Фиброаденома молочной железы удаление лазером спб

Фиброаденому у себя я обнаружила случайно в процессе пальпации в октябре 2018 года. Нащупала непонятный бугорок. Очень испугалась, сразу побежала в ближайшую платную клинику на УЗИ. Там меня успокоили, сообщили, что я «просто застудила грудь» и это себя так проявляет «мастит», и прописали 2 курса антибиотиков. На тот момент опухоль была размером 1х1 см.

Это я к чему: имейте в виду, какие у нас работают «специалисты» в некоторых клиниках и при серьёзных подозрениях ходите лучше к нескольким врачам.

Для проведения операции мне посоветовали Военно — медицинскую Академию имени С. М.Кирова. Там я и сделала (платно). Опытный хирург самостоятельно решил сделать УЗИ и сообщил, что видит фиброаденому (то есть не злокачественную), что биопсию делать не нужно, но лучше субстанцию вырезать, чтобы аденома не приносила в дальнейшем проблем. Сказано было так уверенно, что я сразу поняла: для доктора данная операция — обычное дело . Это вселило уверенности. Вот аденома незадолго до операции:

В день «икс» я приехала в указанное время. Сначала доктор провёл небольшой опрос по поводу аллергии, веса и др. (чтобы правильно подобрать наркоз), далее меня отвели в операционную. Операцию проводили два хирурга. Местный наркоз подействовал почти сразу: действительно, не чувствуется ничего. Начитавшись других отзывов девушек, у которых к концу операции появились сильные боли, я заранее запаслась кеторолом, чтобы принять сразу после, но лично мне даже не пригодилось обезболивающее. Сказали сразу, что как только начну что-то чувствовать, чтобы я незамедлительно об этом сообщила (вероятно, докололи бы ещё наркоза). Что чувствовалось — так это только «надавливание» на тело в процессе попыток вытащить аденому, так как она меняла местоположение, хирургам её было долгое время не схватить.

Эмоционально — немного страшно, правда. Нет, врачи большие молодцы, всячески пытались отвлечь, заводили беседу, задавали вопросы обо мне, то есть я сосредотачивалась на своих мыслях и что-то рассказывала им. При этом где-то вдалеке присутствовала мечущаяся мысль: девочка моя, тебя режут! Опасения поддерживал стойкий запах медицинского спирта. Сейчас рада, что догадалась тогда закрыть глаза на время всей операции. Из-за отсутствия болевых ощущений я, в целом, смирилась со своим положением. Тем более, операция длилась не более 15 минут. Немного неприятным оказался процесс зашивания раны (около 5 минут): присутствовали отдалённые ощущения, будто бы что-то реально происходит. Зашили «современными нитками» — швы снимать не нужно, они сами растворяются в теле и выходят постепенно.

Сразу после операции врач спросил, показать ли мне аденому. я отказалась, но он всё равно показал. Зрелище было не из приятных (как бы состоящая из розовых шариков с кровеносными сосудами субстанция), так что постигло облегчение, что данное инородное тело уже вне меня. Её отдали на гистологию, чтобы убедиться, что опухоль не злокачественная. Результаты пришли примерно через неделю. Заключение: периканаликулярная фиброаденома левой молочной железы. ICD-O code 9010/0. Вздохнула спокойно!

Из-за анастезии немного кружилась голова около часа. Мне сделали повязку, провели беседу об уходе за швом и отпустили домой. Уже через сутки можно было мочить шов! Конечно, этого делать я не решилась. Через 2 дня было показано явиться на контрольно УЗИ, чтобы убедиться, что отсутствует жидкость в молочной железе. Никаких особых правил ухода после контрольного УЗИ нет, главное — мазать зелёнкой для быстрого заживления. Несколько дней было больно спать на животе (а это единственная поза, в которой могу заснуть. ).

Поначалу под повязкой действительно была ранка, первые несколько дней она кровоточила и оставляла следы на лифе (по словам врача, в первые дни после операции немного крови из раны — это нормально). Через пару недель она практически зажила. Примерно тогда же выпадал по кусочкам шов.

Сейчас прошло уже 2 месяца после операции. Если первое время после на месте, где раньше была фиброаденома, появился большой жёлтый синяк, сейчас он уже прошёл (слава богу). На данный момент шов выглядит так:

Как видите, сделали аккуратно, прямо по соску. Поэтому надеюсь, в будущем он заживёт ещё сильнее и будет не так заметен. Но и сейчас меня устраивает ситуация: здоровье намного важнее. Чисто по ощущениям, последняя частичка шва (узелок, самый крепкий и глубокий) выпал буквально на днях. Это принесло неприятные ощущения, было больно надавливать в течение суток, но данный процесс опять же в пределах нормы.

В целом, очень рада, что решила взяться за это дело. Всё закончилось практически безболезненно. Заметность шрама меня не смущает. Большая благодарность хирургам, выполняющим операцию, — тактичным и доброжелательным специалистам своего дела.

Тем, кто не может решиться по каким-то причинам, советую сделать: всё-таки фиброаденома — инородное тело в организме, её не должно там быть. Будьте здоровы, дорогие девушки.

источник

Здравствуйте! Я бы хотела узнать удалял ли кто-то фиброаденому в Питере. Если да, то куда идти- к маммологу или сначала к терапевту? или быть может вообще к онкологу сразу? на работе мне не дадут много выходных, а зная нашу волокитную медицину боюсь, что доберусь до врача только через месяц пройдя все круги ада. Возможно ли сделать операцию платно без очередей?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Личный семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru

Обратитесь в НИИ онкологии в песочке

Я Вас не поняла, Вы сами что-ли себе диагноз поставили? На операцию, конечно, маммолог направляет, если Вы у него не были, то откуда знаете, что у Вас фиброаденома и что ее нужно оперировать?

Я Вас не поняла, Вы сами что-ли себе диагноз поставили? На операцию, конечно, маммолог направляет, если Вы у него не были, то откуда знаете, что у Вас фиброаденома и что ее нужно оперировать?

У меня стратегия была такая: идете в любую клинику к маммологу, он направляет на обследования. Можно без маммолога, но тогда вам придется обьяснять всем обследователям, с какого перепугу вы решили сделать узи. Хотя можно и так. Когда на руках у вас результаты узи, эхографии, маммографии, если вам больше сорока, начинаете искать хирурга, который удаляет такое. Приходите к нему с пачкой бумаг и договариваетесь об операции или не договариваетесь, если он *****, и идете к следующему. Между обследованиями и хирургом можно еще раз зайти к мамологу-онкологу и получить заключение, типа «такая-то фиброаденома, рекомедую удаление, а сбоку киста, можно пунктировать» и тоже приносите это заключение в общей пачке.
Хирург смотрит и назначает операцию.
Хирург может быть абсолютно любой. Если хотите бесплатно сделать, то он должен работать в гос клинике. Рамположение ее любое. Даже в области можно бесплатно сделать.

Терапевт вообще не нужен. Онколог-маммолог в любой клинике > анализы > онколог-маммолог заключение > поиск хирурга > кастинг хирургов > операция

Сходите на консультацию в Университетскую клинику на Таврической, получите там помощь, у них опытные специалисты, профильно занимаются женскими проблемами, отличный маммолог Малахова, взрослая, с хорошим стажем и опытом проведения операций. Есть и при клинике центр патологии шейки матки.

С этой проблемой езжайте в Университетскую клинику на Суворовском пр, там работает Малахова Елена Валентиновна, грамотный и опытный маммолог с большим опытом!

