в обязательном порядке выполняется экстренное гистологическое исследование удаленного образования.

Послеоперационный период при фиброаденоме молочной железы: в стационаре — максимуму 24 часа и еще дней 10 дома (с обязательной антисептической обработкой раны), снятие швов – спустя 8-9 суток со дня операции. Медики предупреждают, что место рубца может побаливать несколько месяцев.

Где удалить фиброаденому молочной железы? Такие операции выполняют онкохирурги – только в специализированных клиниках онкологического профиля. Информация о том, какова стоимость операции при фиброаденоме молочной железы, сообщается непосредственно пациентам конкретного лечебного учреждения и зависит от степени сложности операции.

[58], [59], [60]

Фиброаденомы молочных желез можно удалить лазером – методом лазероиндуцированной термотерапии. Лазерный аппарат, точно наведенный на опухоль с помощью ультразвукового контроля, разрушает патологическое образование в молочной железе (под местной анестезией). Через два месяца на месте разрушенной опухоли образуется новая соединительная ткань. После этого амбулаторного лечения, которое длится не более часа, на груди остается миниатюрный рубец, а форма груди не меняется. По утверждению специалистов, после удаления фиброаденомы молочной железы лазером пациентки очень быстро восстанавливаются.

В крупных западных клиниках удаление фиброаденомы молочной железы производят методом криоаблации (криодеструкции), то есть использованием для разрушения ткани опухоли экстремально низких температур жидкого азота. Криоаблация давно зарекомендовала себя как безопасный и весьма эффективный метод лечения раковых опухолей простаты, почки и печени. Как отмечают ведущие специалисты

Американского общества хирургов груди (American Society of Breast Surgeons), данная техника (официально утвержденная FDA для лечения фиброаденомы) является альтернативой открытого хирургического вмешательства. Замораживание ткани фиброаденомы молочной железы убивает ее клетки, которые спустя время метаболизируются. Процедура криоаблации проводится в амбулаторных условиях — под ультразвуковым контролем и местной анестезией. Шрам от прокола кожи на груди всего 3 мм и зарастает быстро.

[61], [62]

Фиброаденома не поддается консервативному лечению, говорят одни врачи. Другие заверяют: некоторые из них все-таки поддаются лечению… Второе утверждение выглядит более оптимистично. Так вот, согласно этому утверждению, консервативное лечение фиброаденомы молочной железы заключается в следующем:

• прием витамина Е,
• избавление от лишнего веса;
• коррекции гормонального фона;
• микродозы йода;

По поводу применения гормональных препаратов нужно обязательно посоветоваться с врачом. Помните: молочная железа — «мишень» для гормонов.

Хотя положительные мнения о целесообразности гормональной терапии в лечении фиброаденомы молочной железы есть, поскольку, в принципе, прием одних гормонов ради, подавления другие должен сбалансировать гормональный фон, чтобы «дать отпор» новым опухолям.

[63], [64], [65], [66], [67], [68]

Препарат дюфастон относится к фармакологической группе гестагенов, его активным веществом является аналог натурального гормона прогестерона — дидрогестерон. При приеме внутрь синтетический гормон воздействует на слизистую оболочку матки (эндометрий) и предотвращает ее разрастание и утолщение, которые провоцируются избыточной выработкой в организме эстрогенов.

Данное лекарственное средство применяется в случае эндогенного дефицита прогестерона при: эндометриозе, ПМС, нарушениях менструального цикла, аменорее и дисменорее. Причем, прием дюфастона не подавляет овуляцию, то есть не имеет контрацептивного действия.

В заместительной гормональной терапии при удалении матки и синдроме менопаузы дюфастон применяется при необходимости нейтрализации пролиферативного эффекта эстрогенов на слизистую оболочку полости матки. Лекарственное средство может вызывать кровотечения прорыва. Дюфастон противопоказан при заболеваниях печени и индивидуальной непереносимости препарата.

[69]

Перечень средств для лечения фиброаденомы молочной железы народными средствами начинают перегородки грецкого ореха. Вернее, спиртовая настойка на них, которую применяют при многих заболевания, к примеру, при патологии щитовидной железы, ЖКТ, заболеваниях суставов.

Перегородки грецкого ореха – источник йода, при дефиците которого развиваются мастопатия, миома и аденома. Надо взять бутылку из темного стекла емкостью 0,5 литра, заполнить перегородками на 1/3, залить водкой доверху, плотно закрыть и поставить настаивать на 20-25 дней. Готовую настойку следует принимать по столовой ложке перед едой – раз день.

Такие лекарственные травы, как солодка, клевер и донник являются природными источниками эстрогенов, поэтому их нельзя применять при фиброадеомах. А следующие рецепты возьмите на заметку.

Три чайных ложки травы полыни горькой нужно залить 200 мл крутого кипятка, закрыть емкость крышкой и настоять 2 часа. Принимать дважды в день (после еды) – по одной чайной ложке. Продолжительность оздоровительного курса – неделя. Через неделю перерыва повторить то же самое.

На стакан горячей воды понадобится поровну кукурузных рылец, травы тысячелистника, плодов можжевельника. Сырье залить водой, проварить 10 минут и 35-40 минут настоять (закрыв крышкой). Трижды в день пить настой после приема пищи — по четверти стакана в течение 10 дней.

