Меню Рубрики

Фиброаденома молочной железы какие анализы сдать для операции

Какие обследования нужно пройти и сделать анализы перед операцией при доброкачественной опухоли молочной железы (фиброаденома, киста, папиллома протока).

Про обследования и анализы для пластической операции , для операции при раке груди или после лечения онкологии , для первичной консультации у маммолога — читайте на других страницах нашего сайта.

Стандартный список обследований и анализов и сроков их годности перед операций утверждён Минздравом. Без анализов или нарушении сроков их годности операция невозможна.

  1. Паспорт и Страховой медицинский полис.
  2. Ксерокопия пенсионного страхового свидетельства (СНИЛС)
  3. Для женщин старше 35 лет — маммография: снимки и их описание (или МРТ молочных желёз, как более информативный метод диагностики) – действительна 3-6 месяцев.
  4. Флюорография лёгких (ФЛГ) — действительна 6 — 12 месяцев и годится при доброкачественном заболевании молочной железы. Вместо неё может быть предъявлена рентгенография лёгких или компьютерная томография лёгких.
  5. УЗИ — ультразвуковое исследование органов брюшной полости: печени, почек (желательно при возрасте старше 40 лет, но не обязательно). Вместо него может быть предъявлены МРТ или компьютерная томография живота — более информативны, но показаны только при сомнительных результатах УЗИ – действительно 6 — 12 месяцев.
  6. УЗИ — ультразвуковое исследование молочной железы и её лимфатических узлов справа и слева (или МРТ молочных желёз — более информативна). Врач, выполняющий УЗИ должен сравнить лимфатические узлы со стороны заболевания и с противоположной стороны, оценивая их структуру и размеры: подмышечных, подключичных и надключичных областей – действительно 3-6 месяцев.
  7. Результат биопсии
  8. Клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты с формулой + тромбоциты) – действителен 2 недели.
  9. Биохимические показатели крови: билирубин, мочевина, креатенин, АЛТ, АСТ, протромбин, общий белок – действительны 2 недели.
  10. Глюкоза крови; при повышенном результате, либо сахарном диабете +заключение эндокринолога – действительно 2 недели.
  11. Коагулограмма: АПТВ, фибриноген, МНО, протромбин, – действительна 2 недели.
  12. Эпид минимум (при положительном результате – заключение инфекциониста и эпид-номер) на ВИЧ (форма 50), на гепатит В (HbsAg),на сифилис (RW)и на гепатит С (HCV)– действительны 3 месяца; (обязательно все 4 показателя).
  13. Группа крови, резус фактор – любой давности.
  14. Общий анализ мочи – действителен 2 недели.
  15. Электрокардиограмма – ЭКГ (заключение и лента) – действительны 2 недели.
  16. Заключение терапевта по результатам всех анализов о возможности плановой операции – действительно 2 недели
  17. На операцию после инфаркта или при явной сердечной недостаточности – ЭХО сердца; при жалобах на дискомфорт в верху живота или язвенный анамнез – ФГДС (действительны 2 недели).

Доброкачественное заболевание (опухоль) груди — не угрожает жизни, поэтому спешки для обследования и операции быть не должно. Обследования по полису ОМС (бесплатно) на эту операцию могут быть выполнены в Вашей районной поликлинике. Для операции этого достаточно.

Если Вы длительное время (более 3 месяцев) не планируете делать операцию по поводу выявленного у Вас доброкачественного заболевания молочной железы (фиброаденома, папиллома протока или цистаденопапиллома (ЦАП), локализованный фиброаденомотоз (ФАМ), кисты или кистозного ФАМ, фиброзно-кистозной мастопатии — ФКМ) — обязательно выполните его биопсию (исследование под микроскопом клеток, полученных при пункции или проколе, выделений из соска).

Мы рекомендуем более современный уровень обследований — по по Европейским стандартам. Их выполнение (у проверенных специалистов Санкт-Петербурга) будет не только современным и качественным, но и быстрым, и минимально затратным (если придётся делать платно).

Минимальное время обследования наших пациентов (от первой консультации до операции) — 7 дней.

Если Вы готовитесь на операцию в другое учреждение — не пожалейте своего времени: проконсультируйтесь у нашего специалиста, или изучите наш сайт: мы уверены, что можем предложить Вам более современный вариант лечения.

Планируя свои обследования, Вам необходимо согласовать дату Вашей будущей госпитализации по телефону 939-18-00 или +7(921)939-18-00 с учётом того, чтобы на момент Вашей госпитализации и следующей за ней операции (на следующий рабочий день) все нижеперечисленные обследования и анализы не были бы просрочены.

Госпитализация, как и консультация осуществляется в 9:00 на 6 этаже 54 корпуса Университета (ул. Льва Толстого д.17) у ординаторской Университетского Маммологического Центра

Учитывайте, что в запланированный Вами день могут пожелать лечь и другие пациенты, поэтому дату своей госпитализации согласовывайте максимально заранее.

Удалять доброкачественную опухоль (фиброаденому, кисту, папиллому, ФАМ, локализованный фиброаденомотоз, ФКМ, мастопатию) лучше — под общей анестезией:

  • это позволяет всегда точно и быстро найти опухоль (после нагнетания анестетика при небольшой опухоли иногда это становится проблематично);
  • это позволяет делать разрезы кожи не над опухолью, а далеко от неё — чтобы «прятать» шрамы, например, в складке под железой, в подмышке или по границе тёмной части соска;
  • это позволяет сделать меньший разрез и более красиво его зашить (ткани без анестетика — не отёкшие, они лучше сопоставляются при сшивании);
  • операцию по удалению доброкачественной опухоли под наркозом можно сочетать с любой пластической: одномоментно подтянуть, увеличить или уменьшить (разумеется, лучше это делать с обеими железами);
  • бывают случаи, когда «явно доброкачественная опухоль» потом оказывается не доброкачественной; в таких случаях операция под местной анестезией — нарушение правил онкологии, так как увеличивает риск возврата болезни;
  • пациент имеет право не присутствовать на своей операции.

В случае, если пациент отказывается от операции под общим наркозом — операция при доброкачественной опухоли может быть выполнена под местной анестезией. Лучше это заранее согласовать со своим врачом.

При любой операции по поводу доброкачественной опухоли выполняется проверка удалённых тканей на предмет их злокачественного перерождения. Если до операции пациент отказался от биопсии — то это делается непосредственно во время операции. Однако срочное исследование увеличивает время операции и затраты учреждения.

Для профилактики тромбоэмболии – 2 эластичных бинта 5 м длиной — для бинтования ног перед операцией (или эластичные антитромбоэмболические чулки). Персонал отделения помогут Вам их надеть перед операцией. Тромбоэмболия (возникновение тромбов в голенях, с последующим их отрывом и закупоркой сосудов лёгких) возникает 1 раз на 10.000 операций и может привести к гибели пациента.

Для удаления растительности в подмышках — бритвенный станок (использовать его — утром перед операцией).

Если Вы планируете сочетание операции по удалению доброкачественной опухоли и пластической операции (увеличение груди имплантами, подтяжка или уменьшение молочных желёз) — мы рекомендуем заранее позаботится о специальном компрессионном послеоперационном белье. Не забудьте взять его с собой в операционную.