Анастасия, если нужно бесплатно, то только по направлению от терапевта или маммолога из поликлиники в онкодиспансер. И потом обязательно посмотрите, была ли сделана иммуногистохимия в рамках морфологических исследований удаленного материала: http://unim.su/blog/rak-molochnoj-zhelezy-2/. Это исследование очень важно для контроля за наличием быстро делящихся или атипичных клеток. Может нужно будет для профилактики какое-то дополнительное лечение.

важно найти грамотного и опытного маммолога, который поставит правильный диагноз и назначит лечение!Если в Питере надо, то рекомендую однозначно ехать в Университетскую клинику на Таврической woman-help.ru, у них очень сильные специалисты по гинекологи,есть и отличный маммолог Малахова Елена Валентиновна, взрослая, грамотная, действующий и оперирующий сотрудник Военно-Медицинской Академии. очень ее рекомендую!!

Если в Санкт-Петербурге, то однозначно езжайте в Университетскую клинику, недалеко от Суворовского проспекта. Там принимает Малахова Елена Валентиновна, многим в Питере помогла!

Рекомендую своего маммолога, которая мне очень помогла — Малахова Елена Валентиновна, принимает в Университетской клинике, Санкт-Петербург, очень сильный врач, сама же операции проводит! Там вообще клиника вся заточена под решение женских проблем, даже открыт Центр патологии шейки матки и вульвы!

Однозначно езжайте в Университетскую клинику на Таврической, недалеко от Суворовского проспекта, там вам точно помогут! там принимает маммолог Малахова Елена Валентиновна, очень грамотный и опытный специалист!

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Диагностика и лечение фиброаденомы груди — операция по удалению, наблюдение. Прием ведет онколог-маммолог, хирург экспертного уровня, к.м.н., врач высшей категории

Фиброаденома — это гормонозависимая доброкачественная опухоль молочной железы железистого происхождения.

Причины возникновения фиброаденомы груди по-прежнему не ясны и не изучены. Убедительно точно можно сказать, что это — гормонозависимая доброкачественная опухоль молочной железы с низким риском перерождения в рак.

Фиброаденома в груди выявляется, как правило, в возрасте 18-25 лет, но при этом фиброаденомы, которые не определялись в молодом возрасте и сохранялись в грудной железе, могут быть выявлены и в более старшем возрасте.

Чаще всего фиброаденома грудной железы выявляется как одиночное образование в одной из молочных желез, однако нередки случаи множественных фиброаденом.

По каким признакам можно определить фиброаденому грудной железы? Клинически фиброаденома выглядит как округлое образование в молочной железе, с четко ограниченными контурами, упруго-эластичной (незрелая) или плотно-эластичной (зрелая) консистенции, с выраженной подвижностью в толще ткани молочной железы, особенно при ее подкожном расположении.

Размеры выявляемых самостоятельно фиброаденом грудной железы, в среднем, составляют от 1 до 2,5 см, редко — больших размеров. Тогда как при инструментальном обследовании специалисты могут обнаружить и непальпируемые образования размером всего в несколько миллиметров.

Фиброаденома может располагаться в любом месте молочной железы, но чаще встречается в местах, где находится больший массив железистой ткани, то есть в верхне-наружном и нижне-наружном квадрантах железы.

Спасибо за обращение в наш онкологический центр.
Мы свяжемся с Вами в ближайшее время.

Тверезовский Сергей Александрович

Хирург-онколог, онкодерматолог, маммолог, к.м.н, врач высшей категории

Для диагностики фиброаденомыонколог-маммолог нашей клиники использует следующие методы:

1. Внешний и пальпаторный осмотр молочных желез;
2. УЗИ молочных желез;
3. Тонкоигольную аспирационную биопсию с последующим цитологическим исследованием;
4. Значительно реже, в сложных случаях, трепан-биопсию с последующей гистологией.

Последние два метода с полной достоверностью позволят нам выяснить характер уплотнения в молочной железе и главное – выяснить, является она доброкачественной или злокачественной.

Следует помнить, что в регулярном динамическом наблюдении врача онколога-маммолога с контролем УЗИ и/или маммографии нуждаются все. И пациентки с фиброаденомой в молочной железе, находящиеся под динамическим наблюдением, и женщины, прошедшие оперативное лечение с данным диагнозом.

Тактику лечения фиброаденомы молочной железы опытный хирург-онколог, маммолог нашей клиники Тверезовский Сергей Александрович определяет индивидуально для каждой пациентки. При выборе метода лечения фиброаденомы он учитывает наличие всех необходимых факторов, включая структуру и размеры опухоли, возраст пациентки и ее общее самочувствие.

Консервативно, медикаментозно вылечить фиброаденому невозможно. При лечении фиброаденомы не помогают ни лекарственные препараты, ни различные биологически активные добавки.

Но при этом фиброаденома (за исключение филлоидной) крайне редко перерождается в рак молочной железы. А значит, при уверенности в диагнозе (при его морфологической верификации) фиброаденому груди можно длительный период наблюдать, то есть отслеживать динамику развития уплотнения. Особенно это актуально у молодых девушек или при множественных фиброаденомах.

источник

Практически все женщины следят за состоянием кожи лица. Мы посещаем косметолога, делаем пилинги, записываемся в салоны красоты, чтобы сделать новую прическу или освежить цвет волос, покупаем кучу средств для увлажнения кожи рук. Но зачастую мы забываем проверить состояние груди и вспоминаем о ней лишь тогда, когда она теряет привлекательность. Постоянно откладываем поход к маммологу, ссылаясь на занятость, или забываем об этом. Таким образом, мы можем пропустить начальную стадию развития опухоли.

​Одна из серьезных проблем, с которой может столкнуться современная женщина, — фиброаденома молочной железы. Это, как правило, доброкачественная опухоль. Она может расти и раздвигать окружающие ее ткани. Различают две формы фиброаденомы: обычную, не переходящую в рак, и листовидную — с высоким риском перехода в злокачественную форму. Возникновение данного недуга связано с гормональным нарушением, стрессовыми ситуациями, которые вызывают гормональные всплески: молочная железа тоже на них реагирует. В редких случаях к этому заболеванию может привести тяжелая хроническая патология печени. Такое новообразование может возникнуть в любом возрасте: как у девочек 14-15 лет, так и у женщин 40-50 лет, но чаще всего проявляется у молодых женщин 25-35 лет.

По словам врача онколога-маммолога «Клиники Пасман» Екатерины Сергеевны Ногайцевой, при таком диагнозе возможны три варианта оперативного лечения. Первый: удаление посредством вылущивания (энуклеации), то есть небольшого надреза в зоне образования: фиброаденома иссекается, после чего накладывается внутренний шов и при необходимости устанавливается дренаж. Второй: удаление образования путем секторальной резекции. Проводится удаление самой опухоли и незначительной части (до 3 сантиметров) окружающих ее тканей. И наконец, третий: удаление с использованием современных лазерных методик.

Сейчас «Клиника Пасман» использует инновационную методику для лечения фиброаденомы — лазерную абляцию. После данной процедуры не остается рубцов, что немаловажно для молодых женщин, ведь они хотят, чтобы грудь выглядела красивой и здоровой. Также применение данной процедуры исключает и деформацию груди.

Красивая грудь без рубцов

После традиционного оперативного вмешательства с помощью скальпеля на тканях образуются рубцы, которые будут уплотняться и краснеть первые два месяца и только через полгода станут менее заметными. При этом частым последствием становится искажение формы груди.

Лазерная абляция позволяет избежать образования рубцов. После лазерной операции форма груди не меняется, а через два месяца на месте разрушенной опухоли образуется новая соединительная ткань.