[70], [71], [72]

источник

Фиброаденома (аденофиброма) — доброкачественная опухоль молочной железы, наиболее часто встречающаяся в возрасте 15—35 лет в основном (90 %) в виде одиночного узла. Некоторые исследователи относят фиброаденому к дисгормональным дисплазиям.

Опухоль состоит из пролиферирующих эпителиальных элементов и соединительной ткани. Различают пери- и интраканаликулярные фиброаденомы. Размеры опухоли различны — от микроскопических до гигантских (листовидная опухоль молочной железы).

Клиническая картина и диагностика.

Фиброаденома имеет округлую форму, четкие контуры, ровную гладкую поверхность, не спаяна с окружающими тканями. Пальпация ее безболезненна. При пальпации молочной железы в положении лежа опухоль не исчезает. На маммограмме видна тень округлой формы с четкими контурами (рис. 5.5). Более информативно УЗИ, так как позволяет выявить полость кисты и тем самым помочь дифференциальной диагностике между кистой и фиброаденомой. У пожилых женщин в фиброаденоме на фоне выраженного фиброза могут быть выявлены отложения кальция. При гистологическом исследовании отмечаются разные стадии пролиферации не представляющие повышенного риска малигнизации, особенно у молодых женщин

Лечение. Опухоль обычно удаляют вместе с выраженной капсулой и небольшим количеством окружающей молочную железу ткани. У молодых женщин при операции следует позаботиться о косметическом результате. Разрез рекомендуют делать по краю ареолы. Затем несколько туннелируют ткань для доступа и удаления аденомы. При удалении ее одновременно убирают минимум здоровой ткани для получения хорошего косметического результата. Швы в глубине раны не накладывают.

96.Мастит. Этиология. Патогенез. Классификация.См вопрос 92

97.Мастит. Клиника, диагностика, лечение.См вопрос 92

98.Дисгормональные заболевания и доброкачественные опухоли молочной железы. Классификация, клиника, лечение.См вопрос 94

Анатомо-физиологическая характеристика щитовидной железы. Классификация заболеваний щитовидной железы.

Щитовидная железа (glandula thyreoidea) расположена в передней области шеи и состоит из двух долей и перешейка. Боковые доли расположены на уровне щитовидного и перстневидного хрящей, а нижний полюс достигает 5—6-го хряща трахеи. В 30—50% наблюдений имеется добавочная пирамидальная доля, располагающаяся над перешейком. Щитовидная железа является самой крупной железой эндокринной системы, ее масса достигает 15—25 г. Добавочные (аберрантные) доли щитовидной железы могут располагаться на уровне от корня языка до дуги аорты. Правая доля железы в норме несколько крупнее левой и обильнее васкуляризирована, а при патологических состояниях увеличивается в большей степени. Железа заключена в соединительнотканную оболочку (капсулу), состоящую из внутреннего и наружного листков, между которыми имеется щелевидное пространство, выполненное рыхлой жировой клетчаткой, в котором находятся внеорганные артериальные, венозные и лимфатические сосуды щитовидной железы, паращитовидные железы и возвратный гортанный нерв. От внутреннего листка капсулы железы отходят соединительнотканные прослойки, которые делят железу на дольки Дольки состоят из 20—40 фолликулов, их стенки выстланы железистым фолликулярным эпителием кубической формы. Фолликулы заполнены однородной вязкой массой (коллоидом) — продуктом, вырабатываемым эпителиальными клетками, и окутаны снаружи сетью капилляров. Коллоид состоит в основном из тиреоглобулина — йодсодержащего гликопротеида. В состав коллоида входят также РНК, ДНК, цитохромоксидаза и другие ферменты.

— верхние щитовидные артерии (ветви наружных сонных артерий) снабжают верхние полюсы долей железы;

— нижние щитовидные артерии начинаются от щитовидно-шейных стволов (ветвей подключичных артерий) и снабжают нижние полюса железы;

— непарная артерия щитовидной железы, встречающаяся в 12% случаев, берет начало от дуги аорты. Ее ветви принимают участие в кровоснабжении перешейка щитовидной железы.

Иннервация щитовидной железы осуществляется за счет симпатической и парасимпатической части вегетативной нервной системы.

Гормоны щитовидной железы

Различают тиреоидные гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин) и кальцитонин: — тиреоидные гормоны щитовидной железы ; тироксин (тетрайодтиронин, Т^) и трийодтиронин (Т^) вырабатываются тироцитами и содержат йод; они регулируют обмен веществ; — в норме железа поглощает около 50% поступающего в организм йода, который используется для синтеза тиреоидных гормонов; — щитовидная железа обмен йода не регулирует — йод является обязательным компонентом молекулы тиреоидных гормонов; — трийодтиронин почти в пять раз активнее тироксина; — тиреоидные гормоны оказывают выраженное регулирующее влияние на основные функции организма: его рост, развитие и обмен веществ; они стимулируют рост и половое развитие, усиливают энергетический обмен клеток и основной обмен, оказывают стимулирующее действие на центральную нервную систему;

— кальцитонин (тирокальц итонин) вы рабаты вается парафол- ликулярными клетками; он угнетает резорбтивную активность остеокластов; при этом функция остеобластов повышается и они поглощают кальций из крови (в результате концентрация кальция в крови уменьшается, а в костях — увеличивается).

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

источник