N.B. Обязательно предупредите своего врача, если Вы постоянно принимаете какие-либо препараты, изменяющие свёртывающие свойства крови (Аспирин, ТромбоАсс, Кардиомагнил, Варфарин, Ксарелто и т.п.). За 5 дней до операции некоторые из них необходимо отменять.

При госпитализации сдавайте копии анализов и обследований, подлинники оставляйте себе: они могут Вам ещё потребоваться.

Для иногородних пациентов желательно наличие направления из поликлиники по месту регистрации: нередко страховые компании отказывает в оплате нашей работы по полису ОМС и ДМС, мотивируя отсутствием направления. Судиться с ними нам некогда.

Для жителей Санкт-Петербурга направление не требуется.

Если Вам отказывают в выдаче направления на лечение в Первый медицинский Университет им. Павлова И.П. — обратитесь к главному врачу своей районной поликлиники со следующим заявлением.

В день госпитализации (операция планируется на следующий рабочий день) можно полноценно завтракать, обедать и ужинать. До 21:00 можно не ограничивать себя в жидкости (пища покидает желудок полностью через 4 часа, к утру Ваш желудок будет пустой).

Вечером рекомендуется принять душ. С утра — не рекомендуется есть, пить и курить. Можно умыться и почистить зубы, и удалить растительность на коже в зоне операции.

Наносить макияж перед операцией не желательно: он мешает анестезиологу правильно оценивать Ваше состояние.

Очищать кишечник и устанавливать катетер в мочевой пузырь перед операцией на молочной железе не требуется. В операционную пациенты подаются без бюстгальтера.

Когда Вы проснётесь после операции — если Вам не надели в операционной бельё — наденьте его сами или попросите помочь Вам в этом персонал.

Обычно, после удаления доброкачественной опухоли дренажи (трубки) не устанавливают. Если они есть — пусть дренажи Вас не пугают. Их очень скоро уберут.

Если Вы полностью проснулись, достаточно хорошо себя чувствуете и ощущаете потребность сесть — не сдерживайте себя, сядьте. Если голова не кружится и Вы чувствуете себя достаточно хорошо — попытайтесь спустить ноги вниз. Если нет головокружения или слабости — можете попытаться встать на ноги. Если на одном из этапов Вы ощутили головокружение — не форсируйте события — лягте и повторите попытку позже.

Пить и есть можно после того, как Вы начнёте самостоятельно сидеть, при условии, что Вы действительно этого хотите.

Поворачиваться и лежать на любом боку после операции можно без ограничений. Не желательно активно двигать руками в плечевом суставе. Также не стоит форсировать время и первые 2 суток заниматься гимнастикой.

В случае появления каких-либо проблем — вызовите дежурную медсестру.

Рекомендуем в первые дни не отказываться от обезболивания и не терпеть боль (если она есть).

При любых проблемах, сомнениях и вопросах — не стесняйтесь обращаться к нашему персоналу.

Если информация нашего сайта была Вам полезна — пожалуйста, оставьте свои отзывы о нём и рекомендации в интернете для других пациентов.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Запишитесь на консультацию через форму на сайте или по телефону: 8 (812) 939-18-00

источник

Фиброаденома — это доброкачественная опухоль молочной железы.

Фиброаденома молочной железы не перерождается в рак, но бывают случаи что фиброаденома переродилась в саркому, то необходимо срочное удаление. Фиброаденому возможно перепутать с раковой опухолью молочной железы, часто такое случается.

Если опухоль большая, то скорее всего что это саркома. Отличить фиброаденому от раковой опухоли можно и в домашних условиях, так как раковая опухоль не подвижна и имеет рыхлую структуру, опухоль фиброаденомы подвижна и перемещается по груди.

Фиброаденома появляется чаще в возрасте от 25 до 30 лет и после 45 лет.

При фиброаденоме молочной железы происходит быстрый рост опухоли, эта опухоль может развиться как в одной, так в двух грудях одновременно.

Нет точных причин которые способствуют образованию фиброаденому, поэтому необходимо пройти не одного врача, но известно что может стимулировать рост опухоли могут контрацептивы, нарушения цикла менструации, гормональный сбой, беременность, роды и кормление грудью, заболевания щитовидной железы, аборты, проблемы с яичниками, прием гормональных препаратов, наследственность.

Опухоль фиброаденомы не влияет во время беременности на развитие ребенка. Но беременность и кормление грудью дает гормональный сбой, что может привести к росту фиброаденомы и в дальнейшем при кормлении грудью могут возникнуть проблемы которые связаны с закупоркой каналов и которые приводят к невозможному продолжению кормлению ребенка, так же закупорка может привести к развитию мастита. Поэтому перед беременностью рекомендуется пройти обследование и в случае необходимости провести операцию по удалению фиброаденомы.

Существуют два типа фиброаденомной опухоли:

  1. листовидная- эта опухоль быстро растет.
  2. объемная;
  1. обязательный осмотр хирурга, эндокринолога, гинеколога и маммолога;
  2. ультразвуковое исследование (УЗИ), маммография;
  3. анализы назначенные врачами.

Для постановке точного диагноза необходимо будет пройти большое количество исследований и сдать большое количество анализов.

Так как фиброаденому молочных желез очень часто путают с раком груди, то могут назначить не правильное лечение, что в дальнейшем приведет к худшему состоянию заболевания.

Лечение фиброаденомы: обязательно только операция по удалению фиброаденомы, ни какие пищевые добавки, ни какие медицинские препараты не помогают при этом заболевании. Нужно проводить ощупывание молочных желез в домашних условиях и при первых признаках или какой то неуверенности, необходима консультация врача.

Операция нужна для того что бы опухоль фиброаденомы не переросла в саркому. Операция длиться 30 минут, сложностей в операции в основном нет, главное это в операции шов, госпитализация до 10 дней под наблюдением врача.

Швы нужно обрабатывать. Если шов косметический, то мыться можно через три дня, не использовать мочалку и не париться. Появление фиброаденом после операции частое явление. Почти во всех случаях при постановке диагноза фиброаденома, назначают операцию.

Посещать солярии и пляжи нужно осторожно и не переусердствовать, все должно быть дозировано, через неделю можно возвращаться к занятиям фитнессом или к другому виду физкультуры.

Каждая доброкачественная опухоль или заболевание молочных желез вроде и не опасно, но запущенная форма заболеваний перерастает в злокачественную опухоль. Поэтому к женскому здоровью и к заболеваниям молочных желез необходимо относиться серьезно, не зависимо от того какая стадия и какое заболевание.

Лучше лечение провести на ранней стадии и на начальных этапах, чем когда это становиться опасно для организма или жизни женщины.

Что делает хирург во время операции

Где выполняется разрез кожи

Чего ожидать в первые часы и дни после операции

Какой накладывается шов

источник

Фиброаденома – болезнь, вызванная доброкачественным образованием в груди женщины. Причиной возникновения такой опухоли чаще всего выступают сбои в гормональном фоне организма. Чаще всего это обусловлено периодом полового созревания или сбоем менструального цикла.

Заболевание трудно обнаруживается из-за безболезненного развития опухоли. Образование может достигать в диаметре два сантиметра, узлы большего размера могут оказаться злокачественными. Женщина может самостоятельно обнаружить новообразование метод пальпации. В таком случае нужно сразу же обратиться к врачу для диагностики и предписания лечения.