Лазерная абляция занимает, как правило, не больше 10-15 минут. Делается она под местной анестезией, но возможно проведение и под общим наркозом, который абсолютно безопасен: во время операций в «Клинике Пасман» активно применяются инфузоматы, поддерживающие оптимальный уровень анестетика в организме, который не окажет вредного токсического воздействия на печень, почки или сердце. «Главный плюс нашей процедуры заключается в том, что женщины после такой операции уже через час спокойно уходят, занимаются обычными делами. Поэтому длительного послеоперационного периода как такового просто нет», — говорит Екатерина Сергеевна.

Такая процедура безопасна и проходит под контролем УЗИ. «Первое, что мы делаем, — это датчиком находим место опухоли, затем обезболиваем зону вокруг этого образования, так что вы абсолютно ничего не чувствуете. Берем стандартную медицинскую иголочку и вводим туда лазер — лазерный светодиод. Получается тоненький инструмент. Иголочку мы проводим в само образование, опять же под контролем УЗИ. Далее иголочку подтягиваем, а лазерный светодиод остается внутри образования. Затем включаем определенную мощность, которая необходима нам именно для этого образования, устанавливаем время, после чего происходит «сваривание» опухоли у нас внутри», — объясняет Екатерина Сергеевна. Это абсолютно безболезненно, так как сразу же идет гемостаз: полностью отсутствуют кровотечение и синяки, нарушается только питание данного образования.

Дальнейшее наблюдение включает в себя трехмесячный перерыв, после которого пациентка повторно приходит в клинику, где ей опять делают УЗИ-контроль. Врачи смотрят, как повело себя новообразование. Как правило, оно начинает уменьшаться в размерах и постепенно замещается соединительной тканью. Побочных эффектов от лазерной абляции как таковых нет, в отличие от традиционной операции: лазер оказывает антимикробное действие, коагулирует сосуды и исключает появление швов или их расхождение (потому что их попросту нет).

Здоровье для женщины — самое главное, поэтому не стоит забывать о том, что может скрываться внутри организма и никак себя не проявлять до определенного момента. Тем не менее почти каждая из нас боится опухоли в груди. И когда женщина узнает диагноз «фиброаденома», для нее это звучит страшно. Если вам поставили такой диагноз, не поддавайтесь панике — все излечимо.

Традиционное хирургическое вмешательство практически выключает вас из активной жизни на месяц. В течение этого времени необходимо носить эластичный бинт, противопоказано заниматься спортом, посещать баню и сауну, категорически не рекомендуется беременеть.

После проведения лазерной абляции вы уже через пару часов можете садиться за руль и ехать на работу, а через сутки-двое вернуться ко всем привычным активностям, включая фитнес, пробежки, прогулки, интимные контакты. Абляция показана как профилактическая операция по удалению фиброаденомы молочной железы при планировании беременности.

При всех своих плюсах метод лазерной абляции остается доступным по цене: стоимость такой операции в «Клинике Пасман» незначительно отличается от затрат на секторальную резекцию.

В целях профилактики и раннего диагностирования различных заболеваний молочных желез (включая онкологию) Екатерина Ногайцева рекомендует ежемесячно проводить самообследование в первой половине цикла, раз в год посещать маммолога и проходить УЗИ-диагностику молочных желез, женщинам старше 40 лет — проводить маммографию.

Тревожными симптомами и сигналом к тому, что пора обратиться к врачу, являются: припухлости в области груди, наличие каких-либо уплотнений в тканях; нарушение формы груди или ее размера; любые выделения из сосков, особенно с примесью крови; изменения кожи груди; увеличение подмышечных лимфоузлов.

Записаться на консультацию к онкологу-маммологу «Клиники Пасман» Екатерине Сергеевне Ногайцевой можно по телефону

источник

Удаление фиброаденомы — хирургическое вмешательство на молочной железе, проводящееся с целью ликвидации новообразования. Есть два основных варианта удаления: энуклеация и резекция.

В первом случае процедура назначается при выявлении опухолей небольших размеров. Специальная методика позволяет не задевать здоровые ткани органа.

Резекция выполняется при диаметре опухоли более 2,5 см. Процедура предполагает удаление части молочной железы с последующим закрытием дефекта здоровой тканью.

Основные показания

Фиброаденома удаляется в обязательном порядке, если:

• опухоль имеет листовидное строение;
• пациентка в скором времени планирует беременность;
• наблюдается постоянный рост новообразования;
• диаметр опухоли больше 1,5 см;
• есть подозрение на развитие онкопатологии.

Удаление фиброаденомы в процессе планирования беременности — обязательное условие. Опухоль гормонозависима, что может привести к ее резкому увеличению в период вынашивания плода, а в период лактации — к гнойному маститу.

Как подготовиться к процедуре

Перед операцией врач-маммолог назначает прохождение следующих диагностических мероприятий:

• лабораторные тесты: общий и биохимический анализ крови и мочи;
• обследование для исключения ВИЧ-инфекции, сифилиса и всех форм гепатита;
• анализ на определение уровня свертываемости крови;
• анализ на атипичные клетки (онкомаркеры).

Также назначается ряд инструментальных исследований: УЗИ, МРТ-маммография, рентгенография молочной железы.

Особенности процедуры

Операция проводится под местным наркозом. Ее длительность — от 30 до 60 минут. Резекция и энуклеация относятся к несложным и достаточно безопасным видам хирургического вмешательства. Любая из них выполняются в следующей последовательности:

• пациентку вводят в состояние наркоза;
• хирург производит разрез;
• производится удаление опухоли (при резекции — с частью рядом расположенных тканей);
• накладываются швы;
• после операции пациентка в течение суток находится в стационаре.

Часть ткани, удаленной во время операции, передается в лабораторию для гистологической диагностики с целью исключения рака груди.

Удаление фиброаденомы может быть произведено и более щадящими методами.

Лазерная абляция. Безболезненна, не требует использования анестезии и нахождения пациентки в стационаре, выполняется под контролем УЗИ. Луч лазера направляется непосредственно на новообразование, в результате чего происходит его разрушение. Здоровые ткани в процесс не вовлекаются.

Криодеструкция. Методика основана на замораживании опухоли при помощи жидкого азота. Процедура проводится в амбулаторных условиях, длится не более 30 минут.

Радиочастотная абляция. С помощью воздействия радиочастотами производится отделение фиброаденомы от здоровых тканей и ее последующее изъятие. Манипуляция выполняется роботизированным устройством.

Реабилитационный период, как правило, проходит спокойно и без явных осложнений. При использовании метода резекции может остаться явный косметический дефект. После таких безоперационных процедур, как криодеструкция или лазерная абляция, на молочных железах могут оставаться малозаметные тонкие шрамы.

источник

Доброкачественные новообразования в груди, или кисты молочной железы – это одна из наиболее распространенных патологий у женщин репродуктивного возраста, выявляемых на приеме у маммолога. Если киста сравнительно невелика в размерах и не причиняет беспокойства – не растет, не воспаляется — то можно ограничиться наблюдением. В тех случаях, когда новообразование стремительно увеличивается в размерах, а также при подозрении на наличие в нем патологически измененных клеток, рекомендуется его хирургическое удаление с последующим изучением в лаборатории.

По статистике, едва ли не у каждой второй женщины в возрасте от 20 до 60 лет в груди обнаруживается киста. К причинам образования этой доброкачественной опухоли прежде всего относятся:

• гормональные сбои;
• травмы молочной железы, полученные в результате ушибов груди и других механических воздействий на нее;
• различные расстройства психики;
• ношение тесного, сдавливающего грудь белья и т.д.

Если патология выявлена на ранней стадии и киста имеет небольшой диаметр, то медикаментозное лечение может быть очень эффективным. В тех же случаях, когда новообразование уже выросло до крупных размеров, необходимо удалить ее. Дело в том, что со временем такие кисты способны перерождаться в злокачественные опухоли. В нашем медицинском центре в СПб проводится лазерная и радиоволновая абляции кисты молочной железы, а также такой современный метод лечения данной патологии, как озонотерапия.

Лазерная методика удаления кист представляет собой наиболее точный и малоинвазивный современный метод лечения этой патологии. Процедура полностью безболезненная – для этого используется местная инъекционная анестезия. Поистине ювелирная точность вмешательства достигается благодаря УЗ-контролю операции. К преимуществам данного метода лечения относятся:

риск развития возможных осложнений –воспаления, нагноения и т.д. – в случае с лазерной абляцией сводится к минимуму;

нет необходимости госпитализировать пациентку для восстановления после хирургического вмешательства;

вероятность того, что на коже груди останутся шрамы или рубцы, минимальна;

наконец, данная процедура малотравматична и высокоэффективна.

Место разреза на груди подбирается в зависимости от того, где именно в железе локализовано новообразование. К пораженному участку железы через небольшой прокол на коже подводится световод, подающий направленный луч лазера. Его действие избирательно. Это обеспечивает быстрое восстановление после операции.

Каждой женщине необходимо следить за состоянием своей груди, регулярно проходя обследование у маммолога. В качестве профилактики появления новообразований необходимо подбирать удобное белье, которое не передавливает грудь, препятствуя крово- и лимфотоку. Кроме того, важно придерживаться правильного рациона, в который входят все необходимые для нормального функционирования организма витамины и микроэлементы, отказаться от вредных привычек, свести к минимуму объем выпиваемого за день кофе и избегать стрессов.

Отделение хирургии нашего медицинского центра в СПб оснащено оборудованием, позволяющим проводить удаление с помощью лазера различных новообразований на лице и теле. Это предпочтительный способ избавления от родинок, папиллом и других новообразований на коже и слизистых – быстрый, точный и высокоэффективный. Узнать цены различных процедур, а также записаться на прием можно по телефону у наших администраторов.

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

источник

Хирурги клиники «МедикаМенте» в Королеве имеют большой практический опыт в выполнении операций по удалению фиброаденомы молочной железы. Оперативное лечение проводится как под местной, так и под общей анестезией. Сама операция по поводу фиброаденомы груди строится на принципах пластической хирургии: выбираются «аккуратные» доступы в наименее заметных местах, выполняются небольшие разрезы, накладываются внутрикожные швы. Используемые современные шовные материалы позволяют достичь хорошего косметического эффекта и сделать рубец максимально незаметным

Оперативное удаление фиброаденомы в Москве под местной анестезией проводят многие клиники. Однако нередко пациентки очень волнительно относятся к предстоящему хирургическому лечению. Страх все слышать и ощущать под местной анестезией заставляет пациентку нервничать, что может спровоцировать учащение пульса, скачки давления, ухудшение самочувствия во время оперативного вмешательства. В этом случае вариант использования общей анестезии (наркоза) при проведении операции фиброаденомы молочной железы наиболее предпочтителен.

Также показаниями к общему обезболиванию является обширный объем хирургического вмешательства (например, секторальная резекция молочной железы при обнаружении атипичных клеток после биопсии фиброаденомы либо при больших, глубоких или непальпируемых образованиях).

Центр хирургии «МедикаМенте» в Королеве (Московская обл.) имеет возможность предложить своим пациентам различные современные типы анестезиологического пособия, в том числе удаление фиброаденомы молочной железы под наркозом.

Материально-техническая база медцентра «МедикаМенте» в Королеве позволяет выполнять все существующие типы анестезиологического пособия максимально безопасно и комфортно для пациента. В нашей клинике используются только современные методы обезболивания в соответствии с международными протоколами оказания анестезиологического пособия. Во время хирургического лечения фиброаденомы молочной железы Вы не будете чувствовать ни производимых хирургом манипуляций, ни боли. Однако если Вас беспокоят моменты, связанные с психологическим состоянием во время операции (тревога, опасение «присутствовать» на собственной операции), по согласованию с хирургом и анестезиологом вместо местного обезболивания может быть выбран вариант удаления фиброаденомы под наркозом.

При проведении операции по удалению фиброаденомы мы используем онкопластический подход. Место разреза выбирается хирургом в зависимости от расположения и размера образования. В большинстве случаев удалить фиброаденому хирургам клиники удается через полуокружный разрез на границе ареолы соска (параареолярный доступ) или в подмышечной области (рубцы в этих областях менее всего заметны). Использование современных рассасывающихся шовных материалов позволяет делать аккуратные косметические швы и избавляет от необходимости их снятия. При значительном объеме удаленной ткани молочной железы мы можем предложить своим пациенткам одномоментную коррекцию формы и размера груди либо отсроченную реконструктивно-пластическую операцию . маммопластика

В медцентре «МедикаМенте» операции по поводу фиброаденомы проводят хирурги-маммологи, специализирующиеся в сфере лечения заболеваний молочных желез (как доброкачественных, так и злокачественных). Квалификация врачей и современное оборудование нашей клиники позволяют проводить удаление фиброаденомы молочной железы быстро и безболезненно …наши врачи

Удаление фиброаденомы молочной железы в нашей клинике проводится в день госпитализации. Выписка обычно производится на следующее утро после операции. Но если самочувствие пациентки не вызывает тревогу, ее могут отпустить домой вечером.

Энуклеация фиброаденомы молочной железы подразумевает иссечение только новообразования без окружающих тканей (вылущивание) из периареолярного или подмышечного доступов. Применяется наркоз или местная анестезия. Продолжительность операции от 15 минут до часа. После удаления фиброаденомы и ушивания раны накладывается косметический шов. Операционный материал направляется на срочное гистологическое исследование.

Секторальная резекция молочной железы рекомендована при высокой вероятности перерождения опухоли в злокачественную (филлоидная / листовидная фиброаденома). В этом случае иссекается фиброаденома с окружающими ее здоровыми тканями (до 3 см). Секторальная резекция молочной железы проводится предпочтительно под наркозом (общей анестезией).

Цены на удаление фиброаденомы молочной железы в нашей клинике средние по Москве. Сколько стоит удаление фиброаденомы под наркозом или местной анестезией, Вы можете узнать из таблицы ниже. Окончательную стоимость операции в зависимости от сложности хирургического вмешательства, необходимого срока нахождения в стационаре определяет врач-маммолог на очной консультации.

* В стоимость операции включено:

— стационарное размещение
— двухместная палата с туалетом, телевизором, wi-fi
— анестезия (наркоз)
— одноразовый шовный материал
— одноразовые расходные операционные материалы
— выполнение местной блокады – Ультракаин
— 2 осмотра в течении недели после операции

В стоимость операции не входит: стоимость предоперационных анализов (можно сдать по месту жительства).

** Не является договором публичной оферты. Уточняйте стоимость услуг на день обращения.

источник

ответил:
Добрый день! Марина, в Вашем случаи по данным узи исследования отсутствуют показания для ЭндоВенозной Лазерной Коагуляции нижних конечностей, но есть эстетический дефект в виде единичной измененной вены. Лечение по эстетическим показаниям не входят в территориальную программу государственных гарантий бесплатного лечения. Наш лазер кардинально отличается от косметологических лазеров, он «склеивает» изнутри варикозно расширенную вену диаметром до 22 мм при помощи световода — зонда на протяжении 20-40 см. В платный прием входит УЗИ вен нижних конечностей и консультация специалиста, при наличии показаний для лечения выдается направление на госпитализацию в рамках ОМС.

Фиброаденома молочной железы — это доброкачественное новообразование, состоящее из клеток железистой и соединительной ткани, одна из форм узловой мастопатии.