Читайте также:  Период восстановления после удаления фиброаденомы молочной железы

Перед удалением фиброаденомы молочной железы пациентке необходимо пройти комплексное клиническое обследование:

  • сдать анализы крови и мочи;
  • сделать рентген грудной клетки и ЭКГ.

Точный диагноз может быть поставлен только после проведения операции, поскольку во время хирургического вмешательства берут фрагмент ткани для проведения гистологического исследования. Только после такого анализа определяется характер образования и необходимость последующей медицинской терапии.

Лечение применяется только, когда опухоль имеет маленький размер. Но врачи считают, что удаление фиброаденомы необходимо, ведь любые методы гормонального оздоровления позволяют лишь уменьшить новообразование.

Противопоказаниями к проведению операции также являются:

  • проблемы в работе сердечно-сосудистой системы;
  • избыточный вес от 125 килограмм;
  • почечная недостаточность.

Важно! С помощью пальпации можно узнать злокачественно ли образование. Раковая опухоль не будет двигаться, фиброаденома легко перемещается в тканях груди.

Медики утверждают, что оперирование нужно, когда размер опухоли достиг двух сантиметров. Но многие также придерживаются мнения, что даже одного сантиметра в диаметре достаточно для хирургического вмешательства. Медицина сегодня не даёт 100% гарантии излечения от образований подобного типа, поэтому хирургическое вмешательство считается оптимальным вариантом, так как позволяет обезопасить пациентку от рецидива или разрастания болезни.

В процессе подготовки к операции, врачом учитываются следующие факторы:

  • результаты анализов;
  • генетическая расположенность;
  • возраст пациентки;
  • структура новообразования;
  • индивидуальные особенности женщины.

Удаление фиброаденомы молочной железы возможно под местным наркозом или полной анестезией. Операция происходит по стандартной схеме:

  • надрез в области образования опухоли;
  • удаление новообразования и самой молочной железы;
  • отделения фрагмента удалённой ткани для её анализа;
  • накладывание косметического шва, которое, как правило, делает пластический хирург.

Ещё один способ удаления новообразования — под местным наркозом через разрез в несколько сантиметров проводят вылущивание опухоли.

К современным методам лечения фиброаденомы относят: лазерное удаление, криодеструкция, радиочастотное воздействие. Такие способы можно использовать, когда опухоль находится неглубоко. При этом шрамов практически нет, ведь разрез делается меньше одного сантиметра.

После удаления фиброаденомы молочной железы в основном получают положительные отзывы. Подготовка и сама операция проходят достаточно быстро. После проведения всех процедур пациентка наблюдается в стационаре на протяжении суток, если применялся общий наркоз. После местной амнезии достаточно пребывать в больнице не больше двух часов. Нужно ходить на осмотр для смены повязки, но многие пациенты справляются с этим самостоятельно. Швы рассасываются самостоятельно или их снимают спустя десять дней.

Основные рекомендации врача для гармоничного восстановления после операции:

  1. приём медицинских препаратов для восстановления гормонального баланса;
  2. йод терапия;
  3. регулярное проведение УЗИ;
  4. соблюдение диеты для коррекции веса;
  5. минимальные физические нагрузки;
  6. регулярное посещение маммолога.

После операции может отекать грудь, чувствоваться небольшие боли, появятся небольшие гематомы.

Внимание! Если поднимается температура или беспокоят сильные боли, нужно в срочном порядке обратиться к врачу.

В процедуре проведения операции участвуют несколько врачей: маммолог, хирург, анестезиолог и пластический хирург. Операцию проводят в государственных и частных клиниках.

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы имеет различную цену в зависимости от места проведения и возможных осложнений. В общую стоимость всего процесса входит оплата работы врача и медперсонала, оборудования и материалов, анестезии, анализы. В частных клиниках часто приходится доплачивать за отдельную палату. В любом случае, цена зависит от уровня комфорта, профессионализма врачей, статуса медицинского центра и в большой степени от протекания лечения (сложные случаи рассматриваются отдельно).

Большим спросом пользуются германские и израильские клиники эндокринологии. При желании удаление фиброаденомы молочной железы можно посмотреть на видео, где показаны особенности работы зарубежных специалистов. Многолетний опыт работы центров снижает до минимума возможный риск осложнений после операции. В основном, это возможно благодаря индивидуальному подходу к каждому пациенту.

Исход операции в 95% случаев положительный. Единственные осложнения могут возникнуть при индивидуальных особенностях организма пациентки или неблагоприятных результатах гистологического анализа.

Женщина должна настроиться на правильный лад. Главной причиной для адекватного восприятия будущей процедуры является необходимость избежать стресса. Нервное напряжение негативно сказывается на гормональном фоне организма. В случае необходимости, в поликлиниках предлагают помощь психолога. Но, как правило, такая процедура особых сложностей не вызывает.

источник

Фиброаденома молочной железы – доброкачественная опухоль, которая лечится только хирургическим путем. Удаляют фиброаденомы размером более 1 см.
Для того, чтобы вовремя обнаружить заболевание молочных желез – необходимо раз в месяц проводить самообследование. Рекомендуется это делать на 6-7 день цикла ( когда молочные железы в «спокойном состоянии» ). Удобнее всего проводить осмотр молочных желез в ванной комнате перед зеркалом. Поднимите руки вверх – осмотрите форму груди( насторожить должны любые изменения, например, возникшие выпуклости или ямочки ). Несильно надавите на один сосок и на другой. В норме выделений из них быть не должно. Намыльте грудь и начните как бы перебирать по ней пальцами ( в положении с поднятой рукой, потом с опущенной ). Если вдруг нащупали подвижную «шишечку», то вероятнее всего – это фиброаденома.

Ваше следующее действие – посетите врача ( желательно онколога-маммолога, на крайний случай — гинеколога ). Врач осмотрит Вашу грудь и направит на УЗИ ( женщин до 30 лет ) или на маммографию ( женщин после 30 лет ).
После подтверждения наличия опухоли молочной железы проводится диагностическая пункция, которая должна выявить ее доброкачественность или недоброкачественность. Пункция выполняется обыкновенным 10-ти кубовым шприцом. Врач под контролем УЗИ ( если опухоль небольшая ) или же на ощупь берет на анализ клетки опухоли. Но не бойтесь – это практически безболезненно и не требует анестезии.

После получения результата пункции ( если результат хороший ) онкологи обычно рекомендуют удалить опухоль. Т.е. провести секторальную резекцию молочной железы. Ведь даже пункция не дает 100% гарантии, что опухоль доброкачественна.
Для проведения операции Вам будет необходимо сдать следующие анализы:
— общий анализ мочи;
— общий анализ крови;
— анализ крови на сахар;
— биохимический анализ крови;
— анализ крови на гепатит;
— анализ крови на ВИЧ;
— ЭДС;

Помимо этого необходимо сдать кал на яйца глист, сделать ЭКГ и УЗИ печени.

После того как анализы будут готовы, Вам дадут направление в стационар. Операция по удалению фиброаденомы молочной железы проводится в онкологическом диспансере по месту жительства и она бесплатна.
Ваше пребывание в стационаре продлится от 3 до 7 дней.
Оперируют обычно под общим ( внутривенным ) наркозом и длится операция около 30 минут. Перед операцией с утра ничего нельзя есть и пить.