Заболевание развивается на фоне гормонального дисбаланса и проявляется в одной и, реже в обеих молочных железах. Чаще всего встречается в верхней половине груди.

Новообразование имеет мягкую и эластичную консистенцию, легко двигается под кожей и не вызывает дискомфорта. Может иметь размер от 0,2-0,5 мм до 5-7 см в диаметре. У 90% пациенток фиброаденомы молочной железы бывают в виде одиночного узла, у остальных в виде множественных узлов.

Медицинский центр «Парк здоровья» рекомендует женщинам до 30 и после 40 лет быть особенно внимательными и регулярно проходить самодиагностику либо посещать специалистов.

Причины развития фиброаденомы

• Избыточное воздействие гормонов эстрогенов:
  • во время полового созревания,
  • при беременности, лактации,
  • на фоне проведения курсов заместительной терапии в периоды предменопаузы и менопаузы.
• Нарушения менструального цикла,
• Бесконтрольный прием гормональных контрацептивов (особенно препаратов для экстренной контрацепции),
• Частые аборты,
• Недолгий период кормления грудью или отказ от кормления,
• Заболевания внутренних органов и ожирение также повышают риск развития фиброаденомы.

Симптомы фиброаденомы молочной железы

Чаще всего образование доброкачественной опухоли не влечет за собой проявление каких-либо симптомов.

В случае наличия фиброаденомы в груди прощупывается сравнительно небольшой округлый и плотный, безболезненный, подвижный и не связанный с кожей шарик.

Если при самостоятельном осмотре груди были выявлены признаки фиброаденомы, необходимо сразу же записаться на прием к маммологу для проведения дифференцированного исследования и подбора метода терапии. Только специалист может определить вид опухоли и выяснить, киста ли это, фиброаденома или онкологическое заболевание.

1. Секторальная резекция — выполняется, как при фиброаденоме, так и при как раке молочной железы. Представляет собой удаление опухоли вместе с некоторой частью ткани молочной железы.
2. Энуклеация или вылущивание опухоли — операция, не являющаяся процедурой радикального вмешательства.
   Операции проводятся под общим наркозом. После удаления накладывают косметические швы.
3. Лазерная абляция молочной железы или лазер индуцированная гипертермия молочной железы (ЛИГТ). Клиника «Парк Здоровья» предлагает альтернативный, самый современный органосохраняющий метод лечения фиброаденомы молочной железы. Эта методика считается одной из инноваций. Лазерная абляция, не смотря на свою новизну, активно завоевывает симпатии врачей и пациенток, получая все более широкое распространение. А все потому, что методика считается действительно невероятно эффективной, в особенности при лечении фиброзных образований, имеющих небольшие размеры.
   В новообразование вводится тонкий, но мощный световод, который путем воздействия на ткань, запускает процесс разрушения фиброаденомы.

Преимущества лечения при помощи ЛИГТ

• Здоровые ткани не задеваются,
• Отсутствует необходимость в наркозе,
• Процедура занимает не более 1 часа,
• Не требует обязательной госпитализации пациенток,
• На груди не остается шрамов и не меняется ее форма.

• Реабилитационный период после проведения такого лечения отличается своей кратковременностью и простотой.
• Патологическая ткань перерождается в здоровую, и уже через 3-6 месяцев молочная железа полностью восстанавливается.
• Риски развития послеоперационных осложнений в виде инфекций минимальные.

Лазерное лечение фиброаденомы молочной железы в Барнауле — медицинский центр Парк Здоровья (ООО МедПарк)

Результат порадует жителей Алтайского края

НАШ ДЕВИЗ — БЕЗ БОЛИ. БЕЗ ШРАМОВ. БЕЗ НАРКОЗА.

Рубец – это соединительная ткань, достаточно плотная, и полностью убрать ее нельзя, ведь она является частью собственных тканей организма. Тем не менее, внешний вид рубца и его свойства можно улучшить, и для этих целей существует несколько манипуляц.

Метод введения нитей Silhouette Lift soft

Врач прокалывает кожу прямой иглой и вводит рассасывающуюся хирургическую нить Silhouette Lift soft в подкожную жировую ткань. Нить изготавливается из 100% полимолочной кислоты, биологически со.

Инновационный препарат Неоваскулген® предназначен для лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей (ХИНК). Заболевание обусловлено клиническими проявлениями атеросклеротического поражения сосудов ног (сужение просвета сосудов и уменьшен.

Причины возникновения новообразований

• отягощенная наследственность (наличие новообразований у родственников);
• индивидуальные особенности человека (светлая кожа и волосы, пожилой возраст);
• воздействие ультрафиол

.

источник

Удаление фиброаденомы молочной железы представляет собой безопасную процедуру, необходимую для восстановления здоровья органа. Несмотря на то что эта категория опухолей редко переходит в разряд злокачественных, требуется своевременная их ликвидация.

Манипуляция проводится на основании данных гистологического исследования новообразования. Операция по удалению фиброаденомы молочной железы осуществляется под местным или общим наркозом. Выделяют 2 категории способов иссечения: путем оперативного вмешательства или посредством малоинвазивных методик.

Ошибочным является мнение о способности этого новообразования к самостоятельному рассасыванию. Фиброаденома молочной железы не может исчезнуть под воздействием каких-либо факторов. Для ее устранения требуется соблюдение комплекса терапевтических мер или хирургическое вмешательство.

Решение о проведении операции принимается на основании данных предварительного обследования пациентки. Одновременно врач анализирует сопутствующие факторы: возраст женщины, размер и интенсивность развития опухоли, риск ее перерастания в злокачественное образование.

Обязательному удалению подлежат следующие виды фиброаденом молочной железы:

• филлоидного и листовидного типа;
• быстроразвивающиеся;
• возникшие на фоне наследственной предрасположенности к онкологическому заболеванию.

Фиброаденома молочной железы удаляется на основании планируемой или уже имеющейся беременности. Это состояние сопровождается повышенной выработкой эстрогенов, которые ускоряют рост опухоли. Игнорирование патологии может стать причиной развития гнойного мастита или потери способности к грудному вскармливанию.

В хирургической практике используются различные методики удаления опухолей. Выбор оптимального для каждого конкретного случая способа осуществляется на основании данных о величине и локализации новообразования, состоянии и возрасте пациентки. Та или иная методика направлена на удаление фиброаденом определенного вида: среднего размера или более крупных, единичных или множественных, характеризующихся интенсивным развитием.

Часто используемым способом устранения патологии является метод вылущивания. Манипуляция заключается в совершении небольшого надреза и иссечении опухоли под местной анестезией. Процедура минимально травмирует покровы и не приводит к потере женщиной способности к грудному вскармливанию.

При обнаружении в ходе гистологического исследования онкологической тенденции организма проводится секторальная резекция опухоли. В этом случае вместе с образованием удаляется часть окружающих его покровов. Манипуляция часто приводит к нарушению пропорций груди, а потому следует заранее проконсультироваться с лечащим врачом о возможности проведения маммопластики.

Радикальным способом удаления фиброаденомы молочной железы является тотальная резекция. Этот метод редко применяется для устранения доброкачественных образований. Его использование оправдано в случае множественных крупных опухолей, характеризующихся интенсивным развитием и склонностью к перерастанию в злокачественные патологии. Тотальная резекция представляет собой операцию по удалению груди, после которой требуется проведение пластической операции.

Универсальным способом является лазерное удаление фиброаденомы. Действие этой популярной малоинвазивной методики заключается в совершении небольшого надреза на поверхности молочной железы, введении в полость устройства и воздействии на поверхность фиброаденомы мощным лучом световой энергии, из-за чего ее клетки лишаются возможности дальнейшего развития. Благодаря контролю процесса с помощью УЗИ врач удаляет исключительно патологические участки.