Если не хотите, чтобы на Вашей груди остался некрасивый шрам – попросите оперирующего хирурга-онколога сделать Вам не простой, а косметический шов. Он будет незаметен и заживает намного лучше. Но это уже платная услуга.
После того как отойдете от наркоза – постарайтесь сразу не вставать. Лучше попробовать присесть и посидеть хотя бы минут 10. В противном случае у Вас может закружиться голова.

После операции желательно в течение всего периода заживания швов носить поддерживающий бюстгальтер. Во избежание болезненных ощущений и для лучшего заживления шва. Швы мочить нельзя. Каждый день необходимо делать перевязки. В стационаре Вам это будет делать врач или медсестра, а дома придется самой менять марлю, смоченную в фурациллине. До момента снятия швов необходимо измерять температуру тела, чтобы не пропустить возможный воспалительный процесс. Швы снимают на 10-14 день.

Ваши опасения развеятся после получения хорошего заключения гистологического исследования и подтверждения диагноза «фиброаденома молочной железы».

источник

Необходимые обследования перед плановой операцией на молочной железе по поводу доброкачественной опухоли, локализованного фиброаденоматоза:

  • Ультразвуковое исследование молочных желез и регионарных лифатических узлов (аксиллярных, подключичных, надключичных)
  • Маммография цифровая в двух проекциях
  • Результат цитологического или гистологического исследования биоптата
  • Клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализы мочи, коагулограмма ( исследование свёртываемости крови), определение группы крови и резус-фактора, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.
  • ЭКГ
  • Флюорография органов грудной клетки
  • Консультация терапевта (с записью об отсутствии противопоказаний к плановому хирургическому лечению)

Операция выполняется под общей или местной анестезией. Локализация и величина разреза определяется локализацией образования, однако, зачастую мы выпоняем разрез по краю ареолы, вне зависимости от локализации доброкачественной опухоли по эстетическим и косметическим принципам. Косметические результаты зависят, прежде всего, от работы хирурга, используемого шовного материала и методики его наложения, а главное — индивидуальными особенностями организма и склонностью к формированию гипертрофических и келлоидных рубцов. Мы накладываем подкожный и внутрикожный шов, с использованием качественной нити (пролен 5\0, викрил 5\0).

Резецируемое образование в ходе операции направляется на экспресс-гистологическое исследование, по результатм которого принимается окончательное решение об объеме выполненной операции.

В послеоперационном периоде в связи с возможным дискомфортом и ноющими болями, назначаются анальгетики (анальгин, баралгин, кетонал и др.). Перевязка выполняется на следующий день, после чего пациентка выписывается.

Необходимые обследования перед плановой операцией на молочной железе по поводу злокачественной опухоли:

  • Ультразвуковое исследование молочных желез и регионарных лифатических узлов (аксиллярных, подключичных, надключичных)
  • Маммография цифровая в двух проекциях
  • Результат гистологического исследования биоптата
  • Результат иммуногистохимического анализа биоптата
  • Генетический тест на наличие мутаций в «генах — предрасположенности к раку молочной железы» (при необходимости)
  • Клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализы мочи, коагулограмма ( исследование свёртываемости крови), определение группы крови и резус-фактора, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.
  • ЭКГ
  • Обзорная рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях
  • Консультация терапевта (с записью об отсутствии противопоказаний к плановому хирургическому лечению)
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза
  • Остеосцинтиография
  • Консультация гинеколога

Необходимые обследования перед плановой операцией на грудной железе по поводу гинекомастии:

  • Осмотр маммолога — онколога, при наличии пальпируемого образования показана пункционная биопсия с цитологическим исследованием.
  • Осмотр уролога
  • Осмотр эндокринолога
  • По показаниям производят также рентгенологическое исследование турецкого седла (с целью исключения опухоли гипофиза)
  • Обзорная рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях ( с целью исключения рака бронхов)
  • Исследование гормонального профиля (эстрогены, тестостерон, пролактин, хорионический гонадотропин, Т3, Т4, антитела к АТТГ, ФСГ, ЛДГ)
  • Биохимический и клинический анализ крови
  • УЗИ грудных желез (цифровая маммографии по возможности)
  • УЗИ органов брюшной полости (с целью исключения опухолей и\или цирроза печени, опухолей надпочечников)
  • УЗИ щитовидной железы

источник

Мне удаляли под местным,сама настояла,поскольку боюсь «отходняка» после общего.Не скажу,что совсем ничего не чувствовала,но в целом очень даже терпимо.
на второй день меня уже выписали.Шрамик маленький и аккуратный остался

мне удалили фиброаденому 29 июля,9 августа сняли швы. Во время снятия швов потекла жидкость и один из швов разошёлся, появилась дырка. Врач говорит, что зарастёт и советует мазать зелёнкой и накладывать сухую повязку.Когда всё зарастёт? Страшно смотреть в эту дырку (в диам 5мм)Кто-нибудь сталкивался с этим?

Привет всем.У меня много-узловая фиброаденома.Удалили несколько дней назад под местной анестезией.Ощущения,конечно,не из приятных,но терпимо.И боли особой не было.На перевязке не шрам посмотрела,оказался длинноватый(из-за того,что много-узловая,сложней удалять),но тоненький и аккуратный.

всем добрый день.. у меня планируется операция по удалению фиброаденомы.. подскажите через сколько после операции можно беременеть??

Подскажите, пожалуйста, кому делали операцию под местной анестезией. какие анализы вы сдавали перед операцией?

перед тем как в больницу лечь мн давали направление на общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на сахар, билерубин, мочевину крови, кровь на гормоны. ну из анализов всё вроде, ну еще там осмотр гинеколога был и экг. потом еще в больнице кровь сдавала и мочу

Подскажите, пожалуйста, кому делали операцию под местной анестезией. какие анализы вы сдавали перед операцией?

Да, первая ФА в 15, вторая -16 и вот буквально сегодня говорят третья!Как думаете сколько мне лет. ПРАВИЛЬНО! 17. Это ужас, еще одну операцию я не выдержу. Желаю вам здоровья)

Дария, не тяните кота за хвост — таблетки от фиброаденомы не спасут, ИМХО. Лечат ее только путем хирургического вмешательства, об этом уже говорили и не раз. Мне 23 года и ничего, все пережила и нормально. Сейчас только шрамик маленький остался.
А будете тянуть — она у вас только больше станет.

Всем привет!мне 19,зовут Саида.Мне неделю назад удалили фиброаденому,операция длилась 40 минут,под общим наркозом,кстати не пойму чего его так боятся некоторые,наоборот так хорошо потом себя ощущаеш))).На следующий день выписали,приезжала к врачу еще после,он делал перевязки,жидкость там еще какую-то убирал,потом уже сама дома перевязку делала,все заживает хорошо,кстати температуры так таковой не было,37 разве что,но я не обратила на нее внимания.Скоро поеду швы снимать.И врач у меня просто душка:-).И кстати насчет разреза,он мне два варианта предлогал,по ареоле или там где сама шишка,я выбрала по ареоле,так как,он сказал,что там шрам будет косметический и почти не заметен.Ну и еще сказал обязательно в бюсгалтере ходить ,чтоб швы не растянулись,да и без него тоже больно ходит,грудь тянет.Вообщем и все.Всем желаю крепкого здоровья!и не забывайте проверяться иногда хоть,эта гадость и потом появляется,и вообще мне кажется это уже не очень хороший сигнал.Так что берегите себя и будьте здоровы.