Преимуществами методики удаления новообразования лазером являются: безболезненность, быстрый период реабилитации и минимальный риск осложнений. Обработанный участок уже через 2 месяца покрывается здоровыми тканями. Единственным заметным результатом вмешательства является тонкий бледный шрам.

Другим методом удаления фиброаденомы молочной железы считается криодеструкция. Время проведения этой манипуляции занимает не более 30 минут, после чего на поверхности остается лишь тонкий белый рубец. Действие процедуры направлено на «замораживание» новообразования путем воздействия жидкого азота.

Криодеструкция минимально травмирует ткани груди, быстро и эффективно устраняет пораженные участки, не затрагивая здоровые клетки. Этот способ удаления опухоли редко приводит к развитию побочных эффектов и не требует длительного периода восстановления. Прибегнув к этой процедуре, пациентка может уже через сутки вернуться к привычной деятельности.

К перечню популярных способов удаления фиброаденомы относится высокочастотный метод. Процедура проводится под местным наркозом. Манипуляция заключается в совершении небольшого надреза (до 7 мм) и введении в полость инструмента для изъятия образования. Хирург, основываясь на данных УЗ-контроля, воздействует на пораженные ткани высокочастотным потоком, после чего легко отсекает их хирургическим ножом. Отделенная фиброаденома молочной железы захватывается и выносится за пределы внутренней полости.

Стандартный период восстановления организма после оперативного вмешательства не превышает 7-8 суток. Для нормального протекания реабилитации и скорейшей регенерации тканей пациентке предписывается соблюдение комплекса мер, включающих в себя правила ухода за молочной железой и специальное питание.

В период реабилитации важно обеспечить покой груди. Необходимо носить специальное белье, которое не снимают даже на ночь. Принимая душ, следует поддерживать прооперированную молочную железу.

В послеоперационный период необходимо ограничить пребывание пациентки под прямыми солнечными лучами. Агрессивное воздействие этого фактора может привести к нарушению гормонального баланса в организме и развитию патологического процесса. По этой же причине следует отказаться от посещения солярия.

В течение реабилитационного периода необходимо снизить физическую нагрузку и направить все усилия на стабилизацию психологического состояния пациентки. В этот период показано употребление отваров успокаивающих трав, прогулки на свежем воздухе, избегание стрессовых ситуаций. Для скорейшего восстановления и регенерации покровов врач назначает прием витаминных комплексов, использование специальных кремов.

Необходимо включать в рацион следующие продукты: рыбу, редис, капусту, морковь, орехи, другие овощи и фрукты, обогащенные витамином С, Е, йодом и белком. Важно ограничить на короткий промежуток времени жирную пищу, изделия из муки высшего сорта, бобовые. Следует отказаться от употребления крепкого чая, кофе, алкогольных напитков. Для стабилизации состояния пациентка должна употреблять чистую воду, зеленый чай, морсы, смузи.

Любое оперативное вмешательство в организм сопровождается нарушением целостности покровов, из-за чего у пациентки может наблюдаться ряд негативных последствий. Частым побочным эффектом является чувство жажды. Оно наступает по истечении нескольких часов после операции. Редким осложнением служит развитие гнойников и сером вследствие попадания в организм инфекции.

К другим возможным последствиям относят:

• деформацию груди;
• отечность или покраснение молочной железы, прилегающих к ней тканей;
• дискомфорт при касании к груди.

Нормальным симптомом является наличие у пациентки болевых ощущений в оперируемой области, что связано с нарушением целостности тканей. По мере восстановления покровов дискомфорт должен исчезнуть. Длительное сохранение и повышение интенсивности этого состояния свидетельствует о патологическом процессе.

Частой причиной боли является попадание во внутреннюю среду инфекции, для устранения которой достаточно приема антибиотиков и болеутоляющих средств. Другими источниками могут считаться сопутствующие нарушения, активизировавшиеся после проведения манипуляции. Не следует игнорировать этот неприятный симптом. Нужно немедленно уведомить о нем лечащего врача.

Другим настораживающим фактором является повышение температуры тела. Нарушение требований стерильности процедуры может стать причиной попадания патогенной флоры в организм и развития болезненного процесса. Наблюдение этого симптома требует немедленного проведения дополнительной терапии с целью предотвращения развития гнойников и сером.

Патологическим фактором является наличие гематом и ушибов в области вмешательства. Этот признак может указывать как на особенности организма пациентки, так и на ошибки, допущенные хирургической бригадой. Чаще всего они связаны с нарушением целостности одного из близко расположенных к опухоли капилляров. При нормальном течении реабилитационного периода гематомы постепенно рассасываются.

Для ускорения этого процесса может назначаться прием специальных витаминных комплексов и мазей. Обширные, не исчезающие длительное время повреждения требуют чистки и дренирования.

В зависимости от используемого материала, техники оперативного вмешательства на груди пациентки образуются рубцы: от видимых шрамов до почти незаметных полосок. Для достижения максимального косметического эффекта врач использует специальные инструменты и рассасывающиеся компоненты, накладывает косметические швы. В зависимости от места расположения фиброаденомы надрез делают непосредственно над ней или же в области анатомических складок.

В первое время после оперативного вмешательства рубцы могут ошибочно приниматься пациенткой за патологические уплотнения. После удаления опухоли следует периодически пальпировать грудь для своевременной диагностики повторного развития опухоли. Длительное наблюдение этого симптома требует дополнительной диагностики и, при необходимости, повторной терапии.

Несмотря на то, что фиброаденома редко перерастает в злокачественное образование, требуется вовремя удалять ее. Эта процедура относится к числу наиболее безопасных манипуляций. Успех реабилитации и дальнейшее состояние пациентки зависят от своевременного оперативного вмешательства и соблюдения правил реабилитационного периода.

О некоторых правилах, которые необходимо соблюдать после удаления фиброаденомы, вы узнаете из нашего видео.

источник

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Удаление фиброаденомы молочной железы — довольно распространенная операция в практике хирургов-маммологов. Оперативное лечение этой доброкачественной опухоли считается единственным радикальным способом полностью избавиться от заболевания.

Фиброаденома представляет собой одну из самых распространенных доброкачественных гормонозависимых опухолей груди. Чаще всего она выявляется у молодых женщин и девушек, причем, в большинстве случаев сами пациентки находят ее при ощупывании органа.

Паниковать, если в груди возникло ограниченное уплотнение, не стоит. Вполне вероятно, что это именно фиброаденома, удалить которую не составляет большого труда. Тем не менее, многие женщины тянут с визитом к врачу, боясь услышать неутешительный диагноз. Пока потенциальная пациентка маммолога не решается показать образование специалисту, опухоль растет, а шансы на малоинвазивную операцию становятся все меньше. Чем крупнее опухоль, тем обширнее будет операция и тем более выраженным может оказаться эстетический недостаток.

Учитывая, что фиброаденома появляется при гормональном дисбалансе, для лечения опухоли назначается медикаментозная терапия, однако надеяться, что болезнь пройдет при этом сама, не следует. Консервативное лечение направлено лишь на нормализацию гормонального фона и профилактику рецидива опухоли, тогда как наиболее рациональным способом убрать уже имеющееся образование будет хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение фиброаденомы необходимо, если:

• Диагностирована листовидная разновидность патологии с непредсказуемым в плане озлокачествления и быстрым ростом;
• Диаметр образования достигает 2 и более сантиметра;
• Молочная железа деформирована новообразованием больших размеров;
• Опухоль быстро увеличивается;
• Невозможно полностью исключить малигнизацию;
• Пациентка беременна или хочет забеременеть в ближайшем будущем;
• Женщина сама хочет избавиться от опухоли, каких бы размеров и строения она ни была.