мне давно уже тоже удали фиброоденому лет 10 тому назад. шрама стесняюсь теперь все время не возможно носить вещи с большим вырезом. а у вас с этим как?

мне удалили пять лет назад не надо бояться лучше удалить наблюдаться и спокойно жить!

Читайте также:  Фиброаденома молочной железы лечение прожестожель

Народ, у кого-нибудь НЕ рассасывалось то место откуда удалили ФА!? Пишу второй раз, неужели я одна такая 🙂 Прошло три месяца, ооооочень мало что изменилось,смкажем так, была твердая шишка, сейчас стало все это дело плоским, но не исчезло совсем. Хирург говорит прийди еще через три месяца, не раньше, мол гематомы такие рассасываться до года могут. УЗИ делать ненадо сказал, а я боюсь только одного, упустить какой-то момент перерождения во что то не хорошее!
Спасибо.

У меня прошло 1,5 месяца после операции по удалению ФА. мне сказали через месяц прийти на повторный приём к онкологу, я подумала, что это так — формальность. Оказалось у меня опять растёт ФА в той же груди, но уже в другом месте. Ничего не прописали, сказали только прийти через полгода опять. Что делать не знаю!Надеюсь, что всё само рассосётся. Здоровья всем, берегите себя и поменьше нервничайте

ФА не рассасывается сама, бывают исключения конечно. Например часто говорят что после беременности многое рассасывается)! Но лучше не рисковать.

для жени надо удалять она сама не рассасывается иобязательно наблюдаться у онколога1

У меня прошло 1,5 месяца после операции по удалению ФА. мне сказали через месяц прийти на повторный приём к онкологу, я подумала, что это так — формальность. Оказалось у меня опять растёт ФА в той же груди, но уже в другом месте. Ничего не прописали, сказали только прийти через полгода опять. Что делать не знаю!Надеюсь, что всё само рассосётся. Здоровья всем, берегите себя и поменьше нервничайте

мне сделали операцию по удалению фиброаденомы 2 месяца назад
сейчас я ощущаю покалывание и побаливание в области удаления (под шрамом) но выше того места где была фиб-ма, такой плотный комок ткани. как-то долго рассасывается, может кто сталкивался?! в любом случае схожу к врачу
а сама операция прошла нормально в онко-центре на каменном острове, делали под общим наркозом, состояние ремонта и вонь из туалета ужасают (за 3 дня мусорные баки не выносили), но вроде врачи компетентные.

дело в том, что ФА удаляют, когда она большого размера или если она создаёт косметический дефект. Вторая ФА, ещё очень маленькая, на ощупь как маленький пузырик. Во время операции её не было, т.к. грудь мне осматривали. Она начала расти уже после=(
Кстати, повсюду искала причины образования ФА, но никак не могла найти. Наконец, докопалась до сути.
Образование фиброаденом молочной железы обусловлено влиянием пролактина, гормона «заведующего» молочными железами и их функционированием. Всплеск пролактина, не связанный с беременностью и родами, происходит при стрессе, поскольку пролактин является ещё и шоковым гормоном. При стрессе, блокируются яичники, чтобы Вы не теряли кровь, даже от месячных! В молочных железах, при этом образуются узелки железистой ткани — аденомы, а вокруг обволакивает их соединительная ткань (фибро-).
На самом деле операция по удалению фА, не решает всю суть проблемы. Перед операцией должны провести анализ крови на гормоны, УЗИ щитовидной железы и органов малого таза. В некоторых случаях биопсия.
Вы должны также посетить врача-эндокринолога, который и решит вопрос о гормонах.
В моём случае всего этого проведено не было. Несмотря на то, что я наблюдалась у знакомого гинеколога. Как оказалось, врачи в нашем городе и сами не так много знают о ФА.
Берегите себя, и ни в коем случае не нервничайте, подумайте, это не стоит вашего здоровья!

это больше похоже на правду. тем более что сресс, сейчас, у каждой второй. Для женщины стресс, это вобще полная ж.

Привет всем. мне в том году тоже удаляли фа,слава богу все нормально прошло,после операции отлежалась и домой, не было ни болей,ни синяков..в мае 2010делала УЗИ — все было чисто, а вчера пошла на очередной прием — фа уже в другой груди, правда еще меньшая по размеру чем в прошлый раз 5-7мм,но тем не менее я впала в шок. Хочу сказать, что согласна с Женей.ФА появляется все-таки сильной стрессовой ситуации, говорю по себе, так как со здоровьем у меня все в порядке,сдавала все анализы,делала узи. Нам девушкам просто необходимо научиться избегать стрессов!Желаю всем здоровья!!

Полностью Вас поддерживаю. Во всем виноваты стрессы и нервное перенапряжение!Я сама оперирована 2 раза на обеих грудях(не рожавшая, 26 лет).И все равно у меня опять появились эти ФА :((( да еще и киста к ним присоединилась. А все из-за того, что я все принимаю близко к сердцу и вообще нестрессоустойчивая я :(((
Так что девочки, дорогие, надо беречь себя и ни в коем случае не нервничать!
Желаю всем крепкого здоровья!
P.S.Мне мой гинеколог сказала, что родишь-все твои проблемы уйдут.Очень хочу в это верить )))

привет всем. мне 3 дня назад удалили ФА, сейчас в том месте где она была типа синяка с маленькими точками, и уплотнение!у кого нибудь было такое.

У меня тоже такое было,небольшая припухлость,врач говорил,что такое будет.Ничего,скоро прошло.

Привет!Мне 23. У меня удалили фиброаденому 2 недели назад, местным наркозом, было немного больно но, терпимо. Я делала в Усть-Каминагорске в онкологии который на Пролетарской находится. Там очень хороший хирург Мукажанов Арман Темирханович.

Привет. Уплотнения пройдут, не переживай!! А по поводу «родишь-все проблемы уйдут» сомневаюсь, т.к я рожавшая, а проблемка осталась. Сейчас жду октября месяца, когда выйдет на работу оперировавший меня Домрачев Владимир Алексеевич,г.Казань. Замечательный хирург.

Удаляли фиброаденому в Больнице РАН на пр. Тореза (Санкт-Петербург) 4 августа. Удалял хирург Папаскуа И.З. Очень заботливое отношение к пацинетам, внимательность. Делали под общим наркозом, но видимо очень легким, т.к. вышла из него очень легко, через 10 мин после операции. Причем не было состояния сонливости и тошноты. Наоборот почти сразу захотелось кушать 🙂 лежала в стационаре 3 дня.
Сразу после операции грудь не болеле. Казалась просто тяжелой как-то. на грудь положили грелку со льдом — может это помогало. Первую ночь вообще ничего не болело и даже спокойно спала на оперированном боку. Шрам проходит по ареолу соска — сейчас, спустя 1,5 мес его вообще не заметно. Уплотнение еще есть, но врач сказал что пройдет месяца через 3.
Девочки не бойтесь. Операция абсолютно не страшная =)

Я живу в небольшом городе, хороших специалистов у нас мало, а маммолога вообще нет. Слава Богу, я узнала, что к нам в город приезжает из Казани маммолог. Сходила к нему на приём по поводу второй образовавшейся ФА, уже после операции. Теперь вот лечусь, назначил мне таблетки и крем. Через 2 месяца надо будет к нему на повторный приём. Он был удивлён, что у меня не проводилось никакого послеоперационного лечения, выписали и всё! Получилось что-то вроде: выросла у собаки пятая нога, её отрезали и всё, на этом лечение закончилось. Ужасно, когда так относятся к больным! Если не лечиться так можно и всю жизнь ходить и удалять ФА, будьте внимательнее к своему здоровью!

А как лечиться то, мне вот тоже ни чего не говорили по поводу лечения, ну единтвенное что нужно пить таблетки у меня железа мало в крови!

Девочки, тут многие интересуются по поводу стоимости. В Москве вы за удаление фиброаденомы отдадите около 25000 рублей, может сделают скидку около 5-6 тысяч.
Соответственно в городах поменьше и сумма будет не столь значительная.
Мне 16. Размер 1. Фиброаденому обнаружила летом, но вот только прооперировалась. Наркоз местный (Девочки, если вам никогда не делали операцию и вы не знаете как на вас воздействует общий наркоз, лучше делайте под местным, да и вообще советую всем местный, т.к. ничего в этом страшного нет, немного неприятно, но и не больно. Хотя с другой стороны, если у вас большой размер, а шишка маленькая, ее будет тяжело найти врачам. В таком случае, на мой взгляд, стоит проконсультироваться по этому поводу со своим доктором.)
А проблема у меня такая: на второй день после операции, под вечер, грудь стала каменная, раздулась и появился огромный синяк. Страшный такой, ужас. Девочки, подскажите пожалуйста, когда он пройдет и что для этого нужно делать. И стоит ли принимать антибиотики, если t нет?
Вот так. Заранее спасибо.

Лили,врач просто не предупредил,после операции-это всё нормально.Всё это пройдёт,мне сказали через 2-3 месяца,ни чего принимать не нужно.(сделали операцию полтора месяца назад).

Анна, спасибо) У меня потихоньку уже все налаживается.

Скажите. прошло после удаления 4,5 месяца. На месте удаления уплотнение, и буквально как месяц начало покалывать в груди..дергает и колит. именно в том месте,либо в р-не соска. Что это значит?

У меня тоже иногда покалывает,особенно когда какие-то физические нагрузки бывают,операция прошла в августе.Может кто знает причину?

Не переживайте, у меня тоже такое бывает, я узнала, что это так называемые «фантомные боли». Проявляются, когда нервничаете допустим, или на фоне гормонов. Вообщем, ничего страшного, просто старайтесь поменьше нервничать

Девочки, целый месяц перечитывала вашу ветку в форуме, потому что ровно месяц назад мне поставили диагноз ФА правой МЖ размером 1,5*1,5. Тоже думала,под каким наркозом лучше делать, и какой шрам останется, и какие анализы сдавать, короче переживала. 15го октября мне ее таки удалили. Операцию делали в онко-диспансере, перед тем как лечь в больницу сдавала кучу анализов крови: общий, мочевину, амилазу, ПТИ, вич, гепатит, группу, резус, билирубин, анализ мочи и ЭКГ. Могут послать к гинекологу.+заключение терапевта. положили меня 14го утром, пришли поговорили со мной все от терапевта, до анестезиолога и личного лечащего врача. Часа в 2 дня спросила у него, обязательно ли мне оставаться тут на ночь, может я дома посплю, ну он отпустил без лишних слов, только сказал не есть после 6ти и с утра в день операции не есть и не пить. Утром к 7 приехала и часов в 9 меня повели в операционную. Положили, вставили катетор, повесили капельницу (раздели кстати до трусов), потом прям при мне из шприца в катетор ввели наркоз. Такое странное ощущение — вырубилась через секнд 20 наверно, прикольное состояние — все плывет перед глазами и хорошо ). Проснулась уже на койке, меня будили, час лежала как пьяная — женщина в палате все ходила смеялась надо мной ) Потом поспала очень крепко, проснулась и все — как новенькая, не сичтая неприятных ощкщений в области разреза. На ночь сделали обезболивающий укол, хотя он мне был не нужен — как сазали медсетсры — на всякий случай, а на след день в 9 утра я уже была дома. Девочки! Не бойтесь вы этого «общего наркоза», он же не такой, как в детстве, 90х годах делали. Мне в 91 году под общим удаляли паховую грыжу, я плохо отходила, а в этот раз никаких неприятных ощущений вообще. Мне сам хирург сказал, что и ему будет удобнее делать косметический шов, когда я полностью расслаблена. Так что вперед — и ничего не бойтесь.

источник

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Удаление фиброаденомы молочной железы — довольно распространенная операция в практике хирургов-маммологов. Оперативное лечение этой доброкачественной опухоли считается единственным радикальным способом полностью избавиться от заболевания.

Фиброаденома представляет собой одну из самых распространенных доброкачественных гормонозависимых опухолей груди. Чаще всего она выявляется у молодых женщин и девушек, причем, в большинстве случаев сами пациентки находят ее при ощупывании органа.

Паниковать, если в груди возникло ограниченное уплотнение, не стоит. Вполне вероятно, что это именно фиброаденома, удалить которую не составляет большого труда. Тем не менее, многие женщины тянут с визитом к врачу, боясь услышать неутешительный диагноз. Пока потенциальная пациентка маммолога не решается показать образование специалисту, опухоль растет, а шансы на малоинвазивную операцию становятся все меньше. Чем крупнее опухоль, тем обширнее будет операция и тем более выраженным может оказаться эстетический недостаток.

Учитывая, что фиброаденома появляется при гормональном дисбалансе, для лечения опухоли назначается медикаментозная терапия, однако надеяться, что болезнь пройдет при этом сама, не следует. Консервативное лечение направлено лишь на нормализацию гормонального фона и профилактику рецидива опухоли, тогда как наиболее рациональным способом убрать уже имеющееся образование будет хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение фиброаденомы необходимо, если:

  • Диагностирована листовидная разновидность патологии с непредсказуемым в плане озлокачествления и быстрым ростом;
  • Диаметр образования достигает 2 и более сантиметра;
  • Молочная железа деформирована новообразованием больших размеров;
  • Опухоль быстро увеличивается;
  • Невозможно полностью исключить малигнизацию;
  • Пациентка беременна или хочет забеременеть в ближайшем будущем;
  • Женщина сама хочет избавиться от опухоли, каких бы размеров и строения она ни была.

Беременным женщинам удалять фиброаденому груди советуют не ранее, чем после 12 недель гестации, когда органы и системы плода сформированы, и влияние на них медикаментов и операционной травмы не будет таким губительным.

В принципе, самого наличия узлового образования в молочной железе может быть достаточно для того, чтобы планировать хирургическое лечение. Большинство современных хирургов склоняются к нему как к оптимальному и необходимому, отвергая выжидательную тактику, которая приводит лишь к увеличению размеров опухоли.

Читайте также:  У кого была фиброаденома молочной железы во время беременности

Помимо оценки показаний, важно проанализировать возможные риски и препятствия к операции, коими могут стать:

  1. Тяжелые заболевания внутренних органов — печени, почек, сердца, легких;
  2. Декомпенсированный сахарный диабет;
  3. Патология свертываемости крови;
  4. Гнойничковые и иные поражения кожи в месте предполагаемых разрезов;
  5. Острые инфекции;
  6. Злокачественная опухоль — операция производится, но в другом масштабе и онкологом;
  7. Беременность в первом триместре (на усмотрение врача).