Беременным женщинам удалять фиброаденому груди советуют не ранее, чем после 12 недель гестации, когда органы и системы плода сформированы, и влияние на них медикаментов и операционной травмы не будет таким губительным.

В принципе, самого наличия узлового образования в молочной железе может быть достаточно для того, чтобы планировать хирургическое лечение. Большинство современных хирургов склоняются к нему как к оптимальному и необходимому, отвергая выжидательную тактику, которая приводит лишь к увеличению размеров опухоли.

Помимо оценки показаний, важно проанализировать возможные риски и препятствия к операции, коими могут стать:

1. Тяжелые заболевания внутренних органов — печени, почек, сердца, легких;
2. Декомпенсированный сахарный диабет;
3. Патология свертываемости крови;
4. Гнойничковые и иные поражения кожи в месте предполагаемых разрезов;
5. Острые инфекции;
6. Злокачественная опухоль — операция производится, но в другом масштабе и онкологом;
7. Беременность в первом триместре (на усмотрение врача).

Препятствием к операции может стать нежелание женщины подвергаться хирургическим манипуляциям. В этом случае задача врачей — донести до пациентки информацию об угрозе, которую может нести опухоль, не способная самостоятельно рассосаться, чем бы женщины ни пыталась себя лечить.

Обезболивание — обязательное условие при любом хирургическом вмешательстве. В случае фиброаденом груди оно может быть местным и общим. Ввиду более высокого риска осложнений, общий наркоз применяется относительно редко — в случае секторальных или тотальных резекций, которые подразумевают достаточную продолжительность и высокую травматичность операции.

Энуклеация узлов, лазерное удаление опухоли проводятся в условиях местной анестезии, которая дает меньшее число неблагоприятных эффектов и более быструю реабилитацию. Так, выписка после удаления опухоли под местным наркозом возможна в тот же день.

Вне зависимости от типа анестезии, пациентке предстоит предоперационная подготовка, включающая стандартный список общеклинических и инструментальных обследований, а также консультации терапевта, хирурга и узких специалистов. Если наркоз будет общим, то анализов придется сдать больше из-за более высокого риска осложнений при недостаточно качественной подготовке.

При местном наркозе необходимы:

• Общий и биохимический анализы крови;
• Исследование мочи;
• Определение группы крови и резус-фактора;
• Исследование свертываемости крови;
• Анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты;
• Электрокардиография;
• Результат флюорографического исследования;
• Ультразвуковой осмотр молочной железы;
• Пункция новообразования с результатом цитологического анализа.

Пациенткам, чей возраст приближается к 40 годам, вместо УЗИ могут назначить маммографию, дающую более точную информацию о состоянии железы в пре- и менопаузальном возрасте. Если операция будет проводиться под общей анестезией, то помимо перечисленных обследований, нужно будет дополнительно проконсультироваться у узких специалистов — эндокринолога, кардиолога и др. Окончательное заключение дает терапевт.

методы диагностики фиброаденом

После определения состояния здоровья и с наличием заключения терапевта женщина отправляется к хирургу-маммологу, который определяется с операционной техникой. Анестезиолог в ходе беседы выясняет информацию о хронической патологии, наличии аллергии, опыте анестезии в прошлом. Кроверазжижающие средства, витамин Е отменяются минимум за неделю до операции во избежание кровотечений.

В назначенный день женщина приходит в клинику, там переодевается, хирург еще раз ее осматривает и в операционной наносит разметку под контролем ультразвука, повышающего точность манипуляций на железе. Далее последует обезболивание и собственно операция.

Способ удаления фиброаденомы груди выбирает хирург исходя из размеров новообразования, локализации, морфологических особенностей и вероятности злокачественной трансформации. Учитывая, что опухоль в принципе доброкачественная, а чрезмерное иссечение тканей может спровоцировать появление косметического дефекта, по возможности выбирается наиболее щадящая техника.

Сегодня применяются несколько разновидностей операций при фиброаденоме молочной железы:

1. Энуклеация;
2. Секторальная резекция;
3. Лазерное удаление (абляция);
4. Тотальная резекция железы.

Хирургический доступ определяется размерами, расположением фиброаденомы и пожеланиями пациентки. Самым косметически выгодным считается параареолярный, когда линия разреза идет вдоль околососкового поля дугообразно. Иссечение сектора производят при разрезе в проекции новообразования. Возможен также подмышечный доступ.

Проходит операция удаления фиброаденомы планово, в условиях операционной, лучше, если ее будет проводить не обычный хирург, а специалист в области маммологии или онколог, имеющий опыт работы на молочной железе. При местной анестезии женщина бодрствует и может контактировать с хирургом, при общей — спит под действием медикаментов.

В ходе любого вида операции на фиброаденому молочной железы хирург действует поэтапно:

• Обрабатывает кожу йодом или этанолом, вводит местный анестетик — в этот момент пациентка может ощутить дискомфорт или даже боль от прокола кожи иглой;
• После полного обезболивания производятся разрезы и иссечение патологически измененных тканей;
• Послойное ушивание разрезов, завершающееся установкой дренажа, наложением косметического шва и повязки.

Метод энуклеации — один из самых малотравматичных способов избавить пациентку от образования, суть которого — иссечение лишь опухолевой ткани. Энуклеация возможна только тогда, когда нет ни малейших сомнений в том, что опухоль доброкачественна, иначе такого объема операции может оказаться недостаточно.

Энуклеация проводится под местной анестезией, не требует госпитализации, и уже в к вечеру дня вмешательства женщина может спокойно покинуть клинику. Техника вылущивания узла фиброаденомы включает:

1. Нанесение разметки соответственно месторасположению узла или узлов под контролем ультразвука, обеспечивающего высокую точность в определении локализации и размеров иссекаемой ткани;
2. Обработка кожи антисептиками, произведение разреза по околососковой линии или в проекции фиброаденомы;
3. Иссечение опухолевой ткани электрокоагулятором или скальпелем, коагуляция кровоточащих сосудов;
4. Наложение шва, обработка его антисептиком и укрытие стерильной повязкой, при необходимости — установка дренажа.

Для обеспечения хорошего косметического результата хирург применяет доступ по околососковой линии, так как послеоперационный рубец в этой зоне будет практически невидим. В ряде случаев через один такой разрез удается извлечь не одну фиброаденому, а сразу несколько. Если указанный доступ проблематичен, что случается довольно редко, хирург вынужден будет делать кожный разрез над самой опухолью.

Второй мерой, позволяющей сделать рубец наименее заметным, будет наложение косметических внутрикожных швов. Внутренние ткани сшиваются рассасывающимися нитями, а кожа — обычными, накладывающимися внутридермально, при этом обеспечивается точное сопоставление кожных краев. Швы на коже подлежат удалению.

Секторальная резекция более травматична, так как подразумевает удаление целого сектора молочной железы, в котором обнаружено новообразование. Обычно она требует общей анестезии и более тщательной подготовки, нежели энуклеация.

Удаление сектора груди с фиброаденомой оправдано тогда, когда специалисты не могут полностью исключить возможность злокачественного роста (по результату биопсии в образовании есть признаки атипии клеток), однако и рака как такового в груди еще нет. В ходе секторальной резекции (лампэктомии) хирург удаляет ткань новообразования и железы, отступив до 3 см к периферии от фиброаденомы.

Техника секторальной резекции включает:

• Нанесение разметки под контролем УЗИ, как и при энуклеации, обработка кожи антисептиками;
• Кожа и подкожная клетчатка вскрываются полуовальными разрезами, дополнительный разрез производится с другой стороны, отступя 3 см от края новообразования;
• Иссечение сектора молочной железы вместе с фиброаденомой;
• Тщательный гемостаз, послойное ушивание раны, обработка антисептиком, закрытие повязкой.