Препятствием к операции может стать нежелание женщины подвергаться хирургическим манипуляциям. В этом случае задача врачей — донести до пациентки информацию об угрозе, которую может нести опухоль, не способная самостоятельно рассосаться, чем бы женщины ни пыталась себя лечить.

Обезболивание — обязательное условие при любом хирургическом вмешательстве. В случае фиброаденом груди оно может быть местным и общим. Ввиду более высокого риска осложнений, общий наркоз применяется относительно редко — в случае секторальных или тотальных резекций, которые подразумевают достаточную продолжительность и высокую травматичность операции.

Энуклеация узлов, лазерное удаление опухоли проводятся в условиях местной анестезии, которая дает меньшее число неблагоприятных эффектов и более быструю реабилитацию. Так, выписка после удаления опухоли под местным наркозом возможна в тот же день.

Вне зависимости от типа анестезии, пациентке предстоит предоперационная подготовка, включающая стандартный список общеклинических и инструментальных обследований, а также консультации терапевта, хирурга и узких специалистов. Если наркоз будет общим, то анализов придется сдать больше из-за более высокого риска осложнений при недостаточно качественной подготовке.

При местном наркозе необходимы:

  • Общий и биохимический анализы крови;
  • Исследование мочи;
  • Определение группы крови и резус-фактора;
  • Исследование свертываемости крови;
  • Анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты;
  • Электрокардиография;
  • Результат флюорографического исследования;
  • Ультразвуковой осмотр молочной железы;
  • Пункция новообразования с результатом цитологического анализа.

Пациенткам, чей возраст приближается к 40 годам, вместо УЗИ могут назначить маммографию, дающую более точную информацию о состоянии железы в пре- и менопаузальном возрасте. Если операция будет проводиться под общей анестезией, то помимо перечисленных обследований, нужно будет дополнительно проконсультироваться у узких специалистов — эндокринолога, кардиолога и др. Окончательное заключение дает терапевт.

методы диагностики фиброаденом

После определения состояния здоровья и с наличием заключения терапевта женщина отправляется к хирургу-маммологу, который определяется с операционной техникой. Анестезиолог в ходе беседы выясняет информацию о хронической патологии, наличии аллергии, опыте анестезии в прошлом. Кроверазжижающие средства, витамин Е отменяются минимум за неделю до операции во избежание кровотечений.

В назначенный день женщина приходит в клинику, там переодевается, хирург еще раз ее осматривает и в операционной наносит разметку под контролем ультразвука, повышающего точность манипуляций на железе. Далее последует обезболивание и собственно операция.

Способ удаления фиброаденомы груди выбирает хирург исходя из размеров новообразования, локализации, морфологических особенностей и вероятности злокачественной трансформации. Учитывая, что опухоль в принципе доброкачественная, а чрезмерное иссечение тканей может спровоцировать появление косметического дефекта, по возможности выбирается наиболее щадящая техника.

Сегодня применяются несколько разновидностей операций при фиброаденоме молочной железы:

  1. Энуклеация;
  2. Секторальная резекция;
  3. Лазерное удаление (абляция);
  4. Тотальная резекция железы.

Хирургический доступ определяется размерами, расположением фиброаденомы и пожеланиями пациентки. Самым косметически выгодным считается параареолярный, когда линия разреза идет вдоль околососкового поля дугообразно. Иссечение сектора производят при разрезе в проекции новообразования. Возможен также подмышечный доступ.

Проходит операция удаления фиброаденомы планово, в условиях операционной, лучше, если ее будет проводить не обычный хирург, а специалист в области маммологии или онколог, имеющий опыт работы на молочной железе. При местной анестезии женщина бодрствует и может контактировать с хирургом, при общей — спит под действием медикаментов.

В ходе любого вида операции на фиброаденому молочной железы хирург действует поэтапно:

  • Обрабатывает кожу йодом или этанолом, вводит местный анестетик — в этот момент пациентка может ощутить дискомфорт или даже боль от прокола кожи иглой;
  • После полного обезболивания производятся разрезы и иссечение патологически измененных тканей;
  • Послойное ушивание разрезов, завершающееся установкой дренажа, наложением косметического шва и повязки.

Метод энуклеации один из самых малотравматичных способов избавить пациентку от образования, суть которого — иссечение лишь опухолевой ткани. Энуклеация возможна только тогда, когда нет ни малейших сомнений в том, что опухоль доброкачественна, иначе такого объема операции может оказаться недостаточно.

Энуклеация проводится под местной анестезией, не требует госпитализации, и уже в к вечеру дня вмешательства женщина может спокойно покинуть клинику. Техника вылущивания узла фиброаденомы включает:

  1. Нанесение разметки соответственно месторасположению узла или узлов под контролем ультразвука, обеспечивающего высокую точность в определении локализации и размеров иссекаемой ткани;
  2. Обработка кожи антисептиками, произведение разреза по околососковой линии или в проекции фиброаденомы;
  3. Иссечение опухолевой ткани электрокоагулятором или скальпелем, коагуляция кровоточащих сосудов;
  4. Наложение шва, обработка его антисептиком и укрытие стерильной повязкой, при необходимости — установка дренажа.

Для обеспечения хорошего косметического результата хирург применяет доступ по околососковой линии, так как послеоперационный рубец в этой зоне будет практически невидим. В ряде случаев через один такой разрез удается извлечь не одну фиброаденому, а сразу несколько. Если указанный доступ проблематичен, что случается довольно редко, хирург вынужден будет делать кожный разрез над самой опухолью.

Второй мерой, позволяющей сделать рубец наименее заметным, будет наложение косметических внутрикожных швов. Внутренние ткани сшиваются рассасывающимися нитями, а кожа — обычными, накладывающимися внутридермально, при этом обеспечивается точное сопоставление кожных краев. Швы на коже подлежат удалению.

Секторальная резекция более травматична, так как подразумевает удаление целого сектора молочной железы, в котором обнаружено новообразование. Обычно она требует общей анестезии и более тщательной подготовки, нежели энуклеация.

Удаление сектора груди с фиброаденомой оправдано тогда, когда специалисты не могут полностью исключить возможность злокачественного роста (по результату биопсии в образовании есть признаки атипии клеток), однако и рака как такового в груди еще нет. В ходе секторальной резекции (лампэктомии) хирург удаляет ткань новообразования и железы, отступив до 3 см к периферии от фиброаденомы.

Техника секторальной резекции включает:

  • Нанесение разметки под контролем УЗИ, как и при энуклеации, обработка кожи антисептиками;
  • Кожа и подкожная клетчатка вскрываются полуовальными разрезами, дополнительный разрез производится с другой стороны, отступя 3 см от края новообразования;
  • Иссечение сектора молочной железы вместе с фиброаденомой;
  • Тщательный гемостаз, послойное ушивание раны, обработка антисептиком, закрытие повязкой.

секторальная резекция при фиброаденоме молочной железы

После секторальной резекции пациентка остается в клинике на ближайшие два-три дня для наблюдения, швы снимаются традиционно спустя 7-10 дней. Как и в случае энуклеации, накладывается внутридермальный косметический шов, обеспечивающий хороший эстетический результат.

Стоит отметить, что удаление сектора может привести к асимметрии молочных желез за счет иссечения большого объема ткани, поэтому в последующем женщине могут быть предложены имплантация протезов, липофилинг и другие методы восстановления приемлемого размера грудной железы.

Тотальная резекция груди, или мастэктомия, — самый радикальный способ лечения фиброаденомы, показания к которому самый жесткие. Мастэктомия чрезвычайно редка при доброкачественных процессах в груди, однако хирурги вынуждены ее проводить, если обнаружен не один крупный узел, быстрорастущий или озлокачествленный. В случае филлоидной фиброаденомы больших размеров мастэктомия — операция выбора.

В ходе тотальной резекции через кожный разрез иссекается железа с клетчаткой, по показаниям удаляются лимфоузлы и даже мышцы. Из-за значительного объема удаляемой ткани и высокой травматичности тотальная резекция груди проводится только в условиях общей анестезии и после тщательнейшей подготовки пациентки, в том числе — психологической. При мастэктомии всегда решается вопрос последующего устранения внешнего дефекта — имплантация протезов, пластическая реконструктивная операция, специальное белье и т. д.

Одним из самых новых способов лечения доброкачественных опухолей молочной железы считается лазерная абляция. Она используется при любых формах фиброаденом груди, малоинвазивна и хорошо переносится женщинами. Действуя лазером, хирург достигает местного нагревания тканей сфокусированным пучком света, который и разрушает опухоль.

Техника лазерного удаления фиброаденомы молочной железы состоит во введении источника излучения сквозь маленький разрез кожи. Вмешательство требует обязательного ультразвукового контроля, который дает возможность точно направить световой поток в опухоль без травмирования здоровой ткани. Обезболивание — местное.

Важным преимуществом абляции лазером считается прекрасный косметический результат: после лечения остается лишь маленький едва заметный рубчик, а удаленная опухолевая ткань возмещается здоровой в ближайшие пару месяцев. Понятно, что такой способ применим лишь при небольших и абсолютно доброкачественных опухолях.

Лазерное лечение считается безопасным, дает минимум осложнений, сопровождается быстрой и безболезненной реабилитацией. Недостатком его можно считать разве что относительно высокую стоимость процедуры и необходимость наличия оборудования и обученного персонала.

Послеоперационный период у пациенток, перенесших удаление фиброаденомы груди, обычно проходит благоприятно. В первые сутки возможна болезненность, которую снимают применением анальгетиков и противовоспалительных средств, по показаниям назначаются антибактериальные препараты. Для уменьшения отека и профилактики гематомы на область железы прикладывают лед.

На протяжении первой недели на груди могут появиться синяки, особенно, в случае, если удалению подверглись несколько опухолей сразу. Этот симптом не должен вызывать паники, так как проходит самостоятельно, но все же не лишним будет показаться врачу для исключения более серьезных осложнений.

Учитывая молодой возраст подавляющего большинства пациенток и важность для них косметического результата лечения, хирурги применяют внутрикожные швы из саморассасывающихся нитей, которые отличаются надежностью, позволяют принимать душ спустя несколько дней после операции.

При вмешательстве из параареолярного доступа остается шов длиной около полутора сантиметров, который практически не виден. Если разрез располагался над опухолью, то останется тоненький рубец. Для улучшения эстетики рубца возможно применение консервативных методов и косметологических процедур, ускоряющих рассасывание рубцовой ткани.

До снятия швов, если они накладывались с применением нерассасывающегося материала, пациентка ежедневно обрабатывает рану антисептическим средством и следит за состоянием окружающих тканей, соблюдая максимальный покой. В этот период и днем, и ночью лучше надевать поддерживающий бюстгальтер из хлопка. К 7-10 дню нужно будет посетить хирурга для удаления швов. После этой манипуляции боль уйдет практически совсем, можно будет не бояться принимать душ.

Восстановительный период длится около месяца. В это время женщине лучше отказаться от тяжелых физических нагрузок, бега, посещения бани и сауны. Особенно не рекомендуется ультрафиолетовое облучение груди, будь то в солярии или на пляже. Ультрафиолет способен не только вызвать нежелательную пигментацию рубца, но и спровоцировать рецидив опухоли.

Ткань образования, полученная в ходе операции, обязательно направляется на патогистологическое исследование, чтобы еще раз убедиться в доброкачественности процесса и поставить окончательный диагноз. До снятия швов пациентке положен больничный, но продолжительность нетрудоспособности определяется индивидуально исходя из сложности операции и течения послеоперационного периода.

Наличие фиброаденомы либо состояние после удаления опухоли не противоречат желанию женщины забеременеть, но врачи предостерегают: лучше планировать беременность после нормализации гормонального фона и удаления опухоли. Если фиброаденома есть, то избавиться от нее лучше заблаговременно, так как на фоне беременности она, скорее всего, увеличится, а при лактации может сдавливать протоки железы и вызывать осложнения.

После операции обычно нужно около года для восстановления, после чего при отсутствии рецидива можно смело думать о ребенке. На последующей продукции грудного молока удаление фиброаденомы никак не сказывается.

Если болит грудь после удаления фиброаденомы и боль усиливается, из разреза выделяется какая-то жидкость, кровь или гной, повысилась температура тела, нарастает отечность, то следует незамедлительно показаться хирургу, чтобы исключить осложнения. Среди последних возможны:

  1. Кровотечения и образование гематом;
  2. Серомы (скопление межклеточной жидкости) в области раны;
  3. Присоединение вторичной инфекции и нагноение;
  4. Образование келоидных рубцов (иссекаются хирургически);
  5. Расхождение швов.

Часть женщин прощупывают уплотнение после удаления фиброаденомы, которое может говорить о процессе образования соединительной ткани на месте иссеченной опухоли. С другой стороны, исключить вероятность осложнений в виде гематомы или абсцесса без осмотра врача проблематично, поэтому при любых уплотнениях лучше проконсультироваться у маммолога.

В числе неблагоприятных последствий — рецидив, вероятность которого связана не столько с техническими особенностями операции, сколько с гормональными сдвигами, которые не были устранены консервативно. Рецидивные опухоли чаще растут в других областях железы, а не на месте уже удаленной.

Кроме того, специфическим последствием может выступить косметический дефект — асимметрия груди, изменение формы и размера. С этим явлением сталкиваются пациентки, имевшие крупные новообразования при относительно небольшом размере груди. Для коррекции изменений специалисты предлагают реконструктивные пластические операции, установку имплантов, проведение липофилинга или введение гиалуроновой кислоты.

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы может быть проведена бесплатно в государственной больнице, однако многие женщины предпочитают платное лечение, дающее возможность выбора клиники, хирурга и методики иссечения опухоли.

Стоимость удаления опухоли под местной анестезией при условии последующего морфологического исследования составляет около 10-12 тысяч рублей, за иссечение каждой последующей фиброаденомы нужно будет доплатить примерно 3000 рублей. Операция под общим наркозом стоит вдвое дороже. В Москве цены выше — в среднем 35 тысяч, а в отдельных клиниках стоимость достигает 70000 рублей. Удаление фиброаденомы лазером обойдется пациентке примерно в 30 тысяч рублей.

источник