секторальная резекция при фиброаденоме молочной железы

После секторальной резекции пациентка остается в клинике на ближайшие два-три дня для наблюдения, швы снимаются традиционно спустя 7-10 дней. Как и в случае энуклеации, накладывается внутридермальный косметический шов, обеспечивающий хороший эстетический результат.

Стоит отметить, что удаление сектора может привести к асимметрии молочных желез за счет иссечения большого объема ткани, поэтому в последующем женщине могут быть предложены имплантация протезов, липофилинг и другие методы восстановления приемлемого размера грудной железы.

Тотальная резекция груди, или мастэктомия, — самый радикальный способ лечения фиброаденомы, показания к которому самый жесткие. Мастэктомия чрезвычайно редка при доброкачественных процессах в груди, однако хирурги вынуждены ее проводить, если обнаружен не один крупный узел, быстрорастущий или озлокачествленный. В случае филлоидной фиброаденомы больших размеров мастэктомия — операция выбора.

В ходе тотальной резекции через кожный разрез иссекается железа с клетчаткой, по показаниям удаляются лимфоузлы и даже мышцы. Из-за значительного объема удаляемой ткани и высокой травматичности тотальная резекция груди проводится только в условиях общей анестезии и после тщательнейшей подготовки пациентки, в том числе — психологической. При мастэктомии всегда решается вопрос последующего устранения внешнего дефекта — имплантация протезов, пластическая реконструктивная операция, специальное белье и т. д.

Одним из самых новых способов лечения доброкачественных опухолей молочной железы считается лазерная абляция. Она используется при любых формах фиброаденом груди, малоинвазивна и хорошо переносится женщинами. Действуя лазером, хирург достигает местного нагревания тканей сфокусированным пучком света, который и разрушает опухоль.

Техника лазерного удаления фиброаденомы молочной железы состоит во введении источника излучения сквозь маленький разрез кожи. Вмешательство требует обязательного ультразвукового контроля, который дает возможность точно направить световой поток в опухоль без травмирования здоровой ткани. Обезболивание — местное.

Важным преимуществом абляции лазером считается прекрасный косметический результат: после лечения остается лишь маленький едва заметный рубчик, а удаленная опухолевая ткань возмещается здоровой в ближайшие пару месяцев. Понятно, что такой способ применим лишь при небольших и абсолютно доброкачественных опухолях.

Лазерное лечение считается безопасным, дает минимум осложнений, сопровождается быстрой и безболезненной реабилитацией. Недостатком его можно считать разве что относительно высокую стоимость процедуры и необходимость наличия оборудования и обученного персонала.

Послеоперационный период у пациенток, перенесших удаление фиброаденомы груди, обычно проходит благоприятно. В первые сутки возможна болезненность, которую снимают применением анальгетиков и противовоспалительных средств, по показаниям назначаются антибактериальные препараты. Для уменьшения отека и профилактики гематомы на область железы прикладывают лед.

На протяжении первой недели на груди могут появиться синяки, особенно, в случае, если удалению подверглись несколько опухолей сразу. Этот симптом не должен вызывать паники, так как проходит самостоятельно, но все же не лишним будет показаться врачу для исключения более серьезных осложнений.

Учитывая молодой возраст подавляющего большинства пациенток и важность для них косметического результата лечения, хирурги применяют внутрикожные швы из саморассасывающихся нитей, которые отличаются надежностью, позволяют принимать душ спустя несколько дней после операции.

При вмешательстве из параареолярного доступа остается шов длиной около полутора сантиметров, который практически не виден. Если разрез располагался над опухолью, то останется тоненький рубец. Для улучшения эстетики рубца возможно применение консервативных методов и косметологических процедур, ускоряющих рассасывание рубцовой ткани.

До снятия швов, если они накладывались с применением нерассасывающегося материала, пациентка ежедневно обрабатывает рану антисептическим средством и следит за состоянием окружающих тканей, соблюдая максимальный покой. В этот период и днем, и ночью лучше надевать поддерживающий бюстгальтер из хлопка. К 7-10 дню нужно будет посетить хирурга для удаления швов. После этой манипуляции боль уйдет практически совсем, можно будет не бояться принимать душ.

Восстановительный период длится около месяца. В это время женщине лучше отказаться от тяжелых физических нагрузок, бега, посещения бани и сауны. Особенно не рекомендуется ультрафиолетовое облучение груди, будь то в солярии или на пляже. Ультрафиолет способен не только вызвать нежелательную пигментацию рубца, но и спровоцировать рецидив опухоли.

Ткань образования, полученная в ходе операции, обязательно направляется на патогистологическое исследование, чтобы еще раз убедиться в доброкачественности процесса и поставить окончательный диагноз. До снятия швов пациентке положен больничный, но продолжительность нетрудоспособности определяется индивидуально исходя из сложности операции и течения послеоперационного периода.

Наличие фиброаденомы либо состояние после удаления опухоли не противоречат желанию женщины забеременеть, но врачи предостерегают: лучше планировать беременность после нормализации гормонального фона и удаления опухоли. Если фиброаденома есть, то избавиться от нее лучше заблаговременно, так как на фоне беременности она, скорее всего, увеличится, а при лактации может сдавливать протоки железы и вызывать осложнения.

После операции обычно нужно около года для восстановления, после чего при отсутствии рецидива можно смело думать о ребенке. На последующей продукции грудного молока удаление фиброаденомы никак не сказывается.

Если болит грудь после удаления фиброаденомы и боль усиливается, из разреза выделяется какая-то жидкость, кровь или гной, повысилась температура тела, нарастает отечность, то следует незамедлительно показаться хирургу, чтобы исключить осложнения. Среди последних возможны:

1. Кровотечения и образование гематом;
2. Серомы (скопление межклеточной жидкости) в области раны;
3. Присоединение вторичной инфекции и нагноение;
4. Образование келоидных рубцов (иссекаются хирургически);
5. Расхождение швов.

Часть женщин прощупывают уплотнение после удаления фиброаденомы, которое может говорить о процессе образования соединительной ткани на месте иссеченной опухоли. С другой стороны, исключить вероятность осложнений в виде гематомы или абсцесса без осмотра врача проблематично, поэтому при любых уплотнениях лучше проконсультироваться у маммолога.

В числе неблагоприятных последствий — рецидив, вероятность которого связана не столько с техническими особенностями операции, сколько с гормональными сдвигами, которые не были устранены консервативно. Рецидивные опухоли чаще растут в других областях железы, а не на месте уже удаленной.

Кроме того, специфическим последствием может выступить косметический дефект — асимметрия груди, изменение формы и размера. С этим явлением сталкиваются пациентки, имевшие крупные новообразования при относительно небольшом размере груди. Для коррекции изменений специалисты предлагают реконструктивные пластические операции, установку имплантов, проведение липофилинга или введение гиалуроновой кислоты.

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы может быть проведена бесплатно в государственной больнице, однако многие женщины предпочитают платное лечение, дающее возможность выбора клиники, хирурга и методики иссечения опухоли.

Стоимость удаления опухоли под местной анестезией при условии последующего морфологического исследования составляет около 10-12 тысяч рублей, за иссечение каждой последующей фиброаденомы нужно будет доплатить примерно 3000 рублей. Операция под общим наркозом стоит вдвое дороже. В Москве цены выше — в среднем 35 тысяч, а в отдельных клиниках стоимость достигает 70000 рублей. Удаление фиброаденомы лазером обойдется пациентке примерно в 30 тысяч рублей.

источник